2014/15 учебный год Методические рекомендации к занятиям по радиационной и экологической медицине

(раздел «Радиационная медицина») со студентами 2 курса, обучающимися по специальностям 1-79 01 01 Лечебное дело и 1-79 01 02 Педиатрия

Занятие № 1 ТЕМА: «2.1. Основы действия ионизирующих излучений»

Общее время занятия: 2 академических часа. Мотивационная характеристика темы: знание основ ядерной физики необходимо для

понимания механизмов и закономерностей формирования лучевых повреждений организма человека и выбора метода защиты от действия ионизирующего излучения.

Цель занятия: усвоить основную терминологию и применение закона радиоактивного распада для прогнозирования изменений радиационной обстановки.

Задачи занятия: 1) рассмотреть значение радиационной медицины в деятельности врача в связи со сложившейся в Республике Беларусь радиационной обстановкой; 2) закрепить знания по основам ядерной физики; 3) овладеть практическими навыками расчета прогнозируемого в разное время после радиационной аварии количества радионуклидов и оценки полученных результатов.

План занятия: 1) Знакомство с группой и постановка цели и задач занятия. 2) Ознакомление студентов с порядком прохождения цикла занятий по радиационной медицине и критериями оценки знаний студентов, принятыми на кафедре. 3) Инструктаж по технике безопасности. 4) Самостоятельная работа студентов с учебно-методической литературой. 5) Разбор темы занятия. 6) Лабораторная работа: «Решение ситуационных задач на использование закона радиоактивного распада». 7) Заключение преподавателя, разъяснение к заданию на следующее занятие.

Требования к исходному уровню знаний Для полного освоения темы занятия необходимо знание основ физики и общей химии,

адекватное представление о планетарной модели строения атома, понятиях «ионизирующие излучения», «нуклон», «атом», «изотоп», «радионуклид» и их основных характеристиках.

Контрольные вопросы из смежных дисциплин: 1. Понятия: «нуклон», «атом», «изотоп», «радионуклид», «радикал», их основные характеристики. 2. Планетарная модель строения атома. 3. Понятие «ионизирующие излучения».

Контрольные вопросы по теме занятия: 1. Содержание предмета «радиационная медицина». Цели, задачи, направления радиационной медицины. Значение радиационной медицины в процессе формирования врачебных кадров для нужд профилактического здравоохранения республики. 2. Радиоактивность: понятие, суть явления, системная и традиционная единицы радиоактивности, их соотношение. Нуклеосинтез: понятие, стадии. 3. Закон радиоактивного распада, его практическое использование для обоснования мероприятий по защите населения при авариях на ядерно-физических установках. 4. Типы радиоактивных превращений ядер: альфа-, бета-, гамма-превращения ядер. Примеры элементов, претерпевающих соответствующие типы радиоактивных превращений.

Типовое условие задачи на использование закона радиоактивного распада В результате аварии на ЧАЭС было выброшено в окружающую среду 8,7×1016Бк Cs-137. Рассчитайте, какой процент первоначального количества радионуклида остался (распался) на 26.04.2009 г.

2

Решение: расчет проводится по формуле:

, где: - первоначальное количество радиоактивных атомов,

- количество активных атомов спустя время распада t, - период полураспада,

- основание натурального логарифма. По условию задачи с момента чернобыльской аварии прошло: 2009 – 1986 = 23 года. Период полураспада Cs-137 – 30 лет. Расчёт начинаем с показателя степени основания натурального логарифма:

; затем рассчитываем в степени , оно равно . С учётом этого рассчитываем :

Затем рассчитываем процент оставшегося количества радионуклидов:

отсюда . Следовательно, распалось: Литература

Основная: 1. Радиационная медицина: учебник / А.Н. Стожаров [и др.]; под ред. А.Н. Стожарова. – Минск: ИВЦ Минфина, 2010. – 208 с.: стр. 3 – 14. 2. Радиационная медицина: Учебно-методическое пособие / А.Н. Стожаров [и др.] – 3-е изд., – Мн.: БГМУ, 2007. – 144 с.: стр. 8 – 18. 3. Радиационная и экологическая медицина. Лабораторный практикум: учебное пособие/А.Н.Стожаров [и др.]; под ред. А.Н.Стожарова. – Минск: ИВЦ Минфина,2012. – 184.: стр.54-59. Дополнительная: 4. Лабораторные работы по радиационной медицине и экологии: учебно-метод. пособие в 2-х ч. Ч. 1. - Радиационная медицина / А.Н. Стожаров [и др.] – Мн.: БГМУ, 2006. – 60 с.: стр. 50 – 59. 5. Радиация. Дозы, эффекты, риск: Пер. с англ.-М.: Мир, 1990. – 79 с.

3

Занятие № 2 ТЕМА: «2.1. Основы действия ионизирующих излучений (продолж.)»

Общее время занятия: 2 академических часа. Мотивационная характеристика темы: знание особенностей действия ионизирующих

излучений, стадий формирования лучевых повреждений необходимо для понимания механизмов действия ионизирующих излучений на организм человека и выбора соответствующих лечебно-профилактических мероприятий.

Цель занятия: усвоить механизмы формирования лучевых повреждений человека. Задачи занятия:

1) усвоить особенности взаимодействия различных видов излучений с биологическими структурами; 2) усвоить механизмы репарации генетических повреждений в результате воздействия ионизирующих излучений; 3) овладеть практическими навыками по решению задач на использование закона радиоактивного распада.

План занятия: 1. Постановка цели и задач занятия. 2. Работа студентов с учебно-методической литературой. 3. Разбор и обсуждение основных вопросов темы занятия. 4. Лабораторная работа: «Решение ситуационных задач на использование закона радиоактивного распада (прод.)». 5. Заключение преподавателя, разъяснение к заданию на следующее занятие.

Требования к исходному уровню знаний Для освоения темы занятия необходимо знание основ физики, общей химии, биологии,

биохимии, нормальной и патологической физиологии. Полноценное усвоение материала практического занятия возможно при наличии у студентов адекватного представления о строении клетки, стадиях митоза, внутриклеточных механизмах репарации повреждений ДНК.

Контрольные вопросы из смежных дисциплин: 1. Строение клетки. 2. Стадии митоза.

Контрольные вопросы по теме занятия: 1. Стадии формирования лучевого поражения. Характеристика корпускулярных видов излучения (альфа-, бета-частиц); их взаимодействие с веществом. Понятие о линейной передаче энергии. 2. Характеристика электромагнитных видов ионизирующего излучения (рентгеновского и гамма-излучения), их взаимодействие с веществом. 3. Особенности взаимодействия с веществом нейтронов разных энергий. Явление наведенной радиоактивности. 4. Прямое и косвенное действие ионизирующих излучений. Радиолиз воды. Роль продуктов радиолиза воды в инактивации макромолекул и гибели клетки. Радиотоксины. Кислородный эффект. 5. Радиационная биохимия нуклеиновых кислот, белков, липидов. Основные типы репарации ДНК. Действие ионизирующих излучений на мембранные структуры клетки. Пострадиационное восстановление. 6. Типы реакции клеток на облучение. Современные представления о механизмах интерфазной и митотической гибели клетки. Последовательность реакций, ведущих к лизису клетки.

4

Типовое условие задачи по расчету времени, необходимого для достижения объектами окружающей среды заданной активности

Вода после аварии на Чернобыльской АЭС имеет активность по Cs-137 - 30 Бк/л. Рассчитайте время, спустя которое активность воды по 137Cs не будет превышать РДУ-99.

