4.2 รายงานความกาวหนาโรงพยาบาลตนแบบ (Nutrition) (1) ขอพจารณา ผอานวยการโรงพยาบาลราชวถ และนายแพทยสมบรณ ทรพยวงศเจรญ รายงานความกาวหนาโรงพยาบาลตนแบบ (Nutrition) ใหทประชมพจารณา (เอกสารหมายเลข 4.2) (2) ขอเสนอ เพอพจารณา (๓) มตทประชม

Question?

Prevalence of malnutrition in hospitalized patient ?

How many nutrition support team in ministry of public health and how to set up?

• Impact of malnutrition?

เอกสารหมายเลข 4.2

เอกสารหมายเลข 4.2

เอกสารหมายเลข 4.2

NAF (4176) NT(2288)

โรงพยาบาลราชวถ

โรงพยาบาลเลดสน

โรงพยาบาลนพรตนราชธาน

โรงพยาบาลมะเรงสราษฎรธาน

โรงพยาบาลมะเรงลาปาง

โรงพยาบาลมะเรงอดรธาน

โรงพยาบาลมหาวชราลงกรณธญบร

สถาบนมะเรงแหงชาต

โรงพยาบาลมะเรงอบลราชธาน

โรงพยาบาลมะเรงชลบร

โรงพยาบาลมะเรงลพบร

การรายงานผลการดาเนนโครงการ จาแนกตามเครองมอทใชประเมนภาวะโภชนาการ

PA-SGA(77)

เอกสารหมายเลข 4.2

แผนภมท 1 จานวนผปวยทไดรบการคดกรองภาวะโภชนาการแรกรบ จาแนกตามโรงพยาบาลทใชแบบ

ประเมน NAF (N=4,176)

625

54*

หมายเหต: * ณ วนทเกบขอมลมผปวยไดรบการคดกรองภาวะโภชนาการ ทงหมด 625 ราย มผปวยจาหนาย ณ วนทเกบ ขอมลทงหมด 54 ราย

เอกสารหมายเลข 4.2

Malnourish

Well-nourish

แผนภมท 2 รอยละผปวยทมภาวะทพโภชนาการแรกรบ เมอประเมนภาวะโภชนาการดวย NAF (N=4,176)

19.2%

80.8%

N=802

N=3,377

เอกสารหมายเลข 4.2

Malnourish

Well-nourish

แผนภมท 3 รอยละผปวยทมภาวะทพโภชนาการ เปรยบเทยบระหวางโรงพยาบาลทวไป (N=3,248)

กบ โรงพยาบาลมะเรง (N=928)

รพ.ทวไป รพ.มะเรง

14%

86%

37.5%

62.5%

N=454

N=2794

N=348

N=580

เอกสารหมายเลข 4.2

Malnourish

Well - nourish

จานว

น (ว

น)

แผนภมท 11 เปรยบเทยบระยะเวลาวนนอนเฉลยของผปวยจาแนกตามภาวะโภชนาการระหวาง

โรงพยาบาลทวไป (N=3,248) กบ โรงพยาบาลมะเรง (N=928) ทใช NAF

รพ.ทวไป รพ.มะเรง

15.4

7.7

6.2

4.1

N=454

N=2794

N=348

N=580

เอกสารหมายเลข 4.2

แผนภมท 13 เปรยบเทยบคาใชจายเฉลยของผปวยจาแนกตามภาวะโภชนาการ

ระหวาง โรงพยาบาลทวไป (N=3,248) กบ โรงพยาบาลมะเรง (N=928) ทใช NAF

Malnourish

Well-nourish

รพ.ทวไป รพ.มะเรง

THB106,361.02

THB48,731.24

THB20,482.03 THB16,114.58

N=454

N=2794

N=348 N=580

เอกสารหมายเลข 4.2

แผนภมท 15 จานวนผปวยทมภาวะทพโภชนาการ 10 อนดบแรก จาแนกตามกลมโรค

ในโรงพยาบาลทวไป ทใชแบบประเมน NAF (N=454)

Pneu

mon

ia,

CA re

ctum

CA o

vary

CA ce

rvix

CA b

ladd

er

Cong

rest

ive h

eart

failu

re

Pneu

mon

ia d

ue to

othe

r spe

cifie

d ba

cter

ia

CHRO

NIC

KID

NEY

DIS

EASE

STAG

E 5

Abdo

min

al p

ain,

uns

pecif

ied

Frac

ture

of b

ase o

f nec

k of

fem

ur

ÚÀåÕ› ¡ Á ICD10

จานว

นคน

เอกสารหมายเลข 4.2

CA re

ctum

CA ce

rvix

CA b

ronc

hus

CA n

asop

hary

nx ÚÀåÕ›

¡Á IC

D10

CA es

opha

gus

Intra

hepa

tic b

ile du

ct ca

rcin

oma

CA b

reas

t

CA to

ngue

CA b

ase o

f ton

gue

CA st

omac

h

รพ.มะเรง

จานวนคน

แผนภมท 16 จานวนผปวยทมภาวะทพโภชนาการ 10 อนดบแรก จาแนกตามกลมโรค

ในโรงพยาบาลมะเรง ทใชแบบประเมน NAF (N=348)

