心血管疾病預防保健復御管理股份有限公司

安法診所董事長 /顧問醫師王復蘇

中老年人心臟病防治

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竇房結

房室結

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心臟的結構，猶如房屋的構造。心房、心室有一定的厚度，猶如房屋牆壁內含有鋼筋水泥；右心房、右心室間有三尖瓣，左心房、左心室間有二尖瓣，主動脈、肺動脈內有半月瓣，這些瓣膜，猶如房屋的門檻，控制血流的方向。

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心臟本身所需的養分，由三大條動脈叫做冠狀動脈提供，左邊有二條，最大最長的叫左前下支，另一條為左旋支，右邊有一條叫右冠狀動脈，這三條大動脈，猶如房屋的水管；心臟內有許多傳導的神經纖維，從竇房結、房室結、希氏結、蒲金氏系統到心臟的肌肉層，猶如房屋內電燈泡發亮，是由於牆壁內許多電線管路供電。

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整個心臟，猶如房屋內有牆壁、水管、門檻、電線等，若有一部份發生障礙則整體機能產生失調，例如心臟的瓣膜鈣化、狹窄打不開，血流無法流通順暢，心臟就會有所損壞，猶如房屋內下水道不通，房屋易有耗損。

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標準太極圖

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陰陽學說陰（壞） 陽（好）

PA inhibitorVon Willebrand factor

抑制血液液化

t PAThrombomodulin促進血液液化

EndothelinAg II血管收縮

NOEDHF

Prostacyclin血管擴張

TBX A2（ Thromboxane A2)促進血小板凝集

NOProstacyclin抑制血小板凝集

IGFPDGF

血管內皮細胞受損

NOProstacyclin

血管內皮細胞不會受損

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血壓的控制

鹽份系統

交感神經系統

腎泌素及昇壓激素系

統 血管張力系統

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180mmHg/110mmHg180mmHg/110mmHg

邊緣性高血壓

輕度高血壓

中度高血壓

重度高血壓重度高血壓

140mmHg/90mmHg

160mmHg/100mmHg

120mmHg/80mmHg 正常血壓

前期高血

壓

二期高血

壓

一期高血

壓

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血壓定義何謂血壓正常？低於 120/80mmHg者稱為血壓正常

何謂高血壓？白天高於 135/85mmHg睡眠時高於 120/75mmHg

高血壓者服藥血壓應控制在何種範圍？應低於 130/80mmHg

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治療高血壓的趨勢治療高血壓的趨勢一、血壓的控制二、保護冠狀動脈疾病三、腦中風的預防四、改善左心室肥厚五、生活品質的改善六、壽命的延長

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降血壓藥物之新寵降血壓藥物之新寵降血壓藥物之新寵降血壓藥物之新寵1.長效2.持續錠劑3.單一治療4.無副作用不影響血脂肪、血醣及性 功能5.不會有抗藥性

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心臟病患之癥狀心臟病患之癥狀心臟病患之癥狀心臟病患之癥狀1.心悸。2.頭暈、昏眩、昏厥。3.胸悶、胸痛。4.呼吸困難、用力後喘息困難、半夜呼吸困難、端坐式呼吸。

5.疲倦、倦怠無力感。

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心臟疾病五大診斷工具心臟疾病五大診斷工具

1. 病史詢問2. 物理檢查3. 胸部 X 光片4. 心電圖檢查5. 特殊檢查

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心臟疾病特殊檢查心臟疾病特殊檢查 運動性心電圖 霍特氏心電圖心臟超音波心導管檢查 超高速電腦斷層攝影

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心臟病的分類一心臟病的分類一（一）心肌病變

1.擴張性心肌病變2.肥厚性心肌病變3.侷限性心肌病變4.急性心肌炎

（二）瓣膜病變1.風濕性心臟病2.退化性瓣膜疾病3.細菌性心內膜炎

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（三）冠狀動脈疾病1.心絞痛、狹心症2.心肌缺氧3.心肌梗塞