Решение: расчет проводится по формуле:

693,0

ln 02/1

tAAT

t×

= ,

где: А0 - активность продуктов питания и воды, Аt - активность продуктов питания и воды по РДУ-99, T1/2 - период полураспада, ln - натуральный логарифм. Согласно РДУ-99 активность воды по Cs-137 должна быть не выше 10 Бк/л.

Расчет начинаем с определения величины натурального логарифма: lntA

A0 = ln1030

=1,098.

Период полураспада Cs-137 - 30 лет. C учетом этого t = 30×1,098/0,693 = 47,56 года. Литература

Основная: 1. Радиационная медицина: учебник / А.Н. Стожаров [и др.]; под ред. А.Н. Стожарова. – Минск: ИВЦ Минфина, 2010. – 208 с.: стр. 19 – 39. 2. Радиационная медицина: Учебно-методическое пособие / А.Н. Стожаров [и др.] – 3-е изд., – Мн.: БГМУ, 2007. – 144 с.: стр. 29 – 44. 3. Радиационная и экологическая медицина. Лабораторный практикум: учебное пособие/А.Н.Стожаров [и др.]; под ред. А.Н.Стожарова. – Минск: ИВЦ Минфина,2012. – 184.: стр.59-61, 84-85. Дополнительная: 4. Основы радиационной медицины: Методич. рекомендации / А.Р. Аветисов – Мн.: БГМУ, 2003. – 20 с.

5

Занятие № 3 ТЕМА: «2.2 Основы действия ионизирующих излучений (продолж.). Методы

регистрации ионизирующих излучений. Дозиметрия и радиометрия» Общее время занятия: 2 академических часа. Мотивационная характеристика темы: знание используемых дозиметрических величин

необходимо для правильной оценки информации о радиационной обстановке и определения степени тяжести лучевых повреждений человека.

Цель занятия: усвоить основные дозиметрические величины. Задачи занятия:

1) усвоить основные принципы дозиметрии и радиометрии; 2) усвоить основные дозиметрические величины и правила их использования; 3) усвоить методы регистрации ионизирующих излучений; 4) закрепить практические навыки по решению задач на использование закона радиоактивного распада.

План занятия: 1. Постановка цели и задач занятия. 2. Работа студентов с учебно-методической литературой. 3. Разбор и обсуждение основных вопросов темы занятия. 4. Лабораторная работа: «Решение ситуационных задач на использование закона радиоактивного распада (продолж.)». 5. Заключение преподавателя, разъяснение к заданию на следующее занятие.

Требования к исходному уровню знаний Для освоения темы занятия необходимо знание основ физики, общей химии, биологии,

биохимии, нормальной и патологической физиологии. Полноценное усвоение материала практического занятия возможно при наличии у студентов адекватного представления о физических явлениях флуоресценции, сцинтилляции, люминесценции, а также о методах подсчета лимфоцитов и хромосомных аберраций.

Контрольные вопросы из смежных дисциплин: Понятие «люминесценция», «флуоресценция». Хромосомные аберрации.

Контрольные вопросы по теме занятия 1. Дозы: экспозиционная, поглощённая, эквивалентная, эффективная; системные и внесистемные (традиционные) единицы доз, соотношение между ними. Коллективные дозы. 2. Общая и индивидуальная дозиметрия. Контроль доз внешнего облучения человека. 3. Классификация методов регистрации ионизирующих излучений. Физические методы регистрации, их характеристика, используемые детекторы и приборы. 4. Биологическая дозиметрия. Реконструкция полученных человеком доз. 5. Химические и биологические методы регистрации ионизирующих излучений, их характеристика, используемые детекторы и приборы. 6. Радиометрия. Принципы проведения радиометрических исследований. Контроль доз внутреннего облучения населения. Методы измерения инкорпорированного радиоцезия.

Литература Основная: 1. Радиационная медицина: учебник / А.Н. Стожаров [и др.]; под ред. А.Н. Стожарова. – Минск: ИВЦ Минфина, 2010. – 208 с.: стр. 14-19, 39 – 53. 2. Лабораторные работы по радиационной медицине и экологии: учебно-метод. пособие в 2-х ч. Ч. 1.- Радиационная медицина/А.Н. Стожаров [и др.] – Мн.: БГМУ, 2006.– 60 с.: стр. 3–4. Дополнительная: 3. Основы радиационной медицины: Методич. рекомендации / А.Р. Аветисов – Мн.: БГМУ, 2003. – 20 с.

6

Занятие № 4 ТЕМА: «2.2 Уровни облучения населения. Радиационный фон Земли»

Общее время занятия: 2 академических часа. Мотивационная характеристика темы: изучение принципов формирования дозовых

нагрузок за счет различных составляющих радиационного фона необходимо для выбора адекватных мероприятий по снижению лучевых нагрузок на организм человека в целях минимизации возможных неблагоприятных последствий воздействия ионизирующих излучений на человека.

Цель занятия: усвоить мероприятия по снижению дозовых нагрузок на население за счет разных составляющих радиационного фона.

Задачи занятия: 1) усвоить основные составляющие радиационного фона Земли и их вклад в формирование дозовых нагрузок на население; 2) усвоить значение радона в формировании дозовых нагрузок на население и принципы снижения данных доз; 3) рассмотреть радиационную обстановку в Республике Беларусь до 1986 года.

План занятия: 1. Постановка цели и задач занятия. 2. Работа с учебно-методической литературой. 3. Разбор и обсуждение основных вопросов темы занятия. 4. Заключение преподавателя, разъяснение к заданию на следующее занятие.

Требования к исходному уровню знаний Для освоения темы занятия необходимо знание основ физики, общей химии, биохимии,

нормальной и патологической физиологии, общей гигиены. Полноценное усвоение материала практического занятия возможно при наличии у студентов адекватных понятий «радиационный фон», «естественные радионуклиды», знания химических свойств радона, особенностей ингаляционного пути поступления в организм человека ксенобиотиков, физических и химических характеристик аэрозольных частиц.

Контрольные вопросы из смежных дисциплин и предыдущих тем: 1. Понятия «радиационный фон», «естественные радионуклиды». 2. Химические свойства радона.

Контрольные вопросы по теме занятия: 1. Радиационный фон Земли: составляющие радиационного фона и их вклад в формирование годовой эффективной дозы облучения населения. 2. Естественный радиационный фон, характеристика его компонентов. Космическое излучение и космогенные радионуклиды. 3. Радионуклиды радиоактивных рядов, формирующие основную дозовую нагрузку на организм человека: U-238, Th-232, Ra-226, Rn-222, Po-210, Pb-210, Bi-210. 4. Радон и уровни облучения населения радоном: основные источники радона и условия эксгаляции радона из них; условия, способствующие формированию максимальной дозы на органы дыхания. Оптимизация дозовых нагрузок за счет радона и продуктов его распада. 5. Естественные радионуклиды, не входящие в радиоактивные ряды. Значение K-40 в формировании дозовых нагрузок на население Республики Беларусь. Радиационная обстановка в Республике Беларусь до 1986 года.

Литература Основная: 1. Радиационная медицина: учебник / А.Н. Стожаров [и др.]; под ред. А.Н. Стожарова. – Минск: ИВЦ Минфина, 2010. – 208 с.: стр. 54 – 70. 2. Радиационная медицина: Учебно-методическое пособие /А.Н. Стожаров [и др.] – 3-е изд., – Мн.: БГМУ, 2007. – 144 с.: стр. 18 – 24, 124 – 131.

