แบบแสดงสภาพการจางและสภาพการท�างานของสถานประกอบกจการ ประจ�าป พ.ศ.............หมวดท ๑ ขอมลทวไป

๑. ชอสถานประกอบกจการ .......................................................................................................................................... ชอทางการคา .............................................................................................................................................................. ทตงเลขท ......................... หม ............... ซอย .................................................... ถนน ...................................................... แขวง/ต�าบล .................................. เขต/อ�าเภอ .................................. จงหวด ............................... รหสไปรษณย..................... โทรศพท .................................................. โทรสาร ..................................... E-mail …...................................................... ประกอบกจการ …............................................................................................. สงออก สงเสรมการลงทนประเภทส�านกงาน ส�านกงานใหญ ส�านกงานสาขา ส�านกงานเดยว แผงลอย/แผงตง ส�านกงานชวคราว/หนวยงานกอสราง (วนทเรมโครงการ …......................... วนทสนสด …........................ ) เจาของกจการ/กรรมการผจดการ/หนสวนผจดการ .............................................................................................. สญชาต ..................... เลขบตรประจ�าตวประชาชน/หรอบตรอน(ระบ) …..................................................................................................................... หนงสอรบรองนตบคคล/ทะเบยนการคา เลขท …............................................................................... ลงวนท …........................... เลขทะเบยนประกนสงคม …........................................................................................................................................................................๒. จ�านวนลกจาง

สญชาตต�ากวา ๑๕ ป ๑๕ - ต�ากวา ๑๘ ป ๑๘ - ต�ากวา ๖๐ ป ๖๐ ปขนไป

รวมชาย หญง ชาย หญง ชาย หญง ชาย หญง

ไทย

พมา

ลาว

กมพชา

อน ๆ ระบ.......................

๓. จ�านวนลกจางพการ ผรบเหมาคาแรง จ�านวน ................... ราย ผรบเหมาชวงงาน จ�านวน ................... ราย ๔. มงานทสงไปท�านอกสถานประกอบกจการหรอไม ม จ�านวน ................... ราย ไมม ๔.๑ ประเภทงานทสง.......................................................................................................................................................................... ๔.๒ สถานทสง..................................................................................................................................................................................... ๔.๓ ชอบคคล/กลม............................................................................................................................................................................. ๔.๔ สญญา ม ไมม ๔.๕ คาตอบแทนตอหนวย ม จ�านวน ................... บาท ไมม

หมวดท ๒ สภาพการจาง๕. วนท�างาน เวลาท�างาน เวลาพก ลกษณะงาน

ลกษณะงาน จ�านวนวนท�างานตอสปดาห เวลาท�างานปกต จ�านวนเวลาพกตอวน

(ชวโมง) เรมตน สนสดงานส�านกงาน

งานผลต

งานกะ ๑

งานกะ ๒

งานกะ ๓

งานบรการ

งานพาณชยกรรม

งานเฝาดแลทรพยสน

งานขนสงทางบก

งานกอสราง

งานอนตราย

งานอนๆ (ระบ)

แบบ คร. ๑๑

กรณนายจางผใดไมยนหรอไมแจงแบบแสดงสภาพการจางและสภาพการท�างานตามมาตรา ๑๑๕/๑ ตองระวางโทษปรบไมเกนสองหมนบาท

