84286621 Makalah Osteosarcoma

5/25/2018 84286621 Makalah Osteosarcoma

1/17

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Sarkoma osteogenik (Osteosarkoma) merupakan neoplasma tulang primer yangsangat

ganas. Tumor ini tumbuh di bagian metafisis tulang. Tempat yang paling seringterserang tumor

ini adalah bagian ujung tulang panjang, terutama lutut. ( Price, 1!"#1"1$ ).

%enurut badan kesehatan dunia ( &orld 'ealth Oganiation ) setiap tahun

jumlahpenderita kanker !."* juta orang. +i ndonesia diperkirakan terdapat 1-- penderita

kankerdiantara 1--.--- penduduk per tahun. +engan jumlah penduduk ""- juta jia

terdapatsekitar 11.--- anak yang menderita kanker per tahun. +i /akarta dan sekitarnya

denganjumlah penduduk 1" juta jia, diperkirakan terdapat !*- anak yang menderita kanker

pertahun.%enurut 0rrol untung hutagalung, seorang guru besar dalam lmu edah

Orthopedy2ni3ersitas ndonesia, dalam kurun aktu 1- tahun (1*4"--5) tercatat 5** kasus

tumortulang yang terdiri dari $"6 kasus tumor tulang ganas (6"7) dan 1"8 kasus tumor

tulangjinak ("87). +i 9S:% jenis tumor tulang osteosarkoma merupakan tumor ganas yang

seringdidapati yakni ""7 dari seluruh jenis tumor tulang dan $1 7 dari seluruh tumor tulang

ganas.+ari jumlah seluruh kasus tumor tulang -7 kasus datang dalam stadium lanjut.

;ngkaharapan hidup penderita kanker tulang mencapai !-7 jika belum terjadi penyebaran ke

paru4paru. Sekitar 6*7 penderita bertahan hidup sampai * tahun setelah penyakitnya

terdiagnosis.

Sayangnya penderita kanker tulang kerap datang dalam keadaan sudah lanjut sehingga

penanganannya menjadi lebih sulit. /ika tidak segera ditangani maka tumor dapat menyebarke

organ lain, sementara penyembuhannya sangat menyakitkan karena terkadangmemerlukanpembedahan radikal diikuti kemotherapy.


2/17

1.2 Rumusan Masalah

erdasarkan latar belakang maka dapat dirumuskan masalah dalam

makalah ini adalah >agaimanakah ;suhan


3/17

BAB 2

TN!AUAN PU"TAKA

2.1 Pengertian

Osteosarkoma adalah tumor tulang ganas yang berasal dari sel primitif pada regio

metafisis tulang panjang orang berusia muda. (Sarkoma Osteogenik) adalah tumor tulang

ganas,yang biasanya berhubungan dengan periode kecepatan pertumbuhan pada masa remaja.

Osteosarkoma merupakan tumor ganas yang paling sering ditemukan pada anak4anak.

9ata4rata penyakit ini terdiagnosis pada umur 1* tahun.;ngka kejadian pada anak laki4laki dan

anak perempuan adalah sama, tetapi pada akhirmasa remaja penyakit ini lebih banyak

ditemukan pada anak laki4laki.Penyebab yang pasti tidak diketahui. ukti4bukti mendukung

baha osteosarkomamerupakan penyakit yang diturunkan.

Osteosarkoma cenderung tumbuh di tulang paha (ujung baah), tulang lengan atas

(ujungatas) dan tulang kering (ujung atas).2jung tulang4tulang tersebut merupakan daerah

dimana terjadi perubahan dan kecepatanpertumbuhan yang terbesar. %eskipun demikian,

osteosarkoma juga bisa tumbuh di tulanglainnya.$.

Sarkoma adalah tumor yang berasal dari jaringan penyambung (+anielle. 1# "55 ).


4/17

2.2 Etiologi

0tiologi osteosarcoma belum diketahui secara pasti, tetapi ada berbagai

macam faktor predisposisi sebagai penyebab osteosarcoma. ;dapun faktor

predisposisi yang dapat menyebabkan osteosarcoma antara lain #

1. Trauma

Osteosarcoma dapat terjadi beberapa bulan atau beberapa tahun setelah

terjadinya injuri. &alaupun demikian trauma ini tidak dapat dianggap sebagai

penyebab utama karena tulang yang fraktur akibat trauma ringan maupun parah

jarang menyebabkan osteosarcoma.

