2015년 대한치과보철학회 춘계학술대회 · 오진아 (경희대) 10:20-10:30 심한 치조골 흡수를 동반한 전치부 상실에 대한 임플란트 심미보철수복

2015년

대한치과보철학회 춘계학술대회

일시 : 2015년 4월 18일(토)~19일(일)

장소 : 세종대학교 광개토관 컨벤션홀

주최 : 대한치과보철학회

후원 : 한국과학기술단체총연합회

THE KOREAN ACADEMY OF PROSTHODONTICS

e-초록 QR코드

52015 대한치과보철학회 춘계학술대회

학회장 인사말

2015년 한치과보철학회 춘계학술 회에 보철학회 회원은 물론 평소 치과보철학 임

상에 관심을 가지고 계신 치과의사 여러분을 초 합니다. 보철학회에서는 치과보철학

은 물론 이와 연관된 학문을 발전시키고 지속적인 연구와 교육을 통해 환자에게 양질

의 진료를 제공하고자 노력하고 있습니다. 최근 치과계의 변화는 노인 환자에 한 틀

니, 부분틀니 그리고 임플란트 보험이 이미 시작되어 보철보험 환자가 증가되고 있고,

수명 증가로 인해 고령 환자가 점점 늘어나고 있어 보철 치료의 빈도도 높아지고 보

철물의 사용 기간도 길어졌다는 것 입니다. 그러므로 노인 환자에 한 올바른 이해와

성공적인 보철 치료를 위한 전략이 필요한 시기입니다.

이번 춘계학술 회에서는 “치과보철학, 경험과 근거의 조화”라는 주제 하에 보철치료 위험관리, 최신보철 재료

심층 분석 등 심포지엄을 준비했으며, 보철 임상 분야에서 수십 년간 다양하고 풍부한 경험을 보유한 분들을 연

자로 모셨습니다. 패널 디스커션에서는 보철 치료 전략에 해 다양한 견해를 듣고 토의할 예정입니다. 특히 이번

학술 회에서는 한치과보철학회 지부 추천 우수증례 발표 회를 준비했으며 각 지역에서 진료하시는 원장님들

의 다양한 임상 경험을 공유하고자 합니다. 해외 초청 연자로는 20년간 보스턴 치 에서 보철과 디렉터로 재임했

고 현재 러트거스 치 에 재직 중인 Morgano 교수를 초청하였고, 수복 분야의 풍부한 경험과 최신 지견을 발표할

예정입니다.

한치과보철학회는 학문적, 임상적 최신 지식뿐만 아니라 전통적인 지식과 경험을 공유하고 토론을 통해 보철학

분야를 더욱 발전시키고 모든 환자에게 양질의 진료를 제공하기 위해 노력하고 있습니다. 많이 참석하셔서 재충전

의 기회로 삼으시고 동시에 학술 회를 빛내주시기 바랍니다. 이번 학술 회 준비를 위해 수고해주신 학회 임원과

위원들께 감사드리며, 물심양면으로 도와주신 협력 업체 종사자 분들께도 감사의 말씀을 전합니다.

2015. 4

한치과보철학회 회장 한 동 후

G / R / E / E / T / I / N / G / S


목차

대한치과보철학회 임원명단 … 08

등록안내 … 09

춘계학술대회 일정표 … 10

연자 및 좌장 안내 … 11

학회장 안내 … 12

e-초록집 접수 안내문 … 13

학회 세부일정표 … 14

해외초청연자 … 27

Symposium I … 29

Symposium II … 33

Symposium Ⅲ … 39

Symposium Ⅳ … 45

경험 vs. 근거, 패널 디스커션 I … 51

경험 vs. 근거, 패널 디스커션 II … 59

Lunch & Learn … 65

대한치과보철학회 지부 추천 우수 증례 발표대회 … 67

증례 발표 … 73

포스터 발표 … 97

기자재 전시업체 … 132

C / O / N / T / E / N / T / S

8 2015 대한치과보철학회 춘계학술대회

대의원 의장단

의 장 _ 정재헌

부 의 장 _ 이성복

부산지부

고 문 _ 김학대, 우상민, 신성호, 이명호

감 사 _ 전영찬, 정창모, 김수형

회 장 _ 전병준

부 회 장 _ 이병곤, 신규학, 양종견

총 무 _ 이재혁

학 술 _ 허중보, 구철인

재 무 _ 박재형, 김진열

섭 외 _ 설영훈

연 구 _ 윤미정

국 제 _ 엄승일

공 보 _ 이승희, 전상원

교 육 _ 신현모

정 보 통 신 _ 김무현

이 사 _ 조재호

대구지부

고 문 _ 서진관, 조광헌, 김재일,

이정택, 이무건, 손관일

회 장 _ 이희경

부 회 장 _ 이청희

감 사 _ 손관일

총 무 _ 김소진

학 술 _ 이규복, 조진현

홍 보 _ 이석현

국 제 _ 장윤제

섭 외 _ 권 광, 정상규

여 성 _ 이은희, 김양교

대전, 충청지부

고 문 _ 구자전, 한건웅, 김광석,

윤민의, 장수일, 이상재

회 장 _ 김춘호

부 회 장 _ 김성훈, 강한중, 박재구

총 무 _ 이인섭

재 무 _ 김영재

학 술 _ 이재인

공 보 _ 정수양

교 육 _ 박찬익

정 보 통 신 _ 김경아

자 재 _ 박인환

섭 외 _ 송태진

치 무 _ 이호연

감 사 _ 이강영

광주, 전남지부

고 문 _ 박종수, 박용세, 계기성,

방몽숙, 이성출, 정재헌,

노경완, 양홍서, 강동완,

박행조, 마장선

회 장 _ 박상원

부 회 장 _ 이경재, 조신석, 김희중

감 사 _ 조진우, 문익훈

기 획 _ 이재훈

섭 외 _ 한상운

연 구 _ 문병준

국 제 _ 손미경

총 무 _ 임현필

공 보 _ 이승언

학 술 _ 이경제

재 무 _ 윤귀덕

정 보 통 신 _ 신진호

교 육 _ 허유리

평 이 사 _ 정용태, 이승호, 이광훈

경남, 울산지부

고 문 _ 리영달, 김 일, 김한경,

김영권, 이병한, 이한우,

김법환

회 장 _ 김창우

부 회 장 _ 박재호, 최우진, 김재휘

총 무 _ 박승국

학 술 _ 조영성

재 무 _ 윤진혁

공 보 _ 김은오

섭 외 _ 최웅재

연 구 _ 이정화

교 육 _ 김성수

정 보 통 신 _ 손차영

평 이 사 _ 이성균, 이혜진, 박종진

감 사 _ 여환섭, 장연희

전북지부

고 문 _ 송영일, 박찬운, 동진근,

양승춘, 조혜원, 송광엽,

서기항, 김종환, 주태훈

회 장 _ 안승근

부 회 장 _ 박주미

총 무 _ 김문영

재 무 _ 민관식

학 술 _ 김유리

공 보 _ 서재민

섭 외 _ 김성록

평 이 사 _ 정성길, 정회웅, 최정호

감 사 _ 유형우, 박현배

강원지부

고 문 _ 강현규, 고헌주

회 장 _ 지정호

부 회 장 _ 김우택, 김현진

총 무 _ 김대곤

학 술 _ 정승미

공 보 _ 김우택

경북지부

고 문 _ 김원표

회 장 _ 이 강

부 회 장 _ 진재식

총 무 _ 예선혜

재 무 이 사 _ 최중혁

학 술 _ 김경탁

감 사 _ 반용석

고 문 _ 장완식, 지헌택, 이선형, 이호용, 김영수, 양재호, 최대균, 조인호, 정문규, 신상완, 이재봉, 임순호

회 장 _ 한동후 차 기 회 장 _ 허성주

부 회 장 _ 한중석, 권긍록 총 무 이 사 _ 곽재영

학 술 이 사 _ 김성균 재 무 이 사 _ 김선재

공 보 이 사 _ 유동기 섭 외 이 사 _ 윤홍철

국 제 이 사 _ 박은진 연 구 이 사 _ 박영범

편집( 영문) 이사 _ 이종혁 편 집 ( 국 문 ) 이 사 _ 김지환

법 제 이 사 _ 오남식 보 험 이 사 _ 이규복

정보통신이사 _ 이수옥 수 련 이 사 _ 김형섭

고 시 이 사 _ 신수연

평 이 사 _ 고석민, 권호범, 김명주, 김우식, 김종엽, 류재준, 문영환, 박상원, 박주미, 박찬진, 배아란, 손미경, 심동욱, 심준성, 오상천, 윤준호, 이동환, 이석형, 이양진, 이재훈, 이주희, 이준석, 이철영, 임영준, 장연화, 정유진, 조리라, 조영성, 조진현, 차현석, 최정한, 한 영

감 사 _ 이근우, 송광엽 편 집 국 장 _ 김성훈

• 임원명단 •

The Korean Academy of Prosthodontics

대한치과보철학회 임원명단


◆ 등록비

※ 보철학회 회원이 아닌 분들은 등록 시 학회 사무실로 꼭 전화 주시기 바랍니다.

※ 정회원 2015년도 연회비 납부 시 – 회원 등록비 적용 / 미납시 – 비회원 등록비 적용

■ 대한치과의사협회 보수교육점수 4점 인정

■ 대한치과보철학회 보수교육점수 10점 인정

(인정의자격 유지를 위하여 매년 춘, 추계학술대회 중 1회 이상 참여를 권장합니다.)

■ Coffee Break 4회 및 점심식사 비용 포함

■ 개인적인 video 촬영을 삼가 주시기 바랍니다.

◆ 학회 홈페이지 및 E-mail 주소

■ Homepage: http://www.kap.or.kr

■ E-mail: [email protected], [email protected], [email protected], [email protected],

[email protected]

등록 구분일반 공보의, 전공의, 군진

회원 비회원 회원 비회원

사전등록 8만원 15만원 7만원 13만원

현장등록 10만원 17만원 9만원 15만원


등록안내


제 1일 : 2015년 4월 18일(토)

제 2일 : 2015년 4월 19일(일)

08:30~09:00 등록　

포

스

터

전

시　

기

자

재

전

시

09:00~10:30 증례발표 I 증례발표 II

10:30~11:00 Coffee Break

11:00~12:30 대한치과보철학회 지부 추천 우수증례 발표대회 증례발표 III

12:30~13:45 Lunch

13:45~15:15경험 vs. 근거, 패널 디스커션 I

생역학을 고려한 보철치료

Symposium I

성공적 보철치료를 위한 협진


16:00~17:30경험 vs. 근거, 패널 디스커션 II

임플란트와 국소의치의 융합치료

Symposium II

최신 보철 재료 심층분석

08:30~09:00 등록

포

스

터

전

시　

기

자

재

전

시

09:00~10:30Special Lecture Ⅰ

Restoration of pulpless teeth - do traditional principles apply?


11:00~12:30Special Lecture Ⅱ

Contemporary dental ceramics & CAD/CAM

12:30~14:00 Lunch

14:00~15:30Symposium Ⅲ

근거 중심, 장기적 경험을 바탕으로 한 보철치료 위험관리 I


16:00~17:30Symposium Ⅳ

근거 중심, 장기적 경험을 바탕으로 한 보철치료 위험관리 II

16:00~16:30 구연 및 포스터 시상, 경품 추첨 및 폐회식


춘계학술대회 일정표


연 자

<Symposium I>

김일영 원장 (크리스탈치과)

Dr. Paul Jang (University of British Columbia)

<Symposium II>

김성훈 교수 (서울대)

김희중 교수 (조선대)

박현식 원장 (하임치과)

<Symposium III>

정문규 교수 (연세대)

방몽숙 교수 (전남대)

이청희 교수 (경북대)

<Symposium IV>

안승근 교수 (전북대)

성무경 원장 (목동부부치과)

박영범 교수 (연세대)

<Panel Discussion I>

Moderator

이재훈 교수 (연세대)

Panel

안승근 교수 (전북대)

오상천 교수 (원광대)

이양진 교수 (분당서울대병원)

허중보 교수 (부산대)

<Panel Discussion II>

Moderator

권주현 교수 (연세대)

Panel

김지환 교수 (연세대)

박지만 교수 (관악서울대치과병원)

조영진 원장 (서울뿌리깊은치과)

<대한치과보철학회 지부 추천 우수증례 발표대회>

이소현 전문의 (부산대)

박상훈 원장 (위브치과)

김춘호 원장 (잘씹는치과)

김홍주 원장 (더이튼치과)

조성범 원장 (플랜트치과의원)

오상훈 원장 (보가치과)

윤형인 교수 (이대목동병원)

해외초청연자

Prof. Steven Morgano (Rutgers School of Dental Medicine)

좌 장

<증례발표>

Ⅰ: 임영준 교수 (서울대)

Ⅱ: 이준석 교수 (단국대)

Ⅲ: 배아란 교수 (경희대)

<대한치과보철학회 지부 추천 우수증례 발표대회>

심준성 교수 (연세대)

<Symposium>

Ⅰ: 조리라 교수 (강릉원주대)

Ⅱ: 양재호 고문 (양재호치과)

Ⅲ: 송광엽 교수 (전북대)

Ⅳ: 이근우 교수 (연세대)

<해외초청연자>

Ⅰ: 조혜원 교수 (원광대)

Ⅱ: 최대균 고문 (최대균치과)


연자 및 좌장 안내


• 세종대 광개토관 컨벤션홀 지하 2층 안내도


학회장 안내

로비



e-초록 접속 안내문


증례발표 I

09:00~10:40 ❙좌장 : 임영준 교수

09:00-09:10 intraoral scanner을 이용한 임플란트 보철물 제작 증례

강병길 (조선대)

09:10-09:20 비생리적인 최대교두감합위의 교합재구성을 통한 수정

추승식 (강릉원주대학교)

09:20-09:30 교합이 붕괴된 지적장애 환자의 구강완전회복 증례

고은진 (경희대)

09:30-09:40 Piezography를 이용한 전부 무치악 환자 수복 증례

권우일 (단국대)

09:40-09:50 구강 및 의치 세정제 조성을 위한 황칠나무 추출물이 항균, 항산화 효과 및 세포독성

에 관한 연구

김려운 (조선대)

09:50-10:00 교합평면 부조화를 동반한 2급 부정교합 환자의 보철 치료

김종희 (분당서울대병원)

10:00-10:10 저위교합된 임플란트 보철물 재수복 증례

김주형 (경희대)

10:10-10:20 수직 고경 거상 환자에서 주조 금속 구조물을 이용하여 강화한 임시보철물 수복 증례

김현영 (단국대)

10:20-10:30 하악 완전 무치악 환자에서 solitary attachment에 early loading 후 조립식 바를 이용

한 최종 overdenture 제작 증례

박도현 (부산대)

10:30-10:40 구강스캐너를 이용한 전악 인상채득에서의 정확성에 관한 연구

신종훈 (이화여대)


증례발표 / 4월 18일 (토)


증례발표 II

09:00~10:40 ❙좌장 : 이준석 교수

09:00-09:10 과도한 치아 마모 환자에서의 전악 수복 증례

김태연 (서울대)

09:10-09:20 이중관을 이용한 부분 무치악 환자의 전악 수복 증례

박민서 (경희대)

09:20-09:30 하악 무치악 환자에서 수종의 어태치먼트를 이용한 임플란트 피개의치 수복 증례

박믿음 (단국대)

09:30-09:40 Mandibular Implant Supported Overdenture with 2 types of mini-implant:

Case Report

박진홍 (고려대)

09:40-09:50 고도의 골흡수를 가진 환자에서 Milled bar와 Locator를 이용한 피개의치 증례

서용호 (부산대)

09:50-10:00 소수 잔존치와 임플란트를 이용한 전악 수복 증례

신은정 (전남대)

10:00-10:10 상하악 무치악 환자에서의 지르코니아를 이용한 전악 임플란트 수복 증례

심재혁 (서울대)

10:10-10:20 무치악 난증레 환자의 진단의치를 통한 평가 및 최종의치로의 이행

오진아 (경희대)

10:20-10:30 심한 치조골 흡수를 동반한 전치부 상실에 대한 임플란트 심미보철수복

이지훈 (전북대)

10:30-10:40 국소적으로 심한 골소실을 보이는 상악 무치악의 드바-피개의치 증례

지운 (연세대)




증례발표 III

11:00~12:30 ❙좌장 : 배아란 교수

11:00-11:10 나사파절이 동반된 실패한 임플란트 고정성 보철물의 회복증례

신영근 (부산대)

11:10-11:20 구치부상실과 치열궁부조화로 인해 불안정한 교합을 보이는 환자의 교정치료 후 보

철수복증례

원선 (강릉원주대학교)

11:20-11:30 심한 치조골 흡수를 보이는 하악 완전 무치악 환자에서 짧은 임플란트를 이용한 고정

성 보철 수복 증례

이기영 (원광대)

11:30-11:40 편측 지지상실 환자에서의 가철성 보철을 이용한 전악구강회복

이예규 (강릉원주대학교)

11:40-11:50 중심위로의 유도가 어려운 환자의 전악 수복 증례

전대전 (전남대)

11:50-12:00 Flexible removable prosthesis를 이용한 심미 수복증례

정현정 (연세대)

12:00-12:10 Rehabilitation of severely worn dentition with fixed and removable dental

prostheses

최순영 (서울대)

12:10-12:20 선천성 치아결손 환자의 임플란트 및 고정성 보철수복증례

강현구 (강릉원주대학교)

12:20-12:30 Prosthetic Rehabilitation of MaxilloMandibular Defects with Obturator and

Mandibular Guidance Prosthesis

허경회 (서울대)




지부 추천 우수증례발표

11:00~12:10 ❙좌장 : 심준성 교수

11:00-11:10 골흡수가 심한 환자의 checklist 이용한 심미적인 총의치 제작 증례

이소현 (부산/부산대)

11:10-11:20 구치부 결손으로 심한 수직고경의 소실을 보이는 환자에 대한 RPD를 이용한 구강

회복

박상훈 (대구/위브치과)

11:20-11:30 Flabby ridge(유동성 치조제)를 가진 총의치 환자의 임상증례

김춘호 (대전,충청/잘씹는치과)

11:30-11:40 임플란트 - 보철치료의 변화 그 한계점과 가능성

김홍주 (광주,전남/더이튼치과)

11:40-11:50 5년차 개원의가 경험한 상악 임플란트 고정성 보철증례

조성범 (경남,울산/플랜트치과)

11:50-12:00 Full mouth rehabilitation with interdisciplinary treatment

오상훈 (전북지부/보가치과)

12:00-12:10 Mandibularr econstruction with CAD/RP(CAM) mesostructure and monolithic

zirconia

윤형인 (이대목동병원)


지부 추천 우수증례발표 / 4월 18일 (토)


경험 vs. 근거, 패널 디스커션 I

생역학을 고려한 보철치료

13:45~15:15　 ❙Moderator: 이재훈 교수

Panel: 안승근 교수, 오상천 교수, 이양진 교수, 허중보 교수

경험 vs. 근거, 패널 디스커션 II

임플란트와 국소의치의 융합치료

16:00~17:30　　❙Moderator: 권주현 교수

Panel: 김지환 교수, 박지만 교수, 조영진 원장


Panel Discussion / 4월 18일 (토)


Symposium I

성공적 보철치료를 위한 협진

13:45~15:15　 ❙좌장 : 조리라 교수

1. 교정을 만나 더 편해지는 보철치료 김일영 원장

2. Three dimensional ridge and sinus augmentation utilizing concentrated

growth factors and piezoelectric surgical device Dr. Paul Jang

Symposium II

최신 보철 재료 심층분석

16:00~17:30　　 ❙좌장 : 양재호 고문

1. 치과용 세라믹의 현주소 김성훈 교수

2. 최신 치과 재료의 임상적용 김희중 교수

3. 최신 재료의 비용 효율성 분석 박현식 원장


Symposium / 4월 18일 (토)


Special Lecture I

09:00~10:30 ❙좌장 : 조혜원 교수

1. Restoring pulpless teeth - Do traditional principles still apply?

Prof. Steven Morgano

Special Lecture II

11:00~12:30 ❙좌장 : 최대균 고문

1. Dental Ceramics and CAD/CAM Technology

Prof. Steven Morgano


Special Lecture/ 4월 19일 (일)


Symposium III

근거 중심, 장기적 경험을 바탕으로 한 보철치료 위험관리 I

14:00~15:30 ❙좌장 : 송광엽 교수

1. 고령환자 보철치료의 득과 실 정문규 교수

2. 국소의치의 장기적인 성공을 위한 가이드라인 방몽숙 교수

3. 피개의치, 임플란트 피개의치의 적용, 생각할 점 그리고 그 예후 이청희 교수

Symposium IV

근거 중심, 장기적 경험을 바탕으로 한 보철치료 위험관리 II

16:00~17:30 ❙좌장 : 이근우 교수

1. 고정성 보철치료의 실패원인 재치료시 주의사항 안승근 교수

2. Monolithic zirconia crown, 임상적 고려사항 성무경 원장

3. 국내에서 임상적으로 실패한 보철물의 요인 분석 박영범 교수


Symposium / 4월 19일 (일)


P-1 상악골 부분절제술 시행 환자에서 폐쇄장치를 이용한 보철 치료 증례

강수현 (서울대)

P-2 잘 맞지 않은 장착의 후유증을 가진 환자의 상하악 총의치 재제작

강현선 (가톨릭대)

P-3 외과적 정출술과 주조포스트코아를 이용한 전치부 고정성 보철물의 수복 증례

김미진 (삼육치과병원)

P-4 Esthetic restoration of mandibular anterior teeth using gingiva colored porcelain.

김민우 (한림대)

P-5 상악 전치부 상실 환자에서의 임플란트 보철 수복 증례

김수민 (부산대)

P-6 자가부식, 자가접착 레진시멘트의 색 안정성에 관한 연구

김아랑 (부산대)

P-7 구강 건조증 환자에서 임플란트 고정성 보철 수복 증례

김웅기 (중앙보훈병원)

P-8 마모가 심한 환자의 수직고경을 증가를 동반하여 수복한 증례

김지선 (한전병원)

P-9 과도한 치아마모를 갖는 환자에서 완전도재관을 이용한 보철수복증례

김태수 (가톨릭대)

P-10 Implant-supported fixed dental prostheses와 High impact PMMA composite을 이용한

이용한 전악 수복 증례

김태현 (연세대)

P-11 ‘Semi-translucent Zirconia Block’을 이용한 전치부 심미수복 증례

남래경 (이화여대)

P-12 파킨슨 병을 가진 환자의 상악 Magnetic 피개의치 및 하악 임플란트 피개의치 전악 수

복 증례

민병귀 (전남대)

P-13 다수치아 상실로 부적절한 교합평면을 가진 환자의 완전구강회복 증례

박상용 (한양대)

P-14 외배엽이형성증인 완전무치악 환자에서 Hybrid denture를 이용한 하악 수복 증례

박선아 (서울대)

P-15 완압형 magnetic attachment를 이용한 overdenture의 10년 사용 증례보고

박은철 (조선대)


포스터 전시 / 4월 18일 (토) ~ 4월 19일 (일)


P-16 치아 미백을 동반한 상악 전치부 보철 수복 증례

배차환 (조선대)

P-17 하악골 부분절제술을 시행한 환자에서 가철성 보철수복 증례

서윤희 (단국대)

P-18 과도한 수직 피개 및 이개를 갖는 부분 무치악 환자의 교정치료를 동반한 임플란트 고정

성 보철물 수복 증례

서진호 (경희대)

P-19 전략적 연속발치술과 즉시 임플란트 식립을 이용한 전치부 심미 보철수복

서치원 (전북대)

P-20 Esthetic anterior all-ceramic restoration using ovate pontic

성동재 (아주대)

P-21 Functional and Esthetic Rehabilitation of a Patient with Amelogenesis Imperfecta

소나영 (아주대)

P-22 가토 대퇴골에서 칼슘 용액 처리한 임플란트와 레이저 처리한 임플란트의 회전제거력 비

교 분석

송원빈 (경북대)

P-23 수입산 임플란트와 동일수입사의 Abutment를 사용한 경우와 국내산 임플란트와

Grooved Abutment를 사용한 경우의 Abutment 안정성에 대한 비교 임상연구

심일광 (연세대)

P-24 악교정수술을 동반한 하악전돌증 환자의 완전구강회복증례

안혜림 (동아대)

P-25 Oral cancer로 Marginal mandibulectomy 시행한 환자를 Implant assisted RPD로 수복

한 증례

윤영석 (연세대)

P-26 구강 스캐너를 이용한 구치부 자연치 Zirconia single crown 수복 증례

윤태경 (조선대)

P-27 위-식도 역류 질환 환자에서의 전악 수복 증례

이경중 (서울대)

P-28 하악 무치악 환자에 있어 3D Dental Model Scanner를 이용한 CAD/CAM milled

framework hybrid denture 수복 증례

이기선 (고려대)


포스터 전시 / 4월 18일 (토) ~ 4월 19일 (일)


P-29 Implant Assisted RPD 수복 증례

이동규 (중앙보훈병원)

P-30 골절후 치조골이 변화된 무치악 환자에서 상하악 흡착식 총의치 수복 증례

이선기 (전남대)

P-31 교정치료 후 비심미적인 상악 전치부 비율을 가진 환자에서 체계적인 진단 및 치료과정

을 통해 심미성이 개선된 보철 수복 증례

이성민 (단국대)

P-32 CAD/CAP을 이용한 피개의치 증례

이수연 (조선대)

P-33 Effects of rhBMP-2 Release Profiles on Bone Regeneration around implant

이시은 (부산대)

P-34 구치부 상실로 인해 과도한 마모를 보이는 환자에서 수직 고경 증가를 동반하며 임플란

트를 활용한 보철 수복 증례

이재현 (가톨릭)

P-35 S.L.A 표면 처리된 임플란트와 레이저 및 Hydroxyapatite 표면 처리된 임플란트의 표면

분석과 가토의 경골에서 회전 제거력의 비교

이정태 (경북대)

P-36 상악 전치부 선천성 결손 및 구치부 마모 환자의 임플란트 수복 증례

이학주 (서울대)

P-37 임플란트를 이용한 전악 수복 증례

이호선 (조선대)

P-38 두개안면골의 섬유성 이형성증 환자에서 총의치 치료 증례

장근원 (조선대)

P-39 Zirconia를 이용한 전치부 단일 임플란트 수복에서 veneer와 coping의 두께에 따른 심미

수복 증례

정기원 (서울대)

P-40 복합적인 전신질환이 있는 환자에서 하악피개의치 수복증례

정지원 (한양대)

P-41 상악 전치부 치은염에 대한 재수복 증례

주세진 (조선대)

P-42 치과 디지털 장비와 monolithic zirconia crown 이용한 구치부 수복 증례

최창훈 (연세대)


포스터 전시 / 4월 18일 (토) ~ 4월 19일 (일)


P-43 H2O2 전 처리와 실란열활성화가 FRC-포스트와 레진 접착제의 전단 결합강도에 미치는

영향

편정훈 (서울아산병원)

P-44 하악 완전 무치악 환자에서 CAD-CAM Konus type의 유지장치를 이용한 임플란트 피개

의치 보철수복 증례

한아름 (전북대)

P-45 의치 내면 스캔을 통한 전악 임플란트 수복의 완전 디지털화

황찬현 (연세대 원주세브란스 기독병원)

P-46 The case report : Edentulos ridge Rehabilitation by Implant in Combination with a

removable partial denture

조재명 (분당제생병원)

P-47 임플란트 보철의 교합

이지연 (인하대)

P-48 Customized zirconia abutment를 이용한 상악 단일치 결손의 심미 수복 증례

박준서 (고려대)

P-49 이갈이 환자에서 지르코니아를 이용한 전악 보철 수복

오원석 (고려대)

P-50 즉시 임플란트 식립 후 All zirconia를 이용해 수복한 상악 전치부 심미 증례

이재현 (고려대)

P-51 치은 연하 파절된 치아를 교정적 정출을 통한 심미 보철물로 수복 증례

김남우 (가천대 길병원)

e-poster 1 디지털 방식을 활용한 전악 임플란트 수복증례

강세하 (원주세브란스 기독병원)

e-poster 2 불안정한 중심위를 가진 환자에서 treatment denture를 이용한 총의치 수복 증례

김준엽 (전남대)

e-poster 3 상악 전치부 심미 수복: porcelain-veneered zirconia vs monolithic lithium disilicate

이종원 (이화여대)


포스터 전시 / 4월 18일 (토) ~ 4월 19일 (일)


Special Lecture 1. Restoring pulpless teeth - Do traditional principles still apply?2. Dental Ceramics and CAD/CAM Technology

1. Restoring pulpless teeth—Do traditional principles still apply?

Guidelines for restoring pulpless teeth are well established; nevertheless the principles behind these

guidelines were developed decades ago primarily from in vitro studies or retrospective studies of metallic

posts cemented with conventional cements. New materials and techniques have been introduced for the

restoration of pulpless teeth, and there are additional clinical studies in the literature, not only on

traditional materials and methods but also on the more novel materials. This presentation will critically

review the latest available evidence on restoring pulpless teeth and suggest practical guidelines for the

clinician.

2. Dental Ceramics and CAD/CAM Technology

This first portion of this presentation will concentrate on tooth preparation design and methods of

cementation of esthetic dental restorations. Topics to be discussed include:

• Historical development of tooth preparation designs

• Tooth preparation designs for:

• All-ceramic crowns

• Porcelain laminate veneers

• Porcelain inlays

• Metal-ceramic crowns

• Step-by-step procedures for tooth preparations

• Cementation procedures

The second portion of this presentation will review contemporary CAD/CAM technology.

Steven Morgano Boston University Goldman School of Dental Medicine / Rutgers School of Dental Medicine

AAFP (American Academy of Fixed Prosthodontics) 차기 회장

현 러트거스 치과 학 (Rutgers School of Dental Medicine) 수복학과 교수, Chairman20년간 보스톤 치과 학 보철과 디렉터 (Director, Postdoctoral prosthodontics, BU) Tufts 치과 학 졸업

Philadelphia General Hospital 통합치과전문의(GPR) 프로그램 수료

Hines Veterans Affairs Medical Center 보철전문의 과정 수료

미국보철전문의 취득 (Diplomate, American Board of Prosthodontics)미국 및 14개 국가 강의, 60여편의 논문, 14권의 textbook chapter 저자

Symposium I

성공적 보철치료를 위한 협진2015년 4월 18일 (토)

13:45~15:15장소 : 광개토관 지하 2층 B홀

좌장 : 조리라 교수

1. 교정을 만나 더 편해지는 보철치료 - 김일영 (크리스탈치과)

2. Three dimensional ridge and sinus augmentation utilizing concentrated growth factors and piezoelectric surgical device

- Dr. Paul Jang (University of British Columbia)


Symposium I 교정을 만나 더 편해지는 보철치료

보철치료는 환자 구강의 심미와 기능적인 회복을 위해서 핵심적인 역할을 담당하는 치료입니다.

그러나 보철치료는 그 고유의 명분 하에 지나치게 치아를 삭제하거나 발치 하게 된다면 거꾸로 장기적

인 심미와 기능 모두를 잃어버리는 양면성을 보이는 치료이기도 합니다. 특히 보철치료에 포함되어야 할

치아의 위치(position)에 문제가 있을 때 그러한 부작용은 더욱 심해질 수 밖에 없습니다. 이 때 간단한 교

정치료를 통해 치아의 위치를 원하는 곳으로 움직여 놓을 수만 있다면 보철치료는 매우 편해질 뿐만 아니

라 심미와 기능 역시 보다 온전하게 회복시켜줄 수 있음은 자명합니다.

임플란트 수복을 통한 보철 역시 적절한 교정치료의 도움을 받으면 여러가지 난제들을 매우 쉽게 해결

하는 것이 가능해지고, 또 이런 과정을 통해 수복한 임플란트 보철물을 이번에는 반 로 교정치료에서 고

정원으로 이용할 수 있다면 교정의 여러 난제들을 너무도 쉽게 해결되기도 합니다.

그럼에도 불구하고 임상 현장에서 보철치료를 위해 교정치료가 동반되지 못하는 이유는 교정에 한 막

연한 두려움과 관심의 부족에서 기인하고 있는 것이 현실로 보입니다.

이번 강의를 통하여 치과의사라면 부작용에 한 걱정을 원천적으로 배재한 채, 누구나 시행할 수 있는

보철을 위한 교정치료의 예를 다양한 임상 증례를 통해 소개해 드리고자 합니다.

김일영크리스탈치과의원

서울 학교 치과 학 졸업

크리스탈치과 원장

크리스탈아카데미(CASE) 디렉터

저서: Orthodontics+ Resin 쉽게 도전하기 – 덴탈퍼블리싱, 2012년

Beyond the Dentistry – 덴탈퍼블리싱, 2014년

2015 대한치과보철학회 춘계학술대회 31

Symposium IThree dimensional ridge and sinus augmentation utilizing concentrated growth factors and piezoelectric surgical device

Attempting to place implants in patients with lack of bone width and pneumatized maxillary sinus can

create a challenging situation for many clinicians. Lateral bone ridge augmentation and sinus lift procedures

are one of the most predictable procedures if performed with the right technique and grafting material.

Benefits of piezoelectric bone surgery systems for bone augmentation (crestal sinus lift and lateral ridge

augmentation) utilizing the concept of concentrated growth factor (cgf) will be discussed with clinical and

scientific evidence. Various clinical application of autologous Concentrated Growth Factors (CGF) and

Autologous Fibrin Glue (AFG) in sinus lift and lateral ridge augmentation will be shown in a simple and

effective manner.

Dr.Paul JangUniversity of British Columbia

밴쿠버 브리티쉬 컬럼비아 학 (UBC) 치주과 임상교수

보스톤 (BU) 치과 학 졸업

시카고 일리노이 학 (UIC) 치주 및 임플란트 전문 수련

Board-certified in Canada & USABritish Columbia Society of Periodontists 회장 역임

Northwest Dental Implant Study Club 창립 및 디렉터

치주 성형수술, 성장 인자를 이용한 골 및 연조직 재생, 전악 임플란트 수복 전문

Symposium II

최신 보철 재료 심층분석2015년 4월 18일 (토)

16:00~17:30장소 : 광개토관 지하 2층 B홀

좌장 : 양재호 고문

1. 치과용 세라믹의 현주소 - 김성훈 (서울대)

2. 최신 치과재료의 임상적용 - 김희중 (조선대)

3. 최신 재료의 비용 효율성 분석 - 박현식 (하임치과)


Symposium II 치과용 세라믹의 현주소

세라믹이 1700년 치과에 처음 사용된 이후 지금까지 치과 보철 수복 분야에 없어서는 안 되는 중요한

재료가 되었다. 특히 오늘날에는 경제적인 수준의 향상과 심미적인 관심의 증가로 그 사용이 점차 증가하

고 있다. 치과용 CAD/CAM 시스템의 개발과 발달로 여기에 사용되는 재료 부분도 세라믹이다. 치과에서

디지털 분야가 발달되면 될수록 새로운 치과용 세라믹의 출시와 그 적용 범위도 지금보다 더 확 되리라

생각한다. 본 강의에서는 현재 다양하게 사용되는 치과용 세라믹의 발달 과정, 종류와 특성, 그 사용 범위

등 현주소에 해 살펴보고자 한다.

김성훈 서울 학교 치의학 학원 치과보철학실 개원의

현) 서울 학교 치의학 학원 치과보철학교실 교수

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Symposium II 최신 치과 재료의 임상적용

최근 디지털 기술이 치과에 접목되면서 치과의 치료방식과 보철물 제작 방법 및 치과운영 방법 또한 빠

르게 변화하고 있다. 초기 디지털을 이용한 수복시스템이 기존 방식과 비교해 보철물 정확성에 한 의문

점과 제작과정상 극복되지 않는 몇몇 문제점들을 가지고 있어서, 임상의들에게 널리 이용되어 오지 못 했

다. 하지만, 최근 디지털기기의 정밀성 향상과 운영프로그램의 발달로 인해 보철물 제작이 용이해지고 정

확성이 더욱 높아짐에 따라 디지털 이용이 증가하고 있는 추세이다.

이에 본 강의에서는 디지털 수복에 가장 관심이 모아지고 있는 구강스캐너를 이용한 보철물 제작에

해 알아보고, 아직 한국에는 활발하게 이용되고 있지는 않지만 CAD/CAP을 이용한 의치 제작 방법과 시술

에 해 느꼈던 부분들을 보고하고자 한다.

김희중조선 학교 치과 학 치과보철학교실

조선 학교 치과병원 보철과 전공의 과정 수료

조선 학교 치과 학 보철학 석, 박사 수료

조선 학교 치과병원 보철과 임상 전임의

University of Southern California 방문 교수

현) 조선 학교 치과병원 치과보철과장

현) 조선 학교 치과 학 부교수


Symposium II 최신 재료의 비용 효율성 분석

최근 디지털을 이용한 보철물 제작이 치과계에서 핫이슈로 떠오르면서 많은 재료들이 개발되고 판매되

고 있다. 그러나 아직 재료에 한 특성들을 파악하지 못한 상태에서 너무 많은 회사들이 너무 다양한 재

료들을 선보이고 있어서 사용자들이 많이 혼란스러워하고 있는 것도 사실이다. 현재 CAD/CAD 보철 치료

에 사용되고 있는 재료들은 크게 사이즈에 따라 진료실용과 기공실용 즉 블록 형태와 디스크 형태로 구분

할 수 있으며 종류에 따라서는 5가지 카테고리로 분류할 수 있다.

1. Glass ceramic

Feldspar 계열, Leucite 계열, 알루미나 포셀레인 계열이 있으며 강도나 특성이 비슷하다. 소성 과정이 필

요 없고 밀링 후 바로 연마하여 장착할 수 있다. 비교적 비용이 저렴하나 강도가 불충분하여 inlay, onlay,

전치부에 주로 사용한다.

2. Lithium disilicate ceramic

Silicate 계열의 ceramic은 이차 소성 과정(크리스탈 과정)을 통해 강도를 증가 시키므로써 Glass ceramic

에 비해 강도가 우수하여 구치부 크라운에도 사용이 가능하게 되었다. 그러나 2차 소성 과정이 필요하기

때문에 작업 시간이 오래 걸린다.

3. Hybrid ceramic

최근에 많이 개발되고 있는 재료들로써 ceramic블럭에 resin polymer를 첨가 하거나, resin블록에 ceramic

을 첨가하거나, ceramic 블록에 zirconia를 첨가 하는 등 다양한 방법으로 강도를 증가 시키고 밀링 공정을

빠르고 세밀하게 하며 심미적으로 더욱 우수한 결과를 가져올 수 있는 재료들이 등장하고 있다.