- ๒ -

๖. การจดวนหยด ๖.๑ วนหยดประจ�าสปดาห ม ................ วน ไมม ประกาศ ไมประกาศ ก�าหนดแนนอน หมนเวยนกนหยด อนๆ ระบ ........................................... ๖.๒ วนหยดตามประเพณ ม ................ วน ไมม ประกาศ ไมประกาศ ก�าหนดแนนอน ก�าหนดรายป (๑) วนแรงงานแหงชาต............................... (๒) ......................................................... (๓)................................................ (๔) ............................................................... (๕)........................................................... (๖) ................................................... (๗) .............................................................. (๘) .......................................................... (๙) ......................................... (๑๐) ........................................................... (๑๑) ....................................................... (๑๒) ................................................. (๑๓) ........................................................... (๑๔) ........................................................ (๑๕) ................................................. การจายคาจางในวนหยดตามประเพณ จาย ไมจาย ๖.๓ วนหยดพกผอนประจ�าป ม ............... วน ไมม การจายคาจางในวนหยดพกผอนประจ�าป จาย ไมจาย๗. สทธวนลา ๗.๑ วนลาปวย ม ไมม การจายคาจางในวนลาปวย จาย ................วนท�างานตอป ไมจาย ๗.๒ วนลาท�าหมน ม ไมม การจายคาจางในวนลาท�าหมน จาย ไมจาย ๗.๓ วนลากจ ม ...................วนท�างานตอป ไมม การจายคาจางในวนลากจ จาย ...............วนท�างานตอป ไมจาย ๗.๔ วนลาคลอด ม...........วน ไมม การจายคาจางในวนลาคลอด จาย.......วน ไมจาย ๗.๕ วนลาเพอรบราชการทหารในการเรยกพล ม ไมม การจายคาจางในวนลาเพอรบราชการทหารในการเรยกพล จาย ไมจาย ๗.๖ วนลาเพอฝกอบรมหรอพฒนาความร ม ไมม การจายคาจางในวนลาเพอฝกอบรมหรอพฒนาความร จาย ไมจาย ๗.๗ วนลาเพอประโยชนในการพฒนาและสงเสรมคณภาพชวตและการท�างานของลกจางเดก ม ไมม การจายคาจางในวนลาเพอประโยชนในการพฒนาคณภาพชวตฯ จาย ไมจาย ๗.๘ วนลาอนๆ..................................................................................... ม ไมม จาย ไมจาย๘. การเรยกหรอรบหลกประกนการท�างานจากลกจาง ๘.๑ หลกประกนทเปนเงน ม จ�านวน.................คน ไมม ๘.๒ หลกประกนทเปนทรพยสน ม จ�านวน.................คน ไมม ๘.๓ การค�าประกนโดยบคคล ม จ�านวน.................คน ไมม๙. การจายคาจาง ๙.๑ ประเภทคาจาง - คาจางรายเดอน ต�าสด..................................................บาท สงสด......................................................บาท - คาจางรายวน ต�าสด..................................................บาท สงสด......................................................บาท - อน ๆ ระบ (รายชวโมง เฉลยต�าสด….............................................บาท/วน เฉลยสงสด……................................บาท/วน งานเหมา เฉลยต�าสด…............................................บาท/วน เฉลยสงสด…….................................บาท/วน) ๙.๒ สถานทจายคาจาง สถานทท�างานของลกจาง ผานธนาคาร อนๆ (ระบ)........................ ๙.๓ ก�าหนดเวลาการจายคาจาง เดอน/ครง ๑๕ วน/ครง ๑ สปดาห/ครง อนๆ (ระบ)......................................................................................................๑๐. การจายคาลวงเวลาและคาท�างานในวนหยด ๑๐.๑ คาลวงเวลาในวนท�างานปกต จาย ................เทา ไมจาย ๑๐.๒ คาท�างานในวนหยด จาย ................เทา ไมจาย ๑๐.๓ คาลวงเวลาในวนหยด จาย ................เทา ไมจาย

กรณนายจางผใดไมยนหรอไมแจงแบบแสดงสภาพการจางและสภาพการท�างานตามมาตรา ๑๑๕/๑ ตองระวางโทษปรบไมเกนสองหมนบาท

