(33) February 2010

1

Вы держите в руках особое издание, состоящее из двух разде-лов. Первый раздел представлен тремя рубриками, каждая из которых порадует вас интересными и полезными статьями.

Рубрика «В ожидании чуда» поможет будущей маме отве-тить на многие вопросы касательно периода беременности.

«Мама» расскажет о том, что ждет женщину в послеродовой пе-риод и что следует делать, чтобы оставаться всегда здоровой.

«Мой малыш» будет открывать для вас все самое важное из первого года жизни и развития вашего малыша.

Во втором разделе вы найдете конкретную, а самое глав-ное, исключительно медицинскую информацию, расписан-ную шаг за шагом, неделя за неделей — от зачатия ребен-ка до его появления на свет. Мы очень надеемся, что жур-нал станет вашим советчиком и помощником на протяже-нии всех этих чудесных девяти месяцев.

Дорогие будущие и молодые мамы!

ПОДПИСКА!Дорогие наши читательницы! Теперь вы можете офор-мить подписку на наш журнал по каталогу «Каз Почта», а также по каталогу «Каз Пресс».Подписной индекс - 74352.

Уважаемые будущие мамочки!Если вы находитесь на 7-9 месяце беременности, и ваш животик отчетливо виден, к тому же вы обладае-те фотогеничной внешностью и хотите попасть на об-ложку журнала «40 недель. Календарь беременно-сти», присылайте свои самые свежие фотографии на [email protected] Возможно, именно вас мы пригласим для очередной фотосессии!

2

В ожидании чуда

«40 недель. Календарь беременности.» Зарегистрирован в Министерстве культуры и спорта Республики Казахстан. Свидетельство о постановке на учет СМИ № 10929-Ж, выдано 30.04.2010 г.Периодичность: 1 раз в месяцТираж: 10000 экземпляровУчредитель и издатель: ИП Джандосов Кенен СанджаровичРедакторы: Моор Евгения, Стерликова ВикторияАвторы текста: Джандосова Жанат Бузубаева МаринаКонсультанты: Кравцова Татьяна Геннадьевна — врач акушер-гинеколог высшей категории, доктор медицинских наук, международный эксперт по грудному вскармливанию.Ембергенов Али Шапетович — врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук, специалист по УЗИ.Кудебекова Зиля Акпаровна — врач неонатолог выс-шей категории, кандидат медицинских наук.Дизайнер: Роденко НаталияФотографии: Гендриксон Елена, Мить ДенисОбложка: Арапова АлтынайОтдел рекламы: Ольга Межебицкая [email protected]Адрес редакции: Республика Казахстан, 050043,

г. Алматы, ул. Сыргабекова, 7Телефоны редакции: +7 (727) 269-68-51, 269-68-67,

269-68-61E-mail: [email protected]: www.detki.kzРедакция не несет ответственности за содержание ре-кламных материалов.Отпечатано в типографии «Print House Gerona», г. Алматы ул. Сейфуллина 458/460.

Восьмой, девятый месяцы

Позы, смена положений тела

Самые первые признаки беременности

14

8

2

4

3

Мама Мой малыш

18Восстановиться после родов по рецепту Кегеля

Такое яркое и полезное… молозиво

20Красота маминых волос

10 правил введения прикорма

28

Все младенцы громко плачут

30ПЭП - перинатальная энцефалопатия

3

2416

4


Дарья Константинова, перинатальный психолог, автор и ведущий тренингов для семей, ожидающих, рождения ребёнка

Естественные методы обезболивания в родах – позы, смена положений тела

Из-за того, что женщина сама выбирает позу, в которой ей комфортнее прохо-дить схватку, схватки становятся менее болезненными и раскрытие идет мягче.Таким же естественным и правильным желанием во время всех периодов ро-дов (особенно на этапе схваток) у вас будет желание поменять положение тела: ходить, стоять, приседать, встать «на четвереньки» и делать «кошечку», сидеть на «фитбольном» мяче, сидеть в позе лотоса.

В статье о дыхании во время родов мы обращали внимание на Ваш естествен-ный ритм дыхания – тот, который при-носит облегчение именно вам. Прислушай-тесь к себе, к вашим естественным жела-ниям, – дышать в определённом ритме, го-лосить (о техниках и принципах голосоте-рапии, сделать массаж, представлять об-разы, помогающие облегчить родовой про-цесс, настроить на лучшее, помните о важ-ности расслабления) мы писали в (№ 11 (30) Ноябрь 2010, 12 (31) Декабрь 2010, 13 (32) Январь 2011).

Практически все врачи пришли к выво-ду о том, что во время схваток (I период ро-дов) женщина не должна лежать. Поэтому свобода и активность женщины на первом этапе родов приветствуется!

II период родов – потугиУдачной позой для II периода родов, для

рождения ребёнка можно считать ту, при

которой роженица располагается лицом к врачу в положении сидя, полусидя или на корточках. В этом случае сила тяжести помогает ребенку выйти, а не мешает ему.

Кроме того, женщина чувствует себя свободнее — с помощью движений таза она может расслабить его и пропустить ребенка. Головка малыша входит в родо-вые пути женщины более мягко. Плавно и мягко идущие потуги — одно из основных достоинств вертикальных родов.

И именно Вам решать, в какой позе ро-жать Вашего долгожданного ребёнка (II пе-риод родов – потуги): в горизонтальном положении или в вертикальном.

Лёжа на спине - горизонтальное по-ложение, которое используется во многих родильных домах – наименее естественно, и неудобно для родов и родоразрешения.

Вертикальные роды – естественны и физиологичны. Они активно практику-ются у народов Севера, Средней Азии, многих стран Африки, Южной Америки, Азии, Мексики, Китая, Голландии, Герма-нии. Еще в начале позапрошлого века в приданое невесты включали специаль-ный стул, предназначенный для родов.

Возможные варианты вертикального положения: на коленях или «на четверень-ках», на корточках, полусидя, сидя отно-сительно прямо или с использованием ро-дильной табуретки, стоя или сидя или на корточках, облокотившись локтями на партнёра, в специальном кресле.

III период родов – рождение плаценты

Наконец, третья стадия родов — рож-дение плаценты — тоже может проходить в вертикальном положении. В это время женщина сидит, приложив к груди ре-бенка. Благодаря вертикальному положе-нию роженицы и сокращениям матки, которые рефлекторно возникают после того, как ребенок берет грудь матери, от-деление последа происходит быстрее, чем при «горизонтальных» родах.


55

40 недель. Календарь беременности | Февраль 2011

Преимущества активного поведения во время родов, в том числе вертикаль-ного положения:• Сила тяжести помогает ребенку вый-

ти, а не мешает ему;• уменьшается давление матки на круп-

ные сосуды;• значительно сокращается время схва-

ток (первого периода родов);• специальные позы позволяют будущей

маме максимально расслабиться во время схватки, а значит, значительно уменьшить болевые ощущения;

• роженица активна во время родов и помогает себе, т.к. чувствует, какую позу ей хочется сейчас применить, каким ритмом дышать;

• активное поведение в родах по-могает будущей маме отвлечься, не сосредотачиваться целиком на своих ощущениях. Ведь ког-да мы чем-то заняты, время идёт быстрее, а неприятные ощущения уходят на второй план. Постоянная смена поз и положений тела во время родов поможет вам «забыть» о вре-менном дискомфорте;

• активное поведение в родах позво-ляет роженице чувствовать себя комфортно;

• во время «вертикальных» родов редко требуется обезболивание;

• во время потуг достигается опти-мальная координация работы мышц брюшного пресса, спины, тазового дна и всей скелетной мускулатуры, кроме того, рожающей женщине по-могает сила тяжести, направленная в ту же сторону, что и плод. Значит, от женщины на потугах требует-ся меньше усилий, они становятся продуктивнее;

• уменьшается вероятность того, что понадобится применение вакуум-экстрактора, щипцов или кесарева сечения;

• у детей больше шансов хорошо дышать сразу после рождения;

• уменьшается продолжитель-ность второго периода родов;

• женщина чувствует себя сво-боднее - с помощью движений таза она может расслабить его и пропустить ребенка.

Какие позы стоит попробоватьНачало родов большинство женщин лег-

че переносит в ходьбе. Ходьба, особенно с высоким поднятием ног, способствует уси-лению кровоснабжения и увеличению до-ставки кислорода к матке и ребенку.

Во время самой схватки уменьшить бо-лезненные ощущения помогает поза стоя с опорой на стену, стол, спинку стула или кро-вати. Вся тяжесть при этом переносится на руки. Если на родах присутствует муж, можно опереться о его спину или повиснуть, обхватив его за шею.

6

Cтоя

Описание поз стоя:

1Встаньте у кровати (подоконника, при-кроватной тумбочки), слегка расставив

ноги. Обопритесь руками о кровать, о спинку стула, расслабьте спину и живот, как бы пе-ренося тяжесть своего тела на руки и на ноги. Покачивайтесь из стороны в сторону, вперёд-назад, переминайтесь с ноги на ногу, покачи-вайте тазом.

2Встаньте у спинки кровати или прикро-ватной тумбочки. Положите на неё согну-

тые в локтях руки. Опускайтесь на корточки, как бы провисая на руках.

3В партнёрских родах можно использовать позы, позволяющие переносить вес тела на

партнёра. Встаньте лицом к партнёру, обними-те его за шею, положите голову ему на грудь и слегка провисните, полусогнув ноги в коленях.

4Можно также встать «паровозиком», по-просить партнёра согнуть руки в локтях и

провиснуть на них, опираясь своими руками.

5Встаньте у опоры, например, у стены, а если рядом с вами партнёр, то встаньте

спиной к нему, облокотитесь. Поставьте ноги на ширине плеч, руки положите на бёдра. По-качайтесь влево-вправо, вперёд-назад. При этом вы сами или ваш партнёр может делать вам массаж области крестца, поглаживать или растирать живот.

драми, как бы пританцовывая. Такие движе-ния расслабляют мышцы промежности, спо-собствуют раскрытию шейки матки.

Описание поз на коленях:

1Встаньте на кровать, на четверень-ки, слегка расставив ноги. Попере-

менно выгибайте и прогибайте спину в позвоночнике.

2Встаньте на кровать в коленно-локтевую позицию, слегка расставив ноги, и пока-

чивайтесь из стороны в сторону. Под локти можно положить подушку.

3Встаньте на кровать, на коленки, рука-ми обопритесь о спинку кровати. Пере-

минайтесь с одного колена на другое.

4Можно, встав на колени, облокотиться на фитбольный мяч руками и грудью, пока-

чиваясь вперёд и назад. Мяч при этом дол-жен быть надут ровно вполовину от нормы.

На коленях

Позы, в которых живот выдвигается впе-ред и отвисает (поза на четвереньках — «поза кошки»; поза, повиснув на шее у мужа; на-клоны вперед), помогают уменьшить болез-ненные ощущения в спине. Кроме того, во время схватки полезно покачивать тазом и бе-

При выборе позы сидя помните, что поверх-ность сиденья должна быть достаточно мягкой, а лучше — упругой. С этой целью эффективно исполь-зование в родах больших надувных мячей («фитбольный мяч»), детских плавательных кругов. Они помогают расслаблению мышц промежности, способствуют более эффек-тивному раскрытию шейки матки.

Во время схваток в положении сидя также можно опереться на руки, подушку, спинку кровати.

При этом ноги во время схватки долж-ны быть широко расставлены, чтобы рас-крытие шейки матки шло естественно. Для большей эффективности схватки следует максимально развести колени в стороны.

Описание поз сидя:

1Вы можете осторожно сидеть на стуле.


7

2Сидеть на кресле в положении полусидя.

3На фитбольном мяче можно сидеть, ши-роко расставив ноги, кружась или рисуя

«восьмёрку». Важно, что мяч надут ровно впо-ловину от нормы.

4Если рядом с вами партнёр, то он может встать на колени, расположившись лицом

к вам, став для вас опорой.

5Когда раскрытие еще не сильное, вы мо-жете сидеть в позе лотоса.

6Сядьте на судно, расположив его на неболь-шой скамеечке. Ноги согните в коленях и

разведите широко в стороны (и судно, и специ-альная скамеечка всегда есть в родблоке).

Очень эффективна поза на корточках, широко разведя колени в стороны. Такая поза помогает правильному вставлению го-ловки и прохождению ребенка по родовым путям. Этому способствует определенный угол наклона таза, достигаемый при присе-дании. Наиболее эффективна эта поза в слу-чаях, когда шейка полностью раскрылась, а головка ребенка еще не опустилась на тазо-вое дно. Недостаток позы на корточках — неустойчивость женщины в ней. В такой ситуации неоценима помощь мужа или дру-гого близкого человека, присутствующего на родах, которые поддерживают женщи-ну, помогая ей оставаться в нужном поло-жении. В этой позе также можно держаться за спинку стула или кровати.

Описание поз на корточках:

1Опуститесь на корточки, широко расста-вив ноги и опираясь на полную ступню.

Cидя

За спиной должна находиться неподвижная опора (спинка кровати, прикроватная тум-бочка, стена).

2Встаньте на корточки лицом к кровати. Руки и голову положите на кровать.

На корточках

Когда у вас будет желание полежать, вы-берите позу лежа на боку.

Описание позы лёжа:Если вы устали и хотите прилечь, ложи-

тесь на бок, согнув ноги в коленях и тазобе-дренных суставах.

Попрактикуемся?Попробуйте различные положения

дома или на занятиях подготовки к родам. Узнайте заранее, что имеется в вашем ро-дильном доме: «фитбольные» мячи, наду-вные мешки, кресла, родильные табуретки.

Помните, что оптимальная поза в родах (та поза, в которой ребенок продвигается к выходу плавно, постепенно и мягко) - инди-видуальна для каждой женщины.

Роды — это момент когда необходи-мо максимально активизировать свои внутренние силы: моральные и физи-ческие. Поэтому так важно выбрать максимально подходящую для вас позу, в которой вам будет комфортно, а ма-лышу — легко рождаться на свет. Удоб-ных Вам, здоровых родов!


88


С уважением, психо-логи Филипьева Веро-ника и Стеблянко Ана-стасия. Центр психо-логического сопрово-ждения беременно-сти «Развитие.kz» www.pomogite.kz

На старт. Внимание! РОЖАЕМ!Восьмой, девятый месяцы

«Мама, здравствуй!С каждым днем я становлюсь, все

больше и больше, и мне становится уже тесновато. Чувствую, и тебе стало труднее ходить и заниматься домаш-ними делами. Мамочка, ты держись, осталось совсем чуть-чуть! Ты, навер-ное, уже закончила все приготовле-ния, и чувствую, ждешь моего появле-ния. Пожалуйста, береги себя, меньше переживай, отдыхай, если хочешь, спи, не переутомляйся, мне так важно, что-бы ты чувствовала себя хорошо, не смо-тря на увеличившиеся нагрузки. Хочу тебя успокоить, что мы встретимся с то-бой в назначенный срок, и все пройдет благополучно. Если хотите, выберете с папой дату моего рождения, с учетом дней рождения родственников и дру-зей, так чтобы это число вам нравилось. Только после этого обязательно сообщи-те мне о запланированном дне, мне это важно знать!

Мама, ты уже все знаешь о том, как рожать и уменьшать болевые ощуще-ния во время родов? Кстати, мамоч-ка, чтобы не бояться боли, тебе важ-но понимать, откуда она берется, тогда справиться с ней будет легче. Боль воз-никает от того, что раскрываются пути по которым мне нужно пройти. Конеч-но же, я вырос и стал большой, это тоже доставляет неприятные ощущения во время движения к выходу. Но самую большую боль вызывает страх. Когда начинаются роды, в ожидании боли происходит выброс гормона адренали-на, ты наверное слышала о таком. Этот самый адреналин заставляет кровенос-ные сосуды сжиматься, по тонким со-судам кровь, насыщенная кислоро-дом проходит хуже чем обычно. Зна-чит, возникает нехватка кислорода. А его дефицит порождает боль. Так вот, чем сильнее боль, тем сильнее страх перед следующей схваткой, тем боль-ше адреналина попадает в кровь и т.д. Мне это напоминает замкнутый

9


круг. Мамулечка, чтобы разорвать это замкнутое кольцо, нужно перестать бояться самой боли и тогда она станет терпимой! Я знаю, что во время родов нужно просто расслабиться и отдать-ся этому процессу. До нас с тобой ро-жали: твоя мама, и мама твоей мамы, и прабабушка и многие другие. От-крою тебе еще один секрет, если пол-ностью довериться себе и расслабить-ся во время родов, тогда начнут вы-рабатываться гомоны счастья – эн-дорфины. Кстати они являются есте-ственными обезлболевающими веще-ствами, которые помогут уменьшить боль. Так что обязательно найди при-чину, которая тебе поможет радо-ваться, почитай анекдоты, например.

Вообще существует огромное коли-чество методов самообезболевания в родах. Например: дыхание, различ-ные положения тела во время по-туг, специальные упражнения, дви-жения, массажи. Помимо этого есть и психологические методы, это раз-личные: визуализации, чувстволи-зации, медитации, представления. Если для тебя это не знакомые спо-собы, то обязательно поинтересуйся, как это делать. Специалисты тебе обязательно помогут.

Я в свою очередь тоже буду ста-раться помогать нам, так что, будь счастлива, радостна и весела как до родов, во время их течения, так и после моего появления на свет. И до встречи уже лицом к лицу! Жду не до-ждусь этого чудесного момента!»

Характеристика периодаЕсли подобрать сравнение, то

восьмой и девятый месяцы это, по сути, выход на финишную прямую. Позади остались удивительные, нео-бычные, иногда сложные, но неповто-римые месяцы. Все члены семьи, да и сама мамочка находятся в ожида-нии, т.к. роды могут начаться в любой момент. Никто не знает точно, когда начнется процесс родов. Всех бере-менных женщин, готовящихся к ро-

дам, условно можно разделить на четы-ре группы:• Первая – кто рожает раньше поло-

женного срока;• вторая – те, кто рожает в установ-

ленный врачом срок;• третья группа те, кто рожает поз-

же положенного времени;• четвертая – те, кто рожает в

тот день, который сами себе наметили.

Вторая и четвертая группы чем-то похожи между собой, с той лишь раз-ницей, что в первом случае дату ро-дов устанавливает врач, а во втором случае мамочка осознанно может вы-брать какой-то определенный наибо-лее подходящий день. Это нужно для того, чтобы настроиться на конкрет-ный день родов. Хочется уточнить, что дата не выбирается в середине сро-ка, она должна укладываться в период естественного, физиологичного завер-шения беременности.

Если Вы хотите самостоятельно опре-делить для себя какой-то конкретный день, в рекомендациях Вы сможете узнать, как это сделать.

Ожиданию встречи с малышом мо-гут сопутствовать приятные пережи-вания, т.к. скоро произойдет долго-жданная встреча и начнется новый удивительный этап жизни. Но ино-гда к ожиданиям примешивается чув-ство страха, беспокойства, тревоги: а как все пройдет? А вдруг я не справ-люсь достаточно хорошо? А хорошая ли я буду мать? Специалисты назы-вают это состояние – синдром ожида-ния родов. Если это состояние не ме-шает маме спокойно заниматься теку-щими делами, то причин для беспокой-ства нет. Если мама самостоятельно не может справиться с переживаниями, то желательно обратиться к врачу, на-блюдающему беременность и при необ-ходимости к психологу.

Очень важно разобраться в каче-стве переживаний, и если вдруг они носят негативный характер – найти их

10

МамаВ ожидании чуда

первопричину. Возможно, чувство беспокойства связано с тем, что Вы, к примеру, не знаете как дышать во время родов, или боитесь боли, или у вас не собрана сумка для роддо-ма, или вы так еще и не решили где именно хотели бы рожать, или вы боитесь, что не поймете когда нач-нутся роды или вообще что-то вдруг пойдет не так. Эти возможные при-чины для беспокойства можно про-должать до бесконечности… Но с этими переживаниями достаточ-но легко можно справиться, обна-ружив и поняв источник негатив-ных переживаний, получив необ-ходимую информацию. Достовер-но известно, что те женщины, кото-рые нашли ответы на все свои во-просы, чувствуют себя более спо-койно и уверенно. Ведь не зря гово-рят, что кто предупрежден, тот воо-ружен. Мы призываем мамочек во-оружиться, необходимыми знания-ми, способами и методами, которые помогут во время родов и ожидать встречи с малышом.

Таким образом, последние меся-цы беременности характеризуются естественным состоянием ожида-ния в связи с выходом на «финиш-ную прямую» и от того как вы под-готовитесь к финальному этапу, бу-дет зависеть легкость и успешность его прохождения.

Рекомендации психологаРекомендации сегодня будут на-

правлены на две сферы: выбор даты родов и визуализация для успешно-го рождения малыша. В основе ле-жит, так называемый психологиче-ский релаксасионный тренинг, по-этому для начала опишем азы, на которые важно обратить внимание при его выполнении.

Каждый раз основными элемен-тами тренинга должны быть:• Ровное, спокойное дыхание.• Ощущение тяжести - рассла-

бление скелетных мышц.

• Ощущение тепла - расслабление гладкой мускулатуры.

• Вызов в сознании успокаиваю-щего образа.

Вызывайте эти образы со все-ми подробностями. Старайтесь ощу-тить, как напряже¬ние покидает и оставляет Вас в приятном состоянии расслабленности. Если Вы найдете в природе такое место, где сможе-те укрыться от ежедневной сумато-хи, шума и сопровождающих их про-блем, это поможет Вам достигнуть релаксации. Воспроиз¬ведение это-го места в памяти и мысленное пере-несение туда перед очередной интел-лектуальной работой подготовит Вас к ней физически и психически.• Медленное возвращение к дей-

ствительности. Тренинг должен выполняться в сопровождении расслабляющей музыки.

• Выполняя тренинг в положе-нии лежа можно уснуть. Поэ-тому регулируйте сами, можете вы себе позволить отдохнуть по дольше или нет.

• Следует помнить о возмож-ной гипервентиляции, то есть о получении слишком большой дозы кислорода.

Подавляющее большинство людей в ежедневной жизни дышит без по-мощи диафрагмы. Дыхание, при ко-тором грудная клетка поднимается-опускается, ограничивает поступле-ние кислорода в наш организм во время вдоха. Когда при релаксацион-ном тренинге мы переходим на диа-фрагменное дыхание, тогда у нас мо-жет появиться легкое головокруже-ние - из-за слишком большой однора-зовой дозы кислорода. В такой ситу-ации нужно на какое-то время пре-рвать тренинг.

Релаксационный тренинг следует выполнять в спокойной и тихой об-становке.

Помните, что во время этих важ-ных для концентрации и отдыха 15 минут Вам никто не должен мешать.

11

1Благодаря этой рекоменда-ции Вы узнаете, каким спо-собом можно самостоятель-но выбрать конкретный день

для родов. А также сможете рассла-биться, получить удовольствие и от-дохнуть. Данное упражнение можно заранее прочитать самостоятельно и выполнить после прочтения. Или можно попросить кого-нибудь про-честь приведенный ниже текст в медленном темпе.

Готовы? Давайте начнем. Сядьте поудобнее и закройте глаза.

• Выберите для своей головы такое положение, при котором шея чув-ствует себя комфортно.

• Ваша голова спокойно отдыхает.• Дышите медленно и равномер-

но. При быстром вдохе Ваш живот поднимается.

• Медленный, долгий и спокойный выдох - живот возвращается в исходное положение

• Вы дышите спокойно, медленно. Воздух вдыхаете через нос, а вы-дыхаете ртом.

• Представьте себе частицы возду-ха, вливающиеся через нос, гор-ло, трахею в легкие.

• Теперь объектом Вашего вообра-жения являются частицы выды-хаемого воздуха.

• Выполните еще три спокойных вдоха и выдоха, сосредоточив на них пристальное внимание.

• Вы дышите ровно и спокойно. Вы полностью расслабились и отдыхаете.

• Представьте себе, что Вы сидите в темном зале кинотеатра, экран выключен, вы оглядываетесь, всматриваетесь в темноту.

• Постепенно экран становится светлым и на его поверхности Вы видите бегущие цифры.

• Про себя Вы отмечаете, что это даты предполагаемых родов.

• Вы чувствуете, что усилием воли можете остановить бег беспорядоч-но бегущих цифр.

• Вы делаете небольшое усилие и вот бег цифр замедляется, ста-новится медленным и совсем останавливается.

• Какую дату Вы видите? Это и мо-жет быть предполагаемой датой родов.

• Если дата не устраивает, можете вновь запустить «бег» цифр и вы-брать дату наиболее подходящую для Вас.

• И вот Вы выбрали дату родов, расслабились и отд охнули, ды-шите спокойно, отдыхая всем своим телом.

• Теперь медленно сосчитайте до трех и откройте глаза.

• Один, два, три.• Посидите спокойно еще несколько минут.

2Данное упражнение необходимо для «программирования» себя на благоприятный исход родов. За-думайтесь, каждая мама желает

родить здорового малыша, быть счастли-вой, довольной и здоровой. Хорошей ил-люстрацией может быть следующая… Го-товы узнать? Давайте начнем.

Сядьте поудобнее и закройте глаза.• Выберите для своей головы такое

положение, при котором шея чув-ствует себя комфортно.

• Ваша голова спокойно отдыхает.• Дышите медленно и равномерно.

При быстром вдохе Ваш живот под-нимается.

• Медленный, долгий и спокойный выдох - живот возвращается в ис-ходное положение.

• Вы дышите спокойно, медленно. Воз-дух вдыхаете через нос, а выдыхаете ртом.

• Представьте себе частицы воздуха, вливающиеся через нос, горло, тра-хею в легкие.


12

• Теперь объектом Вашего вооб-ражения являются частицы вы-дыхаемого воздуха.

• Выполните еще три спокойных вдоха и выдоха, сосредоточив на них пристальное внимание.

• Вы дышите ровно и спокойно. Вы полностью расслабились и отдыхаете.

• Ваша правая рука становится тя-желая и бессильная. Сначала это ощущение появляется на плече, потом переходит на предплечье и наконец охватывает всю Вашу правую руку.

• Правая рука сейчас значительно тяжелее левой.

• У Вас нет желания пошевелить правой рукой.

• Ощущение тяжести охватывает теперь Вашу левую руку: плечо, предплечье, ладонь.

• Левая рука такая же тяжелая, как и правая.

• У Вас нет желания пошевелить своими руками.

• Ощущение тяжести охватывает Ваше туловище: становятся тяже-лыми грудная клетка, живот.

• Тяжесть надвигается на бедра. • И охватывает, наконец, икры и сто-

пы. Теперь ноги такие же тяже-лые, как и руки.

• У Вас нет желания отрывать ноги от пола.

• Все тело стало тяжелым. Вы ощущаете себя расслабленным и отдохнувшим.

• Вы чувствуете, что в области жи-вота появляется приятная, теплая точка.

• Тепло охватывает весь живот и грудную клетку. Вы чувствуете, что эти места значительно теплее, чем остальные части тела.

