406.возрастная морфология практический курс

Министерство спорта, туризма и молодежной политики РФ

Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Волгоградская государственная академия физической культуры»

КАФЕДРА АНАТОМИИ

ЗУБАРЕВА Е.В., РУДАСКОВА Е.С.

ВВВОООЗЗЗРРРАААСССТТТНННАААЯЯЯ МММОООРРРФФФОООЛЛЛОООГГГИИИЯЯЯ::: пппррраааккктттииичччееессскккиииййй кккууурррссс

Учебное пособие

ВОЛГОГРАД, 2011

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

2

ББК 28.7

З-91

Рецензенты: к.м.н., доцент Ивахненко И.В. к.б.н., доцент Лиходеева В.А.

Допущено к изданию решением ученого совета ФГОУВПО «ВГАФК» в качестве учебного пособия

Зубарева Е.В. Возрастная морфология: учебное пособие/ Рудаскова Е.С. - Волго-град: ФГОУВПО «ВГАФК», 2011.- 70 с.

Возрастная морфология введена в вузы физкультурного профиля как са-мостоятельная дисциплина. Она знакомит студентов с современной возрастной периодизацией, дает основы пренатального онтогенеза и рассматривает возрас-тные изменения в строении всех органов и систем организма. В предлагаемом учебном пособии рассматриваются возрастные измене-ния отдельных систем организма – дыхательной, пищеварительной, эндокрин-ной, органов чувств. Особое внимание уделяется изучению опорно-двигательного аппарата и вопросам двигательной активности от периода ново-рожденности до старческого возраста. Содержание пособия соответствует практическому курсу дисциплины возрастная морфология. Пособие адресовано студентам вузов физкультурного профиля для студен-тов по направлению 034300.62 – «Физическая культура» и специализации 032102 – «Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья (адаптивная физическая культура) цикла ЕНД ГОС.

ББК 28.7

© Зубарева Е.В., Рудаскова Е.С., 2010

© ФГОУВПО «ВГАФК», 2011

З-91


3

СОДЕРЖАНИЕ

1. Практическое занятие № 1. Возрастные изменения опорно-двигательного

аппарата. Двигательный возраст. Онтогенез моторики.………………..….…. 4

2. Практическое занятие № 2. Развитие и возрастные особенности

пищеварительной системы…………………………………………..…...…… 19

3. Практическое занятие № 3. Возрастные морфофункциональные изменения

дыхательной системы……………………..………………………………….. 32

4. Практическое занятие № 4. Возрастные изменения эндокринной

системы……….…………………………………………………………..……….. 42

5. Практическое занятие № 5. Морфофункциональные особенности

иммунной системы в онтогенезе ………………………………………….….. 52

6. Практическое занятие № 6. Возрастная морфофункциональная

характеристика органов чувств…….…………………………………..…..….. 60


4

Практическое занятие №1.

ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА.

ДВИГАТЕЛЬНЫЙ ВОЗРАСТ. ОНТОГЕНЕЗ МОТОРИКИ

Эмбриогенез опорно-двигательного аппарата (см. лекцию №2)

Скелет у детей в период утробной жизни состоит из хрящевой ткани, в кото-

рой постепенно начинают появляться точки окостенения. После рождения про-

цесс окостенения продолжается. При этом появление точек окостенения и их

слияние происходит в различные сроки для разных костей. Поэтому по степени

окостенения скелета можно судить о возрасте ребенка.

Скелет ребенка отличается от скелета взрослого человека не только разме-

рами, пропорциями, но также химическим составом костей и их строением.

Чем моложе ребенок, тем больше в его костях органических веществ, тем эла-

стичней его кости, тем больше в них губчатого вещества (по сравнению с ком-

пактным веществом).

Опорно-двигательный аппарат ребенка грудного возраста

(от 10 дней до 1 года) Скелет. Череп новорожденного значительно отличается от черепа

взрослых по величине, строению и пропорциям отдельных частей. В костях че-

репа имеются мягкие, неокостеневшие участки. Места соединения костей пред-

ставляют собой соединительнотканные пластинки (из них в дальнейшем обра-

зуются швы). На стыках нескольких костей имеются соединительноткан-

ные перепонки, получившие название родничков. Имеется 6 родничков: лоб-

ный или большой, затылочный или малый, два клиновидных и два сосцевид-

ных (см.рис.1). Большой родничок имеет размеры 3,5 на 2,5 см и находится

между лобной и теменными костями. Малый родничок 0,5 на 0,5 см находится

между затылочными и теменными костями. Другие роднички значительно

меньше и имеют щелевидную форму. Закрытие большого родничка проис-

ходит на 2-м году жизни, а остальных к 2-3 месяцам первого года жизни. На-

личие родничков позволяет костям свода черепа смещаться. Кости черепа тон-


5

кие. Так, например, лобная кость в 8 раз тоньше, чем у взрослых. Все это уве-

личивает опасность травм черепа.

Рис.1. Череп новорожденного. Вид сбоку (А) и сверху (В): 1 -передний род-ничок, 2 - клиновидный родничок, 3 - большое крыло клиновидной кости, 4- лобный бугор, 5 - носовая кость, б - слезная кость, 7 - скуловая кость 8 – верхняя челюсть 9 — нижняя челюсть, 10 - барабанное кольцо височной кости, 11 — чешуя височной кос-ти, 12 - латеральная часть затылочной кости, 13 — сосцевидный родничок. 14 — затылоч-ная чешуя, 15 — задний родничок, 16 - теменной бугор, 17-лобный шов.

Череп на первом году жизни очень быстро растет. За первый год жизни ок-

ружность черепа увеличивается на 30%.

У новорожденного также идет интенсивный рост позвоночника. В телах по-

звонков наблюдается по 6 точек окостенения, которые начинают сливаться толь-


6

ко к концу года. Эпифизы позвонков на протяжении всего первого года жизни

остаются еще хрящевыми. Межпозвоночные хрящи относительно толстые, упру-

гие. В результате этого подвижность позвоночника больше, чем у взрослых. У

новорожденного нет физиологических изгибов позвоночника. К 2-3 месяцам, ко-

гда ребенок начинает держать головку, появляется шейный лордоз. К 6 месяцам,

когда ребенок начинает сидеть, появляется грудной и крестцовый кифоз. К концу

года, когда ребенок начинает стоять, появляется поясничный лордоз. Однако фи-

зиологические изгибы позвоночника на первом году жизни непостоянны - утром

после сна они меньше, а к вечеру несколько увеличиваются.(рис.2).

Рис.2. Формирование изгибов позвоночника в онтогенезе ребенка

Кости плечевого пояса, свободных верхней и нижней конечностей имеют

костные диафизы и хрящевые эпифизы. У новорожденного костей запястья еще

нет, есть только их хрящевые модели. В костях предплюсны, в отличие от кос-

тей запястья, точки окостенения имеются уже у новорожденного. Тазовые кости

состоят из 3 отдельных костей (подвздошной, лобковой и седалищной), соеди-

ненных между собой прослойками хряща.

Мышцы. У новорожденного имеются все скелетные мышцы, но их вес в 37

раз меньше, чем у взрослого, и составляет 23% по отношению к весу тела (у

взрослого 44%). В течение года наблюдается быстрый рост мышц. Этот рост в

основном (на 90%) идет за счет увеличения диаметра мышечных волокон и в

меньшей степени (10%) за счет появления новых мышечных волокон. Развитие


7

мышц идет неравномерно. Быстрее развиваются мышцы, обеспечивающие дыха-

ние, сосание, мышцы плечевого пояса и верхних конечностей. Более медленно -

мышцы таза и нижних конечностей. Моторные единицы начинают развиваться с

2-3 месяцев, но функция их несовершенна.

Тонус мышц больше, чем у взрослых, и у сгибателей он больше, чем у разги-

бателей. Сила и работоспособность мышц мала, утомление развивается быстро. У

новорожденного еще нет координации движений. Они беспорядочны и почти

беспрерывны, в связи, с чем новорожденных пеленают. Двигательные умения

развиваются постепенно.

Опорно-двигательный аппарат ребенка раннего детства

(от 1 года до 3 лет)

Скелет. То период роста скелета и его окостенения. К 3 годам все роднички за-

растают, но швы черепа еще полностью не сформировались, и некоторая под-

вижность костей черепа остается. Толщина костей черепа увеличивается в 3-4

раза (по сравнению с новорожденным), но все еще меньше в 2-3 раза, чем у

взрослых.. В костях черепа начинают формироваться воздушные пазухи.

Продолжается рост и окостенение позвоночника. Тела позвонков костные, а

эпифизы хрящевые. Межпозвоночные диски все еще относительно высокие и

позвоночник более подвижен, чем у взрослых. Начинают срастаться крестцовые

и копчиковые позвонки, но полного сращения на этом этапе не происходит.

Длинные кости конечностей имеют еще хрящевые эпифизы, но диафизы

уже костные. В костях много органического вещества, они мягкие и эластичные.

В связи с этим кости легко подвергаются искривлению. Переломы редки, а

если и происходят, то по типу «зеленой веточки». Вывихи же, наоборот, более

часты, так как суставные связки слабы. Наиболее часто на этом этапе бы-

вают вывихи большого пальца кисти, нижней челюсти и плечевых суставов.

Мышцы. Масса мышц продолжает увеличиваться, но значительно меньшими

темпами, чем на 1 этапе развития. Рост мышц идет в основном за счет увеличе-

ния толщины мышечных волокон, диаметр которых увеличивается в 2 раза. То-


8

нус мышц остается относительно высоким, особенно у сгибателей. Отсюда ско-

ванность движений.

Двигательные единицы сформировались, но их иннервация еще несовер-

шенна, так как не закончена миелинизация нервных окончаний. Мышцы быстро

утомляются и быстро восстанавливают свою работоспособность во время отдыха,

так как интенсивность обмена веществ велика. Поэтому ребенок 3 лет не может

выполнять однообразные движения и спокойно сидеть. Спокойная ходьба его

быстро утомляет, и он просится на руки. Чтобы дать отдохнуть мышцам, он час-

то меняет характер движений и позу.

Опорно-двигательный аппарат детей первого детства

(от 4 до 7 лет)

Скелет. Происходит дальнейшее окостенение черепа. Образуются черепные

швы и кости черепа теряют подвижность. Образуются лобные пазухи.

Позвоночник растет быстро и окончательно формируются его физиологиче-

ские изгибы. Тела позвонков окостенели, но эпифизы еще хрящевые. Межпозво-

ночные хрящи относительно высоки, и позвоночник сохраняет большую подвиж-

ность. Начинают срастаться крестцовые позвонки и тазовые кости. Диафизы

длинных костей конечностей окостенели, а в эпифизах появляются точки око-

стенения. Между диафизами и эпифизами имеются прослойки хрящевой ткани.

Мышцы. Масса мышц составляет 27% от веса тела. Диаметр мышечных воло-

кон увеличивается в 3 раза, а количество миофибрилл в них в 5-6 раз по сравнению

с первым годом жизни. Однако в мышечных волокнах еще имеется относительное

преобладание саркоплазмы над миофибриллами. Еще повышен тонус мышц и оста-

ется некоторая скованность движений. Заканчивается формирование двигательных

единиц с миелинизацией нервных окончаний в них, однако, возбудимость и функ-

циональная лабильность их все еще меньше, чем у взрослых. Выносливость мень-

ше, чем у взрослых в 5-6 раз, отсюда и быстрая утомляемость детей этого этапа раз-

вития. Ребенок часто меняет позы и характер движений. Половых различий в силе

мышц еще нет. Значительно улучшается координация движений.


9

Опорно-двигательный аппарат ребенка второго детства

(8 - 12 лет девочки, 8-13 лет мальчики)

Скелет. Мозговой череп заканчивает свое развитие, а лицевой череп еще

продолжает расти, поэтому индивидуальные черты лица еще не полностью сфор-

мированы.

Позвоночник сохраняет большую подвижность и продолжает расти. Про-

должается также срастание крестцовых позвонков и костей таза, но полного их

сращения на этом этапе еще не происходит. Следовательно, имеется опасность

смещения костей таза при прыжках с высоты. Появляются половые различия в

строении таза. У девочек по сравнению с мальчиками больше поперечный диа-

метр таза и больше переднее - задний диаметр входа в малый таз.

Структура длинных костей конечностей к концу данного этапа приобре-

тает качество взрослого человека. Но прослойки хрящевой ткани между эпифиза-

ми и диафизами еще сохраняются, то есть, кости продолжают расти.

Мышцы. Масса мышц достигает 29% от веса тела. Диаметр мышечных воло-

кон еще меньше, чем у взрослых. В мышечных волокнах количество миофиб-

рилл почти такое же, как и у взрослых. Тонус мышц снижается до нормы и ис-

чезает скованность движений. К концу этого периода структура мышечной ткани

приобретает качество взрослого человека. Выносливость мышц составляет 70%

от выносливости у взрослых. Именно поэтому статическая работа детям этого

возраста дается с трудом. Так, сохранять однообразную позу в течение всего уро-

ка - это большой труд для младших школьников.

Появляются половые различия в силе, тонусе и выносливости мышц. У

мальчиков сила, тонус и выносливость мышц становится больше, чем у девочек.

Появляются различия в силе мышц правой и левой руки.

Опорно-двигательный аппарат в подростковом и юношеском возрасте

(12-20 лет девушки, 13-21 год юноши)

Скелет. Рост лицевого черепа заканчивается к 13-14 годам и к этому возрас-

ту формируются индивидуальные черты лица. Окостенение позвоночника, а,


10

следовательно, и прекращение его роста заканчивается к 18-20 годам. Полное

сращение крестцовых позвонков происходит к 17 годам, а костей таза - к 25 го-

дам. Длинные кости конечностей имеют структуру взрослого человека и бы-

стро растут. Заканчивается их окостенение и рост к 20-25 годам.

Мышцы. Уже в начале данного периода мышцы имеют структуру взрослого

человека. Быстро растет масса мышц за счет увеличения диаметра мышечных во-

локон. К 15 годам масса мышц достигает 32% от веса тела, а к 17-18 годам - 44%,

т.е. достигает величины взрослых.

Несмотря на быстрый рост мышц, они все-таки отстают от роста скелета.

Так, в 15-16 лет наблюдается относительная недоразвитость мышц по сравнению

со скелетом, поэтому у подростков возникает временная диспропорция между

степенью развития костной и мышечной систем, что приводит к повышенной

утомляемости подростков, угловатости и скованности их движений. Нарушается

ловкость и гармоничность движений, которая была достигнута на предыдущем

этапе развития. Однако, это трудности роста. К 17-18 годам временная диспро-

порция в развитии этих систем исчезает и снова появляется ловкость в движени-

ях. К 19-20 годам все показатели опорно-двигательного аппарата достигают наи-

большей величины.

Основные изменения опорно-двигательного аппарата

в пожилом и старческом возрастах.

61-74 года (мужчины), 56-74 года (женщины).

Старческий возраст: 75-90 лет (мужчины и женщины).

Скелет. В пожилом и старческом возрасте рельеф костей черепа сгла-

живается. Кости становятся более тонкими, в них частично рассасывается губча-

тое вещество, уменьшается эластичность костей. Череп становится более хруп-

ким и легким. Это связано с потерей зубов и сглаживанием зубных альвеол.

Наблюдается также асимметрия черепа из-за преимущественной работы жева-

тельных мышц на одной стороне головы.


11

Выраженные возрастные изменения наблюдаются в позвоночнике. На-

чиная с 50-55 летнего возраста, начинается уплощение тел позвонков и межпо-

звоночных дисков, уменьшающих их высоту и общую длину позвоночника.

