(45) Febuary 2012

1

Вы держите в руках особое издание, состоящее из двух разделов. Первый раздел представлен тремя рубриками, каждая из которых порадует вас интересными и полезными статьями.

Рубрика «В ожидании чуда» поможет будущей маме ответить на многие вопросы касательно периода беременности.

«Мама» расскажет о том, что ждет женщину в послеродовой период и что следует делать, чтобы оставаться всегда здоровой.

«Мой малыш» будет открывать для вас все самое важное из первого года жизни и развития вашего малыша.

Во втором разделе вы найдете конкретную, а самое главное, исключительно медицинскую информацию, расписанную шаг за шагом, неделя за неделей — от зачатия ребенка до его появления на свет. Мы очень надеемся, что журнал станет вашим советчиком и помощником на протяжении всех этих чудесных девяти месяцев.

Дорогие будущие и молодые мамы!

ВНИМАНИЕ!Редакция «Детки.kz» переехала и находится по новому адресу:

мкр. Баганашыл, ул. Сыргабекова, д.11 А.

Тел:. 391 10 78, 391 10 79, 391 10 80, 391 10 82.

ПОДПИСКА!Дорогие наши читательницы! Теперь вы можете оформить подписку на наш журнал по каталогу

«Каз Почта», а также по каталогу «Каз Пресс».

Подписной индекс - 74352.

2

В ожидании чуда«40 недель. Календарь беременности.» Зарегистрирован в Министерстве культуры и спорта Республики Казахстан. Свидетельство о постановке на учет СМИ № 10929-Ж, выдано 30.04.2010 г.Периодичность:

1 раз в месяцТираж:

10000 экземпляровУчредитель и издатель:

ИП Джандосов Кенен СанджаровичГлавный редактор:

Евгения МоорРедакционная группа:Елена Черепахина, Аля Литвинова, Наиля Маметае-ва, Диана Мендыбаева, Юлия Ким, Алима Оспанова, Марина ЖдановаЭксперты:Динара Саркулова, врач акушер-гинекологТураргуль Дусенова, врач акушер-гинекологСветлана Друзь, консультант группы поддержки кормящих мам «Молочные Берега»Наталья Сергеевна Алиткина, врач акушер-гинекологЛюдмила Аркадьевна Бадельбаева, гинеколог-репродуктолог Центра ЭКОЛюбовь Тарасовна Дерипаско, педиатр высшей категорииАлена Михайловна Парецкая, врач-педиатр, консультант по ГВ и питанию, член АКЕВАвторы текста методической части:

Жанат Джандосова Марина Бузубаева

Консультанты: Динара Саркулова, врач акушер-гинекологАлиткина Наталья Сергеевна, врач акушер-гинекологПарецкая Алена Михайловна, врач-педиатр, консультант по ГВ и питанию, член АКЕВАлиева Эльмира Эльдаровна, врач-педиатр

Дизайнер: Наталия РоденкоФотографии: Константин Васенин, Кенен Джандосов, фотобанк Обложка: Мария ИвановаПрическа и макияж: Ирина ХаберДиректор по рекламе: Алла РымашевскаяАдрес редакции:

Республика Казахстан, 050023, г. Алматы, ул. Сыргабекова, 11А

Телефоны редакции: +7 (727) 391-10-78, 391-10-79, 391-10-80, 391-10-82

E-mail: [email protected]

URL: www.detki.kz

Редакция не несет ответственности за содержание рекламных материалов.Отпечатано в типографии «Print House Gerona», г. Алматы ул. Сейфуллина 458/460.

Грипп у беременных

Ждем богатыря

Несколько шагов к рождению здорового малыша

12

8

4

3

Мама Мой малыш

20Посвящение в мамы

После родов

24 Вагинит: как лечить «неудобные» инфекции?

Большая разница

30

Обструктивный бронхит

32Ангина

2616

44

В ожидании чуда

В настоящее время наметилась тенденция рождения крупных детей. При этом многие удивляются, когда новорожденного малыша весом более 4 килограммов отправляют в детское отделение. Казалось бы, крупный плод должен быть богатырем в прямом и переносном значении слова, однако это не всегда так.

Ждем

богатыря

55

ТерминыЕсли в норме масса новорожденно-

го составляет порядка 3,5-4 килограм-мов, то ребенка, родившегося с весом от 4 до 5 килограммов, врачи называют круп-ным, а более 5 килограммов – гигантским. При этом как-то не принято учитывать со-отношение веса и роста, хотя, как прави-ло, большие детки и рост имеют выше сред-

нестатистического младенца: средний рост крохи составляет порядка

48-54 сантиметров, у богаты-ря – 54-56 сантиметров.

Статистика говорит о том, что в по-следние десятилетия средние показате-ли массы и роста новорожденных вы-росли, и численность больших деток определяется как 5-10% от общего числа новорожденных. Доктора предполага-ют, что причиной таких изменений ста-ли улучшение уровня жизни общества, улучшение условий труда и быта буду-щих мам.

Почему?Акушеры-гинекологи говорят о том, что

на рождение крупного ребенка может по-влиять ряд факторов, в числе которых на-следственность, некоторые эндокринные заболевания, в том числе и сахарный диа-бет у мамы, увеличение продолжительно-

сти беременности, питание, образ жиз-ни и др.

Увеличение продолжительности беременности рассматривается как важный фактор для рожде-ния крупного ребенка. При этом стоит помнить о том, что меди-ки разграничивают пролонги-рованную беременность и ис-тинное перенашивание.

Если беременность перена-шивается на 10-14 дней, после чего рождается функциональ-но зрелый ребенок без призна-ков перенашивания и «старе-ния» плаценты, такую бере-менность называют пролон-

гированной. Если же ребе-нок появляется на свет с явными признаками

перенашивания и вы-раженными изме-нениями в плацен-

те, врачи говорят об истинном пе-ренашивании, к признакам кото-рого относят от-сутствие перво-родной смазки, сухость и смор-щенность кожи.

40 недель. Календарь беременности | Февраль 2012

6

МамаВ ожидании чуда

Истинное перенашивание плохо тем, что растущий организм требует все больше кис-лорода, а плацента уже не может на 100% обеспечить ребенка кислородом и поступа-ющими вместе с кислородом питательны-ми веществами. Уменьшается и объем око-лоплодных вод, а в них может появиться ме-коний, который окрашивает воды в зелено-ватый или серый цвет.

Переношенность сама по себе являет-ся неблагоприятным фактором для родов, потому что кости плода становятся ме-нее подвижными, а потому они хуже при-спосабливаются к родовым путям матери, а значит, возникает риск травматизма и мамы, и ребенка.

Если у будущей мамы в анамнезе имеет-ся запись о сахарном диабете, то ее, скорее всего, госпитализируют в отделение патоло-гии беременных уже на 32-й неделе. Это де-лается для того, чтобы провести детальное обследование и решить вопрос о сроках ро-доразрешения.

Если у женщины по результатам УЗИ плод определяется как крупный, а у буду-щей мамы прогрессирует поздний гестоз на фоне значительного многоводия и сниже-ния сахара в крови, врачи принимают во-прос о преждевременных родах (но не ранее 36-й недели). Это важно, потому что такая патология может спровоцировать внутриу-тробную гибель плода или родовую травму. Во время родов маме необходимо введение инсулина, которое продолжается и в после-родовый период в зависимости от диагно-стируемого уровня сахара.

Другое эндокринное нарушение, ко-торое может спровоцировать укрупне-ние плода, – отечная форма гемолитиче-ской болезни. Это тяжелое состояние связа-но с несовместимостью крови мамы и буду-щего ребенка по резус-фактору. Чаще все-го такое состояние диагностируется, ког-да женщина с резус-отрицательным фак-тором вынашивает плод с положительным резус-фактором, унаследованным от отца. В результате такого резус-конфликта у бу-дущего малыша внутриутробно развивает-ся анемия (снижение гемоглобина в крови), впоследствии к анемии часто присоединя-ется желтуха.

Если гемолитическая болезнь протека-ет в наиболее тяжелой форме, то в полостях плода накапливается значительный объ-ем жидкости, печень и селезенка увеличи-ваются в размерах, появляются отеки. Ко-

нечно, так бывает не всегда, но ситуация может усугубиться, если беременность резус-отрицательной мамы резус-положительным ребенком повторная, особенно, если во вре-мя беременности мама болела ОРВИ и про-чими вирусными заболеваниями. Поэтому таким женщинам в качестве профилактики вводят антирезус-иммуноглобулин сразу по-сле родов.

Чаще всего причиной рождения крупного ребенка врачи называют наследственность. При этом под наследственностью понимают не конституцию родителей на период зача-тия и вынашивания плода, а размеры самих родителей при рождении. Чаще всего круп-ные детки рождаются у тех родителей, ко-торые сами при рождении отличались боль-шим весом.

Еще одним немаловажным фактором, влияющим на размер плода, является непра-вильное питание будущей мамы. Если раци-он несбалансирован, и в нем преобладают простые углеводы, что на деле выражается в злоупотреблении макаронами, хлебом, бу-лочками и сладостями, это способствует за-держке жидкости в организме. В результа-те – лишний вес у мамы и малыша. Именно поэтому акушеры-гинекологи, ведущие бере-менность, строго контролируют еженедель-ную прибавку в весе (не более 300-400 грам-мов), начиная со второй половины срока.

Существует также мнение, что дети, рож-денные от второй и каждой последующей бе-ременностей, крупнее своих старших братьев и сестер на 20-30%. Основные причины – пси-хологического плана: мама уже знает, чего ожидать от беременности и родов, сам орга-низм знаком с ситуацией беременности. Да и кровообращение в матке, плаценте и со-судах всего организма обеспечивает гораздо большее количество питательных веществ по сравнению с первой беременностью.

ДиагностикаЧтобы определить размер малыша,

врач собирает анамнез: расспрашива-ет уже на первом приеме о конституци-ональных особенностях отца, выясняет размеры и вес предыдущих деток (если они есть), собирает данные о наличие эн-докринных расстройств.

Измеряя объемы живота, врач обраща-ет внимание на его увеличение (более 100 см), размеры и плотность костей головы,

7

длину плода (более 54 см) и определяет его массу.

Если есть подозрение, что плод круп-ный, проводят дополнительное УЗИ. Именно оно может дать полное пред-ставление о размерах плода: совре-менное оборудование позволяет доста-точно точно определить размер голов-ки, диаметр и окружность маленько-го животика, длину бедренной и плече-вой костей, и на основании полученных цифр вычислить массу крохи.

Возможные осложнения у мамыПравильное ведение родов позволяет

и маме, и малышу чувствовать себя хо-рошо. Но бывает и так, что роды ослож-няются. Такое случается, когда шейка матки раскрылась полностью, но про-движения головки не происходит. В этом случае говорят о том, что размер головки плода не соответствует разме-рам таза матери. Такое может случить-ся как при клинически узком тазе, так и при нормальном.

Несвоевременное излитие около-плодных вод связано с тем, что голов-ка крупного плода стоит высоко в поло-сти малого таза. Кроме того, когда воды изливаются, вместе с ними может вы-пасть пуповина или ручка. В этом слу-чае роженице нужно оказать помощь. Само по себе несвоевременное излитие околоплодных вод чревато замедлени-ем процесса раскрытия шейки матки в родах, это грозит болезненностью схва-ток и длительным раскрытием шейки. Если же безводный промежуток стано-вится длительным, это опасно инфици-рованием матки и плода, а также его гипоксией.

Аномалии родовой деятельно-сти – еще одна патология самого про-цесса родов. К ней относят первич-ную и вторичную слабость родовых сил. Конечно, причина патологии кро-ется не только в размерах ребенка, но и возможных прочих проблемах, в чис-ле которых инфантилизм матки, тяже-лые роды и послеродовые заболевания в прошлом.

В максимальной степени затрудне-ния при родах крупным плодом мо-гут проявиться при потугах. Это свя-

зано с тем, что головка ребенка должна быть подвергнута значительной конфи-гурации во время родов: чтобы приспо-собиться к форме малого таза мамы, ко-сти черепа ребенка надвигаются друг на друга. Если размеры головки и таза ма-тери не соответствуют друг другу, то воз-можно перерастяжение нижнего сегмен-та матки или даже разрыв. При подозре-нии на возможность разрыва матки про-водят операцию кесарева сечения.

Осложнения у ребенкаКогда рождается головка, акушерка

выводит плечико. У крупного плода часто бывает осложнение – вывих или перелом ключицы или ручки, а потому неонатолог тщательно проверяет, все ли в порядке.

Большой объем окружности головки ча-сто провоцирует чрезмерное смещение ко-стей головки плода и резкое ее сдавлива-ние, последствием которого может стать кровоизлияние в мозг (от незначительного до серьезного). Кровоизлияние может про-изойти под надкостницу теменных костей (в этом случае образуется кефалогематома, которая, как правило, рассасывается сама через 6-8 недель).

Если по данным УЗИ видно, что плод крупный, в ходе родов врач отслеживает сердечный ритм малыша каждые 15 ми-нут в первом периоде, а во втором – по-сле каждой потуги. Это нужно для контро-ля над возможной гипоксией.

Родившийся крепыш тщательно обсле-дуется неонатологом на момент гипоксии, родовых травм, эндокринные расстрой-ства, неврологию и другие возможные не-приятности.

Хотя нужно заметить, что возможные осложнения бывают крайне редкими, по-тому как за вынашивающей под сердцем богатыря мамой пристально следят спе-циалисты – именно они не позволят до-пустить неприятностей. А потому, если вам сказали, что будущий малыш будет большим, не пугайтесь, а берегите себя и соблюдайте все рекомендации своего врача.

Алима ОспановаКонсультант: Динара Саркулова,

врач акушер-гинеколог On-Clinic


8


Опасный вирусСимптомы этого коварного заболева-

ния известны всем: высокая температу-ра, слабость, боль в горле, насморк. В от-личие от простуды, которую можно под-хватить, попав под дождь, грипп пере-дается воздушно-капельным путем от человека к человеку. Именно поэтому он называется вирусной инфекцией, или Myxovirusinfl uenzae, и в медицине от-носится к ортомиковирусам. Попавший в организм здорового человека вирус гриппа размножается с большой скоро-стью и с кровью разносится по всему ор-ганизму. В первую очередь под удар по-падает слизистая оболочка дыхательных путей, отсюда насморк и кашель, а при осложнениях – бронхит, отит, синусит.

Грипп у беременныхБеременность, бесспорно, не лучшее время для болезни. Это период, когда будущая мама всячески защищает себя и будущего ребенка от всевозможных вирусов и инфекций. И хотя количество женщин, которые практически ничем не болели на протяжении 9 месяцев, не так высоко, каждая беременная к этому стремится. Если же вы почувствовали, что в горле запершило, а из носа потекло, поднялась температура (то есть, налицо все признаки гриппа), то необходимо сразу принимать меры по борьбе с вирусом, а не надеяться на иммунитет и на то, что болезнь сама пройдет.

В процессе болезни вирус гриппа вли-яет на работу практически всех органов, может дать осложнение на сердце, на легкие, и именно осложнения после грип-па опасны для беременной женщины и ее ребенка. Самые страшные из них: са-мопроизвольный выкидыш, грубые по-роки развития плода, преждевременные роды. Помимо этого, ослабленный орга-низм беременной женщины может за-разиться бактериальными инфекциями: пневмококковой, гемофильной, стафи-лококковой, нередко возникают обостре-ния хронических заболеваний.

ВакцинацияНа сегодняшний день перед многими

беременными встает вопрос о вакцина-ции. У вакцины против гриппа, как и у других лекарств, есть некоторые противо-показания. Так, вакцинация против грип-па противопоказана женщинам в период 1-го триместра беременности (до 12-14 не-дель) и пациентам с индивидуальной не-переносимостью или аллергическими ре-акциями на компоненты препарата.

Вакцина не дает абсолютной гаран-тии защиты от вируса: дело в том, что она защищает только от вирусов антиге-нов, похожих на те, что использовались в данной вакцине. Если же вирус грип-па другой, то вероятность заразиться та-кая же, как и у непривитого человека. Для обеспечения максимальной защи-ты от вируса ежегодный состав вакци-ны меняется в зависимости от прогноза ВОЗ, которая указывает, какой тип ви-руса ожидать в предстоящем сезоне. Так что даже если после вакцинации вы за-болеете гриппом, то перенесете его в бо-лее легкой форме и без осложнений. Со-временные препараты против вируса гриппа безопасны для будущей мамы и плода, так как содержащийся в них ви-рус инактивирован, то есть обезврежен.

99

Вирус и беременностьВирус гриппа с материнской кровью

попадает в плаценту, а затем и в систему кровообращения ребенка. Влияние болез-ни на плод зависит от того, на каком сро-ке беременности женщина заболела.

Болезнь, возникшая в первый три-местр (период формирования вну-тренних органов ребенка), имеет весь-ма опасные последствия для плода. Ви-рус может стать причиной пороков раз-вития ребенка, особенно центральной нервной системы, и даже внутриутроб-ной гибели плода.

Наиболее восприимчива беременная женщина к гриппу и другим респира-торным заболеваниям в третьем триме-стре, так как именно в этот период ее иммунная система наиболее ослаблена. Во время второго и третьего триместров вирус гриппа может вызвать гипоксию плода, патологию дыхательной систе-мы, угрозу прерывания беременности и угрозу преждевременных родов. Кроме того, повреждающему действию под-вергается плацента, что способ-но спровоцировать маловодие и задержку развития плода. Имеет влияние грипп и на непосредственный процесс родов: значительно уве-личивается объем крово-потери, возникает риск развития слабости ро-довой деятельности.

Учтите, что в пер-вом триместре бере-менности навредить ребенку может не только вирус, но и повышение тем-пературы (38°С и выше). Имен-но поэтому не-обходимо сле-дить за темпе-ратурой тела и по возмож-

ности снижать ее без применения лекар-ственных препаратов. Для этого важно употреблять побольше жидкости (не ме-нее 2 литров в день), обтираться влаж-ной губкой, так как горячая вода подни-мает температуру тела. Не стоит парить-ся и греть ноги – это может спровоциро-вать сокращение матки и привести к вы-кидышу.

ЛечениеВ первые дни болезни обязателен по-

стельный режим, обильное питье, частое проветривание комнаты и влажная убор-ка. Во время болезни лучше всего при-нимать легкую, но питательную пищу, употреблять кисломолочные продукты, фрукты, соки, чай с лимоном, ограни-чить поваренную соль. Полезен зеленый чай, так как он поможет вывести токси-ны из организма. Для уменьшения боле-вого синдрома и снижения температуры возможен прием парацетамола, но не бо-лее 3 раз в сутки. Разрешено полоскание рта и горла солевым раствором, отварами


10

В ожидании чудаиз лекарственных трав, которые действу-ют только местно и не навредят плоду.

Если нет аллергии на травы, то можно сделать настой из ромашки или календу-лы для полосканий горла (1 столовую лож-ку сбора залить стаканом кипятка и кипя-тить 10 минут, перед применением проце-дить и остудить). Лекарственный шалфей также используют для полосканий (одну столовую ложку измельченных листьев травы заварить в стакане кипятка, на-стоять полчаса, процедить, остудить). Си-бирская бузина – еще одно эффективное и безопасное средство фитотерапии для по-лоскания горла (3-4 ложки цветков залить стаканом кипятка, кипятить на слабом огне 10-15 минут, процедить, остудить).

При сильном насморке можно приме-нять назначенные врачом капли и обяза-тельно строго соблюдать дозировку. Если же нос заложен не очень сильно, то луч-ше обойтись без капель. Гораздо безопас-нее использовать народные средства: ка-пать в нос сок свеклы, чеснока, каланхоэ (последний разбавляют теплой водой в пропорции 1:10). Также можно греть пе-реносицу сваренным вкрутую яйцом, на-гретым на сковороде солью или песком.

Отхаркивающие препараты на осно-ве трав помогут облегчить кашель. Ни в коем случае нельзя принимать антибио-тики, так они воздействуют не только на вирус, но и на плод, кроме того, они спо-собны нарушить микрофлору беремен-ной женщины.

И самое главное. При заболевании гриппом необходимо сразу же обратить-ся к врачу и строго соблюдать все реко-мендации. Перед приемом каких-либо препаратов надо внимательно прочитать аннотацию и обязательно проконсульти-роваться у специалиста на вопрос влия-ния лекарства на плод.

Контроль состояния плодаПосле перенесенной ОРВИ беремен-

ной следует провести исследования, ко-торые помогут определить состояние бу-дущего ребенка.

В первой половине беременности, до 20 недель, сдают кровь на гормоны (это нужно для определения пороков разви-тия плода), делают УЗИ плода, также необходимо проконсультироваться с ге-нетиком и акушером-гинекологом. При необходимости генетики могут назначить

дополнительные диагностические процеду-ры в зависимости от срока беременности: биопсию хориона, плацентоцентез, кордо-центез, амниоцентез – это важно для более детальной диагностики состояния плода.

Во второй половине беременности про-водят УЗИ, кардиотокографию (исследо-вание работы сердца будущего ребенка) и доплерографию (исследование кровотока в кровеносной системе плода и плаценте).

Профилактика гриппаДля того чтобы уменьшить вероятность

заражения гриппом, нужно соблюдать не-которые простые правила безопасности. Так, например, в сезон ОРВИ откажитесь от поездок в общественном транспорте и посе-щения мест массового скопления людей. При каждом выходе на улицу смазывайте нос оксолиновой мазью и надевайте марле-вую повязку. Чаще мойте руки, проветри-вайте квартиру, делайте влажную уборку. Побольше гуляйте на свежем воздухе: шум-ным улицам предпочтите тихие скверы и парки. Также возможно применение ком-плексных поливитаминов, которые улуч-шают иммунитет и снижают вероятность заражения вирусом.

Хороший и самый доступный способ профилактики гриппа – лук и чеснок. Раз-резанную луковицу можно положить ря-дом с кроватью, чтобы выделяемый ею фитонцид – биологически активное веще-ство – убивал бактерии.

Также с целью профилактики ОРВИ по-лезен настой шиповника, который содер-жит в себе витамины С, Р, Е, В2, К. На-стой хорошо усваивается организмом и по-вышает иммунитет беременной женщины. Приготовить его можно следующим обра-зом: 1 столовую ложку плодов шиповника залить стаканом кипятка, кипятить в за-крытой посуде, лучше эмалированной, в те-чение 10 минут. Настоять в течение суток, процедить и принимать по сто граммов 2-4 раза в сутки. Можно сделать его и в термо-се, настаивая не менее 12 часов.

Если же заболел кто-то из домашних, постарайтесь максимально ограничить с ним близкий контакт, носите марле-вую повязку, менять которую следует че-рез каждые два часа, соблюдайте прави-ла личной гигиены.

Юлия КимКонсультант: Динара Саркулова,


11

1212

Несколько Несколько

к рождению здОрового

малыша

шагов


Несколько

к рождению здОрового

малыша

шагов

13


С чего начать планирование? Ко-нечно, на первый взгляд, этот вопрос кажется банальным. «Ко-нечно же, с зачатия», - скажете

вы, потому что, благодаря слиянию яй-цеклетки и сперматозоида, зарождает-ся Новая Жизнь.

Подготавливаем почвуДля начала свои жизненные планы

нужно обсудить с супругом. Если один из партнеров не настроен на такие важные и серьезные перемены в сво-ей жизни, нужно его морально подгото-вить. Например, рассказать о протека-нии беременности знакомой или взять журнал «Клуб родителей «Детки.kz» и положить его на видное место.

Начало всех началПосле того как вы приняли совмест-

ное решение, самое время позаботить-ся о своем здоровье. Подготовка к зача-тию должна начаться за два-три меся-ца до часа «икс». Именно за этот пери-од будущие родители ребенка обязаны быть подготовлены как физически, так и психологически к рождению их буду-щего Чада.

Молодые родители должны знать, что, прежде всего, нужно вести здоро-вый образ жизни, – это самое первое правило, с которого следует начинать планирование беременности.

Семейной паре рекомендуется в те-чение этих месяцев не пить никаких лекарств, не проконсультировавшись с врачом-гинекологом, не злоупотреблять кофе, употреблять большое количество овощей и фруктов. Женщинам за три месяца до предполагаемого зачатия ре-комендуется начать принимать вита-мины с фолиевой кислотой. Желатель-но провести полное обследование ор-ганизма будущей мамочки (а при не-обходимости – и папы), чтобы вовре-мя обнаружить и пролечить заболева-ния, которые могут отрицательно по-влиять на здоровье будущего малыша или на способность матери выносить и родить ребенка.

Посещение врачейПланирование беременности же-

лательно начать с визита к врачу-гинекологу. Врач, изучив медицинскую карту женщины, выяснит все о перене-сенных заболеваниях, о предыдущих бе-ременностях, абортах. После осмотра ги-неколог выдаст будущей маме направ-ления на анализы, а при подозрении на какие-нибудь проблемы со здоровьем по-советует посетить других врачей (хирур-га, эндокринолога аллерголога и т.д.).

Далее рекомендуется посетить тера-певта. Такие стандартные методы обсле-дования организма, как измерение арте-риального давления, общий анализ кро-ви и мочи могут распознать хронические болезни, например болезни почек, ане-мию, гипертонию.

Для опознания очагов хронических болезней необходима консультация ото-ларинголога и лечение ЛОР-заболеваний, обязателен и визит к стоматологу.

Еще очень важно помнить о наслед-ственных заболеваниях, если таковые были в вашем роду (болезнь Дауна, ми-одистрофия, хорея Гентингтона, болезнь Альцгеймера и др.), случаях мертворож-дений, а потому необходима консульта-ция генетика. Генетик может провести исследования для выявления различных генетических отклонений, дать прогноз на благополучное рождение ребенка.

Сон и питание перед зачатием

Также будущим родителям нелишним будет уделять достаточное внимание пи-танию, потому что от того, какие вита-мины, минеральные вещества получа-ет будущая мама, во многом зависит и здоровье будущего ребенка. В первую очередь, будущей маме рекомендуется включить в свой рацион свежие фрук-ты и овощи и, по возможности, нужно постараться исключить жирную пищу и всевозможные полуфабрикаты.

Многие девушки имеют склонность к полноте, а потому садятся на различные диеты, желая сбросить лишний весь. Если беременность наступает в ослабленном

14

организме, изнуренном диетами, плод может ощущать острую нехватку в ми-кро- и макроэлементах. Поэтому важно

придерживаться рационального подхода.

Сейчас самое время пересмотреть и свой режим дня. Будущей маме реко-мендуется не менее трети суток прово-дить во сне. Необходимо сделать ночной отдых наиболее комфортным и спокой-ным. Перед сном хорошо прогуляться на свежем воздухе.

ПрививкиЕсли женщина в детстве не болела

краснухой, и антитела к этой инфек-ции, конечно же, отсутствуют, рекомен-дуется сделать соответствующую при-вивку (минимум за 2,5 месяца до плани-руемого зачатия), потому что заражение краснухой в период беременности чре-вато формированием различных поро-ков развития у плода и другими серьез-ными нарушениями. Кроме того, обяза-тельно сделайте прививка от гепатита В. Дополнительно – от столбняка, диф-терии, и гриппа.

А вот теперь можно не предохранять-ся и приступать к самому интересно-му процессу, собственно, к зачатию. По статистике, семейной паре, которая за-нимается сексом 2-3 раза в неделю без контрацептивных препаратов, для зача-тия требуется примерно от нескольких месяцев до года. Так что не стоит нерв-ничать и переживать, если с первого раза ничего не вышло. Это может быть связанно с недавним приемом проти-возачаточных средств, стрессами, пе-ременой самого образа жизни и т.п. Если по истечении года беременность не наступила, желательно обратиться к специалисту. Современная медицина

излечивает различные случаи как жен-ского, так и мужского бесплодия.

