Document1

5/12/2018 1 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/15571fe0749795991699a7b14 1/42

KEPERAWATAN DASAR

Tentang

PEMAHAMAN DALAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

Oleh

Kelompok 5

1. Eka Prima Putra (1010323011)

2. Ibaadi Indra (1010323053)

3. Jeki Refialdinata (1010323041)

4. Yaumil Fajri (1010322011)

Dibimbing Oleh

Reni Prima Gusty,S,Kp.M.Kes

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS ANDALAS

2010/2011



SUMBER BUKU : NURSING DIAGNOSES NANDA

INTERNATIONAL 2009-2011

Masalah Keperawatan :

1. Gangguan Pola Tidur.

2. Deprivasi Tidur.

3. Cara untuk meningkatkan Intensitas Tidur.

4.

Risiko Disuse Syndrome.

5. Kekurangan Diversional kegiatan.

6. Kestatisan Gaya Hidup.

7. Gangguan Mobilitas di Tempat Tidur.

8. Gangguan Mobilitas Fisik.

9. Gangguan Mobilitas di Kursi Roda.

10. Keterlambatan Pemulihan Pasca Operasi.




Definisi

Gangguan Pola Tidur merupakan Gangguan-gangguan berupa

pembatasan jumlah dan kualitas waktu tidur dikarenakan faktor-

faktor eksternal.

Karakteristik

- Perubahan dalam Pola Tidur Normal.

-

Keluhan-keluhan verbal mengenai perasaan tidak enak saat

beristirahat.

- Ketidakpuasan dengan Tidur.

- Berkurangnya kemampuan fungsi tidur.

Faktor yang Berhubungan

- Suhu dan Kelembaban ambeien.

- Tanggung Jawab dalam pemberian asuhan keperawatan.

-

Perubahan cahaya pada siang dan malam.

- Adanya gangguan-gangguan, (seperti : Proses

pengobatan/terapi, pemeriksaan, dan tes-tes laboratorium).

- Kurangnya pengontrolan intensitas tidur.

- Pencahayaan.

- Kegaduhan.

- Bau menyengat.

- Pengendalian fisik.

- Pasangan Tidur.

- Perlengkapan-perlengkapan tidur yang masih belum dikenal.



2. Deprivasi Tidur

Definisi

Deprivasi Tidur merupakan Periode-periode waktu panjang yang

dilalui tanpa tidur, (baik itu diderita secara alami, maupun

diakibatkan oleh suspensi periodik dari tingkat kesadaran relatif).

Karakteristik

- Kebingungan yang akut.

- Agitasi.

-

Cemas.

- Apati.

- Pertempuran hati.

- Tidak Mengantuk.

- Lelah.

- Mengalami “nystagmus” sekejap.

- Adanya Halusinasi-halusinasi.

- Tangan Bergemetar.

- Rasa sensivitas yang tinggi akan adanya sakit.

- Ketidakmampuan untuk berkonsentrasi.

- Mudah marah.

- Lesu.

- Tidak ada gairah.

- Tidak enak badan.

- Gangguan-gangguan persepsi, seperti : (Sensasi tubuh yang

terganggu, khayalan, serta angan-angan).

- Gelisah.

- Reaksi tubuh yang lambat.

- Mengalami paranoia sementara.




-

Perubahan dalam Intensitas tidur.- Penurunan fungsional yang disebabkan oleh kelainan pada

otak.

- Paralisis tidur keluarga.

- Aktivitas pada siang hari.

- Hipersomnia yang disebabkan karena sistem saraf pusat yang

idiopatik.

-

Narkolepsi (Serangan Tidur).

- Mimpi-mimpi buruk.

- Kegiatan-kegiatan keluarga yang menyebabkan harus

begadang.

- Gerakan ekstrimitas yang bersifat periodik (seperti : restless

leg syndrome dan nocturnal myoclonus).

- Ketidaknyamanan (fisik maupun psikologi).

-

Kebutuhan tidur yang tidak mencukupi.

- Ketergantungan obat dalam jangka waktu yang panjang.

- Kesulitan bernafas dalam tidur (apnea tidur).

- Gangguan dalam tidur.

- Menggigau saat tidur

- Ngompol saat tidur.

- Ereksi-Ereksi saat tidur.

- Sindrom sundowner.

- Sustained circadian asynchrony.

- Stimulasi lingkungan yang berlarut-larut.

- Lingkungan tidur yang tidak nyaman.



3. Cara untuk meningkatkan Intensitas Tidur

Definisi

Merupakan Suatu pola alamiah, suspensi periodik dari menyokong

kesadaran untuk menyediakan istirahat yang cukup, dan hasrat

untuk memperkuat gaya hidup.