- ๓ -

๑๑. หลกฐานเกยวกบการท�างาน

๑๑.๑ ขอบงคบเกยวกบการท�างาน ม ไมม

- การปดประกาศใหลกจางทราบ ปดประกาศ ไมปดประกาศ

๑๑.๒ ทะเบยนลกจาง ม ไมม

๑๑.๓ เอกสารการจายคาจาง ม ไมม

๑๑.๔ การลงเวลาท�างาน ม ไมม

หมวดท ๓ การใชแรงงานหญงและเดก๑๒. การใชแรงงานหญง

๑๒.๑ มการใชลกจางท�างานในลกษณะนหรอไม ม (ระบไดมากกวา ๑ ขอ) ไมม

งานเหมองแรหรอกอสรางใตดน ใตน�า ในถ�า ในอโมงคหรอปลองในภเขา

งานทตองท�าบนนงรานทสงกวาพนดนตงแต ๑๐ เมตรขนไป

งานผลตหรอขนสงวตถระเบดหรอวตถไวไฟ

งานยก แบก หาบ หาม ทน ลาก หรอเขนของหนกเกน ๒๕ กโลกรม

๑๒.๒ การใชลกจางหญงมครรภ

๑๒.๒.๑ มการท�างานในลกษณะนหรอไม ม (ระบไดมากกวา ๑ ขอ) ไมม

งานเกยวกบเครองจกรหรอเครองยนตทมความสนสะเทอน

งานขบเคลอนหรอตดไปกบยานพาหนะ

งานยก แบก หาบ หาม ทน ลาก หรอเขนของหนกเกน ๑๕ กโลกรม

งานทท�าในเรอ

๑๒.๒.๒ มการท�างานระหวางเวลา ๒๒.๐๐ - ๐๖.๐๐ น. ม ไมม

๑๒.๒.๓ มการท�างานลวงเวลา ม ไมม

๑๒.๒.๔ มการท�างานในวนหยด ม ไมม

๑๓. การใชแรงงานเดก (อาย ๑๕ - ต�ากวา ๑๘ ป)

๑๓.๑ มการใชลกจางเดกท�างานในลกษณะนหรอไม ม (ระบไดมากกวา ๑ ขอ) ไมม

งานหลอม เปา รด หรอปมโลหะ

งานเกยวกบความรอน ความเยน ความสนสะเทอน เสยง และแสงทมระดบแตกตางจากปกต

งานเกยวกบสารเคมทเปนอนตราย

งานทท�าใตดน ใตน�า ในถ�า ในอโมงคหรอปลองในภเขา

งานเกยวกบจลชวนทเปนพษ

งานเกยวกบวตถมพษ วตถระเบด วตถไวไฟ ซงมใชงานในสถานบรการน�ามนเชอเพลง

งานขบหรอบงคบรถยกหรอปนจน

งานใชเลอยไฟฟาหรอเลอยเครองยนต

งานทตองท�าบนนงรานทสงกวาพนดนตงแต ๑๐ เมตรขนไป

งานผลตหรอขนสงวตถระเบดหรอวตถไวไฟ

งานเกยวกบกมมนตภาพรงส

งานท�าความสะอาดเครองจกร หรอเครองยนตทก�าลงท�างาน

งานยก แบก หาบ หาม ทน ลาก หรอเขนของหนก/ส�าหรบเดกหญงเกน ๒๐ กโลกรม/ ๒๕ กโลกรม ส�าหรบเดกชาย

๑๓.๒ มการใชลกจางเดกท�างานในสถานทนหรอไม ม ไมม

โรงฆาสตว

สถานทเลนการพนน

สถานบรการตามกฎหมายวาดวยสถานบรการ

๑๓.๓ มการท�างานระหวางเวลา ๒๒.๐๐ – ๐๖.๐๐ น. ม ไมม

๑๓.๔ มการท�างานลวงเวลา ม ไมม

๑๓.๕ มการท�างานในวนหยด ม ไมม

กรณนายจางผใดไมยนหรอไมแจงแบบแสดงสภาพการจางและสภาพการท�างานตามมาตรา ๑๑๕/๑ ตองระวางโทษปรบไมเกนสองหมนบาท

- ๔ -

หมวดท ๔ สวสดการ๑๔. สวสดการ ๑๔.๑ สวสดการทจดใหลกจาง

ประเภทสวสดการ ม (ระบจ�านวน) ไมม

น�าดม

หองน�า - หองสวมชาย

หองน�า - หองสวมหญง

ปจจยในการปฐมพยาบาล

หองรกษาพยาบาล

ยานพาหนะน�าสงลกจางเพอการรกษาพยาบาล

พยาบาล

แพทย

การใชสถานพยาบาลแทนการจดแพทยเพอตรวจรกษา

อาหาร

ทพก

ชดท�างาน

พาหนะรบสง

สหกรณออมทรพยในสถานประกอบกจการ

อนๆ ระบ.....................................................................