Верхние и нижние поверхности тел позвонков как бы расплющиваются, что

снижает подвижность позвоночного столба в целом. После 60 лет прогрессиру-

ет разрастание костной ткани в виде шипообразных выростов (остеофитов) по

краям тел позвонков, что еще больше снижает подвижность и вызывает боли. В

этом возрасте начинается процесс обызвествления межпозвоночных дисков, ко-

торый нарастает к глубокому старческому возрасту.

Инволюция (обратное развитие) костей скелета начинается после 40 лет.

Морфологически это проявляется:

- остеопорозом (уменьшением числа костных пластинок за счет их рассасы-

вания, то есть происходит разрежение кости);

- появлением остеофитов (костные разрастания);

- обызвествлением суставных хрящей, связок и сухожилий в местах их

прикрепления к кости, что усиливает их рельеф;

- деформацией концов костей, образующих те или иные суставы, резко ог-

раничивающих движения в них и вызывающие при этом боли;

- замещением красного костного мозга желтым во всех костях.

Мышцы. Мышцы зрелого человека характеризуются таким развитием

структурных элементов, которые обеспечивают оптимальный уровень их функ-

ционирования. Они состоят из массивных мышечных волокон с большим количе-

ством миофибрилл, которые очень хорошо кровоснабжаются. У людей пожилого

возраста инволюционные процессы невелики и сводятся к уменьшению попе-

речника мышечных волокон и нарастанию коллагеновых структур и развитию

жировой клетчатки. В старческом возрасте происходит снижение относитель-

ного веса скелетной мускулатуры до 30% от веса тела. Мышцы уменьшаются

в объеме, их волокна истончаются, значительно снижается количество внутри-

мышечных сосудов. Все это приводит к снижению силы сокращения и повы-

шению утомляемости мышц.


12

Указанные процессы могут начинаться раньше (в 30-40 лет) или позже (по-

сле 60 лет), что обусловлено образом жизни людей, т.е. зависят от характера пи-

тания, физической активности и других факторов. Известно, что двигательная ак-

тивность способствует более позднему развитию процессов старения опорно-

двигательного аппарата.

Контрольные вопросы:

1. Чем отличается скелет ребенка от скелета взрослого человека?

2. Сколько родничков имеется на черепе новорожденного и в какие сроки

они закрываются?

3. В каком возрасте появляются физиологические изгибы позвоночника и с

чем связано их появление?

4. Чем можно объяснить высокую подвижность позвоночника у детей в

раннем детстве?

5. Почему кости у детей в раннем детстве редко ломаются, но легко

подвергаются искривлению?

6. Чем объясняется скованность движений у детей периода раннего детства?

7. За счет чего происходит рост костей в длину?

8. В каком возрасте появляются половые различия в силе, тонусе и вы-

носливости мышц?

9. В каком возрасте заканчивается окостенение и рост костей конечностей?

10. Чем можно объяснить повышенную утомляемость подростков, углова-

тость и скованность их движений?

11. Как изменяется строение черепа в старческом возрасте?

12.Какие возрастные изменения происходят в позвоночнике человека после

50 лет?

13. Перечислите основные возрастные изменения в костях скелета пожилых

людей?

14.Какие возрастные изменения происходят в мышцах пожилых людей?


13

Литература.

1. Карташев Н.Н. Лекции по возрастной физиологии. - Волгоград, 1976. -119с.

2. Бушаров Е.В., Михалиш В.Л. Основы возрастной морфологии человека: Учебное пособие.- Омск, 1998. - 45 с.

3. Леонтюк А.С., Слука Б.А. Основы возрастной гистологии: Учебное по-собие. - Минск: Выш. Шк., 2000.- 416с.

4. Сапин М.Р., Брыксина З.Г. Анатомия и физиология детей и подрост ков: Учебное пособие,- М.: Издательский центр «Академия», 2005.- 432 с.

5. Захарьева Н.Н. Возрастная физиология: Учебное пособие. - Волгоград: ВГАФК, 2005. - 138 с.

6. Гальперин С.И. Анатомия и физиология человека (возрастные особен-ности с основами школьной гигиены): Учебное пособие. - М.: Высшая школа, 1974.-468 с.

7. Полеткина И.И., Аделыпина Г.А., Зубарева Е.В., Гаврилова Е.С. Общие сведения о возрастной морфологии: Учебное пособие. - Волгоград: ВГАФК, 2000. -25 с. 8. Обреимова Н.И., Петрухин А.С. Основы анатомии, физиологии и гигиены детей и подростков: Учебное пособие. - М.: Издательский центр «Академия», 2000. - 376 с.

ДВИГАТЕЛЬНЫЙ ВОЗРАСТ. ОНТОГЕНЕЗ МОТОРИКИ

Существуют представления не только о биологическом возрасте, но и о

двигательном возрасте как степени совершенства в выполнении человеком ес-

тественных движений тела и той их сумме, которой он обладает на момент

времени, оцениваемый хронологическим, или паспортным возрастом.

Наиболее отчетливо смена одного двигательного возраста другим про-

слеживается на 1-ом году жизни ребенка, когда он последовательно овладевает

умением держать голову, садиться с поддержкой и без поддержки, стоять, ходить

и т.д.

В пожилом и старческом периоде двигательный возраст зависит от измене-

ния двигательной функции опорно-двигательного аппарата, а также от сис-

тем регуляции и обеспечения движений в связи с процессами старения. Использо-


14

вание средств физической культуры позволяет в этот период жизни сохра-

нять двигательный возраст мало измененным, по сравнению с периодом зрелости.

Движения человека имеют не только качественные, но и количественные

характеристики. Организм для своего нормального функционирования нуждается

в определенном объеме (количестве) движений.

Потребность организма в движениях и двигательные качества как воспи-

тываются, так и наследуются. Установлена определенная этапность развития дви-

гательных качеств.

Изменение движений и двигательных возможностей человека

на протяжении его жизни, называется онтогенезом моторики.

Рассмотрим главные черты онтогенеза моторики по возрастным группам.

Эмбриональный период. Первые движения человеческого зародыша ре-

гистрируются приблизительно на 8-й неделе развития. Далее интенсивность и ко-

личество движений растет. Начиная с 5-го месяца, у плода формируются ос-

новные безусловные рефлексы, характерные для новорожденного.

Младенческий возраст (до 1 года). У новорожденного существуют движе-

ния двух основных типов:

1) беспорядочные (хаотичные);

2)безусловные рефлексы, отличающиеся строгой координацией (например, со-

сательный рефлекс и др.).

В норме у детей существует определенная последовательность овладения

основными движениями. Так, в месяц ребенок поднимает подбородок; в 2 месяца

поднимает грудь; в 3 месяца- пытается бросать предметы; в 7 месяцев - самостоя-

тельно сидит; в 8 месяцев - стоит с посторонней помощью; в 10 месяцев - ползает

и т.д.


15

Двигательное и психическое развитие ребенка до 1,5 - летнего возраста

идет приблизительно параллельно. Благодаря двигательному опыту ребенка в

это время закладываются основы знаний о пространстве, времени, то есть идет

его психическое развитие. Поэтому надо создавать условия для активных дви-

жений детей, что в свою очередь способствует ускорению развития мышц туло-

вища и конечностей.

Раннее детство (до 3-х лет). Это период наиболее интенсивного

развития ребенка. Он характеризуется бурно протекающими процессами роста и

формирования опорно-двигательного аппарата. Основное содержание физи-

ческой активности детей этого периода составляют ходьба, лазание, преодоле-

ние препятствий, игры с мячом и игрушками.

Дошкольный возраст (от 4 до 7 лет). В начале этого периода происхо-

дит относительно равномерное увеличение всех размеров тела, а к концу -

начинается ускорение роста, которое часто называют первым ростовым скач-

ком. К концу этого возрастного периода поперечный размер мышц, обеспечи-

вающих ходьбу, больше, чем в других мышцах.

В 3-4 года формируется навык бега, в частности, формируется фаза полета.

После 4 лет начинают проявляться двигательные предпочтения в использова-

нии одной из сторон тела (право- или леворукостъ). Уже к 5 годам у ребенка

существенно улучшается координация движений. Вместе с тем более интенсив-

ное развитие крупных мышц еще затрудняет выполнение точных движений

пальцами и кистью.

В дошкольном возрасте для высшей нервной деятельности еще характер-


16

на неустойчивость нервных процессов. Поэтому ребенок этого возраста не спо-

собен прочно усвоить сложные движения и действия.

Школьный возраст (7 - 18 лет). В нем обычно выделяют младший школь-

ный возраст (7-11 лет), подростковый (11-15 лет) и юношеский (старший

школьный возраст (15-18 лет).

Младший школьный возраст - наиболее ответственный период в фор-

мировании двигательных координации ребенка. В этом возрасте закладывают-

ся основы культуры движений, успешно осваиваются новые, ранее неиз-

вестные упражнения и действия, физкультурные знания.

Подростковый возраст совпадает с периодом завершения биоло-

гического созревания организма. В это время окончательно оформляет-

ся моторная индивидуальность, присущая взрослому человеку.

Для подростков характерно ухудшение двигательных координации при

интенсивном развитии скоростных и скоростно-силовых качеств. При этом

базовым элементом всего комплекса физических качеств является быстрота.

В этот период идет второй ростовой скачок организма.

В юношеском возрасте наблюдается достижение самых высоких темпов,

развития физического потенциала в целом. Отмечается наиболее ин-

тенсивный рост силовых показателей, выносливости и совершенствование

двигательных координации.

Зрелый возраст. Он включает людей молодого возраста (21 - 35 лет) и

среднего возраста (36-55 лет). В молодом возрасте завершается морфологическое

и функциональное созревание аппарата движения и систем организма, обеспе-

чивающих его функционирование. В этом возрасте обычно во всех видах спорта

демонстрируются самые высокие достижения.

Во втором периоде зрелого возраста (36-55 лет) наступает медленное,

но неуклонное снижение уровня физического потенциала человека. Мышцы че-

ловека зрелого возраста в основном сохраняют свои функциональные свой-

ства на протяжении всего указанного периода. Но регрессивные изменения мор-

фологических характеристик аппарата движения заметны уже после 30-35 лет. Это


17

прежде всего относится к снижению эластичности связочного аппарата, пониже-

нию его прочности, возрастанию хрупкости костей, окостенению ряда элементов

позвоночного столба, снижению подвижности в суставах. В этот же период про-

исходит довольно неравномерное снижение функциональных возможностей

систем обеспечения двигательной функции. Однако надо заметить, что состояние

опорно-двигательного аппарата и систем обеспечения движений в зрелом возрас-

те во многом определяется уровнем физической активности человека.

Пожилой возраст (после 55-60 лет). На этом этапе идут инволюционные

преобразования мышц и скелета, резко снижается подвижность в суставах, ста-

новятся непрочными кости и связки, происходят регрессивные преобразования

в мышцах и иннервационном аппарате. Темп и интенсивность инволюцион-

ных изменений в этом возрасте во многом определяются как характером

физической активности пожилого человека, так и образом его жизни в юном, моло-

дом и зрелом возрасте.

Закономерности онтогенеза двигательной функции человека.

Исследования онтогенеза двигательной функции человека, проведенные с позиций

эволюционного подхода, позволили выявить некоторые закономерности этого процесса. К

числу таких закономерностей относятся следующие:

1 Этапность развития систем движений человека.

2 Нелинейный, колебательный характер.

3 Неравномерность прогрессивного роста общей мышечной массы.

Рост мышечных волокон в толщину продолжается до 30-35 лет, а в длину -до

23-25 лет. Кроме того, рост отдельных мышечных групп в ранние этапы онтогенеза

происходит неравномерно - преобладание массы разгибателей над массой сгибателей

обнаруживается уже на поздних этапах эмбриогенеза. С возрастом отмечается более

ускоренное увеличение массы разгибателей.

Наряду с изменением общей массы мышц, в отдельных мышцах происходят

изменения соотношений между различными тканями. Наиболее ярко это проявляет-

ся в возрастном увеличении длины сухожилий, по сравнению с которым собственно

мышечная масса («брюшко») заметно отстает в росте. Так, в голени глубоких стари-


18

ков, например, сухожилия почти полностью поглощают мышцу.

4. Высокая степень индивидуальности двигательных проявлений.

5. Детерминированность абсолютных результатов развития систем моторики

характером и интенсивностью внешних воздействий

В заключения хотелось бы добавить, что онтогенез моторики человека определяют

созревание и научение.

Созревание — это наследственно обусловленные изменения анато-

мического строения и физиологических функций организма, происходящие

в течение жизни человека (увеличение размеров тела, дозревание нервно-

мышечного аппарата и т.д.).

Научение - освоение новых движений или совершенствование в них

под влиянием специальной практики, обучения или тренировки.

Однако научение будет эффективным лишь тогда, когда достигнута

необходимая степень анатомо-физиологической зрелости организма, и без

обучения овладение новыми движениями невозможно. Таким образом, он-

тогенез моторики определяется взаимодействием созревания и научения.


1.Что такое двигательный возраст и онтогенез моторики?

2. В каком периоде эмбриогенеза регистрируются первые движения зародыша

человека?

3. Движения какого типа существуют у новорожденного?

4. В какой последовательности овладевает движениями ребенок грудно-

го возраста?

5. Какая двигательная активность характерна для детей от 1 года до 3 лет?

6. В каком возрасте формируются навыки бега у ребенка?

7. В каком возрасте начинает формироваться координация движений?


19

8. Для какого возраста характерно ухудшение двигательной координации?

9. В каком возрасте отмечается наиболее интенсивный рост выносливости и

силовых показателей?

10. На каком этапе онтогенеза наступает ухудшение морфофункциональных

показателей опорно-двигательного аппарата?

11. Какие изменения отмечаются в опорно-двигательном аппарате лю-

дей пожилого возраста?

12. Какие факторы влияют на интенсивность инволюционных изменений

опорно-двигательного аппарата в пожилом возрасте?

ЛИТЕРАТУРА

1. Бушаров Е.В., Михалаш В. Л. Основы возрастной морфологии человека: Учебное пособие.- Омск, 1998.- 45 с.

2. Глухих Ю.Н., Серебряков Г.И. Основы динамической морфологии (миология): Учебное пособие.- Омск, 1998. - 120с.

3. Карташев Н.Н. Лекции по возрастной физиологии.- Волгоград, 1976.-119с. 4. Никитюк Б.А., Чтецова З.П. Морфология человека: Учебное пособие. - М.: Изд-во Моск. ун-та, 1983.- 320с.


РАЗВИТИЕ И ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Эмбриогенез пищеварительной системы

Анатомическое формирование и обособление органов пищеварительной и

других систем происходит в результате впячивания, выпячивания, складок или

утолщений зародышевых листков, неравномерного их роста. Каждый орган

развивается, как правило, не из определенного зародышевого листка, а из всех

зародышевых листков. Например, кишечная трубка развивается из кишечной

энтодермы (кишечный эпителий и его производные - железы), мезодермы (дает

соединительную и гладкую мышечную основу стенки органа, сосуды), эк-

тодермы (нервный зачаток, из которого будут в кишечную трубку врастать


20

нервные волокна и образовываться внутристеночные узлы). Но главным, ве-

дущим зачатком, образующим первую закладку кишечной трубки является

кишечная энтодерма.

Пищеварительная система развивается из энтодермы, в которой на 4-5

неделе развития зародыша образуется первичная кишка и на концах первичной

кишки возникают два углубления — ротовая бухта и заднепроходная бухта.

Зачатки органов пищеварительной системы возникают в результате ана-

томического обособления в составе зародышевых листков.