На заметкуВсем женщинам, собирающим-

ся зачать ребенка, рекомендуется сдать следующие анализы:• общий и биохимический анализы

крови;

• анализ для определения группы крови и резус-фактора (у обоих супругов);

• общий анализ мочи;

• мазки и ПЦР-анализ кро-ви на половые инфекции: хламидиоз,уреаплазмоз, микоплаз-моз, гонорея, кандидоз – у обоих су-пругов;

• кровь на антитела к краснухе, ток-соплазме, герпесу, ЦМВ, хламидиям, ВИЧ, вирусам гепатита В и С;

• анализ крови на сахар;

• коагулограмму (показатели сверты-ваемости крови);

• кольпоскопию (для оценки состоя-ния влагалища и шейки матки);

• УЗИ органов малого таза (для оценки состояния матки и яичников).

Дополнительные обследования:• при нерегулярности менструального

цикла, проблемах с зачатием и пред-шествующих выкидышах врач мо-жет назначить анализ крови на по-ловые гормоны;

• по показаниям эндокринолога могут быть назначены анализы на гормо-ны щитовидной железы, надпочеч-ников и т.д.;

• при невынашивании беременности и бесплодии может быть назначено определение волчаночного антико-агулянта, антител к хорионическо-му гонадотропину, антител к фос-фолипидам, ТПО-антител, антител к рецепторам ТТГ и другие обсле-дования.

Наиля Маметаева

Интересно знать:Считается, что самые благоприятные

дни для зачатия – это 14-16 до начала сле-дующего месячного цикла. Но не исключе-но, что беременность может наступить в любой день. Это зависит от особенностей цикла женщины и от способности к опло-дотворению мужчины.


15

1616

Мама

После родовПослеродовой период для женщины очень важен: мало того, что она учится быть мамой, так еще становится уязвимой для инфекций, потому что ее

внутренние половые органы представляют собой одну большую открытую рану. Чтобы избежать осложнений, женщине очень важно соблюдать правила интимной гигиены.

17

Особенности послеродового периода

Послеродовый период – это, по сути, очередной цикл в жизни женщины, кото-рому предшествовали период беременно-сти и родов, только теперь должно прои-зойти обратное развитие всех органов и систем организма, которые в течение всех 9 месяцев менялись и подстраивались под будущего кроху и его потребности. Этот период продолжается в среднем 6-8 не-дель. Что происходит в это время?

Во-первых, плацентарная площад-ка (место, где прикреплялась плацента) представляет собой обширную раневую поверхность. Как и любая рана, она мо-жет легко воспалиться, если в нее попа-дут микробы. Раз эта рана внутренняя, то, заживая, на ней не образуются коро-сты, как при обычном порезе, зато яв-ным признаком заживления являются выделения – лохии. В первые несколько дней эти выделения кровянистые, затем они светлеют, становятся кровянисто-серозными. Примерно через неделю по-сле родов лохии становятся более скуд-ными, серозными и уже без примеси крови. На 10-е сутки после родов выде-ления становятся серозно-слизистыми. Выделения полностью прекращаются обычно к 5-6-й неделе послеродового пе-риода. Если кровянистые выделения из половых путей сохраняются длительное время после родов, это говорит о нали-чии осложнений.

Во-вторых, шейка матки в послеро-довом периоде длительное время остает-ся приоткрытой: непосредственно после родов канал шейки матки пропускает кисть руки, через сутки – 2 пальца, через 3 суток – 1 палец, через 10 суток – толь-ко купол пальца. Полностью же шейка матки закрывается только через 3 неде-ли после родов. Поэтому «ворота», через которые малыш пришел в мир, остаются и «воротами» для инфекции.

В-третьих, лохии имеют щелочную ре-акцию, а потому во влагалище преобла-дает щелочная реакция (в доберемен-ном состоянии влагалищная среда имеет кислую реакцию, которая выполняет ба-рьерную функцию, оберегая слизистую от чужеродных элементов). После родов эта функция отключена.

В-четвертых, сама по себе беремен-ность является фактором закономерного угнетения иммунитета. Добавьте сюда родовой стресс, мощную гормональную перестройку, кровопотерю, неизбеж-ную в родах. Итог очевиден: организм ослаблен.

В-пятых, серьезным фактором риска является наличие швов, которые накла-дываются на разрывы мягких родовых пу-тей. Даже если во время родов явных раз-рывов шейки, влагалища и промежности не было (то есть таких, которые требова-ли бы зашивания), то микротрещины име-ются у любой родильницы. Они-то и могут стать причиной инфицирования.

А потому каждая женщины должна четко соблюдать правила личной гигие-ны, они, в общем-то, просты.

Простые правила гигиены• В первые 7-10 дней после родов не-

обходимо подмываться не только утром и вечером, но и после каждого посещения туалета.

• Руки должны быть чистыми (их моют до и после гигиенических про-цедур), подмывание производят те-плой водой в направлении спереди назад, чтобы не занести инфекцию во влагалище.

• Сначала подмывают область лобка и больших половых губ, затем – вну-треннюю поверхность бедер, в са-мую последнюю очередь подмывают область заднего прохода, при этом струя воды не должна быть силь-ной, чтобы не вымыть полезную ми-крофлору влагалища, защищающую влагалище и матку от проникнове-ния микробов.

• Для интимной гигиены лучше не ис-пользовать губки или мочалки, так как велика вероятность образования новых микротрещин.

• После подмывания кожу промежно-сти не вытирают, а промокают поло-тенцем, которое заведено специаль-но для этих целей, либо х/б пеленкой, которую нужно менять каждый день. Можно использовать и одноразовые полотенца.


18

Мама

• Подмываться лучше не космети-ческим мылом, а детским или ан-тибактериальным (время его ис-пользования не должно превышать 7-10 дней), но лучше всего в после-родовом периоде пользоваться спе-циальным средством для интим-ной гигиены, которое не раздража-ет слизистую, не вызывает аллер-гию и обладает нейтральным уров-нем pH.

• Половой покой в течение 30-40 дней во избежание осложнений после родов.

Гигиенические прокладкиЖенщине важно помнить, что лохии

в первые дни после родов обильные, а потому и прокладки нужно выбирать с большим числом «капелек», при этом марку стоит выбирать не по имени, а по личным предпочтениям (поверх-ность, толщина) и хорошему способу фиксации на белье. Сейчас рынок ги-гиенических средств предлагает мамам специальные послеродовые проклад-ки, которые обладают хорошей гигро-скопичностью. Менять прокладку сле-дует каждые 2-3 часа, либо чаще (по мере загрязнения). Это важно, потому что лохии являются питательной сре-дой для размножения болезнетворных микробов.

Не удивляйтесь, что в роддоме вам выдадут не привычные прокладки с крылышками, а большие тканевые про-кладки или пеленки: врачу и акушерке по ним гораздо легче определить объем и характер лохий, чтобы не пропустить патологии. Если количество выделений превышает все мыслимые и немысли-мые объемы, а прокладка промокает за считанные минуты, при этом на пелен-ке видны сгустки крови, нужно обра-щаться к медперсоналу, потому что так себя повести может начавшееся после-родовое кровотечение, которое требу-ет неотложной помощи. Также нужно обратиться за помощью в том случае, если выделений нет совсем (это может произойти из-за закупорки шеечного канала сгустком крови, в результате чего сократительная способность мат-ки снизилась).

БельеБелье, которое будет носить женщи-

на в послеродовом периоде, должно со-ответствовать двум основным требо-ваниям: оно должно «дышать» (пропу-скать воздух), но при этом плотное при-легание к коже не допускается во избе-жание «парникового эффекта» и допол-нительного травмирования наложен-ных швов. Можно воспользоваться спе-циальным одноразовым бельем.

Если есть швыКогда на шейке, половых губах и

промежности имеются швы, они ста-новятся дополнительными «входными воротами» для инфекции, а потому со-блюдение интимной гигиены необходи-мо во избежание неприятностей.

В случае разрывов, скорее всего, бу-дут наложены рассасывающиеся швы, которые не требуют какой-то специаль-ной обработки и удаляются самосто-ятельно. В период нахождения в род-доме акушерка будет обрабатывать их раствором зеленки или йодом два раза в день. Шелковые швы удалят на 5-е сутки, если процесс заживления идет благополучно. При этом маме нужно помнить о том, что в течение 3-4 недель после родов кормить ребенка придется стоя или лежа, чтобы швы, наложенные на промежность, не разошлись.

В гигиене послеродового периода важно не только, как обработан шов, но и то, как идет процесс подмывания. Использовать для таких целей мочалку или губку противопоказано, так же, как и ка-сание руками, а потому оптимальный ва-риант – направленная струя воды из душа и аккуратное промакивание кожи однора-зовым полотенцем или х/б пеленкой. Если вам выдадут в послеродовом отделении бледно-розовый раствор марганцовки или готовый водный раствор фурацилина, ис-пользуйте обязательно. Дома можно при-менять природные антисептики: настои ромашки или календулы.

Гигиенические запреты• Откажитесь от приема ванны и

уж тем более купания в открытых

19

водоемах и бассейнах – это может спровоцировать инфицирование и переохлаждение.

• Нельзя носить тесное белье, также откажитесь от синтетики.

• В послеродовом периоде нельзя пользоваться тампонами.

• Самый тяжелый груз, который вы можете поднимать и держать на руках, – ваш малыш.

• Не используйте для интимной ги-гиены хозяйственное мыло – у него очень высокое содержание щелочи.

• Если врач не рекомендует, не про-водите спринцевания – они вымы-вают влагалищную микрофлору, тем самым снижают местный им-мунитет.

Деликатные проблемыЧастой проблемой после родов ста-

новится своевременное опорожнение мочевого пузыря и прямой кишки. От-сутствие позывов к мочеиспусканию связано с потерей нервной чувстви-тельности (головка плода при прохож-дении через родовые пути сдавливает нервные окончания), но мочевой пу-зырь при этом наполняется. А потому каждые три часа просто необходимо ходить в туалет, чтобы избежать пере-полнения.

Еще одна проблема, с которой стал-киваются женщины в послеродовом периоде – это геморрой и запоры. Не-приятные последствия обусловлены сдавливанием вен малого таза бере-менной маткой. Важно своевременно опорожнять кишечник, особенно, если есть швы на промежности, так как из-лишнее натуживание может спровоци-ровать расхождение швов.

О запоре говорят, если кишечник не был опорожнен в течение 2-3 суток по-сле родов. Чтобы этого не произошло, маме нужно обеспечить необходимое для нормального функционирования кишечника количество клетчатки (зер-новые каши, фрукты и овощи, кисло-молочные продукты). Запрещено упо-требление цельного коровьего молока, свежего белого хлеба и сдобы, острых,

пряных и жирных продуктов. Эти про-дукты запрещены не только в послеродо-вом периоде, но и на время кормления грудью, а потому наложить ограничения женщине не составит труда, когда речь идет о здоровье и полноценном питании крохи.

Если геморрой находится после ро-дов в стадии обострения, не стоит поль-зоваться туалетной бумагой, подмыва-ние лучше производить прохладной во-дой, при необходимости доктор пореко-мендует свечи.

Общая гигиенаВ послеродовом периоде также важен

вопрос общей гигиены. Самый простой и действенный принцип – частое мытье рук с мылом, потому что малыш, с кото-рым мама проводит большую часть вре-мени, очень уязвим для микробов. Душ лучше всего принимать два раза в день. Постельное белье рекомендуется менять каждую неделю. Сорочка для кормления должна меняться каждый день. Молоч-ные железы мыть нужно детским мылом, но не чаще 2 раз в день, при этом моют их только руками, без использования гу-бок и мочалок.

Важно! В послеродовом периоде полотенца для рук, молочных желез и интимной гигиены должны быть только индивидуальными.

Чтобы быть уверенной в том, что по-слеродовой период протекает нормаль-но, нужно показаться своему гинеколо-гу: только специалист может определить, нормально ли сократилась матка, сфор-мировалась ли шейка, нет ли эрозий, за-жили ли швы, и порекомендовать опти-мальное средство контрацепции.

Елена ЧерепахинаКонсультант: Динара Саркулова,



2020

МамаМама

Посвящение в мамы

21

Роды прошли благополучно, и вот вы вместе с новым членом семьи дома. После выслушивания по-здравлений и радостных пожела-

ний от друзей и родных наступят буд-ни. Конечно, вы основательно подгото-вились: приобрели кроватку, погремуш-ки и коляску. Возможно, даже пригото-вили отдельную детскую комнатку с ве-селыми обоями. Теперь вам предстоит пройти своеобразную проверку на проч-ность: научиться доверять себе и по-нимать своего малыша. С этого момен-та начинается совсем другая жизнь, в которой вы будете осваивать техни-ку кормления, овладеете способностью спать, подстраиваясь под ритм своего малыша, научитесь успокаивать своего ребенка с помощью песен, улюлюканий и смешных ужимок. Собрав воедино со-веты мам и специалистов, мы состави-ли список рекомендаций, которые помо-гут вам в первые дни знакомства с ва-шим крохой.

Самое важноеНе бойтесь своего малыша. Да, он ма-

ленький и хрупкий, но поверьте, он на-много крепче, чем вам кажется. Не нуж-но постоянно его кутать и ограждать от всего мира. Он родился, чтобы жить на этой Земле, а ваша задача – помочь ему научиться этому. Любите его и ласкайте: с самый первых дней он будет впиты-вать ваш позитивный настрой.

Сколько спать?Ваш малыш будет спать около 20 ча-

сов в сутки. Возможно, это будет полно-ценный час или даже все четыре, а мо-жет случиться и так, что в силу состоя-ния центральной нервной системы ваш кроха будет спать по чуть-чуть, но часто. Чтобы не превратиться в загнанную «ло-шадку», старайтесь отдыхать вместе со своим ребенком. Если у вас есть возмож-ность пригласить помощника, маму или сестру, не упускайте ее. Да, вы взрослая и самостоятельная, и, конечно, можете справиться со всеми домашними дела-ми сами, но… Зачем изматывать себя, если можно воспользоваться помощью?

А кто тут у нас плачет?В первые семь дней ваш малыш может

много плакать. И на это у него есть своя причина: возможно, он проголодался, мо-жет, разболелся животик, может, он про-сто устал или напугался. Каждой маме хо-чется утешить свое дитя, прижать к себе. Возьмите его на руки, покачайте – может быть, именно этого ему и не хватало. Не бойтесь его разбаловать, всегда слушайте свой разум. Именно от вас зависит воспи-тание малыша: учитесь различать плач, и со временем вы будете понимать, чего хо-чет ваш кроха. Не становитесь рабой сво-ему малышу, отыщите золотую серединку между нежностью и строгостью, но пом-ните, что ребенок нуждается в материн-ском внимании не меньше, чем в витами-нах и всяких полезностях.

Грудное вскармливание

У малыша, как и у взрослого чело-века, существует инстинкт голода. Он вам обязательно напомнит, что наста-ла пора кормления. Поза во время корм-ления должна быть удобной, прежде все-го, для мамы. Кто-то предпочитает это де-лать лежа, кто-то – сидя. Постарайтесь за-ранее обсудить технику кормления со спе-циалистом: только он может подсказать (а если надо – показать) правильное положе-ние груди, чтобы ребенку было удобно. Со-сание – это работа для вашего малыша, и он может даже вспотеть от усердия. На-страиваясь на кормление, будьте спокой-ны и уравновешены: беспокойство и ско-ванность могут повлиять на качество и ко-личество молока. Поэтому постарайтесь забыть про все проблемы и настроить-ся на позитив. Что касается времени, ко-торое малыш будет проводить у груди, то это личное дела вас и крохи. Однако уже с первых дней увеличивайте продолжитель-ность кормления, начиная с пяти минут. Это нужно для заботы о сосках.

Папа и малышБольшинство пап считают, что уход за

ребенком не мужское дело. Это неверное


22

Мама

представление. Можно совмещать в себе и нежного папочку, и сильного мужчину.

Известно, что духовная близость и дружба между ребенком и папой положи-тельно влияют на всю дальнейшую жизнь малыша. Становиться настоящим отцом нужно немедля, совместно с мамой пе-реживая трудности первых недель жиз-ни крохи. Если же в первые два или три года отец обходит своего малыша сторо-ной, перекладывая все заботы на пле-чи мамы, то впоследствии ему не стоит удивляться и, уж тем более, обижаться на то, что мама у ребенка стоит на пер-вом месте, а папа – на втором.

Не важно, сколько раз папа поменяет пеленку или покормит малыша. Важно то, что он принимает участие и уделяет вре-мя своему ребенку. Отцу со спокойной со-вестью можно доверить стирку и глаж-ку пеленок. Поход в детскую поликлини-ку также может осуществить отец (во вся-ком случае, сопроводить вас туда, чтобы помочь, – однозначно). Только не налегай-те на новоиспеченного папу, не заставляй-те его: вы не добьетесь результата, если бу-дете давить.

Мойся, мойся, мыла ты не бойся

Да, страшновато первый раз купать своего малыша, однако не переживайте: волнение присуще всем новоиспеченным родителям. Главное – успокоиться и взять себя в руки. Не вы первые, не вы послед-ние. Верьте, что у вас все получится. Если боитесь, в течение первой недели будет достаточно просто обтирать губкой. После водных процедур тело малыша промокают мягким полотенцем, но (ни в коем случае!) не трут. Если вы уже перешли к настоя-щим водным процедурам, но пока еще не научились поддерживать своего малыша, наливайте в ванночку совсем мало воды.

Спокойствие, только спокойствие

После родов будет нелегко. Захочет-ся вернуть былую стройность, переделать кучу забытых дел, но вы же понимаете,

что от ребенка иногда в буквальном смыс-ле ни на шаг не отойти. Самый оптималь-ный вариант – позвать помощников. Если таковых не найдется, мыслите разумно. Вы должны отдыхать, постепенно восста-навливаться и набираться сил: всех дел не переделать, а здоровье и отдых долж-ны быть на первом месте, потому что ма-лышу нужна здоровая, любящая и спокой-ная мама.

Не исключайте возникновения смешан-ных чувств, когда возникают мысли, что вы не справитесь. Не пугайтесь: это нор-мально, и такое настроение типично в по-слеродовом периоде. Не забивайте свою голову всякими глупостями, не нужно на-кручивать себя. Знайте, ваш организм восстанавливается, и вскоре все станет на свои места. Вы привыкните к своим но-вым обязанностям, и с каждым днем бу-дет все легче и легче. Говорите о своих переживаниях с мужем: он сможет более адекватно оценить ситуацию, которая вас тревожит. Не замыкайтесь в себе и не ду-майте, что весь мир настроен против вас.

Старайтесь обустроить свое простран-ство так, чтобы все было под рукой. Удоб-но устройте место для кормления и отды-ха, запаситесь закусками (только полезны-ми), которые будут давать энергию, а не лишние калории.

Многие молодые мамы боятся того, что не смогут самостоятельно справиться с малышом. Опасения и страхи вполне нор-мальны, только их нужно преодолеть. На-стройте себя, и вы сможете самостоятель-но ухаживать за своим ребенком. У вас все получится!

Аля Литвинова

Консультант:Наталья Алиткина,

гинеколог

23

2424

Мама

Вагинит: как лечить «неудобные» инфекции?

25

Вагиниты, выражаясь научным язы-ком, – инфекционно-воспалительные за-болевания влагалища, возбудителями которых могут служить различные ин-фекции, передающиеся половым путем (ИПП), например, гонококковая инфек-ция, хламидиоз, трихомониаз, гениталь-ный герпес, аногенитальные бородав-ки. При обследованиях нередко бывает поставлен диагноз «бактериальный ва-гиноз» и «вульвовагинальный кандидоз» (молочница). Бытует мнение, что все эти инфекции передаются только половым путем, однако это не так.

Дело в том, что в каждом организ-ме существует своя особая среда, и в ней содержится предельно допустимый уровень тех или иных патогенных бак-терий, которые до поры до времени не дают о себе знать. Но стоит наступить более или менее благоприятным для их развития условиям, и бактерии актив-но атакуют ослабленный стрессами, авитаминозом, хронической устало-стью организм. Причем, под благо-приятными условиями для разви-

Тема болезней очень популярна в разговорах: подробно обсуждать, где и что у нас «кольнуло или всту-пило», принято практически в лю-бом коллективе. Однако есть такие заболевания, о которых не очень-то и хочется распространяться. Ведь если недуг – вагинальная ин-фекция, пересуды могут быть не самыми радужными: подозрения в супружеской неверности, слу-хи, догадки и собственные сомне-ния, откуда «это» могло взяться, не дадут покоя. И действительно, по-чему и откуда возникают «неудоб-ные» инфекции?

тия и размножения таких бактерий мо-гут скрываться вещи, которые зачастую нами воспринимаются как достаточно безобидные.

Например, в сезон летних отпусков немногие задумывается над тем, сколь-ко времени проводят на пляже, нахо-дясь в мокрых купальниках. Или же дру-гой пример, когда женщины искушают-ся красотой и изяществом кружевно-го синтетического белья, напрочь забы-вая о том, что синтетические материа-лы неблагоприятно влияют на их интим-ное здоровье. Причины возникновения вагинальных инфекций можно перечис-лять очень долго: это и неконтролируе-мый прием антибиотиков, и плохая эко-логия, и некачественная пища, и всевоз-можные болезни, стрессы.

Но если такая неприятность, как ваги-нальная инфекция, все же вас настигла, то стоит позаботиться об эффективном средстве борьбы с нею. Лучше всего бо-роться с этой напастью комплексно, и в качестве одного из действенных компо-нентов лечения специалисты рекоменду-ют суппозитории на основе полиоксидо-ния. Он обладает иммуномодулирующим действием, а также выраженной деток-сикационной активностью, то есть снижа-ет токсическое воздействие таких лекар-ственных препаратов, как антибиотики.

Применение полиоксидония в ком-плексной терапии в случаях урогениталь-ных заболеваний, простатита, уретрита, цистита позволяет повысить эффектив-ность и сократить продолжительность ле-чения, значительно уменьшить использо-вание антибиотиков. Использование та-ких суппозиториев – простая, но доволь-но эффективная мера защиты организ-ма от вирусных и бактериальных инфек-ций. Кстати, препарат настолько безопа-сен, что используется не только для лече-ния, но и в целях профилактики сезон-ных обострений хронических инфекци-онных заболеваний, в том числе и у по-жилых людей.

Марина Ждановаwww.zoj.kz


2626

Мой малыш

Обструктивный бронхитОстрый обструктивный бронхит (ООБ) – самое распространенное и самое серьезное заболевание бронхо-легочной системы. Опасность его состоит в том, что он может рецидивировать и стать причиной развития у ребенка бронхиальной астмы. Именно поэтому родителям при первых симптомах ООБ нужно обратиться к квалифицированному специалисту и незамедлительно начать лечение во избежание осложнений.

27

Причины возникновения Чтобы лучше понять, что представля-

ет собой данное заболевание, разберем-ся в названии. Обструкция в переводе с латинского означает «помеха, преграда, сдавливание», бронхи, как известно, – это название одного из легочных отделов нашего организма. Отсюда следует, что обструктивный бронхит – это сдавлива-ние бронхов, в результате которого нака-пливаемая слизь не способна выйти на-ружу и тем самым затрудняет дыхание.

Если говорить медицинским языком, то бронхиальной обструкцией называет-ся внезапный спазм бронхов, возникаю-щий вследствие воздействия инфекци-онных и неинфекционных факторов. К инфекционным факторам относят ри-новирус, аденовирус и микоплазму. Но чаще обструктивный бронхит возникает из-за неинфекционных факторов. И са-мый распространенный из них – аллер-гия, которая может стать причиной мно-гих заболеваний, в том числе и бронхи-альной астмы.

К сожалению, количество детей, под-верженных аллергии в той или иной сте-пени, возрастает с каждым годом. И факторы, вызывающие аллергические реакции, находятся буквально на каж-дом шагу: это сладости, консервирован-ные продукты, напитки и полуфабрика-ты, грязный воздух, цветочная пыльца, тополиный пух и многое другое.

Многие родители относятся к аллер-гии ребенка весьма пассивно, порой со-вершенно не реагируя на кожные высы-пания после съеденных новых продук-тов питания или сезонный насморк. И совершенно напрасно. Дело в том, что при хроническом протекании даже сла-бого аллергического процесса существует риск, что у ребенка повысится чувстви-тельность на действия других аллерге-нов. Кроме того, количество аллергенов, на которые начнет реагировать детский организм, может увеличиваться, а реак-ция организма на их воздействие – уси-ливаться. Именно поэтому не оставляйте без внимания даже самые «незначитель-ные» симптомы аллергии: необходимо сразу же постараться выяснить, что вы-звало реакцию, и по возможности огра-дить ребенка от дальнейшего воздей-ствия аллергена.

Частой причиной бронхо-легочных за-болеваний, вследствие которых возника-ет бронхообструкция, становится плес-невый грибок, который характерен для помещений с высокой влажностью. От него необходимо избавляться, постоян-но проводить профилактику против по-вторного появления с помощью гермети-ков и спецрастворов.

К неинфекционным факторам, про-воцирующим возникновение острого об-структивного бронхита, относится и пас-сивное курение. Родителям необходимо помнить, что пассивное курение край-не отрицательно влияет на детский ор-ганизм, а потому, находясь с ребенком в одном помещении, курить категориче-ски запрещено.

У детей до года обструктивный брон-хит часто может быть последствием не-долеченной простуды и насморка.

Симптомы Самым ярким симптомом ООБ явля-

ется внезапный сухой кашель, навязчи-вый и практически постоянный, кото-рый усиливается по ночам и не приносит облегчения. В первые два-три дня темпе-ратура тела не увеличена, могут быть не-значительными головная боль, тошнота и слабость, очень редко возможна рвота.

Практически всегда при обструктив-ном бронхите встречается одышка (ино-гда частота дыхания достигает 60 раз в минуту), при этом дыхание может быть затрудненным. У маленьких детей, до года, при вдохе сильно раздуваются кры-лья носа, видно, как напрягаются мыш-цы плечевого пояса и шеи, при этом вы-дох становится удлиненным, свистящим и шумным.

Диагностика заболеванияИменно на основании удлиненно-

го выдоха и свистящего хрипа, которые слышны на незначительном от ребенка расстоянии, ставится диагноз «острый обструктивный бронхит». Пи прослуши-вании легких также слышны сухие сви-стящие хрипы. На рентгенограмме вид-но усиление легочного рисунка, а общий анализ крови показывает увеличение СОЭ


28

Мой малыш

(скорость оседания эритроцитов). Если причиной болезни стала аллергия, воз-можно увеличение в крови эозинофи-лов – это один из видов лейкоцитов, ко-торый защищает наш организм от пара-зитов и участвует в развитии аллергиче-ских реакций.

ЛечениеЛечение детей в возрасте до двух лет

лучше проводить в стационарных усло-виях. Обязательное условие – гипоал-лергенная диета, при этом полноценная и соответствующая возрасту. Необходи-мо исключить из рациона ребенка все покупные сладости, все продукты пи-тания с консервантами и красителями, сладкие газированные напитки, молоч-ные сырки, колбасные и копченые изде-лия, фруктовые йогурты, цитрусовые. Из покупных фруктов можно давать только те, которые соответствуют времени года и местности. Фрукты нужно обдавать ки-пятком и очищать от кожуры. Исключить красные и оранжевые фрукты и овощи.

Нужно ограничить употребление жир-ной и жареной пищи, исключить пряно-сти. С осторожностью и в очень ограни-ченных количествах употреблять продук-ты пчеловодства. Лучше не давать ребен-ку речную рыбу или рыбу, выращенную в рыбных хозяйствах, так как в ней в больших количествах содержаться гор-монально активные вещества и антибио-тики, которые могут вызывать аллерги-ческую реакцию.

Из лекарственных препаратов воз-можно употребление таких спазмали-тиков, как но-шпа или папаверин – они помогут снять спазмы бронхов. Их можно применять в виде инъек-ций, таблеток или через ультразвуко-вой ингалятор.