7

Занятие № 5 ТЕМА: «2.2 Радиационный фон Земли (продолж.). Ядерная энергетика». Защита реферативных работ

Общее время занятия: 2 академических часа. Мотивационная характеристика темы: изучение принципов формирования дозовых

нагрузок за счет техногенно измененного радиационного фона необходимо для выбора адекватных мероприятий по снижению лучевых нагрузок на организм человека в целях минимизации возможных неблагоприятных последствий воздействия ионизирующих излучений на человека.

Цель занятия: усвоить мероприятия по снижению дозовых нагрузок на население за счет техногенно измененного радиационного фона.

Задачи занятия: 1) усвоить основные составляющие техногенно измененного радиационного фона Земли и их вклад в формирование дозовых нагрузок на население; 2) усвоить значение ЯТЦ в формировании дозовых нагрузок на население и принципы снижения данных доз; 3) закрепить навыки работы с научной литературой.

План занятия: 1. Постановка цели и задач занятия. 2. Работа с учебно-методической литературой. 3. Разбор и обсуждение основных вопросов темы занятия. 4. Защита реферативных работ. 5. Заключение преподавателя, разъяснение к заданию на следующее занятие.

Требования к исходному уровню знаний Для освоения темы занятия необходимо знание основ физики, общей химии, биохимии,

нормальной и патологической физиологии, общей гигиены. Полноценное усвоение материала практического занятия возможно при наличии у студентов адекватных понятий «радиационный фон», «естественные радионуклиды», особенностей ингаляционного пути поступления в организм человека ксенобиотиков, физических и химических характеристик аэрозольных частиц.

Контрольные вопросы из смежных дисциплин: 1. Влияние химических свойств элемента на особенности его миграции в биосфере.

Контрольные вопросы по теме занятия: 1. Техногенно измененный радиационный фон, его составляющие и их вклад в формирование доз облучения населения. 2. Вклад медицинских источников ионизирующего излучения в формирование доз облучения жителей Республики Беларусь. 3. Глобальные выпадения радионуклидов за счет испытаний ядерного оружия. 4. Развитие ядерной энергетики в мире и Республике Беларусь. Характеристика основных типов реакторов, радионуклиды, образующиеся при работе атомного реактора. 5. Ядерно-топливный цикл: понятие, стадии. 6. Обеспечение радиационной безопасности ядерной энергетики. 7. Формирование дозовых нагрузок на население в условиях нормальной эксплуатации АЭС.

Литература Основная: 1. Радиационная медицина: учебник / А.Н. Стожаров [и др.]; под ред. А.Н. Стожарова. – Минск: ИВЦ Минфина, 2010. – 208 с.: стр. 54 – 77. 2. Радиационная медицина: Учебно-методическое пособие /А.Н. Стожаров [и др.] – 3-е изд., – Мн.: БГМУ, 2007. – 144 с.: стр. 18 – 29, 124 – 131. Дополнительная: 3. Закон РБ «об использовании атомной энергии» от 30.07.2008 г. № 426-З.

8

Занятие № 6 ТЕМА: «2.3. Радиочувствительность. Радиационные поражения человека». Защита реферативный работ

Общее время занятия: 2 академических часа. Мотивационная характеристика темы. Знание механизмов радиочувствительности на

различных уровнях организации живой материи и особенностей формирования лучевых поражений человека в разных возрастных группах необходимо для дальнейшей практической деятельности врача с целью проведения адекватных лечебно-профилактических мероприятий по снижению повреждающего эффекта ионизирующего излучения.

Цель занятия: усвоить особенности формирования лучевых повреждений организма человека.

Задачи занятия: 1) усвоить факторы, определяющие радиочувствительность на разных уровнях организации живой материи; 2) усвоить возможные последствия облучения человека; 3) усвоить связь дозы облучения со степенью выраженности клинических синдромов; 4) усвоить алгоритм оценки значений мощности экспозиционной/эквивалентной дозы; 5) закрепить навыки работы с научной литературой.

План занятия: 1. Постановка цели и задач занятия. 2. Работа студентов с учебно-методической литературой и выполнение лабораторной работы «Оценка мощности экспозиционной/эквивалентной дозы индивидуальным дозиметром-радиометром МКС-АТ6130А». 3. Разбор и обсуждение основных вопросов темы. 4. Защита реферативных работ. 5. Заключение преподавателя, разъяснение к заданию на следующее занятие.

Требования к исходному уровню знаний Для освоения темы занятия необходимо знание основ физики, общей химии, биологии,

биохимии, нормальной и патологической физиологии, общей гигиены. Полноценное усвоение материала практического занятия возможно при наличии у студентов адекватных представлений о строении клетки, уровнях организации генома, о критических периодах органогенеза, нормальных показателях содержания форменных элементов периферической крови и длительности их жизни, этапах кроветворения.

Контрольные вопросы из смежных дисциплин: 1. Строение клетки. 2. Понятия «органогенез», «критический период органогенеза». 3. Нормальные показатели содержания форменных элементов в периферической крови. 4. Длительность жизни форменных элементов периферической крови.

Контрольные вопросы по теме занятия: 1. Проблема радиочувствительности – центральная проблема радиобиологии и радиационной медицины. 2. Молекулярные основы радиочувствительности. Факторы, определяющие радиочувствительность на клеточном уровне. 3. Факторы, определяющие радиочувствительность на тканевом уровне. Правило Бергонье-Трибондо. Факторы, определяющие радиочувствительность на органном, организменном и популяционном уровнях. 4. Индивидуальные и возрастные различия в радиочувствительности. Действие радиации на эмбрион и плод. 5. Модификация радиочувствительности. 6. Факторы, определяющие поражение организма. Понятие «критический орган».

9

7. Радиационные синдромы: костно-мозговой, желудочно-кишечный, церебральный, – зависимость от дозы. 8. Характеристика костно-мозгового синдрома: патогенез, фазы, причины гибели организма. 9. Характеристика желудочно-кишечного синдрома: патогенез, причины гибели организма. 10. Характеристика церебрального синдрома: патогенез, причины гибели организма.

Литература Основная: 1. Радиационная медицина: учебник / А.Н. Стожаров [и др.]; под ред. А.Н. Стожарова. – Минск: ИВЦ Минфина, 2010. – 208 с.: стр. 104 – 114. 2. Радиационная медицина: Учебно-методическое пособие /А.Н. Стожаров [и др.] – 3-е изд., – Мн.: БГМУ, 2007. – 144 с.: стр.45 – 52. 3. Санитарные нормы и правила «Требования к радиационной безопасности». 4. Радиационная и экологическая медицина. Лабораторный практикум: учебное пособие/А.Н.Стожаров [и др.]; под ред. А.Н.Стожарова. – Минск: ИВЦ Минфина,2012. – 184.: стр131-135. Дополнительная: 4. Ярмоненко С.П. Радиобиология человека и животных: Учеб. для биол. спец. вузов. – М.: Высш. шк., 1988. – 424 с.

10

Занятие № 7 ТЕМА: «2.3. Детерминированные и стохастические последствия облучения»

Общее время занятия: 2 академических часа. Мотивационная характеристика темы. Знание медико-биологических последствий

облучения организма человека необходимо для дальнейшей практической деятельности врача с целью проведения адекватных и своевременных лечебно-профилактических мероприятий по снижению повреждающего эффекта ионизирующего излучения.

