2 Cakul Neoplasma Dr.risono,Sp.S

7/24/2019 2 Cakul Neoplasma Dr.risono,Sp.S

1/18

NEOPLASMA

dr. Risono, Sp.S.

SMF Ilmu Penyakit SarafRSUD Dr. Moewardi/ FK UNS

Prevalensi

Susunan saraf 10% dari tumor dalam tubuh: 8 % Ruang

cranium, 2 % Ruang kanalis spinalis.

Frekwensi :

Ruang kranium :

1. Glioma 41%

2. !ningioma 1"%#. $. &pofisis 1#%

4. '!uric!monia 12%

(. !tastatik

). *!mb. +arah

Ruang kanalis spinalis :

diurutkan dari yan palin serin ter!adi-

1. '!uril!moma

Blok NeurologiPage13


2/18

Sel"sel tumor #erasal dari sel"sel s$%wann.

2. !ningioma

Sel"sel tumor #erasal dari sel"sel di sekitar &ili

arak%noid 'ara$%noid ($ap) $ell*.

#. Glioma

Neoplasma yan #erasal dari sel lia, misal+

astrositoma, oliodendroma, ependimoma,

medullo#lastoma, neuroastrositoma.

4. Sarkoma

(. !mangioma

). hordoma

Tempat :

/p!ndimoma : dinding !ntrik!l, kanalis s!ntralis, m!dulla

spinalis.

Glioblastoma multiform! : obus pari!talis.

Spongioblastoma : korpus kalosum, pons.

ligod!ndroglioma : lobus frontalis.

Umur:

Anak anak :



3/18

3 !duloblastoma c!r!b!lum

3 Glioma batang otak

Dewasa :

3 '!oplasma c!r!bral m!tastasis c!r!bri

Neoplasma saraf primer umumnya tidak punya ke$enderunan

#ermetastasis keluar di luar susunan saraf, tapi #ermetastasis

se$ara %ematoen #isa ter!adi se%u#unan tindakan operatif,

neoplasma dari #ronkus prostat pada pria, mammae pada

wanita.

Faktr !aktr Pen"e#a# :

$% &awaan

isal: m!ningioma, astrositoma, n!urofibroma,

skl!rosis tub!ros! atau p!n&akit dari Sturg! 5!b!r.

2. Degenerasi6 p!rubahan n!oplasmatik

isal: kraniofaringioma b!rpangkal dari saku rathk!,

t!ratoma intrakranium b!rpangkal dari m!s!nkim

!ktod!rm !mbrional, khordoma b!rpangkal khorda

dorsalis.

'% Ra(iasi



4/18

S!l3s!l otak atau s!l3s!l &ang sudah d!7asa umumn&a

kurang p!ka t!rhadap radiasi dibanding s!l3s!l

n!oplasmatik, tapi dosis subt!rap!utik bisa

m!rangsang p!rtumbuhan s!l3s!l m!s!nkimal.

4. )irus, misal limfoma burkitt

+iskr!pansi antara ban&akn&a inf!ksi d!ngan irus

dan luasn&a l!si, kar!na inf!ksi irus d!ngan s!dikit

p!rubahan n!oplasmatik b!lum bisa dit!rima s!bagai

!tiologi.

*% Su#stansi +arsingen

isal: m!t&lcholanthron!, nitroso3!th&l3ur!a.

Simtmatlgi Tumr ,ntrakranium:

1. Gangguan k!sadaran

2. G!ala 9 g!ala ; m!ninggi

#. anda 9 tanda lokal &ang m!n&!satkan

4. anda 9 tanda lokal &ang b!nar

(. anda 9 tanda *h&sic +iagnostic.



5/18

-angguan .esa(aran

T,.

3 *!rdarahan

3 *!n!kanan !na

3 Sumbatan aliran li


6/18

demikian meninkatkan 0IK. 1atuk, #ersin,

mene!an>makin nyeri.

3 20 % s!bagai gangguan dini.

0% Munta1

2 sifatn&a tiba3tiba

3 *ro&!ktil6 muncrat

3 anpa nus!a

'% .e/ang

3 ?okal kon!ksitas 1(% g!ala dini

3 @mum > manif!stasi dari ; &ang m!lonak c!pat

3% -angguan mental

idak b!rhubungan d!ngan lokalisasi tumor, dapat

m!ngakibatkan gangguan 7atak int!l!g!nsi, afasia,

bahkan psikosis.