박현식 하임치과

1989 연세 학교 치과 학 졸업

1996 독일 Aachen 치 보철과 수련 및 박사 학위

1997 서울 삼성 병원 치과 진료부 보철과 전임의

1998 진 의료 재단 분당 제생 병원 치과 보철과

2000 샘(SAM) 치과 원장

2006 미국 미시간 학 치과 보철과 객원 교수

현) 하임 치과 (HEIM Dental Clinic) 표 원장

연세 학과 치과 학 보철과 외래 부교수


4. Zirconia

Oxide 계열의 ceramic 재료로써 현재 사용되고 있는 Ceramic 재료 중 최고의 강도를 가지고 있으며 비

교적 비용이 저렴하여 bridge나 교합력이 강한 구치부에 주로 사용되고 있다. sintering 과정이 길고 부피

수축이 있어 작업자의 실력에 따라 결과가 많은 차이가 있다는 단점이 있다. 심미적으로도 glass ceramic

계열에 비해 떨어지나 최근 다양한 방법으로 심미성을 상당히 끌어 올리고 있다.

5. Pre-sintered metal

이 블록은 밀링 작업 후에 sintering 과정을 거치면 바로 metal로 변하게 되는 재료이다. 아직 충분한 임

상적 실험이 필요하겠지만 앞으로 기공소에서 사용하기에는 기 되는 재료이다.

이 외에도 CAD/CAM 작업 과정에서 필요한 wax 블록이나 temporary용 블록 등이 있다.

각 블록 재료들의 특장점을 분석하고 실제 임상에서 사용될 때 고려해야할 사항들을 체크하고 이에 해

당하는 부 비용과 사용상의 효율성 등을 파악하므로써 보철물 제작을 위한 시간적인 효율성과 비용적인

효율성을 집어보고 장기적 안정성에 있어서 최상의 결과를 얻을 수 있는 방법 등을 정리해 보고자 한다.

Symposium III

근거 중심, 장기적 경험을 바탕으로 한 보철치료 위험관리 I2015년 4월 19일 (일)

14:00~15:30장소 : 광개토관 지하 2층 A+B홀

좌장 : 송광엽 교수

1. 고령환자 보철치료의 득과 실 - 정문규 (연세대)

2. 국소의치의 장기적인 성공을 위한 가이드라인 - 방몽숙 (전남대)

3. 피개의치, 임플란트 피개의치의 적용, 생각할 점 그리고 예후 - 이청희 (경북대)


Symposium III 고령환자 보철치료의 득과 실

소아가 성인의 축소판이 아니기 때문에 소아과나 소아치과가 있듯이 노인은 육체적 정신적 사회적으로

중장년층과는 다르다.

고로 보철치료계획이나 치료에 있어서도 젊은 사람들의 치료계획과는 다른 면이 많다.

또한 같은 구강상태의 노인이라도 각 사람에게 적합한 치료계획은 다 다를 수 있다.

또한 환자의 동기유발, 적응능력, 관리능력, 경제적 여건 등도 치료계획 및 치료에 커다란 변수로 작용

한다.

노인환자를 평가하고 치료계획을 세울 때에는 질병의 유무를 확인하고 치료하는 데서 그치지 않고 노인

의 신체적 정신적 사회적 기능의 평가와 증진이 강조되어야 한다.

노인 환자에 한 임상적 접근에서 중요한 것은 완치의 개념보다는 효과적 관리를 통하여 일상생활을

독립적으로 수행하도록 신체적 정신적 기능을 유지시켜 줌으로서 삶의 질을 향상시키는데 그 목적을 두게

된다.

노령환자의 보철치료계획과 임플란트 보철치료의 득과 실

Every individual is unique라는 문장과 모든 환자는 기계가 아닌 Human이다 라는 점을 기본으로 한다.

즉 같은 상태나 상황의 환자라도 그 환자에게 맞는 각자의 독특한 치료계획을 세워야한다는 것이다.

또한 각자의 전신적, 정신적, 사회적, 경제적 상태나 여건 등을 고려하여야 하며, 그 외에 환자의

Motivation, Hygiene, adaptive capacity에 따라서 그에 적합한 치료계획을 세워야 한다.

임플란트 보철치료는 보철치료의 방법 중 하나의 방법이하는 사실, 보철치료에 임플란트를 이용한다는

사실을 기억하기 바랍니다.

즉 임플란트를 이용한 치료가 좋은 보철치료의 방법 중 하나하는 사실은 틀림없지만, 만능, 전능의 치료

는 아니라고 생각됩니다.

하나님이 주신 자연치아를 이용할 때 까지는 충분히 이용하며 임플란트 보철치료를 남발하는 경향은 없

정문규연세 학교 치과 학 보철과학교실

연세치 졸업

한치과보철학회회장

한노년치의학회회장

연세 학교 치과 학 학장

현) 연세치 교수


어야 하겠다.

노인환자를 평가하고 치료계획을 세울 때에는 질병의 유무를 확인하고 치료하는데서 그치지 않고 노인

의 신체적 정신적 사회적 기능의 평가와 증진이 강조되어야 한다.

노인환자에 한 임상적 접근에서 중요한 것은 완치의 개념보다는 효과적인 관리를 통해서 일상생활을

독립적으로 수행하도록 신체적, 정신적 기능을 유지시켜 줌으로서 삶의 질(quality of life)을 향상시키는데

그 목적을 두게 된다.


Symposium III 국소의치의 장기적인 성공을 위한 가이드라인

가철성 국소의치 제작시 진단과 치료계획의 수립은 건강한 구강조직을 유지하고 구강 내에서 잘 기능하

는 국소의치 제작을 위한 치료의 시작이며 치료예후를 좌우하는 매우 중요한 요소이다. 국소의치 환자들은

잔존치아의 수나 결손부의 위치, 교합상태, 구강조직의 건강 상태 등 여러 요소에 의해 환자마다 다양한

구강 조건을 가지고 있으므로, 각각의 환자에 맞는 국소의치 제작을 위해서는 진단과 치료계획을 수립하는

단계에서 충분한 정보를 취득하는 과정이 필요하다. 특히, 방사선 사진이나 진단모형의 분석을 통해 국소

의치의 지 치를 선정하고 모형의 써베잉을 시행하여 구강형성여부와 보철물의 생역학적 설계를 결정하는

것은 성공적인 국소의치 치료를 위한 필수요건이므로 이러한 과정을 이해하고 임상적으로 적용할 수 있어

야 한다. 많은 임상가들에게 국소의치는 어려운 보철치료 분야로 인식되고 있다. 이는 증례가 너무나 다양

하므로 단일화된 치료방법을 제시하기 어렵고, 유사한 증례에서도 잔존치아나 조직의 상태에 따라 전혀 다

른 설계가 필요하기 때문이다. 특히, 후방연장 국소의치에서는 치아와 점막의 조직 변위량이 크게 다르기

때문에 의치의 회전운동이 발생하므로, 국소의치는 지 치, 지지조직, 교합에 한 고려뿐만 아니라 기능

시 발생되는 의치의 회전에 한 고려도 함께 필요한 복합적인 치료이다. 이렇게 여러가지를 고려해 국소

의치를 제작했지만 가철성 국소의치를 장착한 환자들을 상으로 만족도를 조사한 문헌들에 따르면 가철

성 의치를 장착한 환자의 50% 이상이 만족하지 않았으며, 국소의치 장착 8-9년 후 환자의 22%가 제작한

의치를 장착하지 않는다고 응답한 연구 결과도 있었다. 그러므로 사용하지 않는 원인에 해서 분석하고

그 결과를 향후 국소의치 제작에 적용해야 할 것이다..

잔존치아와 조직을 고려한 정확한 설계와 디자인, 사용에 있어서의 주의가 충분히 고려되지 않으면 장

착 후 바로 문제가 발생되지 않더라도 단기간 내 국소의치 구조물의 파절이나 변형, 잔존치아의 치주 질환

이나 소실, 조직의 급격한 퇴축 등의 치료 실패를 초래할 수 있다. 환자의 국소의치에 한 불만족은 잘못

된 진단과 제작, 부주의한 사용 등에 기인하므로 환자의 초진부터 주기적인 검사에 이르기까지 전체의 과

방몽숙전남 학교 치의학전문 학원 보철학교실

현) 전남 학교 치과 학 교수,주임교수

경희 학교 치과 학 졸업

광주기독병원 보철과 수련

전남 병원 보철과장

전남 학교 치과 학 학장


정에 있어 실패가 발생되지 않도록 주의해야 한다. 또한 국소의치의 각 구성요소들은 적절하게 디자인 되

고 위치되어야 한다. 이를 위해서는 환자의 증례별로 다양한 구강 내, 외적인 요소들을 고려한 치료계획이

수립되어야 하며 역학적인 운동을 고려한 설계와 디자인, 정확한 기공과정, 환자교육, 정기적인 검사가 매

우 중요하다. 또한, 국소의치를 사용한 환자들에서 발견되는 문제점들을 바탕으로 원인과 해결방법을 분석

하고 이를 국소의치의 재제작시나 또는 새로운 국소의치 환자의 치료 시 고려함으로써 국소의치의 성공적

인 치료에 도움이 될 수 있다.


Symposium III 피개의치, 임플란트 피개의치의 적용, 생각할 점 그리고 그 예후

완전 무치악 의치의 사용에 따른 예후, 즉 오랜 기간의 사용으로 나타나는 부작용을 보면서 우리는 어떻

게 하면 이러한 부작용을 줄일 수 있을까? 를 생각하지 않을 수 없었고 그런 관점에서 나온 것이 완전 무

치악 상태를 가능한 늦출 수 있는 방법을 생각하여 왔다.

이러한 것 중에 하나가 국소의치로 사용될 수 없는 잔존치아를 근관치료 후 잔존치근만 보존 하여 잔존

치근을 가능한 오랜 기간 사용하여 할 수 있도록 하여 의치에 한 환자의 적응력을 증진하고 또한 치조골

의 유지에 도움을 줄 수 있을 것이다. 이러한 자연치 피개의치의 사용과 예후를 살펴보고자 한다.

또, 현재의 임상에서 많이 사용되는 임플란트 피개의치는 사용하는 부착장치에 의하여 매우 다양한 형

태로 변형 발전되어 매우 성공적으로 사용되고 있음이 보고되고 있다.

임플란트 피개의치에 사용되는 부착장치로는 Ball socket, ERA, Bar, Milled bar, Magnetic, Telescopic

crown, Pin-retained double crown, 등등 매우 많으며, 이러한 부착장치를 목적에 맞추어 하나의 부착장치로

사용하거나 혹은 의사의 결정에 따라서 혼용해서 성공적으로 사용되고 있는 것이다.

본 강연에서는 임상에서 직접 사용하여 본 부착장치를 중심으로 임상적 장점과 단점을 살펴보고 또 그

예후도 알아보면서 앞으로 추구해야할 부착장치에 하여 알아보고 또 어떠한 점에 하여 더 연구가 필

요한지도 생각해보고자 한다.

이청희경북 학교 치의학전문 학원 보철학교실

경북 학교 치과 학 졸업

경북 학교병원 치과보철과 수련

경희 학교 일반 학원 박사졸업

경북 학교 치과 학 치과보철학교실 교수

UCLA 방문교수

Symposium IV

근거 중심, 장기적 경험을 바탕으로 한 보철치료 위험관리 II2015년 4월 19일 (일)

16:00~17:30장소 : 광개토관 지하 2층 A+B홀

좌장 : 이근우 교수

1. 고정성 보철의 실패원인과 재치료시 주의사항 - 안승근 (전북대)

2. Monolithic zirconia crown, 임상적 고려사항 - 성무경 (목동부부치과)

3. 국내에서 임상적으로 실패한 보철물의 요인 분석 - 박영범 (연세대)


Symposium IV 고정성 보철치료의 실패원인과 재치료시 주의사항

고정성 보철치료의 성공과 실패를 좌우하는 요인은 너무나 많고 다양하기 때문에 일일이 열거하기가 힘

들 정도이다. 생물학적인 문제와 기계적인 문제가 단독으로 혹은 서로 연관되어서 실패를 가져오게 되는데

사실 아주 정확하게 그 기전을 파악하는 것이 수월한 일은 아니다. 이번 심포지움의 주제가 ‘근거중심,

장기적 경험을 바탕으로 한 보철치료 위험관리’인데 여기에 근거해서 보철치료의 수명과 그 실패원인을 연

구한 중요한 국내외 문헌들을 우선적으로 고찰해보고자 한다. 그 후에는 다양한 원인-치주문제, 치아우식

증, 기계적인 결함, 진단 및 치료계획의 문제, 환자 본인의 정신적인 문제 등등-으로 실패한 임상증례를 보

면서 그 원인과 책을 서로 논의해 볼 시간을 갖는다. 결론은 누구나 예상하다시피 실패를 일으키는 원인

을 없애거나 피해가는 것이 되겠는데 사실 이게 쉽지 않은 과정이다. 치아를 삭제하기 전에 적절한 치료계

획의 수립, 치주치료와 사전 수복치료, 원칙에 입각한 치아삭제, 인상채득과 재료선택 및 관리, 기공실과의

화, 합착 및 유지관리 등 모든 과정이 까딱하면 실패하는 살얼음판이다. 이 모든 것에 우선하는 환자와

의 신뢰관계 구축은 또 얼마나 중요한지. 시간이 허락하는 범위에서 이런 주제들에 해 논의해 보고자 한

다.

안승근전북 학교 치의학전문 학원

1987. 03. ~ 1990. 02. 전북 학교 치과 학 졸업 및 치과 보철과 전공의 과정 수료

2001. 04. ~ 2002. 06. 미국 오레곤 Health & Science University 방문 교수

2008. 07. ~ 2010. 07. 전북 학교 병원 치과진료처장

2013. 11. ~ 현재 한치과보철학회 전북지부장

1995. 03. ~ 현재 전북 학교 치의학전문 학원 보철과 교수


Symposium IV Monolithic zirconia crown, 임상적 고려사항

임상에서 새로운 재료를 적용하려면 적어도 10년 이상 사용하여야 어렴풋이나마 장단점들을 알 수 있는

데, zirconia는 임상에 소개된 지 오래되지 않은 재료인데도 불구하고 무분별하게 사용되는 느낌이다. 초기

에 HIP zirconia가 소개되어 소수의 치과의사가 시험적으로 사용하였지만, 우리나라에 zirconia 수복물이 본

격적으로 적용된 것은 2006년 Lava milling center가 개소한 이후라고 여겨지고, 초기에는 zirconia에

porcelain을 veneering하는 방법으로 적용하였고 외국의 연구도 그 방면이었다. 그런데 Zirkonzahn 회사의

prettau가 우리나라에 소개되면서 보철학을 전공하지 않은 치과의사분들 위주로 monolithic zirconia 수복물

을 사용하기 시작했다. 초기에는 zirconia 수복물 제작 비용이 높았지만 점차 수복물 제작 비용이 저렴해지

고 여러 회사에서 투명한 zirconia block을 판매하면서 이제는 많은 치과의사분들이 임상에 적용하고 있다.

그러나 zirconia는 굵은 bur로 milling을 하고 sintering 과정의 수축으로 인해 수복물의 적합도가 우수하지

않아 수복물의 기본 요구 조건인 resistance form이 부족하여 유지력이 casting 하는 기존의 다른 재료보다

유지력이 우려된다.

또한 내면이 매끄러워 decementation의 우려가 많은데 zirconia primer가 판매되고 있지만, 수복물을 제거

해보면 종래의 ceramic bonding에 비해 쉽게 떨어지는 것을 알 수 있다.

수복 재료나 합치의 wear가 거의 없는 것으로 알려져 있다. 다른 치아들이 이동하고 wear가 생기는데

zirconia 수복물에서만 변화가 없는 것이 과연 바람직한 재료인가? 하는 것도 의문이다. 본 강의에서는

zirconia 수복물의 문제점과 임상 적용 시 주의사항에 해 알아본다.

성무경 목동부부치과의원

서울 학교 치과 학 졸멉

서울 학교 치과 학 보철과 수련, 치의학 박사

한 심미치과학회 회장

한 구강악안면 임프란트학회 부회장

서울 학교 치과 학 보철과 겸임교수


Symposium IV 국내에서 임상적으로 실패한 보철물의 요인 분석

최근 우리 나라는 경제, 사회, 문화적인 발전으로 인해 국민들의 생활 수준이 향상되어 구강 건강에

한 관심이 증 되고 있다. 이에 따라 치과 치료에 한 수요가 증가하면서 치료 받게 되는 치아나 보철물

의 수명에 한 문의가 늘고 있다. 따라서 보철물 수명에 한 객관적인 자료가 필요한 실정이다. 현재까

지 국내외에서 보철물의 수명에 해 많은 연구가 이루어졌다. 그러나 부분1990년 이전에 시행된 오

랜 연구들이다. 국내에서는 2001년 한치과보철학회 주관으로 ‘보철물의 수명에 관한 연구’가 시행되어

그에 한 보고서가 발간되었다. 이후 10년 동안 국내 보철물의 수명에 관한 연구가 몇 편 보고된 바 있으

나 연구에 포함된 피험자 수가 소수이거나 단일 기관의 피험자에 한정되었다는 한계가 있다. 이에 따라 기

존에 시행된 보철물 수명에 관한 조사를 보완하여 시 에 맞는 기준을 제시할 필요성이 있다. 본 연구의 목

적은 2001년에 시행된 한치과보철학회 주관 ‘보철물의 수명에 관한 연구 보고’를 갱신, 보완하고 임플란트

보철의 평가를 포함한 시 의 흐름에 맞는 객관적 자료를 제시하자 한다. 본 발표에서는 평가기준을 표준화

를 위해 개발한 보철물 평가 기록지를 소개하며, 전국 치과 학에 내원한 환자분들을 상을 조사한 보철물

평가를 통한 수명 및 보철물 실패와 관련된 여러 요인들을 파악하고 분석한 결과를 보고하고자 한다.

본 연구의 결과는 고정성 보철물의 경우, 평균 사용기간은 15.4±0.81년, 5년 생존율은 0.84,10년 생존

율은 0.62로 나타났다. 가철성 보철물의 평균사용기간은 11.1±0.81년, 그리고 5년 생존율은 0.73, 10년

박영범연세 학교 치과 학 보철과학교

임상경력

2013 – 현재 연세 학교 치과 학 보철과 부교수

2011 – 2012 연세 학교 치과 학 보철과 임상부교수

2009 – 2010 연세 학교 치과 학 보철과 임상조교수

2007 – 2009 미국 뉴욕주립 학교 버팔로 치과 학 구강생물학과 연구강사

2007 – 2008 미국 뉴욕주립 학교 버팔로 치과 학 치주과 임상조교수

2003 – 2006 미국 뉴욕주립 학교 버팔로 치과 학 치주과 연구강사

1999 – 2002 공중보건의 복무 (경기도 여주군 보건소 산북 보건지소)

교육경력

2005 – 2009 미국 뉴욕주립 학교 버팔로 치과 학 구강생물학과 박사

2004 – 2006 미국 뉴욕주립 학교 버팔로 치과 학 구강과학과 석사

2003 – 2006 미국 뉴욕주립 학교 버팔로 치과 학 치주과 레지던트

1997 – 1999 연세 학교 치과 학 원주기독병원 보철과 레지던트

1996 – 1997 연세 학교 치과 학 원주기독병원 보철과 인턴

1989 – 1995 연세 학교 치과 학 졸업


생존율은 0.42 였으며 임플란트 보철물의 경우 평균 사용기간은 10.5±0.48년임이 밝혀졌다. 이각각의 수

치는 이제까지 보고된 문헌의 결과와 비교하였을 때 매우 길었다. 그렇지만 5년, 10년 생존율은 고정성 보

철물에서 각각 84%, 62%; 가철성 보철물에서 73%, 42%; 그리고 임플란트 보철물에서 84%, 55%로 이전

의 연구 결과와 비슷하거나 약간 낮게 나타났다. 5년생존율은 0.84,10년 생존율은 0.55으로 나타났다.

2001년의 연구에 비해 2014년의 본 연구에서 평균수명이 길어진 길어진 데에는 여러 가지 이유를 추정할

수 있는데, 그 중 하나는 이번 조사가 12개 치과병원 급 의료기관의 보철과에서 실시되었다는 데에 있다.

치과병원 급의 경우 보철과 전문 의료인에 의해 행해지므로 치과병원 급에서 제작된 보철물의 수명이 다

소 높을 것으로 예상할 수 있다. 치과병원 급에서 진료를 받은 환자의 비율이 높은 영향이 있고 치의학 기

술, 및 재료의 발달과 치과에 한 국민의 치과 관심 증가, 그리고 국민들의 치아 건강 관리의 향상 또한

보철물의 평균 사용 기간이 증가한 요인으로 미루어 짐작해볼 수 있으며 통계 분석 결과 보철물의 조사결

과에서 고정성 보철물의 수명에 있어서 시술장소 뿐만 아니라 재료와 plaque index에 따라 통계적으로 유

의성 있게 나타난 것으로 보아 보철물의 수명이 보철물의 재료와 치태 조절 능력과 관련이 있음을 알 수

있었다. 각 보철물의 수명에 영향을 미치는 요인에 해서 알아보면, 가철성 보철물의 디자인이 가철성 보

철물의 수명과 연관이 있다고 사료된다. 임플란트 보철물의 수명에 있어서는 남성이 여성보다 남성이 유의

성 있게 높은 실패율이 높게 나타났으며 이는 기계적 실패가 임플란트 실패의 주요 원인으로 나타난다는

것과 연관 지을 이 있을 수 있다.

향후, 동일 기관에서 조사를 할 경우 보철물 진단 시에 보다 우호적인 평가 결과가 진단이 나올 수 있으므

로 해당 기관에서 행해진 보철물의 평가를 제외하는 것을 고려하고 보철물 평가 조사지의 객관화와 함께 평

가자의 사전 교육 등을 보완하여야 하며 임플란트의 수명을 평가할 때에 있어서 x-ray view방사선학적 검사

등을 추가하는 점 등을 개선한다면 더욱 정확하고 객관적인 자료를 제공 할 수 있을 것으로 기 한다.


상악과 하악, 전치와 구치의 조화로운 수복을 통해 안정적이며 좋은 예후를 기 할 수 있는

보철치료 전략에 해 논해본다

생역학을 고려한 보철치료2015년 4월 18일 (토)

13:45~15:15장소 : 광개토관 지하 2층 A홀



고정성 임플란트 보철물 실패 환자에서 임플란트 피개의치로

전환한 치료 증례

김준수, 전영찬, 정창모, 허중보, 윤미정, 이소현

부산 학교 치의학전문 학원 치과보철학교실

무치악 환자의 임플란트를 이용한 보철치료 방법은 환자의 삶의 질 개선과 저작 기능의 회복에 크게 기여

하는 유용한 치과치료방법으로 널리 이용되고 있다. 임플란트를 이용하여 무치악 환자를 치료하는 방법은 크

게 가철성 임플란트 피개의치와 고정성 임플란트 보철물, 중간(hybrid) 형태의 고정성 임플란트 수복물이 있다.

가철성 임플란트 피개의치는 고정성 임플란트 보철물과 비교했을 때는 비용 절감 및 임플란트 식립의 필요성

감소, 심미성, 관리 및 수리의 용이성, 필요시 철거가 가능하다는 장점이 있다.

본 증례의 환자는 69세 여성 환자로 임플란트 식립부의 불편감과 저작의 회복을 주소로 내원하였다. 임상

검사 결과 상악에는 다수의 임플란트가 식립되어 고정성 보철물로 치료된 상태로 보철물의 파절과 잔존치조

제 및 임플란트 주위 골의 심한 흡수 양상을 보였다. 하악에는 전치부의 심한 교모가 관찰되었다. 환자는 추

가적인 임플란트 식립을 원하지 않으셔서 기존 임플란트를 활용한 상악 bar overdenture를 제작하기로 하였다.

하악 전치부의 교모로 인한 불균일한 교합평면은 진단 납형제작을 통해 재설정하였고 이를 바탕으로 상악 임

시 총의치를 제작 및 하악 전치부의 레진 수복하였다. 기존 상악 임플란트 고정성 보철물을 제거하고 상악 임

시 총의치를 장착하여 환자의 저작, 발음, 심미 기능을 보조하고 의치에 한 적응도를 평가하였다. 상악 우측

제1, 2 구치 부위의 임플란트는 티타늄 맞춤형 지 주를 제작하였고, 나머지 임플란트의 지 주는 고정체에

서 분리하는데 실패하여 기존 지 주를 삭제 후 모든 임플란트를 연결하는 bar를 제작하여 지 주에 합착하

였다. 상악 좌측 구치부에는 magnet attachment와 우측 구치부에는 clip으로 유지력을 도모하여 상악 임플란트

피개의치를 제작하였다. 최종 보철물 장착 이후에 환자는 기능적, 심미적으로 만족하고 있고 주기적인 관찰을

통해 예후를 평가하고 있다. 실패한 기존 임플란트를 활용하여 임플란트 피개의치를 제작하여 심미성과 저작

기능, 구강위생관리에 만족할 만한 결과를 얻었기에 이를 보고하고자 한다.



상악 무치악 및 하악 부분 무치악 환자에서 PekktonⓇ

framework을 사용한 임플란트 고정성 보철 수복 증례

한경환, 이정열, 신상완

고려 학교 구로병원 치과보철과

서론

임플란트를 이용한 환자의 보철치료 방법은 저작 기능의 회복과 더불어 환자의 삶의 질 개선에 크게 기여

하고 있다. 부분 또는 완전 무치악 환자에서 임플란트를 이용한 보철치료 양식은 가철성 보철수복과 고정성

보철 수복으로 나눌 수 있으며, 이 때에 환자 치조제 상태 및 악골 관계, 구강 위생 관리 능력, 환자의 경제력

등을 고려해야 된다. 임플란트를 이용한 가철성 보철물은 적은 임플란트로 수복이 가능하며, 경제적이며 유지

관리가 용이한 반면, 임플란트 지지형 고정성 보철물은 보다 많은 숫자의 임플란트가 필요하고, 강한 저작력

을 발휘할 수 있으며 의치의 사용에 따른 불편감이 없고 환자의 심리적 안정을 얻을 수 있다.

이번 증례에 framework 재료로 사용된 PekktonⓇ(Cendres Metaux, Switzerland)은 Polymer 계열의 신소재

로 자연치와 거의 차이가 없는 물성을 보유하고 있으며, 생체적합성이 우수하다. 또한 소재 특성상 최종

보철물의 무게를 지르코니아, 메탈 등 기존 보철소재의 절반 이하로 줄일 수 있는 장점이 있다.

증례

본 증례는 54세 남성환자로, 보철치료를 주소 본원 구강외과에서 리퍼 되신 분으로, 초진 당시 상악 무

치악 부위에 6개의 임플란트, 하악 후방 구치부에 4개의 임플란트가 식립되어 있었고, 하악 양측 견치 및

제1소구치가 잔존해 있었다. 환자의 구강 및 잔존 골 상태를 고려하여 상하악에 임플란트 지지 고정성 보

철물 및 하악 전방부의 8 unit 고정성 보철수복을 계획하였다. 임시 보철물 제작을 위한 하악 잔존치아 삭

제 후 인상 채득 및 상하악 전악 임시 수복물을 제작 및 구강 내 장착하였다. 임시 수복물을 통해 환자의

교합관계 및 발음 등을 수정하였다. 최종 보철물 제작을 위한 인상 채득을 시행 후, 임플란트 보철물은

PekktonⓇ 을 사용하여 framework을 제작 및 최종 보철물을 완성하였다. 최종 보철물은 심미적, 기능적으

로 만족할 만한 결과를 얻었기에 이를 보고하는 바이다.

결론

본 증례는 상악 무치악 및 하악 부분 무치악 환자에서 PekktonⓇ framework을 사용한 보철물을 이용하

여 고정성 보철물을 제작 및 수복하였다. 최종 치료 후 심미적, 기능적을 만족스러운 결과를 얻었으며, 좋

은 임상적 결과를 얻을 수 있었다.



구치부 교합지지가 상실된 2급 악간관계를 보이는 환자의 교합

재설정을 통한 완전 구강회복 증례

김재현, 동진근, 조혜원, 김유리

원광 학교 치과 학 치과보철학교실

구치부 교합지지의 상실과 비정상적인 악간관계는 교합 부조화로 이어지며 이로 인하여 턱관절, 치아,

치주조직, 근육 등 여러 곳에 병적 징후가 나타난다. 임상적으로 교합의 유지나 수용이 불가능한 교합 구

성에 하여 악궁 내부의 악궁 간 큰 변화를 요구하며 이 경우, 교합의 재설정이 필요하게 된다. 이는 상하

교두간 관계 및 위치와 수직고경을 변화시킬 필요가 있을 때의 악궁 내부와 악궁 간 관계 수정을 의미한

다. 이는 일반적으로 환자 수직고경의 증 가 포함된 복잡 보철수복치료나 악교정수술이 동반된 교정치료

가 이 범주에 해당된다.

완전 구강회복이란 구강 내 잔존치아와 결손치아의 교합을 모두 수복하여 그 치아의 외형과 기능을 구강

악계의 다른 조직과 조화되도록 회복시켜주는 것을 말한다. 완전 구강회복의 목표는 구치부에서 중심 교합위

를 확립하는 것, 전치부의 적정한 교합관계를 확립하는 것, 과두의 운동양상과 조화를 이루는 동시에 환자가

받아들일 수 있는 전치 이개각을 확립하는 것, 치료 후에 교합을 안정시키는 것이다. 이를 이루기 위해서 임

상적으로 가장 중요한 요소는 기준 위치의 설정이다. 여러 방법들 중 임상 상황과 가장 밀접한 것을 선택하

여 이에 따른 기준 위치를 설정하고 수직고경을 증 시키는 것이 중요하다. 그러나 수복을 통한 즉각적인 수

직고경 증 이전에 수주일 간 증 된 수직고경에 환자를 미리 적응시키는 것이 바람직하다.

본 증례는 75세 여자 환자로 이가 맞물리지 않아 식사가 힘들다는 주소로 내원하였다. 환자는 다수의

상악 구치 결손과 잔존치의 불량한 치축 및 잘못 수복된 하악 임플란트 고정성 보철물과 전치부 고정성

보철물로 인해 구치부 교합지지가 상실되어 전치부의 과도한 수직 및 수평 피개 양상을 보였다. 또한 수복

된 치아의 이차우식과 치주질환, 치아 맹출로 인한 불균일한 교합평면을 보였으나 그 밖의 비기능적 습관

이나 턱관절장애 증상은 나타나지 않았다. 이에 임상적, 방사선학적 검사 및 모형 분석을 통해 문제점을

파악하였고 수직 고경 증가를 동반한 교합 재설정을 통해 완전 구강회복을 시행하기로 결정하고 상악은

가철성 국소의치, 하악은 고정성 보철물로 수복하였다. 이후 미소 훈련을 시행하여 자연스러운 미소를 되

찾아 줌으로서 기능적, 심미적으로 양호한 결과를 얻었기에 이를 보고하는 바이다.



Hybrid telescopic double crown denture on maxillary few

remaining teeth and mandibular implants

하석준, 조진현

경북 학교 치과병원 치과보철과

치주 상태가 불량하여 소수의 치아만이 잔존해 있는 환자나, 무치악 상태에서 소수의 임플란트만 식립

이 가능한 환자에 있어서 이중관(Double crown)을 이용한 치료의 성공적인 결과는 다양한 문헌에서 보고된

다. 이번 증례에서는 프린션핀(friction pin)을 유지장치로 가지는 하이브리드 텔레스코픽 이중관(Hybrid

telescopic double crown)을 사용하였다.

본 증례에서는 상악은 소수의 잔존치, 하악은 임플란트를 이용한 하이브리드 텔레스코픽 이중관 피개의

치의 수복에 해 소개하고자 한다. 본 환자는 7년 전에 상하악의 전반적인 치주염 및 치아 동요도를 주소

로 치료한 병력이 있었고, 이 때 상악은 전치부 고정성보철물로 수복하였고, 하악은 잔존치아를 모두 발치

한 후 2개의 임플란트를 식립하여 Locator를 이용한 피개의치로 수복하였었다. 6개월 전 재내원시에는 상

악에서는 소수의 치아들이 잔존해 있었고 임시의치로 수복된 상태였다. 하악 임플란트는 모두 동요도를 보

여서 제거하였다. 상악 잔존치들은 치관/치근 비율을 회복하고 교합평면을 재설정하기 위해 교합면을 수정

이 필요했고, 하악은 새롭게 임플란트의 식립이 필요한 상황이었다.

최종적으로 상악은 상악 우측 견치, 상악 우측 제 1, 2 소구치를 이용한 하이브리드 텔레스코픽 이중관

피개의치를 계획하였고, 하악도 2개의 임플란트 식립 후 하이브리드 텔레스코픽 이중관 피개의치로 치료

방향을 설정하였다. Non-precious metal을 이용한 이중관은 내관과 외관 사이에 미세한 공간이 생기게 되

고 이는 momentum을 줄여주는 역할을 할 수 있다.

현재 최종적인 수복 후 6개월 정도의 시간이 흘렀고, 환자는 저작 기능을 안정되게 유지하고 있으며, 의

치 사용에 있어 만족감을 드러내고 있다. 그리고 기능적인 수복 이외에도 심미적인 면에서도 만족스러운

결과를 얻을 수 있었기에 본 증례를 보고하고자 한다.


Panel Panel

안승근전북 학교 치의학전문 학원 보철과

1987. 03. ~ 1990. 02. 전북 학교 치과 학 졸업 및 치과 보철과 전공의 과정 수료

2001. 04. ~ 2002. 06. 미국 오레곤 Health & Science University 방문 교수

2008. 07. ~ 2010. 07. 전북 학교 병원 치과진료처장

2013. 11. ~ 현재 한치과보철학회 전북지부장

1995. 03. ~ 현재 전북 학교 치의학전문 학원 보철과 교수

이재훈연세 학교 치과 학 치과보철학교실

미국 Columbia 학교 치과 학 졸업(1999)미국 Montefiore 병원 일반 치과 레지던트과정(2000)미국 Columbia 학교 치의학과 보철학 석사 및 전문의 과정(2003)미국 UCLA 학 방문교수(2009)현재 연세 학교 치과 학 보철학교실 부교수, 한치과보철학회 이사

이양진분당서울 병원 치과보철과


서울 학교 치과 학원 치의학석사, 박사 (치과보철학 전공)서울 학교병원 치과보철과 수련

강릉 학교 치과 학 전임강사, 조교수, 부교수

University of Connecticut, School of Dentistry (UCHC) 방문 교수

분당서울 병원 치과보철과 교수


Panel

오상천원광 학교 치과 학

1989 원광 치과 학 졸업

1997 경희 학교 학원 치의학박사 취득

1999 ~ 2000 스위스 Zurich University 초빙교수 (한국과학재단 지원 Post-Doc)1994 ~ 2013 원광 학교 산본치과 학병원 병원장

현) 원광 학교 치과 학 교수

원광 학교 전치과병원 병원장

한턱관절교합학회 부회장

한디지털치의학회 부회장

한치과보철학회 이사

Constituent Member, International College of Prosthodontists

허중보 부산 학교 치의학전문 학원 치과보철학교실

부산 학교 치과 학 학사

연세 학교 치과 학 석, 박사(보철전공)고려 학교 구로병원 치과보철과 임상교수

현) 부산 학교 치의학전문 학원 치과보철학교실, 부산 학교 치과병원 치과보철과 과장, 부산 학교 치의학연구소 소장

한치과보철학회 이사 및 교육지도의


전략적인 소수 임플란트 식립을 통해 가철성 보철의 치료효과를 극 화할 수 있는 방법들을

논한다.

임플란트와 국소의치의 융합치료2015년 4월 18일 (토)

16:00~17:30장소 : 광개토관 지하 2층 A홀



임플란트-지지 가철성 국소의치를 이용한

부분 무치학 환자의 치료

이종원, 박은진, 윤형인, 박지만

이화여자 학교 의학전문 학원 치과학교실

하악 구치부 결손시 통상적인 후방연장 국소의치로 수복하는 경우 최후방 지 치를 회전축으로 한 의치

상의 운동으로 인해 최후방 지 치아 및 잔존 치조제에 응력이 집중되게 된다. 이를 장기간 사용할 시 유

리단 치조제의 흡수와 지 치아의 손상 및 수직고경의 변화 등이 발생하여 국소의치의 수명이 단축될 수

있는 문제점이 있다. 후방연장 국소의치의 역학적인 불리함으로 발생하는 이러한 문제점들을 개선하기 위

해 잔존치아의 후방 구치부에 임플란트를 식립하여 유지 및 지지를 얻는 방법이 좋은 치료법으로 소개되

고 있다. 식립된 임플란트는 후방 스탑으로 기능하여 Kennedy class I 혹은 II의 형태를 Kennedy class III 형

태로 변경시키게 되어 지 치와 잔존 치조제에 전달되는 응력을 감소시키고 구치부 교합을 안정시켜 장기

적으로 잔존 치조골 소실을 줄일 수 있고, 직접유지장치 혹은 수평력에 해서 의치를 안정시키는 간접유

지장치로서의 역할 또한 가능하다. 또한 환자의 편안감을 증 시키고, 의치의 지지를 개선하며 클래스프를

생략하여 심미성을 얻을 수 있으며, 저작효율을 증가시킬 수 있는 장점이 있다.

임플란트를 이용한 국소의치 치료방법은 식립된 임플란트의 기능에 따라 식립된 임플란트로부터 지지만

얻는 임플란트-지지 국소의치와 탄성이 있는 부착장치를 이용하여 유지력도 증가시키는 임플란트-유지 국

소의치로 분류할 수 있고, Kennedy 분류 및 결손부위의 크기에 따라 후방연장 무치악 부위의 최후방부, 전

방지 치의 인접한 부위, 양쪽 지 치아 사이의 중간부위에 식립하는 경우가 있다. 또한 치유지 주, ERA

부착장치, O-ring 부착장치, locator 부착장치를 임플란트 상부의 연결장치로 사용하거나, 고정체 상부에 서

베이드 금관을 제작한 후 국소의치의 후방 지 치로 사용하는 방법 등이 쓰이고 있다.

