13Nutricion y Embarazo

7/30/2019 13Nutricion y Embarazo

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NUTRICION EN GESTACION

El embarazo es una etapa fisiolgica de la vidafemenina con unas recomendaciones nutricionalesy alimentarias propias. Una alimentacin adecuada

durante la gestacin contribuye a prevenirproblemas asociados al desarrollo del recin

nacido como puede ser disminucin de peso otalla, menor resistencia a infecciones... as comopara prevenir partos prematuros, malformacionescongnitas...


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AUMENTO DE PESOLa gestacin es una etapa

anablica en la que se sintetizan

muchos tejidos nuevos, lo quese traduce en un aumentoprogresivo de peso durante toda

la gestacin (unos 10 kg demedia)

Dentro de este aumento, el feto, placenta ylquido amnitico suponen la mayora del peso

ganado, mientras que otra parte muy importantede ganancia de peso es la reserva de grasa con

el objetivo de asegurar la lactancia


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Ganancia de peso durante el

embarazo:

Feto (3400 g)

Placenta (650 g)

Liq amniotico(800 g)

Liquido extracelular

(1680 g)

Otros tejidos-grasa

(3345 g)

Utero-mamas (1375 g)

Sangre (1250 g)

0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40

Duracion del embarazo (semanas)


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LA ALIMENTACIN EN ESTAETAPA DEBE PERMITIR:

Mantener y mejorar la saludRecuperarse ms fcilmenteante un proceso patolgico

Conseguir un rendimientofsico y psquico ptimos

Disfrutar de una calidad de vidasatisfactoria

Hacer frente a un posible embarazoen las mejores condiciones


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INGESTAS RECOMENDADAS

DIFERENCIAS EN FUNCIN DEL SEXO

Mujer de 25aos

Varn de 25aos

ENERGA (Kcal) 2300 3000

CALCIO (mg)800

800

HIERRO (mg)

400 200C. FLICO (g)

18 10


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Es difcil conseguir una situacinnutricional satisfactoria:

SITUACIN NUTRICIONAL EN LA ETAPAPREVIA A LA CONCEPCIN

Altas necesidadesde nutrientes

Preocupacionesen nutricin

Desconocimiento


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REQUERIMIENTOS DELEMBARAZO

Diabetes

Nuseas, vmitos y pirosis

Estreimiento y hemorroides

Preeclampsia

Difcil conseguir una situacin nutricional satisfactoria:


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DIABETES El embarazo es una situacin

diabetogna, debido a laresistencia perifrica a la accinde la insulina y a la mayorcirculacin de metabolitoslipdicos. Este hecho resulta deespecial importancia en madres

previamente diabticas.

Debido a que en circulacin hayms glucosa que pasa al feto, seproduce una mayor secrecin deinsulina fetal que es un importante

factor de crecimiento. Esto haceque los nios de estas madres sino se controlan adecuadamentesuelan presentar pesossuperiores a 4000 g.


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HIPEREMESIS Y OTROS PROBLEMASDIGESTIVOS

Los vmitos excesivos, intensos y repetidos, pueden producirdeshidratacin, acidosis metablica por inanicin, prdida de

peso, hipopotasemia y otros trastornos metablicos

dieta pobre en lquidos, hipograsa y muy fracionada, con ingesta

de alimentos cada dos horas aproximadamente.

Importante la reposicin hidroelectrolticaaumentar el consumo de lquidos, siempre fuera de las

comidas. Una medida diettica a considerar es evitar aquellos

alimentos cuyo olor sea muy fuerte o provoque nauseas.

La pirosis por regurgitacin del contenido gstrico hacia el esfago esun trastorno habitual, especialmente al final del embarazo.

comidas frecuentes y poco abundantes y evitar las ingestas al

menos tres horas antes de acostarse. Alimentos que ralentizan

el vaciado gstrico como las grasas, chocolate, caf y alcoholdeben restringirse.