Отхаркивающие препараты «Лазол-ван» или «Ацетилцистеин» способствуют разжижению мокроты и выведению ее из организма. Но необходимо помнить, что их применение сопровождается по-вышением кислотности, особенно у ма-леньких детей. Поэтому принимать его возможно не более 10 дней.

Дренирующий, или вибрационный, массаж облегчает отхождение мокро-ты. Делать его могут как медсестра, так

и сами родители. Массировать необхо-димо воротниковую зону, спину, груд-ную клетку, дыхательную мускулатуру, мышцы живота и межреберные мыш-цы. Полезен интенсивный массаж спи-ны – мышц, расположенных вдоль по-звоночника. Он довольно прост. Под-нимите правую ручку малыша, потяни-те ее вверх, затем возьмите левую руч-ку и тоже потяните вверх. Повторите не-сколько раз. После этого сделайте лег-кие круговые движения подушечками пальцев на груди ребенка. Все движения должны быть плавными и медленными.

Если у ребенка появились такие сим-птомы, как высокая температура (выше 39°С), рвота, тошнота, головные боли, про-пал аппетит, ребенок стал малоподвиж-ным, вялым, возможно возникновение вторичной бактериальной инфекции.

Важно! После выздоровления ребе-нок должен находиться на обязательном диспансерном учете у аллерголога.

Лечение народными средствамиХорошо способствуют выздоровлению

настои или отвары из лечебных трав. Но пользоваться ими тоже нужно с осторож-ностью, так как некоторые травы вызы-вают аллергию.

Снятию воспаления слизистых путей и отхождению мокроты способствует ко-рень алтея, цветки липы, календулы и специальные грудные сборы. Готовят их согласно инструкции.

Кашель тоже лечится народными средствами. Так, отлично помогает от кашля сок мать-и-мачехи: его нужно развести в кипяченой воде из пропор-ции 1:1 и давать ребенку три раза в день по столовой ложке. Морковный сок – еще одно эффективное средство от сильного кашля. Натереть морковь на терке, луч-ше пластиковой, отжать через стериль-ную марлю и давать ребенку. Сок черной редьки можно давать по одной столовой ложке через каждые два часа. Редьку ре-жут кубиками, сильно сахарят и настаи-вают двенадцать часов. Еще одно сред-ство – чесночный сок. Выжмите каплю сока и разбавьте ее водой. Неразбавлен-ный сок давать ребенку нельзя.

29

чем один раз в четыре дня. Если в доме ребенок до года, то уборку лучше всего проводить один раз в два дня. Избавляй-тесь от плесневого грибка при первых же признаках его появления. Не позволяйте ребенку быть пассивным курильщиком. При первых признаках аллергии – на-сморке или кожном высыпании – выяви-те аллерген и оградите ребенка от кон-такта с ним.

Если у малыша появилась одышка и свистящее дыхание, незамедлительно об-ращайтесь к педиатру, даже если ребе-нок чувствует себя хорошо. При диагно-зе «острый обструктивный бронхит» нуж-но четко и в полном объеме выполнять назначения лечащего врача. Только так вы сможете быстро и без последствий по-мочь ребенку выздороветь.

Запомните, что при ООБ категори-чески запрещено использование любых бальзамов или мазей, нельзя делать ин-галяции с эфирными маслами и отвара-ми трав, так как все эти действия могут привести к резкому ухудшению состоя-ния ребенка. При любом ухудшении са-мочувствия малыша, даже самом незна-чительном, нужно незамедлительно вы-звать скорую помощь или педиатра.

Для того чтобы выздоровление на-ступило быстро, а рецидивы не возник-ли, родителям нужно приложить массу усилий, возможно, даже придется изме-нить привычный образ жизни. Ребенок в раннем возрасте не может сказать, что у него болит и как он себя чувствует, имен-но поэтому родителям важно вниматель-но следить за его поведением и настрое-нием, чтобы не запустить болезнь.

Юлия КимКонсультант: Алиева Эльмира

Эльдаровна, врач -педиатр

Если у малыша влажный кашель, то поможет сок алоэ. Его нужно капать в носик по две капли в каждую ноздрю, предварительно очистив носовые кана-лы. Ягоды брусники можно залить кипя-ченой водой, добавить немного сахара – этот вкусный настой надо давать ребен-ку 2-3 раза в день до исчезновения каш-ля. Можно сделать полезный луковый мед. Стакан сахара разводят в литре ки-пяченой воды, добавляют две средние целые луковицы. Поставить на слабый огонь и кипятить, пока не останется по-ловина от первоначального объема. Лу-ковицы вынимают, а медом поят малы-ша в течение двух дней.

Детей до года успешно можно лечить настоем из подорожника. Сухие листья кипятят в течение 10 минут, затем укуты-вают и настаивают. Поить ребенка нужно каждые три часа по чайной ложке.

На ночь можно сделать следующий компресс: на водяной бане прокипя-тить растительное масло, пропитать им большое полотенце, подождать, пока оно станет теплым, и укутать в него ребенка. Сверху обернуть пеленкой и укрыть одеялом.

Для облегчения дыхания возле дет-ской кроватки можно поставить чашку с горячим травяным отваром или эфир-ным маслом пихты или эвкалипта (в ки-пяток просто добавляется несколько ка-пель масла).

Важно! Любое использование средств народной медицины допустимо только после консультации с лечащим врачом.

ПрофилактикаЛучшее средство профилактики и не

только обструктивного бронхита – это за-каливание. Приучайте малыша к зака-ливанию, делайте массаж, гигиениче-ские процедуры. Избегайте сквозняков и переохлаждения, но и кутать малыша не нужно. Тепло одетый ребенок может вспотеть и легко простудиться при смене подгузника, например.

Больше времени проводите на све-жем воздухе, вдали от автомагистра-лей и железнодорожных полотен. Делай-те влажную уборку помещения не реже,


3030

Мой малыш

БОЛЬШАЯ разницаОбратим внимание на интересные размеры новорожденного малыша и его родителей. Тело и организм младенца, в целом, сильно отличаются от взрослого человека. Давайте сравним.

Масса телаНесложно визуально определить массу тела

взрослого человека. Хрупкая модель может весить и 35 кг, а упитанный любитель бургеров – 120.

Новорожденный ребенок в среднем весит 3,3 кг. Однако у доношенных детей вес может силь-но розниться. Например, у одних – 2,5 кг, у дру-гих – 4 кг и более.

Мышечная масса У взрослого – 33-44% всего организма.У ребенка она составляет 20-23% общей

массы тела.

СердцеУ взрослого человека вес сердца ра-

вен 220-260 г.У новорожденного сердце относи-

тельно больше, чем у взрослого – 20-24 грамма, т.е. 0,8-0,9% массы тела (у взрослых – 0,45%).

Частота сердцебиения У взрослого человека сердце бьется

75 раз в минуту.У младенца – 140-160 ударов в минуту.

Голова Размер головы взрослого занимает примерно 1/7 или 1/8

часть от его роста. Окружность головы у новорожденного занимает 1/4 часть

всей длины тела. В среднем, у мальчиков до одного месяца окружность головы примерно равна 35 см, у девочек – 34 см.

Объем желудкаВ самом раннем возрасте объем желудка равен 30 мл. Со временем он увеличивается до 500 мл.

Длина ног У взрослого человека есть определен-

ные соотношения. Линия, делящая фи-гуру пополам, проходит через начало бе-дер, то есть длина ног человека равняет-ся половине его роста.

У младенца – составляет 1/3 всей длины тела и примерно, в среднем, на 1 см короче ручек.

Поджелудочная железа

У взрослого человека – 70-80 г.У малыша весит 2,5-3,6 г.

3131

Время меняет человека, и только детские фотографии и видеозаписи напоминают о том, какие мы раньше были.

Диана Мендыбаева

Скелет

Содержит 270 косточек и состав-ляет 11% от общей массы тела.

С годами некоторые кости сраста-ются, становятся одним целым и их количество уменьшается. Получается, ваш скелет сейчас состоит из 220 ко-стей и весит около 8 кг.

Кишечник

У взрослого человека тонкий ки-шечник имеет длину 5-7 м, толстый кишечник – 1,5 м, прямая кишка – 13-16 см.

У новорожденного длина тонкого кишечника равна 12-13 см., толстого – 60-70 см, из которых прямая кишка занимает 8-10 см.

Печень

У взрослых составляет 1/32-1/40 массы тела и весит 1,5-2 кг.

У младенца – 1/20-1/23 массы крохотного тела, она весит 120-150 г. Печень занимает 2/3 брюшной поло-сти новорожденного малыша.

Мочевой пузырь У взрослого человека объем

мочевого пузыря – 600-700 мл.У малыша он крохотный, все-

го 50-80 мл.

Объем крови

У взрослых – 5 л и составляет 6-8%. Объем крови у новорожденного –

0,5 л и составляет 15% от массы тела. Полное кровообращение у крохи

совершается за 12 секунд (у взросло-го человека – за 32).

Спинной мозг У взрослого человека длина

спинного мозга – 40-45 см.Дети рождаются со спинным

мозгом массой 3-4 г. Длина его доходит до 14-15 см – это почти 1/3 длины тела новорожденного.

Головной мозг

У взрослых составляет 2,5% массы тела.Средний вес головного мозга у взрослого

человека – 1100-1500 г. Есть и «большие умы», например, у Тургенева мозг весил 2012 грам-мов. Но от веса головного мозга умственные способности не зависят.

У малышей головной мозг имеет массу в пределах 340-400 г, что составляет 12-13% массы тела.


3232

Мой малыш

АнгинаКак развивается ангина

Оказавшись в глотке малыша, ми-кробы локализуются в области неб-ных миндалин, вызывая в них острое воспаление. Признаки болезни появ-ляются на 3-7-й день после зараже-ния. Особо опасна ангина тем, что при ней воспалительный процесс носит инфекционно-аллергический харак-тер. Это значит, что при несоблюдении правил лечения ангина изменит рабо-ту иммунной системы так, что она на-правит свои агрессивные воздействия на ткани собственного организма – от-сюда возникают осложнения на суста-вы, почки и сердце ребенка.

Ангина обычно начинается резко: за считанные часы появляется чув-ство сухости, першения в горле, ма-лыш становится вялым, болезненным на вид. Местными и общими прояв-лениями ангины являются:• красное горло и особенно область

миндалин из-за притока артери-альной крови к месту воспале-ния – это защитная реакция ор-ганизма (таким образом он при-влекает в очаг воспаления с током крови большее число противовос-палительных факторов и иммун-ных клеток);

• по причине притока крови фор-мируется и их отечность;

• из-за сдавливания отечными тканями миндалин нервных ко-решков развивается боль в гор-ле, особенно усиливающаяся при глотании;

• иногда присоединяются налеты: фибринозные, гнойные или дру-гие – это скопление биологически активных веществ и лейкоцитов, поглотивших микробы;

Продолжение. Начало в предыдущем номере

• из-за всасывания токсинов из мин-далин происходит резкое ухудше-ние самочувствия, наблюдаются вя-лость, сонливость;

• при разрушении большого количе-ства иммунных клеток и бактерий в тканях миндалины в кровь попада-ет множество так называемых пиро-генов – веществ, вызывающих лихо-радку (иногда температура тела по-вышается до 39-40 градусов);

• могут увеличиваться близлежащие регионарные лимфатические узлы: подчелюстные, реже околоушные и шейные – они становятся болезнен-ными.

Виды ангины: как их распознать?

Выделяется несколько видов ангин. Если быть точнее, то это стадии одного и

3333


того же процесса, просто у разных детей ангина может развиваться до различной степени.

Катаральная ангина. Встречает-ся часто, и обычно ее принимают за фа-рингит. Она является начальной стадией при любой ангине: у ребенка формиру-ется воспалительный процесс в миндали-нах, на поверхности их выделяется про-зрачная жидкость-слизь (это часть плаз-мы крови, покидающая капилляры мин-далин, поврежденных воспалением). В стадию катаральной ангины малыш по-жалуется на боль в горле, отказывает-ся от еды, при осмотре горла видны по-красневшие небные миндалины, кото-рые увеличены в размерах и явно высту-пают из-за небных дужек.

Могут наблюдаться боли при глота-нии, отдающие в ушко, но они обычно не резко выражены. Температура тела повышается до 38 градусов, а симпто-мы интоксикации выражены умеренно,

лимфоузлы увели-чены незначительно. Ката-ральная ангина у малыша – это самая благоприятная форма, с которой орга-низм ребенка может справиться прак-тически без вмешательств. Но, к сожа-лению, она часто переходит в другие, более тяжелые, формы.

Фолликулярная ангина. Ее назва-ние обусловлено проявлением в крип-тах и по поверхности миндалин точеч-ных скоплений гноя. Она начинается остро, течет гораздо тяжелее из-за того, что воспаление локализуется в глубине миндалин, а внешне миндалины выгля-дят сильно отекшими и увеличенными. У малыша выражена боль в горле, кото-рая усиливается при глотании.

Нарастают проявления общетоксиче-ского синдрома: головные боли, выра-женная слабость, сонливость, а у детей первых трех лет к общим симптомам ча-сто присоединяются тошнота и рвота.

34

Мой малыш

Температура тела может повыситься до 39-40ºС. Фолликулярная ангина всегда бактериальная, несмотря на то, что из-начально ангина могла запуститься и вирусами.

Если осмотреть горло, обнаружится увеличение, разрыхление и резкая крас-нота небных миндалин, а иногда и зад-ней стенки глотки. На поверхности мин-далин наблюдаются беловатые или жел-товатые налеты размером с просяное зерно, которые легко снимаются ватны-ми тампонами или шпателем, а подле-жащая оболочка при снимании налета не кровоточит. Регионарные лимфоузлы (подчелюстные, шейные и заушные) мо-гут быть увеличены и болезненны при прощупывании. Кроме того, резко ме-няются анализы крови и мочи, выявляя воспаление.

Если не проводить активного лече-ния, тогда процесс может пойти да-лее, когда гноем начнут заполняться все складки миндалин (лакуны). Для ла-кунарной ангины характерны обиль-ные беловато-желтые налеты, заполняю-щие все углубления на сильно отечной и ярко-красной слизистой оболочке минда-лин, которые сильно выдаются за грани-цы дужек. Эти налеты состоят из огром-ного числа бактерий, отторгшихся кле-ток эпителия, погибших лейкоцитов. Од-нако эти налеты не распространяются за пределы миндалины, их можно свободно снять шпателем без ее повреждения.

Клинически картина этой формы по-хожа на фолликулярную. Начинается также остро, с повышения температуры до 38-39 °С. У детей до трех лет темпера-тура тела может достичь отметки 40°С. Нередки ознобы, общая разбитость, не-домогание, могут возникать рвота и ино-гда помрачение сознания. Резко увели-чиваются регионарные лимфоузлы, они болезненны, часто увеличивается селе-зенка. Могут отмечаться головная боль, боль поясницы, суставов, сильная боль при глотании, обычно отдающая в ухо. Могут возникать боли в сердце. Анализ крови показывает лейкоцитоз, повыше-ние СОЭ до 40-50 мм/ч, моча может со-держать следы белка.

При отсутствии адекватной терапии эти формы могут перетечь во флегмоноз-ную ангину, а это уже означает, что ин-

фекция бесконтрольно распространя-ется по всему организму, гной перете-кает в окружающие ткани. Такие слу-чаи представляют опасность для жизни ребенка: он не может проглотить даже жидкости, температура повышается до 40,5-41°С, развивается выраженный отек шеи. Это требует реанимацион-ной помощи. Кроме этого, может сфор-мироваться паратонзиллярный (загло-точный) абсцесс, который потребует вскрытия и удаления гноя.

Особые виды ангинИногда ангина может быть нетипич-

ной и протекать совершенно по-иному. Это затрудняет процесс диагностики и затягивает процесс лечения болезни.

Фибринозная (псевдодифтеритиче-ская, ложнопленчатая) ангина внешне очень напоминает течение дифтерии, но, несмотря на внешне схожие прояв-ления, это недифтеритический налет. Она образуется из-за лопнувших фол-ликулов, из которых пропотевает плаз-ма крови, содержащая особое вещество фибрин. Фибриновая пленочка распро-страняется в области отмирания клеток лакун, сливается с рядом расположен-ными лакунами, в результате образует-ся сливной налет, выходящий за грани-цы дужек. Ее нужно четко отличать от дифтерии – опаснейшего инфекцион-ного заболевания детей и взрослых.

Скарлатина также проявляется ангиной. Инкубационный период это-го заболевания обычно составляет от 1 до 12 дней, после чего на фоне подъ-ема температуры до 39-40 °С, голов-ных болей, тошноты и рвоты глотка приобретает ярко-красный цвет, при-чем резко выделяется граница окраши-вания твердого и мягкого неба. Прак-тически сразу можно отметить нали-чие точечных кровоизлияний в слизи-стой рта. Миндалины набухшие, часто покрыты беловато-серым налетом, хотя может быть и некротический налет, как при дифтерии. Появляется гнойно-геморрагический ринит. Лимфоузлы увеличены, плотные на ощупь и болез-ненны. Язык в начале болезни обложен беловатым густым налетом, к 4-му дню приобретает ярко-малиновый цвет.

35

При кори, спустя 9-11 дней инкуба-ции, на фоне общеинфекционных про-явлений на слизистых оболочках верх-них дыхательных путей глотка стано-вится ярко-красной, что делает корь похожей на катаральную ангину. Ха-рактерной отличительной чертой слу-жит проявление (за пару дней до кож-ных высыпаний) на мягком и реже на твердом небе специфических пятен красного цвета и необычной формы, размером не более 0.5 см. На вторые сутки они сливаются в общее покрас-нение неба. Практически одновре-менно с ними, а иногда и чуть ранее, проявляются пятна Вельского – Фила-това – Коплика (мелкая беловатая па-пулезная сыпь на слизистых щек, на-против нижних коренных зубов).

Грибковая ангина встречается у малышей до трех лет, чаще возника-ет в осенне-зимний период. Начинает-ся остро, с повышения температуры до 37,5-38°C, хотя бывают случаи и суб-фебрильной. Если заглянуть в зев, от-мечается увеличение, краснота минда-лин, а на них – ярко-белые, рыхло рас-положенные, творожистые налеты, ко-торые легко снимаются. Налет прохо-дит к 5-7-му дню болезни. Если сделать мазок с зева, в нем обнаружится ско-пление дрожжевых клеток, мицелий гриба Candida и бактериальная флора.

Моноцитарная ангина при раз-витии инфекционного мононуклео-за возникает после того, как группы лимфоузлов и селезенка отреагирова-ли увеличением. Этой ангиной часто болеют дети дошкольного и школьного возраста. Вирус передается воздушно-капельным путем. Сроки инкубации составляют обычно 1-2 недели. Изме-нения в глотке похожи на любую из ти-пичных форм ангины. К характерному признаку при мононуклеозе относит-ся появление в крови лейкоцитоза до 20- 30 тысяч с большим количеством в мазке крови измененных моноцитов (атипичные мононуклеары).

Герпетическая ангина чаще все-го наблюдается у малышей первых трех лет. Сроки инкубации – от двух дней до одной-двух недель. Начало анги-ны очень острое: у ребенка повышает-ся температура до39-40°C, появляются

боль при глотании или отказ от еды, го-ловная, мышечные боли, боль в области живота, рвота и понос. В анализе кро-ви проявляется незначительная лейко-пения с относительным лимфоцитозом. При осмотре глотки можно обнаружить распространенную гиперемию (красно-ту) слизистой оболочки, а в области мяг-кого неба, языка, небных дужек, реже на миндалинах и задней стенке глотки появляются мелкие островки пузырь-ков. Через 3–4 дня они исчезают.

Диагностика Диагностикой и лечением ангины

должен заниматься педиатр или инфек-ционист. Для предотвращения осложне-ний необходимо быстро и точно выста-вить диагноз, потому что ангина – се-рьезная болезнь, которая может дать осложнения. Врача вызывайте на дом, и лишь при нормальном самочувствии до-пустимо обратиться к врачу в поликли-нику. При обследовании доктор внима-тельно осмотрит зев малыша, расспро-сит о симптомах, выслушает ваши жа-лобы, назначит анализы крови и мочи, а также обязательно возьмет мазок с мин-далин на исключение дифтерии.

При благоприятном течении анги-на длится примерно семь-десять дней и проходит, но еще некоторое время мо-гут сохраняться общая слабость и повы-шенная утомляемость.

Подробнее о лечении в следующем материале.

Парецкая Алена Михайловна,врач-педиатр,

консультант по ГВ и питанию, член АКЕВ

www.detskydoctor.ru


3636

37

Этот раздел мы готовили для будущих мам. В вас зарождается но-

вая жизнь и зачастую для многих, а точнее для тех, кто впервые

становится мамой, это состояние ново и незнакомо. Во время

беременности возникает множество вопросов, ответы на кото-

рые мы ищем не только у врачей, но и в разных изданиях, телепрограммах.

Наша цель — чтобы в этот радостный и в то же время сложный и ответствен-

ный период у вас не возникло никаких осложнений, а для этого вы должны

знать о своем состоянии все, чтобы без паники оценить свое положение.

Помните, «знание — это сила».

Мы уверены, синонимы слова «беременность» — это счастье и радость.

Будьте счастливы, и пусть рождение малыша доставит вам только радость!

37

38

Таблица определения предполагаемой даты родовКак пользоваться таблицей?

Для определения даты родов, найдите в синей строке дату первого дня последней менструации, в нижней — оранжевой строке будет предполагаемая дата родов.

Январь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Октябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Февраль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28Ноябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5

Март 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Декабрь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5

Апрель 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Январь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4

Май 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Февраль 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 1 2 3 4 5 6 7

Июнь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Март 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6

Июль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Апрель 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Август 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Май 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Сентябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Июнь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Октябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Июль 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Ноябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Август 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6

Декабрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Сентябрь 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Еще один легкий способ — если вы точно знаете дату зачатия, прибавьте к ней 280 дней и получите предполагаемую дату родов.

С чего все начинается, и откуда ведется отсчет?Первый день последнего менструального цикла — это и есть точка отсчета вашей

беременности. Именно с этого дня и ведется 40-недельный отсчет беременности. В большинстве случаев оплодотворение происходит в середине месячного цикла.

При регулярных месячных узнать предполагаемый срок вы можете следующим обра-зом: прибавьте семь дней к дате последней менструации и вычтите три месяца.

39

1 неделяМама

Это еще не беременность. У вас оче-редное менструальное кровотечение, но организм уже начал готовиться к мате-ринству. Ваша центральная нервная си-стема перестраивает гормональный фон для того, чтобы подготовить одну из 300 000 яйцеклеток к оплодотворению. К 37 годам количество яйцеклеток у женщи-ны составляет в среднем 25 000 тысяч.

Уже сейчас вы можете помочь ваше-му организму.

«Периконцепционная профилактика» — это целый комплекс мероприятий, обеспечивающий оптимальные условия для созревания яйцеклетки, ее имплан-тации (т.е. прикрепления к стенке мат-ки) и раннего развития эмбриона. Она направлена на устранение некоторых факторов риска, улучшение состояния здоровья будущих родителей и создание благоприятных физиологических усло-вий в момент зачатия.

Лучше эти мероприятия начинать за 3—4 месяца до планируемой беременно-сти, но и сейчас не поздно.

Периконцепционная профилактика:

• Табунаспиртноеикурение, избе-гайте даже пассивного курения.

• Откажитесь от противозачаточ-ныхтаблеток. Любые медикамен-ты и биологические добавки небез-опасны для будущего плода. Если нельзя отказаться от них, обяза-тельно посоветуйтесь с врачом об их влиянии на яйцеклетки и заро-дыш.

• Впериодповышенной заболе-ваемостиОРВИизбегайтемно-голюдных мест и обществен-ноготранспорта.Если вы обща-лись с больным человеком, то об-работайте носоглотку солевым рас-твором, а в нос закапайте интерфе-рон. И, конечно, в рационе питания должно увеличиться количество лука и чеснока. Если заболел кто-то из ва-шей семьи, то по возможности изоли-руйте его, а при контакте пользуйтесь маской.

• Настройтесь на положительныеэмоции. Стресс совсем не нужен ва-шему малышу. Не ссорьтесь и чаще улыбайтесь!

• Если вы работаете, проанализи-руйте род вашей деятельности на предмет вредности для будуще-го плода (радиация, электромагнит-ные воздействия, контакт с лекарс-твами, лаками, красками и другими химикатами).

• Не стоитв это время затевать ре-монт, пары красителей не улучшат ва-шего здоровья.

• Этот период — не самое удачноевремя, чтобы заводить новых до-машних животных. Многие кошки инфицированы токсоплазмой. Тесный

39

40


В течение каждого цикла созревает много тысяч фолликулов, но овуляции достигают лишь единицы из них. В каж-дом менструальном цикле для оплодот-ворения доступна, как правило, одна яйцеклетка.

Скорее всего, овуляция произойдет у вас на следующей неделе. Симптомы ову-ляции — это незначительные боли внизу живота, еще случается усиление полово-го влечения.

Еще один метод определения овуля-ции — это метод измерения базальной температуры. Метод достаточно прост и не требует практически никакого специ-ального оборудования, кроме обычного медицинского термометра. Делается это так: каждый день утром, не вставая с постели, в прямую кишку на 10 минут вводят градусник. Затем температуру записывают, составляя график ее коле-баний на протяжении всего менструаль-ного цикла.

Начиная с первого дня очередной менструации и овуляции, ректальная температура должна быть ниже 37 гра-дусов. В день овуляции она также ниже 37, после нее она повышается и держит-ся почти две недели на уровне выше 37 градусов, спадая перед менструацией.

Далее происходит выход яйцеклетки в брюшную полость, затем в маточную трубу, где обычно происходит встреча со сперматозоидом и оплодотворение.

Тем временем, лопнувший фолликул сморщивается, в его пустоте остается не-большой сгусток крови, место разрыва закрывается. Из лютеиновых клеток зер-нистого слоя фолликула, которые имеют желтый цвет, развивается временная эндокринная железа — желтое тело. Лю-теиновые клетки усиленно размножают-ся, при этом выделяется гормон желтого тела — прогестерон

Именно желтое тело является «винов-ником» раннего токсикоза беременности, который у женщин встречается доста-точно часто.

контакт с инфицированным живот-ным может вызвать заболевание у ма-тери, приводящее не редко к пораже-ниям в органах и тканях плода. Одна-ко, если кот живет у вас достаточно долго, вполне возможно, что вы име-ете естественную защиту от этого за-болевания. Убедиться в этом можно, проверив уровень специальных за-щитных антител в вашей крови (где и каким образом это можно сделать — подскажет ваш врач). Желательно об-следовать вашего любимца у ветери-нара. В любом случае, заниматься об-служиванием туалетной посуды кота должны не вы, а кто-нибудь из домо-чадцев. Не убирайте сами за домаш-ними животными или делайте это только в резиновых перчатках. Во из-бежание инфицирования, кошки не должны питаться сырым мясом и пой-манными грызунами. Нежелательно общение вашего питомца с уличными собратьями.

• Начните прием поливитаминныхкомплексов для беременных. Важ-но, чтобы препарат содержал не менее 0,8 мг фолиевой кислоты. Именно этот витамин, принимаемый за три меся-ца до зачатия и первые 12 недель бе-ременности, убережет плод от некото-рых врожденных дефектов. Основные источники фолиевой кислоты — бобо-вые, салат, шпинат, капуста, зеленый лук, зеленый горошек, фасоль, соя, свекла, морковь, томаты, мука грубого помола, а также хлебобулочные изде-лия из этой муки, гречневая и овсяная крупы, пшено, дрожжи. Из продуктов животного происхождения фолиевой кислотой богаты печень, почки, тво-рог, сыр, икра, яичный желток. Уде-лите особое внимание вопросам пита-ния. Ограничьте употребление крепко-го кофе и чая.

• Самое время посетить специалис-тов. Если у вас есть хронические за-болевания, то врач подскажет, когда и каким образом можно провести их ле-чение. Не забудьте про стоматолога.

