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1 附件 1-1 百大青農輔導研訓班申請書(個人組-農糧類) 受理編號 (受理單位(輔導小組) 自行編號) 受理 機關 □桃園區農業改良場 □臺南區農業改良場 □臺中區農業改良場 □臺東區農業改良場 □高雄區農業改良場 □茶業改良場 □花蓮區農業改良場 □種苗改良繁殖場 □苗栗區農業改良場 申請人姓名 先生 小姐 受理 人員 國民身分證 統一編號 兵役 免役 役畢 身分別 一般 原住民 出生年月日 ( 西元年 ) 手機 E-MAIL 從農起始年 ( 西元年 ) 聯絡地址 □□□ 縣(市) 鄉(鎮市區) 村(里) 街(路) 學校或相當學歷資格名稱(全銜) 系(科)所 (西元年) ( ) 訓練機構名稱 (西元年) (西元年) 農家 子弟 證明 文件 農會會員證明文件 農保證明文件 與證明文件所有人 之關係 加入在地青農 聯誼()是, 名稱: 縣市或 鄉鎮青 農聯誼會 ( 分會 ) 在地青農聯誼()所屬縣市或鄉鎮農會 推薦(用印) 說明: 1.申請輔導研訓班應填具本申請書並檢附農業經營企劃書各 1 份,由受理申請之本會農業改良場留存。 2.農家子弟係指申請人二親等以內之血親、姻親為農會正會員或農保被保險人,並應檢附證明文件,必要時可請農會協助開 列證明。 3.申請人對申辦手續如有疑義,請直接向本會農業改良場及本計畫聯絡單位洽詢。 4.本申請書資料之使用僅限於本會、本會所屬機關及經營所在地農會,個人資料處理方式包括個人資料之蒐集、建立、傳送、 轉變、儲存、封存與銷毀等。資料使用範圍僅限中華民國境內,利用您的個人資料期間為永久使用,並依據個人資料保護 法特定目的之 051 農業管理蒐集、處理及利用您的個人資料,包括姓名、出生年月日、國民身分證統一編號、聯絡方式(但 不限於電話號碼、E-MAIL 或居住地址)及學經歷,作為相關統計、追蹤與輔導等農業管理利用。 5.本申請書務請親自覈實填寫,如有不實,自負法律責任。

1 百大青農輔導研訓班申請書 - COA · 2.解決的方法應能與整體農業經營企劃書內容等事項相互對應。 3.表格若不敷使用,請自行延長與說明,以委員瞭解。

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1

附件 1-1

百大青農輔導研訓班申請書(個人組-農糧類)

受理編號 (受理單位(輔導小組)

自行編號)

受理

機關

□桃園區農業改良場 □臺南區農業改良場 □臺中區農業改良場 □臺東區農業改良場 □高雄區農業改良場 □茶業改良場 □花蓮區農業改良場 □種苗改良繁殖場 □苗栗區農業改良場

申請人姓名

□先生

□小姐

受理

人員

國民身分證

統一編號

兵役 □免役 □役畢

身分別 □一般 □原住民

出生年月日

(西元年) 年 月 日

手機

E-MAIL

從農起始年

(西元年)

聯絡地址 □□□ 縣(市) 鄉(鎮市區) 村(里)

街(路) 段 巷 弄 號 樓

學校或相當學歷資格名稱(全銜) 系(科)所 畢 業 時 間(西元年)

年 月

年 月

(

含農場見習)

農業訓練

訓 練 機 構 名 稱 時 數 開 訓 日 期 結 訓 日 期(西元年)

年 月 日 年 月 日

年 月 日 年 月 日

年 月 日 年 月 日

服 務 處 所 名 稱 職 稱 到 職 日 期 離 職 日 期(西元年)

年 月 年 月

年 月 年 月

年 月 年 月

農家 子弟

□是 □否

證明 文件

□農會會員證明文件 □農保證明文件

與證明文件所有人 之關係

加入在地青農聯誼(分)會

□是, 名稱: 縣市或 鄉鎮青農聯誼會 (分會 ) □否

在地青農聯誼(分)會所屬縣市或鄉鎮農會

推薦(用印)

說明: 1.申請輔導研訓班應填具本申請書並檢附農業經營企劃書各 1份,由受理申請之本會農業改良場留存。 2.農家子弟係指申請人二親等以內之血親、姻親為農會正會員或農保被保險人,並應檢附證明文件,必要時可請農會協助開列證明。

3.申請人對申辦手續如有疑義,請直接向本會農業改良場及本計畫聯絡單位洽詢。 4.本申請書資料之使用僅限於本會、本會所屬機關及經營所在地農會,個人資料處理方式包括個人資料之蒐集、建立、傳送、轉變、儲存、封存與銷毀等。資料使用範圍僅限中華民國境內,利用您的個人資料期間為永久使用,並依據個人資料保護法特定目的之 051農業管理蒐集、處理及利用您的個人資料,包括姓名、出生年月日、國民身分證統一編號、聯絡方式(但不限於電話號碼、E-MAIL或居住地址)及學經歷,作為相關統計、追蹤與輔導等農業管理利用。

5.本申請書務請親自覈實填寫,如有不實,自負法律責任。

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附件 2 -1

農業經營企劃書(個人組-農糧類)

壹、近一年度的經營現況:

一、目前經營規模(依實際狀況擇欄位填寫)

類型 所在地

(縣市/鄉鎮市區)

經營規模

(單位:分) 是否提供契作

土地使用情形

(自有、租賃)

自有農地

(包含家族親屬農地)

租賃農地

合 計

類型 所在地(縣市/鄉鎮市區) 經營規模

(單位:坪)

土地使用情形

(集貨物流場、加工室/場/廠)

集貨物流場規模

加工室/場/廠規模

合 計

類型 所在地(縣市/鄉鎮市區) 經營規模

(單位:分)

非自有/租賃土地經營模式

代耕農地

契作他人的面積

填表說明:

1.自有、家族親屬(血親、姻親)、租賃農地應檢附租賃契約書(影本)或農地使用同意書及土地登記謄本。

2.代耕或契作農地應檢附相關證明文件。

3.集貨物流場或加工室/場/廠等,應檢附相關證明文件。

二、目前人力配置(目前正在從農的人數)

類型 人數(單位:人) 備註

固定工-自家

固定工-僱工

總計

臨時工/月份期間 如:4人/3-5 月

如:2人/6-7 月

如:4人協助產期採後處理及包裝

填表說明:

1.自家工包含申請人及協助從農之親屬。

2.僱工為已簽訂勞動契約或口頭約定之正式員工。

3.臨時工為僱工以外按日/時計資之臨時性人力。

4.本表如有未盡之處請於備註說明,以利委員瞭解。

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三、目前擁有農機具與設施設備

類型 單位 數量 備註

中耕機 馬力、型號等

割草機 馬力、型號等

動力噴霧機 馬力、型號等

簡易溫網室 分

冷凍倉儲 坪

集貨物流場 坪

加工設備

總計

填表說明:

本表類型為範例填寫,請依實際情況修正填報;如有未盡之處請於備註說明,以利委員瞭解。

四、生產現況及認驗證狀況(不包含代耕)

請依照不同作物別、產品來源及生產週期填列,如有代耕或育苗等其他農事項目亦請分別填列,如為設施型生產亦於備註說明。

作物類別 作物名稱

實際種植面積(分)

總生產量/收購量

(公噸)

認驗證數

(個數)

備註

(如認驗證名稱)

慣行露天

有機露天

慣行設施

有機設施

小計

填表說明:

1.作物類別:1果樹、2 蔬菜、3稻米、4茶葉、5花卉、6菇菌、7雜糧、8 漁業、9畜牧、10

其他。

2.本表如有未盡之處請備註說明,以利委員瞭解。

五、通路、總銷售量及營業額現況

作物類別 產品名稱 通路類別 總銷售量

(公噸)

營業額

(萬元) 備註

實體 虛擬 其他

小計

填表說明:

1.本表產品名稱應與表四之產物名稱對應,作物類別:1果樹、2蔬菜、3稻米、4茶葉、5 花卉、6菇菌、7雜糧、8漁業、9畜牧、10其他及加工品。

2.如屬加工產品請自行新增項目。

3.通路別所列之通路型態僅供參考,請依實際產銷狀況填列。

(1)實體通路:直銷、賣場超市、盤商行口等。

(2)虛擬通路:網路平臺等。

(3)其他:企業配合等。(請填寫備註欄位)

4.表格若不敷使用,請自行延長或補充文字說明。

5.如有未盡之處請於備註說明,以利委員瞭解。

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4

貳、目前遭遇的問題: 經營面臨的問題 可能的原因 解決問題的對策

如:單位產量低於國內 1.6 公噸/公頃

如:病害造成作物存活率僅92%

如:無病毒種苗培育管理建置及建立田間管理規範

如:單位面積產值低於國內1.8 萬元/公頃

如:價格較高的直銷數量僅佔10%

如:建立網路購買平臺、運用社群工具,擴展直銷比率;與其他農民整合與電商平臺合作

如:售價低於本地平均 0.3 元/

公斤

如:至拍賣市場比率 35%,平均低於行口商 3%

如:建立品質分級標準,落實共同分級

填表說明:

1.請就產銷經營現況說明要達成農業經營企劃書目標可能面對的困難,探究發生的原因與解決的方法。問題描述可就生產製造、銷售通路、人力組織、財務管理、農地問題等構面說明。

2.解決的方法應能與整體農業經營企劃書內容等事項相互對應。

3.表格若不敷使用,請自行延長與說明,以利委員瞭解。

參、經營與輔導說明: 一、經營目標及理念

請簡述您投入農業經營之動機、未來 2年之營運想法或創新經營概念…等,請以 1,200字為限。

項目

年度 分年度經營目標及理念

109~110 年 一、經營目標:(請條列式說明)

二、理念:(請條列式說明)

三、分年度工作規劃:(請條列式說明)

109年

110年

四、其他:(請條列式說明)

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二、輔導需求規劃

項目

年度 輔導需求重點項目 受輔導目的與說明 備註

109年

110年

肆、其他規劃內容:

一、資金來源及運用規劃

項目

年度

預定支出項目 自籌(萬元) 貸款(萬元) 其他(萬元) 合計(萬元)

109年 如:搭設簡易溫網室 2分地

110年

填表說明:

1.資金來源為自籌、貸款或其他,預定支出應規劃該項目需求及用途,如投入生產、承租農地或購買農地、購置農機具等預算規劃。

2.如有未盡之處請備註說明,以利委員瞭解。

二、銷售及產品調整規劃

作物類別 產品名稱 產品構想與措施

通路類別 總銷售量

(公噸)

營業額(萬元)

備註 實體

虛擬

其他

小計

填表說明:

1.本表產品名稱應與通路、總銷售量及營業額現況盤點表之產品名稱對應。

2.如屬加工產品請自行新增項目。

3.通路類別所列之通路型態僅供參考,請依實際產銷狀況填列。

(1)實體通路:直銷、賣場超市、盤商行口等。

(2)虛擬通路:網路平臺等。

(3)其他:企業配合等。(請填寫備註欄位)

4.以生產型經營模式為例,產銷及產品調整規劃應包含既有通路與新開發之通路,以及因應新通路產品須改變產銷方式之構想,例如販售水果從市場攤販轉換為網路宅配禮盒,須增加包裝與設計等規劃措施。

5.表格若不敷使用,請自行延長或補充文字說明,如有未盡之處請於備註說明,以利委員瞭解。

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※備註:

1.本農業經營企劃書資料之使用僅限於本會、本會所屬機關、經營所在地農會及其他與本會

協力推動本輔導工作之公(協)會,個人資料處理方式包括個人資料之蒐集、建立、傳送、

轉變、儲存、封存與銷毀等。資料使用範圍僅限中華民國境內(包括臺澎金馬地區),本

會利用您的個人資料期間為永久使用,並依據個人資料保護法特定目的之 051農業管理蒐

集、處理及利用您的個人資料,包括姓名、出生年月日、國民身分證統一編號、連絡方式

(但不限於電話號碼、E-MAIL或居住地址)及學經歷,作為相關統計、追蹤與輔導等農

業管理利用。

2.本農業經營企劃書務請親自覈實填寫,如有不實,自負法律責任。

3.若同意上開內容,請於下方處簽署姓名:

(簽署)

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附件 1-2

百大青農輔導研訓班申請書(個人組-水產養殖類)

受 理 編 號 (受理單位(輔導小組)

自行編號)

受 理

機 關 行政院農業委員會漁業署

申請人姓名

□先生

□小姐

受 理

人 員

國民身分證

統 一 編 號

兵 役 □免役 □役畢

身 分 別 □一般 □原住民

出生年月日

( 西 元 年 ) 年 月 日

手 機

E-MAIL

從農起始年

( 西 元 年 )

聯 絡 地 址 □□□ 縣(市) 鄉(鎮市區) 村(里)

街(路) 段 巷 弄 號 樓

學校或相當學歷資格名稱(全銜) 系(科)所 畢 業 時 間(西元年)

年 月

年 月

(

含農場見習)

農業訓練

訓 練 機 構 名 稱 時 數 開 訓 日 期 結 訓 日 期(西元年)

年 月 日 年 月 日

年 月 日 年 月 日

年 月 日 年 月 日

年 月 日 年 月 日

服 務 處 所 名 稱 職 稱 到 職 日 期 離 職 日 期(西元年)

年 月 年 月

年 月 年 月

年 月 年 月

漁家

子弟

□是

□否

證明

文件

□漁會或漁業(公)協會

會員證明文件

□戶口名簿

與證明文

件所有人

之關係

養殖青年

團成員

□是

□否

證明

文件

□養殖青年

團員證明

文件

加入在地青農聯誼(分)會

□是, 名稱: 縣市或 鄉鎮青農聯誼會 (分會 ) □否

在地青農聯誼(分)會所屬縣市或鄉鎮農會

推薦(用印)

說明: 1.申請輔導研訓班應填具本申請書並檢附農業經營企劃書各 1份,由受理申請之本會漁業署留存。 2.漁家子弟係指申請人本人、配偶或本人二親等以內血親、姻親為漁會或漁業(公)協會會員,必要時可請漁會或漁業(公)協會協助開列證明。

3.申請人對申辦手續如有疑義,請直接向本會漁業署及本計畫聯絡單位洽詢。 4.本申請書資料之使用僅限於本會、本會所屬機關及經營所在地漁會,個人資料處理方式包括個人資料之蒐集、建立、傳送、轉變、儲存、封存與銷毀等。資料使用範圍僅限中華民國境內,利用您的個人資料期間為永久使用,並依據個人資料保護法特定目的之 051農業管理蒐集、處理及利用您的個人資料,包括姓名、出生年月日、國民身分證統一編號、聯絡方式(但不限於電話號碼、E-MAIL或居住地址)及學經歷,作為相關統計、追蹤與輔導等農業管理利用。

5.本申請書務請親自覈實填寫,如有不實,自負法律責任。

Page 8: 1 百大青農輔導研訓班申請書 - COA · 2.解決的方法應能與整體農業經營企劃書內容等事項相互對應。 3.表格若不敷使用,請自行延長與說明,以委員瞭解。

8

附件 2-2

農業經營企劃書(個人組-水產養殖類)

壹、近一年度的經營現況:

一、目前經營規模(依實際狀況擇欄位填寫)

類型 所在地

(縣市/鄉鎮市區)

經營規模

(單位:分) 是否提供契作

土地使用情形

(自有、租賃)

自有漁塭

(包含家族親屬農地)

租賃漁塭

合 計

類型 所在地(縣市/鄉鎮市區) 經營規模(單位:坪)

土地使用情形

(集貨物流場、加工室/場/廠)

集貨物流場

加工室/場/廠

合 計

類型 所在地(縣市/鄉鎮市區) 經營規模(單位:分)

非自有/租賃土地經營模式

收購

契作他人的面積

填表說明:

1.自有、家族親屬(血親、姻親)、租賃漁塭應檢附租賃契約書(影本)或漁塭使用同意書及土地登記謄本。

2.收購或契作應檢附相關證明文件(如合約)。

3.集貨物流場或加工室/場/廠等,應檢附相關證明文件。

二、目前人力配置(目前正在從農的人數)

類型 人數(單位:人) 備註

固定工-自家

固定工-僱工

總計

臨時工/月份期間 如:4人/3-5 月

如:2人/6-7 月

如:4人協助產期採後處理及包裝

填表說明:

1.自家工包含申請人及協助從農之親屬。

2.僱工為已簽訂勞動契約或口頭約定之正式員工。

3.臨時工為僱工以外按日/時計資之臨時性人力。

4.本表如有未盡之處請於備註說明,以利委員瞭解。

Page 9: 1 百大青農輔導研訓班申請書 - COA · 2.解決的方法應能與整體農業經營企劃書內容等事項相互對應。 3.表格若不敷使用,請自行延長與說明,以委員瞭解。

9

三、目前擁有養殖機具與設施設備

類型 單位 數量 備註

(水車) 馬力、型號等

(自動投餵設備) 馬力、型號等

冷凍倉儲 坪

集貨物流場 坪

加工設備

總計

填表說明:

本表類型為範例填寫,請依實際情況修正填報;如有未盡之處請於備註說明,以利委員瞭解。

四、生產現況及認驗證狀況(不包含收購)

請依照不同產物別、產品來源及生產週期填列,如有育苗等其他水產養殖項目亦請分別填列,如為設施型生產亦於備註說明。

作物類別 養殖項目

實際養殖面積(分) 總生產量/收購量

(公噸)

認驗證數

(個數)

備註

(如認驗證名稱)

慣行露天

有機露天

小計

填表說明:

1.作物類別:1果樹、2 蔬菜、3稻米、4茶葉、5花卉、6菇菌、7雜糧、8 漁業、9畜牧、10

其他。

2.本表如有未盡之處請備註說明,以利委員瞭解。

五、通路、總銷售量及營業額現況

作物類別 產品名稱 通路類別 總銷售量

(公噸)

營業額

(萬元) 備註

實體 虛擬 其他

小計

填表說明:

1.本表產品名稱應與表四之養殖項目對應,作物類別:1果樹、2蔬菜、3稻米、4茶葉、5 花卉、6菇菌、7雜糧、8漁業、9畜牧、10其他及加工品。

2.如屬加工產品請自行新增項目。

3.通路別所列之通路型態僅供參考,請依實際產銷狀況填列。

(1)實體通路:直銷、賣場超市、盤商行口等。

(2)虛擬通路:網路平臺等。

(3)其他:企業配合等。(請填寫備註欄位)

4.表格若不敷使用,請自行延長或補充文字說明。

5.如有未盡之處請於備註說明,以利委員瞭解。

Page 10: 1 百大青農輔導研訓班申請書 - COA · 2.解決的方法應能與整體農業經營企劃書內容等事項相互對應。 3.表格若不敷使用,請自行延長與說明,以委員瞭解。

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貳、目前遭遇的問題: 經營面臨的問題 可能的原因 解決問題的對策

如:單位產量低於國內 1.6 公噸/公頃

如:病害造成存活率僅 92% 如:無病毒種魚苗培育管理建置及建立田間管理規範

如:單位面積產值低於國內1.8 萬元/公頃

如:價格較高的直銷數量僅佔10%

如:建立網路購買平臺、運用社群工具,擴展直銷比率;與其他農民整合與電商平臺合作

如:售價低於本地平均 0.3 元/

公斤

如:至拍賣市場比率 35%,平均低於行口商 3%

如:建立品質分級標準,落實共同分級

填表說明:

1.請就產銷經營現況說明要達成農業經營企劃書目標可能面對的困難,探究發生的原因與解決的方法。問題描述可就生產製造、銷售通路、人力組織、財務管理、農地問題等構面說明。

2.解決的方法應能與整體農業經營企劃書內容等事項相互對應。

3.表格若不敷使用,請自行延長與說明,以利委員瞭解。

參、經營與輔導說明: 一、經營目標及理念

請簡述您投入漁業經營之動機、未來 2年之營運想法或創新經營概念…等,請以 1,200字為限。

項目

年度 分年度經營目標及理念

109-110年 一、經營目標:(請條列式說明)

二、理念:(請條列式說明)

三、分年度工作規劃:(請條列式說明)

109年

110年

四、其他:(請條列式說明)

Page 11: 1 百大青農輔導研訓班申請書 - COA · 2.解決的方法應能與整體農業經營企劃書內容等事項相互對應。 3.表格若不敷使用,請自行延長與說明,以委員瞭解。

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二、輔導需求規劃

項目

年度 輔導需求重點項目 受輔導目的與說明 備註

109年

110年

肆、其他規劃內容:

一、資金來源及運用規劃

項目

年度

預定支出項目 自籌(萬元) 貸款(萬元) 其他(萬元) 合計(萬元)

109年 如:租賃漁塭 2

分地

110年

填表說明:

1.資金來源為自籌、貸款或其他,預定支出應規劃該項目需求及用途,如投入生產、承租漁塭或購買漁塭、購置養殖機具等預算規劃。

2.如有未盡之處請備註說明,以利委員瞭解。

二、銷售及產品調整規劃

作物類別 產品名稱 產品構想與措施

通路類別 總銷售量

(公噸)

營業額(萬元)

備註 實體

虛擬

其他

小計

填表說明:

1.本表產品名稱應與通路、總銷售量及營業額現況盤點表之產品名稱對應。

2.如屬加工產品請自行新增項目。

3.通路類別所列之通路型態僅供參考,請依實際產銷狀況填列。

(1)實體通路:直銷、賣場超市、盤商行口等。

(2)虛擬通路:網路平臺等。

(3)其他:企業配合等。(請填寫備註欄位)

4.以生產型經營模式為例,產銷及產品調整規劃應包含既有通路與新開發之通路,以及因應新通路產品需改變產銷方式之構想,例如販售白蝦從市場攤販轉換為網路宅配禮盒,需增加包裝與設計等規劃措施。

5.表格若不敷使用,請自行延長或補充文字說明,如有未盡之處請於備註說明,以利委員瞭解。

Page 12: 1 百大青農輔導研訓班申請書 - COA · 2.解決的方法應能與整體農業經營企劃書內容等事項相互對應。 3.表格若不敷使用,請自行延長與說明,以委員瞭解。

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※備註:

1.本農業經營企劃書資料之使用僅限於本會、本會所屬機關、經營所在地漁會及其他與本會

協力推動本輔導工作之公(協)會,個人資料處理方式包括個人資料之蒐集、建立、傳送、

轉變、儲存、封存與銷毀等。資料使用範圍僅限中華民國境內(包括臺澎金馬地區),本

會利用您的個人資料期間為永久使用,並依據個人資料保護法特定目的之 051農業管理蒐

集、處理及利用您的個人資料,包括姓名、出生年月日、國民身分證統一編號、連絡方式

(但不限於電話號碼、E-MAIL或居住地址)及學經歷,作為相關統計、追蹤與輔導等農

業管理利用。

2.本農業經營企劃書務請親自覈實填寫,如有不實,自負法律責任。

3.若同意上開內容,請於下方處簽署姓名:

(簽署)

Page 13: 1 百大青農輔導研訓班申請書 - COA · 2.解決的方法應能與整體農業經營企劃書內容等事項相互對應。 3.表格若不敷使用,請自行延長與說明,以委員瞭解。

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附件 1-3

百大青農輔導研訓班申請書(個人組-畜牧類)

受 理 編 號 受 理

機 關 行政院農業委員會畜產試驗所

申請人姓名 □先生

□小姐

受 理

人 員

國民身分證

統 一 編 號

兵 役 □免役 □役畢

身 分 別 □一般 □原住民

出生年月日

( 西 元 年 ) 年 月 日

手 機

E-MAIL

從農起始年

( 西 元 年 )

聯 絡 地 址 □□□ 縣(市) 鄉(鎮市區) 村(里)

街(路) 段 巷 弄 號 樓

學校或相當學歷資格名稱(全銜) 系(科)所 畢 業 時 間(西元年)

年 月

年 月

(

含農場見習)

農業訓練

訓 練 機 構 名 稱 時 數 開 訓 日 期 結 訓 日 期(西元年)

年 月 日 年 月 日

年 月 日 年 月 日

年 月 日 年 月 日

年 月 日 年 月 日

服 務 處 所 名 稱 職 稱 到 職 日 期 離 職 日 期(西元年)

年 月 年 月

年 月 年 月

年 月 年 月

畜牧

子弟

□是

□否

證明

文件

□畜牧場證明文件 (畜牧場登記證書或飼養登記證書)

□必要時請提供親屬關係證明文件

與證明文

件所有人

之關係

畜牧類產

銷班班員

□是

□否

證明

文件 □申請人為產銷班班員之證明文件

加入在地青農聯誼(分)會

□是, 名稱: 縣市或 鄉鎮青農聯誼會 (分會 ) □否

在地青農聯誼(分)會所屬縣市或鄉鎮農會

推薦(用印)

說明: 1.申請輔導研訓班應填具本申請書並檢附農業經營企劃書各 1份,由受理申請之本會畜產試驗所留存。 2.畜牧子弟係指申請人本人、配偶或本人二親等以內血親、姻親為畜牧場負責人或主要管理,應檢附相關證明文件。 3.申請人對申辦手續如有疑義,請直接向本會畜產試驗所及本計畫聯絡單位洽詢。 4.本申請書資料之使用僅限於本會、本會所屬機關及經營所在地農會或畜牧產業公(協)會,個人資料處理方式包括個人資料之蒐集、建立、傳送、轉變、儲存、封存與銷毀等。資料使用範圍僅限中華民國境內,利用您的個人資料期間為永久使用,並依據個人資料保護法特定目的之 051農業管理蒐集、處理及利用您的個人資料,包括姓名、出生年月日、國民身分證統一編號、聯絡方式(但不限於電話號碼、E-MAIL或居住地址)及學經歷,作為相關統計、追蹤與輔導等農業管理利用。

5.本申請書務請親自覈實填寫,如有不實,自負法律責任。

附件 2-3

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農業經營企劃書(個人組-畜牧類)

壹、近一年度的經營現況:

一、目前經營規模(依實際狀況擇欄位填寫)

類型 所在地

(縣市/鄉鎮市區) 經營規模(單位:分)

土地使用情形

(自有、租賃)

自有農地

(包含家族親屬農地)

租賃農地

合 計

類型 所在地(縣市/鄉鎮市區) 經營規模(單位:坪)

土地使用情形

(集貨物流場、加工室/場/廠)

集貨物流場

加工室/場/廠

合 計

填表說明:

1.自有、家族親屬(血親、姻親)、租賃農地應檢附租賃契約書(影本)或農地使用同意書及土地登記謄本,如已有畜牧場登記證書或飼養登記證書者,請加註證書號碼。

2.集貨物流場或加工室/場/廠等,應檢附相關證明文件。

二、目前人力配置(目前正在從農的人數)

類型 人數(單位:人) 備註

固定工-自家

固定工-僱工

總計

臨時工/月份期間 如:4人/3-5 月

如:2人/6-7 月 如:4人協助場區整理

填表說明:

1.自家工包含申請人及協助從農之親屬。

2.僱工為已簽訂勞動契約或口頭約定之正式員工。

3.臨時工為僱工以外按日/時計資之臨時性人力。

4.本表如有未盡之處請於備註說明,以利委員瞭解。

三、目前擁有畜牧機具與設施設備

類型 單位 數量 備註

○○○機 馬力、型號等

○○○室/場 坪

○○○設備

總計

填表說明:

本表類型為範例填寫,請依實際情況修正填報;如有未盡之處請於備註說明,以利委員瞭解。

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四、生產現況及認驗證狀況

請依照不同產物別、產品來源及生產週期填列,如有育苗等其他養殖項目亦請分別填列,如為設施型生產亦於備註說明。

作物類別 畜產項目 產品上市週期

總產量

(公噸或頭、隻數/年)

認驗證數

(個數)

備註

(如認驗證名稱)

小計

填表說明:

1.作物類別:1果樹、2 蔬菜、3稻米、4茶葉、5花卉、6菇菌、7雜糧、8 漁業、9畜牧、10

其他。

2.本表如有未盡之處請備註說明,以利委員瞭解。

五、通路、總銷售量及營業額現況

作物類別 產品名稱 通路類別 總銷售量

(公噸)

營業額

(萬元) 備註

實體 虛擬 其他

小計

填表說明:

1.本表產品別應與表四之產物別對應,作物類別:1 果樹、2蔬菜、3 稻米、4茶葉、5花卉、6菇菌、7雜糧、8漁業、9畜牧、10其他及加工品。

2.如屬加工產品請自行新增項目。

3.通路別所列之通路型態僅供參考,請依實際產銷狀況填列。

(1)實體通路:直銷、賣場超市、盤商行口等。

(2)虛擬通路:網路平臺等。 (3)其他:企業配合等。(請填寫備註欄位)

4.表格若不敷使用,請自行延長或補充文字說明。 5.如有未盡之處請於備註說明,以利委員瞭解。

貳、目前遭遇的問題: 經營面臨的問題 可能的原因 解決問題的對策

如:單位產量低於國內平均水準

如:繁殖生長效率不佳 如:諮詢專家進行生產技術改善提升及建立標準作業流程

填表說明:

1.請就產銷經營現況說明要達成農業經營企劃書目標可能面對的困難,探究發生的原因與解決的方法。問題描述可就生產製造、銷售通路、人力組織、財務管理、農地問題等構面說明。

2.解決的方法應能與整體農業經營企劃書內容等事項相互對應。

3.表格若不敷使用,請自行延長與說明,以利委員瞭解。

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16

參、經營與輔導說明: 一、經營目標及理念

請簡述您投入畜牧業經營之動機、未來 2年之營運想法或創新經營概念…等,請以 1,200字為限。

項目

年度 分年度經營目標及理念

109-110年 一、經營目標:(請條列式說明)

二、理念:(請條列式說明)

三、分年度工作規劃:(請條列式說明)

109年

110年

四、其他:(請條列式說明)

二、輔導需求規劃

項目

年度 輔導需求重點項目 受輔導目的與說明 備註

109年

110年

肆、其他規劃內容:

一、資金來源及運用規劃

項目

年度

預定支出項目 自籌(萬元) 貸款(萬元) 其他(萬元) 合計(萬元)

109年

(投入增產、購買機具、聘僱人力等)

110年

填表說明:

1.資金來源為自籌、貸款或其他,預定支出應規劃該項目需求及用途,如投入生產、承租農地或購買農地、購置畜牧機具等預算規劃。

2.如有未盡之處請備註說明,以利委員瞭解。

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17

二、銷售及產品調整規劃

作物類別 產品名稱 產品構想與措施

通路類別 總銷售量

(公噸)

營業額(萬元)

備註 實體

虛擬

其他

小計

填表說明:

1.本表產品名稱應與通路、總銷售量及營業額現況盤點表之產品名稱對應。

2.如屬加工產品請自行新增項目。

3.通路類別所列之通路型態僅供參考,請依實際產銷狀況填列。

(1)實體通路:直銷、賣場超市、盤商行口等。

(2)虛擬通路:網路平臺等。

(3)其他:企業配合等。(請填寫備註欄位)

4.以生產型經營模式為例,產銷及產品調整規劃應包含既有通路與新開發之通路,以及因應新通路產品須改變產銷方式之構想,例如販售雞蛋從市場攤販轉換為網路宅配禮盒,須增加包裝與設計等規劃措施。

5.表格若不敷使用,請自行延長或補充文字說明,如有未盡之處請於備註說明,以利委員瞭解。

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18

※備註:

1.本農業經營企劃書資料之使用僅限於本會、本會所屬機關、經營所在地農(漁)會及其他與本

會協力推動本輔導工作之公(協)會,個人資料處理方式包括個人資料之蒐集、建立、傳送、

轉變、儲存、封存與銷毀等。資料使用範圍僅限中華民國境內(包括臺澎金馬地區),本

會利用您的個人資料期間為永久使用,並依據個人資料保護法特定目的之 051農業管理蒐

集、處理及利用您的個人資料,包括姓名、出生年月日、國民身分證統一編號、連絡方式

(但不限於電話號碼、E-MAIL或居住地址)及學經歷,作為相關統計、追蹤與輔導等農

業管理利用。

2.本農業經營企劃書務請親自覈實填寫,如有不實,自負法律責任。

3.若同意上開內容,請於下方處簽署姓名:

(簽署)

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附件 1-4

百大青農輔導研訓班申請書(團隊組)

組 成

(成

員基

本資

料欄

位可

依對

象類

別自

行調

整)

申 請

代 表 人

姓 名

受理

機關

□桃園區農業改良場□苗栗區農業改良場□種苗改良繁殖場 □臺中區農業改良場□臺南區農業改良場□漁業署 □高雄區農業改良場□臺東區農業改良場

□花蓮區農業改良場□茶業改良場

申 請

代 表 人

手 機

受理

人員 受理編號

(受理單位(輔導小組)

自行編號)

E-mail

聯 絡 地 址 □□□ 縣(市) 鄉(鎮市區) 村(里)

街(路) 段 巷 弄 號 樓

成員

基本

資料

姓名 簡介

說明

國民身分證

統一編號

成員

基本

資料

姓名 簡介

說明

國民身分證

統一編號

成員

基本

資料

姓名 簡介

說明

國民身分證

統一編號

成員

基本

資料

姓名 簡介

說明

國民身分證

統一編號

成員

基本

資料

姓名 簡介

說明

國民身分證

統一編號

成員

基本

資料

姓名

簡介

說明

國民身分證

統一編號

承諾書:申請人保證無下列情況發生,否則願負一切責任。

(一)申請人保證上列資料及所提供之資格文件及農業經營企劃書文件,均與事實相符,並保證填報資料正確無誤。

(二)申請人保證經營團隊成員於 3年內未曾有執行政府計畫之重大違約紀錄。

(三)申請人保證未有因執行政府計畫受停權處分,且其期間尚未屆滿情事。

(四)申請人保證於 3 年內無欠繳應納稅捐情事。

(五)申請人保證計畫成員間不為二親等以內人員或財務會計準則公報第 6號所稱之關係人。

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附件 1-5

團隊組成員輔導研訓班申請書(團隊組-農糧類) ( 本 表 請 自 行 複 製 利 用 , 每 個 成 員 都 要 )

受 理 編 號 (受理單位(輔導小組)自

行編號)

受 理

機 關

□桃園區農業改良場 □臺南區農業改良場 □臺中區農業改良場 □臺東區農業改良場 □高雄區農業改良場 □茶業改良場 □花蓮區農業改良場 □種苗改良繁殖場 □苗栗區農業改良場

申請人姓名

□先生

□小姐

受 理

人 員

國民身分證

統 一 編 號

兵 役 □免役 □役畢

身 分 別 □一般 □原住民

出生年月日

( 西 元 年 ) 年 月 日

手 機

E-MAIL

從農起始年

( 西 元 年 )

聯 絡 地 址 □□□ 縣(市) 鄉(鎮市區) 村(里)

街(路) 段 巷 弄 號 樓

學校或相當學歷資格名稱(全銜) 系(科)所 畢 業 時 間(西元年)

年 月

年 月

(

含農場見習)

農業訓練

訓 練 機 構 名 稱 時 數 開 訓 日 期 結 訓 日 期(西元年)