이에 본 증례에서는 양측성 하악 구치 결손부의 치료에 있어 최후방 구치부에 임플란트를 식립하고 치

유지 주를 연결한 후, 상부에 국소의치를 장착하는 임플란트-지지 국소의치를 제작한 케이스와 다수의 상

악 전치부 및 소구치부를 상실한 환자에 있어서 임플란트 식립 하고 치유지 주를 연결하여 의치의 지지

를 증가시켜 클래스프를 생략해 심미성을 얻은 케이스에서 임상적으로 만족스러운 결과를 얻었기에 이를

보고하고자 한다.



상악 전방부 자연치와 임플란트를 지대치로 하는

후방연장국소의치를 통한 전악 보철수복

양상현, 서재민, 안승근, 송광엽, 박주미

전북 학교 치의학전문 학원 치과보철학교실

부분 무치악 환자에서 소수의 임플란트를 전략적인 위치에 식립하여 유지, 지지를 얻는 임플란트 보조

국소의치(Implant-assisted RPD,IARPD)를 제작할 수 있다. 그 중 임플란트를 이용한 고정성 보철물을 지 치

로 하는 국소의치가 하나의 보철치료 방법으로 고려될 수 있다. 최근 임플란트 보조 국소의치로 치료한 여

러 증례와 임상가이드라인을 보면 후방 무치악 부위에 임플란트를 식립하는 것이 추천되지만, 실제 임상에

서는 구치부의 심한 치조골 흡수나 해부학적 이유로 부가적인 외과적수술(상악동거상술, 수직골 이식술

등)이 필요한 경우가 많다. 술자는 이러한 해부학적인 제한 요소, 재정 및 부가적 수술에 한 환자의 부담

감, 그리고 심미적인 요구사항 등을 고려해야 한다. 따라서 전방의 무치악 부위는 임플란트 고정성 보철물

로, 후방의 무치악 부위는 국소의치로 수복하는 방법은 부가적인 수술 없이 최소한의 임플란트를 이용하는

경제적인 보철 치료 방법이다. 또한 이 방법은 빠른 치료 및 기능증진 효과, 그리고 심리적인 안정을 제공

할 수 있다.

본 증례는 상악 전치부 지 치를 이용한 후방 연장 국소의치를 수 년동안 사용 중 상악 편측 전치부 지

치 상실과 하악 자연치열에 중등도 마모로 교합고경이 감소된 환자이다. 상악 무치악부의 잔존치조골 상

태와 환자의 심미적인 요구를 고려하여 본원 보철과에서 치아가 상실된 상악 전방부위에 3개의 임플란트

를 식립하고, 상악 전치부에는 자연치와 임플란트를 이용하여 surveyed bridge를 제작하였다. 동시에 하악

의 자연치를 이용한 고정성 보철물과 상악의 후방연장 국소의치를 제작하여 전악 수복하였다. 이에 심미

적, 기능적으로 만족스러운 치료결과를 얻었기에 보고하는 바이다.



Prosthetic reconstruction with implant-supported

removable partial denture after marginal mandibulectomy

백창현, 허성주, 곽재영, 김성균

서울 학교 치과 학 치과보철학교실

구강암으로 인하여 하악골과 구강저 부위를 외과적으로 제거한 경우 연조직과 경조직을 포함하는 재건

수술이 뒤따르며, 생리적 균형을 위해 구강 내 결손부에 한 보철적 재건이 필수적이다. 이러한 구강 내

결손 부위를 전통적인 방법의 가철성 의치로 수복해 줄 경우 부착치은 부족에 따른 연조직 자극의 문제가

발생할 수 있고, 무치악 부위에서 지지 및 보철물의 안정성, 유지력 부족이 예상된다. 임플란트의 도움을

받아 보철물을 제작할 경우 연조직 자극이 줄어들고 보철물의 안정성 및 유지력 향상, 저작력 향상, 골 흡

수 방지 등의 장점을 기 할 수 있다. 임플란트 보철물을 고정성으로 제작하게 되는 경우 착탈의 불편감이

없는 장점이 있지만 부착치은의 부재로 염증에 취약하므로 고정성인 경우 치료의 예후가 불량해질 위험이

높다. 가철성으로 제작 시 위생 관리가 용이하며 연조직 부위의 보강으로 심미성을 증진시킬 수 있으며,

상 적으로 적은 임플란트 개수로도 제작 가능하므로 비용을 절감시킬 수 있다.

본 증례는 70세 남자 환자로 편평세포 암종 진단 하에, 하악골 변연절제술, 혀절제술, 전완부 피판 재건

술을 시행받았으며, 경,연조직 결손으로 인한 연하, 저작, 발음 시의 문제를 보철 치료를 통해 해결하도록

하였다. 결손된 전방 골 조직보다는 부착치은과 잔존골이 비교적 건전하게 남아 있는 후방부 골조직 부위

에 좌우 각각 2개씩 총 4개의 임플란트를 식립하여 써베이드 브릿지를 장착하고 이에 맞는 implant-

supported removable partial denture를 통해 심미적, 기능적으로 만족할 만한 결과를 얻었기에 이를 보고하

는 바이다.


Panel

권주현강남세브란스 치과병원 치과보철과

연세 학교 치과 학 졸업

강남세브란스 치과병원 치과보철과 인턴, 레지던트

한치과보철학회 학술부 위원

한구강악안면임프란트학회 정보통신기획

강남세브란스 치과병원 치과보철과 임상부교수(현)

김지환연세 학교 치과 학 보철과학교실

연세 학교 치과 학 졸업

연세 학교 치과 학병원 보철과 수련

연세 학교 학원 치의학 박사

연세 학교 치과 학 보철과학교실 조교수

한치과보철학회 편집(국문)이사

박지만관악서울 학교치과병원 보철과

현) 관악서울 학교치과병원 보철과

서울 학교 치과병원 보철과 수련

서울 학교 학원 치의학과 보철학교실 석사 및 박사

이화여 의학전문 학원 치과학교실 조교수

이 목동병원 보철과 조교수


Panel

조영진서울뿌리깊은치과


서울 학교 치과병원 보철과 인턴,레지던트

서울 학교 치과 학 보철학교실 석,박사

The Prosth-Line Dental Institute Faculty 한치과보철학회 정회원 및 인정의

한구강악안면임프란트학회 이사

한치과보철학회 연구부 위원

서울 학교 치의학 학원 겸임교수

미소(MISO) 연구회 회원

서울뿌리깊은치과 원장

Lunch & Learn

2015년 4월 19일 (일)12:30~

장소 : 지하 1층 컨퍼런스룸 5


Lunch & Learn

강화되는 차명거래금지법, 상속게, 증여세를 피해갈 수 있는 방법!

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지부 추천 우수증례발표


❙지부 추천 우수증례발표❙

1 지부 추천 우수증례발표

골흡수가 심한 환자의 checklist 이용한

심미적인 총의치 제작 증례

이소현

부산지부/ 부산대

총의치 치료는 무치악 환자의 구강환경을 건강하

게 하고 환자에게 최적화된 총의치를 제작하여 저작

운동, 발음과 같은 생리적 기능, 그리고 건강한 생활

유지에 중요한 안모의 회복을 목적으로 한다. 고령

화 추세와 더불어 의치 보험 도입 등으로 총의치의

수요가 증가하고 있으며 환자들은 더이상 의치를 음

식을 섭취하기 위한 도구적 장치로만 여기지 않으며

저작, 발음 등의 기능과 더불어 안모 개선을 통해

심미성을 향상 시킬 수 있는 소장품으로써 가치를

부여하고 있다. 이러한 기 에 부합하는 심미적인

총의치 제작을 위해서는 환자의 무치악 상태에 한

충분한 이해와 환자와의 신뢰있는 의사소통, 올바른

의치 제작을 위한 술자의 철학을 가져야 한다. 올바

른 악간관계 설정을 위한 muscle exercise와 함께 올

바른 심미적인 기준점의 설정을 위한 smile exercise 또한 매우 중요하다. 환자 구내외의 상태, 악궁 형

태, 교합 평면, 수직 고경, 중심위, 발음, 교합등이

포함된 checklist의 사용은 체계적인 총의치 제작에

도움을 줄 수 있다. 적절한 시기에 지지조직의 변화

를 보상받지 못하여 심한 잔존치조제의 흡수가 일어

나고 교합평면의 불균형과 수직고경 상실, 합치의

정출 등으로 비기능적인 저작능력과 비심미적인 안

모 등이 나타난 환자의 총의치 치료을 위해서는 철

저한 분석 및 치료계획이 더욱 중요해진다. 본 증례

의 58세 여성환자는 6년전 고도의 치주염으로 잔존

치아 발거 후 상악 총의치를 제작하였으나 의치의

장착 직후 항암치료로 인해 그동안 주기적인 검사와

후속치료를 받지 못하고 잘 맞지 않는 의치를 계속

사용한 결과 상악치조제의 심한 골흡수와 불안정한

교합, 전방부의 flabby ridge가 발생된 상태였다. Checklist의 기록과 함께 분석 및 치료계획 세우고

의치제작 전 처치 위해 기존 의치를 tissue conditioner로 이장하고 점막조정을 시행 하여 염증

과 부종을 경감시켰다. 올바른 교합평 면과 수직고

경으로 제작된 임시 틀니 장착과 muscle exercise를

통해 올바른 중심위를 유도하고 하악 임플란트 보철

물 치료로 구치부 지지를 회복하여 올바른 악간 관

계 설정한 후 기능인상 채득법 이용한 새로운 의치

를 제작하였다. 상악의 편악 총의치에서 주로 발생

하는 의치상의 파절과 인공치마모를 방지하기 위해

metal mesh와 금속 교합면을 부여하고 양측성 균형

교합과 인공치의 협측교두 내사면의 1/3 삭제를 통

해 교합의 안정성을 도모하였다. 새로운 의치 제작

과 함께 smile exercise과 주기적인 clinical extraoral photo 확인을 통해 저작기능과 심미성을 회복하여

술자와 환자 모두에게 보람되고 만족할 만한 결과를

얻을 수 있었던 증례였다.


구치부 결손으로 심한 수직고경의 소실을

보이는 환자에 대한 RPD를 이용한

구강회복

박상훈

대구지부/ 위브치과

개요 : 치아 상실과 전치부 치관 파절로 발생한

수직고경의 상실 환자를 removable partial denture로

수복하여 심미성과 기능적 회복한 증례를 보고 하기

위함이다.

구치부의 치아의 상실로 인한 교합붕괴는 교합평



면의 소실과 과도한 마모를 일으키고 수직고경의 감

소의 결과를 보여준다. 수직고경의 감소는 심미적, 기능적 문제를 일으킬 뿐만 아니라, 측두하악관절의

과부하로 인해서 측두하악관절 장애를 유발할수 있

다. 수직고경이 상실된 환자에게서 수직고경을 회복

해 주기 위해서 정확한 진단과 분석이 필수적이며, 근신경계에 한 적응을 파악해야만 수직고경을 회

복해 줄 수 있다.본 증례는 77세 남자 환자로 10년전에 LDC에서

상하악의 틀니를 제작하였으나, 불편감으로 사용하

지 않고 있다가, 다수의 치아가 파절된 상태로 수직

고경이 감소된 상태로 내원하였다. 근신경계의 적응력을 평가하기 위해서 임시치아

및 임시틀니를 4개월동안 사용하였으며, 위 기간동

안 endodontic 치료 및 cast post 수복을 시행하였다. 임시치아 및 임시틀니 장착 후 약 4개월후에 측두하

악장애 및 근신경계의 부작용이 없는 것으로 판단하

여 최종수복물로 진행한 하였다.이 발표의 목적은 구치부 치아 상실과 전치부 치

관 파절로 발생한 수직고경의 상실 환자를

removable partial denture로 수복하여 심미성과 기능

적 회복을 하였기에 이를 보고하고자 한다.


Flabby ridge(유동성 치조제)를 가진 총의치

환자의 임상증례

김춘호

대전,충청지부/ 잘씹는치과

Fibrous’ or flabby ridge는 상 ․ 하악 치조제에 영향

을 미치는 가동성 연조직의 표면으로 치조골이 흡수

되면서 과잉 연조직으로 발생되며, 특히 장기간의

의치를 사용하는 환자에서 흔히 볼 수 있다. 이러한

ridge는 의치상으로부터 연조직에 외상을 일으키며

무치악환자의 상악 전치부에서 자주 볼 수 있다. 보철치료의 목적은 저작기능, 심미성, 언어, 구강 건

강을 회복하는 것이다. 하지만 이들 조직은 상 ․ 하악

치조제에 영향을 주는 유동성 연조직으로 저작력이

가해질시 의치지지조직을 이동시켜 의치의 안정성

결여와 유지력감소의 문제를 가져오고, 주위변연봉

쇄를 상실시켜 결국에 계속적인 자극은 epulis fissuratum을 야기하게 된다. 따라서, 본 임상증례는

유동성 치조제 부위에 압박을 가하지 않고, static상태로 인상채득 하기 위해 개인 트레이를 제작 후, 유동성 치조제 해당부위에 window를 형성하여 인상

을 채득후 통법에 의한 총의치보철 수복을 행한 결

과, 그 동안 통증으로 인한 저작불편 및 의치이동을

제거하여 좋은 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.


임플란트 - 보철치료의 변화

그 한계점과 가능성

김홍주

광주〮,전남지부/ 더이튼치과

임플란트 치료는 상실된 치아를 수복하는 데

단히 유용하며 신뢰성 있는 치료 방법으로 자리잡았

다. 임플란트 치료가 적용되기 시작하면서 보철치료

에는 많은 변화가 있었으며, 이를 크게 다음의 세가

지로 정리하고자 한다. 첫째로 치료개념의 변화를 들 수 있다. 기존의 치

주적 치료의 방법으로 최 한 자연치아를 유지하는

개념에서 향후 임플란트를 식립하기 위한 골소실을

방지하는 개념으로의 변화는 발치 결정의 새로운 근

거로 자리잡았다. 또한 임플란트의 중화 및 비용

의 감소로 기존의 전통적인 몇 가지 보철치료의 방



법들이 이제는 찾아보기 힘들게 되는 변화를 증례와

함께 설명하겠다. 둘째는 치료계획과 방법의 변화이다. 결손부위에

임플란트의 적용은 치료계획과 방법을 단순화 시킬

수 있으며, 소수 잔존치가 있을 경우 기존의 보철치

료 방법으로는 해결이 어려웠던 증례의 경우에도 충

분히 만족스러운 결과를 얻어낼 수 있었다. 또한 기

존의 전통적인 보철치료의 방법들에 임플란트를 접

목시키는 방법들을 하나씩 설명하며, 변화의 모습과

타당성 및 가능성에 해 알아보겠다. 셋째는 임플란트 보철치료의 한계점이다. 많은 한

계점 중에 전치부 임플란트의 심미적 어려움과 임플

란트의 나사 풀림 현상을 증례와 함께 제시 하겠다. 한계점에 한 해결 방법은 꾸준히 발전해 오고 있

으며, 앞으로도 많은 노력이 필요한 부분이다.임플란트 치료의 보편적인 적용은 보철치료 뿐

아니라 치과 분야 전체에 많은 변화를 가져왔다. 실제 임상에서는 이러한 변화가 일상이 되어 변화로

느껴지지 않는 것이 현실이다. 본 발표를 통해 새로

울 것 없는 변화이지만, 되짚어 보고 의견을 나누어

보고자 한다.


5년차 개원의가 경험한 상악 임플란트

고정성 보철 증례

조성범

경남〮,울산지부/ 플랜트치과

1952년 Brånemark 교수에 의해 티타늄의 골유착

이 발결된 이후 치과용 임플란트가 개발되었고

1965년 하악 무치악 환자에게 4개의 임플란트를 식

립하여 틀니를 고정시키는데 성공하였다. 이후 상하

악 부분 무치악, 발치후 즉시 식립 그리고 많은 어

려움이 있던 상악 무치악에서도 상악동 골이식술 및

다양한 골이식술과 연조직 수술을 통해 거의 모든

경우에 임플란트를 이용한 보철이 가능하게 되었다. 임플란트 고정성 보철 치료에서 양호한 결과를

얻기 위해서는 1)적절한 임플란트 위치, 2)양호한 치

조골(골이식술)과 3)연조직(연조직 이식술) 그리고 4)생리적이고 역학적인 보철물 형태가 담보되어야 한

다. 따라서 임상가는 1)진단 자료 수집과 진단 능력, 2)골이식 및 연조직 이식술, 3)이상적인 보철물 형태

에 한 이해가 요구되며 4)교합에 한 지식 등을

겸비해야 한다. 연자가 임플란트 수술을 시작한 이후 하악 무치

악 보다 상악 무치악을 경험한 경우가 많았고 상악

무치악에서 골량이 충분한 경우도 있었지만 골량이

부족하여 많은 골이식과 연조직 이식술이 필요한 경

우도 많았다. 개원 이후 5년 동안 부족한 실력으로

상악 임플란트 수술과 보철 치료를 하면서 고민했던

증례를 발표하고자 한다.


Full mouth rehabilitation with interdisciplinary treatment

오상훈

전북지부/ 보가치과

장기간의 치과 치료를 받아야 하는 환자는 부

분 여러 과목의 문제를 동시에 지니고 있는 복합적

인 환자이다. 이러한 환자를 진료함에 있어서, interdisciplinary approach는 늘 강조되어 왔다.

특히, 진행된 만성 치주염 환자는 치주치료 후, mobility therapy를 위한 permanent splinting으로 보

철치료를 동반하는 경우가 많다. 이에 따른 근관치

료와 보존치료도 항상 필요하기 마련이다. 더불어,



진행된 치주염 환자의 부분은 치아의 위치 이상이

있는 경우가 많으므로, 간단한 교정치료가 치료계획

에 포함될 때, 치료의 진행이 훨씬 쉬워질 수 있다. 이에 본 연구자는 심한 치주염 및 불리하게 변위

된 다수의 지 치를 가진 환자에서 보존, 근관, 치주

치료 및 교정과의 협진까지 포함하여 보철적으로 최

종 마무리한 전악재건 증례를 보고하고자 한다.


Mandibular reconstruction with CAD/RP(CAM) mesostructure and

monolithic zirconia

윤형인1, 박은진1, 이종호2, 한중석3

1이화여자대학교 의학전문대학원 치과학교실, 2서울대학교 치의학대학원 구강악안면외과학교실,

3서울대학교 치의학대학원 치과보철학교실

종양이나 기타 원인에 의한 악골의 외과적 제거

는 환자에게 저작, 연하, 발음장애 등의 기능적 문제

와 심미적 장애를 초래한다. 구강내 종양에 의한 하

악골 절제 후 동반되는 광범위한 재건을 위해 여러

가지 방법이 있으나 비골 유리 피판이 가장 활용성

이 뛰어나고 공여부 이환율이 적어 하악 재건을 위

해 널리 사용되고 있다. 다만, 상당한 치조골의 손실

로 인해 가철성 보철물의 유지 및 지지를 받는데 제

한적이며 보철물의 안정성 또한 현저히 저하된다. 부착치은의 부족과 연조직 상태의 불량으로 의치의

자극과 염증에도 취약하여 조직 지지 가철성 보철

수복보다는 골유착 임플란트를 이용한 고정성, 가철

성 보철 치료가 고려된다. 이를 위해 재건된 하악골

에 4개 혹은 5개의 임플란트를 식립하고 cast metal (gold) framework를 이용한 hybrid type denture로 수

복하는 것이 전통적 방법이나 최근에는 CAD/CAM 및 RP(Rapid prototyping) 기법을 통해 titanium milled framework 혹은 Co-Cr framework 및 zirconia(3Y- TZP) framework를 적용하고, 장기적인 교합의 안정

성을 위해 레진치아가 아닌 zirconia crown 으로 수

복하는 경우도 보고된다. 특히 CAD를 바탕으로 한

mesostructure 의 적용은 임상적으로 우수한 보철물

의 적합도를 보인다.본 일련의 증례에서는, 하악골의 종양으로 인해

서울 치과병원 구강악안면외과에서 부분적 하악골

절제술 후 장골과 비골 유리 피판을 이용하여 하악

골을 재건한 서로 다른 두 환자 (완전 무치악 혹은

부분 무치악 상태) 에게 각각 하악에 5개와 3개의

임플란트를 식립한 뒤 고정성 보철 수복을 진행하였

다. 완전 무치악 상태의 환자에게는 5개의 임플란트

에 티타늄 맞춤형 지 주를 적용하여 임플란트 간

경사를 보상하고 CAD 및 SLS (Selective Laser Sinteri-ng) 과정을 바탕으로 나사/시멘트 유지형 Co-Cr mesostructure를 제작하고 치은 색조의 도재로 자연

스러운 치은형태를 재현하였다. 합치 조건 및 안

정적인 교합고경 유지를 위해 단일구조 지르코니아

를 이용하여 치관형태로 최종 수복하였다. 두번째로

부분 무치악 환자에게는 3개의 임플란트를 식립한

뒤 CAD/CAM을 통해 나사 유지형 지르코니아

mesostructure를 제작하고 합치 조건 및 안정적인

교합고경 유지를 위해 단일구조 지르코니아를 이용

하여 치관 형태로 최종 수복하였다.이상과 같은 과정을 통해 하악골 절제술을 시행

한 환자에 있어서 적절한 기능적, 심미적 결과를 얻

었기에 이를 보고하고자 한다.

증례발표


❙Oral Presentation❙

I-1 Oral Presentation

Intraoral scanner을 이용한 임플란트

보철물 제작 증례

강병길, 김희중, 정재헌

조선대학교 치의학전문대학원 치과보철학교실

임플란트 보철물의 경우 무엇보다도 보철물의

정확성이 중요하며 이러한 이유로 인해 여러번의

인상채득 및 인상채득의 정확성을 확인하는 과정

이 필수적이다. 그러나 인상재 자체의 오차가 존

재하며 교정환자 및 치주질환이 있는 환자에서는

더 큰 오차가 생길 수 있다. 더욱이 이러한 환자

들은 인상체를 구강내에서 제거하기도 쉽지 않다. 최근 intraoral scanner의 비약적인 발전이 이루

어졌으며, Cho et. al. (2015, JPD) 또한 intraoral scanner와 기존의 인상법간의 정확성의 통계적으

로 유의할만할 차이가 없다고 하였다. intraoral scaaner로 임플란트 보철물을 제작할

경우 정확한 인상을 채득할 수 있으며 여러 요인

들에 의한 오차를 줄일 수 있다. 교정환자 및 치

주 환자에서는 인상채득으로 인한 불편감을 줄일

수 있으며, 전체적인 내원 횟수를 줄일 수 있다. 본 증례는 구치부에 2개의 임플란트를 식립한

환자로 인상채득을 위해 intraoral scanner를 사용

하였다. 임플란트에 scan body를 연결한 후 상하

악 및 교합상태를 scan 후 CAD/CAM을 이용하여

customized abutment와 보철물을 설계한 후 제작

한다. 보철물의 정확성 및 인접면 contact 조절을

위해 3D printer을 이용하여 제작한 상하악 모형

에 abutment 및 보철물을 연결하고 조정을 시행

하였다. 제작된 보철물을 구강내에 연결하여

setting하였다. 기존 방법에 비해 내원 횟수와 환자의 불편감

을 줄일 수 있었으며 보철물의 높은 정확성을 보

여 본 증례를 발표하는 바이다.


비생리적인 최대교두감합위의

교합재구성을 통한 수정

추승식, 조리라, 박찬진, 허윤혁

강릉원주대학교 치과대학 치과보철학 교실

중심위에서 벗어나 있는 최 교두감합위는 상

하악 치아가 조기접촉 후 활주하는 현상을 필연

적으로 일으킨다. 중심위와 최 교두감합위의 불

일치는 Gnathology 학파에서 병적인 상태로 간주

하며, PMS 학파에서는 일정 범위의 자유도를 허

용하였지만 그 범위는 점차 축소되었다. 학자마

다 이견이 있지만 1~2 mm 이상의 활주는 악관

절 내장증을 초래하는 요인 중 하나로 추정된 바

있으며, Dawson은 2 mm의 활주 조차도 위험하

다고 주장하였다. 그러나 개인의 생리적인 적응

도는 다양하기 때문에 존재하는 중심위와 최 교

두감합위의 불일치 자체가 치료 상인 것은 아니

며, 편위 정도, 악관절, 근육, 치아마모 및 심미

등을 종합적으로 평가하여야 한다. 만약 이전의

잘못 수복된 보철물로 인하여 환자의 최 교두감

합위가 비생리적인 위치에 있다면, 증상에 따라

교합재구성을 통한 하악위의 수정이 필요할 수

있다. 본 증례의 환자는 54세 여성으로 이가 아프고

잘 씹히지 않는다는 주소로 내원하였다. 중심위

에서 최 교두감합위로 약 3.5 mm의 활주가 관

찰되었으며 경두개 방사선 사진으로 전방위치된

우측 과두가 관찰되었다. 진단을 거쳐 임플란트

수복 및 보철물의 재제작을 통한 교합재구성을



계획하였으며, 치아 삭제 후 임시수복하여 하악

운동의 변화를 평가하였다. ARCUSdigmaⅡ를 이

용하여 폐구로의 변화를 확인하였으며, 경두개

방사선 촬영으로 생리적인 과두위치로의 변화를

관찰하였다. 8주의 적응 기간 후, 임플란트와 함

께 최종인상 채득하여 안궁이전과 편심위 악간

기록을 이용하여 교합기에 부착하였다. 최종보철

물 상태에서 전방 유도 인기 장치를 이용하여 진

료실 재부착을 시행하였다.본 증례의 치료목적은 중심위와 최 교두감합

위의 일치를 통한 조기접촉 및 활주의 제거, 생

리적인 과두위치의 확보, 조화로운 하악 운동 및

안정적인 구치부 지지의 획득이다. 치료과정 중

임상가의 중심위 유도법, 전방 유도 인기 장치, ARCUSdigma Ⅱ 등의 장치를 이용한 정확한 중

심위 기록이 중요하며, 반드시 장기간의 임상관

찰을 통해 중심위와 최 교두감합위의 일치 여부

및 환자 적응도를 평가하여야 한다. 최종보철물 장착 후 안정적인 악관절 및 교합

양상을 보였으며 중심위와 최 교두감합위가 일

치된 조화로운 하악위의 확립을 통해 적절한 심

미적, 기능적 수복결과를 보였기에 이를 보고하

는 바이다.


교합이 붕괴된 지적장애 환자의

구강완전회복 증례

고은진, 이성복, 이석원, 안수진, 박수정

경희대학교 강동경희대치과병원

(생체재료)보철과

반 교합은 전치부 반 교합과 구치부 반 교

합의 두 범주로 분류할 수 있다. 전치부 반 교

합은 중심교합시 전치부의 접촉점이 없고, 전방

유도가 없으며, 비심미적이라는 문제가 표적

현상이며, 절단교합으로 개선시 보다 안정적인

교합을 기 할 수 있다. 또한 부분의 구치부

반 교합은 기저골과의 직접적인 관계에 의해 형

성되므로, 만일 구치가 기저골과 조화를 이루고

있고, 치아 배열이 근육활동에 장애를 주지 않으

며, 교합외형이 스트레스를 적절한 방향으로 전

달하고 분산시킨다면, 구치부 반 교합은 그 자

체로 매우 안정된 교합관계로 볼 수 있다.본 증례의 환자는 22세 남성으로, 최근 수 년

동안 동시다발적으로 진행된 우식과 그로 인한

다수 치아 상실로 인해 전체적인 교합이 붕괴된

상태였으며, 전치부와 구치부 모두에 반 교합을

가지고 있었다. 젊은 연령과 지적 장애로 구강

위생 관리가 어려움을 고려하여 고정성 보철 수

복을 하고자 하였고, 이를 위해 상악 양측 소구

치 부위에 자가골 이식 및 임플란트 식립을 계획

하였다. Computer-guided surgery를 통해 의도한

위치와 방향에 보다 정확히 임플란트를 식립할

수 있었다. 붕괴된 수직고경을 회복하여 전치부

는 절단교합으로 형성하였으며, 구치부는 양측성

반 교합을 그 로 유지하며, 교합간섭을 피하기

위해 simplified occlusal design을 형성하였다. 또

한 스트레스 분산을 위해 작업측의 군기능 교합

을 부여하였다. 치료 초기에 근관치료 및 골이식, 임플란트 식

립 수술을 하는 약 6개월 동안 환자는 pr-ovisional restoration을 통해 회복된 수직고경에

적응하였으며, 작업모형을 스캔 후 레진 블록을

밀링하여 제작한 PMMA 레진 캡을 구강 내 시적

하여 교합 조정을 거친 후, 이를 더블 스캔하여

지르코니아로 최종 보철물을 제작하였다. 현재

최종 수복 1개월째 follow-up 한 결과, 환자는 특

기할 만한 불편감 없이 기능 및 심미적으로 만족

하고 있으며, 위생상태 또한 양호하게 유지되고



있다. 추후 정기적인 검진을 통한 지속적인 위생

관리 확인과 환자 교육으로 좋은 예후를 기 할

수 있을 것이라 사료된다.


Piezography를 이용한 전부 무치악 환자

수복 증례

권우일, 이준석, 박준호, 최범식

단국대학교 치과대학 치과보철학교실

무치악 상태가 지속되면 잔존치조제가 흡수되

며 이는 총의치의 안정성에 큰 영향을 미친다. 하악 총의치의 경우 지지 면적이 상악에 비해 부

족하고, 잔존치조제의 흡수속도가 빠르며, 혀로

인해 발음 및 기능 시 안정성이 떨어져 이로 인

해 환자는 더 큰 불편감을 호소하게 된다. 특히

화 시, 하악 의치의 헐거워짐은 환자들이 자주

호소하는 불편사항 중 하나이다.중립 는 의치의 인공치와 연마면을 혀와 입

술, 볼 근육의 힘의 평형 에 위치시킴으로써, 의치의 안정성을 도모하기 위해 채득하며, 일반적

으로 연하, 입술 운동 및 발음 등의 기능운동을

사용하여 얻을 수 있다. Piezography라는 용어는

1974년 Dr. Klein이 발음을 사용하여 채득한 중

립 를 나타내기 위해 사용한 것으로, 이를 통해, 정상적인 근육 운동을 방해하지 않으면서 조화를

이루는 의치의 설계가 가능해진다. 특히 의치 안

정성에 더 영향을 줄 수 있는 힘의 종류가 측방

력이기 때문에 발음을 이용한 중립 채득은 보

통 수직적인 힘을 가하게 되는 연하 운동에 비해

근육의 수평적인 운동을 이용할 수 있다는 점에

서 그 이점을 가진다.본 증례는 fast set silicone impression material

과 몇 가지 발음을 이용하여 중등도로 흡수된 하

악 치조제에서 piezography를 채득하는 방법을 사

용하였다. [S]발음으로 piezography의 중후방 설측

면을 얻으며 [ee] 발음은 modiolus와 협근의 작용

을 통해 협측면의 인기를 가능케 해준다. [M]은

양순음으로 전방 순측부를 형성한다. [o]와 [u] 발음은 입술을 오므리게 하여 modiolus의 전후방

순측 및 협측 형성을 보완해 준다. [D]와 [T]는

순치음으로 혀가 상악 전치 설측부에 가볍게 접

촉 후 떨어지게 함으로써 piezography의 전방 설

측 부위를 인기해 준다. 이러한 내용을 바탕으로

몇 개의 특정 발음을 이용해 중립 를 채득 후, index를 제작하여 인공치를 배열한 뒤 완성한 의

치에 환자는 기능적, 심미적으로 만족하였으며, 양호한 결과를 얻었기에 이에 보고하는 바이다.


구강 및 의치 세정제 조성을 위한

황칠나무 추출물이 항균, 항산화 효과 및

세포독성에 관한 연구

김려운, 허유리, 손미경


Purpose : 한민국 호남지역 특산물인 황칠나

무의 천연 구강 및 의치 세정제로 개발가능 여부

를 평가하기 위해 황칠나무 추출물의 항균, 항산

화 및 세포 독성을 실험 분석하였다.Materials and Methods : 전라남도 해남군 자생

황칠나무의 가지를 채취하여 실온에서 건조하여

추출용 재료로 사용하였다. 황칠나무 가지를

etanol 용매에 감압 농축하여 추출물을 제조하였

으며, 추출물을 n-hexane, ethylacetate, chloro-form, butanol에 각각 용매분획하여 효능을 나타



내는 성분에 해 좀 더 세부적으로 분석 하였

다. 식염수나 chlorohexidine을 용매로하여 황칠나

무 가지 추출물 첨가여부에 따른 4가지의 구강

및 의치 세정제를 조제하였다. Paper disc법을 이용하여 추출물과 분획물 그리

고 구강 및 의치 세정제의 C. albicans, S. mutans에 한 항균효과를 평가하였으며, 라디컬

소거능 분석법으로 항산화 활성을 측정하였다. Human Normal Oral Keratinocyte를 이용한 세포

생성물 측정기법으로 세포사멸 효과를 측정하였다. Results : 황칠나무 추출물은 C. albicans와 S.

mutans에 한 우수한 항진균 및 항균 효과를 나

타내었으며, 용매분획결과S. mutans에 해서는

n-hexane 분획물에서, C. albicans에 해서는

butanol 분획물에서 각각 높은 항균 및 항진균

활성을 나타내었다. 황칠나무 추출물을 함유하여

조성한 구강 및 의치 세정제에서도 우수한 항균

및 항진균 활성을 관찰하였다. Butanol, ethyl acetate, chloroform 분획물에서

농도가 증가에 따른 항산화능 증가를 관찰할 수

있었으며, 황칠나무 추출물을 함유한 구강 및 의

치 세정제에서 상 적으로 우수한 항산화능을 확

인하였다. Human Normal Oral Keratinocyte에 하여 황

칠나무 추출물은 높은 세포 생존율을 보였다. Conclusion : 본 연구를 통하여, 황칠나무 추출

물의 항균 및 항산화 활성과 세포 친화성을 확인

함으로써 향후 구강 및 의치 세정제 개발에 응용

할 수 있을 것으로 기 된다.


교합평면 부조화를 동반한 2급 부정교합

환자의 보철 치료

김종희, 조득원, 이양진

분당 서울대병원

2급 부정교합을 가진 환자의 치료는 개개인마

다 독특한 설계가 필요하며 교합양식에 한 이

해가 선행되어야 한다. 특히 보철치료에 있어 다

양한 요소에 한 고려가 필요하다. 이러한 환

자에게 오랜 기간에 걸친 치아의 상실과 불안정

한 저작습관은 합치의 정출과 잔존치아의 마모

를 일으키고 교합평면을 붕괴시켜 생리적인 교합

의 부조화를 발생시킬 수 있다. 이러한 부조화는

심미성의 저하 및 발음, 저작 효율의 감소와 더

불어 구강기능을 저하시킨다. 교합평면의 부조화

와 환자의 특성을 고려하지 않은 보철치료는 환

자의 저작기능을 올바르게 회복시켜주지 못하며

불량한 예후와 더불어 더 심한 교합 붕괴를 일

으 킬 수 있다. 따라서 2급 부정교합 환자의 치료에 앞서 환자

가 가지고 있는 교합평면과 저작양식, 이전의 보

철물에 한 면밀한 평가가 필요하며 필요 시 교

합평면의 재형성을 통하여 환자에게 심미적 기능

적인 구강회복을 할 수 있도록 해야 한다. 본 증례는 85세 여자 환자로 이가 흔들리고

잘 씹히지 않는다는 주소로 내원하였다. 2급 부

정교합과 기존 상악 보철물의 수직, 수평적 기울

어짐이 관찰되고 하악 잔존치의 심한 마모와 불

안정한 하악위를 보였다. 방사선 검사와 모형검

사를 통해 치아 상실, 잔존치근. 치아마모, 하악

구치부 정출과 교합 부조화로 진단하였으며 치료

목표는 교합평면의 재형성을 통해 악구강계의 편

안한 기능 회복과 올바른 수직 수평면적 관계회

복을 통하여 교합부조화를 해결하는 것이었다. 환자의 요구에 따라 상악 치아 상실부는 가철성

부분의치를 시행하기로 하였으며 기존 보철물을

재제작하며 하악의 정출된 치아와 마모된치아에



해서 고정성 보철을 시행하기로 하였다. 기존

보철물을 제거 하지 않은상태에서 VD 평가를 위

해 임시 보철물을 사용하였고 안정된 고경을 확

보하였다. 안정된 교합고경을 바탕으로 교합기

상에서 하악의 교합평면을 재설정하였으며 이에

맞추어 상악잔존치 임시치아와 임시 의치를 재제

가하여 장착하였다. 환자의 안정된 하악위와 저

작활동을 확인한 후 이를 바탕으로 최종보철물을

제작하였다. 환자는 안정된 저작기능을 회복하였

으며 심미적으로도 만족하여 이를 보고자 한다.


저위교합된 임플란트 보철물 재수복 증례

김주형, 백장현, 배아란, 김형섭, 우이형

경희대학교 치의학전문대학원 치과보철학교실

다수치 결손을 동반한 성장기 환자에서 임플란

트를 이용한 보철 치료 시기 결정이 중요한 과정

임은 오랜 기간 축적된 임상 데이터로 이미 알려

져 있는 바이다. 문헌상으로 여자는 평균 15세까

지 성장을 지속하며, 남자의 성장은 이보다 조금

늦은 18세까지 이어진다고 밝혀져 있다. 하지만

성장기 아동에서의 임플란트 식립 시기를 결정함

에 있어서 연령만으로는 다소 부족한 점이 있다

고 여겨지는 케이스가 있어서 이를 보고하려고

한다.본 증례는 38세의 부분적 무치증(oligodontia)을

동반한 여성 환자로 20년전 본과에서 식립한 임

플란트가 잘 씹히지 않고 전치부 심미 보철 재제

작을 주소로 내원하였다. 이 환자의 경우 성장이

다 되었다고 판단되는 18세에 임플란트를 식립하

였음에도 불구하고 상하악 임플란트 보철물 간에

2mm 정도의 저위교합(infraocclusion) 양상이 나타

났으며, 이로 인하여 하악 전치부의 마모 및 상

하악 전치부 비심미적 정출 양상을 보였다. 또한

이로 인해 붕괴된 교합평면, 부분적 무치증으로

인한 보철수복 공간배분 문제 등 복합적인 문제

점을 안고 있었다. 안모 관찰 및 임상 검사 결과 환자는 저작시

전혀 문제를 느끼지 않는다고 하여 현재 수직 교

합고경을 그 로 유지하기로 했다. 진단납형을

통해 상하악 최후방 구치 4개를 제외한 상하악

전치부 및 구치부 임플란트 보철을 계획하였으

며, 임플란트 임시치아는 조절의 용이성을 위해

스크류 타입으로 진행하였다. 임시치아 사용기간

동안 하악 전치부의 길이를 평가한 결과 치관연

장술이 필요할 것으로 판단되어 진단납형을 통해

그 길이를 정한 후 수술 stent를 제작하여 수술을

진행하였다. 그 후 2개월 동안 임시치아 조정 및

추가적인 follow up 체크 후 환자가 적응했다고

판단된 임시치아를 채득한 모형과 지 치를 채득

한 모형을 더블 스캔하여 임플란트 구치부 교합

과 전방유도의 정보를 활용하여 CAD/CAM으로

전치부는 심미성을 위하여 단일구조 zirconia에

도재 축성을, 구치부 임플란트는 심미성 및 기능

을 위하여 단일구조 zirconia를 이용한 시멘트 타

입의 최종 보철물을 제작한 후 장착하였다. 성장이 완료되었다고 판단된 환자에서도 이와

같이 사춘기 이후 계속된 생리적인 맹출로 인하

여 임플란트 보철물의 저위교합이 나타났다. 이

는 성장기에 있는 아동뿐만이 아니라 성인 환자

에서도 임플란트 시술 시기를 결정함에 있어서

연령뿐만이 아닌 여러 참고할만한 기준이 필요하

다는 것을 시사한다. 또한 성장이 완료된 경우에

도 지속적인 관찰이 매우 중요하다는 사실을 다

시 한번 일깨워 준다.




