ไตรมาส 2 (ตุลาคม 2562 – มีนาคม 2563 ปีงบประมาณ 2563somdet19.thaiddns.com/web/planning/planning12.pdf · ส านักงานสาธารณสุขอ

ส านกงานสาธารณสขอ าเภอทามวง

สรปผลการด าเนนงานตรวจราชการ และนเทศงานกรณปกต ไตรมาส 2 (ตลาคม 2562 – มนาคม 2563) ปงบประมาณ 2563

วนท 20 พฤษภาคม 2563 ณ หองประชมมวงมณ 1

ประเดนการตรวจราชการ ปงบประมาณ 2563

3.1 STEMMI : ลดอตราการตาย 3.2 CA : ลด Radiotherapy waiting time

1. Agenda base : ยทธศาสตรชาต นโยบายรฐบาล ผบรหารระดบสง (จ านวน 2 ประเดน)

1.1 โครงการพระราชด าร 1.2 กญชาทางการแพทยและสมนไพรเพอเศรษฐกจ เชน คลนกการใหบรการกญชาทางการแพทยแผนปจจบน และแพทยแผนไทย

2. Functional base : ระบบงานของหนวยบรการ (จ านวน 2 ประเดน)

2.1 สขภาพกลมวย เชน สขภาพแมและเดก, ผสงอายคณภาพ ฯลฯ

2.2 ลดการแออด ลดการรอคอย เชน ระบบสขภาพปฐมภม (PCC), ER คณภาพ, Smart Hospital ฯลฯ

3. Area base : ปญหาส าคญของพนท (จ านวน 2 ประเดน)

2

Agenda Base Functional Base

Area Base

PA ปลด 1. การควบคมปองกนวณโรค 2. การจดการภยคกคามความ มนคงทางสขภาพ *RDU 3. การพฒนาระบบรการ สขภาพปฐมภม * พชอ. * รพ.สต. ตดดาว * อสม. หมอประจ าบาน 4. ลดความแออด ลดการรอ คอยในโรงพยาบาล * SMART Hospital

การพฒนา/ปองกนควบคมโรคไมตดตอเรอรง *STEMI / * CA / * DM/HT / *Stroke

PP&P excellence * การพฒนาสขภาพตามกลมวย (วยสตร , วยเดก0-5ป , วยเรยน , วยรน , วยผสงอาย) * ความรอบรดานสขภาพ * การพฒนาความปลอดภยดานอาหาร Service excellence * คลนกหมอครอบครว (PCC) Governance excellence * ITA * องคกรแหงความสข * การเงนการคลง

กรอบการน าเสนอ

3

สถานการณ / สภาพปญหา

020406080

100 85.00

5.88

83.56

9.59

84.04

11.17

85.33 71.22 81.05

17.89

91.32

61.03

87.91

8.79

82.5 85

5

100

การคดกรองดวยการ x-ray การคนหาผปวยรายใหม การรกษาส าเรจ การเสยชวต

สถานการณ / ปญหาทพบ 1. การคดกรองทต ากวาเกณฑสวนมากเปนกลมผสงอาย (89.92%) สวนใหญเปนกลมตดบานและตดเตยง 2. พบผปวยวณโรคดอยารนแรงมาก (Pre-XDR TB และ XDR TB ) ในป 2561 จ านวน 3 ราย (ต าบลทงทอง , ต าบลทามวง และต าบลวงศาลา) / ป 2562 จ านวน 3 ราย (ต าบลเขานอย , ต าบลบานใหมและต าบลวงศาลา) 3. ผเสยชวตสวนใหญเปนผสงอายและกลมผปวยทมโรครวม (โรคเบาหวาน , HIV , โรคมะเรง) รวมทงกลมผปวยทเขาถงการรกษาชา มกจะ มอาการรนแรงและเสยชวตภายในใน 2 เดอนแรกของการรกษา

