54699840 Pemeriksaan Ortodontik Pada Masa Gigi Bercampur

8/18/2019 54699840 Pemeriksaan Ortodontik Pada Masa Gigi Bercampur

1/22

BAB I

PENDAHULUAN

Kesadaran serta partisipasi masyarakat dalam upaya meningkatkan kesehatan

pada umumnya, termasuk kesehatan gigi dan mulut, mengakibatkan meningkatnya

jumlah anak-anak yang membutuhkan perawatan gigi. Hal ini sejalan dengan

meningkatnya status sosioekonomi masyarakat. Mereka telah banyak mendengar dan

melihat tentang kemajuan teknologi di bidang kedokteran gigi yang berkembang

cukup pesat, sehingga masyarakat yang mengerti dan mampu, akan memeriksakan

keadaan gigi anaknya sedini mungkin. 1

Pengetahuan tentang pentingnya fungsi gigi geligi serta akibat kelalaian

pemeliharaannya memungkinkan meningkatnya tuntutan akan perawatan yang

sebaki-baiknya. rangtua menginginkan anaknya tampak normal, berpenampilan

menarik, sehingga mereka membawa anaknya ke dokter gigi untuk memperbaiki

maloklusi. !

Maloklusi adalah keadaan yang menyimpang dari oklusi normal, hal ini dapat

terjadi karena tidak sesuainya antara lengkung gigi dan lengkung rahang. Keadaan initerjadi baik pada rahang atas maupun rahang bawah. "ambaran klinisnya berupa

crowding, protusi, cross bite baik anterior maupun posterior. !

Kelainan tersebut pada umumnya dapat menimbulkan cacat muka, sehingga

menurunkan daya tarik anak tersebut. Kadang-kadang anak mendapat ejekan dari

teman-temannya. Hal inilah yang dapat menimbulkan perasaan rendah diri, yang

selanjutnya akan mempengaruhi proses pembentukan diri, dengan cara menarik diri,

pendiam, pemalu. #ntuk itu perlu dilakukan perawatan dengan sedini mungkin.

Maloklusi, khususnya kelainan dento-fasial, merupakan salah satu penyakit yang

perlu ditanggulangi dengan kesungguhan. $elain itu karena luasnya pengaruh

maloklusi terhadap kesehatan, juga akan menimbulkan gangguan terhadap keserasian

dan estetika muka. Maloklusi tidak dapat diberantas, jadi akan senantiasa ada, karena

penyebab kelainan tersebut tidak hanya karena factor lingkungan, tetapi juga factor

1


2/22

keturunan yang tidak dapat dihindari. %amun demikian maloklusi dapat dicegah agar

tidak bertambah parah. 1,&

2


3/22

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Perawatan Ortodontik

Perawatan rtodontik dibagi tiga'

1. Perawatan ortodonti pencega an ! Preventive orthodontics "

a. (atasan '•

)lmu ortodonti pencegahan adalah ilmu yang mempelajari segala macam

usaha untuk mencegah terjadinya kelainan oklusi *maloklusi+.•

)lmu ortodonti pencegahan merupakan bagian dari ilmu kedokteran gigi

pencegahan * Preventive Dentistry +.•

(erbeda dengan cabang ilmu kedokteran gigi yang lain yang memerlukan

perawatan singkat, ortodonti pencegahan memerlukan perawatan yang

lama, terus menerus mengikuti waktu pertumbuhan dan perkembangan

dentofasial.•

rtodonti pencegahan berarti tindakan yang dinamis, terus menerus dan

disiplin bagi dokter gigi dan pasiennya.

b. ujuan '

#ntuk mempertahankan olusi normal

c. ara mempertahankan oklusi normal

Hal-hal yang diperlukan untuk mempertahankan oklusi normal adalah '

1+ Hubungan yang baik antara dokter gigi dan pasien Hubungan dimulai dari

saat /isite.

Pertama pasien dan orang tua ke dokter gigi. Melalui penyuluhan

yang dilengkapi dengan ilustrasi dan model gigi, orang tua dan pasien

akan mengetahui dengan jelas bahwa oklusi normal itu tidak terjadi begitu

saja. Mereka harus mengetahui bahwa banyak hal yang bisa menyebabkan

3


4/22

terjadinya penyimpangan dari oklusi normal, kerumitan perkembangan

gigi. Harus mengetahui bahwa jauh lebih mudah mencegah atau

menghambat terjadinya maloklusi daripada merawatnya.

!+ atatan diagnostik 0nak seharusnya dibawa ke dokter gigi seawal

mungkin.