• Тепло становится все интенсив-нее, распространяется на плечи и охватывает Ваши руки.

• Вы уже знаете, что руки у Вас значительно теплее ног.

• Ощущение тепла разливается по бедрам, коленям, голеням, стопам. Ваше тело приятное и теплое.

• Вы чувствуете, что тело тяжелое, бессильное и теплое. Только лоб остался холодным.

• Теперь представьте себя, как Вы стоите на пороге роддома, с счастливой улыбкой, большим «конвертом» в руках, который пе-рехвачен яркой лентой.

• Вас окружают самые близкие люди и дарят свое тепло, заботу, цветы и прочие атрибуты, кото-рые Вам так важны.

• Представьте себе данную ситуа-цию во всех деталях, какая по-года, это утро, день или вечер, кто находится вокруг вас, что го-ворят вам окружающие люди. Побудьте в этом состоянии как можно дольше.

• Почувствуйте истинное счастье от понимания, что Вы наконец встретились с долгожданным ма-лышом, он пришел к Вам здоро-веньким, сильным и умным и го-тов демонстрировать свои каче-ства каждый день

• Насладитесь этой ситуацией.• И вот Вы расслабились, получили

удовольствие, отдохнули. Дыши-те спокойно, отдыхая всем сво-им телом.

• Теперь медленно сосчитайте до трех и откройте глаза.

• Один, два, три.• Посидите спокойно еще несколько

минут.

Желаем Вам дорогая мамочка, успешных родов, будьте здоровы и счастливы.


13

14


Беременность - это долгожданная пора в жизни каждой женщины. В надежде забеременеть многие прислушиваются к себе, пыта-

ясь уловить малейшие признаки грядуще-го счастливого события. Оплодотворения яйцеклетки – это таинственное событие в организме женщины. В результате опло-дотворения – соединения мужской и жен-ской половых клеток – образуется единая клетка, которая считается началом ново-го организма. Ядро сперматозоида, попав-шего внутрь яйцеклетки, начинает увели-чиваться и совершает таинство оплодот-ворения: постепенно движется к ядру яй-цеклетки и в какой-то момент сливается с ним. Оплодотворение произошло. И с это-го момента можно считать, что ребенок за-чат и началась беременность.

1 признак беременности:Все знают, что первым признаком бе-

ременности является задержка месячных. Этот симптом с большой долей вероятно-сти позволяет предположить наличие бере-менности. Но иногда этот признак является причиной какой-либо патологии, дисфунк-ции яичников или гормонального дисбалан-са происходит задержка месячных, не свя-занная с наступлением беременности.

2 признак беременности: Для того чтобы подтвердить или опро-

вергнуть предположения о беременности, можно со второго дня задержки начать из-мерять базальную температуру в прямой кишке. Важно делать это в одно время - утром после пробуждения, одним градусни-ком и при минимальной двигательной ак-тивности. Следует производить измерения базальной температуры в течение, по мень-

Самые первые признаки беременностиЯ женщина, а значит я богиня.

шей мере, 7 дней. При стабильном показа-теле температуры выше 37°С можно прак-тически уверенно говорить о беременности.

3 признак беременности: Тесты для ранней диагностики беремен-

ности, которые реагируют на содержание в моче гормона, вырабатывающегося в ор-ганизме женщине во время беременности - хорионического гонадотропина можно при-обрести в любой аптеке. Лучше всего при-менять тест на беременность утром, с утрен-ней порцией мочи, поскольку концентрация гормона в ней повышенная, что позволит более точно определить наличие беремен-ности. Домашние тесты для установления беременности являются очень простыми в использовании, относительно не дороги-ми, удобными и результат бывает известен очень быстро, через пару минут. Точность результатов почти стопроцентная – 97-99%, при условии, что вы внимательно прочили инструкцию и сделали все правильно.

4 признак беременности:Центральная нервная система управляет

всеми перестроечными процессами в орга-низме матери. Значительно активизируют-ся такие железы внутренней секреции как гипофиз, надпочечники, щитовидная желе-за, околощитовидные железы. С повышен-ной нагрузкой начинает работать сердечно-сосудистая система. Тоже можно сказать и про органы мочевыделения. Почки начина-ют работать с повышенной нагрузкой и ча-стое мочеиспускания сопровождает жен-щину весь период беременности. Нагруба-ние и увеличение молочных желез проис-ходит из-за их перестройки и подготовки к периоду лактации и может сопровождаться некоторой болезненностью.

1515

5 признак беременности:Токсикоз, это страшное слово. Тошнота

и рвота по утрам. Происходит это по при-чине определенных химических процес-сов, имеющих место в организме бе-ременной. Эти же химические про-цессы вызывают и изменение пи-щевых пристрастий будущей мамы. Если тошнота и рвота мучают Вас регулярно, обратите внимание на прием вами пищи. Измените ре-жим приема пищи: если тошно-та вас мучает утром, больше ешь-те в обед и вечером, если тошнит в полуденное время, то пусть основные приемы пищи будут утром и вечером.

В заключении нашего маленького путешествия по организму женщи-ны и первых призна-ков грядущих зага-дочных 9 месяцев беременности, мож-но сделать выводы: для того чтобы ваши подозрения о первых признаках беременно-сти переросли в стой-кую уверенность в гря-дущем важном событии в жизни женщины, луч-ше обратиться за консуль-тацией к гинекологу, кото-рый произведет осмотр, на-значит определенный набор анализов и по определенным признакам подтвердит или опровергнет появившиеся подозрения.

Колыванова Олеся


16

Такое яркое и полезное… молозивоСпециалисты по грудному вскармливанию рекомендуют приложить малыша к груди мамы в течение первых двух часов после его рождения. Первой едой новорожденного крохи станет молозиво, в котором содержится множество питательных веществ и антител, содержание которых делает это первое молоко действительно ценным.

16

Мама

17

могают крохе избежать кишечных инфек-ций, адаптироваться к потребляемой мате-рью пище, снизить риск аллергической ре-акции, размягчить меконий и вывести из организма излишки билирубина, снижая вероятность заболевания малыша желтухой новорожденных.

Молозиво помогает адаптации и росту организма новорожденного: содержащий-ся бета-казеин влияет на развитие функ-ций периферической и центральной нерв-ной системы. Кроме того, если роды были затяжными, или малыш появился на свет с обвитием пуповиной, почти все компо-ненты первого молока «работают» на вос-становление нарушенных функций ЦНС. В дальнейшем «живые» клетки молозива со-вершенствуют развитие интеллекта, эмо-циональных проявлений. Витамины А, Е, К, содержащиеся в молозиве, снижают тя-жесть возможной инфекции у ребенка, спо-собствуют росту мышечной ткани и сетчат-ки глаза.

Конечно, мамочки в первые часы и дни после рождения малыша очень пережива-ют, что молочка мало, и ребенок не наеда-ется. Очень важно успокоиться самой маме, подумать о том, что до изобретения челове-чеством детской молочной смеси младен-цы вскармливались преимущественно ма-миным молочком, так что повода для пани-ки нет, если из груди выделяется яркое мо-лозиво. На 3-4 сутки у мамы пойдет настоя-щее молочко, и малыш с удовольствием бу-дет пить его, набирать вес и расти крепким и здоровым.

Даже если ребенок потерял в весе, это не-страшно: малыш в первые дни жизни осво-бождается от первородного кала – меко-ния, природной смазки, позволяющей вы-йти ему из родовых путей без травм. Обыч-но физиологическая потеря веса незначи-тельна, составляет примерно 5 процентов от веса малыша. Если кроха родился весом 3-3,5 килограмма, он может «похудеть» на 150-180 граммов, которые будут легко вос-становлены в процессе грудного вскармли-вания. В случае большей потери веса док-тора назначат прикорм, который лучше вводить не через бутылочку, а с ложечки, чтобы «ленивый сосунок» не предпочел со-ску маминой груди.

Чтобы этого не случилось, кормите кроху по требованию, выбирайте удобную позу, поглаживайте малыша, напевайте неж-но ласковые колыбельные, соблюдайте ди-ету кормящей мамы – и все у вас получит-ся с самого первого дня. Помните, что ре-бенок, вскармливаемый мамой, растет спо-койным, уверенным в своих силах, умным и творчески одаренным, поэтому все в ваших руках, дорогие мамочки, вернее, груди.

Елена Черепахина

Молозиво вырабатывается у будущей мамы за несколько дней до появления мо-лока, у многих мам – уже во время бере-менности.

Содержание антител – защитников ор-ганизма от различного рода инфекций – оправдывает прикладывание ребенка к ма-миной груди в первые 72 часа после рожде-ния. Содержание жиров и белков в первом молоке намного выше, чем в зрелом жен-ском молоке, поэтому оно очень питательно, несмотря на очень небольшое количество.

Состав молозива уникален: кро-ме питательных веществ и анти-тел в нем содержится большое количество «живых» клеток, ко-торые укрепляют иммунитет крохи.Такие клетки, так же, как и анти-тела содержатся в женском моло-ке на всем протяжении грудного вскармливания, конечно, уже не в таком количестве, как в молози-ве, тем не менее, ребенок, находя-щийся на грудном вскармливании, получает все преимущества ан-тиболезненных свойств женского молока. К тому же существующая биологическая связь между со-ском мамы и ртом ребенка обеспе-чивает выработку именно тех ан-тител и «живых» клеток, в которых младенец нуждается больше всего в конкретный период жизни.

Польза молозива очевидна: благодаря содержанию небольшого количества жи-ров, преобладанию протеинов, углеводоро-дов и витаминов молозиво легко усваивает-ся и переваривается желудком крохи, тем самым стимулируя начало работы пищева-рительной системы малыша. Обеспечивая ребенка антителами, лейкоцитами, имму-ноглобулином, молозиво защищает ново-рожденного от микробов и вирусов, по-ражающих слизистые оболочки горла, лег-ких и кишечника. Наличием этих анти-инфекционных компонентов объясняет-ся ярко-желтый, иногда даже оранжевый цвет молозива.

В кишечнике крохи молозиво работает как своеобразный герметик – закупорива-ет проницаемые поры кишечника, тем са-мым, предотвращает попадание в него ино-родных тел, а значит, защищает желудочно-кишечный тракт. Кроме того, молозиво со-держит более 130 пребиотиков, которые по-


18

Мама

Восстановиться после родов по рецепту заботливого дядюшки А.Кегеля

Беременность и роды: большая нагрузка на организм, что может привести к опущению матки и недержанию, в некоторых случаях спустя год. У женщины возникают настолько серьезные проблемы, что нередко приходит-ся прибегать к операции. Но, к сожалению, не у всех женщин находится время, чтобы заду-маться о проблемах своих половых мышц, не говоря уже о том, чтобы делать специальную гимнастику для укрепления тазового дна.Для того чтобы понять ее важность, необхо-димо четко представлять, что именно проис-ходит с вашим телом, и как избежать соответ-ствующих проблем со здоровьем в будущем.

Восстановиться после родов, особен-но, если это уже не первые роды и ребе-ночек крупный не делая ничего, факти-чески не возможно.

У молодых девушек стенки влагали-ща на ощупь толстые, объемные, плотно прилегают друг к другу. Слизистая вла-галища имеет множество поперечных и продольных складок. Влагалище похо-же на гофрированную трубку. С возрас-том и особенно после родов, после пере-растяжения мышц влагалища, стенки его заметно истончаются, пространство между стенками заметно увеличивается, вплоть до того, что свободно входит и выходит воздух и вода. Палец во влага-лище может спокойно описывать окруж-ность. Складки на слизистой заметно сглаживаются. При близости с мужчи-ной он не чувствует никакого сопротив-ления, тугого ввода.

В процессе занятий по методу Арноль-да Кегеля, сокра-

щение лобко-во – копчи-

ковой мышцы (ЛКМ), за довольно корот-кий срок Ваше влагалище может стать та-ким же, как и было до родов. На слизи-стой восстанавливаются складки. Стен-ки уплотняются, становятся эластичны-ми, набухают, приобретают вид подуше-чек, плотно прилегают друг к другу.

Арнольд Кегель (1894—1981) — аме-риканский гинеколог середины XX века. Разработал «упражнения Ке-геля» направленные на тренировку мышц промежности и ряд приспосо-блений для выполнения этих упраж-нений. Был профессором гинекологии на Медицинской кафедре в Универси-тете Южной Калифорнии.

Упражнения Кегеля

Некоторым женщинам трудно по-нять, как сокращать ЛК-мышцу. Попро-буйте во время мочеиспускания оста-новить мочу и затем снова пустить ее,

18

19

и так несколько раз до окончательного опорожнения мочевого пузыря. Чтобы задержать мочу, вы сокращаете именно ЛК-мышцу. При этом у вас должно воз-никать ощущение, что вы слегка втяги-ваете в себя область влагалища и уретру.

Если вам не удается остановить мочу, у вас слабая ЛК-мышца. Не расстраи-вайтесь — ее можно натренировать, как и любую другую мышцу в вашем теле. (Если вы иногда чувствуете, что вам сложно удержаться от мочеиспускания, особенно во время кашля, чиханья или смеха, или вы не успеваете дойти до ту-алета, у вас, возможно, какие-то дру-гие анатомические проблемы, которые вам следует обсудить с вашим доктор-ом). Упражнения Кегеля эффективны в большинстве случаев, но все же не сто-ит отказываться от консультации со специалистом.)

Начинающие обычно совершают ха-рактерную ошибку — делают выталкива-ющее движение вместо втягивающего. Очень важно, чтобы вы почувствовали, как правильно поднимать и сокращать ЛК-мышцу. Выполняя эти упражнения, вы не должны напрягать мышцы живо-та. Вообще, чем лучше вы расслабитесь, тем больше будет польза от выполнения этих упражнений.

Начинающим полезно использовать какой-нибудь предмет, вокруг которого можно сжимать ЛК-мышцу. Сопротивле-ние этого предмета позволит вам сжать мышцу с большей силой.

Упражнение на сжатие

1. Лягте или сядьте на край стула. Введите во влагалище два смазанных пальца.

Сожмите ЛК-мышцу вокруг этих паль-цев. Вы должны почувствовать, как стенки влагалища сокращаются прибли-зительно в двух-трех сантиметрах от вхо-да. Разведите пальцы так, чтобы они об-разовали букву «V». Постарайтесь на-прячь ЛК-мышцу так, чтобы она свела ваши пальцы вместе. Если это у вас не получается, ваша ЛК-мышца нуждается в тренировке.

2. Самое простое упражнение — на-прячь ЛК-мышцу на 10 секунд и за-тем расслабить. Если это время для вас

слишком велико, держите ее напряжен-ной столько, сколько сможете. Сначала выполняйте это упражнение три раза в день по десять повторений, затем по-степенно доведите число повторений до пятидесяти.

Натягивание ЛК-мышщы

1. Сделайте вдох и сосредоточьтесь на своем влагалище.

2. На выдохе напрягите мышцы во-круг глаз и рта, одновременно сжимая ЛК-мышцу и анус.

3. Вдохните и расслабьте свои мышцы.

4. Продолжайте сокращать мышцы на вдохе и расслаблять на выдохе. Сна-чала выполняйте восемнадцать повто-рений, затем доведите число повторе-ний до тридцати шести или более. (По-сле каждого восемнадцатого повторе-ния делайте небольшую передышку.)

5. Теперь повторите упражнение, но на этот раз на каждом выдохе напря-гайте мышцы вокруг глаз и рта, ЛК-мышцу и мышцы ануса так долго, как сможете, затем снова их расслабляйте. После каждого девятого повторения де-лайте передышку.

Результаты этих мер не заставят себя ждать. Кроме профилактики многих ги-некологических заболеваний, они спо-собствуют также предупреждению и лечению начальных стадий недержа-ния мочи, а также слабости родовой деятельности (тренировка интимных мышц желательна до родов, во время беременности, учитывая предстоящую в родах нагрузку).

Теперь, после рождения ребенка, разнообразие должно войти не только в вашу эмоциональную жизнь, но и в фи-зические ощущения. А развитие «осо-бых» мышц создаст условия для укре-пления женского здоровья и гармони-зации сексуальных отношений.


20

Мама

20

Мама

Красота маминых волос

Основной проблемой, после рождения малыша, женщина сталкивается с про-блемами волос, а точнее, большинство начинают замечать несвежесть, засален-ность, потребность мыть голову через, а то и каждым. И мы можем стать для на-ших малышей настоящими феями!

Волосы бывают жирными из-за слиш-ком активной деятельности сальных же-лез. Жирные волосы отличаются повы-шенным блеском, слипаются в отдельные пряди, уже через несколько часов после мытья они могут выглядеть непривлека-тельно, часто сопутствующей проблемой бывает жирная перхоть.

Еще недавно Вы слышали восторженные комплименты, испытывали гордость и экспериментировали с разнообразием причесок, а теперь, в самый наисчастливейший этап в Вашей жизни, все это куда-то пропало, и красота прежних волос уже не та.

Решение проблемы Совет: Следует тщательно следить

за своим питанием. Нужно сократить употребление сладкого, кофе, алкоголя, жирных продуктов, копченостей. Вам очень полезны витамины В и С, а также витаминные комплексы, содержащие железо и серу. Очень полезно перед мы-тьем жирные волосы смазать кефиром или простоквашей и завязать на 15-20 минут полотенцем. Затем тщатель-но промыть голову шампунем, а в конце сполоснуть слегка подкисленной водой.

Уменьшение сальностиДелайте настойки для втирания в

кожу головы. Эти процедуры дадут поло-жительный эффект при условии регуляр-

21

22

Мама

ного применения (например, через день в течение 1 месяца).• возьмите 3 столовые ложки зеленых

иголок сосны, пихты или ели и за-лейте их 1 л крутого кипятка. Проки-пятите 20 минут, процедите. Отвар можно использовать для втирания в кожу головы в чистом виде или по-полам со спиртом. Можно также ис-пользовать пихтовое масло, разведя его (1:2) спиртом;

• 10-20 г измельченных корней лопу-ха залейте одним стаканом кипят-ка и прокипятите. Такой отвар мож-но втирать в кожу головы регулярно, 2-3 раза в неделю.

Укрепление• возьмите по 2 столовые ложки сле-

дующих трав: полевого хвоща, мяты перечной, коры дуба и залейте 1 л кипящей воды, через 40 минут про-цедите;

• 1 столовую ложку мелко нарезан-ных стеблей и цветков пижмы залей-те 400 мл кипящей воды и оставь-те на 2 часа для настаивания, за-тем процедите. Этим настоем мож-но не только ополаскивать волосы, но и мыть голову без применения шампуня;

• 3 столовые ложки коры дуба залейте 1 литром кипятка и кипятите в тече-ние 15 минут, затем остудите и про-цедите. Этим отваром ополаскивай-те волосы в течение 2 месяцев 2-3 раза в неделю;

• смесь из 1 столовой ложки дубовой коры, зверобоя и тысячелистника, взятых поровну залейте 1 стаканом кипятка и поставьте на час на водя-ную баню. Остудите, процедите, и отвар готов;

• 1 столовую ложку горчицы развести в 1 л теплой воды и этим раствором несколько раз сполоснуть голову. За-тем тщательно прополоскать волосы и промыть подкисленной водой.

Улучшить внешний вид• мелко нарезанные листья мяты пе-

речной разотрите с ягодами рябины. Кашицу подержите на волосах в те-

чение 30 минут, а затем тщательно промойте волосы;

• зеленые листья одуванчика или по-дорожника разотрите в кашицу и положите на кожу головы. Затем спустя 30 минут смойте теплой во-дой. 3. Летом можно сделать ком-пресс из свежих листьев подорож-ника и кефира. 2 столовые ложки измельченных листьев подорожника нужно смешать с 1 столовой ложкой кефира, эту смесь нанесите на влаж-ные волосы. Оберните голову плен-кой и махровым полотенцем. Через 30 минут смойте теплой водой;

• очень полезно перед мытьем жир-ные волосы смазать кефиром или простоквашей и завязать на 15-20 минут полотенцем. Затем тщательно промыть голову шампунем, а в кон-це сполоснуть слегка подкисленной водой.

Жирные волосы быстро салятся и уже вскоре после мытья вновь выглядят нео-прятно, поэтому их стараются мыть по-чаще. Но при частом мытье сальные же-лезы начинают работать еще активнее.

Для решения этой проблемы можно попробовать мыть волосы частями, на-пример, только челку или боковые ча-сти головы. При вашем типе волос важно выбрать подходящую прическу.

Удобно иметь короткую стрижку, ког-да волосы можно быстро вымыть. Если вам не нравятся короткие волосы, вы-берите прическу с локонами, где воло-сы меньше прилегают к коже головы, а, следовательно, меньше соприкасаются с жиром.

Обязательно пользуйтесь специальны-ми средствами для укладки для жирных волос, которые раздражают кожу головы меньше, другие средства.

Получайте удовольствие, будьте здо-ровы и красивы!

23

24

Мой малыш

Мамочки с опытом могут по множе-ству микропризнаков быстро понять, о чем именно их просят, а вот начинающих ро-дителей плач частенько приводит в насто-ящее отчаянье – и немудрено: голосок у на-ших крошечных существ о-го-го!

Природа позаботилась об этом - слыш-но издалека - раз уж сам для себя младенец сделать ничего не может, будьте любезны, дорогие взрослые, услышать, а главное – это помочь своему любимчику.

Давайте составим переводчик с мла-денческого языка самых частых поводов поплакать.

Причины плача младенца:

1. ГолодЭтот плач жалобный, состоит из череду-

ющихся пауз и криков, но нарастающий, переходящий во все более требовательный. Когда малыша берут на руки, он вертит го-ловкой, открывает ротик, ищет сосок. Если не накормить – крик станет захлебываю-щимся, без пауз.

Кормить при этом, конечно, нужно, даже если последнее кормление было не так давно. Строгие промежутки между кормле-ниями давно упразднены, гораздо полезнее и удобнее кормить малыша по требованию - так и мамин организм лучше приспосабли-вается под реальные потребности крохи, и ребенок развивается лучше.

2. Боли в животикеЭтот плач начинается в конце кормле-

ния или сразу после него, ребенок при этом поджимает ножки, корчится. Крик гром-кий, возмущенный.

Причина – скапливающиеся в кишечни-ке пузыри воздуха, растягивающие кишеч-ную стенку. После кормлений нужно дер-жать малыша столбиком минут 5-10-15 (до характерного звука – который показывает, что воздух из желудка вышел). Некоторым деткам хорошо помогает укропная вода. Ну и за своим питанием маме тоже, конечно, придется последить.

Если колики все же мучают ребенка, нужно приложить что-то теплое к животику (согретую пеленку или маму – в этом случае она должна лечь и к себе на обнаженный живот положить голенького ребенка живо-

Все младенцы громко плачут - как понять, что это значит?

тиком вниз). Помогает также массаж жи-вота по часовой стрелке.

Кишечные колики перестают мучить малышей к 2,5-3 месяцам, молодым роди-телям нужно знать, что у проблемы этой есть конечный пункт - иногда терпение их на пределе.

3. Физический дискомфорт: мокрые пеленки, холод или, напротив, жара

Плач хныкающий, непрекращающийся, часто одновременно ребенок икает – ему холодно.

Если же ручки-ножки при плаче он раз-брасывает, краснеет, на тельце выступа-ет потничка – жарко. Выход очевиден – за-мерз - укрыть потеплее, переодеть, если мокрый. А вот слишком перегревшегося ребенка порой раздеть недостаточно - си-стема терморегуляции у них несовершен-на, придется растереть его мокрой тканью для усиления теплоотдачи.

4. СкукаЭто плач не от чего-то, а для кого-то. Да,

и младенцы нескольких месяцев от роду способны скучать! И заблуждение - вера в то, что не нужно приучать их к вниманию, к рукам, а то совсем отбоя не будет. Напро-тив, если в то время, когда у мамы была возможность, она вдоволь поиграла с ма-лышом и потискала его, он вполне сможет спокойно наблюдать за процессом приго-товления обеда или наглаживания его бе-льишка, когда это понадобится. Внимание накапливается и впрок, а вот недостаток его будет постоянно проявляться, казалось бы, беспричинной плаксивостью и каприз-ностью ребенка.

5. УсталостьПришли гости, умилились малышу, вел

он себя героически, но вот когда уже все закончилось, вам нет покоя от его криков – знакомая картина, не правда ли? Бежать к знахарке, лечить от сглаза не нужно - ма-лыш просто переутомился.

Такой плач от усталости быва-ет и без видимых причин - малыш сбрасывает накопившуюся за день нервозность. Если малыш часто пла-чет просто так, причем это происхо-дит примерно в одно и то же время (чаще

25

Младенец плачет!«О чем ты плачешь?» – так и хочется спросить

кроху, да вот досада, ответить-то он и не

сможет. Оттого и плачет: «Как еще дать

вам понять, что мне что-то нужно?» - такой,

наверное, был бы ответ.

часов в шесть вечера), скорее всего, у него повышенная нервная возбудимость. Если невропатолог не отмечает каких-либо осо-бенностей, требующих лечения, то повы-шенное внимание нужно уделить норма-лизации домашней обстановки: таким де-тишкам очень желателен строго предсказу-емый режим дня, продолжительные прогул-ки, комфортный интерьер (без излишне яр-кого освещения и громких звуков).

6. Болевые ощущенияТакой плач обычно монотонный и име-

ет какую-то безысходную, очень жалобную тональность.

Из-за недостаточной зрелости нервной системы малыши не могут точно определять место, откуда исходит боль

или дискомфорт. Лишь иногда по кос-венным признакам можно догадаться о причинах:

При плаче трет ушки – скорее всего, это отит; плачет во время мочеиспускания – заболевание мочевыводящих путей (необ-ходимо сообщить врачу и пролечить) или раздражение кожи пеленками; неудержи-мо тянет все в рот, десны при осмотре при-пухшие, значит режутся зубки и т.д.

Раньше считалось, что, относясь слиш-ком серьезно к плачу ребенка, его можно из-баловать. Грудничков обвиняли в дьяволь-ской хитрости – проблемы свои они симули-руют, а в планах – завладеть свободой мамы и не отпускать потом несчастную ни на ми-нуту. Единственный способ, предлагавший-ся для борьбы с этим коварством, – игно-рирование плача, впрочем, некоторые при-держиваются этой позиции и до сих пор…

Лично мне более близка позиция со-временных психологов: представление о

том, какой он, этот мир – холодный, ни-как не реагирующий на дискомфорт, или отзывчивый и любящий – рожда-ется в самом раннем возрасте, в том числе и из того, как реагируют окру-жающие на плач. Стоит все же по-пытаться понять малыша и уте-шить его, даже если на данный мо-мент хитрец и добивается лишь физического контакта с мамой. Значит, нужно ему это!

Олеся Акамсина www.zoj.kz


25

266 7

В октябре прошлого года редакции Детки.kz выпал уникальный шанс побывать в инновационном цен-тре Pampers, расположенном в окрестностях города Швальбах в Германии, и своими глазами увидеть, как происходит разработка и тестирование новых про-дуктов компании Проктер энд Гэмбл.