수직 고경 거상 환자에서 주조 금속

구조물을 이용하여 강화한 임시보철물

수복 증례

김현영, 이종혁, 송영균


보철 치료에서 임시수복물은 중요한 역할을 한

다. 임시수복물은 치수의 보호, 치주 건강의 회복

및 유지, 지 치 손상 방지, 교합 회복, 치아 위

치 유지, 심미성의 충족 등 여러 기능을 가지며, 특히 보철물의 형태와 위치를 미리 조정하고 심

미적, 기능적 평가를 시행하여 후에 이에 한

정보를 최종보철물 제작 시 반영함으로써 진단

및 평가의 역할을 수행할 수 있다. 본 증례의 환자는 전반적인 보철 상담을 주소

로 내원하였으며, 내원 당시 하악 양쪽 구치부

의 결손, 상하악 전치부와 하악 소구치부의 병적

인 심한 치아 교모 및 상악 구치부의 정출로 상

악 구치부가 하악 구치부 치조제와 교합되는 양

상이 관찰되었다. 이에 상악 전치부는 포스트 및

고정성 임시수복물로 수복하고 하악은 양쪽 측절

치를 발치한 후 #33,34,43,44를 지 치로 하는

8본 임시수복물과 구치부는 #35,45를 피개하는

가철성 임시 의치로 수복하였다. 임시보철물 제

작 시 진단 납형 형성을 시행하여 최소한으로 수

직 고경 거상을 계획하였다. 형성된 진단 납형을

복제하여 새로운 모형을 제작한 후 플라스틱 주형

을 제작하였다. 수직 고경을 거상하게 될 경우 턱

관절 장애 발생 여부, 교합 간섭 발생 여부 등 변

화된 수직 고경에 한 환자의 적응을 확인하기

위해 장기간의 관찰이 필요하다. 이러한 경우 임

시 수복물의 잦은 파절 및 탈락으로 환자가 불편

을 겪게 되므로, 임시 수복물의 강화가 바람직하

다. 임시 수복물의 강화를 위해서는 금속선이나

강화용 섬유, 와이어, 주조 금속 구조물 등을 사용

할 수 있다. 본 환자의 경우 충분한 공간이 확보

되어 주조 금속 구조물을 이용한 강화 방법을 사

용하였다. 이에 임시수복물 사용 기간 동안 성공

적인 결과를 보였기에 이를 발표하는 바이다.


하악 완전 무치악 환자에서 solitary attachment에 early loading 후 조립식 바를

이용한 최종 overdenture 제작 증례

박도현, 전영찬, 정창모, 윤미정, 허중보, 이소현

부산대학교 치의학전문대학원 치과보철과

임플란트 조기부하는 식립 후 2일에서 3주 이

내에 부하를 가하는 경우를 말한다. 임플란트 조

기부하의 성공을 위해서는 임플란트 골계면의 기

능적 표면적을 증가시키거나 하중을 감소시켜야

하는데 그러기 위해 임플란트 수, 직경, 디자인, 표면처리, 위치, 환자의 상태 등 다양한 요소를

고려해야 한다.완전 무치악 환자의 임플란트 지지 수복물 제

작시 피개의치를 치료 방법의 하나로 고려할 수

있다. 적은 수의 임플란트를 전략적으로 중요한

위치에 식립한 후 피개의치로 수복할 경우, 임플

란트를 통해 부가적인 유지 및 지지 작용을 확보

할 수 있을 뿐 아니라 많은 수의 임플란트 식립

이 필요한 고정성 보철물에 비해 환자의 수술 부

담을 줄여줄 수 있으며, 비용 절감 효과도 기

할 수 있다.피개의치에 사용되는 어태치먼트의 종류에는



볼, 자석, 바 어태치먼트가 있는데 이 중 바 어태

치먼트의 유지력이 가장 우수한 것으로 보고되고

있다. 그러나 전통적인 바 어태치먼트 제작시 시

간과 비용이 많이 소요되며 기공과정에서 오차가

생길 수 있는 단점이 있다.최근에 나온 기성품 바 어태치먼트 시스템인

SFI-Bar(Stress Free on Implant Bar) system은 튜브

바로 연결하여 조립하는 방식이므로 기공과정에

서의 오차, 긴 작업시간이라는 단점을 보완할 수

있다. 또한 soldering이나 weldering으로 연결하지

않고 개별적 조립으로 적용이 가능해 임플란트

사이의 연결 바가 실제로는 non-rigid한 성질을 가

져 부분의 하중이 연결부에 가해지고 임플란트

에는 최소의 하중이 가해지게 되는 장점이 있다. 본 증례의 환자는 53세 남환으로 남아있는 아

래 어금니가 흔들리는 것을 주소로 본원에 내원

하였다. 임상 검사 및 방사선 검사를 통한 분석

결과 심한 치주염으로 인해 예후가 좋지 않은 하

악 잔존 치아를 전악 발치했다. 고정성 보철물로

수복시 적절한 하순 지지를 얻을 수 없어 비심미

적인 결과가 예상되었고 하악 보철물의 적절한

유지를 위해 스플린팅이 필요해 바 어태치먼트를

제작하기로 계획했다.발치 후 임시 보철물을 제작해 조직의 치유를

돕고 환자의 저작, 발음, 심미 기능을 보조하였다.발치 약 3개월 후 #33,36,43,46 위치에 임플

란트를 식립하였다. 주기적 관찰하던 중 환자분

께서 하악 임시 총의치에 한 불편감 호소하셔

서 초기 고정력이 양호하고 하악 전치부의 골질

이 양호한 점을 감안하여 #33,43 부위에 볼 타

입 어태치먼트를 연결하여 조기부하를 가했다. 3개월 후 하악 최종인상을 채득하여 최종 모형을

만들고 왁스림을 이용해서 악간관계를 채득했다. 마운팅된 캐스트 상에서 SFI-bar 제작 후

framework와 왁스림을 만들어 악간 관계 채득 후

치아 배열하였다. 구강 내에서 SFI-bar와 wax

denture를 시적, 평가 후 최종 의치를 제작했다. 최종 보철물 장착 후 환자는 저작 기능 및 심미

에 해 만족도를 나타내었고, 이 후 주기적인

관찰을 통해 예후를 관찰 중이다. 하악 완전 무

치악 환자에서 SFI-bar를 이용한 피개의치 수복을

통해 증진된 지지와 안정을 얻었기에 이를 보고

하는 바이다.


구강스캐너를 이용한 전악 인상채득에서의

정확성에 관한 연구

신종훈, 박은진, 윤형인, 박지만

이화여자대학교 의학전문대학원 치과보철학교실

Purpose : 본 연구는 작동원리와 특성이 다른

6종의 구강스캐너를 이용하여 전악 인상에서의

정확성과 그 차이를 평가하고자 하였다.Materials and methods : 14개의 지 치를 포

함하는 상,하악의 phantom을 제작하였으며, 표준

적인 삭제 형태를 얻기 위해 미리 제조사에서 정

밀 가공된 지 치를 사용하였다. 레퍼런스 스캐너 (Breuckmann scanner) 및 6종

류의 구강스캐너 (E4D dentist, IOS Fastscan, iTero, CEREC Omnicam, TRIOS, Zfx intrascan)를

이용하여 삭제된 치아를 가진 phantom을 스캔

하였으며, 각각의 실험군에 해 5번의 스캔이

이루어졌다. 역설계 소프트웨어 (Geomagic VerifyTM)상에서

레퍼런스 STL 파일과 중첩 한 후 데이터 세트 간

의 편차가 측정되었다. 스캐너 그룹의 획득영상은

레퍼런스 스캐너로부터의 영상과 비교 하였으며, 이 편차를 인상채득의 정확성으로 표현하였다.

통계분석은 One-way ANOVA를 사용하였으며,



Tukey post-hoc test를 이용하여 사후분석을 시행

하였다. 5% 유의수준에서 분석이 이루어졌다.Results : 각 스캐너마다 해상도에 있어 차이가

있었으며, 그로 인해 모형의 세밀함에도 차이를

보였는데 상악 중절치의 폴리곤 수는 iTero가 가

장 큰 값을 보였다.사용된 구강 스캐너들은 평균적으로 99.0um의

정확성 편차를 보였다. Fastscan, iTero 그리고

TRIOS의 평균 정확성 편차는 각각 57.4um, 47.1um 그리고 42.2um이었으며, E4D, Omnicam 그리고 ZFX에서는 각각 143.7um, 155.1um, 그리

고 148.7um로 전자의 스캐너들에 비해 유의하게

높은 수치를 보였다.작동원리에 따른 비교시 parallel confocal 및

active triangulation 방식에서 optical coherence tomography 방식에 비해 높은 정확성이 관찰되었

으며, 영상정합법을 사용하는 그룹이 동영상촬영법

그룹에 비해 적은 편차를 보였다. 또한 파우더를

사용하는 그룹에서 높은 정확성이 관찰되었다.Conclusion : 사용된 구강스캐너들은 실험실 연

구 한계내에서 전악 인상에 적용할 수 있을 만한

정확성을 보여주었으며, 구강스캐너 간 비교시

Fastscan, iTero 그리고 TRIOS에서 유의하게 높은

정확성 이 관찰되었다.특성에 따른 비교 시 parallel confocal 및

active triangulation 방식을 사용하는 그룹, 영상정

합법을 사용하는 그룹, 그리고 파우더를 사용하

는 그룹에서 각각 높은 정확성을 보였으므로 따

라서 임상에서 구강스캐너의 선택 시 이점을 참

고해야 하겠다.

II-1 Oral Presentation

과도한 치아 마모 환자에서의

전악 수복 증례

김태연, 이재봉, 한중석, 김성훈, 여인성

서울대학교 치과대학 치과보철학교실

치아의 과도한 마모는 다양한 원인으로 나타날

수 있다. 심한 마모는 광범위한 치질의 상실, 병

적인 치수 상태, 교합평면의 부조화 등 다양한

기능적, 심미적 문제를 발생시킬 수 있다. 생리적

인 치아 마모로 인한 수직 고경의 감소는 치조골

의 보상성 성장에 의해 상쇄된다고 하였다. 그러

나 이러한 보상성 성장으로 인해 보철물의 유지

와 심미를 위한 치아의 길이가 부족하다면 치관

연장술이나 수직 고경 증가를 동반한 보철적 수

복이 필요하다. 이 때 수직 고경의 변화는 환자

에게 불편감을 야기할 수 있으므로 환자에게 충

분한 기간동안 임시 수복물을 사용하게 해서 환

자가 변화된 수직 고경에 적응할 수 있도록 하여

야 한다.본 증례의 환자는 44세의 남성 환자로써 심한

마모로 인한 심미적인 불만족을 주소로 내원하였

다. 임상 검사, 방사선 검사, 모형 분석을 통해

적절한 심미, 기능적 수복을 위해 전악 수복을

하기로 결정하였다. 예비인상을 채득하고, 안정위

분석, 치아 길이의 분석, 심미 등을 평가해 치관

연장술을 이용하여 전치부 수직 길이를 1-2mm 정도 확보하고, 부족한 치관 길이는 교합 고경을

전치부 기준 약 3mm 거상하여 얻기로 결정하고

진단 왁스업을 시행하였다. 코어 제작 등 적절한

전처치를 진행한 이후 모든 치아를 삭제하여 임

시 수복물을 이용하여 수직고경을 증가 시킨 후

약 12주 동안 관찰하였다. 임상 증상과 불편감이

없음을 확인 후 실리콘 인상재를 이용하여 최종

인상을 채득하였으며 적응된 교합 고경을 유지하

기 위해 임시수복물을 참고하여 중심위 기록을

채득하고 전부도재관으로 최종 수복물을 제작하

였다. 이 후 수복물의 보호와 턱관절의 보호를



위하여 나이트가드를 제작하였다.이상과 같은 과정을 통해 교합고경 회복을 동

반한 보철 수복으로 적절한 심미적, 기능적 결과

를 얻었기에 이를 보고하고자 한다.


이중관을 이용한 부분 무치악 환자의 전악

수복 증례

박민서, 노관태, 김형섭, 권긍록, 우이형

경희대학교 치의학전문대학원 치과보철학 교실

서론 : 국소 의치 수복에서는 예방치과학적 고

려가 의치의 장착 효과 및 예후를 좌우하며 의치

장착에 의한 잔존 조직의 장애를 최소한으로 억

제하는 것이 중요하다. 잔존 구강조직에 위해를

가하는 첫 번째 요인은 잔존치 및 치조제의 기능

력 부담이며 두 번째는 구강 위생관리 부족에 의

한 영향이다. 이중관을 활용한 국소의치는 Rigid support를 통해 지 치 및 치조제의 부담 하중에

의한 장애를 경감시킬 수 있으며, 외관과 의치부

에 부착되는 치태 및 침착물을 구강 외에서 쉽고

확실하게 관리할 수 있다. 또한 내관인 지 치

역시 모든 방향에서 청소가 용이해 변연 치은의

건강에 유리하다. 구강 위생 관리 교육 및 정기

적인 체크를 통해 치주 및 보철물이 장기적으로

양호하게 유지될 수 있도록 하였다.본론 : 본 증례의 환자는 77세 여자 환자로

상, 하악 구치부의 상실로 10여 년동안 전치부로

만 저작해 오던 중 하악 전치부(#12-22, 4 unit bridge)가 추가 상실되면서 전악 수복을 하고 싶

다는 주소로 내원하였다. 내원 당시 잔존 치아들

에 전반적인 치태 및 치석 침착이 있었으며 치경

부 및 교합면 마모로 치질이 약화되고 있는 상태

였다. 비정상적인 구강 습관이나 턱관절 장애는

없었으며 전신 병력으로는 고혈압이 있었다. 구

치부 및 전치부 상실로 저작 기능이 심하게 저하

되어 있어 환자분이 시급한 보철 수복을 원하고

있었고 고령인 환자가 수술 부담을 느끼셔서 임

플란트 시술은 배제하고 잔존 치아 및 치주 조직

관리에 용이한 이중관(Konus crown) 가철성 국소

의치를 통한 구강 회복을 계획하였다. 수직 고경 평가를 통해 기존 수직 고경을 유지

하기로 하고 진단 왁스업에 기초한 고정성, 가철

성 임시 보철물 제작을 통해 구치부 저작 운동

등 변화된 교합 관계에 약 10주간 적응하도록

하였다. 임시 수복물 장착 기간 동안 환자가 기

능적, 심미적으로 만족하였고 불편감을 느끼지

않아 전치부 임시 수복물로 기존 수직 고경을 유

지하며 중심위 기록을 채득하였다. Rigid support에 의한 국소의치 설계로 지 치 및 치조제의 부

담 하중에 의한 위해를 경감하고 잔존 지 치의

위생관리와 추후 지 치 상실 시에도 유지, 보수

에 용이하도록 이중관을 이용한 가철성 국소의치

를 제작하였다. 결론 : 약화된 치주 조직 및 불량한 구강 위생

관리를 보이는 부분 무치악 환자에서 이중관을

이용한 국소의치로 상, 하악을 수복하여 기능과

심미, 구강 위생 관리 측면에서 만족할 만한 결

과를 얻을 수 있었다. 정기적인 검진과 지속적인

구강 관리를 통해 좋은 장기적 예후를 기 해 볼

수 있을 것으로 생각된다.


하악 무치악 환자에서 수종의

어태치먼트를 이용한 임플란트 피개의치

수복 증례

박믿음, 신수연, 이은지, 백주원




완전 무치악 환자에서는 전통적인 총의치를 이

용한 가철성 보철수복과 임플란트를 이용한 고정

성 보철수복, 임플란트 피개의치를 이용한 가철

성 보철수복이 가능하며, 이를 통해 심미성과 기

능성을 회복시킬 수 있다. 상악 총의치의 경우

넓은 지지 면적과 혀와 같은 해부학적 구조물이

없어 변연봉쇄를 이루기 용이하여 유지력을 확보

하기가 쉽고, 환자의 만족도도 높다. 반면에 하악

총의치의 경우 치아 상실에 따른 지지골의 감소

와 연조직의 변형으로 인해 지지력이 감소되고, 유치악 환자에 비해 1/6 이하로 저작 효율이 저

하되어 환자는 의치 사용에 어려움을 겪게 된다. 이를 개선하기 위해 1987년 Steenberghe 등에 의

해 하악에 2개의 임플란트를 이용하여 수복하는

방법이 소개된 후, 많은 연구에서 좋은 임상 결

과를 보이고 있다. 임플란트 어태치먼트를 이용

하는 피개의치의 수복은 의치의 유지력을 증가시

키고, 전방부에 식립된 임플란트에 의해 전방부

치조골의 흡수 속도를 감소시킴으로써 안모의 유

지에 좋은 영향을 줄 수 있다. 또한 임플란트 고

정성 보철물에 비하여 임플란트 식립 방향 및 분

포 위치의 제한이 적으며, 경제적인 측면에서 장

점을 가진다. 이러한 임플란트 피개의치의 성공

적인 수복을 위해서는 임플란트의 종류와 악간

관계 및 공간을 평가하여 적절한 어태치먼트를

선택하여야 한다.본 증례들은 하악 완전 무치악 환자로 악간 관

계, 골흡수 정도, 안모지지, 경제력 등을 고려하

여 하악에 2개의 임플란트를 식립하고, 다양한

종류의 어태치먼트를 이용한 임플란트 피개의치

수복을 계획하였다. 주기적인 경과관찰 결과 심

미적, 기능적으로 만족할만한 결과를 얻었기에

이를 보고하는 바이다.


Mandibular Implant Supported Overdenture with 2 types of Mini-implant :

Case Report

박진홍, 이정열, 신상완

고려대학교 구로병원 치과센터-보철과

서론 : 상, 하악 완전 무치악 환자의 치료에

하악은 임플란트 지지 오버덴처가 좋은 치료

안이 될 수 있다. 하지만 무치악부 골 흡수가 심

하고 골 이식이 쉽지 않은 환자에서 표준형 임플

란트를 식립하기 어려운 경우를 임상에서 쉽게

볼 수 있다. 미니 임플란트는 잔존 골의 폭이 좁

은 경우 치조골 이식 없이 최소 침습적인 방법으

로 임플란트를 식립할 수 있으며, 치유 기간이

짧고 비교적 수술이 간단하다는 장점을 가진다. 본 발표는 하악 치조골 폭이 좁은 완전 무치악

환자에서 one piece 또는 two piece type의 미니

임플란트를 각각 4개씩 식립한 하악의 오번덴처

제작 증례에 해 소개하고자 한다.증례 : 상, 하악 완전무치악 두 환자에 해서

통법에 따라 denture를 먼저 완성하였다. 완성된

의치를 복제하여 임플란트의 정확한 식립위치를

결정하기 위한 radiologic stent를 제작하고, 방사

선영상을 촬영하였다. 첫 번째 환자는 one-body type의 slimline(Dentium, Korea)을, 두 번째 환자는

two-pieces type의 LODI(biomet 3i, USA) 임플란트

를 각각 4개씩 식립하였다. 식립 후 임플란트 위

치에 맞도록 의치 내부에 hole을 형성하고, 연성

이장재로 이장한 후 점진적인 부하를 가하였고, 8주내에 이장재를 제거하고 인상을 채득하여

female을 연결하였다. 이 때 attachment는 각 회

사에서 제공되는 Locator와 Ball attachment를 적



용하였다. 오버덴처 장착 후 두 환자 모두에서

저작 및 발음 등이 개선되었으며, 의치에 해

만족하였다.결론 : 서로 다른 두 종류의 미니임플란트를 4

개씩 식립한 오버덴처 치료로 하악 치조골 흡수

가 심한 완전 무치악 환자에서 만족할 만한 치료

결과를 얻었다.


고도의 골흡수를 가진 무치악 환자에서

Milled bar와 Locator를 이용한 임플란트

피개의치 증례

서용호, 전영찬, 정창모, 윤미정, 허중보, 이소현

부산대학교 치의학전문대학원 치과보철학교실

무치악 환자에서 잔존 치조제의 흡수량이 많은

경우 하악 총의치는 낮은 유지력으로 인해 상악

총의치보다 환자의 만족도가 현저하게 떨어진다. 이런 경우, 임플란트 지지 피개의치가 이를 해결

할 수 있는 하나의 안으로 제시 될 수 있으

며, 이러한 방법은 전통적인 총의치에 비해 의

치의 안정과 유지력 향상, 저작효율의 증가를

가져오므로 환자의 만족도를 크게 개선 시켜줄

수 있다.임플란트를 이용한 피개의치 치료의 경우 임플

란트를 서로 연결하는 방법(splint type)과 연결하

지 않고 사용하는 방법(solitary type)으로 나눌 수

있다. 그 중 연결하는 방법인 bar type over-denture는 임플란트에 가해지는 힘의 분산이 용이

해지고, non-axial loading을 axial방향으로 유도

할 수 있는 장점이 있는 반면 비용 및 기공의 숙

련도가 필요한 방법이다.

Solitary type 피개의치는 splint type에 비해 비

용이 저렴하고, 치료가 간편한 장점이 있는 반면, 의치의 착탈을 위해 fixture의 식립방향이 평행해

야한다는 한계가 있다. Splint type 피개의치는 임

플란트 식립 방향과 관계없이 피개의치를 제작할

수 있는 장점이 있는 반면, 임플란트간의 최소거

리가 필요하고 최소 2개이상의 임플란트 식립이

요구된다.본 증례의 환자는 75세 남자 환자로서 상악

국소의치 base 파절 및 하악 총의치 재제작을 주

소로 내원하신 분으로 장기간의 의치 사용으로

하악골의 several한 bone loss상태를 보였다. 상악

은 RPD 재제작, 하악의 경우 #32,42부위 임플란

트 식립 후 피개의치를 계획하였다. 하지만 2개

의 임플란트에서 과도한 식립 각도차이로 인해

solitary type의 attachment를 사용하기 어려웠고, 또한 임플란트간 거리가 13mm미만으로 conven-tional한 bar제작에도 부족한 상태였다.

이에 milled bar를 제작, 의치 착탈의 guide역할 및 지지를 부여하고, bar의 좌, 우측 후방부위

에 locator를 장착, 유지를 부여하였다. 최 한의

의치확장을 통해 후방 cantilever 부위로의

loading을 최소화하는 형태로 피개의치를 제작하

여 만족할만한 결과를 얻었기에 이를 보고하고자

한다.


소수 잔존치와 임플란트를 이용한


신은정, 방몽숙, 양홍서, 박상원, 임현필, 윤귀덕

전남대학교 치의학전문대학원 보철학교실



심한 치주염에 의한 치아 상실로 발생한 치열

의 연속성 붕괴를 장기간 방치하면 인접치열 및

합치열의 이상까지 발생하게 된다. 이러한 변

화는 정상적인 상,하 악간관계 및 교합평면에 악

영향을 미친다. 이러한 환자에서 이상적인 교합

평면을 다시 결정해주는 것은 보철치료에 있어서

중요한 과정이다. 생리적이지 못한 교합평면은

저작효율의 감소, 비심미성과 악구강계의 기능이

상을 야기할 수 있다. 본 증례의 환자는 심한 치

주질환에 의해 다수치 상실 및 합치의 정출 양

상을 보였다. 동요도가 심해 예후가 좋지 않은

치아를 발거 후 임플란트 식립하였고, 임시 수복

물을 이용하여 중심위와 측방위 기록을 채득하였

으며, ARCUS digma II 에서 교합평면을 재구성하

여 저작기능과 심미성 향상을 도모하였다.

본 증례는 62세 남성 환자로 치아가 흔들려서

식사를 할 수 없고, 임플란트 치료를 원한다는

주소로 내원하였다. 치주질환에 의해 전반적인

치아 동요, 치아 상실, 치아 정출로 인해 교합평

면이 붕괴된 상태였다. 치료에 영향을 줄만한 비

기능적 습관과 전신병력은 없었다. 임상 검사, 방

사선 검사를 통해 예후가 불량한 것으로 판단되

는 치아를 발거 후 임플란트 식립을 동반한 고정

성 전악 수복으로 치료계획 수립하였다. 환자의

수직고경과 CR을 채득하여 진단 납형을 시행하여

방사선 stent를 제작하여 임플란트를 식립하였다. 고딕아치로 환자의 CR, 교합고경, 정중선의 정

보들을 기록한 후 CAD/CAM으로 임시 수복물을

제작하였다. 2개월간의 임시 수복물 사용기간 동

안 환자의 구순지지, Cheekbite 문제, 전치부 절

단연 길이를 반영하여 임시 수복물을 수정하였

다. 환자의 발치전 안모사진, 임상증상, Cephalo, 악관절 CT 분석을 기초로 교합평면의 위치와 교

합고경을 확인했다. 임시 수복물을 이용하여 중

심위와 측방위 기록을 채득하였으며, ARCUS

digma II 로 안궁이전을 시행한 후, KAVO 교합기

에 과로각과 전방유도의 정보를 반영하여 마운팅

하여 full contoured zirconia CAD/CAM milling으로 최종 보철물을 제작하였다. 이상과 같이 교합

평면이 붕괴된 소수 자연치 잔존 환자의 전악 수

복 치료 과정에서 CAD/CAM을 이용하여 적절한

심미적, 기능적 수복 결과를 보였기에 이를 보고

하는 바이다.


상하악 무치악 환자에서의 지르코니아를

이용한 전악 임플란트 수복 증례

심재혁, 여인성, 이재봉, 한중석, 김성훈


완전 무치악 환자에서 총의치로 수복하는 방법

은 기존 잔존골의 점진적 상실을 야기한다. 이에

비하여 무치악의 임플란트 식립을 통한 수복은

임플란트 주변의 골의 폭과 높이를 유지시키며

저작효율을 증가시킬 뿐만 아니라, 환자에게 향

상된 발음과 심미적 개선으로 편안함을 준다. 임

플란트를 이용한 보철수복 방법은 장기간의 높은

성공률이 보고된 이후 보편화된 치료방법이 되고

있다.최근 Computer Aided Design/Computer Aided

Manufacturing(CAD/CAM) 시스템이 치과계에 도

입되어, 이를 이용한 티타늄 및 지르코니아 맞춤

형 지 주가 제작되고 있다. 이러한 맞춤형 지

주는 임플란트 고정체가 치은연하에 깊이 위치하

는 경우나 식립 위치가 이상적이지 않은 경우, 해부학적으로 이상적인 상부 지 주의 형태를 재

현할 수 있게 한다. 지르코니아는 최근 많은 보철수복에 사용되며,



CAD/CAM을 이용하여 맞춤형 지 주 뿐만 아니

라 framework 제작에도 널리 이용되고 있다. 최

근 연구 및 임상 결과에 따르면 지르코니아는 임

플란트 framework으로 사용하기에 충분한 강도를

가지며 색상 또한 기존 금속에 비해 심미적이므

로, 앞으로 지르코니아 framework의 사용이 늘어

날 전망이다.본 증례의 환자는 50세 여성으로 틀니를 그만

쓰고 임플란트 치료를 받고 싶다는 주소로 내원

하였다. 구내검사 및 방사선 사진 판독 결과 전

악 잔존치열의 치주질환으로 전악 발치가 필요한

상황이었다. 상하악 완전 무치악 부위에 임플란

트를 식립하고 6개월 후, 상하악 CAD/CAM 지주를 제작, 구강 내 인상채득 후 CAD/CAM을 이

용하여 지르코니아 framework 제작 및 최종 고정

성 보철물을 제작하였다. 최종 보철 수복 후 환

자는 기능 및 형태적으로 매우 만족하였고 심미

적으로도 좋은 결과를 얻었기에 이에 보고하는

바이다. 향후 장기적인 지르코니아 안정성에 평

가를 위하여 주기적인 재내원이 필요할 것이다.


무치악 난증례 환자의 진단의치를 통한

평가 및 최종의치로의 이행

오진아, 백장현, 노관태, 배아란, 권긍록

경희대학교 치과대학 치과보철학교실

오랜 기간 동안 맞지 않는 총의치를 장착한 환

자는 적절한 시기에 지지조직의 변화를 보상받지

못하여 심한 잔존치조제의 흡수 및 교합평면의

불균형, 유지와 안정 소실, 수직교합고경의 감소, 동통의 발생 등이 나타난다. 또한 의치성 구내염

(denture stomatitis), 연조직 증식(flabby ridge), 외

상성 궤양은 과도한 비정상적인 교합압이나 잘

맞지 않은 의치 때문에 발생된 의치 지지조직의

염증성 반응이며 교합조정, 탄성 이장재의 사용

등으로 상태를 호전시킬 수 있다. 본 증례의 77세 남성 환자는 15년전 의치 제

작 후 지속적인 유지 관리를 받지 않은 환자로

아플 때마다 본인의 틀니를 직접 갈아서 사용하

여 의치의 변연이 매우 짧아진 상태였으며 심한

잔존치조제의 흡수 및 상악 전방부의 연조직증식

(flabby ridge)과 상악 구개 후방부에 의치성 구내

염, 하악 치조제에 다발성 궤양이 발생된 상태였

다. 기존 의치는 변연이 매우 짧고 악위가 불안

정하여 조직조정재로 점막 조정을 시행하는 것이

불리하였다. 그래서 새로운 진단용 의치를 고딕

아치 tracing 하여 올바른 중심위로 유도한 후 제

작하고 조직조정재를 이장하여 염증을 개선하고

자 하였다. 또한 진단용 의치는 총의치의 유지력

과 안정성, 수직수평적 악위, 심미성의 평가를

할 수 있으며 총의치에 한 환자의 솔직한 의

견 및 만족도를 고려할 수 있어 유리하다. 점막

조정기간 동안에 여러 차례 진단용 의치를 조정

하여 환자의 의견이 반영되도록 노력하였으며 조

직조정재를 부분적으로 교체하여 환자의 근육활

성에 맞는 변연형태를 조정하여 총의치의 최종외

형을 결정하였다. 이렇게 완성된 진단용 의치를

투명한 acrylic resin으로 복제하여 인상용 개인 트

레이를 제작하였으며 조직조정재로 동적인상을

채득하였다. 복제의치를 이용해 악간관계를 채득

하고 이를 교합기 상에 이전하였다. 여러 차례

수정을 거친 진단용 의치로 putty index를 만든

후 최종의치의 배열에 반영될 수 있도록 하였다. 납의치 시적 후 자연치열과 흡사한 심미적인 의

치를 만들기 위해 치은색조를 denture coloring system을 활용하여 재현한 최종의치를 완성하였

다. 최종의치 시적 후 OHIP를 통해 본 환자의

만족도가 높게 나타났다.



본 증례는 기존 의치로 인한 지지조직의 염증

성 변화의 개선과 심한 잔존 치조골 흡수를 극복

한 안정된 의치 제작을 목표로 진단용 의치를 먼

저 사용하여 이를 최 한 최종의치에 반영하고자

하였다. 진단용 의치를 수정하는 과정을 통해 적

절한 변연형태 및 내면, 연마면 형태를 얻을 수

있었으며 중심 교합과 측방 교합 시의 의치 안정

성을 평가하고 조정할 수 있었다. 또한 환자의

심미적 요구를 최 한 수용하여 최종의치에 반영

하였으며 최종의치 시적 후 환자의 만족도를 보

다 높일 수 있었다. 지속적인 유지 관리의 중요

성을 환자에게 납득시켰으며, 주기적으로 내원하

여 조정하도록 하였다.


심한 치조골 흡수를 동반한 전치부 상실에

대한 임플란트 심미보철수복

이지훈, 송광엽, 박주미, 서재민, 안승근*

전북 학교 치의학전문 학원 치과보철학교실

임플란트 치료 목적이 초기에는 골유착과 기능

성을 향상하는데 있었으나 최근에는 보철물 자체

의 심미성 뿐 아니라 임플란트와 주변 치은과의

심미적 조화에 한 요구가 증 되고 있다. 따라

서 임플란트 치료 중 특히 심미적인 부분에 있어

서 경조직과 연조직의 발육과 유지는 필요조건이

되었다.임플란트 치료에 있어서 상부 구조물이 조화를

이루기 위해서는 인접 치아의 치은과 조화를 이

루어야 하고 이를 위해서는 근본적으로 연조직

하방에 존재하는 치조골의 상태가 양호해야 한

다. 특히 심미적인 문제를 야기할 수 있는 위치

에 임플란트를 식립해야 할 경우 먼저 치조골의

상태를 평가해야 하는데 그 이유는 치조골의 높

이와 폭에 따라 임플란트의 식립 위치가 달라지

고 이로 인해 상부 구조물의 형태도 변하기 때문

이다. 따라서 심한 치조골 흡수가 발생한 치아

상실부위는 임플란트 식립을 어렵게 하거나 비심

미적인 보철치료 결과를 야기할 수 있다. 그러므

로 수평적/수직적으로 흡수된 치조골 부위에는

임플란트 식립 전 반드시 치조골 증 술을 시행

하여 적절한 크기의 임플란트 식립 및 심미적인

상부 보철물 제작을 도모해야 한다. 본 증례는 심미적 요구도가 높은 전치부에 심

한 치조골 흡수를 동반한 치아상실이 발생한 증

례들로 본원 보철과에서 임플란트 식립 전 골유

도재생술(guided bone regeneration)을 통한 치조

골 증 술을 시행하였다. 수개월 후 적절한 크기

의 임플란트를 이상적인 위치에 식립하고 임시수

복물의 장기간 사용 및 수정으로 임플란트 주위

연조직의 형태와 건강을 형성, 유지하였으며 지

르코니아 지 주와 완전도재관을 이용해 최종 수

복함으로써 기능적이고 심미적인 결과를 얻었기

에 이를 보고하고자 한다.


국소적으로 심한 골소실을 보이는 상악

무치악의 밀드바-피개의치 증례

지 운, 김선재, 장재승, 권주현

연세대학교 강남세브란스병원 치과보철과

임플란트를 사용하여 무치악을 수복하는 방법

은 크게 고정성과 가철성으로 나눌 수 있다. 이

중 가철성의 경우 임플란트에서 지지/유지를 얻

는 정도에 따라 임플란트-유지/임플란트-지지 의

치로 나뉘며, 각 경우에 따라 권장되는 임플란트



의 개수 및 사용하는 상부 구조물도 차이를 보인

다. 본 증례의 환자분은 특기할 만한 전신질환

없는 건강한 분으로, 치주질환으로 인해 상악의

구치를 소실하였고, 고정성 보철물로 수복한 상

악 전치부의 임플란트도 골소실로 인한 실패가

일어나 제거한 병력을 가지고 있었다. 임플란트

를 제거한 상악 전치부에 국한되어 심한 치조골

소실을 보였으며, 상악 우측 구치부는 개인병원

에서 상악동 거상술을 동반하여 식립한 4개의 임

플란트에 경미한 골소실을 보였으나 잘 유지되고

있었다. 기존에 고정성으로 계획한 임플란트의

실패 병력과 골 소실로 인한 상순 지지가 떨어진

것, 그리고 임시로 사용 중인 가철성 의치의 탈

락에 불편감을 호소하는 점을 고려해 치료계획

상담 후 최종적으로 임플란트-지지형 밀드바 피

개의치를 계획하였다. 상악 좌측 구치부는 잔존

치조골 높이가 부족하여 상악동 거상술을 동반하

여 3개의 임플란트를 식립하였다.임플란트의 골유착이 완료된 후 2차수술을 진

행하고, 치은이 안정된 후 최종 인상을 채득하였

다. 밀드바와 의치의 공간 분배 및 상악 전치부

의 상순지지 정도를 결정하기 위해 악간관계 채

득 후 인공치를 배열한 납의치 상에서 전치부 의

치 풍융도와 인공치의 위치를 결정하였으며, 최

종 형태가 결정된 납의치를 스캔하여 공간을 참

고해 CAD/CAM 지 주를 디자인하였다. 완성된

CAD/CAM 지 주 상부에 패턴 레진을 사용하여

밀드바의 원형을 제작한 후, 주조 및 마무리하여

밀드바를 제작하였다. 전치부의 국소적인 심한

골 소실을 고려하여 밀드바는 2 piece로 나누어

제작하였다. 완성된 지 주와 밀드바를 환자 구

강 내에 시적한 후, 픽업 인상을 채득하여 최종

의치의 금속 구조물을 제작하였다. 제작한 금속

구조물에 납의치의 인덱스를 이용하여 인공치를

배열하여 완성하였다. 마지막으로 밀드바와

CAD/CAM 지 주를 레진 시멘트로 합착한 후,

최종 의치를 장착하였다.환자는 최종 의치로 회복된 상순 지지에 만족

하였으며, 훌륭한 유지/안정/지지에도 만족하였

다. 이에 본 증례를 보고하고자 한다.