• Pada umur !, tahun )ni tidak berarti harus dirawat, cukup

diperkenalkan dengan alat-alat pemeriksaan, pemeriksaan klinik

sederhana dan catatan keadaan kesehatan gigi dan mulutnya.

• Pada umur tahun 2okter gigi sudah mulai menentukan jadwal

pemeriksaan gigi bagi anak secara rutin untuk memulai catatan

diagnostik jangka panjang.

&+ Pengambilan foto 3o - Bite-wing ! kali setahun -Periapikal 1 kali setahun

-4engkap setiap ! tahun 1 kali cukup - P" * Oral Panoramic Radiografi +.

5+ Model studi

• $elama tahun-tahun kritis, yaitu umur 6 7 1! tahun pengambilan

model studi perlu dilakukan setiap 1 tahun sekali. Model studi tidak

perlu dibuat dengan basis yang rapi dan dipolis tetapi cukup bagianlengkung gigi dan rahang.

• Kegunaan model studi untuk '

Menjelaskan keadaan oklusi gigi pasien kepada pasien dan orang

tuanya.

Menentukan diagnostik kasus dan cara mempertahankan oklusi

normal.

Pembuatan model studi sangat penting terutama apabila pengambilan foto 3o8 tidak mungkin dilakukan.

d. Periode kritis penggantian gigi

Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam usaha mencegah terjadinya

maloklusi pada periode kritis yaitu '

4


5/22

1+ Pola erupsi gigi sulung yang abnormal

!+ Persistensi sisa akar gigi sulung

&+ "igi supernumerary

5+ "igi sulung ankylosi

+ rypte tulang yang tidak teresopsi

6+ 9aringan lunak yang menghalang

:+ ambalan gigi sulung yang berlebihan

Hal tersebut akan mengganggu urutan waktu pergantian gigi. #ntuk

menyakinkan agar dokter gigi siap memberi pelayanan yang terbaik pada

waktu memulai praktek, dimeja tulis ditempelkan daftar faktor-faktor tersebut,dan daftar urutan erupsi gigi permanen.

e. Space Maintainer

1+ $yarat Space Maintainer

• Harus dapat mempertahankan ukuran lebar mesio distal gigi yang

tanggal.

• Harus dapat berfungsi untuk mencegah o/er erupsi gigi antagonisnya.

• $ederhana dan kuat.• idak memberi tekanan yang berlebihan bagi gigi yang masih ada.

• Mudah dibersihkan

• Konstruksinya sederhana sehingga tidak menggangu fungsi gigi dan

mulut

5


6/22

!+ "ambar Space Maintainer

f. Prosedur ortodontik pencegahan

1+ Perawatan caries gigi sulung.

!+ Menghilangkan kebiasaan mulut yang jelek.

&+ Penyesuaian oklusi * occlusal ad usment +

5+ Pengamatan diastema insisi/i atas * central diatema +

#. Perawatan ortodotik inter$epti%

Perawatan ortodontik interseptif adalah suatu prosedur ortodontik yang

dilakukan pada maloklusi yang baru atau sedang dalam proses terjadi dengan

tujuan memperbaiki ke arah oklusi normal * intercept ' mencegat atau

menghalangi+. Perawatan ortodontik interseptif dilakukan pada masa gigi

bercampur. (eda antara ortodontik pre/entif dengan ortodontik interseptif adalah

pada waktu tindakan dilakukan. rtodontik pre/entif dilakukan apabila

diperkirakan ada keadaan yang akan menyebabkan terjadinya suatu maloklusi

sedang ortodontik interseptif adalah suatu tindakan yang harus segera dilakukan

* fait accompli + karena terdapat suatu gejala atau proses terjadi maloklusi walau

dalam tingkatan yang ringan sehingga maloklusi dapat dihindari atau tidak

berkembang. :

ontoh '

6


7/22

"igi hilang dini * space maintainer + ' ortodontik pre/entif

"igi hilang dini ruang menyempit * space regainer + ' ortodontik interseptif

4ingkup perawatan ortodontik interseptif adalah'

1+ ujuan utama perawatan '

• 4engkung gigi ideal

• klusi ideal

• ;ungsional normal

!+ Mengenal dan memperhatikan '

• Perkembangan gigi

• Perkembangan oklusi gigi

• ingkat dan arah kemasakan fisik

&. Perawatan Ortodontik Korekti%

Perawatan ortodontik korektif merupakan perawatan yang dilakukan guna

menghilangkan kelainan gigi geligi yang telah berkembang dan menyebabkan

keluhan secara estetika maupun fungsional. Perawatan ortodontik korektif

dilakukan pada masa gigi permanen.