เอกสารหมายเลข 4.2

แผนภมท 17 จานวนผปวยทไดรบการคดกรองภาวะโภชนาการแรกรบ ดวยแบบประเมน NT (N=2,288)

จานว

นคน 649

1,029

610

เอกสารหมายเลข 4.2

แผนภมท 18 รอยละของผปวยทมภาวะทพโภชนาการแรกรบ เมอประเมนภาวะโภชนาการ

ดวยแบบประเมน NT (N=2,288)

Malnourish

Well-nourish

11.8%

88.2%

N=269

N=2,019

เอกสารหมายเลข 4.2

แผนภมท 22 เปรยบเทยบระยะเวลาวนนอนเฉลยของผปวยจาแนกตามภาวะโภชนาการ

โรงพยาบาลมะเรง ทใชแบบประเมน NT (N=2,288)

รพ.มะเรง

6.85

4.61

N=269

N=2,019

เอกสารหมายเลข 4.2

รพ.มะเรง

แผนภมท 24 เปรยบเทยบคาใชจายเฉลยของผปวยจาแนกตามภาวะโภชนาการ

โรงพยาบาลมะเรง ทใชแบบประเมน NT (N=2,288)

THB22,536.75 THB22,847.34

N=269 N=2,019

เอกสารหมายเลข 4.2

แผนภมท 26 จานวนผปวยทมภาวะทพโภชนาการ 10 อนดบแรก จาแนกตามกลมโรคใน

โรงพยาบาลมะเรงแตละแหง ทใชแบบประเมน NT (N=269)

เอกสารหมายเลข 4.2

แผนภมท 31 จานวนผปวยทมภาวะทพโภชนาการ 10 อนดบแรก จาแนกตามกลมโรคใน

โรงพยาบาลมะเรงแตละแหง ทใชแบบประเมน NT (N=72)

เอกสารหมายเลข 4.2

สรปผล

1. โรงพยาบาลเขาโครงการ

-โรงพยาบาลมะเรง 7 แหง

- สถาบนมะเรงแหงชาต 1 แหง

- โรงพยาบาลทวไป 3 แหง

2 โรงพยาบาลทกแหงสามารถจดตงทมโภชนบาบดแบบทมสหสาขา (100%)

3 คาใชจายเฉลยผปวยทมภาวะทพโภชนาการโรงพยาบาลมะเรงและโรงพยาบาลทวไป สงกวา

ผปวยทมภาวะโภชนาการปกต

4. คาวนนอนเฉลยของผปวยทมภาวะทพโภชนาการ นานกวาผปวยทมภาวะโภชนาการปกต ใน

ผปวยทเขารบการรกษาโรงพยาบาลทวไป และโรงพยาบาลมะเรง

5 ภาวะทพโภชนาการในโรงพยาบาลทวไป และโรงพยาบาลมะเรง ความชก 14-37%

เอกสารหมายเลข 4.2

ปญหาและอปสรรค

ขาดกาลงคน นกกาหนดอาหาร และ พยาบาล

ขาด โปรแกรม คอมพวเตอร สาหรบประเมน

ผบรหารใหความสาคญ ในลาดบ ?

เอกสารหมายเลข 4.2

เอกสารหมายเลข 4.2

เอกสารหมายเลข 4.2

โปรแกรมประเมน Nutrition พฒนาโดย โรงพยาบาลราชวถ

เอกสารหมายเลข 4.2

เอกสารหมายเลข 4.2

แผนภมท 32 จานวนผปวยทงหมด 10 อนดบแรก จาแนกตามกลมโรคในโรงพยาบาลทวไป 3 แหง (N=3,248)

เอกสารหมายเลข 4.2

0

50

100

150

200

250

300

350

400

C20 C119 C349 C539 C221 C509 C56 C189 C187 C53

168 CA

par

t of b

ronc

hus

or l

ung

CA c

ervi

x ut

eri,u

nspe

cifie

d

CA b

reas

t of u

nspe

cifie

d sit

e

CA re

ctum

CA n

asop

hary

nx,u

nspe

cifie

d

Intr

ahep

atic

bile

duc

t ca

rcin

oma

CA o

vary

CA c

olon

, uns

peci

fied

CA s

igm

oid

CA c

ervi

x ut

eri

341

135 126 117 114 113

100 98 90

แผนภมท 23 จานวนผปวยทงหมด 10 อนดบแรก จาแนกตามกลมโรคในโรงพยาบาลมะเรง 8 แหง

(N=3,293)

เอกสารหมายเลข 4.2

แผนภมท 4 รอยละผปวยทมภาวะทพโภชนาการ ในโรงพยาบาลนพรตนราชธาน (N=403)