Эти рекомендации желательно соб-людать во время всей беременности, но особенно они важны в первые 12 недель.

41

се деления на две, четыре, восемь, шест-надцать и т.д. клетки, зародыш продвига-ется по направлению к матке. За это вре-мя он становится похож на тутовую ягоду. За это сходство на данной стадии его на-зывают морулой (от латинского morus — ту-товое дерево). В пути морула превращается в пузырек, но в редких случаях, зародыш попадает в полость матки в состоянии мо-рулы и блуждает там еще некоторое время до превращения в пузырек.

Попав в матку в стадии бластулы, плодное яйцо прикрепляется к стенке матки и начинает постепенно погружать-ся в ее слизистую оболочку. С момента оплодотворения у вновь образованной клетки возрастает потребление кисло-рода, усиливается синтез белка и обмен углеводов, и поэтому к исходу 7-х суток плодное яйцо, израсходовав все свои запасы, нуждается в новом источнике питания для обеспечения дальнейшего развития. Теперь для него единственным источником может стать материнский организм.

Несколько рекомендаций для успешного зачатия!

Мужчине нужно заблаговременно подготовиться, хотя бы последние не-дели перед решающим половым ак-том. Для этого важно правильное пи-тание. В рацион желательно включить: мясо, любые орехи (они содержат ви-тамин Е, янтарную кислоту, улучшаю-щие общий обмен веществ). Такое пи-тание повышает подвижность сперма-тозоидов. Перед этим периодом жела-тельно сделать двух-трехдневный пе-рерыв в половой жизни. Воздержание нужно, чтобы накопился необходимый объем сперматозоидов, и чтобы сперма успела созреть.

Существуют наиболее благоприят-ные позиции для зачатия. Правда, вы-бор в пользу беременности невелик. Лучшей признана классическая поза, то есть в положении лежа. Вероят-ность зачатия повышается, если жен-щина остается в положении лежа в те-чение 20—30 минут после семяизвер-жения. При этом желательно несколь-ко приподнять тазовую область (напри-мер, подложив под поясницу подушку).

3 неделяМамаИменно эта неделя определит вашу беременность

У вас уже произошла овуляция. Яй-цеклетка находится в маточной трубе, и ее окружают множество сперматозоидов, каждый стре-мится проникнуть в нее, но это удается только одному (в ред-ких случаях двум, трем). Головка сперматозоида попадает внутрь яйцеклетки, а его хвостик, выпол-нив свою функцию — обеспече-ние движения, отпадает. В этот момент поверхность яйцеклетки меняется, закрывая доступ дру-гим сперматозоидам. Оплодот-ворение произошло и в процес-

41

42

Внедрение плодного яйца в стен-ку матки называется имплантацией, которая происходит примерно на ше-стые — седьмые сутки после оплодот-ворения. Этот процесс длится 40—42 часа. При этом наружные клетки пу-зырька врастают, подобно корням, в слизистую оболочку матки, где бы-стро разрастаются и сильно ветвятся. Внутри разветвлений образуются мел-кие кровеносные сосуды, которые бу-дут питать новый организм до момен-та рождения.

Именно с момента, когда плодное яйцо внедрилось в стенку матки и произошла имплантация, начинается ваша беременность. Поздравляем вас!

Будущий ребенокОн прошел путь от оплодотворен-

ной яйцеклетки до бластоцисты.Из зародышевого узелка формиру-

ется тело будущего человека, из по-верхностного слоя клеток — внеза-родышевые части (околоплодный пу-зырь, пуповина, плацента). Плацен-та, или детское место, формируется из той части поверхностного слоя, кото-рая прорастает в слизистую оболочку матки.

Теперь плодное яйцо называют за-родышем, или эмбрионом. Период внутриутробной жизни от 0 до 2 ме-сяцев (8 недель) называют зародыше-вым, или эмбриональным. После двух месяцев внутриутробной жизни заро-дыш именуют плодом. Плодовый пе-риод длится от восьми недель до мо-мента родов.


Женщины по-разному ощущают беременность. Есть предположитель-ные признаки наступившей бере-менности — это отсутствие менстру-ации, набухание молочных желез или повышенная чувствительность со-сков, эмоциональная неустойчивость, быстрая утомляемость.

Методы установления факта беременности

Измерениебазальнойтемпературы.Если менструация не наступила в ожида-емый день, начиная со следующего утра, вы можете измерять температуру в пря-мой кишке. Утром, не вставая с постели, обычный медицинский термометр вво-дится в прямую кишку на глубину два сантиметра на 10 минут. Если базальная температура (БТ) стабильно превыша-ет 37ºС, то это свидетельствует в пользу возможной беременности.

Тесты ранней диагностики беременности

При задержке менструации на один-два дня и более можно воспользоваться тестом для ранней диагностики беремен-ности. Большинство тестов, имеющие-ся сегодня в продаже, определяют нали-чие беременности в первые дни задерж-ки. Они просты в использовании и доста-точно достоверны.

Действуют тесты путем реакции на специфический гормон (хорионический гонадотропин — ХГ), выработка которо-го повышается в период беременности. Пользоваться ими просто: опустив тест-полоску в небольшое количество мочи (желательно использовать утреннюю пор-цию мочи), через некоторое время (око-ло 5—10 минут) по количеству окрашен-ных полосок вы можете сделать вывод о наличии или отсутствии беременности. Две полоски свидетельствуют в пользу беременности.

Осмотргинеколога.Врач проведет осмотр, при необхо-

димости возьмет анализы крови или мочи на уровень гормонов беременно-сти и определит наличие или отсутствие беременности.

УЗИ.При ультразвуковом обследовании

можно определить наступление беремен-ности уже на 6—7 день задержки мен-струации. А если проводить осмотр при помощи специального датчика, который вводится во влагалище, то это можно сделать еще раньше.

На таком маленьком сроке УЗИ мо-жет показать в матке плодное яйцо, ди-аметр которого около 5 мм. Ультразву-

43

ковое обследование может устано-вить не только беременность на ран-нем сроке, но определить развитие внематочной беременности.

· Рекомендации к 1-й неделе продол-жают оставаться актуальными.

Будущий ребенокПлод находится на самой ранней

стадии развития. Имплантированная бластоциста погрузилась глубже в сли-зистую оболочку матки, начала фор-мироваться амниотическая полость.

Начинают развиваться пласты кле-ток, называемые зародышевыми лист-ками.

Зародышевые листки вначале раз-личаются лишь по расположению: эк-тодерма — самый наружный слой, эн-тодерма — внутренний, а мезодер-ма — промежуточный. Формирование трех зародышевых листков завершает-ся примерно через неделю после опло-дотворения.

Постепенно, шаг за шагом, каж-дый зародышевый листок даст нача-ло определенным тканям и органам. Из эктодермы формируются кожа, волосы, ногти, а также нервная си-стема и рецепторы органов чувств, например, сетчатка глаза. Из энто-дермы образуются легкие, печень, поджелудочная железа, тимус, щито-видная и паращитовидные железы. Мезодерма — источник системы кро-вообращения, выделительной, поло-вой, кроветворной и иммунной си-стем, а также мышечной ткани, всех типов опорно-трофических тканей (скелетной, хрящевой, рыхлой соеди-нительной и т.д.) и внутренних слоев кожи (дермы).


Есть счастливицы, у которых бере-менность проходит легко и почти не-заметно. Однако многие женщины, будучи в положении, чувствуют себя далеко не лучшим образом.

Если у вас плохое самочувствие, сни-жение аппетита, понижение артериаль-ного давления, обострение обоняния, слюнотечение, тошнота, рвота — это симптомы раннего токсикоза. Причина его кроется в гормональных изменени-ях в организме женщины, вызванных развитием плодного яйца.

Ранний токсикоз обычно возникает в первой половине беременности и может продолжаться до 12—13 недель.

Тяжелым осложнением беременно-сти является чрезмерная рвота, возни-кающая более 10 раз в сутки не толь-ко днем, но и ночью. Токсикоз вызыва-ет обезвоживание организма и резкое снижение веса беременной. В этом слу-чае необходимо обратиться к врачу.

Как справиться с ранним токсикозом?

• Старайтесь не оставаться голодной долгое время.

• Обычно тошнота и рвота бывают по утрам, поэтому, не поднимаясь с по-стели, съешьте печенье и выпейте не-много молока или кефира.

• В течение дня ешьте небольшими порциями каждые 2—3 часа.

• Частое жевание (соленые сухарики, орешки, сухофрукты, лимон) помога-ет при тошноте. Выберите то, что по-может именно вам.

• Пища должна быть охлажденной или слегка подогретой.

• Постарайтесь исключить из пита-ния шоколад, соленья, жареное и все трудноперевариваемые продукты.

• Пейте часто и небольшими порция-ми — это поможет вашему организму справиться с обезвоживанием, вы-званным рвотой.

• В питьевом рационе должна быть ще-лочная минеральная вода.

• При обильном слюновыделении хоро-шо полоскать рот настоем ромашки, шалфея, мяты.

• Полезны прогулки на свежем воздухе, а также ванны с морской солью.

• Старайтесь, как можно чаще прове-тривать помещение, где вы находи-тесь, чтобы избавиться от запахов, способных вызвать тошноту.

• И самое главное: наберитесь тер-пения, так как токсикоз — явление временное.

44

Будущий ребенокНа этой неделе зародыш уже можно называть эмбрионом и у него начина-ет биться сердце! Его длина составляет 1,5—2,5 мм.

У него уже появились зачатки важ-ных органов: печени, поджелудочной железы, верхних дыхательных путей, сердца и нервной системы. И сформи-ровались гонобласты — предшествен-ники половых клеток.

На пятой неделе уже точно опреде-ляется пол малыша. Немаловажен в это время прием фолиевой кислоты, ко-торая будет способствовать развитию нервных сгибов и их соединению.

При УЗИ в большинстве случаев уда-ется визуализировать эмбрион в поло-сти плодного яйца (как гиперэхогенную линейную структуру) длиной 3—5 мм и уловить его сердцебиение.


Ваше состояние может напоминать, будто у вас вот-вот начнутся месячные. Например, у вас может набухать и по-баливать грудь. Причина этого — уси-ленная работа молочных желез. У вас может быстро меняться настроение, по-явится быстрая утомляемость. Все дело в изменении уровня гормонов, особен-но прогестерона. Позволяйте себе не-большой отдых в середине дня.

Будущий ребенокДлина малыша около 4—6 мм.Объем околоплодной жидкости 2—3 мл.

Эмбрион плавает в наполненном жидкостью пузыре.

Произошло полное закрытие нерв-ной трубки. Тут сыграла свою немало-важную роль, принимаемая вами фо-лиевая кислота.

У него появились зачатки ручек и но-жек, грудная клетка, началось форми-рование отдельных частей внутреннего уха и гортани.

Развиваются зачатки мозга, по-звоночник, центральная нервная си-стема, формируется система крове-носных сосудов.

На голове уже видны четыре впадины — это будущие глаза и уши ребенка.

Пищеварительная система, рот и челюсть в промежуточном состоянии.

Интенсивно развивается хорион (детское место) — специальный ор-ган, который в дальнейшем будет отвечать за дыхание, питание, за-щиту плода, а также за выработку гормонов.

УЗИ: вероятность визуализации эмбриона значительно повышается, однако возможности современных аппаратов УЗИ не позволяют еще ви-деть отдельные части тела и органы будущего плода.


На этой неделе у вас могут потем-неть ареолы: кожа вокруг сосков тем-неет при развитии беременности.

Учащенное мочеиспускание

В период беременности у вас мо-жет наблюдаться незначительное уча-щенное мочеиспускание. Причины этого явления меняются по мере раз-вития беременности. В первые неде-ли беременности вы, возможно, будете мочиться чаще, в результате увеличе-ния давления растущей матки на мо-чевой пузырь. Проблема обычно раз-решается, когда матка поднимается в брюшную полость по прошествии 12-й недели.

Однако, если мышцы тазового дна слабые, у вас может происходить не-значительное непроизвольное мочеи-спускание, когда вы смеётесь, чиха-ете или поднимаете тяжёлые предме-ты. Это совершенно нормальное яв-ление, которое может возникнуть во 2-м и 3-м трёхмесячном периоде бе-ременности.

45

46

Упражнения для тазового дна мо-гут помочь предотвратить недержание, укрепляя мышцы тазового дна. Поинте-ресуйтесь у вашей акушерки, как вы-полнять упражнения для тазового дна или посещайте занятия по подготовке к родам, где вас обучат этим упражне-ниям.

Вагинальные выделения

Изменения гормонального фона во время беременности могут иногда при-вести к увеличению вагинальных выде-лений. Это светлые, беловатые выделе-ния — абсолютно нормальное явление. С приближением родов они могут уси-литься и даже стать обильными. В этот момент, стоит уделять больше внима-ния личной гигиене, использовать каче-ственные ежедневные прокладки с хо-рошо впитывающим внутренним сло-ем и чаще менять их, чтобы сохранять ощущение чистоты и свежести в тече-ние всего дня.

Слизь в шейке матки становится гу-стой, образуя так называемую слизи-стую пробку, отгораживающую вну-треннее содержимое матки от внешне-го мира. Пробка отходит незадолго до родов.

Не забывайте о правильном питании

Только разнообразное питание, включающее в себя качественные про-дукты, способно обеспечить организм всем необходимым.

Бытует мнение, что беременная должна есть за двоих, в результате — излишний вес. Беременной женщине необходимо 2500 ккал в сутки, а к кон-цу беременности 2800—2900 ккал.

Все, что необходимо для роста, ребе-нок получает из крови матери. Для по-строения и роста костей и тканей буду-щего ребенка необходимо большое ко-личество кальция, фосфора, животных и растительных белков. Постарайтесь, чтобы в вашей диете не преобладали жиры и углеводы.

С первых дней беременности орга-низм нуждается в белках — основном строительном материале для клеток и

тканей плода. Их источники — мясные и рыбные продукты, молоко, кисломо-лочные продукты, творог, грибы, оре-хи, бобовые, яйца. Недостаток белка чреват развитием малокровия и сни-жением иммунитета.

Суточная потребность в углеводах в 3—3,5 раза больше, чем в белках и жирах. Старайтесь получать угле-воды в основном за счет продуктов, богатых растительной клетчаткой (хлеб из муки грубого помола, ово-щи, фрукты, крупы). Они также бо-гаты витаминами и еще способству-ют улучшению функции кишечника. Клетчатка и грубые волокна способ-ствуют укреплению и формированию мышц сердца.

При нормальной беременности мо-жет снизиться двигательная функция кишечника и как результат — возник-новение запоров. Улучшить перисталь-тику кишечника помогут пищевые во-локна.

Употребляя в день 100 г сыра или 0,5 л молока или кефира, вы обеспе-чиваете себе суточную норму кальция.

Фосфором богаты рыба, печень трески, сушеные грибы, зеленый го-рошек, черная икра. Нужно учиты-вать, что 70 процентов фосфора вса-сывается в кишечник из животных продуктов и лишь 40 процентов — из растительных.

В морской капусте, арбузах, отру-бях пшеничных, урюке, овсяной кру-пе, фасоли, пшене, горохе, гречневой и перловой крупе, скумбрии, кальма-рах, яйцах содержится большое коли-чество магния.

Будущий ребенокДлина малыша составляет 7—9 мм.Вес — около 0,8 г.

Формируется тонкий кишеч-ник и грудина, нервная система, желудочно-кишечный тракт, актив-но развивается головной мозг. Закла-дывается корковая часть надпочеч-ников. Сердце разделилось на пра-вую и левую камеры. Появилась под-желудочная железа, вырабатываю-щая гормон инсулин.

47

Малыш подрос и у него уже есть глазки, но они еще плотно закры-ты. Веки наплывают на глаза ребен-ка и постепенно закрывают их, защи-щая, развивающуюся структуру глаза от сухости. Голова, по сравнению с те-лом, большая, но со временем все ча-сти тела станут более пропорциональ-ными. У него уже есть все внутренние органы, но до их окончательного раз-вития еще пройдет много времени.

Начинают формироваться пальчи-ки. Присутствуют и зачатки половых органов малыша. Очень быстро начи-нают развиваться почки. У эмбриона можно видеть деление на головной и тазовый конец. На этом же сроке бе-ременности формируется внутреннее ухо младенца, развивается внешнее ухо, оформляются челюсти, появляют-ся зачатки зубов.


Эта неделя беременности уже не относится к критическому перио-ду, когда будущий ребенок особен-но подвержен действию лекарствен-ных веществ, радиационного излу-чения и других медицинских вмеша-тельств. Но, тем не менее, применять лекарственные средства и медицин-ские процедуры рекомендуется по-прежнему с осторожностью.

Самое время посетить женскую консультацию! Женская консультация даёт возможность максимально оце-нить здоровье женщины. Даже если вы чувствуете себя хорошо, всё рав-но необходимо встать на учёт. Никог-да нельзя знать заранее, какие про-блемы могут возникнуть. Постоянное наблюдение врача позволит своевре-менно заметить тревожные признаки.

При оформлении на учёт врач опро-сит вас, уточнит наследственность и здоровье мужа. Оценит ваше общее состояние. Зафиксирует исходную массу тела, рост, артериальное дав-ление.Проведет лабораторное обсле-дование: общий анализ мочи, общий

анализ крови, анализ на RW и ВИЧ, резус-фактор и другие мазки. Пореко-мендует пройти консультации других специалистов, определит график по-сещения женской консультации.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 8—11 мм. Вес — около 1,5 г.

Эмбрионсэтоговремениназы-ваютплодом.

Сердце все еще в стадии формиро-вания: совершенствуются перегород-ки между его отделами. Улучшается сообщение сердца с крупными крове-носными сосудами. Желудок переме-щается к низу и оказывается на своем месте — в брюшной полости. Он уже начал вырабатывать желудочный сок. Происходит закладка слюнных желез. Начинают функционировать почки. Интенсивно развиваются кости и су-ставы.

Если у вас мальчик, то на этой не-деле идет формирование его яичек.

Формируется верхняя губа, образо-вался рот и уже есть язык. Формиру-ется внутреннее ухо. Тело ребенка реа-гирует на прикосновение.


Ваша фигура приобретает более мягкие очертания, увеличивается грудь.

Для обеспечения жизни плода ваш организм накапливает питательные вещества, формируется маточно-плацентраный круг кровообращения. Объем циркулирующей крови за бере-менность увеличивается на 45—50% по отношению к объему во время бе-ременности.

Увеличение объема крови связа-но с необходимостью доставки кис-лорода к плоду, поддержания обмен-ных процессов в плаценте. Оно име-ет и защитное значение: во время ро-

48

дов женщина теряет небольшое количе-ство крови и с первых дней беременно-сти организм готовится к этому.

Из-за увеличения объема циркулиру-ющей крови возрастает венозное давле-ние, прежде всего в венах брюшной по-лости и венах ног. Увеличение количе-ства гормона прогестерона может приво-дить к ослаблению стенок сосудов.

Ноги — не единственное место, где может проявиться варикоз, возможны появления его во влагалище и в прямой кишке (геморрой).

Профилактика варикоза

• Выбирайте удобную, на низком ка-блуке обувь, чтобы нагрузка на ноги и вены была минимальной.

• На время беременности избавьтесь от чулок и гольфов с тугими резинками. В профилактических целях хорошо но-сить компрессионные колготки в 70 den (они не лечебные).

• Благоприятное воздействие на сосу-ды и улучшение эластичности кожи оказывают контрастный душ и пла-вание. Душ следует начинать делать со стоп, поднимаясь постепенно все выше и понижая температуру воды.

• Желательно спать на левом боку, имен-но эта поза облегчит давление матки на нижнюю полую вену, находящуюся справа, и уменьшит венозное давление в нижних конечностях.

• Обустройте свое рабочее место. Высо-кая спинка стула обеспечит хорошую опору для спины, а подставка для ног поможет сохранять оптимальное поло-жение бедер. Избавьтесь от привычки закидывать ногу на ногу.

• Не допускайте запоров! Выпивай-те 1,5—2 литра жидкости в день. По-дойдет зеленый чай, фруктовые соки и компоты, минеральная вода.Самое время позаботиться о предот-

вращении растяжек.

Растяжки (стрии)

Это поражение кожи, которое мо-жет проявляться как лиловые, светло-розовые или совсем обесцвеченные по-лоски. Из-за высокого уровня гормонов эстрогена и прогестерона в крови нару-

шается деятельность клеток, производя-щих эластин и коллаген.

Чаще всего растяжки появляются на животе, бедрах, груди и ягодицах, так как это места наибольшего скопле-ния жидкости в организме беременной женщины.

К сожалению, избежать растяжек, если ваша кожа к этому предрасположе-на, довольно сложно. Но дадим несколь-ко советов: • Начиная с этой недели, подберите

специальное белье для беременных, оно поддерживает кожу, не дает ей растягиваться.

• Старайтесь во время беременности не поправляться более чем на 12—14 килограммов. При равномерной при-бавке веса растяжек будет значитель-но меньше.

• Придерживайтесь сбалансированного питания. Важно достаточное количе-ство белков, из которых синтезирует-ся коллаген и эластин, а также обилие овощей и фруктов.

• Можно использовать специальные крема или оливковое масло, они уменьшают степень выраженности растяжек. При использовании любо-го средства самое главное — регуляр-ность и терпение.

Будущий ребенокДлина вашего малыша от темени до

крестца составляет примерно 13—15 мм.Ваш малыш уже начинает шевелить-

ся, но так как он слишком мал, вы не по-чувствуете его движений.

Мозг малыша продолжает интенсивно развиваться, на этой неделе формируется мозжечок, отвечающий за координацию движений. Происходит закладка мозго-вой части надпочечников.

Уже можно различить лицо малыша. Его подбородок прижат к груди.

Активно формируются конечности: идет укрепление костей, намечаются су-ставы, а также пальцы кистей и стоп.

УЗИ: на данном этапе срока аппараты позволяют увидеть голову эмбриона и за-чатки рук и ног.

10 неделя

49

МамаВас еще могут беспокоить тошнота и

утомляемость. В районе ареола молоч-ных желез могут появиться узелки раз-мером с чечевичное зернышко, так на-зываемые «узелки Монтгомери». Это нор-мальное явление у беременных.

Молочница (кандидоз)Нередко на этих сроках появляет-

ся молочница (кандидоз). У беременных женщин кандидоз встречается в 2—3 раза чаще, чем у небеременных. Это свя-зано с повышенным уровнем женских по-ловых гормонов, который приводит к из-менению микрофлоры влагалища и соз-данию благоприятных условий для раз-множения грибков. Во время беременно-сти химическая среда во влагалище стано-вится более кислой, что благоприятно для грибка. Гормональные изменения в орга-низме ведут к снижению иммунитета и активности лейкоцитов, что также спо-собствует усиленному размножению гриб-ка в половых путях будущей матери.

Кандидоз во время беременности представляет определенный риск разви-тия осложнений

Во время лечения кандидоза важно пересмотреть диету. Желательно ограни-чить сладкое, мучное и острое, отдавать предпочтение продуктам, обогащенным бифидум-бактериями.

Важно помнить, что все препараты для лечения кандидоза должен назна-чать лечащий врач.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 27—35 мм.Вес — около 4 г.

Малыш входит в новый период сво-его развития — фетальный. Теперь он называется плодом. Он все больше ста-новится похож на взрослого человека.

Сформированы локтевые суставы, пальчики, ушные раковины, верхняя губа. Формируется диафрагма — перегородка, отделяющая грудную полость от брюшной. Начинают формироваться наружные поло-вые органы, молочные зубки.

Малыш находится в плодном пузы-ре, заполненным амниотической жид-

костью (околоплодными водами). Количе-ство жидкости в пузыре почти 20 мл. Хво-стик на этой неделе исчезает.

УЗИ: с этого срока эмбрион становит-ся похож на человека. На мониторе можно видеть полностью сформированные руки и ноги, оценить его двигательную актив-ность. Хорошо видны голова и шея эмбри-она, структуры лицевого черепа.


Многих женщин беременность дела-ет эмоционально не устойчивыми, что объясняется гормональными изменени-ями, сопровождающими беременность. Вам нужно научиться расслабляться. Это ценное умение поможет вам не только во время беременности, но и во время ро-дов.

Релаксация

Для достижения релаксации важно нау-читься замедлять дыхание до частоты «сон-ного». Сделайте медленный глубокий вдох, не наполняя верхние отделы легких. При вдохе опускается диафрагма, это мож-но проследить по тому, как поднимается брюшная стенка. Затем медленно выдо-хните, одновременно стараясь расслабить-ся. Теперь повторите все снова.

После нескольких медленных глубоких вдохов человек обычно начинает зевать, зна-чит, вы на правильном пути. По мере продол-жения медленного глубокого дыхания, чело-век становится все более и более расслаблен-ным, такое дыхание становится самопроиз-вольным, без специального усилия.

Это расслабленное, естественное, «сон-ное» дыхание незаменимо во время бере-менности, так как помогает засыпать но-чью и способствует достижению полного расслабления во время родов.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 55 мм.Вес — около 7 г.

На этой неделе завершается формиро-вание грудины, уже завершилось развитие

50

глаз, а также формирование рта и все-го кишечного тракта. Малыш уже может глотать. Начинается образование радуж-ки (часть глазного яблока).

Продолжают развиваться пальцы ки-стей и стоп. Появляется чувствитель-ность кожи ладоней. Начинают функци-онировать почки.

Выглядит малыш сейчас не пропор-ционально — ручки длиннее ножек, го-лова по отношению к телу большая. Не волнуйтесь, к родам диспропорции ис-чезнут, и он будет самым красивым ре-бенком в мире!


К концу 12-й недели матка становит-ся слишком большой и уже не умещается в полости малого таза, но природа пред-усмотрела все и к этому времени матка достигает лона.

Позывы к мочеиспусканию становят-ся реже. Прибавка в весе возможна на два килограмма.

К этому времени токсикоз чаще всего прекращается. Желтое тело в яичнике на-чинает увядать, и теперь плацента берет на себя главную роль в выработке гормо-нов, поддерживающих беременность.

Плацента

Плацента выполняет важные функ-ции во время беременности: она выра-батывает гормоны, снабжает малыша кислородом и всеми питательными ве-ществами, защищает его от вредных ве-ществ, микроорганизмов и других нега-тивных факторов.

Поверхность плаценты, обращенная к плоду, называется плодовой. Она покры-та водной оболочкой — амнионом. Амни-он заполнен амниотической жидкостью (водами), защищающей его от соприкос-новения с другими оболочками и от ме-ханических повреждений.

Плацента достигает зрелости после 15—16-й недели, к концу беременности происходит физиологическое старение плаценты, в результате которой функ-ции плаценты ослабевают.

После появления на свет ребенка пла-цента вместе с оболочками плода (по-след) рождается в течение 15—30 ми-нут.

Сейчас ваше сердце начинает бить-ся чаще на несколько ударов в минуту, чтобы справиться с повышенным объе-мом циркулирующей крови.

Самое время пройти ультразвуковое исследование.

В какие сроки проводится УЗИ беременной женщине?

При нормально протекающей бере-менности рекомендовано проходить ультразвуковое исследование трижды:• На10—12-йнеделе для подтверж-

дения факта беременности, а так-же оценке расположения плодного яйца;

• На20—22-й неделе для диагностики врожденных заболеваний и пороков развития плода;

• На30—32-й неделе или перед родами для определения самочувствия плода и тактики ведения родов.

• Трехкратное УЗ-исследование — это, скорее, минимальный объем, до-пустимый при физиологически про-текающей беременности. При воз-никновении у врача вопросов отно-сительно течения беременности, он сам определяет количество дополни-тельных исследований.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 10 см.Вес — около 13—14 г.

Печень малыша уже начинает выра-батывать желчь. Кишечник способен сокращаться и проталкивать через себя содержимое. Щитовидная железа сфор-мирована и способна синтезировать йодтирозин.