年 月 日 年 月 日

年 月 日 年 月 日

年 月 日 年 月 日

服 務 處 所 名 稱 職 稱 到 職 日 期 離 職 日 期(西元年)

年 月 年 月

年 月 年 月

年 月 年 月

農家 子弟

□是 □否

證明 文件

□農會會員證明文件 □農保證明文件

與證明文件所有人 之關係

加入在地青農聯誼(分)會

□是, 名稱: 縣市或 鄉鎮青農聯誼會 (分會 ) □否

在地青農聯誼(分)會所屬縣市或鄉鎮農會

推薦(用印)

說明: 1.申請輔導研訓班應填具本申請書並檢附農業經營企劃書各 1份,由受理申請之本會農業改良場留存。 2.農家子弟係指申請人二親等以內之血親、姻親為農會正會員或農保被保險人,並應檢附證明文件,必要時可請農會協助開列證明。

3.申請人對申辦手續如有疑義,請直接向本會農業改良場及本計畫聯絡單位洽詢。 4.本申請書資料之使用僅限於本會、本會所屬機關及經營所在地農會,個人資料處理方式包括個人資料之蒐集、建立、傳送、轉變、儲存、封存與銷毀等。資料使用範圍僅限中華民國境內,利用您的個人資料期間為永久使用,並依據個人資料保護法特定目的之 051農業管理蒐集、處理及利用您的個人資料,包括姓名、出生年月日、國民身分證統一編號、聯絡方式(但不限於電話號碼、E-MAIL或居住地址)及學經歷,作為相關統計、追蹤與輔導等農業管理利用。

5.本申請書務請親自覈實填寫,如有不實,自負法律責任。

Page 21: 1 百大青農輔導研訓班申請書 - COA · 2.解決的方法應能與整體農業經營企劃書內容等事項相互對應。 3.表格若不敷使用,請自行延長與說明,以委員瞭解。

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附件 2-4

團隊組農業經營企劃書(農糧類) 壹、基本資料: 一、資料說明:

(一)申請代表人(團隊組組長)

姓名 國民身分證

統一編號

聯絡地址 □□□ 縣(市) 鄉(鎮市區) 村(里)

街(路) 段 巷 弄 號 樓

手機 傳 真

(無免填) ( )

E-mail 從農起始年

( 西 元 年 )

經營面積 公頃

農場人數

團隊組計畫

之分工定位

網址

(無免填)

主要作物

主要客戶/營

運對象

經營簡介

(二)成員-青年農民(可自行複製或刪除)

姓名 國民身分證

統一編號

聯絡地址 □□□ 縣(市) 鄉(鎮市區) 村(里)

街(路) 段 巷 弄 號 樓

手機 傳 真

(無免填) ( )

E-mail 從農起始年

( 西 元 年 )

經營面積 公頃

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22

農場人數

團隊中之

分工定位

網址

(無免填)

主要作物

主要客戶/營

運對象

經營簡介

(三)成員-非青年農民(可自行複製或刪除)

姓名 國民身分證

統一編號

聯絡地址 □□□ 縣(市) 鄉(鎮市區) 村(里)

街(路) 段 巷 弄 號 樓

手機 傳 真

(無免填) ( )

E-mail

團隊中之

分工定位

隸屬單位名稱

(無免填)

統一編號

(無免填)

隸屬單位地址

(無免填)

隸屬單位主要營

運對象(無免填)

隸屬單位

經營簡介(無免填)

二、合作動機、方式與申請目的

請說明經營團隊合作原因、分工與申請本專案輔導目的

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23

貳、近一年度的團隊經營現況:

一、目前團隊整體經營規模(依實際狀況擇欄位填寫)

類型 所在地

(縣市/鄉鎮市區)

經營規模

(單位:分) 是否提供契作

土地使用情形

(自有、租賃)

自有農地

(包含家族親屬農地)

租賃農地

合 計

類型 所在地(縣市/鄉鎮市區) 經營規模(單位:坪)

土地使用情形

(集貨物流場、加工室/場/廠)

集貨物流場

加工室/場/廠

合 計

類型 所在地(縣市/鄉鎮市區) 經營規模(單位:分)

非自有/租賃土地經營模式

代耕農地

契作他人的面積

填表說明:

1.自有、家族親屬(血親、姻親)、租賃農地應檢附租賃契約書(影本)或農地使用同意書及土地登記謄本。

2.代耕或契作農地應檢附相關證明文件。

3.集貨物流場或加工室/場/廠等,應檢附相關證明文件。

二、目前團隊整體人力配置(目前正在從農的人數)

類型 人數(單位:人) 備註

固定工-自家

固定工-僱工

總計

臨時工/月份期間 如:4人/3-5 月

如:2人/6-7 月

如:4人協助產期採後處理及包裝

填表說明:

1.自家工包含申請人及協助從農之親屬。

2.僱工為已簽訂勞動契約或口頭約定之正式員工。

3.臨時工為僱工以外按日/時計資之臨時性人力。

4.本表如有未盡之處請於備註說明,以利委員瞭解。

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三、目前團隊整體擁有農機具與設施設備

類型 單位 數量 備註

中耕機 馬力、型號等

割草機 馬力、型號等

動力噴霧機 馬力、型號等

簡易溫網室 分

冷凍倉儲 坪

集貨物流場 坪

加工設備

總計

填表說明:

本表類型為範例填寫,請依實際情況修正填報;如有未盡之處請於備註說明,以利委員瞭解。

四、團隊整體生產現況及認驗證狀況(不包含代耕)

請依照不同作物別、產品來源及生產週期填列,如有代耕或育苗等其他農事項目亦請分別填列,如為設施型生產亦於備註說明。

作物類別 作物名稱

實際種植面積(分)

總生產量/收購量

(公噸)

認驗證數

(個數)

備註

(如認驗證名稱)

慣行露天

有機露天

慣行設施

有機設施

小計

填表說明:

1.作物類別:1果樹、2 蔬菜、3稻米、4茶葉、5花卉、6菇菌、7雜糧、8 漁業、9畜牧、10

其他。

2.本表如有未盡之處請備註說明,以利委員瞭解。

五、團隊整體通路、總銷售量及營業額現況

作物類別 產品名稱 通路類別 總銷售量

(公噸)

營業額

(萬元) 備註

實體 虛擬 其他

小計

填表說明:

1.本表產品名稱應與表四之產物名稱對應,作物類別:1果樹、2蔬菜、3稻米、4茶葉、5 花卉、6菇菌、7雜糧、8漁業、9畜牧、10其他及加工品。

2.如屬加工產品請自行新增項目。

3.通路別所列之通路型態僅供參考,請依實際產銷狀況填列。

(1)實體通路:直銷、賣場超市、盤商行口等。

(2)虛擬通路:網路平臺等。

(3)其他:企業配合等。(請填寫備註欄位)

4.表格若不敷使用,請自行延長或補充文字說明。

5.如有未盡之處請於備註說明,以利委員瞭解。

Page 25: 1 百大青農輔導研訓班申請書 - COA · 2.解決的方法應能與整體農業經營企劃書內容等事項相互對應。 3.表格若不敷使用,請自行延長與說明,以委員瞭解。

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參、目前團隊組遭遇的問題: 經營面臨的問題 可能的原因 解決問題的對策

如:單位產量低於國內 1.6 公噸/公頃

如:病害造成作物存活率僅92%

如:無病毒種苗培育管理建置及建立田間管理規範

如:單位面積產值低於國內1.8 萬元/公頃

如:價格較高的直銷數量僅佔10%

如:建立網路購買平台、運用社群工具,擴展直銷比率;與其他農民整合與電商平台合作

如:售價低於本地平均 0.3 元/

公斤

如:至拍賣市場比率 35%,平均低於行口商 3%

如:建立品質分級標準,落實共同分級

填表說明:

1.請就產銷經營現況說明要達成農業經營企劃書目標可能面對的困難,探究發生的原因與解決的方法。問題描述可就生產製造、銷售通路、人力組織、財務管理、農地問題等構面說明。

2.解決的方法應能與整體農業經營企劃書內容等事項相互對應。

3.表格若不敷使用,請自行延長與說明,以利委員瞭解。

肆、團隊經營目標及理念: 一、團隊整體經營目標及理念

請簡述經營團隊經營之動機、未來 2年之營運想法或創新經營概念…等,請以 1,500字為限。

項目

年度 經營目標及理念

109-110年 一、經營目標:(請條列式說明)

二、理念:(請條列式說明)

三、分年度工作規劃:(請條列式說明)

109年

110年

四、其他:(請條列式說明)

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二、團隊整體輔導需求規劃

項目

年度 輔導需求重點項目 受輔導目的與說明 備註

109年

110年

伍、其他規劃內容:

一、團隊整體資金來源及運用規劃

項目

年度

預定支出項目 自籌(萬元) 貸款(萬元) 其他(萬元) 合計(萬元)

109年 如:搭設簡易溫網室 2分地

110年

填表說明:

1.資金來源為自籌、貸款或其他,預定支出應規劃該項目需求及用途,如投入生產、承租農地或購買農地、購置農機具等預算規劃。

2.如有未盡之處請備註說明,以利委員瞭解。

二、團隊整體銷售及產品調整規劃

作物類別 產品名稱 產品構想與措施

通路類別 總銷售量

(公噸)

營業額(萬元)

備註 實體

虛擬

其他

小計

填表說明:

1.本表產品名稱應與通路、總銷售量及營業額現況盤點表之產品名稱對應。

2.如屬加工產品請自行新增項目。

3.通路類別所列之通路型態僅供參考,請依實際產銷狀況填列。

(1)實體通路:直銷、賣場超市、盤商行口等。

(2)虛擬通路:網路平臺等。

(3)其他:企業配合等。(請填寫備註欄位)

4.以生產型經營模式為例,產銷及產品調整規劃應包含既有通路與新開發之通路,以及因應新通路產品須改變產銷方式之構想,例如販售水果從市場攤販轉換為網路宅配禮盒,須增加包裝與設計等規劃措施。

5.表格若不敷使用,請自行延長或補充文字說明,如有未盡之處請於備註說明,以利委員瞭解。

Page 27: 1 百大青農輔導研訓班申請書 - COA · 2.解決的方法應能與整體農業經營企劃書內容等事項相互對應。 3.表格若不敷使用,請自行延長與說明,以委員瞭解。

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※備註:

1.本農業經營企劃書資料之使用僅限於本會、本會所屬機關、經營所在地農會及其他與本會

協力推動本輔導工作之公(協)會,個人資料處理方式包括個人資料之蒐集、建立、傳送、

轉變、儲存、封存與銷毀等。資料使用範圍僅限中華民國境內(包括臺澎金馬地區),本

會利用您的個人資料期間為永久使用,並依據個人資料保護法特定目的之 051農業管理蒐

集、處理及利用您的個人資料,包括姓名、出生年月日、國民身分證統一編號、連絡方式

(但不限於電話號碼、E-MAIL或居住地址)及學經歷,作為相關統計、追蹤與輔導等農

業管理利用。

2.本農業經營企劃書務請親自覈實填寫,如有不實,自負法律責任。

3.若同意上開內容,請成員共同於下方處簽署姓名:

(簽署) _____________________________

Page 28: 1 百大青農輔導研訓班申請書 - COA · 2.解決的方法應能與整體農業經營企劃書內容等事項相互對應。 3.表格若不敷使用,請自行延長與說明,以委員瞭解。

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附件 1-6

團隊組成員輔導研訓班申請書(團隊組-水產養殖類) ( 本 表 請 自 行 複 製 利 用 , 每 個 成 員 都 要 )

受 理 編 號 (受理單位(輔導小組)自

行編號)

受 理

機 關 行政院農業委員會漁業署

申請人姓名

□先生

□小姐

受 理

人 員

國民身分證

統 一 編 號

兵 役 □免役 □役畢

身 分 別 □一般 □原住民

出生年月日

( 西 元 年 ) 年 月 日

手 機

E-MAIL

從農起始年

( 西 元 年 )

聯 絡 地 址 □□□ 縣(市) 鄉(鎮市區) 村(里)

街(路) 段 巷 弄 號 樓

學校或相當學歷資格名稱(全銜) 系(科)所 畢 業 時 間(西元年)

年 月

年 月

(

含農場見習)

農業訓練

訓 練 機 構 名 稱 時 數 開 訓 日 期 結 訓 日 期(西元年)

年 月 日 年 月 日

年 月 日 年 月 日

年 月 日 年 月 日

服 務 處 所 名 稱 職 稱 到 職 日 期 離 職 日 期(西元年)

年 月 年 月

年 月 年 月

年 月 年 月

漁家

子弟

□是

□否

證明

文件

□漁會或漁業(公)協會

會員證明文件

□戶口名簿

與證明文

件所有人

之關係

養殖青年

團成員

□是

□否

證明

文件

□養殖青年

團員證明

文件

加入在地青農聯誼(分)會

□是, 名稱: 縣市或 鄉鎮青農聯誼會 (分會 ) □否

在地青農聯誼(分)會所屬縣市或鄉鎮農會

推薦(用印)

說明: 1.申請輔導研訓班應填具本申請書並檢附農業經營企劃書各 1份,由受理申請之本會漁業署留存。 2.漁家子弟係指申請人本人、配偶或本人二親等以內血親、姻親為漁會或漁業(公)協會會員,必要時可請漁會或漁業(公)協會協助開列證明。

3.申請人對申辦手續如有疑義,請直接向本會漁業署及本計畫聯絡單位洽詢。 4.本申請書資料之使用僅限於本會、本會所屬機關及經營所在地漁會,個人資料處理方式包括個人資料之蒐集、建立、傳送、轉變、儲存、封存與銷毀等。資料使用範圍僅限中華民國境內,利用您的個人資料期間為永久使用,並依據個人資料保護法特定目的之 051農業管理蒐集、處理及利用您的個人資料,包括姓名、出生年月日、國民身分證統一編號、聯絡方式(但不限於電話號碼、E-MAIL或居住地址)及學經歷,作為相關統計、追蹤與輔導等農業管理利用。

5.本申請書務請親自覈實填寫,如有不實,自負法律責任。

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附件 2-5

團隊組農業經營企劃書(水產養殖類)

壹、基本資料: 一、資料說明:

(一)申請代表人(團隊組組長)

姓名 國民身分證

統一編號

聯絡地址 □□□ 縣(市) 鄉(鎮市區) 村(里)

街(路) 段 巷 弄 號 樓

手機 傳 真

(無免填) ( )

E-mail 從農起始年

( 西 元 年 )

經營面積 公頃

農場人數

團隊組計畫

之分工定位

網址

(無免填)

主要作物

主要客戶/營

運對象

經營簡介

(二)成員-青年農民(可自行複製或刪除)

姓名 國民身分證

統一編號

聯絡地址 □□□ 縣(市) 鄉(鎮市區) 村(里)

街(路) 段 巷 弄 號 樓

手機 傳 真

(無免填) ( )

E-mail 從農起始年

( 西 元 年 )

經營面積 公頃

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農場人數

團隊中之

分工定位

網址

(無免填)

主要作物

主要客戶/營

運對象

經營簡介

(三)成員-非青年農民(可自行複製或刪除)

姓名 國民身分證

統一編號

聯絡地址 □□□ 縣(市) 鄉(鎮市區) 村(里)

街(路) 段 巷 弄 號 樓

手機 傳 真

(無免填) ( )

E-mail

團隊中之

分工定位

隸屬單位名稱

(無免填)

統一編號

(無免填)

隸屬單位地址

(無免填)

隸屬單位主要營

運對象(無免填)

隸屬單位

經營簡介(無免填)

二、合作動機、方式與申請目的

請說明經營團隊合作原因、分工與申請本專案輔導目的

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貳、近一年度的團隊經營現況:

一、目前團隊整體經營規模(依實際狀況擇欄位填寫)

類型 所在地

(縣市/鄉鎮市區)

經營規模

(單位:分) 是否提供契作

土地使用情形

(自有、租賃)

自有漁塭

(包含家族親屬農地)

租賃漁塭

合 計

類型 所在地(縣市/鄉鎮市區) 經營規模(單位:坪)

土地使用情形

(集貨物流場、加工室/場/廠)

集貨物流場

加工室/場/廠

合 計

類型 所在地(縣市/鄉鎮市區) 經營規模(單位:分)

非自有/租賃土地經營模式

收購

他人契作的面積

填表說明:

1.自有、家族親屬(血親、姻親)、租賃漁塭應檢附租賃契約書(影本)或漁塭使用同意書及土地登記謄本。

2.收購或契作應檢附相關證明文件(如合約)。

3.集貨物流場或加工室/場/廠等,應檢附相關證明文件。

二、目前團隊整體人力配置(目前正在從農的人數)

類型 人數(單位:人) 備註

固定工-自家

固定工-僱工

總計

臨時工/月份期間 如:4人/3-5 月

如:2人/6-7 月

如:4人協助產期採後處理及包裝

填表說明:

1.自家工包含申請人及協助從農之親屬。

2.僱工為已簽訂勞動契約或口頭約定之正式員工。

3.臨時工為僱工以外按日/時計資之臨時性人力。

4.本表如有未盡之處請於備註說明,以利委員瞭解。

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三、目前團隊整體擁有養殖機具與設施設備

類型 單位 數量 備註

(水車) 馬力、型號等

(自動投餵設備) 馬力、型號等

冷凍倉儲 坪

集貨物流場 坪

加工設備

總計

填表說明:

本表類型為範例填寫,請依實際情況修正填報;如有未盡之處請於備註說明,以利委員瞭解。

四、團隊整體生產現況及認驗證狀況(不包含收購)

請依照不同產物別、產品來源及生產週期填列,如有育苗等其他水產養殖項目亦請分別填列,如為設施型生產亦於備註說明。

作物類別 養殖項目

實際養殖面積(分)

