(41) October 2011

1

Вы держите в руках особое издание, состоящее из двух разделов. Первый раздел представлен тремя рубриками, каждая из которых порадует вас интересными и полезными статьями.

Рубрика «В ожидании чуда» поможет будущей маме ответить на многие вопросы касательно периода беременности.

«Мама» расскажет о том, что ждет женщину в послеродовой период и что следует делать, чтобы оставаться всегда здоровой.

«Мой малыш» будет открывать для вас все самое важное из первого года жизни и развития вашего малыша.

Во втором разделе вы найдете конкретную, а самое главное, исключительно медицинскую информацию, расписанную шаг за шагом, неделя за неделей — от зачатия ребенка до его появления на свет. Мы очень надеемся, что журнал станет вашим советчиком и помощником на протяжении всех этих чудесных девяти месяцев.

Дорогие будущие и молодые мамы!

ПОДПИСКА!Дорогие наши читательницы! Теперь вы можете оформить подписку на наш журнал по каталогу «Каз Почта», а также по каталогу «Каз Пресс».

Подписной индекс - 74352.

Алматы «Казпочта» ул. Богенбай батыра, 1348 (727) 261 61 12

ТОО «Каз Пресс»Ул. Кунаева,18 (727) 250 22 60, 271 83 73

2

В ожидании чуда«40 недель. Календарь беременности.» Зарегистрирован в Министерстве культуры и спор-та Республики Казахстан. Свидетельство о поста-новке на учет СМИ № 10929-Ж, выдано 30.04.2010 г.Периодичность:

1 раз в месяцТираж:

10000 экземпляровУчредитель и издатель:

ИП Джандосов Кенен СанджаровичГлавный редактор:

Моор ЕвгенияРедакционная группа:Юлия Ким, Диана Мендыбаева, Альмира Маметаева, Альбина Абеева, Алена Чнегова, Алима ОспановаЭксперты:Динара Саркулова, врач акушер-гинекологМарина Орлова, врач акушер-гинекологАлиткина Наталья Сергеевна, врач акушер-гинекологБаймурзаева Лилия Григорьевна, врач акушер-гинекологТалаева Шнар Жаксыбаевна, доктор медицин-ских наук, заведующая отделением опухолей мо-лочных железПарецкая Алена Михайловна, врач-педиатр, кон-сультант по ГВ и питанию, член АКЕВ

Авторы текста методической части: Джандосова Жанат Бузубаева Марина

Консультанты: Кравцова Татьяна Геннадьевна — врач акушер-гинеколог высшей категории, доктор медицинских наук, международный эксперт по грудному вскарм-ливанию.Ембергенов Али Шапетович — врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицин-ских наук, специалист по УЗИ.Кудебекова Зиля Акпаровна — врач неонатолог высшей категории, кандидат медицинских наук.

Дизайнер: Роденко Наталия

Фотографии: Константин Васенин,

Кенен Джандосов, фотобанк

Обложка: Зауреш Даркулова

Прическа и макияж: Ирина Хабер

Адрес редакции: Республика Казахстан, 050043,

г. Алматы, ул. Сыргабекова, 7Телефоны редакции:

+7 (727) 269-68-51, 269-68-67, 269-68-61E-mail:

[email protected]:

www.detki.kzРедакция не несет ответственности за содержание рекламных материалов.Отпечатано в типографии «Print House Gerona», г. Алматы ул. Сейфуллина 458/460.

Резус фактор и материнство

Генитальный герпес во время беременности

Стимуляция родов

12

8

4

3

Мама Мой малыш

20Восстановление цикла после родов

Профилактика трещин на сосках

24 Мастопатия – зеркало женского здоровья

О мокром деле без прикрас

30

Соска для ребенка

34Как вводить прикорм?

2814

4

В ожидании чуда

Вирус герпеса – наиболее распространенная у беременных инфекция, передаваемая половым путем. Многих женщин, страдающих генитальным герпесом, интересует вопрос о том, как их болезнь может отразиться на будущем ребенке. Надеюсь, что

данная статья поможет будущим мамам с генитальным герпесом подготовиться к безопасному вынашиванию беременности и рождению здорового ребёнка.

Генитальный герпес

во время беременности

5

40 недель. Календарь беременности | Октябрь 2011

Генитальный герпес, к сожалению, счи-тается неизлечимой вирусной инфекци-ей, возбудителем которой является вирус простого герпеса II типа, иногда и I типа (лабиальный герпес), поражающий кожу и слизистые оболочки губ, глаз и носа. По-сле заражения вирус остается в организ-ме человека на всю жизнь. Связано это с тем, что иммунная система борется только с активным вирусом, а вне обострения за-щитная реакция не развивается.

На сегодняшний день 90% взросло-го населения земного шара инфицирова-но вирусом простого герпеса, из них 11% страдает генитальным герпесом. Среди женщин репродуктивного возраста, по разным данным, от 10 до 45% заболевают генитальным герпесом.

Клинические симптомы генитального герпеса

Генитальный герпес длится несколько дней, одна стадия сменяется на другую и так до полного стихания заболевания. У женщин генитальный герпес проявляется высыпаниями на наружных половых ор-ганах, на больших и малых половых губах, ягодицах, внутренней стороне бёдер, ко-торые сопровождаются болезненностью и зудом. Следующий этап развития болезни – появление на месте высыпания пузырь-ков с жидкостью, которые на 2-3 сутки изъязвляются и только на 7-8 сутки от на-чала заболевания заживают. При высыпа-ниях на внутренних половых органах бо-лезнь может протекать бессимптомно.

При обострении генитального герпе-са необязательно, но могут появиться со-путствующие симптомы, такие, как: уве-личение и болезненность половых лим-фатических узлов, появление головной боли, повышение температуры тела, боли в мышцах, общее недомогание, боль в нижних отделах живота, возможен гер-петический цистит (частые и болезнен-ные мочеиспускания).

Генитальный герпес значительно ухуд-шает качество жизни, негативно влияет на репродуктивное и психическое здо-ровье. Тем не менее, несмотря на мно-гочисленные жалобы и ухудшения каче-ства жизни, генитальная инфекция не представляет серьёзной угрозы для жиз-ни пациентов.

Чем опасен генитальный герпес у беременной?

Генитальный герпес крайне опасен для беременной, поскольку приводит к разрушительным воздействиям на тка-ни и органы плода. Частота невынаши-вания при генитальном герпесе состав-ляет 54% в ранние сроки беременности и 25% - на поздних сроках беременности. Вирус простого герпеса занимает второе место после вируса краснухи по тяжести вызываемой у плода патологии.

Во время беременности особенно опасным считается первичное зараже-ние вирусом простого герпеса, особенно на ранних сроках беременности (до 12-й недели), когда идёт закладка всех орга-нов и систем. В этом случае прогноз для плода неутешительный. Первичный ге-нитальный герпес – это всегда трагедия во время беременности, т.к. в организме матери нет защищающих от герпеса ан-тител. Беременность может закончиться самопроизвольным выкидышем, внутри-утробной гибелью плода, формировани-ем пороков развития плода, зачастую не совместимых с жизнью.

Так, инфицирование плода в I три-местре беременности приводит к воз-никновению гидроцефалии, пороков сердца, аномалий развития желудочно-кишечного тракта и др., часто отмеча-ется самопроизвольное прерывание бе-ременности. Инфицирование во II и III триместрах приводит к развитию у пло-да герпетического гепатита, панкреати-та, желтухи, пневмонии, герпетического менингоэнцефалита, церебрального па-ралича, слепоты, глухоты, сепсиса, и бе-ременность обычно заканчивается пре-ждевременными родами больным ребён-ком или внутриутробной гибелью плода в 30-50% случаев. При своевременном на-чале лечения смертность уменьшается до 20%. Выжившие дети в дальнейшем имеют тяжелые осложнения (неврологи-ческие расстройства, нарушения зрения, отставание психомоторного развития).

Возможна ли беременность при наличии герпеса?

Наличие у вас генитального герпеса не означает, что вы не можете иметь

6

5. Вредные привычки (злоупотребление спиртными напитками, курение).

6. Снижение иммунитета.

7. Пол, поскольку женщины болеют ге-нитальным герпесом намного чаще, чем мужчины.

Рецидивы заболевания в течение года протекают у всех по-разному. Приблизи-тельно у 50% пациентов возникают с ин-тервалом в 1 год. Рецидивы генитально-го герпеса связаны с состоянием иммун-ной системы, а ваш иммунитет зависит от вашего отношения к здоровому обра-зу жизни. Выбор всегда за вами: болеть или не болеть.

Лечение и профилактикаИзбавиться от вируса полностью не-

возможно, но есть возможность сни-зить его активность и повысить факторы специфической защиты организма. Осо-бенно важно провести обследование и лечение парам, которые планируют бере-менность. Просто к беременности нужно подготовиться, ведь это очень важный и ответственный момент в вашей жиз-ни. Рождение здорового ребёнка зависит от здоровья мужчины и женщины, поэ-тому и готовиться к беременности надо обоим. Исключите из своей жизни вред-ные привычки, пройдите вместе обсле-дование и при необходимости – курс ле-чения, укрепите свой организм витами-нами, закаливанием, занятиями спортом и настройтесь на позитивный психологи-ческий настрой.

Наличие герпетической инфекции не говорит о том, что беременность и роды противопоказаны. Можно родить здоро-вых и крепких малышей с хронической герпетической инфекцией, следуя реко-мендациям специалистов. Берегите себя и своих близких! Будьте здоровы!

Динара Саркулова, врач акушер-гинеколог On clinik


детей. Большинство женщин с гениталь-ным герпесом успешно вынашивают бе-ременность и рожают здоровых детей. Кормление грудью не противопоказано даже во время рецидива герпеса, кроме случаев, когда герпетические высыпа-ния расположены на сосках или молоч-ной железе. Вынашивание беременности и кормление грудью должно находиться под контролем акушера-гинеколога.

Как происходит заражение вирусами герпеса?

Основной путь передачи генитально-го герпеса – это половой путь. Заразить-ся половым герпесом можно в 99% слу-чаев только от партнера. Чаще всего за-болевают мужчины и женщины молодо-го возраста (до 30 лет). В группу риска входят люди, имеющие нескольких поло-вых партнеров или часто меняющие по-ловых партнеров. Также не исключается бытовой способ передачи инфекции, но он встречается крайне редко.

Ребенок может заразиться герпесом при наличии в крови матери вируса, ко-торый проникает через плаценту (этот путь называется трансплацентарным), либо восходящим путем во время родов при прохождении через родовые пути. Риск заражения плода будет зависеть от тяжести течения герпетической ин-фекции, а также от активности процес-са и продолжительности контакта пло-да с инфицированными родовыми пу-тями матери.

Факторы риска:1. Беспорядочные половые связи с не-

сколькими партнёрами. Люди, име-ющие 3 и более половых партнёра, входят в группу риска, когда легко можно «подхватить» не только гени-тальную вирусную инфекцию, но и другие заболевания, передающиеся половым путём: сифилис, гонорею, трихоманады, ВИЧ. Будьте осторож-ны в своих половых связях.

2. Травмы.

3. Переохлаждения.

4. Стрессы.

7

88


Резус фактор и материнство

Каждый из нас, наверняка, знает свою группу крови и резус-фактор. Именно резус-фактор, названный в честь породы обезьян Macacus rhesus, у которых он впервые был обнаружен, имеет важное значение при планировании беременности.

9


Резус-фактор – это антиген или бе-лок, который расположен на поверх-ности наших красных кровяных те-лец, эритроцитов. Если в вашей кро-ви этот антиген присутствует, то у вас резус-фактор положительный, соот-ветственно, при его отсутствии – отри-цательный.

По статистике, отрицатель-ный резус-фактор констатирует-ся у 15% людей. Как правило, резус-принадлежность определяют вместе с группой крови, хотя они совершенно не взаимосвязаны. Резус-фактор пере-дается по наследству как сильный до-минирующий признак и не изменяет-ся на протяжении всей жизни. Нали-чие или отсутствие данного антигена в крови не говорит ни о каких наруше-ниях здоровья, это индивидуальная ге-нетическая особенность. Но во время беременности несоответствие резус-принадлежности матери и плода мо-жет стать причиной резус-конфликта

Беременность и резус-конфликт

По статистике, у резус-отрицательной мамы резус-положительный плод встре-чается в 50%, при этом резус-конфликт наблюдается лишь у 0,8% беременных. И, хотя это явление довольно редкое, проблема настолько серьезна, что каж-дую будущую маму на первом же прие-ме в женской консультации направляют на определение резус-принадлежности. И если кровь беременной оказывает-ся резус-отрицательный, определяют резус и группу крови папы малыша. Если мама и папа ребенка имеют от-рицательный резус, причин для волне-ния нет – малыш тоже родится резус-отрицательным. А вот если резус папы положительный, малыш может унасле-довать от него резус-принадлежность, и в этом случае может возникнуть ре-зус–конфликт с организмом матери.

Иммунная система мамы распознает чужеродный белок (резус-фактор пло-да) и начинает с ним бороться. Жен-ский организм вырабатывает специаль-ные клетки-защитники, которые из ма-миной крови через плаценту проникают

в организм плода и начинают атаковать красные кровяные тельца плода. Крас-ные кровяные тельца (эритроциты) пло-да разрушаются и гибнут. Общее количе-ство эритроцитов плода уменьшается, и у него развивается анемия. Когда проис-ходит разрушение эритроцитов, выделя-ется вещество билирубин, которое явля-ется токсином для крохи. Циркулируя в крови малыша, билирубин влияет на ра-боту важных органов плода. Такое состо-яние называется гемолитической болез-нью плода. При обнаружении гемолити-ческой болезни беременная женщина го-спитализируется в специализированное отделение роддома, где проводятся до-полнительные исследования и наблюде-ние за плодом (УЗИ, доплерометрия, кар-диотопография). В организме самой бе-ременной не наблюдается никаких нару-шений.

Особо хотелось бы отметить, что резус-антитела могут образовываться при прерывании беременности (само-произвольном выкидыше, медицинском аборте), при развитии внематочной бере-менности. Эти антитела будут циркули-ровать в организме женщины всю жизнь и могут вызвать резус-конфликт во вре-мя следующей беременности.

По статистике, после выкидыша обра-зование антител в крови женщины (сен-сибилизация) возникает в 3-4% случаев, после аборта – в 5-6% , после внематоч-ной беременности – в 1%, после успеш-ных родов – в 10-15% случаев. Риск сен-сибилизации значительно возрастает по-сле кесарева сечения или при отслойке плаценты. У резус-отрицательной мамы, которая в первый раз забеременела, риск развития резус-конфликта – 10%. Если первая беременность протекала без осложнений, такая же степень риска со-храняется и в следующей беременности.

Берем под контрольПоследствием резус-конфликта мо-

жет стать тяжелое врожденное заболе-вание – гемолитическая болезнь ново-рожденных (ГБН). В этом случае у ре-бенка частично повреждены эритро-циты (красные кровяные тельца). И так как антитела продолжают свое

10

системе распознавать чужую резус-положительную кровь и предотвра-щает образование антител к резус-положительной крови. После введе-ния препарата вашу кровь больше не будут исследовать на антитела. Пер-вую инъекцию иммуноглобулина дела-ют на 28-й неделе беременности, чтобы еще до родов предотвратить сенсиби-лизацию, вторую – в течение 72 часов с момента родов, если малыш родил-ся с резус-положительным фактором крови. Если же кровь у ребенка резус-отрицательная, то после родов иммуно-глобулин вводить не нужно.

И напоследокДля женщин с отсутствием антигена

есть несколько «золотых» правил, соблю-дение которых позволит беременности протекать нормально.

1. Любое переливание крови необхо-димо проводить со строгим учетом резус-принадлежности.

2. Исключить аборты, т.к. антитела в женском организме образуются с самого начала беременности и за-тем уже циркулируют в крови не-зависимо от того, беременна жен-щина или нет.

3. При беременности встать на учет в женской консультации как можно раньше и регулярно сдавать кровь на резус-антитела.

4. При возникновении резус-конфликта с плодом в обязатель-ном порядке выполнять предписа-ния лечащего врача.

Юлия КимКонсультант: Баймурзаева

Лилия Григорьевна, акушер-гинеколог

МамаВ ожидании чуда

действие и после рождения малыша, эритроциты продолжают разрушаться (гемолиз), появляется желтуха. При ди-агнозе ГБН спасти ребенка могут экс-тренные меры – срочное переливание резус-отрицательной крови.

Хочется сразу обратить внимание родителей, что подтвердить или опро-вергнуть диагноз может только полное обследование всех факторов. Поэтому, если, например, по результатам УЗИ определились симптомы, появляющие-ся у плода при гемолитической болезни, такие как гипоксия плода, утолщение плаценты, увеличение размеров живо-тика, не спешите с выводами, так как подобные симптомы встречаются и при других болезнях. Иногда для получения точного диагноза необходимо сделать исследование околоплодных вод, чтобы определить наличие антител и уровень билирубина.

Кроме конфликта, возникающе-го при разных резус-факторах мате-ри и ребенка, возможно развитие кон-фликта по группам крови. Например, если мама имеет первую группу кро-ви – 0 (I), а ребенок – вторую А (II) или третью В (III).

Есть решение

Итак, если вы входите в число тех 15% людей с отрицательным резус-фактором, не расстраивайтесь: зача-стую беременность таких женщин про-текает ничуть не тяжелее, чем у жен-щин с положительным резус-фактором. Вам просто придется немного чаще сдавать кровь из вены на выявление резус-антител. Первый анализ прово-дится при постановке на учет, и, если антитела не обнаружены, в следую-щий раз кровь исследуется на 18-20-й неделе, затем в 26-28 недель. При от-сутствии резус-антител и благополуч-ном развитии беременности на сроке 28 недель врач предложит ввести спе-циальный препарат – анти-резус им-муноглобулин.

Применение иммуноглобулина устраняет наличие проблемы. Этот препарат не дает вашей иммунной

11

12


Сразу отметим очень важный нюанс: медикаментозная родостимуляция про-водится не по желанию роженицы. Вы не можете попросить простимулировать роды (почему-то бытует обратное мне-ние). Это не прихоть, не каприз, а пол-ноценная медицинская процедура, про-водимая строго по показаниям. То есть, в родовых «муках и бреду» вы можете на-стаивать и требовать все, что угодно, но решение о стимуляции принимает аку-шер, исходя из показаний к такому «вме-шательству», которыми являются:

• переношенная беременность (после 40 недель);

• поздний токсикоз, многоводие, пла-центарная недостаточность;

• высокое давление у роженицы, не-достаточно сформированный гор-мональный фон, ослабленное состо-яние в целом;

• нарушение течения родовой дея-тельности (например, недостаточное раскрытие шейки матки или отсут-

Стимуляция родовРоды – очень трудоемкий и энергозатратный процесс как для матери, так и для ребенка. Обоим предстоит проделать сложный путь, чтобы увидеть друг друга. Если в процессе родозразрешения происходит заминка, врачи, и без того играющие основную вспомогательную роль, могут прибегнуть к медикаментозной стимуляции родовой деятельности.

ствие схваток после излития около-плодных вод или их нерегулярность, затихание, слабость родовой дея-тельности).

Амниотомия. Вскрытие плодного пузыря. Во время вагинального обсле-дования при помощи инструмента, на-поминающего крючок, производят раз-рыв плодного пузыря, по причине чего и осуществляется отхождение вод. Стиму-ляция происходит за счет механическо-го раздражения родовых путей головкой плода вследствие лишения водной «обо-лочки», а также выработки простаглан-динов, отвечающих за усиление родовой деятельности.

Распространенные заблужденияАмниотомия влияет на болезнен-

ность схваток. Многие ошибочно пу-тают болевые ощущения от схваток, при-нимая их за негативные последствия вскрытия плодного пузыря. Плодный пу-зырь – оболочка без каких-либо нервных

13


окончаний, поэтому никакой боли имен-но от процедуры не возникает. А так как вскрытие плодного пузыря призвано сти-мулировать родовую деятельность, соот-ветственно, после его проведения схват-ки должны только усиливаться. Но на их болезненность и продолжительность ам-ниотомия не влияет.

Амниотомия уменьшает длитель-ность родов. Утверждение, что роды, благодаря прокалыванию пузыря, прой-дут быстрее, в той же степени не верно, что и мнение о том, что амниотомия об-легчает работу врачам, так как убыстря-ет процесс. Безусловно, хирургическое вскрытие пузыря провоцирует учащение схваток, но на длительность родов, в це-лом, влияет совокупность и других фак-торов, как-то: физиологическое и психо-логическое состояние женщины, ее воз-раст, осложнения беременности, количе-ство плодов и пр.

Амниотомия приводит к ослож-нениям во время течения родов. Не в большей степени, чем другие факто-ры. При своевременном и, главное, дей-ствительно необходимом прокалыва-нии пузыря (а это после того, как голов-ка плода вошла в малый таз) исключа-ются кровотечения и выпадение пупо-вины. К слову, последнее может прои-зойти и при естественном отхождении вод. В очень редких случаях родовая де-ятельность остается в прежнем состо-янии, то есть вскрытие пузыря не дает эффекта – в этом случае возможно инфи-цирование матки и плода, так как при-родной защиты уже нет. Если перечис-ленные осложнения все же проявились, врачи действуют, исходя из каждой си-туации. Какое уж тут облегчение работы? Но, повторимся, что случаи возникнове-ния осложнений, именно вследствие ам-ниотомии, крайне редки.

Стимулирование окситоцином. Окситоцин стимулирует мышечные со-кращения матки. Применяется чаще всего внутривенно – роженице ставят капельницу.

Противопоказания. Данный метод не применяется, если:

• родоразрешение естественным пу-тем невозможно, в том числе и при клинически узком тазе;

• плод расположен неправильно;

• если у роженицы обнаруживает-ся повышенная чувствительность к препарату;

• при предлежании плаценты;

• при наличии рубцов на матке.

Весьма распространено заблужде-ние, что лучше стимулировать роды именно окситоцином, так как не возникает лишних болевых ощуще-ний. Непосредственное введение окси-тоцина через капельницу безболезнен-но. Но после того как препарат начинает действовать, у многих боль начинается усиливаться, при этом раскрытия шейки матки не происходит (что, в принципе, и не является задачей препарата). Отсюда возникает обратное заблуждение, что ок-ситоцин как средство стимуляции родов бесполезен. При слабой родовой деятельности в период схваток оксито-цин отвечает за их усиление. Усиливают-ся схватки – раскрывается шейка матки.

Еще один миф: насыщение оксито-цином не имеет побочных эффектов. Здесь все относительно и зависит от ин-дивидуального восприятия препарата организмом. Возможно как отсутствие желаемого эффекта, так и чрезмерная активность сокращательных движений матки и нарушение кровообращения. Этот вопрос курируют врачи. А из самых простых, «житейских», моментов стоит отметить тот факт, что с капельницей почти невозможно поменять положение во время схваток. А иногда так хочется.

Как мы уже упомянули, беремен-ная не может настоять на медикамен-тозной стимуляции родов, но может по-мочь себе, сама того не ведая. Вспом-нить хотя бы ситуации, когда до родов остается всего-ничего, а беременную тя-нет на подвиги в виде генеральной убор-ки или длительных походов пешком. К естественным методам родостимуляции относится не только «синдром гнездова-ния» и физические нагрузки, но и увели-чение сексуального желания. Разумеет-ся, любые физические нагрузки и сексу-альные контакты должны быть в меру. И лишь вера в благополучный исход бере-менности и долгожданную встречу с ма-лышом – безмерны!

Диана МендыбаеваКонсультант: Марина Орлова,

врач акушер-гинеколог

1414

Мама

Профилактика трещин на сосках

Неприятные ощущения при кормлении грудью в первые дни часто возникают из-за того, что болевые рецепторы сигнализируют женщине о дискомфорте. Для мамы, родившей впервые или после долгого перерыва, это нормально, ведь, согласитесь, можно запросто натереть пальцы рук, нарезая хлеб, если быть не привычной к подобной работе. В норме болевые ощущения снижаются за 3-7 дней. При этом никаких дополнительных проявлений не должно быть: кожа выглядит, как обычно. Маме просто надо переждать, пока на соске образуется своего рода кожная мозоль.

15


Далида Накупова, консультант по грудному вскармливанию и слингоношению, группа поддержки грудного вскармливания «Молочные берега Алматы» Телефон горячей линии: +7 (727) 3 294-505www.tmb.kz, [email protected]

Болезненность сосков можно подраз-делить на обоснованную и необоснован-ную. Необоснованной считается любая болезнь, не связанная с прикладывани-ем (признак – боль может возникать не только в начале, но и в процессе, и в кон-це сосания). Обоснованная боль возника-ет из-за неправильного прикладывания (признак – более сильный дискомфорт в начале прикладывания, который прохо-дит к концу кормления).

Болезненность может возникать от того, что близко к соску проходит нерв. В таком случае боль усиливается после кормления и эродирует в лопатку и под-мышку. После полугода ситуация улуч-шается, и боль постепенно уходит.

Следующая лактация может быть по степени болезненности как такой же, так и другой. В подобном случае консультант по лактации не сможет помочь маме, но важно обратить внимание на то, обе ли груди ведут себя одинаково, посколь-ку нерв проходит близко лишь в одной из молочных желез. При болезненности в обеих грудях надо искать другое обосно-вание дискомфорту.

Следующей причиной болезненности может стать банальный синяк на арео-ле, который допустимо мазать специаль-ными мазями от гематом и ушибов, одо-бренными ВОЗ и совместимыми с груд-ным вскармливанием. Такие препара-ты обычно назначает врач или советует консультант по лактации (их обязательно смывают перед кормлением). Приклады-вание холода на 5-10 минут также облег-чает состояние.

Очередной причиной необоснован-ной болезненности может стать вазо-спазм. Мама может заподозрить его, если во время кормления у нее не возникает неприятных ощущений, но после корм-ления сосок тут же сжимается и белеет. Возникает острая боль, от которой помо-гает тепло и влажность. В этом случае ре-

комендуется приложить к груди теплую тряпочку до полного ее высыхания либо сразу же после кормления прикрыть со-сок своей ладошкой. Высушивать на открытом воздухе такую грудь нельзя, как и ни в коем случае не травмиро-вать. При подтвердившемся вазоспаз-ме показано носить бюстгальтер. Сам спазм достаточно быстро проходит, но состояние это остается навсегда. Обна-деживает тот факт, что ситуация с чув-ствительностью улучшается с каждым последующим кормлением.

А вот основаниями появления пузы-рей, травм, потертостей и других болез-ней сосков могут зачастую стать следу-ющие причины и ошибки, неосознанно допущенные мамой в первые дни после родов:

1. Неправильное прикладывание. Со-сок при этом может выглядеть как нормально, так и деформированно (с полоской, расплющенный).

2. Неправильный уход, излишние усердия в обеспечении личной ги-гиены, работе по дому после родов, создание «парникового эффекта» путем ношения одежды и прокла-док из синтетических тканей и пр.