（四）傳導障礙1.竇房結病變症候群2.房室結傳導阻滯3.左（右）束枝傳導阻滯

心臟病的分類二心臟病的分類二

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心臟病患注意事項心臟病患注意事項1. 切忌心臟藥物不可中斷2. 出門要帶降血壓藥及 口含片3.保持生活規律、早睡早起、睡眠充裕4. 抽煙、打牌、熬夜、喝酒會引發心臟病5.不宜洗熱水澡及泡 溫泉6. 避免出力搬運重物7. 排便要柔軟順暢8. 避免情緒過於激動9. 游泳是最好的運動10.不宜吃大餐（牛排、龍蝦）

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冠狀動脈疾病危險因素冠狀動脈疾病危險因素冠狀動脈疾病危險因素冠狀動脈疾病危險因素

1. 抽菸2.肥胖3.高血脂4.高血壓5.高血醣6. 急性子— A 型人格7.壓力大 —坐辦公室8. 家族病史9.半胱氨基酸

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急性心肌梗塞形成機轉急性心肌梗塞形成機轉脂肪性條紋 Fatty Streak

纖維性硬塊 Fibrous Plaque (Platelet 、 cholesterol 、

Fibrin 、 hyaline)

動脈粥狀瘤 Atheroma Formation

併發症 Complication （ hemorrhage 、ulceration 、 calcification 、 thrombus ）

新鮮血栓栓塞

冠狀動脈阻塞 Coronary occlusion

（血小板、膽固醇、 纖維蛋白、玻璃質）

（出血、潰爛、 鈣化、栓塞）

Fresh Thrombus

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40%

60%

80%

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冠狀動脈心臟病危險因子（ C.H.D. ）1. 抽煙（ Cigarette Smoking ）↑ 2X ～ 4X2. 高血脂症（ Hyperlipidemia ）3. 高血壓（ Hypertension ）4. 左心室肥厚（ LVH ）5. 糖尿病（ DM ） ♂ :↑2X ～ 3X ♀ :↑3X ～ 5X6. 胰島素抗拒性（ Insulin Resistance ）7. 不運動（ Physical Inactivity ）8. 肥胖症（ Obesity ）

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High LDLor

Borderline LDLor

Low LDL ＋

心血管疾病危險之新標記： HSCRP

High hsCRP ＋

Intermediate RiskHigh Risk

Intermediate hsCRP ＋LOW LDL

OrBorderline LDL

Intermediate hsCRP ＋ High LDL

High LDLOr

Borderline LDL

Low hsCRP ＋

Low Risk

Low hsCRP ＋ Low LDL

HsCRPLow: ＜ 0.1mg/dLIntermediate:0.1~0.3mg/dLHigh: ＞ 0.3mg/dL

LDLLow: ＜ 130mg/dLBorderline:130-160mg/dLHigh: ＞ 160mg/dL

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Interpretation of HSCRP/LDL Results For Risk of CVD

High Risk高危險

CRP>0.3 mg/dL+LDL>160mg/dL-------- （ 1 ）CRP>0.3 mg/dL+LDL 130-160mg/dL----（ 2 ） CRP>0.3 mg/dL+LDL ＜ 130mg/dL--------（ 3 ）CRP>0.1 ～ 0.3 mg/dL+LDL>160mg/dL--- （ 4 ）

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Interpretation of HSCRP/LDL Results For Risk of CVD

Intermediate Risk 中危險

CRP0.1 ～ 0.3 mg/dL+LDL ＜ 130mg/dL------- （ 5 ）CRP0.1 ～ 0.3 mg/dL+LDL 130-160mg/dL-- （ 6 ）CRP ＜ 0.1 mg/dL+LDL>160mg/dL----------- （ 7 ）CRP ＜ 0.1 mg/dL+LDL 130-160mg/dL------- （ 8 ）

Low Risk低危險

CRP ＜ 0.1 mg/dL+LDL ＜ 130mg/dL----------- （ 9 ）

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發炎指標(Markers of Inflammation)

1. 在不穩定性心絞痛病患身上發現發炎指標指數上昇。2. 在急性期發作時，纖維蛋白（ fibrinogen ）， C 反應

蛋白（ CRP ）類澱粉蛋白 A （ Amyloid A ）以及急性期反應物（ acute phase reactants ）均會上升。

3. 在急性冠狀動脈阻塞癥候群中，大約 65 ％病患其 C 反應蛋白以及類澱粉蛋白 A 會上昇。

4. 同時血中白血球會被活化而且淋巴球及單 核球會呈現前凝結活性。

5. 病患急性發作時間白素（ lnterleukin 1 ， 6 ）及選擇素 -P （ Selection-p ）在血中濃度也會上昇。

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同胱胺酸高血症(Homocysteinemia)1. 同胱胺酸高血症是動脈硬化的獨立危險因子。2. 同胱胺酸血中濃度中度偏高的病患，其罹患顱