Инновационный центр в городе Швальбах был открыт в 2000 году. Его общая площадь 22 000 м2. В центре заняты 350 научных со-трудников, из них 25% имеют степень PhD и 50% женщины. Символично, не правда ли?Именно здесь ученые разрабатывают и совершенствуют продукцию, внедряют новейшие технологии и тестируют новые изобретения. Причем тестирование тех-нических свойств продукта и клинические исследования проводятся с участием детей. Да, да именно так! И немецкие мамы, живу-щие недалеко от центра в городке Швальбах с удовольствием участвуют в них. Ежеднев-но в центр Pampers приходят 200-300 роди-телей с детьми, заполняют анкеты и остают-ся для проведения исследований. Для этого в центре обустроены специальные игровые комнаты, где малыши могут находиться не-которое время, в то время как специалисты проводят наблюдение. В каждой такой ком-нате установлено видеонаблюдение. Периоди-чески на специальном оборудовании экспер-тами определяется влажность и температура кожи малышей. При этом для чистоты экспе-римента температура и влажность в лабора-тории поддерживается постоянной.Также мамы могут прямо дома использовать тестируемые подгузники и всё, что требуется от мамочек, раз в неделю обменивать свои от-чёты на новые упаковки с подгузниками.

Специалисты центра Pampers уверены, что только тестирование, проводимое с участи-ем детей и родителей может дать достовер-ные данные о потребительских свойствах продукта. Проще говоря, создатели подгуз-ников должны понимать нужды ребенка и его мамы.Созданию любой серии подгузников Pampers предшествует несколько этапов. Сначала вручную создается небольшая партия. За-тем оцениваются отчеты мам, и если они в большинстве одинаково позитивные, произ-водится первая тысяча образцов. И только после устранения всех замечаний создается оборудование для нового производства.

Любой продукт, разрабатываемый в инно-вационном центре, проходит обязательную оценку безопасности. Это неотъемлемая часть процесса разработки продуктов под маркой Pampers, которая позволяет гаран-тировать, что все продукты безопасны для потребителей. Но и после выхода продукта на рынок, специалисты продолжают мо-ниторинг комментариев потребителей для обеспечения качества и безопасности про-дукта в реальных условиях.

На сегодняшний день новым продуктом, разработанным в инновационном центре Pampers, стали подгузники Premium Care с технологией DryMax, которые объединили в себе около 60 патентов. Новый впитываю-щий слой DryMax – лидер направлений буду-щих инноваций. Новые подгузники Pampers Premium Care - следующее поколение «ум-ных» подгузников и это одна из самых боль-ших инноваций Pampers за последнее деся-тилетие. Он на 20% тоньше и самый сухой!

Итак, что мы, мамочки, получаем, приобретая новый Pampers Premium Care?

1. Ультра тонкий и ультра сухой слой Dry Max, кото-рый сохраняет кожу сухой до 12 часов.

Обычно в течение дня ребенок писает 12-15 раз, выделяя при каждом мочеиспускании около 60 мл жидкости. Это означает, что до 15 раз в стуки его нежная кожа подвер-гается риску. Слой DryMax создан на основе новой Air Felt Free технологии, согласно которой новый суперадсорбент впитывает и удерживает влагу внутри подгузника. Это позволяет сохранить кожу сухой до 12 часов! Несмотря на то, что новый Pampers Premium Care стал на 20% тоньше, он может впитывать в 10 раз больше собственного веса и при этом практически не отличаться от обычных труси-ков, что придает фигуре дополнительную элегантность.

Не верится? Попробуйте!

2. Специальная сеточка для впитывания жидкого стула.

Уникальный сетчатый слой впитывает жидкий стул. Это нетканый перфорированный слой с большими порами, структура которого напоминает пчелиные соты. Он есть только в маленьких размерах, так как жидкий стул бывает у малышей в основном во время грудного вскармливания в первые 6 месяцев.

Детям только лучшее! 3. Мягкие, как хло-пок – для нежной заботы о чувствительной коже. Все материалы, которые касаются детской кожи, обязаны быть очень нежными, мягкими и гипоаллерген-ными. Новые усовершенствованные подгузники Pampers Premium Care сделаны из мягкого, как хло-пок материала – как внутри, так и снаружи.

4. Микропористый «дышащий» внешний слой, ко-торый обеспечивает доступ воздуха к коже ребенка и поддерживает ее здоровое состояние. У детей, которым одевают «дышащие» подгузники, намно-го реже бывают опрелости и раздражения, чем у детей, которые носят обычные, «не дышащие» под-гузники.

5. Бальзам Алоэ. Вы не поверите, но при надевании нового Pampers Premium Care не нужно использо-вать никаких кремов! Ведь на внутреннюю повер-хность подгузника нанесены полоски с бальзамом Алоэ.

6. Тянущиеся боковинки для максимального комфорта.

Растягиваются там, где нужно малышу – сбоку; адап-тируются под движения ребенка и тем самым помо-гают избежать протекания, а также появления сле-дов натирания на нежной коже. Pampers Premium Care помогают вашему малышу чувствовать мир вокруг, а не подгузник.

Кстати, новые подгузники Pampers Premium Care уже в продаже и вы сами можете во всем убедиться!

Здоровья вам и вашим деткам!

Евгения Моор

276 7

В октябре прошлого года редакции Детки.kz выпал уникальный шанс побывать в инновационном цен-тре Pampers, расположенном в окрестностях города Швальбах в Германии, и своими глазами увидеть, как происходит разработка и тестирование новых про-дуктов компании Проктер энд Гэмбл.

Инновационный центр в городе Швальбах был открыт в 2000 году. Его общая площадь 22 000 м2. В центре заняты 350 научных со-трудников, из них 25% имеют степень PhD и 50% женщины. Символично, не правда ли?Именно здесь ученые разрабатывают и совершенствуют продукцию, внедряют новейшие технологии и тестируют новые изобретения. Причем тестирование тех-нических свойств продукта и клинические исследования проводятся с участием детей. Да, да именно так! И немецкие мамы, живу-щие недалеко от центра в городке Швальбах с удовольствием участвуют в них. Ежеднев-но в центр Pampers приходят 200-300 роди-телей с детьми, заполняют анкеты и остают-ся для проведения исследований. Для этого в центре обустроены специальные игровые комнаты, где малыши могут находиться не-которое время, в то время как специалисты проводят наблюдение. В каждой такой ком-нате установлено видеонаблюдение. Периоди-чески на специальном оборудовании экспер-тами определяется влажность и температура кожи малышей. При этом для чистоты экспе-римента температура и влажность в лабора-тории поддерживается постоянной.Также мамы могут прямо дома использовать тестируемые подгузники и всё, что требуется от мамочек, раз в неделю обменивать свои от-чёты на новые упаковки с подгузниками.

Специалисты центра Pampers уверены, что только тестирование, проводимое с участи-ем детей и родителей может дать достовер-ные данные о потребительских свойствах продукта. Проще говоря, создатели подгуз-ников должны понимать нужды ребенка и его мамы.Созданию любой серии подгузников Pampers предшествует несколько этапов. Сначала вручную создается небольшая партия. За-тем оцениваются отчеты мам, и если они в большинстве одинаково позитивные, произ-водится первая тысяча образцов. И только после устранения всех замечаний создается оборудование для нового производства.

Любой продукт, разрабатываемый в инно-вационном центре, проходит обязательную оценку безопасности. Это неотъемлемая часть процесса разработки продуктов под маркой Pampers, которая позволяет гаран-тировать, что все продукты безопасны для потребителей. Но и после выхода продукта на рынок, специалисты продолжают мо-ниторинг комментариев потребителей для обеспечения качества и безопасности про-дукта в реальных условиях.

На сегодняшний день новым продуктом, разработанным в инновационном центре Pampers, стали подгузники Premium Care с технологией DryMax, которые объединили в себе около 60 патентов. Новый впитываю-щий слой DryMax – лидер направлений буду-щих инноваций. Новые подгузники Pampers Premium Care - следующее поколение «ум-ных» подгузников и это одна из самых боль-ших инноваций Pampers за последнее деся-тилетие. Он на 20% тоньше и самый сухой!

Итак, что мы, мамочки, получаем, приобретая новый Pampers Premium Care?

1. Ультра тонкий и ультра сухой слой Dry Max, кото-рый сохраняет кожу сухой до 12 часов.

Обычно в течение дня ребенок писает 12-15 раз, выделяя при каждом мочеиспускании около 60 мл жидкости. Это означает, что до 15 раз в стуки его нежная кожа подвер-гается риску. Слой DryMax создан на основе новой Air Felt Free технологии, согласно которой новый суперадсорбент впитывает и удерживает влагу внутри подгузника. Это позволяет сохранить кожу сухой до 12 часов! Несмотря на то, что новый Pampers Premium Care стал на 20% тоньше, он может впитывать в 10 раз больше собственного веса и при этом практически не отличаться от обычных труси-ков, что придает фигуре дополнительную элегантность.

Не верится? Попробуйте!

2. Специальная сеточка для впитывания жидкого стула.

Уникальный сетчатый слой впитывает жидкий стул. Это нетканый перфорированный слой с большими порами, структура которого напоминает пчелиные соты. Он есть только в маленьких размерах, так как жидкий стул бывает у малышей в основном во время грудного вскармливания в первые 6 месяцев.

Детям только лучшее! 3. Мягкие, как хло-пок – для нежной заботы о чувствительной коже. Все материалы, которые касаются детской кожи, обязаны быть очень нежными, мягкими и гипоаллерген-ными. Новые усовершенствованные подгузники Pampers Premium Care сделаны из мягкого, как хло-пок материала – как внутри, так и снаружи.

4. Микропористый «дышащий» внешний слой, ко-торый обеспечивает доступ воздуха к коже ребенка и поддерживает ее здоровое состояние. У детей, которым одевают «дышащие» подгузники, намно-го реже бывают опрелости и раздражения, чем у детей, которые носят обычные, «не дышащие» под-гузники.

5. Бальзам Алоэ. Вы не поверите, но при надевании нового Pampers Premium Care не нужно использо-вать никаких кремов! Ведь на внутреннюю повер-хность подгузника нанесены полоски с бальзамом Алоэ.

6. Тянущиеся боковинки для максимального комфорта.

Растягиваются там, где нужно малышу – сбоку; адап-тируются под движения ребенка и тем самым помо-гают избежать протекания, а также появления сле-дов натирания на нежной коже. Pampers Premium Care помогают вашему малышу чувствовать мир вокруг, а не подгузник.

Кстати, новые подгузники Pampers Premium Care уже в продаже и вы сами можете во всем убедиться!

Здоровья вам и вашим деткам!


28

Мой малыш

1Малышей-искусственников знакомят с первым новым блюдом примерно в 4 месяца, деток на естественном вскарм-

ливании – с 4 до 6 месяцев.

2Прикорм предлагают только здоровому ребенку. Противопоказаниями к вво-ду прикорма являются: аллергические

проявления, подготовка к прививкам и период после прививок, кишечные болез-ни, восстановительный период после бо-лезней ЖКТ.

3В период введения прикорма мате-ринское молоко или детская смесь должны оставаться основным питани-

ем ребенка.

4Чтобы малыш не отказался о груди, прикорм малышу старайтесь давать не из бутылки соской, а с чайной ло-

жечки по чуть-чуть. Осторожно кладите еду на середину язычка, тогда малыш лег-ко ее проглотит.

5Прикорм предлагайте перед кормлени-ем грудью, начиная с небольшого объе-ма (1/2 чайной ложки), постепенно уве-

личивая порцию до необходимой возраст-ной нормы.

6Новый продукт нужно давать в первой половине дня, чтобы проследить реак-цию организма ребенка и переноси-

мость продукта.

10 правил введения прикорма

7Следующий вид прикорма вводят только после того, как ребенок привы-кнет к первому (1-я неделя – постепен-

но увеличиваем объем, 2-я неделя – привы-кание, с 3-й недели – новый прикорм). Нель-зя вводить два продукта одновременно.

8Если ребенку не нравится какой-то продукт, нужно выдержать паузу (3-7 дней) и предложить ему что-нибудь

другое.

9Пока ребенок не зна-ет нового вкуса, соль и сахар лучше

не добавлять вообще либо добавлять самую малость.

10Никогда не разогревайте блюда, приго-

товленные для вашего малыша. При повтор-ном нагреве продукт теряет практиче-ски все свои цен-ные свойства.

28

29


Овощное пюреЕсли малыш здоров, прикорм можно на-

чать с овощей. Возьмите один вид овощей, например, цветную капусту или кабачок, тщательно промойте, сложите в эмалиро-ванную кастрюлю, залейте водой и вари-те до готовности. Слейте воду, но не полно-

стью, хорошо разомните, до-бавьте 3-5 мл растительного масла (подсол-нечного, олив-кового), мож-но немного ки-пяченного мо-лока, и разме-

шать до получения гомогенной массы. Будь-те осторожны с тыквой и морковью – яркие овощи могут вызвать аллергию.

КашиЧерез 2 недели после овощей можно

предложить крохе кашу. В начале реко-мендуются рисовая, гречневая, кукуруз-ная, затем - овсяная, а после года - ман-ная каша.

Крупу предварительно измельчите в ко-фемолке до состояния или уже приготов-ленную кашу разбейте в миксере до полу-чения однородной массы. Лучше варить крупу на воде, а непосредственно перед кормлением добавить в нее 20-30 мл груд-ного молока или смеси, которую обычно ку-шает малыш. Это улучшит вкусовые каче-ства блюда и сделает его более «знакомым» для ребенка. В первое время каша долж-на быть жидкой (5 г крупы на 100 граммов воды), постепенно можно делать ее гуще.

Готовим самиТворог

Творог вводят в питание ребенка не ра-нее 6 месяцев. Его также можно пригото-вить дома, чтобы уверенным в его каче-стве и свежести. Существует масса рецеп-тов приготовления домашнего творога, они довольно просты и в принципе остались такими же, как и много веков назад. Од-нако следует учитывать, что этот продукт скоропортящийся, поэтому хранить его следует только в холодильнике, и не доль-ше 2-3 суток.

ЖелтокС 7 месяцев

малышам дают желток куриного яйца. Для приго-товления потре-буется тщатель-но вымыть яйцо проточной водой и варить его не менее 10 минут, затем очи-стить от белка, который является основным аллергеном в яйце. После этого разомните его и дайте малышу вместе с грудным моло-ком или добавьте в овощное пюре.

МясоС 8 месяцев в ежедневное меню ребен-

ка включают мясные пюре - источник бел-ка и легкоусваеваемого железа. Чтобы при-готовить мясное пюре дома мясо без жира, очищенное от жил и пленок, отварите, хо-рошо измельчите ножом и не менее чем два

раза пропустите через мясоруб-ку. Полученный фарш можно смешать с ово-щным пюре или с молоком (сме-сью). Для эконо-мии времени и сил можно пойти

по другому пути: приготовить тефтели из сы-рого мясного фарша, положить в морозилку и использовать по мере необходимости. Их так-же можно варить вместе с овощами, а потом все вместе измельчать в блендере.


29

30

Мой малышМой малыш

О диагнозах…

Детская неврология – одна из сложнейших отраслей педиатрии – тут еще до сих пор очень много ги-пердиагностики (постановки мно-жества избыточных диагнозов) и неизученных процессов. Постоянно совершенствуются методы иссле-дования, поэтому с каждым годом происходит постоянный пересмотр подходов к постановке диагноза и его лечения. Многие диагнозы, ко-торые выставлялись еще 20 лет на-зад, сейчас не являются отклонени-ями или не существуют вовсе. К та-ким можно отнести и загадочную аббревиатуру ПЭП.

ПЭП или перинатальная энцефа-лопатия – не существующий во всем научном мире, и давно устаревший и в России диагноз. Это даже не ди-агноз, а собирательное понятие, ха-рактеризуемое нарушениями струк-туры или функции головного мозга и нервной системы, которые возни-кают в период с 28 недели беремен-ности до 7 суток с момента рожде-ния. То есть, никакой конкретной информации нет вообще.

Более того, в дословном перево-де с латыни термин расшифровы-вается еще проще – «энцефалон» - мозг, голова, «патос, патия» - пато-логия, нарушение или, проще гово-ря – «что-то с головой». Из этого лег-ко можно заключить, что данный диагноз выставлять конкретному ребенку не представляется возмож-ным – потому что, если у ребенка и выявляются болезни нервной си-стемы и мозга, в частности, они все имеют свое четкое классифициро-ванное по МКБ-10 (международная классификация болезней) название.

К болезням нервной системы можно отнести – кровоизлияния,

ПЭП - перинатальная энцефалопатия

Очень часто после рождения или в первый год жизни, малышу выставляют множество непонятных и пугающих неврологических диагнозов. Кроме того, родителей пугают страшными последствиями этих диагнозов и выписывают большое количество достаточно серьезных препаратов и различные другие методы лечения, довольно часто не такие уж и дешевые. Разобраться в загадочных аббревиатурах диагнозов и немного прояснить ситуацию попробуем в этом материале.

пороки, опухоли, воспалительные про-цессы, инфекции и травмы. ПЭП в этой классификации не включены. Многие неврологи заменяют термин ПЭП на ГТП ЦНС или «гипоксически-травматическое поражение ЦНС», что суть одно и то же, просто выраженное другим терминами и не меняющее ситуации.

Откуда такие диагнозы?Курс детской неврологии очень сло-

жен, врачи-педиатры и неонатологи ро-дильного дома не всегда полностью вла-деют знаниями в области детской не-врологии, порой принимая являющиеся нормой для ребенка симптомы за пато-логию, а штатных детских неврологов в роддомах мало или нет совсем. Невроло-гический осмотр младенца – дело слож-ное, на его правильность влияют многие факторы – как внешние, так и со сторо-ны малыша.

3131

Ложные результаты могут быть получены в случае, если малыш го-лоден, если он спит и его пришлось будить для осмотра, если он тепло закутан и перегрелся. Если в поме-щении холодно или слишком жарко, и даже если врач чересчур активно проводит свои манипуляции. О пра-вильности осмотра не приходится говорить и в условиях, когда за день это не первый специалист, и малыш уже находится в состоянии стресса вместе с мамой, от хождения по ка-бинетам и стояния в очередях.


32

Мой малыш

Что не болезнь?Малыши первого года жизни имеют еще

незрелую нервную систему, а мозг младен-ца формируется в процессе роста и разви-тия. Поэтому многие патологические для взрослых и старших детей симптомы со стороны нервной системы, для малышей раннего возраста - вариант нормы.

Не являются патологией невыраженные и незначительные расширения желудочков мозга и межполушарной щели по результа-там нейросонографии (УЗИ мозга). Не мо-жет быть выставлено состояние гиперак-тивности, это диагноз детей, более старше-го возраста. Не являются признаками по-ражения нервной системы упорные сры-гивания после кормления, он требуют на-блюдения и обследования, но однозначно приписывать их к проблемам по невроло-гии нельзя.

Нормальной считается мраморная окра-ска кожи – это когда на фоне белой кожи видно наличие красных и синих разводов, сосудиков, напоминающий окраску мра-морных плит. Не стоит беспокоиться и о вставании на цыпочки и хождении на но-сках, особенно в самом начале формирова-ния навыков хождения.

Часто у детей до 3-4 месяцев отмечается тремор (дрожание) подбородка при плаче или резком волнении, что тоже не являет-ся поводом для лечения, кроме этого сюда же стоит отнести и дрожание кистей рук во время плача или испуга. Не стоит вол-новаться и при наличии у ребенка закаты-вания вверх глаз таким образом, что вид-на полоска белка, наличие небольшого ко-соглазия до полугода.

У малыша могут быть влажными и про-хладными стопы и кисти рук, даже если он хорошо одет, это особенности крово-обращения ребенка. Кроме того, не счи-тается патологией пульсирующий или взбухающий при крике родничок, боль-шой или малый размеры родничка, и ди-намика его закрытия у всех своя – это требует только наблюдения и контроля. Также для малышей считается нормаль-ной метеочувствительность.

Все описанные состояния требуют дина-мического наблюдения участкового педиа-тра совместно с неврологом и не более того.

На что обращать внимание.Все малыши - Индивидуальности с само-

го рождения и их развитие идет по своим

определенным программам, влияют и здо-ровье, и наследственность, и даже пол.

При оценке психомоторных навыков и общего развития надо обращать внима-ние только на крайние сроки формирова-ния тех или иных навыков.

Экспресс-опросник, который мо-жет служить ориентиром при оцен-ке тех или иных симптомов. И на что нужно в случае сомнений обратить внимание врача. Серьезными откло-нениями являются сроки, превышаю-щие полтора-два месяца.• когда ваш малыш начал держать го-

лову? – срок 1-1.5 мес.• когда кроха начал переворачиваться? –

начало в 3-4 месяца, активные пере-вороты к полугоду.

• возникали ли у малыша игры с ножка-ми – хватания, засовывания в рот? – у некоторых начиная с 3-4 месяцев, а общий возраст 6-7 месяцев.

• когда начал садиться? С положения на спине обычно садятся раньше, с положения на четвереньках позже, оба варианта нормальны – средние сроки – в 6-8 месяцев.

• когда начал ползать, как это делал? Сначала малыши раскачиваются, стоя на четвереньках, ползают назад, потом вперед. Нормой считают полза-ние по-пластунски, на четвереньках и даже боком – средние сроки примерно 7-8 месяцев.

• когда стал вставать без опоры? – обычно это 9-11 месяцев.

• хождение без поддержки обычно начи-нается в 9-18 месяцев.

Ориентируясь на средние сроки, вы сразу можете заметить откло-нения, требующие консультации со специалистом.

Последствия…Отрицательных последствий от таких ди-

агнозов немало, гипердиагностика не про-ходит даром для семьи. Конечно, выстав-ление таких диагнозов, связанных с нерв-ной системой у родителей, далеких от ме-дицины вызывает состояние тревоги, если не страха. Родители начинают считать ре-бенка неполноценным, глубоко больным, это приводит к внутрисемейной нестабиль-

33

34

ности, родители начинают искать причи-ны, обвиняя себя и партнера. У родителей изменяются понятия нормы, и когда неза-висимое исследование или консультация у другого специалиста не выявляет патоло-гии, родители начинают проявлять сомне-ния. Гипердиагностика приводит к необо-снованным тратам на лечение, врачей и ре-абилитацию, которых не требуется.

Для ребенка негативных последствий может быть и еще больше.

Первое, что негативно влияет – это ги-пердиагностика несущая под собой боле частые походы по врачам, что, несомнен-но, повышает риск контакта с больными малышами и заражения инфекциями, вы-зывает стресс и боязнь «белого халата».

Второе, все эти диагнозы ведут к назна-чению ненужного лечения, которое порой не проходило полный контроль на этой возрастной группе и имеет побочные дей-ствия, приводя к плачевным результатам.

Третье, часто имеющиеся на самом деле нарушения в нервной системе, склонны приписывать к ПЭП, хотя проблемы по-рой совершенно другого характера, и по-этому он не корректируются и не лечатся правильно, что порой еще больше углубля-ет нарушения.

Как наблюдать за малышом?Практически все патологии нервной си-

стемы выявляются в процессе активного наблюдения за малышом, и иногда требует-ся не один месяц для принятия окончатель-ного решения о проблеме.

Поэтому все осмотры невролога про-водятся в строго декретированные сроки – когда у малыша в неврологическом пла-не наступают ключевые этапы – обычно это первый, третий, шестой месяцы и год.

Однако, в случае возникновения сомне-ний или появлении тревожных симптомов, посещение невролога возможно с первого же дня жизни. Если возникают сомнения в диагнозе и лечении – стоит проконсульти-роваться у нескольких специалистов, благо, что современные условия это позволяют.

Лечим? Или не лечим?На самом деле только очень реально су-

ществующие, серьезные и четко выстав-

ленные диагнозы требуют серьезной меди-каментозной терапии. Это всегда препа-раты, направленные на конкретную про-блему – снижение тонуса мышц при спа-стических параличах, противосудорож-ные препараты при судорогах. А вот при ПЭП обычно назначают препараты широ-кого спектра действия и не всегда прове-ренные и имеющие доказанную эффек-тивность у детей. Многие из данных пре-паратов, в условиях поликлиники, назна-чать вообще запрещено. Они назначаются только под постоянным контролем врача-невролога, в условиях стационара и толь-ко по строгим показаниям, так как имеют большой список побочных действий.

Какие препараты стоит поставить под сомнения из назначений?

Это группа сосудистых препаратов – цин-наризин, сермион, кавинтон. Затем груп-па гидролизатов нейропептидов или ами-нокислот - актовегин, солкосерил, кор-тексин, церебролизин. Недопустимы ноотропные препараты – пирацетам, аминалон,фенибут, пикамилон, пантогам. Также стоит ставить под сомнение назна-чение гомеопатии, растительных препара-тов – валерианы, пустырника, бруснично-го листа, медвежьих ушек и т.д.

Все утверждения об улучшении пита-ния мозговой ткани - это мифы, все эти препараты назначают большинству ма-лышей, но они не проходили надлежащих исследований и судить об их эффектив-ности и безопасности нельзя. Использова-ние таких лекарств, в лучшем случае ока-жется бесполезным. А при некоторых бо-лезнях может и навредить – это возник-новение аллергии, вплоть до анафилакти-ческого шока, нарушения сердечной дея-тельности, работы почек или самой нерв-ной системы, которую лечат.

Если диагноз или назначенное лечение показались вам необоснованными, если вы сомневаетесь, всегда стоит прокон-сультироваться у другого специалиста и в другой клинике.

Парецкая Алена МихайловнаВрач-педиатр, консультант по ГВ

и питанию, член АКЕВwww.detskydoctor.ru

Мой малыш

35

3636

37

Этот раздел мы готовили для будущих мам. В вас зарождается но-

вая жизнь и зачастую для многих, а точнее для тех, кто впервые

становится мамой, это состояние ново и незнакомо. Во время

беременности возникает множество вопросов, ответы на кото-

рые мы ищем не только у врачей, но и в разных изданиях, телепрограммах.

Наша цель — чтобы в этот радостный и в то же время сложный и ответствен-

ный период у вас не возникло никаких осложнений, а для этого вы должны

знать о своем состоянии все, чтобы без паники оценить свое положение.

Помните, «знание — это сила».

Мы уверены, синонимы слова «беременность» — это счастье и радость.

Будьте счастливы, и пусть рождение малыша доставит вам только радость!

37

38

Таблица определения предполагаемой даты родовКак пользоваться таблицей?

Для определения даты родов, найдите в синей строке дату первого дня последней менструации, в нижней — оранжевой строке будет предполагаемая дата родов.

