La glándula tiroidea elabora, almacena y libera dos hormonas: T4 (tiroxina) y T3 (triyodotironina). Las hormonas tiroideas controlan el ritmo con que funciona cada parte del cuerpo. Esto se denomina metabolismo. Cuando la glándula tiroidea funciona como debe, su metabolismo se mantiene a un ritmo constante, es decir, ni demasiado rápido ni demasiado lento.

La glándula tiroidea es controlada por la glándula pituitaria (una glándula en el cerebro). La glándula pituitaria elabora la hormona estimulante de la tiroides (abreviada en inglés, TSH). La TSH le indica a la glándula tiroidea que elabore más hormona si fuera necesario.

Atención: si el tiroides produce demasiadas hormonas baja el TSH. Si el tiroides produce muy pocas hormonas aumenta el TSH.

En los estudios analíticos del tiroides se puede ver si en algún lugar hay un fallo en el circuito regulador: en la propia tiroides o en los centros superiores del cerebro. Diferentes enfermedades pueden interferir y dar lugar al hipertiroidismo o hipotiroidismo.

Hipotiroidismo El hipotiroidismo ocurre cuando la glándula tiroidea no produce suficiente hormona tiroidea. Esto hace que se reduzca el ritmo del metabolismo.

Al tipo más común de tiroiditis se le conoce como enfermedad de Hashimoto. Esta enfermedad hace que el sistema inmunitario— (las defensas naturales del cuerpo contra las enfermedades)—confunda a las células de la glándula tiroidea y las trate como si fueran invasores dañinos.

También se debe a que en las primeras semanas de embarazo el tiroides materno es la única fuente de hormona tiroidea para el feto. La hormona T4 es fundamental en el desarrollo neurológico del bebé y de la placenta que le nutre

Síntomas

•Agotamiento o debilidad •Aumento de peso •Falta de apetito •Cambio en los periodos menstruales •Ausencia de deseo sexual •Sensación de frío cuando los demás no lo sienten •Estreñimiento •Dolores musculares •Hinchazón alrededor de los ojos •Uñas quebradizas •Caída del cabello

Posibles efectos de un hipotiroidismo no controlado sobre el bebé:•Bajo peso al nacimiento•Trastornos en el desarrollo psicomotor•Coeficiente intelectual disminuido•Hipotiroidismo congénito

Posibles efectos de un hipotiroidismo no controlado sobre la madre:• Preeclampsia (hipertensión del embarazo)•Aborto en el primer trimestre de embarazo•Parto prematuro•El hipotiroidismo puede continuar al menos 6 meses después del parto, en el mejor de los casos.

Hipertiroidismo Ocurre cuando la glándula tiroidea produce demasiada hormona tiroidea. Esto hace que se acelere el ritmo del metabolismo.

existe en el primer trimestre el embarazo un falso hipertiroidismo por la elevación de la gonadotropina coriónica.

Esa momentánea elevación de las hormonas tiroideas en sangre del primer trimestre del embarazo no debe de constituir problema diagnóstico.

El hipertiroidismo constituye la enfermedad tiroidea más frecuente de la gestación. Se presenta aproximadamente en el 0,05 al 0,2 % de los embarazos.Entre las causas se destacan la enfermedad de Graves, el bocio multinodular tóxico, el adenoma tóxico, la tirotoxicosis facticia, la tiroiditis subaguda, la tiroiditis silente y la tirotoxicosis gestacional transitoria.

Causas La causa más común de hipertiroidismo es un trastorno que se denomina enfermedad de Graves. Casi siempre ocurre en las mujeres entre los 20 y 40 años. . Recibir demasiada hormona tiroidea para tratar el hipotiroidismo puede causar síntomas de tiroides con actividad excesiva. Las masas o bultos en la tiroides, que se llaman nódulos calientes, son otra causa. Estas masas o bultos producen un exceso de la hormona tiroidea.