2559 2560

2561

2558

2562

การควบคมปองกนวณโรค Agenda Base

4

แผนงาน/โครงการทด าเนนการ

โครงการ / กจกรรม ผลลพธทตองการ 3 เดอน 6 เดอน 9 เดอน 12เดอน งบประมาณ

โครงการควบคมปองกนโรควณโรค ป 2563 280,500

1.ประชมชแจงแนวทางการใหความร

คนหาผปวยวณโรครายใหมและการ

ดแลก ากบการกนยาในผปวยวณโรคท

บานแกเจาหนาท สาธารณสข

- อตราความส าเรจในการ

รกษาวณโรค มากกวา

รอยละ 88

- อตราการเสยชวตนอย

กวารอยละ 5

- อตราความครอบคลมใน

การคนหาผปวยวณโรค

รายใหม มากกวารอยละ

82.5

ม.ค.63

2.ประชมชแจงแนวทางการ

ด าเนนงานกบองคกรปกครอง

สวนทองถนเพอขอความรวมมอ ในการคดกรองและดแลรกษาใน ชมชน

ม.ค.63


5


โครงการ / กจกรรม ผลลพธทตองการ 3

เดอน

6

เดอน

9

เดอน

12

เดอน

งบประมาณ

3.รณรงคเชงรก คนหาผปวยวณโรค ใน

ประชากรกลมเสยง6 กลมเปาหมายในชมชน

ดวยรถ Mobile X-ray

ม.ค-

ม.ค.63

เม.ย.-

ม.ย63

ก.ค.-

ส.ค.63

4.สงตรวจหาเชอวณโรคดวยวธ Gene X-pert ใน

กลมเสยงทมผลยอมเชอเสมหะเปนลบ (AFB

negative)

ม.ค-

ม.ค.63

เม.ย.-

ม.ย63

ก.ค.-

ส.ค.63

5.สงตรวจความไวตอยา (Drug sensitivity test :

DST) ในผปวยเสมหะพบเชอทกรายเพอเฝาระวง

วณโรคดอยา

ม.ค-

ม.ค.63

เม.ย.-

ม.ย63

ก.ค.-

ส.ค.63

6.ตรวจเดกอายต ากวา15ป ทเปนผสมผสวณโรค

เพอคนหาวณโรคแฝง และใหยาปองกนวณโรค ใน

รายทผลตรวจเปนบวก (PPD skin test)

ม.ค-

ม.ค.63

เม.ย.-

ม.ย63

ก.ค.-

ส.ค.63


6



เดอน

6

เดอน

9

เดอน

12

เดอน


7.ใหความรเรองวณโรค การตรวจคดกรองและการ

ดแลรกษาในประชากรกลมเสยง

ม.ค-

ม.ค.63

เม.ย.-

ม.ย

63

ก.ค.-

ส.ค.63

8.Admit ผปวยรายใหมโดยเฉพาะกลมเสยงตอการ

เสยชวต ไดแก ผสงอาย มโรครวม ทพโภชนาการ

โลหตจาง

ม.ค-

ม.ค.63

เม.ย.-

ม.ย63

ก.ค.-

ส.ค.63

9.จดตง case manager ในการดแลผปวยทม

ปญหาซบซอนและมภาวะแทรกซอนรนแรง

ม.ค.63

10.ประสานงาน สอสาร สงตอขอมลผปวยผาน

“Line group TB Thamuang”

ม.ค-

ม.ค.63

เม.ย.-

ม.ย63

ก.ค.-

ส.ค.63

11.ปรกษาแพทยผเชยวชาญจาก รพ.มะการกษ ผาน

“Line group สงตอ TB ทามวง พนมทวน”