外頸動脈狹窄、心肌梗塞及中風 率會增高。3. 冠狀動脈疾病人口危險因子其中有一成歸咎於

同胱胺酸高血症。4. 影響到同胱胺酸血中濃度與我們每天攝取維他

命 B6 、 B12、葉酸有關。5. 同胱胺酸會直接傷害內皮細胞功能，導致低密度脂蛋白被氧化，附著於血管壁上。

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同胱胺酸高血症(Homocysteinemia) 上昇情況1. 基因因素 (Genetic abnormality)

具有MTHFR 677T/677T 該基因者，該酵素活性會變低，該酵素參與葉酸活化方可把同胱胺酸甲基化變成為甲硫胺酸 (methionine)

2. 維他命缺乏： Vit B6 、 B12 、 Folic acid、從每日飲食中補充大量 B6 、 B12、葉酸可降低同胱胺酸

3. 蛋白質過多攝取：紅肉、蛋建議少吃紅肉，多吃白肉

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同胱胺酸高血症(Homocysteinemia)

4. 腎臟疾病 ： Cr ＞ 1.5mg/dL腎臟 對於同胱胺酸之排泄有問題

5. 抽煙者 (Smoking)6. 咖啡 (Coffee)

咖啡會影響到同胱胺酸甲基化的代謝作用7. 藥物 (Drugs)

NO 、 MTX 、 Theophyllin會引起同胱胺酸上升葉酸、口服避孕藥會引起同胱胺酸下降

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纖維蛋白(Fibrinogen,FactorⅠ)

上昇情況1. 急性發炎反應 (Acute inflammatory

reaction)例如：類風濕關節炎，急性腎絲球發炎

2. 創傷 (Trauma)3. 急性感染 (Acute infection)例如：肺炎、急性肝炎

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纖維蛋白(Fibrinogen,FactorⅠ)

4. 冠狀動脈疾病（ CAD ）例如：不穩定心絞痛，急性心肌梗塞

5. 懷孕期 (Pregnancy)6. 抽煙者 (Smoking)7. 藥物及食物 (Drugs)

口服避孕藥及雌性素會 引起上升，男性荷爾蒙及血 栓溶解劑會引起下降Omega3,Omega6,Niacin會引起下降

心脈儀十八個參數

心脈儀主機

壓脈袋

電腦

充氣閥

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Pulse Dynamic Parameters and their Definitions

Ⅰ.BLOOD PRESSURE PARAMETERS( 血壓數據）：(1)Systolic(收縮壓 )(2)Diastolic( 舒張壓 )(3)Mean Arterial pressures( 平均壓 )(4)Pulse Pressure(脈壓 )=(Systolic-Diastolic)

Ⅱ.BRACHIAL ARTERY(BA)PARAMETERS( 肱動脈數據 ):(1)BA Compliance( 肱動脈順從性） =dV/dP(2)BA Distensibility( 肱動脈血管彈性 )=(dV/dP)/V(3)BA Resistance( 肱動脈血管阻力 )=(MAP-Diastolic)/(Diastolic volume flow)

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Pulse Dynamic Parameters and their Definitions

Ⅲ.CARDIAC PARAMETERS( 左心室數據 ):(1)Heart Rate(心跳次數 )(HR):(2)LV Ejection Time(左心室收縮時間長短 ):(3)LV(dP/dt)max(左心室收縮最大壓力 上昇速率 ):(4)LV Contractility(左心室收縮指數 )=〔 LV(dP/dt)max 〕 /P(5)Cardiac Output(心博輸出量 )CO ＝ SV x HR(6)Cardiac Index(心博輸出量指數 )=CO/BSA(7)Stroke Volume(左心室收縮輸出體積 )=CO/HR(8)Stroke Volume Index

(左心室收縮輸出體積指數 )=Stroke Volume/BSA

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Pulse Dynamic Parameters and their Definitions

