PENDAHULUANStroke adalahistilahumumyangdigunakanuntuksatuatausekelompokgangguancerebrovasculer,termasukinfarkcerebral,perdarahan intracerebraldanperdarahansubarahnoid. Menurut Caplan, stroke adalah segala bentuk kelainan otak atau susunan sarafpusat yang disebabkan kelainan aliran darah, istilah stroke digunakan bila gejala yang timbulakut.Klasifikasi strokedibagi ke dalam stroke iskemik danstroke hemoragik. Dimanastroke iskemikmemliki angka kejadian 8! terhadap seluruh stroke danterdiri dari8"! stroke aterotrombotik dan#"! stroke kardioemboli. Stroke hemoragik memilikiangkakejadiansebanyak $! dariseluruhstroke,terbagimerataantara jenisstroke perdarahan intraserebraldanstroke perdarahan subaraknoid. Stroke adalahsalahsatupenyebabkematiantertinggi,yang berdasarkanlaporantahunan#""%di&S dr.Saiful'n(ar, Malang, angka kematianiniberkisarantara $%,)$! *+%#,#8)#- danmenyebabkan +,+$! *$)%,)"".%-pasiendira(atinapkan.'ngka/angka tersebuttidakmembedakan antara stroke iskemik dan hemoragik.#DAFTAR ISI)*$0128,81$3333333333333333333333333333..45M6'7'S'8079:;: :ntuk stroke infark diberikan Ea ?bat/obat anti platelet aggregasib ?bat/obat untuk perbaikan fungsi jantung dari ahlinyac Iaktor resiko dikurangi seminimal mungkin Menghindari rokok, obesitas, stres 6erolahraga teratur #+Rehabi,itasiStroke merupakan penyebab utama kecacatan pada usia di atas + tahun, maka yangpaling pentingpada masa ini ialahupaya membatasisejauhmungkinkecacatanpenderita,9:DS:R:ID>aO,GD; SDS:.@ikaseorang pasientidak lagi menderita sakit akut setelah suatu stroke, staf pera(atan kesehatan memfokuskanpada pemaksimalankemampuanfungsipasien.7alini sering dilakukandirumahsakitrehabilitasiatauarea khususdirumahsakit umum.&ehabilitasijuga dapatbertempatdifasilitas pera(at.4roses rehabilitasi dapat meliputi beberapa atau semua hal di ba(ah iniE$. Derapi bicara untuk belajar kembali berbicara dan menelan#. Derapi okupasi untuk mendapatkan kembali ketangkasan lengan dan tangan). Derapi fisik untuk memperbaiki kekuatan dan kemampuan berjalan, dan+. 5dukasi keluarga untuk memberikan orientasi kepada mereka dalam mera(at orangyang mereka cintai di rumah dan tantangan yang akan mereka hadapi.Dabel 8.4edoman dasar rehabilitasi pasien pasca stroke7ari $/) *di sisi tempat tidur- Kurangipenekananpada daerah yangsering tertekan *sakrum, tumit- Modifikasi diet, bed side, positioning Mulai 4&?M dan '&?M 7ari )/ 5valuasi ambulasi 6eri sling bila terjadi subluksasi bahu 7ari B/$" 'ktifitas berpindah :atihan 'D:E pera(atan pagi hari Komunikasi, menelan #/) minggu Deam,family planing Dherapeuthic home evaluation )/% minggu 7ome program 9ndependent 'D:, tranfer, mobility $"/$# minggu Iollo( up &evie( functional abilities #Ketika seorang pasienstroke telahsiapuntukpulang ke rumah, seorang pera(atsebaiknya datang ke rumah selama periode (aktu tertentu sampai keluarga terbiasa denganmera(atpasiendan proseduruntukmemberikanbermacamobat.Derapifisikdapatdilanjutkan di rumah.4ada akhirnya pasien biasa ditinggalkan di rumah dengan satu atau lebih orang yangmenjaganya, yang sekarang mendapati hidupnya telah sangat berubah. Mera(at pasien strokedi rumah dapat sangat mudah atau sangat tidak mungkin. 