Органы пищеварительной системы развиваются из различных отделов

кишечной трубки - передней кишки, средней кишки, задней кишки.

Из передней кишки, слившейся с ротовой бухтой, образуется ротовая

полость со всеми ее производными, глотка и пищевод.

Из средней кишки развиваются желудок и весь тонкий кишечник с

закладками печени и поджелудочной железы и начальные отделы толстого

кишечника (слепая кишка, червеобразный отросток, часть поперечной

ободочной кишки). Зачаток печени вначале имеет вид желобообразного

впячивания энтодермы кишечной трубки. Передняя часть этого впячивания,

разрастаясь, образует паренхиму печени, а задняя - желчный пузырь. Под-

желудочная железа образуется в виде парной закладки в конце 1 месяца внут-

риутробного развития.

Из задней кишки формируется часть поперечной ободочной, нисходящая

ободочная, сигмовидная и прямая кишки. В образовании прямой кишки

принимают участие каудальный отдел конечной кишки и анальная бухта.


21

Рис.3. Пищеварительная система 1,5 месячного зародыша человека: 1 — хорда; 2 — трахея; 3 — пищевод; 4 — печень; 5 — желудок; 6 — дорсальная и 7 -вентральная закладки поджелудочной железы; 8 — полость брюшины; 9 — прямая кишка, 10 — постклоакальная кишка; 11 — мочеполовой синус; 12 — клоакальная мембрана; 13 — аллантоис; 14 — желточный стебелек; /5 — желчный пузырь; 16 — печеночный проток; 17 — сердце; 18 — карман Ратке; 19 гипофиз

Разберем более подробно развитие органов пищеварительной системы в

эмбриональном и постэмбриональном развитии.

Зубы. Их закладка, развитие в эмбриогенезе и возрастные изменения в

постэмбриональном развитии.

Слюнные железы начинают развиваться у эмбрионов 6-9-недельного

возраста из эпителия ротовой полости. Эпителий пищевода в период своего

эмбрионального развития изменяет свою структуру от многослойного цилин-

дрического (4-х недельный эмбрион), к двухслойному цилиндрическому,

потом многорядному мерцательному эпителию и с 6-го месяца развития

к многослойному плоскому, как у взрослого человека.

Желудок. В период от 4-х недель до 2-х месяцев развития формируются все

его отделы. Эпителий желудка сначала многорядный, затем однослойный цилин-


22

дрический. Мышечные слои закладываются в таком порядке: на 6-й неделе - кру-

говой слой мышечной оболочки, на 13-14-й неделе - наружный продольный слой,

на 15-й неделе - внутренний косой слой.

Тонкая кишка начинает развиваться на 5-й неделе жизни эмбриона. Сна-

чала эпителий кишечника однорядный кубический, затем становится двухряд-

ным призматическим.

На 7-8 неделе однослойный, призматический.

На 8-12 неделе возникают ворсинки и крипты из энтодермы кишечной

трубки.

С 20-24 недели формируются циркулярные складки. Из мезодермы развивается

гладкая мышечная ткань: на 7-8 неделе появляется внутренний циркулярный слой,

на 8-9 неделе наружный продольный слой мышечной оболочки, на 24-28 неделе

возникает мышечная пластинка слизистой оболочки. Серозная оболочка тон-

кой кишки закладывается на 50-й неделе из мезодермы.

Толстая кишка наиболее интенсивно изменяется в процессе эм-

бриогенеза.

На 6-7 неделе эмбриогенеза эпителий сильно разрастается и может закрыть

просвет кишки. Потом эпителий разрушается, и просвет кишки снова откры-

вается. Ворсинки и крипты в слизистой оболочке закладываются почти одно-

временно, позднее сюда врастает мезенхима, и ворсинки сильно выпячивают-

ся в просвет кишки.

На 4-ом месяце внутриутробного развития закладка толстой кишки со-

держит большое количество ворсинок. Позже слизистая усиленно растет и вор-

синки растягиваются и сглаживаются.

К 8-9 месяцу эмбриогенеза ворсинок уже нет.

Мышечная оболочка толстой кишки развивается на 3-м месяце внутри-

утробной жизни.

Печень. Зачаток печени появляется на 3-й неделе эмбриогенеза из вен-

тральной стенки двенадцатиперстной кишки. Эта стенка в области печеноч-

ного поля (место, где эпителиальные клетки более высокие)


23

выпячивается и врастает в вентральную брыжейку. Это мешковидное выпя-

чивание называется печеночной бухтой. Оно разделяется на краниальный и кау-

дальный отделы. Из краниального будет развиваться печень и печеночный проток.

Из каудального - желчный пузырь и его протоки. В эмбриональном периоде в

печени происходит кроветворение, которое постепенно угасает к концу внутри-

утробного развития, а после рождения прекращается.

Поджелудочная железа развивается у зародыша человека на 3-4 неделе

внутриутробной жизни. Вентральная закладка возникает из печеночного вы-

роста, а дорсальная - из стенки двенадцатиперстной кишки непосредственно за

желудком. По мере роста закладок и образования изгибов кишки оба выроста

сближаются, а позднее сливаются. Из дорзальной закладки формируется тело и

хвостовая часть органа, из вентральной - головка и главный выводной проток

железы.

ПОСТЭМБРИОНАЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ

Период новорожденности (1 день - 10 дней)

В процессе постэмбрионального развития происходит постепенное из-

менение соотношения грудной и брюшной полости. Это зависит от возрас-

тного опускания диафрагмы, от изменения внутрибрюшного давления, увеличе-

ния размеров печени, развития жировой клетчатки.

У новорожденных отсутствует сальник и слабо развита жировая клет-

чатка. Органы пищеварения начинают функционировать еще задолго до рожде-

ния. Однако секреторная функция пищеварительного тракта выражена очень

слабо. Она усиливается только после рождения, когда пища, попадающая в

полость рта, действует как раздражитель, вызывающий рефлекторное отделение

пищеварительных соков.

Полость рта. Слизистая ярко-красная, нежная, состоит из 2-3 слоев кле-

ток. Язык короткий и толстый, относительно велик. Он заполняет весь рот.

Твердое небо широкое, уплощенное, с большим количеством складок сли-

зистой. Особое устройство языка, губ и щек (с сильно развитой мускулату-

рой), облегчает акт сосания. Слюнные железы функционируют слабо.


24

Глотка новорожденного по сравнению со взрослым короче, шире и

большей величины в сагиттальном направлении. Длина 40 мм, что составля-

ет треть длины взрослого. Заканчивается глотка на уровне 3-4 шейных по-

звонков. Носовой отдел глотки до 5 лет растет больше в ширину (в 1,5 - 1,75

раза), в высоту (в 3 раза) и меньше в продольном направлении (в 1,05 раза).

После 5 лет 18 увеличивается продольный размер глотки, в 14 лет она ста-

новится в 1,25 раза больше, чем у новорожденного. Быстрый темп роста на-

чинается с 14 лет, к 18 годам достигает той же величины, что и у взрослого.

Глоточная миндалина развита лучше, чем язычная, она соприкасается с хоа-

нами и ее гипертрофия может привести к закрытию хоан аденоидными за-

ращиваниями.

Пищевод у новорожденных расположен выше, чем у взрослых - на

уровне III шейного позвонка. Длина пищевода новорожденного в среднем

11-16 см, а его диаметр - 4 мм. Его верхняя граница снижается постепенно и

к 12-13 годам находится на уровне VI-VII шейных позвонков, как у взрос-

лого. Слизистая в нем очень тонкая, мышечная ткань развита слабо, железы

почти отсутствуют.

Желудок новорожденного имеет 3 формы: сразу после рождения он лежит

вертикально, на второй день приобретает квадратную форму, а через несколько

дней располагается поперечно и становится веретенообразным. В возрасте 2-3 лет

желудок снова занимает вертикальное положение и только после 8 лет приобре-

тает постоянное положение, как у взрослого. Дно желудка у новорожденного

выражено слабо. Мышечная оболочка развита слабо, мышечное кольцо в об-

ласти привратника развито также плохо. Поверхность слизистой оболочки ново-

рожденных составляет 40-50 см2, а у взрослого -750 см Объем - 30-35 см , у

взрослых 1200-1600 см . Однако, под влиянием поступающей пищи желудок

всегда несколько растягивается: на 15 день его объем составляет 90 см3. Широ-

кий конец пищевода и слабость мышц на границе пищевода и желудка, приво-

дит к тому, что переполнение желудка, или тормошение ребенка вызывает срыги-

вание.


25

Тонкая кишка новорожденного имеет длину 1,2-2,8м, т.е. в 2 раза короче,

чем у взрослого. Просвет тонкой кишки у новорожденных относительно

меньший, чем у грудных. Слизистая оболочка тонкая, обильно крово-

снабжается, обладает большой проницаемостью, поэтому в кровь могут прони-

кать не полностью переваренные продукты, токсины и даже микробы. Складки и

ворсинки слизистой оболочки слабо развиты. Мышечная оболочка, особенно

продольный слой, развита слабо.

Толстый кишечник имеет длину 60 см (у взрослого - от 1,5 до 2м). В ней нет

сальниковых отростков, продольные ленты ободочной кишки видны слабо, гау-

стры отсутствуют, и появляются только к 6 месяцам развития ребенка. Строение

стенки, как у взрослого человека будет к 3-4 годам. Слепая кишка имеет ворон-

кообразную или конусовидную форму, располагается высоко, почти под пече-

нью и до 1 года имеет большую подвижность .Восходящая ободочная кишка ко-

роче, чем нисходящая, к 4 годам они выравниваются.

Печень новорожденного относительно большого размера, занимает значи-

тельную часть брюшной полости. Доли печени плохо разграничены и развиты

почти одинаково. В дальнейшем левая доля отстает в своем развитии. Она доста-

точно подвижна и может смещаться на 2 ребра, в то время как у детей старшего

возраста на 0,5 — 1 ребро. Анатомическое положение, как у взрослых будет к 3-4

годам. До этого возраста печень сильно выдается из-под реберной дуги и вверху

на большом протяжении соприкасается с диафрагмой обеими долями.

Ткань печени новорожденного мягкая и богата кровеносными сосудами.

Печеночные балки неправильны и извилисты; гепатоциты местам вдаются в

просвет капилляров. Дольчатое строение почти не выражено, оно обнаружи-

вается к концу первого года жизни, окончательное развитие долек будет

лишь к 8 годам. Отмечается небольшое образование и выделение желчи.

Функция накопления гликогена хорошо выражена, а защитная функция не-

достаточна.

Поджелудочная железа к моменту рождения располагается на уровне I по-

ясничного позвонка. Вес очень маленький 2-3 г. Между головкой и телом имеется


26

перешеек, который исчезает к 1 году. Поверхность железы гладкая, а после пер-

вого года появляется бугристость, она увеличивается к старческому возрасту. Из-

за слабого развития соединительной ткани, окружающей железу, она обладает

большой подвижностью. Выводные протоки до 1 года, имеют одинаковый диа-

метр, независимо от их порядка. Затем происходит их дифференцировка, по ме-

ре удаления от главного протока, диаметр протоков будет уменьшаться, а диа-

метр главного протока увеличивается от хвостовой части, до головки железы.

Внешняя и внутренняя секреция железы хорошо выражены.

Грудной возраст, раннее детство

(10 дней - 3 года)

В связи с переходом на смешанное питание, происходят значительные из-

менения в органах пищеварения.

Слюноотделение детей от двух до трех месяцев крайне незначительно. С 4-х

месяцев слюноотделение постепенно усиливается, становится хорошо выра-

женным условно-рефлекторное отделение слюны на вид пищи.

Длина пищевода к концу года увеличивается по сравнению с

новорожденными на 2 см и составляет 12 см. Очень быстро растет желудок, его ем-

кость у годовалого ребенка достигает 350-450 см3, к 2 годам - 600-700 см3, к 6-7 го-

дам - 1000 - 1100 см". С возрастом меняется форма желудка: до 1,5 лет она

круглая, до 2-3 лет - грушевидная, а к 7 годам - как у взрослых. В слизистой

желудка у грудных детей больше кровеносных сосудов, а желез меньше, чем у

взрослых и они не развиты. Поверхность слизистой с возрастом увеличивается и

возрастает число желез на 1 мм2. Во время роста желудка особенно увеличивает-

ся его дно и кардиальный отдел, а также большая кривизна. Положение желуд-

ка становится близкое к вертикальному. Эти изменения происходят примерно до

7 лет. Соответственно увеличению общей поверхности слизистой оболочки же-

лудка возрастает количество желудочных желез. Отделение сока становится более

значительным, его кислотность увеличивается.

Кишечник особенно быстро растет в первый год жизни: его длина увели-

чивается по сравнению с новорожденными в 2,5 раза. Кольцевая форма 12-


27

перстной кишки уже с 6 месяцев встречается реже. К двум годам длина тонкой

кишки превышает 4,5м, а толстой достигает 80см. В целом длина кишечника де-

тей относительно больше, чем у взрослых (у детей длина толстого кишечника

больше длины тела в 6 раз, у взрослых в 4,5 раза). С возрастом увеличивается

также просвет кишечника, размеры пейеровых бляшек и изменяется строение

кишечной стенки. У грудничков слабо развиты складки слизистой оболочки, вор-

синки, мышечная оболочка кишечника, а кровеносные сосуды развиты относи-

тельно больше, чем у взрослых. До 3 лет толстая и тонкая кишка развиваются

равномерно, позже толстая кишка развивается быстрее. С ростом ребенка ки-

шечник опускается в брюшной полости, особенно место перехода тонкого в тол-

стый. По мере развития сальника петли тонкой кишки в верхних отделах живота

все более прикрываются им. Положение тонкой кишки у детей непостоянно.

Поджелудочная железа принимает положение, характерное для взрос-

лых, к концу первого года, а форму - в 5-6 лет. Развитие поджелудочной желе-

зы в основном заканчивается в первые месяцы жизни. Уже у новорожденного

она выделяет много сока, и это восполняет недостаточное развитие желудоч-

ных желез. С возрастом количество поджелудочного сока увеличивается, а его

переваривающая сила уменьшается.

Внешнее строение печени с возрастом изменяется, форма ее приближается к

форме взрослого человека, увеличивается ее вес от 130 г у новорожденного до

1260 г в 16 лет. Желчь детей содержит меньше кислот, чем у взрослых, но ее

количество в 4 раза больше на 1 кг веса, чем у взрослого.

Первое детство (4 -7 лет)

В желудочно-кишечном тракте в течение первого детства происходят

изменения в форме, положении и строении органов.

Стенка желудка токая, прозрачная, эластичная, с 5 лет приобретает тот

вид, который характерен для взрослых.

К 7 годам сальник почти полностью прикрывает тонкую кишку, как у

взрослого средних лет, однако жировой ткани в нем еще мало.

Толстый кишечник. По мере развития кишечника изменяется форма сле-


28

пой кишки и к 7 годам она такая, как у взрослого. Постепенно слепая кишка опус-

кается вниз с уровня гребня подвздошной кости в возрасте 1 месяца, до уровня

малого таза к 14 годам.

Петли сигмовидной кишки, начиная с 5 летнего возраста, опускаются в ма-

лый таз с уровня входа в полость малого таза.

Второе детство – 8-12 лет (мальчики), 8-11 лет (девочки).

В пищеводе детей младшего школьного возраста слизистые железки

стенки развиты недостаточно, поэтому дети с трудом глотают полусухую и не-

достаточно пережеванную пищу. В слизистой желудка также имеется относи-

тельно меньшее количество желез, выделяющих желудочный сок, способствую-

щий перевариванию пищи.