3. Укороченная уздечка языка ре-бенка – анкилоглоссия. Определя-ется, если ребенок не дотягивается языком до нижней губы. Язык ма-лоподвижен и как бы прирощен. У большинства детей с таким заболе-ванием симптомы не проявляются, и это не мешает сосать грудь, но надо обязательно показать малы-ша врачу, если уздечку заподозри-ли. Лингвальная уздечка удлиня-ется по мере того, как ребёнок ра-стёт, и соответствует ограничени-ям движения языка, которые воз-никают вследствие болезни. Одна-ко у некоторых малышей с анкило-глоссией могут все-таки проявить-ся проблемы. В целом же, трудно-сти возникают из-за того, что ребе-нок с короткой уздечкой недоста-точно плотно примыкает к груди, и поэтому не может языком сти-мулировать отток молока из мо-лочной железы к соску. Чаще все-го, такой дефект не мешает груд-ному вскармливанию, надо просто

16

В ожидании чудаМама

вывернуть губку ребенка во время кормления.

Для того, чтобы выяснить причину болезни груди, маме рекомендуется об-ратиться за очным советом к консуль-танту по лактации. В случае, если обо-снованность болезни подтвердилась, необходимо самостоятельно или с помо-щью специалиста воспользоваться сле-дующими методами устранения дис-комфорта при кормлении грудью.

Во-первых, оценивается качество прикладывания. Консультант, в случае обнаружения ошибок, прокомментиру-ет подробно, как и что необходимо ис-править, а также объяснит, почему так должно быть. Специалист даст маме ссылки на полезные источники инфор-мации с наглядными пособиями, что-бы женщина могла самостоятельно об-ратиться к примерам правильного при-кладывания после его ухода. Одним из таких источников может служить ин-формация ВОЗ, АКЕВ, La Leche League International.

Вторым этапом решения проблемы является обучение правильному при-кладыванию в удобной позе. В первые три дня обучения сохраняется только самая удобная, а затем рекомендуется чередовать и использовать самые раз-ные положения во время кормления.

В-третьих, маме надо научиться кон-тролировать прикладывания, то есть понять, есть или нет болевые ощущения во время кормления, когда они появля-ются, сохраняются ли в течение всего времени, пока ребенок находится у гру-ди, или проходят в считанные секунды после того, как малыш глубоко обхватил ртом сосок. Важно обратить внимание на расстояние от края ореолы до носика ребенка: прикладывание должно быть ассиметрично, при этом нижний край околососкового кружка захватывается ртом полностью.

Маме стоит обратить внимание на хлюпающие и пропускающие воздух звуки, которые не свойственны пра-вильному прикладыванию – таких зву-ков не должно быть. Важно также об-ратить внимание на то, как двигаются ухо, носик и щеки при сосании. В норме щечки ребенка надуваются, а носик и ушки двигаются равномерно в такт гло-тательным движениям. Следить за пра-

вильностью прикладывания надо во время всего периода кормления, обра-щая внимание, не сползает ли ребенок на сосок после долгого сосания.

Один из важнейших моментов под-готовки к грудному вскармливанию без неприятных ощущений – это готов-ность к периоду формирования «мозо-ли», о которой было написано выше. Загрубевание не привыкшей к посто-янному трению кожи соска длится в среднем 3-4 недели, но первые улуч-шения наступают уже в первую неде-лю. Сосок при этом выглядит чуть вос-паленным, и могут присутствовать не-большие неприятные ощущения во время прикладывания.

В это время мамам рекомендует-ся соблюдать адекватную гигиену, ис-пользуя моющие средства с нейтраль-ным Рh. Частое мытье, пар и расти-рание противопоказаны. Маме стоит стараться ходить с открытой грудью, хорошо просушивать ее после кормле-ния и носить либо бюстгальтер из на-туральной ткани (хлопок и нейлон), либо плотно обтягивающую «корми-тельную» одежду, чтобы просторная, к примеру, мужская майка не терлась о сосок. Для смягчения показан к ис-пользованию ланолин. Для облегчения состояния допустимо после кормления провести по соску кубиком льда.

При воспалении или травме кожа сосков травмируется. Может поя-виться пузырек или небольшая ран-ка. В этом случае даже при правиль-ном прикладывании боль не проходит. Главное в таком состоянии – поддер-живать удобство позы, правильно че-редовать грудь, мыть не чаще одного раза в сутки, отнимать малыша пра-вильно, ни в коем случае не вытяги-вая сосок изо рта еще сосущего ребен-ка, не сцеживаться при помощи моло-коотсоса.

Маме показано принимать воздуш-ные ванны в течение 3-15 минут по-сле кормления, а до этого – смазы-вать сосок капельками грудного моло-ка, так как в нем присутствуют имму-ноглобулины и жировая смазка, слож-но создаваемая промышленным обра-зом. Настоятельно не рекомендуется использовать одноразовые прокладки для груди.

17

18

МамаПри травмах допустимо использо-

вание специальных мазей и гелей, ко-торые наносят тонким слоем не менее чем за 30 минут до кормления и сни-мают ватным диском, смоченным в грудном молоке перед тем, как пред-ложить грудь ребенку. Важно перед применением любого препарата про-консультироваться со своим врачом и ознакомиться с компетентными реко-мендациями.

В среднем, воспаление проходит за 3 суток, а ссадина или пузырь расса-сывается за неделю. Временно отлу-чать ребенка необязательно, сцежи-вания также не требуются. Если по истечении недели воспаление не про-шло, то, скорее всего, присоедини-лась инфекция, и маме рекоменду-ется посетить врача-гинеколога или дерматолога.

В случае, когда женщине все-таки не удалось избежать трещины, само-лечение противопоказано! Маме реко-мендуется первым делом обратиться к специалисту по лактации.

При истинной трещине сосок выгля-дит как бы развалившимся на 3 части. Трещины появляются не только от не-правильного прикладывания, но и по причине нарушения водно-жирового баланса. К примеру, от обработки об-ласти соска и ореолы спиртовыми рас-творами, лосьонами, лекарственными мазями и зеленкой, от частого мытья груди с мылом и пр. Интересно, что в первую неделю кормления, как прави-ло, трещин не бывает.

При лечении трещин ВОЗ не отри-цает использование витамина А (смы-вать) и Бепантена (смывать), приме-нение которого показано, но только в том случае, если у мамы есть не менее чем трехчасовой перерыв для заживле-ния больной груди. Ланолиновый крем может предотвратить трещины сосков, но не исключить уже существующие. Если на фоне трещины возникает лак-тостаз, маме необходимо срочно по-сетить врача-хирурга, так как в этом случае не исключен мастит.

Важно проследить, чтобы трещи-на закрылась и срослась. Первое при-кладывание после заживления должно проходить под контролем специалиста и, возможно, с его помощью.

Не стоит переживать, если из-за дли-тельности заживления консультант по-рекомендует временное отлучение от одной или обеих грудей, ручное сцежи-вание. Это временная мера, обеспечи-вающая скорейшее восстановление и возвращение к естественному грудному вскармливанию.

Для контроля объема молока, полу-чаемого ребенком в этот период, реко-мендуется контролировать мочеиспу-скания, считая пеленки: лучше, если их будет 10-12 и более. ВОЗ не ре-комендует кормить по часам детей, мамы которых страдают от проблемы трещин сосков. Также не рекомендо-вано длительное и бесконтрольное ис-пользование накладок на сосок и дру-гих приспособлений, имитирующих женскую грудь.

Ну, и последний совет, который хо-телось бы дать всем женщинам, нахо-дящимся в ожидании ребенка: обра-титесь за информацией, помощью и советом еще до того, как родите малы-ша, не игнорируйте компетентную по-мощь консультанта по лактации сразу после родов! Довериться природным инстинктам очень важно, но не сто-ит, надеясь на чутье, пренебрегать су-ществующими пособиями по грудно-му вскармливанию, ведь они написа-ны опытными мамочками и специали-стам по лактации, поэтому могут быть полезны.

Читайте литературу по профилак-тике проблем с грудным вскармлива-нием и смотрите видео о правильном прикладывании. Адекватная гигиена и послеродовой уход наравне с обуче-нием искусству кормления грудью по-могут вам получить удовольствие от грудного вскармливания и избежать, к сожалению, так распространенной сейчас проблемы появления трещин и других травм груди. Наслаждайтесь материнством и будьте здоровы!

19

2020

МамаМама

Первым признаком того, что восста-новление женского организма после ро-дов проходит успешно, является возвра-щение регулярного менструального цик-ла. Что же происходит в женском орга-низме в этот период, и какие осложне-ния могут возникнуть?

После появления на свет прекрасно-го малыша работа всего организма воз-

Восстановление цикла после родов

В течение всей беременности женский организм перестраивается на новый лад. Женщина меняется, становится другой: серьезней, взрослей. Когда наступает долгожданный момент рождения, она получает вихрь новых эмоций. В голове возникают новые вопросы, среди которых очень важный: «Когда и как должен восстанавливаться менструальный цикл?»

вращается к своему первоначальному состоянию, которое было до беременно-сти. Эти изменения начинают происхо-дить с момента изгнания последа. Пере-мены проходят в половых органах, нерв-ной, сердечнососудистой, эндокринной системах, происходит расцвет молочных желез. Окончательное восстановление женского организма происходит спустя шесть месяцев после родов. Чтобы оно не было бесконтрольным, женщина должна проходить медицинский осмотр и зани-маться полезными упражнениями, кото-рые помогут организму придти в норму быстрее.

Нормальный менструальный цикл яв-ляется сочетанием слаженной работы яичников и матки, поэтому процессы восстановления этих органов неразрыв-но связны. Восстановление менструации зависит от многих факторов, среди ко-торых кормление грудью, особенности прохождения родов. Восстановление мо-жет быть замедлено у слабых и многодет-ных мам, у женщин, родивших первый раз после 30 лет, после тяжелых родов, при несоответствующем режиме женщи-ны после родов.

Очень важно общее состояние жен-щины и психологический фон. На сво-евременное появление месячных влияет качество питания и образ жизни. «Ког-да малыш находится на искусственном вскармливании, и женщина не кормит его грудью, цикл восстанавливается че-

21

22

Мамания могут быть следствием воспалитель-ных процессов.

Болезненные менструации могут быть вызваны воспалительными процесса-ми. Если вы в течение дня испытывае-те болезненные ощущения, справится с которыми получается только после при-ема обезболивающих средств, такое со-стояние терпеть не нужно. Сразу обра-щайтесь к врачу. Хотя очень часто бы-вает и обратная реакция, когда после ро-дов менструации проходят легко и безбо-лезненно, даже если до родов вы и дня во время критических дней не могли прове-сти нормально. Это может происходить из-за того, что после родов матка приня-ла нормальное положение.

После того как на свет появился долго-жданный малыш, у мамы возрастает на-грузка на организм. При кормлении гру-дью нужно в обязательном порядке упо-треблять витамины и минералы, микро-элементы, которые просто необходимы женщине для полноценного функциони-рования яичников и выработки гормонов. Недостаток в организме витаминов может быть причиной болезненных и скудных месячных. Придерживайтесь правильно-го питания, употребляйте молочные про-дукты, мясо, овощи и фрукты.

Появление в вашей жизни маленько-го человека, за которым вы должны сле-дить и ухаживать, отнимает много сил и энергии. Не нужно забывать про сон. Всех дел не переделать, а ваше здоровье важнее всех постиранных пеленок. Поэ-тому составьте свой режим дня так, что-бы у вас было время и для дневного сна. Недосыпание может вызвать депрессию, апатию, а также негативно повлиять на восстановление менструального цикла. Чаще гуляйте со своим малышом, све-жий воздух полезен восстанавливающе-муся организму.

Восстановление менструального цик-ла после родов – важный фактор, кото-рый свидетельствует о том, что дальней-шая жизнь будет полноценной и яркой. Следите за своим здоровьем и помните, что вашему малышу нужна здоровая и жизнерадостная мама.

Альмира Маметаева Консультант:

Алиткина Наталья Сергеевна,врач-гинеколог первой категории

рез два месяца, – рассказывает акушер-гинеколог Алиткина Наталья Сергеев-на. – Если малыш находится на полном грудном вскармливании, то восстановле-ние менструального цикла у мамы насту-пает после введения в его рацион при-корма. Гормон, который участвует в по-явлении грудного молока, не дает рабо-тать яичникам. Поэтому, пока ребенок питается исключительно маминым мо-локом, месячные не появляются. Если в рацион ребенка, помимо грудного моло-ка, входят смеси, то менструальный цикл может возобновиться уже на 3-4 месяце. Если рождение малыша прошло при по-мощи кесарева сечения, то восстанов-ление менструального цикла также за-висит от того, какой рацион у малыша. Возможны осложнения в послеопераци-онном периоде: менструации могут долго не восстанавливаться в связи с наличи-ем шва. В таком случае обязательно нуж-но обратиться к своему гинекологу, кото-рый посоветует необходимую терапию».

Какие же неполадки могут возникнуть у молодых мам во время восстановления менструального цикла?

Регулярность. После рождения малы-ша менструации могут сразу быть регу-лярными. Хотя есть вероятность того, что они будут устанавливаться в течение 4-6 месяцев. Промежутки между ними в этот период могут также меняться, варьиро-ваться. Отличие может быть более чем на 3 дня. Тревожный звонок для женщины, если менструации не регулярны спустя полгода, в таком случае самый правиль-ный шаг – обратиться к врачу, который, в свою очередь, сможет вам помочь.

Продолжительность цикла. После ро-дов продолжительность менструального цикла может измениться. Если до родов цикл составлял 20 или 30 дней, то вполне возможно, что после родов он станет сред-ним, около 25 дней. Это вполне нормаль-но, по этому поводу переживать не стоит.

Продолжительность самой менстру-ации. Период должен составлять 3-5 дней. Кратковременные (1-2 дня) или, наоборот, слишком длительные менстру-ации могут быть вызваны какими-то от-клонениями в организме женщины. Объ-ем выделений может составлять 50-150 мл. В самые обильные дни одной средней прокладки должно быть достаточно на 4-5 часов. Мажущие кровяные выделе-

23

24

Мама

24

Мама

К сожалению, мастопатия стала спутницей современной

женщины. Сегодня редкая женщина не имеет начальных

признаков мастопатии. А осложненное течение

этого заболевания все чаще заканчивается пункцией

кист или даже удалением пораженного сектора

молочной железы. Поэтому каждая женщина должна

знать признаки мастопатии, возможности её лечения и

профилактики.

25

Мастопатия – это заболевание гру-ди, связанное с гормональным дисбалан-сом организма. Основной признак, на который женщины немедленно реагиру-ют, – это болезненность молочных желез за 1-2 недели до менструации (мастал-гия). Болезненность нарастает от цикла к циклу, зачастую мешая работать и от-дыхать. Мастопатия может проявлять-ся в разных формах, определить ее мож-но только после специализированного обследования, поэтому необходимо регу-лярно обследоваться у маммолога. Обра-щаться к специалисту следует даже для профилактики, не ощущая проблем со здоровьем. Это касается в первую оче-редь тех, у кого были в роду больные ра-ком. Не стоит бояться врачей-онкологов, ведь для них самое главное поддержать вас в трудную минуту и сохранить ваше здоровье.

Причины мастопатии. Одним из первых факторов, которые могут спро-воцировать развитие мастопатии, мож-но назвать аборты. Но это и понятно. Как только женщина забеременела, весь организм начинает подготовку к родам. Полностью перестраивается весь гормо-нальный фон. Молочные железы начина-ют готовиться к лактации. И вдруг все это грубо прерывается абортом. Орга-низм такие шутки не прощает.

Первостепенное значение имеет на-следственный фактор, в первую оче-редь – это наличие доброкачественных и злокачественных заболеваний у род-ственниц по материнской линии. Боль-шему риску заболеть женщина подвер-гается при стрессе, неврозе, депрессии.

зеркало женского здоровья

Мастопатия – Длительный психический стресс являет-ся одним из ведущих причинных факто-ров возникновения мастопатии.

И, наконец, серьезными последстви-ями грозят травмы молочной железы. Опасны даже микротравмы, когда в ав-тобусе прижали, сдавили, случайно уда-рили в грудь локтем или сумкой – нужно выработать в себе привычку защищать грудь. Кроме того, важную роль игра-ет белье. Ни в коем случае нельзя носить белье, которое стягивает, жмет, трет или колется. Кожа груди почти в два раза тоньше, чем на лице, потому требует к себе трепетного отношения. Бюстгаль-тер должен четко соответствовать раз-меру, белье ни в коем случае не должно быть мало.

Вам следует обязательно обратиться к маммологу, если у вас есть хотя бы одна из перечисленных жалоб:• наличие уплотнений и узлов в молоч-

ной железе;

• выделения из соска любого характера;

• втяжение (западание) соска;

• увеличение лимфатических узлов в подмышечной области или на шее;

• любые боли в молочных железах;

• нагрубание и дискомфорт в молоч-ных железах;

• любые изменения кожи молочной железы.


26

Мама

Кроме того, вам следует пройти обсле-дование у маммолога, если:

• вам 30 и более лет;

• у вас ранее была выявлена масто-патия или любое другое заболевание молочных желез;

• вы ранее лечились у онколога по лю-бому поводу;

• кто-то из ваших прямых родствен-ников страдал раком молочной же-лезы или раком гинекологической сферы;

• у вас имеются любые нарушения менструального цикла;

• вы лечитесь или лечились от бесплодия;

• вы собираетесь забеременеть или уже беременны;

• вы решили начать прием гормональ-ных противозачаточных препаратов;

• вам рекомендована гормональная терапия по поводу климактериче-ского синдрома или остеопороза;

• вам рекомендованы физиотерапев-тические процедуры любого рода;

Чтобы не спровоцировать раз-витие мастопатии, нужно забо-титься о своем здоровье. Всем жен-щинам необходимо проводить обязатель-ное профилактическое обследование мо-лочных желез. Практика показывает, что в большинстве случаев женщины могут сами обнаружить у себя уплотнения. Ме-тодов множество. Самый простой и до-ступный из них – самообследование.

Выбрав время в течение первой неде-ли после окончания менструации, вни-мательно осмотрите себя в зеркало, об-ращая внимание на все признаки нару-шения симметричности, изменение цве-та кожи груди или околососковой обла-сти, усиление венозного рисунка. Осмотр проводится сначала лежа, для удобства подложите под плечо подушку, а затем стоя, подняв руку и заложив ее за голову. Подушечками пальцев обследуйте грудь: начинайте осмотр с подмышечной обла-сти, далее, двигаясь по спирали, – по на-правлению к соску. Продолжите осмотр,

двигаясь по вертикалям сверху вниз, на-чиная с внутренней стороны груди до подмышечной впадины.

Женщинам, у которых есть проблемы с грудью, не рекомендуются связанные с тепловым воздействием физиопроцеду-ры, в том числе и все виды бань, саун, обертывания, а также массаж груди, т.к. все эти процедуры увеличивают крово-ток в тканях молочной железы, что мо-жет спровоцировать развитие болезни. Перед приемом процедуры обязательно проконсультируйтесь с врачом.

А женщинам, у которых нет проблем с грудью, все физиопроцедуры (кро-ме массажа груди) не противопоказа-ны, если они в меру (то есть температура 140 градусов в бане никому не принесет пользы). Ну и, конечно, нужно помнить, что солнце, а точнее злоупотребление со-лярием и чрезмерное увлечение загаром топлесс на пляже может спровоцировать рак молочной железы. Негативно на со-стояние молочной железы могут сказать-ся и различные кремы и таблетки для увеличения груди.

Каждой женщине хотя бы раз в год необходима консультация маммолога-онколога, на которой доктор произво-дит осмотр, назначает необходимые ис-следования и поможет уберечься от рака молочной железы. С помощью современ-ных методик маммологи успешно лечат от мастопатии, маститов, нехватки мо-лока для вскармливания, трещин сосков и множества других болезней. Консуль-тация у врача очень важна. Расскажите ему подробно о своих ощущениях, болях в груди, о количестве прерванных бере-менностей и родах, стрессах и депресси-ях, и грамотный специалист сможет сде-лать определенные выводы. И последний совет – не занимайтесь самопрофилакти-кой! Подходящее вам лечение сможет на-значить только врач!

Альбина Абеева

Консультант: Шнар Жаксыбаевна Талаева,

доктор медицинских наук, заведующая отделением опухолей

молочных желез

27

28

Мой малыш

«Соска – это почти что сиська, только резиновая», – говорила моя бабушка. И действитель-но, даже звучит похоже. Но главное, соска, действитель-

но, облегчает жизнь маминой груди: со-сательный рефлекс малыша должен быть удовлетворен, и сосать ему нужно доль-ше и чаще, чем есть. Если разрешать со-сать пальцы, испортится прикус. А если грудь, то это чревато перекормом ребен-ка и трещинами на сосках груди мамы. Так что пустышка – это точка компро-мисса: и природные потребности соблю-дены, и мама в порядке.

Ребенок еще в утробе матери сосет пальчик, а родившись, с трудом и пыхте-нием добывает таким образом молоко из материнской груди. У всех деток с рож-дения прикус «неправильный»: нижняя челюсть сдвинута назад относительно верхней на 1-1,5 см. Высасывать моло-ко из маминой груди достаточно трудно, но это усилие необходимо, чтобы нижняя челюсть развилась, и прикус стал «взрос-лым». Однако если он уже сформировал-ся, а ребенок продолжает сосать, то при-кус начинает портиться: нижняя че-люсть слишком сильно выдвигается впе-ред и вниз. Справедливости ради сто-ит отметить, что пустышка, хотя и вред-на на данном этапе развития, но все же меньше портит прикус, чем те же игруш-ки или пальчики.

В идеале ребенок должен сам отка-заться от пустышки в возрасте около по-лутора лет, уже освоив питание с ложеч-ки. С переходом на твердую пищу по-степенно угаснет сосательный рефлекс, и потребность в сосках отпадет. Однако иногда детишки двух, трех и даже четы-рех лет ходят с пустышками во рту.

В последнее время в педиатрии возни-кают дискуссии вокруг соски. Одни го-ворят, что пустышка – это абсолютное зло, так как задерживает развитие ре-бенка и изолирует его от внешнего мира. Другие считают, что сосание, напротив, развивает речевые мышцы и дает воз-

SOSка для ребенкаможность развиться другим полезным рефлексам. Попробуем взвесить все «за» и «против».

Начнем с того, что соска – это нор-мально. Сосали же их в детстве и мы, и наши бабушки, и прадедушки, и ничего, все нормальные, здоровые. Значит, все проблемы начинаются вместе со злоупо-треблением соской: сначала чадо отказы-вается засыпать без соски, кричит и пла-чет, потом, уже начав ходить и говорить, всюду таскает ее с собой и никак не же-лает с ней расстаться. Что делать?

Юлия Старосельская, психолог: «Лю-бые отклонения – это следствие недо-статка тепла и ласки. Если маме лень укладывать ребенка спать, укачивать, обнимать, если она не берет его на руки, когда он плачет, то соска становится за-менителем недостающего внимания. Не-произвольные однообразные движения – это показатель внутренней тревоги в лю-бом возрасте. Даже взрослые люди ино-гда, задумавшись, грызут карандаши, ногти, тянут в рот волосы».

Итак, первый шаг к свободе от соски – уделять малышу достаточно внимания. Чаще обнимайте его, разговаривайте с ним, гуляйте вместе. Он должен чувство-вать себя защищенным и, вместе с тем, не стесненным чрезмерной опекой, ина-че страх нарушить установленные вами же границы приведет к такой же тре-вожности, что и отсутствие вашей под-держки. Следовательно, соска останет-ся его верной «боевой подругой». Любая мелочь в этом нежном возрасте может стать источником стресса для малыша.

Второе. Не стоит резко забирать у ре-бенка соску, кричать на него, приводить «взрослые» аргументы, чтобы он ее вы-кинул. Ничего не выйдет, только нервы своему чаду испортите. Есть старый «ба-бушкин» метод: намазать соску горчи-цей. Да, карапузу становится против-но, и к соске он больше не возвращает-ся. Но если основная проблема – отсут-ствие родительского тепла или, наоборот, постоянное напряжение из-за излишней

2929


Соски и пустышки прочно вошли в обиход молодой мамочки с незапамятных мамочки с незапамятных времен. По-английски соска называется pacifier – «успокоитель». Что ж, действительно, сотни лет мамы успокаивали орущих детей одним и тем же способом, вот только вместо современного латекса использовали тряпочки, липовые чурочки, манную кашу в марлечке и даже вяленый рыбий пузырь.

опеки, то в рот по привычке так и лезут пальцы, игрушки, тряпочки. Результат тот же: испорченные нервы и прикус.

Проявив фантазию, можно найти очень оригинальные способы расстава-ния с соской. Например, одна находчи-вая мама предложила своей дочери вы-рыть в саду ямку, «посадить» туда пу-стышку, как семечко, полить водичкой и через несколько дней проверить, что получилось. А сама втайне посадила на это место деревце. Когда девочка при-шла посмотреть, что же выросло из ее соски, то на ветке дерева оказалась кон-фетка. Малышка ухаживала за сажен-цем и часто находила на нем сладости.

Аналогичный вариант – сказка о пу-стышечной фее. Когда ребенок уснет, надо потихоньку забрать его соску и оставить вместо нее маленький подарок. А наутро объяснить, что это была пусты-шечная фея, которая приходит ко всем деткам во столько-то годиков и забирает у них соски, потому что они уже взрос-лые: «Вот видишь, мой милый, тебе она принесла печеньице, чтобы у тебя были зубки острые, как у зайчика. А твою пу-стышку она унесла одной маленькой де-вочке, которая вчера родилась в Австра-лии. Знаешь, какие в Австралии звери живут? Давай-ка я тебе расскажу…»

Юлия Старосельская, психолог: «По-степенная замена пустышки, превра-тившейся в дурную привычку, чем-то более полезным через игру – пожалуй, наименее травматичный ход для малы-ша. Предложите ему поиграть в зайчи-ка: пусть грызет морковку. Или пусть пода-рит пустышку

младшему двоюродному брату. Вариан-тов множество! Изучайте характер свое-го ребенка, он сам вам подскажет, что и как лучше сделать».

И, наконец, третье важное замеча-ние. Если ваше чадо не расстается с со-ской день-деньской, тем более, не отби-райте ее у него сразу. Лучше действовать постепенно: сначала давать пустыш-ку только дома, потом только на ночь и только в кроватке. Так ребенок быстрее привыкнет засыпать без своей любимой игрушки.

Так или иначе, приглядывайтесь к своему ребенку: он ведь тоже личность, хотя и маленькая! Подходите к процес-су творчески, с фантазией, ведь без этого, когда имеешь дело с малышами, далеко не уедешь, даже имея три выс-ших образования!

Алена Чнегова,www.zoj.kz

30

Мой малыш

Что это?Опрелости определяются как воспа-

ление на участках кожи, подвергшихся длительному воздействию влаги или тре-нию. В наибольшей степени опрелостям подвержены паховые складочки, межъ-ягодичная складка, места подмышками, шея, иногда они встречаются за ушками и в низу животика.