Продолжается развитие головного мозга. В коже закладываются зачатки волос, желез и ногтей. Половые органы четко дифференцированы. Глаза при-крывают веки. Появились мочки ушей. На УЗИ можно застать малыша за соса-нием пальчика.

51

52

13 неделяМамаНаступает II триместр, одна треть беременности пройдена.

Ваша фигура меняется, сглажи-вается талия, живот становится за-метным. От пупка к лобку на живо-те появляется коричневая полоска, которая после родов исчезнет. Мо-гут появиться пигментные пятна и веснушки, не волнуйтесь, они тоже исчезнут после родов. Наиболее ча-стой проблемой этого срока явля-ются запоры.

Запоры

Во время беременности гормо-ны оказывают расслабляющее дей-ствие и на мышцы кишечника, в ре-зультате чего, ему становится труд-нее избавляться от своего содержи-мого. Растущая матка тоже играет в этом свою роль, кишечник сдавлива-ется увеличивающейся маткой и пе-ристальтика становится вялой. Если у вас наблюдаются запоры, не стоит оставлять без внимания.

Геморрой

Геморрой — варикозное расшире-ние вен в области заднего прохода — происходит из-за застоя крови в ве-нах прямой кишки вследствие повы-шения внутрибрюшного давления и прямого давления матки на стенки кишки.

Варикозное расширение вен прямой кишки приводит к форми-рованию геморроидальных узлов. Они могут располагаться снаружи (в области заднего прохода), так называемый наружный геморрой или внутри (дальше по ходу прямой кишки) — внутренний геморрой.

Геморроидальные узлы могут вы-зывать неприятные ощущения в за-

днем проходе, зуд, кровотечения. При воспалении геморроидальных узлов возникает их резкая болезненность. Чтобы избежать неприятностей, свя-занных с геморроем, необходимо из-бавляться от запоров. • Прежде всего, отрегулируйте пери-

одичность опорожнения кишечни-ка. Эта процедура должна происхо-дить ежедневно в одно и то же вре-мя. Лучше это делать утром, так как кишечник активно работает именно в утренние часы.

• Питание должно быть регулярным с достаточным количеством жидкости (1,5 литра).

• В рацион обязательно должна вхо-дить грубая клетчатка: свежие или слегка отваренные овощи и фрукты, соки, сухофрукты (чернослив, ин-жир, курага), зерновые культуры.

• Из каш отдайте предпочтение гречне-вой, перловой, овсяной, пшеничной.

• Послабляющим действием обладают однодневный (свежий) кефир, про-стокваша, ряженка.

• По утрам можно натощак выпи-вать стакан холодной воды с лож-кой меда.

• Исключите из питания шоколад, копчености, консервы.

• Очень важна гигиена области за-днего прохода. Подмываться нуж-но холодной водой после каждого опорожнения кишечника.

Важно знать, что лечение запора должно проводиться под контролем врача.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 10,5 см.Вес — около 28 г.

У малыша уже сформировались все 20 молочных зубов. Поджелудочная же-леза начинает вырабатывать инсулин. Начинает закладываться ткань, из ко-торой будут формироваться косточки ребенка.

Ваш ребенок открывает ротик, гло-тает, сосет и даже улыбается.

53


Токсикоз остался позади, и вы чув-ствуете себя более энергичной. Имен-но на этих сроках беременности жен-щины начинают осознавать в пол-ной мере свою беременность. Живо-тик растет, и ваша матка сейчас име-ет размер грейпфрута.

Вы можете ощущать желание по-есть и днем, и ночью. Возможно, у вас появится тяга к определенным про-дуктам, так организм может сигнали-зировать о том, каких веществ ему не хватает.

Не стоит идти на поводу у желания, держите себя в руках и не берите за правило «есть за двоих»: ешьте столько, сколько вам нужно.

Откажитесь от застолий поздно ве-чером и ночью. Если же чувство голо-да не дает вам покоя, то лучше съесть что-нибудь легкое, например, фрукто-вый салатик, молочные продукты. От-кажитесь от крепкого чая и кофе.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 12 см.Вес — около 35 г.

На четырнадцатой неделе продол-жает оформляться лицо вашего ре-бенка. Прорисовываются переноси-ца, щечки и уши. Глаза уже не так широко расставлены и прикрыты ве-ками. На этой неделе появляется ла-нуго — зародышевый пушок. Лану-го осуществляет защитную функцию, задерживая восковидное вещество-секрет, выделяемое детским организ-мом. Позже в утробе матери на сме-ну лануго вырастут более толстые и грубые волоски-пушок. Кроме лануго намечается пушок бровей. На голов-ке появляется легкий намек на расти-тельность.

Щитовидная железа достаточно сформировалась, чтобы вырабаты-вать гормоны. У мальчика появляет-

ся простата, у девочек яичники опускаются из брюшной полости в область малого таза.

Малыш учится есть вместе с вами, он реагирует на вещества, растворенные в амниотической жидкости: глотательные движе-ния максимальны в ответ на слад-кое, минимальны — на кислое и горькое.

Он уже производит мочу и вы-деляет ее в околоплодные воды.


Ваше тело меняется, вы можете аккуратно прощупать живот и по-чувствовать, что дно матки рас-положено на 7—10 см ниже уров-ня пупка. Возможно, вам уже тес-но в вашей прежней одежде, так что подумайте о ее замене. Вам понадобится широкая и свобод-ная одежда.

Старайтесь есть больше пищи с содержанием кальция, так как для формирования костного ап-парата малыша его достаточно много, и если его не будет хватать, то могут пострадать ваши зубы.

II триместр хорошо подходит для «активного образа жизни». Можно заняться специальной гимнастикой для беременных. Старайтесь чаще выбираться на прогулки в парк, театр, кино, му-зеи. Радуйтесь жизни и всмотри-тесь в свой внутренний мир, воз-можно, вы откроете в себе новые творческие возможности.


У малыша сквозь прозрачную кожу просвечивают кровенос-ные сосуды. Кожа очень тонкая и красная. Сердце прокачивает

5454

около 23 литров крови в сутки. Появ-ляются волосы на голове и теле. Про-должается развитие костной системы.

Малыш периодически опорожняет свой мочевой пузырь. Моча примеши-вается к околоплодным водам.

Околоплодные воды

Воды содержат самые разные веще-ства: протеины, минеральные соли. К водам примешиваются чешуйки эпи-дермиса, продукты секреции сальных желез кожи и пушковые волосы плода. Каждые три часа воды полностью об-новляются, это позволяет поддерживать их стерильность, причем одна треть пе-рерабатывается малышом.

К концу беременности количество околоплодных вод достигает 1—1,5 л. Особенно интенсивно образуются воды в первые месяцы беременности, по мере роста плода происходит относительное уменьшение количества вод. Воды ока-зывают существенную помощь в разви-тии легких, почек, пищеварительной си-стемы ребенка. Из-за того, что ребенок все время находится в амниотической

жидкости, на его коже появляется белый сальный налет, так называемая перво-родная смазка.

Малыш чувствует себя очень комфор-тно в своем «домике», так как: • Температура око-

лоплодных вод всегда держится на отметке 37ºС.

• Воды защища-ют от механиче-ских поврежде-ний, жидкость хорошо амор-тизирует уда-ры и заглу-шает шумы, приходящие из внешнего мира.

• Воды обеспе-чивают свобо-

ду движений. Он плавает в околоплодных во-дах (особенно на ранних по-рах), а это хорошо тренирует мышцы.

• Одна из функций околоплод-ных вод заключается в том, что-бы пуповина — основное сред-ство связи с мамой — не оказа-лась пережатой.

55

• В день родов, после разрыва плод-ного пузыря, жидкость попадает в родовые пути и обмывает их, что помогает младенцу двигаться впе-ред. Если малыш лежит головой вниз, то в начале родов изливают-ся только те воды, которые нахо-дятся впереди, остальные же за-щищают его и дальше, а выходят только вместе с появлением ребен-ка на свет.

16 неделяМамаНаэтойнеделевыможетепочув-ствовать первые шевеления ма-лыша.

Шевеления

Принято считать, что первородя-щие начинают чувствовать шеве-ления с 18—20-й недели, а повтор-нородящие женщины в 16—18 не-дель. Однако эти сроки могут варьи-роваться. С 10-й недели беременно-сти малыш, наткнувшись на стен-ку матки, может изменить траекто-рию движения. На 16-й неделе бе-ременности у плода появляется дви-гательная активность в ответ на го-лос мамы и на изменение его инто-нации. На 17-й неделе ребенок на-чинает жмуриться. На 18-й неде-ле — перебирает ручками пупови-ну, сосет пальчик, сжимает и раз-жимает пальцы рук, дотрагивает-ся до лица и даже закрывает лицо руками при резких, громких и не-приятных звуках. Но вот ощущать эти движения Мама начинает лишь тогда, когда малыш подрастет.

Первые шевеления все описыва-ют по-разному. Они могут быть по-хожи на плескание рыбки, осторож-ные толчки, перистальтику кишечни-ка. Многие женщины именно с пер-вых толчков начинают воспринимать плод как свое дитя.

Начиная с 24-й недели беремен-ности, ребенок должен шевелиться до 10—15 раз в час. Он может спать

в течение нескольких часов и при этом почти не двигаться.

Более тщательно стоит следить за шевелениями ребенка после 30-ти не-дель беременности. Это могут быть легкие движения, толчки или пе-реворачивание. Ребенок может за-тихать на 3—4 часа, а затем дает о себе знать. Следует обращать вни-мание на плохое шевеление ребен-ка. Нормой считается наличие не ме-нее 10-ти эпизодов шевелений в день. Если вы не ощущаете шевелений пло-да в течение 12 часов, нужно обра-титься к врачу. Чтобы самостоятель-но стимулировать движение малыша, можно сделать несколько физических упражнений, дыхательные упражне-ния с задержкой дыхания.

На 16-й неделе вам нужно сдать на анализы кровь для определения в ней уровней альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина (ХГ). При некоторых инвалидизирующих болезнях (например, синдроме Дауна, черепно-мозговой грыже, анэнцефа-лии, расщеплении передней брюш-ной стенки плода и т.д.) уровни этих веществ в крови беременных жен-щин могут отклоняться от нормы. По результатам исследования можно заподозрить или исключить у плода наличие этих дефектов. Кровь надо сдать дважды, с интервалом в 1—2 недели в период между 15-й и 20-й неделями беременности. Обратитесь по этому поводу к своему гинекологу или генетику.


Малыш уже держит головку прямо. Если у вас девочка, яичники, состоя-щие более чем из пяти миллионов яй-цеклеток, уже опустились из брюшной полости в малый таз. Уже сформирова-лись ногти. На пальчиках свой неповто-римый кожный рисунок. Ребенок каж-дые 40—45 минут освобождает свой мочевой пузырь.

В это время малыш начинает реаги-ровать на звуки. Вы можете разговари-вать с малышом, приучая его к голосам

55

56

мамы и папы, пойте колыбельные. Ученые считают, что на многих малы-шей музыка Бетховена и Брамса дей-ствует возбуждающе, Вивальди успо-каивает, а Шопен настраивает на ро-мантический лад.


Ваша грудь продолжает увеличи-ваться, у некоторых женщин может

начать вырабатывать-ся молозиво.

Молозиво

Это желтова-тое вещество, которое являет-ся чрезвычайно ценным пита-тельным веще-

ством и наи-более подхо-дящей пи-щей для ре-бенка в пер-вые дни жизни. Со-держит боль-шое количе-ство иммун-ных тел и ан-титоксинов, за-щищающих ор-ганизм ново-рождённого от действия болез-

нетворных бактерий, оказывает послабляющее действие, стиму-лирует нормальную деятельность пищеварительного тракта. Моло-зиво помогает новорождённому приспособиться к внеутробному существованию.

Увеличение объема циркулирующей крови во время беременности

Ваш организм наращивает объем циркулирующей крови (гиперволе-мия). Это нужно для того, чтобы обе-спечить растущие потребности ма-лыша в кислороде и питательных веществах, поддержание микро-цикруляции в плаценте и жизнен-но важных органах матери (сердце, почки, головной мозг).

Гиперволемия также имеет за-щитное, приспособительное значе-ние: во время родов женщина те-ряет кровь и с первых дней бере-менности она готовится к этому.

В это время насосная функция сердца возрастает на 20%. У вас может усилиться потоотделение и влагалищная секреция (выделе-ния из половых путей) — все это следствие бóльшего, чем обычно, количества жидкости в вашем организме.


Ребенок теперь весит больше, чем плацента.

В этот период все тело зародыша покрывается нежным пушком — лануго, повторяющим собой микро-скопический рисунок кожи, един-ственный в своем роде у каждого человека. Начинает накапливать-ся подкожный жировой слой. Он поможет ему поддерживать нор-мальную температуру тела после рождения.

Если малыш начинает икать, то вы можете ощутить слабые ритмич-ные толчки, идущие изнутри.

57


Вам уже пора задуматься о под-готовке к родам, начните посещать специальные курсы.

Сон и отдых лежа может уже до-ставлять вам некоторые неудобства, поскольку ваша матка продолжает расти и требует все больше и больше места в брюшной полости.

Удобное положение во время сна

Два привычных положения во вре-мя сна — на спине и на животе — уже не совсем подходят вам. Спать на жи-воте невозможно, а на спине нежела-тельно, так как растущая матка в этом положении давит на нижнюю полую вену. Вследствие этого возникает дефи-цит кровообращения в органах матери и малыша. Удобное положение для сна — «поза крокодила»: на левом боку, положив правую согнутую в колене ногу на небольшую подушку. Имен-но при этом положении улучшается работа почек и облегчается приток крови с питательными веществами к плаценте.

Не забывайте проветривать комна-ту несколько раз в течение дня, а пе-ред сном — обязательно! Желательно и спать с открытой форточкой: потреб-ность в кислороде во время беременно-сти возрастает.


Продолжается укрепление костей плода. Уже полностью сформирова-ны фаланги пальцев рук и ног! По-немногу становится чувствительной и сетчатка глаза.

На этом этапе малыш очень акти-вен, часто меняет положение, может скрестить ножки, откинуться назад или сделать сальто.

Ваш ребенок уже начинает воспри-нимать внешний мир, и высказыва-ет свое настроение тем, что толкает в ваш живот ножкой на громкую музы-ку или неприятный шум.


В связи с растущим животиком и ослаблением мышц живота из-за их перерастяжения, ваша спина получа-ет дополнительную нагрузку. Резуль-тат — боли в спине и пояснице.

Справиться с болями в спине можно:

• С помощью диеты, богатой кальци-ем, в которую входят молочные про-дукты, орехи, рыба, мясо, зелень.

• Старайтесь больше бывать на све-жем воздухе. В организме под вли-янием солнечного света вырабаты-вается витамин D, необходимый для нормального обмена кальция.

• Контролируйте вес. Дополнитель-ные килограммы только нагружают позвоночник.

• Не носите обувь на высоком каблу-ке. Она не обеспечивает правильной опоры стопы.

• Избегайте движений, увеличиваю-щих нагрузку на спину. Поднимая что-либо с пола, надо присаживать-ся на корточки и напрягать мышцы плеч и ног, но не спины.

• Избегайте длительного стояния. Если это необходимо, следует одной ногой опереться на низкую табуретку или согнуть ногу в коле-не, что предотвратит чрезмерное напряжение мышц крестца.

• Правильно сидите: • старайтесь сидеть на стуле,

спинка которого является хоро-шей опорой для позвоночника, избегая табуретки без спинок;

• когда сидите, старайтесь не класть ногу на ногу. Это не толь-ко нарушает кровообращение, но и вызывает слишком большую

58

нагрузку, прогиб таза вперед, усиление боли;

• слишком долгое сидение может быть вредным. Рекомендуется сидеть не больше одного часа, а затем сделать перерыв.

• Для сна следует выбрать ортопе-дический матрас, полужесткий и эластичный. Подушка должна быть среднего размера, лучше — анатомической формы, учитыва-ющей естественные изгибы по-звоночника.

• Очень важны физические упраж-нения, укрепляющие мышцы жи-вота, спины, бедер и ягодиц: аэро-бика, аквааэробика, плавание.

При регулярных болях обратитесь к врачу. Врач примет решение о це-лесообразности приема препаратов кальция и витаминов группы В.


На этом этапе продолжает разви-тие и рост головной мозг. Теперь в его головке активно работают мил-лионы нейронов. Поэтому движения ребенка становятся более обуслов-ленными.

Уже сформировались зачатки по-стоянных зубов, которые располага-ются глубже зачатков молочных зубов.

Глаза пока закрыты, но ребенок уже отличает свет от темноты. Силь-ный свет, направленный на ваш жи-вот, проникает в матку, и ребенок поворачивается в сторону света.


К 20-й неделе завершается первая половина беременности. Поздравля-ем, половина пути пройдено!

Матка продолжает расти и подни-маться все выше. Ваш живот уже мо-

жет гордо выступать вперед. Пупок под давлением матки начинает выпирать, как пуговичка. Возможны затруднения с дыханием, поскольку внутренние органы брюшной полости поджимают диафраг-му вверх, тем самым, уменьшая свобод-ные движения ваших легких. Это продол-жается до тех пор, пока не опустится дно матки. Это чаще всего случается за 2—3 недели до родов.

Железодефицитная анемия

На этом этапе потребность в железе возрастает, так как у плода начинается костномозговое кроветворение и увели-чивается объем крови в организме ма-тери.

Основные проявления железодефи-цитной анемии:• слабость, утомляемость, сонливость;• головокружение, головная боль;• изменение вкусовых пристрастий

(женщины едят мел, склонны к острой соленой пище);

• бледность кожных покровов и су-хость кожи, иногда даже с возник-новением трещин на губах, ладонях и пятках;

• выпадение волос, ломкость ногтей, разрушение зубов;

• запоры. У беременных с анемией чаще раз-

виваются токсикозы, повышается риск преждевременных родов, мно-говодия, повышенной кровопотери в родах. Послеродовой период часто осложняется инфекционными заболе-ваниями и нарушением лактации.

Дефицит железа у плода и ново-рожденного всегда выражен меньше. Однако в случаях выраженного недо-статка железа в организме беремен-ной, его дефицит формируется и у ре-бенка. У плода может развиться вну-триутробная гипоксия (недостаток кислорода). Такие новорожденные детки гораздо чаще заболевают ОРВИ, у них значительно повышается веро-ятность развития энтероколита, пнев-монии, разных форм аллергии (в том числе диатеза).

Чтобы предотвратить дефицит же-леза, стоит уделить особое внимание полноценному высококалорийному и

59

сбалансированному питанию. Меню должно содержать полноценные бел-ки животного происхождения, так как именно в мясных продуктах со-держится наибольшее количество железа.

Рекомендуется: говядина, мясо индейки, телячья и свиная печень, сердце, ржаной хлеб, яйца (желток), бобовые, какао, молоко, сыр, творог, сметана, сливки.

Хорошо восполняют запасы желе-за гранат, зеленые яблоки, морковь, тыква, капуста, петрушка, шпи-нат, гречневая каша, курага, мин-даль. Обязательно в питание долж-ны включаться свежая зелень и мед (если нет аллергии).

Но только полноценного питания при анемии во время беременности недостаточно. Профилактика и ле-чение анемии лекарственными пре-паратами обязательно должна про-водиться только специалистом. Вра-чи обычно назначают препарат же-леза, в каждом конкретном случае он подбирает препарат, его дозиров-ку, кратность приема, а также сле-дит за эффективностью проводимой терапии по анализам крови.


Сейчас вы уже можете по сте-пени активности ребенка по-нимать, бодрствует ваш ма-лыш или спит. На голове крохи уже появились первые волосы — лануго.

Формируются зубки. Сальные же-лезы начинают вырабатывать вос-ковидный секрет, называемый «пер-вородной смазкой». Ее предназна-чение — защищать нежную кожицу малыша. Первородная смазка удер-живается на коже первородным пушком лануго.

21 неделя

МамаВерхний край матки расположен

примерно на уровне пупка или не-сколько ниже его.

В последующие 10 недель вы бу-дете быстро набирать вес, причиной тому интенсивный рост малыша. В этот период прибавка в весе соста-вит примерно 50% от общей при-бавки веса за всю беременность.

Вес во время беременности

Нормальной прибавкой массы тела к концу беременности считается от 7 кг до 16 кг. Женщины с низкой массой тела до беременности обычно набирают в весе больше, а с избыточ-ной массой тела — меньше.

Куда распределяются прибавленные килограммы

Cредниеданные:• плод — 3400 г• плацента — 650 г• околоплодная (амниотическая) жид-

кость — 800 мл• матка (увеличивается в размерах во

время беременности) — 970 г• молочные железы (увеличиваются в

размерах во время беременности) — 405 г

• увеличение объема крови на 1450 мл

• увеличение объема внеклеточной жидкости на 1480 г

• жировые отложения — 2345 г


На двадцать первой неделе на УЗИ возможно визуализировать меконий в толстом кишечнике. Меконий пред-ставляет собой однородную темно-зелёную массу без запаха. Состоит из секретов различных отделов пищева-рительного тракта, слущенного эпи-

60

телия и проглоченных околоплод-ных вод.

В крови у вашего малыша уже достаточно высокое содержание красных кровяных клеток: начи-нают вырабатываться белые кро-вяные клетки, отвечающие за по-давление инфекций. На языке на-чинают формироваться вкусовые сосочки.


В первом триместре беременно-сти, на фоне проявлений токсико-за и выработки гормона спокой-ствия, организм женщины настра-ивается на материнство и жен-ская сексуальная активность чаще всего снижается.

С приходом второго триместра и улучшением самочувствия сек-суальность женщины, наоборот, нарастает. Увеличивается общий кровоток в Вашем организме, и, как следствие, наблюдается усиле-ние секреции во влагалище, повы-шается чувствительность эроген-ных зон.

Можно ли заниматься сексом беременной женщине или лучше воздержаться?

Если нет никаких медицин-ских противопоказаний (угроза прерывания беременности, при-вычное невынашивание бере-менности, кровотечение из вла-галища, преждевременные роды, подтекание околоплодной жид-кости, низкое расположение пла-центы, многоплодная беремен-ность, наличие у одного из пар-тнеров инфекции половых пу-тей), то заниматься сексом во время беременности можно и даже полезно. Дело в том, что гормоны удовольствия, получа-емые женщиной во время заня-

тий сексом с любимым человеком, положительно влияют и на ребен-ка. А длительное воздержание от секса способствует накоплению отрицательных эмоций.

Будущей маме необходимы те по-лезные вещества, которые содер-жатся в сперме — ферменты, муж-ские гормоны (простагландины). Они способствуют размягчению шейки матки, и в родах помогут ей лучше раскрыться.

Во время секса мышцы матки, сокращаясь, тренируются. А это значит, схватки в родах будут луч-ше и продуктивнее, не будет слабо-сти родовой деятельности.

Не бойтесь причинить вред ма-лышу во время секса. Он защищен передней брюшной стенкой с мыш-цами, двойным жировым слоем, толстой соединительной тканью, а также самой маткой (состоящей из мышц), оболочкой плода, плодным пузырем, наполненным водой (она сглаживает все колебания), и слизи-стой пробкой, которая плотно заку-поривает шейку матки.

В третьем триместре желания идут на спад. Дискомфорт из-за большого живота доставляет неудобства. Так-же могут появляться боли во время близости.

Из-за страха перед приближаю-щимися родами эмоциональное со-стояние женщины постоянно ме-няется и зачастую может быть не устойчивым.

Увеличенная матка на этом сро-ке начинает сдавливать мочевыво-дящие пути (матка за время бере-менности увеличивается в 50—60 раз), создавая условия для нару-шения пассажа мочи, поэтому по-вышается предрасположенность к развитию инфекции мочевыводя-щих путей (пиелонефрит).

ПиелонефритГормональная перестройка во

время беременности также способ-ствует развитию пиелонефрита. Под влиянием прогестерона, способству-ющего расслаблению мышц матки, происходит расширение, удлинение

61

и искривление мочеточников, их пе-региб. Это нарушает отток мочи, уве-личивая при этом как объем самих почек, так и мочевого пузыря. В ре-зультате чего, в мочевыводящих пу-тях возрастает количество мочи. Чаще всего поражается правая почка (65% случаев), так как матка во время бе-ременности поворачивается вправо и создает большее сдавливание в этих отделах мочевыводящих путей. Само-чувствие может оставаться хорошим, температура нормальной, заболева-ние можно определить лишь по анали-зу мочи. При сборе мочи вам следует произвести туалет наружных половых органов, собрать среднюю порцию мочи в чистую посуду, закрыв вход во влагалище ватным тампоном, и тогда результат анализа будет максимально достоверным.

Острое течение пиелонефрита со-провождается повышением темпера-туры, головной болью, ломотой в теле, ознобом, тошнотой, болью при мочеи-спускании и в поясничной области на стороне пораженной почки.

Для нормального функционирова-ния почек и мочевыделительной си-стемы желательно вести активный образ жизни, подобный режим спо-собствует улучшению оттока мочи из верхних мочевыводящих путей.

Очагом инфекции может служить любой гнойно-воспалительный про-цесс в организме женщины — кари-озные зубы, фурункулез кожи, поло-вая инфекция, инфекция желчного пузыря или дыхательных путей.

Важная роль в лечении пиелонеф-рита отводится диете. Постарайтесь исключить острые и копченые блю-да, маринованные продукты, консер-вы. На какое-то время придется отка-заться от чая и кофе, бобовых, капу-сты, щавеля и шпината. Эти продук-ты могут вызвать раздражение моче-вых путей, а также привести к повы-шенному газообразованию и вздутию живота. В рационе предпочтитель-нее молочные продукты и каши, мясо и рыбу рекомендуется употреблять в отварном виде. Полезно пить клюк-венный морс (он содержит натрий бензоат, превращающийся в гипуро-вую кислоту, которая оказывает бак-

терицидное действие, в том числе и на почки).

Следите за функцией кишечника, так как запоры поддерживают вос-паление в почках. При запорах реко-мендуется вводить в рацион питания продукты, вызывающие послабление кишечника (чернослив, свекла, ком-поты).

Для улучшения оттока мочи 2—3 раза в день принимайте коленно-локтевое положение, так называе-мую позу «кошечки», приблизительно на 5—7 минут.

Спать следует на боку, противо-положном больной почке, это также улучшает отток мочи из верхних от-делов мочевыводящих путей.

При необходимости антибактери-альной терапии врач с учетом срока вашей беременности назначит мак-симально эффективный и безопас-ный препарат.


На этой неделе у вашего малыша лучше обозначились брови. Продол-жают расти волосы на голове. Рас-тет число нейронов. Ребенок учит-ся прикасаться к собственному лицу, сгибать ручки и ножки, двигать ими, гладить их. Если у вас двойня или близнецы, они изучают друг друга на ощупь, могут держаться за руки.

Если малыш захочет пососать палец, то он уже выбирает, либо поднести палец ко рту, либо накло-ниться к нему головкой.

23 неделя Мама

На этом этапе у вас могут начать-ся схватки Брэкстона Хикса (их еще называют «ложными» схватками).

62

Cхватки Брэкстона Хикса

Матка начинает готовиться к родам и периодически твердеет, напрягаясь в течение 20 секунд. Не волнуйтесь, это мышцы матки, пробующие свои силы. В отличие от истинных (родо-вых) схваток, спазмы Брэкстона Хик-са не усиливаются с течением време-ни, носят нерегулярный характер и не приводят к открытию шейки матки.

Внимательно прислушивайтесь к предварительным и отпускающим схваткам, тогда вы сможете доверять этим ощущениям. Продолжайте совер-шенствовать расслабленное дыхание. Это хорошее упражнение для подго-товки к родам. Хорошо снимает спаз-мы Брэкстона-Хикса поза «кошки», положение на четвереньках с выгну-той спиной.

