Upload
arif-setiawan
View
167
Download
2
Embed Size (px)
DESCRIPTION
medis.science, extremitas, inferior
Citation preview
SUDIBJOBAGIAN ANATOMI HISTOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS AIRLANGGA SURABAYA.
EXTREMITAS INFERIOR
I. OSSA EXTREMITAS INFERIOR
II. REGIO FEMORIS VENTRALIS
III. REGIO GLUTEA
IV. REGIO FEMORIS DORSALIS
V. REGIO GENU
VI. REGIO CRURIS
VII. REGIO PEDIS
OSSA EXTREMITAS INFERIOR
I. CINGULUM EXTREMITAS INFERIOR : COXAE
II. PARS LIBERA EXTREMITAS INFERIOR :
1. FEMUR
2. PATELLA
3. TIBIA
4. FIBULA
5. OSSA TARSALIA
6. OSSA METATARSALIA
7. OSSA PHALANGES
COXAE
• TERDIRI DARI : OS ISCHII, OS ILIUM DAN OS PUBIS
• KETIGANYA BERTEMU DI ACETABULUM :
- LIMBUS ACETABULI
- FOSSA ACETABULI
- FACIES LUNATA
- INCISURA ACETABULI
• OSSA COXAE BERSAMA DENGAN OS SACRUM DAN OS COCCYGEUS MEMBENTUK PELVIS
OS ILIUM
• TERDIRI DARI CORPUS DAN ALA YANG DIPISAHKAN LINEA ARCUATA
• CRISTA ILIACA:
- SIAS & SIAI
- EMINENTIA ILIOPECTINEA
- SIPS & SIPI
- INCISURA ISCHIADICA
MAJOR
• PERMUKAAN MEDIAL ALA: - FOSSA ILIACA
- FACIES AURICULARIS
OS ISCHII
• TERDIRI CORPUS, RAMUS SUP ET INFERIOR.
• SPINA ISCHIADICA
• INCISURA ISCHIADICA MAJOR
• INCISURA ISCHIADICA MINOR
• TUBER ISCHIADICUM
OS PUBIS
• TERDIRI : CORPUS, RAMUS SUP. ET INFERIOR.
• EMINENTIA ILIOPECTINEA
• PECTEN OSSIS PUBIS
• TUBERCULUM PUBICUM
• FACIES SYMPHYSEOS
• FORAMEN OBTURATORIUM
FEMUR• TERDIRI CORPUS, EXTR. SUP
ET INFERIOR
• CORPUS: LINEA ASPERA
• EXTREMITAS SUPERIOR:
- CAPUT FEMORIS
- COLLUM FEMORIS
- TROCH. MAJOR – MINOR
- CRISTA DAN LINEA INTER-
TROCHANTERICA
• EXTREMITAS INFERIOR:
- CONDYLUS LAT ET MED
- FOSSA INTERCONDYLOIDEA
- EPICONDYLUS LAT ET MED
PATELLA
• APEX – BASIS
• FACIES VENTR. KASAR
• FACIES DORSALIS :
- FAC ARTIC LAT
- FAC ARTIC MED
TIBIA
• TERDIRI : CORPUS, EXTR. SUP ET INFERIOR.
• CORPUS:
- FAC MED, LAT DAN ANT
- CRISTA ANT, INTEROSS, MED
• EXTREMITAS SUPERIOR:
- CONDYL LAT ET MED
- FAC ARTIC SUPERIOR
- TUBEROSITAS TIBIAE
• EXTREMITAS INFERIOR:
- MALLEOLUS MEDIALIS
- FAC ARTIC INF - TALUS
FIBULA
• TERDIRI CORPUS, EXTR SUP ET INFERIOR
• CORPUS:
- FAC MED, LET, POST
- CRISTA ANT,MED, INTEROSS
DAN LATERALIS
• EXTREMITAS SUPERIOR:
- CAPITULUM FIBULAE
- APEX CAPITULI FIBULAE
• EXTREMITAS INFERIOR:
- MALLEOLUS LATERALIS
TARSUS
• TERDIRI DARI :
- TALUS,
- CALCANEUS,
- NAVICULARE PEDIS,
- CUNEIFORME I-II-III,
- CUBOIDEUM
. ARCUS PEDIS MEDIALIS
. ARCUS PEDIS LATERALIS
. ARCUS PEDIS TRANSVERSALIS :
- PROXIMALIS
- DISTALIS
OSSA METATARSALIA DAN PHALANGES
• METATARSALE I – V
• PHALANGES I- V
ANATOMI PERMUKAAN
• SPINA ILIACA ANTERIOR SUPERIOR
• TROCHANTER MAJOR
• CONDYLUS MEDIALIS FEMORIS
• CONDYLUS LATERALIS FEMORIS
• PATELLA
FASCIA SUPERFICIALIS
TERBAGI MENJADI 2 LAPISAN
DAN DIANTARA KEDUA LAPISAN
INI TERDAPAT :
1. Vv. SUPERFICIALIS DAN V. SAPHENA MAGNA
2. NERVI CUTANEI :
- Nn.CUT. FEMORIS MEDIALIS ET INTERMEDIUS
- Rr. CUT. N. OBTURATORIUS
- N. CUT. FEMORIS LATERALIS
- Rr. FEMORALIS ET GENITALIS N. GENITO-FEMORALIS
3. Lnn. INGUINALIS SUPERFICI-ALIS
VENA SAPHENA MAGNA
• MERUPAKAN VENA TUBUH YANG TERPANJANG
• MULAI ARCUS VENOSUS DORSALIS PEDIS KEMUDIAN KE CRANIAL ANTERIOR MALLEOLUS MEDIALIS SUPERFICIAL EPICONDYLUS MEDIALIS FEMORIS KE SUPEROLATERAL FOSSA OVALIS MENEMBUS FASCIA CRIBROSA UNTUK BERMUARA KE DALAM V. FEMORALIS
LNN. INGUINALIS SUPERFICIALIS• TERDIRI DARI : -
TRACTUSHORIZONTALIS,TERLE- TAK SEJAJAR LIGAMENTUM INGUINALE
- TRACTUS VERTICALIS, TERLE- TAK SEPANJANG BAGIAN
SUPE- RIOR V. SAPHENA MAGNA.