Karakteristik

- Jumlah tidur sama dengan kebutuhan-kebutuhan untuk

perkembangan.

-

Memperlihatkan suatu kesegaran setelah tidur.

- Memperlihatkan kemauan untuk memperbanyak tidur.

- Tidur secara rutin dengan mempromosikan kebiasaan-

kebiasaan tidur.

- Sekali-sekali menggunakan pengobatan-pengobatan yang

menyebabkan tidur.

4. Risiko Disuse Syndrome

Definisi

Risiko kerusakan pada sistem tubuh sebagai akibat dari

Ketidakaktifan pada sistem muskoskeletal.

Faktor-Faktor Resiko

- Perubahan tingkat kesadaran.

- Terhentinya proses mekanika tubuh.

-

Paralisis/Kelumpuhan.

- Nyeri Berat.

5. Kegiatan Diversi yang melemah

Definisi

Penurunan stimulasi dari (kepentingan atau keterlibatan) dalam

kegiatan rekreasi atau bersantai.



Karakteristik

-

Pernyataan-pernyataan bosan dari pasien.- Hobi-hobi yang tidak tersalurkan selama dirawat.


- Kurangnya kegiatan yang bersifat diversi.

6. Kestatisan Gaya Hidup

Definisi

Laporan kebiasaan hidup yang ditandai dengan tingkat aktifitas

fisik rendah.

Karakteristik

- Kurangnya aktifitas fisik.

- Mempertunjukkan keadaan fisik yang tak terkondisi.

- Rendahnya aktivitas-aktivitas fisik.


- Kekurangan pengetahuan tentang manfaat kesehatan dari

latihan fisik.

- Kurangnya minat.

- Kurangnya motivasi.

- Kurangnya sumber daya (misalnya, waktu, uang,

persahabatan, fasilitas).

- Kurangnya pelatihan untuk pemenuhan aktivitas fisik.

7.

Gangguan Mobilitas di Tempat Tidur Definisi

Terbatasnya gerakan tubuh dari satu posisi ke posisi lain di tempat

tidur.

Karakteristik

- Ketidakmampuan untuk bergerak dari posisi menelentang ke

posisi duduk.



- Ketidakmampuan untuk bergerak dari posisi duduk ke posisi

menelentang.

- Ketidakmampuan untuk Bergerak dari posisi menelentang ke

posisi telungkup.

- Ketidakmampuan untuk bergerak dari posisi telungkup ke

posisi menelentang.

- Ketidakmampuan untuk bergerak dari posisi menelentang ke

posisi duduk.

- Ketidakmampuan untuk bergerak dari posisi duduk ke posisi

menelentang.

- Ketidakmampuan untuk kembali ke posisi awal di tempat

tidur.

-

Ketidakmampuan untuk pindah dari posisi menyamping kiri ke

posisi menyamping kekanan atau sebaliknya.


- Kognitif lemah.

- Kondisi tidak baik.

-

Kurangnya pengetahuan.

- Masalah di sekitar tempat tidur ( seperti : ukuran tempat tidur,

jenis tempat tidur ).

- Tidak mempunyai kekuatan.

- Persendian yang lemah.

-

Kegemukan.



- Pengaruh obat bius.

8.

Gangguan Mobilitas Fisik

Definisi

Terbatasnya diri dalam menggerakkan badan dengan sengaja.

Karakteristik

- Berkurangnya waktu reaksi.

- Sulit memutar badan.

- Ada aktifitas lain dalam melakukan pergerakan ( seperti :

pertambahan perhatian pada aktivitas lain, tidak focus pada

penyakit lama ).

- Kaku dalam bergerak.

- Terbatasnya kemampuan untuk berkomunikasi.

- Keterbatasan dalam mengatur pergerakan.

- Pergerakan lambat.

- Pergerakan tidak terkoordinasi.


- Tidak mau beraktivitas.

- Cemas.

- Kognitif yang lemah.

- Budaya.

-

Mudah marah.



- Suasana hati yang depresif.

-

Tidak terkontrolnya otot.

- Kurangnya kekuatan otot.

- Kurangnya kekompakan otot.

- Kurangnya pengetahuan aturan dari aktivitas fisik.

- Perasaan tidak senang.

- Perkembangan fisik lambat.

- Kekakuan sendi.

- Kurangnya songkongan dari sekitar ( seperti : lingkungan dan

sosial ).

- Ketidaksempurnaan struktur tulang.

- Kekurangan nutrisi.

- Lemahnya persendian.

- Penyakit.

- Enggan memaksimalkan pergerakan.

-

Gaya hidup yang tidak berubah.