Цель занятия: усвоить медико-биологические последствия облучения организма человека.

Задачи занятия: 1) закрепить знание основ патогенеза лучевых повреждений человека; 2) усвоить показания к проведению обследования на содержание радиоцезия в организме, периодичность проведения обследований; 3) овладеть практическими навыками оценки содержания радиоцезия в организме человека.

План занятия: 1. Постановка цели и задач занятия. 2. Работа студентов с учебно-методической литературой. 3. Разбор и обсуждение основных вопросов темы. 4. Лабораторная работа: «Оценка содержания радиоактивного цезия в организме человека». 5. Заключение преподавателя, разъяснение к заданию на следующее занятие.

Требования к исходному уровню знаний Для освоения темы занятия необходимо знание основ биологии, биохимии, нормальной

и патологической физиологии, общей гигиены, общественного здоровья и здравоохранения. Контрольные вопросы из смежных дисциплин:

1. Понятия «заболеваемость». 2. Реакция клетки на облучение.

Контрольные вопросы по теме занятия: 1. Общая характеристика детерминированных последствий облучения: понятие, сроки развития, патогенез, зависимость от дозы. 2. Виды детерминированных эффектов: связь с дозой облучения, условия развития. 3. Вклад инкорпорированного радиоцезия в формирование дозы внутреннего облучения организма. 4. Показания к проведению обследования на содержание радиоцезия в организме, периодичность проведения обследований.

Литература Основная: 1. Радиационная медицина: учебник / А.Н. Стожаров [и др.]; под ред. А.Н. Стожарова. – Минск: ИВЦ Минфина, 2010. – 208 с.: стр.138 – 144. 2. Радиационная медицина: Учебно-методическое пособие / А.Н. Стожаров [и др.] – 3-е изд., – Мн.: БГМУ, 2007. – 144 с.: стр. 85 – 91. 3. Радиационная и экологическая медицина. Лабораторный практикум: учебное пособие/А.Н.Стожаров [и др.]; под ред. А.Н.Стожарова. – Минск: ИВЦ Минфина,2012. – 184.: стр.85-96. Дополнительная: 4. Лабораторные работы по радиационной медицине и экологии: учебно-метод. пособие в 2-х ч. Ч. 1. - Радиационная медицина / А.Н. Стожаров [и др.] – Мн.: БГМУ, 2006. – 60 с.: стр. 38 – 42. 5. Ярмоненко С.П. Радиобиология человека и животных: Учеб. для биол. спец. вузов. - М.: Высш. шк., 1988. – 424 с.

11

Занятие № 8 ТЕМА: «2.3. Детерминированные и стохастические последствия облучения

(продолж.)». Коллоквиум Общее время занятия: 2 академических часа. Мотивационная характеристика темы. Знание медико-биологических последствий

облучения организма человека, структуры заболеваемости населения Республики Беларусь после аварии на ЧАЭС, особенностей диспансеризации населения, подвергшегося воздействию радиации, необходимо для дальнейшей практической деятельности врача с целью проведения адекватных своевременных лечебно-профилактических мероприятий по снижению повреждающего эффекта ионизирующего излучения и оценки качества диспансеризации.

Цель занятия: усвоить медико-биологические последствия облучения организма человека, особенности патогенеза стохастических эффектов воздействия ИИ и диспансеризации населения, подвергшегося воздействию радиации.

Задачи занятия: 1) закрепить знание патогенеза лучевых повреждений человека; 2) дать сравнительную характеристику детерминированных и стохастических последствий облучения; 3) разобрать изменение структуры заболеваемости населения Республики Беларусь после аварии на ЧАЭС, в том числе населения, проживающего на загрязненных радионуклидами территориях.

План занятия: 1. Постановка цели и задач занятия. 2. Разбор и обсуждение основных вопросов темы. 3. Коллоквиум. 4. Заключение преподавателя, разъяснение к заданию на следующее занятие.

Требования к исходному уровню знаний Для освоения темы занятия необходимо знание основ биологии, биохимии, нормальной

и патологической физиологии, общей гигиены, общественного здоровья и здравоохранения. Полноценное усвоение материала занятия возможно при наличии у студентов знаний о критериях оценки качества диспансеризации, влиянии режимов двигательной активности и питания на уровень здоровья населения, принципов здорового образа жизни.

Контрольные вопросы из смежных дисциплин: 1. Понятия «заболеваемость». 2. Реакция клетки на облучение.

Контрольные вопросы по теме занятия: 1. Типы и характеристика стохастических последствий облучения. 2. Сравнительная характеристика детерминированных и стохастических последствий облучения. 3. Понятие о малых дозах ионизирующего излучения. Действие малых доз ионизирующего излучения на организм человека. Радиационный гормезис. 4. Состояние здоровья населения Республики Беларусь после аварии на ЧАЭС.

Литература Основная 1. Радиационная медицина: учебник / А.Н. Стожаров [и др.]; под ред. А.Н. Стожарова. – Минск: ИВЦ Минфина, 2010. – 208 с.: стр.138 – 157. 2. Радиационная медицина: Учебно-методическое пособие /А.Н. Стожаров [и др.] – 3-е изд., – Мн.: БГМУ, 2007. – 144 с.: стр. 85 – 101. Дополнительная 3. Ярмоненко С.П. Радиобиология человека и животных: Учеб. для биол. спец. вузов. - М.: Высш. шк., 1988. – 424 с.

12

Занятие № 9 ТЕМА: «2.4. Контроль радиационной безопасности». Защита реферативных работ

Общее время занятия: 2 академических часа. Мотивационная характеристика темы. Знание принципов и методов обеспечения

радиационной безопасности необходимо для дальнейшей практической деятельности врача с целью проведения мероприятий по ограничению облучения населения, в том числе в условиях радиационной аварии, для обеспечения радиационной безопасности персонала при эксплуатации техногенных источников излучения.

Цели занятия: 1) усвоить основные принципы обеспечения радиационной безопасности населения; 2) усвоить принципы организации и проведения индивидуального дозиметрического контроля.

Задачи занятия: 1) усвоить основные требования по обеспечению радиационной безопасности; 2) ознакомить с основными документами, регламентирующими работу с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений: закон РБ «О радиационной безопасности населения», санитарные нормы и правила «Требования к радиационной безопасности»; гигиенический норматив «Критерии оценки радиационного воздействия»; ОСП-2002; 3) усвоить основные принципы организации работы с источниками ионизирующих излучений.

План занятия: 1. Постановка целей и задач занятия. 2. Работа с нормативными документами: − Закон Республики Беларусь «О радиационной безопасности населения»; − санитарные нормы и правила «Требования к радиационной безопасности»; − гигиенический норматив «Критерии оценки радиационного воздействия; − ОСП-2002.

3. Разбор основных вопросов темы. 4. Лабораторная работа: «Индивидуальная дозиметрия» – 15 мин. 5. Защита рефератов – 20 мин. 6. Задание на следующее занятие – 5 мин.

Требования к исходному уровню знаний Для освоения темы занятия необходимо знание основ физики, общей химии, биологии,

биохимии, общей гигиены, гигиены труда. Полноценное усвоение материала практического занятия возможно при наличии у студентов адекватного представления о терминах «риск» и «безопасность», знания принципов обоснования допустимых уровней воздействия, принципов организации работ во вредных условиях труда.