• MENERIMA ALIRAN LYMPHE : - DINDING PERUT DIBAWAH
UMBILICUS - GENITALIS EXTERNA - PERINEUM -LNN. AFERENTS
• LNN. INGUINALIS SUPERF. LNN. INGUINALIS PROFUNDA LNN. ILIACA EXTERNA.
FASCIA PROFUNDUS• KUAT, PADAT DAN MEMBUNG-KUS
MUSCULI REGIO FEMORIS• PERLEKATANNYA : - LAT : CRISTA ILIACA - ANT : LIG. INGUINALE - MED : . CORPUS DAN RAMUS INF OSSIS PUBIS . RAMUS INF OSSIS ISCHII . TUBER ISCHIADICA - POST: . OS SACRUM . LIG. SCROTUBEROSUM - INF : . PATELLA . CONDYLI FEMORIS . CONDYLI TIBIAE . CAPITULUM FIBULAE • KEARAH PROF MEMBENTUK SEPTA INTERMUSCULARIS MED ET LAT KE LINEA ASPERA• INF. LIG. INGUINALE TERDAPAT FOSSA
OVALIS
TRIGONUM FEMORALIS
BATAS-BATASNYA:. SUP : LIG. INGUINALE
. MED : TEPI MED M. ADDUCTOR LONGUS
. LAT : TEPI MED M. SARTORIUS
. DASAR : Mm. PECTINEUS, ILIOPSOAS DAN ADDUCTOR LONGUS
. ATAPNYA : FASCIA LATA
ISI TRIGONUM FEMORALIS
• A. FEMORALIS DAN CABANG-CABANG-NYA
• V. FEMORALIS DAN CABANG-CABANG-NYA
• N. FEMORALIS
FEMORAL SHEATH
• IALAH PERPANJANGAN KE INF. DARI FASCIA TRANSVERSALIS DAN FASCIA ILIACA YANG MEMBUNGKUS VASA FEMORALIS.
• 2 SEPTUM VERTICAL MEMBAGI SHEATH MENJADI 3 BAGIAN :
- LAT, UTK A. FEM DAN R. FEM N. GENITOFEMOR.
- INTERMEDIUS UTK V. FEMORALIS
- MEDIAL, UTK CANALIS FEMORALIS YANG TERTUTUP SEPTUM FEMORALIS DAN DITEMBUS SALURAN LYMPHE DAN LNN.(CLOQUET)
ARTERIA FEMORALIS
• MERUPAKAN LANJUTAN A. ILIACA EXTERNA
• CABANG-CABANGNYA :1. A. EPIGASTRICA SUPERF.2. A. CIRCUMFLEXA ILIUM SUP.3. A. PUDENDA EXTERNA4. A. PROFUNDA FEMORIS : a. A. CIRCUMFLEXA FEM LAT: - R. ASCENDENS - R. TRANSVERSUS - R. DESCENDENS b. A. CIRCUMFLEXA FEM MED : - R. ASCENDENS - R. ACETABULARIS - R. TRANSVERSUS c. Aa. PERFORANS I,II & III5. A. GENU DESCENDENS
VENA FEMORALIS
• V. POPLITEA SETELAH MELE-WATI HIATUS ADDUCTORIUS BERUBAH MENJADI V. FEMO-RALIS
• DI DALAM TRIGONUM TERLE-TAK POST KEMUDIAN ME-DIAL DARI A. FEMORALIS.