Ⅳ.SYSTEMIC VASCULAR(SV) PARAMETERS （全身血管數據 ) ：(1)SV Compliance (SVC) （全身血管順從）

=(Stroke Volume)/pp(2)SV Resistance （ SVR ） ( 全身血管阻力 )

＝ MAP/CO

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心脈儀1. 血管順應性 (Compliance)就是血管系統在每單位壓力 變化時所造成體積的變化量C ＝ dv/dp.血管彈性很好，其血管順應性值很大。血管彈性差，其血管順應性值較小。血管順應性可作為心血管預防保健的嶄新指標。

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心脈儀2. 肱動脈血管彈性 (Distensibility)

BADistensibility=(dv/dp)/V=%/mmHg血管在增加 1mmHg壓力時， 肱動脈在 Cuff下的體積可增加多少百分比，代表血管彈性。彈性越好， Distensibility值越大Distensibility 與脈壓數值成反比若 Distensibility 數值很低，代表脈壓數值很高。代表這個人的血壓會 驟昇。

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心脈儀3. 全身血管阻力 (SV Resistance)

SV Resistance=MAP/C.O.當全身血管阻力數值上升時，代表血管收縮緊繃，象徵交感神經 旺盛，可藉由充分休息、三溫暖、水療、打坐、冥想來改善。

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頸動脈 :＞ 1股動脈： 5～ 8

血管血流動力的指標 (PI&RI)(1)高氏脈動指數 =收縮期最高速度 - 舒張期最終速度 / 平均速度

P.I.=PSV-EDV/Mean Velocity

(2) 波氏阻抗指數 =收縮期最高速度 - 舒張期最終速度 /收縮期最高速度

R.I-=PSV-EDV/PSV

總頸動脈及外頸動脈 :0～ 1脊椎動脈及內 頸動脈 :0~0.75

股動脈 :0~1

血管越來越狹窄，收縮期最高速度也越高阻力越高，血流越不容易流入，舒張期最終速度越低此兩者數值越高即表阻力越高

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內皮細胞功能(Endothelial Function)本項研究室使用美國惠普公司彩色心脈超音波 Sono 5500血管彩色超音波都卜勒探頭，在加壓前 先檢測病患肱動脈功能之血流速度，在加壓後（使用血壓計加壓高達 240mmHg長達 3分鐘）在量病患肱動脈之血流速度，兩者之間的比例，即為血管內皮細胞功能。正常人血管內皮細胞功能為 2～ 5之間。

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VCT 治療現況 500000 case had been treated with EDTA

for more then 40 years in U.S.A. Some experts found that chelating

therapy to avoid bypass surgery in about 85% of the cases.

There are over 150 doctors in U.S.A. with certification.

Mostly was supervised by physicians.

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安法抗衰老醫學中心從 2003年 4月 10 日至 2003年 6月 10 日共計 127位病患，進行 154 次內皮細胞功能檢查 。♂：♀ =2 ： 1Age:26yr~81yr螫化物治療組 (VCT)44位小量營養點滴組 (IV)13位無任何治療對照組 (control)70位

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這三組病患之檢查結果如下：(1)血管硬化清除治療組（ VCT ） 44位 3.99(2)小量營養點滴組（ IV ） 13位 4.66(3) 對照組 (無任何治療 ) 70位 3.10

這三組數字均有統計學上的差異，並且由本篇臨床報告中，我們發現在 23 位 VCT病患，將近有一半 (11位 )病患打了血管動脈硬化螫化物治療之點滴後，其內皮細胞功能增加了至少 50 ％以上，甚至於有部分病患增加了 100 ％以上，臨床上顯示該療法對於增進血管內皮細胞功能十分顯著。

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VCT 治療內容1) Edetate Disodicum 1.5gm~2.0gm

dissolved in 300cc G/W or 300cc H/S infused for 3hr

2) Totally 30 treatments for one course once weekly, then 10 more treatments given bimonthly, over a 28 month period.

3) Follow-up vascular Doppler exam in the middle & after the completion of the treatment.