Обязательнообратитеськврачуесливы:• относитесь к группе риска по не-

вынашиванию; • чувствуете более 3—4-х схваток в

час;• схватки происходят регулярно;• схватки сопровождаются болями в

низу живота, в пояснице;• схватки сопровождаются водяни-

стыми или кровянистыми ваги-нальными выделениями.


На двадцать третьей неделе ма-лыш продолжает накапливать жир, но выглядит он еще красным и смор-щенным. Дело в том, что кожный по-кров оформляется гораздо быстрее, чем под ним успевают формиро-ваться жировые отложения. Красно-та является следствием накопления в коже пигментов, которые делают ее менее прозрачной.

Ребенок проявляет все больше ак-тивности, хотя толчки его не силь-ные. Продолжает заглатывать не-большие количества окружающей жидкости и выводить ее из организ-ма в виде мочи. Глотание жидкости может вызвать икоту, которую вы почувствуете, когда плод начинает еле заметно, но монотонно подпры-гивать внутри вас. Ногти вашего ре-бенка практически сформированы. Пушковый волос темнеет


Дно матки теперь находится чуть выше уровня пупка.

Желательно пройти очередное УЗИ, чтобы убедиться в отсутствии врожденных пороков.

В этот период вас может беспо-коить быстрая утомляемость, боли в спине, тяжесть в ногах. Вынашива-

63

ние ребенка является большим испы-танием для мышц спины и позвоноч-ника. Плаванье для беременной явля-ется лучшим физическим упражнени-ем. В воде даже самый неуклюжий че-ловек приобретает грацию и не чув-ствует тяжесть своего веса. В теплой воде вы можете прочувствовать, как ваш малыш плавает внутри матки.

Оченьважноознакомитьсяспри-знакамипреждевременныхродов:• сокращения матки с частотой 5

раз в час и больше• кровянистые, темно-шоколадные

выделения из половых путей• боль при мочеиспускании• внезапное излитие прозрачной

водянистой жидкости из половых путей

• монотонные ноющие боли в спи-не (пояснице)

• сильное давление в нижней части таза.

В случае появления таких призна-ков необходимо срочно обращаться к врачу. Лечение проводится в специа-лизированных клиниках.

В наши дни могут выжить дети, родившиеся на 24-й неделе бере-менности, весом более 500 г. Одна-ко легкие созревают намного позже и их неразвитость является основ-ной причиной появления синдрома респираторного дистресса у ново-рожденных (СРДН). СРДН наблюда-ется, когда в легких не вырабаты-вается достаточно сурфактанта, ко-торый поддерживает альвеолы в от-крытом состоянии для газообмена с окружающим воздухом. Альвеолы часто заполнены жидкостью. Боль-шая часть усилий по спасению жиз-ни недоношенных детей направле-на на создание условий для обеспе-чения дыхания. В специальных ин-кубаторах создаются те же условия, что и в матке: поддерживается те-плая и стерильная атмосфера.


Малыш уже становится похож на новорожденного, он стал крупнее и полнее. Теперь он занимает всю матку, поэтому ему становится тес-но. Он по-прежнему хватается за пуповину и ощупывает все окружа-ющее руками.

В матке не бывает тишины, и ма-лыш слышит все шумы пищевари-тельной системы мамы, ее сердцебие-ние и ток крови по сосудам. Если вы испытали испуг, то малыш тоже ис-пытывает стресс, о котором говорит учащение пульса.

Плод продолжает запасать бурую жировую ткань под кожей. Бурый жир обладает высокой энергетиче-ской ценностью, при его сгорании в организме образуется большое коли-чество энергии.

Активно развивается дыхатель-ная система плода. Сейчас ста-ло вырабатываться поверхностно-активное вещество сурфактант. Сурфактант нужен ребенку, чтобы после первого вздоха после рожде-ния, легкие расправились и не спа-дались в последующем. Его произ-водство стремительно возрастает на последних неделях беременности.


На этом сроке у некоторых жен-щин появляется изжога.

Изжога

Проявляется она через некоторое время после приема пищи в виде чувства жжения, печения в груди, иногда в виде болей за грудиной. Чувство изжоги появляется из-за за-броса кислого содержимого желудка в нижние отделы пищевода. В нор-ме между пищеводом и желудком расположен мышечный сфинктер, который, сокращаясь, препятствует обратному попаданию желудочного содержимого в пищевод. Во время

64

При мучительной изжоге их луч-ше дополнительно протирать, го-товить пюре.

• Фрукты (например, яблоки) ста-райтесь запекать.

• Включайте в рацион продукты, препятствующие запорам (све-клу, чернослив). Запоры — лиш-ний ненужный повод для необ-ходимости тужиться и повышать внутрибрюшное давление. Ста-райтесь следить за тем, чтобы опорожнение кишечника проис-ходило каждый день.

• Исключите из рациона жирное мясо, острые приправы, кислые фрукты, ягоды; овощи с грубой клетчаткой (белокочанная ка-пуста, лук репчатый). Также из-бегайте горячих напитков: чай, кофе.

• Спать надо на кровати с при-поднятой на 15—20 см головой (можно подложить лишнюю по-душку).

• Обратите внимание на одеж-ду: она не должна быть сдав-ливающей.

Любое медикаментозное лечение должно быть согласовано с врачом. Не занимайтесь самолечением во избежание вреда для себя и буду-щего малыша.

Будущий ребенокДлина вашего малыша примерно 31 см.Вес — около 700 г.

На этой неделе продолжается интенсивное укрепление костно-суставной системы. Если ваш муж положит руку на ваш живот, то может хорошо ощущать шевеле-ния малыша. Яички у мальчика начинают опускаться в мошон-ку. При УЗИ можно с достаточно высокой точностью определить пол будущего ребенка, так как половые органы хорошо сформировались.

У малыша сформировался свой режим сна и бодрствова-ния. Когда он не спит, вы мо-жете понять по толчкам. Ребе-

беременности наблюдается некото-рое расслабление этого сфинктера, обусловленное действием гормона прогестерона, что способствует по-явлению изжоги.

Существует и другая причина. Матка постепенно начинает зани-мать все больше и больше места в брюшной полости, оказывая давле-ние на соседние органы (кишечник, желудок), и объем желудка умень-шается. Привычное для вас количе-ство пищи может приводить к пере-полнению желудка и небольшому за-бросу кислого содержимого обратно в пищевод. В результате вы начинаете испытывать изжогу. Это нормальные физиологические изменения во вре-мя беременности.

Чтоделать,чтобыоблегчитьэтиощущения?• Не переедайте! Кушать следует

почаще, до 5—6 раз в день и не-большими порциями. А последний прием пищи должен быть за три часа до сна.

• Ешьте медленно, тщательно пе-режевывая пищу. Быстрое загла-тывание больших кусочков пищи приводит к заглатыванию воздуха, который переполняет желудок, а это способствует изжоге и отрыж-ке. Чем хуже измельчена пища, тем больше необходимо желудоч-ной кислоты для ее переваривания и тем сильнее проявления изжоги.

• После приема пищи не следует ло-житься в течение 30—40 минут, поскольку горизонтальное положе-ние тела (также, как и наклоны ту-ловища вперед) провоцирует за-брос соляной кислоты из желудка в пищевод. Постарайтесь сначала постоять или посидеть.

• В рацион следует включать про-дукты, которые обладают щелоч-ными свойствами. Их называют «пищевыми антацидами»:• сливки• сметана• творог• яйца всмятку• омлеты (паровые)• отварное нежирное мясо• сливочное и растительные масла.

• Овощи употребляйте отварными.

65

нок становится все более ловким и уже может ухватить собствен-ную ножку.


Теперь вы будете чаще видеться со своим врачом.

Шевеления ребенка становят-ся все более резкими и иногда от-дают под ребрами. Движения ре-бенка могут почувствовать и ваши окружающие, приложив ладонь к животу.

Чтобы избежать неудобств, вы-званных уже достаточно увеличив-шимся животом, выберите во вре-мя сна удобное положение. Попро-буйте спать с подушками. Обло-житесь маленькими или больши-ми, как будет удобнее, подушками (для удобства их можно положить и под ноги, и между ног, под спину), а спите преимущественно на левом боку.


Ребенок постоянно меняет свое положение в матке, отрабатывая движения, которые позже можно увидеть у новорожденного. Малыш играет с пуповиной, может разжи-мать и сжимать пальчики. Нож-ки согнуты из-за нехватки места. Длинная пуповина часто обматыва-ется вокруг ребенка, но не мешает ему свободно двигаться.

Головной мозг развивается очень быстро. Его кора формиру-ется в складки — будущие изви-лины, чтобы дать место миллионам нервных клеток.

Теперь малыш спит намного доль-ше, нередко в тоже время, что и вы.

Глазки у него были закрыты, пока головной мозг не дал сигнала, а теперь, на 26-й неделе развития,

глазки открываются. Малыш может моргать.

Ребенок выглядит худеньким, но это скоро изменится, поскольку основные отложения жира происхо-дят на более поздних стадиях бере-менности. Ко времени родов он зна-чительно увеличит вес, потолстеет и обретет ту пухлость, что характер-на для всех новорожденных. Кожа пока остается по-прежнему красной и сморщенной, но по мере нараста-ния подкожной клетчатки кожа раз-гладится и станет светлее.


В конце второго триместра бере-менности в крови женщины подни-мается уровень холестерина. Холе-стерин для плаценты является важ-ным строительным материалом, с помощью которого вырабатывают-ся различные виды гормонов, в том числе и прогестерон, отвечающий за развитие молочных желез, сня-тие напряжения матки и других гладких мускулов.

Каждую неделю вы значи-тельно прибавляете в весе. Важ-но контролировать процесс пита-ния и следить за прибавкой веса, не допускайте отеков. Отеки могут быть признаком гестоза. В первую очередь отекают ноги и кисти рук.

Гестоз (преэклампсия)

Это осложнение беременности, при котором нарушаются функции сосудистой системы, почек. До на-стоящего времени точная причина гестоза не установлена.

В зависимости от проявлений, ге-стозы делят на отеки беременных, преэклампсию и эклампсию.

Отеки беременных бывают скрытые и явные. На ранней стадии гестоза появляются именно скры-тые отеки, связанные с задержкой

66

жидкости в тканях. Помните: са-молечение с помощью мочегонных препаратов в таких случаях толь-ко ухудшит общее состояние бере-менной и плода. Следует помнить, что не все отеки, отмечающиеся при беременности, связаны с гесто-зом. Не пугайтесь раньше времени, а обязательно посоветуйтесь со сво-им врачом.

Преэклампсия развивается по-сле 20-й недели беременности у пяти процентов беременных, чаще пер-вородящих. Она проявляется тремя основными симптомами: отеки, ги-пертензия, протеинурия.

Гипертензия — повышение ар-териального давления — является одним из важных проявлений ге-стоза, потому что отражает тяжесть спазма сосудов.

Протеинурия — это появление белка в моче.

Тяжелая степень преэклампсии выражается преимущественно в нарушении кровоснабжения цен-тральной нервной системы. Жен-щину беспокоит чувство тяжести в затылке или головные боли, тошно-та, рвота, нарушение зрения.

Эклампсия — самая тяжелая ста-дия гестоза, выражающаяся слож-ным комплексом симптомов, самым характерным из которых являются приступы судорог.

Дляраннейдиагностикигесто-занеобходимо:• Регулярно взвешиваться.• Систематически измерять артери-

альное давление.• Определять суточный диурез (со-

отношение выпитой и выделенной жидкости).

• Регулярно сдавать анализ мочи.• Выполнять в положенные сроки

УЗИ плода, допплерометрию по назначению врача.Если Мама находится в груп-

пе риска по возникновению гесто-за (женщины с артериальной гипер-тензией, патологией почек, эндо-кринными болезнями, нарушения-ми жирового обмена), то уже в пер-вом триместре беременности ей не-обходимо питаться по соответству-ющим правилам:

• Желательно не есть жареную пищу, а отдать предпочтение отварным продуктам.

• Откажитесь от острых и копченых блюд (они вызывают чувство жажды).

• Со второго триместра беремен-ности (с 13—14-й недели) для профилактики гестоза можно принимать различные травы, которые обладают седативным действием (например, валериа-ну и пустырник). Полезны тра-вы и сборы, благоприятно вли-яющие на функцию почек: по-чечный чай, березовые поч-ки, лист брусники, кукурузные рыльца и т.д.

• Если отеки уже появились, можно не отказывать себе в продуктах, обладающих мочегонным дей-ствием: прохладное молоко, отвар шиповника, свекольный сок (раз-бавленный на 50% с водой или яблочным соком), сок петрушки и ежевики.

• Включите в свой рацион курагу и изюм (в них содержатся калий, кальций и магний).

• В рацион в качестве источников углеводов лучше включить ово-щи, фрукты, мед (в небольших количествах), а также хлеб из муки грубого помола. Особенно полезны яблоки, черная сморо-дина, абрикосы, персики, тык-ва, морковь, свекла. А вот коли-чество легкоусвояемых углево-дов (сахар, варенье, кондитер-ские изделия) необходимо огра-ничить.

• Ограничьте количество соли. Обычно во втором триместре бе-ременности не стоит употреблять более 8 грамм соли в день, а при повышенном артериальном дав-лении — не более 5 грамм. А вот в третьем триместре врачи уже рекомендуют всем мамам солить блюда по минимуму — не более 5 грамм сутки.

Вылечить гестоз невозможно, но возможен контроль этого состоя-ния. Своевременная профилактика позволяет избежать тяжелых форм гестоза. Самолечение недопустимо!

67


С этой недели шансы ребенка вы-жить в случае преждевременных родов увеличиваются. Но до полного вынаши-вания плода остается тринадцать пол-ных недель.

Когда ноги ребенка касаются ма-точной стенки, включаются рефлексы ходьбы или ползанья.

Кожа вашего ребенка сморщенная из-за плавания в амниотической жид-кости.


Сейчас вы начнете видеться со сво-им акушером-гинекологом чаще. По назначению врача следует сдать ряд анализов. Если у вас отрицательный резус-фактор, то надо провести тест на антитела.

В этот период полезно ознакомить-ся с такими моментами, как обезболи-вание родов.

Обезболивание родов

В акушерстве давно используются различные обезболивающие средства, которые эффективны для матери и без-опасны для ребенка, а также не пре-пятствуют процессу маточных сокра-щений. Однако в последнее время все больше женщин отказываются от обе-зболивания и предпочитают естествен-ные роды. Стоит отметить, восприятие боли у всех женщин разное и зависит от таких об-стоятельств, как фи-зическое состояние, тревожное ожида-ние, подавленность, особенности воспи-тания. Во многом боль в родах усили-вается страхом пе-

ред неизвестностью и возможной опас-ностью. Боль будет ослабляться или лучше переноситься, если у женщины есть уве-ренность в успешном завершении родов, и она правильно понимает процесс родов. Поэтому важно с самого начала беремен-ности начинать психологическую подго-товку к родам, настраиваться на благо-получный исход. На таких занятиях обу-чают правильному расслаблению, упраж-нениям, укрепляющим мышцы живота и спины, повышающим общий тонус, раз-ным способам дыхания во время схваток и в момент появления головки плода.

Способы обезболивания родовможноразделитьнатритипа:

67

68

• Внутривенное или внутримы-шечное введение лекарствен-ныхсредствдляснятияболиитревоги. Анальгетики являются наиболее эффективными препа-ратами, применяемыми для обе-зболивания родов. Они исполь-зуются в большей степени для уменьшения, чем для полного прекращения болей, применяют-ся при установившейся родовой де-ятельности в активную фазу перво-го периода родов.

• Ингаляционное обезболиваниеродов.Ингаляционное обезболива-ние родов путем вдыхания обезбо-ливающих средств также широко применяется в акушерской прак-тике. Ингаляционные анестети-ки используются в активную фазу родов при открытии шейки матки не менее чем на 3—4 см и при на-личии выраженной болезненности схваток. Наиболее распространен-ным является применение закиси азота (N2O) с кислородом.

• Регионарныеблокады. Для обе-зболивания родов успешно мо-жет применяться и регионарная анестезия. Причиной боли в пер-вом периоде родов являются со-кращения мышц матки, растя-жение шейки матки и натяже-ние связочного аппарата матки. Во втором периоде родов вслед-ствие растяжения и вытягивания тазовых структур при продвиже-нии плода возникают дополни-тельные болевые ощущения, ко-торые передаются по крестцо-вым и копчиковым нервам. Сле-довательно, для достижения обе-зболивания во время родов сле-дует блокировать передачу боле-вых импульсов по соответству-ющим нервным пучкам. Это мо-жет быть достигнуто путем эпи-дуральной анестезии.При такой анестезии вводят обе-зболивающие средства быстро-го действия, которые блокиру-ют спинномозговые нервы, иду-щие от нижних отделов спинного мозга, однако женщина способна рожать самостоятельно. Эту ане-стезию может проводить только специалист-анестезиолог.

Вопрос об эпидуральной анестезии в родах вы обсудите с врачом.

Для того, чтобы роды прошлиуспешноиприминимумеболевыхощущений:• Во-первых, выполняйте специ-альные упражнения, направлен-ные на повышение эластичности тканей промежности (подобрать упражнения вам поможет ваш врач).

• Во-вторых, учитесь правильно-му поведению в родах. Для это-го вы должны научиться правиль-но расслабляться и правильно ды-шать. Этому вы можете научиться на курсах будущей мамы при жен-ских консультациях, самостоятельно по специальной литературе или же в фитнес-центрах, где есть пренаталь-ные группы.


Малыш осуществляет первые эле-ментарные дыхательные движения. Его кожа уплотняется (утолщается) и становится больше похожей на кожу новорожденного. Если на этом сро-ке начнутся роды, то их назовут пре-ждевременными, и врачи будут в со-стоянии помочь ребенку выжить.


Начинается III триместр. Так как плод продолжает расти, вы може-те ощущать усиливающийся диском-форт. Это происходит потому, что вашим внутренним органам стано-вится все теснее по соседству с бе-ременной маткой. Для уменьшения неприятных ощущений используйте правильную осанку, соответствую-щее питание (меньше клетчатки, да-ющей высокое газообразование в ки-

69

шечнике) и отдых. Матка становит-ся еще больше и сильней начинает давить на внутренние органы, в том числе на мочевой пузырь, что вызы-вает потребность в частом мочеи-спускании.

Живот становится больше, в свя-зи с чем может выпячиваться пупок. Чем меньше у вас на животе жиро-вых отложений, тем больше выпира-ет пупок. Это растет матка и, нада-вливая изнутри, «освобождает» себе пространство. Волноваться не стоит, сразу же после родов пупок вернется в свое прежнее состояние.

На этой неделе также возможно появление у женщины молозива.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 36—37 см.Вес — около 1150—1160 г.

На двадцать девятой неделе плод занят подготовкой к рождению и вне-утробной жизни. Малыш уже научил-ся более или менее регулировать соб-ственную температуру тела. За вы-работку красных кровяных шариков в его организме уже полностью отве-чает костный мозг. Малыш выделя-ет в околоплодные воды почти 500 мл мочи ежедневно. Из-за того, что плод уже большой и в матке ему тесно его шевеления приобретают несколь-ко другой характер, шевеления похо-жи на пинки и удары изнутри. Белый жир у него нарастает и скоро соста-вит 4 % веса ребенка. В селезенке об-разуются кровяные тельца. Начинает работать иммунная система. Антите-ла, передаваемые от вас к ребенку, помогут защитить его от инфекции после рождения. Зубы еще спря-таны в деснах, но на них уже по-явилась эмаль.


В 30 недель повторно сдаются все анализы: общий анализ крови, мочи, мазок, биохимический анализ кро-

ви. В этот период вам нужно прой-ти повторную консультацию тера-певта. Если вы еще не сдали анализ на бакпосев из влагалища, то непре-менно сдайте его сейчас. Необходи-мо сразу определить чувствитель-ность к антибиотикам.

Вам стоит также посетить оку-листа и обследовать глаза. Особен-но это актуально для близоруких женщин, чье зрение заметно ухуд-шилось за короткий срок. Помните, что близорукость сама по себе не является показанием к операции,

69

70

однако у близоруких людей более вы-сокая вероятность истончения и по-вреждения сетчатки. Если врач вы-явит какие-либо проблемы, он назна-чит вам курс лечения и возможно, что роды пройдут естественным путем.

По мере прибавки в весе и роста живота ваши движения становят-ся более медленными. Не забывайте о правильной осанке, когда ходите или сидите. Перед тем как вставать с кровати, сначала перекатитесь на бок. Это особенно важно, поскольку мышцы живота и так сильно растя-нуты и ослаблены из-за увеличенной матки. Центр тяжести изменяется, поэтому сейчас очень важно прини-мать правильное положение при ходь-бе и во время сна. Чаще гуляйте, пла-вайте (но без переутомления). С 30-й недели беременности женщина имеет право на декретный отпуск.

Упражнения Кегеля

Для поддержания тонуса мышц тазового дна подходят упражне-ния Кегеля. Они просты и не тре-буют специального оборудования. Тонус мышц тазового дна позволя-ет ускорить и облегчить течение ро-дов, уменьшить риск разрыва про-межности.• Упражнение 1. Представьте себе,

что вы испытываете внезапное же-лание опорожнить кишечник, но вы-нуждены бороться с этим желанием. Вы напрягаете мышцы тазового дна и предотвращаете возможность де-фекации или отхождения газов. По-вторяйте упражнение несколько раз.

• Упражнение2. А теперь представь-те, что вы испытываете сильное же-лание опорожнить мочевой пузырь. Для предотвращения этого вы вы-нуждены напрягать мышцы вокруг уретры и ануса. Удерживайте на-пряжение в течение десяти секунд, затем расслабьтесь на десять секунд.

• Упражнение 3. Поможет подгото-виться к потужному периоду родов. Выполняется сидя на ягодицах или на корточках. Мочевой пузырь дол-жен быть опорожнен.Расслабьте мышцы тазового дна. За-держите дыхание и мягко, не сильно

напрягитесь, как будто опорожня-ете кишечник, давая возможность мышцам промежности расслабить-ся и затем выпятиться наружу.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 37,5 см.Вес — около 1360—1400 г.

К этому времени ваш малыш на-копил достаточное количество жи-ровой ткани. На УЗИ видно, как поднимается и опускается грудная клетка. Такие дыхательные упраж-нения не только укрепляют мускулы, но и способствуют нормальному раз-витию легких. Плод обращает вни-мание на маточные сокращения, но вреда ему они не приносят.


Ваш малыш продолжает расти и ему необходимо все больше про-странства, поэтому вас могут беспо-коить дискомфорт в грудной клет-ке и в области таза. Матка смеща-ет внутренние органы с их привыч-ных мест. К этому сроку женщина обычно набирает около 8,6 кг лиш-него веса. Эта прибавка складыва-ется из веса ребенка, плаценты, око-лоплодных вод, увеличенной матки и общего количества крови в сосу-дах, повышенного содержания воды в организме.

В организме увеличивается секре-ция гормона под названием релак-син, который размягчает связки таза и позволяет им эластично растягиваться: это необходимо для нормальных родов. Из-за этого может измениться ваша походка. Но не стоит беспокоиться — после родов это исчезнет.

Некоторые женщины в связи с этими изменениями не ощущают дискомфорта, но это совсем не озна-чает, что их организм не готовится к родам. Ведь все зависит от особенно-стей каждой конкретной женщины.

71

Будущий ребенокДлина малыша примерно 38—39 см.Вес — около 1500 г.

Малыш становится более пухленьким, через его кожу уже не просвечивают кровеносные сосуды. Под кожей откла-дывается белая жировая прослойка, по-этому кожа приобретает розовый цвет. Ногти достигают кончиков пальцев.

Предлежание плода

При очередном визите в женскую консультацию врач попробует опреде-лить, какая часть плода прощупывается в нижнем сегменте матки, то есть, како-во предлежание плода. Плод обычно по-ворачивается головкой вниз на 28—32-й неделе. Если есть подозрение на тазо-вое предлежание, то диагноз подтверж-дается на УЗИ. Головка ребенка — са-мая большая в диаметре часть тела, поэтому именно с ее рождением связаны главные трудности ро-дов, а после появления головки рождение туловища, ручек и но-жек ребенка проходит легко и почти незаметно. Поэтому наи-более благоприятным положе-нием в матке считается про-дольное (вертикальное) по-ложение головкой вниз, так называемое головное пред-лежание.

Если врач определил тазовое предлежание на сроке 28 недель, то беспо-коиться не стоит, потому что до 36-ти недель поло-жение ребенка в матке может меняться.

Кфакторамриската-зового предлежания от-носят:• повышенную подвижность

плода при многоводии и не-доношенной беременности;

• аномалии развития матки, ограничивающие подвижность плода и возможность его пово-рота головкой вниз в конце бере-менности;

• факторы, препятствующие уста-новлению головки во входе в малый

72

доразрешения, либо кесарево сечения, либо роды через естественные пути.


Возможно, малыш уже перевернулся головкой к низу, и его ножки уперлись в дно матки. Его толчки могут достав-лять вам неприятные ощущения в обла-сти грудной клетки.

Старайтесь держаться прямо и сле-дите за осанкой. Оптимальная прибав-ка в 32 недели — 10—11 кг. Пупок стал плоским или даже вывернулся нару-жу, после родов он вернется на преж-нее место.

До родов осталось совсем немного времени и уже стоит подумать о том, где вы будете рожать, когда и каким об-разом будет происходить госпитализа-ция, кто вас будет сопровождать в род-дом, будет ли присутствовать на родах супруг, что брать с собой в роддом.

Все, как известно, индивидуально, и, возможно, ваш малыш решит появить-ся на свет пораньше. Так что будет луч-ше, если сумка со всем необходимым будет дожидаться своего часа в углу. В суматохе, которая всегда сопровожда-ет госпитализацию в роддом (если вы не ложитесь туда заранее) очень легко забыть важные вещи, без которых вам будет сложно обойтись.

Итак, что взять с собой в роддом:

• Документы: удостоверение лично-сти, обменная карта, страховой полис, договор с роддомом (если вы рожаете платно).

• Ночнаясорочка. Выбирать лучше те, которые имеют завязки или пуговицы на груди, чтобы облегчить кормление грудью.

• Халат,тапочки,носки.• Бюстгальтер для кормящей матери.• Упаковкапрокладокдлягруди.• «Дышащие»гигиеническипроклад-ки с повышенной впитывающей спо-собностью.

• Полотенце, лучше среднего размера.

таз: узкий таз, предлежание пла-центы, опухоли в нижнем сегменте матки, некоторые пороки развития плода (например, гидроцефалия).

Существует ряд упражнений, кото-рые повышают вероятность поворота плода на голову. Их можно применять после срока 30 недель, предваритель-но проконсультировавшись с наблю-дающим вас врачом.• Упражнение1. Лечь на плоский ди-

ван и лежать на том боку, куда сме-щена головка ребенка (обычно голов-ка смещена в правое или левое под-реберье). Лежать на одном боку 5—10 минут, а затем примерно такое же время — на другом боку. Это упраж-нение выполняют 2—3 раза в день. Спать рекомендуется на том боку, куда смещена головка.

• Упражнение2. Лечь на спину, под-ложив под поясницу небольшую по-душку таким образом, чтобы таз приподнялся на 20—30 см выше го-ловы. В таком положении следует оставаться 5—15 минут. При этом под действием силы тяжести голов-ка ребенка упирается в дно матки, а сам ребенок из-за причиняемого ему дискомфорта часто разворачи-вается в головное предлежание. Это упражнение выполняется два раза в день на голодный желудок.

Другойспособ — наружный пово-рот плода на голову. Он актуален на сроке 37 недель при достаточном ко-личестве амниотической жидкости. Выполняется в условиях родильного дома с мониторным, ультразвуковым наблюдением за состоянием плода и введением препаратов, расслабляю-щих матку. Наибольший риск при на-ружном повороте состоит в возмож-ности отслойки плаценты, правда, это случается редко.

