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Necesidadde
Oxigenación
NECESIDAD DE OXIGENACIÓN
NECESIDAD DE OXIGENACIÓN
El oxígeno es una de las exigencias humanasbásicas para la sobrevida.
La oxigenación se basa en dos sistemas:-Fisiología cardiaca:
Entrega de sangre oxigenada a los tejidos y liberaciónsangre no oxigenada a los pulmones.
de
-Fisiología respiratoria: Mediante la ventilación, perfusión y transporte de gases
respiratorios se encarga de la oxigenación del organismo.
NECESIDAD DE OXIGENACIÓN La respiración es una
función vital en todoslos seres vivos, queconsiste en unintercambio gaseosoentre el aireambiental y la sangre
NECESIDAD DE OXIGENACIÓN
Las vías respiratorias están– Fosas nasales– Faringe– Laringe– Tráquea– Bronquios– Bronquiolos– Alvéolos
compuestas por:
NECESIDAD DE
Respiración:Desde el punto de vistaoxígeno y remoción decelular.
OXIGENACIÓN
biológico, es la admisión deanhídrido carbónico a nivel
Control de la respiración :– La primera etapa es la ventilación pulmonar
( inspiración y espiración ) y es controlado por elcentro respiratorio en el SNC, conocido comobulbo raquídeo.
– Los principales estímulos para la ventilación son:– La presión de O2– El ph– La presión del CO2.
NECESIDAD DE OXIGENACIÓN.
Mecánica respiratoria– Durante la inspiración se contraen los músculos
intercostales y el diafragma.
– En la espiración se relajan y da salida al aire
Volúmenes y capacidades pulmonares– Mediante la espirometría se puede determinar los
volúmenes de aire dentro de los pulmones y estudiarcapacidad vital
así la
– Permite pesquisar la existencia de obstrucción bronquial ylas limitaciones ventilatorias.
NECESIDAD DE OXIGENACIÓN
INTERCAMBIO Y TRANSPORTE DE GASES– Se efectúa a nivel pulmonar por difusión a través de la
membrana alvéolo-capilar.– El oxígeno es transportado en la sangre disuelto en el
plasma y también unido químicamente a la hemoglobina.
FACTORES QUE AFECTAN LA RESPIRACIÓN:
Dolor agudo Ansiedad Tabaco Posición del cuerpo Lesión del Ejercicio
tronco encefálico
Emociones Medicamentos Factores Factores
estilo de
ambientalesconductualesvida
o
Hipovolemia
FACTORES QUE AFECTAN LA RESPIRACIÓN
Enfermedades crónicas y deterioro de lossistemas:
– Infartos– Anginas– Enfisema pulmonar
Trastornos de los movimientos torácicos Aumento del índice metabólico Disminución de la concentración de O2
inspirado Disminución de la capacidad de transporte
oxígeno por la hemoglobina.de
Tipos de respiración
1- Costal superior: en la cual laacción preponderante es la delos músculos torácicos y lo que seexpande es fundamentalmenteel tórax.
2-Costal abdominal: la acción másimportante es del diafragma porlo que también se llamarespiración diafragmática, aquíse mueve la parte superior deltórax y la superior delabdomen.
ALTERACIONES DE LA FUNCIÓN RESPIRATORIA
Hiperventilación: ventilación mayor que la requerida paramantener los niveles de O2 en los tejidos orgánicos.
Los síntomas son: Mareos, cefalea, letargia, desorientación, arritmias,
convulsiones, coma y paro cardiaco.
–
Hipoventilación: ventilación alveolar insuficiente parasatisfacer demandas de O2.– Los síntomas son:
Taquicardia, respiración jadeante, dolor torácico,vértigos, aturdimiento, parestesias, tinnitus, visiónborrosa, desorientación.
ALTERACIONES DE LA FUNCIÓN RESPIRATORIA
Hipoxia: Oxigenación inadecuada de los tejidos comoconsecuencia de un aporte insuficiente del oxigeno
– Los síntomas son:a nivel tisular.
AnsiedadDisminución delFatiga MareosAlteración en laTaquicardia
nivel de conciencia
conducta
Aumento de la frecuenciaHipertensión arterialArritmiasPalidezCianosisDisnea.
y profundidad respiratoria
ALTERACIONES DE LA FUNCIÓN RESPIRATORIA
Disnea:– Sensación de dificultad respiratoria o falta
de aire, al hacer consciente el acto derespirar, que en condiciones normales no espercibido.