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血管動脈硬化螫化物治療 (VCT)包括點滴輸液注射的方式，將各種胺基酸、肝素、 抗氧化劑及 EDTA （ Edetate Disodium ）注入血管中，與體內之游離鈣及血管壁 上之硬化斑塊結合，藉由全身血管網路，將鈣質由尿液中排出體外，同時還能抑制自由基，並且能改善血管內皮功能，改善血管內血液流量，並防止末梢血管收縮及栓塞。

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VCT 作用機制① 克拉克醫師提出 EDTA會直接作用在血管硬化瘢塊

上和鈣質結合之後，由小便排出體外，令一派學者提出 EDTA會降低血中的游離鈣，導致硬化瘢塊的鈣質會移行而出，間接降低糜狀瘤（ Atheroma ）的形成。

② EDTA會清除有毒的重金屬，包括鉛、鉮、鋁、汞、鎘。

③ 點滴中含有大量高劑量維他命 B 群及維 他命 C ，有強力抗氧化作用，並可清除體內自由基，減輕動脈硬化瘢塊之進行。

④ 點滴中另加入肝素， 可預防新鮮血栓之栓塞現象。

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VCT 適應症1) 當頸動脈或股動脈狹窄程度在 20 ％以下者，建

議透過飲食、運動及生活 型態的規劃來改善其動脈硬化情況。

2) 當頸動脈或股動脈狹窄程度在 20 ％～ 30 ％之間，若有症狀或不適，可依個人意願決定是否施行血管硬化之改善治療。

3) 當頸動脈或股動脈狹窄程度在 30 ％以上者，建議病患接受血管硬化螫化物之點滴治療。

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VCT 適應症1. 動脈硬化較明顯者 (狹窄程度＞ 25 ％ )2. 反復性腦栓塞症3. 不穩定型心絞痛4. 放置支架仍有胸痛癥狀者5. 末梢血管阻塞者6. 深部靜脈栓塞者7. 二尖瓣環部鈣化合併主動脈瓣鈣化者

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VCT 禁忌慢性腎功能不全 急性或慢性肝炎腦部腫瘤 甲狀腺低下症 懷孕婦女

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VCT 副作用1) 注射部位會有疼痛感2) 疲倦倦怠或感覺很累與礦物質流失或與低血醣有關3) 噁心反胃及嘔吐現象

補充維他命 B 群或延長注射時間即可改進4) 肌肉抽筋 (muscle cramp)

與低血鈣有關，補充鈣質即可改善5) 頭暈昏眩現象

與起坐性低血壓有 關6) 低血醣症

與胰島素被刺激有 關7) 腎功能惡化 8) 注射速度太快會引發心律不整

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VCT 改善的程度由六方面評估1) 自覺性症狀改善 (Subjective symptoms)例如 :心絞痛、頭部僵硬、肢體麻木、下肢無力、頭暈昏眩等

2) 血管內血流流量 (Flow Volume)3) 血管解剖學狹窄比例 (Anatomical Narrowing)4) 血管功能性狹窄比例 (Functional Narrowing)5) 血管彈性係數降低 (Pulsatility Index)6) 血管內皮細胞功能提昇 (Endothelial Function)

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安法抗衰老醫學中心1) 血管內血流流量 (Flow Volume)獲得改善率約佔 85 ％

2) 血流功能性狹窄阻塞率 (Functional Narrowing)獲得改善率約佔 80 ％

3) 血管硬化斑塊大小 (Atherosclerotic Plaque)略微減小者約佔 60 ％

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有關血管動脈硬化螫化物治療術 (VCT)之文獻報告 ( 一 )

專家學者 醫學論文 病患數目 臨床診斷 結論德國Diehm.C.Wilhelm C.Poeschl J.

1985國際動脈硬化學者發表澳洲墨爾本

末梢血管阻塞疾病

剛開始接受治療行走距離增加 76 ％12個禮拜後行走距離可增加 182 ％3個月後行走距離可增加 400 ％

美國Chappell LT.Stahl.JP收集全世界四十篇學術論文

J.of Adv.IntMedicine 6NO.31993:139~60

22765位 心血管疾病 有 87 ％病患身上有改善的成果血管硬化清除治療術 (VCT)和心血管功能進步之正向相關連性高達 0.88

丹麥Hancke C.Flatlie K

J.of Adv. IntMedicine 6No.31993:161~71

470位 冠狀動脈疾病

八成至九成病患心絞痛癥狀改善醫師建議作冠狀動脈繞道手術之病患有 470位，其中有九成對血管硬化清除治療術(VCT) 反應良好，不必接受手術治療，僅有 10位須作繞道手術。八成至九成病患使用硝酸乾油口含片之劑量明顯減少了醫師建議作截肢切除手術，有九成病患對血管硬化清除治療術 (VCT) 反應良好不必接收手術治療

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有關血管動脈硬化螫化物治療術 (VCT)之文獻報告 ( 二 )

專家學者 醫學論文 病患數目 臨床診斷 結論美國Kitchell JRPalmon F. Jr.Aytan N.Meltzer LE.

