184893386-Tratat-Farmacologie-Complet.doc

Embed Size (px)

Text of 184893386-Tratat-Farmacologie-Complet.doc

TRATAT DE FARMACOLOGIEEDIIA ISub redacia:9Prof. Dr. AURELIA NICOLETA CRISTEA

EDITURA MEDICAL BUCURETI, 2006Membr a Academiei de tiine Medicale Membr a Academiei Naionale de Farmacie din Frana

.IUL 2011Coperta de: ADRIAN CONSTANTINESCUAgresiunea farmacologic (Efectul de obinuin i Efectul rebound)Concepia: Prof. Dr. Aurelia Nicoleta Cristea Grafica: Farm. Darie JoeanToate; drepturile editoriale aparin n exclusivitate Editurii 'Medicale? Publicaia este marc nr*. 4611/5)Vasodilatatoare periferice.. 463:6. VSoconstrictoare 466 VsoconstrictoarBeneraleCAntihipotensive) 466 VsocOnstrictoare locale iw;-'-m ,468: 7. MeditaiaVenelor i capilarelor., ,...., 470 Medicaia venelor . ............470 Medicaia capilarelor 471:...v . .=

VI, APARATUL RENAL (Prof. dr. A. N. Cristea)i,477Diuretice 477'L Baze fiziopatologice i farmacologice .-.j.,,,..rlr 477 Tiazide i alte diuretice similare farmacologic 484 Diuretice de ans J 489 Inhibitoarele anhidrazei carboniceV. t.v" Antialdosteronice- , ,493!1.6.Diuretice osmotice 495Diuretice vegetale r...... -495.2. AntidJiiretlce , ;496Baze fiziopatologice U, 49622. Baze farmacodinamice .........496APARATUL DIGESTIV (Prof. dr.A. N. Cristea) 499Stimulatoare i substitueni ai secreiilor digestive :...499.Stimulatoare i substituenti ai secreiei gastrice,.....'.U-.:. 499 Substitueni ai secreiei pancreatice..S....il'... 503Colereticei colecistochinetice *- 504/T^atiulctroue > ...*>.,..fqr'-ri,ri->yFactor endotelial relaxant (Endothelial defivfed relaxihgifoctor)Eiecfroencefalogramair:--.ElectrocardiogramaEmulsie-Emulsie injectabila';lrltiJAEdem pulmonar acut*rFarmaeocinetic>,j.iiFarmacodinamic: r t-Farmacoepidemiologie: > Farmacografic>-Farmacoterapie1uFarmacotoxicologieA'Gram'ji-j,;v.-.-i.l,-,: .Glucozo-6-fosfatdehidrogehazk''Acid Y-aminobutiricGaz inhalator'Guanozin monofosfat*rglicoproteina de nveli viral 120 m.>\glicoproteina de nveli viral 41'Inhibitori selectivi ai recaptrii serotonineiz*'5LitrunE;).'ujDLatentaAT>Celule killer activate de limfokine i i i 1 '=.rf>Lichid cefalorahidian,,c1VLipoproteine cu deisitaie mic -t.vt a -*!3 )

LFA=Antigen funcional pe limfociteLOT=Leziuni ale organelor intLQT=Sindrom de QT lung (prelungit)Ly=LimfociteLyB=Limfocite BLyTc=Limfocite T citotoxiceLyTh=Limfocite T helper 'i / , : , .LyTs=Limfocite T supresoaremAc=Anticorp monoclonalMAOB MonoaminoxidazaMg=Microgramemcg=Microgramemg=MiligramMHC=Complex major de histocompatibilitateMIP-15=1Proteina, 1 inflamatorie a macrofagelormlSS, MililitruN.B.=Not bibliograficaNA=NoradrenalinaNAm

NeuraminidazNAV:Nod atrio-ventricularng=nanogrameNMDA=N metil D aspartatNSA=Nod sino-atrialp.o.=Per osPCA=Patient controled analgesiePDE=FosfodiesterazaPG=ProstaglandinaPLA2BFbsfolipaza A2PLC=Fosfolipaza CPo.r.=Potena relativaPropr. fz.-chim.=Proprieti fizico-chimicePS=ParasimpaticPSlitBParasimpatoliticPSmimBParasimpatomimeticpulb.=Pulberepulb. eff.BPulbere efervescentpulb. Uof., Pulbere liofilizatpulb. sol. iqj.