Apnea:– Las respiraciones se interrumpen durante
varios segundos. Si el cese es persistente, dalugar a una parada respiratoria.
e
ALTERACIONES DE LA FUNCIÓN RESPIRATORIA
Bradipnea: La frecuencia de la respiración es regular, peroanormalmente lenta ( inferior a 12 respiraciones por minuto).
Taquipnea: La frecuencia de la respiración es regular, peroanormalmente rápida ( superior a 40 respiraciones por minuto).
Eupnea: Frecuencia respiratoria normal.
Hiperpnea: Está aumentada la profundidad de lasrespiraciones. Se produce normalmente durante el ejercicio.
Cianosis: Aparición de una coloración azulada especialmentevidente en las mucosas y la piel, por la hemoglobinareducida.
TIPOS DE RESPIRACIÓN
Respiración de Kussmaul: Respiración anormalmente profunda ymuy rápida. Ej: Cetoacidosis diabética.
Respiración atáxica: Patrón incordiando en frecuencia yprofundidad.
Respiración de Cheyne-Stokes: Fases alternativas de apnea y derespiración rápidas profundas ( lesiones cerebrales, durante elsueño).
Respiración de Biot: Respiraciones anormalmente superficialesdurante 2 o 3 respiraciones, seguidas de un período irregular deapnea.
A: Respiración normal.B: Respiración de Cheyne-StokesC Respiración de Biot.D: Respiración de Kussmaul.
MOVIMIENTOS ANORMALES DE LA PARED TORÁCICA
Tiraje: Debido al esfuerzo respiratoriomáximo se produce hundimientovisible de los tejidos blandos del tóraxentre el tejido firme, los cartílagos ycostillas. A veces se acompaña dealeteo nasal.
Utilización de musculatura accesoria:Puede haber retracción intercostal,retracción supraclavicular, retracciónsupraesternal o infraesternal
SIGNOS Y SÍNTOMAS ALTERADOS DE LA FUNCIÓN RESPIRATORIA
Hemoptisis: Esputo o secreciones bronquiales consangre. Es de color rosado y espumosa.
Sibilancias: Sonido de tono alto de la respiración queasocia a estrechez de la vía aérea.
se
Ortopnea: Disnea asociada a la posición (acostado)
Tos: Expulsión repentina y sonora de aire proveniente delos pulmones.
SIGNOS Y SÍNTOMAS ALTERADOS DE LA FUNCIÓN RESPIRATORIA
Tos productiva: Aquella que produce esputo.
Dolor: Síntoma importante para un paciente contrastorno respiratorio. Debe ser valorado de acuerdosu localización, duración, intensidad, irradiación yfrecuencia.
a
VALORES NORMALES DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA POR EDAD
Recién nacido
40 A 60respiraciones por minuto
Lactante ( 6 meses )
30 a 50respiraciones por minuto
Niños que comienzan aandar
25 a 35respiraciones por minuto
Niños
20 a 30respiraciones por minuto
Adolescentes en adelante 16 a 20respiraciones por minuto
VALORACIÓN DE LA RESPIRACIÓN
EUPNEA: Frecuencia respiratoria normal.
TAQUIPNEA: Aumento de la frecuencia respiratoriapor sobre lo normal, se caracteriza por ser rápidasy poco profundas.
BRADIPNEA: Disminución de la frecuenciarespiratoria por debajo de lo normal.
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS MÁS FRECUENTES.
Neumonía: Proceso inflamatorio del pulmónproducida por diferentes gérmenes. Según sulocalización puede ser:
1-Neumonía2-Bronconeumonía3-Neumonitis(Los rayos X confirman el diagnóstico)
Bronquitis: Cuadro inflamatorio con tos productivacon ausencia de hallazgos radiológicos. Puede seraguda o crónica.
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS MÁS FRECUENTES.
Asma bronquial: Ataques intermitente debroncoespasmos, hiperactividad bronquial.
Enfisema pulmonar: Aumento de tamaño de espaciosaéreos por dilatación o destrucción de tabiques.
Atelectasia: Colapso de un segmento pulmonar distal,debido a la reabsorción del aire contenido en él.
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS MÁS FRECUENTES.
Tuberculosis pulmonar: Enfermedad infecciosaproducida por el bacilo de Koch que suelecomprometer cualquier otro órgano.
Derrame pleural: Acumulación líquida en el espaciopleural, puede ser suero, pus, sangre, otros.