Тонкая кишка детей 8-11 лет равна в среднем 400 см, а у взрослых - 500-600

см. Брыжейка детей слабее, чем у взрослых и легко растягивается, что иногда мо-

жет приводить к заворотам кишок и к выпадению петель кишки в виде грыж.

Толстая кишка детей приближается к длине взрослых - 150-160 см. Ее

структурная организация такая же, как у взрослого человека.

Поджелудочная железа у младших школьников по форме такая же, как у

взрослых, но по размерам меньше. Печень соответствует внешнему виду пе-

чени взрослого человека.

Подростковый возраст -13-16 лет (мальчики), 12-15 лет (девочки). Юноше-

ский возраст - 17-18 лет (юноши), 16-18 лет (девушки)

Органы пищеварительной системы в подростковый и юношеский период

соответствуют строению органов взрослого человека.


29

Возрастные изменения органов пищеварительной системы. Пожи-

лой возраст: 61-74 года (мужчины), 56-74 года (женщины). Старче-

ский возраст: 75-90 лет (мужчины и женщины).

Старение органов пищеварительной системы проявляется в атрофии специфи-

ческих паренхиматозных элементов тканей и разрастании соединительной ткани.

Миндалины. Их лимфоидная ткань достигает максимального развития в

детском возрасте, а в старости может исчезнуть совсем, замещаясь соедини-

тельной тканью.

Слюнные железы. С возрастом нарастает атрофия железистой ткани и заме-

щение ее соединительной тканью. В конечной стадии старческой атрофии на месте

долек железы остаются только выводные протоки, окруженные жировой тканью.

Пищевод. Начало пищевода смещается в старческом возрасте до уровня I

грудного позвонка (у взрослых людей его начало соответствует уровню V - VI

позвонка). В начальной части пищевода в слизистой оболочке могут появляться

признаки ороговения.

Желудок. Вес и объем желудка с возрастом не меняется. С возрастом

уменьшается длина желудка, слизистая истончается, становится более бледной, ее

эластические волокна неравномерно утолщаются, местами фрагменти-

руются, что отражается на рельефе слизистой. К 55-60 годам начинается атро-

фия мышечной оболочки. Поэтому желудок становится атоничным и у некото-

рых людей сильно меняет свою форму. В глубокой старости, с исчезновением

жирового слоя и потерей тонуса мышц передней брюшной стенки и диафрагмы,

снижается внутрибрюшное давление, и появляется значительная подвижность

желудка, как у маленьких детей.

Кишечник. В отличие от желудка, кишечник с возрастом удлиняется, что свя-

зано с действием грубой пищи. Количество жировой клетчатки вокруг 12-

перстной кишки снижается, поэтому ее подвижность увеличивается. В

следствие этого, на ее топографию влияют степень наполнения смежных ор-

ганов, и при наполнении желудка, может возникнуть перегиб в 12-перстной киш-


30

ке. По ходу толстой кишки появляются грыжевидные выпячивания стенки сквозь

истонченную мышечную оболочку, гаустры толстого кишечника становятся

более рельефными. Поперечная ободочная кишка с возрастом опускается, при-

чем у особенно истощенных и старых людей до полости малого таза.

Печень с возрастом уменьшается в весе. Кровоснабжение печеночной

дольки снижается из-за спадения части синусоидных капилляров. В паренхиме

печени наряду с маленькими гепатоцитами, появляются клетки огромных разме-

ров. Гепатоциты окрашены в бурый цвет из-за повышения количества пигмента

старения - липофусцина. Число делящихся клеток резко уменьшается.

Функциональные возможности печени снижаются. Орган становится более

подвижен из-за исчезновения жировой клетчатки и уменьшения тонуса мышц.

Поджелудочная железа. В процессе старения происходят изменения в эк-

зокринной и эндокринной ее части. По мере старения организма может проис-

ходить, прежде всего, гипоплазия эндокринной ткани. В период от момента ро-

ждения до 40-50 лет происходит укрупнение величины долек железы, которое

затем сменяется значительным уменьшением их размеров. Поджелудочная же-

леза в пожилом возрасте становится более плотной за счет склеротических из-

менений стромы. Эти изменения преобладают в хвостовой (эндокринной) части

железы, что может быть связано с худшими условиями ее кровоснабжения. Од-

нако количество островков Лангерганса (секретируют инсулин) в пожилом воз-

расте увеличивается и увеличивается их диаметр. Эти данные никак не помога-

ют объяснить причины угнетения функции островков и нарастании случаев

диабета в старческом возрасте.

В экзокринной части поджелудочной железы в стенках выводных про-

токов в старости наблюдается инволюция: эпителий выводных протоков стано-

вится тоньше, они удлиняются, при этом могут возникнуть кистозные образова-

ния, часть коллагена исчезает, что приводит к изменению эластичности

стенки протоков и расширению их просветов. При этом могут возникнуть при-

способительные новообразования эластических волокон, что связано с затруд-

ненной эвакуацией секрета.


31


1. Из какого зародышевого листка развивается пищеварительная

система?

2. Какие органы пищеварительной системы развиваются из передней,

средней и задней кишки?

3. Каковы особенности толстой кишки на 4-ом месяце эмбриогенеза?

4. На какой неделе эмбриогенеза происходит закладка печени и поджелудоч-

ной железы?

5. Отличие строения глотки новорожденного от глотки взрослого

человека.

6. Особенности строения мышечной оболочки желудка у новорожденного.

7. Во сколько раз длина тонкого кишечника новорожденного отличается от

длины тонкого кишечника у взрослого?

8. Особенности строения слизистой оболочки тонкого кишечника у ново-

рожденного.

9. Особенности внешнего строения печени и поджелудочной железы ново-

рожденного.

10. Какая форма желудка у ребенка в раннем детстве?

11. С какого возраста стенка желудка имеет строение как у взрослого?

12. С какого возраста желудок приобретает форму, характерную для взрослых

людей?

13. .Особенности слизистой оболочки пищевода в возрасте 8-12 лет.

14. Чем вызвано изменение формы желудка в старости?

15. Какие изменения в строении желудка отмечается в старческом воз-

расте?

16. Как изменяется длина кишечника в старческом возрасте?

17. Как меняется вес печени при старении организма?

18. Какие изменения отмечаются в хвостовой части поджелудочной железы в

старости?


32

ЛИТЕРАТУРА 1. Бушаров Е.В., Михалиш В.Л. Основы возрастной морфологии человека: Учебное пособие. - Омск, 1998. - 45с. 2.Гальперин С.И. Анатомия и физиология человека (возрастные особенности с основами школьной гигиены): Учебное пособие.М.:Высшая школа, 1974. -468с. 3.Ермоленко Е.К. Возрастная морфология. - Ростов н/Д:Феникс, 2006.-464с. 4.3ахарьева Н.Н. Возрастная физиология: Учебное пособие.Волгоград: ВГАФК, 2005. - 138с. 5. Карташев Н.Н. Лекции по возрастной физиологии.-Волгоград, 1976.-119С. 6. Курепина М.М., Ожигова А.П., Никитина А.А. Анатомия человека. - М: Гуманитар. Изд. Центр ВЛАДОС, 2005. - 383с. 7.Леонтюк А.С., Слука Б.А. Основы возрастной гистологии: Учебное посо-бие. - Минск: Высш.Шк., 2000. - 416с.

8. Сапин М.Р., Брыксина З.Г. Анатомия и физиология детей и подрост ков: Учебное пособие.- М.: Издательский центр «Академия», 2005. -432 с

Практическое занятие №3. ВОЗРАСТНЫЕ МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ

ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Эмбриогенез пищеварительной системы

Органы дыхательной системы развиваются вместе с пищеварительной труб-

кой. Носовая полость образуется из пластинчатых выростов верхнечелюст-

ных отростков - небных выростов. Эти выросты разделяют первичную ротовую

полость на два этажа: верхний - носовую полость, и нижний - ротовую полость.

Остальные органы дыхания образуются из выпячивания в виде борозды на вен-

тральной стенке глотки позади жаберных дуг. Эта борозда является зачатком тра-

хеи. Она постепенно углубляется и отделяется от глотки на всем протяжении, кроме

проксимальной части. Образовавшийся вырост растет каудально.

На 3-й неделе внутриутробной жизни у эмбриона из вентральной стенки пе-

редней кишки появляется непарное мешковидное выпячивание, из верхней части

которого в дальнейшем формируется гортань и трахея. В месте соединения с

глоткой образуется голосовая щель, а сразу за ней - гортань. Хрящи гортани раз-

виваются из 2-3-и пары жаберных дуг в следующей последовательности: перстне-

видный, щитовидный, черпаловидные, рожковидные, клиновидные. Надгортан-


33

ник образуется в толще слизистой оболочки, расположенной спереди от входа в гор-

тань.

Из энтодермы образуется только эпителиальная выстилка, остальные тка-

ни - хрящи, соединительная и мышечная из мезодермы.

На 4-й неделе эмбрионального развития дистальный конец трахеи раздваива-

ется, образуя два ассиметричных мешка из которых закладываются зачатки правого

и левого легких. Они растут, ветвятся и дают начало бронхиальному дереву.

Рис. 4. Развитие легких человека в эмбриогенезе: А — зародыш длиной 4 мм; Б — зародыш длиной 5 мм; В — зародыш длиной 7 мм; Г — зародыш длиной 8,5 мм; Д — зародыш длиной 10 мм; Е — зародыш длиной 20 мм; / — тра-хея; 2 — почка бронха; 3 — бронхи первого порядка; 4 — правый и 5 — левый бронхи-альные стволы; 6 — бифуркация трахеи; 7 — верхняя доля легкого; 8 — левый бронх; 9 — мезенхимная закладка стромы легкого; 10 — нижняя доля легкого; 11 — легочная вена; 12— закладка висцеральной плевры; 13 — средняя доля легкого; 14 — правый бронх.

На 8-9-й неделе внутриутробного развития начинают формироваться хрящи

трахеи и ее мышцы. В конце 4- начале 5-го месяца появляются зачатки доле-

вых бронхов в виде трех выростов справа и двух - слева. Первичные выросты де-

лятся на вторичные, которые дают начало 10 сегментарным бронхам в каждом лег-

ком. На концах сегментарных бронхов появляются новые выпячивания, которые

также делятся, в результате этого деления через 2-4 месяца развития образуется

бронхиальное дерево.


34

С 4-го по 6-й месяц закладываются бронхиолы, а с 6-го по 9-й альве-

олярные ходы и альвеолярные мешки. В течение всего эмбрионального периода

альвеолы имеют вид спавшихся пузырьков с незначительным просветом и

толстой стенкой.

С 7-го месяца внутриутробного развития в формирующихся респираторных

отделах синтезируется поверхностно-активное вещество (жидкость), препятст-

вующее слипанию альвеол. При отсутствии или нехватке этой жидкости (напри-

мер, у недоношенных детей) развивается синдром дыхательной недостаточности.

У плода 4 месяцев имеются в миниатюре все воздухоносные пути, что и у

взрослого. В отличие от этого процесс развития альвеол относится, главным об-

разом, к постнатальному развитию.


Период новорожденности (1 день -10 дней)

Воздухоносные пути. Нос сильно сплющен, короток, с широкими и ма-

ленькими крыльями.

Полость носа узкая, имеются не по три, как у взрослого, а по четыре но-

совых раковины на боковых стенках носовой полости, и дополнительный верхний

носовой ход для самой верхней носовой раковины. Он сохраняется до 7-8 лет

жизни. Нижний носовой ход в первые 6 месяцев отсутствует. Потом он будет по-

степенно расти до периода половой зрелости. Средний носовой ход сзади за-

крыт, т.к. задняя часть средней носовой раковины лежит на нижней носовой ра-

ковине. Верхний носовой ход очень узок и через него новорожденный ды-

шит. После 3-летнего возраста ребенок начинает дышать также и через средний

носовой ход, и несколько меньше - через нижний. Нижний носовой ход хоро-

шо функционирует и лучше используется после 7 лет.

Слизистая оболочка носа тонкая, нежная, рыхлая, легко и часто набухает и

это вызывает затрудненное дыхание.

Гортань у новорожденных воронкообразная. Расположена она выше, чем


35

у взрослых, на уровне II - IV шейных позвонков. Хрящи тонкие, очень эла-

стичные, поэтому в детском возрасте не бывает переломов. Пластинка перстне-

видного хряща сильно отклонена назад. Она выпрямляется после 4 лет жизни, и

принимает положение как у взрослых. Обе пластинки щитовидного хряща об-

разуют больший угол. В дальнейшем угол сильно уменьшается, особенно у

мальчиков, вследствие чего у них образуется острый край. Надгортанник рас-

положен так высоко, что иногда касается края языка. Из-за высокого расположе-

ния гортани, ребенок может одновременно глотать и дышать (пища при этом

не попадает в гортань). Особенно быстро надгортанник растет в течение первого

года жизни, потом рост замедляется.

Трахея расположена выше, чем у взрослых. Ее длина от нижнего края гор-

тани до деления на бронхи 3-4 см. На поперечном разрезе просвет трахеи сплюс-

нут как бы с боков, у взрослых он закруглен. Слизистая оболочка трахеи и брон-

хов нежна и богата кровеносными и лимфатическими сосудами, поэтому пыль и

микробы легче туда проникают. Мышечная ткань развита слабо.

Легкие. К моменту рождения строение легких полностью обеспечивает их

функциональную способность. Особенно важной, с теоретической, клинической,

судебно-медицинской точек зрения является картина морфологических измене-

ний легких, в связи с включением их в газообмен. В "недышавшем" легком ново-

рожденного все альвеолы заполнены жидкостью. Легкое зрелого новорожденного

хорошо аэрируется уже после первого вдоха, большая часть альвеол, кроме ниж-

них преддиафрагмальных отделов, расправляется. Первый вдох новорожденного

происходит в результате резкого возбуждения центра вдоха под влиянием нако-

пившейся в крови углекислоты после перевязки пуповины. Резкое возбуждение

дыхательного центра приводит к сильному сокращению дыхательных мышц,

увеличению объема грудной клетки, растяжению легких, в которые устремляется

атмосферный воздух. У недышащих детей легкие коротки, поверхность их глад-

кая, цвет серо-беловатый или желтоватый, они тонут в воде. Легкие новорожден-

ного темно-красные по цвету, но после первых дыхательных движений приобре-

тают розовый цвет. Они велики и занимают полностью грудную клетку, оставляя


36

пространство для тимуса и сердца. Правое легкое тяжелее левого, вес каждого от

40 до 70 г (у взрослых -1000 г каждое).

Число альвеол на момент рождения ребенка составляет лишь 200-250 млн,

что в 3 раза меньше, чем у взрослого. Увеличение количества и суммарного объ-

ема альвеол находится в прямой зависимости от роста объема грудной клетки.

К моменту рождения ребенка ветвления бронхиального дерева легких дос-

тигают 18 порядков. В постнатальном периоде рост бронхиального дерева услож-

няется, в результате чего количество разветвлений бронхиальных и альвеолярных

путей легкого человека достигает 23 порядков.

Элементы ацинуса у новорожденных недостаточно дифференцированы. По

мере роста ребенка развивается эластический каркас, и образуются альвеолы и

альвеолярные ходы, вместо характерных для новорожденных мешочков. Раз-

витие легких в постнатальной жизни идет неравномерно: до 2 лет преобла-

дают процессы новообразования и дифференцировки ацинусов, в возрасте от 2

до 4 лет наиболее интенсивно развиваются мышечные элементы бронхов. К 12

годам легкие по строению подобны органу взрослого.