• MENERIMA DARAH DARI :
- V. PROFUNDA FEMORIS
- V. CIRCUMFLEXA FEMORIS MEDIALIS
- V. CIRCUMFLEXA FEMORIS LATERALIS
- V. SAPHENA MAGNA
NERVUS FEMORALIS
• MASUK REG FEM VENTR LAT DARI FEMORAL SHEATH
• CABANG-CABANGNYA :
- Rr. CUT. FEMORIS ANTERIOR
- N. SAPHENUS
- Rr. MUSC. UNTUK Mm. ILIA-
CUS, PECTINEUS, SARTORIUS
ET QUADRICEPS FEMORIS
- CAB UNTUK ARTIC COXE ET
GENU
LNN. INGUINALIS PROFUNDA
• TERLETAK SEPANJANG SISI MEDIAL V. FEMORALIS
• MENERIMA DARI : LNN. INGUINALIS SUPERFICIALIS ET POPLITEI
• MENUJU KE LNN. ILIACA EXTERNI
LACUNA MUSCULORUM ET VASORUM
RUANGAN PROFUNDUS LIG. INGUINALE TERBAGI DUA MENJADI LACUNA VASORUM ET MUSCULORUM OLEH ADANYA ARCUS ILIOPECTINEUM YANG TERBENTANG ANTARA EMINENTIA ILIO PECTINEA KE LIG. INGUINALE.
ISI LACUNA MUSCULORUM ET VASORUM
• LACUNA MUSCULORUM:
- M. ILIOPSOAS
- N. FEMORALIS
- N. CUT. FEMORIS LAT.
• LACUNA VASORUM :
- FEMORAL SHEATH BESERTA ISINYA.
- R. FEMORALIS N. GENITO FEMORALIS
CANALIS ADDUCTORIUS
• BATAS-BATASNYA :
- LAT ; M. VASTUS MEDIALIS
- POSTEROMEDIAL : Mm. ADDUCTOR LONGUS ET MAGNUS
- ATAP : M. SARTORIUS DAN MEMBRANA VASTOADDUC-TORIA
ISI CANALIS ADDUCTORIUS
• VASA FEMORALIS
• N. SAPHENUS
• SARAF UTK M. VASTUS MEDIALIS
REGIO GLUTEA ANATOMI PERMUKAAN :
- CRISTA ILIACA- INTERGLUTEAL CLEFT
- SIAS- SIPS- CRISTA SACRALIS
MEDIA - TUBER
ISCHIADICA- M. GLUTEUS MAX.- TROCHANTER MAJOR
FASCIA SUPERFICIALIS
MENGANDUNG BANYAK LEMAK DAN MERUPAKAN LANJUTAN FASCIA SUPERF ABD, PERINEUM DAN REG. FEMORIS. PADA LAPI-SAN INI TERDAPAT :- Nn. CLUNIUM CRANIALIS (rr.
Post L1-3)- Nn. CLUNIUM MEDII (rr. Post
S1-3)- Nn. CLUNIUM CAUDALIS (N.
cut. femoris dorsalis)- RAMI PERINEALIS N.CUTA- NEUS FEMORIS DORSALIS- RAMI TERMINALIS N. CUTA- NEUS FEMORIS LATERALIS.
:
MEMBUNGKUS M. GLUTEUS MAX , MELANJUTKAN DIRI KE :- ANTERIOR SEBAGAI APONEU-
ROSIS GLUTEA, SUPERF. M. GLUTEUS MEDIUS DAN MEM-BUNGKUS M. TENSOR FASCIA LATA.
- DI INFERIOR APONEUROSIS GLUTEA MELANJUTKAN DIRI KE DISTAL SEBAGAI TRACTUS ILIO-TIBIALIS .
- DI POSTERIOR MELEKAT PA-DA LIGAMENTUM SACROTU-BEROSUM.
- SUP MELEKAT DI CRISTA ILI-ACA
- DI TEMPAT LAIN MELANJUT-KAN DIRI SEBAGAI FASCIA LATA.
FASCIA PROFUNDUS
Table 7-2-2:Muscles of the Gluteal Region
Muscle
Origin Insertion Innervation Action Blood Supply
Gluteus maximus
Ilium posterior to posterior gluteal line dorsal sacrum, sacrotuberous ligament
Iliotibial tract of fascia lata, gluteal tuberosity of femur
Inferior gluteal nerve (L5 to S2)
Extends thigh, assists lateral rotation
Superior and inferior gluteal arteries, first perforating branch of deep femoral artery
Gluteus medius
Lateral surface of ilium between anterior and posterior gluteal lines
Lateral surface of greater trochanter of femur
Superior gluteal nerve (L4 to S1)
Abducts thigh, rotates thigh medially
Deep branch of superior gluteal artery
Gluteus minimus
Lateral surface of ilium between anterior and inferior gluteal lines
Anterior border of greater trochanter of femur
Superior gluteal nerve (L4 to S1)
Abducts thigh, rotates thigh medially
Deep branch of superior gluteal artery
Piriformis
Anterior surface of sacrum and sacrotuberous ligament
Superior border of greater trochanter of femur
Ventral rami of S1 and S2
Laterally rotates thigh, abducts flexed thigh
Superior and inferior gluteal arteries, internal pudendal artery
Obturator internus
Pelvic surface of obturator membrane and margins of obturator foramen
Medial surface of greater trochanter of femur
Nerve to obturator internus (L5 to S2)
Laterally rotates thigh, abducts flexed thigh
Internal pudendal and superior gluteal arteries
Gemellus superior
Outer surface of ischial spine Medial surface of greater trochanter of femur