- Lemahnya panca indra.

9. Gangguan Mobilitas di Kursi Roda

Definisi

Pembatasan operasi independen dari kursi roda dalam

lingkungan.



Karakteristik

-

Ketidakmampuan untuk mengoperasikan kursi roda manual di

tepi jalan.

- Ketidakmampuan untuk mengoperasikan kursi roda listrik di

tepi jalan.

- Ketidakmampuan untuk mengoperasikan kursi roda manual di

permukaan yang rata.


permukaan yang rata.


permukaan yang tidak rata.

- Ketidakmampuan untuk mengoperasikan kursi roda listrik

pada permukaan yang tidak rata.

- Ketidakmampuan untuk mengoperasikan kursi roda manual

pada lokasi yang miring.

- Ketidakmampuan untuk mengoperasikan kursi roda listrik

pada lokasi miring.


penurunan.


penurunan.




-

Turunnya Tingkat Kesadaran.

- Pengkondisian diri.

- Kurangnya Pengetahuan.

- Depresi.

- Kendala Lingkungan.

- Gangguan Penglihatan.

- Kurangnya kekuatan otot.

- Terbatasnya daya tahan tubuh.

- Kerusakan sistem gerak.

-

Gangguan Neuromuskular.

- Kegemukan.

- Sakit.

10. Keterlambatan dalam Pemulihan Pasca Operasi.

Definisi

Perpanjangan jumlah hari pasca operasi yang diperlukan untuk

memulai dan melakukan kegiatan yang menjaga kehidupan,

kesehatan, dan kesejahteraan.

Karakteristik

- Kesulitan dalam bergerak.

- Kelelahan.



- Kehilangan nafsu makan dengan rasa mual.

-

Kehilangan nafsu makan tanpa rasa mual.- Persepsi bahwa lebih banyak waktu yang dibutuhkan untuk

penyembuhan.

- Menunda dimulainya kembali pekerjaan / kegiatan kerja.

- Membutuhkan bantuan untuk melengkapi perawatan diri.

- Keluhan ketidaknyamanan.

- Keluhan adanya nyeri.


- Prosedur pembedahan yang panjang.

- Kegemukan.

- Sakit.

- Infeksi pada lokasi bedah pasca operasi.

- Harapan pra Operasi.

- Prosedur operasi yang berkepanjangan.



SUMBER BUKU : BUKU SAKU DIAGNOSIS KEPERAWATAN CARPENITO

EDISI 10



2. Deprivasi Tidur.

3. Risiko Disuse Syndrome.

4.

Kekurangan diversional kegiatan.5. Kestatisan Gaya Hidup.

6. Diagnosa mobilitas di tempat tidur.

7. Diagnosa kerusakan mobilitas fisik.

8. Hambatan Mobilitas Dengan Kursi Roda.

9. Keterlambatan Pemulihan Pasca Bedah.



1. Gangguan Pola Tidur

Definisi

Gangguan Pola Tidur ; Keadaan ketika individu mengalami atau

berisiko mengalami suatu perubahan dalam kuantitas atau

kualitas pola istirahatnya yang menyebabkan rasa tidak nyaman

atau mengganggu gaya hidup yang diinginkannya.

Karakteristik

Dewasa

Mayor (Harus Terdapat)

a) Kesukaran untuk tertidur atau tetap tidur.

Minor (Mungkin Terdapat)

a) Keletihan waktu bangun atau sepanjang hari.

b) Perubahan suasana hati.

c) Tidur sejenak sepanjang hari.

d) Agitasi.

Anak-anak

a) Gangguan tidur pada anak seringkali dihubungkan dengan

ketakutan, enuresis, atau respons tidak konsisten dari orang

tua terhadap permintaan anak untuk mengubah peraturan

dalam tidur seperti permintaan untuk tidur larut malam.

b) Keengganan untuk istirahat.

c)

Sering bangun waktu malam.d) Keinginan untuk tidur dengan orang tua.


Berbagai faktor dalam kehidupan dapat menyebabkan Gangguan Pola Tidur.

Beberapa faktor yang umum digambarkan dibawah ini :



Patofisiologis

Berhubungan dengan sering terbangun sekunder akibat :a) Angina

b) Arterisklerosis perifer.

c) Diare.

d) Konstipasi.

e) Inkontinen.

f) Hipertiroidisme.

g)

Ulkus Gastrikum.

h) Gangguan Pernapasan.

i) Gangguan Sirkulasi.

j) Retensi.

k) Disuria.

l) Frekuensi.

m) Gangguan Hepatik.