Январь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Октябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Февраль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28Ноябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5

Март 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Декабрь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5

Апрель 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Январь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4

Май 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Февраль 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 1 2 3 4 5 6 7

Июнь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Март 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6

Июль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Апрель 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Август 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Май 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Сентябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Июнь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Октябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Июль 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Ноябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Август 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6

Декабрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Сентябрь 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Еще один легкий способ — если вы точно знаете дату зачатия, прибавьте к ней 266 дней и получите предполагаемую дату родов.

С чего все начинается, и откуда ведется отсчет?Первый день последнего менструального цикла — это и есть точка отсчета вашей

беременности. Именно с этого дня и ведется 40-недельный отсчет беременности. В большинстве случаев оплодотворение происходит в середине месячного цикла.

При регулярных месячных узнать предполагаемый срок вы можете следующим обра-зом: прибавьте семь дней к дате последней менструации и вычтите три месяца.

39

1 неделяМама

Это еще не беременность. У вас оче-редное менструальное кровотечение, но организм уже начал готовиться к мате-ринству. Ваша центральная нервная сис-тема перестраивает гормональный фон для того, чтобы подготовить одну из 300 000 яйцеклеток к оплодотворению. К 37 годам количество яйцеклеток у женщины составляет в среднем 25 000 тысяч.

Уже сейчас вы можете помочь вашему организму.

«Периконцепционная профилакти-ка» — это целый комплекс мероприятий, обеспечивающий оптимальные условия для созревания яйцеклетки, ее имплан-тации (т.е. прикрепления к стенке матки) и раннего развития эмбриона. Она на-правлена на устранение некоторых фак-торов риска, улучшение состояния здо-ровья будущих родителей и создание бла-гоприятных физиологических условий в момент зачатия.

Лучше эти мероприятия начинать за 3—4 месяца до планируемой беременно-сти, но и сейчас не поздно.

Периконцепционная профилактика:

• Табу на спиртное и курение, избе-гайте даже пассивного курения.

• Откажитесь от противозачаточ-ных таблеток. Любые медика-менты и биологические добавки небезопасны для будущего плода. Если нельзя отказаться от них, обязательно посоветуйтесь с врачом об их влиянии на яйце-клетки и зародыш.

• В период повышенной забо-леваемости ОРВИ избегайте многолюдных мест и обще-ственного транспорта. Если вы общались с больным челове-ком, то обработайте носоглотку со-левым раствором, а в нос закапайте интерферон. И, конечно, в рационе питания должно увеличиться количе-ство лука и чеснока. Если заболел кто-то из вашей семьи, то по возможности изолируйте его, а при контакте поль-зуйтесь маской.

• Настройтесь на положительные эмоции. Стресс совсем не нужен ва-шему малышу. Не ссорьтесь и чаще улыбайтесь!

• Если вы работаете, проанализи-руйте род вашей деятельности на предмет вредности для будуще-го плода (радиация, электромагнит-ные воздействия, контакт с лекарс-твами, лаками, красками и другими химикатами).

• Не стоит в это время затевать ре-монт, пары красителей не улучшат ва-шего здоровья.

• Этот период — не самое удачное время, чтобы заводить новых до-машних животных. Многие кошки инфицированы токсоплазмой. Тесный

39

40


В течение каждого цикла созревает много тысяч фолликулов, но овуляции достигают лишь единицы из них. В каж-дом менструальном цикле для оплодот-ворения доступна, как правило, одна яйцеклетка.

Скорее всего, овуляция произойдет у вас на следующей неделе. Симптомы ову-ляции — это незначительные боли внизу живота, еще случается усиление полово-го влечения.

Еще один метод определения овуля-ции — это метод измерения базальной температуры. Метод достаточно прост и не требует практически никакого специ-ального оборудования, кроме обычного медицинского термометра. Делается это так: каждый день утром, не вставая с постели, в прямую кишку на 10 минут вводят градусник. Затем температуру записывают, составляя график ее коле-баний на протяжении всего менструаль-ного цикла.

Начиная с первого дня очередной менструации и овуляции, ректальная температура должна быть ниже 37 гра-дусов. В день овуляции она также ниже 37, после нее она повышается и держит-ся почти две недели на уровне выше 37 градусов, спадая перед менструацией.

Далее происходит выход яйцеклетки в брюшную полость, затем в маточную трубу, где обычно происходит встреча со сперматозоидом и оплодотворение.

Тем временем, лопнувший фолликул сморщивается, в его пустоте остается не-большой сгусток крови, место разрыва закрывается. Из лютеиновых клеток зер-нистого слоя фолликула, которые имеют желтый цвет, развивается временная эндокринная железа — желтое тело. Лю-теиновые клетки усиленно размножают-ся, при этом выделяется гормон желтого тела — прогестерон

Именно желтое тело является «винов-ником» раннего токсикоза беременности, который у женщин встречается доста-точно часто.

контакт с инфицированным живот-ным может вызвать заболевание у ма-тери, приводящее не редко к пораже-ниям в органах и тканях плода. Одна-ко, если кот живет у вас достаточно долго, вполне возможно, что вы име-ете естественную защиту от этого за-болевания. Убедиться в этом можно, проверив уровень специальных за-щитных антител в вашей крови (где и каким образом это можно сделать — подскажет ваш врач). Желательно об-следовать вашего любимца у ветери-нара. В любом случае, заниматься об-служиванием туалетной посуды кота должны не вы, а кто-нибудь из домо-чадцев. Не убирайте сами за домаш-ними животными или делайте это только в резиновых перчатках. Во из-бежание инфицирования, кошки не должны питаться сырым мясом и пой-манными грызунами. Нежелательно общение вашего питомца с уличными собратьями.

• Начните прием поливитаминных комплексов для беременных. Важ-но, чтобы препарат содержал не менее 0,8 мг фолиевой кислоты. Именно этот витамин, принимаемый за три меся-ца до зачатия и первые 12 недель бе-ременности, убережет плод от некото-рых врожденных дефектов. Основные источники фолиевой кислоты — бобо-вые, салат, шпинат, капуста, зеленый лук, зеленый горошек, фасоль, соя, свекла, морковь, томаты, мука грубого помола, а также хлебобулочные изде-лия из этой муки, гречневая и овсяная крупы, пшено, дрожжи. Из продуктов животного происхождения фолиевой кислотой богаты печень, почки, тво-рог, сыр, икра, яичный желток. Уде-лите особое внимание вопросам пита-ния. Ограничьте употребление крепко-го кофе и чая.

• Самое время посетить специалис-тов. Если у вас есть хронические за-болевания, то врач подскажет, когда и каким образом можно провести их ле-чение. Не забудьте про стоматолога.

Эти рекомендации желательно соб-людать во время всей беременности, но особенно они важны в первые 12 недель.

41

се деления на две, четыре, восемь, шест-надцать и т.д. клетки, зародыш продвига-ется по направлению к матке. За это вре-мя он становится похож на тутовую ягоду. За это сходство на данной стадии его на-зывают морулой (от латинского morus — ту-товое дерево). В пути морула превращается в пузырек, но в редких случаях, зародыш попадает в полость матки в состоянии мо-рулы и блуждает там еще некоторое время до превращения в пузырек.

Попав в матку в стадии бластулы, плодное яйцо прикрепляется к стенке матки и начинает постепенно погружать-ся в ее слизистую оболочку. С момента оплодотворения у вновь образованной клетки возрастает потребление кисло-рода, усиливается синтез белка и обмен углеводов, и поэтому к исходу 7-х суток плодное яйцо, израсходовав все свои запасы, нуждается в новом источнике питания для обеспечения дальнейшего развития. Теперь для него единственным источником может стать материнский организм.

Несколько рекомендаций для успешного зачатия!

Мужчине нужно заблаговременно подготовиться, хотя бы последние не-дели перед решающим половым ак-том. Для этого важно правильное пи-тание. В рацион желательно включить: мясо, любые орехи (они содержат ви-тамин Е, янтарную кислоту, улучшаю-щие общий обмен веществ). Такое пи-тание повышает подвижность сперма-тозоидов. Перед этим периодом жела-тельно сделать двух-трехдневный пе-рерыв в половой жизни. Воздержание нужно, чтобы накопился необходимый объем сперматозоидов, и чтобы сперма успела созреть.

Существуют наиболее благоприят-ные позиции для зачатия. Правда, вы-бор в пользу беременности невелик. Лучшей признана классическая поза, то есть в положении лежа. Вероят-ность зачатия повышается, если жен-щина остается в положении лежа в те-чение 20—30 минут после семяизвер-жения. При этом желательно несколь-ко приподнять тазовую область (напри-мер, подложив под поясницу подушку).

3 неделяМамаИменно эта неделя определит вашу беременность

У вас уже произошла овуляция. Яй-цеклетка находится в маточной трубе, и ее окружают множество сперматозоидов, каждый стре-мится проникнуть в нее, но это удается только одному (в ред-ких случаях двум, трем). Головка сперматозоида попадает внутрь яйцеклетки, а его хвостик, выпол-нив свою функцию — обеспече-ние движения, отпадает. В этот момент поверхность яйцеклетки меняется, закрывая доступ дру-гим сперматозоидам. Оплодот-ворение произошло и в процес-

41

42

Внедрение плодного яйца в стен-ку матки называется имплантацией, которая происходит примерно на ше-стые — седьмые сутки после оплодот-ворения. Этот процесс длится 40—42 часа. При этом наружные клетки пу-зырька врастают, подобно корням, в слизистую оболочку матки, где бы-стро разрастаются и сильно ветвятся. Внутри разветвлений образуются мел-кие кровеносные сосуды, которые бу-дут питать новый организм до момен-та рождения.

Именно с момента, когда плодное яйцо внедрилось в стенку матки и произошла имплантация, начинается ваша беременность. Поздравляем вас!

Будущий ребенокОн прошел путь от оплодотворен-

ной яйцеклетки до бластоцисты.Из зародышевого узелка формиру-

ется тело будущего человека, из по-верхностного слоя клеток — внеза-родышевые части (околоплодный пу-зырь, пуповина, плацента). Плацен-та, или детское место, формируется из той части поверхностного слоя, кото-рая прорастает в слизистую оболочку матки.

Теперь плодное яйцо называют за-родышем, или эмбрионом. Период внутриутробной жизни от 0 до 2 ме-сяцев (8 недель) называют зародыше-вым, или эмбриональным. После двух месяцев внутриутробной жизни заро-дыш именуют плодом. Плодовый пе-риод длится от восьми недель до мо-мента родов.


Женщины по-разному ощущают беременность. Есть предположитель-ные признаки наступившей бере-менности — это отсутствие менстру-ации, набухание молочных желез или повышенная чувствительность со-сков, эмоциональная неустойчивость, быстрая утомляемость.

Методы установления факта беременности

Измерение базальной температуры. Если менструация не наступила в ожида-емый день, начиная со следующего утра, вы можете измерять температуру в пря-мой кишке. Утром, не вставая с постели, обычный медицинский термометр вво-дится в прямую кишку на глубину два сантиметра на 10 минут. Если базальная температура (БТ) стабильно превыша-ет 37ºС, то это свидетельствует в пользу возможной беременности.

Тесты ранней диагностики беременности

При задержке менструации на один-два дня и более можно воспользоваться тестом для ранней диагностики беремен-ности. Большинство тестов, имеющие-ся сегодня в продаже, определяют нали-чие беременности в первые дни задерж-ки. Они просты в использовании и доста-точно достоверны.

Действуют тесты путем реакции на специфический гормон (хорионический гонадотропин — ХГ), выработка которо-го повышается в период беременности. Пользоваться ими просто: опустив тест-полоску в небольшое количество мочи (желательно использовать утреннюю пор-цию мочи), через некоторое время (око-ло 5—10 минут) по количеству окрашен-ных полосок вы можете сделать вывод о наличии или отсутствии беременности. Две полоски свидетельствуют в пользу беременности.

Осмотр гинеколога.Врач проведет осмотр, при необхо-

димости возьмет анализы крови или мочи на уровень гормонов беременно-сти и определит наличие или отсутствие беременности.

УЗИ.При ультразвуковом обследовании

можно определить наступление беремен-ности уже на 6—7 день задержки мен-струации. А если проводить осмотр при помощи специального датчика, который вводится во влагалище, то это можно сделать еще раньше.

На таком маленьком сроке УЗИ мо-жет показать в матке плодное яйцо, ди-аметр которого около 5 мм. Ультразву-

43

ковое обследование может устано-вить не только беременность на ран-нем сроке, но определить развитие внематочной беременности.

· Рекомендации к 1-й неделе продол-жают оставаться актуальными.

Будущий ребенокПлод находится на самой ранней

стадии развития. Имплантированная бластоциста погрузилась глубже в сли-зистую оболочку матки, начала фор-мироваться амниотическая полость.

Начинают развиваться пласты кле-ток, называемые зародышевыми лист-ками.

Зародышевые листки вначале раз-личаются лишь по расположению: эк-тодерма — самый наружный слой, эн-тодерма — внутренний, а мезодер-ма — промежуточный. Формирование трех зародышевых листков завершает-ся примерно через неделю после опло-дотворения.

Постепенно, шаг за шагом, каж-дый зародышевый листок даст нача-ло определенным тканям и органам. Из эктодермы формируются кожа, волосы, ногти, а также нервная си-стема и рецепторы органов чувств, например, сетчатка глаза. Из энто-дермы образуются легкие, печень, поджелудочная железа, тимус, щито-видная и паращитовидные железы. Мезодерма — источник системы кро-вообращения, выделительной, поло-вой, кроветворной и иммунной си-стем, а также мышечной ткани, всех типов опорно-трофических тканей (скелетной, хрящевой, рыхлой соеди-нительной и т.д.) и внутренних слоев кожи (дермы).


Есть счастливицы, у которых бере-менность проходит легко и почти не-заметно. Однако многие женщины, будучи в положении, чувствуют себя далеко не лучшим образом.

Если у вас плохое самочувствие, сни-жение аппетита, понижение артериаль-ного давления, обострение обоняния, слюнотечение, тошнота, рвота — это симптомы раннего токсикоза. Причина его кроется в гормональных изменени-ях в организме женщины, вызванных развитием плодного яйца.

Ранний токсикоз обычно возникает в первой половине беременности и может продолжаться до 12—13 недель.

Тяжелым осложнением беременно-сти является чрезмерная рвота, возни-кающая более 10 раз в сутки не толь-ко днем, но и ночью. Токсикоз вызыва-ет обезвоживание организма и резкое снижение веса беременной. В этом слу-чае необходимо обратиться к врачу.

Как справиться с ранним токсикозом?

• Старайтесь не оставаться голодной долгое время.

• Обычно тошнота и рвота бывают по утрам, поэтому, не поднимаясь с по-стели, съешьте печенье и выпейте не-много молока или кефира.

• В течение дня ешьте небольшими порциями каждые 2—3 часа.

• Частое жевание (соленые сухарики, орешки, сухофрукты, лимон) помога-ет при тошноте. Выберите то, что по-может именно вам.

• Пища должна быть охлажденной или слегка подогретой.

• Постарайтесь исключить из пита-ния шоколад, соленья, жареное и все трудноперевариваемые продукты.

• Пейте часто и небольшими порция-ми — это поможет вашему организму справиться с обезвоживанием, вы-званным рвотой.

• В питьевом рационе должна быть ще-лочная минеральная вода.

• При обильном слюновыделении хоро-шо полоскать рот настоем ромашки, шалфея, мяты.

• Полезны прогулки на свежем воздухе, а также ванны с морской солью.

• Старайтесь, как можно чаще прове-тривать помещение, где вы находи-тесь, чтобы избавиться от запахов, способных вызвать тошноту.

• И самое главное: наберитесь тер-пения, так как токсикоз — явление временное.

44

Будущий ребенокНа этой неделе зародыш уже можно называть эмбрионом и у него начина-ет биться сердце! Его длина составляет 1,5—2,5 мм.

У него уже появились зачатки важ-ных органов: печени, поджелудочной железы, верхних дыхательных путей, сердца и нервной системы. И сформи-ровались гонобласты — предшествен-ники половых клеток.

На пятой неделе уже точно опреде-ляется пол малыша. Немаловажен в это время прием фолиевой кислоты, ко-торая будет способствовать развитию нервных сгибов и их соединению.

При УЗИ в большинстве случаев уда-ется визуализировать эмбрион в поло-сти плодного яйца (как гиперэхогенную линейную структуру) длиной 3—5 мм и уловить его сердцебиение.


Ваше состояние может напоминать, будто у вас вот-вот начнутся месячные. Например, у вас может набухать и по-баливать грудь. Причина этого — уси-ленная работа молочных желез. У вас может быстро меняться настроение, по-явится быстрая утомляемость. Все дело в изменении уровня гормонов, особен-но прогестерона. Позволяйте себе не-большой отдых в середине дня.

Будущий ребенокДлина малыша около 4—6 мм.Объем околоплодной жидкости 2—3 мл.

Эмбрион плавает в наполненном жидкостью пузыре.

Произошло полное закрытие нерв-ной трубки. Тут сыграла свою немало-важную роль, принимаемая вами фо-лиевая кислота.

У него появились зачатки ручек и но-жек, грудная клетка, началось форми-рование отдельных частей внутреннего уха и гортани.

Развиваются зачатки мозга, по-звоночник, центральная нервная си-стема, формируется система крове-носных сосудов.

На голове уже видны четыре впадины — это будущие глаза и уши ребенка.

Пищеварительная система, рот и челюсть в промежуточном состоянии.

Интенсивно развивается хорион (детское место) — специальный ор-ган, который в дальнейшем будет отвечать за дыхание, питание, за-щиту плода, а также за выработку гормонов.

УЗИ: вероятность визуализации эмбриона значительно повышается, однако возможности современных аппаратов УЗИ не позволяют еще ви-деть отдельные части тела и органы будущего плода.


На этой неделе у вас могут потем-неть ареолы: кожа вокруг сосков тем-неет при развитии беременности.

Учащенное мочеиспускание

В период беременности у вас мо-жет наблюдаться незначительное уча-щенное мочеиспускание. Причины этого явления меняются по мере раз-вития беременности. В первые неде-ли беременности вы, возможно, будете мочиться чаще, в результате увеличе-ния давления растущей матки на мо-чевой пузырь. Проблема обычно раз-решается, когда матка поднимается в брюшную полость по прошествии 12-й недели.

Однако, если мышцы тазового дна слабые, у вас может происходить не-значительное непроизвольное мочеи-спускание, когда вы смеётесь, чиха-ете или поднимаете тяжёлые предме-ты. Это совершенно нормальное яв-ление, которое может возникнуть во 2-м и 3-м трёхмесячном периоде бе-ременности.

45

46

Упражнения для тазового дна мо-гут помочь предотвратить недержание, укрепляя мышцы тазового дна. Поинте-ресуйтесь у вашей акушерки, как вы-полнять упражнения для тазового дна или посещайте занятия по подготовке к родам, где вас обучат этим упражне-ниям.

Вагинальные выделения

Изменения гормонального фона во время беременности могут иногда при-вести к увеличению вагинальных выде-лений. Это светлые, беловатые выделе-ния — абсолютно нормальное явление. С приближением родов они могут уси-литься и даже стать обильными. В этот момент, стоит уделять больше внима-ния личной гигиене, использовать каче-ственные ежедневные прокладки с хо-рошо впитывающим внутренним сло-ем и чаще менять их, чтобы сохранять ощущение чистоты и свежести в тече-ние всего дня.

Слизь в шейке матки становится гу-стой, образуя так называемую слизи-стую пробку, отгораживающую вну-треннее содержимое матки от внешне-го мира. Пробка отходит незадолго до родов.

Не забывайте о правильном питании

Только разнообразное питание, включающее в себя качественные про-дукты, способно обеспечить организм всем необходимым.

Бытует мнение, что беременная должна есть за двоих, в результате — излишний вес. Беременной женщине необходимо 2500 ккал в сутки, а к кон-цу беременности 2800—2900 ккал.

Все, что необходимо для роста, ребе-нок получает из крови матери. Для по-строения и роста костей и тканей буду-щего ребенка необходимо большое ко-личество кальция, фосфора, животных и растительных белков. Постарайтесь, чтобы в вашей диете не преобладали жиры и углеводы.

С первых дней беременности орга-низм нуждается в белках — основном строительном материале для клеток и

тканей плода. Их источники — мясные и рыбные продукты, молоко, кисломо-лочные продукты, творог, грибы, оре-хи, бобовые, яйца. Недостаток белка чреват развитием малокровия и сни-жением иммунитета.

Суточная потребность в углеводах в 3—3,5 раза больше, чем в белках и жирах. Старайтесь получать угле-воды в основном за счет продуктов, богатых растительной клетчаткой (хлеб из муки грубого помола, ово-щи, фрукты, крупы). Они также бо-гаты витаминами и еще способству-ют улучшению функции кишечника. Клетчатка и грубые волокна способ-ствуют укреплению и формированию мышц сердца.

При нормальной беременности мо-жет снизиться двигательная функция кишечника и как результат — возник-новение запоров. Улучшить перисталь-тику кишечника помогут пищевые во-локна.

Употребляя в день 100 г сыра или 0,5 л молока или кефира, вы обеспе-чиваете себе суточную норму кальция.

Фосфором богаты рыба, печень трески, сушеные грибы, зеленый го-рошек, черная икра. Нужно учиты-вать, что 70 процентов фосфора вса-сывается в кишечник из животных продуктов и лишь 40 процентов — из растительных.

В морской капусте, арбузах, отру-бях пшеничных, урюке, овсяной кру-пе, фасоли, пшене, горохе, гречневой и перловой крупе, скумбрии, кальма-рах, яйцах содержится большое коли-чество магния.

Будущий ребенокДлина малыша составляет 7—9 мм.Вес — около 0,8 г.

Формируется тонкий кишеч-ник и грудина, нервная система, желудочно-кишечный тракт, актив-но развивается головной мозг. Закла-дывается корковая часть надпочеч-ников. Сердце разделилось на пра-вую и левую камеры. Появилась под-желудочная железа, вырабатываю-щая гормон инсулин.

47

Малыш подрос и у него уже есть глазки, но они еще плотно закры-ты. Веки наплывают на глаза ребен-ка и постепенно закрывают их, защи-щая, развивающуюся структуру глаза от сухости. Голова, по сравнению с те-лом, большая, но со временем все ча-сти тела станут более пропорциональ-ными. У него уже есть все внутренние органы, но до их окончательного раз-вития еще пройдет много времени.

Начинают формироваться пальчи-ки. Присутствуют и зачатки половых органов малыша. Очень быстро начи-нают развиваться почки. У эмбриона можно видеть деление на головной и тазовый конец. На этом же сроке бе-ременности формируется внутреннее ухо младенца, развивается внешнее ухо, оформляются челюсти, появляют-ся зачатки зубов.


Эта неделя беременности уже не относится к критическому перио-ду, когда будущий ребенок особен-но подвержен действию лекарствен-ных веществ, радиационного излу-чения и других медицинских вмеша-тельств. Но, тем не менее, применять лекарственные средства и медицин-ские процедуры рекомендуется по-прежнему с осторожностью.

Самое время посетить женскую консультацию! Женская консультация даёт возможность максимально оце-нить здоровье женщины. Даже если вы чувствуете себя хорошо, всё рав-но необходимо встать на учёт. Никог-да нельзя знать заранее, какие про-блемы могут возникнуть. Постоянное наблюдение врача позволит своевре-менно заметить тревожные признаки.

При оформлении на учёт врач опро-сит вас, уточнит наследственность и здоровье мужа. Оценит ваше общее состояние. Зафиксирует исходную массу тела, рост, артериальное дав-ление.Проведет лабораторное обсле-дование: общий анализ мочи, общий

анализ крови, анализ на RW и ВИЧ, резус-фактор и другие мазки. Пореко-мендует пройти консультации других специалистов, определит график по-сещения женской консультации.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 8—11 мм. Вес — около 1,5 г.

Эмбрион с этого времени назы-вают плодом.

Сердце все еще в стадии формиро-вания: совершенствуются перегород-ки между его отделами. Улучшается сообщение сердца с крупными крове-носными сосудами. Желудок переме-щается к низу и оказывается на своем месте — в брюшной полости. Он уже начал вырабатывать желудочный сок. Происходит закладка слюнных желез. Начинают функционировать почки. Интенсивно развиваются кости и су-ставы.

Если у вас мальчик, то на этой не-деле идет формирование его яичек.

Формируется верхняя губа, образо-вался рот и уже есть язык. Формиру-ется внутреннее ухо. Тело ребенка реа-гирует на прикосновение.


Ваша фигура приобретает более мягкие очертания, увеличивается грудь.

Для обеспечения жизни плода ваш организм накапливает питательные вещества, формируется маточно-плацентраный круг кровообращения. Объем циркулирующей крови за бере-менность увеличивается на 45—50% по отношению к объему во время бе-ременности.

Увеличение объема крови связа-но с необходимостью доставки кис-лорода к плоду, поддержания обмен-ных процессов в плаценте. Оно имеет и защитное значение: во время родов

48

женщина теряет небольшое количе-ство крови и с первых дней беремен-ности организм готовится к этому.

Из-за увеличения объема цирку-лирующей крови возрастает веноз-ное давление, прежде всего в венах брюшной полости и венах ног. Уве-личение количества гормона проге-стерона может приводить к ослабле-нию стенок сосудов.

Ноги — не единственное место, где может проявиться варикоз, воз-можны появления его во влагалище и в прямой кишке (геморрой).

Профилактика варикоза

• Выбирайте удобную, на низком каблуке обувь, чтобы нагрузка на ноги и вены была минимальной.

• На время беременности избавь-тесь от чулок и гольфов с тугими резинками. В профилактических целях хорошо носить компресси-онные колготки в 70 den (они не лечебные).

• Благоприятное воздействие на сосуды и улучшение эластично-сти кожи оказывают контраст-ный душ и плавание. Душ следу-ет начинать делать со стоп, под-нимаясь постепенно все выше и понижая температуру воды.

• Желательно спать на левом боку, именно эта поза облегчит давле-ние матки на нижнюю полую вену, находящуюся справа, и уменьшит венозное давление в нижних ко-нечностях.

• Обустройте свое рабочее место. Высокая спинка стула обеспечит хорошую опору для спины, а под-ставка для ног поможет сохранять оптимальное положение бедер. Из-бавьтесь от привычки закидывать ногу на ногу.

• Не допускайте запоров! Выпивай-те 1,5—2 литра жидкости в день. Подойдет зеленый чай, фрукто-вые соки и компоты, минеральная вода.Самое время позаботиться о пре-

дотвращении растяжек.

Растяжки (стрии)

Это поражение кожи, которое мо-жет проявляться как лиловые, светло-розовые или совсем обесцвеченные по-лоски. Из-за высокого уровня гормонов эстрогена и прогестерона в крови на-рушается деятельность клеток, произ-водящих эластин и коллаген.

Чаще всего растяжки появляются на животе, бедрах, груди и ягодицах, так как это места наибольшего ско-пления жидкости в организме бере-менной женщины.