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ESTREIMIENTO Y HEMORROIDES

Estas dos alteraciones pueden repercutir en la dieta

de la madre que pierde el apetito. La dieta debe ser

rica en alimentos ricos en fibra como verduras,

frutas, cereales integrales,

beber abundante agua y cantidades moderadas det o caf. Las hemorroides mejoran as mismo

corrigiendo el estreimiento y evitando las grasas,

picantes, especias y alcohol.


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PREECLAMPSIAEs un cuadro grave, caracterstico de los ltimos meses de embarazo que

se manifiesta con retencin de productos nitrogenedos (urea), prdida dealbmina (proteinuria) y retencin de lquidos y sodio, lo cual puede terminaren una eclampsia (hipertensin arterial), que se caracteriza por una crisishipertensiva grave que puede provocar muerte fetal y/o materna.

Durante la gestacin, como se ha comentado anteriormente, se produce un

aumento del lquido extracelular, hecho que es mucho ms pronunciado enlos casos de preeclamsia, dando lugar tambin a edemas.

El tratamiento diettico es semejante alde un enfermo renal, pero sin limitar las

protenas. Debe ser una dietanormosdica, hiperproteica, para

contrarrestar las prdidas de protenas

por la orina y sin restriccin delquidos.


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Intervalo de ingesta segura del

nutriente en cuestin

Susceptibilidad del individuo

Posible ingesta del mismo nutriente de

otros suplementos o del resto de la

dieta


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NECESIDAD DE SUPLEMENTAR LA DIETA ENETAPAS PREVIA, DURANTE Y POSTERIOR AL

EMBARAZO

Como componente del cuidado

prenatal, la suplementacinpodra reducir la morbilidady mortalidad materna

directamente (tratandoalguna enfermedadrelacionada con el

embarazo) o indirectamente,

disminuyendo el riesgo decomplicacionesdurante el parto


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Los datos acerca del metabolismo vitamnico y

mineral, as como sus requerimientos durante elembarazo son escasos

Redireccionamiento denutrientes

Cambio en funcin renalCambian volumen ycomposicin de la sangre

CALCULO DEREQUERIMIENTOS

Crecimiento y desarrollo fetalCambios asociados en elmetabolismo de tejidosmaternos


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PROBLEMAS NUTRICIONALESMS FRECUENTES

DESEQUILIBRIOS DEL PERFIL CALRICO:

-CIDO FLICO-VITAMINA E

-HIERRO-MAGNESIO-CINC

-FIBRA-VITAMINAS A, D

-VITAMINA B6-CALCIO

INGESTAS INFERIORES A LAS RECOMENDADAS

MS DE UN 90%: MS DE UN 30%:

Excesiva ingesta de grasa Escaso consumo de hidratos de carbono.


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LA SITUACIN NUTRICIONAL DE LAMADRE PREVIA A LA CONCEPCIN

CONDICIONA:

Su fertilidad

La proteccin del descendiente

frente a malformacionescongnitas

El peso al nacer del neonato

Estado nutricional durante elembarazo

Proteccin materna frente a diversas complicaciones


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FERTILIDAD

Se comprueba la existencia de una relacinentre malnutricin y amenorrea

Tambin son ms frecuentes en estaspoblaciones:

-Abortos-Muertes neonatales-Malformaciones

EN POBLACIONES EN VAS DE DESARROLLO


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- La anorexia- Control extremo de peso- Obesidad- Excesivo consumo de:

Pueden condicionar unadisminucin de la fertilidad

- Tabaco- Cafena- Alcohol

-Las deficiencias en:-cido flico-Vitamina c-Vitamina a

-Vitamina d-Vitamina e-Vitamina b12-Zinc-Selenio-Iodo

-Calcio-Hierro

EN POBLACIONES DESARROLLADAS

FERTILIDAD


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Se han encontrado niveles de vitaminas A, E y -carotenos significativamente inferiores en mujeres queexperimentaban abortos frecuentes, respecto a lascontroles.

Los procesos de peroxidacin pueden estar

implicados en algunos casos de aborto.