Para diagnosticar un hipertiroidismo, el médico determina la concentración de las hormonas tiroideas en la sangre, pudiendo solicitar además una gammagrafía. Por otro lado, también puede buscar determinados anticuerpos que indican una enfermedad autoinmune, como la enfermedad de Graves-Basedow.

Síntomas •Agotamiento •Pérdida de peso •Nerviosismo •Latidos acelerados •Aumento en la sudoración •Sensación de calor cuando los demás no lo sienten •Cambio en los periodos menstruales •Evacuaciones intestinales más frecuentes •Temblores

En la madre puede provocar pérdida importante de peso y de la masa muscular proximal, fibrilación auricular, disfunción ventricular izquierda, fallo cardíaco congestivo, tormenta tiroidea, palpitaciones, hipersudoración, nerviosismo y disnea. El curso de la gestación se ve afectado por un mayor riesgo de aborto, abruptio placentae, parto prematuro y preeclampsia

En pacientes inadecuadamente tratadas puede ocasionar varias alteraciones en el feto, como malformaciones congénitas, crecimiento intrauterino retardado, bajo peso al nacer, taquicardia, bocio, hidropesía, e incluso, muerte fetal. En gestantes con sobredosis de ATS puede provocar hipotiroidismo fetal iatrogénico

LACTANCIA MATERNA

Se permite en madres que ingieren dosis de 200 mg/día de PTU o 20 mg/día de metimazol. No se aconseja si se requieren dosis elevadas de fármacos, debido a las reacciones alérgicas con agranulocitosis en el niño. Es importante saber que el bebé necesitará evaluación periódica de su función tiroidea para asegurar el mantenimiento de su función tiroidea normal.

Mujer •Latidos cardíacos irregulares o insuficiencia cardíaca •Crisis tiroidea

VALORES DE LAS HORMONAS TIROIDEAS EN EL EMBARAZO

Valor Normal de TSH 0,4 – 4 mlu/L

Valor 1ºT 2ºT ·3ºT

TSH N- bajo N NT4 libre N N NT3 libre N N NT4 total Alta Alta AltaT3 total Alta Alta AltaCaptación deRecina T3 Baja Baja Baja

Indice t4 libre Normal Normal Normal

Hormona Rango de referencia TSH 0,27–2,5 mU/l T 3 libre (fT3) niños de 4-30 días: 2-5,2 pg/ml niños de 2-12 meses: 1,5-6,4 pg/ml niños 2-6 años: 2-6,2 pg/ml niños de 7-11 años: 2,7-5,2 pg/ml jóvenes de 12-18 años: 2,3-5 pg/ml desde 19 años: 2-4,4 pg/ml total 0,8-2 ng/ml

T 4 libre (fT4) niños de 1-2 días: 16-38 pg/ml niños de 3-30 días: 15-30 pg/ml niños de 2-12 meses: 11-18 pg/ml niños de 2-13 años: 9-17 pg/ml jóvenes de 14-18 años: 9-18 pg/ml desde 19 años: 8-18 pg/ml total 5,1-14,1 ng/dl

PARATIROIDESLas glándulas paratiroides son glándulas endocrinas Estas producen la hormona paratiroidea o paratohormona (PTH).

La hormona paratiroidea participa en el control de la homeostasis del calcio y fósforo, así como en la fisiología del hueso.

Facilita la absorción del calcio, vitamina D Aumenta la resorción de calcio de los huesos, mediante la producción de más osteoclastos a partir de las células madre mesenquimatosas de la médula ósea, retrasando la conversión de estas en osteoblastos. Reduce la excreción renal de calcio y aumenta la excreción renal de fosfato, provocando la excreción urinaria en mayor concentración.

Razones por las que se realiza el examen

El médico puede ordenar este examen si: •Usted tiene niveles altos de calcio o fósforo en la sangre y puede tener una anomalía con la hormona paratiroidea (HPT).•Tiene osteoporosis que es grave, no se puede explicar o no responde al tratamiento.