Если на сроке 37—38 недель бере-менности малыш не поменял поло-жения, стоит посоветоваться со сво-им врачом относительно целесообраз-ности госпитализации в акушерский стационар. После оценки вашего со-стояния и плода, а также с учетом те-чения и исхода предшествующих бе-ременностей выбирается метод ро-

73

• Туалетныепринадлежности.• Мазьдлясосковоттрещин.• Любимаякнигаилижурнал.• Тетрадьдлязаписейиручка.Длямалыша(списоквещейзависитотроддома):• Упаковка одноразовыхподгузни-ковдляноворожденных.

• Несколькораспашонок (толстые и тонкие), чепчик, пеленки, носочки.


В это время у ребенка начинается формирование долек в печени, в лег-ких образуются альвеолы, поджелудоч-ная железа уже может снабжать малы-ша инсулином, продолжают свое раз-витие кости и ткани. Лицо становится гладким и пропадают морщинки. Вес набирается стремительно. Нервная си-стема вашего малыша продолжает раз-виваться. У него, когда свет попада-ет на лицо, сужаются зрачки. Поверх-ность мозга прорезают извилины. Го-лова становится пропорциональной по отношению к телу.


На этом сроке врач может вам посо-ветовать пройти КТГ (кардиотокограм-му) для того, чтобы определить состо-яние малыша. По мере того, как коли-чество красных кровяных телец начи-нает соответствовать объему плазмы, физиологическая анемия теряет свою остроту. Продолжайте изучать инфор-мацию о родах. Уже сейчас вы може-те совместно с супругом принять реше-ние об его присутствии на родах.

Партнерские роды

Партнерские роды подразумева-ют присутствие при родах близких людей роженицы: мужа, мамы, се-

стры, подруги. Тем, кто решился на партнерские роды, необходима се-рьезная практическая и моральная подготовка.

Ваше решение рожать вместе за-служивает уважения и поддержки. Роль мужчины в родах не только в фи-зическом присутствии, но и в созда-нии в родах внутренней атмосферы семьи, где роль папы не менее значи-мая, чем роль мамы. Папа должен осо-знавать важность собственной роли и активно принимать участие в процес-се появления на свет малыша. Психо-логическая помощь в родах выражает-ся в заботе о жене, поддержке, но ни в коем случае не в жалости. Физиче-ская помощь — это массаж, который является проверенным средством для снятия напряжения, раздражение бо-левых точек, уменьшающее ощущение родовых болей, помощь и подсказка приемов правильного дыхания во вре-мя первого и второго периодов родов.

Жена в присутствии мужа чувству-ет себя комфортно, ощущая его пони-мание и участие. А позитивный на-строй способствует благополучному исходу родов. Мужья, присутствовав-шие на родах жены, проникаются пе-реживаниями женщины и осознают всю ответственность рождения ребен-ка. Его привязанность к жене усили-вается, а родительские чувства про-сыпаются уже в первые минуты жиз-ни новорожденного, а не формируют-ся на протяжении долгих месяцев.

Очень важна подготовка мужчи-ны, иначе его присутствие при родах может оказать обратный неблагопри-ятный эффект.

Длямужчиныподготовкаозначает:• уверенность в себе;• знание процесса родов и умение

оказать поддержку в нужный мо-мент;

• понимание, что ни коем случае нельзя паниковать и мешать мед-персоналу;

• готовность к тому, что жена может вести себя не адекватно, обрушивая на него свои эмоции, и отнестись к этому с пониманием.

Какое бы вы не приняли решение, помните, что у счастливых родителей рождаются счастливые дети.

74


Если бы роды случились сейчас, ребе-нок дышал бы уже самостоятельно, но ему все равно будет нужен теплый бокс. Уро-вень сурфактанта увеличивается, легкие более развиты, чем на предыдущих неде-лях, поэтому у малыша больше шансов. Малыш много спит. Ему все меньше оста-ется места для движений и концу недели он уже вряд ли сможет кувыркаться.


Ваш организм продолжает готовить-ся к родам. Иногда вы можете заметить, что маточные сокращения отличаются от тех, которые бывали у вас ранее. Схват-ки по Брэкстону Хиксу становятся более регулярными.

Естественные роды, без сомнений, ор-ганичней и полезней для малыша. Одна-ко в некоторых случаях приходится при-бегать к операции «кесарево сечение».

Кесарево сечение

Кесарево сечение — это хирургиче-ская операция, при которой плод извле-кают через разрез передней брюшной стенки и матки.

Если кесарево сечение проводилось в связи с патологией, имеющей место и в настоящее время (заболевание сердца, узкий таз II степени), то при ранней бе-ременности вам будет проведено родо-разрешение оперативным путем.

Более половины беременных с рубцом на матке в последующем рожают сами.

Операцию кесарево секчение прово-дят преимущественно под действием ре-гионарной анестезии. Женщина остает-ся в сознании в течение всей операции, сразу после родов она может видеть ре-бенка. Возможно прикладывание к гру-ди. Кроме того, теперь кесарево сечение не является приговором для всех после-

дующих родов, в будущем у женщи-ны сохраняются все шансы родить самой, если операция была проведена по возникшей в то время ситуации.


Малышу становится тесно в мат-ке, и он уже не может переворачи-ваться и чаще всего располагается го-ловкой вниз. Его легкие окончательно созревают. Если он родится сейчас, то сможет самостоятельно дышать и ему, скорее всего, не понадобится респираторная поддержка. Однако подкожно-жировой слой пока раз-вит слабо, и новорожденный плохо удерживает тепло. Белый энергоем-кий жир составляет 8% веса ребен-ка. Ребенок уже почти сбросил заро-дышевый пушок. Слой первородной смазки становится еще обильней. Он продолжает активно использовать кальций из вашего организма для наращивания своих костных тканей.


На этом сроке живот начинает подпирать диафрагму, вам тяжелее дышать, принимать пищу. Поэтому питайтесь дробно и понемногу, с не-большими перерывами. Чаще отды-хайте. Чтобы свести к минимуму по-явление отеков, не стоит долго си-деть или стоять в одном положении.

Из-за дискомфорта, связанного с большим животом и частым мочеи-спусканием, могут появиться опре-деленные сложности со сном. Могут беспокоить и боли в спине. Сохра-няйте спокойствие и настраивайтесь на положительные эмоции.

Продолжайте пополнять свои зна-ния о родах.

Большинство детей рождаются в интервале между 38-й и 41-й не-делей. Началом родов принято счи-

75

тать появление сокращений матки, ритмично повторяющихся каждые 10—15 минут. Схватки постепенно усиливаются, а интервал между ними уменьшается. С началом родовой де-ятельности беременная женщина уже называется роженицей.

Естественные родыПериодыродов

Первыйпериодродов—раскры-тиешейкиматки—самыйпродол-жительный. Он длится в среднем около 9—10 часов у первородящих и 6—7 часов у повторнородящих жен-щин. Продолжительность схваток в этот период увеличивается до 1 мину-ты, а интервал между ними уменьшает-ся с 10—15 минут до 2—3 минут. Посте-пенное раскрытие шейки матки проис-ходит под влиянием регулярных схва-ток. Во время схватки растягивают-ся круговые мышцы шейки, благода-ря чему она делается более тонкой и по-датливой. На это же направлено вкли-нивание в нее плодного пузыря и дав-ление головки плода. Подготовка шей-ки матки начинается за две-три недели до родов. У большинства женщин шей-ка матки к родам «созревает», то есть становится короткой, мягкой, с раскрытым на два сантиметра кана-лом. Полное рас-крытие шейки мат-ки составляет при-мерно 10 см.

В этом периоде ро-дов роженица должна выполнять рекомен-дации врача и акушерки, сама активно помо-гать себе. Если на родах при-сутствует пар-тнер, он помо-жет вам рассла-биться, во вре-мя схваток прове-дет точечный мас-саж, эмоциональ-но поддержит вас.

75

76

Клинический признак

Частота сердцебиений

Дыхание

Мышечный тонус

Рефлекторная возбудимость (реакция на носовой катетер или на раздражение подошв)

Окраска кожи

0

Отсутствует

Отсутствует

Отсутствует, конечности свисают

Не реагирует

Генерализованная бледность или генерализованный цианоз

1

Менее 100 сердцебиений в 1 минуту

Нерегулярное, крик слабый (гиповентиляция)

Снижен, некоторое сгибание конечностей

Реакция слабо выражена (гримаса, движение)

Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз)

2

100 и более сердцебиений в 1 минуту

Нормальное, крик громкий

Выражены активные движения

Реакция в виде движения, кашля, чиханья, громкого крика

Розовая окраска всего тела и конечностей

Оценка в баллах

В первые часы женщине лучше че-редовать медленную ходьбу с отды-хом в постели, спокойно и ровно ды-шать, расслабляться вне схватки, а во время схватки лучше встать и по-ходить, тогда по закону гравитации вес ребенка будет больше давить на шейку матки, тем самым, стимули-руя процесс родов. Когда шейка мат-ки открывается полностью, головка плода опускается в полость таза.

Второйпериод родов—изгна-ние плода. Продолжительность пе-риода изгнания длиться до одного — двух часов у первородящих и менее часа у повторнородящих женщин.

Когда головка плода опускается на его дно, начинаются потуги — со-кращения мышц брюшного пресса. Сила схваток и потуг направлена на изгнание плода.

В период изгнания особенно важ-но выполнять наставления врача и акушерки, помогая себе и ребенку благополучно пройти этот этап. Во время потужной деятельности жен-щина испытывает максимальное

физическое напряжение (повышается АД, учащаются пульс, дыхание, лицо краснеет). При этом она задерживает дыхание, а в промежутках между по-тугами отдыхает и собирается с сила-ми для новой потуги. На высоте одной из потуг и происходит рождение го-ловки. Далее рождаются плечики и ту-ловище. Вслед за плодом изливаются задние воды. Роды еще не закончены — ребенок все еще связан с матерью пуповиной, а послед находится в поло-сти матки. Послед (детское место) — это плацента, пуповина и оболочки плода.

Третий последовый период. Пу-повина пересекается по окончании ее пульсации, обычно к концу первой минуты после рождения ребенка. Про-должается в среднем 10—20 минут, но может затягиваться и до 30 минут.

Мама и ребенок не почувствуют боли, так как в пуповине нет боле-вых нервных волокон. Первый крик ребенка позволяет воздуху наполнить легкие, а откашливающий рефлекс способствует удалению из дыхатель-ных путей всей слизи. Иногда ее отса-

77

сывают через трубку. Врач осма-тривает новорожденного и отме-чает характер его дыхания, цвет кожи и мышечный тонус. Оцен-ка производится по специаль-ной шкале Апгар, которую заре-гистрировали еще в 1952 году. Нужна она для того, чтобы оце-нить физическое состояние малы-ша после рождения и определить необходимость оказания помощи новорожденному.

Шкала АпгарВсе внимание мамы обращено те-перь на ребенка, но процесс ро-дов еще не закончен, пришло время рождения последа, то есть плацен-ты и плодного мешка. Если ребенка приложить к груди матери, то послед рождается быстрее. После рождения последа роды считаются закончен-ными и женщину можно назвать ро-дильницей. Она еще в течение двух часов находится в родильном отде-лении под тщательным наблюдени-ем медицинского персонала, кото-рый следит за состоянием женщины, количеством кровянистых выделе-ний из половых путей, обследуют на предмет разрывов промежности или стенок влагалища. И если имеются разрывы, то накладываются швы с предварительным обезболиванием. После обследования родильница пе-реводится в послеродовое отделение.


С этой недели малыш будет на-бирать примерно 200 граммов еженедельно.

Околоплодные воды позволяют ему двигаться, и обеспечивают функцию смазки между кожей малыша и стенками матки. Ребе-нок плотно сворачивается кала-чиком. Такое положение удобно и естественно для малыша: по-стоянно соприкасаясь со стенка-

ми матки, он получает представле-ние о границах своего тела. Про-должается развитие и совершен-ствование внутренних органов.


Оптимальная прибавка в весе к 36-й неделе — 12 кг.

Голова ребенка опустилась, мат-ка меньше давит на желудок и диа-фрагму, поэтому изжога, расстрой-ства пищеварения и одышка случа-ются реже.

С этого времени вам следует видеться со своим врачом чаще. Определяется положение плода: около 3—4% малышей занимают положение вниз ягодицами.

Если вы ждете появления двух или трех малышей одновременно, будьте готовы к тому, что они ро-дятся немного раньше срока. Редко когда двойняшки рождаются позднее 37-й недели, а тройняшки — 35—36-й недели.

Ваша жизнь сейчас сосредоточена только на одной цели — появлении на свет ребенка.

Но знаем ли мы, чем для ребенка являются роды?

Роды для ребенка являются стрессом, ведь с каждым сокра-щением матки его тело с плацен-той и пуповиной сдавливаются так сильно, что уменьшается по-ступление кислорода. Мониторинг его сердцебиения (КТГ) показы-вает, как бьется его сердце в это время. Во время родов надпочеч-ники плода вырабатывают в боль-ших количествах адреналин и но-радреналин. Роды — единственный момент в жизни человека, когда в его крови присутствует такое колос-сальное количество стрессовых гор-монов. С рождением для малыша все ново и незнакомо — и воздух, и свет, и шум. Среди всего чужого только материнское тело и любовь дают ему тепло и защиту.

78

Будущий ребенокДлина малыша примерно 45—46 см. Вес — около 2300 г.

На этом этапе у малыша пухлые щечки. Его щечки уже хорошо разви-ты, потому что малыш все время со-сет пальчики на руках, готовится к кормлению. Ведь когда он родится, ему придется хорошо потрудиться, чтобы получить материнское молоко.


Вас можно поздравить! С этого мо-мента вашу беременность можно на-звать «доношенной». Так что, если роды начнутся сейчас, врачи не бу-дут их останавливать.

Если это у вас не первая бере-менность, на тридцать седьмой не-деле возможно появление пред-вестников родов.

Предвестники родов

• Женщина может заметить, что живот опустился вниз. «Опуще-ние» живота происходит за счет опускания и вставления предле-жащей части плода во вход ма-лого таза и отклонения дна мат-ки вперед вследствие некоторого снижения тонуса брюшного прес-са. У первородящих это наблюда-ется за 2—3 недели до родов. У повторнородящих — накануне ро-дов. В результате снимается дав-ление с диафрагмы и желудка, но увеличивается давление на моче-вой пузырь. Дышать становится легче, может пройти изжога.

• Позывы к мочеиспусканию стано-вятся чаще. Гормоны родов воз-действуют и на кишечник жен-щины, вызывая, так называемое, предварительное очищение. У не-которых женщин могут наблюдать-ся легкие спазмы в животе и понос.

• В это время женщина может ис-пытывать некомфортные ощуще-ния в области поясницы. Эти ощу-щения вызваны не только давлени-ем со стороны ребенка, но и уве-личением растяжения крестцово-подвздошной соединительной тка-ни.

• Малыш может то немного затихать, то очень активно двигаться. Он как бы выбирает ритм и самый подхо-дящий момент для своего рождения.

• Перед самыми родами может ме-няться аппетит, чаще всего он уменьшается.

• Перед родами женщина может не-много похудеть. Масса тела бере-менной может уменьшиться при-мерно на 1—2 кг. Так организм естественным образом готовится к родам. Перед родами тело должно быть гибким и пластичным.

• Женщина с нетерпением ждет ро-дов. Ей не терпится родить. Может «вдруг» меняться настроение. Сме-на настроения во многом связана с нейроэндокринными процессами, происходящими в организме бере-менной перед родами. Возможны взрывы активности. Проявляется инстинкт «гнездования».

• Женщина может чувствовать опре-деленные сокращения матки и за несколько недель до родов. Если не устанавливается регулярный и про-должительный ритм, то это не озна-чает начало родов, это предвестни-ки родов.

• Слизистая пробка может отойти за две недели до родов, а может и за 3—4 дня. Это обычно происхо-дит после начала нерегулярных ма-точных сокращений для расшире-ния канала шейки матки: таким об-разом вытесняется слизистая проб-ка, которая во время беременности сохраняла канал закрытым. Может произойти выделение бесцветной, желтоватой, или слегка окрашенной сукровицей слизи.

• Плодный пузырь может вскрыться, тогда воды будут вытекать медлен-но. А может внезапно разорваться, тогда воды «хлынут сильным пото-ком». Если воды излились, то следу-ет ехать в родильный дом!

79

Будущий ребенокДлина малыша примерно 47 см. Вес — около 2800 г.

Малыш набирает жир по 30 грамм в день. На этом этапе в нервной системе малыша продолжаются перемены. Соз-дается защитная оболочка нервов. И этот процесс будет продолжаться в те-чение первого года жизни, он позволяет лучше координировать движения.


Вы можете родить со дня на день. По статистике, только 5—10% матерей пе-рехаживает дольше этого срока.

Вас может беспокоить чувство, будто электрический ток пробегает от низа живота к ногам. Не переживай-те, это головка малыша фиксируется во входе в малый таз и при этом за-девает нервные стволы. В тоже вре-мя в туалет вы хотите еще чаще, так как давление на мочевой пузырь становится сильнее. У первородя-щих живот опускается обычно за 2, 3 недели до родов. У повторнородя-щих — накануне родов (или вообще не опускается).

Обсудите с врачом следующиевопросы:• Как организовано совместное пребы-

вание матери и ребенка в послеродо-вом отделении?

• Какие прививки будут сделаны ре-бенку в роддоме?

• Выкладывают ли новорожденного сразу после родов на живот матери, прикладывают ли к груди?Почемутакважныконтактмате-

рииребенкасразупослерожденияиприкладываниекгрудивтечениепервогочасажизни?• Температура тела матери помогает ре-

бенку согреться, что особенно важно для детей, родившихся с небольшим весом.

• Новорожденный испытывает мень-ший стресс, он спокойней, у него бо-лее устойчивые дыхание и сердцеби-ение.

• Новорожденный заселяется мате-ринскими бактериями, они заселяют кожу и кишечник ребенка. А молоко матери содержит защиту против них.

• Кормление грудью в первые часы по-сле родов стимулирует выработку ок-ситоцина. Он не только в ответе за выработку молока, но и вызывает со-кращения матки, тем самым, помо-гая рождению плаценты и уменьшая послеродовое кровотечение у матери. При кормлении стимулируется выра-ботка гормона пролактина, который расслабляет мать и стимулирует ма-теринские чувства к ребенку, способ-ствует выработке молозива.

• Новорождённый получает молози-во, которое и является наиболее под-ходящей пищей для ребенка первых дней жизни. • Молозиво богато ферментами,

гормонами, витаминами и анти-телами. Это лучшая первичная защита для ребенка от многих инфекций, оно помогает в ста-новлении собственной иммун-ной системы ребёнка.

• Молозиво содержит факторы ро-ста, которые способствуют созре-ванию кишечника новорожден-ного, помогая ему функциониро-вать эффективно и противосто-ять микроорганизмам и аллерге-нам.

• Молозиво стимулирует более бы-стрый выход мекония из кишеч-ника новорожденного, тем са-мым, способствуя избавлению ре-бенка от веществ, провоцирую-щих желтуху новорожденных.

• Раннее прикладывание ребенка к гру-ди способствует увеличению молока и продлению периода лактации.

Естественное вскармливание

Молоко матери так же, как и моло-зиво, имеет уникальный состав пита-тельных и биологически активных ве-ществ, повышает устойчивость малы-ша к инфекционным заболеваниям.

80

Материнское молоко — это продукт, который, можно сказать, производит-ся «по индивидуальному заказу» ребен-ка, с учетом определенного состава пи-тательных веществ, так необходимых именно этому детскому организму.

Белок грудного молока в отличие от белка коровьего молока легче пе-реваривается, богат цистином и та-урином (это аминокислоты, которые очень важны для здоровья и пра-вильного развития малыша).

Выработка гормона пролактина, поддерживающего лактацию, пре-дотвращает наступление новой бе-ременности, он подавляет выработ-ку эстрогена и прогестерона — гормо-нов, необходимых для овуляции. Что-бы поддерживать уровень пролакти-на на высоком уровне надо кормить ребенка по требованию, включая ноч-ные кормления. Полноценное корм-ление грудью является хорошей про-филактикой мастопатии и рака груди. Кормление грудью позволяет матери находиться в самом близком контакте с малышом, установить глубокую эмо-циональную связь. А малышу позволя-ет почувствовать материнское тепло, ласку и любовь, услышать знакомое биение сердца мамы.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 49 см. Вес — около 2900 г.Ребенок прибавляет по 28 грамм в день.

На этой неделе малыш потерял ла-нуго, первородной смазки стало мень-ше. В кишечнике накопился меконий, его он вытолкнет из себя после родов. Но иногда он может сделать это и до ро-дов и тогда он может родиться покры-тым зеленой слизью.

39 неделя МамаВы ожидаете начала родов.Признакиначалародов:

• Усиливающиеся и все более ча-стые схватки через равные проме-жутки времени, постепенно интерва-лы уменьшаются.

• Излитиевод.• Сукровичные выделения из поло-вых путей. Это обычно происходит после начала маточных сокращений, шейка матки расширяется и слизистая пробка вытесняется.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 50—56 см. Вес — около 3200—3500 г.

Ваш ребенок уже готов родиться. Места для его активных движений уже нет. Лег-кие малыша уже достаточно сформирова-ны, чтобы начать внеутробную жизнь.

Пуповина

После родов пуповина еще некото-рое время снабжает малыша кислородом, именно поэтому не рекомендуется пресе-кать ее слишком рано. Следует подождать, пока она не перестанет пульсировать. По-сле этого на расстоянии 10—15 см от пуп-ка новорожденного накладывается один за другим два зажима, участок пупови-ны между ними обрабатывается спиртом, и затем пуповина перерезается. Считает-ся, что длина пуповины примерно равна росту ребенка при рождении, плюс-минус 5 сантиметров. Пуповина, длина которой короче 40 сантиметров, называется абсо-лютно короткой, а при длине более 70 сан-тиметров — длинной. «Длинная пуповина» чаще всего склонна к образованию узла или обвитию вокруг шеи или тела плода.

Встречается обвитие и вокруг конеч-ности плода — ручки или ножки. В боль-шинстве случаев обвитие не считается патологией и встречается у 20—25% ро-жающих женщин и при грамотном веде-нии родов тяжелых последствий для ре-бенка не будет.

Длина пуповины предопределяется генетически. Невозможно предугадать, случится обвитие или нет. Чаще всего об-витию способствует внутриутробная не-хватка кислорода или гипоксия, вслед-ствие чего плод интенсивно движется в матке и способен «накрутить» пуповину себе на шею. Чтобы этого избежать, буду-

81

щей маме важно вести здоровый образ жизни, чаще гулять, заниматься дыха-тельной гимнастикой.

Если пуповина слишком коротка, во время родов могут появиться пробле-мы, связанные с тем, что она может на-тянуться и удерживать ребенка внутри матки. В таких случаях врач обычно производит эпизиотомию (рассечение промежности) для того, чтобы облег-чить рождение малыша. Когда голова ребенка вышла из родовых путей, аку-шерка снимает петлю пуповины с его шеи, запрещая в этот момент рожени-це тужиться. В родах очень важно чет-ко следовать указаниям медиков.


Предполагаемая дата родов (ПДР) настала. Однако, в «расчетный» день рожает только 4—5% беременных. Как правило, роды начинаются в пределах 1—2 недель до или после ПДР.

Перенашивание беременности

Это удлинение беременности на 10—14 дней и более после предполагаемого срока родов. Причины перенашивания беременности до конца не известны.

Различают истинное и ложное пере-нашивание беременности.

При истинном или биологическом перенашивании срок беременности обычно превышает 290—294 дня. В зависимости от срока перенашива-ния повышается масса плода до 4000 г и более, увеличиваются его разме-ры — длина на 2—3 см, объем головки на 1.5—2 см. Кости черепа становятся белее плотными, уменьшается размер швов и родничков, вследствие чего подвижность костей черепа относи-тельно друг друга (конфигурация) зна-чительно снижается. Кожные покровы плода начинают терять первородную смазку, и с потерей этого защитного жирового слоя кожа плода приходит в непосредственный контакт с около-плодной жидкостью, начинает шелу-шиться и сморщиваться. Воды теряют

свою прозрачность, становятся мут-ными из-за большого количества сы-ровидной смазки и чешуек кожи пло-да. В более поздней стадии воды окра-шиваются в зеленый или желтый цвет в зависимости от продолжительно-сти существования примеси мекония в амниотической жидкости. Снижа-ются бактерицидные свойства около-плодных вод, обеспечивающие защи-ту от бактерий. Количество вод умень-шается в два-три раза и может до-стигнуть 50—100 мл.

Ложное перенашивание, или пролон-гирование беременности характери-зуется только удлинением ее срока на 10—14 дней, признаки перезрелости у новорожденного и изменения в плацен-те при этом отсутствуют.

За течением переношенной бере-менности необходим постоянный вра-чебный контроль. Важно оценить, на-сколько правильно высчитана предпо-лагаемая дата родов и насколько хоро-шо чувствует себя ребенок. Часто после 41-й недели для оценки состояния ма-тери и плода, подготовки к родам и ре-шения вопроса о способе родоразреше-ния рекомендуется госпитализация в роддом. Проводится регулярная карди-отокография, каждые три дня доппле-рометрия. И если роды не начинаются самопроизвольно, то врачи предлагают вызвать роды во избежание осложне-ний, сопутствующих переношенной бе-ременности.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 50—56 см. Вес — около 3500 г.

Вот и завершилась ваша беремен-ность и начинается новый этап ва-шей жизни — материнство. Теперь вы с гордостью можете сказать: «Я стала мамой!» Согласитесь, это безумное и безграничное счастье, когда вы при-жимаете к груди долгожданного, здо-рового и горячо любимого ребенка. Те-перь ваша жизнь с его появлением об-ретет не только яркие краски, но и осо-бый смысл. Желаем вам и вашему ма-лышу здоровья и счастья!

82

Состояние женщины после родов

Проходили ли роды естественным путем или же было проведено ке-сарево сечение, жен щина пере-

живает огромный эмоциональный подъ-ем после рождения ребенка. Эмоции мо гут быть самыми непредсказуемыми, включая и чувство по вышенной ответ-ственности перед жизнью ребенка и не-уверенности в своих силах, а также есте-ственное желание по скорее вернуться домой.

Если роды были сложны-ми, то после них женщина

82

может чувствовать упадок сил. Внеш ний вид и самочувствие после непростых ро-дов может проявляться в следующем:

83

84

• Синие круги под глазами, очень красные глазные яблоки со следами лопнувших капил ляров (результат не-правильного дыхания при потугах);

• Мелкаясыпьна лице и верхней ча-сти грудной клетки;

• Болезненность в местах разрезовишвов;

• Затруднение глубокого дыхания, которое связано с усталостью мышц грудной клетки из-за сильных потуг;

• Неприятныеощущениявобла-сти копчика, промежности. Причиной этому может быть по-вреждения ткани мышц про-межности.

В течение послеродового периода могут быть определенные проблемы:

Затрудненное мочеиспуска-ние.В течение первых суток по-сле родов мочеиспускание мо жет быть весьма проблематичным. Возникает сильное желание опо-рожнить мочевой пу зырь, но от-сутствует функциональная воз-можность. Основные причины этих осложнений связаны с увеличением объема мочевого пузыря в результате резко увеличившегося по сле родов про-странства в тазовой области. Не ме-нее важен и спазм мочеиспускатель-ного ка нала, затрудняющий выход мочи. Порой это бывает связано с отеком промежности и страхом

перед новой болью. В любом случае, че-рез какое-то время после родов, жен-щине приходится опорожнить мочевой пузырь в специальную емкость для из-мерения количе ства выделенной мочи и проведения исследования, исключа-ющего воспалительный про цесс мочеи-спускательной системы. Если же в те-чение шести часов после родов мочеис-пускание так и не произошло, то врач

назначит выведение мочи катетером. Через сутки по-сле родов может возник-

85

кращения). В первые три дня они име-ют красный цвет, постепенно светлеют и приобретают сукровичный отте нок, а в течение последующих двух недель ста-новятся розовато-желтыми. Изменения цвета происходит в связи с сокращени-ем матки, что предотвращает чрезмер-ную потерю крови путем закрытия кро-веносных сосудов в месте отделения дет-ского места. При корм лении грудью про-цесс сокращения матки и прекращения кровянистых выделений проис ходит го-раздо быстрее. Не нужно в это время ис-пользовать тампоны из-за опасности ин-фицирования, применение прокладок в послеродовой период гораздо безопас-нее. Так как многие женщины поле ро-дов испытывают повышенную чувстви-тельность кожи, может появиться необ-ходимость использовать специальные прокладки для чувствительной кожи.