Nerve to obturator internus (L5 to S2)
Laterally rotates thigh
Inferior gluteal artery
Gemellus inferior
Upper margin of ischial tuberosity
Medial surface of greater trochanter of femur
Nerve to quadratus femoris (L4 to S1)
Laterally rotates thigh
Inferior gluteal artery
Quadratus femoris
Lateral margin of ischial tuberosity
Quadrate tubercle on intertrochanteric crest of femur
Nerve to quadratus femoris (L4 to S1)
Laterally rotates thigh
Medial circumflex femoral artery
Muscles of Gluteal Region Extensor of hip: gluteus maximus
oAlso laterally rotates hip oThrough iliotibial tract, extends knee
•Abductors of hip oGluteus medius oGluteus minimus oMost important function of these muscles: contract to prevent sagging of unsupported side of hip during locomotion, enabling opposite foot to swing through (e.g., Trendelenburg test)
•Lateral rotators of hip: oGluteus maximus oPiriformis oObturator internus oObturator externus oGemelli (superior and inferior) oQuadratus femoris
•Extensors of knee oGluteus maximus
oTensor fasciae latae
FOR SUPRA ET INFRA-PIRIFORMIS
- INCISURA ISCHIADICA MAJOR DAN INCISURA ISCHIADICA MINOR DENGAN ADANYA LIGAMENTUM SACROTUBEROSUM DAN LIGAMENTUM SACROSPI-NOSUM MENJADI FORAMINA ISCHIADICA MAJOR DAN FORAMINA ISCHIADICA MINOR.
- DENGAN ADANYA M. PIRI-FORMIS FOR ISCHIADICA MAJOR AKAN DIBAGI MEN-JADI FORAMEN SUPRA PIRI-FORMIS DAN FORAMEN INFRA PIRIFORMIS.
FORAMEN ISCHIADICA MAJOR
DENGAN ADANYA M. PIRIFORMIS FOR ISCHIADICA MAJOR AKAN DIBAGI MEN-JADI FORAMEN SUPRA PIRIFORMIS DAN FORAMEN INFRA PIRIFORMIS.
FORAMEN SUPRAPIRIFORMIS DILALUI :
• A. GLUTEA SUPERIOR
• V. GLUTEA SUPERIOR
• N. GLUTEA SUPERIOR
FORAMEN INFRAPIRIFORMIS DILALUI :
• A. GLUTEA INFERIOR• V. GLUTEA INFERIOR• A. PUDENDA INTERNA• V. PUDENDA INTERNA• N. GLUTEA INFERIOR• N. PUDENDUS• N. ISCHIADICUS• N. CUT. FEMORIS DORS .• N. UNTUK M. PIRIFORMIS• N. UNTUK M. OBT. INT.• N. UNTUK M. QUADRA-
TUS FEMORIS.
Semitendinosus
Upper and medial ischial tuberosity
Superior part of medial surface of tibia
Tibial division of sciatic nerve (L5 to S2)
Flexes leg, extends thigh
Perforating branch of deep artery of thigh, superior muscular branches of popliteal artery
Semimembranosus
Upper and lateral ischial tuberosity
Posterior part of medial condyle of tibia
Tibial division of sciatic nerve (L5 to S2)
Flexes leg, extends thigh
Perforating branch of deep artery of thigh, superior muscular branches of popliteal artery
Biceps femoris
Long head—ischial tuberosity
Short head—lateral lip of linea aspera, lateral supracondylar line of femur
Lateral side of head of fibula
Long head—tibial division of sciatic nerve (L5 to S2)
Short head—common fibular division of sciatic nerve (L5 to S2)
Flexes and laterally rotates leg, extends thigh
Perforating branch of deep artery of thigh, superior muscular branches of popliteal artery
(
•Posterior (= flexor) compartment ( Table 7-2-5): oHamstrings oBiceps femoris—also lateral rotates knee
oSemitendinosus—also medial rotates knee oSemimembranosus—also medial rotates knee oTogether extend hip (except short head of biceps femoris) and flex knee
oHamstring part of adductor magnus—extends hip
ARTERI REGIO FEMORIS DORSALIS
ARTERIAE PERFORAN-
TES YANG MERUPAKAN
CABANG –CABANG
ARTERIA PROFUNDA
FEMORIS
NERVI DI REGIO FEMORIS DORSALIS
• N. ISCHIADICUS
• N. CUTANEUS FEMORIS DORSALIS
REGIO GENU
• BATAS PROXIMAL : 5 JARI CRANIAL CONDYLUS FEMORIS
• BATAS DISTAL : SEDIKIT CAUDAL TUBEROSITAS TIBIAE
• DIBAGI MENJADI :
- REGIO GENU ANTERIOR
- REGIO GENU POSTERIOR
REGIO GENU ANTERIOR
• PERMUKAANNYA DIBENTUK OLEH : PATELLA, CONDYLI FEMORIS, VENTRAL TIBIA DAN CAPITULUM FIBULAE.