ม.ค-

ม.ค.63

เม.ย.-

ม.ย63

ก.ค.-

ส.ค.63


7



เดอน

6

เดอน

9

เดอน

12

เดอน


12.ตดตามเยยม สงตอการดแลรกษาผปวยวณโรค

ใหกบหนวยบรการในชมชน โดยทมสหวชาชพ

ม.ค-

ม.ค.63

เม.ย.-

ม.ย.63

ก.ค.-

ส.ค.63

13.ดแลผปวยวณโรครายใหมดวยมาตรการ 2-2-2

1) 2 ตวแรกหมายถงคลนกแจงใหพนททราบเมอม

ผปวยรายใหมภายใน 2 วน

2) 2 ตวทสอง หมายถง ดแลรกษาผปวยรายใหม

อยางใกลชดใน 2 สปดาหแรกเหมอนผปวยนอน

อยในโรงพยาบาล

3) 2 ตวทสาม หมายถงการดแลผปวยอยางเขมขน

ตอเนองใน 2 เดอนแรก

ม.ค-

ม.ค.63

เม.ย.-

ม.ย63

ก.ค.-

ส.ค.63

14.ประชม Case Conference กรณผปวยขาดยา

และเสยชวต

ม.ค.63


8



เดอน

6

เดอน

9

เดอน

12

เดอน


15.การก ากบการกนยาแบบมพเลยง (Directedtive

Observe Treatment short cause : DOT)

โดยเจาหนาทสาธารณสขและ อสม.

ม.ค-

ม.ค.63

เม.ย.-

ม.ย63

ก.ค.-

ส.ค.63

16.บนทกการคดกรองและขอมลผปวยวณโรคสวน

บคคล (NTIP : national tuberculosis

information program) ใหเปนปจจบน

ม.ค-

ม.ค.63

เม.ย.-

ม.ย63

ก.ค.-

ส.ค.63

17.รณรงคประชาสมพนธใหความรเรองโรค,การดแล

รกษา,การเขาถงระบบบรการตางๆในสปดาห

วณโรค

ม.ค.63

18.ก ากบ ตดตาม ผลการด าเนนงาน ม.ค.63 ม.ย.63 ก.ย.63


9

ผลการด าเนนการ

ความครอบคลมในการคนหาผปวยรายใหม

0

20

40

60

80

100

อ าเภ

อ

ศาลเ

จา

วงศา

ลา

เขาด

น

หนอง

ขาว

กราง

ทอง

เขาน

อย

มวงช

ม

สระเ

ศรษฐ

ตลาด

ส ารอ

ง

หวยไ

ร

ทาตะ

ครอ

รางส

าล

หนอง

ตากย

า

นพกจ

ฯ

สมเด

จฯ 1

9

40.44 41.67 35.29

10.00

50.00

27.27 25.00

71.43 88.89

0.00

40.00 40.00

62.50 50.00

0.00

43.75

82.50

เปาหมายการคนหา

136 12 17 10 12 11 8 7 9 7 5 5 8 6 4 16

ผลงาน 55 5 6 1 6 3 2 5 8 0 2 2 5 3 0 7

Estimate = 156/แสนประชากร


10

ผลการด าเนนการ

การคดกรองในกลมเสยง

0

20

40

60

80

100

อ าเภ

อ

HIV

เบาห

วาน

แรงง

านขา

มชาต

ผสงอ

าย

ผสมผ

ส

บคลา

กร

อนๆ

33.30

85.83

30.98

100.00

23.04 18.38

98.31 100.00 100

เปาหมาย 28,100 494 5,674 854 13,461 234 295 788

คดกรอง 7,259 424 1,758 854 3,102 43 290 788

ปวย TB 55 4 11 1 11 2 1 25

0

20

40

60

80

100

Cohort1-2/63 PA1/63

75.56

0 4.44

64.71

20 5.88 0

29.41

Success

On treatment

Dead

TO

Success rate > 88 %


11

ผลการรกษาโรควณโรค

ปญหาอปสรรคและขอเสนอแนะ

ปญหาอปสรรค แนวทางแกไข - อตราการเสยชวตสง - จดตงคณะท างาน Case management ในการดแลผปวย