Tindakan yang Berhubungan

Berhubungan dengan kesulitan menjalani posisi yang biasa

sekunder akibat :

a) Bidai.

b) Nyeri

c) Traksi

d) Terapi IV

Berhubungan dengan tidur siang hari yang berlebihan

sekunder akibat obat-obatan, misal :

a) Tranquilizer

b) Sedatif

c) Hipnotik

d) Antidepresan



e) Antihipertensif

f)

Kortikosteroidg) Soporifik

h) Inhibitor monoamin oksida

i) Barbiturat

j) Amfetamin

Situasional

Berhubungan dengan hiperaktivitas yang berlebihan sekunder

akibat :

a) Gangguan bipolar

b) Gangguan kurang perhatian

c) Ansietas panik

Berhubungan dengan tidur siang hari.

Berhubungan dengan ketidakadekuatan aktivitas pada siang

hari.

Berhubungan dengan depresi.

Berhubungan dengan nyeri.

Berhubungan dengan respons ansietas .

Berhubungan dengan rasa tak nyaman sekunder akibat

kehamilan.

Berhubungan dengan gangguan gaya hidup (misalnya

pekerjaan, seksual, emosional, finansial atau sosial).

Berhubungan dengan perubahan lingkungan (misal :

hospitalisasi [bising, gangguan dari teman sekamar, ketakutan]

atau perjalanan).



Berhubungan dengan perubahan irama sirkadian.

Berhubungan dengan ketakutan.

Maturasional

Anak

Berhubungan dengan ketakutan pada kegelapan.

Wanita

Berhubungan dengan perubahan hormonal (misal :

Pramenopause).

2. Deprivasi Tidur

Definisi

Deprivasi Tidur ; Keadaan ketika individu tidak mengalami

ketidaksadaran relatif yang terus menerus, alamiah, dan

periodik dalam waktu yang lama.

Karakteristik

Dewasa

Mayor (Harus Terdapat)

a) Kesukaran untuk tertidur atau tetap tidur.

Minor (Mungkin Terdapat)

a) Keletihan waktu bangun atau sepanjang hari.

b) Perubahan suasana hati.

c) Tidur sejenak sepanjang hari.

d) Agitasi.

Anak-anak

a) Gangguan tidur pada anak seringkali dihubungkan dengan

ketakutan, enuresis, atau respons tidak konsisten dari



orang tua terhadap permintaan anak untuk mengubah

peraturan dalam tidur seperti permintaan untuk tidur larutmalam.

b) Keengganan untuk istirahat.

c) Sering bangun waktu malam.

d) Keinginan untuk tidur dengan orang tua.


Berbagai faktor dalam kehidupan dapat menyebabkan Gangguan Pola

Tidur.

Beberapa faktor yang umum digambarkan dibawah ini :

Patofisiologis

Berhubungan dengan sering terbangun sekunder akibat :

a) Angina

b) Arterisklerosis perifer.

c)

Diare.

d) Konstipasi.

e) Inkontinen.

f) Hipertiroidisme.

g) Ulkus Gastrikum.

h) Gangguan Pernapasan.

i) Gangguan Sirkulasi.

j) Retensi.

k) Disuria.

l) Frekuensi.

m) Gangguan Hepatik.



Tindakan yang Berhubungan

Berhubungan dengan kesulitan menjalani posisi yang biasasekunder akibat :

a) Bidai.

b) Nyeri

c) Traksi

d) Terapi IV

Berhubungan dengan tidur siang hari yang berlebihan

sekunder akibat obat-obatan, misal :

a) Tranquilizer

b) Sedatif

c) Hipnotik

d) Antidepresan

e) Antihipertensif

f)

Kortikosteroid

g) Soporifik

h) Inhibitor monoamin oksida

i) Barbiturat

j) Amfetamin

Situasional

Berhubungan dengan hiperaktivitas yang berlebihan sekunder

akibat :

a) Gangguan bipolar

b) Gangguan kurang perhatian

c) Ansietas panik.

Berhubungan dengan tidur siang hari.



Berhubungan dengan ketidakadekuatan aktivitas pada siang

hari.

Berhubungan dengan depresi

Berhubungan dengan nyeri

Berhubungan dengan respons ansietas

Berhubungan dengan rasa tak nyaman sekunder akibat

kehamilan

Berhubungan dengan gangguan gaya hidup (misalnya

pekerjaan, seksual, emosional, finansial atau sosial).

Berhubungan dengan perubahan lingkungan (misal :

hospitalisasi [bising, gangguan dari teman sekamar, ketakutan]

atau perjalanan).

Berhubungan dengan perubahan irama sirkadian.

Berhubungan dengan ketakutan.

Maturasional

Anak

Berhubungan dengan ketakutan pada kegelapan.