4ada (aktunya, ini akan menjadijelas bah(a pasien harus ditempatkan pada fasilitas pera(atan yang terlatih karena pera(atanyang sesuaitidakdapatdiberikandirumah(alaupunkeluarga bermaksudbaikuntukmera(atnya.Macam/macam rehabilitasi fisik yang dapat diberikan adalah E$. 6ed eLercise#. :atihan duduk). :atihan berdiri+. :atihan mobilisasi. :atihan 'D: *activity daily living-%. :atihan 4ositioning *4enempatan-B. :atihan mobilisasi8. :atihan pindahdari kursi roda ke mobil.. :atihan berpakaian$". :atihan membaca$$. :atihan mengucapkan huruf ',9,>,5,?KOMPLIKASIKomplikasipada strokesering terjadidanmenyebabkan gejala klinikstroke menjadisemakinmemburuk.Danda/tanda komplikasiharusdikenali sejakdini sehingga dapatdicegahagartidaksemakinburuk dandapatmenentukanterapiyang sesuai.$Komplikasipada stroke yaituE$. Komplikasi Dini *"/+8 jam pertama-E$. 5dema serebriE Merupakan komplikasi yang umum terjadi, dapatmenyebabkan defisit neurologis menjadilebih berat, terjadipeningkatantekanan intrakranial, herniasi dan akhirnya menimbulkan kematian.#%#. 'bnormalitasjantungEKelaiananjantung dapatmenjadipenyebab,timbulbersamaatauakibatstroke,merupakanpenyebabkematianmendadakpadastroke stadium a(al.sepertigasampaisetengahpenderitastroke menderitagangguan ritme jantung.). KejangE kejang pada fase a(al lebih sering terjadi pada stroke hemoragik danpada umumnya akan memperberat defisit neurologis.+. 8yeri kepala. Gangguan fungsi menelan dan asprasi#. Komplikasi jangka pendek *$/$+ hari pertama-E$. 4neumoniaE'kibatimmobilisasiyanglama.#merupakansalah satukomplikasistroke pada pernafasanyang paling sering,terjadikurang lebihpada !pasien dan sebagianbesarterjadipada pasien yangmenggunakanpipa nasogastrik.#. 5mboliparuECenderungterjadiB/$+haripasca stroke,seringkali pada saatpenderita mulai mobilisasi.). 4erdarahangastrointestinalE >mumnya terjadipada )!kasusstroke.Dapatmerupakankomplikasi pemberiankortikosteroidpada pasienstroke.Dianjurkan untuk memberikan antagonis 7# pada pasien stroke ini.+. Stroke rekuren. 'bnormalitas jantungStroke dapat menimbulkan beberapa kelainan jantung berupaE/ 5dema pulmonal neurogenik/ 4enurunan curah jantung/ 'ritmia dan gangguan repolarisasi%. Deep vein Dhrombosis *Dpaya untukmemulihkankondisikesehatanpenderitastroke sebaiknya dilakukansecepatmungkin,idealnya dimulai+/harisetelahkondisipasienstabil.Diappasienmembutuhkan penanganan yang berbeda/beda, tergantung dari kebutuhan pasien. 4roses inimembutuhkan (aktu sekitar %/$# bulan.#8DAFTAR PUSTAKA$. Kelompokstudi serebrovaskulerM 8eurogeriatri,45&D?SS9 EKonsensus8asional4engelolaan Stroke di 9ndonesia, @akarta, $....#. Kelompokstudi serebrovaskulerM 8eurogeriatri,45&D?SS9 EGuideline Stroke #"""Seri 4ertama, @akarta, Mei #""".). 8ational 9nstitute of 8eurological Disorders and StrokeE Classification of cerebrovasculardisease 999. Stroke $..", #$E %)B/B%.+. =orld7ealth?rganiHationsEStroke $.8..&ecommendationsonstroke prevention,diagnosis anf therapy. Stroke $.8., #"E $+"B/)$.. Doole @.I.E Cerebrovascular disorder. +th edition, &aven 4ress, 8e( Qork, $..".%. 4usinelli =.E 4athophysiology of acute ischemic stroke. :ancet $..#, )).E ))/%.B. Sandercock4,7uub=, 4eter S.EMedicalDreatmentof acuteischemic stroke.:ancet$..#, )).E )B/..8. C4 =arlo(,MS Dennis,@