Контрольные вопросы из смежных дисциплин: 1. Понятия: «риск», «безопасность», «норма», «допустимый уровень». 2. Принципы обоснования допустимых уровней воздействия.

Контрольные вопросы по теме занятия: 1. Международные и национальные органы регулирования и управления в области обеспечения радиационной безопасности. 2. Общая характеристика основных документов, регламентирующих обеспечение радиационной безопасности населения: 3. Закон РБ «О радиационной безопасности населения», санитарные нормы и правила «Требования к радиационной безопасности», гигиенический норматив «Критерии оценки радиационного воздействия; основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСП-2002).

13

4. Пути обеспечения и оценка состояния радиационной безопасности населения: основные принципы обеспечения радиационной безопасности, категории облучаемых лиц, соответствующие им основные дозовые пределы; классы нормативов. 5. Индивидуальная дозиметрия.

Литература Основная: 1. Радиационная медицина: учебник / А.Н. Стожаров [и др.]; под ред. А.Н. Стожарова. – Минск: ИВЦ Минфина, 2010. – 208 с.: стр.162 – 173. 2. Радиационная медицина: Учебно-методическое пособие / А.Н. Стожаров [и др.] – 3-е изд., – Мн.: БГМУ, 2007. – 144 с.: стр. 105 – 112. 3. Радиационная и экологическая медицина. Лабораторный практикум: учебное пособие/А.Н.Стожаров [и др.]; под ред. А.Н.Стожарова. – Минск: ИВЦ Минфина,2012. – 184.: стр.101-115. Дополнительная: 4. Лабораторные работы по радиационной медицине и экологии: учебно-метод. пособие в 2-х ч. Ч. 1. - Радиационная медицина / А.Н. Стожаров [и др.] – Мн.: БГМУ, 2006. – 60 с.: стр. 34 – 37, 45 – 48. 5. Санитарные нормы и правила «Требования к радиационной безопасности». 6. Гигиенический норматив «Критерии оценки радиационного воздействия». 7. Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСП-2002). СанПиН 2.6.1.8-8-2002. – Минск: РЦГЭ МЗ РБ, 2002. – 100 с.: стр.9 – 21, 26 – 29, 34 – 42. 8. Закон «О радиационной безопасности населения».

14

Занятие № 10 ТЕМА: «2.4. Контроль радиационной безопасности». Защита реферативных работ.

Общее время занятия: 2 академических часа. Мотивационная характеристика темы. Знание принципов и методов обеспечения

радиационной безопасности необходимо для дальнейшей практической деятельности врача с целью проведения мероприятий по ограничению облучения населения, в том числе при эксплуатации техногенных источников излучения.

Цель занятия: усвоить основные принципы обеспечения радиационной безопасности населения.

Задачи занятия: 1) усвоить основные требования по обеспечению радиационной безопасности; 2) закрепить знание принципов организации и проведения индивидуального дозиметрического контроля; 3) усвоить основные принципы организации работы с источниками ионизирующих излучений;

План занятия: 1. Постановка целей и задач занятия. 2. Работа с нормативными документами. 3. Разбор основных вопросов темы. 4. Лабораторная работа: «Оценка оптимальности дозовых нагрузок на пациентов при проведении рентгено- и радиодиагностических процедур». 5. Защита рефератов. 6. Задание на следующее занятие.

Требования к исходному уровню знаний Для освоения темы занятия необходимо знание основ физики, общей химии, биологии,

биохимии, общей гигиены, гигиены труда. Полноценное усвоение материала практического занятия возможно при наличии у студентов адекватного представления о терминах «риск» и «безопасность», знания принципов обоснования допустимых уровней воздействия, принципов организации работ во вредных условиях труда.

Контрольные вопросы из смежных дисциплин: 1. Понятия: «риск», «безопасность», «норма», «допустимый уровень». 2. Принципы обоснования допустимых уровней воздействия.

Контрольные вопросы по теме занятия: 1. Закрытые источники ионизирующих излучений, методы защиты от внешнего облучения. 2. Вклад рентгенологических исследований в формирование доз облучения населения. Мероприятия по снижению дозовых нагрузок на пациентов при проведении рентгенодиагностических процедур: − показания, порядок назначения и оформление результатов рентгенологического исследования; категории пациентов, выделяемые при проведении рентгенодиагностических процедур. − противопоказания к проведению рентгенологических исследований; − основные факторы, влияющие на формирование лучевой нагрузки на пациентов при проведении рентгенодиагностических процедур; − пути и методы снижения лучевой нагрузки на пациентов при проведении рентгенодиагностических процедур.

3. Открытые источники ионизирующих излучений, методы защиты от внешнего и внутреннего облучения; защита окружающей среды от радиоактивного загрязнения. 4. Радиационный контроль при работе с источниками ионизирующих излучений, используемыми в медицине. Учет доз персонала и пациентов.

15

Литература Основная: 1. Радиационная медицина: учебник / А.Н. Стожаров [и др.]; под ред. А.Н. Стожарова. – Минск: ИВЦ Минфина, 2010. – 208 с.: стр.168, 170 – 186. 2. Радиационная медицина: Учебно-методическое пособие / А.Н. Стожаров [и др.] – 3-е изд., – Мн.: БГМУ, 2007. – 144 с.: стр. 108, 110 – 114. 3. Радиационная и экологическая медицина. Лабораторный практикум: учебное пособие/А.Н.Стожаров [и др.]; под ред. А.Н.Стожарова. – Минск: ИВЦ Минфина,2012. – 184.: стр.101-105. Дополнительная: 4. Санитарные нормы и правила «Требования к радиационной безопасности». 5. Гигиенический норматив « Критерии оценки радиационного воздействия». 6. Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСП-2002). СанПиН 2.6.1.8-8-2002. – Минск: РЦГЭ МЗ РБ, 2002. – 100 с.: стр.9 – 21, 26 – 29, 34 – 42. 7. Методические рекомендации «Принципы снижения дозовых нагрузок при рентгенологических процедурах».

16

Занятие № 11 ТЕМА: «2.2. Формирование дозовых нагрузок на население Республики Беларусь»

Общее время занятия: 2 академических часа. Мотивационная характеристика темы. Знание характеристик основных

дозообразующих радионуклидов чернобыльского выброса, путей миграции радионуклидов в биосфере, принципов расчета доз внешнего облучения при проживании на загрязненной радионуклидами территории необходимо для оценки дозовых нагрузок и проведения профилактических мероприятий по снижению доз внешнего и внутреннего облучения.

Цели занятия: 1) усвоить принципы формирования дозовых нагрузок на население после аварии на ЧАЭС; 2) усвоить принципы расчета доз внешнего облучения человека при проживании на загрязненной радионуклидами территории;

Задачи занятия: 1) ознакомиться с особенностями радиационной обстановки в Республике Беларусь после аварии на ЧАЭС; 2) усвоить характеристику чернобыльского выброса, его динамику во времени и пространстве; пути миграции радионуклидов в биосфере; 3) усвоить характеристику основных дозообразующих радионуклидов чернобыльского выброса; 4) овладеть практическими навыками оценки радиационного воздействия на население за счет внешнего облучения при проживании на загрязненной радионуклидами территории.

План занятия: 1) Постановка цели и задач занятия. 2) Работа студентов с учебно-методической литературой. 3) Разбор темы занятия. 4) Лабораторная работа: «Оценка радиационного воздействия на население за счет внешнего облучения при проживании на загрязненной радионуклидами территории». 5) Заключение преподавателя и разъяснение к заданию на следующее занятие.