๑๔.๒ คณะกรรมการสวสดการในสถานประกอบกจการ ม จ�านวน......คน แตงตงวนท.................................. ครบวาระวนท............................. ไมม

๑๕. โปรดบรรยายทตงสถานประกอบกจการโดยสงเขป / แนบแผนทแสดงทตงสถานประกอบกจการ

๑๖. ความตองการลกจางเพมในป ๒๕๖๒ - วฒการศกษา...................................................................................................(ระบ เชน ปรญญาตร,ปวส. เปนตน) - สาขา............................................................................................................. - จ�านวน.........................................คน

ลงชอ..............................................................................ผแจง

(…............................................................................)

ต�าแหนง..................................................................................

วนท........................................................................................

กรณนายจางผใดไมยนหรอไมแจงแบบแสดงสภาพการจางและสภาพการท�างานตามมาตรา ๑๑๕/๑ ตองระวางโทษปรบไมเกนสองหมนบาท

แบบแสดงสภาพการจางและสภาพการท างานของสถานประกอบกจการ ประจ าป พ.ศ. ….................… (แบบ คร.๑๑)

แบบแสดงสภาพการจางและสภาพการท างานของสถานประกอบกจการ ประจ าป พ.ศ. ….. (แบบ คร.๑๑) จดท าขนตามพระราชบญญตคมครองแรงงาน พ.ศ. ๒๕๔๑ แกไขเพมเตมโดยพระราชบญญตคมครองแรงงาน (ฉบบท ๒) พ.ศ. ๒๕๕๑ มาตรา ๑๑๕/๑ ใหนายจางซงมลกจางรวมกนตงแตสบคนขนไป ยนแบบแสดงสภาพการจางและสภาพการท างาน ตออธบดหรอผซงอธบดมอบหมายภายในเดอนมกราคม ของทกป กรมสวสดการและคมครองแรงงาน จงขอความรวมมอสถานประกอบกจการกรอกแบบแสดง สภาพการจางและสภาพการท างาน (แบบ คร.๑๑) โดยใหศกษาวธการกรอกแบบดงกลาวตามค าอธบาย ซงไดจดท าไวในตอนทายของเอกสารน และกรอกขอมลตามความเปนจรงอยางครบถวน สถานประกอบกจการซ งไมยนหรอไมแจ งแบบแสดงสภาพการจางและสภาพการท างาน (แบบ คร.๑๑) ภายในระยะเวลาทก าหนด ตองระวางโทษปรบไมเกนสองหมนบาท ตามมาตรา ๑๕๕/๑ แหงพระราชบญญตคมครองแรงงาน พ.ศ. ๒๕๔๑ แกไขเพมเตมโดยพระราชบญญตคมครองแรงงาน (ฉบบท ๒) พ.ศ. ๒๕๕๑ และหากกรอกขอความอนเปนเทจ ตองระวางโทษจ าคกไมเกนหกเดอนหรอ ปรบไมเกนหนงพนบาทหรอทงจ าทงปรบ ตามมาตรา ๑๓๗ แหงประมวลกฎหมายอาญา กรมสวสดการและคมครองแรงงาน

ค าอธบายการกรอกแบบแสดงสภาพการจางและสภาพการท างานของสถานประกอบกจการ ประจ าป พ.ศ. …...... (แบบ คร. ๑๑)

แบบแสดงสภาพการจางและสภาพการท างานของสถานประกอบกจการ (แบบ คร. ๑๑) แบงเปน ๔ หมวด ไดแก หมวดท ๑ ขอมลทวไป หมวดท ๒ สภาพการจาง หมวดท ๓ การใชแรงงานหญงและเดก และ หมวดท ๔ สวสดการ โดยมรายละเอยด ดงน