". 0kstrinsik karsinogenik

Penggunaan substansi radioaktif dalam jangka aktu lama dan melebihi dosis

juga diduga merupakan penyebab terjadinya osteosarcoma ini. Salah satu

contoh adalah radium. 9adiasi yang diberikan untuk penyakit tulang seperti

kista tulang aneurismal, fibrous displasia, setelah $45- tahun dapat

mengakibatkan osteosarcoma.

$.


5/17

?0C0T


6/17

OST0OD

;ST


7/17

Osteosarkoma dibagi #

L*,al *ste*sar,*ma


8/17

2.6 Manifestasi Klinik

Cyeri bengkak, dan terbatasnya pergerakan, menurunnya berat badan. ?ejala

nyeri pada punggung baah merupakan gejala yang khas. 'al ini disebabkan

karena adanya penekanan pada 3ertebra oleh fraktur tulang patologik.

;nemia dapat terjadi akibat adanya penempatan sel4sel neoplasma pada sum4

sum tulang, hal ini mengakibatkan terjadinya hiperkalsemia, hiperkalsiuria

dan hiperurisemia selama adanya kerusakan tulang. Sel4sel plasma ganas akan

membentuk sejumlah immunoglobulinFbence jone protein abnormal. 'al ini

dapat dideteksi melalui serum urin dengan teknik immunoelektrophoresis.

?ejala gagal ginjal dapat terjadi selama presitipasi imunoglobulin dalam

tubulus (pada pyelonephritis), hiperkalsemia, peningkatan asam urat, infiltrasi

ginjal oleh plasma sel (myeoloma ginjal) dan trombosis pada 3ena ginjal.

Pembengkakan


9/17

sur3ei seluruh tulang ( bone sur3ey ) apabila ada gambaran klinis yang mendukung adanya

tumor ganasF metastasis. Eoto polos tulang dapat memberikan gambaran tentang#

Dokasi lesi yang lebih akurat, apakah pada daerah epifisis, metafisis, diafisis, ataupada organ4

organ tertentu.

;pakah tumor bersifat soliter atau multiple.

/enis tulang yang terkena.

+apat memberikan gambaran sifat tumor, yaitu#

I atas, apakah berbatas tegas atau tidak, mengandung kalsifikasi atau tidak.

I Sifat tumor, apakah bersifat uniform atau ber3ariasi, apakah memberikanreaksi pada

periosteum, apakah jaringan lunak di sekitarnya terinfiltrasi.

I Sifat lesi, apakah berbentuk kistik atau seperti gelembung sabun.

Pemeriksaan radiologi lain yang dapat dilakukan, yaitu#

Pemindaian radionuklida. Pemeriksaan ini biasanya dipergunakan pada lesi yang

kecil seperti osteoma.

:T4scan. Pemeriksaan :T4scan dapat memberikan informasi tentang

keberadaantumor, apakah intraoseus atau ekstraoseus.

%9 . %9 dapat memberika informasi tentang apakah tumor berada dalam

tulang,apakah tumor berekspansi ke dalam sendi atau ke jaringan lunak.

". Pemeriksaan Daboratorium

Pemeriksan laboratorium merupakan pemeriksaan tambahanF penunjang dalam

membantumenegakkan diagnosis tumor.

Pemeriksaan laboratorium yang dilakukan meliputi#

+arah . Pemeriksaan darah meliputi pemeriksaan laju endap darah, haemoglobin,fosfatase

alkali serum, elektroforesis protein serum, fosfatase asam serum yangmemberikan nilai

diagnostik pada tumor ganas tulang.

2rine . Pemeriksaan urine yang penting adalah pemeriksaan protein ence4/ones.

$ iopsi

Tujuan pengambilan biopsi adalah memperoleh material yang cukup untuk

pemeriksaanhistologist, untuk membantu menetapkan diagnosis serta grading tumor. &aktu

pelaksanaanbiopsi sangat penting sebab dapat mempengaruhi hasil pemeriksaan radiologi

yangdipergunakan pada grading. ;pabila pemeriksaan :T4scan dilakukan setelah biopsi, akan


10/17

tampak perdarahan pada jaringan lunak yang memberikan kesan gambaran suatu

keganasanpada jaringan lunak.