К сожалению, избежать растяжек, если ваша кожа к этому предрасполо-жена, довольно сложно. Но дадим не-сколько советов: • Начиная с этой недели, подберите

специальное белье для беременных, оно поддерживает кожу, не дает ей растягиваться.

• Старайтесь во время беременности не поправляться более чем на 12—14 килограммов. При равномерной прибавке веса растяжек будет зна-чительно меньше.

• Придерживайтесь сбалансированно-го питания. Важно достаточное ко-личество белков, из которых синте-зируется коллаген и эластин, а также обилие овощей и фруктов.

• Можно использовать специальные крема или оливковое масло, они уменьшают степень выраженности растяжек. При использовании лю-бого средства самое главное — ре-гулярность и терпение.

Будущий ребенокДлина вашего малыша от темени до

крестца составляет примерно 13—15 мм.Ваш малыш уже начинает шеве-

литься, но так как он слишком мал, вы не почувствуете его движений.

Мозг малыша продолжает интенсив-но развиваться, на этой неделе форми-руется мозжечок, отвечающий за ко-ординацию движений. Происходит за-кладка мозговой части надпочечников.

Уже можно различить лицо малыша. Его подбородок прижат к груди.

Активно формируются конечности:

49

идет укрепление костей, намечаются суставы, а также пальцы кистей и стоп.

УЗИ: на данном этапе срока аппара-ты позволяют увидеть голову эмбриона и зачатки рук и ног.


Вас еще могут беспокоить тошнота и утомляемость. В районе ареола мо-лочных желез могут появиться узелки размером с чечевичное зернышко, так называемые «узелки Монтгомери». Это нормальное явление у беременных.

Молочница (кандидоз)Нередко на этих сроках появляется

молочница (кандидоз). У беременных женщин кандидоз встречается в 2—3 раза чаще, чем у небеременных. Это связано с повышенным уровнем жен-ских половых гормонов, который при-водит к изменению микрофлоры влага-лища и созданию благоприятных усло-вий для размножения грибков. Во вре-мя беременности химическая среда во влагалище становится более кислой, что благоприятно для грибка. Гормо-нальные изменения в организме ведут к снижению иммунитета и активно-сти лейкоцитов, что также способству-ет усиленному размножению грибка в половых путях будущей матери.

Кандидоз во время беременности представляет определенный риск раз-вития осложнений

Во время лечения кандидоза важно пересмотреть диету. Желательно огра-ничить сладкое, мучное и острое, отда-вать предпочтение продуктам, обога-щенным бифидум-бактериями.

Важно помнить, что все препараты для лечения кандидоза должен назна-чать лечащий врач.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 27—35 мм.Вес — около 4 г.

Малыш входит в новый период сво-его развития — фетальный. Теперь он называется плодом. Он все больше ста-новится похож на взрослого человека.

Сформированы локтевые суставы, пальчики, ушные раковины, верхняя губа. Формируется диафрагма — перегородка, отделяющая грудную полость от брюшной. Начинают формироваться наружные поло-вые органы, молочные зубки.

Малыш находится в плодном пузыре, заполненным амниотической жидкостью (околоплодными водами). Количество жидкости в пузыре почти 20 мл. Хвостик на этой неделе исчезает.

УЗИ: с этого срока эмбрион становит-ся похож на человека. На мониторе мож-но видеть полностью сформированные руки и ноги, оценить его двигательную активность. Хорошо видны голова и шея эмбриона, структуры лицевого черепа.


Многих женщин беременность дела-ет эмоционально не устойчивыми, что объясняется гормональными изменени-ями, сопровождающими беременность. Вам нужно научиться расслаблять-ся. Это ценное умение поможет вам не только во время беременности, но и во время родов.

Релаксация

Для достижения релаксации важно на-учиться замедлять дыхание до частоты «сонного». Сделайте медленный глубокий вдох, не наполняя верхние отделы легких. При вдохе опускается диафрагма, это можно проследить по тому, как подни-мается брюшная стенка. Затем медленно выдохните, одновременно стараясь рас-слабиться. Теперь повторите все снова.

После нескольких медленных глубо-ких вдохов человек обычно начинает зе-вать, значит, вы на правильном пути. По мере продолжения медленного глубоко-го дыхания, человек становится все бо-лее и более расслабленным, такое дыха-

50

ние становится самопроизвольным, без специального усилия.

Это расслабленное, естествен-ное, «сонное» дыхание незаменимо во время беременности, так как помогает засыпать ночью и способ-ствует достижению полного рассла-бления во время родов.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 55 мм.Вес — около 7 г.

На этой неделе завершается фор-мирование грудины, уже заверши-лось развитие глаз, а также форми-рование рта и всего кишечного трак-та. Малыш уже может глотать. Начи-нается образование радужки (часть глазного яблока).

Продолжают развиваться пальцы кистей и стоп. Появляется чувстви-тельность кожи ладоней. Начинают функционировать почки.

Выглядит малыш сейчас не про-порционально — ручки длиннее но-жек, голова по отношению к телу большая. Не волнуйтесь, к родам дис-пропорции исчезнут, и он будет са-мым красивым ребенком в мире!


К концу 12-й недели матка ста-новится слишком большой и уже не умещается в полости малого таза, но природа предусмотрела все и к этому времени матка достигает лона.

Позывы к мочеиспусканию стано-вятся реже. Прибавка в весе возмож-на на два килограмма.

К этому времени токсикоз чаще всего прекращается. Желтое тело в яичнике начинает увядать, и теперь плацента берет на себя главную роль в выработке гормонов, поддержива-ющих беременность.

Плацента

Плацента выполняет важные функ-ции во время беременности: она выра-батывает гормоны, снабжает малыша кислородом и всеми питательными ве-ществами, защищает его от вредных веществ, микроорганизмов и других негативных факторов.

Поверхность плаценты, обращенная к плоду, называется плодовой. Она по-крыта водной оболочкой — амнионом. Амнион заполнен амниотической жид-костью (водами), защищающей его от соприкосновения с другими оболочка-ми и от механических повреждений.

Плацента достигает зрелости после 15—16-й недели, к концу беременно-сти происходит физиологическое ста-рение плаценты, в результате которой функции плаценты ослабевают.

После появления на свет ребенка плацента вместе с оболочками плода (послед) рождается в течение 15—30 минут.

Сейчас ваше сердце начинает бить-ся чаще на несколько ударов в минуту, чтобы справиться с повышенным объ-емом циркулирующей крови.

Самое время пройти ультразвуковое исследование.

В какие сроки проводится УЗИ беременной женщине?

При нормально протекающей бере-менности рекомендовано проходить ультразвуковое исследование трижды:• На 10—12-й неделе для подтверж-

дения факта беременности, а так-же оценке расположения плодно-го яйца;

• На 20—22-й неделе для диагностики врожденных заболеваний и пороков развития плода;

• На 30—32-й неделе или перед рода-ми для определения самочувствия плода и тактики ведения родов.

• Трехкратное УЗ-исследование — это, скорее, минимальный объем, допустимый при физиологически протекающей беременности. При возникновении у врача вопросов

5151

относительно течения беременности, он сам определяет количество допол-нительных исследований.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 10 см.Вес — около 13—14 г.

Печень малыша уже начинает вы-рабатывать желчь. Кишечник спосо-бен сокращаться и проталкивать че-рез себя содержимое. Щитовидная железа сформирована и способна синтезировать йодтирозин.

Продолжается развитие голов-ного мозга. В коже закладыва-ются зачатки волос, желез и ногтей. Половые органы чет-ко дифференцированы.

52

Глаза прикрывают веки. Появились мочки ушей. На УЗИ можно застать малыша за сосанием пальчика.

13 неделяМамаНаступает II триместр, одна треть беременности пройдена.

Ваша фигура меняется, сглажи-вается талия, живот становится за-метным. От пупка к лобку на живо-те появляется коричневая полоска, которая после родов исчезнет. Мо-гут появиться пигментные пятна и веснушки, не волнуйтесь, они тоже исчезнут после родов. Наиболее ча-стой проблемой этого срока явля-ются запоры.

Запоры

Во время беременности гормо-ны оказывают расслабляющее дей-ствие и на мышцы кишечника, в ре-зультате чего, ему становится труд-нее избавляться от своего содержи-мого. Растущая матка тоже играет в этом свою роль, кишечник сдавлива-ется увеличивающейся маткой и пе-ристальтика становится вялой. Если у вас наблюдаются запоры, не стоит оставлять без внимания.

Геморрой

Геморрой — варикозное расшире-ние вен в области заднего прохода — происходит из-за застоя крови в ве-нах прямой кишки вследствие повы-шения внутрибрюшного давления и прямого давления матки на стенки кишки.

Варикозное расширение вен прямой кишки приводит к форми-рованию геморроидальных узлов. Они могут располагаться снаружи (в области заднего прохода), так на-зываемый наружный геморрой или

внутри (дальше по ходу прямой киш-ки) — внутренний геморрой.

Геморроидальные узлы могут вызы-вать неприятные ощущения в заднем проходе, зуд, кровотечения. При воспа-лении геморроидальных узлов возника-ет их резкая болезненность. Чтобы из-бежать неприятностей, связанных с ге-морроем, необходимо избавляться от запоров. • Прежде всего, отрегулируйте пери-

одичность опорожнения кишечни-ка. Эта процедура должна происхо-дить ежедневно в одно и то же вре-мя. Лучше это делать утром, так как кишечник активно работает именно в утренние часы.

• Питание должно быть регулярным с достаточным количеством жидкости (1,5 литра).

• В рацион обязательно должна вхо-дить грубая клетчатка: свежие или слегка отваренные овощи и фрукты, соки, сухофрукты (чернослив, ин-жир, курага), зерновые культуры.

• Из каш отдайте предпочтение гречне-вой, перловой, овсяной, пшеничной.

• Послабляющим действием обладают однодневный (свежий) кефир, про-стокваша, ряженка.

• По утрам можно натощак выпи-вать стакан холодной воды с лож-кой меда.

• Исключите из питания шоколад, копчености, консервы.

• Очень важна гигиена области за-днего прохода. Подмываться нуж-но холодной водой после каждого опорожнения кишечника.

Важно знать, что лечение запора должно проводиться под контролем врача.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 10,5 см.Вес — около 28 г.

У малыша уже сформировались все 20 молочных зубов. Поджелудочная же-леза начинает вырабатывать инсулин. Начинает закладываться ткань, из ко-торой будут формироваться косточки ребенка.

53

Ваш ребенок открывает ротик, гло-тает, сосет и даже улыбается.


Токсикоз остался позади, и вы чув-ствуете себя более энергичной. Имен-но на этих сроках беременности жен-щины начинают осознавать в пол-ной мере свою беременность. Живо-тик растет, и ваша матка сейчас име-ет размер грейпфрута.

Вы можете ощущать желание по-есть и днем, и ночью. Возможно, у вас появится тяга к определенным продук-там, так организм может сигнализиро-вать о том, каких веществ ему не хва-тает.

Не стоит идти на поводу у желания, держите себя в руках и не берите за правило «есть за двоих»: ешьте столько, сколько вам нужно.

Откажитесь от застолий поздно ве-чером и ночью. Если же чувство голо-да не дает вам покоя, то лучше съесть что-нибудь легкое, например, фрукто-вый салатик, молочные продукты. От-кажитесь от крепкого чая и кофе.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 12 см.Вес — около 35 г.

На четырнадцатой неделе продол-жает оформляться лицо вашего ре-бенка. Прорисовываются переноси-ца, щечки и уши. Глаза уже не так широко расставлены и прикрыты ве-ками. На этой неделе появляется ла-нуго — зародышевый пушок. Лану-го осуществляет защитную функцию, задерживая восковидное вещество-секрет, выделяемое детским организ-мом. Позже в утробе матери на сме-ну лануго вырастут более толстые и грубые волоски-пушок. Кроме лануго намечается пушок бровей. На голов-ке появляется легкий намек на расти-тельность.

Щитовидная железа достаточ-но сформировалась, чтобы вы-рабатывать гормоны. У мальчи-ка появляется простата, у де-вочек яичники опускаются из брюшной полости в область ма-лого таза.

Малыш учится есть вместе с вами, он реагирует на вещества, растворенные в амниотической жидкости: глотательные движе-ния максимальны в ответ на слад-кое, минимальны — на кислое и горькое.

Он уже производит мочу и вы-деляет ее в околоплодные воды.


Ваше тело меняется, вы можете аккуратно прощупать живот и по-чувствовать, что дно матки рас-положено на 7—10 см ниже уров-ня пупка. Возможно, вам уже тес-но в вашей прежней одежде, так что подумайте о ее замене. Вам понадобится широкая и свобод-ная одежда.

Старайтесь есть больше пищи с содержанием кальция, так как для формирования костного ап-парата малыша его достаточно много, и если его не будет хватать, то могут пострадать ваши зубы.

II триместр хорошо подходит для «активного образа жизни». Можно заняться специальной гимнастикой для беременных. Старайтесь чаще выбираться на прогулки в парк, театр, кино, му-зеи. Радуйтесь жизни и всмотри-тесь в свой внутренний мир, воз-можно, вы откроете в себе новые творческие возможности.


54

У малыша сквозь прозрачную кожу просвечивают кровеносные сосуды. Кожа очень тонкая и красная. Сердце прокачивает около 23 литров крови в сутки. Появляются волосы на голове и теле. Продолжается развитие костной системы.

Малыш периодически опорожняет свой мочевой пузырь. Моча примеши-вается к околоплодным водам.

Околоплодные воды

Воды содержат самые разные веще-ства: протеины, минеральные соли. К водам примешиваются чешуйки эпи-дермиса, продукты секреции сальных желез кожи и пушковые волосы плода. Каждые три часа воды полностью об-новляются, это позволяет поддерживать их стерильность, причем одна треть пе-рерабатывается малышом.

К концу беременности количество околоплодных вод достигает 1—1,5 л. Особенно интенсивно образуются воды в первые месяцы беременности, по мере роста плода происходит относительное уменьшение количества вод. Воды ока-зывают существенную помощь в раз-витии легких, почек, пищеварительной системы ребенка. Из-за того, что ребе-нок все время находится в амниотиче-ской жидкости, на его коже появляется белый сальный налет, так называемая первородная смазка.

Малыш чувствует себя очень комфор-тно в своем «домике», так как: • Температура околоплодных вод

всегда держится на отметке 37ºС.• Воды защищают от механиче-

ских повреждений, жидкость хорошо амортизирует удары и заглушает шумы, приходя-щие из внешнего мира.

• Воды обеспечива-ют свободу движений. Он плавает в околоплодных водах (особенно на ран-них порах), а это хоро-шо тренирует мышцы.

• Одна из функций око-лоплодных вод заклю-чается в том, чтобы пуповина — основное средство связи с ма-мой — не оказалась пережатой.

• В день родов, по-сле разрыва плод-ного пузыря, жид-кость попадает в родовые пути и об-мывает их, что по-

могает младенцу двигаться вперед.

Если малыш лежит головой вниз, то в на-

54

55

чале родов изливаются только те воды, которые находятся впере-ди, остальные же защищают его и дальше, а выходят только вместе с появлением ребенка на свет.

16 неделяМамаНа этой неделе вы можете почув-ствовать первые шевеления ма-лыша.

Шевеления

Принято считать, что первородя-щие начинают чувствовать шеве-ления с 18—20-й недели, а повтор-нородящие женщины в 16—18 не-дель. Однако эти сроки могут варьи-роваться. С 10-й недели беременно-сти малыш, наткнувшись на стен-ку матки, может изменить траекто-рию движения. На 16-й неделе бе-ременности у плода появляется дви-гательная активность в ответ на го-лос мамы и на изменение его инто-нации. На 17-й неделе ребенок на-чинает жмуриться. На 18-й неделе — перебирает ручками пуповину, со-сет пальчик, сжимает и разжимает пальцы рук, дотрагивается до лица и даже закрывает лицо руками при резких, громких и неприятных зву-ках. Но вот ощущать эти движения Мама начинает лишь тогда, когда малыш подрастет.

Первые шевеления все описыва-ют по-разному. Они могут быть по-хожи на плескание рыбки, осторож-ные толчки, перистальтику кишечни-ка. Многие женщины именно с пер-вых толчков начинают воспринимать плод как свое дитя.

Начиная с 24-й недели беремен-ности, ребенок должен шевелиться до 10—15 раз в час. Он может спать в течение нескольких часов и при этом почти не двигаться.

Более тщательно стоит следить за шевелениями ребенка после 30-ти недель беременности. Это мо-

гут быть легкие движения, толч-ки или переворачивание. Ребенок может затихать на 3—4 часа, а за-тем дает о себе знать. Следует об-ращать внимание на плохое шеве-ление ребенка. Нормой считается наличие не менее 10-ти эпизодов шевелений в день. Если вы не ощу-щаете шевелений плода в течение 12 часов, нужно обратиться к вра-чу. Чтобы самостоятельно стиму-лировать движение малыша, мож-но сделать несколько физических упражнений, дыхательные упраж-нения с задержкой дыхания.

На 16-й неделе вам нужно сдать на анализы кровь для определения в ней уровней альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотро-пина (ХГ). При некоторых инвали-дизирующих болезнях (например, синдроме Дауна, черепно-мозговой грыже, анэнцефалии, расщеплении передней брюшной стенки плода и т.д.) уровни этих веществ в крови беременных женщин могут откло-няться от нормы. По результатам исследования можно заподозрить или исключить у плода наличие этих дефектов. Кровь надо сдать дваж-ды, с интервалом в 1—2 недели в период между 15-й и 20-й неделями беременности. Обратитесь по этому поводу к своему гинекологу или ге-нетику.


Малыш уже держит головку пря-мо. Если у вас девочка, яичники, со-стоящие более чем из пяти миллио-нов яйцеклеток, уже опустились из брюшной полости в малый таз. Уже сформировались ногти. На пальчи-ках свой неповторимый кожный ри-сунок. Ребенок каждые 40—45 ми-нут освобождает свой мочевой пу-зырь.

В это время малыш начинает ре-агировать на звуки. Вы можете раз-говаривать с малышом, приучая его к голосам мамы и папы, пойте ко-

55

56

лыбельные. Ученые считают, что на многих малышей музыка Бетховена и Брамса действует возбуждающе, Ви-вальди успокаивает, а Шопен настра-ивает на романтический лад.


Ваша грудь продолжает увеличи-ваться, у некоторых женщин может начать вырабатываться молозиво.

Молозиво

Это желтоватое вещество, которое является чрезвычайно ценным пита-тельным веществом и наиболее под-ходящей пищей для ребенка в пер-вые дни жизни. Содержит большое

количество иммунных тел и анти-токсинов, защищающих орга-

низм новорождённого от дей-ствия болезнетворных бакте-

рий, оказывает послабляю-щее действие, стимулирует нормальную деятельность пищеварительного трак-та. Молозиво помогает но-ворождённому приспосо-биться к внеутробному су-ществованию.

Увеличение объема циркулирующей

крови во время беременности

Ваш орга-низм наращива-ет объем цирку-лирующей кро-ви (гиперволе-мия). Это нуж-но для того, что-бы обеспечить растущие по-требности малы-ша в кислороде и питательных

веществах, поддержание микро-цикруляции в плаценте и жизнен-но важных органах матери (сердце, почки, головной мозг).

Гиперволемия также имеет за-щитное, приспособительное значе-ние: во время родов женщина те-ряет кровь и с первых дней бере-менности она готовится к этому.

В это время насосная функция сердца возрастает на 20%. У вас может усилиться потоотделение и влагалищная секреция (выделения из половых путей) — все это след-ствие бóльшего, чем обычно, ко-личества жидкости в вашем орга-низме.


Ребенок теперь весит больше, чем плацента.

В этот период все тело зародыша покрывается нежным пушком — лануго, повторяющим собой микро-скопический рисунок кожи, един-ственный в своем роде у каждого человека. Начинает накапливаться подкожный жировой слой. Он по-может ему поддерживать нормаль-ную температуру тела после рожде-ния.

Если малыш начинает икать, то вы можете ощутить слабые ритмич-ные толчки, идущие изнутри.


Вам уже пора задуматься о под-готовке к родам, начните посещать специальные курсы.

Сон и отдых лежа может уже до-ставлять вам некоторые неудоб-ства, поскольку ваша матка про-должает расти и требует все больше и больше места в брюшной полости.

57

Удобное положение во время сна

Два привычных положения во вре-мя сна — на спине и на животе — уже не совсем подходят вам. Спать на жи-воте невозможно, а на спине нежела-тельно, так как растущая матка в этом положении давит на нижнюю полую вену. Вследствие этого возникает дефи-цит кровообращения в органах матери и малыша. Удобное положение для сна — «поза крокодила»: на левом боку, положив правую согнутую в колене ногу на небольшую подушку. Имен-но при этом положении улучшается работа почек и облегчается приток крови с питательными веществами к плаценте.

Не забывайте проветривать комна-ту несколько раз в течение дня, а пе-ред сном — обязательно! Желательно и спать с открытой форточкой: потреб-ность в кислороде во время беременно-сти возрастает.


Продолжается укрепление костей плода. Уже полностью сформирова-ны фаланги пальцев рук и ног! По-немногу становится чувствительной и сетчатка глаза.

На этом этапе малыш очень акти-вен, часто меняет положение, может скрестить ножки, откинуться назад или сделать сальто.

Ваш ребенок уже начинает вос-принимать внешний мир, и высказы-вает свое настроение тем, что толкает в ваш живот ножкой на громкую му-зыку или неприятный шум.


В связи с растущим животиком и ослаблением мышц живота из-за их перерастяжения, ваша спина получа-

ет дополнительную нагрузку. Резуль-тат — боли в спине и пояснице.

Справиться с болями в спине можно:

• С помощью диеты, богатой кальци-ем, в которую входят молочные про-дукты, орехи, рыба, мясо, зелень.

• Старайтесь больше бывать на све-жем воздухе. В организме под вли-янием солнечного света вырабаты-вается витамин D, необходимый для нормального обмена кальция.

• Контролируйте вес. Дополни-тельные килограммы только на-гружают позвоночник.

• Не носите обувь на высоком каблу-ке. Она не обеспечивает правильной опоры стопы.

• Избегайте движений, увеличиваю-щих нагрузку на спину. Поднимая что-либо с пола, надо присаживать-ся на корточки и напрягать мышцы плеч и ног, но не спины.

• Избегайте длительного стояния. Если это необходимо, следует одной ногой опереться на низкую табуретку или согнуть ногу в коле-не, что предотвратит чрезмерное напряжение мышц крестца.

• Правильно сидите: • старайтесь сидеть на стуле,

спинка которого является хоро-шей опорой для позвоночника, избегая табуретки без спинок;

• когда сидите, старайтесь не класть ногу на ногу. Это не толь-ко нарушает кровообращение, но и вызывает слишком боль-шую нагрузку, прогиб таза впе-ред, усиление боли;

• слишком долгое сидение может быть вредным. Рекомендуется сидеть не больше одного часа, а затем сделать перерыв.

• Для сна следует выбрать ортопеди-ческий матрас, полужесткий и эла-стичный. Подушка должна быть среднего размера, лучше — анато-мической формы, учитывающей естественные изгибы позвоночника.

• Очень важны физические упражне-ния, укрепляющие мышцы живота, спины, бедер и ягодиц: аэробика, аквааэробика, плавание.

58

При регулярных болях обратитесь к врачу. Врач примет решение о це-лесообразности приема препаратов кальция и витаминов группы В.


На этом этапе продолжает разви-тие и рост головной мозг. Теперь в его головке активно работают мил-лионы нейронов. Поэтому движения ребенка становятся более обуслов-ленными.

Уже сформировались зачатки по-стоянных зубов, которые располага-ются глубже зачатков молочных зу-бов.

Глаза пока закрыты, но ребенок уже отличает свет от темноты. Силь-ный свет, направленный на ваш жи-вот, проникает в матку, и ребенок поворачивается в сторону света.


К 20-й неделе завершается первая половина беременности. Поздравля-ем, половина пути пройдено!

Матка продолжает расти и подни-маться все выше. Ваш живот уже мо-жет гордо выступать вперед. Пупок под давлением матки начинает выпи-рать, как пуговичка. Возможны затруд-нения с дыханием, поскольку внутрен-ние органы брюшной полости поджима-ют диафрагму вверх, тем самым, умень-шая свободные движения ваших лег-ких. Это продолжается до тех пор, пока не опустится дно матки. Это чаще всего случается за 2—3 недели до родов.

Железодефицитная анемия

На этом этапе потребность в желе-зе возрастает, так как у плода начина-

ется костномозговое кроветворение и увеличивается объем крови в организ-ме матери.

Основные проявления железодефи-цитной анемии:• слабость, утомляемость, сонливость;• головокружение, головная боль;• изменение вкусовых пристрастий

(женщины едят мел, склонны к острой соленой пище);

• бледность кожных покровов и су-хость кожи, иногда даже с возник-новением трещин на губах, ладонях и пятках;

• выпадение волос, ломкость ногтей, разрушение зубов;

• запоры. У беременных с анемией чаще раз-

виваются токсикозы, повышается риск преждевременных родов, мно-говодия, повышенной кровопотери в родах. Послеродовой период часто осложняется инфекционными заболе-ваниями и нарушением лактации.

Дефицит железа у плода и ново-рожденного всегда выражен меньше. Однако в случаях выраженного недо-статка железа в организме беремен-ной, его дефицит формируется и у ре-бенка. У плода может развиться вну-триутробная гипоксия (недостаток кислорода). Такие новорожденные детки гораздо чаще заболевают ОРВИ, у них значительно повышается веро-ятность развития энтероколита, пнев-монии, разных форм аллергии (в том числе диатеза).

Чтобы предотвратить дефицит же-леза, стоит уделить особое внимание полноценному высококалорийному и сбалансированному питанию. Меню должно содержать полноценные белки животного происхождения, так как именно в мясных продуктах содер-жится наибольшее количество железа.

Рекомендуется: говядина, мясо ин-дейки, телячья и свиная печень, серд-це, ржаной хлеб, яйца (желток), бобо-вые, какао, молоко, сыр, творог, сме-тана, сливки.

Хорошо восполняют запасы железа гранат, зеленые яблоки, морковь, тык-ва, капуста, петрушка, шпинат, греч-невая каша, курага, миндаль. Обяза-

59

тельно в питание должны включать-ся свежая зелень и мед (если нет ал-лергии).

Но только полноценного питания при анемии во время беременности недостаточно. Профилактика и ле-чение анемии лекарственными пре-паратами обязательно должна про-водиться только специалистом. Вра-чи обычно назначают препарат же-леза, в каждом конкретном случае он подбирает препарат, его дозиров-ку, кратность приема, а также сле-дит за эффективностью проводимой терапии по анализам крови.


Сейчас вы уже можете по сте-пени активности ребенка по-нимать, бодрствует ваш ма-лыш или спит. На голове крохи уже появились первые волосы — лануго.