หมวด ๑ ขอมลทวไป ๑. ชอสถานประกอบกจการ ชอสถานประกอบกจการ ใหระบชอสถานประกอบกจการใหชดเจน หากเปนนตบคคลใหระบ วาเปนนตบคคลประเภทใด เชน บรษท หางหนสวนจ ากด หางหนสวนสามญนตบคคล มลนธ สมาคม สหกรณ เปนตน หากเปนบคคลธรรมดา ใหระบชอ-นามสกล ของบคคลทเปนเจาของสถานประกอบกจการ ชอทางการคา กรณสถานประกอบกจการมชอทางการคาแตกตางจากชอสถานประกอบกจการ ใหกรอกชอทางการคาทใชอย เชน ๑) ราน ข การคา เปนชอทางการคาของสถานประกอบกจการซงม นาย ก เกงด เปนเจาของ ๒) โรงแรมอยดมสข เปนชอทางการคาของบรษท เกงด จ ากด เปนตน หากไมมชอทางการคาไมตองกรอกขอความในชองน ทตง ใหระบสถานทตงสถานประกอบกจการทเปนทท างานใหชดเจน ประกอบกจการ ใหระบวาเปนกจการประเภทใด เชน ผลตเสอผาสงออก สถานบรการน ามน โรงกลง รานจ าหนายอาหาร รบเหมากอสราง เปนตน และถาเปนกจการทผลตสนคาเพอการสงออก หรอไดรบการสงเสรมการลงทน ใหขดเครองหมายถก √ ในชอง ทตองการ ประเภทส านกงาน ใหเลอกท าเครองหมาย √ ในชอง ทก าหนดไว วาสถานประกอบกจการน เปนส านกงานประเภทใด สวนชอง ส านกงานชวคราว / หนวยงานกอสราง ใหระบวนทเรมโครงการ และวนสนสดโครงการดวย เจาของกจการ ใหระบ ชอ-นามสกลของเจาของกจการ หรอผมอ านาจกระท าการแทน นตบคคลนนพรอมระบสญชาตและเลขบตรประจ าตวประชาชนหรอบตรอนททางราชการออกให หนงสอรบรองนตบคคล/ทะเบยนการคา ใหระบเลขการจดทะเบยนนตบคคลหรอทะเบยนการคา และวนทซงกรมพฒนาธรกจการคา กระทรวงพาณชยออกใหแกสถานประกอบกจการ เลขทะเบยนประกนสงคม ใหระบเลขการขนทะเบยนประกนสงคม

-๒- ๒. จ านวนลกจาง จ านวนลกจาง ใหระบจ านวนลกจางทงหมดทมในสถานประกอบกจการ โดยแยกประเภทลง ในตารางทก าหนด

๓. จ านวนลกจางพการ หากมการจางลกจางพการใหระบดวย ทงนจ านวนลกจางจะรวมอยในขอ ๒ ดวย กรณมผรบเหมา ใหแยกเปนผรบเหมาคาแรง หรอผรบเหมาชวงงาน โดยระบจ านวนของผรบเหมา

๔. มงานทสงไปท านอกสถานประกอบกจการหรอไม (การรบงานไปท าทบาน) หมายถง การสงงานในกระบวนการผลตหรอธรกจของนายจางไปใหบคคลหรอกลมบคคลท านอกสถานประกอบกจการของนายจาง

หมวด ๒ สภาพการจาง ๕. วนท างาน เวลาท างาน เวลาพก ลกษณะงาน ใหระบเกยวกบจ านวนวนท างานตอสปดาห เวลาท างานปกต และจ านวนเวลาพกตอวนท นายจางก าหนดใหลกจางตามลกษณะงานลงในตาราง

๖. การจดวนหยด ๖.๑ วนหยดประจ าสปดาห ใหท าเครองหมาย √ ในชอง วามหรอไมอยางไร ๖.๒ วนหยดตามประเพณ ใหท าเครองหมาย √ ในชอง วามหรอไม ถามใหระบวา เปนวนใดบาง และมการประกาศใหลกจางทราบหรอไม ๖.๓ วนหยดพกผอนประจ าป ใหท าเครองหมาย √ ในชอง วามหรอไม อยางไร

๗. สทธการลา ขอ ๗.๑-๗.๘ ใหท าเครองหมาย √ ในชอง วามหรอไม หากมใหระบจ านวนวนทจาย คาจางตามประเภทการลา

๘. การเรยกหรอรบหลกประกนการท างานจากลกจาง นายจางได เรยกหรอรบหลกประกนการท างานจากลกจางหรอไม ใหท าเคร องหมาย √ ในชอง วามหรอไม หากมใหระบจ านวนลกจางทนายจางเรยกหรอรบหลกประกน