Malnourish

Well-nourish

6.9%

93.1%

N=28

N=375

เอกสารหมายเลข 4.2

แผนภมท 5 รอยละผปวยทมภาวะทพโภชนาการ ในโรงพยาบาลมหาวชราลงกรณธญบร (N=148)

Well-nourish

Malnourish

56.1%

43.9%

N=83

N=65

เอกสารหมายเลข 4.2

Malnourish

Well - nourish

N=232

N=132

แผนภมท 6 รอยละผปวยทมภาวะทพโภชนาการ ในโรงพยาบาลมะเรงลาปาง (N=364)

36.3%

63.7%

เอกสารหมายเลข 4.2

Malnourish

Well - Nourish

68.5%

31.5%

N=37

N=17

แผนภมท 7 รอยละผปวยทมภาวะทพโภชนาการ ในโรงพยาบาลมะเรงสราษฎรธาน (N=54) เอกสารหมายเลข 4.2

Malnourish

Well - nourish

26.5%

73.5%

N=96

N=266

แผนภมท 8 รอยละผปวยทมภาวะทพโภชนาการ ในโรงพยาบาลมะเรงอดรธาน (N=362) เอกสารหมายเลข 4.2

Malnorish

Well - nourish11.1%

88.9% N=2,354

แผนภมท 9 รอยละผปวยทมภาวะทพโภชนาการ ในโรงพยาบาลราชวถ (N=2,649)

N=295

เอกสารหมายเลข 4.2

Malnourish

Well - nourish

N=65

66.8%

33.2%

N=131

แผนภมท 10 รอยละผปวยทมภาวะทพโภชนาการ ในโรงพยาบาลเลดสน (N=196) เอกสารหมายเลข 4.2

19.4

Malnourish

Well - nourish

แผนภมท 12 เปรยบเทยบระยะเวลาวนนอนเฉลยของผปวยจาแนกตามภาวะโภชนาการ

ในแตละโรงพยาบาล ทใช NAF (N=4,176)

19.4

13.8

7.9 6.6

5

15.2 15

5.2 5.5

8.3

3.2 4.4 4.3

6.8

N=28

N=375

N=83

N=65 N=132

N=232

N=37

N=17 N=266 N=96

N=2,354

N=295 N=131

N=65

รพ.นพรตนราชธาน รพ.มหาวชราลงกรณธญบร รพ.มะเรงลาปาง รพ.มะเรงสราษฎรธาน รพ.มะเรงอดรธาน รพ.ราชวถ รพ.เลดสน

เอกสารหมายเลข 4.2

Malnourish

Well - nourish

แผนภมท 14 เปรยบเทยบคาใชจายเฉลยของผปวยจาแนกตามภาวะโภชนาการ

ในแตละโรงพยาบาลทใชแบบประเมน NAF (N=4,176)

N=28 N=375

N=83 N=65

N=132 N=232 N=37 N=17 N=266 N=96

N=2,354

N=295 N=131

N=65

เอกสารหมายเลข 4.2

แผนภมท 19 รอยละของผปวยทมภาวะทพโภชนาการแรกรบ ในโรงพยาบาลมะเรงชลบร

ทใชแบบประเมน NT (N=649)

Malnourish

Well - nourish

8.8%

91.2%

N=57

N=592

เอกสารหมายเลข 4.2

แผนภมท 20 รอยละของผปวยทมภาวะทพโภชนาการแรกรบ ในโรงพยาบาลมะเรงอบลราชธาน

ทใชแบบประเมน NT (N=1,029)

Malnourish

Well - nourish18.5%

81.5%

N=190

N=839

เอกสารหมายเลข 4.2

แผนภมท 21 รอยละของผปวยทมภาวะทพโภชนาการแรกรบ ในสถาบนมะเรง

ทใชแบบประเมน NT (N=610)

Malnourish

Well - nourish

3.6%

96.4%

N=22

N=588

เอกสารหมายเลข 4.2

แผนภมท 23 เปรยบเทยบระยะเวลาวนนอนเฉลยของผปวยจาแนกตามภาวะโภชนาการ

ในโรงพยาบาลมะเรงแตละแหง ทใชแบบประเมน NT (N=2,288)

รพ.มะเรงชลบร รพ.มะเรงอบลราชธาน สถาบนมะเรงแหงชาต

6.94

4.05

6.77

4.3

7.23

5.51 N=57

N=592

N=190

N=839

N=22

N=588

เอกสารหมายเลข 4.2

แผนภมท 25 เปรยบเทยบคาใชจายเฉลยของผปวยจาแนกตามภาวะโภชนาการ

โรงพยาบาลมะเรง ทใชแบบประเมน NT (N=2,288)

*

รพ.มะเรงชลบร รพ.มะเรงอบลราชธาน สถาบนมะเรงแหงชาต

หมายเหต : * ผปวยทมภาวะโภชนาการปกตไดรบการรกษาตามแผนการรกษาครบถวน

THB21,011.85

THB14,924.86

THB22,722.01

THB17,312.47

THB25,792.42

N=22

N=588

N=190

N=839

N=57

N=592

เอกสารหมายเลข 4.2