Формируются зубки. Сальные же-лезы начинают вырабатывать вос-ковидный секрет, называемый «пер-вородной смазкой». Ее предназна-чение — защищать нежную кожицу малыша. Первородная смазка удер-живается на коже первородным пушком лануго.


Верхний край матки расположен примерно на уровне пупка или не-сколько ниже его.

В последующие 10 недель вы бу-дете быстро набирать вес, причи-ной тому интенсивный рост ма-лыша. В этот период прибавка в весе составит примерно 50% от общей прибавки веса за всю бе-ременность.

Вес во время беременности

Нормальной прибавкой массы тела к концу беременности считается от 7 кг до 16 кг. Женщины с низкой массой тела до беременности обычно набирают в весе больше, а с избыточ-ной массой тела — меньше.

Куда распределяются прибавленные килограммы

Cредние данные:• плод — 3400 г• плацента — 650 г• околоплодная (амниотическая) жид-

кость — 800 мл• матка (увеличивается в размерах во

время беременности) — 970 г• молочные железы (увеличиваются в

размерах во время беременности) — 405 г

• увеличение объема крови на 1450 мл

• увеличение объема внеклеточной жидкости на 1480 г

• жировые отложения — 2345 г


На двадцать первой неделе на УЗИ возможно визуализировать меконий в толстом кишечнике. Меконий пред-ставляет собой однородную темно-зелёную массу без запаха. Состоит из секретов различных отделов пищева-рительного тракта, слущенного эпи-телия и проглоченных околоплодных вод.

В крови у вашего малыша уже до-статочно высокое содержание крас-ных кровяных клеток: начинают вы-рабатываться белые кровяные клетки, отвечающие за подавление инфекций. На языке начинают формироваться вкусовые сосочки.

60


В первом триместре беременно-сти, на фоне проявлений токсико-за и выработки гормона спокой-ствия, организм женщины настра-ивается на материнство и жен-ская сексуальная активность чаще всего снижается.

С приходом второго триместра и улучшением самочувствия сек-суальность женщины, наоборот, нарастает. Увеличивается общий кровоток в Вашем организме, и, как следствие, наблюдается усиле-ние секреции во влагалище, повы-шается чувствительность эроген-ных зон.

Можно ли заниматься сексом беременной женщине или лучше воздержаться?

Если нет никаких медицин-ских противопоказаний (угро-за прерывания беременности, привычное невынашивание бе-ременности, кровотечение из влагалища, преждевременные роды, подтекание околоплод-ной жидкости, низкое располо-жение плаценты, многоплодная беременность, наличие у одно-го из партнеров инфекции поло-вых путей), то заниматься сек-сом во время беременности мож-но и даже полезно. Дело в том, что гормоны удовольствия, полу-чаемые женщиной во время за-нятий сексом с любимым челове-ком, положительно влияют и на ребенка. А длительное воздержа-ние от секса способствует нако-плению отрицательных эмоций.

Будущей маме необходимы те полезные вещества, которые со-держатся в сперме — ферменты, мужские гормоны (простагланди-ны). Они способствуют размягче-нию шейки матки, и в родах помо-гут ей лучше раскрыться.

Во время секса мышцы матки, сокращаясь, тренируются. А это значит, схватки в родах будут луч-ше и продуктивнее, не будет слабо-сти родовой деятельности.

Не бойтесь причинить вред ма-лышу во время секса. Он защищен передней брюшной стенкой с мыш-цами, двойным жировым слоем, толстой соединительной тканью, а также самой маткой (состоящей из мышц), оболочкой плода, плодным пузырем, наполненным водой (она сглаживает все колебания), и слизи-стой пробкой, которая плотно заку-поривает шейку матки.

В третьем триместре желания идут на спад. Дискомфорт из-за большого живота доставляет неудобства. Так-же могут появляться боли во время близости.

Из-за страха перед приближаю-щимися родами эмоциональное со-стояние женщины постоянно ме-няется и зачастую может быть не устойчивым.

Увеличенная матка на этом сро-ке начинает сдавливать мочевыво-дящие пути (матка за время бере-менности увеличивается в 50—60 раз), создавая условия для нару-шения пассажа мочи, поэтому по-вышается предрасположенность к развитию инфекции мочевыводя-щих путей (пиелонефрит).

ПиелонефритГормональная перестройка во

время беременности также способ-ствует развитию пиелонефрита. Под влиянием прогестерона, способству-ющего расслаблению мышц матки, происходит расширение, удлине-ние и искривление мочеточников, их перегиб. Это нарушает отток мочи, увеличивая при этом как объем са-мих почек, так и мочевого пузыря. В результате чего, в мочевыводящих путях возрастает количество мочи. Чаще всего поражается правая поч-ка (65% случаев), так как матка во время беременности поворачивается вправо и создает большее сдавлива-ние в этих отделах мочевыводящих путей. Самочувствие может оста-

61

ваться хорошим, температура нор-мальной, заболевание можно опреде-лить лишь по анализу мочи. При сбо-ре мочи вам следует произвести туа-лет наружных половых органов, со-брать среднюю порцию мочи в чистую посуду, закрыв вход во влагалище ват-ным тампоном, и тогда результат ана-лиза будет максимально достоверным.

Острое течение пиелонефрита со-провождается повышением темпера-туры, головной болью, ломотой в теле, ознобом, тошнотой, болью при мочеи-спускании и в поясничной области на стороне пораженной почки.

Для нормального функционирова-ния почек и мочевыделительной си-стемы желательно вести активный образ жизни, подобный режим спо-собствует улучшению оттока мочи из верхних мочевыводящих путей.

Очагом инфекции может служить любой гнойно-воспалительный про-цесс в организме женщины — кари-озные зубы, фурункулез кожи, поло-вая инфекция, инфекция желчного пузыря или дыхательных путей.

Важная роль в лечении пиелонеф-рита отводится диете. Постарайтесь исключить острые и копченые блю-да, маринованные продукты, консер-вы. На какое-то время придется отка-заться от чая и кофе, бобовых, капу-сты, щавеля и шпината. Эти продук-ты могут вызвать раздражение моче-вых путей, а также привести к повы-шенному газообразованию и вздутию живота. В рационе предпочтитель-нее молочные продукты и каши, мясо и рыбу рекомендуется употреблять в отварном виде. Полезно пить клюк-венный морс (он содержит натрий бензоат, превращающийся в гипуро-вую кислоту, которая оказывает бак-терицидное действие, в том числе и на почки).

Следите за функцией кишечника, так как запоры поддерживают вос-паление в почках. При запорах реко-мендуется вводить в рацион питания продукты, вызывающие послабление кишечника (чернослив, свекла, ком-поты).

Для улучшения оттока мочи 2—3 раза в день принимайте коленно-локтевое положение, так называемую

позу «кошечки», приблизительно на 5—7 минут.

Спать следует на боку, противо-положном больной почке, это также улучшает отток мочи из верхних от-делов мочевыводящих путей.

При необходимости антибактери-альной терапии врач с учетом срока вашей беременности назначит мак-симально эффективный и безопас-ный препарат.


На этой неделе у вашего малыша лучше обозначились брови. Продол-жают расти волосы на голове. Рас-тет число нейронов. Ребенок учит-ся прикасаться к собственному лицу, сгибать ручки и ножки, двигать ими, гладить их. Если у вас двойня или близнецы, они изучают друг друга на ощупь, могут держаться за руки.

Если малыш захочет пососать палец, то он уже выбирает, либо поднести палец ко рту, либо накло-ниться к нему головкой.

23 неделя Мама

На этом этапе у вас могут начать-ся схватки Брэкстона Хикса (их еще называют «ложными» схватками).

Cхватки Брэкстона Хикса

Матка начинает готовиться к ро-дам и периодически твердеет, на-прягаясь в течение 20 секунд. Не волнуйтесь, это мышцы матки, про-бующие свои силы. В отличие от ис-тинных (родовых) схваток, спазмы Брэкстона Хикса не усиливаются с течением времени, носят нерегуляр-ный характер и не приводят к от-крытию шейки матки.

62

Внимательно прислушивайтесь к предварительным и отпускающим схваткам, тогда вы сможете доверять этим ощущениям. Продолжайте совер-шенствовать расслабленное дыхание. Это хорошее упражнение для подго-товки к родам. Хорошо снимает спаз-мы Брэкстона-Хикса поза «кошки», положение на четвереньках с выгну-той спиной.

Обязательно обратитесь к врачу если вы:• относитесь к группе риска по невы-

нашиванию; • чувствуете более 3—4-х схваток в

час;• схватки происходят регулярно;• схватки сопровождаются болями в

низу живота, в пояснице;• схватки сопровождаются водяни-

стыми или кровянистыми вагиналь-ными выделениями.


На двадцать третьей неделе ма-лыш продолжает накапливать жир, но выглядит он еще красным и сморщенным. Дело в том, что кож-ный покров оформляется гораз-до быстрее, чем под ним успевают формироваться жировые отложе-ния. Краснота является следствием накопления в коже пигментов, ко-торые делают ее менее прозрачной.

Ребенок проявляет все боль-ше активности, хотя толчки его не сильные. Продолжает заглаты-вать небольшие количества окру-жающей жидкости и выводить ее из организма в виде мочи. Глота-ние жидкости может вызвать ико-ту, которую вы почувствуете, когда плод начинает еле заметно, но мо-нотонно подпрыгивать внутри вас. Ногти вашего ребенка практиче-ски сформированы. Пушковый во-лос темнеет


Дно матки теперь находится чуть выше уровня пупка.

Желательно пройти очередное УЗИ, чтобы убедиться в отсутствии врожденных пороков.

В этот период вас может беспо-коить быстрая утомляемость, боли в спине, тяжесть в ногах. Вынаши-вание ребенка является большим ис-пытанием для мышц спины и по-звоночника. Плаванье для беремен-ной является лучшим физическим упражнением. В воде даже самый неуклюжий человек приобретает грацию и не чувствует тяжесть сво-его веса. В теплой воде вы може-те прочувствовать, как ваш малыш плавает внутри матки.

62

63

Очень важно ознакомиться с при-знаками преждевременных родов:• сокращения матки с частотой 5

раз в час и больше• кровянистые, темно-шоколадные

выделения из половых путей• боль при мочеиспускании• внезапное излитие прозрачной во-

дянистой жидкости из половых пу-тей

• монотонные ноющие боли в спи-не (пояснице)

• сильное давление в нижней части таза.

В случае появления таких призна-ков необходимо срочно обращаться к врачу. Лечение проводится в специа-лизированных клиниках.

В наши дни могут выжить дети, родившиеся на 24-й неделе бере-менности, весом более 500 г. Одна-ко легкие созревают намного позже и их неразвитость является основ-ной причиной появления синдрома респираторного дистресса у ново-рожденных (СРДН). СРДН наблюда-ется, когда в легких не вырабаты-вается достаточно сурфактанта, ко-торый поддерживает альвеолы в от-крытом состоянии для газообмена с окружающим воздухом. Альвеолы часто заполнены жидкостью. Боль-шая часть усилий по спасению жиз-ни недоношенных детей направле-на на создание условий для обеспе-чения дыхания. В специальных ин-кубаторах создаются те же условия, что и в матке: поддерживается те-плая и стерильная атмосфера.


Малыш уже становится похож на новорожденного, он стал крупнее и полнее. Теперь он занимает всю матку, поэтому ему становится тес-но. Он по-прежнему хватается за пуповину и ощупывает все окружа-ющее руками.

В матке не бывает тишины, и ма-лыш слышит все шумы пищевари-

тельной системы мамы, ее сердцебие-ние и ток крови по сосудам. Если вы испытали испуг, то малыш тоже ис-пытывает стресс, о котором говорит учащение пульса.

Плод продолжает запасать бурую жировую ткань под кожей. Бурый жир обладает высокой энергетиче-ской ценностью, при его сгорании в организме образуется большое коли-чество энергии.

Активно развивается дыхатель-ная система плода. Сейчас ста-ло вырабатываться поверхностно-активное вещество сурфактант. Сурфактант нужен ребенку, чтобы после первого вздоха после рожде-ния, легкие расправились и не спа-дались в последующем. Его произ-водство стремительно возрастает на последних неделях беременности.


На этом сроке у некоторых жен-щин появляется изжога.

Изжога

Проявляется она через некоторое время после приема пищи в виде чувства жжения, печения в груди, иногда в виде болей за грудиной. Чувство изжоги появляется из-за за-броса кислого содержимого желудка в нижние отделы пищевода. В нор-ме между пищеводом и желудком расположен мышечный сфинктер, который, сокращаясь, препятствует обратному попаданию желудочного содержимого в пищевод. Во время беременности наблюдается некото-рое расслабление этого сфинктера, обусловленное действием гормона прогестерона, что способствует по-явлению изжоги.

Существует и другая причина. Матка постепенно начинает зани-мать все больше и больше места в брюшной полости, оказывая давле-

64

чернослив). Запоры — лишний ненужный повод для необходи-мости тужиться и повышать вну-трибрюшное давление. Старай-тесь следить за тем, чтобы опо-рожнение кишечника происхо-дило каждый день.

• Исключите из рациона жирное мясо, острые приправы, кислые фрукты, ягоды; овощи с грубой клетчаткой (белокочанная ка-пуста, лук репчатый). Также из-бегайте горячих напитков: чай, кофе.

• Спать надо на кровати с при-поднятой на 15—20 см головой (можно подложить лишнюю по-душку).

• Обратите внимание на одежду: она не должна быть сдавливаю-щей.

Любое медикаментозное лечение должно быть согласовано с врачом. Не занимайтесь самолечением во избежание вреда для себя и буду-щего малыша.

Будущий ребенокДлина вашего малыша примерно 31 см.Вес — около 700 г.

На этой неделе продолжается интенсивное укрепление костно-суставной системы. Если ваш муж положит руку на ваш живот, то может хорошо ощущать шевеле-ния малыша. Яички у мальчика начинают опускаться в мошонку. При УЗИ можно с достаточно вы-сокой точностью определить пол будущего ребенка, так как поло-вые органы хорошо сформирова-лись.

У малыша сформировался свой режим сна и бодрствова-ния. Когда он не спит, вы мо-жете понять по толчкам. Ребе-нок становится все более ловким и уже может ухватить собствен-ную ножку.

ние на соседние органы (кишечник, желудок), и объем желудка умень-шается. Привычное для вас количе-ство пищи может приводить к пере-полнению желудка и небольшому за-бросу кислого содержимого обратно в пищевод. В результате вы начинаете испытывать изжогу. Это нормальные физиологические изменения во вре-мя беременности.

Что делать, чтобы облегчить эти ощущения?• Не переедайте! Кушать следует

почаще, до 5—6 раз в день и не-большими порциями. А последний прием пищи должен быть за три часа до сна.

• Ешьте медленно, тщательно пе-режевывая пищу. Быстрое загла-тывание больших кусочков пищи приводит к заглатыванию воздуха, который переполняет желудок, а это способствует изжоге и отрыж-ке. Чем хуже измельчена пища, тем больше необходимо желудоч-ной кислоты для ее переваривания и тем сильнее проявления изжоги.

• После приема пищи не следует ло-житься в течение 30—40 минут, поскольку горизонтальное положе-ние тела (также, как и наклоны ту-ловища вперед) провоцирует за-брос соляной кислоты из желудка в пищевод. Постарайтесь сначала постоять или посидеть.

• В рацион следует включать про-дукты, которые обладают щелоч-ными свойствами. Их называют «пищевыми антацидами»:• сливки• сметана• творог• яйца всмятку• омлеты (паровые)• отварное нежирное мясо• сливочное и растительные мас-

ла.• Овощи употребляйте отварными.

При мучительной изжоге их луч-ше дополнительно протирать, гото-вить пюре.

• Фрукты (например, яблоки) ста-райтесь запекать.

• Включайте в рацион продукты, препятствующие запорам (свеклу,

65


Теперь вы будете чаще видеться со своим врачом.

Шевеления ребенка становят-ся все более резкими и иногда от-дают под ребрами. Движения ре-бенка могут почувствовать и ваши окружающие, приложив ладонь к животу.

Чтобы избежать неудобств, вы-званных уже достаточно увеличив-шимся животом, выберите во вре-мя сна удобное положение. Попро-буйте спать с подушками. Обло-житесь маленькими или больши-ми, как будет удобнее, подушками (для удобства их можно положить и под ноги, и между ног, под спину), а спите преимущественно на левом боку.


Ребенок постоянно меняет свое положение в матке, отрабатывая движения, которые позже можно увидеть у новорожденного. Малыш играет с пуповиной, может разжи-мать и сжимать пальчики. Нож-ки согнуты из-за нехватки места. Длинная пуповина часто обматыва-ется вокруг ребенка, но не мешает ему свободно двигаться.

Головной мозг развивается очень быстро. Его кора формиру-ется в складки — будущие изви-лины, чтобы дать место миллионам нервных клеток.

Теперь малыш спит намного доль-ше, нередко в тоже время, что и вы.

Глазки у него были закрыты, пока головной мозг не дал сигнала, а теперь, на 26-й неделе развития, глазки открываются. Малыш может моргать.

Ребенок выглядит худеньким, но это скоро изменится, поскольку

основные отложения жира происхо-дят на более поздних стадиях бере-менности. Ко времени родов он зна-чительно увеличит вес, потолстеет и обретет ту пухлость, что характер-на для всех новорожденных. Кожа пока остается по-прежнему красной и сморщенной, но по мере нараста-ния подкожной клетчатки кожа раз-гладится и станет светлее.


В конце второго триместра бере-менности в крови женщины подни-мается уровень холестерина. Холе-стерин для плаценты является важ-ным строительным материалом, с помощью которого вырабатывают-ся различные виды гормонов, в том числе и прогестерон, отвечающий за развитие молочных желез, сня-тие напряжения матки и других гладких мускулов.

Каждую неделю вы значи-тельно прибавляете в весе. Важ-но контролировать процесс пита-ния и следить за прибавкой веса, не допускайте отеков. Отеки могут быть признаком гестоза. В первую очередь отекают ноги и кисти рук.

Гестоз (преэклампсия)

Это осложнение беременности, при котором нарушаются функции сосудистой системы, почек. До на-стоящего времени точная причина гестоза не установлена.

В зависимости от проявлений, ге-стозы делят на отеки беременных, преэклампсию и эклампсию.

Отеки беременных бывают скрытые и явные. На ранней ста-дии гестоза появляются именно скрытые отеки, связанные с за-держкой жидкости в тканях. Пом-ните: самолечение с помощью мо-чегонных препаратов в таких слу-чаях только ухудшит общее состо-

66

яние беременной и плода. Следует помнить, что не все отеки, отмеча-ющиеся при беременности, связа-ны с гестозом. Не пугайтесь рань-ше времени, а обязательно посове-туйтесь со своим врачом.

Преэклампсия развивается по-сле 20-й недели беременности у пяти процентов беременных, чаще пер-вородящих. Она проявляется тремя основными симптомами: отеки, ги-пертензия, протеинурия.

Гипертензия — повышение ар-териального давления — является одним из важных проявлений ге-стоза, потому что отражает тяжесть спазма сосудов.

Протеинурия — это появление белка в моче.

Тяжелая степень преэклампсии выражается преимущественно в нарушении кровоснабжения цен-тральной нервной системы. Жен-щину беспокоит чувство тяжести в затылке или головные боли, тошно-та, рвота, нарушение зрения.

Эклампсия — самая тяжелая ста-дия гестоза, выражающаяся слож-ным комплексом симптомов, самым характерным из которых являются приступы судорог.

Для ранней диагностики гесто-за необходимо:• Регулярно взвешиваться.• Систематически измерять артери-

альное давление.• Определять суточный диурез (со-

отношение выпитой и выделенной жидкости).

• Регулярно сдавать анализ мочи.• Выполнять в положенные сроки

УЗИ плода, допплерометрию по назначению врача.Если Мама находится в груп-

пе риска по возникновению гестоза (женщины с артериальной гипертен-зией, патологией почек, эндокрин-ными болезнями, нарушениями жи-рового обмена), то уже в первом три-местре беременности ей необходимо питаться по соответствующим пра-вилам:• Желательно не есть жареную

пищу, а отдать предпочтение отварным продуктам.

• Откажитесь от острых и копченых блюд (они вызывают чувство жажды).

• Со второго триместра беремен-ности (с 13—14-й недели) для профилактики гестоза можно принимать различные травы, которые обладают седативным действием (например, валериа-ну и пустырник). Полезны тра-вы и сборы, благоприятно влия-ющие на функцию почек: почеч-ный чай, березовые почки, лист брусники, кукурузные рыльца и т.д.

• Если отеки уже появились, можно не отказывать себе в продуктах, обладающих мочегонным дей-ствием: прохладное молоко, отвар шиповника, свекольный сок (раз-бавленный на 50% с водой или яблочным соком), сок петрушки и ежевики.

• Включите в свой рацион курагу и изюм (в них содержатся калий, кальций и магний).

• В рацион в качестве источников углеводов лучше включить ово-щи, фрукты, мед (в небольших количествах), а также хлеб из муки грубого помола. Особенно полезны яблоки, черная сморо-дина, абрикосы, персики, тык-ва, морковь, свекла. А вот коли-чество легкоусвояемых углево-дов (сахар, варенье, кондитер-ские изделия) необходимо огра-ничить.

• Ограничьте количество соли. Обычно во втором триместре бе-ременности не стоит употреблять более 8 грамм соли в день, а при повышенном артериальном дав-лении — не более 5 грамм. А вот в третьем триместре врачи уже рекомендуют всем мамам солить блюда по минимуму — не более 5 грамм сутки. Вылечить гестоз невозможно, но

возможен контроль этого состоя-ния. Своевременная профилактика позволяет избежать тяжелых форм гестоза. Самолечение недопустимо!


67

С этой недели шансы ребенка выжить в случае преждевременных родов увели-чиваются. Но до полного вынашивания плода остается тринадцать полных не-дель.

Когда ноги ребенка касаются ма-точной стенки, включаются рефлексы ходьбы или ползанья.

Кожа вашего ребенка сморщенная из-за плавания в амниотической жид-кости.


Сейчас вы начнете видеться со сво-им акушером-гинекологом чаще. По назначению врача следует сдать ряд анализов. Если у вас отрицательный резус-фактор, то надо провести тест на антитела.

В этот период полезно ознако-миться с такими моментами, как обезболивание родов.

Обезболивание родов

В акушерстве давно используются различные обезболивающие средства, которые эффективны для матери и безопасны для ребенка, а также не препятствуют процессу ма-точных сокращений. Однако в последнее время все боль-ше женщин отказываются от обезболивания и предпо-читают естественные роды. Стоит отметить, восприятие боли у всех женщин разное и зависит от таких обстоя-тельств, как физическое со-стояние, тревожное ожи-дание, подавленность, осо-бенности воспитания. Во многом боль в родах уси-ливается страхом перед не-известностью и возможной опасностью. Боль будет осла-бляться или лучше переносить-ся, если у женщины есть уверен-ность в успешном завершении

родов, и она правильно понимает процесс родов. Поэтому важно с самого начала беременности начинать психологиче-скую подготовку к родам, настраивать-ся на благополучный исход. На таких за-нятиях обучают правильному рассла-блению, упражнениям, укрепляющим мышцы живота и спины, повышающим общий тонус, разным способам дыхания во время схваток и в момент появления головки плода.

Способы обезболивания родов можно разделить на три типа:• Внутривенное или внутримы-

шечное введение лекарственных средств для снятия боли и трево-ги. Анальгетики являются наиболее эффективными препаратами, при-меняемыми для обезболивания ро-

дов. Они используют-ся в большей сте-

пени для умень-шения, чем для полного пре-кращения бо-лей, применя-ются при уста-новившейся родовой де-ятельности в

67

68

активную фазу первого периода родов.

• Ингаляционное обезболивание родов. Ингаляционное обезболи-вание родов путем вдыхания обе-зболивающих средств также ши-роко применяется в акушерской практике. Ингаляционные ане-стетики используются в активную фазу родов при открытии шейки матки не менее чем на 3—4 см и при наличии выраженной болез-ненности схваток. Наиболее рас-пространенным является приме-нение закиси азота (N2O) с кисло-родом.

• Регионарные блокады. Для обезболивания родов успешно может применяться и регионар-ная анестезия. Причиной боли в первом периоде родов являются сокращения мышц матки, рас-тяжение шейки матки и натяже-ние связочного аппарата матки. Во втором периоде родов вслед-ствие растяжения и вытягива-ния тазовых структур при про-движении плода возникают до-полнительные болевые ощуще-ния, которые передаются по крестцовым и копчиковым не-рвам. Следовательно, для дости-жения обезболивания во время родов следует блокировать пере-дачу болевых импульсов по соот-ветствующим нервным пучкам. Это может быть достигнуто пу-тем эпидуральной анестезии.При такой анестезии вводят обе-зболивающие средства быстро-го действия, которые блокиру-ют спинномозговые нервы, иду-щие от нижних отделов спинного мозга, однако женщина способна рожать самостоятельно. Эту ане-стезию может проводить только специалист-анестезиолог.

Вопрос об эпидуральной анесте-зии в родах вы обсудите с врачом.

Для того, чтобы роды прошли успешно и при минимуме боле-вых ощущений:• Во-первых, выполняйте специ-

альные упражнения, направ-

ленные на повышение эластично-сти тканей промежности (подобрать упражнения вам поможет ваш врач).

• Во-вторых, учитесь правильно-му поведению в родах. Для это-го вы должны научиться правиль-но расслабляться и правильно ды-шать. Этому вы можете научиться на курсах будущей мамы при жен-ских консультациях, самостоятельно по специальной литературе или же в фитнес-центрах, где есть пренаталь-ные группы.


Малыш осуществляет первые эле-ментарные дыхательные движения. Его кожа уплотняется (утолщается) и становится больше похожей на кожу новорожденного. Если на этом сро-ке начнутся роды, то их назовут пре-ждевременными, и врачи будут в со-стоянии помочь ребенку выжить.


Начинается III триместр. Так как плод продолжает расти, вы може-те ощущать усиливающийся диском-форт. Это происходит потому, что вашим внутренним органам стано-вится все теснее по соседству с бе-ременной маткой. Для уменьшения неприятных ощущений используйте правильную осанку, соответствую-щее питание (меньше клетчатки, да-ющей высокое газообразование в ки-шечнике) и отдых. Матка становит-ся еще больше и сильней начинает давить на внутренние органы, в том числе на мочевой пузырь, что вызы-вает потребность в частом мочеиспу-скании.

Живот становится больше, в свя-зи с чем может выпячиваться пупок.

69

Чем меньше у вас на животе жиро-вых отложений, тем больше выпирает пупок. Это растет матка и, надавли-вая изнутри, «освобождает» себе про-странство. Волноваться не стоит, сра-зу же после родов пупок вернется в свое прежнее состояние.

На этой неделе также возможно по-явление у женщины молозива.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 36—37 см.Вес — около 1150—1160 г.