Требования к исходному уровню знаний Полноценное усвоение материала практического занятия возможно при наличии у

студентов адекватных представлений о закономерностях круговорота веществ в природе (биология), физико-химических свойствах элементов первой, второй, седьмой и восьмой групп периодической системы элементов Менделеева (общая и биологическая химия). Для полного усвоения темы студентам необходимо повторить понятие и основные свойства биогенных макро- и микроэлементов (биоорганическая и биологическая химия). Полноценное усвоение материала практического занятия возможно при наличии у студентов знаний по вопросам организации медицинской помощи населению при чрезвычайных ситуациях.

Контрольные вопросы из смежных дисциплин: 1. Понятия «радиационная авария», «глобальные выпадения радионуклидов», «локальные выпадения радионуклидов». 2. Свойства химических элементов, определяющие особенности их поведения в окружающей среде и организме человека.

Контрольные вопросы по теме занятия: 1. Авария на ЧАЭС, динамика выброса во времени и в пространстве. 2. Пути воздействия радионуклидов чернобыльского выброса на население республики и их участие в формировании эффективных доз облучения населения в разное время после аварии. 3. Миграция радионуклидов в биосфере: локальные и глобальные выпадения, особенности накопления радионуклидов в гидросфере и литосфере; свойства радионуклидов, определяющие особенности их миграции.

17

4. Сравнительная характеристика перорального и ингаляционного путей поступления радионуклидов в организм человека. 5. Общие закономерности распределения радионуклидов в организме человека. Типы распределения радионуклидов в организме человека. 6. Характеристика (физико-химическая характеристика, поступление, распределение и выведение из организма, возможные биологические эффекты) основных радионуклидов чернобыльского выброса: C-14, Cs-137, Am-241, Sr-90, H-3, I-131, Pu-239, «горячие частицы». Роль различных радионуклидов в формировании доз облучения населения в разные сроки после радиоактивного выброса.

Типовое условие задачи по расчету годовой эффективной дозы внешнего облучения населения за счет радионуклидов чернобыльского выброса

(Расчет ГЭД по мощности экспозиционной дозы) Рассчитайте годовую эффективную дозу (ГЭД) внешнего облучения за счет

чернобыльских выпадений радионуклидов для жителей села N., если средняя мощность экспозиционной дозы в данном населенном пункте равна 25 мкР/ч (до аварии на ЧАЭС средний уровень фона гамма-излучения в данном селе равен 0,008 мР/ч).

Решение: ГЭД внешнего облучения за счет чернобыльских выпадений определяется следующим соотношением:

, где – годовая эффективная доза внешнего облучения, ;

– обобщенный коэффициент перехода от мощности экспозиционной дозы (МЭД) в воздухе на высоте 1м к годовой эффективной дозе внешнего облучения тела человека, равный 0,053 мЗв×ч/(год×мкР);

– безразмерный коэффициент, характеризующий сезонные колебания уровня МЭД, различные режимы поведения и защитные свойства рабочих и жилых помещений критической группы населения (лесники, механизаторы, полеводы, рабочие зеленхозов и ЖКХ и др.). Значения для разных типов населенных пунктов: село – 0,41; ПГТ – 0,30; город – 0,24 (таблица);

– средняя МЭД в населенном пункте, ; - средний уровень фона гамма-излучения в населенном пункте до аварии на ЧАЭС,

. При неизвестном значении фона до аварии он принимается равным .

Литература Основная 1. Радиационная медицина: учебник / А.Н. Стожаров [и др.]; под ред. А.Н. Стожарова. – Минск: ИВЦ Минфина, 2010. – 208 с.: стр. 77 – 98. 2. Радиационная медицина: Учебно-методическое пособие / А.Н. Стожаров [и др.] – 3-е изд., – Мн.: БГМУ, 2007. – 144 с.: стр. 67 – 81. Дополнительная 3. Закон Республики Беларусь № 1228-ХII от 12.11.1991 г. «О правовом режиме территорий, подвергшихся радиоактивному загрязнению в результате катастрофы на Чернобыльской АЭС»

18

Занятие № 12 ТЕМА: «2.2. Формирование дозовых нагрузок на население Республики Беларусь (продолж.)»

Общее время занятия: 2 академических часа. Мотивационная характеристика темы. Знание принципов формирования дозовых

нагрузок на население при радиационных авариях, путей миграции радионуклидов в биосфере, принципов расчета доз внутреннего облучения при проживании на загрязненной радионуклидами территории необходимо для оценки дозовых нагрузок и проведения профилактических мероприятий по снижению доз внешнего и внутреннего облучения.

Цель занятия: усвоить алгоритм проведения мероприятий по защите населения при радиационных авариях.

Задачи занятия: 1) ознакомиться с особенностями радиационной обстановки в Республике Беларусь после аварии на ЧАЭС; 2) усвоить концепцию защиты населения при радиационных авариях; 3) овладеть практическими навыками оценки радиационного воздействия на население за счет внутреннего облучения при проживании на загрязненной радионуклидами территории.

План занятия: 1. Постановка цели и задач занятия. 2. Работа студентов с учебно-методической литературой. 3. Разбор темы занятия. 4. Выполнение лабораторной работы: «Оценка радиационного воздействия на население за счет хронического перорального поступления радионуклидов в организм». 5. Заключение преподавателя с разъяснением задания на следующее занятие.

Требования к исходному уровню знаний Полноценное усвоение материала практического занятия возможно при наличии у

студентов адекватных представлений о закономерностях круговорота веществ в природе (биология), физико-химических свойствах элементов первой, второй, седьмой и восьмой групп периодической системы элементов Менделеева (общая и биологическая химия). Для полного усвоения темы студентам необходимо повторить понятие и основные свойства биогенных макро- и микроэлементов (биоорганическая и биологическая химия).

Контрольные вопросы из смежных дисциплин: 1. Понятия «радиационная авария», «глобальные выпадения радионуклидов», «локальные выпадения радионуклидов». 2. Свойства химических элементов, определяющие особенности их поведения в окружающей среде и организме человека.

Контрольные вопросы по теме занятия: 1. Закон Республики Беларусь № 1228-ХII от 12.11.1991 г. «О правовом режиме территорий, подвергшихся радиоактивному загрязнению в результате катастрофы на Чернобыльской АЭС» с соответствующими изменениями и дополнениями. 2. Принципы формирования доз облучения населения после радиационной аварии в зависимости от периода ее развития. 3. Принципы проживания населения на загрязненных радионуклидами территориях. 4. Международная шкала ядерных событий. Критерии классификации. Обеспечение радиационной безопасности персонала и населения при радиационных авариях. 5. Концепция защиты населения при радиационных авариях на АЭС, в том числе проведение блокады щитовидной железы. 6. Радиометрия. Прямая и косвенная радиометрия. Радиометрия объектов окружающей среды, пищевых продуктов и воды. 7. Временные, контрольные и республиканские допустимые уровни содержания радионуклидов в пищевых продуктах и воде. Оценка результатов радиометрии.

19

Типовое условие задачи по расчету годовой эффективной дозы внутреннего облучения населения за счет перорального поступления радионуклидов

Рассчитайте годовую эффективную дозу (в мЗв) внутреннего облучения, формирующуюся при употреблении молока с удельной активностью 3,5*10-9 Ки/кг по цезию-137. Годовое потребление молока принять равным 120 кг.

