HISTORIA NATURAL DEL TETANOS

Presentado por

Vanessa Gamarra N

Andrea Gonzalez C

Valerie Jaimes F

Luisa Muskus D

Maria Daniela Orozco

IV SEMESTRE DE MEDICINA EPIDEMOLOGIA BASICAAGOSTO 9 DE 2010

Historia Aunque se trata de una enfermedad conocida desde

la antigüedad y señalada por Hipócrates y Galeno, fue Nicolaier, en 1884, el que la reprodujo en el conejo tras la inoculación subcutánea de tierra.

En 1889 Kitasato hizo ulteriores aportaciones, de aquí que se le conozca al germen productor con el nombre de bacilo de Nicolaier-Kitasato. En 1926 Ramón propone la utilización de la anatoxina y posteriormente se hacen grandes avances en las técnicas de soporte terapéutico mejorando el pronóstico de la enfermedad de forma muy significativa.

DEFINICION

Es una enfermedad aguda susceptible de prevencion y con frecuencia mortal causada por una exotoxina que produce el bacilo C. Tetani. Se caracteriza por rigidez muscular dolorosa que afecta principalmente los musculos masetero y cervicales

GENERALIDADES CLOSTRIDIUM

Bacilos Gram (+) anaerobios Productores de Endosporas Forman parte de la flora normal de TGI Patogenos humanos

-C.tetani (tetano)

-C.botulinum (botulismo)

Clostridium Tetani Bacilo pequeño Gram (+) Movil Productor de

esporas Aspecto de palillo Se encuentra en el

suelo usualmente en forma de espora.

CLASIFICACION

Leve: rigidez muscular con escasas contracciones musculares.

Moderada: cierre de la mandibula con rigidez y contracciones de los musculos del cuello, espalda y abdomen.

Grave: afectación respiratoria.

Epidemiologia El tétanos no se transmite de persona a persona La bacteria se localiza en tierra fetil Coloniza el tracto digestivo de animales y

humanos Se presente en todo el mundo, pero es más

frecuente en regiones áridas de clima seco. Mayor incidencia en ancianos e

inmunodeprimidos Se estima la incidencia global alrededor de 1

millón de casos anuales o 18/100.000 habitantes.

En países sin adecuado programa de vacunación, el tétano ocurre predominantemente en neonatos. En 1993 se informó 515.000 casos mortales en el mundo.

En Colombia se ha visto el impacto de los programas de inmunización, como lo muestra el informe de casos registrados de algunas enfermedades que cuentan con vacunación. Tétano Neonatal en 1990: 166 casos y en 2000: 10 casos.

 Según la OMS la cobertura de inmunización, Colombia tiene cubrimiento mayor a 90%

Periodo prepatogenico

Interaccion de los factores

Agente: C. tetani Huesped: intestinos de los

seres humanos y neonatos Ambiente: suelo, aire,

areas rurales o urbanas, ambientes contaminados

Puertas de entrada: heridas, quemadura, areas de puncion, picaduras, cordon umbilical en el RN

PREVENCION PRIMARIA

Promoción de la saludCampañas de vacunación.Régimen de vacunación al día.

PREVENCION PRIMARIA

VacunaciónLa vacuna es de toxoide tetánico, se aplica

vía intramuscular profunda.

Calendario de vacunaciones

Una dosis a los 2,4 y 6 meses de vida

Un refuerzo a los 18 meses

Un recuerdo a los 6 años de edad

Un recuerdo cada 10 años

PREVENCION PRIMARIA

Vacunación del adulto no vacunado1ª dosis vía intramuscular profunda2ª dosis a las 4-6 semanas3ª dosis 6-12 meses Refuerzos cada 10 años

Vacunación en la gestanteLa pauta es igual que en el adulto, pero la

2ª dosis se administra 1 mes antes de la fecha probable del parto

Se dispone de vacuna antitetánica sola y combinada:

 DTP difteria-tétanos-tos ferina

 DTP-Hib difteria-tétanos-tos ferina-haemophilus

 DTP-Hib-Polio difteria-tétanos-tos ferina-haemophilus-poliomielitis

 DTP-Hib-Polio-HB difteria-tétanos-tos ferina-haemophilus-poliomielitis-hepatitis B

 DT difteria infantil-tétanos

Td tétanos-difteria de adultos

T  tétanos

 dTpa difteria de adultos-tétanos-tos ferina de adultos

PREVENCION PRIMARIA

PERIODO PATOGENICO

PREVENCION SECUNDARIA: DIAGNOSTICO PRECOZ Y TRTAMIENTO ADECUADO

TETANO GENERALIZADO

Afectación de los músculos maseteros Contracción sostenida de los músculos

faciales Afectación del sistema nervioso central Arritmias cardiacas Sudoración Fluctuaciones en presión sanguinea Irritabilidad Espasmos persistentes en la espalda

TETANO NEONATAL

Infeccion inicial en el muñon umbilical

Trastornos en el desarrollo

Mortalidad del 90%

TETANO LOCAIZADO

MUSCULAR

•Enfermedad confinada a la musculatura•Sitio de infección primaria

CEFALICO

•Localización primaria en la cabeza•Severa

DIAGNOSTICO

Bases clinicas

Antecedentes de

lesiones

Exámenes

Aislamiento

Intoxicación

TRATAMIENTO

El tratamiento del tétanos es complejo ya que se debe tratar de alcanzar distintos objetivos tales como: interrumpir la producción de la toxina mediante la limpieza y desbridamiento de la herida y la administración de antibióticos y la administración de antitoxina.

el tratamiento de las manifestaciones y complicaciones respiratorias, neurológicas, etc. por lo que son paciente que requieren ingreso en una Unidad de Cuidados Intensivos.

En el tétanos neonatal se debe hacer lo mismo con la herida del cordón umbilical.

Prevención terciaria

Se busca la rehabilitación y la limitación de los daños en el caso del tétanos encontramos que se hace necesaria la utilización de fisioterapia para recuperar los movimientos de manera optima y devolverle el tono muscular que se pudo haber perdido.

La finalidad del masaje es esencialmente para obtener efectos circulatorios, favoreciendo el metabolismo celular y estimular la troficidad tisular muscular. Y otra parte importante es el rol psicológico para ganar confianza con el paciente y obtener su

relajación.