III-1 Oral Presentation

나사파절이 동반된 실패한 임플란트

고정성 보철물의 회복증례

신영근, 전영찬, 정창모, 윤미정, 허중보


임플란트 지 주 나사의 풀림과 파절은 임플란

트 보철물에서 빈번하게 발생하는 문제이다. 기

존의 임플란트를 제거하지 않고 새로운 보철물을

제작하기 위해서는 파절된 나사의 제거는 필수적

이다. 완전 무치악 환자에서 임플란트 피개의치

는 유용한 치료가 될 수 있다. 임플란트 피개의

치의 유지장치는 크게 bar type 과 solitary type으로 나눌 수 있다. Bar type의 경우 우수한 유지력

과 저작력을 효과적으로 임플란트에 분산 할 수

있다는 장점이 있지만, 수직고경이 충분한 경우

에 사용할 수 있고, 기공과정이 복잡하다. Solitary type의 경우 수직고경이 부족한 경우에도 사용

가능하지만, 임플란트간의 식립방향이 동일해야

한다. 본 증례의 경우 임플란트 간의 식립각도의

차이와 사용가능한 임플란트 개수의 부족으로

bar type 의 피개의치를 선택하였다. 본 증례는 61세 남환으로 임플란트 6개 식립

한 상악 전악 임플란트 고정성 보철물의 흔들림

을 주소로 내원하여 임상 검사 및 방사선 검사를

통해서 임플란트 주위의 낮은 골수준과 4개의 임

플란트 나사 파절을 확인하고, 파절된 나사를 제

거하여 기존의 임플란트를 이용한 임플란트 피개



의치 치료를 계획하였다. Screw removal KIT 를

이용하여 파절된 나사를 제거를 시도 하였으나, 3개의 파절된 나사는 제거 하지 못하였다. 사용

가능한 3개의 임플란트와 파절된 나사가 깊게 존

재하는 임플란트 1개는 주조포스트를 제작을 통

한 bar type 임플란트 피개의치를 제작하였다. Bar attachment 상부에 locator 를 장착하여 유지

력을 증가 시켰다. 최종 보철물 장착 이후에 환

자는 기능적, 심미적으로 만족스러운 결과를 보

였고, 주기적인 재내원을 통해 예후를 평가하고

있다. 임플란트 나사파절로 인해 실패한 임플란

트 보철물에서 기존의 임플란트를 이용한 임플란

트 피개의치를 제작하여 만족할만한 결과를 얻었

기에 이를 보고하고자 한다.


구치부상실과 치열궁부조화로 인해

불안정한 교합을 보이는 환자의 교정치료

후 보철수복증례

원 선, 박찬진, 조리라, 허윤혁

강릉원주대학교 치과대학 치과보철학교실

구치부의 지지상실과 함께 전치부의 과도한 수

직, 수평피개를 갖는 경우 안정적인 교합접촉을

상실하게 되며 치아의 정출이 발생하게 된다. 이

로 인해 불균일한 교합평면이 형성되며 안정적인

교합접촉이 상실되며 부적절한 전방, 측방유도로

인해 저작기능의 감소가 발생한다. 교합관계의 회

복을 위해서는 중심위로의 유도가 필요하며, 과도

한 전치부 수직, 수평피개의 개선은 교합조정을

통한 재형성, 교정치료, 보철수복, 수술 등의 방법

이 있으며 안정된 중심위접촉형성과 전방유도를

갖도록 해야 한다. 아울러 상하악 치열궁의 부조

화를 동반한 경우 교합의 회복을 위해서는 보철

적인 치료 전, 교정 치료가 동반될 수 있다. 본 증례의 환자는 만 56세 남성으로, 보철치료

를 통한 저작기능의 회복을 주소로 내원하였다. 초진 시, 양측 구치부의 상실, 상하악 치열궁의

부조화에 의한 습관성 편측교합으로 인해 우측의

협측반 교합(scissor bite)과 전치부의 불량한 보

철물과 함께 큰 수직, 수평피개를 보여 이로 인

해 불안정한 교합과 중심위-최 교두감합위 간의

불일치가 관찰되었다. 진단 과정을 통해 치료목

적은 교정치료를 동반한 치열궁 간의 부조화 개

선과 중심위를 통한 안정적인 교합의 형성 및 적

절한 전방유도형성으로 설정하여, 교정치료와 임

플란트 수복을 동반한 보철치료를 계획하였다. 교정치료에 의해 우측의 협측반 교합은 개선되

었으나 전치부 관계개선이 제한되어 교정치료를

종료하였고, 다시 진단하여 수직고경은 유지하면

서 안정적인 교합형성과 전치부의 심미, 기능적

인 개선을 위한 보철수복계획을 수립하였다. 중

심위 채득하여 진단 하에 제작된 임시수복물을

장착하였고, 적응도와 기능 및 심미를 평가하기

위해 8주의 적응기간을 거쳤다. 최종인상 채득

후 안궁이전과 체크바이트법, 맞춤전방유도판을

이용하여 교차마운팅(cross-mounting)을 하였고 최

종보철수복을 진행하였다.본 증례는 교정치료를 동반한 임플란트 및 고

정성보철수복을 통해 안정적인 교합관계의 회복

과 조화로운 전방, 측방유도의 확립을 통해 심미

적, 기능적인 개선의 결과를 보였기에 이를 보고

하는 바이다.


심한 치조골 흡수를 보이는 하악 완전

무치악 환자에서 짧은 임플란트를 이용한

고정성 보철 수복 증례



이기영, 동진근, 조혜원, 김유리

원광대학교 치과대학 치과보철학교실

골내 임플란트는 하치조신경과 상악동 등의 해

부학적 구조물이 있거나 치주염, 외상으로 인해

잔존 치조제의 높이가 부족한 부위, 특히 위축된

상하악 구치부에서는 식립에 제한을 받는다. 식

립 부위의 부족한 가용골량을 극복하기 위해 시

행되는 하치조신경전위술, 골증강술 등의 외과적

술식은 좀 더 긴 임플란트 식립을 가능하게 해주

는 반면에, 외과적 침습에 따른 환자의 합병증

가능성이 증가되고 전체 치료 기간이 연장되며, 치료 비용의 증가가 뒤따른다. 더욱이 골증강술

은 골흡수가 수반되며, 특히 수직적 골증강술의

경우 다른 증강술에 비해 그 예지성이 낮은 한계

가 있다.짧은 임플란트는 이러한 추가적인 외과적 술식

의 안으로 선택될 수 있다. 짧은 임플란트의

적용으로 전체 치료기간과 비용이 감소되며, 주

요 해부학적 구조물을 보호할 수 있고, 환자의

불편감을 줄여 줄 수 있다. 또한 임플란트 식립

시 발생하는 열에 의한 골괴사를 방지하며, 식립

이 보다 쉽다는 장점을 갖는다.짧은 임플란트에 한 정의는 다소 주관적이

며, 많은 저자들이 다양한 정의를 내리고 있다. Friberg 등과 Johns 등은 7mm이하의 길이를 갖는

임플란트를 짧은 임플란트로 분류한 반면에, Tawil 등은 10mm를 넘지 않는 임플란트를 짧은

임플란트로 정의하였다.본 증례는 71세의 여성 환자로 상악 국소의치

지 치의 우식 의심 및 하악 총의치의 불편감을

주소로 내원하였다. 구내검사 및 방사선 사진 판

독 결과 상악 잔존치의 치주질환과 치아우식 등

으로 상악 우측 견치, 중절치 및 좌측 측절치, 견치, 제 1소구치를 제외하고 잔존치 발거가 필요

한 상태였다. 하악은 심한 치조골 흡수를 보였다. 치료계획으로 상악은 가철성 국소의치로 수복하

고, 하악은 환자의 요구에 맞추어 추가적인 골이

식술 없이 짧은 임플란트를 이용한 고정성 보철

수복을 계획하였다. 하악에 6개(4 x 8.5 mm)의

짧은 임플란트를 식립하였고, 기성 지 주를 이

용하여 시멘트 유지형 보철물로 수복하였다. 최

종 보철물 장착 후 기능적, 심미적으로 양호한

결과를 얻었기에 이를 보고하고자 한다.


편측 지지상실 환자에서의 가철성 보철을

이용한 전악구강회복

이예규, 박찬진, 조리라, 허윤혁


편측 치아가 상실된 양측성 후방연장 국소의치

에서는 하중시 의치 움직임의 방향이 다양하고

안정을 얻기 어려우며, 반 측 자연치아의 기능

과 항상 상 적으로 비교되기 때문에 환자의 만

족감을 얻는 것이 어렵다. 편측 소수 잔존치 증

례에서는 안정적인 양측성 지지를 확보하기 위해

임플란트나 잔존치근을 이용한 추가적인 치료가

필요하다.본 환자는 73세 여성으로 고혈압, 골다공증을

가지며 오른쪽 위 잇몸과 치아가 아프다는 주소

로 본원에 내원하였다. 비스포스포네이트를 복용

하고 있으나 복용 횟수, 기간, C-terminal cross linking telopeptide(CTX) 수치 등을 고려했을 때

구강내 수술이 가능하였다. 입술처짐과 깊어진

비순구 등으로 노인성 안모를 보였으며 입술이

얇고 구각구순염이 있었다. 다수의 상실치를 가

지며 치관파절 및 마모가 있어 수직고경에 한



평가와 만성 치주염 및 치은염에 한 치료가 필

요하였다. 기존 수복물의 불규칙적인 교합평면과

보철물 변연부의 부정확성 등으로 인하여 발치

후 남아있는 모든 치아의 재수복이 필요하였다. 상악 우측 전치가 순측으로 돌출되고 미소선이

좌우 비 칭이었으며 중심선은 좌측으로 5mm 편위된 상태였다. 구치부 지지상실과 병적 마모가

있고 안정시 악간공극이 7mm로 정상범위를 벗어

나며 상악 중절치 길이가 짧고 안면부 형태와 지

지가 비정상적인 것으로 미루어 수직고경이 상실

된 환자로 진단하였다. 교합평면분석 및 수직고

경증가 필요량을 가늠하기 위해 안궁이전 및 중

심위를 인기하였다. 납형형성 후 진단용 의치를

시적하였으며 상악 중절치 돌출도 및 중심선을

평가하였다. 진단용 의치상에서 최소발음간격이

치료 전에 비해 감소하였으며 안정시 악간공극이

정상범주로 회복되었고 상하악 중절치 길이 또한

정상이었다. 하지만 임시수복 후에도 좌우 미소

선의 비 칭으로 인한 보철물 노출의 부조화나

수평구순각의 개선은 부족한 상태였다. 하악 좌

우 제1 구치임플란트 식립 후, 환자의 골다공증

병력을 고려하여 5개월간 치유과정을 거쳤다. 임

시수복물 및 하악 구치부 임플란트 상태가 양호

하여 안궁이전을 통한 악간관계 및 인상을 채득

하였다. 장기간동안 불량한 보철물을 사용하여 명확한

중심위 기록이 어려운 환자에서는 교합관계기록

의 어려움이 따른다. 안정적인 교합관계를 통한

최종적인 보철물 제작을 위해서는 임시수복물을

사용하면서 적응기간을 거친 후 임시보철물 상에

서의 교합관계가 최종보철물에 이전될 수 있어야

한다. 임시수복물 상에서 적절한 수직고경, 교합

관계, 심미성을 평가하였을 때 적절한 교합평면

의 선택과 환자의 과두유도와 조화로운 전악구강

회복이 가능하다.부적절한 수직, 수평적 교합관계를 지닌 골다

공증 환자의 구강회복을 위해 상악 가철성 국소

의치와 하악 임플란트 지지 보철물 및 고정성 보

철물을 제작한 증례로 기능적, 심미적으로 양호

한 결과를 얻었기에 이를 보고하는 바이다.


중심위로의 유도가 어려운 환자의 전악

수복 증례

전대전, 방몽숙, 양홍서, 박상원, 임현필, 윤귀덕


중심위는 적절히 배열된 과두-관절 원판 복합

체가 관절 융기의 최상방에 위치에 닿아 있을 때

의 하악과 상악의 관계이다. 적절한 중심위는 관

절, 인 , 근육, 과두의 복합체가 생리적으로 안

정되어 있는 위치이며, 정확한 중심위로 제작한

보철 치료는 어떠한 통증이나 신장력의 증후 없

이 견고한 압축력에 견딜 수 있다. 악간관계가

붕괴되거나 전악 교합 재구성이 필요한 환자에서

적절한 수직 고경과 수평적 악간관계를 채득하는

것은 중요하다. 정확한 수직 교합 고경과 중심위

를 채득하였을 때 조화로운 교합 부여가 가능하

고, 환자는 보다 기능적이고, 편안한 보철물을 사

용할 수 있다. 중심위 채득 방법은 오랜 시간 여

러 방법이 소개되어 왔다. 그 중 Gothic arch tracer는 환자의 하악 운동 묘기법을 통해 턱관절

과 하악의 3차원적인 위치를 정확히 재현할 수

있고, 악관절의 기능, 하악 운동의 습관 등의 검

사 및 분석이 가능하다.본 증례의 환자는 78세 여환으로 기존 보철물

이 흔들리고 저작이 불편하여 재제작을 하고 싶

다는 주소로 내원하였다. 임상 및 방사선 검사에



서 중등도의 치조골 소실과 수직고경의 상실을

확인하였다. 진단모형 분석을 통해 측방운동시

구치부 간섭을 보이는 것을 확인하였다. 이에 모

든 운동시 구치부의 즉시 이개 및 심미적 보철물

제작을 위해 3mm의 수직 고경 거상 및 전방 유

도의 재설정이 필요함을 확인하였고, 이를 바탕

으로 진단 납형을 제작하였다. 진단 납형에서 제

작한 vacuum sheet를 guide로 하여 치아 삭제 후

임시 수복물을 제작하였다. 정밀한 임시 수복물

제작을 위해 지 치 인상채득을 시행하고, 악간

관계 채득을 시행하였다. 수직고경과 중심위 유

도 시 Dawson의 양손조작법과 leaf gauge를 이용

하였으나 하악을 반복적으로 후방 또는 좌측 전

방으로 이동시키는 움직임으로 인하여 재현성 있

는 중심위 채득이 어려웠다. 이에 Gothic arch tracer를 사용하여 재현성 있는 중심위를 채득하

였다. 또한 customized anterior table과 check bite를 통해 임시 수복물 상태에서 환자 고유의 전방

유도각과 시상과로각을 채득하여 CAD/CAM으로

새로운 임시 수복물을 제작하였다. ARCUS digma II로 중심위와 전방유도, 시상과로각을 확인하였

다. 3개월 간의 지속적인 점검을 통해 환자의 적

응여부를 확인하였다. 최종 보철물은 임시 수복

물과 지 치 작업모형의 CAD/CAM double scanning을 이용하여 CAD-CAM milling으로 최종

수복물을 제작 후 장착하고, 후방 무치악부는 통

법에 따라 국소의치를 제작하였다. 이와 같이 중심위로의 유도가 어려운 환자의

전악 수복에서 Gothic arch tracer를 이용하여 바

람직한 중심위 채득을 하고, customized anterior guide table과 check bite를 이용하여 전방유도와

과로각을 인기하여 적절한 심미적, 기능적 수복

결과를 보였기에 이를 보고하고자 한다.


Flexible removable prosthesis를 이용한

심미 수복증례

정현정, 박영범

연세대학교 치과대학 치과보철학교실

Flexible removable prosthesis는 열가소성 레진

으로 만들어진 유지 요소(resin clasp)를 가진 가

철성 장치를 의미한다. 사용되는 열가소성 레진

에는 여러 종류들이 있는데 통상적인 국소의치에

사용되는 acrylic resin과 비교했을 때 체로 낮은

굴곡강도 및 계수를 가지고 있어 elasticity를 가지

고 있다. Flexible removable prosthesis의 장점은

metal clasp을 쓰지 않아 심미적이고, metal allergy를 가진 환자에서 사용될 수 있다. 또한 탄

성력이 있고 부드러워서 파절이 일어날 위험성이

낮으므로 의치상을 얇게 만들 수 있어 가볍다. 이런 non-rigid한 성질 때문에 비기능시에 치아

undercut에 passive하게 장착될 수 있어 지 치를

삭제하지 않거나 최소 삭제할 수 있다. 하지만

이런 성질들이 단점으로 작용할 수 있다. 다수의

치아가 결손되어 있으며 cross arch stabilization이

필요한 경우에는 vertical stop이 없고 탄성력이

있는 flexible removable prosthesis의 비적응증이

다. 비적응증에 사용될 경우 flexible removable prosthesis는 rigidity가 없기 때문에 의치상이 회전

하고 침하되어 교합위치가 변하며 잔존치조제의

흡수가 심하게 일어날 수 있다. 또한 resin clasp에 stress가 가해져 파절 될 수도 있고 지 치에

위해한 힘을 가해 동요도를 증가시킬 수 있다. 그러므로 flexible removable prosthesis의 장단점을

고려하여 적절한 증례를 선택했을 때 성공적인

치료를 기 할 수 있을 것이다.



Flexible removable prosthesis의 특성을 고려하

여 다음과 같은 증례에 적용하였다. 상악 우측 중절치를 발치한 환자와 하악 우측

견치 발치 및 하악 좌측 측절치가 결손된 환자에

서 결손 부위를 EstheShot (polyester resin)을 사용

한 flexible removable prosthesis로 수복하였다. 위

두 증례들에서 환자들은 vertical occlusal stop있어

교합지지가 유지되고 있는 상태에서 소수의 치아

가 결손 되어 있었다. 또한 환자들은 30-40 로

사회생활을 활발히 하고 있었으며 심미를 중시했

고 metal clasp이 보이는 것에 해 거부감을 보

였으므로, flexible removable prosthesis를 interim denture로 이용한 치료의 적응증이었다. 세 번째

증례의 환자는 점막하 구개열로 double opposing Z-plasty 수술을 받은 병력이 있으며 수술 후 경

미한 구개인두부전 소견을 보였다. 연하시나 발

음 시 연구개가 많이 거상되지 않아 음식물이 잔

류하는 등의 불편감을 호소하였다. 환자는 결손

치가 없고 치아가 건전하기 때문에 얇고 부드러

워 이물감이 적고 가벼우며 치아삭제 없이 장착

될 수 있는 EstheShot resin을 이용한 flexible removable prosthesis를 연구개거상장치로 제작하

였다. 상기 기술된 장단점들을 고려하여 특정한 환자

에서 선택적으로 flexible removable prosthesis로

수복하면 성공적인 치료를 할 수 있을 것으로 생

각된다. 현재 개선된 물성을 가진 재료들이 계속

개발되고 있으며 적절한 재료를 선택하여 임상에

적용하여 flexible removable prosthesis의 사용에

한 guideline 및 정보를 update하는 것이 중요

하다고 생각된다.


Rehabilitation of severely worn dentition with fixed and removable dental

prostheses

최순영, 한중석, 이재봉, 김성훈, 여인성


교모, 마모, 구치부 탈락 등으로 안정적인 교합

관계를 유지하지 못하는 경우를 교합 붕괴라 할

수 있는데, 교합이 붕괴되기 시작하면 근신경계

의 불안정이 초래되어 적절한 저작 기능을 발휘

할 수 없을 뿐만 아니라 심미성도 떨어지게 된

다. 이러한 경우 완전 구강회복술이 요구되며, 이

때 치료의 최종적인 목표는 상실된 보철 공간을

회복하고 교합접촉부위를 증가시키는 것에 초점

을 맞추어야 한다. 본 증례의 환자는 76세 남자 환자로 자연치

의 병적인 치질 파괴와 구치부 상실에 의한 저작

기능 저하를 주소로 내원하였다. 초진 시 자연치

의 광범위한 법랑질 소실과 구치부 악간 공간 감

소가 관찰되었으며, 적절한 보철 수복을 위해서

교합고경의 증가가 필요한 상태로 판단되었다. 진단 모형 상에서 심미성 및 구치부 지지를 평가

하여 증가된 교합고경에서 납형 형성하였으며, 고정성 보철물 및 가철성 국소의치를 이용한 구

강 회복을 계획하였다. 최종적으로 환자의 경제

적인 상황을 고려하여 최적의 보철 수복을 진행

하기로 하였다.진단 납형을 기준으로 임시수복물을 장착하고

3개월 간 지켜본 결과 새로 설정된 교합고경에서

TMJ에 특이할 만한 소견 보이지 않았고, 그 외 병

적인 습관 등도 관찰되지 않았으며, 환자는 심미

적으로도 만족하였다. 임시수복물을 통해 환자의



구강 내에서 확인된 심미적, 기능적 요소들을 최

종 고정성 보철물에 재현하였으며, 이 후 통상적

인 방법에 따라 가철성 국소의치를 제작하였다. 과도한 마모와 구치부 상실로 인해 저작 기능

이 저하된 환자의 증례에서 이상과 같은 교합 고

경의 증가를 포함한 일련의 치료과정을 통해 기

능적, 심미적으로 만족할 만한 결과를 얻었기에



선천성 치아결손 환자의 임플란트 및

고정성 보철수복증례

강현구, 박찬진, 조리라, 허윤혁


치아발육의 단계 중, 초기 단계인 치배형성기

에 이상이 발생한 경우 치아결손 또는 과잉치와

같은 치아 수의 이상이 초래된다. 선천성 치아결

손은 제3 구치를 제외한 5개 이하의 치아가 결

손된 경우인 치아결손증(hypodontia), 6개 이상의

치아가 결손된 경우인 부분무치증(oligodontia), 모든 치아가 결손된 무치증(anodontia)으로 분류될

수 있다. 선천성 치아결손은 심미적인 문제, 사회

심리적인 문제, 불안정한 교합과 같은 기능적 문

제를 초래한다. 환자들 부분에서 유치의 만기

잔존이 나타나고, 치아결손 부위 치조골의 심한

위축이 발생한다. 또한, 수복공간이 부족하거나

과다하여 임플란트 및 일반적인 보철치료를 통해

심미성을 회복하기 어려운 경우가 많다. 따라서, 교정치료를 이용한 공간의 회복, 임플란트를 포

함한 보철치료 등 다분야 협진치료가 필요하다. 본 증례의 환자는 만 16세 여성으로, 만기잔존

유치와 선천성 치아결손 부위에 한 치료를 주

소로 내원하였다. 초진 시 시행한 임상 및 방사

선검사 결과 선천적으로 영구치 16개가 결손되어

있고, 특별한 전신병력이 없는 비증후성 부분무

치증으로 진단되었다. 진단과정을 거쳐 교정치료

와 임플란트 및 고정성 보철수복을 통한 기능과

심미성의 회복을 계획하였다. 만기잔존유구치의

경우, 치근의 흡수가 적고 적절한 치주지지에 의

해 병적 동요도가 없었으며, 외상성 교합이나 유

착에 의한 저위교합 등의 문제가 발견되지 않았

다. 또한, 양측 구치부에서 교합간섭없이 건전하

게 기능하고 있으므로 현재 상태를 유지하기로

하였고, 전치부 영구치결손에 의한 비심미적인

미소와 상실된 전방유도의 회복에 한 치료를

계획하였다. 교정치료를 통하여 보철수복공간을

확보하고, 치아들의 불량한 치축을 개선하였다. 교정치료 종료 시 재평가하여 하악 우측의 유견

치를 제외한 모든 잔존유전치 및 유견치의 발거

후 보철수복을 결정하였다. 하악은 양측의 측절

치와 우측 유견치를 지 치로 하는 임시수복물을

제작하였고, 상악의 경우 유전치와 유견치의 발

거 후 양측 견치부에 즉시 임플란트를 식립하였

으며, 동시에 임시수복물을 제작하였다. 임시수복

물의 구강내 조정과정을 통하여 하악 절단연의

위치와 형태를 결정하고 조화로운 전방유도를 형

성하였다. 또한, 적응도와 심미성을 평가하였고, 최종보철물 제작 전 치은의 치유를 유도하고 출

현윤곽(emergence profile)을 조정하였다. 맞춤트레

이를 제작하여 최종보철물 제작을 위한 인상채득

하였으며, 임시수복물을 이용하여 맞춤형 전방유

도판을 제작하고, 임플란트 및 가공치 부위의 치

은형태를 복제하였다. 상악 임플란트의 경우, zirconia 소재로 된 CAD/CAM 맞춤형 지 주를

제작하였다. 모든 수복물은 지르코니아도재관으로

제작하였다.본 증례는 비증후성 부분무치증으로 진단된 환



자에서 만기잔존유치의 발거 후 임플란트 및 고

정성 보철을 이용한 치료를 통해 최종보철물 장

착 후 안정적인 교합과 양호한 심미성을 회복하

였기에 이를 보고하는 바이다.


Prosthetic Rehabilitation of MaxilloMandibular Defects with Obturator

and Mandibular Guidance Prosthesis

허결회, 권호범, 임영준, 김명주


선천적 결손이나 외과적 절제 등에 의해 상악

골 부분 절제술을 시행한 환자는 저작, 연하, 발

음 등의 기능과 심미성 회복이 필요하다. 환자의

나이나 재발 가능성 등의 의해 수술적인 개선이

어려울 경우 보철적인 치료로 이를 해결해야 한

다. 구개폐쇄장치 (Obturator)는 경구개 혹은 인접

되는 치조제의 비강과의 개통부가 생긴 경우 이

를 폐쇄하기 위해 사용하는 보철물이다. 상악 결

손부에 이용하는 폐쇄장치는 발음, 연하, 저작 기

능을 회복할 수 있어야 하고, 환자가 편안하게

사용할 수 있어야 하며, 심미적 만족을 제공해야

한다. 부분 무치악 환자를 폐쇄장치로 수복할 경

우, 잔존치는 지지, 안정, 유지 모든 부분에서 가

장 중요한 요소이다. 추가적으로 경구개부 및 잔

존치조제와 더불어, 결손부 외측의 피부이식 부

위의 scar band에서 적절한 지지를 얻어야 한다. 폐쇄장치의 안정은 치조제, 경구개부, 피부이식부

에 더하여, 결손부의 외상방 부위와 내측 변연부

로의 연장을 통해 얻을 수 있다.하악골 부분 절제술 등에 의해 하악골의 연속

성이 상실된 환자는 proprioceptive sense 의 부재

로 하악 운동이 부정확하고 재현성이 떨어진다. 또한 수술 부위 근육의 부착 상실과 scar tissue의

수축에 의해 교합시 하악의 rotation이 발생하고, 이에 따라 하악 운동 시 하악골의 결손 부위 방

향으로 변위가 관찰된다. 이러한 환자를 위해

Mandibular guidance prosthesis 를 제작하여 보철

적 치료를 고려할 수 있다. 이 장치는 하악의 비

결손부위에서 장치의 flange 가 상악 구치부와 접

촉하면서 하악의 guidance 가 이루어진다. 본 증례는 Myofibromatosis 진단 하에 서울 학

교 치과병원 구강악안면외과에서 4회에 걸쳐 상

악골 및 하악골 부분 절제술을 시행한 13세 남

자 환자를 상악의 Obturator 와 하악의

Mandibular guidance prosthesis 를 이용하여 보철

적으로 치료한 증례이다.


❙Poster Presentation❙

P-1 Poster Presentation

상악골 부분절제술 시행 환자에서

폐쇄장치를 이용한 보철 치료 증례

강수현, 김성균, 허성주, 곽재영

서울대학교 치의학대학원 치과보철학교실

악안면 보철이란 구강 및 악안면 조직을 가철성

혹은 고정성으로 수복하는 보철술식을 의미하며, 발음과 연하 및 기능회복에 일차적 목표를 두고

있다. 특히 종양 절제술을 받은 환자들은 안면을

구성하는 골과 연조직의 절제가 수반되므로 급격

한 안모의 변화가 올 수 있으며 치유과정에서 반

흔 형성과 추가적인 조직수축 등이 수반된다. 적절

한 폐쇄 장치는 구개의 외형을 회복시키고 구강과

비강/상악동/비인두를 분리시킴으로써 연하와 발

음 기능을 회복시키는데 목적이 있다. 분리가 적절

히 이뤄지지 않는 경우 연하기능, 저작기능, 발음

기능에 전반적인 질적 저하를 초래하므로, 잘 만들

어진 폐쇄장치는 삶의 질을 결정하는 중요한 요소

들 중 하나가 된다.본 증례는 51세 남자 환자로서 maxilla에

squamous cell carcinoma로 상악 우측 #16 후방

부위 경구개부터 pharynx 까지 상악골 부분 절제술

을 시행한 상태로 구강외과로부터 의뢰되어 내원

하였다.구개부 후방부터 인두부위 절제부위까지 구강

조직이 지지되지 못한 상태로 연결되어 있었다. 치아는 중등도의 마모를 보이며 facet이 관찰되었지

만 교합고경이 유지되고 있는 상태였다. 예비인상

을 채득하여 상악 custom tray를 제작하였고, 구강

형성도 같은 날 시행하였다. 치아 상실 부위가 넓어 잔존치에서 가능한 최

한의 유지를 얻어야 하므로 상악 우측 제 1소구치

와 제2소구치 사이에 embrasure clasp, 상악 좌측

최후방구치(#26)에는 RPA clasp를 계획하였고, 치아의 axial wall전체를 plate로 감싸서 retention 및

stability를 부여하기로 하였다. 개인 트레이를 이용하여 최종인상을 채득하고

상악 master cast를 제작했다. 상악 master cast 제작 후 상악 defect 부위의 pharynx 후방벽까지의 연

조직의 정밀한 인상채득을 위해 framework 를 이

용하여 추가 인상채득을 시행하여 altered cast 를

제작하였다. Frame work의 구강내 적합 상태를 확인하고

Occlusal rim을 올린 후 Facebow를 이용하여 안궁

이전하고 교합제를 제작하여 악간관계를 기록하였

다. 그 뒤 의치상 레진으로 온성하여 최종 폐쇄장

치를 완성하였다. 내면 적합 검사를 시행하여 폐쇄

정도를 확인하고 과도하게 눌린 부위를 조절하였

으며 교합관계도 조정하여 장치에 안정성을 부여

하였다. 이후 주기적인 재내원을 통하여 비강과 구

강 부위의 분리가 잘 이뤄지고 있음을 확인하였다. 또한 환자에게 최종 폐쇄장치의 세정과 관리 방법

에 해 교육하였으며 재내원 시 이를 확인하였다. 현재 폐쇄장치 장착후 술후 관리 단계로 정기적으

로 PET 영상을 채득하고 있다. 최종 폐쇄장치로 기능 시 불편감, 과비음, 심미

적인 부분에서 상당한 개선이 이루어졌으며 환자

는 매우 만족하였다.


잘 맞지 않은 장착의 후유증을 가진

환자의 상하악 총의치 재제작

강현선, 이수영, 이원섭

가톨릭대학교 의과대학

서울성모병원 치과보철과



잘 맞지 않은 의치를 오랜기간 사용함으로써 의

치 지지 조직의 병적 변화를 야기한다. 이러한 연

조직의 병적 변화는 침착된 치태로 인한 염증변화, 잘맞지 않는 의치로 인한 기계적인 손상, 외상성

궤양, 세균성 감염, 알레르기 반응을 들 수 있다

(Fenlon, Sherriff et al. 1998). 의치가 이러한 변화

의 직접적인 원인인지만 전신 환경과 질환 또한

구강내 환경에 영향을 미치며 조직의 반응과 저항

성에 영향을 미친다(Budtz-Jorgensen 1981). 의치

장착 환자의 30~60%에서 의치 지지조직 점막의

만성염증이 관찰되며 인지능력이 떨어지는 경우

의치를 관리하는 능력이 부족할 뿐 아니라 피드백

의 부재로 인하여 조직이 손상을 입어도 그 로

오랜기간 방치하기 때문에 지지 조직의 저항성 또

한 저하되어 있다. 보철물을 지지 또는 유지해야 하는 조직을 치료

하거나 조절하기 위해 치료용 임시 의치를 제작하

여 최종 의치 제작하기 전에 의치에 한 환자의

적응력을 높이고자 할 때 사용할 수 있다. 본 증례에서 Alzheimer’s disease를 동반한 84세

남환은 잔존하던 치아를 모두 발거 후에도 구의치

를 오랫동안 사용함으로써 의치 하부 조직에 비정

상적인 변화와 만성적인 염증이 관찰되었다. 치료

용 국소의치를 통한 주기적인 tissue conditioner의

교체 및 소독을 통해 정상조직으로 회복시킨 후

통상적인 총의치 제작을 진행하였으며 환자의 질

환을 고려하여 전치부 수평피개의 양을 다소 크게

배열하고 구치부 무교두 치아를 이용하여 비기능

운동시에도 조직의 손상을 최소화하도록 제작하여

기능적으로 만족감을 얻었다.


외과적 정출술과 주조포스트코아를 이용한

전치부 고정성 보철물의 수복 증례

김미진, 김경진, 김강호, 여동헌

삼육치과병원 치과보철과

부분의 치관부 치질이 파괴된 경우에는 보철

적 수복을 위해 주조 포스트코아가 적응증이 된다. 치은연상으로 치질이 남아있는 경우에는 비교적

쉽게 주조포스트를 이용한 치료를 할 수 있지만, 치은연하로 파절된 경우에는 ferrule을 형성하기 위

해 임상 치관 길이의 연장이 필요하며 그 방법으

로는 교정적 정출술, 치관연장술, 외과적 정출술이

있다. 치관연장술은 치료기간이 짧다는 장점이 있지만

심미성이 강조되는 전치부에 적용시 한계가 있다. 교정적 정출술은 치은 높이를 유지할 수 있는

신 비용과 치료 기간이 증가되고 relapse의 위험이

존재한다. 외과적 정출술은 치근흡수나 유착의

complication이 있지만 교정적 정출술에 비해 치료

기간을 단축시킬 수 있고 치관연장술과는 달리 치

은 높이의 변화 없이 임상 치관 길이를 연장시킬

수 있어 치료에 적용하였다.본 증례는 기존의 기성포스트와 금속도재관으로

치료 되어있던 상악 좌측 중절치가 단단한 음식을

저작한 후 치은연하로 파절되어 내원한 것을 재근

관치료 하고 외과적 정출술로 임상 치관길이를 확

보하여 수복한 예이다. 외과적 정출술 후 인접치와

composite resin으로 고정하여 한 달간 유지시킨 다

음, 주조포스트코아로 지 치 축조하고 금속도재

관으로 최종수복하여 만족할만한 결과를 얻었기에

보고하는 바이다.




Esthetic restoration of mandibular anterior teeth using gingiva colored porcelain.

김민우, 심혜원, 안진희

한림대학교 성심병원 치과 보철과

Systematic analysis and treatment planning is required for aesthetic success of anterior pro-sthetics. In particular, in the case of vertical and horizontal bone loss is severe, surgical procedures such as a wide range of bone graft or soft tissue augmentation may be considered. However it is difficult to predict the ideal result. The use of gingiva colored prosthesis can be considered to complement these limitations.

Gingiva colored prostheses reproduce color, shape and texture of gingiva. Therefore, it is possible to reduce surgical operative procedures that operator sensitivity is high and less dependent on biological healing response of the individual patient. Treatment time and cost is reduced, treatment procedure can be reletively simplified. Howevere, the selection of patients who can perform appropriate oral hygiene management is important.

The modified ovate pontic can reproduce natural emergence profile and is aesthetic, easy to manage oral hygiene. If horizontal bone loss is severe, it is possible to recover the defect using modified ovate pontic without additional bone graft.

The patient was 27 years old female. Roots of 3 mandibular anterior teeth (#31,41,42) were fractured by car accident, severe alveolar bone loss

was occurred after extraction of the root-fractured teeth. Implant installation was not considered for the patient planned to leave for homeland permanently. Esthetic restoration using gingiva colored porcelain and modified ovate pontics was planned. Funtionally, aesthetically good result was obtained.


상악 전치부 상실 환자에서의 임플란트

보철 수복 증례

김수민, 전영찬, 정창모, 윤미정, 허중보, 이소현


치아 상실은 부분이 상당한 골조직과 연조직

결손을 동반하게 된다. 특히 상악 전치부는 심미적

인 요구도가 높은 부위이므로 상악 전치부 임플란

트는 인접 자연치와 구별되지 않을 정도의 심미성

을 달성해야 하고 적절한 골조직의 지지를 바탕으

로 하는 연조직의 형태가 인접 치은과 조화를 이

루어야 한다. 이를 위해서는 치료 계획 수립 시 삼

차원적 임플란트 식립 위치 및 각도, fixture의 선

택, 골 증 술, 치은 이식술, 임시 수복물, 지 주

의 종류, 최종 보철물의 선택 등에 하여 세심한

고려가 필요하다. 본 증례는 치근흡수로 인해 상악 좌측 중절치를

상실한 환자에서 임플란트를 식립하여 수복한 증

례이다. 발치 시 발치와 보존 술식(socket preserva-tion)을 시행하고, 치유 후 임플란트 식립과 동시에

이종골 이식재와 비흡수성 차폐막을 이용한 골유

도 재생술(GBR)을 시행함으로써 경조직과 연조직

의 소실을 최소화 하고자 하였다. 2차 수술 후 임



시 수복물을 통하여 자연치와 유사한 형태의 적절

한 치은을 형성하였고, 최종 보철물은 지르코니아

지 주 및 지르코니아 내관을 이용한 세라믹 크라

운으로 수복하였다. 내원 당시, 조직 결손의 정도

가 심하여 심미적인 예후가 좋지 않을 것으로 우

려되었으나 적절한 치주 및 보철 술식을 통하여

심미적으로 양호한 결과를 얻었기에 이를 보고하

는 바이다.


자가부식, 자가접착 레진시멘트의 색

안정성에 관한 연구

김아랑, 전영찬, 정창모, 윤미정, 허중보, 이소현

부산대학교 치과대학 치과 보철학 교실

Purpose : 본 연구에서는 자가 부식형, 자가 접

착형 레진 시멘트의 시간 변화에 따른 색조 변화

를 비색계를 이용하여 비교 평가 하고자 한다. Materials and methods : 1종의 자가 부식형 레

진 시멘트 Nexus 3 (Kerr), 3종의 자가 접착형 레진

시멘트 G-CEM LinkAce(GC), Maxcem Elite (Kerr), PermaCem 2.0 (DMG) 를 이용하여 색 안정성을

평가하였다. 제조사의 지시에 따라 레진 시멘트를

혼합한 후 직경 6mm, 높이 3mm의 테플론 몰드에

채웠다. 각 시편은LED 광중합기(EliparFreelight 2)를

이용하여 몰드 양쪽 면에 각각 20초간 광중합 하

였다. 색 특성 (CIE L*, a*, b*)은 비색계인 shade eye-NCC(Shofu Inc)를 이용하여 광중합 직후, 24시

간 보관 후, 열순환 시효처리 후 측정되었다. 시기

별 측정된L*, a*, b*값은 Friedman test 시행 후 분

석 하였고, 시기 간 ΔE* 값은 t –test 로 분석하였

다. 각 시기별 시멘트간의 ΔE* 값은 Oneway

ANOVA로 분석 후 Scheff’s test로 유의수준 5% 에서 사후 분석 하였다.