總生產量/收購量

(公噸)

認驗證數

(個數)

備註

(如認驗證名稱)

慣行露天

有機露天

小計

填表說明:

1.作物類別:1果樹、2 蔬菜、3稻米、4茶葉、5花卉、6菇菌、7雜糧、8 漁業、9畜牧、10

其他。

2.本表如有未盡之處請備註說明,以利委員瞭解。

五、團隊整體通路、總銷售量及營業額現況

作物類別 產品名稱 通路類別 總銷售量

(公噸)

營業額

(萬元) 備註

實體 虛擬 其他

小計

填表說明:

1.本表產品名稱應與表四之產物別對應,作物類別:1果樹、2蔬菜、3稻米、4茶葉、5花卉、6菇菌、7雜糧、8漁業、9畜牧、10其他及加工品。

2.如屬加工產品請自行新增項目。

3.通路別所列之通路型態僅供參考,請依實際產銷狀況填列。

(1)實體通路:直銷、賣場超市、盤商行口等。

(2)虛擬通路:網路平臺等。

(3)其他:企業配合等。(請填寫備註欄位)

4.表格若不敷使用,請自行延長或補充文字說明。

5.如有未盡之處請於備註說明,以利委員瞭解。

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参、目前團隊組遭遇的問題: 經營面臨的問題 可能的原因 解決問題的對策

如:單位產量低於國內 1.6 公噸/公頃

如:病害造成存活率僅 92% 如:無病毒種魚苗培育管理建置及建立田間管理規範

如:單位面積產值低於國內1.8 萬元/公頃

如:價格較高的直銷數量僅佔10%

如:建立網路購買平台、運用社群工具,擴展直銷比率;與其他農民整合與電商平台合作

如:售價低於本地平均 0.3 元/

公斤

如:至拍賣市場比率 35%,平均低於行口商 3%

如:建立品質分級標準,落實共同分級

填表說明:

1.請就產銷經營現況說明要達成農業經營企劃書目標可能面對的困難,探究發生的原因與解決的方法。問題描述可就生產製造、銷售通路、人力組織、財務管理、農地問題等構面說明。

2.解決的方法應能與整體農業經營企劃書內容等事項相互對應。

3.表格若不敷使用,請自行延長與說明,以利委員瞭解。

肆、團隊經營目標及理念: 一、團隊整體經營目標及理念

請簡述經營團隊經營之動機、未來 2年之營運想法或創新經營概念…等,請以 1,500字為限。

項目

年度 經營目標及理念

109-110年 一、經營目標:(請條列式說明)

二、理念:(請條列式說明)

三、分年度工作規劃:(請條列式說明)

109年

110年

四、其他:(請條列式說明)

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二、團隊整體輔導需求規劃

項目

年度 輔導需求重點項目 受輔導目的與說明 備註

109年

110年

伍、其他規劃內容:

一、團隊整體資金來源及運用規劃

項目

年度

預定支出項目 自籌(萬元) 貸款(萬元) 其他(萬元) 合計(萬元)

109年 如:租賃漁塭 2

分地

110年

填表說明:

1.資金來源為自籌、貸款或其他,預定支出應規劃該項目需求及用途,如投入生產、承租漁塭或購買漁塭、購置養殖機具等預算規劃。

2.如有未盡之處請備註說明,以利委員瞭解。

二、團隊整體銷售及產品調整規劃

作物類別 產品名稱 產品構想與措施

通路類別 總銷售量

(公噸)

營業額(萬元)

備註 實體

虛擬

其他

小計

填表說明:

1.本表產品名稱應與通路、總銷售量及營業額現況盤點表之產品名稱對應。

2.如屬加工產品請自行新增項目。

3.通路類別所列之通路型態僅供參考,請依實際產銷狀況填列。

(1)實體通路:直銷、賣場超市、盤商行口等。

(2)虛擬通路:網路平臺等。

(3)其他:企業配合等。(請填寫備註欄位)

4.以生產型經營模式為例,產銷及產品調整規劃應包含既有通路與新開發之通路,以及因應新通路產品須改變產銷方式之構想,例如販售白蝦從市場攤販轉換為網路宅配禮盒,須增加包裝與設計等規劃措施。

5.表格若不敷使用,請自行延長或補充文字說明,如有未盡之處請於備註說明,以利委員瞭解。

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※備註:

1.本農業經營企劃書資料之使用僅限於本會、本會所屬機關、經營所在地漁會及其他與本會

協力推動本輔導工作之公(協)會,個人資料處理方式包括個人資料之蒐集、建立、傳送、

轉變、儲存、封存與銷毀等。資料使用範圍僅限中華民國境內(包括臺澎金馬地區),本

會利用您的個人資料期間為永久使用,並依據個人資料保護法特定目的之 051農業管理蒐

集、處理及利用您的個人資料,包括姓名、出生年月日、國民身分證統一編號、連絡方式

(但不限於電話號碼、E-MAIL或居住地址)及學經歷,作為相關統計、追蹤與輔導等農

業管理利用。

2.本農業經營企劃書務請親自覈實填寫,如有不實,自負法律責任。

3.若同意上開內容,請成員共同於下方處簽署姓名:

(簽署) _____________________________

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附件 3

申請文件自主檢核表

送件時,請確認以下資料是否已完成:

(輔導研訓班申請書及農業經營企劃書請於線上申請系統匯出,列印 1

份後簽名,其餘證明文件則繳交影本(須加註與正本相符),釘成 1份,

無須上傳系統)

壹、文件檢核

一、必備文件:(均須檢附;若未於期限內補件,申請案件予以駁回)

□輔導研訓班申請書 1份

□農業經營企劃書 1 份(請確認簽署欄位是否已簽名)

□國民身分證影本(正反面)(加註與正本相符)

□資格證明文件(如學歷、農業訓練、農家子弟、漁家子弟、畜牧

子弟等證明)

二、評選參考文件:

(一)經營權證明文件

□租賃契約書(影本)或農地/漁塭/畜牧場使用同意書(如全部為申

請人持有,免附)

□土地登記謄本(證明持份部分,並瞭解該筆土地是否可做農糧種

植使用、水產養殖、畜牧經營使用)

(二)如有農業設施應檢附

□農業用地作農業設施容許使用證明文件

(三)經營現況照片(3-5 張)

(四)如為水產養殖類

□陸上魚塭養殖登記證、區劃漁業權執照或專用漁業權入漁證明

(五)如為畜牧類(倘飼養規模超過畜牧法公告應申請畜牧場登記者)

□畜牧場登記證書或飼養登記證書

(六)其他

□代耕或契作農地應檢附相關證明文件(代耕、契作契約等)

□其他________________________________

❖以上資料文件請依序由上至下排列。

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貳、資料申請及檢附方式

文件 申請/檢附方式 重點說明及主要功能

輔導研訓班申

請書

線上填寫制式表格 完成線上登錄建檔並列印出紙

本於簽署處親筆簽名,不接受人

工撰寫文件。

農業經營企劃

線上填寫制式表格 完成線上登錄建檔並列印出紙

本於簽署處親筆簽名,不接受人

工撰寫文件。

國民身分證正

反面影本

影印 注意影像與文字須清晰。

土地登記謄本 地政事務所 3 個月內之土地登記第二類謄

本。

土地使用分區

證明

區(鄉鎮)公所 若土地登記謄本之土地使用分

區及用地類別標註為空白時,始

須檢附本證明。

農地使用同意

自行填寫,如已簽

訂請提供影本

填寫同意書,證明農地所有權人

同意專案輔導使用

租賃契約 影印

❖以上文件,若為影本,請加蓋私章證明本人檢附,與正本相符。

❖文件請依序由上至下排列:

1.輔導研訓班申請書及農業經營企劃書 1份

2.必備及參考證明文件 1份(加註與正本相符)

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附件 4

行政院農業委員會第 5屆「百大青農輔導計畫」

初審評分基準表(參考)

一、書 面 評 分

評分項目 評分原則

(一)

農業經營企劃書

可行性

(35分)

1.目前農/漁/畜牧業經營現況。

2.未來2年內規劃種植作物、水產養殖或畜牧經營規模、土地(設施)自有/承租規模、產量、生產策略、市場定位與產品特色、設備投資與財務管理、行銷通路、人力、成本之合宜性、可行性。

3.若為從事研發、農機代耕、加工、物流者,代耕、契作、農產品收購狀況、通路與收購量規劃之合宜性、可行性。

4.理念是否具產業發展潛力。

(二) 其他

(15分)

1.視年齡、農/漁/畜牧業農業訓練、職場經驗(產銷班、合作社或企業管理階層)等給予評比。

2.是否擔任在地青農聯誼(分)會幹部,或經直轄市、縣(市)農會推薦。

3.在地青農聯誼(分)會或養殖青年團活動參與程度。

小計 50分

二、面 談 評 分

評分項目 評分原則

(一)

農業生產與經營

管理實務能力

(20分)

生產、品質控管、財務與經營管理、行銷、代耕、加工、集貨物流等能力。

(二) 經營目標與理念

(10分)