*% Perasaan a#nrmal (ikepala

3 *using

3 Ringan



7/18

Tan(a tan(a lkal "ang men"esatkan:

1. !lumpuhan saraf : ' #,4,)A tumor pada insula

kanan m!nd!sak batang otak k! kiri s!hingga saraf otak kiri

dapat t!rganggu.

2. R!fl!B patologis positif di k!dua sisi> bisa t!radi

pada p!nd!rita d!ngan tumor di salah sau h!misf!rium saa.

#. Gangguan m!ntal> dapat timbul pada p!nd!rita

tumor intrakranial t!rlokalisasi dimanapun.

4. Gangguan !ndokrin> kar!na pros!s d!sak ruang di

luar da!rah hipofisis.

(. /nc!phalomalasia> dapat t!radi kar!na kompr!si

art!ri s!r!bral.

Tan(a tan(a !kal "ang #enar :

$% L#us !rntalis :

3 '&!ri k!pala tahap dini-

3 *apilo!d!ma dan muntah tahap lanut-

3 !ang tonik fokal6 ad!rsif > simtom fokal s!kitar da!rahpr!motorik.

3 R!fl!k m!m!gang



8/18

3 $nosmia

3 Gangguan m!ntal> manif!stasi dini tumor pada lobus

frontalis korpus kalosum.

0% Presentralis :

3 !ang fokal kontralat!ral> manif!stasi dini s!b!lum ;

m!ninggi.

3 !mipar!sis kontralat!ral> bila tumor di da!rah pr!c!ntralis

sudah m!nimbulkan d!struksi strukturil.

3 *arapar!sis inf!rior falk c!r!bri-> tumor tumbuh di da!rah

falB c!r!bri s!tinggi da!rah pr!c!ntralis.

3 Gangguan miksi fisura sagitalis-> !rat kaitann&a

d!ngan tumor di fisura sagitalis.

'% L#% Tempralis

3 !mianopsia kuadran atas kontralat!ral> tanda lokalisatorik

&ang khas.

3 initus

3 alusinasi auditorik

3 $taksia s!nsorik3 $praksia

3% L#% Parietalis



9/18

3 $st!r!oknosia ataksia s!nsorik> bila tumor sudah

m!nimbulkan d!struksi strukturil pada kort!ks lobus pari!talis.

3 R!aksi rangsang protopatik &ang b!rl!bihan> bagian dalam

lobus pari!talis &ang t!rk!na.

3 !mianopsia kuadran ba7ah homonim &ang kontralat!ral.

3 $gnosia, $praksia, $taksia s!nsorik> bila t!radi d!struksi

bagian post!rior lobus pari!talis &ang b!rdampingan d!ngan

lobus t!mporalis oksipitalis.

*% L#% Oksipitalis

3 '&!ri k!pala di oksiput> g!ala dini.

3 Gangguan m!dan p!nglihatan

3 $gnosia isual

4% .rpus kallsum

3 Gangguan m!ntal

3 C!pat lupa

3 +!m!nsia, s!ring dis!rtai k!ang umum atau fokal

3 *arapar!sis inf!rior> diparapar!sis atau manif!stasi ganglia

basalis.

Tan(a tan(a P1"si5 Diagnsti5 :



10/18

3 *apil !d!ma> pada ; &ang m!ninggi atau akibat

p!n!kanan pada n!rus optikus ol!h tumor.

3 $nak 9 anak sutura m!l!bar s!hingga t!radi p!mb!saran

ukuran k!pala kar!na ; m!ninggi> sutura pada anak3anak

b!lu t!rtutup s!mpurna.

3 ; m!ninggi t!radi p!rubahan &ital sin-

!k. +arah sist!mik> m!ningkat.

'adi> bradikardi.

*!rnafasan> irama fr!ku!nsin&a b!rubah.

3 ulang :

+!struksi> bagian tulang t!ngkorak.

!nipis> bisa kar!na m!ningioma &ang

bulat.

*!n!balan6 !ksositosis> hasil rangsangan

m!ningioma &ang g!p!ng.