Neumotórax: Entrada de aire al espacio virtual quees la cavidad pleural, puede producir un colapsototal o parcial del pulmón.
TRATAMIENTO
1- Ejercicios respiratorios:Mejoran la ventilación, laoxigenación y la sensacióndisnea.
de
2-Triflow:Espirómetro con trescompartimentos con bolasplástico en su interior. Elenfermo debe inspirar
de
intentando elevar el mayornúmero de bolas posible ymanteniéndolas elevadasdurante un tiempodeterminado.
TRATAMIENTO
3- Cambios posturales.
4- Nebulizaciones: Humedad + medicamentosinhalados por vía respiratoria en forma degotitas de agua o partículas. Ej:Salbutamol.
5- Fisioterapia pulmonar: Son ejercicios deinspiración y expiración , cuya finalidad esaprender a controlar la efectividad de losmovimientos respiratorios.
TRATAMIENTO
Ejercicios respiratorios :- Eliminar secreciones.- Aumento de la capacidad respiratoria.- Evitar complicaciones post operados.
Percusión torácica. Vibración. Drenaje postural. Aspiración de secreciones. Administración de O2
OXIGENOTERAPIA
Es el suministro de O2 a través de la víaaérea para alcanzar un aporte adecuadoque permita a los tejidos a realizar elmetabolismo
El objetivo es prevenir o disminuir lahipoxia
El oxigeno debe ser considerado comofármaco más.
un
El O2 es un gas frío y seco por lo cual debeser humidificado, mezclado, temperado ymonitorizado
MÉTODOS DE ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO.
Catéter nasal (Naricera oBigotera):– Es cómoda y aporta
hasta un 30% de Fio2,permite al pacientecomer cómodamente.
EQUIPO TGO
CÁNULA NASAL O NARICERA
MASCARILLAS:
Facial simple, consistema Venturi yalto flujo.
de
Permite darconcentracionesconocidas de O2.
Son algo incómodaspara los pacientes.
MASCARILLAS CON RESERVORIO
MÉTODOS DE ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO.
Ventilaciónmecánica:
– No sólo seadministra O2 , si noque da asistenciaventilatoria. Fio2100%
Halo – Hood:
Se utiliza en niñospequeños y aportaaltasconcentraciones deO2, mejor toleradaque las mascarillas.Fio2 80-100%.
HALO
Transtraqueal:
Se utiliza cuando lavía aérea estáconectada con untubo endotraquealo portraqueotomía.
Oximetro de pulso
EQUIPO TGO
OXIMETRÍA DE PULSO
EQUIPO TGO
OXIMETRÍA DE PULSO
EQUIPO TGO
OXIMETRÍA DE PULSO
ROL DEL TÉCNICO EN ENFERMERÍA EN PACIENTES CONDE LA NECESIDAD DE OXIGENACIÓN
ALTERACION
Mantener la vía aérea permeable medianteaspiración de secreciones
aseo nasal y
Mantener posición semifowler o fowler
Adecuada posición de la cabeza y el cuello
Promover tos efectiva
Adecuada hidratación oral
Nebulizaciones con suero fisiológico según indicación médica
Utilización de agentes mucolíticos en aerosol según indicaciónmédica
ROL DEL TÉCNICO EN ENFERMERÍA EN PACIENTES CON ALTERACIONDE LA NECESIDAD DE OXIGENACIÓN
Observar tipo de respiración, registrar y avisar en casode alteración
Ejercicios respiratorios para aumentar la capacidadpulmonar y evitar estasis de secreciones
Administración de Oxigenoterapia según indicaciónmédica por los diferentes métodos
Controlar signos vitales con énfasis en la F.R.
Observar disnea, esputo, y otras alteraciones
GLOSARIO
Disnea– Dificultad respiratoria.
Ortopnea– Perdida de equilibrio respiratorio
posición.al cambio de
Apnea– Ausencia de respiración momentánea.
Eupnea– Respiración normal
GLOSARIO
Bradipnea– Disminución de la frecuencia respiratoria.
Polipnea– Aumento de la frecuencia respiratoria.>20 x
Taquipnea– Aumento de la frecuencia respiratoria.>40 x
Cianosis– Coloración azul violácea de la piel y mucosas.
GLOSARIO
Hipoxia– Disminución de oxígeno en los tejidos.
Anoxia– Ausencia total de oxígeno en
muerte celular.los tejidos produciendo
Hemoptisis– Expectoración con sangre.
Epistaxis– Sangramiento nasal.