Results : 이중중합 자가부식형, 자가접착형 레진

시멘트의 시간별 색차를 측정한 결과 0.82에서

3.48까지 다양하게 나타났고 이는 임상적으로 허

용 가능한 범위이다. 24시간 후에는 Nexus 3와

Maxcem Elite가 높은 색 안정성을 보였으며, 열순

환 시효처리 후에는 G-CEM LinkAce가 높은 색 안

정성을 보였다.Conclusion : 자가부식형, 자가접착형 레진시멘

트의 시간변화에 따른 색을 비교한 결과 같은

shade임에도 다른 색 특성을 보였으며 시간에 따

른 변화 양상도 다르게 나타났다. 시기 간 색차는

임상적으로 허용 가능한 범위였으며 이 수치 또한

수복물 하방에서 측정 할 경우 감소 할 것으로 추

정된다.


구강 건조증 환자에서 임플란트 고정성

보철 수복 증례

김웅기, 염경연, 장희원, 이용상, 박필규

중앙보훈병원 치과병원 치과보철과

총의치 사용 환자는 의치에서 기인하는 여러 문

제점을 경험하게 되며, 특히 하악 총의치의 경우

유지와 안정의 부족 및 저작 효율 저하 등의 문제

를 나타낸다. 이에 비해 무치악의 치료 시 임플란

트를 이용할 경우 지지의 증가, 유지 및 안정감 증

가, 저작력의 증가, 발음, 연조직 반응 등에 있어

총의치보다 유리한 점을 지닌다.하악 전부 무치악에서 임플란트를 이용한 치료

옵션으로는 임플란트유지-점막지지 피개의치, 임플

란트지지 피개의치, 하이브리드 의치, 고정성 수복



등이 있으며, 임플란트 고정성 수복의 경우 피개의

치에 비해 다수의 임플란트가 식립되어야 하므로

경제적인 부담이 클 수 있으며 환자의 전신적 상

태와 구강 내 국소적 환경이 적절해야 한다.구강건조증은 타액의 분비 또는 기능의 이상을

나타내는 질환으로서 임플란트 식립의 절 적 금

기증은 아니나 줄어든 타액으로 인해 전문가 및

환자로 하여금 이상적인 유지, 관리를 어렵게 한

다. 그러므로 치료 전 과정에 있어 적극적인 구강

위생교육과 철저한 유지관리 시스템을 요구하며

임플란트 식립 개수, 위치 및 보철물 디자인 등 치

료계획의 수립에 영향을 미친다.임플란트 고정성 보철 수복은 타액 분비가 적은

환자에서 직접적으로 구강 점막에 힘을 가하지 않

으므로 전통적인 총의치에 비해 더 나은 결과를

얻을 수 있으며, 철저한 구강위생교육 및 지속적인

유지, 관리 시행 시 오랜 기간 그 안정성이 보고되

어 왔다.본 증례에서는, 10년간 구강 건조증 치료를 받

고 있는 환자로 다발성 치아 우식으로 인한 상악

부분 무치악 및 하악 전부 무치악 부위를 상악 가

철성 국소의치 및 하악 임플란트 고정성 보철물로

전악 수복하여 심미적 및 기능적으로 좋은 결과를

얻었기에 이를 보고하고자 한다.


마모가 심한 환자의 수직고경을 증가를

동반하여 수복한 증례

김지선, 이지현, 이준호, 이대철

한전병원 치과 보철과

광범위한 마모로 수직고경의 감소와 교합 평면

이 붕괴된 경우, TMJ나 저작근 등에 병리적인 문

제가 발생할 수 있고, 심미, 저작 기능의 저하, 치아의 민감도 증가 및 동요도를 일으킬 수 있다. 성인의 경우 중증도의 교모 증례에서도 서서히 교모

가 진행되면 치조골과 함께 치아가 정출되기 때문

에 수직 악간 거리가 일정하게 유지되는 경우가

많아 수복 치료 전 교합 고경의 증가시켜야 할 것

인지에 한 신중한 진단과 판단이 중요하다. 수직

고경을 증가시킬 경우 야기될 수 있는 Clenching, 치아 및 근육,관절의 동통, 근피로, 치아의 압하, 도재 수복물의 파절 등의 문제점을 예방하기 위해

수직고경 증가량에 한 신중한 평가가 동반되어

야 한다. 교합 고경을 결정하기 위해서는 중심위에서 채

득된 진단용 모형을 검토하는데 초기 접촉시의 교

합고경에서 상하악 치아의 balance, 기존 치아의

고경, 치경부의 위치 등을 관찰하여 교합 고경을

어느 정도 되돌릴 것인지 임시적인 기준을 설정한

다. 이후 Freeway space를 기준으로 하는 방법, MyoMonitor 등의 이용, Splint에 의한 시행착오법, 발음과 심미를 이용하는 방법, 교정학적 기준치를

이용하는 방법 등의 여러가지 방법을 참고하여 최

종적인 교합 고경을 결정한다. 본 증례의 환자는 78세의 남성으로 상,하악 다

수의 치아가 과도하게 마모되어 야기된 상악 좌측

제 2소구치의 치수염을 주소로 내원했으며 저작

장애도 호소하였다. 특별한 전신 병력은 없었다. 초진시 중심위로 채득한 진단 모형을 기준으로 진

단 wax-up을 하여 수직 고경 증가를 동반한 보철

치료를 계획하였다. 교합이 거상된 wax-up model을 복제하여 임시 수복물을 제작, 장착하여 적응

기간을 거치면서 환자의 적응 정도와 심미적 만족

감 등을 평가한 후 최종 수복을 시행하였다. 추후

1년여에 걸친 F/U check를 시행한 결과 심미적, 기능적으로 만족할 만한 결과를 얻었기에 보고하는

바이다.




과도한 치아마모를 갖는 환자에서

완전도재관을 이용한 보철수복증례

김태수, 이수영, 이원섭

가톨릭대학교 의과대학 서울성모병원 보철과

치아의 마모는 다양한 생리적, 병리적인 원인으

로 발생한다. 전체 치열에 걸쳐 과도한 병적 마모

가 발생하는 경우 병적 치수상태, 치아 상실 등의

원인이 되며 교합 평면이 붕괴되어 수직고경이 감

소될 수 있다. 그 결과 악관절, 근신경계의 병리적

인 문제가 발생할 수 있고, 안모의 변화와 함께 심

미적 및 심리적인 문제의 원인이 될 수 있으며, 저작 기능의 저하가 초래될 수 있다.

오랜 기간에 걸쳐 생리적 또는 점진적으로 마모

가 진행되는 경우 지속적인 치아의 맹출과 치조골

의 성장 등 보상 작용으로 수직고경이 유지될 수

있다고 알려져 있다. 하지만 반 로 병적 마모가

급격히 진행된 경우 감소된 고경을 회복시켜 줄

필요가 있다.본 증례는 36세 여성 환자로 전반적인 치아마모

로 저작 시 불편감, 치아과민 및 심미적인 불만족

을 주소로 내원하였다. 임상 및 방사선학적 검사

결과 환자는 전반적인 치아마모 및 치관의 파절, 수직고경의 감소로 인한 과개교합을 보이고 있었

다. 병력청취 결과 신음식이나 신과일을 즐겨먹는

식습관이 있었고, 이를 꽉 깨무는 습관을 가지고

있었다. 임상적, 방사선학적 검사와 모형 분석을

통해 상악의 모든 치아와 하악의 구치까지 완전

도재관으로 수복하기로 결정하였다.생리적 안정위, 전치부 치아 길이의 분석, 심미

등을 평가해 수직 고경은 전치부 기준 3mm 거상

하기로 결정하고 splint를 장착하여 악관절의 기능

이상 여부와 적응 여부를 평가하였다. 적응과정에

서 식습관 개선 및 악습관 조절을 위한 환자교육

을 실시하였다. 적응된 수직고경을 기준으로 진단

모형 상에서 납형을 형성하여 임시수복물을 제작

장착하였다. 교합양식으로 견치유도를 부여하였다. 약 12주간의 적응기간 동안 근관치료, 치주성형술

등을 시행하였다. 특별한 TMD 증상 등은 관찰되지

않았고 환자는 잘 적응하였다. 임시 수복물을 수정

하여 심미적인 요구를 반영하였다. 최종인상을 채득하고 적응된 악관관계를 채득하

였다. 임시 수복물을 복제하여 최종수복물 디자인

에 반영하고 전방유도 정보를 기록하였다. 상하악

제2 구치는 monolithic zirconia crown으로 견치

에서 제1 구치까지는 monolithic pressed ceramic crown, 상악 4전치는 cut-back technique을 이용한

pressed ceramic crown을 이용하여 수복하였다. 심미적 및 기능적으로 개선된 결과를 얻었기에



Implant-supported fixed dental prostheses와 High impact PMMA

composite을 이용한 이용한


김태현, 문홍석, 이소진, 전정호


Implant-supported fixed dental prostheses denture는 고정성 보철물의 장점과 removable denture 의

장점을 동시에 이용할수 있는 보철물로, 높은 피로

도 때문에 파절의 가능성이 높지만 동적 교합 하

중에 의한 충격을 감소시키고, 보철물 파절이 수리

가 수월하다는 장점이 있다. 또한 합치가



complete denture 일 경우 resin 치아의 마모도를

감소시킬 수 있다는 장점이 있다. 본 증례는 54세

여환으로 편안하게 저작을 할 수 없다는 주소로

본원에 내원하였다. 15년 전 치료를 받은 불량한

보철물과 구치부의 지지 상실, 불량한 구강 위생으

로 부분의 치아들이 questionable to hopeless 상태였다. 이에 전악 발치 후 상악은 complete denture, 하악은 implant retained overdenture 치료

를 하기로 계획을 세운 후 Temporary denture 를 3개월간 사용 하였으나 하악의 removable type prosthesis에 심한 불편감을 느껴 implant-supported fixed dental prostheses 로 치료 계획을 수정 하였

다. 하악의 #46, 44, 43, 33, 34, 36 위치에

implant 를 식립 후 고정성 임시 수복물을 수복 하

였으며, 환자의 만족도가 높아 하악의 임시수복물

과 상악의 무치악 모형을 마운팅 하여 Complete denture 를 제작 하였다. Complete denture 의 인공

치아는 neo. lign(bredent, Germany)를 사용하였다. 하악의 보철물은 임시 수복물을 이용하여 putty index 를 만든 후 이에 맞추어 metal framework 을

3 unit으로 제작하였다. 인공치아는 novo. lign (bredent, Germany)를 Veneer로 사용하였다. Veneer 내부에 resin을 build up하여 shade를 맞춘

후 metal framework 의 sandblasting, MKZ primer (bredent, Germany), opaque combo.lign (bredent, Germany) 를 이용하여 중합하였다. 그 후 약 2년

의 check up 기간을 가졌으며, 상악 complete denture 의 양호한 마모도와 complication 없이 잘

유지되고 있어 이를 보고 하고자 한다.


‘Semi-translucent Zirconia Block’을 이용한

전치부 심미수복 증례

남래경, 박은진, 윤형인, 김태형

이화여자대학교 의학전문대학원 치과학교실

최근 환자들의 심미적 욕구가 높아짐에 따라 투

과성, 색조안정성, 강도, 우수한 생체적합성 등의

요구조건을 만족시키는 다양한 심미 도재 수복물

들이 개발되었다. 심미적 이유로 금속이 없는 all ceramic 보철물의 선호도 증가로 투명성, 생체친화

성, 화학적 불활성 등의 장점을 가진 glass ceramic인 Empress Alumina 계열의 Inceram 등이 전치부

심미보철에 주로 사용되어 왔으나, 이들 ceramic은

자연치와 유사한 색조 재현을 위해 충분한 양의

치아 삭제가 필요하며, 낮은 강도로 인한 파절 위

험성으로 전치부나 단일 치아 크라운 정도로 제한

되어 사용되었다. 이러한 ceramic의 문제를 개선한

zirconia는 심미보철뿐 아니라 임플란트 보철물, 브릿지 제작까지 사용범위가 확 되고 있으며, 적합

도까지 만족할 만한 수준으로 개선되어 전치부 심

미보철에 적합한 재료로서 관심이 높아지고 있다. 그렇지만, 색조가 탁하다는 약점이 있어, 이러한

약점의 해소를 위해 기존 zirconia 블록에 비해 투

명감을 증 시켜 lithium disilicate와 기존의 zirconia 블록의 중간 정도의 투명도를 가져 심미성을 높인

제품이 출시되었다. 이러한 반투명 zirconia 블록은

lithium disilicate와 유사한 심미성을 얻을 수 있으

면서도 높은 강도를 보인다는 장점이 있다. 이러한

반투명 zirconia 블록을 이용한 두 가지 증례로, 첫

번째 증례는 기존 보철물의 색상 및 외형이 마음

에 들지 않는다는 주소로 내원한 28세 여환으로

기존의 zirconia 및 반투명 zirconia 크라운 두 가지

를 제작하여 최종 수복물의 선택을 환자에 맡김으

로써 심미적 요구조건을 만족시켜 양측 측절치를

수복하였으며, 두 번째 증례는 zirconia 지 주와

zirconia 크라운으로 수복한 상악 중절치의 동요도

를 주소로 내원한 32세 여환으로 기존의 크라운



제거 후 zirconia 지 주 위에 반투명 zirconia 크라

운을 제작하여 보다 만족스러운 심미적 결과를 얻

었기에 이를 보고하고자 한다.


파킨슨 병을 가진 환자의 상악 Magnetic 피개의치 및 하악 임플란트 피개의치 전악

수복 증례

민병귀, 신은정, 방몽숙,양홍서, 박상원, 임현필, 윤귀덕


총의치 환자에 있어 환자가 만족할 만한 유지와

안정을 얻는 것은 많은 임상가 들에게 어려운 보

철 치료 분야로 인식되고 있다. 모든 치아가 발거

된 최악의 임상적 상황은 환자의 구강 상태를 심

미적 및 기능적으로 회복하기 단히 불리한 상황

이다. 왜냐하면 치아 상실 후의 치조제 만으로는

치근막을 충분히 체하기에는 무리가 있기 때문

이다. 특히 파킨슨병 등의 전신질환으로, 하악에서

불수의적 운동이나 운동제한이 나타나는 환자에

있어서, 총의치의 기능적 한계는 임상가에게 난제

로 다가 올 수 있다. 이러한 어려움을 극복하기 위

해 잔존치근의 보존을 통한 피개의치 및 임플란트

지지 피개의치가 도움이 될 것이다.본 증례는 파킨슨 병을 가지고 있는 상, 하악 총

의치 환자에서 Magnetic 피개의치와 임플란트 피

개의치를 이용하여 수복한 증례이다. 55세 남성

환자로 기존 의치에 한 불편감으로 보철 치료상

담을 위해 내원하였다. 환자는 파킨슨병으로 인해

하악의 불수의적 운동을 보여주었다. 이러한 환자

의 특이한 상황과 기존 의치에 한 불만감으로

인하여, 환자는 추가적인 비용이 들더라도 유지 및

안정기능이 증가된 의치제작을 요구하였다. 기존

의치에 한 불만을 해소하고, 환자의 요구조건에

부흥하기 위해 상, 하악 모두를 피개의치로 제작하

기로 결정하였다. 상악 좌우측 견치의 치주적인 상

태로 보아, 직접적인 측방력이 가해질 경우 지 치

의 예후가 불량할 것으로 예상되어, 환자와의 상담

후, 지 치의 보호 및 수명연장을 위해 Magnetic attachment로 수복하기로 결정하였다. 치조제정 사

이 공간의 측정 결과 22mm로, 공간을 고려하여

하악에서 Locator가 유리할 것으로 생각되었다. 총의치는 개인트레이 제작을 통해 보더몰딩을 통한

실리콘 인상재를 통하여 채득을 통하여 제작하였

다. 2주간의 settling down period 이후, 상악의

Magnetic attachment와 하악의 Locator attachment를 부착하였다.

본 증례는 파킨슨병을 가진 총의치 환자에서 상

악에서 잔존치근을 이용한 Magnetic attachment와

하악에서 2개의 임플란트 Locator를 통해 유지와

안정을 증진시킨 피개의치 전악 수복증례로서, 기능적으로 개선된 보철물을 제작했기에 보고하는

바이다.


다수치아 상실로 부적절한 교합평면을

가진 환자의 완전구강회복 증례

박상용, 김윤영, 박원희, 이영수

한양대학교 의과대학 치과보철학교실

구치부 치아 상실로 인한 교합의 붕괴는 정상적

인 교합평면의 소실과 전치부의 마모를 초래한다. 치아의 마모는 교합면에 손상을 야기하고 심미적

인 면이나 적절한 전방 유도를 위해 필요한 전치

구조를 파괴할 수 있다. Dawson은 교합면 마모 환



자의 경우 원래 고경을 유지하기 위해 치조돌기의

맹출로 인한 보상이 이루어진다고도 하였다. 수직

고경의 변화는 저작근과 악관절에 상당한 병적 변

화를 일으킬 수 있으므로 수직고경의 거상여부는

신중히 고려하여야 한다. 본 증례는 60세 남자 환자로 하악 구치부의 상

실로 인한 교합붕괴로 교합평면의 부조화 및 하악

잔존치의 마모를 보였다. 수직고경을 평가한 결과

수정이 필요 없어 수직고경의 변화 없이 진단 납

형을 형성하고 적절한 교합평면을 설정하였다. 임시수복물 장착 후 3개월 간의 적응 여부를 관찰하

였고, 이후 고정성 보철물과 가철성 국소의치를 이

용하여 전악 수복을 하였다. 이와 같이 고정성 및

가철성 보철물을 이용하여 기능적, 심미적으로 만

족한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.


외배엽이형성증인 완전무치악 환자에서

Hybrid denture를 이용한 하악 수복 증례

박선아, 곽재영, 허성주, 김성균


외배엽 이형성증은 피부, 모발, 치아, 한선 등과

같은 외배엽성 구조에 선천적인 결함이 나타나는

유전적 질환이다. 외배엽 이형성증 환자의 구강내

증상으로는 부분무치증, 무치증, 치아발육부전증, 원추형 치아 등이 있으며, 간혹 타액선 발달 저하

가 관찰되기도 한다.외배엽 이형성증 환자의 경우 치아 결손 부위의

치조골 발달이 미약하나 환자의 용모 개선 및 심

리적 안정감 향상, 저작근 발달을 돕기 위하여 조

기에 의치를 제작해야 한다. 의치 장착 후에는 주

기적 관찰 및 성장에 따라 의치를 조정 및 재제작

해야 한다.본 증례는 외배엽 이형성증인 완전무치악 환자

에서 Hybrid denture를 통해 하악을 수복한 증례로, 환자는 생후 치배 발육이 관찰되지 않았고 완전무

치증으로 인해 만 9세에 처음 상하악 총의치를 장

착하였다. 그 후 성장에 따라 2회의 총의치 재제작

과정을 거쳤다. 환자는 유지 및 안정이 개선된 보철물의 제작을

원하였고, 환자의 성장이 완료된 만 21세에 임플

란트를 이용한 보철물의 제작을 계획하였다.상악보다 유지 및 안정이 더 부족한 하악 보철

물의 제작을 먼저 계획하였다. 환자의 요구에 맞춰

고정성 보철물의 제작을 고려하였으나, 치조골의

발달이 미약하여 충분한 수의 임플란트를 식립하

기 어려웠다. 결국 4개 임플란트 식립 후 Hybrid denture 제작을 진행하게 되었다.

하악 #32,34,42,44 부위에 4개의 external type 임플란트 식립 후, metal framework 주조 및 통법

에 따른 의치의 중합을 통해 Hybrid denutre를 제

작하여 장착하였다.이상과 같은 과정을 통해 기능적・심미적으로 만

족할만한 결과를 얻었기에 이를 보고하는 바이다.


완압형 magnetic attachment를 이용한

overdenture의 10년 사용 증례보고

박은철, 박은철, 정재헌, 김희중

조선대학교 치과대학 치과보철학교실

Overdenture는 소수의 잔존치가 존재하지만 고

정성 보철물이나 국소의치의 지 치로써 부적절한

경우 총의치의 체치료로 종종 선택된다. Overdenture는 의치의 안정과 유지력 증가라는 장



점을 갖지만 지 치가 우식 또는 치주질환에 이환

되기 쉬우며 의치의 두께가 얇아짐으로써 의치가

파절되기 쉽다는 단점도 갖고 있다. 요즘의

overdenture는 attachment를 이용하여 부가적인 유

지와 안정을 얻는 attachment retained overdenture가 주로 사용되며 크게 bar, stud, magnetic, telescopic의 4가지 type으로 구분지을 수 있다. 그

중 magnetic attachement overdenture는 수직적 유

지력은 크지만 수평적 유지력은 작으므로 지 치

나 임플란트에 덜 위해한 힘을 가하며, 다른 기계

적 유지장치에 비해 마모나 파손 등이 적다는 장

점이 있다. 단, magnetic attachment는 부식이 진행

되었을 때 자력이 급속도로 소실되어 유지력이 저

하되는 결과를 낳게 되며, magnet와 keeper의 관계

가 벌어지거나 어긋났을 때, 유지력이 급격하게 저

하된다는 단점이 있다. 이외에도 magnet 재료 자

체의 특성상 재질 자체가 취약하며 모든

overdenture가 갖는 공통적 문제점인, 의치의 파절

이 나타날 수 있다. Overdenture에서 나타나는 의치의 파절은

attachment가 의치상 안에 삽입됨으로써 의치상의

두께가 얇아져서 발생하기도 하지만, 연조직과 경

조직의 압하량 차이 및 임플란트와 자연치의 압하

량 차이로 인해 발생하기도 한다. 이를 보상하기

위해 silicone ball이 magnet안에 삽입되어있는

magnetic attachment가 개발되었으며, 이를 이용해

overdenture를 제작한 증례에서 우수한 결과가 나

타나 보고하고자 한다.


치아 미백을 동반한 상악 전치부 보철

수복 증례

배차환, 장근원, 김려운, 허유리


보철 수복 전 치아 미백은 양질의 치료 결과로

환자의 만족도를 높일 수 있으며, 심미성이 강조되

는 상악 전치부의 경우 특히 더 고려되어야 한다. 치아 미백은 oxalic acid를 시작으로 이후, 과산화

수소의 유용성이 증명되면서 점차적으로 발전하였

고, 미백제의 침투와 흡수를 촉진시키기 위한 다양

한 방법들이 개발되어 왔다. 단시간에 효과를 얻을

수 있는 전문가 미백은 전치부 심미보철 치료에

유리하며, 한 번의 술식으로도 효과가 눈에 보이기

때문에 환자의 만족도를 높일 수 있다. 본 증례에

서는 Discus Dental 사의 ZOOM 치아미백 시스템

을 사용하였다. ZOOM 치아 미백 겔을 치아에 도

포하고 특수 제작된 광선조사기 광선이 ZOOM 미백 겔을 활성화시킴으로써 치아의 색소를 분해시

켜 미백이 일어난다. 식약청 허가를 승인받고 임상

으로 증명된 안전성과 효과성이 입증된 제품이다.환자는 22세 남환으로 #11,21 보철수복을 위해

내원하였다. 전반적으로 A3.5 정도의 치아 색을 보

였으며, #11,21에 심한 변색을 보였다. 환자 역시

밝고 하얀 치아를 원하였으며, 동의 하에 치아 미

백 진행 후 보철 수복을 계획하였다. 치아 미백 후

A2 정도의 치아 색을 얻었으며, 이후 상악 전치부

지르코니아 수복을 진행하였고, 초진 사진과 비교

하였을 때 확연한 차이를 보이며, 환자는 매우 만

족하였다.아름다움이 중요시 되는 요즘, 치아 미백은 심미

보철을 위해 더욱이 필요하다. 성공적인 치아 미백

을 위해서는 술자는 정확한 진단과 치료계획을 세

워 접근하여, 지각과민, 수복물 접착력 약화, 법랑

질 강도 저하, 상아질 색상 변화 등의 부작용을 최

소화 하여야 한다.본 증례에서는 상악 전치부 보철 수복시 심미성

을 위해 전반적인 치아 미백을 동반하여 보다 더

만족스러운 치료 결과를 얻을 수 있었기에 이를



보고하고자 한다.


하악골 부분절제술을 시행한 환자에서

가철성 보철수복 증례

서윤희, 송영균, 임서련, 윤준구


편평세포암(Squamous cell carcinoma, SCC)은

구강 내 호발하는 악성 종양으로 이로 인해 하악

골 부분 절제술을 시행한 무치악 부위는 유지 및

지지를 얻기 어렵게 되어 수복 치료에 있어서 보

철물의 안정성 및 유지력이 현저히 저하되는 문제

가 있으며, 연하기능, 저작, 발음, 안모 회복의 측

면에서 어려움이 존재한다.무치악부위의 수복을 위한 통상적인 가철성 국

소의치의 사용은 위생관리가 용이하고 연조직 부

위의 보강으로 심미성을 증가시킬수 있다는 장점

이 있다. BRONJ 혹은 경제적 문제로 임플란트 수

복을 할 수 없는 경우에는 가철성 국소의치가

안이 될 수 있다. 본 증례의 환자는 좌측 하악지에 발생한 편평세

포암종의 제거를 위해 좌측 하악골 부분절제술과

피부이식술을 받은 병력이 있는 78세의 남성으로

결손된 좌측 하악 치아의 수복을 주소로 하여 내

원하였다. 상악은 결손된 치아가 없으며 상악 좌측

제 2 구치가 약간 정출되었으나 비교적 양호한

상태였다. 환자의 경제적 이유와 수술을 다시 받고

싶지 않다는 이유로 임플란트를 이용한 수복은 배

제하였으며, 가철성 국소의치를 이용한 수복을 계

획하였다. 기존에 존재하던 불량한 #45, 46, 47 metal crown을 surveyed crown으로 재제작 하였으

며 삽입철거로의 수정을 위해 #31, 32, 41, 42 치

아를 연결하는 surveyed PFM bridge를 제작하여 후

방연장 가철성 국소의치를 이용한 수복치료를 시

행하였으며 심미 및 기능적으로 만족스러운 결과

를 얻었기에 본 증례를 발표하는 바이다.


과도한 수직 피개 및 이개를 갖는 부분

무치악 환자의 교정치료를 동반한

임플란트 고정성 보철물 수복 증례

서진호, 이성복, 이석원, 안수진, 박수정

경희 학교 강동경희치 병원 생체재료보철과

과도한 수직 피개 원인으로는 선천적인 치아 맹

출 이상 및 부적절한 상하악 악골 성장등으로 인

한 부정교합을 들 수 있으며, 후천적으로는 다수의

구치부 치아 상실, 턱관절 장애, 외상이나, 교합력

이상으로 인한 손상, 부적절한 저작 기능 운동을

들 수 있다. 이러한 과도한 수직 피개 및 교합 고

경의 상실은 피개 교합의 재설정 뿐 아니라 전후

방적인 교합을 함께 고려하여 진단, 계획 하는 것

이 선행되어야 한다.이상적인 치료 목표 달성을 위하여 진단과정에

서 환자와의 충분한 커뮤니케이션을 통해 심미성

과 기능적 회복을 조화될 수 있는 목표를 설정 해

야 하며, 진단 분석 과정에서 악간관계 및 해부학

적 위치 확인, 수복공간 설정, 임상적 치관 길이

및 수복물의 치관길이 등에 해 정확한 분석 및

평가가 진행되어야 한다. 또한 치료 계획에 따른

새롭게 설정된 고경에서 임시 수복물을 기능적으

로 재현하여 임상적으로 재평가하고 조정하여 최

종 수복물을 제작하고 시술해야 한다.본 증례는 60세의 남자 환자로 좌측 상하악의

구치부 상실과 상악 전치부의 과도한 수직 피개



및 이개 해결을 주소로 내원하였다. 모형, 진단 납

형 분석과 방사선 검사를 통해 수직 교합 고경 증

가 및 교정, 치주치료를 동반한 임플란트 지지 고

정성 보철 치료를 계획하였다. 좌측 상하악 구치

결손부는 임플란트를 식립하였으며, 우측 하악 구

치부는 기존 식립된 임플란트 고정체를 이용하여

새로운 고정성 보철물을 제작 계획하였다. 진단 과

정을 통해 형성된 납형의 외형을 바탕으로 임시

수복물을 제작 하였다. 임시 수복물 장착을 통해

충분한 적응도 평가와 구강 내 조정 과정을 통해

기능적으로 안정적인 형태를 얻었다. 이후 상악 전

치부 이개 및 형태를 교정치료를 통해 심미적으로

배열하였다. 교정치료 완료 후 임상적으로 기능적

심미적 결과를 확인한 임시 수복물를 바탕으로 기

능적으로 동일한 최종 보철물을 제작하였다. 이후

최종 보철물 시적을 통해 임상적으로 만족할 만한

결과를 얻었기에 보고하는 바이다.


전략적 연속발치술과 즉시 임플란트

식립을 이용한 전치부 심미 보철수복

서치원, 송광엽, 박주미, 서재민, 안승근

전북대학교 치과대학 치과보철학교실

임플란트 치료에 있어서 보철물은 기능적, 심미

적으로 만족스러운 결과를 보여야 한다. 심미성을

위해서는 보철물 자체의 심미성뿐만 아니라 주변

연조직과의 조화 역시 중요하다. 연조직의 심미적

결과를 얻기 위해서는 인접 자연치와 유사한 수준

의 변연 치은 두께 및 높이와 치간유두의 보존이

필요하다. 이를 위해서는 발치 후 즉시 임플란트

식립을 통한 연/경조직의 보존 및 혈류공급의 유

지를 통한 치간골의 보존, 그리고 상부 보철물의

정교한 인접면 접촉점의 형성을 도모해야 한다. 치간유두는 근본적으로 치간골의 지지에 의해

형성된다. 부가적으로 Tarnow 등에 의하면 치간골

에서 인접면 접촉점까지의 거리가 5mm보다 작을

때 치간유두가 인접 공간을 채우기 쉽다고 하였다. 또한 Salama 등은 인접하게 식립된 두 개의 임플

란트 사이의 치간유두의 형성이 가장 어렵다고 하

였다. 따라서 인접하여 두 개의 임플란트를 식립하

는 경우에는 치간골을 유지함으로써 치간유두를

보존하는 방법이 필요하며, 정교한 인접면 접촉점

을 가지는 임시보철물을 이용하여 치간유두의 형

성을 유도해야 한다. 본 환자는 58세 여성환자로, 상악 좌우 중절치

가 파절되어 내원하였다. 잔존치근의 예후가 불량

하여 발치를 결정하였고 중절치 사이 치간골의 보

존을 위해 전략적 연속발치술을, 자연치 상태의 연

조직의 형태를 유지하기 위해 즉시 임플란트 식립

을 계획하였다. 먼저 본원 보철과에서 좌측 중절치

의 발치 후 즉시 임플란트 식립을 시행하였고, 즉시 임시보철물을 제작하였다. 발거하지 않은 우측

중절치는 임시 포스트와 임시보철물을 이용하여

좌측 중절치의 임플란트 임시보철물과 이상적인

인접면 접촉이 이루어지도록 하였다. 3개월 후, 우측 중절치의 발치 및 즉시 임플란트 식립을 시행

하였다. 역시 즉시 임플란트 임시보철물을 제작하

였으며 기존 우측의 임플란트 임시보철물과 이상

적인 인접면 접촉이 이루어지도록 하였다. 4개월

동안 follow up check 기간 중 좌,우 임시보철물을

정교하게 수정하여 자연스러운 연조직의 형성을

유도하였다. 그 후, 임시보철물을 이용한 맞춤형

인상용 코핑을 제작하여 최종 인상을 채득하였다. CAD/CAM 지르코니아 지 주와 시멘트 타입의 지

르코니아 완전도재관을 제작하였고 기능적, 심미

적으로 만족할만한 결과를 보여 이를 보고하고자

한다.




Esthetic anterior all-ceramic restoration using ovate pontic

성동재, 하승룡

아주대학교 의과대학 치과보철학교실

상악 전치부는 심미적으로 가장 중요한 역할을

하는 치아이다. 또한 발치 후 심미적인 보철 수복

을 위하여 경조직 및 연조직의 보존이 무엇보다

중요하다. 심미적 전치부 수복을 위하여 여러가지

시도들이 있어왔다. 발치된 치아를 체하는

pontic design으로 ridge lap이 소개 되었으나

concave한 하방 접촉부의 cleansing이 불가능하였

다. 이것을 극복하기 위한 modified ridge lap 방식

이 소개되었으나, 이 방식 역시 설측 음식물 침착

및 순측 그림자로 인한 비심미성, 발음시 공기의

통과로 인한 발음이 새는 등의 문제를 가지고 있

다. 이와 같은 단점을 보완한 방법으로 제시된

design이 ovate pontic이다. Ovate pontic은 convex한 하방 접촉부를 형성한 후 발치와의 치근 위치

에 위치시켜 자연스러운 emergency profile 을 가지

게 되고 조직과의 긴밀한 접촉으로 이물감이 적고

발음시 공기가 새지 않는 등 장점을 가지고 있다. Convex pontic 이 하방 연조직에 압력으로 가해질

때 염증반응이 있을 수 있다는 우려가 있었으나

실험결과 적절한 plaque control 이 이루어지면 염

증반응은 나타나지 않는 것으로 보고되었다. 현재

발치와를 유지하는 가장 좋은 방법은 발치 후 즉

시 ovate pontic 수복물을 제작하는 것으로 알려져

있다. 발치 후 즉시 ovate pontic 방식으로 제작된

provisional restoration 을 이용하면 pontic 하방 접

촉부의 발치와 조직을 유도, 안정화 시킬 수 있다. 본 증례는 50 여성의 상악 전치부 금속-도재

수복물의 치은퇴축 및 좌측 중절치 치근 파절로

인하여 발치 및 수복물의 재제작이 필요한 상태였

다. 이에 발치 후 즉시 치아 형성 및 ovate pontic provisional 을 이용하여 발치와 부위의 치유시 연

조직을 지지할 수 있게 하였고, 5개월간의 경과관

찰을 하였다. 이 후 provisional restoration의 pontic 하방을 복제하여 연조직 부위의 인상채득을 하였

고, 복제한 최종 형태 모형으로 지르코니아 도재관

(LAVATM, 3M ESPE)을 제작하여 수복하였다. 환자는

기능 및 심미적으로 만족하였으며, 장기간의 관찰

결과 발치와 부위의 치은 퇴축이 관찰되지 않았기

에 이를 보고하는 바이다.


Functional and Esthetic Rehabilitation of a Patient with Amelogenesis Imperfecta

소나영, 하승룡

아주대학교 의과대학 치과보철학교실

법랑질 형성부전증은 법랑질의 결함을 나타내는

유전질환으로 유치와 영구치 모두에서 발생될 수

있다. 전신질환이나 증후군과는 관련성이 비교적

드문 질환으로 발생 빈도는 1:14,000 혹은

1:16,000 정도이다.법랑질 형성부전증의 유전 양

식은 autosomal dominant, autosomal recessive, 또는 X-linked 이다.법랑질 형성부전증은 법랑질 구조

의 결함 말고도 선천적 결손치, 전치부 개방 교합, 치수 석회화, 치관과 치근의 흡수, 과백악질증, 치근 기형, 장수치 등과 같은 기형과 연관이 있다.법랑질 형성부전증은 다양한 임상 증상을 나타낼 수

있으며, Witkop 등은 임상적, 조직학적, 방사선학

적, 유전적 소견 등 포괄적인 기준에 따라 형성부

전증(hypoplastic), 석회화부전증(hypocalcified), 성숙



부전증(hypomaturation) 등으로 나눌 수 있다고 하

였다. 형성부전증은 기질 형성이 불완전하여 단단

하지만 거칠며 소와가 형성된 면을 보인다. 석회화

부전증은 기질의 불충분한 석회화로 정상적인 두

께를 보이나 연성을 나타낸다. 성숙부전증은 황갈

색의 얇고 매끈한 모습을 보이며 미성숙된 결정체

가 남아있다. 법랑질 형성부전증의 임상 소견으로는 비정상적

치아외형과 치아의 변색, 치아의 마모와 그에 따른

치간 이개, 치아의 민감성과 통증, 수직 고경의 감

소, 저작 기능의 저하 그리고 치태와 치석이 침착

되는 거친 표면 등이 있다. 또한 치아 우식의 이환

율은 교합면 소와의 깊이가 낮고 인접면 접촉이

상실되어 있어 낮다는 보고가 있다. 법랑질 형성부전 환자의 치료 목표는 교합의 안

정화, 저작 기능의 회복, 치열궁의 길이 유지, 심미

성 향상 등이다. 또한 법랑질 형성부전증이 환자의

사회 심리적인 건강에 영향을 미치므로 심미성을

고려한 조기 치료를 통해 자신감을 획득할 수 있

도록 하는 것도 중요하다. 본 증례는 성숙부전형의

법랑질 형성부전증을 지닌 환자로 전반적인 치아

의 변색과 마모, 치관 파절을 보이며 수직고경의

감소는 없었고 전치부의 개방교합이 있었다. 금속

도재관을 이용하여 전악 수복을 시행함으로써 전

치부 개방교합을 해소하며 구치부에 심미적이며

안정적인 교합을 부여 하였다. 수복 이후 환자는

심미적, 기능적으로 만족하였으며, 24개월 간의 임

상관찰에서 특이할 만한 문제없이 안정적으로 유

지되어 보고하고자 한다.


가토 대퇴골에서 칼슘 용액 처리한

임플란트와 레이저 처리한 임플란트의

회전제거력 비교 분석

송원빈, 조성암

경북대학교 치의학전문대학원 치과보철학교실

Purpose : 본 연구는 칼슘 용액 처리한 임플란트

와 레이저 표면처리한 임플란트의 골결합력을 회

전제거력을 이용하여 비교하였다.Materials and Methods : 가토 6마리의 퇴골에

각각 표면처리를 달리한 임플란트를 식립한다. 실험군으로 우측 퇴골에 레이저 처리한 임플란트

를 식립하고 조군으로 좌측 퇴골에 칼슘 용액

처리한 임플란트를 식립한다. 식립 하고 3주 후 각

각의 임플란트의 회전제거력을 측정한다. 통계분

석은 Kruskal- Wallis test와 Mann-Whitney U-test를

사용하였다.Results : 서로 다른 표면처리한 임플란트의 골결

합력은 회전제거력을 이용하여 측정 및 비교하였

다. 실험군 및 조군으로 각각 6개의 결과를 얻었

으며 2요인분산분석을 통해 칼슘 용액 처리한 임

플란트와 레이저 표면처리한 임플란트의 회전제거

력을 유의한 차이가 없음을 확인하였다.(레이저 표

면 처리한 임플란트의 평균 회전 제거력은 10.7± 4.32N/cm, 칼슘 용액 처리한 임플란트의 평균 회

전 제거력은 9.63±1.07N/cm, p-value : 0.24로

p>0.05) Conclusion : 본 연구를 통해 레이저 표면 처리

한 임플란트의 우수한 골결합력을 확인할 수 있다.