, Pulbere pentru soluie injectabilaRA= 'Reacii adverseRIVA=Ritm idioventricular acceleratS=liiipaticS.C.BSubcutansl.BSublingualSin.BSinonimSlit=SimpatolidcSurim=SimpatomimeticSNC=Sistem nervos centralSNV=Sistem nervos vegetativsol.=Solufiesol, iqj.BSoluie injectabilasoi. oft.=Soluie oflalmicasol. oral=Soluie oralsol. perf.=Solufie perfuzabilsolv.,;=SolventSOMH=Sistem oxidazic microzomial hepaticStr. chim.=Structur chimica

supoz.=Supozitoaresusp.=SuspensieTl/2=Timp de njumtireTA=Tensiune arterialTCR=Receptorii celulelor TTFN=Factor de necroz tisularTGF=Factor de transformare a creterii (Transformtng growth factor)TX=TromboxanuX=Uniti internaionaleUD=Ulcer duodenalUG=Ulcer gastricung.

UnguentVCM=Virus citomegalicv=Volum de distribuieVEB=Virus Epstein BanVHB=Virus hdpatitic BVHC=Virus hepatitic CVHS=Virus herpes simplexVIP=Polipeptid intestinal vasoactivVLVLs=Lipoproteine cu densitate foarte micVVZ=Virus varicelo- zosterianW-P-W=Sindrom Wolff-Parkinson-WhiteXMP=Xantin monofosfat

I. FARMACOLOGIA SNCSeciuneaiBAZE FIZIO-PATOLOGICE l FARMACODINAMICE BAZE FIZIO-PATOLOGICEDOMENIILE COLINERGIC, ADRENERGIC, DOPAMINERGIC, SEROTONINERGIC, GABA-ERGIC, GLUTAMATERGIC, OPIOIDERGIC

(A se vedea Ia grupele farmacodinamice i ia nota bibliografic A.N. Cristea, 1998, cap 6). BAZE FARMACODINAMICECLASIFICAREA MEDICAMENTELOR CU ACIUNE LA NIVELUL SNC

n funcie de sensul aciunii:

Inhibitoare SNC; Stimulatoare SNC; Modulatoare SNC.

n funcie de specificitatea aciunii asupra unei anumite funcii Fiziologice a SNC:

nespecifice; specifice.

n funcie de sens, specificitate i aciunea farmacoterapeutic:

Nespecifice: n sens inhibitor: anestezice generale; hipnotice i sedative; n sens stimulator: excitante SNC (corticale, bulbare, medulare).

Excitantele SNC corticale, numite i psihostimulante, se ncadreaz (n sens larg) n clasa psihoanaleptice, alturi de antidepresive.Specifice: asupra proceselor psihice, tonusului neuro-psihic i strii timice (=PSIHOTROPE): tranchilizante, neuroleptice, antidepresive; asupra proceselor psihice i memoriei; medicaia bolii Alzheimer; asupra funciei motorii; miorelaxante centrale, anticonvulsivante, antiparkinsoniene, medicaia n coreea Huntington, medicaia sclerozei laterale amiotrofice; asupra proceselor durerii i sensibilitii dureroase: analgezice morfinomimetice i analgezice- antipiretice; asupra metabolismului neuronal, n sens reglator (neurotonice).

Clasificarea psihotropelor:Funcie de sens: psiholeptice (tranchilizante, neuroleptice); psihoanaleptice (antidepresive); psihodisleptice (psihotomimetice, ca de ex. LSD).

Psihodislepticele nu sunt medicamente (ele produc experimental psihoze).Funcie de extinderea noiunii, medicamentele psihotrope se clasific n: Psihotrope propriu-zise (tranchilizante, neuroleptice, antidepresive); Psihotrope n sens larg (psihotropele propriu-zise, hipnotice i sedative, psihostimulante). d) n funcie de sistemul transmisional sinaptic la nivelul cruia acioneaz:

DOMENIUL COLINERGIC:

Colinergicele centrale (I: boala Alzheimer); Anticolinesterazice centrale (I: coreea Huntington, boala Alzheimer); Anticolinergicele centrale (antiparkinsoniene, I: boala Parkinson);