;da dua metode pemeriksaan biopsi, yaitu #

iopsi tertutup

dengan menggunakan jarum halus ( fine needle aspiration, EC;) dengan menggunakan

sitodiagnosis, merupakan salah satu biopsi untuk melakukandiagnosis pada tumor.

iopsi terbuka.

iopsi terbuka adalah metode biopsi melalui tindakan operatif.


11/17

(induction L neoadju3ant chemotherpy) melakukan operasi mempertahankan ekstremitas (limb4

sparing resection) dan sekaligus melakukan rekonstruksi akan lebih aman danmudah, sehingga

amputasi tidak perlu dilakukan pada - sampai *7 dari penderitaosteosarkoma.6 +alam

penelitian terbukti tidak terdapat perbedaan sur3i3al rate antaraoperasi amputasi dengan limb4

sparingresection.16 ;mputasi terpaksa dikerjakan apabila prosedur limb4sal3age tidak dapat

atautidak memungkinkan lagi dikerjakan. Setelah melakukan reseksi tumor, terjadi

kehilangancukup banyak dari tulang dan jaringan lunaknya, sehingga memerlukan kecakapan

untuk merekonstruksi kembali dari ekstremitas tersebut.iasanya untuk rekonstruksi

digunakanendo4prostesis dari methal.184"- Prostesis ini memberikan stabilitas fiksasi yang

baik sehingga penderita dapat menginjak (eight4bearing) dan mobilisasi secara cepat,

memberikan stabilitas sendi yang baik, dan fungsi dari ekstremitas yang baik danmemuaskan.

egitu juga endoprostesis methal meminimalisasi komplikasi postoperasinyadibanding dengan

menggunakan bone graft

$.Eollo42p Post4Operasi

Post operasi dilanjutkan pemberian kemoterapi obat multiagent seperti pada sebelumoperasi.

Setelah pemberian kemoterapinya selesai maka dilakukan pengaasan terhadap kekambuhan

tumor secara local maupun adanya metastase, dan komplikasi terhadapproses rekonstruksinya.

iasanya komplikasi yang terjadi terhadap rekonstruksinyaadalah# longgarnya prostesis, infeksi,

kegagalan mekanik. Pemeriksaan fisik secara rutinpada tempat operasinya maupun secara

sistemik terhadap terjadinya kekambuhan maupunadanya metastase. Pembuatan plain4foto dan

:T scan dari lokal ekstremitasnya maupunpada paru4paru merupakan hal yang harus dikerjakan.

Pemeriksaan ini dilakukan setiap $bulan dalam " tahun pertama post opersinya, dan setiap !

bulan pada * tahun berikutnya.

11


12/17

BAB 3

PR&"E" KEPERA$ATAN DENAN &"TE&"A(R&MA

3.1 PENKA!AN

1. dentitas pasien

Cama, umur, jenis kelamin, pendidkan, pekerjaan, status perkainan,

alamat,

dan lain4lain.

". ;namnesa

Pengkajian berdasarkan karakterisitik nyeri#

P # palliati3e # tidak teridentifikasi

M # NualityFNuanty # pada kasus nyeri yang dirasakan klien terus menerus.

9 ##region H nyeri terletal pada tungkai baah kanan.

S # scale H klien menyatakan baha nyerinya ada pada skala (-41-)

T # nyeri terjadi sejak $bulan yang lalu dan akan bertambah nyeri apabila area

bengkaknyadisentuh atau bergesekan dengan kain.

$. 9iayat kesehatan

9iayat kesehatan sekarang

Pasien mengeluh nyeri pada daerah tulang yang terkena.


13/17

$. Pengkajian fisik

nspeksi #

a. Postur# terlihat massa sebesar bola tenis di tungkai kanan,kemerahan,dan mengkilap

b. ?aya berjalan# nyeri dirasakan klien pada skala sehingga dapat dipastikan klien

tidak bisa berjalan dengan baik.

c. 9O% # klien tidak dapat bergerak bebasd.