На двадцать девятой неделе плод занят подготовкой к рождению и вне-утробной жизни. Малыш уже научил-ся более или менее регулировать соб-ственную температуру тела. За вы-работку красных кровяных шариков в его организме уже полностью отве-чает костный мозг. Малыш выделя-ет в околоплодные воды почти 500 мл мочи ежедневно. Из-за того, что плод уже большой и в матке ему тесно его шевеления приобретают несколько другой характер, шеве-ления похожи на пинки и удары изнутри. Белый жир у него нарас-тает и скоро составит 4 % веса ре-бенка. В селезенке образуются кро-вяные тельца. Начинает работать иммунная система. Антитела, пе-редаваемые от вас к ребенку, по-могут защитить его от инфекции после рождения. Зубы еще спря-таны в деснах, но на них уже по-явилась эмаль.


В 30 недель повторно сдают-ся все анализы: общий анализ крови, мочи, мазок, биохими-ческий анализ крови. В этот период вам нужно пройти по-вторную консультацию те-рапевта. Если вы еще не сда-ли анализ на бакпосев из вла-галища, то непременно сдайте

его сейчас. Необходимо сразу опре-делить чувствительность к антибио-тикам.

Вам стоит также посетить оку-листа и обследовать глаза. Особен-но это актуально для близоруких женщин, чье зрение заметно ухуд-шилось за короткий срок. Помни-те, что близорукость сама по себе не является показанием к опера-ции, однако у близоруких людей более высокая вероятность истон-чения и повреждения сетчатки. Если врач выявит какие-либо про-блемы, он назначит вам курс лече-ния и возможно, что роды пройдут естественным путем.

По мере прибавки в весе и роста живота ваши движения становят-

69

70

ся более медленными. Не забывайте о правильной осанке, когда ходите или сидите. Перед тем как вставать с кровати, сначала перекатитесь на бок. Это особенно важно, поскольку мышцы живота и так сильно растя-нуты и ослаблены из-за увеличенной матки. Центр тяжести изменяется, поэтому сейчас очень важно при-нимать правильное положение при ходьбе и во время сна. Чаще гуляйте, плавайте (но без переутомления). С 30-й недели беременности женщина имеет право на декретный отпуск.

Упражнения Кегеля

Для поддержания тонуса мышц тазового дна подходят упражне-ния Кегеля. Они просты и не тре-буют специального оборудования. Тонус мышц тазового дна позво-ляет ускорить и облегчить течение родов, уменьшить риск разрыва промежности.• Упражнение 1. Представьте себе,

что вы испытываете внезапное же-лание опорожнить кишечник, но вынуждены бороться с этим жела-нием. Вы напрягаете мышцы та-зового дна и предотвращаете воз-можность дефекации или отхожде-ния газов. Повторяйте упражнение несколько раз.

• Упражнение 2. А теперь пред-ставьте, что вы испытываете силь-ное желание опорожнить мочевой пузырь. Для предотвращения это-го вы вынуждены напрягать мыш-цы вокруг уретры и ануса. Удержи-вайте напряжение в течение деся-ти секунд, затем расслабьтесь на десять секунд.

• Упражнение 3. Поможет подгото-виться к потужному периоду ро-дов. Выполняется сидя на ягоди-цах или на корточках. Мочевой пу-зырь должен быть опорожнен.Расслабьте мышцы тазового дна. Задержите дыхание и мягко, не сильно напрягитесь, как будто опо-рожняете кишечник, давая воз-можность мышцам промежности расслабиться и затем выпятиться наружу.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 37,5 см.Вес — около 1360—1400 г.

К этому времени ваш малыш на-копил достаточное количество жиро-вой ткани. На УЗИ видно, как под-нимается и опускается грудная клет-ка. Такие дыхательные упражнения не только укрепляют мускулы, но и способствуют нормальному развитию легких. Плод обращает внимание на маточные сокращения, но вреда ему они не приносят.


Ваш малыш продолжает расти и ему необходимо все больше пространства, по-этому вас могут беспо-коить дискомфорт в грудной клетке и в области таза. Мат-ка смещает вну-тренние органы с их привычных мест. К этому сроку женщина обычно набирает около 8,6 кг лиш-него веса. Эта при-бавка складыва-ется из веса ребен-ка, плаценты, около-плодных вод, увели-ченной матки и общего количества крови в сосу-дах, повышенного содер-жания воды в организме.

В организме увеличивает-ся секреция гормона под назва-нием релаксин, который размягчает связки таза и позволяет им эластич-но растягиваться: это необходимо для нормальных родов. Из-за этого может измениться ваша походка. Но не сто-ит беспокоиться — после родов это ис-чезнет.

71

Некоторые женщины в связи с этими изменениями не ощуща-ют дискомфорта, но это совсем не означает, что их организм не гото-вится к родам. Ведь все зависит от особенностей каждой конкретной женщины.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 38—39 см.Вес — около 1500 г.

Малыш становится более пух-леньким, через его кожу уже не просвечивают кровеносные сосу-ды. Под кожей откладывается белая жировая прослойка, поэтому кожа приобретает розовый цвет. Ногти достигают кончиков пальцев.

Предлежание плода

При очередном визите в женскую консультацию врач попробует опре-делить, какая часть плода прощупы-вается в нижнем сегменте матки, то есть, каково предлежание плода. Плод обычно поворачивается голов-кой вниз на 28—32-й неделе. Если есть подозрение на тазовое предле-жание, то диагноз подтверждается на УЗИ. Головка ребенка — самая большая в диаметре часть тела, поэ-тому именно с ее рождением связа-ны главные трудности родов, а по-сле появления головки рождение ту-ловища, ручек и ножек ребенка про-ходит легко и почти незаметно. Поэ-тому наиболее благоприятным поло-жением в матке считается продоль-ное (вертикальное) положение го-ловкой вниз, так называемое голов-ное предлежание.

Если врач определил тазовое предлежание на сроке 28 недель, то беспокоиться не стоит, потому что до 36-ти недель положение ребенка в матке может меняться.

К факторам риска тазового предлежания относят:• повышенную подвижность пло-

да при многоводии и недоно-шенной беременности;

71

72

сти госпитализации в акушерский стационар. После оценки вашего со-стояния и плода, а также с учетом те-чения и исхода предшествующих бе-ременностей выбирается метод родо-разрешения, либо кесарево сечения, либо роды через естественные пути.


Возможно, малыш уже перевернул-ся головкой к низу, и его ножки упер-лись в дно матки. Его толчки могут доставлять вам неприятные ощуще-ния в области грудной клетки.

Старайтесь держаться прямо и следите за осанкой. Оптимальная прибавка в 32 недели — 10—11 кг. Пупок стал плоским или даже вы-вернулся наружу, после родов он вернется на прежнее место.

До родов осталось совсем не-много времени и уже стоит поду-мать о том, где вы будете рожать, когда и каким образом будет про-исходить госпитализация, кто вас будет сопровождать в роддом, бу-дет ли присутствовать на родах су-пруг, что брать с собой в роддом.

Все, как известно, индивидуаль-но, и, возможно, ваш малыш ре-шит появиться на свет пораньше. Так что будет лучше, если сумка со всем необходимым будет дожидать-ся своего часа в углу. В суматохе, которая всегда сопровождает госпи-тализацию в роддом (если вы не ло-житесь туда заранее) очень легко за-быть важные вещи, без которых вам будет сложно обойтись.

Итак, что взять с собой в роддом:

• Документы: удостоверение лично-сти, обменная карта, страховой по-лис, договор с роддомом (если вы рожаете платно).

• Ночная сорочка. Выбирать лучше те, которые имеют завязки или пу-говицы на груди, чтобы облегчить кормление грудью.

• аномалии развития матки, огра-ничивающие подвижность плода и возможность его поворота головкой вниз в конце беременности;

• факторы, препятствующие установ-лению головки во входе в малый таз: узкий таз, предлежание плаценты, опухоли в нижнем сегменте матки, некоторые пороки развития плода (например, гидроцефалия).

Существует ряд упражнений, кото-рые повышают вероятность поворота плода на голову. Их можно применять после срока 30 недель, предварительно проконсультировавшись с наблюдаю-щим вас врачом.• Упражнение 1. Лечь на плоский ди-

ван и лежать на том боку, куда сме-щена головка ребенка (обычно головка смещена в правое или левое подребе-рье). Лежать на одном боку 5—10 ми-нут, а затем примерно такое же вре-мя — на другом боку. Это упражнение выполняют 2—3 раза в день. Спать ре-комендуется на том боку, куда смеще-на головка.

• Упражнение 2. Лечь на спину, под-ложив под поясницу небольшую по-душку таким образом, чтобы таз приподнялся на 20—30 см выше го-ловы. В таком положении следует оставаться 5—15 минут. При этом под действием силы тяжести голов-ка ребенка упирается в дно матки, а сам ребенок из-за причиняемого ему дискомфорта часто разворачивается в головное предлежание. Это упраж-нение выполняется два раза в день на голодный желудок.

Другой способ — наружный пово-рот плода на голову. Он актуален на сроке 37 недель при достаточном коли-честве амниотической жидкости. Вы-полняется в условиях родильного дома с мониторным, ультразвуковым наблю-дением за состоянием плода и введени-ем препаратов, расслабляющих матку. Наибольший риск при наружном пово-роте состоит в возможности отслойки плаценты, правда, это случается редко.

Если на сроке 37—38 недель бере-менности малыш не поменял положе-ния, стоит посоветоваться со своим врачом относительно целесообразно-

73

• Халат, тапочки, носки.• Бюстгальтер для кормящей матери.• Упаковка прокладок для груди.• «Дышащие» гигиенически про-

кладки с повышенной впитываю-щей способностью.

• Полотенце, лучше среднего размера. • Туалетные принадлежности.• Мазь для сосков от трещин.• Любимая книга или журнал.• Тетрадь для записей и ручка.Для малыша (список вещей зависит от роддома):• Упаковка одноразовых подгузни-

ков для новорожденных. • Несколько распашонок (толстые и

тонкие), чепчик, пеленки, носочки.


В это время у ребенка начинается формирование долек в печени, в лег-ких образуются альвеолы, поджелудоч-ная железа уже может снабжать малы-ша инсулином, продолжают свое раз-витие кости и ткани. Лицо становится гладким и пропадают морщинки. Вес набирается стремительно. Нервная си-стема вашего малыша продолжает раз-виваться. У него, когда свет попада-ет на лицо, сужаются зрачки. Поверх-ность мозга прорезают извилины. Го-лова становится пропорциональной по отношению к телу.


На этом сроке врач может вам посо-ветовать пройти КТГ (кардиотокограм-му) для того, чтобы определить состо-яние малыша. По мере того, как коли-чество красных кровяных телец начи-нает соответствовать объему плазмы, физиологическая анемия теряет свою остроту. Продолжайте изучать инфор-мацию о родах. Уже сейчас вы може-те совместно с супругом принять реше-ние об его присутствии на родах.

Партнерские роды

Партнерские роды подразумевают присутствие при родах близких лю-дей роженицы: мужа, мамы, сестры, подруги. Тем, кто решился на пар-тнерские роды, необходима серьез-ная практическая и моральная подго-товка.

Ваше решение рожать вместе за-служивает уважения и поддержки. Роль мужчины в родах не только в фи-зическом присутствии, но и в созда-нии в родах внутренней атмосферы семьи, где роль папы не менее значи-мая, чем роль мамы. Папа должен осо-знавать важность собственной роли и активно принимать участие в процес-се появления на свет малыша. Психо-логическая помощь в родах выражает-ся в заботе о жене, поддержке, но ни в коем случае не в жалости. Физиче-ская помощь — это массаж, который является проверенным средством для снятия напряжения, раздражение бо-левых точек, уменьшающее ощущение родовых болей, помощь и подсказка приемов правильного дыхания во вре-мя первого и второго периодов родов.

Жена в присутствии мужа чувству-ет себя комфортно, ощущая его пони-мание и участие. А позитивный на-строй способствует благополучному исходу родов. Мужья, присутствовав-шие на родах жены, проникаются пе-реживаниями женщины и осознают всю ответственность рождения ребен-ка. Его привязанность к жене усили-вается, а родительские чувства про-сыпаются уже в первые минуты жиз-ни новорожденного, а не формируют-ся на протяжении долгих месяцев.

Очень важна подготовка мужчи-ны, иначе его присутствие при ро-дах может оказать обратный небла-гоприятный эффект.

Для мужчины подготовка означа-ет: • уверенность в себе;• знание процесса родов и умение

оказать поддержку в нужный мо-мент;

• понимание, что ни коем случае нельзя паниковать и мешать мед-персоналу;

74

• готовность к тому, что жена может вести себя не адекватно, обрушивая на него свои эмоции, и отнестись к этому с пониманием.

Какое бы вы не приняли решение, пом-ните, что у счастливых родителей рож-даются счастливые дети.


Если бы роды случились сейчас, ре-бенок дышал бы уже самостоятельно, но ему все равно будет нужен теплый бокс. Уровень сурфактанта увеличивается, легкие более развиты, чем на предыду-щих неделях, поэтому у малыша боль-ше шансов. Малыш много спит. Ему все меньше остается места для движений и концу недели он уже вряд ли сможет ку-выркаться.


Ваш организм продолжает готовить-ся к родам. Иногда вы можете заме-тить, что маточные сокращения отли-чаются от тех, которые бывали у вас ранее. Схватки по Брэкстону Хиксу становятся более регулярными.

Естественные роды, без сомнений, органичней и полезней для малыша. Однако в некоторых случаях приходит-ся прибегать к операции «кесарево се-чение».

Кесарево сечение

Кесарево сечение — это хирургиче-ская операция, при которой плод из-влекают через разрез передней брюш-ной стенки и матки.

Если кесарево сечение проводилось в связи с патологией, имеющей место и в настоящее время (заболевание серд-ца, узкий таз II степени), то при ранней беременности вам будет проведено ро-доразрешение оперативным путем.

Более половины беременных с руб-цом на матке в последующем рожают сами.

Операцию кесарево секчение про-водят преимущественно под действи-ем регионарной анестезии. Женщина остается в сознании в течение всей операции, сразу после родов она мо-жет видеть ребенка. Возможно при-кладывание к груди. Кроме того, те-перь кесарево сечение не является приговором для всех последующих родов, в будущем у женщины сохра-няются все шансы родить самой, если операция была проведена по возник-шей в то время ситуации.


Малышу становится тесно в мат-ке, и он уже не может переворачи-ваться и чаще всего располагается го-ловкой вниз. Его легкие окончательно созревают. Если он родится сейчас, то сможет самостоятельно дышать и ему, скорее всего, не понадобится респираторная поддержка. Однако подкожно-жировой слой пока раз-вит слабо, и новорожденный плохо удерживает тепло. Белый энергоем-кий жир составляет 8% веса ребен-ка. Ребенок уже почти сбросил заро-дышевый пушок. Слой первородной смазки становится еще обильней. Он продолжает активно использовать кальций из вашего организма для наращивания своих костных тканей.


На этом сроке живот начинает подпирать диафрагму, вам тяжелее дышать, принимать пищу. Поэтому питайтесь дробно и понемногу, с не-большими перерывами. Чаще отды-хайте. Чтобы свести к минимуму по-явление отеков, не стоит долго си-деть или стоять в одном положении.

75

Из-за дискомфорта, связанного с большим животом и частым мочеи-спусканием, могут появиться опре-деленные сложности со сном. Могут беспокоить и боли в спине. Сохра-няйте спокойствие и настраивайтесь на положительные эмоции.

Продолжайте пополнять свои зна-ния о родах.

Большинство детей рождаются в интервале между 38-й и 41-й не-делей. Началом родов принято счи-тать появление сокращений матки, ритмично повторяющихся каждые 10—15 минут. Схватки постепен-но усиливаются, а интервал между ними уменьшается. С началом родо-вой деятельности беременная жен-щина уже называется роженицей.

Естественные родыПериоды родов

Первый период родов — рас-крытие шейки матки — самый

продолжительный. Он длится в среднем около 9—10 часов у перво-родящих и 6—7 часов у повторноро-дящих женщин. Продолжительность схваток в этот период увеличивается до 1 минуты, а интервал между ними уменьшается с 10—15 минут до 2—3 минут. Постепенное раскрытие шейки матки происходит под влиянием ре-

75

76

Клинический признак

Частота сердцебиений

Дыхание

Мышечный тонус

Рефлекторная возбудимость (реакция на носовой катетер или на раздражение подошв)

Окраска кожи

0

Отсутствует

Отсутствует

Отсутствует, конечности свисают

Не реагирует

Генерализованная бледность или генерализованный цианоз

1

Менее 100 сердцебиений в 1 минуту

Нерегулярное, крик слабый (гиповентиляция)

Снижен, некоторое сгибание конечностей

Реакция слабо выражена (гримаса, движение)

Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз)

2

100 и более сердцебиений в 1 минуту

Нормальное, крик громкий

Выражены активные движения

Реакция в виде движения, кашля, чиханья, громкого крика

Розовая окраска всего тела и конечностей

Оценка в баллах

гулярных схваток. Во время схват-ки растягиваются круговые мышцы шейки, благодаря чему она делается более тонкой и податливой. На это же направлено вклинивание в нее плодного пузыря и давление голов-ки плода. Подготовка шейки матки начинается за две-три недели до ро-дов. У большинства женщин шейка матки к родам «созревает», то есть становится короткой, мягкой, с рас-крытым на два сантиметра каналом. Полное раскрытие шейки матки со-ставляет примерно 10 см.

В этом периоде родов роженица должна выполнять рекомендации врача и акушерки, сама активно по-могать себе. Если на родах присут-ствует партнер, он поможет вам рас-слабиться, во время схваток прове-дет точечный массаж, эмоционально поддержит вас.

В первые часы женщине лучше че-редовать медленную ходьбу с отды-хом в постели, спокойно и ровно ды-шать, расслабляться вне схватки, а во время схватки лучше встать и по-ходить, тогда по закону гравитации

вес ребенка будет больше давить на шейку матки, тем самым, стимулируя процесс родов. Когда шейка матки от-крывается полностью, головка плода опускается в полость таза.

Второй период родов — изгнание плода. Продолжительность периода изгнания длиться до одного — двух часов у первородящих и менее часа у повторнородящих женщин.

Когда головка плода опускается на его дно, начинаются потуги — сокра-щения мышц брюшного пресса. Сила схваток и потуг направлена на изгна-ние плода.

В период изгнания особенно важно выполнять наставления врача и аку-шерки, помогая себе и ребенку благо-получно пройти этот этап. Во время потужной деятельности женщина ис-пытывает максимальное физическое напряжение (повышается АД, учаща-ются пульс, дыхание, лицо краснеет). При этом она задерживает дыхание, а в промежутках между потугами от-дыхает и собирается с силами для но-вой потуги. На высоте одной из потуг

77

и происходит рождение головки. Далее рождаются плечики и туло-вище. Вслед за плодом изливают-ся задние воды. Роды еще не за-кончены — ребенок все еще свя-зан с матерью пуповиной, а по-след находится в полости матки. Послед (детское место) — это пла-цента, пуповина и оболочки плода.

Третий последовый период. Пуповина пересекается по окон-чании ее пульсации, обычно к концу первой минуты после рож-дения ребенка. Продолжается в среднем 10—20 минут, но может затягиваться и до 30 минут.

Мама и ребенок не почувству-ют боли, так как в пуповине нет болевых нервных волокон. Пер-вый крик ребенка позволяет воз-духу наполнить легкие, а откаш-ливающий рефлекс способству-ет удалению из дыхательных пу-тей всей слизи. Иногда ее отсасы-вают через трубку. Врач осматри-вает новорожденного и отмечает характер его дыхания, цвет кожи и мышечный тонус. Оценка про-изводится по специальной шкале Апгар, которую зарегистрировали еще в 1952 году. Нужна она для того, чтобы оценить физическое состояние малыша после рождения и определить необходимость ока-зания помощи новорожденному.

Шкала АпгарВсе внимание мамы обращено те-перь на ребенка, но процесс ро-дов еще не закончен, пришло время рождения последа, то есть плацен-ты и плодного мешка. Если ребенка приложить к груди матери, то послед рождается быстрее. После рождения последа роды считаются закончен-ными и женщину можно назвать ро-дильницей. Она еще в течение двух часов находится в родильном отде-лении под тщательным наблюдени-ем медицинского персонала, кото-рый следит за состоянием женщи-ны, количеством кровянистых вы-делений из половых путей, обследу-

ют на предмет разрывов промежности или стенок влагалища. И если имеют-ся разрывы, то накладываются швы с предварительным обезболиванием. После обследования родильница пере-водится в послеродовое отделение.


С этой недели малыш будет наби-рать примерно 200 граммов ежене-дельно.

Околоплодные воды позволя-ют ему двигаться, и обеспечива-ют функцию смазки между кожей малыша и стенками матки. Ребе-нок плотно сворачивается кала-чиком. Такое положение удобно и естественно для малыша: постоян-но соприкасаясь со стенками мат-ки, он получает представление о границах своего тела. Продолжает-ся развитие и совершенствование внутренних органов.


Оптимальная прибавка в весе к 36-й неделе — 12 кг.

Голова ребенка опустилась, мат-ка меньше давит на желудок и диа-фрагму, поэтому изжога, расстрой-ства пищеварения и одышка случа-ются реже.

С этого времени вам следует видеться со своим врачом чаще. Определяется положение плода: около 3—4% малышей занимают положение вниз ягодицами.

Если вы ждете появления двух или трех малышей одновременно, будьте готовы к тому, что они родят-ся немного раньше срока. Редко ког-да двойняшки рождаются позднее 37-й недели, а тройняшки — 35—36-й недели.

Ваша жизнь сейчас сосредоточена только на одной цели — появлении на свет ребенка.

78

Но знаем ли мы, чем для ребенка яв-ляются роды?

Роды для ребенка являются стрес-сом, ведь с каждым сокращением матки его тело с плацентой и пупо-виной сдавливаются так сильно, что уменьшается поступление кислорода. Мониторинг его сердцебиения (КТГ) показывает, как бьется его сердце в это время. Во время родов надпочеч-ники плода вырабатывают в больших количествах адреналин и норадрена-лин. Роды — единственный момент в жизни человека, когда в его крови при-сутствует такое колоссальное количе-ство стрессовых гормонов. С рождением для малыша все ново и незнакомо — и воздух, и свет, и шум. Среди всего чу-жого только материнское тело и лю-бовь дают ему тепло и защиту.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 45—46 см. Вес — около 2300 г.

На этом этапе у малыша пухлые щеч-ки. Его щечки уже хорошо развиты, по-тому что малыш все время сосет паль-чики на руках, готовится к кормлению. Ведь когда он родится, ему придется хо-рошо потрудиться, чтобы получить мате-ринское молоко.


Вас можно поздравить! С этого мо-мента вашу беременность можно на-звать «доношенной». Так что, если роды начнутся сейчас, врачи не будут их оста-навливать.

Если это у вас не первая беремен-ность, на тридцать седьмой неделе возможно появление предвестников родов.

Предвестники родов

• Женщина может заметить, что жи-вот опустился вниз. «Опущение» жи-вота происходит за счет опускания и

вставления предлежащей части пло-да во вход малого таза и отклонения дна матки вперед вследствие неко-торого снижения тонуса брюшного пресса. У первородящих это наблю-дается за 2—3 недели до родов. У по-вторнородящих — накануне родов. В результате снимается давление с ди-афрагмы и желудка, но увеличивает-ся давление на мочевой пузырь. Ды-шать становится легче, может прой-ти изжога.

• Позывы к мочеиспусканию становят-ся чаще. Гормоны родов воздейству-ют и на кишечник женщины, вызы-вая, так называемое, предварительное очищение. У некоторых женщин могут наблюдаться легкие спазмы в животе и понос.

• В это время женщина может испыты-вать некомфортные ощущения в обла-сти поясницы. Эти ощущения вызва-ны не только давлением со стороны ре-бенка, но и увеличением растяжения крестцово-подвздошной соединитель-ной ткани.

• Малыш может то немного затихать, то очень активно двигаться. Он как бы выбирает ритм и самый подходящий момент для своего рождения.

• Перед самыми родами может менять-ся аппетит, чаще всего он уменьшает-ся.

• Перед родами женщина может не-много похудеть. Масса тела беремен-ной может уменьшиться примерно на 1—2 кг. Так организм естественным образом готовится к родам. Перед ро-дами тело должно быть гибким и пла-стичным.

• Женщина с нетерпением ждет родов. Ей не терпится родить. Может «вдруг» меняться настроение. Смена настрое-ния во многом связана с нейроэндо-кринными процессами, происходя-щими в организме беременной перед родами. Возможны взрывы активно-сти. Проявляется инстинкт «гнездо-вания».

• Женщина может чувствовать опре-деленные сокращения матки и за не-сколько недель до родов. Если не уста-навливается регулярный и продолжи-тельный ритм, то это не означает нача-ло родов, это предвестники родов.

• Слизистая пробка может отойти за две недели до родов, а может и за 3—4 дня. Это обычно происходит после начала

79

нерегулярных маточных сокращений для расширения канала шейки мат-ки: таким образом вытесняется сли-зистая пробка, которая во время бе-ременности сохраняла канал закры-тым. Может произойти выделение бесцветной, желтоватой, или слегка окрашенной сукровицей слизи.

• Плодный пузырь может вскрыться, тогда воды будут вытекать медленно. А может внезапно разорваться, тог-да воды «хлынут сильным потоком». Если воды излились, то следует ехать в родильный дом!

Будущий ребенокДлина малыша примерно 47 см. Вес — около 2800 г.

Малыш набирает жир по 30 грамм в день. На этом этапе в нервной системе малыша продолжаются перемены. Соз-дается защитная оболочка нервов. И этот процесс будет продолжаться в те-чение первого года жизни, он позволяет лучше координировать движения.


Вы можете родить со дня на день. По статистике, только 5—10% матерей пе-рехаживает дольше этого срока.

Вас может беспокоить чувство, будто электрический ток пробегает от низа живота к ногам. Не переживай-те, это головка малыша фиксируется во входе в малый таз и при этом за-девает нервные стволы. В тоже время в туалет вы хотите еще чаще, так как давление на мочевой пузырь стано-вится сильнее. У первородящих жи-вот опускается обычно за 2, 3 недели до родов. У повторнородящих — на-кануне родов (или вообще не опуска-ется).

Обсудите с врачом следующие вопросы:• Как организовано совместное пребы-

вание матери и ребенка в послеродо-вом отделении?

• Какие прививки будут сделаны ре-бенку в роддоме?

• Выкладывают ли новорожденного сразу после родов на живот матери, прикладывают ли к груди?Почему так важны контакт мате-

ри и ребенка сразу после рождения и прикладывание к груди в течение первого часа жизни?• Температура тела матери помогает ре-

бенку согреться, что особенно важно для детей, родившихся с небольшим весом.

• Новорожденный испытывает мень-ший стресс, он спокойней, у него бо-лее устойчивые дыхание и сердцеби-ение.