Am.J.Cardiol1963:11:501~6

9位 狹心症冠狀動脈疾病

71 ％病患主觀上胸痛癥狀改善64 ％病患客觀上運動量改善46 ％病患心電圖獲得改善

巴西Olszewer ECarter JP

J of Adv. IntMedicine 2.1989:197~213

2870位 末梢血管動脈硬化

77 ％病患有顯著改善17 ％病患有不錯改善4 ％病患有部分改善

澳洲Green D.JO’Driscoll JG.Maiorama A.澳洲西澳大學附設醫院

EXP.Pharmacol.Physiol1999.Nov:26(11):953~6

8位 冠狀動脈阻塞性疾病

血管硬化清除治療術 (VCT)合併維他命 B 群會增進血管擴張劑乙醯膽鹼血管擴張之效果血管硬化清除治療術 (VCT)合併維他命 B 群會降低血中同胱胺酸濃度降低心血管疾病之危險因素

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動脈硬化非侵蝕性另類治療(Bypass Bypass) 2002年 8月美國國家衛生研究院決定花費

3,000萬美元，委託國家心肺醫學研究所及另 類醫學研究所，進行有關動脈硬化螫化物治療(VCT)為期五年的臨床實驗，相信此舉也是對該項療法的正面的肯定。希望到了 2008 年 3 月，美國國家衛生研究院會有突破性的驚人發現，研究出一種既安全又有效又能節省成本的動脈硬化清除治療的新配方，讓冠心症的病患免於接受手術的痛苦。

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臨床試驗（ TACT ）此項臨床試驗稱為 TACT，由公元 2003

年 3 月開始徵求 2372 位 50歲以上病患，在全美國 100個研究地點作人體試驗，整個治療療程是 28個月，一共 40 次，此項臨床研究約延續五年。

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醫學文獻證實對於心臟血管有保護作用的食品

項目 優點 / 注意事項1. 維他命 E 降低男性冠狀心病暨動脈硬化狹窄之進展 (CLAS)

降低男 /女性 (＞ 55歲 )動脈硬化之進展 (ARIC)降低非致命性心肌梗塞之危險 (CHAOS)改善阻力血管內皮系統的 功能，降低血小板凝集

2. 維他命 C 降低男 /女性 (＞ 55歲 )動脈硬化之進展 (ARIC)改善血管內皮系統功能 ( 吸煙暨高膽固醇血症 )

3. 輔媒酵素（ CoQ10)

預防缺血性灌注傷害，保護左心室功能

4. 胡蘿蔔素 降低冠心病之危險性5. 蕃茄素 降低心肌梗塞之危險性 (EURAMIC)

6. 黃酮素 降低冠心病之死亡率 (ZES)降低男性冠心病人死亡率 (HPS)改善血管內皮功能，降低低密度膽固醇過氧化

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醫學文獻證實對於心臟血管有保護作用的食品

7.黃豆製品 Genistein抑制血栓形成8.新鮮紫色 (連皮 / 子 ) 葡萄原汁

改善冠心病人血管內皮功能，降低脂質過氧化

9. 紅酒 Quercetin心血管保護作用10.藍梅 對於低密度脂蛋白具保護作用11.甘草根 抗氧化劑之一種，過量攝取產生低血鉀，暨礦物類固醇荷

爾蒙過量。12.精胺酸 增加冠狀動脈及末梢循環血流量

降低心絞痛、缺血性發作次數以及改善 跛行患者運動耐量，它並具抗微血栓以及降低肺高壓 暨全身血壓之效用。

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醫學研究證實可改善血管內皮功能的藥物及食療

藥理學上策略 例子1. 抗氧化物 維他命 C/E ， β胡蘿蔔素2. 增強一氧化氮合成 葉酸、精胺酸3.細胞保護製劑 過氧分子分解媒 (Superoxide

dismutase)