DOMENIUL ADRENERGIC:

Stimulatoare ale eliberrii ADR i inhibitoare ale recptrii dopaminei (psihostimulante corticale i anorexigene, tip amfetamin); Inhibitoare ale recaptrii ADR (antidepresive timoleptice energizante, 1: depresie); IMAO i IMAO-A selective (antidepresive timeretice, clasice i selective moderne, I: depresie);

DOMENIUL SEROTONINERGIC:

Inhibitoare ale recaptrii 5-HT (antidepresive selective moderne, I: depresie); Agoniti presinaptici 5-HTiA = stimulatoare ale recaptrii 5-HT (anxiolitice, I: sindrom anxios); Antagoniti 5-HT2a / antagoniti D2 n raportul ideal >10:1 (neuroleptice modeme, I: schizofrenie cu simptome negative); Agoniti i antagoniti 5-HT2C (anorexigene i respectiv orexigene, nestupefiante); Antagoniti 5-HT3, centrali i periferici (antivomitive potente modeme);

DOMENIUL DOPAMINERGIC:

Dopaminergice (antiparkinsoniene, I: boala Parkinson); IMAO-B selectivi (antiparkinsoniene selective moderne, I: boala Parkinson); Antagoniti D2 / antagoniti 5-HT2 n raportul >1:1 (neuroleptice clasice, 1: schizofrenie cu simptome pozitive "floride", boala Huntington).

DOMENIUL GABA-ERGIC:

Agoniti postsinaptici GABA-A tranchilizante benzodiazepinice (L nevroz); hipnotice: benzodiazepine, barbiturice, ciclopirolone i imidazopiridine (I: insomnie); anticonvulsivante: benzodiazepine i barbiturice (I: epilepsie); anestezice generale: barbiturice i benzodiazepine; Agoniti hetero-sinaptici GABA-B (miorelaxante, I: miotonie); Inhibitori GABA-T (anticonvulsivante, tip valproat);

DOMENIUL GLUTAMAT-ERGIC:

Glutamat-ergice (neurotonice); Antiglutamatergice (I: scleroza lateral amiotrofic).

DOMENIUL GLICIN-ERGIC:

Antagoniti ai receptorilor glicinei (excitante medulare, tip stricnin);

DOMENIUL PURINERGIC:

Antagoniti PI - Al (excitante corticale, tip cafein);

DOMENIUL OPIOID-ERGIC:

Agoniti p i / sau k (analgezice morfinomimetice). Antagoniti g

(antidoturi, I: intoxicaia acut cu morfinomimetice).ANESTEZICE GENERALEBAZE FARMACOLOGICE DefiniieAnestezie - etimologie: grec. an = fr, aisthesis = senzaie.

Anestezicele generale sunt inhibitoare SNC nespecifice, care, la dozele terapeutice, produc: deprimarea descendent progresiv a segmentelor SNC, n ordinea invers apariiei filogenetice (scoara emisferelor cerebrale, centrii subcorticali, mduva spinrii), cu suprimarea progresiv a urmtoarelor funcii ale SNC (sensibilitate, cunotin, motilitate voluntar i reflex), temporar i reversibil n ordine invers.

La doze toxice i letale, deprimarea avanseaz la bulb, cu inhibarea centrilor vitali bulbari (respirator i vasomotor) i moarte prin oprirea respiraiei.Proprietile unui anestezic general ideal sunt: maniabilitatea; sigurana utilizrii (referitor la proprietile fizico - chimice i la toxicitatea metaboliilor); inducia anesteziei i trezirea din anestezie, rapide; durata anesteziei, n funcie de intervenia chirurgical; relaxarea muscular; absena interaciunilor nefaste, cu medicamentele asociate n tehnica anesteziei; trezirea rapid i fr sechele; absena toxicitii pe termen lung.

Deoarece nu exist un anestezic general ideal, se asociaz adjuvani ai anestezicelor, n cadrul tehnicilor de anestezie (punctul 2.1.4.). Clasificaren funcie de calea de administrare, proprieti fizico-chimice i structur chimic:

Anestezice generale administrate prin inhalaie:

Gazoase: protoxid de azot; ciclopropan (hidrocarbur ciclic); Lichide volatile: eteri (eterdietilic); hidrocarburi halogenate (halotan) eteri