Доктора выделяют 3 степени опрело-сти. Для первой характерно наличие лег-кого покраснения кожи, при этом целост-ность кожных покровов не нарушена; вторая степень определяется, если ярко

О мокром деле без прикрасО мокром деле без прикрасО мокром деле

Когда ребенок появляется на свет, его кожа тонкая, нежная и имеет отличное от взрослой строение, кровеносные сосуды у ребенка расположены очень близко к поверхности. Поэтому она легко травмируется и становится проницаемой для различных микробов. Часто такие микротравмы провоцируют сами мамочки: укутывая ребенка потеплее, оставляя его надолго в одноразовом подгузнике, они совершают ошибку. Ведь именно так, чаще всего, и образуются пресловутые опрелости, с которыми потом сами же взрослые активно и борются.

выражено покраснение, на коже появ-ляются микротрещины, эрозии, иногда – гнойнички; третью степень доктора ста-вят, если к яркой красноте и гнойничкам присоединяются мокнущие эрозии, тре-щины и даже язвы.

Причины опрелостейПричинами возникновения этих кож-

ных неприятностей являются, чаще всего, нарушения основ гигиенического ухода за крохой. Ведь, по сути, опрелость появля-ется там, где есть избыток влаги: имен-но она удаляет с нежной кожи малыша

31


природную смазку, при этом защитный барьер нарушается, что и открывает ми-кробам доступ к незащищенной кожице. Безусловно, прямым нарушением основ ухода за младенцем является некачествен-ное подмывание, когда кожа постоянно раздражается калом или мочой, тем са-мым, провоцируя развитие опрелостей.

Кроме того, раздражение, красно-та и беспокоящие малыша повреждения кожи могут появиться из-за плохого про-сушивания тела ребенка после купания. Еще один фактор – очень высокие темпе-ратура воздуха и влажность (это касает-ся не только уличных условий, но и ком-наты ребенка) и чрезмерное укутывание.

Трение об одежду (особенно синтети-ческую), пеленки, одноразовые подгузни-ки может также спровоцировать негатив-ную реакцию со стороны нежной кожи но-ворожденного, при этом опрелости в зоне прилегания подгузника могут появляться как аллергическая реакция на материал подгузника (поверхность или «наполните-ли», впитывающие жидкость).

Безусловно, опрелостями чаще все-го страдают ребятишки, у которых от-мечена повышенная склонность к аллер-гии. С другой стороны, появление крас-ноты и раздражения может свидетельство-вать о возможной склонности к этому за-болеванию. Кроме того, опрелости чаще по-являются у светлокожих крошек, чем у сму-гленьких, у крупных деток, чем у худеньких.

Устранить неприятности

Если при осмотре и совершении ги-гиенических процедур вы заметили по-краснение и раздражение, наблюдайте за дальнейшим течением. В любом слу-чае, игнорировать опрелости нельзя, по-тому что без лечения заболевание не пройдет, а распространится и обострит-ся, особенно, если к раздражению и ми-кротрещинам присоединится бактери-альная или грибковая инфекция.

Гигиена и воздушные ванны

Лечение опрелостей зависит от степени по-ражения кожи. Если это первая степень,

то специального лечения вам, скорее всего, не назначат. Опытный педиатр или дер-матолог посоветуют маме регулярно ме-нять пеленки или подгузники, после «мо-крых» и «грязных» дел порекомендуют обязательное подмывание, так же, как и после смены подгузника или пеленки, по-сле которого важно не просто промокнуть тело малыша, ни в коем случае не расти-рая его, а просушить. С этой целью реко-мендованы воздушные ванны в течение 10-15 минут: такого непродолжительного времени достаточно, чтобы дать коже вы-сохнуть, к тому же такие регулярные про-цедуры позволят закалить малыша.

После просушивания кожные складоч-ки обрабатываются специальным дет-ским защитным кремом или кремом под подгузник проверенных марок, которые вам может порекомендовать доктор. Толь-ко после всех процедур можно снова на-деть подгузник (кстати, максимальное вре-мя, на которое он может быть надет – три часа). Конечно, на период лечения лучше бы и вовсе отказаться от этих современ-ных чудесных гигиенических штучек, но ведь, согласитесь, на ночь без них не обой-тись. Если же вы понимаете, что покрас-нение – это ни что иное, как аллергиче-ская реакция на одноразовый подгузник, попробуйте сменить марку.

В том случае, когда простейшие спосо-бы устранения неприятностей не помогли в течение суток, попробуйте применить лечебно-защитные средства, предлагае-мые в виде кремов или мазей (чаще все-го рекомендуют Бепантен), способ их при-менения такой же, как и у обычного дет-ского крема: после подмывания кожу про-сушивают, дают «проветриться» и мажут «защиткой».

Тяжелая артиллерияВ случае, когда диагноз обозначен как

«вторая степень», или вы замечаете долго не проходящие упорные опрелости, если возникла тенденция к их распро-странению, стали появляться трещинки, пузырьки и гнойнички – это уже серьез-ный повод для беспокойства.

Для лечения такой стадии заболева-ния уже не обойтись без так называемых «болтушек» - мазей, которые изготавли-ваются только по рецепту и только в ап-теке. Их лечебный эффект основывается

32

Мой малыш

на подсушивающих свойствах активных веществ: окиси цинка и талька. Если же врач определит, что виной опрелостей экссудативно-катаральный диатез, ре-бенку назначат десенсибилизирующие антигистаминные препараты, такие как супрастин, тавигил и прочие.

В качестве сопутствующего лечения доктор может назначить ультрафиолето-вое облучение пораженной кожи, смазы-вание их таниновой или метилурациловой мазями, если на коже есть гнойнички, по-советует обрабатывать их «синькой» (во-дный раствор метиленового синего) или «зеленкой» (бриллиантового зеленого).

Купать ребенка с опрелостями лучше всего в розовом растворе марганцовки, которую разводят заранее в банке и толь-ко потом добавляют в ванночку, проце-живая через несколько слоев марли или бинта, чтобы не обжечь нежную кожу малыша кристалликами. Еще один вари-ант лечебного купания – травяные отва-ры (если нет аллергии и только при усло-вии, что вам их порекомендовал доктор) с корой дуба, чередой, ромашкой или ка-лендулой, после которой кожа аккуратно промокается, подсушивается и остается открытой на некоторое время.

Danger! Опасность!Третья степень характеризуется не

только самым тяжелым вариантом тече-ния заболевания, но и трудностями, свя-занными с лечением, поэтому, безуслов-но, лечение более легких степеней забо-левания и профилактика очень важны.

Если все же не удалось избежать появ-ления обширных эрозий, трещин и гной-ничков, лечение должен назначить толь-ко доктор. Как правило, это лекарствен-ные препараты на нежировой основе, потому что масла и мази на жировой основе создают пленку, которая не по-зволяет коже дышать, а значит, тормо-зит процесс подсушивания и заживле-ния. Сами ранки обрабатываются спе-циальными примочками, состав которых определит лечащий врач (их изготавли-вают только по рецепту в аптеках). По-сле того, как они подсохнут, используют цинковую пасту, эмульсии с бактерицид-ными веществами.

В ходе лечения важно не сбиться с на-меченного пути: медицинские советы

должны соблюдаться неукоснительно, в отличие от «бабушкиных» советов, со-гласно которым места опрелостей нуж-но присыпать крахмалом: во-первых, при подсыхании он затвердевает, а зна-чит, еще больше травмирует и без того поврежденную кожу, а во-вторых, сам по себе крахмал является отличной пи-тательной средой для микроорганизмов. Также не стоит самостоятельно подби-рать лечебные средства, ориентируясь на советы знакомых, подружек или кол-лег: так можно попасться на гормональ-ные препараты, на рекламный трюк, а иногда просто спровоцировать у малы-ша аллергию, которая только усугубит и без того проблемную ситуацию.

И не затягивайте визит к врачу: пусть это будет личный визит в поликлинику или вызов специалиста на дом – чем бы-стрее и точнее будет поставлен диагноз, и названа причина кожного заболева-ния, тем быстрее будет определено соот-ветствующее лечение.

Кроме того, в период заболевания важно обеспечить крохе не только каче-ственный уход, но и хорошее питание. Хорошее – значит полноценное и неал-лергенное. При этом важно и самой кор-мящей маме ограничить потребление провокационных (с точки зрения пище-вой аллергии) продуктов, и с введением нового прикорма подождать.

В отношении синтетических мою-щих и гигиенических средств можно от-метить, что для нежной чувствительной кожи крохи не подойдут косметические средства с пометкой «био», также стоит опасаться влажных салфеток, химические вещества которых могут провоцировать развитие аллергического дерматита.

А вообще, маме нужно быть просто внимательной: переодевая, смотрите, не натерла ли одежда кожу, нет ли на ней покраснения и раздражения. Совершай-те все необходимые гигиенические про-цедуры, устраивайте воздушные ван-ны, во время которых общайтесь с кро-хой, гладьте его – все это нравится малы-шу, а значит, помогает установить тес-ный эмоциональный контакт и прочную связь между двумя самыми родными и любимыми людьми во всем мире.

Алима Оспанова

33

34

Мой малыш

Как вводить прикорм?Что выбрать?

Если малыш здоров, у него хороший вес и рост или склонен к запорам, тогда лучше начать прикорм с овощного пюре. В случае недобора веса, послабления сту-ла и плохом аппетите лучше начать с каши. Мы же будем считать, что речь идет о нормальном здоровом малыше.

Итак, начинаем. Овощи. Как решить, с каких начать? При ведении прикорма есть два варианта: баночные, готовые прикормы промышленного производ-ства и прикормы, приготовленные забот-ливыми руками мамы.

Вопрос о качестве и пользе прикор-мов, приготовленных дома или готовых баночных, сложный. Тут выбор зави-сит от вас: если вы уверены в качестве продуктов, из которых будете готовить, знаете, что сможете приготовить имен-но так, как нужно на данном этапе ма-лышу, готовьте сами. Но баночное пита-ние тоже неплохое: оно изготовлено толь-ко из высококачественного сырья, тща-

Продолжение. Начало читайте в предыдущем номере

тельно проверяется и оптимизировано под потребности ребенка в каждом воз-растном периоде.

Кроме того, эти два вида можно раз-умно сочетать: что-то готовить самим, а чем-то баловать из баночек. К тому же ориентируйтесь на сезон: не всегда зи-мой можно достать качественные фрук-ты и овощи, тогда баночки могут стать отличной альтернативой. Кроме того, можно рекомендовать пользоваться за-морозкой и консервацией летних запа-сов впрок.

Что и за чем вводится?Как мы выяснили, стартуем с овощей:

начинаем с монокомпонентных овощей с низкой аллергенностью белой и зеле-ной окраски. Это кабачок, патиссон, репа, цветная капуста и брокколи. Не рекомендуется вводить первым прикор-мом картошку – она богата углеводами и усваивается тяжело, поэтому ее надо вводить позже, сначала с 20% от всего

35


овощного пюре, постепенно увеличивая дозу. После того, как ребенок попробовал монокомпонентные пюре, можно пере-ходить к смеси овощей: сначала делайте смеси из знакомых овощей, постепенно можно к знакомым смесям добавлять по 1 чайной ложке новинок. Затем с осто-рожностью стоит вводить такие овощи, как морковь, тыква, белокочанная капу-ста и горошек.

Кроме овощных пюре, допустимо вве-дение овощных отваров по 20-30 мл., а чуть позже, после адаптации к пюре, можно готовить детский суп-пюре. Для приготовления пюре не используют ни соли, ни специй. Консистенция пюре для первых прикормов должна быть гомо-генная, тщательно протертая и полужид-кая. С адаптацией к овощам возможен переход на очень мелко измельченную, а затем и размятую вилкой пищу.

Не всем детям овощной прикорм нра-вится сразу, но это не значит, что от него нужно отказаться и перейти к другому виду. Дело в том, что вкус овощей сильно отличается от смеси или грудного моло-ка, поэтому ребенок должен привыкнуть к новой пище. Предлагайте ему овощной прикорм не менее 10-15 раз, и если даже после этого ребенок отказывается наотрез, стоит перейти к другому виду овоща.

Как продолжить?В качестве второго прикорма (или в

некоторых случаях, как сказано выше, первого) рекомендовано вводить каши. Принципы ввода каши не отличаются от принципов ввода овощей. Они также да-ются утром, начиная с 2-3 ложек и отсле-живая реакцию. Но не все каши можно давать крохе в качестве первого прикор-ма. Первыми в питании малыша долж-ны появиться так называемые безглюте-новые каши: рисовая, гречневая или ку-курузная. В них нет особого белка злако-вых – глютена (или глиадина), который у малышей при раннем его введении в пищу может вызывать тяжелое заболе-вание – глютеновую энтеропатию. Она проявляется жидким стулом, похудени-ем и нарушением обмена веществ. Кро-ме того, глютен является еще и факто-ром риска развития пищевой аллергии: малышей начинает сыпать «на все» по-сле того, как они начинают употреблять глютеновые каши. При хорошей перено-

симости, спустя примерно месяц, можно пробовать потихоньку овсяную и муль-тизлаковую каши. А вот пшенку, пер-ловку и манку стоит давать только после года – они слишком сложны для усвоения на первом году жизни.

Кроме того, начинают каши с безмо-лочных. Готовят их на воде, грудном мо-локе или смеси. Коровье молоко, чаще всего используемое при приготовлении каши, при раннем введении может вы-звать аллергию, так как белок коровье-го молока сильно раздражает кишечник и является сильным аллергеном.

Как готовить каши, какие выбрать – тут опять выбор за вами. Можно давать ребенку готовые каши промышленно-го производства, а можно варить и са-мим. Можно взять обычную крупу, про-мыть ее и высушить, а затем смолоть на кофемолке и сварить, как обычно. Мож-но сначала сварить обычную кашу и смо-лоть ее на блендере. Но мамам стоит пом-нить, что в детскую кашу не стоит до-бавлять сахар, потому что крупа должна иметь свой естественный вкус. Готовые каши стоит разводить кипяченой водой, грудным молоком или смесью. Но каши из пачек часто имеют в составе сахар или различные добавки. Так что внима-тельно читайте этикетку.

При введении каш есть несколько основных моментов. Изначально кон-систенцию каши нужно делать пожи-же. Как правило, рекомендуется 5%-ная каша, если вы варите ее сами, а на эти-кетке готовых каш обычно указывается, как правильно ее развести. В дальней-шем нужно постепенно увеличивать гу-стоту каши, формируя у ребенка навы-ки питания более густой пищей, жевание и глотание.

Конечно, несмотря на появление в пи-тании ребенка новых продуктов, груд-ное молоко или смесь все равно остает-ся основной пищей, ведь прикорм не мо-жет пока полноценно заменить его в пи-тании ребенка. Хотя со временем, безу-словно, количество прикорма будет зако-номерно увеличиваться, постепенно вы-тесняя смеси или ГВ из питания.

Алена Михайловна Парецкая, врач-педиатр,

консультант по ГВ и питанию, член AKEB

www.detskydoctor.ru

3636

37

Этот раздел мы готовили для будущих мам. В вас зарождается но-

вая жизнь и зачастую для многих, а точнее для тех, кто впервые

становится мамой, это состояние ново и незнакомо. Во время

беременности возникает множество вопросов, ответы на кото-

рые мы ищем не только у врачей, но и в разных изданиях, телепрограммах.

Наша цель — чтобы в этот радостный и в то же время сложный и ответствен-

ный период у вас не возникло никаких осложнений, а для этого вы должны

знать о своем состоянии все, чтобы без паники оценить свое положение.

Помните, «знание — это сила».

Мы уверены, синонимы слова «беременность» — это счастье и радость.

Будьте счастливы, и пусть рождение малыша доставит вам только радость!

37

38

Таблица определения предполагаемой даты родовКак пользоваться таблицей?

Для определения даты родов, найдите в синей строке дату первого дня последней менструации, в нижней — оранжевой строке будет предполагаемая дата родов.

Январь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Октябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Февраль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28Ноябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5

Март 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Декабрь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5

Апрель 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Январь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4

Май 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Февраль 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 1 2 3 4 5 6 7

Июнь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Март 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6

Июль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Апрель 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Август 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Май 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Сентябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Июнь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Октябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Июль 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Ноябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Август 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6

Декабрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Сентябрь 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Еще один легкий способ — если вы точно знаете дату зачатия, прибавьте к ней 280 дней и получите предполагаемую дату родов.

С чего все начинается, и откуда ведется отсчет?Первый день последнего менструального цикла — это и есть точка отсчета вашей

беременности. Именно с этого дня и ведется 40-недельный отсчет беременности. В большинстве случаев оплодотворение происходит в середине месячного цикла.

При регулярных месячных узнать предполагаемый срок вы можете следующим обра-зом: прибавьте семь дней к дате последней менструации и вычтите три месяца.

39

1 неделяМама

Это еще не беременность. У вас оче-редное менструальное кровотечение, но организм уже начал готовиться к мате-ринству. Ваша центральная нервная си-стема перестраивает гормональный фон для того, чтобы подготовить одну из 300 000 яйцеклеток к оплодотворению. К 37 годам количество яйцеклеток у женщи-ны составляет в среднем 25 000 тысяч.

Уже сейчас вы можете помочь ваше-му организму.

«Периконцепционная профилактика» — это целый комплекс мероприятий, обеспечивающий оптимальные условия для созревания яйцеклетки, ее имплан-тации (т.е. прикрепления к стенке мат-ки) и раннего развития эмбриона. Она направлена на устранение некоторых факторов риска, улучшение состояния здоровья будущих родителей и создание благоприятных физиологических усло-вий в момент зачатия.

Лучше эти мероприятия начинать за 3—4 месяца до планируемой беременно-сти, но и сейчас не поздно.

Периконцепционная профилактика:

• Табунаспиртноеикурение, избе-гайте даже пассивного курения.

• Откажитесь от противозачаточ-ныхтаблеток. Любые медикамен-ты и биологические добавки небез-опасны для будущего плода. Если нельзя отказаться от них, обяза-тельно посоветуйтесь с врачом об их влиянии на яйцеклетки и заро-дыш.

• Впериодповышенной заболе-ваемостиОРВИизбегайтемно-голюдных мест и обществен-ноготранспорта.Если вы обща-лись с больным человеком, то об-работайте носоглотку солевым рас-твором, а в нос закапайте интерфе-рон. И, конечно, в рационе питания должно увеличиться количество лука и чеснока. Если заболел кто-то из ва-шей семьи, то по возможности изоли-руйте его, а при контакте пользуйтесь маской.

• Настройтесь на положительныеэмоции. Стресс совсем не нужен ва-шему малышу. Не ссорьтесь и чаще улыбайтесь!

• Если вы работаете, проанализи-руйте род вашей деятельности на предмет вредности для будуще-го плода (радиация, электромагнит-ные воздействия, контакт с лекарс-твами, лаками, красками и другими химикатами).

• Не стоитв это время затевать ре-монт, пары красителей не улучшат ва-шего здоровья.

• Этот период — не самое удачноевремя, чтобы заводить новых до-машних животных. Многие кошки инфицированы токсоплазмой. Тесный

39

40


В течение каждого цикла созревает много тысяч фолликулов, но овуляции достигают лишь единицы из них. В каж-дом менструальном цикле для оплодот-ворения доступна, как правило, одна яйцеклетка.

Скорее всего, овуляция произойдет у вас на следующей неделе. Симптомы ову-ляции — это незначительные боли внизу живота, еще случается усиление полово-го влечения.

Еще один метод определения овуля-ции — это метод измерения базальной температуры. Метод достаточно прост и не требует практически никакого специ-ального оборудования, кроме обычного медицинского термометра. Делается это так: каждый день утром, не вставая с постели, в прямую кишку на 10 минут вводят градусник. Затем температуру записывают, составляя график ее коле-баний на протяжении всего менструаль-ного цикла.

Начиная с первого дня очередной менструации и овуляции, ректальная температура должна быть ниже 37 гра-дусов. В день овуляции она также ниже 37, после нее она повышается и держит-ся почти две недели на уровне выше 37 градусов, спадая перед менструацией.

Далее происходит выход яйцеклетки в брюшную полость, затем в маточную трубу, где обычно происходит встреча со сперматозоидом и оплодотворение.

Тем временем, лопнувший фолликул сморщивается, в его пустоте остается не-большой сгусток крови, место разрыва закрывается. Из лютеиновых клеток зер-нистого слоя фолликула, которые имеют желтый цвет, развивается временная эндокринная железа — желтое тело. Лю-теиновые клетки усиленно размножают-ся, при этом выделяется гормон желтого тела — прогестерон

Именно желтое тело является «винов-ником» раннего токсикоза беременности, который у женщин встречается доста-точно часто.

контакт с инфицированным живот-ным может вызвать заболевание у ма-тери, приводящее не редко к пораже-ниям в органах и тканях плода. Одна-ко, если кот живет у вас достаточно долго, вполне возможно, что вы име-ете естественную защиту от этого за-болевания. Убедиться в этом можно, проверив уровень специальных за-щитных антител в вашей крови (где и каким образом это можно сделать — подскажет ваш врач). Желательно об-следовать вашего любимца у ветери-нара. В любом случае, заниматься об-служиванием туалетной посуды кота должны не вы, а кто-нибудь из домо-чадцев. Не убирайте сами за домаш-ними животными или делайте это только в резиновых перчатках. Во из-бежание инфицирования, кошки не должны питаться сырым мясом и пой-манными грызунами. Нежелательно общение вашего питомца с уличными собратьями.

• Начните прием поливитаминныхкомплексов для беременных. Важ-но, чтобы препарат содержал не менее 0,8 мг фолиевой кислоты. Именно этот витамин, принимаемый за три меся-ца до зачатия и первые 12 недель бе-ременности, убережет плод от некото-рых врожденных дефектов. Основные источники фолиевой кислоты — бобо-вые, салат, шпинат, капуста, зеленый лук, зеленый горошек, фасоль, соя, свекла, морковь, томаты, мука грубого помола, а также хлебобулочные изде-лия из этой муки, гречневая и овсяная крупы, пшено, дрожжи. Из продуктов животного происхождения фолиевой кислотой богаты печень, почки, тво-рог, сыр, икра, яичный желток. Уде-лите особое внимание вопросам пита-ния. Ограничьте употребление крепко-го кофе и чая.

• Самое время посетить специалис-тов. Если у вас есть хронические за-болевания, то врач подскажет, когда и каким образом можно провести их ле-чение. Не забудьте про стоматолога.

Эти рекомендации желательно соб-людать во время всей беременности, но особенно они важны в первые 12 недель.

41

се деления на две, четыре, восемь, шест-надцать и т.д. клетки, зародыш продвига-ется по направлению к матке. За это вре-мя он становится похож на тутовую ягоду. За это сходство на данной стадии его на-зывают морулой (от латинского morus — ту-товое дерево). В пути морула превращается в пузырек, но в редких случаях, зародыш попадает в полость матки в состоянии мо-рулы и блуждает там еще некоторое время до превращения в пузырек.

Попав в матку в стадии бластулы, плодное яйцо прикрепляется к стенке матки и начинает постепенно погружать-ся в ее слизистую оболочку. С момента оплодотворения у вновь образованной клетки возрастает потребление кисло-рода, усиливается синтез белка и обмен углеводов, и поэтому к исходу 7-х суток плодное яйцо, израсходовав все свои запасы, нуждается в новом источнике питания для обеспечения дальнейшего развития. Теперь для него единственным источником может стать материнский организм.

Несколько рекомендаций для успешного зачатия!

Мужчине нужно заблаговременно подготовиться, хотя бы последние не-дели перед решающим половым ак-том. Для этого важно правильное пи-тание. В рацион желательно включить: мясо, любые орехи (они содержат ви-тамин Е, янтарную кислоту, улучшаю-щие общий обмен веществ). Такое пи-тание повышает подвижность сперма-тозоидов. Перед этим периодом жела-тельно сделать двух-трехдневный пе-рерыв в половой жизни. Воздержание нужно, чтобы накопился необходимый объем сперматозоидов, и чтобы сперма успела созреть.

Существуют наиболее благоприят-ные позиции для зачатия. Правда, вы-бор в пользу беременности невелик. Лучшей признана классическая поза, то есть в положении лежа. Вероят-ность зачатия повышается, если жен-щина остается в положении лежа в те-чение 20—30 минут после семяизвер-жения. При этом желательно несколь-ко приподнять тазовую область (напри-мер, подложив под поясницу подушку).

3 неделяМамаИменно эта неделя определит вашу беременность

У вас уже произошла овуляция. Яй-цеклетка находится в маточной трубе, и ее окружают множество сперматозоидов, каждый стре-мится проникнуть в нее, но это удается только одному (в ред-ких случаях двум, трем). Головка сперматозоида попадает внутрь яйцеклетки, а его хвостик, выпол-нив свою функцию — обеспече-ние движения, отпадает. В этот момент поверхность яйцеклетки меняется, закрывая доступ дру-гим сперматозоидам. Оплодот-ворение произошло и в процес-

41

42

Внедрение плодного яйца в стен-ку матки называется имплантацией, которая происходит примерно на ше-стые — седьмые сутки после оплодот-ворения. Этот процесс длится 40—42 часа. При этом наружные клетки пу-зырька врастают, подобно корням, в слизистую оболочку матки, где бы-стро разрастаются и сильно ветвятся. Внутри разветвлений образуются мел-кие кровеносные сосуды, которые бу-дут питать новый организм до момен-та рождения.

Именно с момента, когда плодное яйцо внедрилось в стенку матки и произошла имплантация, начинается ваша беременность. Поздравляем вас!

Будущий ребенокОн прошел путь от оплодотворен-

ной яйцеклетки до бластоцисты.Из зародышевого узелка формиру-

ется тело будущего человека, из по-верхностного слоя клеток — внеза-родышевые части (околоплодный пу-зырь, пуповина, плацента). Плацен-та, или детское место, формируется из той части поверхностного слоя, кото-рая прорастает в слизистую оболочку матки.

Теперь плодное яйцо называют за-родышем, или эмбрионом. Период внутриутробной жизни от 0 до 2 ме-сяцев (8 недель) называют зародыше-вым, или эмбриональным. После двух месяцев внутриутробной жизни заро-дыш именуют плодом. Плодовый пе-риод длится от восьми недель до мо-мента родов.


Женщины по-разному ощущают беременность. Есть предположитель-ные признаки наступившей бере-менности — это отсутствие менстру-ации, набухание молочных желез или повышенная чувствительность со-сков, эмоциональная неустойчивость, быстрая утомляемость.

Методы установления факта беременности

Измерениебазальнойтемпературы.Если менструация не наступила в ожида-емый день, начиная со следующего утра, вы можете измерять температуру в пря-мой кишке. Утром, не вставая с постели, обычный медицинский термометр вво-дится в прямую кишку на глубину два сантиметра на 10 минут. Если базальная температура (БТ) стабильно превыша-ет 37ºС, то это свидетельствует в пользу возможной беременности.