4.降脂藥物 HMG-CoA還原媒抑制劑5.腎素 -加壓素系統抑制劑 血管加壓素 轉換媒抑制劑，血管加壓素

(Ⅱ) 接受體拮抗劑6.鈣離子阻斷劑 Verapamil,Amlodipine等7.保護內皮系統物質 硝酸類血管擴張劑，血管環素物質8. 食療 (深海魚類、酪梨等 :高品質的蛋白質暨不飽合脂肪酸暨高纖低糖飲食(Zone Diet)

富含 Omega-3.6.9不飽和脂肪酸，降低膽固醇，低鹽、低脂、 均衡飲食澱粉 : ( 糖類 ): 蛋白質 :脂肪＝ 4:3:3

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左旋精胺酸 (L-Arginine)1. 冠狀動脈疾病病患長期服用精胺酸每天三公克至九公克長達六個月，可以增進冠狀動脈對於乙醯膽鹼 (Ach)的血管擴張及血流 增加效應，並大幅改善狹心症症狀 (Circ 1998;97;2123~2128)

2. 抽煙者服用 7公克的精胺酸，二小時之後，可以證實抽煙者白血球單和細胞沾黏在臍靜脈內皮細胞上之現象，可以大幅降低，但是抽煙者服用 2公克的維他命 C卻無改善功能 (J. Am Coll. Cardiol 1997;29:491~497)

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左旋精胺酸 (L-Arginine)3. 高血脂病患每天服用精胺酸 8.4公克長達二週可以減低血小板凝集在血管管壁之現象 (J. Am Coll. Candiol 1997;29:479~485)

4. 每天口服精安酸 5.6公克至 12.6公克之劑量，可以讓心臟衰竭病患獲得明顯助益，而且六分鐘之行走距離明顯增加 (Circ. Vol93. No 12 June 15,1996)

5. 六位健康自願者，服用含有豐富的左旋精胺酸每天高達十公克，其收縮壓會 比一般飲食者下降 6.2mmHg. 其舒張壓也會比一般飲食者下降 5.0～ 6.8mmHg.血脂肪會下降，肌酸清降率 (CCR)會稍微上昇 (Am. J. of HT. 2000 Vol 13. No 5:548~551)

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輔媒 Q10(Coenzyme Q10)

1.心絞痛病患 150～ 300mg/天×4個禮拜 二週內發作頻率 4.6 次→ 2.5 次 二週內口含片使用 2.8 片→ 1.3 片 運動時間 340秒→ 406秒 ST線段下降所需時間 205秒→ 284秒

2.鬱血性心臟衰竭 100mg/天×30天 67 ％病患臨床上明顯改善包括呼吸困難及倦怠感100mg/天×12禮拜 ↑ EF ↑SV

3.高血壓病 患 30-45mg/天×2～ 16禮拜 23 ％病患其血壓下降100mg/天×12禮拜 收縮壓 167±2.6→148±4.4mmHg 舒張壓 97±1.8→91±3.7mmHg

4.心律不整 減少 VPC，降低 VT發生率，縮短 QTc

5.二尖瓣脫垂 2mg/kg/天 在運動情況下超音波的心臟功能會增進

70

飲食理想比例（非飽和性脂肪酸） Omega 3 ： Omega 6 ＝ 4 ： 1每天攝取 4 公克 Omega 3每天攝取 1 公克 Omega 6

71

Omega 3 Omega 6

植物 烹調油亞麻子油芝麻油、紫蘇油芝麻、核桃

大豆油玉米油紅花子油

海洋 食品 健康食品鮭魚沙丁魚鮪魚鯕魚

魚油EPADHA

月見草油黑醋栗油琉璃苣油

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每天運動，每次 30 分鐘荷蘭華翰寧恩大學針對歐洲 11國 2300名老人 70歲～ 80歲，吃地中海式飲食及生活 形態健康，其死亡率減少了一半。

1. 體能運動：每天 30分2. 持久戒煙：大於 15年3. 地中海式飲食：蔬果、魚類、五穀雜糧、豆類、堅果、種子、橄欖油及多 元不飽和性脂肪酸。

4. 適量飲酒