Решение: расчет проводим по следующей формуле: Е = М × A × e(g), где:

М — годовое потребление продукта, кг/год; A — среднегодовая удельная (или объемная) активность данного продукта, Бк/кг; e(g) – ожидаемая эффективная доза на единицу перорального поступления, Зв/Бк. (приложение 3(таб.3) к Гигиеническому нормативу «Критерии оценки радиационного воздействия»). М = 120 кг/год A = 3,5×10-9 × 3,7×1010 = 129,5 Бк/кг e(g) = 1,3×10-8 Зв/Бк

E = М × A × e(g) = 120 × 129,5 × 1,3×10-8 = 20202×10-8 = 0,2×10-3 Зв/год = 0,2 мЗв/год.

Литература

Основная 1. Радиационная медицина: учебник / А.Н. Стожаров [и др.]; под ред. А.Н. Стожарова. – Минск: ИВЦ Минфина, 2010. – 208 с.: стр. 98 – 103, 176 – 179. 2. Радиационная медицина: Учебно-методическое пособие /А.Н. Стожаров [и др.] – 3-е изд., – Мн.: БГМУ, 2007. – 144 с.: стр. 81 – 85, 114 – 115, 132 – 133. 3. Радиационная и экологическая медицина. Лабораторный практикум: учебное пособие/А.Н.Стожаров [и др.]; под ред. А.Н.Стожарова. – Минск: ИВЦ Минфина,2012. – 184.: стр.82-84. Дополнительная 4. Лабораторные работы по радиационной медицине и экологии: учебно-метод. пособие в 2-х ч. Ч. 1. - Радиационная медицина / А.Н. Стожаров [и др.] – Мн.: БГМУ, 2006. – 60 с.: стр. 42 – 45, 49 – 50. 5. Гигиенический норматив «Критерии оценки радиационного воздействия». 6. Закон РБ «Об использовании атомной энергии».

20

Занятие № 13 ТЕМА: «2.5. Снижение лучевых нагрузок на население»

Общее время занятия: 2 академических часа. Мотивационная характеристика темы. Знание особенностей поведения радионуклидов

в окружающей среде и организме и их выведения из организма необходимо для дальнейшей практической деятельности врача с целью проведения адекватных и своевременных профилактических мероприятий по снижению повреждающего действия ионизирующего излучения.

Цель занятия: усвоить основные принципы снижения дозовых нагрузок на население. Задачи занятия:

1) усвоить основные методы и мероприятия по снижению лучевых нагрузок на население в условиях хронического низкодозового облучения; 2) закрепить знание метаболизма радионуклидов в организме человека; 3) овладеть практическими навыками оценки радиационного воздействия на население за счет внутреннего облучения при проживании на загрязненной радионуклидами территории.

План занятия: 1. Постановка цели и задач занятия. 2. Разбор и обсуждение основных вопросов темы. 3. Лабораторная работа: «Оценка радиационного воздействия на население за счет внутреннего облучения при хроническом ингаляционном поступлении радионуклидов в организм». 4. Защита рефератов. 5. Заключение преподавателя, разъяснение к заданию на следующее занятие.

Требования к исходному уровню знаний Для освоения темы занятия необходимо знание основ общей химии, биологии,

биохимии, нормальной и патологической физиологии, общей гигиены, гигиены питания. Полноценное усвоение материала занятия возможно при наличии у студентов знания о влиянии режимов двигательной активности и питания на уровень здоровья населения, принципов здорового образа жизни.

Контрольные вопросы из смежных дисциплин: 1. Свойства химических элементов, определяющие их поведение в окружающей среде и в организме человека. 2. Методы детоксикации организма.

Контрольные вопросы по теме занятия: 1. Принципы формирования дозовых нагрузок на население после радиационной аварии. 2. Комплекс мероприятий по снижению доз, формирующихся за счет внешнего облучения. 3. Комплекс мероприятий по снижению доз, формирующихся за счет внутреннего облучения: − мероприятия, проводимые на государственном уровне; − мероприятия, проводимые на индивидуальном уровне, в т.ч. способы снижения поступления и ускорения выведения радионуклидов из организма.

Типовое условие задачи по расчету годовой эффективной дозы внутреннего облучения населения за счет ингаляционого поступления радионуклидов

Рассчитайте годовую эффективную дозу (в мЗв) внутреннего облучения организма взрослого человека, формирующуюся за счет ингаляционного поступления Cs137 при условии, что средняя объемная активность воздуха по цезию-137 7,3×10-13 Ки/л .

Решение: расчет проводим по следующей формуле: Е = V × A × e(g),

где V — годовой объем вдыхаемого воздуха, куб.м/год (гл.2 п.4 Гигиенического норматива «Критерии оценки радиационного воздействия»);

21

A — среднегодовая объемная активность воздуха, Бк/куб.м; e – ожидаемая эффективная доза на единицу ингаляционного поступления, Зв/Бк. (приложение 3(таб.2) к Гигиеническому нормативу «Критерии оценки радиационного воздействия»). V = 8,1×103 м3/год A = 7,3×10-13 × 3,7×1010 = 27×10-3 Бк/л = 27 Бк/м3 e(g) = 4,6×10-9 Зв/Бк E = V × A × e(g) = 8,1×103 × 27 × 4,6×10-9 = 1006020×10-6 Зв/год = 1 мЗв/год.

Литература Основная 1. Радиационная медицина: учебник / А.Н. Стожаров [и др.]; под ред. А.Н. Стожарова. – Минск: ИВЦ Минфина, 2010. – 208 с.: стр. 179 – 190. 2. Радиационная медицина: Учебно-методическое пособие / А.Н. Стожаров [и др.] – 3-е изд., – Мн.: БГМУ, 2007. – 144 с.: стр. 118 – 123. Дополнительная: 3. Гигиенический норматив «Критерии оценки радиационного воздействия». 4. Жерко О.М., Аветисов А.Р., Сычик С.И., Стожаров А.Н. Профилактика эффектов воздействия ксенобиотиков у лиц, проживающих в условиях экологического неблагополучия: Метод. рекомендации. – Мн.: БГМУ. 2001 – 22 с.

22

Занятие № 14 ТЕМА: «2.5. Снижение лучевых нагрузок на население». Контроль усвоения

практических навыков по решению ситуационных задач. Коллоквиум Общее время занятия: 2 академических часа. Мотивационная характеристика темы. Знание принципов и способов обеспечения

радиационной безопасности персонала и населения в условиях нормальной эксплуатации техногенных источников ионизирующего излучения и при радиационных авариях необходимо для дальнейшей практической деятельности врача с целью предотвращения радиационных поражений и снижения дозовых нагрузок на население.

Цель занятия: усвоить основные принципы обеспечения радиационной безопасности населения и принципы снижения лучевых нагрузок на население при радиационных авариях.

Задачи занятия: 1) усвоить основные мероприятия по снижению поступления радионуклидов в организм; 2) закрепить практические навыки оценки радиационного воздействия на население за счет внутреннего и внешнего облучения при проживании на загрязненной радионуклидами территории.

План занятия: 1. Постановка цели и задач занятия. 2. Разбор основных вопросов темы. 3. Контроль усвоения практических навыков по решению ситуационных задач. 4. Задание на следующее занятие.

Требования к исходному уровню знаний Для освоения темы занятия необходимо знание основ физики, общей химии, общей

гигиены, гигиены труда, лучевой диагностики. Полноценное усвоение материала практического занятия возможно при наличии у студентов знаний о методах исследования организма человека, оптимальных сроках проведения рентгенологических исследований при основных видах терапевтической и хирургической патологии.

