C Pre-

analytical

E

A B

ผู้��ป่�วย แพทย� /Analytical

พยาบาล

F

Post-analytical

D

A = มี�ความีเจ็�บป่�วย B = ท�าการร�กษา ตรวจ็

ร�างกาย C = สั่��งตรวจ็ตามีข้�อบ�งชี้�# D = ร�บผู้ลการตรวจ็

ว$เคราะห์� E = เก�บสั่$�งสั่�งตรวจ็ F = ตรวจ็ว$เคราะห์�ตามี

ระบบ

การเล'อกป่ระเมี$นว$ธี�การทดสั่อบท��เห์มีาะสั่มี การเตร�ยมีต�วผู้��ป่�วยก�อนเจ็าะเล'อด และสั่ารค�ด

ห์ล��งอ'�น ๆ เจ็าะเล'อดถู�กคน ตรวจ็สั่อบชี้'�อ สั่ลากชี้'�อและใบ

request ให์�ตรงก�น น�าสั่�งห์�อง lab ตามีเวลาท��ก�าห์นด จ็�ดสั่�งและจ็�ดเก�บสั่ารต�วอย�างให์�เห์มีาะสั่มี

ท�า IQC / EQC ตรวจ็สั่อบ Regent ก�อนการตรวจ็ว$เคราะห์� การ Maintanance เคร'�องมี'อตามีข้�อ

ก�าห์นด และต$ดตามีเป่.นระยะๆ การตรวจ็สั่อบค/ณภาพมี�กพ$จ็ารณาจ็ากสั่าร

ควบค/มีค/ณภาพ

ก�าห์นด Reference interval ท��ถู�กต�อง ตรวจ็สั่อบการค�านวณ ทบทวนผู้ลการตรวจ็ว$เคราะห์� รายงานค�าว$กฤตท�นท� ท��พบ รายงานผู้ลท�นท�ท��ข้อผู้ลด�วน (CBC, BUN, Cr, Electrolyte ป่ระก�นเวลาท��

30 นาท�) การตรวจ็สั่อบผู้ลระห์ว�างห์�องป่ฏิ$บ�ต$การ มี�การต$ดต�อก�นอย��เสั่มีอระห์ว�างห์�องป่ฏิ$บ�ต$การก�บผู้��

ใชี้�บร$การ

ลำ��ดั�บขั้��นตอนก�รเจ�ะเลำ�อดั Identify

สอบถ�มขั้�อม�ลำที่��

จ��เป็�นขั้องผู้��ป็�วย ตรวจสอบใบ Request

จ�ดัที่#�ผู้��ป็�วย เลำ�อกต��แหน#งที่��เหม�ะสมแก#ก�รเจ�ะเลำ�อดั

เตร�ยมอ&ป็กรณ์(เจ�ะเลำ�อดั

ที่��ก�รเจ�ะเลำ�อดั ก�รเก)บต�วอย#�งเลำ�อดัใน

หลำอดัเก)บต�วอย#�งให�ถ�กต�อง

ที่*�งห�วเขั้)ม แลำะอ&ป็กรณ์(ในภ�ชนะอย#�งถ�กต�อง

ช��บ#งหลำอดัต�วอย#�งเลำ�อดัที่�นที่�

ส#งส*�งส#งตรวจพร�อมใบ Request ไป็ย�งห�องป็ฏิ*บ�ต*ก�รที่�นที่�

Stopper Color

Anticoagulant

Sample Anticoagulant action

Application

Red Serum Chemistry

Immunology

Gray Na fluoride

+ K

oxalate

Plasma Inhibit Glycolys

is

Glucose

Green Na / Li / NH3

Heparin salt

Plasma Inactivate

Thrombin and

throboplastin

Chemistry

Blue Na citrate

Plasma Bind Calcium

Coagulation test

Lavender

EDTA Whole blood

plasma

Bind Calcium

Hematology

Special chemist

ry

Order of tube draw for specimen collection1. Sterile blood-culture tube2. Nonadditive tube (Red stopper)3. Coagulation tube (light blue stopper)4. Additive tube

- Heparin (dark green stopper)- EDTA (lavender stopper)- Oxalate / Fluoride (light gray stopper)

หม�ยเหต& หลำอดัที่��ม�ส�รก�นเลำ�อดัแขั้)งควรผู้สมให�เขั้��ก�นที่�นที่� โดัยพลำ*กไป็ม� - 810 คร��ง

Venipuncture ข้�อพ4งระว�ง1 .ห์ล�กเล��ยงบร*เวณ์ท��มี� Hematoma2. ห์ล�กเล��ยงรอยเจ็าะเด$มี เพราะจ็ะเสั่��ยงต�อการ

ต$ดเชี้'#อ3. ต�องเล��ยงแข้นข้�างเด�ยวก�บท��ท�า

mastectomy4. ต�องเล��ยงแข้นท��ก�าล�งให์�สั่ารน�#า

(intravenous fluid)

Venipuncture procedure 1. จ็�ดผู้��ป่�วยให์�น��งห์ร'อนอนสั่บาย

2. ร�ด tourniquet 3-4 น$#ว เห์น'อท��เจ็าะ

3. ให์�ผู้��ป่�วยก�ามี'อ เพ'�อให์�เห์�นเสั่�นเล'อดข้�ดเจ็นข้4#น

4. คล�าห์าเสั่�นเล'อด 5. ท�าความีสั่ะอาดด�วย 70%alcohol โดยว$ธี�ห์มี/นออกด�านนอก

6. ท�าการเจ็าะเล'อดโดยแทงเข้�มี - 1530 องศา 7. คลาย tourniquet ออกพร�อมีคลายมี'อผู้��ป่�วย และป่8ดแผู้ล 8. บรรจ็/เล'อดใสั่�ภาชี้นะท��เตร�ยมีไว� 9. ท$#งห์�วเข้�มี และอ/ป่กรณ�ในภาชี้นะอย�างถู�กต�อง

10. ชี้�#บ�งห์ลอดต�วอย�างเล'อดท�นท�

ขั้�อควรระว�ง อย�าร�ด tourniquet นานเก$นไป่ จ็ะ

ท�าให์�เก$ด hemoconcentation ได� ป่:องก�นไมี�ให์�เก$ด hematoma โดย

ต�องให์�ป่ลายเข้�มีอย��ในห์ลอดเล'อดเสั่มีอ ป่:องก�นต�วอย�างเล'อดไมี�ให์�เก$ด

hemolysis

Effects of Hemolysis on Chemistry Test Increse caused by release from red blood

cell K, Mg, LDH, AST, Total protein, Iron, PO4,

Ammonium Increase caused by interference in assay Chol, Tri, CPK, CK-MB Decrease cauase by interference assay Bilirubin, carotein, insulin, albumin

การเก�บต�วอย�างป่;สั่สั่าวะ Random urine = pH, Glucose, Protein, sp.gr. First morning urine = hormone Time urine collection

ห์มีายเห์ต/ ในการเก�บป่;สั่สั่าวะควรเก�บแบบ midstream urine ป่ร$มีาณ 50 ml และอย��ในฝาป่8ดป่:องก�นห์กเป่=# อน