Тесты ранней диагностики беременности

При задержке менструации на один-два дня и более можно воспользоваться тестом для ранней диагностики беремен-ности. Большинство тестов, имеющие-ся сегодня в продаже, определяют нали-чие беременности в первые дни задерж-ки. Они просты в использовании и доста-точно достоверны.

Действуют тесты путем реакции на специфический гормон (хорионический гонадотропин — ХГ), выработка которо-го повышается в период беременности. Пользоваться ими просто: опустив тест-полоску в небольшое количество мочи (желательно использовать утреннюю пор-цию мочи), через некоторое время (око-ло 5—10 минут) по количеству окрашен-ных полосок вы можете сделать вывод о наличии или отсутствии беременности. Две полоски свидетельствуют в пользу беременности.

Осмотргинеколога.Врач проведет осмотр, при необхо-

димости возьмет анализы крови или мочи на уровень гормонов беременно-сти и определит наличие или отсутствие беременности.

УЗИ.При ультразвуковом обследовании

можно определить наступление беремен-ности уже на 6—7 день задержки мен-струации. А если проводить осмотр при помощи специального датчика, который вводится во влагалище, то это можно сделать еще раньше.

На таком маленьком сроке УЗИ мо-жет показать в матке плодное яйцо, ди-аметр которого около 5 мм. Ультразву-

43

ковое обследование может устано-вить не только беременность на ран-нем сроке, но определить развитие внематочной беременности.

· Рекомендации к 1-й неделе продол-жают оставаться актуальными.

Будущий ребенокПлод находится на самой ранней

стадии развития. Имплантированная бластоциста погрузилась глубже в сли-зистую оболочку матки, начала фор-мироваться амниотическая полость.

Начинают развиваться пласты кле-ток, называемые зародышевыми лист-ками.

Зародышевые листки вначале раз-личаются лишь по расположению: эк-тодерма — самый наружный слой, эн-тодерма — внутренний, а мезодер-ма — промежуточный. Формирование трех зародышевых листков завершает-ся примерно через неделю после опло-дотворения.

Постепенно, шаг за шагом, каж-дый зародышевый листок даст нача-ло определенным тканям и органам. Из эктодермы формируются кожа, волосы, ногти, а также нервная си-стема и рецепторы органов чувств, например, сетчатка глаза. Из энто-дермы образуются легкие, печень, поджелудочная железа, тимус, щито-видная и паращитовидные железы. Мезодерма — источник системы кро-вообращения, выделительной, поло-вой, кроветворной и иммунной си-стем, а также мышечной ткани, всех типов опорно-трофических тканей (скелетной, хрящевой, рыхлой соеди-нительной и т.д.) и внутренних слоев кожи (дермы).


Есть счастливицы, у которых бере-менность проходит легко и почти не-заметно. Однако многие женщины, будучи в положении, чувствуют себя далеко не лучшим образом.

Если у вас плохое самочувствие, сни-жение аппетита, понижение артериаль-ного давления, обострение обоняния, слюнотечение, тошнота, рвота — это симптомы раннего токсикоза. Причина его кроется в гормональных изменени-ях в организме женщины, вызванных развитием плодного яйца.

Ранний токсикоз обычно возникает в первой половине беременности и может продолжаться до 12—13 недель.

Тяжелым осложнением беременно-сти является чрезмерная рвота, возни-кающая более 10 раз в сутки не толь-ко днем, но и ночью. Токсикоз вызыва-ет обезвоживание организма и резкое снижение веса беременной. В этом слу-чае необходимо обратиться к врачу.

Как справиться с ранним токсикозом?

• Старайтесь не оставаться голодной долгое время.

• Обычно тошнота и рвота бывают по утрам, поэтому, не поднимаясь с по-стели, съешьте печенье и выпейте не-много молока или кефира.

• В течение дня ешьте небольшими порциями каждые 2—3 часа.

• Частое жевание (соленые сухарики, орешки, сухофрукты, лимон) помога-ет при тошноте. Выберите то, что по-может именно вам.

• Пища должна быть охлажденной или слегка подогретой.

• Постарайтесь исключить из пита-ния шоколад, соленья, жареное и все трудноперевариваемые продукты.

• Пейте часто и небольшими порция-ми — это поможет вашему организму справиться с обезвоживанием, вы-званным рвотой.

• В питьевом рационе должна быть ще-лочная минеральная вода.

• При обильном слюновыделении хоро-шо полоскать рот настоем ромашки, шалфея, мяты.

• Полезны прогулки на свежем воздухе, а также ванны с морской солью.

• Старайтесь, как можно чаще прове-тривать помещение, где вы находи-тесь, чтобы избавиться от запахов, способных вызвать тошноту.

• И самое главное: наберитесь тер-пения, так как токсикоз — явление временное.

44

Будущий ребенокНа этой неделе зародыш уже можно называть эмбрионом и у него начина-ет биться сердце! Его длина составляет 1,5—2,5 мм.

У него уже появились зачатки важ-ных органов: печени, поджелудочной железы, верхних дыхательных путей, сердца и нервной системы. И сформи-ровались гонобласты — предшествен-ники половых клеток.

На пятой неделе уже точно опреде-ляется пол малыша. Немаловажен в это время прием фолиевой кислоты, ко-торая будет способствовать развитию нервных сгибов и их соединению.

При УЗИ в большинстве случаев уда-ется визуализировать эмбрион в поло-сти плодного яйца (как гиперэхогенную линейную структуру) длиной 3—5 мм и уловить его сердцебиение.


Ваше состояние может напоминать, будто у вас вот-вот начнутся месячные. Например, у вас может набухать и по-баливать грудь. Причина этого — уси-ленная работа молочных желез. У вас может быстро меняться настроение, по-явится быстрая утомляемость. Все дело в изменении уровня гормонов, особен-но прогестерона. Позволяйте себе не-большой отдых в середине дня.

Будущий ребенокДлина малыша около 4—6 мм.Объем околоплодной жидкости 2—3 мл.

Эмбрион плавает в наполненном жидкостью пузыре.

Произошло полное закрытие нерв-ной трубки. Тут сыграла свою немало-важную роль, принимаемая вами фо-лиевая кислота.

У него появились зачатки ручек и но-жек, грудная клетка, началось форми-рование отдельных частей внутреннего уха и гортани.

Развиваются зачатки мозга, по-звоночник, центральная нервная си-стема, формируется система крове-носных сосудов.

На голове уже видны четыре впадины — это будущие глаза и уши ребенка.

Пищеварительная система, рот и челюсть в промежуточном состоянии.

Интенсивно развивается хорион (детское место) — специальный ор-ган, который в дальнейшем будет отвечать за дыхание, питание, за-щиту плода, а также за выработку гормонов.

УЗИ: вероятность визуализации эмбриона значительно повышается, однако возможности современных аппаратов УЗИ не позволяют еще ви-деть отдельные части тела и органы будущего плода.


На этой неделе у вас могут потем-неть ареолы: кожа вокруг сосков тем-неет при развитии беременности.

Учащенное мочеиспускание

В период беременности у вас мо-жет наблюдаться незначительное уча-щенное мочеиспускание. Причины этого явления меняются по мере раз-вития беременности. В первые неде-ли беременности вы, возможно, будете мочиться чаще, в результате увеличе-ния давления растущей матки на мо-чевой пузырь. Проблема обычно раз-решается, когда матка поднимается в брюшную полость по прошествии 12-й недели.

Однако, если мышцы тазового дна слабые, у вас может происходить не-значительное непроизвольное мочеи-спускание, когда вы смеётесь, чиха-ете или поднимаете тяжёлые предме-ты. Это совершенно нормальное яв-ление, которое может возникнуть во 2-м и 3-м трёхмесячном периоде бе-ременности.

46

Упражнения для тазового дна мо-гут помочь предотвратить недержание, укрепляя мышцы тазового дна. Поинте-ресуйтесь у вашей акушерки, как вы-полнять упражнения для тазового дна или посещайте занятия по подготовке к родам, где вас обучат этим упражне-ниям.

Вагинальные выделения

Изменения гормонального фона во время беременности могут иногда при-вести к увеличению вагинальных выде-лений. Это светлые, беловатые выделе-ния — абсолютно нормальное явление. С приближением родов они могут уси-литься и даже стать обильными. В этот момент, стоит уделять больше внима-ния личной гигиене, использовать каче-ственные ежедневные прокладки с хо-рошо впитывающим внутренним сло-ем и чаще менять их, чтобы сохранять ощущение чистоты и свежести в тече-ние всего дня.

Слизь в шейке матки становится гу-стой, образуя так называемую слизи-стую пробку, отгораживающую вну-треннее содержимое матки от внешне-го мира. Пробка отходит незадолго до родов.

Не забывайте о правильном питании

Только разнообразное питание, включающее в себя качественные про-дукты, способно обеспечить организм всем необходимым.

Бытует мнение, что беременная должна есть за двоих, в результате — излишний вес. Беременной женщине необходимо 2500 ккал в сутки, а к кон-цу беременности 2800—2900 ккал.

Все, что необходимо для роста, ребе-нок получает из крови матери. Для по-строения и роста костей и тканей буду-щего ребенка необходимо большое ко-личество кальция, фосфора, животных и растительных белков. Постарайтесь, чтобы в вашей диете не преобладали жиры и углеводы.

С первых дней беременности орга-низм нуждается в белках — основном строительном материале для клеток и

тканей плода. Их источники — мясные и рыбные продукты, молоко, кисломо-лочные продукты, творог, грибы, оре-хи, бобовые, яйца. Недостаток белка чреват развитием малокровия и сни-жением иммунитета.

Суточная потребность в углеводах в 3—3,5 раза больше, чем в белках и жирах. Старайтесь получать угле-воды в основном за счет продуктов, богатых растительной клетчаткой (хлеб из муки грубого помола, ово-щи, фрукты, крупы). Они также бо-гаты витаминами и еще способству-ют улучшению функции кишечника. Клетчатка и грубые волокна способ-ствуют укреплению и формированию мышц сердца.

При нормальной беременности мо-жет снизиться двигательная функция кишечника и как результат — возник-новение запоров. Улучшить перисталь-тику кишечника помогут пищевые во-локна.

Употребляя в день 100 г сыра или 0,5 л молока или кефира, вы обеспе-чиваете себе суточную норму кальция.

Фосфором богаты рыба, печень трески, сушеные грибы, зеленый го-рошек, черная икра. Нужно учиты-вать, что 70 процентов фосфора вса-сывается в кишечник из животных продуктов и лишь 40 процентов — из растительных.

В морской капусте, арбузах, отру-бях пшеничных, урюке, овсяной кру-пе, фасоли, пшене, горохе, гречневой и перловой крупе, скумбрии, кальма-рах, яйцах содержится большое коли-чество магния.

Будущий ребенокДлина малыша составляет 7—9 мм.Вес — около 0,8 г.

Формируется тонкий кишеч-ник и грудина, нервная система, желудочно-кишечный тракт, актив-но развивается головной мозг. Закла-дывается корковая часть надпочеч-ников. Сердце разделилось на пра-вую и левую камеры. Появилась под-желудочная железа, вырабатываю-щая гормон инсулин.

47

Малыш подрос и у него уже есть глазки, но они еще плотно закры-ты. Веки наплывают на глаза ребен-ка и постепенно закрывают их, защи-щая, развивающуюся структуру глаза от сухости. Голова, по сравнению с те-лом, большая, но со временем все ча-сти тела станут более пропорциональ-ными. У него уже есть все внутренние органы, но до их окончательного раз-вития еще пройдет много времени.

Начинают формироваться пальчи-ки. Присутствуют и зачатки половых органов малыша. Очень быстро начи-нают развиваться почки. У эмбриона можно видеть деление на головной и тазовый конец. На этом же сроке бе-ременности формируется внутреннее ухо младенца, развивается внешнее ухо, оформляются челюсти, появляют-ся зачатки зубов.


Эта неделя беременности уже не относится к критическому перио-ду, когда будущий ребенок особен-но подвержен действию лекарствен-ных веществ, радиационного излу-чения и других медицинских вмеша-тельств. Но, тем не менее, применять лекарственные средства и медицин-ские процедуры рекомендуется по-прежнему с осторожностью.

Самое время посетить женскую консультацию! Женская консультация даёт возможность максимально оце-нить здоровье женщины. Даже если вы чувствуете себя хорошо, всё рав-но необходимо встать на учёт. Никог-да нельзя знать заранее, какие про-блемы могут возникнуть. Постоянное наблюдение врача позволит своевре-менно заметить тревожные признаки.

При оформлении на учёт врач опро-сит вас, уточнит наследственность и здоровье мужа. Оценит ваше общее состояние. Зафиксирует исходную массу тела, рост, артериальное дав-ление.Проведет лабораторное обсле-дование: общий анализ мочи, общий

анализ крови, анализ на RW и ВИЧ, резус-фактор и другие мазки. Пореко-мендует пройти консультации других специалистов, определит график по-сещения женской консультации.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 8—11 мм. Вес — около 1,5 г.

Эмбрионсэтоговремениназы-ваютплодом.

Сердце все еще в стадии формиро-вания: совершенствуются перегород-ки между его отделами. Улучшается сообщение сердца с крупными крове-носными сосудами. Желудок переме-щается к низу и оказывается на своем месте — в брюшной полости. Он уже начал вырабатывать желудочный сок. Происходит закладка слюнных желез. Начинают функционировать почки. Интенсивно развиваются кости и су-ставы.

Если у вас мальчик, то на этой не-деле идет формирование его яичек.

Формируется верхняя губа, образо-вался рот и уже есть язык. Формиру-ется внутреннее ухо. Тело ребенка реа-гирует на прикосновение.


Ваша фигура приобретает более мягкие очертания, увеличивается грудь.

Для обеспечения жизни плода ваш организм накапливает питательные вещества, формируется маточно-плацентраный круг кровообращения. Объем циркулирующей крови за бере-менность увеличивается на 45—50% по отношению к объему во время бе-ременности.

Увеличение объема крови связа-но с необходимостью доставки кис-лорода к плоду, поддержания обмен-ных процессов в плаценте. Оно имеет и защитное значение: во время родов

48

женщина теряет небольшое количе-ство крови и с первых дней беремен-ности организм готовится к этому.

Из-за увеличения объема цирку-лирующей крови возрастает веноз-ное давление, прежде всего в венах брюшной полости и венах ног. Уве-личение количества гормона проге-стерона может приводить к ослабле-нию стенок сосудов.

Ноги — не единственное место, где может проявиться варикоз, воз-можны появления его во влагалище и в прямой кишке (геморрой).

Профилактика варикоза

• Выбирайте удобную, на низком каблуке обувь, чтобы нагрузка на ноги и вены была минимальной.

• На время беременности избавь-тесь от чулок и гольфов с тугими резинками. В профилактических целях хорошо носить компресси-онные колготки в 70 den (они не лечебные).

• Благоприятное воздействие на сосуды и улучшение эластично-сти кожи оказывают контраст-ный душ и плавание. Душ следу-ет начинать делать со стоп, под-нимаясь постепенно все выше и понижая температуру воды.

• Желательно спать на левом боку, именно эта поза облегчит давле-ние матки на нижнюю полую вену, находящуюся справа, и уменьшит венозное давление в нижних ко-нечностях.

• Обустройте свое рабочее место. Высокая спинка стула обеспечит хорошую опору для спины, а под-ставка для ног поможет сохранять оптимальное положение бедер. Из-бавьтесь от привычки закидывать ногу на ногу.

• Не допускайте запоров! Выпивай-те 1,5—2 литра жидкости в день. Подойдет зеленый чай, фрукто-вые соки и компоты, минеральная вода.Самое время позаботиться о пре-

дотвращении растяжек.

Растяжки (стрии)

Это поражение кожи, которое мо-жет проявляться как лиловые, светло-розовые или совсем обесцвеченные по-лоски. Из-за высокого уровня гормонов эстрогена и прогестерона в крови на-рушается деятельность клеток, произ-водящих эластин и коллаген.

Чаще всего растяжки появляются на животе, бедрах, груди и ягодицах, так как это места наибольшего ско-пления жидкости в организме бере-менной женщины.

К сожалению, избежать растяжек, если ваша кожа к этому предрасполо-жена, довольно сложно. Но дадим не-сколько советов: • Начиная с этой недели, подберите

специальное белье для беременных, оно поддерживает кожу, не дает ей растягиваться.

• Старайтесь во время беременности не поправляться более чем на 12—14 килограммов. При равномерной прибавке веса растяжек будет зна-чительно меньше.

• Придерживайтесь сбалансированно-го питания. Важно достаточное ко-личество белков, из которых синте-зируется коллаген и эластин, а также обилие овощей и фруктов.

• Можно использовать специальные крема или оливковое масло, они уменьшают степень выраженности растяжек. При использовании лю-бого средства самое главное — ре-гулярность и терпение.

Будущий ребенокДлина вашего малыша от темени до

крестца составляет примерно 13—15 мм.Ваш малыш уже начинает шеве-

литься, но так как он слишком мал, вы не почувствуете его движений.

Мозг малыша продолжает интенсив-но развиваться, на этой неделе форми-руется мозжечок, отвечающий за ко-ординацию движений. Происходит за-кладка мозговой части надпочечников.

Уже можно различить лицо малыша. Его подбородок прижат к груди.

49

Активно формируются конечности: идет укрепление костей, намечаются суставы, а также пальцы кистей и стоп.

УЗИ: на данном этапе срока аппара-ты позволяют увидеть голову эмбриона и зачатки рук и ног.


Вас еще могут беспокоить тошнота и утомляемость. В районе ареола мо-лочных желез могут появиться узелки размером с чечевичное зернышко, так называемые «узелки Монтгомери». Это нормальное явление у беременных.

Молочница (кандидоз)Нередко на этих сроках появляется

молочница (кандидоз). У беременных женщин кандидоз встречается в 2—3 раза чаще, чем у небеременных. Это связано с повышенным уровнем жен-ских половых гормонов, который при-водит к изменению микрофлоры влага-лища и созданию благоприятных усло-вий для размножения грибков. Во вре-мя беременности химическая среда во влагалище становится более кислой, что благоприятно для грибка. Гормо-нальные изменения в организме ведут к снижению иммунитета и активно-сти лейкоцитов, что также способству-ет усиленному размножению грибка в половых путях будущей матери.

Кандидоз во время беременности представляет определенный риск раз-вития осложнений

Во время лечения кандидоза важно пересмотреть диету. Желательно огра-ничить сладкое, мучное и острое, отда-вать предпочтение продуктам, обога-щенным бифидум-бактериями.

Важно помнить, что все препараты для лечения кандидоза должен назна-чать лечащий врач.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 27—35 мм.Вес — около 4 г.

Малыш входит в новый период сво-его развития — фетальный. Теперь он называется плодом. Он все больше ста-новится похож на взрослого человека.

Сформированы локтевые суставы, пальчики, ушные раковины, верхняя губа. Формируется диафрагма — пере-городка, отделяющая грудную полость от брюшной. Начинают формироваться на-ружные половые органы, молочные зубки.

Малыш находится в плодном пузы-ре, заполненным амниотической жид-костью (околоплодными водами). Коли-чество жидкости в пузыре почти 20 мл. Хвостик на этой неделе исчезает.

УЗИ: с этого срока эмбрион становит-ся похож на человека. На мониторе мож-но видеть полностью сформированные руки и ноги, оценить его двигательную активность. Хорошо видны голова и шея эмбриона, структуры лицевого черепа.


Многих женщин беременность дела-ет эмоционально не устойчивыми, что объясняется гормональными измене-ниями, сопровождающими беремен-ность. Вам нужно научиться рассла-бляться. Это ценное умение поможет вам не только во время беременности, но и во время родов.

Релаксация

Для достижения релаксации важно научиться замедлять дыхание до часто-ты «сонного». Сделайте медленный глу-бокий вдох, не наполняя верхние отде-лы легких. При вдохе опускается диа-фрагма, это можно проследить по тому, как поднимается брюшная стенка. За-тем медленно выдохните, одновременно стараясь расслабиться. Теперь повтори-те все снова.

После нескольких медленных глубо-ких вдохов человек обычно начинает зе-вать, значит, вы на правильном пути. По мере продолжения медленного глубокого дыхания, человек становится все более и более расслабленным, такое дыхание

50

становится самопроизвольным, без специального усилия.

Это расслабленное, естествен-ное, «сонное» дыхание незаменимо во время беременности, так как помогает засыпать ночью и способ-ствует достижению полного рассла-бления во время родов.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 55 мм.Вес — около 7 г.

На этой неделе завершается фор-мирование грудины, уже заверши-лось развитие глаз, а также форми-рование рта и всего кишечного трак-та. Малыш уже может глотать. Начи-нается образование радужки (часть глазного яблока).

Продолжают развиваться пальцы кистей и стоп. Появляется чувстви-тельность кожи ладоней. Начинают функционировать почки.

Выглядит малыш сейчас не про-порционально — ручки длиннее но-жек, голова по отношению к телу большая. Не волнуйтесь, к родам дис-пропорции исчезнут, и он будет са-мым красивым ребенком в мире!


К концу 12-й недели матка ста-новится слишком большой и уже не умещается в полости малого таза, но природа предусмотрела все и к этому времени матка достигает лона.

Позывы к мочеиспусканию стано-вятся реже. Прибавка в весе возмож-на на два килограмма.

К этому времени токсикоз чаще всего прекращается. Желтое тело в яичнике начинает увядать, и теперь плацента берет на себя главную роль в выработке гормонов, поддержива-ющих беременность.

Плацента

Плацента выполняет важные функ-ции во время беременности: она выра-батывает гормоны, снабжает малыша кислородом и всеми питательными ве-ществами, защищает его от вредных веществ, микроорганизмов и других негативных факторов.

Поверхность плаценты, обращенная к плоду, называется плодовой. Она по-крыта водной оболочкой — амнионом. Амнион заполнен амниотической жид-костью (водами), защищающей его от соприкосновения с другими оболочка-ми и от механических повреждений.

Плацента достигает зрелости после 15—16-й недели, к концу беременно-сти происходит физиологическое ста-рение плаценты, в результате которой функции плаценты ослабевают.

После появления на свет ребенка плацента вместе с оболочками плода (послед) рождается в течение 15—30 минут.

Сейчас ваше сердце начинает бить-ся чаще на несколько ударов в минуту, чтобы справиться с повышенным объ-емом циркулирующей крови.

Самое время пройти ультразвуковое исследование.

В какие сроки проводится УЗИ беременной женщине?

При нормально протекающей бере-менности рекомендовано проходить ультразвуковое исследование трижды:• На10—12-йнеделе для подтверж-

дения факта беременности, а так-же оценке расположения плодно-го яйца;

• На20—22-й неделе для диагностики врожденных заболеваний и пороков развития плода;

• На30—32-й неделе или перед рода-ми для определения самочувствия плода и тактики ведения родов.

• Трехкратное УЗ-исследование — это, скорее, минимальный объем, допустимый при физиологически протекающей беременности. При возникновении у врача вопросов

5151

относительно течения бе-ременности, он сам опре-деляет количество допол-нительных исследований.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 10 см.Вес — около 13—14 г.

Печень малыша уже начина-ет вырабатывать желчь. Кишеч-ник способен сокращаться и про-талкивать через себя содержимое. Щитовидная железа сформирова-на и способна синтезировать йод-тирозин.

Продолжается развитие го-ловного мозга. В коже закла-дываются зачатки волос, желез и ногтей. Половые органы четко диффе-ренцированы. Гла-за прикрывают веки. Появились мочки ушей. На УЗИ можно за-стать малыша за сосанием пальчика.

52

13 неделяМамаНаступает II триместр, одна треть беременности пройдена.

Ваша фигура меняется, сглажи-вается талия, живот становится за-метным. От пупка к лобку на живо-те появляется коричневая полоска, которая после родов исчезнет. Мо-гут появиться пигментные пятна и веснушки, не волнуйтесь, они тоже исчезнут после родов. Наиболее ча-стой проблемой этого срока явля-ются запоры.

Запоры

Во время беременности гормо-ны оказывают расслабляющее дей-ствие и на мышцы кишечника, в ре-зультате чего, ему становится труд-нее избавляться от своего содержи-мого. Растущая матка тоже играет в этом свою роль, кишечник сдавлива-ется увеличивающейся маткой и пе-ристальтика становится вялой. Если у вас наблюдаются запоры, не стоит оставлять без внимания.

Геморрой

Геморрой — варикозное расшире-ние вен в области заднего прохода — происходит из-за застоя крови в ве-нах прямой кишки вследствие повы-шения внутрибрюшного давления и прямого давления матки на стенки кишки.

Варикозное расширение вен прямой кишки приводит к форми-рованию геморроидальных узлов. Они могут располагаться снаружи (в области заднего прохода), так называемый наружный геморрой или внутри (дальше по ходу прямой кишки) — внутренний геморрой.

Геморроидальные узлы могут вы-зывать неприятные ощущения в за-

днем проходе, зуд, кровотечения. При воспалении геморроидальных узлов возникает их резкая болезненность. Чтобы избежать неприятностей, свя-занных с геморроем, необходимо из-бавляться от запоров. • Прежде всего, отрегулируйте пери-

одичность опорожнения кишечни-ка. Эта процедура должна происхо-дить ежедневно в одно и то же вре-мя. Лучше это делать утром, так как кишечник активно работает именно в утренние часы.

• Питание должно быть регулярным с достаточным количеством жидкости (1,5 литра).

• В рацион обязательно должна вхо-дить грубая клетчатка: свежие или слегка отваренные овощи и фрукты, соки, сухофрукты (чернослив, ин-жир, курага), зерновые культуры.

• Из каш отдайте предпочтение гречне-вой, перловой, овсяной, пшеничной.

• Послабляющим действием обладают однодневный (свежий) кефир, про-стокваша, ряженка.

• По утрам можно натощак выпи-вать стакан холодной воды с лож-кой меда.

• Исключите из питания шоколад, копчености, консервы.

• Очень важна гигиена области за-днего прохода. Подмываться нуж-но холодной водой после каждого опорожнения кишечника.

Важно знать, что лечение запора должно проводиться под контролем врача.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 10,5 см.Вес — около 28 г.

У малыша уже сформировались все 20 молочных зубов. Поджелудочная же-леза начинает вырабатывать инсулин. Начинает закладываться ткань, из ко-торой будут формироваться косточки ребенка.

Ваш ребенок открывает ротик, гло-тает, сосет и даже улыбается.

53


Токсикоз остался позади, и вы чув-ствуете себя более энергичной. Имен-но на этих сроках беременности жен-щины начинают осознавать в пол-ной мере свою беременность. Живо-тик растет, и ваша матка сейчас име-ет размер грейпфрута.

Вы можете ощущать желание по-есть и днем, и ночью. Возможно, у вас появится тяга к определенным про-дуктам, так организм может сигнали-зировать о том, каких веществ ему не хватает.

Не стоит идти на поводу у желания, держите себя в руках и не берите за правило «есть за двоих»: ешьте столько, сколько вам нужно.