Контрольные вопросы из смежных дисциплин: 1. Методы исследования организма человека.

Контрольные вопросы по теме занятия: 1. Комплекс мероприятий по снижению доз, формирующихся за счет внутреннего облучения: мероприятия, проводимые на индивидуальном уровне населением самостоятельно; мероприятия, проводимые на индивидуальном уровне населением по назначению врача. 2. Санитарно-просветительная работа по снижению лучевых нагрузок на население.

Литература Основная 1. Радиационная медицина: учебник / А.Н. Стожаров [и др.]; под ред. А.Н. Стожарова. – Минск: ИВЦ Минфина, 2010. – 208 с.: стр. 186 – 199. 2. Радиационная медицина: Учебно-методическое пособие / А.Н. Стожаров [и др.] – 3-е изд., – Мн.: БГМУ, 2007. – 144 с.: стр. 134 – 140. 3. Санитарные нормы и правила «Требования к радиационной безопасности». 4. Гигиенический норматив «Критерии оценки радиационного воздействия». 5. Радиационная и экологическая медицина. Лабораторный практикум: учебное пособие/А.Н.Стожаров [и др.]; под ред. А.Н.Стожарова. – Минск: ИВЦ Минфина,2012. – 184.: стр116-119. Дополнительная 6. Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСП-2002). – Мн., 2002. – стр. 57 – 59.

23

Занятие № 15 ТЕМА: «2.5 Снижение лучевых нагрузок на население». Итоговая контрольная работа

Общее время занятия: 2 академических часа. Мотивационная характеристика темы. Знание материала занятия необходимо для

сведения к минимуму возможных неблагоприятных последствий воздействия ионизирующих излучений на человека.

Цель занятия: контроль усвоения знаний и навыков по дисциплине «Радиационная и экологическая медицина».

Задачи занятия: 1) закрепить алгоритм расчета доз, получаемых населением при проживании на территориях, загрязненных радионуклидами; 2) закрепить алгоритм анализа ситуаций и выбора рекомендаций для населения.

План занятия: 1. Постановка цели и задач занятия. 2. Разбор темы занятия. 3. Итоговая контрольная работа. 4. Заключение преподавателя, разъяснение к заданию на следующее занятие.

Требования к исходному уровню знаний Для освоения темы занятия необходимо знание основ физики, общей химии, общей

гигиены, гигиены труда, лучевой диагностики. Полноценное усвоение материала практического занятия возможно при наличии у студентов знаний о методах исследования организма человека, оптимальных сроках проведения рентгенологических исследований при основных видах терапевтической и хирургической патологии.

Контрольные вопросы из смежных дисциплин: 1. Свойства химических элементов, определяющие особенности их поведения в окружающей среде и организме человека. 2. Методы исследования организма человека.

Контрольные вопросы по теме занятия: 1. Особенности формирования лучевых нагрузок на население РБ в зависимости от места проживания. 2. Мероприятия по ограничению всасывания радионуклидов в желудочно-кишечном тракте человека. 3. Мероприятия по ускорению выведения радионуклидов из организма. 4. Мероприятия по предотвращению действия радионуклидов на биологические молекулы.

Литература Основная 1. Радиационная медицина: учебник / А.Н. Стожаров [и др.]; под ред. А.Н. Стожарова. – Минск: ИВЦ Минфина, 2010. – 208 с.: стр. 194 – 199. 2. Радиационная медицина: Учебно-методическое пособие / А.Н. Стожаров [и др.] – 3-е изд., – Мн.: БГМУ, 2007. – 144 с.: стр. 118 – 123, 134 – 140.

24

Занятие №16 ТЕМА: «2.5 Снижение лучевых нагрузок на население». Дифзачет

Общее время занятия: 2 академических часа. Мотивационная характеристика темы. Знание основных механизмов формирования

лучевых повреждений, методов защиты от ИИ и снижения лучевых нагрузок на население необходимо для дальнейшей практической деятельности врача с целью организации и проведения адекватных профилактических и защитных мероприятий в условиях нормальной эксплуатации ИИИ и в случае радиационной аварии.

Цель занятия: усвоить алгоритм проведения мероприятий по снижению дозовых нагрузок на население в условиях нормальной эксплуатации ИИИ и в случае радиационной аварии.

Задачи занятия: 1) закрепить алгоритм проведения основных мероприятий по защите населения в случае радиационной аварии, в том числе проведение блокады щитовидной железы; 2) закрепить усвоение комплекса мероприятий по снижению лучевых нагрузок на население за счет внешнего и внутреннего облучения при радиационных авариях; 3) проверить усвоение студентами теоретического материала и практических навыков по радиационной медицине.

План занятия: 1. Постановка цели и задач занятия. 2. Разбор основных вопросов темы. 3. Зачет по теоретическому материалу и практическим навыкам по радиационной и экологической медицине (письменный/устный ответ).

4. Подведение итогов изучения по радиационной медицине, подписание зачета. Требования к исходному уровню знаний Для освоения темы занятия необходимо знание основ физики, общей химии, общей

гигиены. Полноценное усвоение материала практического занятия возможно при наличии у студентов знаний по вопросам организации медицинской помощи населению при чрезвычайных ситуациях.

Контрольные вопросы из смежных дисциплин: 1. Понятия «риск», «опасность».

Контрольные вопросы по теме занятия: 1. Снижение годовой эффективной дозы внешнего облучения. 2. Снижение годовой эффективной дозы внутреннего облучения.

Литература Основная: 1. Радиационная медицина: учебник / А.Н. Стожаров [и др.]; под ред. А.Н. Стожарова. – Минск: ИВЦ Минфина, 2010. – 208 с.: стр. 179 – 199. 2. Радиационная медицина: Учебно-методическое пособие / А.Н. Стожаров [и др.] – 3-е изд., – Мн.: БГМУ, 2007. – 144 с.: стр. 118 – 123, 134 – 140.

Контроль практических навыков по радиационной медицине: 1) оценка мощности экспозиционной/эквивалентной дозы; 2) показания к проведению обследования на содержание радиоцезия в организме, периодичность проведения обследований; оценка содержания радиоактивного цезия в организме человека, расчет ожидаемой эффективной дозы внутреннего облучения по результатам прямой радиометрии; 3) решение задач на применение закона радиоактивного распада (расчет и оценка прогнозируемого количества радионуклидов в разное время после аварии; расчет времени, необходимого для достижения средой заданной активности);

25

4) расчет годовой эффективной дозы внешнего облучения за счет радионуклидов чернобыльского выброса (расчет по мощности экспозиционной дозы), оценка полученных результатов; 5) расчет годовой эффективной дозы внутреннего облучения за счет радионуклидов чернобыльского выброса (пероральный и ингаляционный пути поступления), оценка полученных результатов; 6) предложить соответствующий ситуации комплекс мероприятий для снижения доз, формирующихся за счет внешнего и внутреннего облучения.

Методические рекомендации к занятиям по радиационной и экологической медицине (раздел «Радиационная медицина») со студентами 2 курса, обучающимися по специальностям 1-79 01 01 Лечебное дело и 1-79 01 02 Педиатрия, рассмотрены и утверждены на заседании кафедры радиационной медицины и экологии.

Протокол № 6 от 23 января 2014г.

Заведующий кафедрой радиационной медицины и экологии, профессор _____________ А.Н. Стожаров