แบบสหวชาชพ - Death case conference

- สถานการณการระบาดของโรค Covid -19 ท าให ไมสามารถนดหมายการคดกรองในชมชนได

- เพมความเขมขนในการคดกรองกลมเสยงทมารบบรการใน โรงพยาบาล

- การเขาถงบรการของกลมเสยง เชนผสงอาย ผปวยตดบานตดเตยง

- ประสานขอมลผาน อปท. ในการขอความรวมมอ

- Treatment cover rate ต า - คนหาคดกรองจากกลมทมารบบรการใน รพ.อยางเขมขนทกจดบรการ

- ขาดการก ากบการกนยาอยางจรงจง - ใชเทคโนโลยชวยในการก ากบการกนยา ไดแก Line video call - พฒนาศกยภาพ อสม.ในพนท ชวยดแลการก ากบการกนยา

- การบนทกขอมลใน TBCM ลาชาไมครบถวน - ก าหนดผรบผดชอบในการบนทกขอมลชดเจน เพอลดภาระงาน ในสวนทเกยวของ - ตดตามความกาวหนารายไตรมาส


12

การจดการภยคกคามความมนคงทางสขภาพ : RDU Agenda Base

KPI : รอยละของโรงพยาบาลทใชยาอยางสมเหตผล : RDU 1 > 95 % , RDU 2 > 20 %

มาตรการ - มการใชยาไมสมเหตผลโดยเฉพาะในกลมยา antibiotic สงผลตอประสทธภาพการรกษาและกอใหเกดเชอดอยา - มลคาการใชยาทเพมขน จากการใชยาไมสมเหตผล

ป 2561 ผานขนท 1 ป 2562 ผานขนท 2 ป 2563 ยงไมผานขนท 3

- ผปวยไดรบความปลอดภยดานยา - คาใชจายดานยาลดลง - การตดเชอดอยาลดลง เปาหมาย ระยะ 5 ป 1. ใหโรงพยาบาลทกแหงเปน RDU hospital 2. ให รพ.สต และหนวยบรการปฐมภมทกแหงเปน RUA : Responsible Use of Antibiotic : สงเสรมการใชยาปฏชวนะอยางรบผดชอบ เปาหมาย ระยะ 2 ป 1. โรงพยาบาลทกแหงผาน RDU ขนท 1 (2560) ขนท2(ป2561-2562)และขนท3 (2563-2564)

1.ด าเนนการใหมการคดเลอกจดหาเวชภณฑยาทเหมาะสมและมคณภาพไวใชในสถานบรการ (Rational Drug Supply) 2.ด าเนนการใหมการสงใชยาและการจายยาอยางสมเหตผล (Rational Prescribe and Dispense) 3.ด าเนนการใหผปวยมการใชยาอยางถกตองและสมเหตผล (Rational Use)

สภาพปญหา สถานการณ เปาหมาย

13


RDU1 :

ประเมนผล out put

รพ.ตองผานเกณฑตอไปน

1.ตวชวด RDU ผานเกณฑทง 18 ตวชวด

RDU2:

ประเมนผล out put

รพ.สต./หนวยบรการปฐมภม ทกแหง ผานตวชวดท 19 และ 20 ( ทง URIและAD )

ตวชวด เปาหมาย ป 60 ป 61 ป 62

15.รอยละผปวยโรคหดเรอรงทไดรบยา inhaled corticosteroid(ICS) ≥ 80% 67.63 65.67 72.05

18.รอยละของผปวยเดกทไดรบการวนจฉยเปนโรคตดเชอทางเดนหายใจ (ครอบคลมโรคตามรหส ICD-10 ตาม RUA-URI) และไดรบยาตานฮสตามนชนด non-sedating

≤20% 31.61 18.84 26.41

RDUขน2 ป2562

14


RDU:แผนงาน/โครงการ/กจกรรม แผนงาน/โครงการ/กจกรรม เปาหมาย ระยะเวลา ผลลพธ

1. ชแจงมาตรการ RDU ขน3 ใหแก คกก.บรหาร/องคกรแพทย/พยาบาล/คกก.คปสอ/เจาหนาททกคนทราบ

ทกครงทมการประชม

ไตรมาส1 100%

2. สรป/วเคราะหผลตวชวด ความเหมาะสมการสงใชยา non-sedative antihistamine ในผปวยเดกทไดรบ Dx URI ความเหมาะสมการสงใชยา ICS ในผปวย Asthma