Откажитесь от застолий поздно ве-чером и ночью. Если же чувство голо-да не дает вам покоя, то лучше съесть что-нибудь легкое, например, фрукто-вый салатик, молочные продукты. От-кажитесь от крепкого чая и кофе.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 12 см.Вес — около 35 г.

На четырнадцатой неделе продол-жает оформляться лицо вашего ре-бенка. Прорисовываются переноси-ца, щечки и уши. Глаза уже не так широко расставлены и прикрыты ве-ками. На этой неделе появляется ла-нуго — зародышевый пушок. Лану-го осуществляет защитную функцию, задерживая восковидное вещество-секрет, выделяемое детским организ-мом. Позже в утробе матери на сме-ну лануго вырастут более толстые и грубые волоски-пушок. Кроме лануго намечается пушок бровей. На голов-ке появляется легкий намек на расти-тельность.

Щитовидная железа достаточно сформировалась, чтобы вырабаты-вать гормоны. У мальчика появляет-

ся простата, у девочек яичники опускаются из брюшной полости в область малого таза.

Малыш учится есть вместе с вами, он реагирует на вещества, растворенные в амниотической жидкости: глотательные движе-ния максимальны в ответ на слад-кое, минимальны — на кислое и горькое.

Он уже производит мочу и вы-деляет ее в околоплодные воды.


Ваше тело меняется, вы можете аккуратно прощупать живот и по-чувствовать, что дно матки рас-положено на 7—10 см ниже уров-ня пупка. Возможно, вам уже тес-но в вашей прежней одежде, так что подумайте о ее замене. Вам понадобится широкая и свобод-ная одежда.

Старайтесь есть больше пищи с содержанием кальция, так как для формирования костного ап-парата малыша его достаточно много, и если его не будет хватать, то могут пострадать ваши зубы.

II триместр хорошо подходит для «активного образа жизни». Можно заняться специальной гимнастикой для беременных. Старайтесь чаще выбираться на прогулки в парк, театр, кино, му-зеи. Радуйтесь жизни и всмотри-тесь в свой внутренний мир, воз-можно, вы откроете в себе новые творческие возможности.


У малыша сквозь прозрачную кожу просвечивают кровенос-ные сосуды. Кожа очень тонкая и красная. Сердце прокачивает

5454

около 23 литров крови в сутки. Появ-ляются волосы на голове и теле. Про-должается развитие костной системы.

Малыш периодически опорожняет свой мочевой пузырь. Моча примеши-вается к околоплодным водам.

Околоплодные воды

Воды содержат самые разные веще-ства: протеины, минеральные соли. К водам примешиваются чешуйки эпи-дермиса, продукты секреции сальных желез кожи и пушковые волосы плода. Каждые три часа воды полностью об-новляются, это позволяет поддерживать их стерильность, причем одна треть пе-рерабатывается малышом.

К концу беременности количество околоплодных вод достигает 1—1,5 л. Особенно интенсивно образуются воды в первые месяцы беременности, по мере роста плода происходит относительное уменьшение количества вод. Воды ока-зывают существенную помощь в разви-тии легких, почек, пищеварительной си-стемы ребенка. Из-за того, что ребенок все время находится в амниотической

жидкости, на его коже появляется белый сальный налет, так называемая перво-родная смазка.

Малыш чувствует себя очень комфор-тно в своем «домике», так как: • Температура око-

лоплодных вод всегда держится на отметке 37ºС.

• Воды защища-ют от механиче-ских поврежде-ний, жидкость хорошо амор-тизирует уда-ры и заглу-шает шумы, приходящие из внешнего мира.

• Воды обеспе-чивают свобо-

ду движений. Он плавает в околоплодных во-дах (особенно на ранних по-рах), а это хорошо тренирует мышцы.

• Одна из функций околоплод-ных вод заключается в том, что-бы пуповина — основное сред-ство связи с мамой — не оказа-лась пережатой.

55

• В день родов, после разрыва плод-ного пузыря, жидкость попадает в родовые пути и обмывает их, что помогает младенцу двигаться впе-ред. Если малыш лежит головой вниз, то в начале родов изливают-ся только те воды, которые нахо-дятся впереди, остальные же за-щищают его и дальше, а выходят только вместе с появлением ребен-ка на свет.

16 неделяМамаНаэтойнеделевыможетепочув-ствовать первые шевеления ма-лыша.

Шевеления

Принято считать, что первородя-щие начинают чувствовать шеве-ления с 18—20-й недели, а повтор-нородящие женщины в 16—18 не-дель. Однако эти сроки могут варьи-роваться. С 10-й недели беременно-сти малыш, наткнувшись на стен-ку матки, может изменить траекто-рию движения. На 16-й неделе бе-ременности у плода появляется дви-гательная активность в ответ на го-лос мамы и на изменение его инто-нации. На 17-й неделе ребенок на-чинает жмуриться. На 18-й неде-ле — перебирает ручками пупови-ну, сосет пальчик, сжимает и раз-жимает пальцы рук, дотрагивает-ся до лица и даже закрывает лицо руками при резких, громких и не-приятных звуках. Но вот ощущать эти движения Мама начинает лишь тогда, когда малыш подрастет.

Первые шевеления все описыва-ют по-разному. Они могут быть по-хожи на плескание рыбки, осторож-ные толчки, перистальтику кишечни-ка. Многие женщины именно с пер-вых толчков начинают воспринимать плод как свое дитя.

Начиная с 24-й недели беремен-ности, ребенок должен шевелиться до 10—15 раз в час. Он может спать

в течение нескольких часов и при этом почти не двигаться.

Более тщательно стоит следить за шевелениями ребенка после 30-ти не-дель беременности. Это могут быть легкие движения, толчки или пе-реворачивание. Ребенок может за-тихать на 3—4 часа, а затем дает о себе знать. Следует обращать вни-мание на плохое шевеление ребен-ка. Нормой считается наличие не ме-нее 10-ти эпизодов шевелений в день. Если вы не ощущаете шевелений пло-да в течение 12 часов, нужно обра-титься к врачу. Чтобы самостоятель-но стимулировать движение малыша, можно сделать несколько физических упражнений, дыхательные упражне-ния с задержкой дыхания.

На 16-й неделе вам нужно сдать на анализы кровь для определения в ней уровней альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина (ХГ). При некоторых инвалидизирующих болезнях (например, синдроме Дауна, черепно-мозговой грыже, анэнцефа-лии, расщеплении передней брюш-ной стенки плода и т.д.) уровни этих веществ в крови беременных жен-щин могут отклоняться от нормы. По результатам исследования можно заподозрить или исключить у плода наличие этих дефектов. Кровь надо сдать дважды, с интервалом в 1—2 недели в период между 15-й и 20-й неделями беременности. Обратитесь по этому поводу к своему гинекологу или генетику.


Малыш уже держит головку прямо. Если у вас девочка, яичники, состоя-щие более чем из пяти миллионов яй-цеклеток, уже опустились из брюшной полости в малый таз. Уже сформирова-лись ногти. На пальчиках свой неповто-римый кожный рисунок. Ребенок каж-дые 40—45 минут освобождает свой мочевой пузырь.

В это время малыш начинает реаги-ровать на звуки. Вы можете разговари-вать с малышом, приучая его к голосам

55

56

мамы и папы, пойте колыбельные. Ученые считают, что на многих малы-шей музыка Бетховена и Брамса дей-ствует возбуждающе, Вивальди успо-каивает, а Шопен настраивает на ро-мантический лад.


Ваша грудь продолжает увеличи-ваться, у некоторых женщин может

начать вырабатывать-ся молозиво.

Молозиво

Это желтова-тое вещество, которое являет-ся чрезвычайно ценным пита-тельным веще-

ством и наи-более подхо-дящей пи-щей для ре-бенка в пер-вые дни жизни. Со-держит боль-шое количе-ство иммун-ных тел и ан-титоксинов, за-щищающих ор-ганизм ново-рождённого от действия болез-

нетворных бактерий, оказывает послабляющее действие, стиму-лирует нормальную деятельность пищеварительного тракта. Моло-зиво помогает новорождённому приспособиться к внеутробному существованию.

Увеличение объема циркулирующей крови во время беременности

Ваш организм наращивает объем циркулирующей крови (гиперволе-мия). Это нужно для того, чтобы обе-спечить растущие потребности ма-лыша в кислороде и питательных веществах, поддержание микро-цикруляции в плаценте и жизнен-но важных органах матери (сердце, почки, головной мозг).

Гиперволемия также имеет за-щитное, приспособительное значе-ние: во время родов женщина те-ряет кровь и с первых дней бере-менности она готовится к этому.

В это время насосная функция сердца возрастает на 20%. У вас может усилиться потоотделение и влагалищная секреция (выделе-ния из половых путей) — все это следствие бóльшего, чем обычно, количества жидкости в вашем организме.


Ребенок теперь весит больше, чем плацента.

В этот период все тело зародыша покрывается нежным пушком — лануго, повторяющим собой микро-скопический рисунок кожи, един-ственный в своем роде у каждого человека. Начинает накапливать-ся подкожный жировой слой. Он поможет ему поддерживать нор-мальную температуру тела после рождения.

Если малыш начинает икать, то вы можете ощутить слабые ритмич-ные толчки, идущие изнутри.

57


Вам уже пора задуматься о под-готовке к родам, начните посещать специальные курсы.

Сон и отдых лежа может уже до-ставлять вам некоторые неудобства, поскольку ваша матка продолжает расти и требует все больше и больше места в брюшной полости.

Удобное положение во время сна

Два привычных положения во вре-мя сна — на спине и на животе — уже не совсем подходят вам. Спать на жи-воте невозможно, а на спине нежела-тельно, так как растущая матка в этом положении давит на нижнюю полую вену. Вследствие этого возникает дефи-цит кровообращения в органах матери и малыша. Удобное положение для сна — «поза крокодила»: на левом боку, положив правую согнутую в колене ногу на небольшую подушку. Имен-но при этом положении улучшается работа почек и облегчается приток крови с питательными веществами к плаценте.

Не забывайте проветривать комна-ту несколько раз в течение дня, а пе-ред сном — обязательно! Желательно и спать с открытой форточкой: потреб-ность в кислороде во время беременно-сти возрастает.


Продолжается укрепление костей плода. Уже полностью сформирова-ны фаланги пальцев рук и ног! По-немногу становится чувствительной и сетчатка глаза.

На этом этапе малыш очень акти-вен, часто меняет положение, может скрестить ножки, откинуться назад или сделать сальто.

Ваш ребенок уже начинает воспри-нимать внешний мир, и высказыва-ет свое настроение тем, что толкает в ваш живот ножкой на громкую музы-ку или неприятный шум.


В связи с растущим животиком и ослаблением мышц живота из-за их перерастяжения, ваша спина получа-ет дополнительную нагрузку. Резуль-тат — боли в спине и пояснице.

Справиться с болями в спине можно:

• С помощью диеты, богатой кальци-ем, в которую входят молочные про-дукты, орехи, рыба, мясо, зелень.

• Старайтесь больше бывать на све-жем воздухе. В организме под вли-янием солнечного света вырабаты-вается витамин D, необходимый для нормального обмена кальция.

• Контролируйте вес. Дополнитель-ные килограммы только нагружают позвоночник.

• Не носите обувь на высоком каблу-ке. Она не обеспечивает правильной опоры стопы.

• Избегайте движений, увеличиваю-щих нагрузку на спину. Поднимая что-либо с пола, надо присаживать-ся на корточки и напрягать мышцы плеч и ног, но не спины.

• Избегайте длительного стояния. Если это необходимо, следует одной ногой опереться на низкую табуретку или согнуть ногу в коле-не, что предотвратит чрезмерное напряжение мышц крестца.

• Правильно сидите: • старайтесь сидеть на стуле,

спинка которого является хоро-шей опорой для позвоночника, избегая табуретки без спинок;

• когда сидите, старайтесь не класть ногу на ногу. Это не толь-ко нарушает кровообращение, но и вызывает слишком большую

58

нагрузку, прогиб таза вперед, усиление боли;

• слишком долгое сидение может быть вредным. Рекомендуется сидеть не больше одного часа, а затем сделать перерыв.

• Для сна следует выбрать ортопе-дический матрас, полужесткий и эластичный. Подушка должна быть среднего размера, лучше — анатомической формы, учитыва-ющей естественные изгибы по-звоночника.

• Очень важны физические упраж-нения, укрепляющие мышцы жи-вота, спины, бедер и ягодиц: аэро-бика, аквааэробика, плавание.

При регулярных болях обратитесь к врачу. Врач примет решение о це-лесообразности приема препаратов кальция и витаминов группы В.


На этом этапе продолжает разви-тие и рост головной мозг. Теперь в его головке активно работают мил-лионы нейронов. Поэтому движения ребенка становятся более обуслов-ленными.

Уже сформировались зачатки по-стоянных зубов, которые располага-ются глубже зачатков молочных зубов.

Глаза пока закрыты, но ребенок уже отличает свет от темноты. Силь-ный свет, направленный на ваш жи-вот, проникает в матку, и ребенок поворачивается в сторону света.


К 20-й неделе завершается первая половина беременности. Поздравля-ем, половина пути пройдено!

Матка продолжает расти и подни-маться все выше. Ваш живот уже мо-

жет гордо выступать вперед. Пупок под давлением матки начинает выпирать, как пуговичка. Возможны затруднения с дыханием, поскольку внутренние органы брюшной полости поджимают диафраг-му вверх, тем самым, уменьшая свобод-ные движения ваших легких. Это продол-жается до тех пор, пока не опустится дно матки. Это чаще всего случается за 2—3 недели до родов.

Железодефицитная анемия

На этом этапе потребность в железе возрастает, так как у плода начинается костномозговое кроветворение и увели-чивается объем крови в организме ма-тери.

Основные проявления железодефи-цитной анемии:• слабость, утомляемость, сонливость;• головокружение, головная боль;• изменение вкусовых пристрастий

(женщины едят мел, склонны к острой соленой пище);

• бледность кожных покровов и су-хость кожи, иногда даже с возник-новением трещин на губах, ладонях и пятках;

• выпадение волос, ломкость ногтей, разрушение зубов;

• запоры. У беременных с анемией чаще раз-

виваются токсикозы, повышается риск преждевременных родов, мно-говодия, повышенной кровопотери в родах. Послеродовой период часто осложняется инфекционными заболе-ваниями и нарушением лактации.

Дефицит железа у плода и ново-рожденного всегда выражен меньше. Однако в случаях выраженного недо-статка железа в организме беремен-ной, его дефицит формируется и у ре-бенка. У плода может развиться вну-триутробная гипоксия (недостаток кислорода). Такие новорожденные детки гораздо чаще заболевают ОРВИ, у них значительно повышается веро-ятность развития энтероколита, пнев-монии, разных форм аллергии (в том числе диатеза).

Чтобы предотвратить дефицит же-леза, стоит уделить особое внимание полноценному высококалорийному и

59

сбалансированному питанию. Меню должно содержать полноценные бел-ки животного происхождения, так как именно в мясных продуктах со-держится наибольшее количество железа.

Рекомендуется: говядина, мясо индейки, телячья и свиная печень, сердце, ржаной хлеб, яйца (желток), бобовые, какао, молоко, сыр, творог, сметана, сливки.

Хорошо восполняют запасы желе-за гранат, зеленые яблоки, морковь, тыква, капуста, петрушка, шпи-нат, гречневая каша, курага, мин-даль. Обязательно в питание долж-ны включаться свежая зелень и мед (если нет аллергии).

Но только полноценного питания при анемии во время беременности недостаточно. Профилактика и ле-чение анемии лекарственными пре-паратами обязательно должна про-водиться только специалистом. Вра-чи обычно назначают препарат же-леза, в каждом конкретном случае он подбирает препарат, его дозиров-ку, кратность приема, а также сле-дит за эффективностью проводимой терапии по анализам крови.


Сейчас вы уже можете по сте-пени активности ребенка по-нимать, бодрствует ваш ма-лыш или спит. На голове крохи уже появились первые волосы — лануго.

Формируются зубки. Сальные же-лезы начинают вырабатывать вос-ковидный секрет, называемый «пер-вородной смазкой». Ее предназна-чение — защищать нежную кожицу малыша. Первородная смазка удер-живается на коже первородным пушком лануго.

21 неделя

МамаВерхний край матки расположен

примерно на уровне пупка или не-сколько ниже его.

В последующие 10 недель вы бу-дете быстро набирать вес, причиной тому интенсивный рост малыша. В этот период прибавка в весе соста-вит примерно 50% от общей при-бавки веса за всю беременность.

Вес во время беременности

Нормальной прибавкой массы тела к концу беременности считается от 7 кг до 16 кг. Женщины с низкой массой тела до беременности обычно набирают в весе больше, а с избыточ-ной массой тела — меньше.

Куда распределяются прибавленные килограммы

Cредниеданные:• плод — 3400 г• плацента — 650 г• околоплодная (амниотическая) жид-

кость — 800 мл• матка (увеличивается в размерах во

время беременности) — 970 г• молочные железы (увеличиваются в

размерах во время беременности) — 405 г

• увеличение объема крови на 1450 мл

• увеличение объема внеклеточной жидкости на 1480 г

• жировые отложения — 2345 г


На двадцать первой неделе на УЗИ возможно визуализировать меконий в толстом кишечнике. Меконий пред-ставляет собой однородную темно-зелёную массу без запаха. Состоит из секретов различных отделов пищева-рительного тракта, слущенного эпи-

60

телия и проглоченных околоплод-ных вод.

В крови у вашего малыша уже достаточно высокое содержание красных кровяных клеток: начи-нают вырабатываться белые кро-вяные клетки, отвечающие за по-давление инфекций. На языке на-чинают формироваться вкусовые сосочки.


В первом триместре беременно-сти, на фоне проявлений токсико-за и выработки гормона спокой-ствия, организм женщины настра-ивается на материнство и жен-ская сексуальная активность чаще всего снижается.

С приходом второго триместра и улучшением самочувствия сек-суальность женщины, наоборот, нарастает. Увеличивается общий кровоток в Вашем организме, и, как следствие, наблюдается усиле-ние секреции во влагалище, повы-шается чувствительность эроген-ных зон.

Можно ли заниматься сексом беременной женщине или лучше воздержаться?

Если нет никаких медицин-ских противопоказаний (угроза прерывания беременности, при-вычное невынашивание бере-менности, кровотечение из вла-галища, преждевременные роды, подтекание околоплодной жид-кости, низкое расположение пла-центы, многоплодная беремен-ность, наличие у одного из пар-тнеров инфекции половых пу-тей), то заниматься сексом во время беременности можно и даже полезно. Дело в том, что гормоны удовольствия, получа-емые женщиной во время заня-

тий сексом с любимым человеком, положительно влияют и на ребен-ка. А длительное воздержание от секса способствует накоплению отрицательных эмоций.

Будущей маме необходимы те по-лезные вещества, которые содер-жатся в сперме — ферменты, муж-ские гормоны (простагландины). Они способствуют размягчению шейки матки, и в родах помогут ей лучше раскрыться.

Во время секса мышцы матки, сокращаясь, тренируются. А это значит, схватки в родах будут луч-ше и продуктивнее, не будет слабо-сти родовой деятельности.

Не бойтесь причинить вред ма-лышу во время секса. Он защищен передней брюшной стенкой с мыш-цами, двойным жировым слоем, толстой соединительной тканью, а также самой маткой (состоящей из мышц), оболочкой плода, плодным пузырем, наполненным водой (она сглаживает все колебания), и слизи-стой пробкой, которая плотно заку-поривает шейку матки.

В третьем триместре желания идут на спад. Дискомфорт из-за большого живота доставляет неудобства. Так-же могут появляться боли во время близости.

Из-за страха перед приближаю-щимися родами эмоциональное со-стояние женщины постоянно ме-няется и зачастую может быть не устойчивым.

Увеличенная матка на этом сро-ке начинает сдавливать мочевыво-дящие пути (матка за время бере-менности увеличивается в 50—60 раз), создавая условия для нару-шения пассажа мочи, поэтому по-вышается предрасположенность к развитию инфекции мочевыводя-щих путей (пиелонефрит).

ПиелонефритГормональная перестройка во

время беременности также способ-ствует развитию пиелонефрита. Под влиянием прогестерона, способству-ющего расслаблению мышц матки, происходит расширение, удлинение

61

и искривление мочеточников, их пе-региб. Это нарушает отток мочи, уве-личивая при этом как объем самих почек, так и мочевого пузыря. В ре-зультате чего, в мочевыводящих пу-тях возрастает количество мочи. Чаще всего поражается правая почка (65% случаев), так как матка во время бе-ременности поворачивается вправо и создает большее сдавливание в этих отделах мочевыводящих путей. Само-чувствие может оставаться хорошим, температура нормальной, заболева-ние можно определить лишь по анали-зу мочи. При сборе мочи вам следует произвести туалет наружных половых органов, собрать среднюю порцию мочи в чистую посуду, закрыв вход во влагалище ватным тампоном, и тогда результат анализа будет максимально достоверным.

Острое течение пиелонефрита со-провождается повышением темпера-туры, головной болью, ломотой в теле, ознобом, тошнотой, болью при мочеи-спускании и в поясничной области на стороне пораженной почки.

Для нормального функционирова-ния почек и мочевыделительной си-стемы желательно вести активный образ жизни, подобный режим спо-собствует улучшению оттока мочи из верхних мочевыводящих путей.

Очагом инфекции может служить любой гнойно-воспалительный про-цесс в организме женщины — кари-озные зубы, фурункулез кожи, поло-вая инфекция, инфекция желчного пузыря или дыхательных путей.

Важная роль в лечении пиелонеф-рита отводится диете. Постарайтесь исключить острые и копченые блю-да, маринованные продукты, консер-вы. На какое-то время придется отка-заться от чая и кофе, бобовых, капу-сты, щавеля и шпината. Эти продук-ты могут вызвать раздражение моче-вых путей, а также привести к повы-шенному газообразованию и вздутию живота. В рационе предпочтитель-нее молочные продукты и каши, мясо и рыбу рекомендуется употреблять в отварном виде. Полезно пить клюк-венный морс (он содержит натрий бензоат, превращающийся в гипуро-вую кислоту, которая оказывает бак-

терицидное действие, в том числе и на почки).

Следите за функцией кишечника, так как запоры поддерживают вос-паление в почках. При запорах реко-мендуется вводить в рацион питания продукты, вызывающие послабление кишечника (чернослив, свекла, ком-поты).

Для улучшения оттока мочи 2—3 раза в день принимайте коленно-локтевое положение, так называе-мую позу «кошечки», приблизительно на 5—7 минут.

Спать следует на боку, противо-положном больной почке, это также улучшает отток мочи из верхних от-делов мочевыводящих путей.

При необходимости антибактери-альной терапии врач с учетом срока вашей беременности назначит мак-симально эффективный и безопас-ный препарат.


На этой неделе у вашего малыша лучше обозначились брови. Продол-жают расти волосы на голове. Рас-тет число нейронов. Ребенок учит-ся прикасаться к собственному лицу, сгибать ручки и ножки, двигать ими, гладить их. Если у вас двойня или близнецы, они изучают друг друга на ощупь, могут держаться за руки.

Если малыш захочет пососать палец, то он уже выбирает, либо поднести палец ко рту, либо накло-ниться к нему головкой.

23 неделя Мама

На этом этапе у вас могут начать-ся схватки Брэкстона Хикса (их еще называют «ложными» схватками).

62

Cхватки Брэкстона Хикса

Матка начинает готовиться к родам и периодически твердеет, напрягаясь в течение 20 секунд. Не волнуйтесь, это мышцы матки, пробующие свои силы. В отличие от истинных (родо-вых) схваток, спазмы Брэкстона Хик-са не усиливаются с течением време-ни, носят нерегулярный характер и не приводят к открытию шейки матки.

Внимательно прислушивайтесь к предварительным и отпускающим схваткам, тогда вы сможете доверять этим ощущениям. Продолжайте совер-шенствовать расслабленное дыхание. Это хорошее упражнение для подго-товки к родам. Хорошо снимает спаз-мы Брэкстона-Хикса поза «кошки», положение на четвереньках с выгну-той спиной.

Обязательнообратитеськврачуесливы:• относитесь к группе риска по не-

вынашиванию; • чувствуете более 3—4-х схваток в

час;• схватки происходят регулярно;• схватки сопровождаются болями в

низу живота, в пояснице;• схватки сопровождаются водяни-

стыми или кровянистыми ваги-нальными выделениями.


На двадцать третьей неделе ма-лыш продолжает накапливать жир, но выглядит он еще красным и смор-щенным. Дело в том, что кожный по-кров оформляется гораздо быстрее, чем под ним успевают формиро-ваться жировые отложения. Красно-та является следствием накопления в коже пигментов, которые делают ее менее прозрачной.

Ребенок проявляет все больше ак-тивности, хотя толчки его не силь-ные. Продолжает заглатывать не-большие количества окружающей жидкости и выводить ее из организ-ма в виде мочи. Глотание жидкости может вызвать икоту, которую вы почувствуете, когда плод начинает еле заметно, но монотонно подпры-гивать внутри вас. Ногти вашего ре-бенка практически сформированы. Пушковый волос темнеет


Дно матки теперь находится чуть выше уровня пупка.

Желательно пройти очередное УЗИ, чтобы убедиться в отсутствии врожденных пороков.

В этот период вас может беспо-коить быстрая утомляемость, боли в спине, тяжесть в ногах. Вынашива-

63

ние ребенка является большим испы-танием для мышц спины и позвоноч-ника. Плаванье для беременной явля-ется лучшим физическим упражнени-ем. В воде даже самый неуклюжий че-ловек приобретает грацию и не чув-ствует тяжесть своего веса. В теплой воде вы можете прочувствовать, как ваш малыш плавает внутри матки.

Оченьважноознакомитьсяспри-знакамипреждевременныхродов:• сокращения матки с частотой 5

раз в час и больше• кровянистые, темно-шоколадные

выделения из половых путей• боль при мочеиспускании• внезапное излитие прозрачной

водянистой жидкости из половых путей

• монотонные ноющие боли в спи-не (пояснице)

• сильное давление в нижней части таза.

В случае появления таких призна-ков необходимо срочно обращаться к врачу. Лечение проводится в специа-лизированных клиниках.

В наши дни могут выжить дети, родившиеся на 24-й неделе бере-менности, весом более 500 г. Одна-ко легкие созревают намного позже и их неразвитость является основ-ной причиной появления синдрома респираторного дистресса у ново-рожденных (СРДН). СРДН наблюда-ется, когда в легких не вырабаты-вается достаточно сурфактанта, ко-торый поддерживает альвеолы в от-крытом состоянии для газообмена с окружающим воздухом. Альвеолы часто заполнены жидкостью. Боль-шая часть усилий по спасению жиз-ни недоношенных детей направле-на на создание условий для обеспе-чения дыхания. В специальных ин-кубаторах создаются те же условия, что и в матке: поддерживается те-плая и стерильная атмосфера.


Малыш уже становится похож на новорожденного, он стал крупнее и полнее. Теперь он занимает всю матку, поэтому ему становится тес-но. Он по-прежнему хватается за пуповину и ощупывает все окружа-ющее руками.