• KULIT DIATAS PATELLA KUAT, SEDANG DIBAGIAN SAMPING TIPIS
• INNERVASI KULIT :
- N. CUT. FEMORIS ANTERIOR
- N. CUT. FEMORIS LATERALIS
- R. INFRA PATELLARIS N. SAPHENUS
REGIO GENU POSTERIOR
• KULIT MUDAH DIGERAKKAN DARI JARINGAN DIBAWAHNYA
• INNERVASI KULIT OLEH :
- CABANG N. SAPPHENUS
- N. CUT SURAE LATERALIS
- N. CUT. FEMORIS DORSALIS
• PADA DAERAH INI TERDAPAT DAERAH BERBENTUK BELAH KETUPAT YANG NAMPAK JELAS ARTICULUS GENU SEDIKIT FLEXI, DAERAH INI DISEBUT SEBAGAI FOSSA POPLITEA
FOSSA POPLITEA
ADALAH DAERAH YANG TERLETAK DI BAGIAN POSTERIOR REGIO GE-NU, BATAS-BATASNYA :• SUPERO LATERAL : M.BICEPS
FEMORIS• SUPERO MEDIAL : M.
SEMITENDINOSUS DAN M. SEMIMEMBRANOSUS
• INFERO LATERAL : M. PLANTARIS DAN M. GASTROCNE-MIUS CAPUT LATERALE
• INFERO MEDIAL : M. GASTROCNEMIUS CAPUT MEDIALE
• ATAP : FASCIA PROFUNDUS• DASAR : PLANUM POPLITEUM,
LIGAMENTUM POPLITEUM OBLIQUUM, FASCIA M. POPLITEUS
ISI FOSSA POPLITEA
1. N. PERONEUS COMMUNIS
2. N. TIBIALIS3. N. CUT FEMORIS
DORSALIS4. R. ARTICULARIS N.
OBTURATORIUS5. A. POPLITEA6. V. POPLITEA7. V. SAPHENA PARVA8. LNN. POPLITEA9. LEMAK
N. PERONEUS COMMUNIS
• MERUPAKAN CABANG AKHIR N. ISCHIADICUS, TERLETAK DI LATERAL
• BERJALAN PADA TEPI MEDIAL M. BICEPS FEMORIS DAN TENDO INSERTIONYA
• MENINGGGALKAN FOSSA POPLITEA DAN BERJALAN SUPERFICIAL CAPUT LAT M. GASTROCNEMIUS DAN SISI POST CAPITULUM FIBULAE, KEMUDIAN MENGITARI PERMUKAAN LAT COLLUM FIBULAE.
• CABANG-CABANGNYA : - Nn. PERONEI SUPERF ET PROF - R. ARTIC UTK ARTIC GENU ET
TIBIOFIBULARIS - N. CUT SURAE LAT - R. COMMUNICANS PERONEUS
N. TIBIALIS
• MERUPAKAN CABANG AKHIR N. ISCHIADICUS YANG TERLETAK DI MEDIAL
• MULA-MULA BERJALAN PROF THDP M. SEMIMEMBRANOSUS, KEMUDIAN BERJALAN SERONG SUPERFIAL DAN MEDIAL VASA POPLITEA.
• CABANG-CABANGNYA :
- R. MUSC. UTK. Mm. GASTROCNE-MIUS, PLANTARIS, POPLITEUS ET SOLEUS
- N. CUT SURAE MEDIALIS, YANG BERSAMA R. COMMUNICANS PERONEUS N. PERONEUS COMMUNIS MEMBENTUK N. SURALIS
N. CUTANEUS FEMORIS DORSALIS
• BERJALAN PROFUNDUS DARI FASCIA POPLITEA, KEMUDIAN MEMASUKI FASCIA SUPERFICIALIS BERSAMA V. SAPHENA PARVA DI REGIO CRURIS POSTERIOR
• MENGINNERVASI KULIT DI SUPERFICIAL FOSSA POPLITEA.
R. ARTICULARIS N. OBTURATORIUS
• MERUPAKAN CABANG R. POSTERIOR N. OBTURATORIUS.
• BERJALAN MENENEMBUS BAGIAN DISTAL M. ADDUCTOR MAGNUS, TERUS KE INFERIOR BERSAMA A. POPLITEA DAN AKHIRNYA MENEMBUS PERMUKAAN POSTERIOR CAPSULA ARTICULARIS GENU
A. POPLITEA
• MERUPAKAN LANJUTAN A. FEMORALIS YANG SETELAH MELEWATI HIATUS ADDUCTORIUS BERUBAH NAMA MENJADI A. POLITEA.
• DI DALAM FOSSA POPLITEA BERJALAN PALING PROFUNDUS.
• CABANG-CABANGNYA :
- A. SURALIS UTK M. GASTROC.