1.經營目標的清晰情形,及理念之可行性。

2.經營理念是否具產業價值鏈發展潛力。

(三)

對重大農業政策

瞭解程度

(5分)

對於本會推動重要政策之瞭解與配合情形,例如:

1.小地主大專業農計畫;2.大糧倉計畫;3.小農友善(有機)生產典範;4.浪漫臺三線;5.擬成立農企業、合作社;6.原住民特色農業;7.女力農業

(四) 解決問題能力

(15分) 農/漁/畜牧業經營之問題分析與解決因應能力。

小計 50分

總 分 合 計 100分

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附件 5

行政院農業委員會第 5屆「百大青農輔導計畫」

百 大 青 農 輔 導 同 意 書 函(範本)

立契約書人 ○○○先生/小姐

茲因經行政院農業委員會(以下簡稱農委會)依「第 5 屆百大青農輔導

計畫」(以下簡稱本計畫)規定遴選為第 5屆百大青農,同意遵守下列

約定事項:

一、 須於遴選結果公告正式輔導日起2年內,接受農委會提供之輔導

措施服務,立同意書人願負所有法律責任。

二、 確無農業以外之專任職業;如有兼職者,其最近一年度非農業薪

資所得低於勞動基準法所定基本工資之全年總額(新台幣27萬

7,200元)。

三、 本人願配合農委會經營輔導、管考作業、訪視、查核、經營現況

調查、成本記帳與輔導期滿後之 3 年追蹤調查作業,並提供必要

佐證資料,不得規避、妨礙或拒絕。

四、 接受陪伴師輔導過程中,應依陪伴師指導,執行本人申請百大青

農時撰寫之農業經營企劃書,如有農業經營企劃書調整,應向輔

導單位申請農業經營企劃書變更,經輔導單位及陪伴師同意,始

調整農業經營企劃書執行方向。

五、 若本人個人違反前三項規定,或所屬團隊組未朝創設農企業之輔

導目標進行,經輔導確實無法凝聚合作經營共識,或團隊成員退

出人數達 1/2 以上,願接受農委會廢止輔導資格之處分,若已依

農委會農糧署、漁業署及農業金融局規定申請設施設備補助或優

惠之低利貸款,則需依其規定繳還補助款或停止利息差額補貼。

六、 本人獲選後應主動加入在地青農聯誼(分)會。(最晚應於 108 年 12

月 20 日以前,由輔導小組確認獲選青農已加入在地青農聯誼(分)

會)

七、 受輔導期間及輔導期滿後之 3年追蹤調查期間:2 年輔導期間自

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109 年 1 月 1日 起至 110年 12月 31 日 止,另輔導期滿後之 3

年追蹤調查期間自 111 年 1 月 1日起至 113年 12月 31 日止,期

滿契約關係自動消滅,權利義務悉依本契約及民法相關規定辦

理。

八、 本人保證辦理本契約之約定事項,悉依有關法令,本於誠信及不

致第三人權益受損為原則,否則概由本人自行負責。

立契約書人

姓名: (簽章)

身分證字號:

聯絡地址:

中 華 民 國 1 0 8 年 1 2 月 日

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附件 6

行政院農業委員會第 5屆「百大青農輔導計畫」

百 大 青 農 輔 導 遴 選 作 業 流 程

作業流程 預定時程 辦理機關

注意事項

申請人

注意事項

遴選計畫

公告 108年 4月

申請人可於本會網站或農

民學院網查詢本計畫內容

及相關申請文件說明須知

宣導說明 108年 4月 1日

至 5月 10日 辦理說明會

輔導研訓

班受理申

108年 5月 1日

至 5月 31日

收件翌日起 5日內完成文

件審查,若應檢附文件未

檢附,應以電話、書面或

E-MAIL等方式通知

申請人應於公告受理期間

內,檢附線上填寫輔導研

訓班申請書、農業經營企

劃書併同相關證明文件,

向各受理單位(輔導小組)

提出申請接獲電話、書面

或 E-MAIL 等方式通知翌

日起 5 日內完成補件,未

於期限內完成,則視同放

公布輔導

研訓班青

農名單

108年 6月 1日

至 6月 15日

審視輔導研訓班申請書

及農業經營企劃書內

容,於 6/15以前由農委會

統一公布輔導研訓班之

青農名單並由各受理單

位(輔導小組)通知

輔導研訓

108年 7月 1日

至 108 年 9 月

30日(繳交農業

經營企劃書(修

正版)期間:108

年 9月 1日至 9

月 30日)

開辦輔導研訓班,完成實

地訪視、輔導措施說明、

協助青農修改完成農業

經營企劃書

參加 3 個月輔導研訓班並

於受訓期間完成農業經營

企劃書

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作業流程 預定時程 辦理機關

注意事項

申請人

注意事項

書面審查

作業

評選會議

及面談

108 年 10 月 1

日至 10 月 21

農業經營企劃書繳交截

止日翌日起 21 日內,各

場(署、所)對於報名青農

進行確認與農業經營企

劃書應與實際現況相

符,並召開評選會議及面

初審資料

送會

各場(署、所)將初審結果

送本會辦理複審

複審作業

複審會議

108 年 10 月至

11月

會本部召開複審會議確

認百大青農獲選名單

公告遴選

結果 108年 11月

於農業經營企劃書繳交截

止日翌日起 40日後可上本

會網站查詢遴選結果

簽訂專案

輔導同意

108年 12月

正取青年農民於公告後於

本會通知之期限內,與農

委會簽訂專案輔導同意書

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附件 7

108年度第 5屆「百大青農輔導計畫」輔導研訓班說明會報名表

姓 名 手機號碼

身份證字號

(必填)

出生年月日

(必填)

E-Mail 加入之青農聯

誼會名稱

縣市青農聯誼會

縣市 鄉鎮聯誼會分會 (填一個即可)

蒐集、處理及利用個人資料聲明 您好:

感謝您的熱誠參與,加入行政院農業委員會(下稱「農委會」)學員行列,農委會為有效執行課程班務,而保有您的個人資料。而有關蒐集、處理或利用您的個人資料時,皆以尊重個人權益為基礎,並以誠實信用方式及以下原則為之。

我們蒐集您的個人資料目的於課程班務業務之執行,辦理學員報名、證書製作、學習分析、滿意度調查分析、新課程訊息通知等相關作業。以及辦理農委會之內部稽核業務行為皆屬之(下稱「蒐集目的」)。

我們僅會蒐集為上述行為而必要之個人資料,該資料會在前開蒐集目的存續期間,及依法令規定要求之期間內被處理或利用;您的個人資料僅會以電子檔案或紙本形式,分別存放於本中心資料庫,或各該執行業務部門,其中紙本形式之個人資料,則於轉成電子資料檔後定期銷毀。

我們保有您的個人資料時,基於我國個人資料保護法之規定,您可以透過書面行使下述的權利,除基於符合「個人資料保護法」與其他相關法律規定外,我們不會拒絕您下列要求: (一)查詢或請求閱覽本人之個人資料;(二)請求製給本人之個人資料複製本。 (三)請求補充或更正本人之個人資料;(四)請求停止蒐集、處理或利用本人之個人資料。 (五)請求刪除本人之個人資料。

我們基於上述原因而需蒐集、處理或利用您的個人資料,若您選擇不提供個人資料或是提供不完全時,基於健全農委會相關業務之執行,將無法提供您農委會系列優惠的服務,以及您在農委會所參與之完整終身學習記錄。 *如有任何建議或疑問,請請洽各改良場連絡窗口。 *本人已閱讀並充分瞭解上開告知事項。

親 簽: 日 期: 108 年 月 日

1. 傳真報名表至連絡窗口傳真。請於說明會前 2 日完成報名手續,報名後請來電確認,

謝謝!

2. 洽詢電話:如連絡窗口電話。

Page 44: 1 百大青農輔導研訓班申請書 - COA · 2.解決的方法應能與整體農業經營企劃書內容等事項相互對應。 3.表格若不敷使用,請自行延長與說明,以委員瞭解。

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報名方式:

一、 網路報名表網址:https://forms.gle/pTxQbar4VNNdzsnr5

二、 傳真報名:

序號 辦理單位 (輔導小組)

連絡電話 傳真電話

1 桃園區農業改良場 (03)476-8216 03-4760435 2 苗栗區農業改良場 (037)22-2111 037-220651 3 臺中區農業改良場 (04)852-3101~7 04-8524784 4 臺南區農業改良場 (06)591-2901 06-5912922 5 高雄區農業改良場 (08)738-9158 08-7389008 6 花蓮區農業改良場 (03)852-1108~10 03-8534640 7 臺東區農業改良場 (08)932-5110 089-338713 8 種苗改良繁殖場 (04)2582-5436 04-25825470 9 茶業改良場 (03)482-2059#802、815 03-4824790

10 漁業署 (02)2383-5678#5762 02-23328951 11 畜產試驗所 (06)5911211#2100 06-5911754