В матке не бывает тишины, и ма-лыш слышит все шумы пищевари-тельной системы мамы, ее сердцебие-ние и ток крови по сосудам. Если вы испытали испуг, то малыш тоже ис-пытывает стресс, о котором говорит учащение пульса.

Плод продолжает запасать бурую жировую ткань под кожей. Бурый жир обладает высокой энергетиче-ской ценностью, при его сгорании в организме образуется большое коли-чество энергии.

Активно развивается дыхатель-ная система плода. Сейчас ста-ло вырабатываться поверхностно-активное вещество сурфактант. Сурфактант нужен ребенку, чтобы после первого вздоха после рожде-ния, легкие расправились и не спа-дались в последующем. Его произ-водство стремительно возрастает на последних неделях беременности.


На этом сроке у некоторых жен-щин появляется изжога.

Изжога

Проявляется она через некоторое время после приема пищи в виде чувства жжения, печения в груди, иногда в виде болей за грудиной. Чувство изжоги появляется из-за за-броса кислого содержимого желудка в нижние отделы пищевода. В нор-ме между пищеводом и желудком расположен мышечный сфинктер, который, сокращаясь, препятствует обратному попаданию желудочного содержимого в пищевод. Во время

64

При мучительной изжоге их луч-ше дополнительно протирать, го-товить пюре.

• Фрукты (например, яблоки) ста-райтесь запекать.

• Включайте в рацион продукты, препятствующие запорам (све-клу, чернослив). Запоры — лиш-ний ненужный повод для необ-ходимости тужиться и повышать внутрибрюшное давление. Ста-райтесь следить за тем, чтобы опорожнение кишечника проис-ходило каждый день.

• Исключите из рациона жирное мясо, острые приправы, кислые фрукты, ягоды; овощи с грубой клетчаткой (белокочанная ка-пуста, лук репчатый). Также из-бегайте горячих напитков: чай, кофе.

• Спать надо на кровати с при-поднятой на 15—20 см головой (можно подложить лишнюю по-душку).

• Обратите внимание на одеж-ду: она не должна быть сдав-ливающей.

Любое медикаментозное лечение должно быть согласовано с врачом. Не занимайтесь самолечением во избежание вреда для себя и буду-щего малыша.

Будущий ребенокДлина вашего малыша примерно 31 см.Вес — около 700 г.

На этой неделе продолжается интенсивное укрепление костно-суставной системы. Если ваш муж положит руку на ваш живот, то может хорошо ощущать шевеле-ния малыша. Яички у мальчика начинают опускаться в мошон-ку. При УЗИ можно с достаточно высокой точностью определить пол будущего ребенка, так как половые органы хорошо сформировались.

У малыша сформировался свой режим сна и бодрствова-ния. Когда он не спит, вы мо-жете понять по толчкам. Ребе-

беременности наблюдается некото-рое расслабление этого сфинктера, обусловленное действием гормона прогестерона, что способствует по-явлению изжоги.

Существует и другая причина. Матка постепенно начинает зани-мать все больше и больше места в брюшной полости, оказывая давле-ние на соседние органы (кишечник, желудок), и объем желудка умень-шается. Привычное для вас количе-ство пищи может приводить к пере-полнению желудка и небольшому за-бросу кислого содержимого обратно в пищевод. В результате вы начинаете испытывать изжогу. Это нормальные физиологические изменения во вре-мя беременности.

Чтоделать,чтобыоблегчитьэтиощущения?• Не переедайте! Кушать следует

почаще, до 5—6 раз в день и не-большими порциями. А последний прием пищи должен быть за три часа до сна.

• Ешьте медленно, тщательно пе-режевывая пищу. Быстрое загла-тывание больших кусочков пищи приводит к заглатыванию воздуха, который переполняет желудок, а это способствует изжоге и отрыж-ке. Чем хуже измельчена пища, тем больше необходимо желудоч-ной кислоты для ее переваривания и тем сильнее проявления изжоги.

• После приема пищи не следует ло-житься в течение 30—40 минут, поскольку горизонтальное положе-ние тела (также, как и наклоны ту-ловища вперед) провоцирует за-брос соляной кислоты из желудка в пищевод. Постарайтесь сначала постоять или посидеть.

• В рацион следует включать про-дукты, которые обладают щелоч-ными свойствами. Их называют «пищевыми антацидами»:• сливки• сметана• творог• яйца всмятку• омлеты (паровые)• отварное нежирное мясо• сливочное и растительные масла.

• Овощи употребляйте отварными.

65

нок становится все более ловким и уже может ухватить собствен-ную ножку.


Теперь вы будете чаще видеться со своим врачом.

Шевеления ребенка становят-ся все более резкими и иногда от-дают под ребрами. Движения ре-бенка могут почувствовать и ваши окружающие, приложив ладонь к животу.

Чтобы избежать неудобств, вы-званных уже достаточно увеличив-шимся животом, выберите во вре-мя сна удобное положение. Попро-буйте спать с подушками. Обло-житесь маленькими или больши-ми, как будет удобнее, подушками (для удобства их можно положить и под ноги, и между ног, под спину), а спите преимущественно на левом боку.


Ребенок постоянно меняет свое положение в матке, отрабатывая движения, которые позже можно увидеть у новорожденного. Малыш играет с пуповиной, может разжи-мать и сжимать пальчики. Нож-ки согнуты из-за нехватки места. Длинная пуповина часто обматыва-ется вокруг ребенка, но не мешает ему свободно двигаться.

Головной мозг развивается очень быстро. Его кора формиру-ется в складки — будущие изви-лины, чтобы дать место миллионам нервных клеток.

Теперь малыш спит намного доль-ше, нередко в тоже время, что и вы.

Глазки у него были закрыты, пока головной мозг не дал сигнала, а теперь, на 26-й неделе развития,

глазки открываются. Малыш может моргать.

Ребенок выглядит худеньким, но это скоро изменится, поскольку основные отложения жира происхо-дят на более поздних стадиях бере-менности. Ко времени родов он зна-чительно увеличит вес, потолстеет и обретет ту пухлость, что характер-на для всех новорожденных. Кожа пока остается по-прежнему красной и сморщенной, но по мере нараста-ния подкожной клетчатки кожа раз-гладится и станет светлее.


В конце второго триместра бере-менности в крови женщины подни-мается уровень холестерина. Холе-стерин для плаценты является важ-ным строительным материалом, с помощью которого вырабатывают-ся различные виды гормонов, в том числе и прогестерон, отвечающий за развитие молочных желез, сня-тие напряжения матки и других гладких мускулов.

Каждую неделю вы значи-тельно прибавляете в весе. Важ-но контролировать процесс пита-ния и следить за прибавкой веса, не допускайте отеков. Отеки могут быть признаком гестоза. В первую очередь отекают ноги и кисти рук.

Гестоз (преэклампсия)

Это осложнение беременности, при котором нарушаются функции сосудистой системы, почек. До на-стоящего времени точная причина гестоза не установлена.

В зависимости от проявлений, ге-стозы делят на отеки беременных, преэклампсию и эклампсию.

Отеки беременных бывают скрытые и явные. На ранней стадии гестоза появляются именно скры-тые отеки, связанные с задержкой

66

жидкости в тканях. Помните: са-молечение с помощью мочегонных препаратов в таких случаях толь-ко ухудшит общее состояние бере-менной и плода. Следует помнить, что не все отеки, отмечающиеся при беременности, связаны с гесто-зом. Не пугайтесь раньше времени, а обязательно посоветуйтесь со сво-им врачом.

Преэклампсия развивается по-сле 20-й недели беременности у пяти процентов беременных, чаще пер-вородящих. Она проявляется тремя основными симптомами: отеки, ги-пертензия, протеинурия.

Гипертензия — повышение ар-териального давления — является одним из важных проявлений ге-стоза, потому что отражает тяжесть спазма сосудов.

Протеинурия — это появление белка в моче.

Тяжелая степень преэклампсии выражается преимущественно в нарушении кровоснабжения цен-тральной нервной системы. Жен-щину беспокоит чувство тяжести в затылке или головные боли, тошно-та, рвота, нарушение зрения.

Эклампсия — самая тяжелая ста-дия гестоза, выражающаяся слож-ным комплексом симптомов, самым характерным из которых являются приступы судорог.

Дляраннейдиагностикигесто-занеобходимо:• Регулярно взвешиваться.• Систематически измерять артери-

альное давление.• Определять суточный диурез (со-

отношение выпитой и выделенной жидкости).

• Регулярно сдавать анализ мочи.• Выполнять в положенные сроки

УЗИ плода, допплерометрию по назначению врача.Если Мама находится в груп-

пе риска по возникновению гесто-за (женщины с артериальной гипер-тензией, патологией почек, эндо-кринными болезнями, нарушения-ми жирового обмена), то уже в пер-вом триместре беременности ей не-обходимо питаться по соответству-ющим правилам:

• Желательно не есть жареную пищу, а отдать предпочтение отварным продуктам.

• Откажитесь от острых и копченых блюд (они вызывают чувство жажды).

• Со второго триместра беремен-ности (с 13—14-й недели) для профилактики гестоза можно принимать различные травы, которые обладают седативным действием (например, валериа-ну и пустырник). Полезны тра-вы и сборы, благоприятно вли-яющие на функцию почек: по-чечный чай, березовые поч-ки, лист брусники, кукурузные рыльца и т.д.

• Если отеки уже появились, можно не отказывать себе в продуктах, обладающих мочегонным дей-ствием: прохладное молоко, отвар шиповника, свекольный сок (раз-бавленный на 50% с водой или яблочным соком), сок петрушки и ежевики.

• Включите в свой рацион курагу и изюм (в них содержатся калий, кальций и магний).

• В рацион в качестве источников углеводов лучше включить ово-щи, фрукты, мед (в небольших количествах), а также хлеб из муки грубого помола. Особенно полезны яблоки, черная сморо-дина, абрикосы, персики, тык-ва, морковь, свекла. А вот коли-чество легкоусвояемых углево-дов (сахар, варенье, кондитер-ские изделия) необходимо огра-ничить.

• Ограничьте количество соли. Обычно во втором триместре бе-ременности не стоит употреблять более 8 грамм соли в день, а при повышенном артериальном дав-лении — не более 5 грамм. А вот в третьем триместре врачи уже рекомендуют всем мамам солить блюда по минимуму — не более 5 грамм сутки.

Вылечить гестоз невозможно, но возможен контроль этого состоя-ния. Своевременная профилактика позволяет избежать тяжелых форм гестоза. Самолечение недопустимо!

67


С этой недели шансы ребенка вы-жить в случае преждевременных родов увеличиваются. Но до полного вынаши-вания плода остается тринадцать пол-ных недель.

Когда ноги ребенка касаются ма-точной стенки, включаются рефлексы ходьбы или ползанья.

Кожа вашего ребенка сморщенная из-за плавания в амниотической жид-кости.


Сейчас вы начнете видеться со сво-им акушером-гинекологом чаще. По назначению врача следует сдать ряд анализов. Если у вас отрицательный резус-фактор, то надо провести тест на антитела.

В этот период полезно ознакомить-ся с такими моментами, как обезболи-вание родов.

Обезболивание родов

В акушерстве давно используются различные обезболивающие средства, которые эффективны для матери и без-опасны для ребенка, а также не пре-пятствуют процессу маточных сокра-щений. Однако в последнее время все больше женщин отказываются от обе-зболивания и предпочитают естествен-ные роды. Стоит отметить, восприятие боли у всех женщин разное и зависит от таких об-стоятельств, как фи-зическое состояние, тревожное ожида-ние, подавленность, особенности воспи-тания. Во многом боль в родах усили-вается страхом пе-

ред неизвестностью и возможной опас-ностью. Боль будет ослабляться или лучше переноситься, если у женщины есть уве-ренность в успешном завершении родов, и она правильно понимает процесс родов. Поэтому важно с самого начала беремен-ности начинать психологическую подго-товку к родам, настраиваться на благо-получный исход. На таких занятиях обу-чают правильному расслаблению, упраж-нениям, укрепляющим мышцы живота и спины, повышающим общий тонус, раз-ным способам дыхания во время схваток и в момент появления головки плода.

Способы обезболивания родовможноразделитьнатритипа:

67

68

• Внутривенное или внутримы-шечное введение лекарствен-ныхсредствдляснятияболиитревоги. Анальгетики являются наиболее эффективными препа-ратами, применяемыми для обе-зболивания родов. Они исполь-зуются в большей степени для уменьшения, чем для полного прекращения болей, применяют-ся при установившейся родовой де-ятельности в активную фазу перво-го периода родов.

• Ингаляционное обезболиваниеродов.Ингаляционное обезболива-ние родов путем вдыхания обезбо-ливающих средств также широко применяется в акушерской прак-тике. Ингаляционные анестети-ки используются в активную фазу родов при открытии шейки матки не менее чем на 3—4 см и при на-личии выраженной болезненности схваток. Наиболее распространен-ным является применение закиси азота (N2O) с кислородом.

• Регионарныеблокады. Для обе-зболивания родов успешно мо-жет применяться и регионарная анестезия. Причиной боли в пер-вом периоде родов являются со-кращения мышц матки, растя-жение шейки матки и натяже-ние связочного аппарата матки. Во втором периоде родов вслед-ствие растяжения и вытягивания тазовых структур при продвиже-нии плода возникают дополни-тельные болевые ощущения, ко-торые передаются по крестцо-вым и копчиковым нервам. Сле-довательно, для достижения обе-зболивания во время родов сле-дует блокировать передачу боле-вых импульсов по соответству-ющим нервным пучкам. Это мо-жет быть достигнуто путем эпи-дуральной анестезии.При такой анестезии вводят обе-зболивающие средства быстро-го действия, которые блокиру-ют спинномозговые нервы, иду-щие от нижних отделов спинного мозга, однако женщина способна рожать самостоятельно. Эту ане-стезию может проводить только специалист-анестезиолог.

Вопрос об эпидуральной анестезии в родах вы обсудите с врачом.

Для того, чтобы роды прошлиуспешноиприминимумеболевыхощущений:• Во-первых, выполняйте специ-альные упражнения, направлен-ные на повышение эластичности тканей промежности (подобрать упражнения вам поможет ваш врач).

• Во-вторых, учитесь правильно-му поведению в родах. Для это-го вы должны научиться правиль-но расслабляться и правильно ды-шать. Этому вы можете научиться на курсах будущей мамы при жен-ских консультациях, самостоятельно по специальной литературе или же в фитнес-центрах, где есть пренаталь-ные группы.


Малыш осуществляет первые эле-ментарные дыхательные движения. Его кожа уплотняется (утолщается) и становится больше похожей на кожу новорожденного. Если на этом сро-ке начнутся роды, то их назовут пре-ждевременными, и врачи будут в со-стоянии помочь ребенку выжить.


Начинается III триместр. Так как плод продолжает расти, вы може-те ощущать усиливающийся диском-форт. Это происходит потому, что вашим внутренним органам стано-вится все теснее по соседству с бе-ременной маткой. Для уменьшения неприятных ощущений используйте правильную осанку, соответствую-щее питание (меньше клетчатки, да-ющей высокое газообразование в ки-

69

шечнике) и отдых. Матка становит-ся еще больше и сильней начинает давить на внутренние органы, в том числе на мочевой пузырь, что вызы-вает потребность в частом мочеи-спускании.

Живот становится больше, в свя-зи с чем может выпячиваться пупок. Чем меньше у вас на животе жиро-вых отложений, тем больше выпира-ет пупок. Это растет матка и, нада-вливая изнутри, «освобождает» себе пространство. Волноваться не стоит, сразу же после родов пупок вернется в свое прежнее состояние.

На этой неделе также возможно появление у женщины молозива.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 36—37 см.Вес — около 1150—1160 г.

На двадцать девятой неделе плод занят подготовкой к рождению и вне-утробной жизни. Малыш уже научил-ся более или менее регулировать соб-ственную температуру тела. За вы-работку красных кровяных шариков в его организме уже полностью отве-чает костный мозг. Малыш выделя-ет в околоплодные воды почти 500 мл мочи ежедневно. Из-за того, что плод уже большой и в матке ему тесно его шевеления приобретают несколь-ко другой характер, шевеления похо-жи на пинки и удары изнутри. Белый жир у него нарастает и скоро соста-вит 4 % веса ребенка. В селезенке об-разуются кровяные тельца. Начинает работать иммунная система. Антите-ла, передаваемые от вас к ребенку, помогут защитить его от инфекции после рождения. Зубы еще спря-таны в деснах, но на них уже по-явилась эмаль.


В 30 недель повторно сдаются все анализы: общий анализ крови, мочи, мазок, биохимический анализ кро-

ви. В этот период вам нужно прой-ти повторную консультацию тера-певта. Если вы еще не сдали анализ на бакпосев из влагалища, то непре-менно сдайте его сейчас. Необходи-мо сразу определить чувствитель-ность к антибиотикам.

Вам стоит также посетить оку-листа и обследовать глаза. Особен-но это актуально для близоруких женщин, чье зрение заметно ухуд-шилось за короткий срок. Помните, что близорукость сама по себе не является показанием к операции,

69

70

однако у близоруких людей более вы-сокая вероятность истончения и по-вреждения сетчатки. Если врач вы-явит какие-либо проблемы, он назна-чит вам курс лечения и возможно, что роды пройдут естественным путем.

По мере прибавки в весе и роста живота ваши движения становят-ся более медленными. Не забывайте о правильной осанке, когда ходите или сидите. Перед тем как вставать с кровати, сначала перекатитесь на бок. Это особенно важно, поскольку мышцы живота и так сильно растя-нуты и ослаблены из-за увеличенной матки. Центр тяжести изменяется, поэтому сейчас очень важно прини-мать правильное положение при ходь-бе и во время сна. Чаще гуляйте, пла-вайте (но без переутомления). С 30-й недели беременности женщина имеет право на декретный отпуск.

Упражнения Кегеля

Для поддержания тонуса мышц тазового дна подходят упражне-ния Кегеля. Они просты и не тре-буют специального оборудования. Тонус мышц тазового дна позволя-ет ускорить и облегчить течение ро-дов, уменьшить риск разрыва про-межности.• Упражнение 1. Представьте себе,

что вы испытываете внезапное же-лание опорожнить кишечник, но вы-нуждены бороться с этим желанием. Вы напрягаете мышцы тазового дна и предотвращаете возможность де-фекации или отхождения газов. По-вторяйте упражнение несколько раз.

• Упражнение2. А теперь представь-те, что вы испытываете сильное же-лание опорожнить мочевой пузырь. Для предотвращения этого вы вы-нуждены напрягать мышцы вокруг уретры и ануса. Удерживайте на-пряжение в течение десяти секунд, затем расслабьтесь на десять секунд.

• Упражнение 3. Поможет подгото-виться к потужному периоду родов. Выполняется сидя на ягодицах или на корточках. Мочевой пузырь дол-жен быть опорожнен.Расслабьте мышцы тазового дна. За-держите дыхание и мягко, не сильно

напрягитесь, как будто опорожня-ете кишечник, давая возможность мышцам промежности расслабить-ся и затем выпятиться наружу.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 37,5 см.Вес — около 1360—1400 г.

К этому времени ваш малыш на-копил достаточное количество жи-ровой ткани. На УЗИ видно, как поднимается и опускается грудная клетка. Такие дыхательные упраж-нения не только укрепляют мускулы, но и способствуют нормальному раз-витию легких. Плод обращает вни-мание на маточные сокращения, но вреда ему они не приносят.


Ваш малыш продолжает расти и ему необходимо все больше про-странства, поэтому вас могут беспо-коить дискомфорт в грудной клет-ке и в области таза. Матка смеща-ет внутренние органы с их привыч-ных мест. К этому сроку женщина обычно набирает около 8,6 кг лиш-него веса. Эта прибавка складыва-ется из веса ребенка, плаценты, око-лоплодных вод, увеличенной матки и общего количества крови в сосу-дах, повышенного содержания воды в организме.

В организме увеличивается секре-ция гормона под названием релак-син, который размягчает связки таза и позволяет им эластично растягиваться: это необходимо для нормальных родов. Из-за этого может измениться ваша походка. Но не стоит беспокоиться — после родов это исчезнет.

Некоторые женщины в связи с этими изменениями не ощущают дискомфорта, но это совсем не озна-чает, что их организм не готовится к родам. Ведь все зависит от особенно-стей каждой конкретной женщины.

71

Будущий ребенокДлина малыша примерно 38—39 см.Вес — около 1500 г.

Малыш становится более пухленьким, через его кожу уже не просвечивают кровеносные сосуды. Под кожей откла-дывается белая жировая прослойка, по-этому кожа приобретает розовый цвет. Ногти достигают кончиков пальцев.

Предлежание плода

При очередном визите в женскую консультацию врач попробует опреде-лить, какая часть плода прощупывается в нижнем сегменте матки, то есть, како-во предлежание плода. Плод обычно по-ворачивается головкой вниз на 28—32-й неделе. Если есть подозрение на тазо-вое предлежание, то диагноз подтверж-дается на УЗИ. Головка ребенка — са-мая большая в диаметре часть тела, поэтому именно с ее рождением связаны главные трудности ро-дов, а после появления головки рождение туловища, ручек и но-жек ребенка проходит легко и почти незаметно. Поэтому наи-более благоприятным положе-нием в матке считается про-дольное (вертикальное) по-ложение головкой вниз, так называемое головное пред-лежание.

Если врач определил тазовое предлежание на сроке 28 недель, то беспо-коиться не стоит, потому что до 36-ти недель поло-жение ребенка в матке может меняться.

Кфакторамриската-зового предлежания от-носят:• повышенную подвижность

плода при многоводии и не-доношенной беременности;

• аномалии развития матки, ограничивающие подвижность плода и возможность его пово-рота головкой вниз в конце бере-менности;

• факторы, препятствующие уста-новлению головки во входе в малый

72

доразрешения, либо кесарево сечения, либо роды через естественные пути.


Возможно, малыш уже перевернулся головкой к низу, и его ножки уперлись в дно матки. Его толчки могут достав-лять вам неприятные ощущения в обла-сти грудной клетки.

Старайтесь держаться прямо и сле-дите за осанкой. Оптимальная прибав-ка в 32 недели — 10—11 кг. Пупок стал плоским или даже вывернулся нару-жу, после родов он вернется на преж-нее место.

До родов осталось совсем немного времени и уже стоит подумать о том, где вы будете рожать, когда и каким об-разом будет происходить госпитализа-ция, кто вас будет сопровождать в род-дом, будет ли присутствовать на родах супруг, что брать с собой в роддом.

Все, как известно, индивидуально, и, возможно, ваш малыш решит появить-ся на свет пораньше. Так что будет луч-ше, если сумка со всем необходимым будет дожидаться своего часа в углу. В суматохе, которая всегда сопровожда-ет госпитализацию в роддом (если вы не ложитесь туда заранее) очень легко забыть важные вещи, без которых вам будет сложно обойтись.

Итак, что взять с собой в роддом:

• Документы: удостоверение лично-сти, обменная карта, страховой полис, договор с роддомом (если вы рожаете платно).

• Ночнаясорочка. Выбирать лучше те, которые имеют завязки или пуговицы на груди, чтобы облегчить кормление грудью.

• Халат,тапочки,носки.• Бюстгальтер для кормящей матери.• Упаковкапрокладокдлягруди.• «Дышащие»гигиеническипроклад-ки с повышенной впитывающей спо-собностью.

• Полотенце, лучше среднего размера.

таз: узкий таз, предлежание пла-центы, опухоли в нижнем сегменте матки, некоторые пороки развития плода (например, гидроцефалия).

Существует ряд упражнений, кото-рые повышают вероятность поворота плода на голову. Их можно применять после срока 30 недель, предваритель-но проконсультировавшись с наблю-дающим вас врачом.• Упражнение1. Лечь на плоский ди-

ван и лежать на том боку, куда сме-щена головка ребенка (обычно голов-ка смещена в правое или левое под-реберье). Лежать на одном боку 5—10 минут, а затем примерно такое же время — на другом боку. Это упраж-нение выполняют 2—3 раза в день. Спать рекомендуется на том боку, куда смещена головка.

• Упражнение2. Лечь на спину, под-ложив под поясницу небольшую по-душку таким образом, чтобы таз приподнялся на 20—30 см выше го-ловы. В таком положении следует оставаться 5—15 минут. При этом под действием силы тяжести голов-ка ребенка упирается в дно матки, а сам ребенок из-за причиняемого ему дискомфорта часто разворачи-вается в головное предлежание. Это упражнение выполняется два раза в день на голодный желудок.

Другойспособ — наружный пово-рот плода на голову. Он актуален на сроке 37 недель при достаточном ко-личестве амниотической жидкости. Выполняется в условиях родильного дома с мониторным, ультразвуковым наблюдением за состоянием плода и введением препаратов, расслабляю-щих матку. Наибольший риск при на-ружном повороте состоит в возмож-ности отслойки плаценты, правда, это случается редко.

Если на сроке 37—38 недель бере-менности малыш не поменял поло-жения, стоит посоветоваться со сво-им врачом относительно целесообраз-ности госпитализации в акушерский стационар. После оценки вашего со-стояния и плода, а также с учетом те-чения и исхода предшествующих бе-ременностей выбирается метод ро-

73

• Туалетныепринадлежности.• Мазьдлясосковоттрещин.• Любимаякнигаилижурнал.• Тетрадьдлязаписейиручка.Длямалыша(списоквещейзависитотроддома):• Упаковка одноразовыхподгузни-ковдляноворожденных.

• Несколькораспашонок (толстые и тонкие), чепчик, пеленки, носочки.


В это время у ребенка начинается формирование долек в печени, в лег-ких образуются альвеолы, поджелудоч-ная железа уже может снабжать малы-ша инсулином, продолжают свое раз-витие кости и ткани. Лицо становится гладким и пропадают морщинки. Вес набирается стремительно. Нервная си-стема вашего малыша продолжает раз-виваться. У него, когда свет попада-ет на лицо, сужаются зрачки. Поверх-ность мозга прорезают извилины. Го-лова становится пропорциональной по отношению к телу.


На этом сроке врач может вам посо-ветовать пройти КТГ (кардиотокограм-му) для того, чтобы определить состо-яние малыша. По мере того, как коли-чество красных кровяных телец начи-нает соответствовать объему плазмы, физиологическая анемия теряет свою остроту. Продолжайте изучать инфор-мацию о родах. Уже сейчас вы може-те совместно с супругом принять реше-ние об его присутствии на родах.

Партнерские роды

Партнерские роды подразумева-ют присутствие при родах близких людей роженицы: мужа, мамы, се-

стры, подруги. Тем, кто решился на партнерские роды, необходима се-рьезная практическая и моральная подготовка.