Wanita

Berhubungan dengan perubahan hormonal (misal :

Pramenopause).



3. Risiko Disuse Syndrome.

Definisi

Keadaan ketika seorang individu berisiko mengalami

kemunduran system tubuh atau perubahan fungsi sebagai

akibaat dari inaktifitas musculoskeletal yang tidak dapat

dihindari atau yang sudah ditentukan.

Karakteristik

- Risiko kerusakan Integritas kulit.

-

Risiko konstipasi.

- Risiko gangguan fungsi pernapasan.

- Risiko perubahan perfusi jaringan perifer.

- Resiko Infeksi.

- Resiko Intoleran Aktivitas.

- Resiko Hambatan Mobilitas fisik.

- Resiko Cedera.

- Resiko perubahan sensori-perseptual.

- Ketidakberdayaan.

- Gangguan citra tubuh.


A. Patofisiologis

a) Penurunan sensori

b) Ketidaksadaran

c) Kerusakan neuromuscular

a. Multiple sklerosis

b. Parkinsonisme

c. Sindrom Guillain-Barre

d. Ditrofi otot

e. Paralis parsial atau total

f.

Cedera medulla spinalis



d) Kondisi musculoskeletal

a.

Frakturb. Penyakit reumatik

e) Penyakit tahap akhir

a. AIDS

b. Kanker

c. Penyakit ginjal

d. Penyakit jantung

f)

Gangguan kesehatan

a. Depresi mayor

b. Status katatonik

c. Fobia berat

B. Situasional (Personal, Lingkungan)

Berhubungan dengan depresi, keletihan, keadaan melemah, dan nyeri.

C. Maturasional

Neonatus, Bayi, Anak, atau Remaja

Berhubungan dengan:

a) Sindrom Down

b) Penyakit Legg Calve-Perthhes

c) Osteogenesis serebral

d) Paralisis serebral

e) Spina bifida

f) Risser turnbuckle jacket



g) Artitis juvenile

h) Autisme

i) Ketidakmampuan fisik atau mental.

Lansia

Berhubungan dengan:

a) Penurunan ketangkasan motorik

b) Kelemahan otot

c) Dimensia prasenil.

4. Kekurangan Diversional kegiatan

Definisi

Keadaan ketika seorang individu atau kelompok mengalami atau

berisiko mengalami penurunan stimulasi atau minat dalam

aktivitas waktu senggang.

Karakteristik

- Mayor:

a) Terarti dan/atau menyatakan tentang kebosanan/depresi

karena tak aktif.

- Minor:

a) Ekspresi yang konstan tentang pikiran atau perasaan yang

tidak menyenangkan.

b) Menguap atau tidak memberi perhatian.

c) Ekspresi wajah datar.

d) Bahasa tubuh (menjauhkan tubuh dari pembicara).

e)

Gelisah/ Menjadi resah.



f) Penurunan berat badan atau peningkatan berat badan.

g)

Bermusuhan.


a. Patofisiologis

Berhubungan dengan kesulitan mengakses atau ikut serta dalam aktivitas

biasa sekunder akibat penyakit menular atau nyeri.

Tindakan yang berhubungan:

Berhubungan dengan kesulitan mengakses atau ikut serta dalam aktivitas biasa

sekunder kibat isolasi atau imobilitas.

b. Situasional

Berhubungan dengan :

- Ketidapuasan perilaku social,

- Tidak mempunyai teman sebaya atau teman,

- Lingkungan yang monoton, P

- Perasaan terkurung,

- Kesulitan mengakses atau ikut serta daam aktivitas biasa sekunder akibat:

a) Jam kerja yang sangat panjang

b) Tidak ada waktu untuk aktivitas senggang

c) Perubahan karier

d) Anak-anak meninggalkan rumah

e) Kecacatan

f) Penurunan persepsi sensoris

g) Tanggungjawab peran yang terlalu banyak.



c. Maturasional

Bayi/Anak

Berhubungan dengan kurangnya stimulasi yang sesuai/boneka/teman

sebaya.

Lansia

Berhubungan dengan kesulitan mengakses atau ikut serta dalam aktivitas

biasa sekunder akibat:

a) Kurang sensorik-motorik

b) Kurang transportasi

c) Takut tentang tindak kriminal

d) Kurang kelompok sebaya

e) Keterbatasan finansial

f) Konfusi

5. Kestatisan Gaya Hidup

Definisi

Suatu keadaan ketika individu mengalami atau berisiko untuk

mengalami gangguan dalam pencerapan citra diri seseorang.