Perubahan arna kulit # terlihat perubahan kulit berupa rubor dan mengkilat pada

areapembengkakan,ditemukan adanya pus berarna hijau.

Palpasi#

a. Cyeri tekan bertambah apabila disentuh dan bergesekan dengan kain,sehingga

peraat tidak bolehmenekannya.

b. 0dema (tempat,ukuran,temperature)0dema pada tungkai baah kanan klien sebesar

bola tennis dan timbul rubor dan mengkilat.

5. 'asil laboratoriumFradiologi

Terdapat gambaran adanya kerusakan tulang dan pembentukan

tulang

baru.

;danya gambaran sun ray spicules atau benang4benang tulang dari kortek

tulang.

Terjadi peningkatan kadar alkali posfatase.

3.2 D)agn*sa Keeraatan

1.


14/17

REN(ANA KEPERA$ATAN

Nama Kl)en D)agn*sa Me+)a

N*. Reg)ster Ruangan

N*. D)agn*sa Keeraatan Tujuan Kr)ter)a Has)l nter4ens) Ras)*nal E4aluas)

1


15/17

4

+alam aktu " B

"5 jam nyerihilang dan

pasien dapat

melakukan

akti3itas

ringan

akti3itas

ringan

skala

4

antu dalammenentukan

posisi yang

nyaman

perkembangan

pasien

4 %

engurangitekanan pada

sisi yang sakit

menggerakka

n tangan

; # sebagian

masalahteratasi

P # lanjutkan

inter3ensi ",$

1*


16/17

BAB #

PENUTUP

#.1 ")mulan

Sarkoma osteogenik atau osteosarkoma merupakan neoplasma tulang

primer yang sangat ganas. Tumor ini tumbuh di bagian metafisis tulang. Tempat

yang paling sering terserang tumor ini adalah bagian ujung tulang panjang,

terutama lutut.