Ваше решение рожать вместе за-служивает уважения и поддержки. Роль мужчины в родах не только в фи-зическом присутствии, но и в созда-нии в родах внутренней атмосферы семьи, где роль папы не менее значи-мая, чем роль мамы. Папа должен осо-знавать важность собственной роли и активно принимать участие в процес-се появления на свет малыша. Психо-логическая помощь в родах выражает-ся в заботе о жене, поддержке, но ни в коем случае не в жалости. Физиче-ская помощь — это массаж, который является проверенным средством для снятия напряжения, раздражение бо-левых точек, уменьшающее ощущение родовых болей, помощь и подсказка приемов правильного дыхания во вре-мя первого и второго периодов родов.

Жена в присутствии мужа чувству-ет себя комфортно, ощущая его пони-мание и участие. А позитивный на-строй способствует благополучному исходу родов. Мужья, присутствовав-шие на родах жены, проникаются пе-реживаниями женщины и осознают всю ответственность рождения ребен-ка. Его привязанность к жене усили-вается, а родительские чувства про-сыпаются уже в первые минуты жиз-ни новорожденного, а не формируют-ся на протяжении долгих месяцев.

Очень важна подготовка мужчи-ны, иначе его присутствие при родах может оказать обратный неблагопри-ятный эффект.

Длямужчиныподготовкаозначает:• уверенность в себе;• знание процесса родов и умение

оказать поддержку в нужный мо-мент;

• понимание, что ни коем случае нельзя паниковать и мешать мед-персоналу;

• готовность к тому, что жена может вести себя не адекватно, обрушивая на него свои эмоции, и отнестись к этому с пониманием.

Какое бы вы не приняли решение, помните, что у счастливых родителей рождаются счастливые дети.

74


Если бы роды случились сейчас, ребе-нок дышал бы уже самостоятельно, но ему все равно будет нужен теплый бокс. Уро-вень сурфактанта увеличивается, легкие более развиты, чем на предыдущих неде-лях, поэтому у малыша больше шансов. Малыш много спит. Ему все меньше оста-ется места для движений и концу недели он уже вряд ли сможет кувыркаться.


Ваш организм продолжает готовить-ся к родам. Иногда вы можете заметить, что маточные сокращения отличаются от тех, которые бывали у вас ранее. Схват-ки по Брэкстону Хиксу становятся более регулярными.

Естественные роды, без сомнений, ор-ганичней и полезней для малыша. Одна-ко в некоторых случаях приходится при-бегать к операции «кесарево сечение».

Кесарево сечение

Кесарево сечение — это хирургиче-ская операция, при которой плод извле-кают через разрез передней брюшной стенки и матки.

Если кесарево сечение проводилось в связи с патологией, имеющей место и в настоящее время (заболевание сердца, узкий таз II степени), то при ранней бе-ременности вам будет проведено родо-разрешение оперативным путем.

Более половины беременных с рубцом на матке в последующем рожают сами.

Операцию кесарево секчение прово-дят преимущественно под действием ре-гионарной анестезии. Женщина остает-ся в сознании в течение всей операции, сразу после родов она может видеть ре-бенка. Возможно прикладывание к гру-ди. Кроме того, теперь кесарево сечение не является приговором для всех после-

дующих родов, в будущем у женщи-ны сохраняются все шансы родить самой, если операция была проведена по возникшей в то время ситуации.


Малышу становится тесно в мат-ке, и он уже не может переворачи-ваться и чаще всего располагается го-ловкой вниз. Его легкие окончательно созревают. Если он родится сейчас, то сможет самостоятельно дышать и ему, скорее всего, не понадобится респираторная поддержка. Однако подкожно-жировой слой пока раз-вит слабо, и новорожденный плохо удерживает тепло. Белый энергоем-кий жир составляет 8% веса ребен-ка. Ребенок уже почти сбросил заро-дышевый пушок. Слой первородной смазки становится еще обильней. Он продолжает активно использовать кальций из вашего организма для наращивания своих костных тканей.


На этом сроке живот начинает подпирать диафрагму, вам тяжелее дышать, принимать пищу. Поэтому питайтесь дробно и понемногу, с не-большими перерывами. Чаще отды-хайте. Чтобы свести к минимуму по-явление отеков, не стоит долго си-деть или стоять в одном положении.

Из-за дискомфорта, связанного с большим животом и частым мочеи-спусканием, могут появиться опре-деленные сложности со сном. Могут беспокоить и боли в спине. Сохра-няйте спокойствие и настраивайтесь на положительные эмоции.

Продолжайте пополнять свои зна-ния о родах.

Большинство детей рождаются в интервале между 38-й и 41-й не-делей. Началом родов принято счи-

75

тать появление сокращений матки, ритмично повторяющихся каждые 10—15 минут. Схватки постепенно усиливаются, а интервал между ними уменьшается. С началом родовой де-ятельности беременная женщина уже называется роженицей.

Естественные родыПериодыродов

Первыйпериодродов—раскры-тиешейкиматки—самыйпродол-жительный. Он длится в среднем около 9—10 часов у первородящих и 6—7 часов у повторнородящих жен-щин. Продолжительность схваток в этот период увеличивается до 1 мину-ты, а интервал между ними уменьшает-ся с 10—15 минут до 2—3 минут. Посте-пенное раскрытие шейки матки проис-ходит под влиянием регулярных схва-ток. Во время схватки растягивают-ся круговые мышцы шейки, благода-ря чему она делается более тонкой и по-датливой. На это же направлено вкли-нивание в нее плодного пузыря и дав-ление головки плода. Подготовка шей-ки матки начинается за две-три недели до родов. У большинства женщин шей-ка матки к родам «созревает», то есть становится короткой, мягкой, с раскрытым на два сантиметра кана-лом. Полное рас-крытие шейки мат-ки составляет при-мерно 10 см.

В этом периоде ро-дов роженица должна выполнять рекомен-дации врача и акушерки, сама активно помо-гать себе. Если на родах при-сутствует пар-тнер, он помо-жет вам рассла-биться, во вре-мя схваток прове-дет точечный мас-саж, эмоциональ-но поддержит вас.

75

76

Клинический признак

Частота сердцебиений

Дыхание

Мышечный тонус

Рефлекторная возбудимость (реакция на носовой катетер или на раздражение подошв)

Окраска кожи

0

Отсутствует

Отсутствует

Отсутствует, конечности свисают

Не реагирует

Генерализованная бледность или генерализованный цианоз

1

Менее 100 сердцебиений в 1 минуту

Нерегулярное, крик слабый (гиповентиляция)

Снижен, некоторое сгибание конечностей

Реакция слабо выражена (гримаса, движение)

Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз)

2

100 и более сердцебиений в 1 минуту

Нормальное, крик громкий

Выражены активные движения

Реакция в виде движения, кашля, чиханья, громкого крика

Розовая окраска всего тела и конечностей

Оценка в баллах

В первые часы женщине лучше че-редовать медленную ходьбу с отды-хом в постели, спокойно и ровно ды-шать, расслабляться вне схватки, а во время схватки лучше встать и по-ходить, тогда по закону гравитации вес ребенка будет больше давить на шейку матки, тем самым, стимули-руя процесс родов. Когда шейка мат-ки открывается полностью, головка плода опускается в полость таза.

Второйпериод родов—изгна-ние плода. Продолжительность пе-риода изгнания длиться до одного — двух часов у первородящих и менее часа у повторнородящих женщин.

Когда головка плода опускается на его дно, начинаются потуги — со-кращения мышц брюшного пресса. Сила схваток и потуг направлена на изгнание плода.

В период изгнания особенно важ-но выполнять наставления врача и акушерки, помогая себе и ребенку благополучно пройти этот этап. Во время потужной деятельности жен-щина испытывает максимальное

физическое напряжение (повышается АД, учащаются пульс, дыхание, лицо краснеет). При этом она задерживает дыхание, а в промежутках между по-тугами отдыхает и собирается с сила-ми для новой потуги. На высоте одной из потуг и происходит рождение го-ловки. Далее рождаются плечики и ту-ловище. Вслед за плодом изливаются задние воды. Роды еще не закончены — ребенок все еще связан с матерью пуповиной, а послед находится в поло-сти матки. Послед (детское место) — это плацента, пуповина и оболочки плода.

Третий последовый период. Пу-повина пересекается по окончании ее пульсации, обычно к концу первой минуты после рождения ребенка. Про-должается в среднем 10—20 минут, но может затягиваться и до 30 минут.

Мама и ребенок не почувствуют боли, так как в пуповине нет боле-вых нервных волокон. Первый крик ребенка позволяет воздуху наполнить легкие, а откашливающий рефлекс способствует удалению из дыхатель-ных путей всей слизи. Иногда ее отса-

77

сывают через трубку. Врач осма-тривает новорожденного и отме-чает характер его дыхания, цвет кожи и мышечный тонус. Оцен-ка производится по специаль-ной шкале Апгар, которую заре-гистрировали еще в 1952 году. Нужна она для того, чтобы оце-нить физическое состояние малы-ша после рождения и определить необходимость оказания помощи новорожденному.

Шкала АпгарВсе внимание мамы обращено те-перь на ребенка, но процесс ро-дов еще не закончен, пришло время рождения последа, то есть плацен-ты и плодного мешка. Если ребенка приложить к груди матери, то послед рождается быстрее. После рождения последа роды считаются закончен-ными и женщину можно назвать ро-дильницей. Она еще в течение двух часов находится в родильном отде-лении под тщательным наблюдени-ем медицинского персонала, кото-рый следит за состоянием женщины, количеством кровянистых выделе-ний из половых путей, обследуют на предмет разрывов промежности или стенок влагалища. И если имеются разрывы, то накладываются швы с предварительным обезболиванием. После обследования родильница пе-реводится в послеродовое отделение.


С этой недели малыш будет на-бирать примерно 200 граммов еженедельно.

Околоплодные воды позволяют ему двигаться, и обеспечивают функцию смазки между кожей малыша и стенками матки. Ребе-нок плотно сворачивается кала-чиком. Такое положение удобно и естественно для малыша: по-стоянно соприкасаясь со стенка-

ми матки, он получает представле-ние о границах своего тела. Про-должается развитие и совершен-ствование внутренних органов.


Оптимальная прибавка в весе к 36-й неделе — 12 кг.

Голова ребенка опустилась, мат-ка меньше давит на желудок и диа-фрагму, поэтому изжога, расстрой-ства пищеварения и одышка случа-ются реже.

С этого времени вам следует видеться со своим врачом чаще. Определяется положение плода: около 3—4% малышей занимают положение вниз ягодицами.

Если вы ждете появления двух или трех малышей одновременно, будьте готовы к тому, что они ро-дятся немного раньше срока. Редко когда двойняшки рождаются позднее 37-й недели, а тройняшки — 35—36-й недели.

Ваша жизнь сейчас сосредоточена только на одной цели — появлении на свет ребенка.

Но знаем ли мы, чем для ребенка являются роды?

Роды для ребенка являются стрессом, ведь с каждым сокра-щением матки его тело с плацен-той и пуповиной сдавливаются так сильно, что уменьшается по-ступление кислорода. Мониторинг его сердцебиения (КТГ) показы-вает, как бьется его сердце в это время. Во время родов надпочеч-ники плода вырабатывают в боль-ших количествах адреналин и но-радреналин. Роды — единственный момент в жизни человека, когда в его крови присутствует такое колос-сальное количество стрессовых гор-монов. С рождением для малыша все ново и незнакомо — и воздух, и свет, и шум. Среди всего чужого только материнское тело и любовь дают ему тепло и защиту.

78

Будущий ребенокДлина малыша примерно 45—46 см. Вес — около 2300 г.

На этом этапе у малыша пухлые щечки. Его щечки уже хорошо разви-ты, потому что малыш все время со-сет пальчики на руках, готовится к кормлению. Ведь когда он родится, ему придется хорошо потрудиться, чтобы получить материнское молоко.


Вас можно поздравить! С этого мо-мента вашу беременность можно на-звать «доношенной». Так что, если роды начнутся сейчас, врачи не бу-дут их останавливать.

Если это у вас не первая бере-менность, на тридцать седьмой не-деле возможно появление пред-вестников родов.

Предвестники родов

• Женщина может заметить, что живот опустился вниз. «Опуще-ние» живота происходит за счет опускания и вставления предле-жащей части плода во вход ма-лого таза и отклонения дна мат-ки вперед вследствие некоторого снижения тонуса брюшного прес-са. У первородящих это наблюда-ется за 2—3 недели до родов. У повторнородящих — накануне ро-дов. В результате снимается дав-ление с диафрагмы и желудка, но увеличивается давление на моче-вой пузырь. Дышать становится легче, может пройти изжога.

• Позывы к мочеиспусканию стано-вятся чаще. Гормоны родов воз-действуют и на кишечник жен-щины, вызывая, так называемое, предварительное очищение. У не-которых женщин могут наблюдать-ся легкие спазмы в животе и понос.

• В это время женщина может ис-пытывать некомфортные ощуще-ния в области поясницы. Эти ощу-щения вызваны не только давлени-ем со стороны ребенка, но и уве-личением растяжения крестцово-подвздошной соединительной тка-ни.

• Малыш может то немного затихать, то очень активно двигаться. Он как бы выбирает ритм и самый подхо-дящий момент для своего рождения.

• Перед самыми родами может ме-няться аппетит, чаще всего он уменьшается.

• Перед родами женщина может не-много похудеть. Масса тела бере-менной может уменьшиться при-мерно на 1—2 кг. Так организм естественным образом готовится к родам. Перед родами тело должно быть гибким и пластичным.

• Женщина с нетерпением ждет ро-дов. Ей не терпится родить. Может «вдруг» меняться настроение. Сме-на настроения во многом связана с нейроэндокринными процессами, происходящими в организме бере-менной перед родами. Возможны взрывы активности. Проявляется инстинкт «гнездования».

• Женщина может чувствовать опре-деленные сокращения матки и за несколько недель до родов. Если не устанавливается регулярный и про-должительный ритм, то это не озна-чает начало родов, это предвестни-ки родов.

• Слизистая пробка может отойти за две недели до родов, а может и за 3—4 дня. Это обычно происхо-дит после начала нерегулярных ма-точных сокращений для расшире-ния канала шейки матки: таким об-разом вытесняется слизистая проб-ка, которая во время беременности сохраняла канал закрытым. Может произойти выделение бесцветной, желтоватой, или слегка окрашенной сукровицей слизи.

• Плодный пузырь может вскрыться, тогда воды будут вытекать медлен-но. А может внезапно разорваться, тогда воды «хлынут сильным пото-ком». Если воды излились, то следу-ет ехать в родильный дом!

79

Будущий ребенокДлина малыша примерно 47 см. Вес — около 2800 г.

Малыш набирает жир по 30 грамм в день. На этом этапе в нервной системе малыша продолжаются перемены. Соз-дается защитная оболочка нервов. И этот процесс будет продолжаться в те-чение первого года жизни, он позволяет лучше координировать движения.


Вы можете родить со дня на день. По статистике, только 5—10% матерей пе-рехаживает дольше этого срока.

Вас может беспокоить чувство, будто электрический ток пробегает от низа живота к ногам. Не переживай-те, это головка малыша фиксируется во входе в малый таз и при этом за-девает нервные стволы. В тоже вре-мя в туалет вы хотите еще чаще, так как давление на мочевой пузырь становится сильнее. У первородя-щих живот опускается обычно за 2, 3 недели до родов. У повторнородя-щих — накануне родов (или вообще не опускается).

Обсудите с врачом следующиевопросы:• Как организовано совместное пребы-

вание матери и ребенка в послеродо-вом отделении?

• Какие прививки будут сделаны ре-бенку в роддоме?

• Выкладывают ли новорожденного сразу после родов на живот матери, прикладывают ли к груди?Почемутакважныконтактмате-

рииребенкасразупослерожденияиприкладываниекгрудивтечениепервогочасажизни?• Температура тела матери помогает ре-

бенку согреться, что особенно важно для детей, родившихся с небольшим весом.

• Новорожденный испытывает мень-ший стресс, он спокойней, у него бо-лее устойчивые дыхание и сердцеби-ение.

• Новорожденный заселяется мате-ринскими бактериями, они заселяют кожу и кишечник ребенка. А молоко матери содержит защиту против них.

• Кормление грудью в первые часы по-сле родов стимулирует выработку ок-ситоцина. Он не только в ответе за выработку молока, но и вызывает со-кращения матки, тем самым, помо-гая рождению плаценты и уменьшая послеродовое кровотечение у матери. При кормлении стимулируется выра-ботка гормона пролактина, который расслабляет мать и стимулирует ма-теринские чувства к ребенку, способ-ствует выработке молозива.

• Новорождённый получает молози-во, которое и является наиболее под-ходящей пищей для ребенка первых дней жизни. • Молозиво богато ферментами,

гормонами, витаминами и анти-телами. Это лучшая первичная защита для ребенка от многих инфекций, оно помогает в ста-новлении собственной иммун-ной системы ребёнка.

• Молозиво содержит факторы ро-ста, которые способствуют созре-ванию кишечника новорожден-ного, помогая ему функциониро-вать эффективно и противосто-ять микроорганизмам и аллерге-нам.

• Молозиво стимулирует более бы-стрый выход мекония из кишеч-ника новорожденного, тем са-мым, способствуя избавлению ре-бенка от веществ, провоцирую-щих желтуху новорожденных.

• Раннее прикладывание ребенка к гру-ди способствует увеличению молока и продлению периода лактации.

Естественное вскармливание

Молоко матери так же, как и моло-зиво, имеет уникальный состав пита-тельных и биологически активных ве-ществ, повышает устойчивость малы-ша к инфекционным заболеваниям.

80

Материнское молоко — это продукт, который, можно сказать, производит-ся «по индивидуальному заказу» ребен-ка, с учетом определенного состава пи-тательных веществ, так необходимых именно этому детскому организму.

Белок грудного молока в отличие от белка коровьего молока легче пе-реваривается, богат цистином и та-урином (это аминокислоты, которые очень важны для здоровья и пра-вильного развития малыша).

Выработка гормона пролактина, поддерживающего лактацию, пре-дотвращает наступление новой бе-ременности, он подавляет выработ-ку эстрогена и прогестерона — гормо-нов, необходимых для овуляции. Что-бы поддерживать уровень пролакти-на на высоком уровне надо кормить ребенка по требованию, включая ноч-ные кормления. Полноценное корм-ление грудью является хорошей про-филактикой мастопатии и рака груди. Кормление грудью позволяет матери находиться в самом близком контакте с малышом, установить глубокую эмо-циональную связь. А малышу позволя-ет почувствовать материнское тепло, ласку и любовь, услышать знакомое биение сердца мамы.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 49 см. Вес — около 2900 г.Ребенок прибавляет по 28 грамм в день.

На этой неделе малыш потерял ла-нуго, первородной смазки стало мень-ше. В кишечнике накопился меконий, его он вытолкнет из себя после родов. Но иногда он может сделать это и до ро-дов и тогда он может родиться покры-тым зеленой слизью.

39 неделя МамаВы ожидаете начала родов.Признакиначалародов:

• Усиливающиеся и все более ча-стые схватки через равные проме-жутки времени, постепенно интерва-лы уменьшаются.

• Излитиевод.• Сукровичные выделения из поло-вых путей. Это обычно происходит после начала маточных сокращений, шейка матки расширяется и слизистая пробка вытесняется.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 50—56 см. Вес — около 3200—3500 г.

Ваш ребенок уже готов родиться. Места для его активных движений уже нет. Лег-кие малыша уже достаточно сформирова-ны, чтобы начать внеутробную жизнь.

Пуповина

После родов пуповина еще некото-рое время снабжает малыша кислородом, именно поэтому не рекомендуется пресе-кать ее слишком рано. Следует подождать, пока она не перестанет пульсировать. По-сле этого на расстоянии 10—15 см от пуп-ка новорожденного накладывается один за другим два зажима, участок пупови-ны между ними обрабатывается спиртом, и затем пуповина перерезается. Считает-ся, что длина пуповины примерно равна росту ребенка при рождении, плюс-минус 5 сантиметров. Пуповина, длина которой короче 40 сантиметров, называется абсо-лютно короткой, а при длине более 70 сан-тиметров — длинной. «Длинная пуповина» чаще всего склонна к образованию узла или обвитию вокруг шеи или тела плода.

Встречается обвитие и вокруг конеч-ности плода — ручки или ножки. В боль-шинстве случаев обвитие не считается патологией и встречается у 20—25% ро-жающих женщин и при грамотном веде-нии родов тяжелых последствий для ре-бенка не будет.

Длина пуповины предопределяется генетически. Невозможно предугадать, случится обвитие или нет. Чаще всего об-витию способствует внутриутробная не-хватка кислорода или гипоксия, вслед-ствие чего плод интенсивно движется в матке и способен «накрутить» пуповину себе на шею. Чтобы этого избежать, буду-

81

щей маме важно вести здоровый образ жизни, чаще гулять, заниматься дыха-тельной гимнастикой.

Если пуповина слишком коротка, во время родов могут появиться пробле-мы, связанные с тем, что она может на-тянуться и удерживать ребенка внутри матки. В таких случаях врач обычно производит эпизиотомию (рассечение промежности) для того, чтобы облег-чить рождение малыша. Когда голова ребенка вышла из родовых путей, аку-шерка снимает петлю пуповины с его шеи, запрещая в этот момент рожени-це тужиться. В родах очень важно чет-ко следовать указаниям медиков.


Предполагаемая дата родов (ПДР) настала. Однако, в «расчетный» день рожает только 4—5% беременных. Как правило, роды начинаются в пределах 1—2 недель до или после ПДР.

Перенашивание беременности

Это удлинение беременности на 10—14 дней и более после предполагаемого срока родов. Причины перенашивания беременности до конца не известны.

Различают истинное и ложное пере-нашивание беременности.

При истинном или биологическом перенашивании срок беременности обычно превышает 290—294 дня. В зависимости от срока перенашива-ния повышается масса плода до 4000 г и более, увеличиваются его разме-ры — длина на 2—3 см, объем головки на 1.5—2 см. Кости черепа становятся белее плотными, уменьшается размер швов и родничков, вследствие чего подвижность костей черепа относи-тельно друг друга (конфигурация) зна-чительно снижается. Кожные покровы плода начинают терять первородную смазку, и с потерей этого защитного жирового слоя кожа плода приходит в непосредственный контакт с около-плодной жидкостью, начинает шелу-шиться и сморщиваться. Воды теряют

свою прозрачность, становятся мут-ными из-за большого количества сы-ровидной смазки и чешуек кожи пло-да. В более поздней стадии воды окра-шиваются в зеленый или желтый цвет в зависимости от продолжительно-сти существования примеси мекония в амниотической жидкости. Снижа-ются бактерицидные свойства около-плодных вод, обеспечивающие защи-ту от бактерий. Количество вод умень-шается в два-три раза и может до-стигнуть 50—100 мл.

Ложное перенашивание, или пролон-гирование беременности характери-зуется только удлинением ее срока на 10—14 дней, признаки перезрелости у новорожденного и изменения в плацен-те при этом отсутствуют.

За течением переношенной бере-менности необходим постоянный вра-чебный контроль. Важно оценить, на-сколько правильно высчитана предпо-лагаемая дата родов и насколько хоро-шо чувствует себя ребенок. Часто после 41-й недели для оценки состояния ма-тери и плода, подготовки к родам и ре-шения вопроса о способе родоразреше-ния рекомендуется госпитализация в роддом. Проводится регулярная карди-отокография, каждые три дня доппле-рометрия. И если роды не начинаются самопроизвольно, то врачи предлагают вызвать роды во избежание осложне-ний, сопутствующих переношенной бе-ременности.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 50—56 см. Вес — около 3500 г.

Вот и завершилась ваша беремен-ность и начинается новый этап ва-шей жизни — материнство. Теперь вы с гордостью можете сказать: «Я стала мамой!» Согласитесь, это безумное и безграничное счастье, когда вы при-жимаете к груди долгожданного, здо-рового и горячо любимого ребенка. Те-перь ваша жизнь с его появлением об-ретет не только яркие краски, но и осо-бый смысл. Желаем вам и вашему ма-лышу здоровья и счастья!

82

Состояние женщины после родов

Проходили ли роды естественным путем или же было проведено ке-сарево сечение, жен щина пере-

живает огромный эмоциональный подъ-ем после рождения ребенка. Эмоции мо гут быть самыми непредсказуемыми, включая и чувство по вышенной ответ-ственности перед жизнью ребенка и не-уверенности в своих силах, а также есте-ственное желание по скорее вернуться домой.

Если роды были сложны-ми, то после них женщина

82

может чувствовать упадок сил. Внеш ний вид и самочувствие после непростых ро-дов может проявляться в следующем:

83

84

• Синие круги под глазами, очень красные глазные яблоки со следами лопнувших капил ляров (результат не-правильного дыхания при потугах);

• Мелкаясыпьна лице и верхней ча-сти грудной клетки;

• Болезненность в местах разрезовишвов;

• Затруднение глубокого дыхания, которое связано с усталостью мышц грудной клетки из-за сильных потуг;

• Неприятныеощущениявобла-сти копчика, промежности. Причиной этому может быть по-вреждения ткани мышц про-межности.

В течение послеродового периода могут быть определенные проблемы:

Затрудненное мочеиспуска-ние.В течение первых суток по-сле родов мочеиспускание мо жет быть весьма проблематичным. Возникает сильное желание опо-рожнить мочевой пу зырь, но от-сутствует функциональная воз-можность. Основные причины этих осложнений связаны с увеличением объема мочевого пузыря в результате резко увеличившегося по сле родов про-странства в тазовой области. Не ме-нее важен и спазм мочеиспускатель-ного ка нала, затрудняющий выход мочи. Порой это бывает связано с отеком промежности и страхом

перед новой болью. В любом случае, че-рез какое-то время после родов, жен-щине приходится опорожнить мочевой пузырь в специальную емкость для из-мерения количе ства выделенной мочи и проведения исследования, исключа-ющего воспалительный про цесс мочеи-спускательной системы. Если же в те-чение шести часов после родов мочеис-пускание так и не произошло, то врач

назначит выведение мочи катетером. Через сутки по-сле родов может возник-

85

кращения). В первые три дня они име-ют красный цвет, постепенно светлеют и приобретают сукровичный отте нок, а в течение последующих двух недель ста-новятся розовато-желтыми. Изменения цвета происходит в связи с сокращени-ем матки, что предотвращает чрезмер-ную потерю крови путем закрытия кро-веносных сосудов в месте отделения дет-ского места. При корм лении грудью про-цесс сокращения матки и прекращения кровянистых выделений проис ходит го-раздо быстрее. Не нужно в это время ис-пользовать тампоны из-за опасности ин-фицирования, применение прокладок в послеродовой период гораздо безопас-нее. Так как многие женщины поле ро-дов испытывают повышенную чувстви-тельность кожи, может появиться необ-ходимость использовать специальные прокладки для чувствительной кожи.

Когда возобновляются месячные.Менструация возобновится через не-

сколько месяцев после родов. Возобнов-ление зависит от того, кормит жен-щина грудью или нет. Во время корм-ления грудью месячные могут не воз-обновиться до тех пор, пока ребенка не отнимут от груди. Тем не менее, у боль-шинства первые месячные начинаются через три месяца после родов. Также, у мно-гих женщин по сле родов кожа становить-ся более чувствительной. Возможно, вам

нуть обратная проблема — частое и обиль-ное мочеиспускание. Если во время ро-дов накладывались швы, то во время мочеиспускания может ощущаться жжение, ослабить которое можно по-ливая швы теплой водой.