- Aa. GENU SUPERIOR MEDIALIS ET LATERALIS
- A. GENU MEDIA
- Aa. GENU INFERIOR MEDIALIS ET LATERALIS
ANASTOMOSIS ARTERI SEKITAR ARTICULUS GENU
DILAKUKAN OLEH :
1. A. GENU SUPERIOR MED.
2. A. GENU SUPERIOR LAT
3. A. GENU INFERIOR MEDIALIS
4. A. GENU INFERIOR LAT.
5. A. GENU DESCENDENS
6. R. DESCENDENS A. CIRCUMFLEXA FEMORIS LATERALIS
7. A. RECURRENT TIBIALIS ANT
8. (A. RECURRENT TIBIALIS POST)
V. POPLITEA
• DIBENTUK DARI GABUNGAN Vv. TIBIALIS ANTERIOR ET POSTERIOR
• V. SAPHENA PARVA BERMUARA DISINI
• BERJALAN SUPERFICIAL DARI A. POPLITEA
• SETELAH MELEWATI HIATUS ADDUCTORIUS, BERUBAH NAMANYA MENJADI V. FEMORALIS
V. SAPHENA PARVA
BERASAL DARI REGIO CRURIS, MENEMBUS FASCIA POPLITEA DI TEPI INFERIOR FOSSA POLITEA UNTUK BERMUARA KE DALAM V. POPLITEA.
LNN. POPLITEA
• TERLETAK PROFUNDUS DARI FASCIA POPLITEA
• MENERIMA ALIRAN LIMFE DARI PEMBULUH LIMFE PROFUNDUS REGIO CRURIS DAN PEDIS
• ALIRAN LIMFENYA AKAN MENUJU KE LNN. INGUINALIS PROFUNDI
REGIO CRURIS
SUDIBJO
BAGIAN ANATOMI HISTOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNAIR
SURABAYA.
ANATOMI PERMUKAAN
• TUBEROSITAS TIBIAE –CAPITULUM FIBULAE
• MALLEOLUS MEDIALIS
• MALLEOLUS LATERALIS
• PULSASI A. TIBIALIS POSTERIOR
LAPISAN-LAPISAN CRURIS
• KULIT
• FASCIA SUPERFICIALIS
• FASCIA PROFUNDUS
• MUSCULI
FASCIA CRURIS SUPERFICIALIS
. MERUPAKAN LANJUTAN FASCIA SUPERFICIALIS REGIO FEMORIS
. STRUKTUR-STRUKTUR YANG TERDAPAT DISINI:- V. SAPHENA MAGNA- V. SAPHENA PARVA- N. SAPHENUS- N. PERONEUS SUPERF.- N. CUT. SURAE MED.- N. CUT. SURAE LAT.- N. SURALIS
- n. CUT. FEMORIS DORS.
FASCIA CRURIS PROFUNDUS
. MERUPAKAN LANJUTAN FAS-CIA LATA
. KEARAH PROFUNDUS LAPISAN INI MEMBENTUK :- SEPTUM INTERMUSCULARE
ANTERIOR- SEPTUM INTERMUSCULARE
POSTERIOR . KEDUA SEPTUM BERSAMA
MEMBRANA INTEROSSEA AKAN MEMBAGI REGIO CRU-RIS MENJADI :- REG CRURIS ANTERIOR- REG CRURIS LATERALIS- REGIOCRURIS POSTERIOR (FASC TRANSV PROF):
- SUPERFICIAL- PROFUNDUS
RETINACULUM MUSCULORUM
. KEARAH DISTAL FASCIA CRURIS
PROFUNDUS MENEBAL DAN
MEMBENTUK :
- RETINACULUM MUSCULORUM
EXTENSORUM :
- SUPERIOR(lig transv cruris)
- INF. (lig cruciatum cruris)
- RETINACULUM MUSCULORUM
FLEXORUM (lig laciniatum cruris)
- RETINACULUM MUSCULORUM
PERONEORUM :
- SUPERIOR
- INFERIOR
Muscle Origin Insertion Innervation Action Blood Supply
Anterior Muscles
Tibialis anterior Lateral condyle and proximal half of lateral tibia, interosseous membrane
Medial plantar surfaces of medial cuneiform and base of first metatarsal
Deep fibular nerve (L4,L5)
Dorsiflexes ankle and inverts foot
Anterior tibial artery
Extensor hallucis Middle half of anterior surface of fibula and interosseous membrane
Base of distal phalanx of great toe
Deep fibular nerve (L5,S1)
Extends great toe and dorsiflexes ankle
Anterior tibial artery
Extensor digitorum longus
Lateral condyle of tibia and proximal three quarters of anterior surface of interosseous membrane
Middle and distal phalanges of second through fifth toes
Deep fibular nerve (L5,S1)
Extends second through fifth toes and dorsiflexes ankle
Anterior tibial artery
Fibularis tertius Distal third of anterior surface of fibula and interosseous membrane
Dorsum of base of fifth metatarsal
Deep fibular nerve (L5,S1)
Dorsiflexes ankle and aids in eversion of foot
Anterior tibial artery
MUSCULI CRURIS
RETINACULUM MUSCULORUM EXTENSORUM
. RME SUPERIOR(LIGAMENTUM TRANSVERSUM CRURIS), BER-JALAN DARI SISI MEDIAL TIBIA KE SISI ANTERIOR FIBULA
. RME INFERIOR (LIGAMENTUM CRUCIATUM CRURIS):
* SUPERFICIAL : BERBENTUK “Y”,PANGKAL-NYA
MELEKAT PADA SISI LAT CAL- CANEUS & SETELAH MELINTAS SUPERF DARI M. EXT. DIGIT LONGUS, PECAH :KAKI SUP ME- NUJU KE MALL MED SEDANG- KAN KAKI INF KE CUNEIFORME I & TUMIT.