수입산 임플란트와 동일수입사의

Abutment를 사용한 경우와 국내산

임플란트와 Grooved Abutment를 사용한

경우의 Abutment 안정성에 대한 비교

임상연구



심일광, 심준성, 김지환


Purpose : 임플란트 보철에서 가장 흔한 합병증

이 나사 풀림이다. 이에 본 연구에서는 나사풀림을

방지하기 위해서 고안된 grooved abutment 의 임

상적 안정성을 확인해보고자 하였다. Grooved abutment 사용한 국산실험군과 non grooved abutment 를 사용한 국산 조군과 외산 조군에

해서 6개월 기능 후, 나사의 풀림여부와 추가 회

전각을 비교하고자 하였다.Materials and methods : 외산 임플란트 고정체

를 식립하고, 동일 제조사의 abutment를 사용한 외

산 조군과 국산 임플란트에 Groove가 없는

abutment를 사용한 국산 조군과 국산 임플란트

고정체를 식립 후 Grooved abutment를 이용한 국

산 실험군에 해서 6개월 follow up을 통하여

abutment 연결 나사의 안정성을 평가하였다. 6개월 follow up 시에 지 주 연결 나사의 풀림

여부를 조사하였고, 별도로 고안된 나사의 추가 회

전각 측정기를 이용하여 지 주 연결나사를 동일

한 힘으로 재체결 시 추가 회전각을 측정하였다. 6개월 follow up 시에 크라운상에서 협측하방 부위

를 periotest를 이용하여 동요도를 측정하였다. 세

번 측정하여 평균값을 사용하였다. 50명에 해서 53case를 진행하였다. 세 가지

그룹에 해서 국산 실험군 21 case 와 외산 조

군 17 case 와 국산 조군 15case 가 진행되었다. 국산 조군 중 두 명이 중도 철회하여 총 51 case 에 해 연구가 진행되었다.

Results : 51 case 에 해 임플란트 보철을 장착

후 6개월 점검을 시행한 바, 특이할 만한 합병증은

나타나지 않았다. 임플란트 보철에서도 나사의 풀

림이나 보철물의 파절 등의 소견이 보이지 않았다. 6개월 후 나사 추가회전 눈금을 one way ANOVA

로 분석한 결과에서는 세군간 p=0.005(<0.05)로

유의한 차이가 있었다. 사후 분석을 통하여 추가회

전 눈금에 해 군간의 차이를 보았을 때, 국산실험

군과 외산 조군은 p=0.281(>0.05)로 유의차이가

없었고 국산 조군과 국산실험군 p=0.005(<0.05), 국산 조군과 외산 조군사이에는(p=0.003<0.05) 유의한 차이가 있었다. PTV(periotest value)값으로

one way ANOVA 분석을 한 결과 p=0.972(>0.05)로 유의하지 않았다.

Conclusion : 본 연구결과를 근거로 볼 때, grooved abutment 와 non grooved abutment 모두

유사한 안정성을 가지고 있는 것으로 보여 지고

있다. 느껴질 만큼의 나사풀림이나 보철물의 움직

임이 감지되는 증례는 없었으며 grooved abutment의 경우에서 국산 조군에 비해 나사의 안정성이

있었으며 외산 조군과는 유의한 차이가 없는 양

상이었다. 증례의 수와 follow up 기간이 짧다는 한계는 있

지만, 임상시험의 결과에 의해 Groove를 가진

Sealing Abutment의 안정성을 입증할 수 있었다. grooved abutment의 사용은 임플란트 보철 지 주

의 안정성이 증진되고 나사풀림을 감소시킬 수 있

는 방법으로 고려되며 더 장기적인 follow up 과

많은 증례에 해서 추가 연구를 수행하는 것이

필요하리라 생각된다.


악교정수술을 동반한 하악전돌증 환자의

완전구강회복증례

안혜림, 황희성, 김철훈, 김복주,허지예, 윤계원, 윤희경, 김은희

동아대학교의료원 치과보철학교실



치아 우식증, 치주질환, 외상 등으로 다수의 치

아를 상실한 경우 고정성 혹은 가철성 보철 수복

을 통한 구강재건이 필요하다. 적절한 악간관계를

바탕으로 안정적인 교합을 제공해주면 기능적, 심미적으로 양호한 보철물을 만들 수 있다. 하지만

환자가 정상적인 악간관계를 가지지 못하는 경우

보철적 치료만으로는 이상적인 교합관계를 이루게

하기 힘들다. 특히 하악골 과성장으로 인해 전치부

반 교합이 심한 경우 전방 유도를 제공받지 못하

여 힘의 분산이 적절히 이루어지지 않으며, 구치부

에서 비기능적인 힘을 담당하게 되어 보철물의 예

후가 불량해질 수 있다. 이런 하악 전돌증 환자에서

는 교정치료 혹은 악교정수술을 동반하여 정상적인

전치부 상, 하악 피개관계를 갖도록 해야 한다.본 증례의 환자는 39세 남자 환자로 치아 우식

치료를 위해 내원하였다. 다수의 잔존치근 및 치근

단 질환으로 전악 발치 후 임플란트 보철을 이용

하여 구강재건하기로 계획하였다. 하지만 상기 환

자분은 하악이 과성장한 골격성 III급 부정교합이며

다발성 우식으로 수직고경이 소실된 상태였다. 현

상태에서 임플란트 보철 진행시 상, 하악 전치부에

서 반 교합이 발생하게 되며, 정상적인 상, 하악

전치부 피개관계로 수복한다면 상악 전치부의 과

도한 순측경사가 우려되었기에 편측 악교정수술

시행이 요구되었다. 먼저 상악 치아 발치 및 임플

란트 식립 후 하악 시상분할골절단술을 시행하였

다. 수술 2개월 후 하악 발치 및 임플란트 식립 시

행하였으며 customized abutment (MyplantⓇ)를 이

용하여 금속도재관으로 마무리하였다. 환자의 지

속적인 구강 위생 관리와 주기적인 유지관리를 통

해 기능적, 심미적으로 만족할만한 결과를 얻었으

므로 이에 보고하는 바이다.


Oral cancer로 Marginal mandibulectomy 시행한 환자를 Implant assisted RPD로

수복한 증례

윤영석, 한동후, 김지환


하악골의 결손은 선천적 기형, 외상, 골수염, 종양절제술등에 의하여 초래될 수 있는데, 큰 부위의

연결이 필요한 경우는 주로 종양절제술에 의한 결

손이다. 결손 부위가 커질수록 저작, 연하, 교합, 발음등에 큰 지장을 초래하게 되며 심미적으로도

불량하여 일상생활에 많은 불편을 주게 된다. 하악

골이 절제된 후 그자리에 완전히 재생되는 경우는

희박하며 인공적으로 재건해 주어야 한다. 보편적

으로 쓰이는 방법으로 자가골 이식을 이용한 재건

술을 통해 supporting bone을 얻은 상태에서 임플

란트 고정성 보철 혹은 임플란트 보조 국소의치

혹은 conventional RPD 등을 시행하게 된다. 본 증례는 2월 25일 squamous cell carcinoma

pT1N0M0, stage I로 진단받고 구강외과에서 2004년 3월 COMMANDO op, wide excision, marginal mandibulectomy, SOND Lt. Reduction of intraoral defect with RFFF, Lt. 수술 시행하였다. 2008년 10월 defect부위 implantation을 위해 reconstruction with Iliac bone graft시행하였으나 2008년 12월

bone graft시행한 부위에 necrotic bone 및 post operative infection으로 graft material 제거 하였다. 2012년 1월 임플란트 상담 받고 싶다고 재내원하

였으며 defect부위 bone graft 물질 necrosis병력 있

어 재 이식은 힘든 상태로 아래와 같이 치료계획

을 수립하였다.1. ext of 15,16



2. implant on #i14 = i16 & i31,i38 후3. 하악 RPD (31,38 implant와 연결) 2012년 2월 상기 부위 1st surgery 시행하고

2012년 9월 implant healing abutment 연결한 상태

로implant assisted RPD delivery 하였다. 본래 치료

계획은 #33, 36 위치에 임플란트를 식립하여 적

절한 support를 얻도록 유도하는 것이었으나 iliac bone graft를 시행하였지만 necrosis되어 결국 제거

한 history가 있어 구강외과와 discussion 통해 bone 재이식은 실패할 가능성이 매우 높아 현재 가능한

위치에 심는 것으로 결정하였고 #31, #38부위에

임플란트를 식립, RPD를 제작하기로 하였다. Defect부위를 RFFF재건을 시행하였는데 이로 인해

movable tissue가 존재하여 연조직 support를 얻는

데 있어 문제점이 있으나, 충분한 피개와 implant로의 적절한 교합력 분산을 통해 Conventional RPD 보다 더 이로운 지지, 유지 안정을 얻을 수 있

었다. 현재까지 follow up 기간은 3년정도 되었고

특이할 만한 complication은 없었다.


구강 스캐너를 이용한 구치부 자연치

Zirconia single crown 수복 증례

윤태경, 정재헌, 김희중, 강병길, 박은철, 이수연


구치부의 고정성 보철물의 수복 시 많은 환자들

이 임시 보철물 손상으로 인한 재내원이 필요한

점과 임시 보철물에 한 불편감이 큼을 호소하고

있어, 빠른 시일 내로 최종 보철물을 시적하는 것

에 한 환자들의 요구가 증가하는 추세이다. 또한

전통적으로 구치부 고정성 보철물은 인상채득, 모

델 제작, 기공 작업 등의 다단계 과정을 통해 제작

된다. 이러한 과정 마다 오차가 발생할 수 있으며

이를 최소화하는 과정이 반드시 필요하다. 구강 스캐너를 활용한 Zirconia single crown의 제

작은 chair-side에서 모형의 제작 없이 실시간으로

구강 내 정보를 digitalization 할 수 있어 Milling을

통해 One-day delivery 가 가능하다. 이렇게 제작된

Zirconia single crown은 임상적으로 적절한 내면 적

합성과 변연 적합성을 보인다고 보고되고 있다. 자연치에 한 구강 스캐너의 적용에 한 연구

는 아직 절 적인 양이 부족하며 구강 스캐너를

활용한 임상적인 인상 채득 과정의 guide line이 뚜

렷하게 제시되지 않고 있다. 이에 ORAL SCANNER (3 SHAPE TRIOS, DENMARK)를 이용한 인상 채득

을 시행하여 실제 환자 증례에 적용하여 적절성을

평가하였다.


위-식도 역류 질환 환자에서의


이경중, 임영준, 김명주, 권호범


치아 교합면의 점진적인 마모는 나이가 들면서

진행되는 정상적인 과정이다. 그러나 과도한 마모

는 병적인 치수 상태, 교합 부조화, 기능 장애 및

심미적인 문제를 가져온다. 치과보철학에서는 예

방적인 측면과 보철적 수복의 측면에서 치아 마모

를 다루는데 관심을 가져왔다. 본 증례의 환자는 26세의 여성 환자로써 심한

마모로 저작이 불편하고 심미적이지 않다는 주소

로 내원하였다. 과거 위-식도 역류 질환으로 치료

를 받은 병력이 있었다. 임상검사, 방사선 검사, 모



형분석을 통해 전악 수복을 하기로 결정하였다. 환자 교육 및 예비인상을 채득하고, 안정위, 전치부

치아 길이의 분석, 심미 등을 평가해 수직 고경은

3.5mm 거상하기로 결정하고 진단왁스업을 시행하

였다. 우선적으로 치주 치료를 시행하였으며 이후

모든 치아를 삭제하여 임시 수복물을 이용하여 수

직고경을 증가 시켰다. 임시 수복물 장착 8주 후

최종 인상을 채득하였으며 CAD/CAM을 이용한 보

철물로 최종 수복하였다. 이번 증례에서 수직고경의 회복과 심미 및 기능

적 개선을 얻었기에 보고하는 바이다.


하악 무치악 환자에 있어 3D Dental Model Scanner를 이용한 CAD/CAM milled framework hybrid denture 수복 증례

이기선, 이정열, 류재준, 신상완

고려대학교 구로병원 치과센터-보철과

무치악 환자에 한 보철수복 방법은 conven-tional complete denture, implant overdenture, implant fixed prothetics, implant hybrid denture로

크게 구분할 수 있다. 이중 Implant hybrid denture는 무치악 환자의 보철 수복 방법 중 conventional complete denture와 Implant Full Fixed prosthesis의

절충 안으로써, 하악의 좌우측 mental foramen 사이에 4-5개의 implant를 식립 하고, distal cantilever extension을 가진 metal framework part와 denture part로 구성된 보철 수복술 중의 하나이다. 본 증

례는 67세의 여성환자분으로써 상/하악 long bridge fixed prosthesis를 10년이상 사용하시고 최

근들어 심한 치주질환의 및 보철물의 동요도 증가

로 전체적인 보철 재 치료를 주소로 본원에 내원

하신 분이다. 임상 및 방사선학적 소견상 상/하악

모두 long bridge의 지 치들에게 심한 치주질환

진행 및 지 치 파절도 관찰되어, 기존 지 치 및

보철물을 모두 발거 후 임시 의치를 사용, 이후 환

자는 임시의치의 사용상 어려움을 호소하였고, 상/하악의 최소한의 임플란트를 사용한 보철수복을

원하였다. 상악은 장기간 진행된 치주염으로 인한

치조골 흡수양이 크고 하악은 잔존치조골 흡수가

많은 구치부에 비해 전치부의 잔존치조골 양이 어

느정도 충분하여, 상악은 conventional CD로 수복

하고, 하악은 implant supported hybrid 보철물로 수

복하기로 결정하였다. 결정된 치료계획에 따라 상

악은 통법의 conventional CD 제작과정을 통하여

보철물을 제작 하였고, 하악은 이공과 이공사이 4개의 external type implant를 식립, 이후 framework wax up 상태에서 3D dental model scanner를 이용

하여 CAD/CAM 파일을 제작, metal milling을 이용

하여 framework을 제작 하였다. 이후는 통법에 따라

보철물을 제작하였고, 환자는 기능과 심미면에서 모

두 만족하였으며, 잔존 치조제와 식립된 임플란트

역시 안정된 상태를 유지하여 상하악 모두 무치악

환자에게서 만족할만한 치료 결과를 얻었다.


Implant Assisted RPD수복 증례

이동규, 김희경, 강정경, 박필규

중앙보훈병원 치과병원 보철과

기존에 식립된 임플란트 보철물이 포함된 부분

무치악 환자에 있어서 치료방법의 선택은 매우 제

한적이다. 추가 결손부위에 임플란트를 식립하여

고정성 임플란트 보철물을 제작할 수 있으나, 환자

의 골질 및 골량이 부족하거나 환자가 과도한 수

술을 원하지 않는 경우 또는 경제적 문제 등으로



인해 추가적인 임플란트 식립이 불가능한 경우도

발생할 수 있다. 최근에는 임플란트를 이용하여 후방연장 국소의

치의 조직 지지 부위를 조직 및 임플란트 지지로

변환하여 부가적으로 유지, 지지를 얻는 임플란트

보조 국소의치(Implant-Assisted RPD, IARPD)에 한

관심이 높아지고 있다. 부분의 IARPD 증례에서는 임플란트 식립 후

healing abutment나 탄성 부착장치를 이용하여 수

직적 지지를 얻는 방법이 주로 사용되고 있으나

제한된 경우에서 고정성 임플란트 보철물을 국소

의치의 지 치로 사용하여 추가적인 유지 및 지지

력을 확보하는 방법도 생각해 볼 수 있다. 본 증례들은 고정성 임플란트 보철물을 RPD의

지 치로 사용하여 수복한 증례들로 RPD의 유지

및 지지력 향상을 통해 환자의 의치 사용에 한

높은 만족도를 얻음과 동시에 주기적인 경과관찰

을 통해서 안정적인 임플란트 유지관리가 가능할

수 있었다. 이에 부분 무치악 환자에 있어서 제한

적으로 IARPD가 좋은 치료 option이 될 수 있다고

생각하여 본 증례를 발표하는 바이다.


골절 후 치조골이 변화된 무치악 환자에서

상하악 흡착식 총의치 수복 증례

이선기, 박찬, 방몽숙, 양홍서, 박상원, 임현필, 윤귀덕


하악 총의치의 안정과 유지를 달성하는 것은 임

상에서 가장 어려운 점이다. 의치 제작과정에서 흡

착의 개념을 투입하면 하악 총의치의 안정과 유지

를 높은 확률로 얻을 수 있다. 이를 위해서 전통적

인 총의치 인상법은 잔존치조제를 최 한 덮고, 철저한 변연 봉쇄를 고려하는데 목적이 있다. 이는

내압 면적을 중시하는 것으로 보다 더 철저한 변

연 봉쇄를 이루게 된다면 의치의 유지 및 안정에

도움이 될 것이다. 하지만 이러한 인상법은 술자의

임상경험이나 의도에 따라 각각 다르게 변연 형성

이 이루어지게 되고, 술식의 민감도가 높다. 이에

한 보완 술식으로 등장한 흡착식 의치 제작 방

법은 폐구 상태에서 환자 스스로 인상을 형태 짓

는 기능인상법의 개념으로 술식의 보편성과 더불

어 의치 상연부의 전체 주위를 가동점막으로 봉쇄

함으로써 의치의 유지와 안정을 강화하는 방법으

로 소개되고 있다. 본 증례환자는 65세 남환으로 기존에 사용하던

상하악 총의치가 하악골의 골절로 인해 맞지 않아

새롭게 제작하고 싶다는 주소로 내원하였다. 환자

는 항암치료로 인해 임플란트의 식립이 어려웠으

며, 하악골 골절로 의치가 잘 맞지 않아 새로운 의

치의 제작이 필요하였다. Accu tray®를 사용하여 alginate 인상채득한 후,

예비 모형에 의치 제작 시 필요한 근육 중심의 해

부학적 landmark를 표시한 후, retromolar pad부와

buccal shelf부의 frame을 제거한 custom tray를 제

작하였다. 하악 안정 시의 retromolar pad를 가능

한 변형시키지 않게 폐구상태에서 기능인상법으로

border molding 및 polyvinyl siloxane을 사용한 개형

인상을 채득하여 주모형을 제작하였다. 주모형에 교합제 제작 후 고딕 아치 tracing을

이용하여 교합고경 및 중심위를 채득하였고, 안궁

이전을 한 후 납의치를 제작하여, 환자에게 시적하

였다. 이후 환자의 심미 확인 후 최종 의치를 제작

하였다. 완성된 상하악 총의치는 환자에게서 만족

스런 유지와 안정을 얻을 수 있었다.환자에게 의치의 유지와 안정성을 증가시킬 수

있는 흡착식 의치를 제작하여 환자의 만족도를 높

였기에 이를 보고하는 바이다




교정치료 후 비심미적인 상악 전치부

비율을 가진 환자에서 체계적인 진단 및

치료과정을 통해 심미성이 개선된 보철

수복 증례

이성민, 최유성, 이종혁, 이동훈, 김은경


상악 측절치에 왜소치(peg lateralis)로 인한 치간

이개 및 부적절한 치은 형태로 인해 비심미적인

상악 전치부 비율을 가진 환자에서는 교정치료만

으로 심미적 수복이 이루어지기 힘들 수 있다. 이런 경우, 교정치료가 끝난 이후 치은 절제술 및 보

철적 수복을 통해 치아간의 근/원심, 폭/길이 비율

을 개선시켜야 심미적으로 만족할 만한 결과를 얻

어낼 수 있다. 또한, 왜소치(peg lateralis)의 치아

비율 개선을 위한 보철물 제작시 치질삭제가 적으

며 인접치와 유사한 색조가 재현 가능하고 투명도

가 높은 porcelain laminate veneer (PLV)가 선호되

고 있다. 본 증례는 두 명의 20세 여성환자로 교정치료

후 상악 측절치에 왜소치(peg lateralis)로 인한 치

간 이개부위의 보철 수복을 위해 보철과에 의뢰되

었다. 의과적 병력은 없었으며 초진시 상악 전치부

의 치간 이개와 부적절한 치은 형태가 관찰되었다. 초진시의 상태를 분석하기 위해 안궁 이전을 통해

교합기에 마운팅하였다. 진단모형을 통한 분석 후

에 최종 보철물을 위한 진단 왁스업 시행 후 치은

절제술용 스플린트를 제작하였고, 치아 근/원심, 폭/길이 비율과 미소선(smile line)에 맞춰 치은선이

조화를 이루도록 치은 절제술을 시행하였다. 2주

후 재형성된 치은선의 위치를 확인 후 Mock-up용

진단 왁스업을 시행하고, silicone index를 이용하여

구강내 임시 수복물 제작 후 최종 수복물의 형태

를 기준으로 균일하게 0.5(치경부)-0.7(절단부)mm를 삭제하였다. 치아형성 후 immediate dentin sealing(IDS)을 시행한 후 최종인상을 채득하였다. Porcelain laminate veneer(IPS e.maxⓇ Press)를 제작

후 최종 접착(VariolinkⓇ N)을 시행하였고 정기 검

진을 통해 예후를 관찰하였다. 환자와 술자 모두

심미적, 기능적으로 만족할 만한 결과를 얻었기에



CAD/CAP을 이용한 피개의치 증례

이수연, 정재헌, 김희중


현재까지 총의치를 제작하는 일반적인 방법은

예비인상을 시작으로 개인트레이 제작, 기능인상, 진단모형 제작, 수직고경 채득, wax denture try in, denture delivery 과정을 기본으로 한다. 이런 과정

중 많은 내원횟수, 내원 시 긴 치료시간, 여러 번

의 조정횟수, 치료의 불편감등 여러 가지의 문제점

을 가지고 있다. 그 중에서도 나이가 많은 총의치

환자들에게 가장 부담이 되는 면은 여러 번의 치

과 방문일거라 생각된다. 잦은 방문이 치과의사들

에게는 정확성을 위한 노력을 의미하기도 하지만

환자들에게는 그에 따른 부가적인 비용과 시간이

라는 부정적인 면을 가질 수 있다는 것을 생각한

다면 새롭게 시도되는 CAD/CAP을 이용한 총의치

및 피개의치 제작은 어떤 면에서는 장점을 가지고

있는 것은 분명하다. 본 증례는 상하악 총의치를 제작하고자 하는 환

자로 부가적으로 하악에 두 개의 임플란트를 식립

하여 피개의치를 계획하였다. 첫 내원때 인상을 통



해 denture를 제작하였고 두 번째 내원때 denture를 이용하여 임플란트 식립 및 denture delivery를

하였다. 2번의 방문으로 임플란트 식립은 물론 이

를 이용한 피개의치 제작으로 환자는 물론 보호자

도 만족해하는 상황이다.아직은 악골근 기록등의 미숙한 점이 있다고 인

식되고 있는 CAD/CAP denture이지만 이번 증례를

통해서 일부 환자의 경우에서는 전통적인 방법보

다 우선시 될 수 있다는 것을 알 수 있었다.


Effects of rhBMP-2 Release Profiles on Bone Regeneration around implant

이시은, 전영찬, 정창모, 윤미정, 허중보


Purpose : 임플란트 주위 골 결손부위에 rhBMP- 2를 바로 적용하여 초기에 모두 반응하게 한 군과

하이드로겔 또는 미세입자를 이용해 rhBMP-2의 작

용 시간을 조절한 군들을 비교하여 rhBMP-2의 방

출 경향에 따라 임플란트 주위 골재생 및 골융합

효과를 비교평가 해보고자 시행되었다.Material & methods : 본 연구는 4가지 실험 군

을 설정하여 준비하였다. 골결손부에 아무것도 적

용하지 않은 control군과 rhBMP-2 용액을 단순히

주입하여 rhBMP-2가 즉시 방출되도록 설정된

inject군, rhBMP-2를 하이드로겔에 믹싱 하여 초기

에는 과량의 rhBMP-2가 방출되고 그 이후 서서히

잔존 rhBMP-2가 방출되도록 디자인 된 gel군, PLGA 미세입자에 rhBMP-2를 함입한 뒤 이 입자를

하이드로겔에 믹싱 하여 초기의 과량 방출을 억제

하고 일정 기간 동안 rhBMP-2가 지속적으로 방출

하도록 디자인 된 particle-gel군이 그것이다. 모든

군은 동일한 농도(0.25mg/ml)로 동일 양(10μg)의

rhBMP-2를 적용하였다. 동물실험으로써 네 마리의

성견에서 하악의 모든 소구치와 구치를 발거하

고 2개월 후에 깊이 3mm 직경 5mm의 골결손부

를 형성한 후 총32개의 직경 3.75mm 길이 7mm 임플란트(Cowellmedi Co., Busan, Korea)를 식립하

였다. 임플란트 주위 1mm의 환형 결손부에 4가지

실험군 디자인에 따라 rhBMP-2를 적용한 후 cover screw를 장착하였다. 임플란트 식립 8주후 실험견

을 희생하였다. 시편을 제작한 후 미세 현미경을

이용해 vertical bone height(VBH), bone to implant contact ratio(BIC), bone volume(BV)을 측정하였다.

Result : inject군에서는 초기에 많은 골개조를 보

였고 후반기에 골개조가 적게 일어났다. gel군은

초기 1일에 30%가량의 rhBMP-2가 급속히 방출된

후 서서히 방출되어 후반기에도 지속적인 골형성이

있었다. particle-gel군은 초기 rhBMP-2의 방출량이

gel군에 비해 적었으며 이 후 방출양상은 비슷하였

다. 하지만 협측골의 상당한 소실이 관찰되었다.Conclusion : 본 연구의 한계내에서, 하이드로겔

을 캐리어로 이용하여 rhBMP-2가 초기에 많이 방

출되고 이후 지속적으로 서방출 되도록 유도한 그

룹이 초기에 모두 방출되거나 지속적으로 서방출

되도록 유도한 군들에 비해 임플란트 주위 골형성

과 골융합에 더욱 효과적임을 확인할 수 있었다.


구치부 상실로 인해 과도한 마모를 보이는

환자에서 수직 고경 증가를 동반하며

임플란트를 활용한 보철 수복 증례

이재현, 이원섭, 이수영



가톨릭대학교 의과대학

서울성모병원 치과보철과

구치의 상실로 인한 교합의 붕괴는 잔존치아에

과도한 마모를 일으킬 수 있다. 과도한 마모는 잔

존 구치의 교합면에 치명적인 손상을 야기하여 저

작 기능의 소실과 잔존치아의 상실을 유발할 수

있고, 전치부에서 깊은 수직피개를 형성하여 심미

적인 기능과 구치부 및 근신경계를 보호하는 전방

유도 기능을 파괴할 수 있다. 이런 증상을 개선시키기 위해서는 상실된 구치

부를 수복하여 vertical stop을 회복시켜주는 것이

필수적이다. 구치부의 무치악부를 수복하기 위해

서는 의치나 임플란트가 사용될 수 있는데, 임플란

트를 이용한 고정성 보철물로 수복할 때는 많은

비용이 발생한다는 한계가 있었다. 최근에 노년층

에 한하여 임플란트에 보험이 적용되면서, 경제적

으로 제한된 환자들에게도 가철성 보철물 신 임

플란트를 이용한 고정성 보철물로 구치부를 수복

해 주는 것이 보다 용이해졌다.본 증례는 86세 남환으로, 오른쪽 위 치아가 흔

들거린다는 것을 주소로 내원하였다. 임상 및 방사

선 검사 결과 구치부 상실로 인해 과도한 마모와

수직 피개, 상악 우측 제2소구치의 3도의 동요도

가 발생한 것으로 진단되었다. 구치부에서 붕괴된

교합을 재형성해주는 것을 최우선 과제로 정하였

으며, 견치유도를 부여해주었다. 가철성 보철물

신, 보험 임플란트와 브릿지, 레진을 이용하여 보

철 수복을 완료하였으며, 이를 통해 심미적, 기능

적으로 양호한 결과를 얻었기에 이를 보고하는 바

이다.


S.L.A 표면 처리된 임플란트와 레이저 및

Hydroxyapatite 표면 처리된 임플란트의

표면 분석과 가토의 경골에서

회전 제거력의 비교

이정태, 송원빈

경북대학교 치의학전문대학원 치과보철학교실

목적 : titanium screw에 SLA 표면처리와 레이저

표면처리 한 것이 Rabbit tibia와 임플란트 결합력

을 회전제거토크(removal torque) 및 표면분석을 통

해 임상적으로 평가하고자 한다. 실험 방법 : machined surface titanium screw

(MSTS)를 지름 3mm, 길이 8mm 되도록 제작하여, 토끼 20마리의 양쪽 경골에 각각 SLA 표면처리한

임플란트와 레이저 처리한 임플란트를 식립한다. 6주 후 각 12마리씩 회전제거력(RT)을 측정하고 각

5마리씩 His 측정, 각 1마리씩 XRP, SEM, EDS를

측정 하였다. 통계분석은 Kruskal-Wallis test와

Mann-Whitney U-test를 사용하였다.결과 : 레이저 표면처리 임플란트가 SLA-active

implnat와 비교할 때 removal torque 및 표면분석

결과에 유의한 차이가 없었다. (레이저 처리한 임플란트의 평균 회전 제거력은

41.8+2.86967 N/cm, SLA표면 처리한 임플란트의

평균 회전력은 43.9+3.3423 N/cm이고 p-value는

0.841로 P>0.05) 결론 : 본 연구를 통해 레이저 표면 처리한 임플

란트의 우수한 골결합력을 확인할 수 있다




상악 전치부 선천성 결손 및 구치부 마모

환자의 임플란트 수복 증례

이학주, 김명주, 임영준, 권호범

서울대학교 치의학대학원 치과보철학교실

과도한 치아의 마모는 치수의 병적 변화, 교합

불균형과 기능 및 심미적인 문제를 야기시키고, 수직 교합 고경이 감소됨으로써 악관절 및 저작근에

병리적인 변화를 일으킨다. 감소한 수직 고경의 회

복 여부에 해서는 논란의 여지가 있으므로, 정확

한 진단과 치료계획을 통해 조심스럽게 접근하여

야 한다. 또한 수직 고경의 무리한 증가는 이갈이, 근피로, 치아 및 악관절 질환과 두통 등을 야기할

수 있으므로, 임시 수복물을 통해 환자의 적응 여

부를 관찰해야 한다. 본 증례는 부분적무치증을 가진 30세 남자 환자

로 상악 전치부의 선천적 결손으로 인한 심미적

불만족을 주소로 내원하였다. 구강 내 검사 결과

하악 치아들은 모두 금속도재관으로 수복되어 있

었고, 상악 전치부의 결손 및 보철 수복공간 부족, 상악 구치부의 마모 등의 문제점이 관찰되었다. 환자는 경제적인 이유로 인하여 기존 하악 보철물은

그 로 둔 상태에서 상악 치료를 원하였다. 치료

계획 수립를 위해 환자의 안정위와 발음, 심미 등

을 평가하였고, 최종적으로 전치부에서 3mm의 수

직 고경을 증가시키기로 계획하였다. 상악 구치부

는 고정성 임시 수복물, 전치부는 가철성 임시 수

복물을 이용하여 수직 고경을 증가시킨 후 3개월

간 평가하였다. 임상 증상과 불편감이 없음을 확인

한 후 최종 보철물을 수복하였다. 상악 전치부는 4개의 임플란트를 식립 후 CAD/CAM을 이용하여

임시 보철물을 거쳐 최종 보철물을 수복하였다.

이상의 과정을 통해 교합고경 변화를 동반한 보

철 수복으로 적절한 심미적, 기능적 결과를 얻었기

에 이를 보고하고자 한다.


임플란트를 이용한 전악 수복 증례

이호선, 강동완, 이경제, 송주헌, 주세진


하악 무치악 환자의 보철 수복의 방법에는 총의

치와 임플란트가 있다. 하악 총의치는 임플란트에

비해 치료기간이 짧고 치료비용이 낮지만 환자들

이 유지력 부족으로 인한 사용의 불편감을 호소하

는 경우가 많이 있다.임플란트는 총의치에 비하여 좋은 저작효율과

유지력, 심미성의 장점이 있으며 환자의 조화로운

교합기능을 회복할 수 있다. 다만 전악 임플란트

수복의 경우 다수의 임플란트 식립에 따른 높은

비용과 장기간의 치료과정으로 인해 환자들이 치

료방법으로 선택하기에 많은 부담이 따르는 것이

사실이다. 최근에는 임플란트 식립과 보철 술식의

발전을 통하여 치료 기간 및 비용 감소를 위한 노

력이 계속되고 있다.본 증례는 상하악 RPD를 사용중이던 53세 남성

환자로, 내원 당시 상악 전치부 지 치 보철물의

파절과 함께 하악 지 치의 심한 동요도로 인한

의치 유지력의 저하를 호소하였다.진단 결과 하악 지 치는 유지 불가하여 발치하

기로 하였다. 발치 후 환자분과 상의하여 하악 전

악 임플란트 수복 하기로 하였으며 상악도 지 치

재보철 수복 후 RPD를 제작하기로 하였다. 보철 치료 6개월 후 관찰결과 주목할 만한 합병

증 없이 좋은 저작 기능을 보였으며 환자의 만족



도도 좋았기에 이를 보고하는 바이다.


두개안면골의 섬유성 이형성증 환자에서

총의치 치료 증례

장근원, 허유리, 김희중, 손미경


섬유성 이형성증(Fibrous dysplasia)은 골의 발육

이상으로 해면골이 섬유성 조직으로 체되어 나타

나는 질환이다. 이는 파골세포와 조골세포의 작용이

균형을 이루지 못하여 뼈가 파괴되는 속도가 새로

운 뼈를 생성하는 속도보다 빨라 나타나게 된다.이 질환은 남성보다 여성에서 더 빈번한데, 증상

은 부분 초기에는 무증상이나, 동통을 호소할 수

도 있고, 흔히 병적인 골절로 인한 압통이나 종창

이 잘 생기게 된다. 호발부위는 늑골, 골반골, 두개

골 등이며, 개는 편측성으로 몸의 한쪽에서만 발

생하는 경우가 많다. 이 질환의 가장 흔한 증상은

두개안면골의 변형이다. 두개안면골의 비 칭적 변

형이나 부종이 나타나며 혹은 두개안면골의 과증식

으로 인한 골성사자면증 등이 나타나기도 한다. 본 증례는 64세 여자 환자로서, 2000년 10월

상악 우측 안면의 부종으로 조선 학교 치과병원

에 내원하여 방사선검사 및 조직검사를 통해 섬유

성 이형성증으로 진단 받았다. 고혈압으로 인해 외

과적 골절제술이 어려워 그 상태에서 잔존치아를

이용한 탄성의치를 제작하여 사용하였다. 그 후

2014년 8월 본원에 재내원 하였을 때는 골의 계속

된 증식으로 잔존치아들의 위치 변화가 생겨 기존

의치가 맞지 않아 새로운 의치 제작이 필요하였다. 잔존치아는 모두 발거하였고, 발치와의 치유 후

예비인상을 채득하는데 골 과증식 부위의 조직 언

더컷이 심하여 기성트레이만으로는 구강내에서 탈

거 시 인상체의 변형을 막기 어려울 것으로 예상

되었다. 따라서 기성트레이로 1차 예비인상 채득

후 이를 이용하여 제작한 개인트레이로 2차 예비

인상을 채득하였다. 이렇게 제작된 예비모형을 진

단모형 삼아 의치의 지지영역과 한계영역을 분석

하고, 이에 맞추어 개인트레이를 제작하였다. 골의

과증식 부위를 포함하여 변연형성 및 인상채득을

하는데, 조직 언더컷이 심한 부위는 의치상 내면을

삭제하듯이 변연형성 과정에서도 변연 내면을 삭

제해주어 트레이를 탈거 시 형성된 변연이 파절되

지 않게 해줌으로써 일반적인 총의치 제작과는 차

이를 두었다. 주모형 제작 후 골의 과증식 부위를

적절히 피개하는 기초상을 제작하였고, 교합고경

및 중심위 채득 후 납의치를 제작하였다. 상악골이

교합면 방향으로 과증식하여 기준 교합평면 보다

더 낮게 교합평면을 설정할 수밖에 없었으나 여러

번 납의치 시적 및 수정과정을 거쳐 적절한 교합

평면 위치를 설정하여 총의치를 최종 완성하였다. 장착 후, 환자는 잘 적응하였고 발음, 저작, 연하, 심미적으로 만족할 만한 결과를 얻었기에 이를 보

고하는 바이다.


Zirconia를 이용한 전치부 단일 임플란트

수복에서 veneer와 coping의 두께에 따른

심미수복 증례

정기원, 김성훈, 한중석, 이재봉, 여인성


Zirconium dioxide (Zr)는 우수한 기계적/광학적

성질을 바탕으로 많은 고정성 보철물에 사용되어

지고 있다. 기능뿐만 아니라 심미가 중요한



success parameter가 된 시점에서 Zr based FDP는

PFM을 체할 수 있는 수복물로 각광받고 있다. 그러나 최근 staining을 통해 심미적 수복물을 만드

려는 시도가 있으나 광학적인 특성을 심미적으로

부여하기에는 한계가 있다. 하지만 zirconia의 semi translucent한 성질은 metal post나 변색된 치아 등

에서는 장점으로 작용할 수 있다

본 증례의 환자는 #11 이 missing 되어 임플란

트 식립 후 본원 보철과로 의뢰된 환자로 zirconia abutment에 임시치아를 장착한 후 1주일뒤

abutment fracture가 된 환자로 결국 titanium abutment를 사용하기로 한 환자이다. 초진결과

#21과 비교하여 좀 더 넓은 missing 공간, #12,21 과의 shade matching 및, titanium Custom abutment의 불투명성 등 심미적으로 불리한 조건

을 가졌다.본 증례에서는 custom abutment와 주변 치아와

의 관계로 보철물의 두께가 결정된 상태에서

porcelain veneer와 zirconia coping 두께의 비에 따

른 최적의 심미적 결과를 보고자 하였다.