Тип дыхания новорожденных диафрагмальный. Это объясняется особен-

ностью строения грудной клетки. Грудная клетка как бы сжата с боков (перед-

не-задний диаметр грудной клетки больше, чем поперечный). Книзу грудная

клетка расширена, кверху сужена. Ребра лежат почти перпендикулярно груди-

не. У взрослых все ребра, особенно нижние, отходят от позвоночника в косом

направлении книзу. Поэтому при вдохе ребра переходят из косого положения в

горизонтальное, объем грудной клетки увеличивается, и происходит вдох. У

новорожденного ребра лежат горизонтально, и грудная клетка находится по-

стоянно в положении максимального вдоха, поэтому грудное дыхание невоз-

можно. Вдох осуществляется за счет сокращения диафрагмы и частичного со-

кращения шейных мышц, которые тянут вверх всю грудную клетку. Купол

диафрагмы стоит высоко, печень имеет относительно крупные размеры и огра-

ничивает подвижность диафрагмы, поэтому дыхание ребенка поверхностное,

дыхательные движения очень частые (50 - 60 движений в минуту).


37


(10 дней - 3 года)

Воздухоносные пути детей грудного возраста по-прежнему сужены, а сли-

зистая оболочка, выстилающая их, рыхлая, богато снабжена сосудами.

Носовая полость - увеличивается диаметр носовых отверстий и уплот-

няются хрящи носа. Ко 2-му году появляются лобные и гайморовы пазухи, что

улучшает носовое дыхание и придает тембровую окраску голоса.

Гортань детей грудного возраста достигает относительно больших раз-

меров. Расположена она высоко, по мере роста лицевой части черепа она опуска-

ется вниз. Форма гортани более округла, чем у взрослых.

До 2 лет гортань девочек и мальчиков развивается приблизительно одинаково,

и в ее размерах нет половых отличий. После 2 лет в гортани девочек начинается

отставание в росте. От 10 до 15 лет отставание в развитии гортани девочек выра-

жено особенно явно и остается в дальнейшем во всех возрастных группах до

глубокой старости. Особенно отстают в росте щитовидный хрящ в высоту, голо-

совые связки в длину. Голосовые связки короткие, но интенсивно растут. До 5

лет голосовые мышцы отсутствуют, вместо них имеется соединительная ткань.

Трахея у грудных детей лежит высоко, на уровне IV - V шейных по-

звонков. Бифуркация (раздвоение) трахеи также лежит высоко, на уровне III

грудного позвонка, от 2 до 6 лет - на уровне IV -V грудного позвонка, от 7 до 12

лет - на уровне V -VI грудного позвонка.

Легкие несколько увеличиваются в объеме. Рост легких происходит в ос-

новном за счет ветвления мелких бронхов и особенно образования новых легоч-

ных пузырьков. К концу года вес легких доходит до 150 г, а их объем до 250-280

мл, к 3-м годам легкие весят 250 г. К этому же времени окружность грудной

клетки увеличивается почти в полтора раза. Поперечный размер увеличивается

быстрее, чем передне-задний; на 3-ем году жизни поперечный и передне-задний

размеры грудной клетки одинаковы. К полутора годам объем легких увеличива-

ется в 4,5 раза. Количество альвеол увеличивается незначительно, но диаметр


38

их увеличивается в 2 раза, по сравнению с новорожденными.

Со второй половины 1-го года жизни изменяется направление ребер. Они

отходят от позвоночника все более наклонно. Соответственно опускается книзу и

грудина. К концу 1-го года в дыхании участвуют и межреберные мышцы. Диа-

фрагмальное дыхание становится диафрагмально-реберным. При этом дыхатель-

ные движения становятся более интенсивными и менее частыми.

Первое детство

(4 -7 лет)

Носовая полость. Заканчивается развитие гайморовой пазухи, лобная раз-

вита еще не до конца. Носовое дыхание свободное.

В гортани продолжают увеличиваться половые различия в строении. К концу

дошкольного возраста в основном заканчивается формирование легочной ткани.

В легких увеличивается количество эластических волокон и растет объем альве-

ол. Диаметр альвеол к 7 годам в 3 раза больше чем у новорожденных (около 15

мм). Увеличивается их количество за счет образования новых.

Вес легких - 350 г. Поперечный диаметр грудной клетки увеличивается бы-

стрее передне-заднего, и к 5 годам принимает форму взрослого человека. К 7 го-

дам происходит окончательная дифференцировка бронхиального дерева. Возбу-

димость дыхательного центра снижается, совершенствуется регуляция дыхания.

Второе детство –

8-12 лет (мальчики),8-11 лет (девочки).

Нос к 10-14 годам приобретает седлообразную форму на границе перехода

спинки в лобную часть, исчезает его вздернутость. На боковых стенках полости

носа пока еще по 4 носовых раковины и имеется только 2 носовых хода

(верхний и средний), нижний носовой ход появится к 8-9 годам.

Половые различия гортани у мальчиков и девочек начинают появляться по-

сле 2,5-3 лет, а к 10-15 годам черты мужской гортани ясно выражены. К 12 го-

дам длина голосовой щели приближается к размеру взрослых.

К 11-12 годам появляются различия в длине голосовых связок - у девочек

они короче, поэтому голос выше.


39

Бронхи узкие, их хрящи мягки, мышечные клетки и эластические волокна

развиты относительно слабо. Рост бронхов в младшем школьном возрасте про-

текает медленно и значительно усиливается после 13 лет.

Легкие. Растут бронхиолы, увеличивается объем альвеол. К 6-7 годам

масса легких по сравнению с периодом новорожденности увеличивается в 8

раз, к 13-14 годам - в 10 раз. Вес легких 400 г, диаметр альвеол 0,17 мм (у

взрослых 0,20 мм). Количество альвеол, как у взрослых, в дальнейшем будет

увеличиваться только их объем. Частота дыхания у 6-7 летних детей -23 в ми-

нуту, у 8 летних -22, у 10-12-летних - 18-20. Постепенно приближается к нормам

взрослого человека: у женщин - 18 в минуту, у мужчин - 16.

Возникают различия в типе дыхания в зависимости от пола: у мальчиков

преобладает брюшной тип, у девочек - грудной. Это связано с половым разли-

чием в строении и функции грудной клетки, у девочек грудная клетка -

цилиндрической формы, поэтому верхние ребра совершают большую экс-

курсию, чем нижние - преобладает грудной тип дыхания. У мальчиков форма

грудной клетки начинает приобретать коническую с основанием, обращенным

вверх, поэтому нижние ребра совершают большую экскурсию, чем верхние -

преобладает брюшной (диафрагмальный) тип дыхания.

Подростковый возраст - 13-16 лет (мальчики), 12-15 лет (девочки).

Юношеский возраст - 17-18 лет (юноши), 16-18 лет (девушки)

В период полового созревания происходит усиленный рост легких. Их аб-

солютный вес увеличивается (достигает 700 г), а относительный уменьша-

ется. Объем легких к концу пубертатного периода увеличивается в 20 раз. Стен-

ки бронхов в подростковом возрасте истончаются, усиленно развивается

мышечная и эластическая ткань.

Развитие органов дыхания и совершенствование регуляции продолжается и в

зрелом возрасте, при этом наблюдаются значительные индивидуальные разли-

чия в зависимости от того, занимается человек спортом, или ведет малоподвиж-

ный образ жизни. Также отмечаются большие различия в зависимости от


40

спортивной специализации, интенсивности физической нагрузки, спортивной

квалификации.

Возрастные изменения органов дыхательной системы при старении.

Пожилой возраст: 61-74 года (мужчины), 56-74 года (женщины).


После 50 лет начинается обратное развитие размеров и объема бронхи-

ального дерева. В воздухоносных путях происходит атрофия слизистой оболочки.

Секрет желез приобретает вязкость и трудно отделяется. Старение легких прояв-

ляется, прежде всего, в изменении их размеров. В период роста и зрелости абсо-

лютный вес легких увеличивается, однако относительный вес уменьшается на

протяжении всей жизни. В процессе старения происходит исчезновение части аль-

веолярных перегородок и превращение группы альвеол в одну крупную. Нижняя

граница легких к старости опускается из-за атрофии мышечной части диафрагмы.

Соединительнотканная основа плевры у пожилых людей становится более

плотной и грубой. Кроме того, утолщается вся серозная оболочка, при этом по-

нижается ее эластичность.


1. Из каких зародышевых листков развивается дыхательная система?

2. Какие ткани дыхательных путей образуются из энтодермы?

3. К какому периоду эмбрионального развития появляется бронхиальное дерево?

4. Какой вид имеют альвеолы у зародыша?

5. Чем отличается строение полости носа новорожденного от взрослого человека?

6. Особенности строения гортани у новорожденного.

7. Каково строение ацинуса легких новорожденного?

8. Какой тип дыхания отмечается у новорожденного и почему?

9. Какие половые отличия в строении гортани появляются, начиная с

периода раннего детства?

10. Месторасположение трахеи у грудных детей?


41

11. За счет чего растут легкие у детей грудного возраста и периода раннего

детства.

12. Какой тип дыхания формируется к концу первого года и почему?

13.К какому возрасту происходит окончательная дифференцировка бронхиально-

го дерева?

14.К какому возрасту появляется нижний носовой ход в полости носа?

15.Какие половые различия отмечаются в типе дыхания в периоде второго

детства и почему?

16.Какие изменения происходят в альвеолах в периоде второго детства?

17.Какие половые различия в строении голосовых связок появляются к 11-12 го-

дам жизни?

18.С чем связаны индивидуальные различия в развитии органов дыхания в перио-

де зрелости?

19.Как изменяются размер и объем бронхиального дерева в пожилом и старче-

ском возрасте?

ЛИТЕРАТУРА 1. Бушаров Е.В., Михалиш В.Л.Основы возрастной морфологии человека: Учебное пособие. - Омск, 1998. - 45с. 2. Гальперин С.И.Анатомия и физиология человека (возрастные особенности с основами школьной гигиены): Учебное пособие. - М.:Высшая школа, 1974. - 468с. 3. Ермоленко Е.К. Возрастная морфология. - Ростов н/Д:Феникс, 2006. -464с. 4. Захарьева Н.Н. Возрастная физиология: Учебное пособие. - Волгоград: ВГАФК, 2005. - 138с. 5. Карташев Н.Н. Лекции по возрастной физиологии. - Волгоград, 1976.-119с. 6. Курепина М.М., Ожигова А.П., Никитина А.А. Анатомия человека. - М.: Гу-манитар. Изд. Центр ВЛАДОС, 2005. - 383с. 7. Леонтюк А.С., Слука Б.А. Основы возрастной гистологии: Учебное пособие. - Минск: Высш.Шк., 2000. - 416с. 8. Полеткина И.И., Аделыпина Г.А., Зубарева Е.В., Гаврилова Е.С. Общие сведения о возрастной морфологии: Учебное пособие. -Волгоград: ВГАФК, 2000. - 25с. 9. Полеткина И.И. Возрастные морфофункциональные изменения дыхательной системы. -Волгоград: ВГАФК, 1988. -56 с.


42

Практическое занятие №4. ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

К эндокринной системе относятся железы, не имеющие выводных прото-

ков, но выделяющие во внутреннюю среду организма физиологически активные

вещества - гормоны, стимулирующие или ослабляющие функции клеток, тканей

и органов.

Система желез внутренней секреции, наряду с нервной системой, относится к

интегрирующим системам организма. Деятельность данной системы, осуществ-

ляемая через выделение в кровь биологически активных веществ, необходима

для объединения в единое целое всех систем организма.

В эндокринной системе имеется центральное звено и периферическое зве-

но (рис.5). К центральному звену относятся: шишковидное тело (эпифиз мозга),

гипоталамус (нейросекреторные ядра) и гипофиз. В периферическом звене желе-

зы делятся на две группы: 1) зависимые от пе-

редней доли гипофиза (щитовидная железа,

кора надпочечников и гонады);

2) независимые от передней доли гипо-

физа (мозговая часть надпочечников, около-

щитовидные железы, островки поджелудоч-

ной железы, одиночные гормонопродуци-

рующие клетки).

Морфологически эндокринные железы

созревают еще в периоде утробной жизни и

уже во второй его половине начинают функ-

ционировать.

У новорожденных и детей грудного возраста

структура и функция большинства эндокрин-

ных желез имеют очень высокую активность,

наблюдаемую при стрессе. Это

Рис.5. Эндокринная система связано с тем, что гормоны многих желез


43

участвуют в развитии приспособительных реакций к сверхсильным нагруз-

кам при изменении условий существования.

В процессе роста и развития ребенка значение желез внутренней секреции

в разные периоды его жизни неодинаково - каждая из них на каком-то определен-

ном этапе оказывает особенно большое влияние на организм.

В позднем онтогенезе гомеостаз организма поддерживается благодаря

функции гипоталамуса, так как при старении изменяется чувствительность эндок-

ринных желез к тропным гормонам гипофиза. Возрастные изменения в нейроэн-

докринной системе являются фоном, на котором развивается патологический

процесс и который определяет особенности болезней, присущих лицам пожилого

и старческого возраста.

ЦЕНТРАЛЬНОЕ ЗВЕНО ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ ГИПОТАЛАМУС

Гипоталамическая область промежуточного мозга связана с вегетативными

функциями организма и обеспечивает координационно-интегративную деятель-

ность симпатической и парасимпатической систем. Нейросекреторные ядра ги-

поталамуса выделяют так называемые рилизинг-факторы (либерины и статины),

которые регулируют работу гипофиза, а также физиологически активные веще-

ства вазопрессин и окситоцин.

Возрастные изменения. У новорожденных дифференцировка клеточных

элементов различных ядер гипоталамуса еще не завершена. Развитие и созревание

ядер гипоталамуса заканчивается в разные периоды постнатального онтогенеза.

Структурное формирование гипоталамуса заканчивается к 2- 4 годам жизни, ги-

пофизарно-нейросекреторные ядра созревают к 7 годам.

Гипоталамус структурно и функционально стареет неравномерно: в од-

них его ядрах происходят выраженные структурные нарушения и гибель

нейронов, в других сдвиги не очень выражены В связи с разнонаправленно-

стью функциональных и структурных изменений наступает разрегулирова-

ние гипоталамуса как интегральной регуляторной системы, снижается на-


44

дежность его работы. Именно это становится ведущим гипоталамическим

механизмом старения.

ГИПОФИЗ

Гипофиз - это железа массой 0,5-0,7 г, расположена в гипофизарной ямке

турецкого седла клиновидной кости. Анатомически и функционально гипофиз

тесно связан с гипоталамусом. Координирует работу многих других эндокринных

органов.

Выделяют три доли гипофиза: переднюю, среднюю (промежуточную) и

заднюю, клетки которых синтезируют и выделяют в кровь большое количество

гормонов.

Передняя доля вырабатывает: соматотропный гормон (гормон роста), а

также тронные гормоны, которые регулируют работу щитовидной железы, по-

ловых желез, коркового вещества надпочечников.

Клетки средней доли (промежуточной) синтезируют меланоцитотропин,

влияющий на обмен пигмента меланина, а также гормон липотропин, стимули-

рующий жировой обмен.

Задняя доля гипофиза гормонов не синтезирует, в ней выделяются в кровь

гормоны, которые образуются в нейросекреторных ядрах гипоталамуса: вазо-

прессин (антидиуретический гормон) и окситоцин, который стимулирует со-

кращения гладкой мускулатуры.

Возрастные изменения. Гипофиз начинает функционировать с 9-10 недели

внутриутробного периода. Наибольший прирост его массы наблюдается в период

полового созревания. У новорожденного исключительно важную роль играет ти-

реотропный, адренокортикотропный гормоны и гормон роста, которые продуци-

руют клетки аденогипофиза. Уровень гормона роста самый высокий у новорож-

денных. После рождения его содержание в крови снижается, достигая нормы

взрослого человека к 3-5 годам.


