1. Universidad Libre Seccional B/quilla VII Semestre Medicina Interna Feb. 26 de 2013

2. El tratamiento es de sustitucin con hormonas tiroides, es para toda la vida 3. Mecanismo de Accin: Es una forma sinttica de la tiroxina. Farmacocintica y farmacodinamia: Absorcin: Intestino delgado (50-80%) Dosis oral: efecto en 3 -5 das IV: efecto entre 6 y 8 horas Niveles sricos teraputico:6.5 a 9.5 g/dl. Metabolismo heptico, excrecin renal Vida media de 7 das, se alarga en hipotiroideos Unin a protena fijadora de tiroxina 4. Indicaciones: Hipotiroidismo Dosis: Inicial de 50 a 100 g/da. Ajustar de 25 a 50 gr cada 4 semanas. Contraindicaciones: Hipertiroidismo, Insuficiencia Adrenal Efectos Adversos: Secundarios a sobredosificacin. Presentacin: 5. Levotiroxina (t4) y Triyodotironina 6. Contraindicaciones: Hipertiroidismo, Insuficiencia Adrenal, Hipertensin, Enfermedad Cardiaca. Efectos Adversos: Altera prueba de funcin tiroidea. Presentacin: Eutroid 2: tab. ranuradas, T4 120 gr, T3 30 gr, caja x 48 7. METIMAZOL: Mecanismo de Accin: Inhibe la oxidacin y organificacin del yodo tiroideo y, por lo tanto, producen un dficit intratiroideo de yodo. Farmacocintica: Buena absorcin por va oral, atraviesa barrera placentaria y se eliminan por la leche. Vida media es de 6 hrs. Efectos clnicos 12 18 hrs, se extiende hasta 36- 72 hrs. Metabolismo heptico, excrecin renal. 8. Indicacin: Hipertiroidismo. Paciente a los cuales se les va a hacer tirodectoma y tratamiento con yodo radiactivo. Dosis: 30 a 60 mg/da. Puede ser dosis diaria o en dosis dividida tres veces al da. Efectos adversos 9. Urticaria Nauseas Vmito Epigastralga Artralgia Parestesia Agranulocitosis Leucopenia Cefalea Prurito Somnolencia Neuritis Edema Vrtigo, Pigmentac in cutnea Linfoadenopatas. 10. PROPILTIOURACILO Mecanismo de Accin: Inhibe la sntesis de hormonas toroideas interfiriendo con la incorporacin del yodo en los residuos tirosil de la tiroglobulina; adems inhibe la desiodinacin de la T4 a T3 Farmacocintica: Absorcin rpida. Tiempo mx.: 1 hora. Volumen de distribucin amplio. Tiempo medio: 1,5 a 2 horas. Atraviesa Barrera placentaria. Alcanzan leche materna Metabolismo heptico, se excreta por rin como glucurnico. 11. Indicaciones: Hipertiroidismo Dosis: 400 a 800 mg/da, dividida en 3 dosis Contraindicaciones: No administrar en nios y en jvenes por recomendacin de la FDA Efectos adversos: Exantema, urticaria, prurito, mialgia, nauseas, epig astralgia. Presentaciones: 12. Inhiben la sntesis de hormonas pero no su liberacin. La cantidad de hormona almacenada en el tiroides Su velocidad de liberacin inherente, y la efectividad de nueva sntesis hormonal 13. PROPANOLOL: Mecanismo de Accin: Bloquea los receptores 1 del corazn. Farmacocintica y farmacodinmia: Completamente absorbido, concentraciones pico luego de 1- 2 hrs. Antagonista competitivo de los receptores adrenrgicos beta 1 y beta 2. Hgado remueve hasta 90% de la dosis oral, con una vida media de eliminacin de 3-6 horas. Alta afinidad de unin a las protenas (80-95%). 14. INDICACIONES: Se utilizan para el alivio de lo sintomatologa, ya que disminuye la taquicardia, el temblor, las palpitaciones y ganan peso DOSIS: 120-140 mg de 2 a 4 veces al da CONTRAINDICACCIONES Asma bronquial Diabetes ICC descompensada Embarazo EPOC Enfermedad vascular perifrica. 15. METAPROLOL: Vida media de 24 horas Farmacocintica y farmacodinamia: Bloqueador beta-1-adrenrgico (cardioselectivo) La absorcin del METOPROLOL es rpida y completa despus de la administracin oral. Slo 12% se une a la albmina plasmtica, y la eliminacin depende, principalmente, de la biotransformacin en el hgado Vida media plasmtica de 3 a 7 horas. Slo 50% de la dosis administrada alcanza la circulacin sistmica 16. Dosis: 100-200mg de 2 a 3 veces/da Presentacin: tiles en pacientes con tirotoxicosis grave Cuando esta contraindica los beta bloqueadores, se utilizan inhibidores de los canales de calcio, ej: diltiazem 17. DEXAMETASONA Mecanismo de accin: Acta como antinflamatorio, inmunosupresor e inhibe la secrecin glandular de hormona, inhibe la conversin perifrica de T4 en T3. Farmacocintica: Las mximas concentraciones plasmticas se obtienen al cabo de 1-2 horas. Se une dbilmente a las protenas plasmticas, siendo activa la porcin no fijada a las protenas. Se distribuye rpidamente en los riones, intestinos, hgado, piel y msculos. Cruzan la barrera placentaria y se excretan en la lecha materna. Metabolizada en el hgado originando productos inactivos que son eliminados en la orina. La semivida de eliminacin es de 1.8 a 3.5 horas y la semivida biolgica de 36 a 54 horas. 18. Presentaciones: Amp. 4 mg/ml y 8 mg/2ml (caja x 10 y 100) Doxeblas: Amp. 4 mg/ml y 8 mg/2ml (caja x 5) Hidrocortisona: Inicio de accin: IV/ IM = pocos min. Efecto mximo: IV/ IM < 60 min. Duracin: Efecto antiinflamatorio y supresin del eje hipotlamo-hipfisis-glndula suprarrenal = 30- 26 h 19. Metabolismo: Heptico. Eliminacin: Renal Presentaciones: Itrocsona: Fco. Vial de 100 mg/2ml (caja x5). Solu cort. Amp 100 mg. 20. Endocrinologa de Williams, Seccin 3, Cap 10 13 Medicina Interna de Harrison, cap 335 Trastornos de la glndula tiroides. Manual de Teraputica 2012-2013 Fundamentos de Medicina, 15ta edicin.