17/17

Da'tar Pustaka

1. http#FFejournal.unud.ac.idFabstrakFdr

7"-siki.pdfhttp#FFrepository.usu.ac.idFbitstreamF1"$5*!68F1*6$F5F:h

apter7"-.pdf. +i akses pada tanggal "" pukul 1!.--

". http#FFikimedya.blogspot.comF"-1-F11Fdefinisi4konsep4penyakit4

osteosarcoma.html. +i akses pada tanggal "" pukul 1!.1-

$. http#FF.google.co.idFurlQ

saLtRsourceLebRcdL"RsNiL"R3edL-:8MEj;RurlLhttp7$;7"E

7"Eiansaing.files.ordpress.com7"E"--7"E-!7"E1*4askep4kanker4

tulang41!64. +i akses pada tanggal "" pukul 1!.1*

5. 165.docRrctLjRNLaskep7"-pada7"-klien

7"-osteosarcomaReiL:39!Tuie+!nr;farP+:;RusgL;EMj:C'EBS

GAnD5iBD6Bchh+2kstBOOMRcadLrja.+i akses pada tanggal "" pukul

1!.$-

*. http#FFrepository.usu.ac.idFbitstreamF1"$5*!68F1*6$F5F:hapter

7"-.pdf. +i akses pada tanggal "" pukul 1!.$*

!. http#FFifaria.files.ordpress.comF"-1-F-1Fpatofis4osteosarcoma.doc. +i

akses pada tanggal "" pukul 16.--

6. http#FF.scribd.comFdocF55585--FP;TOESODO?4

OST0OS;9:O%;. +i akses pada tanggal "" pukul 16.1-

16
http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/19573/4/Chapter%20II.pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/19573/4/Chapter%20II.pdfhttp://wikimedya.blogspot.com/2010/11/definisi-konsep-penyakit-osteosarcoma.htmlhttp://wikimedya.blogspot.com/2010/11/definisi-konsep-penyakit-osteosarcoma.htmlhttp://www.google.co.id/url?sa=t&source=web&cd=2&sqi=2&ved=0CB8QFjAB&url=http%3A%2F%2Fiwansaing.files.wordpress.com%2F2009%2F06%2F15-askep-kanker-tulang-167-174.doc&rct=j&q=askep%20pada%20klien%20osteosarcoma&ei=CvR6TuieDI6nrAfarPDBCA&usg=AFQjCNHFxSYVnL4ix_L7xchh_DUkstxOOQ&cad=rjahttp://www.google.co.id/url?sa=t&source=web&cd=2&sqi=2&ved=0CB8QFjAB&url=http%3A%2F%2Fiwansaing.files.wordpress.com%2F2009%2F06%2F15-askep-kanker-tulang-167-174.doc&rct=j&q=askep%20pada%20klien%20osteosarcoma&ei=CvR6TuieDI6nrAfarPDBCA&usg=AFQjCNHFxSYVnL4ix_L7xchh_DUkstxOOQ&cad=rjahttp://www.google.co.id/url?sa=t&source=web&cd=2&sqi=2&ved=0CB8QFjAB&url=http%3A%2F%2Fiwansaing.files.wordpress.com%2F2009%2F06%2F15-askep-kanker-tulang-167-174.doc&rct=j&q=askep%20pada%20klien%20osteosarcoma&ei=CvR6TuieDI6nrAfarPDBCA&usg=AFQjCNHFxSYVnL4ix_L7xchh_DUkstxOOQ&cad=rjahttp://www.google.co.id/url?sa=t&source=web&cd=2&sqi=2&ved=0CB8QFjAB&url=http%3A%2F%2Fiwansaing.files.wordpress.com%2F2009%2F06%2F15-askep-kanker-tulang-167-174.doc&rct=j&q=askep%20pada%20klien%20osteosarcoma&ei=CvR6TuieDI6nrAfarPDBCA&usg=AFQjCNHFxSYVnL4ix_L7xchh_DUkstxOOQ&cad=rjahttp://www.google.co.id/url?sa=t&source=web&cd=2&sqi=2&ved=0CB8QFjAB&url=http%3A%2F%2Fiwansaing.files.wordpress.com%2F2009%2F06%2F15-askep-kanker-tulang-167-174.doc&rct=j&q=askep%20pada%20klien%20osteosarcoma&ei=CvR6TuieDI6nrAfarPDBCA&usg=AFQjCNHFxSYVnL4ix_L7xchh_DUkstxOOQ&cad=rjahttp://www.google.co.id/url?sa=t&source=web&cd=2&sqi=2&ved=0CB8QFjAB&url=http%3A%2F%2Fiwansaing.files.wordpress.com%2F2009%2F06%2F15-askep-kanker-tulang-167-174.doc&rct=j&q=askep%20pada%20klien%20osteosarcoma&ei=CvR6TuieDI6nrAfarPDBCA&usg=AFQjCNHFxSYVnL4ix_L7xchh_DUkstxOOQ&cad=rjahttp://www.google.co.id/url?sa=t&source=web&cd=2&sqi=2&ved=0CB8QFjAB&url=http%3A%2F%2Fiwansaing.files.wordpress.com%2F2009%2F06%2F15-askep-kanker-tulang-167-174.doc&rct=j&q=askep%20pada%20klien%20osteosarcoma&ei=CvR6TuieDI6nrAfarPDBCA&usg=AFQjCNHFxSYVnL4ix_L7xchh_DUkstxOOQ&cad=rjahttp://