疾病預防與照護 -腹部腸胃道疾病

幼保二乙4A1I0033 徐孝緹4A1I0037 林雯臻4A1I0047 李雅妮4A1I0056 徐翊玲

指導老師 : 趙品淳老師

胃腹部

•△ 胃 Stomach是人體最奇妙的器官，亦是人體之中最能承受酸性環境的部位。胃部能夠將食物攪動和化學分解，發放訊息到大腦及其他消化器官，而且形狀可以根據所吃的食物擴大和縮小。•功能是人體貯藏和消化食物的器官，是蛋白質開始化學分解的地方，同時繼續由口腔開始的物理分解任務。

•位置一般人以為胃部位於腹部附近，其實，胃部的開端位於心臟的右下方 ( 左下方則是肝臟 ) 。

˙ 胃部有許多特殊的細胞和腺體，專門負責不同的過程，以下是較重要的三種： 1. 胃腺體能夠產生胃液，殺死食物中的有害細菌。

2. 杯狀細胞能夠分泌粘液，保護胃壁免受刺激。

3. 腸內分泌細胞分泌多種激素和激素樣物質，影 想消化過程。

△腹部 belly是骨盆和胸部之間的身體部分˙ 功能是大部分消化道的所在，意味著消化吸收都在這裡發生。˙ 消化道包括下食道、胃、十二指腸、空腸、迴腸、盲腸、闌尾，升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸和直腸。˙ 位置從劍突向下到恥骨聯合以上的範圍

胃部隱痛

• 胃部隱痛是胃痛的一種。胃疼是一種非特異性症状，常出現在胃炎，胃潰瘍，十二指腸潰瘍，還有上腹疼不一定是胃，也有可能是肝，膈等。

• 病因：一是由於憂思惱怒，肝氣失調，橫逆犯胃所引起，故治法以疏肝、理氣為主。二是由脾不健運，胃失和降而導致，宜用溫通、補中等法，以恢復脾胃的功能。

胃部隱痛的診斷

• 診斷：胃不適伴隨症状繁多，如打嗝、脹氣、噁心、嘔吐、腹瀉、胸悶等，由於每種疾病表現的症状不同，如果伴隨胸悶燒心、吐酸水、打嗝等症状，可能是食道疾病 ;假如伴隨空腹疼痛、飽脹餓痛、打嗝具酸味、甚至吐血等症状，可能是胃潰瘍，但如果打嗝、黃疸、發燒等症状，與胃可能無關，或是膽囊的問題。因此不能忽視腹痛外所伴隨的各項症状。

1. 慢性胃痛：慢性胃痛常見於慢性胃炎，慢性胃炎系指不同病因引起的各種慢性胃粘膜炎性病變，是一種常見病，也是部隊多發病之一，其發病率在各種胃病中居首位。自纖維內鏡廣泛應用以來，對本病認識有明顯提高。慢性胃炎常有一定程度的萎縮 ( 粘膜喪失功能 ) 和化生，常累及賁門，伴有 G 細胞喪失和胃泌素分泌減少，也可累及胃體，伴有泌酸腺的喪失，導致胃酸，胃蛋白酶和內源性因子的減少。

2. 急性胃痛：胃痛是臨床上常見的一個症状，多見急慢性胃炎，胃、十二指腸潰瘍病，胃神經宮能症。也見於胃粘膜脫垂、胃下垂、胰腺炎、膽囊炎及膽石症等病。 急性胃痛就是發病急，變化快，病情重。病人感覺胃部劇痛，同是伴隨打嗝、脹氣、噁心、嘔吐、腹瀉、胸悶等病症。

3. 間歇性胃痛：胃痛是指僅見於胃腸道與胃液接觸部位的慢性潰瘍，又稱潰瘍病，中醫稱「胃痛」、「心痛」、「胃脘痛」範疇。間歇性胃痛就是胃痛呈間歇性，沒有一定的規律。

③ 腹部壓痛：腹部壓痛由淺入深地按壓腹部時出現的疼痛感。壓痛的部位常為病變所在：①右上腹壓痛，見於肝、膽、結腸肝曲、升結腸及有腎病變。②上腹部壓痛，見於胃、十二指腸、肝、膽、胰及橫結腸等病變。③左上腹壓痛，見十脾、胰尾、左腎、結腸脾曲和降結腸病變。④右腰部壓痛，多由有腎及升結腸病變引起。⑤肪部壓痛，見於小腸病變，如腸炎、腸寄生蟲病等。⑧左腰部壓痛，見於左腎及降結腸病變。⑦有下腹壓痛，多見於闌尾炎，也可由回盲部或右輸卵管病變引起。⑧下腹部壓痛，見於膀骯及女性生殖器病變。⑨左卜腹壓痛，見於乙狀結腸和左輸卵管病變。此外，腹外病變如肺炎、胸膜病變、心肌梗塞等也可產生腹部壓痛，應予注意。

胃部隱痛的治療和預防方法

• 預防：(1) 一般治療：盡量臥床休息,口服葡萄糖一電解質液以補充體液的丟失.如果持續嘔吐或明顯脫水 ,則需靜脈補充5%-10%葡萄糖鹽水及其他相關電解質.鼓勵攝人清淡流質或半流質食晶,以防止脫水或治療輕微的脫水。(2)對症治療：必要時可注射止吐藥：例如肌肉注射氯丙嚓25-100mgl日.止瀉藥：如思密達每次袋,1日-3次。(3)抗菌治療：抗菌素對本病的治療作用是有爭議的.對於感染性腹瀉,可適當選用有針對性的抗菌素,如黃連素0.3g口服,1日3次或慶大黴素8萬口服,1日3次等.但應防止抗菌素濫用。

腸胃疾病評估 與檢查

腸胃疾病評估 ( 症狀 )

●有無體重減輕或胃口改變？

●感覺噁心想吐或胃灼熱感、腹脹？

●大便次數、硬度、形狀？

●有無血便、痔瘡？

腸胃疾病評估 ( 感覺 ) ●食慾

●吞嚥困難

●食物耐受不良

●腹痛

●噁心 / 嘔吐

腸胃疾病評估 ( 個人 )

●排便習慣

●過去病史

●藥物

●營養攝取

腸胃疾病檢查方式

●視診

●聽診

●觸診

腸胃疾病檢查方式 ( 視診 ) ●顏色：例如黃疸

●病變：腹水

●橫紋：粉色 / 白色橫紋

●靜脈：下肢靜脈阻塞

腸胃疾病檢查方式 ( 聽診 )

●靜脈鳴音：門靜脈高壓與肝病

●摩擦音：腫瘤、感染、栓塞所造成腹膜發炎

●脾臟摩擦音：感染、膿瘡、栓塞、肋骨下緣　最易聽見。

●肝臟摩擦音：肝癌、膿瘡，可在胸骨右下緣聽到。

腸胃疾病檢查方式 ( 聽診 )

●對於溫度較敏銳皮膚：手背

●對於觸覺較敏銳皮膚：指尖

●手指併攏或手掌觸診震動較大範圍

●右胸肋骨下緣已手指併攏方式下壓４～５公分

參考文獻• http://www.blackmores.com.tw/cms/HealthLibrary/Detail.jsp?cid=40

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˙ http://cht.ahospital.com/w/%E8%85%B9%E9%83%A8#.UqQ_39IW2CM

Q&A1. 哪一個部位是骨盆和胸部之間的身體部分 ?

2. 胃部隱痛的診斷會有哪些症狀呢 ?請列出 2項 ?

3. 腸胃疾病有哪幾種檢查方式呢 ?

報告完畢 謝謝大家聆聽