A tabela mostra os sinais físicos indicativos de desnutrição e carências de nutrientes. Os sinais clínicos de deficiência de nutrientes devem ser confirmados com exames laboratoriais e dados alimentares e precisam ser avaliados por profissionais da saúde. Regiões/ sistemas corporais

Sinais relacionados com a desnutrição

Possível deficiência ou doença

Cabelo

Seco, sem brilho, fino e esparso; despigmentado; fácil de arrancar sem dor

Denutrição protéica grave e, menos comum, denutrição protéico–calórica

Cegueira noturna (visão diminuída em ambientes pouco iluminados)

Vitamina A e zinco

Manchas de Bitot (acinzentadas), xerose (ressecamento) conjuntival e de córnea.

Vitamina A

Ceratomalácia (cegueira irreversível) Inflamação conjuntival

Vitamina A e riboflavina (vitamina B2)

Olhos

Vermelhidão e fissuras nos epicantos (dobras de pele, nas laterais do nariz, e que às vezes cobre o canto interno do olho)

Riboflavina e piridoxina (vitamina B6)

Estomatite angular (inflamação da mucosa bucal), queilose (inchaço dos lábios)

Riboflavina, piridoxina, niacina.

Língua inflamada

Ácido nicotínico, ácido fólico, riboflavina, vitamina B12, piridoxina e ferro

Língua magenta (púrpura) Riboflavina Fissura na língua Niacina Atrofia das papilas Riboflavina, niacina, ferro Redução da sensibilidade ao sabor Zinco Hemorragia gengival Vitamina C, riboflavina

Boca

Perda do esmalte do dente Flúor, zinco Xerose, hiperqueratose folicular (hipertrofia da camada epidérmica)

Vitamina A

Petéquias (manchas vermelhas) Vitamina C Hiperpigmentação (excesso de pigmentação/coloração da pele)

Niacina

Palidez

Ferro, vitamina B12, folato

Seborréia nasolabial (pele estratificada em volta das narinas)

Riboflavina, ácidos graxos essenciais

Dermatose vulvar e escrotal Riboflavina

Pele

Dermatose cosmética descamativa Desnutrição protéica grave

Pelagra (úlceras cutâneas escamosas, inflamação das membranas mucosas intestinais, confusão mental e alucinações)

Niacina (ácido nicotínico)

Facilmente machucada Vitamina K ou vitamina C Unhas

Quebradiças, rugosas, coiloníquias (forma de colher)

Ferro

Edema

Desnutrição protéica grave Tecido

subcutâneo Gordura abaixo do normal Inanição, desnutrição protéico-calórica

Tórax

Fraqueza do músculo respiratório Proteína, fósforo

Sistema gastrointestinal

Hepato-esplenomegalia (aumento do tamanho do fígado e baço)

Desnutrição protéica grave

Desgaste muscular Inanição Fragilidade dos ossos do crânio, fossa frontoparietal (edema na frente e lateral da cabeça)

Desnutrição protéica grave

Alargamento epifisário (alargamento das extremidades dos ossos), persistência da abertura da fontanela anterior e pernas em X (tortas)

Vitamina D

Rosário raquítico (alterações esqueléticas)

Vitamina D ou vitamina C

Sistema Musculoesquelé

tico

Frouxidão das panturrilhas Tiamina Alteração psicomotora Desnutrição protéica grave Perda do senso de posição e da capacidade de contração do punho; fraqueza motora; parestesia (sensações anormais e alucinações sensoriais)

Tiamina, vitamina B12

Demência Niacina, vitamina B12, tiamina Neuropatia periférica (lesão de nervo periférico)

Tiamina, piridoxina, vitamina E

Tetania (espasmos musculares das extremidades superiores)

Cálcio, magnésio

Sistema nervoso

Desorientação aguda Fósforo, niacina Sistema

cardiovascular Taquicardia Tiamina

Referências: Dreyer E, Brito S. Grupo de Apoio Nutricional - Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional. Terapia Nutricional - Cuidados de Enfermagem Procedimentos - Padronizados para Pacientes Adultos. Vannucchi H, Unamuno M do R Del L, Marchini JS. Avaliação do estado nutricional. Medicina, Ribeirão Preto. 1996;29:5-18. Kamimura MA, Baxmann A, Sampaio LR, Cuppari L. Avaliação Nutricional. In: Cuppari L. Guia de Nutrição: nutrição clínica no adulto. Barueri, SP. Manole: 2002. p. 71-109.

Michaelis: moderno dicionário da língua portuguesa. São Paulo: Companhia Melhoramentos, 1998. Autora: Camila Garcia Marques