Karakteristik

-Mayor:

a) Respons negatif verbal atau nonverbal terhadap perubahan

aktual atau struktur dan/atau fungsi (mis. Malu, keadaan yang

memalukan, bersalah, reaksi mendadak).

- Minor:

a) Tidak terlihat bagian tubuh tertentu.

b) Tidak menyentuh bagian tubuh.



c) Bersembunyi atau memanjakan bagian tubuh secara

berlebihan.d) Perubahan dalam keterlibatan sosial.

e) Perasaan negatif terhadap tubuh, perasaan ketidakberdayaan,

keputusasaan, tidak ada kekuatan, serta kerentanan.

f) Larut dengan perubahan atau kehilangan.

g) Penolakan untuk membuktikan perubahan aktual.

h) Deperonalisasi bagian tubuh atau kehilangan.

i)

Tingkah laku merusak diri.


1. Patofisiologis

Berhubungan dengan perubahan dalam penampilan sekunder

akibat:

a) Penyakit Kronis.

b) Kehilangan bagian tubuh.

c)

Kehilangan fungsi tubuh.

d) Trauma berat.

Berhubungan dengan persepsi yang tidak realistis terhadap

penampilan sekunder akibat:

a) Psokosis.

b) Anoreksia nervosa atau bulimia.

2. Tindakan yang Berhubungan

- Berhubungan dengan perubahan dalam penampilan sekunder akibat:

a) Hospitallisasi

b) Pembedahan

c) Kemoterapi atau radiasi



6. Diagnosa Mobilitas di tempat tidur.

Definisi

Keadaan dimana seseorang individu mengalami atau berisiko

mengalami pembatasan pergerakan di tempat tidur.

Karakteristik

- Kerusakan kemampuan untuk bebrbalik dari satu sisi ke sisi lain.

- Kerusakan kemampuan untuk bergerak dari telentang menjadi duduk

atau duduk menjadi telentang.

- Kerusakan kemampuan untuk “berlari”atau berubah posisi sendiri di

tempat tidur.

- Kerusakan kemampuan untuk bergerak dari telentang menjadi telungkup

atau telungkup menjadi telentang.

- Kerusakan kemampuan untuk bergerak dari telentang menjadi duduk

memanjang atau duduk memanjang menjadi telentang.


- Patofisiologis

Berhubungan dengan kekuatan dan ketahanan sekunder akibat :

a) (Kerusakan neuromuscular)

b) Perubahan autoimun (mis., sklerosis multiple, arthritis)

c) Penyakit system pernapasan (mis., paarkinsonisme, miastenia

gravis)

d) Distrofi otot

e) Paralisis parsial atau total (mis., cedera medulla spinalis,

stroke)

f) Tumor system saraf pusat



g) Peningkatan tekanan intracranial

h)

Defisit sensorii) (Kerusakan musculoskeletal)

j) Fraktur

k) Penyakit jaringan ikat (sistemik lupus eritematosus)

Berhubungan dengan edema (Peningkatan cairan synovial)

a) Tindakan yang berhubungan

-Berhubungan dengan alat eksternal (gibs atau bebat, barace, selang IV).

- Berhubungan dengan ketidakcukupan kekuatan dan ketahanan untuk

ambulasi dengan :

Prosthesis

Kruk

Walker

b) Situasional (personal, lingkungan)

-Berhubungan dengan :

keletihan

Motivasi

Nyeri

c) Maturasional

- Anak- anak

Berhubungan dengan gaya berjalan abnormal sekunder.

Akibat :

a) Defisiensi rangka congenital.

b) Osteomielitis.

c) Dysplasia pinggul congenital.

d) Penyakit legg-calve-perthes.



- Lansia

Berhubungan dengan penurunan ketangkasan motorik atau kelemahan otot.

7. Diagnosa Kerusakan Mobilitas Fisik

Definisi

Keadaan dimana seorang individu mengalami atau berisiko

mengalami keterbatasan gerakan fisik, tetapi bukan imobil.

Karakteristik

Mayor ( 80%-100% )

- Penurunan kemampuan untuk bergerak dengan sengaja dalam lingkungan

(misal : mobilitas di tempat tidur, berpindah ambulasi )

- Keterbatasan rentang gerak.

Minor ( 50%-80% )

- Pembatasan pergerakan yang di paksakan

- Enggan untuk bergerak


- Patofisiologis

Berhubungan dengan kekuatan dan ketahanan sekunder akibat :

a) (Kerusakan neuromuscular)

b) Perubahan autoimun (mis., sklerosis multiple, arthritis)

c) Penyakit system pernapasan (mis., paarkinsonisme,

miastenia gravis)

d)

Distrofi otot



e) Paralisis parsial atau total (mis., cedera medulla spinalis,

stroke)f) Tumor system saraf pusat

g) Peningkatan tekanan intracranial

h) Defisit sensori

i) (Kerusakan musculoskeletal)

j) Fraktur

k) Penyakit jaringan ikat (sistemik lupus eritematosus)

Berhubungan dengan edema (Peningkatan cairan synovial)

- Tindakan yang berhubungan

Berhubungan dengan alat eksternal (gibs atau bebat, barace, selang IV).