• Новорожденный заселяется мате-ринскими бактериями, они заселяют кожу и кишечник ребенка. А молоко матери содержит защиту против них.

• Кормление грудью в первые часы по-сле родов стимулирует выработку ок-ситоцина. Он не только в ответе за выработку молока, но и вызывает со-кращения матки, тем самым, помо-гая рождению плаценты и уменьшая послеродовое кровотечение у матери. При кормлении стимулируется выра-ботка гормона пролактина, который расслабляет мать и стимулирует ма-теринские чувства к ребенку, способ-ствует выработке молозива.

• Новорождённый получает молози-во, которое и является наиболее под-ходящей пищей для ребенка первых дней жизни. • Молозиво богато ферментами,

гормонами, витаминами и анти-телами. Это лучшая первичная защита для ребенка от многих инфекций, оно помогает в ста-новлении собственной иммун-ной системы ребёнка.

• Молозиво содержит факторы ро-ста, которые способствуют созре-ванию кишечника новорожден-ного, помогая ему функциониро-вать эффективно и противосто-ять микроорганизмам и аллерге-нам.

• Молозиво стимулирует более бы-стрый выход мекония из кишеч-ника новорожденного, тем са-мым, способствуя избавлению ре-бенка от веществ, провоцирую-щих желтуху новорожденных.

80

• Раннее прикладывание ребенка к гру-ди способствует увеличению молока и продлению периода лактации.

Естественное вскармливание

Молоко матери так же, как и молози-во, имеет уникальный состав питатель-ных и биологически активных веществ, повышает устойчивость малыша к ин-фекционным заболеваниям. Материн-ское молоко — это продукт, который, можно сказать, производится «по инди-видуальному заказу» ребенка, с учетом определенного состава питательных ве-ществ, так необходимых именно этому детскому организму.

Белок грудного молока в отличие от белка коровьего молока легче пе-реваривается, богат цистином и та-урином (это аминокислоты, которые очень важны для здоровья и правиль-ного развития малыша).

Выработка гормона пролактина, поддерживающего лактацию, предот-вращает наступление новой беремен-ности, он подавляет выработку эстроге-на и прогестерона — гормонов, необхо-димых для овуляции. Чтобы поддержи-вать уровень пролактина на высоком уровне надо кормить ребенка по тре-бованию, включая ночные кормления. Полноценное кормление грудью явля-ется хорошей профилактикой масто-патии и рака груди. Кормление грудью позволяет матери находиться в самом близком контакте с малышом, устано-вить глубокую эмоциональную связь. А малышу позволяет почувствовать ма-теринское тепло, ласку и любовь, услы-шать знакомое биение сердца мамы.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 49 см. Вес — около 2900 г.Ребенок прибавляет по 28 грамм в день.

На этой неделе малыш потерял лануго, первородной смазки стало меньше. В ки-шечнике накопился меконий, его он вы-толкнет из себя после родов. Но иногда он может сделать это и до родов и тог-да он может родиться покрытым зеленой слизью.

39 неделя МамаВы ожидаете начала родов.Признаки начала родов:• Усиливающиеся и все более ча-

стые схватки через равные проме-жутки времени, постепенно интерва-лы уменьшаются.

• Излитие вод.• Сукровичные выделения из поло-

вых путей. Это обычно происходит после начала маточных сокращений, шейка матки расширяется и слизистая пробка вытесняется.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 50—56 см. Вес — около 3200—3500 г.

Ваш ребенок уже готов родиться. Места для его активных движений уже нет. Лег-кие малыша уже достаточно сформирова-ны, чтобы начать внеутробную жизнь.

Пуповина

После родов пуповина еще некото-рое время снабжает малыша кислородом, именно поэтому не рекомендуется пресе-кать ее слишком рано. Следует подождать, пока она не перестанет пульсировать. По-сле этого на расстоянии 10—15 см от пуп-ка новорожденного накладывается один за другим два зажима, участок пупови-ны между ними обрабатывается спиртом, и затем пуповина перерезается. Считает-ся, что длина пуповины примерно равна росту ребенка при рождении, плюс-минус 5 сантиметров. Пуповина, длина которой короче 40 сантиметров, называется абсо-лютно короткой, а при длине более 70 сан-тиметров — длинной. «Длинная пуповина» чаще всего склонна к образованию узла или обвитию вокруг шеи или тела плода.

Встречается обвитие и вокруг конеч-ности плода — ручки или ножки. В боль-шинстве случаев обвитие не считается патологией и встречается у 20—25% ро-жающих женщин и при грамотном веде-нии родов тяжелых последствий для ре-бенка не будет.

81

Длина пуповины предопределяется ге-нетически. Невозможно предугадать, слу-чится обвитие или нет. Чаще всего обви-тию способствует внутриутробная нехват-ка кислорода или гипоксия, вследствие чего плод интенсивно движется в матке и способен «накрутить» пуповину себе на шею. Чтобы этого избежать, будущей маме важно вести здоровый образ жизни, чаще гулять, заниматься дыхательной гимна-стикой.

Если пуповина слишком коротка, во время родов могут появиться проблемы, связанные с тем, что она может натянуть-ся и удерживать ребенка внутри матки. В таких случаях врач обычно производит эпизиотомию (рассечение промежности) для того, чтобы облегчить рождение малы-ша. Когда голова ребенка вышла из родо-вых путей, акушерка снимает петлю пу-повины с его шеи, запрещая в этот момент роженице тужиться. В родах очень важно четко следовать указаниям медиков.


Предполагаемая дата родов (ПДР) на-стала. Однако, в «расчетный» день рожа-ет только 4—5% беременных. Как прави-ло, роды начинаются в пределах 1—2 не-дель до или после ПДР.

Перенашивание беременности

Это удлинение беременности на 10—14 дней и более после предполагаемого срока родов. Причины перенашивания беремен-ности до конца не известны.

Различают истинное и ложное перена-шивание беременности.

При истинном или биологическом пе-ренашивании срок беременности обыч-но превышает 290—294 дня. В зависи-мости от срока перенашивания повыша-ется масса плода до 4000 г и более, уве-личиваются его размеры — длина на 2—3 см, объем головки на 1.5—2 см. Кости че-репа становятся белее плотными, умень-шается размер швов и родничков, вслед-ствие чего подвижность костей чере-па относительно друг друга (конфигура-ция) значительно снижается. Кожные по-кровы плода начинают терять первород-

ную смазку, и с потерей этого защит-ного жирового слоя кожа плода прихо-дит в непосредственный контакт с око-лоплодной жидкостью, начинает шелу-шиться и сморщиваться. Воды теряют свою прозрачность, становятся мутны-ми из-за большого количества сыровид-ной смазки и чешуек кожи плода. В бо-лее поздней стадии воды окрашивают-ся в зеленый или желтый цвет в зави-симости от продолжительности суще-ствования примеси мекония в амнио-тической жидкости. Снижаются бакте-рицидные свойства околоплодных вод, обеспечивающие защиту от бактерий. Количество вод уменьшается в два-три раза и может достигнуть 50—100 мл.

Ложное перенашивание, или пролон-гирование беременности характеризует-ся только удлинением ее срока на 10—14 дней, признаки перезрелости у ново-рожденного и изменения в плаценте при этом отсутствуют.

За течением переношенной беремен-ности необходим постоянный врачеб-ный контроль. Важно оценить, насколь-ко правильно высчитана предполагаемая дата родов и насколько хорошо чувству-ет себя ребенок. Часто после 41-й неде-ли для оценки состояния матери и плода, подготовки к родам и решения вопроса о способе родоразрешения рекомендует-ся госпитализация в роддом. Проводится регулярная кардиотокография, каждые три дня допплерометрия. И если роды не начинаются самопроизвольно, то врачи предлагают вызвать роды во избежание осложнений, сопутствующих переношен-ной беременности.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 50—56 см. Вес — около 3500 г.

Вот и завершилась ваша беремен-ность и начинается новый этап вашей жизни — материнство. Теперь вы с гор-достью можете сказать: «Я стала мамой!» Согласитесь, это безумное и безгранич-ное счастье, когда вы прижимаете к гру-ди долгожданного, здорового и горячо любимого ребенка. Теперь ваша жизнь с его появлением обретет не только яркие краски, но и особый смысл. Желаем вам и вашему малышу здоровья и счастья!

82

Состояние женщины после родов

Проходили ли роды естествен-ным путем или же было про-ведено кесарево сечение,

жен щина переживает огромный эмоциональный подъем после рож-дения ребенка. Эмоции мо гут быть самыми непредсказуемыми, вклю-чая и чувство по вышенной ответ-ственности перед жизнью ребенка и неуверенности в своих силах, а также естественное желание по-скорее вернуться домой.

Если роды были сложными, то после них женщина может чув-ствовать упадок сил. Внеш ний вид и самочувствие после непростых родов может проявляться в следу-ющем:• Синие круги под глазами,

очень красные глазные яблоки со следами лопнувших капил-ляров (результат неправильного дыхания при потугах);

• Мелкая сыпь на лице и верхней части грудной клетки;

82

83

84

• Болезненность в местах разре-зов и швов;

• Затруднение глубокого дыха-ния, которое связано с устало-стью мышц грудной клетки из-за сильных потуг;

• Неприятные ощущения в об-ласти копчика, промежности. Причиной этому может быть по-вреждения ткани мышц промеж-ности.

В течение послеродового периода могут быть определенные проблемы:

Затрудненное мочеиспуска-ние. В течение первых суток после родов мочеиспускание мо жет быть весьма проблематичным. Возника-ет сильное желание опорожнить мо-чевой пу зырь, но отсутствует функ-циональная возможность. Основные причины этих осложнений связаны с увеличением объема мочевого пу-зыря в результате резко увеличив-шегося по сле родов пространства в тазовой области. Не менее важен и спазм мочеиспускательного ка нала, затрудняющий выход мочи. Порой это бывает связано с отеком про-межности и страхом перед новой бо-лью. В любом случае, через какое-то время после родов, женщине прихо-дится опорожнить мочевой пузырь в специальную емкость для измере-ния количе ства выделенной мочи и проведения исследования, исклю-чающего воспалительный про цесс мочеиспускательной системы. Если же в течение шести часов после ро-дов мочеис пускание так и не про-изошло, то врач назначит выведе-ние мочи катетером. Через сутки по-сле родов может возникнуть обратная проблема — частое и обильное мочеи-спускание. Если во время родов на-кладывались швы, то во время моче-испускания может ощущаться жже-ние, ослабить которое можно поли-вая швы теплой водой.

Послеродовые схватки. В те-чение нескольких дней после родов новоявленная мать ис пытывает спа-стические боли в животе, особенно при кормлении грудью. Порой они бы вают довольно болезненные, осо-

бенно у тех, кто рожает не в первый раз. Пугаться их не стоит, это про-цесс сокращения матки, который способствует уменьшению живота и воз вращению фигуры в здородо-вое состояние. Наиболее болезнен-ные спазмы можно облег чать легким болеутоляющим средством, совме-стимым с грудным вскармливани-ем, на пример парацетамолом.

Повышенное потоотделение. В первые дни после родов это нор-мальное явление, так как организм избавляется от накопленной во вре-мя беременности жидкости. Это не-приятное ощущение может беспоко-ить до двух недель после родов, то есть до полного восстанов ления гор-монального баланса.

Недержание мочи тоже прису-ще многим женщинам в послеродо-вом периоде. Справиться с досад-ным отклонением можно тренируя мышцу промежности. В этом помо-жет универ сальное упражнение Ке-гля, которое можно начать практи-ковать сразу после родов. Во вре-мя мочеиспускания необходимо пы-таться сдерживать струю и регули-ровать напор.

Кровотечения. Кровянистые выделения из матки после родов не являются менструацией, а носят на-звание лохии. Обычно они начина-ются сразу после родов и продол-жаются до восьми недель. Состо-ят они из крови, слизистых выделе-ний и элементов децидульной тка-ни. Они напоминают выделения при менструации и кажутся обиль-ными, хотя их объем невелик и ра-вен примерно двум чашкам (сна-чала и до полного прекращения). В первые три дня они имеют красный цвет, постепенно светлеют и приоб-ретают сукровичный отте нок, а в те-чение последующих двух недель ста-новятся розовато-желтыми. Измене-ния цвета происходит в связи с со-кращением матки, что предотвра-щает чрезмерную потерю крови пу-тем закрытия кровеносных сосу-дов в месте отделения детского ме-ста. При корм лении грудью процесс сокращения матки и прекращения

85

кровянистых выделений проис ходит гораздо быстрее. Не нужно в это вре-мя использовать тампоны из-за опасно-сти ин фицирования, применение про-кладок в послеродовой период гораз-до безопаснее. Так как многие женщи-ны поле родов испытывают повышен-ную чувствительность кожи, может по-явиться необходимость использовать специальные прокладки для чувстви-тельной кожи.

Когда возобновляются месячные.Менструация возобновится через

несколько месяцев после родов. Воз-обновление зависит от того, кормит женщина грудью или нет. Во время кормления грудью месячные могут не возобновиться до тех пор, пока ребен-ка не отнимут от груди. Тем не менее, у большинства первые месячные начи-наются через три месяца после родов. Также, у многих женщин по сле родов кожа становиться более чувствитель-ной. Возможно, вам будет необходи-мо по добрать специальные прокладки для чувствительной кожи (Sensitive). В то же время, вы должны быть увере-ны в надежности таких прокладок, они должны обеспечивать надеж ную защи-ту от протеканий.

Кишечник. Обычно в первый день после родов перистальтика несколь-ко замедляется, и позывов опорож-нить кишечник не возникает. Суще-ствует несколько факторов, вызываю-щих затруднения дефекации. В основ-ном это происходит по причине ослабе-вания мышц брюшного пресса. Глав-ное — успокоиться, чтобы нервозность не повредила возвращению нормаль-ных функций кишечника. Желательно больше двигаться, если это возможно, и пить больше жидкости. Чтобы прости-мулировать пищеварение, необходимо питаться продуктами, богатыми клет-чаткой, такими как чернослив, изюм, тертая морковь, яблоки, булочки с отру-бями, пить кефир и воду. Если же ситу-ация заставляет оставаться в по стели, то необходимо выполнять упражне-ния Кегля. Они восстановят напря-жение мышц не только промежности, но и заднего прохода. Как только по-явятся позывы, постарайтесь опорож-нить кишечник, но при этом не сто-

ит напрягаться, особенно при наличии швов. При геморроидальных узлах по-могают теплые и холодные компрессы, а также использо вание обезболиваю-щих свечей.

Швы. Первые несколько дней швы могут быть весьма болезненны, не стоит беспоко иться, так как в роддоме врач будет контролировать состояние про-межности не реже раза в день. При по-дозрении на инфицирование принима-ются меры по предотвращению разви-тия осложнений. При кашле или чиха-нии, при сидении и ходьбе в месте нало-жения швов может ощущаться боль или онемение промежности, а также непри-ятные ощущения на месте проведения эпизиотомии. Швы рассасываются при-мерно через неделю. Ускорить заживле-ние помогут упражнения для тазового дна (опять же упражнения Кегля). При на личии любых швов необходимо сле-дить, чтобы они всегда были чистыми, соблюдая пра вила послеродовой гигие-ны. Менять прокладки каждые четыре часа и следить, чтобы они не сдвигались ни вперед, ни назад. Вынимать про-кладки необходимо движением спере-ди назад для предотвращения попада-ния микроорганизмов из области задне-го прохода к швам промежности. После каждого оправления естественной на-добности, обрабатывать промежность антисептической жидкостью или об-мывать теплой водой, после чего необ-ходимо вытирать промежность сухой марлей или туалетной бумагой спереди назад, ста раясь не касаться промежно-сти руками. Если промежность отекает из-за швов, можно снять боль, прикла-дывая кубики льда в мешочке или сте-рильной резиновой перчатке, но необхо-димо сначала получить на это разреше-ние лечащего врача. При сильных болях возможно применение местных обезбо-ливающих препаратов.

Еще один важный аспект — это послеродовая депрессия. Начать нуж-но с того, что ждать депрессию как обя-зательную спутницу послеродового со-стояния у каждой жен щины не сто-ит. Эмоциональные перепады вызва-ны изменением гормонального фона ор ганизма женщины. Начинаясь с при-

8686

бытием молока, гормональные пере-стройки обычно заканчиваются до-статочно быстро, а с ними прекра-щается и непредсказуемая изменчи-вость настроения. Распознать после-родовую депрессию можно по следу-ющим признакам: • Внезапная слезливость и раздра-

жительность;• Заниженная самооценка и уси-

ленное ощущение собственной не-полноценности;

• Возникшее ложное безразличие к ребенку;

• Необоснованный отказ от кормле-ния ребенка грудью;

• Бессонница или ночные кошма-ры, с частым повторением одно-го и того же сна;

• Безразличие к партнеру, вялость сексуальных желаний.В большей степени это происхо-

дит из-за снижения уровня эстро-генов и прогестеронов в организ-ме женщины. Однако влияет также и состояние усталости после родов, а также боязнь возвращения домой, к новым обязанностям и заботам. Если же плохое настроение затягива-ется, стоит задуматься об истинной послеродовой депрессии. В этом слу-чае лучше поделиться своими пробле-мами с близкими людьми и совмест-но попытаться их решить. Возмож-но, могут помочь прогулки на свежем воздухе, смена обстановки и хоро-шие книги. Все это поможет успоко-

иться и настроить себя на позитивный лад. Очень по лезно иногда пообедать не дома, найдите помощницу и поста-райтесь выбираться из дома вдвоем с мужем или в компании подруг, любые отвлекающие мероприятия помогают справиться с плохим настроением. Ста-райтесь в этот период употреблять как можно меньше сахара (известно, что са-хар способствует усилению депрессии). Полезно обратить внимание на свою внешность: если вы пользовались деко-ративной косметикой до родов, то нахо-дите время для макияжа и после родов, по возможности покупайте себе новые вещи, не обделяйте себя, ощущение соб-ственной привлекательности повышает само оценку у любой женщины. Не нуж-но зацикливаться на плохих мыслях. Создайте добро желательную атмосфе-ру в доме, это поможет справиться с не-простым периодом в жизни. Прекрасно, если у вас есть знакомые, такие же мо-лодые матери, постарайтесь сблизиться

87

с наиболее симпатичными вам, возмож-но с теми с кем вы посещали курсы подго-товки к родам, проводите больше времени вместе, обсуждайте житейские трудности, им вы смо жете передать свои ощущения и скорее всего, найдете понимание, кото-рого вам может не хватать в семье. И пом-ните, полное восстановление после депрес-сии возможно лишь в об становке покоя, любви и внимания со стороны близких.

87

88

Таблица прибавки веса и роста у детей

Возраст Темпы роста Темпы роста Увеличение Увеличение массыребенка за месяц за истекший массы тела тела за истекший(месяцы) (см) период (см) за месяц (г) период (г)

1 3 3 600 6002 3 6 800 14003 2,5 8,5 800 22004 2,5 11 750 29505 2 13 700 36506 2 15 650 43007 2 17 600 49008 2 19 550 54509 1,5 20,5 500 595010 1,5 22 450 640011 1,5 23,5 400 680012 1,5 25 350 7150

Конечно, это среднестатистические данные. Всегда следует учитывать, на каком вскармливании находится ребенок. При условии грудного вскармливания, нужно учесть диету матери, так как дети, мамы которых отдают предпочтение углеводам, прибавляют больше, чем те, чьи родители питаются более сбалансировано. И, конеч-но, не забывайте, что мальчики и девочки прибавляют по-разному.

Вес и рост малыша

Наблюдать за тем, как растет и развивается ребенок всегда ин-тересно и увлекательно. А пер-

вый год жизни — это, пожалуй, са-мый интересный и интенсивный пери-од во всех отношениях. Посудите сами, рождаясь, дети могут делать только то, что предоставила им природа в каче-стве рефлексов. А именно: дышать, сосать, глотать, моргать, спать. Есте-ственно, это не все, но приблизитель-но так можно описать жизнь новорож-денного: все время спит, а просыпаясь, требует только одного — поесть, чтобы опять уснуть.

Зато через двенадцать месяцев ребен-ка просто не узнать. И происходит все потому, что первые месяцы жизни он так хорошо ел и спал. Посудите сами: за пер-вый год жизни ребенок обучается сидеть, ходить, разговаривать, подрастает на 25—30 сантиметров, а вес его тела утра-ивается. Конечно, каждый ребенок ин-

дивидуален и идет по своему собствен-ному темпу развития. Но существуют па-раметры оценки развития ребенка и, по-жалуй, одним из самых главных на пер-вом году жизни является показатель веса и роста малыша.

Следует все же помнить, что хотя вес и рост очень важные индикаторы здоро-вья малыша, но и науку генетику еще ни-кто не отменял. И поэтому при сравне-нии со среднестатистическими темпами веса и роста, стоит учитывать семейный фактор. Расспросите бабушек, какими вы сами были в детстве, и не было ли у вас среди предков дядюшки исполинско-го роста.

В приведенной ниже таблице даны примерные нормы увеличения массы тела и роста в течение первого года жиз-ни малыша. При этом учитывается его рост и масса тела при рождении, так как это очень важно для оценки индивиду-ального развития ребенка.

89

Таблица прибавки веса у мальчиков

Возраст Месячная Суммирован- прибавка (г) ная масса тела (г)

0 – 3400—36001 месяц 600 4000—42002 месяца 800 4800—50003 месяца 800 5600—58004 месяца 750 6350—65505 месяцев 700 7050—72506 месяцев 650 7700—79007 месяцев 600 8300—85008 месяцев 550 8850—90509 месяцев 500 9350—955010 месяцев 450 9800—1000011 месяцев 400 10200—1040012 месяцев 350 10550—10750

Каждый новый шаг ребенка точно продуман природой для гармоничного содружества с окружающим миром. По-степенно его движения становятся более ловкими, а словарный запас расширяет-ся, и уже ко второму году жизни многие малыши удивят родителей своей само-стоятельностью и разговорчивостью.

Таблица прибавки веса у девочек

Возраст Месячная Суммирован- прибавка (г) ная масса тела (г) 0 – 3000—32001 месяц 600 3600—38002 месяца 800 4400—46003 месяца 800 5200—54004 месяца 750 5950—61505 месяцев 700 6650—68506 месяцев 650 7300—75007 месяцев 600 7900—81008 месяцев 550 8450—86509 месяцев 500 8950—915010 месяцев 450 9400—960011 месяцев 400 9800—10 00012 месяцев 350 10150—10350

Заметьте еще, что дети в течение пер-вого года жизни неравномерно прибавля-ют в весе и росте. Связано это с повыше-нием двигательной активности ребенка во втором полугодии. Наиболее показателен пятый месяц, который считается первым рубежом физического развития ребенка. В этот период масса тела ребенка обыч-но увеличивается вдвое от момента рож-дения. К шестому месяцу жизни ребенка все больше начинает интересовать окру-жающий мир. Он самостоятельно перево-рачивается со спины на живот и обратно, хорошо манипулирует с игрушкой, пыта-ется ползать, сначала на животе, а потом приподнимаясь на коленках. Конечно, ему совсем не интересно все время лежать и он усиленно пытается сесть, но сидеть без опоры ему еще рано, а с опорой ему может так понравиться, что он перестанет стре-миться ползать и вставать. Поэтому, в это время можно стелить на пол мягкий плед, раскладывая яркие и звучащие игрушки, и укладывать малыша среди них. Для де-тей в возрасте от полугода и выше при-думано очень хорошее приспособление — игровой манеж, в нем ребенок находит-ся в безопасности, может делать самосто-ятельные попытки вставать, так как в та-ком манеже предусмотрены удобные руч-ки. Единственный минус игрового мане-жа — в нем маловато места для ползания.

Разумеется, все это не может не от-разиться на ежемесячных прибавлени-ях в весе, и, начиная с шестого месяца, почти все калории расходуются на осво-ение новых навыков. А с семи-восьми месяцев уже ничто не удержит ребенка от активного познания мира. Обычно в это время многие дети уже хорошо пе-редвигаются на четвереньках, пытают-ся вставать у опоры, а затем и переме-щаться вдоль нее, держась за край рука-ми. Малыш уже может сам держать лож-ку и активно интересуется содержимым тарелок взрослых. С удовольствием от-кликается на предложение взрослых по-играть с ним в ладушки или в «ку-ку», а также выполняет различные жесты (воз-душный поцелуй, помаши маме ручкой, привет-привет и т.д.).

90 90

9191

9292

9393

9494

95

96

В магазинах• Гипермаркет детских товаров «Городок»

в ТРЦ «Мега», ТРЦ «Апорт»• Магазин одежды для будущих мам

«Gemko» в ТРЦ «Мега»• Магазин одежды для будущих мам «Zest»,

адрес: Гоголя 99, уг. Аблайхана, 279 17 74• Магазин детских игрушек «Ералаш» в

Детском мире (цокольный этаж), ТРЦ «Maxima» (2-ой этаж)

• Сеть магазинов детской одежды «Mothercare» в ТД «Казахстан», ТРЦ «Спутник»

В центрах подготовки к родам• «Коктем» адрес: мкр-н Коктем-2, д.2, тел.:

376-21-70, 328-18-96• «Карапуз» адрес: ул. Текстильная, 14,

тел.: 254-59-09, 375-33-17• Чудо-Мама, школа для будущих мам и

пап, адрес: ул. Зенкова, д. 25, студия ис-кусств «Shene» тел.: 392-03-11, 8-707-20-300-20

• Пчелка, адрес: ул. Солодовникова, 21 Е, тел.: 392 77 39

• Центр Помогите.kz, адрес: Мира 68, уг.Пастера, тел.: 250 04 62

Где найти «40 недель»? (г. Алматы)В медицинских центрах• «Grand Clinic» адрес: мкр-н Коктем-2, д.

16, тел.: 394-62-47,48, 394-60-60• Центр Узи доктора Ембергенова адрес:

мкр-н Коктем-1, д.25, тел.: 376 33 97,328 50 42

• Институт молекулярной медицины тел.: 378-66-00, ул. Муканова, 235, ниже ул.Джамбула

• Центр «ЭКО» адрес: ул.Толе би, 99, уг. ул. Байтурсынова, тел.: 292-53-70, 292-57-70

• «Керуен Медикус» адрес: ул. Шарипо-ва, 62, выше ул. Толе би, тел.: 293-08-77, 292-67-56

• Семейная амбулатория и лаборатория «САУЖАРДЕМ» («ХАК») адрес: пр. Абая, 7а, угол пр. Правды, тел.: 239-54-39, 239-54-16

• Городской центр репродукции человека адрес: ул. Жибек жолы, 124, тел.: 279-02-11

• Interteach, адрес: ул. Фурманова, 275 д

В аптеках• Центральная аптека на Фурмано-

ва, адрес: ул. Фурманова, 91/97, тел.: 2730708

• Центральная аптека на Ауэзова, адрес: ул. Ауэзова, 175, тел.: 2740707

Documents

(33) February 2010