www.google.co.id/url?sa=t&source=web&cd=2&sqi=2&ved=0CB8QFjAB&url=http%3A%2F%2Fiwansaing.files.wordpress.com%2F2009%2F06%2F15-askep-kanker-tulang-167-174.doc&rct=j&q=askep%20pada%20klien%20osteosarcoma&ei=CvR6TuieDI6nrAfarPDBCA&usg=AFQjCNHFxSYVnL4ix_L7xchh_DUkstxOOQ&cad=rjahttp://www.google.co.id/url?sa=t&source=web&cd=2&sqi=2&ved=0CB8QFjAB&url=http%3A%2F%2Fiwansaing.files.wordpress.com%2F2009%2F06%2F15-askep-kanker-tulang-167-174.doc&rct=j&q=askep%20pada%20klien%20osteosarcoma&ei=CvR6TuieDI6nrAfarPDBCA&usg=AFQjCNHFxSYVnL4ix_L7xchh_DUkstxOOQ&cad=rjahttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/19573/4/Chapter%20II.pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/19573/4/Chapter%20II.pdfhttp://ifaria.files.wordpress.com/2010/01/patofis-osteosarcoma.dochttp://www.scribd.com/doc/49448400/PATOFISIOLOGI-OSTEOSARCOMAhttp://www.scribd.com/doc/49448400/PATOFISIOLOGI-OSTEOSARCOMAhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/19573/4/Chapter%20II.pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/19573/4/Chapter%20II.pdfhttp://wikimedya.blogspot.com/2010/11/definisi-konsep-penyakit-osteosarcoma.htmlhttp://wikimedya.blogspot.com/2010/11/definisi-konsep-penyakit-osteosarcoma.htmlhttp://www.google.co.id/url?sa=t&source=web&cd=2&sqi=2&ved=0CB8QFjAB&url=http%3A%2F%2Fiwansaing.files.wordpress.com%2F2009%2F06%2F15-askep-kanker-tulang-167-174.doc&rct=j&q=askep%20pada%20klien%20osteosarcoma&ei=CvR6TuieDI6nrAfarPDBCA&usg=AFQjCNHFxSYVnL4ix_L7xchh_DUkstxOOQ&cad=rjahttp://www.google.co.id/url?sa=t&source=web&cd=2&sqi=2&ved=0CB8QFjAB&url=http%3A%2F%2Fiwansaing.files.wordpress.com%2F2009%2F06%2F15-askep-kanker-tulang-167-174.doc&rct=j&q=askep%20pada%20klien%20osteosarcoma&ei=CvR6TuieDI6nrAfarPDBCA&usg=AFQjCNHFxSYVnL4ix_L7xchh_DUkstxOOQ&cad=rjahttp://www.google.co.id/url?sa=t&source=web&cd=2&sqi=2&ved=0CB8QFjAB&url=http%3A%2F%2Fiwansaing.files.wordpress.com%2F2009%2F06%2F15-askep-kanker-tulang-167-174.doc&rct=j&q=askep%20pada%20klien%20osteosarcoma&ei=CvR6TuieDI6nrAfarPDBCA&usg=AFQjCNHFxSYVnL4ix_L7xchh_DUkstxOOQ&cad=rjahttp://www.google.co.id/url?sa=t&source=web&cd=2&sqi=2&ved=0CB8QFjAB&url=http%3A%2F%2Fiwansaing.files.wordpress.com%2F2009%2F06%2F15-askep-kanker-tulang-167-174.doc&rct=j&q=askep%20pada%20klien%20osteosarcoma&ei=CvR6TuieDI6nrAfarPDBCA&usg=AFQjCNHFxSYVnL4ix_L7xchh_DUkstxOOQ&cad=rjahttp://www.google.co.id/url?sa=t&source=web&cd=2&sqi=2&ved=0CB8QFjAB&url=http%3A%2F%2Fiwansaing.files.wordpress.com%2F2009%2F06%2F15-askep-kanker-tulang-167-174.doc&rct=j&q=askep%20pada%20klien%20osteosarcoma&ei=CvR6TuieDI6nrAfarPDBCA&usg=AFQjCNHFxSYVnL4ix_L7xchh_DUkstxOOQ&cad=rjahttp://www.google.co.id/url?sa=t&source=web&cd=2&sqi=2&ved=0CB8QFjAB&url=http%3A%2F%2Fiwansaing.files.wordpress.com%2F2009%2F06%2F15-askep-kanker-tulang-167-174.doc&rct=j&q=askep%20pada%20klien%20osteosarcoma&ei=CvR6TuieDI6nrAfarPDBCA&usg=AFQjCNHFxSYVnL4ix_L7xchh_DUkstxOOQ&cad=rjahttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/19573/4/Chapter%20II.pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/19573/4/Chapter%20II.pdfhttp://ifaria.files.wordpress.com/2010/01/patofis-osteosarcoma.dochttp://www.scribd.com/doc/49448400/PATOFISIOLOGI-OSTEOSARCOMAhttp://www.scribd.com/doc/49448400/PATOFISIOLOGI-OSTEOSARCOMA

Documents

84286621 Makalah Osteosarcoma