a. Perawatan 'a(ok()$i K(a$ I

7


8/22

*. Perawatan 'a(ok()$i K(a$ II

c. Perawatan 'a(ok()$i K(a$ III

B. Perawatan Ortodontik pada 'a$a +igi Berca,p)r

1. T)-)an perawatan ortodontik pada ,a$a gigi *erca,p)r

ujuan perawatan ortodontik sedini mungkin, dalam periode geligi

campuran adalah memperbaiki adanya kelainan dentofasial sebelum erupsi gigi

tetap keluar semua *kecuali molar ke-& tetap+. 2engan terapi ortodonti pada usia

muda, diharapkan bahwa perawatan orto yang kompleks dapat dikurangi atau

dihindari 1,5

#ntuk mengurangi atau mencegah kelainan dentofasial di waktu yang

akan datang, diagnosis dibuat sedini mungkin, yaitu pada usia : 7 < tahun dan

hasil yang didapat akan cukup memuaskan, baik fungsi maupun estetik.

Perawatan akan sederhana atau bahkan kadang-kadang tidak diperlukan alat. 1

8


9/22

#. Jadwa( perawatan ortodontik pada ,a$a gigi *erca,p)r

Penentuan waktu dan tingkat hambatan adalah persoalan utama dalam

tindakan ortodontik pada masa gigi bercampur. 9adwal penentuan waktu dan

tingkat hambatan kapan tindakan ortodontik dilakukan merupakan kunci

keberhasilan perawatan. 9adwal yang tepat perawatan akan berhasil, secara

fisiologis atau self-adjustment maloklusi dapat dihindari atau dicegah

perkembangannya. 9adwal yang terlambat maloklusi akan berkembang dan

manifest *muncul+ sehingga diperlukan tindakan ortodontik korektif. 1=

&. Pro$ed)r tetap perawatan ortodontik pada ,a$a gigi *erca,p)r

Prosedur tetap *P3 0P+ atau $tandar perasi *$ P+ yang diperlukan pada perawatan ortodontik pada masa gigi bercampur adalah '

a. $tudy model ' diperlukan untuk mempelajari keadaan klinis penderita

b. 3onsenogram Panoramik * P"+ diperlukan untuk mempelajari lengkap

tidaknya benih serta urutan erupsi gigi permanen dan terutama untuk

mengindentifikasi kemungkinan adanya penyebab maloklusi yang tidak

terlihat secara klinis

c. 2iskusi dengan orang tua dan penderita * !"#O$#%D &O"&%"' (

!")ORM%D &O"&%"' + dengan tujuan memberikan informasi tentang '

• Keadaan gigi-geligi dan akibatnya

• Penekanan pentingnya tindak lanjut

. 'aca,/,aca, perawatan ortodontik pada ,a$a gigi *erca,p)r

a. Penyesuai atau koreksi disharmoni oklusal

Pada periode gigi bercampur proses pergantian gigi decidui dengan

gigi permanen kadang terjadi gangguan yang mengakibatkan oklusi atau relasi

rahang tidak serasi. 0danya kontak prematur dapat mengakibatkan problem

terhadap gigi dan mandibula sehingga terjadi relasi dan fungsi abnormal.

)dentifikasi gangguan hubungan oklusal dapat dilakukan dengan

mengamati gerakan membuka-menutup mulut dari posisi membuka lebar

9


10/22

kemudian menutup dalam oklusi dan dalam kedudukan posisi istirahat *3est+.

0pabila di dalam gerakan terlihat relasi mid-line rahang tidak serasi atau pada

M9 teraba gerakan yang tidak lancar *$mooth+ berarti terdapat relasi dan

fungsi rahang abnormal yang kemungkinan disebabkan adanya gangguan

oklusal.

1+ Pergeseran Mandibula ke anterior

>rupsi gigi incisi/us rahang atas kadang mengalami hambatan

sehingga terlambat tumbuh. 0pabila gigi incisi/us rahang bawah telah

erupsi penuh akibatnya bimbingan posisi *)nklinasi+ incisi/us rahang atas

yang berasal dari tekanan oklusi incisi/us rahang bawah terhambat sehingga incisi/us rahang atas 3etroklinasi. 3elasi gigi

anterior menjadi edge to edge bite dan mandibula akan bergerak ke depan

sehingga terjadi cross bite gigi anterior. Maloklusi ini pada tahap awal

*gejala+ dapat dikoreksi dengan melakukan grinding * beveling + incisal

incisi/us rahang bawah dan facies palatal incisi/us rahang atas, adanya

tekanan oklusi secara fisiologis maloklusi akan terkoreksi.