45

ШИШКОВИДНОЕ ТЕЛО

Шишковидное тело (эпифиз мозга) располагается в борозде между верх-

ними холмиками пластинки крыши (четверохолмия) среднего мозга. Эпифиз

имеет округлую форму и весит около 0,2 г.

Это важнейшая железа, которая влияет на функции адено- и нейрогипофи-за,

щитовидной и паращитовидных желез, надпочечников, половых желез, оказывая

на них как прямое действие, так и опосредованное - через гипоталамус. Клетки

эпифиза мозга синтезируют гормоны: мелатонин (антагонист мелано-

цитстимулирующего гормона гипофиза) и серотонин.

Эпифиз оказывает влияние на половое созревание, на функции половых же-

лез, на сон и бодрствование.

Возрастные изменения. Эпифиз мозга у новорожденных имеет массу всего

около 7 мг, тогда как у взрослого - 200 мг. Синтезируемый гипофизом мелатонин

тормозит половое и физическое развитие. Снижение гормонопродуцирующей

функции эпифиза наблюдается с 4 до 7 лет, в пубертатном периоде концентрация

этого гормона снижена.

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА

Щитовидная железа расположена в передней области шеи впереди гор-

тани. Она состоит из двух долей и перешейка. Масса железы 20-30 г. Парен-

хима железы состоит из долек, которые образованы фолликулами. В полости

фолликулов содержится густой вязкий коллоид щитовидной железы - про-

дукт секреции клеток тироцитов. Из коллоида в железе синтезируются бога-

тые йодом гормоны - тироксин и трийодтиронин. Эти гормоны влияют на

белковый, углеводный, жировой, водный и минеральный обмен, на рост, раз-

витие и диф-ференцировку тканей. Поэтому при повышенной функции щито-

видной железы («базедова болезнь») больше расходуется белков, жиров и уг-

леводов, человек худеет, истощается, повышается его утомляемость. При по-

ниженной функции железы у взрослых (микседема) развивается отек под-

кожной клетчатки на фоне пониженного обмена веществ. Особенно опасна


46

гипофункция щитовидной железы у детей - она приводит к задержке психи-

ческого и физического развития (кретинизм).

В стенках фолликулов щитовидной железы между фолликулами располага-

ются крупные клетки, которые выделяют гормон тирокальцитонин, который

участвует в регуляции обмена кальция и фосфора, задерживая выход кальция из

костей.

Возрастные изменения. Щитовидная железа в онтогенезе начинает разви-

ваться одной из первых. Максимальная масса наблюдается в 15-16 лет. В пост-

натальном периоде продукция тироксина и трийодтиронина возрастает, что обес-

печивает умственное, физическое и половое развитие. В период полового созре-

вания происходит подъем активности щитовидной железы, который проявляется

в повышении возбудимости нервной системы. Снижение активности железы на-

блюдается в 21-30 лет.

ПАРАЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ

Паращитовидные железы округлой формы размером с горошину, в коли-

честве четырех штук располагаются на задней поверхности долей щитовидной

железы. Общая масса этих желез у взрослого человека около 0,5 г. Клетки желез -

паратиреоциты вырабатывают паратиреоидный гормон (паратгор-мон), кото-

рый регулирует уровень кальция и фосфора в крови, что необходимо для нор-

мальной возбудимости нервной и мышечной систем и содержания кальция в

костях.

У человека при понижении функции паращитовидных желез снижается со-

держание кальция в крови, что ведет к появлению судорог. При недостатке каль-

ция в крови он вымывается из костей, в результате чего кости становятся гибки-

ми, происходит размягчение костей.

Возрастные изменения. Паращитовидные железы начинают формироваться

на 5-6-й неделе внутриутробного периода. У новорожденного их масса составля-

ет 5 мг, у взрослого человека - 75-85 мг. Максимальная активность наблюдается в

первые 7 лет жизни, особенно в первые 2 года. Недостаточная продукция пара-


47

тгормона вызывает разрушение зубов, выпадение волос, а избыточная - повышен-

ное окостенение.

НАДПОЧЕЧНИКИ

Надпочечник - это парная железа, массой 12-15 г, которая располагается над

верхним полюсом почки. Паренхима состоит из коркового вещества и мозгового.

В корковом веществе различают три зоны: клубочковую (наружную), пуч-

ковую (среднюю) и сетчатую (на границе с мозговым веществом). Гормоны, вы-

деляемые клубочковой зоной, увеличивают в нефронах почек реабсорбцию на-

трия и хлора, что ведет к задержке воды в тканях.

Глюкокортикоиды, секретируемые клетками пучковой зоны, регулируют

обмен белков, жиров и углеводов, повышают в крови содержание сахара за

счет образования его из белков и жиров, снижают воспалительные процессы и ал-

лергические состояния.

Половые гормоны (андрогены и эстрогены), образующиеся в сетчатой зоне

надпочечников, проявляют свое действие в детском и старческом возрасте, когда

являются единственным источником синтеза андрогенов и эстрогенов в организме.

В мозговом веществе надпочечников синтезируются адреналин и норад-

реналин, относящиеся к катехоламинам. Норадреналин принимает участие в пе-

редаче возбуждения с синаптических нервных окончаний на иннервируемые ор-

ганы. Адреналин усиливает и учащает сокращения сердца, сужает кровеносные

сосуды кожи и внутренних органов, расслабляет мышцы бронхов.

Возрастные изменения. Надпочечники у новорожденного имеют массу

около 7 г. Рост этих желез происходит до 30 лет. С самых первых дней после ро-

ждения глюкокортикоиды принимают участие в реализации стресс-реакций. Наи-

большая продукция глюкокортикоидов отмечается в 1-3 года, а также в пубертат-

ном периоде. Мозговое вещество начинает продуцировать катехоламины с 16-й

недели внутриутробного периода. Основной рост мозгового вещества наблюдает-

ся в 3-8 лет, а также в пубертатном периоде.


48

ЭНДОКРИННАЯ ЧАСТЬ ПОЛОВЫХ ЖЕЛЕЗ

Половые железы (яичко и яичник) вырабатывают половые гормоны. В

яичке синтезируется мужской половой гормон тестостерон (андроген), под

влиянием которого развиваются наружные половые органы, появляются наруж-

ные половые признаки, стимулируется сперматогенез.

В яичнике вырабатываются женские половые гормоны: эстрогены (влияют

на развитие женских половых органов и вторичных половых признаков) и про-

гестерон, который оказывает влияние на слизистую оболочку матки, готовя ее к

имплантации оплодотворенной яйцеклетки, росту и развитию плода, а также за-

держивает рост новых фолликулов.

Возрастные изменения. Половые железы развиваются из единого эмбрио-

нального зачатка. Половая дифференцировка происходит на 7-8-й неделе эмбрио-

нального периода развития.

Мужские половые железы. На 11-17-й неделе уровень андрогенов у плода

мужского пола достигает значений, характерных для взрослого организма. Благо-

даря этому развитие половых органов происходит по мужскому типу. У новорож-

денного гормонально продуцирующая активность снижена, но повышается с 12-

13 лет до 16-17, когда она достигает уровня взрослых.

Женские половые железы. Начиная с 20-й недели внутриутробного развития,

в яичнике происходит образование фолликулов. К моменту рождения масса яич-

ников достигает 5-6 г, что соответствует массе яичника у взрослой женщины. В

течение постнатального онтогенеза в яичнике выделяют три периода активности:

нейтральный (от рождения до 7-8 лет), препубертатный (от 8 лет до периода по-

лового созревания), пубертатный. На всех этапах яичники продуцируют эстроге-

ны, но на первом этапе их уровень очень низкий, а затем начинает повышаться,

достигая максимума в пубертатный период.

ЭНДОКРИННАЯ ЧАСТЬ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Эндокринная часть поджелудочной железы (островки Лангерганса)

образована клеточными скоплениями, которые хорошо кровоснабжаются. В пан-


49

креатических островках преобладают -клетки, которые синтезируют гормон ин-

сулин, который способствует усвоению глюкозы клетками. В островках имеются

также -клетки, синтезирующие гормон глюкагон, который действует как антаго-

нист инсулина, расщепляя гликоген и увеличивая содержание сахара в крови.

Недостаточность гормональной функции поджелудочной железы приводит

к тяжелому заболеванию - сахарному диабету.

Возрастные изменения. К середине утробного периода развития панкреати-

ческие островки составляют 5-8% массы железы. В первые месяцы постнатально-

го развития процесс образования островков Лангерганса заметно активизируется.

Изменения островков после рождения выражаются в основном в увеличении их

размеров, особенно значительное их увеличение отмечается после 10 лет.

В процессе старения увеличивается количество мелких островков, которые к

80 годам составляют более 40% всей инсулярной ткани (тогда как в возрасте от

10 до 50 лет мелкие островки составляют 3-7% от всей инсулярной ткани).

В старческом возрасте в островковом аппарате может образовываться соеди-

нительная ткань, что ведет к снижению функции островкового аппарата вплоть

до развития сахарного старческого диабета.

ДИФФУЗНАЯ ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА

Диффузная эндокринная система представляет собой совокупность оди-

ночных или лежащих группами эндокринных клеток, которые синтезируют

биологически активные вещества, обладающие гормональным действием. В

наибольшей степени эти клетки расположены в слизистых оболочках желу-

дочно-кишечного тракта и дыхательных путей.

Возрастные изменения. У плодов, новорожденных и детей в раннем пост-

натальном периоде жизни клетки диффузной эндокринной системы наиболее мно-

гочисленны. В последующие сроки развития их численность в целом снижается.

В процессе старения, в эпителии дыхательной и пищеварительной систем

увеличивается количество клеток из группы серотониноцитов.

Заключение. Возрастная динамика эндокринных желез позволяет выде-


50

лить два варианта: сохранение относительной морфологической стабильности во

всех возрастах (гипофиз, надпочечник)и прогрессирующую перестройку

микроструктур, сопряженную со снижением функциональной активности желез

(половые железы, поджелудочная, вилочковая, щитовидная, околощитовидные).

Однако сводить анализ возрастных изменений только к морфологическим

перестройкам было бы неправильным. Было установлено, что при старении из-

меняется реакция клеток на действие ряда гормонов. Часто возникают качест-

венные различия в реакциях. К примеру, половые гормоны у молодых активизи-

руют синтез белка, а у пожилых - распад, адреналин вызывает у старых животных

не повышение тонуса сосудов, а падение его.

В старости изменяется также реакция клеток на действие гормонов, при

этом основную роль играет изменение рецепции. С возрастом число рецепторов и

их свойства изменяются по-разному. Так, например, в сердце число рецепторов к

адреналину падает, а сродство повышается. В результате чувствительность сердца

к адреналину растет.

Число рецепторов в клетке - величина непостоянная. В молодом организ-

ме при изменении концентрации гормона в крови их синтез может активироваться

или подавляться. В старости эта способность снижается.

Контрольные вопросы

1. В каком периоде онтогенеза морфологически созревают и начинают

функционировать эндокринные железы?

2. С чем связана высокая функциональная активность большинства желез

внутренней секреции у новорожденных детей?

3. Какие железы внутренней секреции относятся к центральному звену

эндокринной системы, а какие к периферическому?

4. Какие физиологически активные вещества выделяют нейросекреторные

ядра гипоталамуса?

5. Какой гормон гипофиза имеет самый высокий уровень в периоде ново-

рожденности?


51

6. В каком периоде постнатального онтогенеза снижается гормонпроду-

цирующая функция эпифиза мозга?

7. Какая железа продуцирует гормоны, содержащие большое количество иода?

8. Какие эндокринные железы и в какие периоды онтогенеза вырабатывают

андрогены и эстрогены?

9. Чему способствует высокий уровень андрогенов у плодов мужского пола

на ранних этапах пренатального онтогенеза?

10.Назовите три периода гормональной активности яичников в постнатальном

онтогенезе.

11.Какие возрастные структурные изменения в поджелудочной железе могут

привести к развитию старческого сахарного диабета?

12.Для какого периода онтогенеза характерно наибольшее количество клеток

диффузной эндокринной системы?

13. Какие симптомы вызывает повышение активности щитовидной железы в

периоде полового созревания?

14. Происходят ли в надпочечниках выраженные структурные изменения в

старости?

15.Какие структурные изменения происходят в шишковидном теле в старости?

16. Какие структурные нарушения гипоталамуса вызывают нарушения его

функций в старости?

17. Какие факторы, помимо структурной перестройки желез, играют роль в

нарушении эндокринных функций в старости?

18.Каким образом изменяется содержание половых гормонов в старости у

мужчин?


1. Сапин М.Р., Брыксина З.Г. Анатомия и физиология детей и подростков: Учебное пособие.- М.: Издательский центр «Академия», 2005. -432 с

2. Сапин М.Р., Билич Г.Л. Анатомия человека: Учебник для студ. вузов. Кн.2.-М: Высш. Шк., 1996. - 463 с.

3. Леонтюк А.С., Слука Б.А. Основы возрастной гистологии: Учебное посо-бие. -Минск: Выш. шк., 2000. - 416 с.


52

4. Захарьева Н.Н. Возрастная физиология: Учебное пособие. - Волго-град: ВГАФК, 2005. -138 с.

5. Гальперин С.И. Анатомия и физиология человека (возрастные осо-бенности с основами школьной гигиены): Учебное пособие. -М.: Высшая школа, 1974. -468 с.


МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ИММУННОЙ

СИСТЕМЫ В ОНТОГЕНЕЗЕ

Иммунная система объединяет органы и ткани, в которых образуются и

взаимодействуют клетки - иммуноциты. Эти клетки распознают антигены и осу-

ществляют специфические защитные реакции - иммунитет. Иммунитет - это

способ защиты организма от живых тел и веществ, несущих в себе признаки чу-

жеродной для данного организма информации. В организме взрослого человека

иммунная система представлена центральными органами (красный костный мозг

и тимус), а также периферическими органами (селезенка, лимфатические узлы,

миндалины, скопления лимфоидной ткани в органах).

ЦЕНТРАЛЬНЫЕ ОРГАНЫ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ

К центральным органам иммунной системы относятся костный мозг и ти-

мус, в которых из стволовых клеток костного мозга образуются лимфоциты.

КОСТНЫЙ МОЗГ

Костный мозг - это орган кроветворения и центральной иммунной

системы. В костном мозге из стволовых клеток развиваются В-лимфоциты

(бурсо-зависимые, не зависящие от тимуса). Производные В-лимфоцитов

(плазматические клетки) синтезируют антитела (иммуноглобулины) и выде-

ляют их в кровь, где они нейтрализуют чужеродные вещества (антигены).

Таким образом, В-лимфоциты осуществляют гуморальный иммунитет. Вы-

деляют красный костный мозг, который у взрослого человека располагается

в ячейках губчатого вещества плоских и коротких костей, в эпифизах труб-

чатых костей, и желтый костный мозг, заполняющий костномозговые по-


53

лости диафизов трубчатых костей. Общая масса костного мозга у взрослого

человека равна примерно 2,5 — 3 кг. Около половины его составляет крас-

ный костный мозг, остальное — желтый.

Красный костный мозг имеет темно-красный цвет, полужидкую конси-

стенцию. Он состоит из сетей соединительнотканных волокон, в петлях которых

располагаются клетки крови и иммунной системы - эритроциты, лейкоциты,

лимфоциты.