Valores normales

Los valores normales son de 10 a 55 picogramos por mililitro (pg/mL). Para ayudar a entender si sus niveles de la hormona paratiroidea son normales, el médico medirá el calcio de la sangre al mismo tiempo.

El hiperparatiroidismo ocurre cuando una (o más) de las cuatro glándulas paratiroides se convierte en un tumor y se comporta de manera inapropiada produciendo exceso de hormona paratiroidea

Esta ampliación de una de las glándulas paratiroides se conoce como un adenoma

Los síntomas de la enfermedad paratiroides (hiperparatiroidismo)

Pérdida de energía Se siente viejo. No puede concentrarse Depresión. La osteoporosis y la osteopenia. Dolor en los huesos Dificultad para conciliar el sueño. Cansado durante el día (mal humor). Se olvida de las cosas simples Reflujo gástroesofagico, acidez estomacal. Disminución en el deseo sexual. Perdida del cabello . Piedras en los riñones. Presión arterial alta. Los dolores de cabeza recurrentes . Palpitaciones del corazón (arritmias).

El hipoparatiroidismo es un trastorno causado por la hipofunción de las glándulas paratiroides, caracterizada por una muy baja concentración de hormona paratiroidea (PTH), de calcio y un aumento en la concentración de fósforo sanguíneo.

Causas La extirpación quirúrgica accidental o intencional durante la tiroidectomía, siendo esta la causa más frecuente. Dentro de las causas no quirúrgicas los procesos autoinmunes son los más importantes, encontrando dentro de ellos el síndrome poliglandular autoinmune Las deficiencias de magnesio La Hemocromatosis

Clínica La aparición de síntomas varían entre una persona y la otra, en especial en los niños, sin embargo, los más frecuentes pueden incluir: Disnea Dolor cólico agudo Hormigueos Contracciones de distintos grupos musculares. Son muy característicos las localizadas en algunos músculos del brazo y mano que hacen que ésta adopte una posición conocida con el nombre de mano en comadrón, ya que recuerda a la posición que los obstetras ponen en su mano para los tactos vaginales. Esta posición incluso puede ser provocada estimulando los músculos del brazo mediante una compresión con el manguito de un esfigmomanómetro, lo que se conoce como el signo de Trousseau.

También aparecen frecuentemente cataratas, trastornos psíquicos, y piel seca y otros trastornos tróficos de la piel. Los trastornos mentales es el delirium y la psicosis. En la hipocalcemia crónica la ansiedad, irritabilidad, labilidad emocional, depresión, psicosis, alteración de la memoria y de la concentración, deterioro cognitivo y a veces retraso mental en función de la edad de comienzo. El compromiso intelectual aparece en el 50% de los casos de hipoparatiroidismo.

HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO

Es la secreción autónoma de la hormona paratiroidea, que provoca hipercalcemia e hipercalciurea, con afección ósea, renal y de otras partes del organismo.En el embarazo afecta tanto a la madre como al feto.El rol de la Paratohormona es regular la homeóstasis de calcio, la embriogénesis, la formación del esqueleto fetal y regular el calcio materno

SINTOMAS EN MUJERES GESTANTES

1,. Gastrointestinales ( anorexia, nauseas, vómitos2.- Perdida de peso3.- fatiga 4.- cefalea5.- Hipertensión6.- Nefrocalcinosis y Nefrolitiasis7.- Pancreatitis8.- ITUS9.- Abortos10.- Hiperémesis11.- Cambios mentales

COMPLICACIONES FETALES

1.- RCIU2.- Abortos3.- Parto prematuro4.- Óbito fetal5.- Convulsiones6.- Hipocalcemia neonatal

En la gestante la causa es el ADENOMA paratiroideo único, que causa el 80 al 85% de la enfermedad

El Tratamiento es quirúrgico