* PROFUNDUS : BERJALAN PRO- FUNDUS M. PERONEUS TERTIUS DAN M. EXTENSOR DIGIT LO- NGUS
VASA & NERVUS REGIO CRURIS VENTRALIS
. A. TIBIALIS ANTERIOR, CABANG-CABANGNNYA :
1. RECURRENT TIBIALIS ANT.
2. A. MALLEOLARIS ANT MED
3. A. MALLEOLARIS ANT LAT
4. R. MUSCULARIS
. V. TIBIALIS ANTERIOR, IKUT MEMBENTUK V. POPLITEA
. N. PERONEUS PROFUNDUS, CABANG DARI N. PERONEUS COMM.
MUSCULI REGIO CRURIS LATERALIS 1. M. PERONEUS LONGUS :
- ORIGO : . CONDYL LAT TIBIAE. CAPITULUM FIBULAE. FAC LAT CORPUS
FIBULAE- INSERTIO :
. SISI INF CUNEIFORME I
. LAT BASIS METATARS I - INNERVASI: N. PERON SUPERF - A. TIB ANT & PERONEALIS 2. M. PERONEUS BREVIS :
- ORIGO :PERTENGAHAN FACIES LAT FIBULAE
- INSERTIO: TUBEROSITAS OSSIS METATARSALIS V - INNERVASI: N. PERON SUPERF - a. PERONEALIS
RETINACULUM MUSCULORUM PERONEORUM
. RMP SUPERIOR :
. TERBENTANG ANTARA MALLEOLUS LATERALIS DAN CALCANEUS
- DILALUI : Mm. PERONEI LONGUS ET BREVIS
. RMP INFERIOR :
- MERUPAKAN LANJUTAN RM EXTENSORUM INFERIOR KE PERMK LAT CALCANEUS.
- DILALUI OLEH Mm. PERONEI LONGUS ET BREVIS
VASCULARISASI & INNERVASI REGIO CRURIS LATERALIS
. A. CIRCUMFLEXA PERO-NEA CABANG A. TIBIALIS POSTERIOR
. INNERVASI OLEH N. PE-RONEUS SUPERFICIALIS
MUSCULI CRURIS POSTERIOR
Muscl
Origin Insertion Inn. Action Blood Supply
Superficial Muscles
Gas-troc-nemius
Lateral head—lateral aspect of lateral condyle of femur.Medial head—popliteal surface above medial condyle of femur
Posterior aspect of calcaneus via the calcaneal tendon
Tibial nerv (S1,S2)
Plantarflexes the ankle joint, assists in flexion of the knee joint
Popliteal artery
Sole-us
Posterior aspect of head of fibula, proximal fourth of posterior surface of fibula, soleal line of tibia
Posterior aspect of calcaneus via the calcaneal tendon
Tibial nerv (S1,S2)
Plantarflexes the ankle and stabilizes the leg over the foot
Posterior tibia artery, fibular artery, popliteal artery
Plan-taris
Popliteal surface of femur Calcaneal tendon
Tibial nerv(L5,S1)
Weakly assists gastrocnemius
Popliteal artery
Deep Muscles
Popliteus
Lateral aspect of lateral condyle of femur and lateral meniscus
Posterior tibia above soleal line Tibial nerve (L4 to S1)
Unlocks and weakly flexes knee joint
Poplite-al artery
Flexor hallucis longus
Distal two-thirds of posterior fibula and inferior part of interosseous membrane
Base of distal phalanx of great toe (hallux)
Tibial nerve (L5 to S2)
Flexes great toes, weakly plantarflexes the ankle
Fibular artery
Flexor digitorum longus
Medial part of posterior tibia inferior to soleal line
Plantar bases of distal phalanges of lateral four toes
Tibial nerve (L5,S1)
Flexes lateral four toes, plantarflexes ankle
Posteri-or tibial artery
Tibialis posterior
Posterior tibia below soleal line, interosseous membrane, proximal half of posterior fibula
Tuberosity of navicular bone, all cuneiforms, cuboid and bases of second through fourth metatarsals
Tibial nerve (L5S1)
Plantarflexes the ankle and inverts the foot
Fibular artery
MUSCULI CRURIS POSTERIOR
Deep posterior leg muscles (medial to lateral):
Down The Hatch
Flexor Digitorum longus
Tibialis posterior
Flexor Hallucis longus
RETINACULUM MUSCULORUM FLEXORUM(LIGAMENTUM LACINIATUM CRURIS)
. TERBENTANG ANTARA MA-LLEOLUS MEDIALIS DAN CALCANEUS
. DILALUI OLEH :
- M. TIBIALIS POSTERIOR
- M. FLEXOR DIGITORUM
LONGUS
- A. & N. TIBIALIS
- M. FLEXOR HALLUCIS LO-
NGUS
“ TOM, DICK AND HARRY”
VASCULARISASI REGIO CRURIS DORSALIS
. ARTERI , A. TIBIALIS POST, CABANG- CABANGNYA : 1. A. CIRCUMFLEXA PERONEA 2. A. PERONEALIS :
- R. PERFORANS- A. MALLEOLARIS POST. MEDI- RR. CALCANEI POST. MED.