Когда возобновляются месячные.Менструация возобновится через не-

сколько месяцев после родов. Возобнов-ление зависит от того, кормит жен-щина грудью или нет. Во время корм-ления грудью месячные могут не воз-обновиться до тех пор, пока ребенка не отнимут от груди. Тем не менее, у боль-шинства первые месячные начинаются через три месяца после родов. Также, у мно-гих женщин по сле родов кожа становить-ся более чувствительной. Возможно, вам

нуть обратная проблема — частое и обиль-ное мочеиспускание. Если во время ро-дов накладывались швы, то во время мочеиспускания может ощущаться жжение, ослабить которое можно по-ливая швы теплой водой.

Послеродовые схватки. В те-чение нескольких дней после ро-дов новоявленная мать ис пытывает спастические боли в животе, особен-но при кормлении грудью. Порой они бы вают довольно болезненные, особен-но у тех, кто рожает не в первый раз. Пу-гаться их не стоит, это процесс сокраще-ния матки, который способствует умень-шению живота и воз вращению фигуры в здородовое состояние. Наиболее болез-ненные спазмы можно облег чать легким болеутоляющим средством, совмести-мым с грудным вскармливанием, на-пример парацетамолом.

Повышенное потоотделение. В первые дни после родов это нормальное явление, так как организм избавляется от накопленной во время беременности жидкости. Это неприятное ощущение может беспокоить до двух недель после родов, то есть до полного восстанов-ления гормонального баланса.

Недержание мочи тоже присуще многим женщинам в послеродовом пе-риоде. Справиться с досадным отклоне-нием можно тренируя мышцу промеж-ности. В этом поможет универ сальное упражнение Кегля, которое можно на-чать практиковать сразу после родов. Во время мочеиспускания необходимо пы-таться сдерживать струю и регулиро-вать напор.

Кровотечения. Кровянистые выде-ления из матки после родов не являют-ся менструацией, а носят название ло-

хии. Обычно они начинаются сра-зу после родов и продолжаются до восьми недель. Состоят они

из крови, слизистых выделе-ний и элементов деци-дульной ткани. Они на-поминают выделения при менструации и ка-

жутся обильными, хотя их объем неве-лик и равен пример-

но двум чашкам (сна-чала и до полного пре-

86

будет необходимо по добрать специаль-ные прокладки для чувствительной кожи (Sensitive). В то же время, вы должны быть уверены в надежности таких про-кладок, они должны обеспечивать надеж-ную защиту от протеканий.

Кишечник. Обычно в первый день по-сле родов перистальтика несколько замед-ляется, и позывов опорожнить кишечник не возникает. Существует несколько фак-торов, вызываю щих затруднения дефека-ции. В основном это происходит по при-чине ослабевания мышц брюшного прес-са. Главное — успокоиться, чтобы нервоз-ность не повредила возвращению нор-мальных функций кишечника. Желатель-но больше двигаться, если это возмож-но, и пить больше жидкости. Чтобы про-стимулировать пищеварение, необходи-мо питаться продуктами, богатыми клет-чаткой, такими как чернослив, изюм, тер-тая морковь, яблоки, булочки с отрубями, пить кефир и воду. Если же ситуация за-ставляет оставаться в по стели, то необхо-димо выполнять упражнения Кегля. Они восстановят напряжение мышц не толь-ко промежности, но и заднего прохода. Как только появятся позывы, постарай-

тесь опорожнить кишечник, но при этом не стоит напрягаться, особенно при на-личии швов. При геморроидальных узлах помогают теплые и холодные компрессы, а также использо вание обезболивающих свечей.

Швы. Первые несколько дней швы могут быть весьма болезненны, не стоит беспоко иться, так как в роддоме врач бу-дет контролировать состояние промежно-сти не реже раза в день. При подозрении на инфицирование принимаются меры по предотвращению разви тия осложнений. При кашле или чихании, при сидении и ходьбе в месте наложения швов может ощущаться боль или онемение промежно-сти, а также неприятные ощущения на ме-сте проведения эпизиотомии. Швы расса-сываются примерно через неделю. Уско-рить заживление помогут упражнения для тазового дна (опять же упражнения Ке-гля). При на личии любых швов необходи-мо следить, чтобы они всегда были чисты-ми, соблюдая пра вила послеродовой гиги-ены. Менять прокладки каждые четыре часа и следить, чтобы они не сдвигались ни вперед, ни назад. Вынимать прокладки необходимо движением спереди назад для

87

предотвращения попадания ми-кроорганизмов из области заднего про-хода к швам промеж-ности. После каждо-го оправления есте-ственной надобно-сти, обрабатывать промежность анти-септической жидко-стью или обмывать теплой водой, по-сле чего необ ходимо вытирать промеж-ность сухой марлей или туалетной бума-гой спереди назад, ста раясь не касать-ся промежности руками. Если промеж-ность отекает из-за швов, можно снять боль, прикладывая кубики льда в ме-шочке или стерильной резиновой пер-чатке, но необходимо сначала получить на это разрешение лечащего врача. При сильных болях возможно применение местных обезболивающих препаратов.

Ещеодинважныйаспект—этопо-слеродоваядепрессия.Начать нужно с того, что ждать депрессию как обяза-тельную спутницу послеродового состо-яния у каждой жен щины не стоит. Эмо-циональные перепады вызваны изме-нением гормонального фона ор ганизма женщины. Начинаясь с прибытием мо-лока, гормональные перестройки обыч-но заканчиваются достаточно быстро, а с ними прекращается и непредсказу-емая изменчи вость настроения. Распо-знать послеродовую депрессию можно по следующим признакам: • Внезапная слезливость и раздражи-

тельность;• Заниженная самооценка и усилен-

ное ощущение собственной непол-ноценности;

• Возникшее ложное безразличие к ребенку;

• Необоснованный отказ от кормления ребенка грудью;

• Бессонница или ночные кош-мары, с частым повторением одно-го и того же сна;

• Безразличие к партнеру, вя-лость сексуальных желаний.В большей степени это происходит

из-за снижения уровня эстрогенов и прогестеронов в организме женщины. Однако влияет также и состояние уста-лости после родов, а также боязнь возвра-щения домой, к новым обязанностям и за-

ботам. Если же плохое настроение затягива-ется, стоит задуматься об истинной послеро-довой депрессии. В этом случае лучше по-делиться своими проблемами с близкими людьми и совместно попытаться их решить. Возможно, могут помочь прогулки на све-жем воздухе, смена обстановки и хоро шие книги. Все это поможет успокоиться и на-строить себя на позитивный лад. Очень по-лезно иногда пообедать не дома, найдите помощницу и постарайтесь выбираться из дома вдвоем с мужем или в компании под-руг, любые отвлекающие мероприятия по-могают справиться с плохим настроением. Старайтесь в этот период употреблять как можно меньше сахара (известно, что сахар способствует усилению депрессии). Полез-но обратить внимание на свою внешность: если вы пользовались декоративной косме-тикой до родов, то находите время для ма-кияжа и после родов, по возможности поку-пайте себе новые вещи, не обделяйте себя, ощущение собственной привлекательности повышает само оценку у любой женщины. Не нужно зацикливаться на плохих мыс-лях. Создайте добро желательную атмосфе-ру в доме, это поможет справиться с непро-стым периодом в жизни. Прекрасно, если у вас есть знакомые, такие же молодые мате-ри, постарайтесь сблизиться с наиболее сим-патичными вам, возможно с теми с кем вы посещали курсы подготовки к родам, про-водите больше времени вместе, обсуждайте житейские трудности, им вы смо жете пере-дать свои ощущения и скорее всего, найде-те понимание, которого вам может не хва-тать в семье. И помните, полное восстанов-ление после депрессии возможно лишь в об-становке покоя, любви и внимания со сто-роны близких.

88

Таблица прибавки веса и роста у детей

Возраст Темпыроста Темпыроста Увеличение Увеличениемассыребенка замесяц заистекший массытела телазаистекший(месяцы) (см) период(см) замесяц(г) период(г)

1 3 3 600 6002 3 6 800 14003 2,5 8,5 800 22004 2,5 11 750 29505 2 13 700 36506 2 15 650 43007 2 17 600 49008 2 19 550 54509 1,5 20,5 500 595010 1,5 22 450 640011 1,5 23,5 400 680012 1,5 25 350 7150

Конечно, это среднестатистические данные. Всегда следует учитывать, на каком вскармливании находится ребенок. При условии грудного вскармливания, нужно учесть диету матери, так как дети, мамы которых отдают предпочтение углеводам, прибавляют больше, чем те, чьи родители питаются более сбалансировано. И, конеч-но, не забывайте, что мальчики и девочки прибавляют по-разному.

Вес и рост малыша

Наблюдать за тем, как растет и развивается ребенок всегда ин-тересно и увлекательно. А пер-

вый год жизни — это, пожалуй, са-мый интересный и интенсивный пери-од во всех отношениях. Посудите сами, рождаясь, дети могут делать только то, что предоставила им природа в каче-стве рефлексов. А именно: дышать, сосать, глотать, моргать, спать. Есте-ственно, это не все, но приблизитель-но так можно описать жизнь новорож-денного: все время спит, а просыпаясь, требует только одного — поесть, чтобы опять уснуть.

Зато через двенадцать месяцев ребен-ка просто не узнать. И происходит все потому, что первые месяцы жизни он так хорошо ел и спал. Посудите сами: за пер-вый год жизни ребенок обучается сидеть, ходить, разговаривать, подрастает на 25—30 сантиметров, а вес его тела утра-ивается. Конечно, каждый ребенок ин-

дивидуален и идет по своему собствен-ному темпу развития. Но существуют па-раметры оценки развития ребенка и, по-жалуй, одним из самых главных на пер-вом году жизни является показатель веса и роста малыша.

Следует все же помнить, что хотя вес и рост очень важные индикаторы здоро-вья малыша, но и науку генетику еще ни-кто не отменял. И поэтому при сравне-нии со среднестатистическими темпами веса и роста, стоит учитывать семейный фактор. Расспросите бабушек, какими вы сами были в детстве, и не было ли у вас среди предков дядюшки исполинско-го роста.

В приведенной ниже таблице даны примерные нормы увеличения массы тела и роста в течение первого года жиз-ни малыша. При этом учитывается его рост и масса тела при рождении, так как это очень важно для оценки индивиду-ального развития ребенка.

89

Таблица прибавки веса у мальчиков

Возраст Месячная Суммирован- прибавка(г) наямасса тела(г)

0 – 3400—36001 месяц 600 4000—42002 месяца 800 4800—50003 месяца 800 5600—58004 месяца 750 6350—65505 месяцев 700 7050—72506 месяцев 650 7700—79007 месяцев 600 8300—85008 месяцев 550 8850—90509 месяцев 500 9350—955010 месяцев 450 9800—1000011 месяцев 400 10200—1040012 месяцев 350 10550—10750

Каждый новый шаг ребенка точно продуман природой для гармоничного содружества с окружающим миром. По-степенно его движения становятся более ловкими, а словарный запас расширяет-ся, и уже ко второму году жизни многие малыши удивят родителей своей само-стоятельностью и разговорчивостью.

Таблица прибавки веса у девочек

Возраст Месячная Суммирован- прибавка(г) наямасса тела(г)0 – 3000—32001 месяц 600 3600—38002 месяца 800 4400—46003 месяца 800 5200—54004 месяца 750 5950—61505 месяцев 700 6650—68506 месяцев 650 7300—75007 месяцев 600 7900—81008 месяцев 550 8450—86509 месяцев 500 8950—915010 месяцев 450 9400—960011 месяцев 400 9800—10 00012 месяцев 350 10150—10350

Заметьте еще, что дети в течение пер-вого года жизни неравномерно прибавля-ют в весе и росте. Связано это с повыше-нием двигательной активности ребенка во втором полугодии. Наиболее показателен пятый месяц, который считается первым рубежом физического развития ребенка. В этот период масса тела ребенка обыч-но увеличивается вдвое от момента рож-дения. К шестому месяцу жизни ребенка все больше начинает интересовать окру-жающий мир. Он самостоятельно перево-рачивается со спины на живот и обратно, хорошо манипулирует с игрушкой, пыта-ется ползать, сначала на животе, а потом приподнимаясь на коленках. Конечно, ему совсем не интересно все время лежать и он усиленно пытается сесть, но сидеть без опоры ему еще рано, а с опорой ему может так понравиться, что он перестанет стре-миться ползать и вставать. Поэтому, в это время можно стелить на пол мягкий плед, раскладывая яркие и звучащие игрушки, и укладывать малыша среди них. Для де-тей в возрасте от полугода и выше при-думано очень хорошее приспособление — игровой манеж, в нем ребенок находит-ся в безопасности, может делать самосто-ятельные попытки вставать, так как в та-ком манеже предусмотрены удобные руч-ки. Единственный минус игрового мане-жа — в нем маловато места для ползания.

Разумеется, все это не может не от-разиться на ежемесячных прибавлени-ях в весе, и, начиная с шестого месяца, почти все калории расходуются на осво-ение новых навыков. А с семи-восьми месяцев уже ничто не удержит ребенка от активного познания мира. Обычно в это время многие дети уже хорошо пе-редвигаются на четвереньках, пытают-ся вставать у опоры, а затем и переме-щаться вдоль нее, держась за край рука-ми. Малыш уже может сам держать лож-ку и активно интересуется содержимым тарелок взрослых. С удовольствием от-кликается на предложение взрослых по-играть с ним в ладушки или в «ку-ку», а также выполняет различные жесты (воз-душный поцелуй, помаши маме ручкой, привет-привет и т.д.).

90

Преимущество грудного вскармливания

Встреча мамы и ребенка после родов — самый волнующий и эмоци-

ональный момент в жизни каждой мамы и малыша. Кормление грудью — это минуты отдыха, умиро-творения и ни с чем не-сравнимого блаженства. Для каждого ребенка еда, предназначенная

исключительно для него, — это молоко его матери,

с каждой каплей которого малыш получает огром-

ную долю материнской любви и здоровья.

Новорожден-ному не требует-ся много еды: в

91

первые дни небольшой объем мо-лозива оказывается достаточным. С ростом малышу требуется боль-ше молока, и материнский орга-низм чутко реагирует на изменив-шуюся потребность. Благодаря этой отзывчивости и формируются пер-вые ноты взаимной любви и пони-мания. Именно этот первый про-цесс взаимопонимания является предпосылкой к легкой социальной адаптации в будущем. Из опыта по-колений известно, что если мама не отказывает малышу в грудном вскармливании по требованию, она легко может успокоить его в любой момент и уже этим сохраняет по-кой в своей семье. Научно доказа-но, что дети, вскормленные груд-ным молоком, болеют меньше и лег-че, чем их сверстники, находящи-еся на искусственном вскармлива-нии. В грудном молоке содержатся факторы, предотвращающие раз-витие и распространение инфек-ции такие, как:

• лейкоциты, обезвреживающие болезнетворные бактерии;

• лимфоциты и макрофаги, лизо-цим, обладающие бактерицид-ным эффектом;

• антитела (иммуноглобулины) ко многим распространенным ин-фекциям, предохраняющие ре-бёнка от заболеваний, пока его иммунная система не способна вырабатывать собственные ан-титела.

• бифидус-фактор, способству-ющий росту в кишечнике ре-бёнка специальных бактерий Lactobacillus bifidus, которые предотвращают рост вредных бактерий и предохраняют ребен-ка от поноса;

• лактоферрин, связывающий же-лезо и предотвращающий рост ряда вредных бактерий, которые потребляют железо.

• энзимы, гормоны, факторы ро-ста, контролирующие обмен ве-

ществ и активирующие созре-вание собственных клеток ново-рожденного.

Состав молока не постоянен, сто-ит ребенку приболеть, как изменя-ется соотношение компонентов в необходимую для ребенка сторону. Если же заболевает мама, то ребе-нок получает через молоко не саму болезнь, как принято было считать раньше, а защиту от этой болезни в виде антител (иммуноглобулинов). Иммунная поддержка маминого мо-лока не может быть лишней, но не стоит забывать, что ценность моло-ка не только в этом. Молоко явля-ется уникальным источником бел-ков, жиров, витаминов и кальция, причем в самой удобной и усвояе-мой форме и соответствует особен-ностям пищеварения и обмена ве-ществ в организме младенца. Груд-ное молоко по своему составу и ка-честву превосходит любые замени-тели грудного молока. В нем около четырехсот компонентов, и на вкус оно сладкое, благодаря молочному сахару — лактозе, которая являет-ся уникальным продуктом. Имен-но благодаря лактозе получает пи-тание быстро растущий мозг мла-денца и обеспечивается нормальная микрофлора кишечника. Белки со-ставляют всего один процент от об-щего объема питательных веществ, но именно они помогают развитию нервной системы.

Кормление грудью — это удоб-ство, придуманное природой, ведь грудное вскармливание не подраз-умевает под собой стерилизацию и хранение бутылочек. Готовая еда, нужной температуры и питательно-сти всегда у вас под рукой, и днем и ночью.

92

Самая идеальная пища для новорожденного — грудное молоко. И от питания кормя-

щей матери в этот момент зависит не только объем, но и полноценный состав вырабатываемого молока. Меню кормящей мамочки должно быть разнообразным и сбалансиро-ванным, при этом отнюдь не обя-зательно составлять сложные ди-еты или есть за двоих. Достаточ-но соблюдать несколько необреме-нительных правил, благодаря кото-рым не только малыш будет здоров и весел, но и любая мама с удивле-нием заметит, как быстро идет вос-становительный период после ро-дов и как правильное питание по-зитивно отражается на ее внешнем виде.

Важнейшие питательные веще-ства, составляющие рацион кор-мящей матери это: кальций, бел-ки, витамин С, клетчатка, фолие-вая кислота, железо.

Рассмотрим подробнее каждый из них.

КальцийКальция кормящей маме потре-

буется больше обычного. Основны-ми источниками кальция являются сыр, молоко, творог, кефир, зеле-ные овощи. Поскольку казеин, со-держащийся в коровьем молоке, достаточно тяжело переваривается взрослыми людьми, целесообраз-ней заменить цельное коровье мо-локо на кисломолочные продукты. Либо пить козье молоко, которое по составу очень похоже на женское. Количество молока или кисломо-лочных продуктов в рационе мате-

Питание во время грудного вскармливания

ри рекомендуется доводить до одного литра в сутки.

БелкиВо время кормления грудью по-

требность в белках увеличивается, по-этому старайтесь съедать больше про-дуктов с высоким содержанием про-теина. Рыба, мясо, яйца, орехи, бобо-вые — все эти продукты богаты белка-ми. Единственное, на что стоит обра-тить внимание, — животные продукты содержат большое количество жиров, поэтому мясо желательно есть постное. Во внутреннем жире, органах и коже животных и птицы содержится боль-шое количество пестицидов и холесте-рина, и будет целесообразней исклю-чить их из своего рациона. Яйца не-обходимо употреблять только свежие и обязательно в приготовленном виде.

Витамин СВитамин С повышает сопротив-

ляемость организма, помогает усво-ению железа — вот почему поступле-ние витамина С должно быть ежеднев-ным. Этот витамин содержится в све-жих овощах и фруктах и в организме не накапливается. Длительное хране-ние, солнечные лучи, кулинарная об-работка разрушают его, поэтому про-дукты, содержащие витамин С, по-купайте свежие, варить их лучше на пару, и, конечно, есть побольше ово-щей и фруктов в сыром виде. Боль-шое количество витамина С содержит-ся в грейпфрутах, апельсинах, киви, клубнике, землянике (но эти продук-ты необходимо есть с осторожностью, так как. они обладают аллергенными

93

свойствами). Менее облигатные продукты, содержащие витамин С, — это цветная, савойская, бе-локочанная и брюссельская капу-сты, сладкий перец, томаты, кар-тофель, черная смородина, ши-повник.

КлетчаткаКлетчатка долж-

на составлять значи-тельную часть рацио-на кормящей женщи-ны, так как она спо-собствует усилению пе-ристальтики и предот-вращает запоры, частые после родов. Основные источники клетчат-ки — фрукты и ово-щи, нешлифован-ный рис, овсян-ка, ржаной хлеб, орехи, макаро-

ны из твердых сортов пшеницы, горох, лук-порей, малина, курага, изюм. Большое количество клет-чатки содержится в отрубях, но не стоит ими сильно увлекаться, т.к. они мешают усвоению других полезных веществ.

Фолиевая кислота

Она необходима для развития и успешного

94

функционирования централь-ной нервной системы ребен-ка. Организм этим веществом не запасается впрок, поэтому очень важно, чтобы продукты, содержащие фолиевую кислоту, ежедневно попадали в рацион кормящей мамы. Полноценные источники фолиевой кислоты — это капуста брокколи, шпинат, фундук, ржаной хлеб. К сожа-лению, фолиевая кислота раз-рушается при приготовлении, поэтому брокколи лучше гото-вить на пару, а шпинат есть в сыром виде, в салатах.

ЖелезоЖелезо помогает избежать

анемии, поэтому молоко, выра-батываемое организмом мате-ри, должно быть насыщено же-лезом. Из животных источников пищи железо усваивается лег-

95

че, чем из растительных (бобы, су-хофрукты). Хороший источник же-леза — печень, к тому же она бога-та витамином. Также много железа содержится в постном мясе, рыб-ном филе, гречневой крупе, кура-ге, гранате и шпинате.

Через молоко ребенку попадают все вещества, содержащиеся в ма-мином рационе, — и питательные, и вредные, поэтому постарайтесь из-бегать консервов, пищевых замо-роженных полуфабрикатов и сухих супов с лапшой. Перед покупкой из-учайте этикетки на упаковках и по-старайтесь выбирать продукты без вредных пищевых добавок и кон-сервов. Конечно, пища кормящей матери должна быть вкусной и раз-нообразной, однако, следует избе-гать различных пряностей, острых приправ, лука и чеснока, так как они могут придавать специфиче-ский вкус молоку, который ребен-ку может совсем не понравиться. Со временем можно понемногу до-бавлять каких-то приправ и при от-сутствии аллергических и любых других негативных реакций со сто-роны ребенка возобновить люби-мое меню. Кормящей маме не стоит много употреблять шоколада, креп-кого кофе, какао, чая. То же самое касается и алкоголя, так как при распаде все токсины из спиртных продуктов легко попадают в груд-ное молоко и могут привести к по-ражению центральной нервной си-стемы ребенка. Никотин, содер-жащийся в сигаретах, значитель-но снижает количество витамина С, что приводит к снижению защит-ных свойств иммунной системы. Кормящей маме следует воздержи-ваться от курения и употребления спиртных напитков. Даже многие сорта светлого пива и легкие вина содержат вредные добавки, воздей-ствие которых на здоровье ребен-

ка непредсказуемо. Прекрасно, если из напитков кормящая мама предпо-читает фруктовые или молочные кок-тейли, компоты, а также зеленый или травяной чай, но необходимо обяза-тельно следить за реакцией малыша и не пить больше одного вида напит-ка в день, чтобы в случае необходи-мости можно было понять, какой из продуктов следует исключить.

Наряду с правильным питанием любая кормящая мама не должна за-бывать об отдыхе, спать ей рекомен-дуется не менее восьми часов ночью, также желательно вздремнуть в тече-ние дня, вместе с ребенком. Домаш-них дел много и все их не переделать. Поэтому лучше находить любые воз-можности облегчить свою жизнь по-сле родов, чтобы полноценно общать-ся с ребенком и не забывать о себе. Меню лучше сразу придумывать на неделю и закупать продукты впрок, раскладывая все порционно на каж-дый день, лучше посвятить этому один час в выходной день, пока папа играет с ребенком, зато в будние дни времяпрепровождение на кухне бу-дет сокращено до минимума. Если ваше меню будет сбалансированным и питательным, то вам не понадобят-ся никакие витаминные препараты и химические добавки. И вы буде-те знать, что ваш ребенок, благодаря вам получает все самое лучшее!

96

В магазинах• Магазин одежды для будущих мам

«Gemko» в ТРЦ «Мега»• Магазин одежды для будущих мам «Zest»,

адрес: Гоголя 99, уг. Аблайхана, 279 17 74• Сеть магазинов детской одежды

«Mothercare» в ТД «Казахстан», ТРЦ «Спутник»

В центрах подготовки к родам• «Коктем» адрес: мкр-н Коктем-2, д.2,

тел.: 376-21-70, 328-18-96• Пчелка, тел.: 392 77 37, ул. Солодовнико-

ва, 21 Е. • Центр Помогите.kz, адрес: Мира 68,

уг.Пастера, тел.: 250 04 62

В медицинских центрах• «Grand Clinic» адрес: мкр-н Коктем-2, д.

16, тел.: 394-62-47,48, 394-60-60• Центр Узи доктора Ембергенова адрес:

мкр-н Коктем-1, д.25, тел.: 376 33 97,328 50 42

• Институт молекулярной медицины тел.: 378-66-00, ул. Муканова, 235, ниже ул.Джамбула

• Центр «ЭКО» адрес: ул.Толе би, 99, уг. ул. Байтурсынова, тел.: 292-53-70, 292-57-70

• «Керуен Медикус» адрес: ул. Шарипо-ва, 62, выше ул. Толе би, тел.: 293-08-77, 292-67-56

• Семейная амбулатория и лаборатория «САУЖАРДЕМ» («ХАК») адрес: пр. Абая, 7а, угол пр. Правды, тел.: 239-54-39, 239-54-16

• Городской центр репродукции человека адрес: ул. Жибек жолы, 124, тел.: 279-02-11

Где найти «40 недель»? (г. Алматы)

• Interteach, адрес: ул. Фурманова, 275 д.• Центральная клиническая больница

УД Президента РК ул. Панфилова 139, уг.ул.Жамбыла, Тел. (727) 261-04-50, 261-44-93

• Научный Центр Акушерства, Гине-кологии и Перинатологии, г.Алматы, пр.Достык, 125, Тел.: 2644990 – реги-стратура, 3870891 – справочная.

• CIM (Центр Израильской Медицины), Тел.: 250-60-50, ул.Маркова, 71 (выше ул.Тимирязева)

В аптеках• Центральная аптека на Фурмано-

ва, адрес: ул. Фурманова, 91/97, тел.: 2730708

• Центральная аптека на Ауэзова, адрес: ул. Ауэзова, 175, тел.: 2740707

Женские консультации:• ЖК № 1 (при поликлинике №3) адрес: ул.

Розыбакиева, 74 уг. ул. Джамбула, тел: 395-45-02

• ЖК № 11 (при поликлинике №11) адрес: мкр. «Айнабулак-2», ул. Жумабаева, 87, 117 каб., тел: 252-27-77

• ЖК при поликлинике №1 адрес: ул. Гого-ля, уг. ул. Пушкина, 2 этаж, 201/206 каб.

• ЖК № 2 адрес: ул. Жибек Жолы, д. 33, уг. ул. Талгарская, 1 этаж, каб.24, тел: 382-33-42

• ЖК № 6 (при поликлинике №16) адрес: мкр.12, ул. Шаляпина, 19А, тел: 221-27-50

• ЖК № 8 (при роддоме №5) адрес: ул. Туркебаева , 40, тел: 240-94-00

Стои

мос

ть р

екла

мно

го м

одул

я 64

х47м

м 1

0000

тг.

Documents

(45) Febuary 2012