Berhubungan dengan ketidakcukupan kekuatan dan ketahanan untuk

ambulasi dengan :

Prosthesis

Kruk

Walker

- Situasional (personal, lingkungan)

Berhubungan dengan :

keletihan

Motivasi

Nyeri

- Maturasional

Anak- anak

Berhubungan dengan gaya berjalan abnormal sekunder.

Akibat :

a) Defisiensi rangka congenital.

b)

Osteomielitis.



c) Dysplasia pinggul congenital.

d)

Penyakit legg-calve-perthes.Lansia

Berhubungan dengan penurunan ketangkasan motorik atau

kelemahan otot.

8. Hambatan mobilitas dengan Kursi Roda

Definisi

Hambatan mobilitas dengan kursi roda: Keadaan ketika individu

mengalami, atau resiko mengalami, kesulitan dan keamanan

mobilitas dengan kursi roda.

Karakteristik

- Hambatan kemampuan untuk mengoperasikan kursi roda manual tau

listrik pada permukaan rata dan tidak rata

- Hambatan kemampuan untuk mengoperasikan kursi roda manual atau

listrik pada jalan menanjak.

- Hambatan kemampuan untuk mengoperasikan kursi roda pada tepi jalan.


Patofisiologis

- Berhubungan dengan kekuatan dan ketahanan sekunder akibat :

a) Gangguan neuromuscular

a. Perubahan autoinum (mis: skelerosis multiple, arthritis)

b. Penyakit system persarafan (mis: Parkinson, miastenia gravis)

c. Distrofi otot

d. Paralisis parsial atau total (mis: cedera medulla spinalis,stroke)

e. Tumor sistem saraf pusat

f. Peningkatan tekanan intracranial

g. Defisit sensori



b) Kerusakan musculoskeletal

a.

Frakturb. Penyakit jaringan ikat (sistemik lupus eritematosus)

c. Berhubungan dengan edema (peningkatan cairan synovial)

Tindakan Yang Berhubungan

a) Berhubungan dengan alat eksternal (gips atau bebat, brace,

slang IV)

b)

Berhubungan dengan ketidakcukupankekuatan dan ketahanan

untuk ambulasi dengan (sebutkan; mis:prosthesis, kruk,

walker)

Situasional (Personal, Lingkungan)

a) Berhubungan dengan keletihan,penurunan motivasi, nyeri

Maturasional

- ANAK-ANAK

Berhubungan dengan gaya berjalan abnormal sekunder akibat:

a. Defisiensi rangka kongetinal

b. Osteomielitis

c. Displasia pinggul kongetinal

d. Penyakit legg-Calve-Perthes

- LANSIA

Berhubungan dengan penurunan ketangkasan motorik atau kelemahan otot



9. Keterlambatan Pemulihan Pasca Operasi

Definisi

Keterlambatan Pemulihan Pascabedah: Keadaan ketika individu

mengalami atau berisiko mengalami penambahan jumlah hari

pascaoperasi yang diperlukan untuk memulai aktivitas perawatan

diri.

Karakteristik

- Penundaan melakukan aktivitas (di rumah, di tempat kerja)

- Persepsi yang lebih dari waktu yang diperlukan untuk sembuh

- Memerlukan bantuan untuk menyelesaikan perawatan diri


Faktor yang dapat menyebabkan atau memperberat Keterlambatan Pemulihan

Pascabedah :

Bukti terhentinya pemulihan area bedah

Kehilangan nafsu makan

Kesulitan bergerak

Melaporkan nyeri atau ketidaknyamanan



Sumber Buku : Buku Rencana Asuhan Keperawatan Marilynn

Doenges edisi 3.


1. Gangguan Pola Tidur pada Penyakit Alzheimer.

2. Gangguan Pola Tidur pada Diversi Fekal (Perawatan pasca

operasi Ileostomi dan Kolostomi).

3. Gangguan Pola Tidur secara umum.

4. Gangguan Pola Tidur karena Stimulan (Amfetamin, Kokain,

Kafein, Tembakau) : Intoksikasi/Takar Lajak.

5. Kerusakan Mobilitas Fisik.



1. Gangguan Pola Tidur pada Penyakit Alzheimer.

a) Faktor yang mempengaruhi :

Perubahan pada sensori.