Желтый костный мозг представлен в основном жировой тканью, которая

заместила ретикулярную строму. Кровообразующие элементы в желтом костном

мозге отсутствуют.

Возрастные особенности костного мозга. У новорожденного красный ко-

стный мозг занимает все костномозговые полости. Отдельные жировые клетки в

красном костном мозге впервые появляются после рождения (1-6 месяцев). По-

сле 4-5 лет красный костный мозг в диафизах трубчатых костей постепенно на-

чинает замещаться желтым костным мозгом. К 20-25 годам желтый костный

мозг полностью заполняет костномозговые полости диафизов трубчатых костей.

В старческом возрасте желтый костный мозг может приобретать слизеподоб-

ную консистенцию (желатиновый костный мозг).

ТИМУС

Тимус, как и костный мозг, является центральным органом иммунной сис-

темы, в котором из стволовых клеток, поступивших из костного мозга с кровью,

созревают и дифференцируются Т-лимфоциты, ответственные за реакции, в ос-

новном, клеточного иммунитета. Тимус располагается позади рукоятки и верх-

ней части тела грудины. Он состоит из двух вытянутых в длину асимметричных

долей, сросшихся в средней части.

Возрастные особенности тимуса. Тимус достигает максимальных размеров

у детей и подростков. У новорожденных тимус хорошо развит, его масса состав-

ляет 13 г, в 6 лет -30 г, в 10-15 лет - 31 г. После 16 лет масса тимуса постепенно

уменьшается, в 50-90 лет она равна 13,4 г.


54

Наряду с уменьшением веса тимуса, в его паренхиме рано появляется жи-

ровая ткань. Отдельные жировые клетки появляются в тимусе у детей 2-3 лет.

В дальнейшем наблюдается разрастание соединительнотканной стромы

в органе и увеличение количества жировой ткани. К 30-50 годам жизни жи-

ровая ткань замещает большую часть паренхимы органа. Так, у новорож-

денного соединительная ткань составляет только 7% массы тимуса, а у лиц

старше 50 лет -до 90%.

ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ОРГАНЫ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ

Они располагаются на путях возможного внедрения в организм чуже-

родных веществ или на путях следования таких веществ, образовавшихся в

самом организме. Миндалины, образующие глоточное лимфоидное кольцо

(Пирогова - Вальдейера), окружают вход в глотку из полости рта и полости

носа. В слизистой оболочке органов пищеварения, дыхательных и мочевыво-

дящих путей располагаются многочисленные разрозненные лимфоциты, а

также скопления лимфоидной ткани - лимфоидные узелки. В стенках толстой

и тонкой кишок с их разными средами микрофлоры находятся довольно

крупные скопления лимфоидной ткани. В стенках тонкой кишки это крупные

лимфоидные бляшки (пейероеы) и большое количество одиночных лимфо-

идных узелков.

Лимфатические узлы лежат на путях тока лимфы от органов и тканей, в

том числе и от покровов тела - кожи и слизистых оболочек.

Селезенка является единственным органом, контролирующим кровь. В

этом органе распознаются и утилизируются вышедшие из строя эритроциты.

В тех местах, где нет постоянного или длительного воздействия чужерод-

ных веществ, лимфоциты располагаются разрозненно, на расстоянии друг от

друга. Такое положение лимфоцитов получило название диффузной лимфоидной

тка ни (в слизистой оболочке трахеи, бронхов, пищевода и др.).

Если в органах постоянно присутствуют чужеродные вещества, особенно


55

попавшие из внешней среды, лимфоциты собираются в более или менее крупные

скопления диаметром 0,5-1 мм - лимфоидные узелки. При наличии постоянных и

сильных антигенных воздействий в центре таких лимфоидных узелков наблюда-

ется размножение, образование новых молодых лимфоцитов. Центральная часть

такого узелка получила название центра размножения, а сами узелки лимфоид-

ными узелками с центрами размножения. Такие узелки всегда имеются в минда-

линах глоточного лимфоидного кольца, в стенках желудка, толстой и тонкой

кишки, аппендикса, в лимфатических узлах и селезенке, которые всегда находятся

в условиях воздействия чужеродных веществ - пищи, микроорганизмов и других

опасных для организма элементов.

МИНДАЛИНЫ

Небная и трубная (парные), язычная и глоточная (непарные) миндалины об-

разуют лимфоидное глоточное кольцо Пирогова-Вальдейера. Миндалины распо-

ложены в области зева, корня языка и носовой части глотки. Они представляют

собой скопления лимфоидной ткани, содержащие лимфоидные узелки и диффуз-

ную лимфоидную ткань.

Возрастные изменения миндалин. К моменту рождения в миндалинах

уже сформированы основные структурные компоненты: капсула, крипты, лимфа-

тические фолликулы. После рождения в них быстро увеличивается количество

лимфоцитов, возрастает число лимфатических фолликулов, в фолликулах в пер-

вые месяцы жизни образуются центры размножения.

После окончания грудного вскармливания размеры миндалин резко возраста-

ют и продолжают увеличиваться в течение нескольких лет. До 14-16 лет размеры

миндалин остаются большими, чем у взрослых, хотя первые признаки инволюции

появляются уже в возрасте 4-5 лет.

Глоточная миндалина достигает наибольших размеров в 8-20 лет, после

30 лет величина ее постепенно уменьшается. Трубная миндалина (парная)

достигает максимального развития в возрасте 3-10 лет, с 12 лет она подвер-

гается обратному развитию. Язычная миндалина подвергается возрастной


56

инволюции в меньшей степени и наступает она позже - после 40-45 лет.

Сроки наступления инволюции в небных миндалинах зависят не столько от

возраста, сколько от перенесенных воспалительных заболеваний и индиви-

дуальных особенностей организма.

СЕЛЕЗЕНКА

Селезенка располагается в брюшной полости, в области левого подре-

берья. Масса селезенки взрослого человека составляет 150-200 г. Снаружи

селезенка покрыта фиброзной капсулой, от которой внутрь отходят соеди-

нительнотканные перекладины - трабекулы. Между трабекулами располо-

жена паренхима селезенки - ее пульпа. Различают белую и красную пульпу.

Белая пульпа представляет собой лимфоидную ткань. Красная пульпа зани-

мает примерно 75-80% всей массы селезенки и содержит распадающиеся

эритроциты. Масса селезенки при рождении - всего 8 г, к 5 годам она дости-

гает веса 60 г.Максимальное развитие белой пульпы отмечается в возрасте

8-10 лет. Инволюционные процессы выявляются в возрасте 50-60 лет, когда

начинает уменьшаться масса селезенки и становится заметной возрастная

атрофия ее тканевых структур.

ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ

Лимфатические узлы служат биологическими фильтрами на путях оттока

лимфы от органов и тканей к лимфатическим протокам и стволам. В них задержи-

ваются погибшие клетки, опухолевые клетки и микробные тела. Лимфоциты рас-

познают чужеродный характер этих частиц и уничтожают их с помощью макро-

фагов.

Лимфатические узлы располагаются группами, состоящими из двух и более

узлов. Каждый лимфатический узел имеет соединительнотканную капсулу, от ко-

торой внутрь узла отходят трабекулы (перекладины). В паренхиме лимфатическо-


57

го узла выделяют корковое и мозговое вещество. Корковое вещество располагает-

ся ближе к капсуле и содержит лимфоидные узелки, представляющие собой скоп-

ления лимфоидных клеток. Мозговое вещество представлено тяжами лимфоид-

ной ткани, которые соединяются друг с другом, образуя сложные сплетения, в

которых находятся В-лимфоциты, плазматические клетки и макрофаги.

Возрастные изменения. В первые месяцы жизни детей в связи с незрело-

стью лимфатических узлов их защитная функция выражена недостаточно. Поэто-

му на первом году жизни ребенка болезнетворные микробы, минуя узлы, могут

проникать в кровь, что нередко приводит к сепсису. Морфологической и функ-

циональной зрелости лимфатические узлы достигают 7-10 годам, а к 12 годам их

формирование в основном заканчивается.

В возрасте от 16 до 50 лет отмечается относительная стабилизация происхо-

дящих в лимфатических узлах процессов.

У пожилых и старых людей лимфатические узлы постепенно претерпевают ат-

рофические изменения, более заметные после 70 лет. При этом капсула лимфоуз-

лов утолщается, в них исчезают центры рамножения, уменьшается их объем.

ОСОБЕННОСТИ ВОЗРАСТНОЙ ДИНАМИКИ ОРГАНОВ

ИММУННОЙ СИСТЕМЫ

Органы иммунной системы имеют своеобразную возрастную динамику.

Можно выделить несколько последовательных возрастных периодов в становле-

нии, формировании, развитии и возрастной инволюции органов иммунной систе-

мы. Несмотря на то, что у каждого органа иммунной системы имеются свои

особенности, однако, можно отметить общие черты, характерные для всех иммун-

ных органов:

1. Ранняя закладка органов иммунной системы в онтогенезе. Цен-

тральные органы (костный мозг и тимус) начинают развиваться на 4-5 неделях

эмбриогенеза, а периферические органы (селезенка, миндалины) - на 5-9 неделях

внутриутробного развития.


58

2. К моменту рождения органы иммунной системы достигают достаточ-

ной морфологической зрелости. Доказательством этому служит большая масса

центральных органов иммунной системы при рождении (такая же, как и в после-

дующие возрастные периоды) и наличие в иммунных периферических органах

лимфоидных узелков, в том числе и с центрами размножения.

3. Быстрое увеличение органов иммунной системы в детском возрасте.

Например, тимус достигает своего весового максимума к 6-14 годам, небные

миндалины - к 5-10 годам, количество лимфоидных узелков в стенках тонкой

кишки за 2-3 года жизни ребенка увеличивается в 14 раз.

4. Максимальное развитие органов иммунной системы у детей и

подростков, что является морфологическим признаком высокой иммунной ак-

тивности в данные возрастные периоды.

5. Ранняя возрастная инволюция лимфоидной ткани во всех органах

иммунной системы. Уменьшение лимфоидной ткани в теле человека отражает-

ся на защитных силах организма, в связи с чем с возрастом повышается воспри-

имчивость к различным заболеваниям, а сами заболевания протекают тяжелее и

длительнее.


1. Назовите центральные и периферические органы иммунной системы.

2. Где находится красный костный мозг у новорожденного и у взрослого

человека?

3. Из какой ткани состоит желтый костный мозг?

4.В каком возрасте тимус достигает максимального веса?

5.Где располагается диффузная лимфоидная ткань?

6.Чем образовано лимфоидное глоточное кольцо Пирогова-Вальдейера?

7.Какую функцию выполняют лимфатические узлы и к какому возрасту

они приобретают функциональную зрелость?

8.О чем свидетельствует максимальное развитие органов иммунной системы у

подростков?


59

9.К каким последствиям приводит инволюция лимфоидной ткани у лиц

пожилого возраста?

10.Перечислите основные закономерности возрастной динамики органов

иммунной системы.

11.Что является свидетельством достаточной морфологической зрелости

центральных органов иммунной системы?

12. В каком возрасте красный костный мозг начинает замещаться желтым?

13. Чем можно объяснить довольно частое возникновение сепсиса у детей 1-го го-

да жизни?

14. До какого возраста размеры миндалин превосходят их величину у

взрослого человека?

15. С какого возраста происходит уменьшение массы тимуса?

16. Какая возрастная патология связана с нарушениями иммунной системы?

17. В каком возрасте в селезенке появляются инволюционные возрастные

изменения?


1. Сапин М.Р., Брыксина З.Г. Анатомия и физиология детей и подростков: Учебное пособие.- М.: Издательский центр «Академия», 2005.- 432 с

2. Сапин М.Р. Иммунная система и возраст. - Архив АГЭ, 1989.- 97.-№12. -с.10-15.

3. Леонтюк А.С., Слука Б.А. Основы возрастной гистологии: Учебное пособие. - Минск: Выш. Шк., 2000.- 416с.

4. Захарьева Н.Н. Возрастная физиология: Учебное пособие. - Волгоград: ВГАФК, 2005.-138 с.

5. Гальперин С.И. Анатомия и физиология человека (возрастные особен-ности с основами школьной гигиены): Учебное пособие. - М.: Высшая школа, 1974.- 468 с.


60

Практическое занятие № 6.

ВОЗРАСТНАЯ МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

ОРГАНОВ ЧУВСТВ.

Развитие органов чувств в эмбриогенезе

Орган зрения. Развивается из разных зародышевых листков. В конце 1-го

месяца развития зародыша человека второй мозговой пузырь, из которого разви-

вается промежуточный мозг, дает начало двум боковым выростам -правому и

левому глазным пузырям. Потом глазные пузыри, прогибаясь на расширенных ла-

теральных концах, превращаются в глазные бокалы. Прилегающие к каждому

из глазных бокалов участки эктодермы, дают начало зачаткам хрусталиков. Сра-

стающаяся над ними кожная эктодерма становится более прозрачной и образует

эпителий роговицы. Из внутреннего листка глазного бокала образуется сетчатка с

ее светочувствительными элементами, а из наружного - пигментный слой сетчатки.

Ножки глазных бокалов - глазные стебельки - превращаются в зрительный нерв.

На 2-м месяце развития из окружающей глазной бокал мезенхимы формируется

сосудистая оболочка и склера. Сосуды мезенхимы проникают внутрь глазного бо-

кала и принимают участие в образовании стекловидного тела и радужной оболочки.

В течение 6-8 месяцев внутриутробного развития исчезают сосуды стекловидно-

го тела и капсулы хрусталика, и рассасывается зрачковая мембрана, закрываю-

щая отверстие зрачка.

Складки эктодермы, образующие веки, начинают формироваться на 3-ем ме-

сяце развития. Из эктодермы происходит эпителий конъюктивы. Из выростов по-

следнего возникает слезная железа.

Орган слуха и равновесия. На 3-ей неделе внутриутробного развития по

бокам головы в области зачатка промежуточного мозга в эктодерме возникают

парные впячивания (по одному с каждой стороны) - слуховые (лабиринтные)

плакоды. На 4-й неделе, отшнуровываясь от эктодермы, эта пара впячиваний

дает начало слуховым пузырькам - зачаткам перепончатого лабиринта внут-


61

реннего уха. Слуховой пузырек приходит в контакт с эмбриональным слухо-

вым нервным ганглием, который делится на две части - ганглий преддверия и

ганглий улитки.

По бокам задней части головы и шеи зародыша в виде парных впячиваний эк-

тодермы, последовательно, одна за другой возникают четыре пары жаберных щелей.

Навстречу им образуются в соответствующем количестве жаберные карманы -

парные выпячивания передней кишки. Первая пара жаберных щелей дает начало

наружному уху. Остальные жаберные щели закрываются складкой, нарастающей

на них от переднего края второй пары жаберных щелей. Первая пара жаберных

карманов образует зачатки среднего уха.


Период новорожденности (1 день - 10 дней)

Орган зрения. Глаз новорожденного весит 2-4 г, т.е. в два раза меньше,

чем у взрослого (6-8 г). Сильно выступает вперед, т.к. глазница очень неглу-

бокая. Глазная щель способна широко раскрываться, хотя она вдвое короче, чем

у взрослых. Склера тонкая, но более эластичная, чем у взрослых, сквозь нее не

просвечивает пигментная внутренняя оболочка, поэтому цвет склеры голубова-

тый. Роговица и хрусталик у новорожденного более выпуклы, чем у взрослого, а

размер их почти такой же. Расстояние между передними поверхностями роговицы

и хрусталика меньше, чем у взрослого, передне-задний диаметр глаза на 25-35%

короче, чем у взрослого. Параллельные лучи сходятся позади сетчатки, поэтому

зрение новорожденного дальнозоркое. Несмотря на это, на расстоянии 4-6 см, т.е.