3 !rusakan da!rah s!la tursika b!ntukn&a sudah tidak s!p!rti

p!lana-> kar!na !kspansi ad!noma hipofisis, tumor s!kitar

s!lla tursica, ; m!ningkat.



11/18

.R,TER,A +T S+AN

-t S$an merupakan old standard untuk dianosatumor.

$% tan(a tan(a tak langsung prses (esak

ruang :

*!rg!s!ran bangunan garis t!ngah

pl!ksus khoroid!us

!ntrik!l

aliran li h&aroc!phalus

0% tan(a tan(a lesi :

3 =atas t!gas

3 +!nsitas b!rubah :

Menurun :

D !naikan umlah air atau l!mak

Naik :

D aringan tumor

D kalsifikasi

D p!rdarahan

'% Peri!kal e(ema :

2 Nampak (aera1 1"p(en

D !mporal : tiga ari



12/18

D ?rontal : corong

2 Dera/at satu : *!rluasan sp 2 cm

2 Dera/at (ua : *!rluasan sp s!paro h!mi sp

2 Dera/at tiga : *!rluasan E s!paro h!mi sp

!rapi pada umor:

*!mb!dahan

Radiot!rapi

bat 9 obat Sitostatika

TAM&A6AN +ATATAN

Tingkatan -angguan .esa(aran:

1. Tingkat ,> Gangguan k!sadaran s!tinggi

di!nc!phaon.

ip!rt!nsi, bradikardi.

*!rnapasan ch!&n! stok!: c!pat, dalam, kadang apn!u

b!rh!nti- k!mudian mulai napas lagi d!ngan amplitudo

r!ndah k! tinggi.

*upil miosis.

2. Tingkat ,,> s!tinggi m!s!nc!phalon

!nsi m!nurun, d!n&ut nadi b!rtambah.

*!rnapasan c!pat dan dangkal.



13/18

*upil mulai m!l!bar.

$da F+oll /&!s *h!nom!non dimana nada g!rakan

bola mata s!p!rti g!rakan bola mata bon!ka &ang bilak!pala dig!rakkan akan ikut b!rg!rak.

#. Tingkat ,,,:

!nsi makin turun, d!n&ut nadi makin m!ningkat.

*!rnapasan lambat dan dangkal.

*upil midriasis.

F+oll /&!s *h!nom!non mungkin masih ada mungkin

tidak.

4. Tingkat ,)> s!tinggi m!dulla oblongata

!nsi makin turun s!hingga sulit diukur, nadi sangat

c!pat.

*!rnapasan dangkal dan p!lan.

*upil midriasis maksimal.

Tumr Me(ulla Spinalis

lasifikasi :

umor /kstradural

umor ;ntradural

umor /kstra !dul!r



14/18

umor ;ntra !dul!r

(0% horacal

2(% umbal

20% C!rical

(% Cauda!


15/18

3 =ro7n 9 S!


16/18

H I;;

H +a!rah !dulla

H +a!rah *'

Juadri par!sis spastik

&p!r r!fl!Bia

&po!st!isi '. K ipsilat!ral

&po!st!isi badan kontra lat!ral

'&!ri da!rah occipital

!kakuan l!h!r

S!tinggi c!rical :

3 !trapar!sis spastik3 R!fl!B patologis k!!mpat anggota g!rak positif

3 lonus

3 S!tinggi C4dis!rtai n&!ri atau h&po!st!isi '.K

S!tinggi oracal :

3 *arapar!sis spastik

S!tinggi lombo3sacral :



17/18

3 *arapar!sis flacit

D,A-NOS,S

3 G!ala 9 g!ala klinis

3 ?oto !rt!bra :

umor ganas biasan&a m!tastas! dari

prostat6mamma

D +!struksi6ossificasi corpus

!st6p!dicl!

umor Linak

/rosi corpus !st6p!dicl!

*!l!baran for. ;nt!r!rt!bral

3 * :

Iantochrom

adar prot!in m!ningkat

=!kuan li


18/18

+!f!c colum kontras :

H . ;ntra !d : Conca!

H . /Btra !d : Con!B

TERAP,:

umor Linak :

3 amin!ctomi

3 /Bcisi

umor Ganas :

3 amin!ctomi

3 +!compr!si

3 Radiasi


Documents

2 Cakul Neoplasma Dr.risono,Sp.S