3. A. PLANTARIS MEDIALIS 4. A. PLANTARIS LATERALIS 5. RR. MUSCULARIS 6. A. NUTRICIUM
VENA: VV. TIBIALIS POSTERIOR BERJALAN BERSAMA ARTERINYA DAN IKUT MEMBENTUK V. POPLITEA
INNERVASI REGIO CRURIS DORSALIS
. INNERVASI:
N. TIBIALIS, MULA-MULA BERJALAN SUPERF. M. POPLITEUS DAN PROF M. GASTROCNEMIUS KE DISTAL SAMPAI PROF RETINACULUM MUSCULORUM FLEXORUM, KEMUDIAN BERCABANG :
- N. PLANTARIS MEDIALIS
- N. PLANTARIS LATERAL
Nerves of the leg and their functions:
FED (Fibular nerve Everts and Dorsiflexes the foot)
TIP (Tibial nerve Inverts and Plantarflexes the foot)
REGIO PEDIS DORSALIS• KULIT TIPIS DAN HANYA
SEDIKIT MENGANDUNG JARINGAN LEMAK
• FASCIA SUPERFICIALIS TIPIS• VENNAE SUPERFICIALIS : Vv.
DIGITALIS DORSALIS PEDIS, Vv. METARTASALIS DORSALIS PEDIS DAN ARCUS VENOSUS DORSALIS PEDIS
• CABANG-CABANG N. PERONEUS PROFUNDUS, N. SAPHENUS, Nn. CUT DORSI PEDIS MEDIALIS, INTERMEDIUS DAN LATERALIS.
• FASCIA PROFUNDUS MERUPAKAN KELANJUTAN FASCIA CRURIS
MUSCULI REGIO DORSALIS PEDIS
A. M. EXT. HALLUCIS BREVIS:
- ORIGO, PERMK SUPEROLAT CALCANEUS
- INSRT, BASIS PHALANGES PROX HALLUX
- FUNGSI EXTENSI HALLU
B. M. EXT. DIGITORUM BREVIS:
- ORIGO : SDA
- INSERT, SISI LAT TENDO INS M. EXT DIG LONGUS DAN BASIS PHALANGES II-IV.
- FUNGSI EXTENSI JARI II-IV
KEDUANYA DI INNERVASI N.
PERONEUS PROFUNDUS
ARTERI DI REG. DORSALIS PEDIS
A. DORSALIS PEDIS YANG MERUPAKAN LANJUTAN A. TIBIALIS ANTERIOR, CABANG-CABANGNYA :
- A. ARCUATA
- A. TARSALIS MEDIALIS
- A. TARSALIS LAT.
REGIO PLANTARIS PEDIS• KULIT DI DAERAH INI TEBAL DAN
MEMPUNYAI HUBUNGAN YANG SANGAT ERAT DENGAN JARINGAN DIBAWAHNYA.
• FASCIA SUPERFICIALIS TEBAL• FASCIA PROFUNDUS DIBAGIAN
SENTRAL MENEBAL DAN MEMBENTUK APONEUROSIS PLANTARIS , YANG BERFUNGSI UNTUK MENAHAN ARCUS PEDIS LONGUS
• APONEUROSIS PLANTARIS MELEKAT PADA TUBER CALCANEI, KEMUDIAN MENYEBAR KE SELURUH PLANTAR PEDIS
• MUSCULI DI REGIO PLANTAR PEDIS DIBAGI MENJADI 4 LAPISAN
MUSCULI PLANTAR PEDIS
DIBAGI MENJADI 4 LAPISAN :
LAPISAN I :
LAPISAN II :
LAPISAN III :
LAPISAN IV :
PAD : Plantar interossei Adduct digit
DAB : Dorsal interossei Abduct digit
ARTERI REGIO PLANTARIS PEDIS
ARTERINYA MERUPAKAN CABANG A. TIBIALIS POSTERIOR, YAITU A. PLANTARIS MEDIALIS DAN A. PLANTARIS LATERALIS
A. PLANTARIS LATERALIS BERSAMA R. PLANTARIS PROFUNDUS A. DORSALIS PEDIS, MEMBENTUK ARCUS PLANTARIS
VENNAE Di PLANTAR PEDIS
Vv. DIGITALIS PLANTAE +Vv. RETE VENOSUS PLANTARIS
Vv. METATARSALIS PLANTARIS
ARCUS VENOSUS PLANTARIS
Vv. PLANTARIS MEDIALIS ET LAT
V. TIBIALIS POSTERIOR
THANK YOU