очень близко даже для взрослого человека с нормальным зрением, ребенок видит

хорошо. Это связано с большой силой аккомодации и способностью хрусталика

принимать при сокращении ресничной мышцы почти шарообразную форму.

Движения обоих глаз часто у новорожденных несогласованны (физиоло-

гическое косоглазие). Через несколько дней движения становятся согласованными,

однако во время сна согласованность может еще долгое время нарушаться. Фиксиро-


62

вание взгляда на рассматриваемом предмете формируется к 3-4 месяцу (до этого

взгляд блуждает). Способность фиксировать взгляд связана с умственным разви-

тием ребенка. Если ребенок в течение года не фиксирует взгляд, то это свидетель-

ствует о слабоумии. Пигмента в радужной оболочке еще мало, поэтому цвет глаз

синевато-серый у всех новорожденных; через несколько месяцев глаза приобрета-

ют постоянную окраску. У новорожденного зрачки узкие (1,5мм в диаметре),

расширяются с трудом, так как недоразвиты радиальные мышцы радужки.

На первом году жизни дети цветов не различают, так как еще функцио-

нально не созрели колбочки. Диаметр колбочек и палочек пока еще меньше, чем

у взрослых. Расположены они плотно друг к другу.

Слезные железы функционируют и увлажняют переднюю поверхность глаз-

ного яблока. Однако рефлекторное усиление секреции появляется на 3-5 месяце

жизни. Поэтому в раннем грудном возрасте дети плачут без слез.

На втором месяце жизни ребенок видит изображения предметов, но в пере-

вернутом виде. В течение года, благодаря аналитико-синтетической деятельно-

сти центрального отдела зрительного анализатора, ребенок начинает видеть изо-

бражения предметов правильно.

Развитие органа слуха. После рождения рост среднего и внутреннего уха

почти прекращается. Ушная раковина новорожденного относительно велика: ее

длина лишь вдвое меньше, а ширина почти такая же, как у взрослого. Ушная рако-

вина продолжает расти в первые 2-3 года жизни, затем ее рост сильно замедляется

и вновь усиливается с 10 лет до юношеского возраста. Наружный слуховой проход

новорожденного заполнен творожистой массой. Он узкий и щелевидный. Длина его

верхней стенки -15 мм, нижней -8 мм. Кожа слухового прохода покрыта мелкими

волосками и содержит железы, выделяющие ушную серу. В течение первого года

слуховой проход растет интенсивно, затем медленней, к 6 годам приобретает

размеры, как у взрослого. Барабанная перепонка велика, и после рождения почти

не растет. У новорожденных она покрыта более толстым слоем эпителия, это

снижает интенсивность ее звуковых колебаний, колебания ее хуже, чем у

взрослых. Расположена барабанная перепонка более горизонтально, чем у взрос-


63

лых, под углом 10-20°, у взрослых она расположена под углом 45°.

В течение года наружный слуховой проход интенсивно растет в длину и ши-

рину, освобождаясь от творожистой массы.

Полость среднего уха перед рождением заполнена жидкостью, после рож-

дения заполняется воздухом. Он проникает в среднее ухо через слуховую трубу.

Диаметр ее шире, чем у взрослого -3 мм (у взрослого 1 мм), длина короче -19

мм (у взрослого 35-40 мм). В течение первых двух лет жизни диаметр трубы

постепенно уменьшается и к 6 годам становится как у взрослого. В длину она

будет расти до 15-18 лет.

Еще до рождения все отделы слухового анализатора способны функцио-

нировать, однако, в первые дни жизни новорожденный плохо слышит. Это связано

с тем, что не сразу жидкость из среднего уха рассасывается и замещается возду-

хом. Позже детское ухо воспринимает частоту звуковых колебаний не только в

тех пределах, которые характерны для взрослых, но и более высокую. Однако

чувствительность слухового анализатора у ребенка заметно ниже, чем у взросло-

го, с возрастом чувствительность повышается и становится максимальной к 12-14

годам.

Вестибулярный аппарат созревает раньше других рецепторов и в 6 ме-

сяцев развит почти также как у взрослого.


(10 дней -3 года)

В первые месяцы жизни у ребенка одновременная информация, полу-

чаемая с рецепторов различных анализаторов: зрительного, слухового и др., ста-

новится источником образования в коре больших полушарий многочисленных

условных связей, позволяющих ориентироваться в пространстве. При помощи

зрения и слуха ребенок начинает познавать окружающий мир. Развивается спо-

собность определять степень удаленности предмета, его объем, рельефность.

Орган зрения. Вес глаза к 3-4 годам почти достигает вес глаза взрослого че-

ловека. Передне-задний диаметр глаза к полутора годам достигает 92%, а к 3 годам


64

- 94% диаметра взрослого человека. Соответственно уменьшается детская

дальнозоркость. Она окончательно исчезает в школьном возрасте.

Нарушения согласованного движения глазных яблок могут привести к устой-

чивому косоглазию. У детей оно появляется на 2-3 году жизни, на начальных

стадиях хорошо излечимо. Дети 3-4 лет уже хорошо видят форму предмета, объем-

но и легко отличают на расстоянии круг от шара, квадрат от куба, хотя не знают

геометрических фигур. Зрачковый, мигательный и слезный рефлексы хорошо выра-

жены.

Кажущаяся близорукость сохраняется в течение всего дошкольного пе-

риода. Даже в 7-летнем возрасте расстояние до ближайшей точки ясного виде-

ния, не превышает 6-7 см.

У детей не кажущаяся, а настоящая близорукость выявляется лишь после

трехлетнего возраста. Развитию близорукости способствует усиленное напря-

жение органа зрения во время занятий вышивания, рисования и т.д. Близорукость

чаще развивается у ослабленных детей. Дальнозоркость у детей дошкольного воз-

раста выявляется редко. К возрастным морфологическим особенностям глаза от-

носится слабое развитие у детей раннего возраста мышцы, расширяющей зрачок

(дилататора).

На втором году жизни созревают колбочки, и ребенок начинает различать цве-

та. Сначала он различает желтый, затем зеленый, красный, синий и др. цвета. Пол-

ностью функционировать колбочки начинают к концу 3-го года жизни.

Орган слуха. Наружный слуховой проход становится изогнутым (ранее был

прямым). Отделение ушной серы уменьшается по сравнению с первым годом жиз-

ни. Барабанная перепонка по размерам приближается к размерам взрослого че-

ловека, но все еще расположена более горизонтально, под углом 30-35°.

Толщина барабанной перепонки такая же, как и у взрослых.

В возрасте 3-4 месяцев грудной ребенок различает по высоте музы-

кальные звуки. К концу 1 года жизни ребенок различает также и тембр звука. Де-

ти в первые годы жизни не только хорошо различают /4 тона и даже 'А тона, но мо-

гут воспроизводить соответствующие звуки голосом. Длительное воздействие


65

сильных звуков может вызвать запредельное торможение корковых клеток, в

результате чего чувствительность слухового анализатора резко падает. Частое

пребывание в условиях сильного шума может привести к необратимому наруше-

нию слухового аппарата улитки и тем самым к тугоухости. Т.к. слуховая труба

у ребенка широкая и короткая, в первые годы жизни дети нередко болеют отитом

(воспалением среднего уха). Запущенный отит может привести к тяжелейшему

заболеванию - воспалению мозговых оболочек, чему способствует незаконченное

окостенение височной кости.

Первое детство (4 -7 лет) Второе детство - 8- 12 лет (мальчики), 8-11 лет (девочки).

Орган зрения. У детей младшего школьного возраста эластичность хру-

сталика по сравнению с новорожденными снижается, что влечет уменьше-

ние его преломляющей способности. Ближайшая точка ясного видения в 10 лет ото-

двигается на расстояние менее 7 см. С возрастом это расстояние постепенно уве-

личивается: в 20 лет - 8,3 см, в 30 лет -11 см, в 35 лет - 17 см. Во втором детстве из-

за слабости аккомодационной мышцы часто развивается близорукость - наиболее

распространенная болезнь глаз. У младших школьников развитие близоруко-

сти связано с целым рядом факторов: недостаточном освещении при чтении,

письме, рисовании, чтением нечеткого текста, чтением лежа, неправильная посадка

и др.

Диаметр палочек и колбочек пока еще меньше, чем у взрослых. Поэтому ост-

рота зрения несколько больше, а поле зрения меньше, чем у взрослых. Дети этого

этапа видят все цвета, но различают их несколько хуже, чем взрослые. При рас-

сматривании предмета ребенок сначала обращает внимание на форму предмета,

а затем на размер, и в последнюю очередь на цвет.

Орган слуха. Наружный слуховой проход у младших школьников уже,

чем у взрослых. В 7-9 лет его большая часть состоит из хряща. Только к 12 го-

дам у большинства лиц половина его превращается в кость, напоминая слухо-

вой проход взрослого. Стенки барабанной полости младшего школьника состо-


66

ят из более плотной кости, так как ячейки - воздухоносные полости в

сосцевидном отростке височной кости -развиты еще не полностью.

Слизистая оболочка, выстилающая барабанную полость, более рыхлая

и обильно снабжена кровеносными сосудами. У младших школьников евста-

хиева труба немного короче, чем у взрослых. Поэтому микробы из носоглот-

ки легко проникают в среднее ухо. Это может быть причиной снижения слуха.

Орган равновесия. У некоторых детей 8-12 лет наблюдается повыше-

ние возбудимости аппарата, называемое морской болезнью. Они плохо чув-

ствуют себя в автомобилях, на пароходе, в самолете, при катании на ка-

челях и каруселях. При тренировке на качелях, каруселях, неприятные ощу-

щения через некоторое время исчезают.

Подростковый возраст - 13-16 лет (мальчики), 12-15 лет (девочки).

Юношеский возраст - 17-18 лет (юноши), 16-18 лет (девушки)

Орган зрения. На этом этапе заканчивает свое развитие, и становится

таким же, как у взрослых.

Орган равновесия. Вестибулярная устойчивость изменяется от младше-

го к старшему школьному возрасту волнообразно, достигая наибольших вели-

чин в 14 лет. При этом имеет место вестибулярная асимметрия, при тен-

денции проявления более высокого уровня устойчивости организма к враща-

тельным нагрузкам влево, нежели вправо. Однако уровень устойчивости вес-

тибулярного анализатора к адекватному раздражителю наблюдается не у

всех, что необходимо учитывать в практике спорта, особенно в таких ви-

дах, где предъявляются повышенные требования к данной сенсорной

системе (гимнастика, акробатика, прыжки в воду).


67

Возрастные изменения органов чувств в старости.

Пожилой возраст: 61-74 года (мужчины), 56-74 года (женщины).


Орган зрения. От 35 лет и выше становится реальной угроза поте-

ри зрения от глаукомы. Этот недуг связан с нарушением оттока внутриглаз-

ной жидкости и с повышением с возрастом внутриглазного давления.

Склера у пожилых лиц приобретает желтоватый оттенок, она утолщается. С

возрастом претерпевает изменения ткань радужки. Чаще всего изменяется

задний пигментный листок. Отмечается деструкция пигментной каймы

зрачка. Мезодермальная ткань истончается, уплотняется, теряется ее прозрач-

ность. В результате этого цвет радужки становится блеклым, а рельеф - сгла-

женным. В старческом возрасте мышечные волокна ресничного тела час-

тично атрофируются, и это приводит к нарушению аккомодации. Для старости

характерным является возникновение катаракты, то есть помутнение хру-

сталика. Это связано с тем, что в хрусталике постепенно накапливаются нераство-

римые белки - альбуминоиды, в нем формируется плотное пятно, которое к ста-

рости увеличивается. В старости происходит атрофия желтого пятна, она встре-

чается у 5% людей в возрасте 70-75 лет, и у 17% людей в возрасте 75-90 лет.

После 60 лет повышаются пороги светоощущения и цветоразличения. В наи-

большей степени страдает восприятие голубой части спектра, что может частично

выражаться в пожелтении и помутнении хрусталика.

Орган слуха. С возрастом в слуховом анализаторе появляются атрофи-

ческие изменения, состоящие в дегенерации ганглиозных клеток, наиболее вы-

раженной в витках улитки. Дегенерация значительно усиливается после 50 лет. В

старческом возрасте нарастают инволюционные процессы со стороны костных

элементов спирального органа, сопровождающиеся отложением глыбок извес-

ти, развитием склероза.


68


1.На каком сроке эмбриогенеза у зародыша появляются глазные пузыри? В

конце какого месяца?

2. Какая оболочка зрительного анализатора развивается на 2-ом месяце

эмбриогенеза из мезенхимы?

3. На какой неделе внутриутробного развития закладывается перепончатый

лабиринт внутреннего уха?

4. Назовите особенности строения роговицы и хрусталика у новорожденно-

го?

5. Какова особенность пигментации радужной оболочки у новорожденного?

6. О чем свидетельствует способность новорожденного фиксировать взгляд?

7. Отличия в строении наружного слухового прохода новорожденного.

8. Как расположена и чем покрыта барабанная перепонка новорожденного?

9. Особенности строения среднего уха новорожденного.

10. На каком году жизни ребенка созревают клетки сетчатки - колбочки?

11 .Что способствует развитию близорукости у ребенка?

12.Отличие в строении слуховой трубы у ребенка грудного возраста.

13.Особенности строения хрусталика у детей младшего школьного возраста.

14.Какое строение имеет наружный слуховой проход у младших школьников?

15. Отличия слизистой оболочки барабанной полости у детей младшего

школьного возраста.

16. Как изменяется ткань радужной оболочки с возрастом?

17. Какие изменения происходят в хрусталике в старости?

18. Какие изменения отмечаются в слуховом анализаторе в старости?


1. Бушаров Е.В., Михалиш В.Л. Основы возрастной морфологии челове-ка: Учебное пособие. - Омск, 1998. - 45с.

2. Гальперин С.И. Анатомия и физиология человека (возрастные особен-ности с основами школьной гигиены): Учебное пособие. М.:Высшая школа, 1974.-468с.

3. Ермоленко Е.К. Возрастная морфология. - Ростов н/Д:Феникс, 2006.-464с.


69

4. Захарьева Н.Н. Возрастная физиология: Учебное пособие. Волгоград: ВГАФК, 2005. - 138с.

5. Карташев Н.Н. Лекции по возрастной физиологии. - Волгоград, 1976.-119с.

6. Курепина М.М., Ожигова А.П., Никитина А.А. Анатомия человекам.: Гуманитар. Изд. Центр ВЛАДОС, 2005. - 383с.

7. Леонтюк А.С., Слука Б.А. Основы возрастной гистологии: Учебное пособие. - Минск: Высш.Шк., 2000. - 416с.

8. Сапин М.Р., Брыксина З.Г. Анатомия и физиология детей и подрост-ков: Учебное Пособие. - М.: Издательский центр «Академия»,2005.-432с.


70

Учебное издание

Зубарева Елена Владимировна, Рудаскова Елена Станиславовна

ВОЗРАСТНАЯ МОРФОЛОГИЯ: ПРАКТИЧЕСКИЙ КУРС

Ответственный за выпуск:

заведующий кафедрой анатомии, д.м.н., профессор Самусев Р.П.

.

Подписано в печать 22.01.2011 г. Усл. печ. листов – 3,9.

Тираж 100 экз. Заказ № 740. Отпечатано на множительной технике.

___________________________________________________________________________

Издательство ФГОУВПО «Волгоградская государственная академия физической культуры»

400005, Россия, Волгоград, проспект В.И.Ленина, 78


Documents

406.возрастная морфология практический курс