๙. การจายคาจาง ขอ ๙.๑ ใหระบรายละเอยดการจายคาจาง ของลกจางรายเดอนและรายวน หรออน ๆ พรอมทง ระบคาจางทไดรบต าสดและสงสด ขอ ๙.๒-๙.๓ สถานทจายคาจาง และก าหนดเวลาการจายคาจาง ใหท าเครองหมาย √ ในชอง ตามลกษณะของสถานทและก าหนดเวลาการจายคาจาง

-๓- ๑๐. การจายคาลวงเวลาและคาท างานในวนหยด มการจายใหหรอไม ถาจาย จายใหอยางไร

๑๑. หลกฐานเกยวกบการท างาน นายจางจดใหมหรอไม และด าเนนการอยางไร

หมวด ๓ การใชแรงงานหญงและเดก ๑๒. การใชแรงงานหญง ๑๒.๑ ใหท าเครองหมาย √ ในชอง วามการใชแรงงานหญงหรอไม หากมใหท าเครองหมาย √ ในชอง วามงานลกษณะใดบาง ๑๒.๒ ใหท าเครองหมาย √ ในชอง วามการใชแรงงานหญงมครรภหรอไม หากมใหท าเครองหมาย √ ในชอง วามงานลกษณะใดบาง และมการท างานในขอ ๑๒.๒.๒ - ๑๒.๒.๔ หรอไม

๑๓. การใชแรงงานเดก (อาย ๑๕ - ต ากวา ๑๘ ป) ๑๓.๑ ใหท าเครองหมาย √ ในชอง วามการใชแรงงานเดกหรอไม หากมใหท าเครองหมาย √ ในชอง วามงานลกษณะงานใดบาง ๑๓.๒ ใหท าเครองหมาย √ ในชอง วามการใชแรงงานเดกในสถานทนหรอไม หากมใหท าเครองหมาย √ ในชอง วามทใดบาง ๑๓.๓ - ๑๓.๕ ใหท าเครองหมาย √ ในชอง วามการใชแรงงานเดกหรอไม หากมใหท า เครองหมาย √ ในชอง วามลกษณะใดบาง

หมวด ๔ สวสดการ ๑๔. สวสดการ ๑๔.๑ สวสดการทจดใหลกจาง ใหระบวามการจดสวสดการใหลกจางหรอไม หากมใหระบ จ านวนตามประเภทของสวสดการ ๑๔.๒ คณะกรรมการสวสดการในสถานประกอบกจการ ใหระบวามคณะกรรมการสวสดการ ในสถานประกอบกจการหรอไม หากมใหระบจ านวนคน วนเดอนปทแตงตงและครบวาระ

๑๕. บรรยายทตงสถานประกอบกจการโดยสงเขป หรอแนบแผนทแสดงทตง หลงจากรายงานขอมลครบถวนตามแบบแลว ใหลงชอ ผแจง ต าแหนง และวนท

วธการเขาสระบบรายการยนแบบรายงานสภาพการจางและสภาพการทางาน (คร.11)

1. เขาสหนาเวบไซต https://www.labour.go.th/th/

2. เลอนหนาจอลงมาทรายการบรการของเรา

3. เลอกชองบรการอเลกทรอนกส

4. เมอเลอกรายการแลวจะเจอหนาเวบไซต

https://eservice.labour.go.th/eformweb/

เลอกรายการ

ยนแบบรายงานสภาพการจาง

และสภาพการทางาน (คร.11)

5. กรณทสถานประกอบกจการยงไมเคยเขาใชงาน จะตองกดลงทะเบยน

เพอขอรบรหสผใชและรหสผาน

6. กรอกรายละเอยดของสถานประกอบกจการของทาน พรอมทงตงรหสผใชงาน

และรหสผานดวยตนเอง แลวกดบนทกขอมล

7. นารหสผใชงานและรหสผานทบนทกไปกรอก เพอเขาสระบบ

_____________________________________

กรณมขอสงสย โทร 1506 กด 3 หรอ 1546

02 – 245 – 5981, 02 – 245 – 6487, 02 – 245 – 4191

สานกพฒนามาตรฐานแรงงาน กรมสวสดการและคมครองแรงงาน