Послеродовые схватки. В те-чение нескольких дней после ро-дов новоявленная мать ис пытывает спастические боли в животе, особен-но при кормлении грудью. Порой они бы вают довольно болезненные, особен-но у тех, кто рожает не в первый раз. Пу-гаться их не стоит, это процесс сокраще-ния матки, который способствует умень-шению живота и воз вращению фигуры в здородовое состояние. Наиболее болез-ненные спазмы можно облег чать легким болеутоляющим средством, совмести-мым с грудным вскармливанием, на-пример парацетамолом.

Повышенное потоотделение. В первые дни после родов это нормальное явление, так как организм избавляется от накопленной во время беременности жидкости. Это неприятное ощущение может беспокоить до двух недель после родов, то есть до полного восстанов-ления гормонального баланса.

Недержание мочи тоже присуще многим женщинам в послеродовом пе-риоде. Справиться с досадным отклоне-нием можно тренируя мышцу промеж-ности. В этом поможет универ сальное упражнение Кегля, которое можно на-чать практиковать сразу после родов. Во время мочеиспускания необходимо пы-таться сдерживать струю и регулиро-вать напор.

Кровотечения. Кровянистые выде-ления из матки после родов не являют-ся менструацией, а носят название ло-

хии. Обычно они начинаются сра-зу после родов и продолжаются до восьми недель. Состоят они

из крови, слизистых выделе-ний и элементов деци-дульной ткани. Они на-поминают выделения при менструации и ка-

жутся обильными, хотя их объем неве-лик и равен пример-

но двум чашкам (сна-чала и до полного пре-

86

будет необходимо по добрать специаль-ные прокладки для чувствительной кожи (Sensitive). В то же время, вы должны быть уверены в надежности таких про-кладок, они должны обеспечивать надеж-ную защиту от протеканий.

Кишечник. Обычно в первый день по-сле родов перистальтика несколько замед-ляется, и позывов опорожнить кишечник не возникает. Существует несколько фак-торов, вызываю щих затруднения дефека-ции. В основном это происходит по при-чине ослабевания мышц брюшного прес-са. Главное — успокоиться, чтобы нервоз-ность не повредила возвращению нор-мальных функций кишечника. Желатель-но больше двигаться, если это возмож-но, и пить больше жидкости. Чтобы про-стимулировать пищеварение, необходи-мо питаться продуктами, богатыми клет-чаткой, такими как чернослив, изюм, тер-тая морковь, яблоки, булочки с отрубями, пить кефир и воду. Если же ситуация за-ставляет оставаться в по стели, то необхо-димо выполнять упражнения Кегля. Они восстановят напряжение мышц не толь-ко промежности, но и заднего прохода. Как только появятся позывы, постарай-

тесь опорожнить кишечник, но при этом не стоит напрягаться, особенно при на-личии швов. При геморроидальных узлах помогают теплые и холодные компрессы, а также использо вание обезболивающих свечей.

Швы. Первые несколько дней швы могут быть весьма болезненны, не стоит беспоко иться, так как в роддоме врач бу-дет контролировать состояние промежно-сти не реже раза в день. При подозрении на инфицирование принимаются меры по предотвращению разви тия осложнений. При кашле или чихании, при сидении и ходьбе в месте наложения швов может ощущаться боль или онемение промежно-сти, а также неприятные ощущения на ме-сте проведения эпизиотомии. Швы расса-сываются примерно через неделю. Уско-рить заживление помогут упражнения для тазового дна (опять же упражнения Ке-гля). При на личии любых швов необходи-мо следить, чтобы они всегда были чисты-ми, соблюдая пра вила послеродовой гиги-ены. Менять прокладки каждые четыре часа и следить, чтобы они не сдвигались ни вперед, ни назад. Вынимать прокладки необходимо движением спереди назад для

87

предотвращения попадания ми-кроорганизмов из области заднего про-хода к швам промеж-ности. После каждо-го оправления есте-ственной надобно-сти, обрабатывать промежность анти-септической жидко-стью или обмывать теплой водой, по-сле чего необ ходимо вытирать промеж-ность сухой марлей или туалетной бума-гой спереди назад, ста раясь не касать-ся промежности руками. Если промеж-ность отекает из-за швов, можно снять боль, прикладывая кубики льда в ме-шочке или стерильной резиновой пер-чатке, но необходимо сначала получить на это разрешение лечащего врача. При сильных болях возможно применение местных обезболивающих препаратов.

Ещеодинважныйаспект—этопо-слеродоваядепрессия.Начать нужно с того, что ждать депрессию как обяза-тельную спутницу послеродового состо-яния у каждой жен щины не стоит. Эмо-циональные перепады вызваны изме-нением гормонального фона ор ганизма женщины. Начинаясь с прибытием мо-лока, гормональные перестройки обыч-но заканчиваются достаточно быстро, а с ними прекращается и непредсказу-емая изменчи вость настроения. Распо-знать послеродовую депрессию можно по следующим признакам: • Внезапная слезливость и раздражи-

тельность;• Заниженная самооценка и усилен-

ное ощущение собственной непол-ноценности;

• Возникшее ложное безразличие к ребенку;

• Необоснованный отказ от кормления ребенка грудью;

• Бессонница или ночные кош-мары, с частым повторением одно-го и того же сна;

• Безразличие к партнеру, вя-лость сексуальных желаний.В большей степени это происходит

из-за снижения уровня эстрогенов и прогестеронов в организме женщины. Однако влияет также и состояние уста-лости после родов, а также боязнь возвра-щения домой, к новым обязанностям и за-

ботам. Если же плохое настроение затягива-ется, стоит задуматься об истинной послеро-довой депрессии. В этом случае лучше по-делиться своими проблемами с близкими людьми и совместно попытаться их решить. Возможно, могут помочь прогулки на све-жем воздухе, смена обстановки и хоро шие книги. Все это поможет успокоиться и на-строить себя на позитивный лад. Очень по-лезно иногда пообедать не дома, найдите помощницу и постарайтесь выбираться из дома вдвоем с мужем или в компании под-руг, любые отвлекающие мероприятия по-могают справиться с плохим настроением. Старайтесь в этот период употреблять как можно меньше сахара (известно, что сахар способствует усилению депрессии). Полез-но обратить внимание на свою внешность: если вы пользовались декоративной косме-тикой до родов, то находите время для ма-кияжа и после родов, по возможности поку-пайте себе новые вещи, не обделяйте себя, ощущение собственной привлекательности повышает само оценку у любой женщины. Не нужно зацикливаться на плохих мыс-лях. Создайте добро желательную атмосфе-ру в доме, это поможет справиться с непро-стым периодом в жизни. Прекрасно, если у вас есть знакомые, такие же молодые мате-ри, постарайтесь сблизиться с наиболее сим-патичными вам, возможно с теми с кем вы посещали курсы подготовки к родам, про-водите больше времени вместе, обсуждайте житейские трудности, им вы смо жете пере-дать свои ощущения и скорее всего, найде-те понимание, которого вам может не хва-тать в семье. И помните, полное восстанов-ление после депрессии возможно лишь в об-становке покоя, любви и внимания со сто-роны близких.

88

Таблица прибавки веса и роста у детей

Возраст Темпыроста Темпыроста Увеличение Увеличениемассыребенка замесяц заистекший массытела телазаистекший(месяцы) (см) период(см) замесяц(г) период(г)

1 3 3 600 6002 3 6 800 14003 2,5 8,5 800 22004 2,5 11 750 29505 2 13 700 36506 2 15 650 43007 2 17 600 49008 2 19 550 54509 1,5 20,5 500 595010 1,5 22 450 640011 1,5 23,5 400 680012 1,5 25 350 7150

Конечно, это среднестатистические данные. Всегда следует учитывать, на каком вскармливании находится ребенок. При условии грудного вскармливания, нужно учесть диету матери, так как дети, мамы которых отдают предпочтение углеводам, прибавляют больше, чем те, чьи родители питаются более сбалансировано. И, конеч-но, не забывайте, что мальчики и девочки прибавляют по-разному.

Вес и рост малыша

Наблюдать за тем, как растет и развивается ребенок всегда ин-тересно и увлекательно. А пер-

вый год жизни — это, пожалуй, са-мый интересный и интенсивный пери-од во всех отношениях. Посудите сами, рождаясь, дети могут делать только то, что предоставила им природа в каче-стве рефлексов. А именно: дышать, сосать, глотать, моргать, спать. Есте-ственно, это не все, но приблизитель-но так можно описать жизнь новорож-денного: все время спит, а просыпаясь, требует только одного — поесть, чтобы опять уснуть.

Зато через двенадцать месяцев ребен-ка просто не узнать. И происходит все потому, что первые месяцы жизни он так хорошо ел и спал. Посудите сами: за пер-вый год жизни ребенок обучается сидеть, ходить, разговаривать, подрастает на 25—30 сантиметров, а вес его тела утра-ивается. Конечно, каждый ребенок ин-

дивидуален и идет по своему собствен-ному темпу развития. Но существуют па-раметры оценки развития ребенка и, по-жалуй, одним из самых главных на пер-вом году жизни является показатель веса и роста малыша.

Следует все же помнить, что хотя вес и рост очень важные индикаторы здоро-вья малыша, но и науку генетику еще ни-кто не отменял. И поэтому при сравне-нии со среднестатистическими темпами веса и роста, стоит учитывать семейный фактор. Расспросите бабушек, какими вы сами были в детстве, и не было ли у вас среди предков дядюшки исполинско-го роста.

В приведенной ниже таблице даны примерные нормы увеличения массы тела и роста в течение первого года жиз-ни малыша. При этом учитывается его рост и масса тела при рождении, так как это очень важно для оценки индивиду-ального развития ребенка.

89

Таблица прибавки веса у мальчиков

Возраст Месячная Суммирован- прибавка(г) наямасса тела(г)

0 – 3400—36001 месяц 600 4000—42002 месяца 800 4800—50003 месяца 800 5600—58004 месяца 750 6350—65505 месяцев 700 7050—72506 месяцев 650 7700—79007 месяцев 600 8300—85008 месяцев 550 8850—90509 месяцев 500 9350—955010 месяцев 450 9800—1000011 месяцев 400 10200—1040012 месяцев 350 10550—10750

Каждый новый шаг ребенка точно продуман природой для гармоничного содружества с окружающим миром. По-степенно его движения становятся более ловкими, а словарный запас расширяет-ся, и уже ко второму году жизни многие малыши удивят родителей своей само-стоятельностью и разговорчивостью.

Таблица прибавки веса у девочек

Возраст Месячная Суммирован- прибавка(г) наямасса тела(г)0 – 3000—32001 месяц 600 3600—38002 месяца 800 4400—46003 месяца 800 5200—54004 месяца 750 5950—61505 месяцев 700 6650—68506 месяцев 650 7300—75007 месяцев 600 7900—81008 месяцев 550 8450—86509 месяцев 500 8950—915010 месяцев 450 9400—960011 месяцев 400 9800—10 00012 месяцев 350 10150—10350

Заметьте еще, что дети в течение пер-вого года жизни неравномерно прибавля-ют в весе и росте. Связано это с повыше-нием двигательной активности ребенка во втором полугодии. Наиболее показателен пятый месяц, который считается первым рубежом физического развития ребенка. В этот период масса тела ребенка обыч-но увеличивается вдвое от момента рож-дения. К шестому месяцу жизни ребенка все больше начинает интересовать окру-жающий мир. Он самостоятельно перево-рачивается со спины на живот и обратно, хорошо манипулирует с игрушкой, пыта-ется ползать, сначала на животе, а потом приподнимаясь на коленках. Конечно, ему совсем не интересно все время лежать и он усиленно пытается сесть, но сидеть без опоры ему еще рано, а с опорой ему может так понравиться, что он перестанет стре-миться ползать и вставать. Поэтому, в это время можно стелить на пол мягкий плед, раскладывая яркие и звучащие игрушки, и укладывать малыша среди них. Для де-тей в возрасте от полугода и выше при-думано очень хорошее приспособление — игровой манеж, в нем ребенок находит-ся в безопасности, может делать самосто-ятельные попытки вставать, так как в та-ком манеже предусмотрены удобные руч-ки. Единственный минус игрового мане-жа — в нем маловато места для ползания.

Разумеется, все это не может не от-разиться на ежемесячных прибавлени-ях в весе, и, начиная с шестого месяца, почти все калории расходуются на осво-ение новых навыков. А с семи-восьми месяцев уже ничто не удержит ребенка от активного познания мира. Обычно в это время многие дети уже хорошо пе-редвигаются на четвереньках, пытают-ся вставать у опоры, а затем и переме-щаться вдоль нее, держась за край рука-ми. Малыш уже может сам держать лож-ку и активно интересуется содержимым тарелок взрослых. С удовольствием от-кликается на предложение взрослых по-играть с ним в ладушки или в «ку-ку», а также выполняет различные жесты (воз-душный поцелуй, помаши маме ручкой, привет-привет и т.д.).

90

Преимущество грудного вскармливания

Встреча мамы и ребенка после родов — самый волнующий и эмоци-

ональный момент в жизни каждой мамы и малыша. Кормление грудью — это минуты отдыха, умиро-творения и ни с чем не-сравнимого блаженства. Для каждого ребенка еда, предназначенная

исключительно для него, — это молоко его матери,

с каждой каплей которого малыш получает огром-

ную долю материнской любви и здоровья.

Новорожден -ному не требует-ся много еды: в

91

первые дни небольшой объем мо-лозива оказывается достаточным. С ростом малышу требуется боль-ше молока, и материнский орга-низм чутко реагирует на изменив-шуюся потребность. Благодаря этой отзывчивости и формируются пер-вые ноты взаимной любви и пони-мания. Именно этот первый про-цесс взаимопонимания является предпосылкой к легкой социальной адаптации в будущем. Из опыта по-колений известно, что если мама не отказывает малышу в грудном вскармливании по требованию, она легко может успокоить его в любой момент и уже этим сохраняет по-кой в своей семье. Научно доказа-но, что дети, вскормленные груд-ным молоком, болеют меньше и лег-че, чем их сверстники, находящи-еся на искусственном вскармлива-нии. В грудном молоке содержатся факторы, предотвращающие раз-витие и распространение инфек-ции такие, как:

• лейкоциты, обезвреживающие болезнетворные бактерии;

• лимфоциты и макрофаги, лизо-цим, обладающие бактерицид-ным эффектом;

• антитела (иммуноглобулины) ко многим распространенным ин-фекциям, предохраняющие ре-бёнка от заболеваний, пока его иммунная система не способна вырабатывать собственные ан-титела.

• бифидус-фактор, способству-ющий росту в кишечнике ре-бёнка специальных бактерий Lactobacillus bifidus, которые предотвращают рост вредных бактерий и предохраняют ребен-ка от поноса;

• лактоферрин, связывающий же-лезо и предотвращающий рост ряда вредных бактерий, которые потребляют железо.

• энзимы, гормоны, факторы ро-ста, контролирующие обмен ве-

ществ и активирующие созре-вание собственных клеток ново-рожденного.

Состав молока не постоянен, сто-ит ребенку приболеть, как изменя-ется соотношение компонентов в необходимую для ребенка сторону. Если же заболевает мама, то ребе-нок получает через молоко не саму болезнь, как принято было считать раньше, а защиту от этой болезни в виде антител (иммуноглобулинов). Иммунная поддержка маминого мо-лока не может быть лишней, но не стоит забывать, что ценность моло-ка не только в этом. Молоко явля-ется уникальным источником бел-ков, жиров, витаминов и кальция, причем в самой удобной и усвояе-мой форме и соответствует особен-ностям пищеварения и обмена ве-ществ в организме младенца. Груд-ное молоко по своему составу и ка-честву превосходит любые замени-тели грудного молока. В нем около четырехсот компонентов, и на вкус оно сладкое, благодаря молочному сахару — лактозе, которая являет-ся уникальным продуктом. Имен-но благодаря лактозе получает пи-тание быстро растущий мозг мла-денца и обеспечивается нормальная микрофлора кишечника. Белки со-ставляют всего один процент от об-щего объема питательных веществ, но именно они помогают развитию нервной системы.

Кормление грудью — это удоб-ство, придуманное природой, ведь грудное вскармливание не подраз-умевает под собой стерилизацию и хранение бутылочек. Готовая еда, нужной температуры и питательно-сти всегда у вас под рукой, и днем и ночью.

92

Самая идеальная пища для новорожденного — грудное молоко. И от питания кормя-

щей матери в этот момент зависит не только объем, но и полноценный состав вырабатываемого молока. Меню кормящей мамочки должно быть разнообразным и сбалансиро-ванным, при этом отнюдь не обя-зательно составлять сложные ди-еты или есть за двоих. Достаточ-но соблюдать несколько необреме-нительных правил, благодаря кото-рым не только малыш будет здоров и весел, но и любая мама с удивле-нием заметит, как быстро идет вос-становительный период после ро-дов и как правильное питание по-зитивно отражается на ее внешнем виде.

Важнейшие питательные веще-ства, составляющие рацион кор-мящей матери это: кальций, бел-ки, витамин С, клетчатка, фолие-вая кислота, железо.

Рассмотрим подробнее каждый из них.

КальцийКальция кормящей маме потре-

буется больше обычного. Основны-ми источниками кальция являются сыр, молоко, творог, кефир, зеле-ные овощи. Поскольку казеин, со-держащийся в коровьем молоке, достаточно тяжело переваривается взрослыми людьми, целесообраз-ней заменить цельное коровье мо-локо на кисломолочные продукты. Либо пить козье молоко, которое по составу очень похоже на жен-ское. Количество молока или кис-ломолочных продуктов в рационе матери рекомендуется доводить до одного литра в сутки.

Питание во время грудного вскармливания

БелкиВо время кормления грудью по-

требность в белках увеличивается, по-этому старайтесь съедать больше про-дуктов с высоким содержанием про-теина. Рыба, мясо, яйца, орехи, бобо-вые — все эти продукты богаты белка-ми. Единственное, на что стоит обра-тить внимание, — животные продукты содержат большое количество жиров, поэтому мясо желательно есть постное. Во внутреннем жире, органах и коже животных и птицы содержится боль-шое количество пестицидов и холесте-рина, и будет целесообразней исклю-чить их из своего рациона. Яйца не-обходимо употреблять только свежие и обязательно в приготовленном виде.

Витамин СВитамин С повышает сопротив-

ляемость организма, помогает усво-ению железа — вот почему поступле-ние витамина С должно быть ежеднев-ным. Этот витамин содержится в све-жих овощах и фруктах и в организме не накапливается. Длительное хране-ние, солнечные лучи, кулинарная об-работка разрушают его, поэтому про-дукты, содержащие витамин С, по-купайте свежие, варить их лучше на пару, и, конечно, есть побольше ово-щей и фруктов в сыром виде. Большое количество витамина С содержится в грейпфрутах, апельсинах, киви, клуб-нике, землянике (но эти продукты не-обходимо есть с осторожностью, так как. они обладают аллергенными свой-ствами). Менее облигатные продукты, содержащие витамин С, — это цвет-ная, савойская, белокочанная и брюс-сельская капусты, сладкий перец, то-маты, картофель, черная смородина, шиповник.

93

КлетчаткаКлетчатка должна составлять

значительную часть рациона кор-мящей женщины, так как она спо-собствует усилению перисталь-тики и предотвращает запоры, частые после родов. Основ-ные источники клетчат-ки — фрукты и ово-щи, нешлифованный рис, овсянка, ржаной хлеб, орехи, макаро-ны из твердых сортов пшеницы, горох, лук-порей, малина, кура-га, изюм. Большое ко-личество клетчатки со-держится в отрубях, но не стоит ими сильно увлекаться, т.к. они мешают усвоению других полезных веществ.

Фолиевая кислотаОна необходима для развития

и успешного функционирования центральной нервной системы ре-бенка. Организм этим веществом

не запасается впрок, поэтому очень важно, чтобы продук-ты, содержащие фолиевую кислоту, ежедневно попа-дали в рацион кормящей мамы. Полноценные ис-точники фолиевой кисло-ты — это капуста брок-коли, шпинат, фундук, ржаной хлеб. К сожале-

94

нию, фолиевая кислота разру-шается при приготовлении, по-этому брокколи лучше готовить на пару, а шпинат есть в сыром виде, в салатах.

ЖелезоЖелезо помогает избежать ане-

мии, поэтому молоко, вырабаты-ваемое организмом матери, долж-но быть насыщено железом. Из животных источников пищи же-лезо усваивается легче, чем из растительных (бобы, сухофрук-ты). Хороший источник железа — печень, к тому же она богата ви-тамином. Также много железа со-держится в постном мясе, рыб-ном филе, гречневой крупе, ку-раге, гранате и шпинате.

Через молоко ребенку попада-ют все вещества, содержащие-ся в мамином рационе, — и пита-тельные, и вредные, поэтому по-старайтесь избегать консервов, пищевых замороженных полуфа-брикатов и сухих супов с лапшой. Перед покупкой изучайте этикет-ки на упаковках и постарайтесь выбирать продукты без вредных пищевых добавок и консервов. Конечно, пища кормящей матери должна быть вкусной и разноо-бразной, однако, следует избегать различных пряностей, острых приправ, лука и чеснока, так как они могут придавать специфи-ческий вкус молоку, который ре-бенку может совсем не понра-виться. Со временем можно по-немногу добавлять каких-то при-прав и при отсутствии аллергиче-ских и любых других негативных реакций со стороны ребенка воз-обновить любимое меню. Кормя-щей маме не стоит много употре-блять шоколада, крепкого кофе, какао, чая. То же самое касается и алкоголя, так как при распаде все токсины из спиртных продук-

тов легко попадают в грудное моло-ко и могут привести к поражению центральной нервной системы ре-бенка. Никотин, содержащийся в сигаретах, значительно снижает ко-личество витамина С, что приводит к снижению защитных свойств им-мунной системы. Кормящей маме следует воздерживаться от курения и употребления спиртных напитков. Даже многие сорта светлого пива и легкие вина содержат вредные до-бавки, воздействие которых на здо-ровье ребенка непредсказуемо. Прекрасно, если из напитков кор-мящая мама предпочитает фрукто-вые или молочные коктейли, компо-ты, а также зеленый или травяной чай, но необходимо обязательно сле-дить за реакцией малыша и не пить больше одного вида напитка в день, чтобы в случае необходимости мож-но было понять, какой из продуктов следует исключить.

Наряду с правильным питани-ем любая кормящая мама не долж-на забывать об отдыхе, спать ей ре-комендуется не менее восьми часов ночью, также желательно вздрем-нуть в течение дня, вместе с ребен-ком. Домашних дел много и все их не переделать. Поэтому лучше нахо-дить любые возможности облегчить свою жизнь после родов, чтобы пол-ноценно общаться с ребенком и не забывать о себе. Меню лучше сра-зу придумывать на неделю и заку-пать продукты впрок, расклады-вая все порционно на каждый день, лучше посвятить этому один час в выходной день, пока папа играет с ребенком, зато в будние дни время-препровождение на кухне будет со-кращено до минимума. Если ваше меню будет сбалансированным и питательным, то вам не понадобят-ся никакие витаминные препараты и химические добавки. И вы буде-те знать, что ваш ребенок, благода-ря вам получает все самое лучшее!

95

96

В магазинах• Гипермаркет детских товаров «Городок» в

ТРЦ «Мега», ТРЦ «Апорт»• Магазин одежды для будущих мам «Gemko» в ТРЦ

«Мега»• Магазин одежды для будущих мам «Zest»,

адрес: Гоголя 99, уг. Аблайхана, 279 17 74• Сеть магазинов детской одежды «Mothercare» в

ТД «Казахстан», ТРЦ «Спутник»В центрах подготовки к родам• «Коктем» адрес: мкр-н Коктем-2, д.2, тел.:

376-21-70, 328-18-96• Чудо-Мама, школа для будущих мам и пап,

адрес: ул. Зенкова, д. 25, студия искусств «Shene» тел.: 392-03-11, 8-707-20-300-20

• Пчелка, тел.: 392 77 37, ул. Солодовникова, 21 Е. • Центр Помогите.kz, адрес: Мира 68,

уг.Пастера, тел.: 250 04 62В медицинских центрах• «Grand Clinic» адрес: мкр-н Коктем-2, д. 16,

тел.: 394-62-47,48, 394-60-60• Центр Узи доктора Ембергенова адрес: мкр-н

Коктем-1, д.25, тел.: 376 33 97,328 50 42• Институт молекулярной медицины тел.: 378-

66-00, ул. Муканова, 235, ниже ул.Джамбула• Центр «ЭКО» адрес: ул.Толе би, 99, уг. ул. Бай-

турсынова, тел.: 292-53-70, 292-57-70• «Керуен Медикус» адрес: ул. Шарипова, 62,

выше ул. Толе би, тел.: 293-08-77, 292-67-56• Семейная амбулатория и лаборатория «СА-

УЖАРДЕМ» («ХАК») адрес: пр. Абая, 7а, угол пр. Правды, тел.: 239-54-39, 239-54-16

Где найти «40 недель»? (г. Алматы)• Городской центр репродукции человека адрес:

ул. Жибек жолы, 124, тел.: 279-02-11• Interteach, адрес: ул. Фурманова, 275 д.• Центральная клиническая больница УД

Президента РК ул. Панфилова 139, уг.ул.Жамбыла, Тел. (727) 261-04-50, 261-44-93

• Научный Центр Акушерства, Гинекологии и Перинатологии, г.Алматы, пр.Достык, 125, Тел.: 2644990 – регистратура, 3870891 – спра-вочная.

• CIM (Центр Израильской Медицины), Тел.: 250-60-50, ул.Маркова, 71 (выше ул.Тимирязева)

В аптеках• Центральная аптека на Фурманова, адрес:

ул. Фурманова, 91/97, тел.: 2730708• Центральная аптека на Ауэзова, адрес: ул.

Ауэзова, 175, тел.: 2740707Женские консультации:• ЖК № 1 (при поликлинике №3) адрес: ул. Ро-

зыбакиева, 74 уг. ул. Джамбула, тел: 395-45-02• ЖК № 11 (при поликлинике №11) адрес: мкр. «Ай-

набулак-2», ул. Жумабаева, 87, 117 каб., тел: 252-27-77

• ЖК при поликлинике №1 адрес: ул. Гоголя, уг. ул. Пушкина, 2 этаж, 201/206 каб.

• ЖК № 2 адрес: ул. Жибек Жолы, д. 33, уг. ул. Талгарская, 1 этаж, каб.24, тел: 382-33-42

• ЖК № 6 (при поликлинике №16) адрес: мкр.12, ул. Шаляпина, 19А, тел: 221-27-50

• ЖК № 8 (при роддоме №5) адрес: ул. Турке-баева , 40, тел: 240-94-00

Стоимость рекламного модуля 64х47мм 10000тг.

Documents

(41) October 2011