!+ Pergerakan Mandibula ke lateral

2orongan erupsi gigi caninus permanen kadang menyebabkan gigi

caninus decidui e?trusi sehingga terjadi traumatik oklusi gigi caninus

akibatnya mandibula akan bergeser ke salah satu sisi lateral dan terjadi

cross-bite geligi posterior. Pada tahap awal maloklusi ini dapat dikoreksi

dengan grinding insisal gigi caninus decidui sehingga terjadi occlusal

adjustment dan oklusi kembali normal. Konstraksi bilateral ringan dari

ma?illa dapat mengakibatkan pergeseran mandibula ke lateral untuk

penyesuaian oklusi sehingga terjadi cross-bite unilateral geligi posterior.

Koreksi maloklusi ini dapat dilakukan dengan e?pansi ma?illa

diikuti koreksi oklusal dengan grinding geligi yang oklusi traumatik.

Penyempitan ma?illa dapat disebabkan oleh karena kebiasaan jelek

menghisap ibu jari atau bernafas lewat mulut. $edang maloklusi cross-bite

10


11/22

posterior unilateral dapat berakibat terjadinya asimetri rahang yang

berlanjut pada asimetri wajah.

b. Perawatan cross-bite anterior pada mi*ed dentition

0dalah hal yang umum bila )! rahang atas erupsi sedikit lebih lingual dari

pada )1 rahang atas yang akan terkoreksi oleh karena tekanan oklusi atau

lidah. 0pabila tidak dapat terkoreksi secara fisiologis, dilakukan tindakan

ortodontik interseptik. )ndikasi '

• 4inguo/ersi )! rahang atas dengan ruang cukup

• Kecenderungan Klas ))) ringan *Herediter+

• Kecenderungan cross-bite anterior pada penderita dengan profil

straig+t face *lurus+ oleh karena over et yang minimal *@ ! mm+

ara perawatan'

1+ 2engan alat ongue (lade * .(+

• (uat tongue blade selebar gigi atau geligi yang Palato/ersi

• 4etakkan tongue blade pada incisal incisi/us rahang bawah tanpa

tekanan

• 2engan tumpuan tepi incisal incisi/us rahang bawan, tongue blade

diputar ke atas dan ke depan menyentuh facies lingual gigi rahang

atas yang palato/ersi, penderita disarankan menggigit dengan

tekanan yang tetap.

• 2urasi 1-! jamAhari, dalam 1=-15 hari.

• 2isarankan ortodontis mengawasi.

• $ebaiknya dilakukan sambil nonton B

!+ 2engan dataran miring cekat *0crylic+

1C 1 atas ' Palato /ersi

1 C1 ! bawah ' 0buthmen *9acket rown+

11


12/22

c. Perawatan diastema anterior

)ndikasi ' diastema bukan karena fenomena perkembangan sementara

1+ 2iastema $entral karena frenulum labii superior

• 0ttachment rendah diketahui dengna (lanch test

• Perawatan ' ;renectomy

!+ 2iastema karena disto/ersi )1 rahang atas Perawatan ' alat cekat atau

lepasan dengan kekuatan ringan, untuk menghindari pemendekan panjang

akar gigi.

b. Perawatan kebiasaan jelek * Bad abbit +

c. 4atihan otot * Myofunctional '+erapic +

d. Pencabutan seri * Serial %ctraction +

0. Pro$ed)r pen e$)aian ata) korek$i ok()$a(

(ahan dan alat '

a. Kertas artikulasi

b. Malam base plate lunak

c. 0rtikulator anatomis

d. $tone ' round, pear shapee. $traight H.P dan contra 0ngle H.P

Prosedur Pemeriksaan gangguan oklusala. .M.9 ' clicking atau crepitasi dengan stethoscope atau meletakkan ujung

jari di depan telinga penderita. b. Pengambilan gigitan malam dalam oklusi habitual

• Malam dibentuk tapal kuda, dilembekkan, taruh pada oklusal

rahang atas, penderita gerakan pengunyahan

• Malam diambil diterawangkan ke arah sinar bagian yang

perforated merupakan daerah kontal premature

12


13/22

c. 2engan kertas artikulasi ditandai daerah kontak sebenarnya pada geligi

berlawanan tandai tonjol dan dataran oklusal yang terkena atau lebih tebal

di catat.d. #jicoba koreksi oklusal pada studi model yang di mounting pada

artikulator, sesuai catatan geligi rahang atas dan rahang bawah yang

traumatik oklusi permukaan oklusal digrinding. Hasilnya dilihat, apabila

grinding oklusal pada studi model tersebut dapat memperbaiki relasi dan

fungsi rahang atas-rahang bawah, tindakan dilanjutkan pada penderita. 11

e. 4akukan pada penderita.