Tekanan psikologis (kerusakan neurologis).

Perubahan pada pola aktivitas.

2. Gangguan Pola Tidur pada Diversi Fekal (Perawatan pasca

operasi Ileostomi dan Kolostomi).


Internal : Stres psikologis, Takut kebocoran

kantong/cedera stoma.

Eksternal : Perlunya perawatan ostomi, Flatus

berlebihan/feses ostomi.

3. Gangguan Pola Tidur secara umum.


Internal : Penyakit, stress psikologis, ketidakaktifan.

Eksternal : Perubahan lingkungan, rutinitas fasilitas.

4. Gangguan Pola Tidur akibat Stimulan (Amfetamin, Kokain,

Kafein, Tembakau).


Internal : Tekanan psikologis.

Eksternal : Penggunaan stimulan.

5. Kerusakan Mobilitas Fisik.

Dapat dihubungkan dengan :

- Nyeri dan ketidaknyamanan, spasme otot

- Terapi restriktif (mis., tirah baring,traksi)

- Kerusakan neuromuscular

- Kerusakan persepsi atau kognitif



- Penurunan kekuatan/tahanan

-

Terapi pembatasan/kewaspadaan keamanan



KELEBIHAN DAN KELEMAHAN BUKU

A)

KELEBIHAN BUKU - NURSING DIAGNOSES NANDA INTERNATIONAL 2009-2011 :

a) Memaparkan ciri-ciri gangguan yang menjadi kendala bagi klien

dengan sangat jelas, sehingga memudahkan sekali dalam

pembuatan diagnosa keperawatannya.

b) Pokok pembahasan dalam mendiagnosa suatu penyakit sangat

rinci sekali.

c)

Memaparkan faktor-faktor yang melatarbelakangi suatu gangguan

pada pola hidup si klien dengan jelas, meskipun tidak diberikan

pengelompokkan faktor di dalamnya.

- BUKU SAKU DIAGNOSIS KEPERAWATAN CARPENITO EDISI 10 :

a) Sangat jelas didalam mendefinisikan pengertian suatu gangguan

yang terjadi pada klien.

b) Pengelompokkan di dalam gejala-gejala yang mengakibatkan

gangguan pada klien, dibuat sangat jelas dan mudah dimengerti.

c) Pemaparan dan Penjelasan faktor-faktor yang menyebabkan suatu

gangguan sangat jelas, karena adanya pengelompokkan dari

berbagai segi.

d) Meskipun mungkin buku ini merupakan turunan dari Buku NANDA

International, tapi penulis berhasil membuatnya menjadi sebuah

buku dengan variasi berbagai macam gejala yang terpapar jelas

dan padat, sehingga mudah untuk dimengerti dan di pahami.

- Buku Rencana Asuhan Keperawatan Marilynn Doenges edisi 3 :

a) Tidak Ada.



B. KELEMAHAN BUKU

- NURSING DIAGNOSES NANDA INTERNATIONAL 2009-2011 :

a) Tidak diberikannya pengelompokkan di dalam perumusan faktor-

faktor yang melatarbelakangi terjadinya gangguan, sehingga kita

tidak bisa membedakan faktor penyebab terjadinya suatu

gangguan pada tingkatan usia yang berbeda.

b) Terlalu membahas suatu pokok permasalahan yang menyebabkan

suatu gangguan secara sempit, jadi sangat sulit dalam membuat

atau menyimpulkan diagnosa keperawatan nantinya.

- BUKU SAKU DIAGNOSIS KEPERAWATAN CARPENITO EDISI 10 :

a) Menurut kelompok kami tidak ada kelemahan pada buku ini.

- Buku Rencana Asuhan Keperawatan Marilynn Doenges edisi 3 :

a)

Di dalam mengidentifikasi gejala-gajala timbulnya suatu gangguan

pada si klien, penjelasan mengenai faktor- faktor yang

menyebabkan suatu gangguan terlalu sempit, sehingga

menyulitkan perawat di dalam mendiagnosa suatu gangguan.



KESIMPULAN

-

Menurut saya buku/referensi mengenai “Diagnosa Keperawatan”

yang paling baik adalah Buku Diagnosa Keperawatan Copernito,

karena Dalam pemaparan mengenai materi ini, diberikan penjelasan

serta pengelompokkan yang sangat terperinci dan sangat

memudahkan saya di dalam mengerti akan Diagnosa Keperawatan

dan juga nantinya sangat beguna sekali di dalam melakukan beberapa

rangkaian asuhan keperawatan, mulai dari Pengkajian sampai Evaluasi

nantinya.





Documents

Document1