복합적인 전신질환이 있는 환자에서

하악피개의치 수복증례

정지원, 김보경

한양대학교 의과대학 치과학교실 치과보철과

치아를 잔존시킴으로써 피개의치는 치조골의 보

존, 의치상의 안정된 지지, 환자의 심리적인 위안, 총의치로써의 전환성 측면에서 장점을 지니고 있

다. 그러나 피개의치를 착용한 환자의 적절한 유지

관리가 이루어지지 않을 경우, 우식증과 치주질환

에 이환 될 가능성이 높으므로 치료 완료 후에도

면밀한 관찰과 유지관리가 요구된다. 본 증례의 환자는 82세 여성 환자로, 내원 당시

만성 고혈압으로 인해 아스피린을 포함한 혈압약

과 2년 넘게 골다공증 치료제를 복용 중 이었며, 당뇨로 인해 전반적인 치주상태가 불량, 하악에 견

치와 소구치만 소수 잔존한 상태였다. 골다공증 치

료제 복용으로 인해 발치 후 치유불량을 경험한

기왕력이 있어, 잔존 치근을 이용한 피개의치를 계

획하였으며, 주목할 만한 합병증이 없이 기능적 및

심미적으로 양호한 결과를 얻었기에 보고하고자

한다.


상악 전치부 치은염에 대한 재수복 증례

주세진, 강동완, 이경제, 송주헌, 이호선


심미적, 기능적으로 구강 건강을 유지, 증진시키

기 위해 치아의 형태 이상이나 결손 등을 갖고 있

는 환자들에게 고정성 보철 술식이 보편적으로 시

술되어 왔다. 성공적인 보철물을 제작하기 위해서

는 생물학적, 기계적, 심미적 요구 조건들을 모두

충족 시켜야 한다. 고정성 보철물과 연관된 합병증

은 기계적 문제와 생물학적 질환으로 분류되며, 기계적 문제로는 변연 결함, 유지력 상실, 치아파절, 보철물 파절 등이 있다. 생물학적 질환으로는 치아

우식증, 치주 질환이 있다. 특히 치주 질환과 관련

하여 과풍융된 보철물은 보철물 하방으로 치태 침

착을 일으켜 염증을 일으키며, 생물학적 폭경을 지

키지 않은 경우에는 치은 퇴축 또는 치주낭 형성

에 의해 치은염을 일으킨다. 고정성 보철물의 장기

적 예후를 보장하고자 하는 많은 노력에도 불구하

고, 아직도 임상에서는 부적절한 제작으로 인한 다



양한 고정성 보철물의 합병증이 관찰되고 있다. 특히, 치주 질환 합병증을 예방하기 위해 생물학적

폭경과 보철물의 외형의 중요성을 다시 한번 상기

하는 것이 필요하다.본 증례는 전치부 심미를 위해 1년 전 #12-21

보철 수복 후 치은 부종과 발적을 주소로 내원한

환자로 2개월간의 치주 치료 후에도 증상이 개선

되지 않았다. 생물학적 폭경 침범과 과풍융된 보철

물에 의한 치주염으로 판단되어 재수복 치료 후

심미적, 기능적으로 만족하는 임상결과를 얻었기

에 이를 보고하는 바이다.


치과 디지털 장비와 monolithic zirconia crown 이용한 구치부 수복 증례

최창훈, 권주현, 장재승, 김선재

연세대학교 강남세브란스병원 치과보철과

치과 디지털기기의 발달은 기공영역은 물론, 임상영역에도 많은 변화를 가져오고 있다. 광학스캐

너의 등장으로 임상과정과 체어타임이 줄어들었으

며, CAD/CAM 기술의 발전으로 원래 자연치아의

외형을 재현할 수 있을 뿐만 아니라 삭제 전의 교

합정보를 재현할 수 있으며 이상적인 교합점을 부

여할 수도 있게 되었고 이로 인해 교합조정을 최

소화하는 것이 가능해졌다. 디지털 치과영역에서 사용되는 표적인 재료인

Yttria계 Zirconia는 알루미나 등에 비하여 강도 및

인성 등 기계적 물성이 뛰어나 ‘white metal’ 이라

고도 불린다. 그러나 자연치가 지닌 투명성 등 광

학적인 특성을 심미적으로 부여하기에는 어렵다는

단점이 있다. 무엇보다도 소결 후의 표면 조절이 monolithic

zirconia의 기계적인 물성과 장기적인 임상 성적에

미치는 영향 또한 알려져 있지 않으므로 mono-lithic zirconia crown 교합조정을 최소화해야하며 환

자 느끼는 자연스러운 교합을 위해 자연치 형태에

가까운 보철물의 설계 및 제작이 중요하다.보철물의 외형이나 교합뿐만 아니라 shade 또한

광학분석장치를 통하여 보다 객관적으로 측정하는

것이 가능해졌다. 이를 통해 기공사와 보다 정확한

의사전달이 가능해졌고, 삭제 전 보철물의 shade와 완성된 보철물의 shade를 비교하는 것이 가능

해졌다.본 증례에서는 crack, 파절 그리고 치아우식으로

인해 크라운 보철이 필요한 치아를 상으로 앞서

설명한 치과 디지털 장비를 사용하여 삭제 전 자

연치형태 에 가까운 monolithic zirconia crown을 제

작하였다. 이러한 일련의 치료과정을 통하여 기능

적인 면과 심미적인 면에서 만족스러운 결과를 얻

을 수 있었기에 보고하는 바이다.


H2O2 전 처리와 실란열활성화가

FRC-포스트와 레진 접착제의 전단

결합강도에 미치는 영향

편정훈, 차현석, 신태봉, 김종진, 백진, 이주희

서울아산병원 치과보철학 교실

Purpose : 이 연구의 목적은 H2O2 전처리와 열

에 의한 silane 활성화가 resin cement와 FRC-Post의 전단결합 강도에 미치는 영향을 분석 평가하는

것이다.Materials and methods : FRC-Post로 BISCO 사

의 2.2mm 폭경의 D.T. Light Post를 이용하였고



조군 및 3 가지의 서로다른 표면처리(silane, silane + etching, silane + etching + heat activation)를

통하여 총 4개의 군(n=18)을 형성하였다. 모든 시

편은 3M 사의 RelyX U200을 이용하여 접착하였으

며 37℃ 증류수 안에서 24시간 보관 후 universal testing machine을 이용하여 shear bond strength를

측정하였다. 각 군의 유의성 검정은 2-way ANOVA를 이용하여 시행하였다.

Results: silane을 처리한 군은 그렇지 않은 조

군에 비해서 결합강도가 유의하게 증가하는 것을

확인하였다. silane의 열활성화 효과에 해서도 통

계적으로 유의한 차이를 확인할 수 있었다. 하지만

H2O2 etching의 효과는 본 연구를 통하여 통계적

으로 유의한 차이를 확인할 수 없었다.Conclusion : resin cement와 FRC Post간의 결합

강도에 있어서 silane은 결합강도를 비약적으로 증

가시켰고 silane을 열활성화 시켰을 경우 그 효과

는 더욱 증 됨을 확인하였다. 다만 H2O2의 효과

는 확인할 수 없었다.


하악 완전 무치악 환자에서 CAD-CAM Konus type의 유지장치를 이용한 임플란트

피개의치 보철수복 증례

한아름, 서재민, 박주미, 안승근, 송광엽

전북대학교 치의학전문대학원 치과보철학교실

임플란트 지지 피개의치의 유지장치는 종류에

따라 Stud, Bar, ERA, Milling Bar, Konus type 등으

로 다양하게 분류 된다. 이 중 Konus type의 유지

장치를 이용한 임플란트 지지 피개의치는 기존의

자연치를 이용한 Konus 의치에 사용되는 이중관의

개념을 임플란트에 적용한 것이다. 이는 내관과 외

관의 ‘wedging effect’에 의한 유지력과 안정성으로

환자의 기 를 충족시켜 줄 수 있으며, 상부 구조

물의 탈착이 쉬워 노년층이나 장애가 있는 경우에

도 효과적인 구강위생 관리가 가능하다. Konus 유지장치를 제작하는 방법으로는 wax나 pattern resin을 이용한 소환주조법, 전해질을 이용한 전기주조

법, 그리고 최근 치과영역에 도입되고 있는 CAD/ CAM system을 이용하는 방법 등이 있다.

내관과 외관을 통법의 주조과정을 통해 제작하

는 경우 숙련된 기공과정을 요하며, 주조과정에서

발생하는 오차는 필연적일 수 밖에 없다. 또한 전

기주조법의 경우 제작과정이 복잡하며 고비용이

요구된다. 반면 Konus 유지장치를 CAD/CAM system으로 제작할 경우 균질한 매질의 block을

milling하여 제작하기 때문에 전통적 주조법에 비

해 물리적 성질이 뛰어나다. 또한 표준화된 제작방

법으로 제작공정이 효율적이며 경제적이다. 특히

금속 block을 사용할 경우 1:1 milling이 가능하여

통법의 주조과정에서 발생하는 주조결함 및 수축

등의 오차를 배제할 수 있다.본 증례의 환자는 상악 총의치, 하악 Kennedy

ClassⅠ가철성 국소의치를 10년 이상 사용 중이던

60세 남성으로 하악 잔존치의 심한 동요를 주소로

내원하였다. 이에 본원 보철과에서 hopeless한 하

악 잔존치를 모두 발거함과 동시에 하악 전치부에

2개, 하악 구치부에 2개, 총 4개의 임플란트를 균

등한 위치에 식립하고 골이식하였다. 골유착 기간

이 지난 후 상악은 통상적인 총의치로, 하악은

CAD-CAM Konus type 유지장치를 이용한 임플란

트 피개의치로 수복하였다. 본 증례에서 사용한

CAD-CAM Konus type 유지장치는 먼저 titanium customized abutment를 milling하여 제작한 후, 이

에 맞는 이노비움(Innovium:세라젬바이오시스) 내

관을 milling하여 접착하였다. 그리고 내관에 맞는

외관을 milling하여 제작하였으며, 이후 통상적인



방법으로 Konus type 임플란트 피개의치를 제작하

였다. CAD-CAM Konus type 유지장치를 통해 의치

의 유지와 안정을 향상시켰고 기능적, 심미적인 면

에서 만족스러운 결과를 얻었기에 본 증례를 보고

하고자 한다.


의치 내면 스캔을 통한 전악 임플란트

수복의 완전 디지털화

황찬현, 정승미, 신재옥, 강세하, 김용준, 김대환, 방정환

연세대 원주세브란스 기독병원

디지털 장비의 발전은 치과분야에서 진료실 환

경에 많은 변화를 가져다 주었다. 현재 디지털 장

비를 활용한 임플란트 및 보철치료에 해서는 많

은 연구가 진행되고 있으며 새로운 활용 방안의

고안이 다각도에서 제시되고 있다. 기존의 방식을 이용하여 완전 무치악 환자에서

임플란트 식립과 임플란트 보철물을 제작하는 과

정은 복잡하고 많은 제작시간이 소요되는 과정이

었다. 또한 잔존골 양이 충분하지 않은 무치악 환

자에서 임플란트를 식립하는 경우에서 임플란트

수술용 가이드를 제작하기 위해서는 구강 내 인상

채득 및 석고모델 제작 과정은 필수적이었다. 하지

만 최근에 임플란트 술 전 분석 컴퓨터 프로그램

의 발전과 정밀한 구강 스캐너의 개발, CAD/CAM 기술의 응용에 의해서 무치악 환자의 경우에도 인

상채득이나 통상적인 기공작업 없이 완전히 디지

털화된 방식으로 술 전에 수술용 가이드, 환자의

치은형태에 맞는 맞춤형 지 주 및 임시 보철물

제작이 가능하게 되었다. 본 증례에서는 하악 무치악 환자의 구강 스캔

이미지 및 CBCT 영상, 환자가 사용하고 있는 의치

의 스캔 이미지만을 이용하여 수술 전에 한 번의

내원으로 인상을 채득하지 않고도 임플란트를 식

립하고 임플란트 식립과 동시에 미리 제작된 임시

보철물 수복을 성공적으로 시행하였기에 이를 보

고하고자 한다.


The case report : Edentulous ridge Rehabilitation by Implants in combination

with a removable partial denture

조재명

분당제생병원 치과

Patients generally prefer fixed restorations for prosthetic rehabilitation of edentulous jaw.

But implants supported fixed full-arch prosthesis cannot always be obtained because implantation of fixture may be limited by unavoidable reasons.

In some occasions, implant supported fixed prosthesis combined with a removable partial denture can be successfully used.

The aim and purpose of this case report is to describe a multidisciplinary approach of managing a edentulous patients with ridge defect.


임플란트 보철의 교합

이지연, 김현숙, 오남식

인하대병원 보철과



임플란트는 자연치와 달리 치주인 없이 골과

직접 골유착을 형성하고 있다. 치주인 가 없기 때

문에 교합시 발생하는 응력을 골과 임플란트 계면

에서 수용해야 하는데, 계면이 흡수할 수 있는 정

도를 초과하는 교합력이 발생할 경우 교합외상의

전조증상을 느끼지 못한 채로 임플란트 실패를 유

발할 수 있다. 임플란트는 동일한 저작력에도 취약

한 물리적 성상을 가지며 측방하중이 가해질 때

회전중심이 자연치보다 상방인 치조골 상방에 존

재하므로 반복되는 교합압에 의한 국소적 응력집

중을 야기해 상부구조물의 파절, 나사풀림, 주위치

조골의 흡수 등 생역학과 연관된 많은 문제점들이

발생된다. 일반적으로 임플란트 교합양식으로 저

위교합을 형성하는 경향이 있다. 하지만 시간이 지

나면 자연치의 마모, 생리적인 치아의 이동과 TMJ 운동에 영향을 받아 임플란트 교합이 더 긴밀해지

고 임플란트가 합치와 보다 일찍 접촉하게 된다. 따라서 저위교합은 이론적인 장점에도 불구하고

시간이 지남에 따라 그 효과를 상실한다고 볼 수

있다. 이와 관련된 여러 증례를 살펴보고 임플란트

의 장기적인 성공을 얻기 위해서는 임플란트 보철

의 생역학적 고려, 적절한 교합의 형성과 주기적인

교합 검사가 무엇보다 중요함을 보고하고자 한다.


Customized zirconia abutment를 이용한

상악 단일치 결손의 심미 수복 증례

박준서, 심지석, 류재준

고려대학교 안암병원 치과보철학교실

현 의 임플란트 역사는 30~40년 정도이지만

그 발전과 변화는 너무나 빠르게 진행되었다. 골유

착 자체에 해 확신이 없었던 시기에는 골유착의

성공 및 변연골의 유지가 관건이었다. 하지만 이제

골유착은 당연한 현상으로 여겨지고 있으며 즉시

부하 혹은 조기 부하도 보편적인 술식으로 자리잡

아 가고 있다. 이제는 임플란트 본연의 목적, 즉

상실된 치아 본래의 기능과 심미를 최 한 자연스

럽게 회복하기 위한 노력으로 이어지고 있다.심미영역에서 임플란트 식립 시 Titanium 지 주

를 사용할 경우, 예측성 있는 결과를 낼 수 있다는

장점이 있지만 심미성의 표현에는 부족함이 있었

고, 이후 개발된 Alumina ceramic 지 주가 뛰어난

심미성을 보여 전치부에 사용되었다. 그러나 낮은

강도 인해 파절이 빈번히 발생하여, 사용이 제한되

었다. 이를 보완하기 위해 titanium link를 사용한

Zirconia 지 주가 개발되었고, 우수한 강도와 심미

성을 보여 최근 널리 사용되고 있다.본 증례는 20세 남성환자로 2년전 외상으로 인

한 상악 우측 중절치의 root fracture로 본원에서 발

치 시행하였고, 골성장 완료 후 골이식을 동반한

implant 식립을 시행하였다. 임플란트 식립 3개월

후, Titanium-based-zirconia abutment를 체결하고

provisional restoration을 조정하여 연조직의 이상적

인 profile을 얻었다. 변색으로 인한 상악 좌측 중

절치 crown 수복을 함께 계획하여 zirconia based ceremic을 이용해 #11,21 최종 보철물을 완성하였

으며, 이를 통해 심미적으로 양호한 결과를 얻었기

에 보고하는 바이다.


이갈이 환자에서 지르코니아를 이용한

전악 보철 수복

오원석, 최연조, 류재준

고려대학교 안암병원 치과보철학교실



이갈이는 치아마모, 치아동요도, 치아파절등을

야기할 수 있다. 또한 치아마모로 인해 감소된 수

직고경은 악관절 및 저작근에 문제를 일으킬 수 도

있다. 이러한 이유로 이갈이 환자의 치료에는 정확

한 진단, 분석 및 단계적인 치료접근이 필요하다.본 증례는 63세 남성환자로 내원당시 이갈이로

인한 교합외상 및 치주질환으로 다수 치아 동요도

및 치아 마모 소견을 보이고 있었다. 치료계획으로

는 발치 및 치주치료, 임플란트 식립 후 교합안정

장치를 이용하여 턱관절을 안정시킨다. 그 후 중심

위를 채득 하여 감소된 수직고경을 회복한 임시치

아를 이용하여 경과 관찰을 한다. 임시치아를 사용

하면서 이상이 없는 경우 마모도가 낮은 all zirconia crown을 이용한 보철 수복을 시행한다.

각 치료단계별 특이사항은 없었으며 임시치아에

의해 새롭게 형성된 교합평면 및 수직고경은 기능

적으로나 심미적으로 문제가 없었다. 최종 보철물

인 all zirconia crown 수복후에는 주기적인 경과관

찰을 통해 미리 환자의 교합 변화 및 턱관절 이상

여부를 확인하여 발생가능한 문제들을 사전에 예

방하고 있다.이상과 같이 이갈이를 가진 환자에서 수직고경

회복을 동반한 전악수복을 시행하여 기능적으로나

심미적으로 만족스러운 결과를 얻었기에 이를 보

고하는 바이다.


즉시 임플란트 식립 후 All zirconia를

이용해 수복한 상악 전치부 심미 증례

이재현, 박철우, 류재준

고려대학교 안암병원 치과 보철과

현재 치아 상실 시 수복을 위한 치료방법으로

임플란트를 이용한 수복이 점점 늘어나고 있는 추

세이다. 하지만 상악 전치부 단일치 상실을 수복하

는 경우 임플란트를 이용해 수복하는 경우 몇가지

난관에 부딪히게 된다. 이러한 난관으로는 수복물

의 인접치와의 shade 및 형태, texture의 조화 및

gingival margin의 연속성 등이다.본 증례는 59세 남성환자로 #21의 root fracture

되는 사고를 당하여 #21 발치 후 implant 즉시 식

립을 시행하였다. 수술 직후에는 Cemented-type abutment에 provisional restoration을 체결했으며 임

플란트 식립 3개월 후, All-zirconia를 이용해 최종

보철물을 완성했으며 이를 통해 심미적으로 양호

한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.


치은 연하 파절된 치아를 교정적 정출을

통한 심미 보철물로 수복 증례

김남우¹, 배정윤¹, 김지연¹, 김민영²

¹가천대 길병원 치과보철과

²가천대 길병원 치과보존과

치은 연하 파절된 치아의 경우 발치하거나, 생물

학적 폭경(biologic width)을 확보하여 보존적으로

수복할 수 있다. 외과적 정출술(Surgical extrusion), 교정적 정출술(Forced eruption), 외과적 치관연장

술(Surgical Crown lengthening procedure)등이 파절

위치 및 양상에 따라 치료 방법으로 고려될 수 있다.Forced eruption이란 교정력을 이용하여 치아를

수직으로 정출시키는 것을 말하며, 인접 치아의 치

주부착상실이 없이 수직적인 골 결손을 제거, 감소

시킬 수 있다. 이를 통해 치아 파절이나 우식에 의

해 보철 치료의 시술 부위가 노출되지 않는 경우

이를 노출시켜 보철물 변연을 치주적 문제를 야기



하지 않는 부위에 형성할 수 있다. 첫 번째 증례는 36세 남환으로 #23 파절 주소

로 내원하였고, 두 번째 증례는 18세 남환으로

#11 파절 주소로 내원하였다. 두 증례 모두 파절

선이 치수 노출을 포함하였고 치질의 일부는 치은

연하 상태였으므로 Forced eruption 후 치관연장술

을 시행하였다. 그후 약 6주간 provisional crown을

시행하여 환자의 증상이 없음을 충분히 평가 후

zirconia crown을 통한 심미보철로 수복하여 심미

적, 기능적 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.

e-Poster 1 Poster Presentation

디지털 방식을 활용한

전악 임플란트 수복증례

강세하, 정승미, 신정옥,황찬현, 김용준, 김용준, 방정환

원주세브란스 기독병원

과거에는 복잡하고 화려한 것 만이 최고로 여겨

지던 시 가 있었다. 하지만 지금은 단순한 것이

주목 받는 시 가 되었다. 이 흐름은 최근 치과의

료업계 에서도 마찬가지라고 여겨진다. 환자의 요

구도는 점점 커지고 있고 , 병원간 경쟁은 심화되

고 있으며 임플란트 숫가는 점점 내려가고 있다. 즉 더 저렴하게 더 간단히 하지만 최고의 결과물

을 만들어 내야 하는 치과의사에게는 매우 혹독한

시 가 되고 있다. 해결책 중 한가지로 CAD-CAM 과 디지털 방식의 발전을 꼽을 수 있다. 디지털방

식이 여러 가지 장점이 있을 수 있겠지만 그 중 치

료 과정의 단순화를 통해서 술자 및 환자에게 더

편안함을 주고 기존방법에서의 작업오차를 줄일

수 있는 장점을 들겠다. 물론 이 디지털 방식은 몇

몇 임상가들에 의해 주도 되는 점이 있고 아직 표

준화된 방식으로 자리잡지 못하여 완성형이라고

할 수 없겠다. 그래서 아직은 기존의 전통적인 방

식을 고집하는 치과의사가 더 많을 것으로 생각한

다. 하지만 디지털 방식을 이용한 여러 시도는 분

명 의미가 있는 과정일 것이고 이것이 미래에는

우리의 전통적 방식이 될 수 있다고 생각한다.본원에서는 Oral scanner(TRIOS, 3 SHAPE,

Copenhagen, Denmark) 와 Software(Implant Studio, 3 SHAPE, Copenhagen, Denmark), Trione M milling machine, 3D priter(Project 3510 MP, 3D SYSTEMS, SC, USA)를 도입하여 인상채득에서 가

이드 제작, 기공과정 모두를 디지털화 하였으며, 이를 통해서 술 전 분석과 비교하여 1도 이내의

거의 오차 없는 정확한 임플란트 식립이 가능하게

되었다. 또한 아날로그 방식에 비해 보다 심미적이

고 정확한 임시치아 및 최종 보철물의 제작이 가

능하게 되었다.본 증례는 상하악 완전 무치악 환자로 Digital

Marker (DIO, Busan, KOREA) 와 기존 의치를 활용

한 구강 이미지 형성과 CBCT 영상 중첩을 통해 임

플란트 수술용 가이드 제작과 임시 지 주 , 즉시

보철물을 제작하였다. 골융합후에는 Scan body를

이용하여 구강스캔으로서 디지털 인상채득을 진행

하였고 작업시 발생한 오차는 Double scan 방식을

이용하여 보상하고자 하였다. 디지털 방식을 이용

하여 전악 임플란트 수복 증례를 통해 그 가능성

에 해 발표하고자 한다.


불안정한 중심위를 가진 환자에서

treatment denture를 이용한 총의치 수복

증례

김준엽, 박찬, 주한성, 방몽숙, 양홍서, 박상원, 임현필, 윤귀덕



전남대학교 치의학전문대학원 보철학 교실

많은 무치악 환자에서 부적합한 의치 사용과 장

기간 의치 사용으로 인해 불규칙한 하악운동 및

불안정한 중심위를 보인다. 이러한 환자는 최종 보

철물 제작 전 정확한 하악운동 분석과 적절한 중

심위 채득이 필수적이다. 여러 증례에 적용된 방법

중 Abe등이 주장한 flat occlusal table을 가진

treatment denture를 이용한 방법은 최종 보철물 제

작 전 환자의 중심위와 고유 과로각을 분석할 수

있는 좋은 방법이다. 본 증례는 불규칙한 하악운동

및 불안정한 중심위를 가진 무치악 환자에서 flat occlusal table을 가진 treatment denture를 이용한

총의치 수복 증례이다.49세 여성 환자로 위아래 틀니를 하고 싶다는

주소로 내원하였다. 치과적으로 상악 국소의치와

하악 총의치를 사용했으나, 이차 우식으로 인한 지

치 파절로 상악 제 2 구치만 잔존한 상태였다. 파노라마상 하악의 불규칙한 치조골 및 고도의 흡

수 상태를 보였고, 하악 운동이 불규칙하였다. 개인트레이를 이용하여 상,하악 최종 인상을 채득한

후, gothic arch tracer를 이용하여 중심위를 채득하

였다. Treatment denture 제작을 위해 상악은 구치

부 레진 인공치의 기능교두를 삭제 후 lost wax technique을 이용하여 Ni-Cr으로 금속 기능 교두로

제작하였고, 레진 시멘트로 접착하였다. 하악 운동

로 인기를 위해 하악 구치부는 direct resin(SNAP, Parkwell, Edgewood, USA)과 talcum powder를 주성

분으로 하는 baby powder(Johnson’s baby powder, Johnson & Johnson baby products company, USA)를 혼합하여 flat occlusal table을 제작하였다. 교합

기(Kavo protar evo 7)의 시상 과로각과 측방 과로각

은 평균치인 30도, 15도로 설정 하에 lingualized occlusion으로 treatment denture를 제작하였다. 의치

의 유지와 형태 재확인을 위해 tissue conditioner를

이용한 dynamic impression를 채득하였다. Flat

occlusal table에서 합된 상악 구치부에 의해 유도

된 인기 부위를 확인하고, 간섭 부위 조정을 진행하

였다. 5주간의 반복된 교합조정 및 tissue conditioner 교체를 통해 재현성 있는 중심위와 환자의 고유 과

로각을 확인하였고, 환자의 불편감도 없었다. 현 상

태의 교합을 인기하여 교합기에 이전하고, 채득한

인상에 따라 주모형을 제작하였다. Treatment denture의 flat occlusal table에 인기된 기록에 따라

교합기에 시상 과로각은 25도 좌우측 과로각은 각

각 12, 13도로 설정 한 후 lingualized occlusion으로

치아 배열하여 최종의치를 제작하였다.본 증례는 불규칙한 하악운동 및 불안정한 중심

위를 가진 무치악 환자의 treatment denture를 이용

한 총의치 수복 증례로 기능적, 심미적인 보철물을

제작했기에 보고하는 바이다.


상악 전치부 심미 수복: porcelain-veneered zirconia vs monolithic

lithium disilicate

이종원, 윤형인, 박지만

이화여자대학교 의학전문대학원 치과학교실

보철 수복에 있어서, 심미성에 한 환자의 요구

를 충족시키고, 자연치아에 가까운 형태와 색조를

재현하기 위한 노력이 끊임없이 지속되어 왔다. 현재까지 많이 사용되고 있는 금속도재 수복물은 강

도가 우수하여 다양한 증례에서 적용될 수 있는

반면, 금속 coping이 갖는 심미적인 한계성으로 인

하여 광 투과성을 갖는 자연치아의 색조보다는 표

면적인 색조 표현에 그치거나, 오랜 기간 사용 시

변연부 금속 재료의 노출로 인한 심미성 저하가



문제시 되었다. 반면 도재는 광투과성을 보다 자연

치아에 근접시켜 심미적이고, 치주조직에 자극이

없는 생체 친화성 재료로 생체 적합성이 뛰어나고, 화학적인 안정성이 있으며 뛰어난 절연체로 열 민

감성과 치수자극이 적은 재료이다. 하지만 제한된

강도로 인하여 구치부나 다수치 연결 보철치료에

서는 파절의 위험이 있어, 생체 적합성이 뛰어나고

심미적이며 강한 강도를 갖는 보철재료의 개발이

요구되었고 이러한 과정에서 지르코니아(3Y-TZP)가

소개되었다. 지르코니아(3Y-TZP)는 기계적 물성이

좋으며, 광학적인 측면에서는 도재에 비해 투과도

가 낮은 불투과성으로 비심미적이지만 실활치나

변색이 있는 치아의 경우에는 오히려 변색을 차단

시켜주기 때문에 수복의 적응증이 된다. 또한 하부

지르코니아 코어에 상부 도재를 축성하여 낮은 빛

투과성으로 인한 심미적 한계점을 극복할 수 있다.본 일련의 증례는, 금속 포스트와 코어를 갖는

상악 좌측 중절치에서 치은 퇴축과 기존 수복물의

변연 노출이 동반되어 있는 환자와, 상악 좌우 측

절치의 변색 및 형태 이상으로 비심미적인 전치부

를 갖는 환자에서, 모두 porcelain-veneered zirconia crown을 이용하여 심미적으로 수복하였다. 또한

개방교합 양상과 상악 양측 중절치 탈구 병력이

있는 환자에서, 유착된 상악 중절치 발치 후 교정

적 치료를 통해 상악 좌우 측절치를 중절치 위치

로 이동하고, 구강스캐너와 3D printing을 이용해

중절치 형태를 갖는 monolithic lithium disilicate crown으로 수복하였다.

이상과 같은 과정을 통해 적절한 기능적, 심미적

결과를 얻었기에 이를 보고하고자 한다.

Platinum Sponsor

신흥

Gold Sponsor

오스템

SPONSORSSPONSORSSPONSORS


❙The Korean Academy of Prosthodontics

기자재 전시업체

2015년 대한치과보철학회 춘계학술대회에 보여주시는 관심과 성원에 진심으로 감사드립니다.

번호 회사명 연락처 담당자 번호 회사명 연락처 담당자

1 ㈜ 제 노 시 스 032-875-9811 김광복 이사 14 신 원 덴 탈 ㈜ 02-2188-9192 김종화 팀장

2 닥 터 킴 02-2611-4755 김기천 사장 15 신 흥 02-6366-2024 한인수 차장

3 조 광 덴 탈 ㈜ 02-773-2875 이세상 차장 16 ㈜ 신 구 덴 탈 02-775-8855 김지은 대리

4 오 스 템 임 플 란 트 070-4394-1460 서은철 대리 17 ㈜ 덴 티 움 070-7098-9138 김주영 대리

5 스 트 라 우 만 덴 탈 코 리 아 02-2149-3831 박기연 주임 18 한 국 퀸 테 센 스 출 판 ㈜ 02-2264-4231 노윤종 이사

6 신한금융 ㈜PB기업센터 02-6671-4402 성열향 실장 19 ㈜ 라 인 치 과 기 공 소 02-846-5292 문희전 부장

7 글 락 소 스 미 스 클 라 인 02-709-4295 신종훈 차장 20 ㈜ 휴 레 이 저 02-3012-5678 진수현 팀장

8 ㈜ 상 산 02-3789-8785 김은경 사원 21 희 성 코 퍼 레 이 션 02-2060-2897 안장원 팀장

9 ㈜ 지 - 씨 코 리 아 02-3613-2272 김대성 부장 22 이 피 덴 트 02-756-7005 김재환 사장

10 월 간 치 과 계 02-926-3682 서경민 대리 23 ㈜ 디 디 에 스 02-6121-4500 선우선종 차장

11 산 드 레 메 토 코 리 아 ㈜ 1588-2826 윤지선 부장 24 ㈜ 올 인 원 바 이 오 02-561-5101 정현자 팀장

12 비 스 코 덴 탈 아 시 아 02-2026-2135 정세민 팀장 25 캠 브 리 지 02-552-4536 송윤경 팀장

13 시로나덴탈시스템즈코리아 070-4035-5251 신지애 과장 　　　　


번호 회사명 번호 회사명

1 ㈜ 제 노 시 스 14 신 원 덴 탈 ㈜

2 닥 터 킴 15 신 흥

3 조 광 덴 탈 ㈜ 16 ㈜ 신 구 덴 탈

4 오 스 템 임 플 란 트 17 ㈜ 덴 티 움

5 스 트 라 우 만 덴 탈 코 리 아 18 한 국 퀸 테 센 스 출 판 ㈜

6 신한금융 ㈜PB기업센터 19 ㈜ 라 인 치 과 기 공 소

7 글 락 소 스 미 스 클 라 인 20 ㈜ 휴 레 이 저

8 ㈜ 상 산 21 희 성 코 퍼 레 이 션

9 ㈜ 지 - 씨 코 리 아 22 이 피 덴 트

10 월 간 치 과 계 23 ㈜ 디 디 에 스

11 산 드 레 메 토 코 리 아 ㈜ 24 ㈜ 올 인 원 바 이 오

12 비 스 코 덴 탈 아 시 아 25 캠 브 리 지

13 시로나덴탈시스템즈코리아 　　

The Korean Academy of Prosthodontics❙

기자재 전시업체 도면


❙The Korean Academy of Prosthodontics

2015 대한치과보철학회 춘계학술대회 Open Dental Show 안내

1. Open Dental Show란?

∙ 기자재 전시의 활성화를 목표로 기존 학술 회의 전시 부스를 업그레이드 하였습니다.회원들이 가장 쉽게 접근할 수 있는 곳에 전시 부스를 모아 배치시키고, 별도의 공간 (Dental Forum)을 마련하여 업체들이 능동적으로 마케팅에 활용할 수 있도록 함으로써 학회와 회원 및 기

자재 업체 간 상생과 소통의 장이 되게 준비하였습니다.

2. Dental Forum∙ 지하2층 컨벤션 C홀에서는 기자재 업체와 회원분들이 한데 모일 수 있는 공간을 마련하였습니다.

Open Dental Show 안쪽에서 진행되는 업체의 Dental Forum은 학술 회 프로그램에 따라 공식세

션과 자유세션으로 구분되어 운영이 되고, 강연, 시연, 경품 추첨, 특판 행사, 게임 등 각 업체의

자유로운 형식에 따라 진행이 되오니 많은 관심과 참여 부탁드립니다.

3. 프리미엄급 런치 박스 제공

∙ Open Dental Show에 참가하시는 회원분들을 위해 프리미엄급 런치 박스를 준비하였습니다. 토, 일 12시 30분부터 제공을 하며, 식사 테이블이 준비되어 있습니다. 맛있는 식사를 하시면서

Dental Forum에 참가하실 수 있으니 많이 참석해 주시기 바랍니다.

4. 경품추첨 등 기타 행사

∙ 각 업체의 푸짐한 경품 추첨, 샘플 증정, 특별할인 등이 준비되어 있으니 꼭 참석하셔서 행운의

기회를 잡으시기 바랍니다.


The Korean Academy of Prosthodontics❙


Open Dental Show 일정 안내

제1일 4/18(토)　 Dental Forum Spot Presenter

강연

09:00~09:30 자유 Ⅰ-1 　

09:30~10:00 자유 Ⅰ-2 　

10:00~10:30 자유 Ⅰ-3 　

Coffee break10:30~10:45 공식 Ⅰ-1 　

10:45~11:00 공식 Ⅰ-2 　

강연

11:00~11:30 자유 Ⅱ-1 　

11:30~12:00 자유 Ⅱ-2 　

12:00~12:30 자유 Ⅱ-3 　

점심

12:30~12:45 공식 Ⅱ-1 　

12:45~13:00 공식 Ⅱ-2 　

13:00~13:15 공식 Ⅱ-3 산드레메토코리아㈜

13:15~13:30 공식 Ⅱ-4 오스템임플란트

13:30~13:45 공식 Ⅱ-5 　

강연

13:45~14:15 자유 Ⅲ-1 스트라우만

14:15~14:45 자유 Ⅲ-2 희성코퍼레이션

14:45~15:15 자유 Ⅲ-3 닥터킴

Coffee break

15:15~15:30 공식 Ⅲ-1 디디에스

15:30~15:45 공식 Ⅲ-2 한국퀸테센스출판

15:45~16:00 공식 Ⅲ-3 올인원바이오

강연

16:00~16:30 자유 Ⅳ-1 신한금융 ㈜PB기업센터

16:30~17:00 자유 Ⅳ-2 산드레메토코리아㈜

17:00~17:30 자유 Ⅳ-3 　

제2일 4/19(일)　 Dental Forum Spot Presenter

강연

09:00~09:30 자유 Ⅴ-1 　

09:30~10:00 자유 Ⅴ-2 　

10:00~10:30 자유 Ⅴ-3 치과계

Coffee break10:30~10:45 공식 Ⅴ-1 신원덴탈㈜

10:45~11:00 공식 Ⅴ-2 시로나덴탈시스템즈코리아

강연

11:00~11:30 자유 Ⅵ-1 한국퀸테센스출판

11:30~12:00 자유 Ⅵ-2 디디에스

12:00~12:30 자유 Ⅵ-3 신원덴탈㈜

점심

12:30~12:45 공식 Ⅵ-1 치과계

12:45~13:00 공식 Ⅵ-2 희성코퍼레이션

13:00~13:15 공식 Ⅵ-3 신한금융 ㈜PB기업센터

13:15~13:30 공식 Ⅵ-4 스트라우만

13:30~13:45 공식 Ⅵ-5 ㈜지-씨코리아

13:45~14:00 공식 Ⅵ-6 닥터킴

강연

14:00~14:30 자유 Ⅶ-1 오스템임플란트

14:30~15:00 자유 Ⅶ-2 시로나덴탈시스템즈코리아

15:00~15:30 자유 Ⅶ-3 올인원바이오

Coffee break15:30~15:45 공식 Ⅶ-1 　

15:45~16:00 공식 Ⅶ-2 　

강연

16:00~16:30 자유 Ⅷ-1 ㈜지-씨코리아

16:30~17:00 자유 Ⅷ-2 　

17:00~17:30 자유 Ⅷ-3 　

MEMO

2015년 대한치과보철학회 춘계학술대회

인 쇄 : 2015년 4월 15일발 행 : 2015년 4월 18일발행인 : 한 동 후편집인 : 김 성 균

발행처 : 대한치과보철학회서울시 강남구 테헤란로 7길 22 (역삼1동 635-4) 한국과학기술회관 신관 705호Tel : (02) 569-1604 Fax : (02) 569-1605Homepage : www.kap.or.kr

인쇄처 : MYONE 마이원서울시 중구 예장동 2-9번지 삼익파크빌 B207-208Tel : (02) 2263-8412 Fax : (02) 2263-8413Homepage : www.ycmm.co.kr

Documents

2015년 대한치과보철학회 춘계학술대회 · 오진아 (경희대) 10:20-10:30 심한 치조골 흡수를 동반한 전치부 상실에 대한 임플란트 심미보철수복