PASA DE UNAMBIENTECON POCOOXGENO

A OTRO CONUN

CONTENIDOMUY

SUPERIOR

EL RIESGO DE PEROXIDACIN AUMENTA

EN FUMADORAS Y PERSONAS CON DEFICIT DE ANTIOXIDANTES


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SUPLEMENTOSDE VITAMINASY MINERALES

Su aporte en etapapericoncepcionalse relaciona con

un menor riesgo de

tener descendientescon malformacionescongnitas

CIDO FLICO


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VITAMINA E

Niveles bajos de tocoferol se asocian con:PreeclampsiaDesprendimiento prematuro de placentaNios prematuros

Neonatos con bajo peso al nacerCon mayor riesgo de anemia hemoltica

Se han encontrado niveles ms bajos de tocoferolen:

Gestantes de mayor edadFumadoras


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VITAMINAESe deben determinar de manera rutinaria los

niveles de vitamina E:

El 85% de las embarazadas se podra beneficiarde la suplementacin, para conseguir suficientevitamina E para el feto.

Como indicadores de riesgo de parto

prematuro Para prevenir dao peroxidativo de

membranas del neonato.


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VITAMINA C

LA DEFICIENCIA EN VITAMINA C SE ASOCIACON MAYOR RIESGO DE:

Sufrir infecciones Parto prematuro Eclampsia

LAS NECESIDADES SONMAYORES EN FUMADORAS.


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CALCIO

EL ESQUELETO DEL FETO ACUMULA CALCIO:

EL APORTE ES CON FRECUENCIA INFERIORAL RECOMENDADO Y PUEDE AFECTAR A:

7 mg/da en1 Trimestre

110 mg/da en2 Trimestre

350 mg/da enFinal Embarazo

SALUD MATERNAHUESO MATERNOHUESO NEONATO


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SALUD MATERNA

Diversos autores sealan laexistencia de un mayor riesgo

de:Hipertensin,PreeclampsiaEclampsia

asociado a un bajo consumo

de lcteos.


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HIERRO

ANEMIAPREMATURIDADBAJO PESO AL NACER

RIESGO PARA LA MADRE

En embarazo aumenta la absorcin del hierro (2-3veces), pero esto no basta para hacer frente a lasnecesidades.

Un suplemento de flico y hierro desde la semana5 de embarazo se asocia con mejores resultadoshematolgicos.

BENEFICIO EN BIENESTARMATERNO Y DEL FETO


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ZINC

JUEGA UN IMPORTANTE PAPEL:

CRECIMIENTODESARROLLO

DIFERENCIACIN

INTERVIENE:

SNTESIS DNA,RNAPROMUEVE MULTIPLICACIN Y TRANSCRIPCIN CELULARPRODUCCIN DE COLGENO Y OSTEOCALCINAMETABOLISMO DE PROTENAS, LPIDOS Y CARBOHIDRATOSCOLABORA CON HORMONAS (TIROIDEAS, INSULINA...)

CUANDO LOS NIVELES SRICOS SON BAJOS:

MAYOR INCIDENCIA DE MALFORMACIONES FETALESMS COMPLICACIONES FETO-MATERNAS


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INFLUENCIA DE LA NUTRICINEN LA COMPOSICIN DE LA

LECHE MATERNA

LAS DEFICIENCIAS Y HBITOS PUEDENCONDICIONAR LA COMPOSICINDE LA LECHE MATERNA

LA ADMINISTRACIN REGULAR DEVITAMINAS DURANTE EL

EMBARAZO Y LACTANCIA PUEDESER NECESARIA PARA MEJORAR ELCONTENIDO DE LA LECHE MATERNA


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LA VIGILANCIA DEL ESTADONUTRICIONAL DEBERA SER HABITUALEN LA PRCTICA CLNICA, TANTO

ANTES COMO DURANTE EL EMBARAZOY LA LACTANCIA

CONSIDERACIONES FINALES

La mejora nutricional tiene una gran repercusin sanitaria y larelacin costo/beneficio avala este tipo de medidas.

No se puede dar por hecho que la dieta es perfecta y que unpoco de variedad basta.

Se debe intentar conseguir no solo los aportes mnimos denutrientes sino los ptimos para mejorar la salud de la madre yel nio

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