2. A(at/a(at ang dipakai da(a, perawatan ortodontik pada ,a$a gigi

ca,p)ran

a. Space Regainer

13


14/22

b. Head Gear

b. Face Mask/ Reverse – Pull Head Gear

14


15/22

c. Expantion rch

d. Rapid Palatal Expander !RPE"

1+ allela aas

15


16/22

!+ yra* Bonded

/ yra* Bonded wit+ super screw

16


17/22

&+ Ma+ony fan e*pander

0/ 'itanium RP%

d. #uad Helix

17


18/22

e. A(at ' o%)ng$iona(

1/ $ite Planes

18


19/22

/ %ral screen

2/ ctivatorFunktional Regulator

&" $ionator

19


20/22

'" Frankel

20


21/22

BAB III

KESI'PULAN

Perawatan ortodontik secara umum dapat dibagi menjadi tiga, yaitu

perawatan ortodontik pre/entif, perawatan ortodontik interseptif dan perawatan

ortodontik korektif dimana perawatan ortodontik yang digunakan untuk

menghilangkan kelainan oklusi atau hubungan gigi geligi yang terjadi pada

periode gigi bercampur *mi?ed dentition+ yaitu pada usia 6-1! tahun adalah

perawatan ortodontik interseptif.

ujuan perawatan ortodontik sedini mungkin, dalam periode geligicampuran adalah memperbaiki adanya kelainan dentofasial sebelum erupsi gigi

tetap keluar semua *kecuali molar ke-& tetap+. 2engan terapi ortodonti pada usia

muda, diharapkan bahwa perawatan orto yang kompleks dapat dikurangi atau

dihindari.

#ntuk mengurangi atau mencegah kelainan dentofasial di waktu yang

akan datang, diagnosis dibuat sedini mungkin, yaitu pada usia : 7 < tahun dan

hasil yang didapat akan cukup memuaskan, baik fungsi maupun estetik.

Perawatan akan sederhana atau bahkan kadang-kadang tidak diperlukan alat.

(ila setiap usaha dibuat dengan cermat untuk memaksimalkan perawatan

sehingga menghasilkan keuntungan, waktu pearawatan menjadi lebih cepat,

kemungkinan penderita merasa lebih nyaman. 9ika rencana perawatan

dilaksanakan secara cermat, hasilnya dapat diprediksi. 2engan demikian

perawatan ortodontik dapat menjadi pilihan dalam memberikan kesuksesan pada

periode gigi campuran.

21


22/22

DA3TA4 PUSTAKA

1. Mc %amara 90, (rudon D4. 1 . Ort+odontics and ort+opedic

treatment in t+e mi*ed dentition . Michigan' %eedham Press )nc

!. ;inn $(. !==&. &linical Pedodontics . 5 th ed. (irmingham' D( saunders

o

&. Mc 2onald 3>. 1 5. 0/ery. Dentistry for c+ild and adolescent . : th ed. $t

4ouis' Mosby

5. (ishara, $.>. !==1. 'e*tboo3 of Ort+odontics . Philadelphia' D( $aunders

o. Moyers, $.>. 1 d.

hicago' Eear (ook Medical Publisher

6. Profit, D.3., ;ields H. D., $ar/er 2. M., !==:. &ontemporary

Ort+odontics . 5 th >d. $t 4ouis' Mosby

:. 0nonim.,!=1=. Ort+odontic . www.cerminduniakedokteran.com

disi &. 9akarta ' Penerbit

(uku Kedokteran >" .

. Mokhtar, M., 1 :5. Ort+odonti . ;K" #$#. Medan

1=. Dayan, 0., !==!. 4lat ort+odontic . www.doktergigiku.com

22
http://www.cerminduniakedokteran.com/http://www.cerminduniakedokteran.com/http://www.doktergigiku.com/http://www.doktergigiku.com/http://www.cerminduniakedokteran.com/http://www.doktergigiku.com/

Documents

54699840 Pemeriksaan Ortodontik Pada Masa Gigi Bercampur