องคกรแพทย/พยาบาล

ทกเดอน 3 ครง

3. ชแจงมาตรการ RDU ออกมาตรการสงเสรมการใช ICS ในผปวย Asthma


ไตรมาส1 2 ครง

4. ชแจงมาตรการ RDU ออกมาตรการควบคมการสงใชยา non-sedative antihistamine ในผปวยเดกทไดรบ Dx URI


ปงบ2563

5. พฒนาโปรแกรมแจงเตอนความเหมาะสมการสงใชยา non-sedative antihistamine ในผปวยเดกทไดรบ Dx URI

HosXp OPD/ER ปงบ2563 ก าลงด าเนนการ

6.ก ากบตดตามผลตวชวด เดอนละ1ครง ปงบ2563 3 ครง

15


ร.พ.

RDU 1 (โรงพยาบาล) RDU 2 (โรงพยาบาล) RDU 2 (รพ.สต.)

สรปผลการประเมนการ

เปน RDU ขนท 3

1) รอยละ การสงใช ED

2) ประสทธ ผล PTC

3) ราย การ ยาทควร ตดออก

4)

ฉลากยา

มาตรฐาน 13 กลมยา

5) จรย ธรรมใน การ

จดซอ

6) ใช ATB ใน URI

7) ใช ATB ใน AD

8) ใช ATB ในแผลสด

9) ใช ATB ใน สตร

คลอด ปกต

10) การใช

RAS ซ า

ซอน

11) ใช

gliben ใน

ผสงอาย หรอไต

12) ใช

Met ใน DM

13) NSAIDs ซ าซอน

14) ใช

NSAIDs ใน pt.ไตระดบ

3

15) ใช ICS ใน Asthma

16) ใช

BZD ใน

preg

17) ใชยาหามเลอดในสตรตงครรภ

18) ใช

Non Seda

te ในเดก Dx URI

รพ.สต.

/PCU ทงหม

ด

เปาหมาย รพ.

สต./PCUรอยละ 60

ผานทง URI & AD

รอยละ ผาน URI &AD

สมเดจ

ฯ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ X 14 14 14 100 X

เกณฑเปาหมาย

M1-M2 ≥ รอยละ

85

ระดบ 3

0รายการ

รายการยา 13 กลม ระดบ

3

ระดบ 3

≤

รอยละ 20

≤

รอยละ 20

≤

รอยละ 40

≤

รอยละ 10

0

≤

รอยละ 5

≥ รอยละ 80

≤ รอยละ 5

≤

รอยละ 10



0 คน




สรปการใชยาอยางสมเหตผล (RDU) ขนท3 (2563)

16


ล าดบ โรงพยาบาล RDU

ขนท 1 2561

RDU ขนท2 2562

RDU ขนท3 2563

ตวชวดทยงไมผานในขนท 3

1 พหลฯ ✓ ✓ ✗ 6/15

2 มะการกษ ✓ ✗ ✗ 6/7/15/18

3 พระสงฆราช ✓ ✓ ✗ 18

4 ทองผาภม ✓ ✗ ✗ 6/9/15/18

5 บอพลอย ✓ ✗ ✗ 8/15

6 ดานมะขามเตย ✓ ✓ ✗ 8/12/15

7 ไทรโยค ✓ ✗ ✗ 8/15/18

8 พระปยะฯ ✓ ✗ ✗ 8

9 สงขละบร ✓ ✓ ✗ RDU2

10 เจาคณฯ ✓ ✗ ✗ 8/18

11 เลาขวญ ✓ ✓ ✗ 7/8

12 หวยกระเจา ✓ ✓ ✗ RDU2

13 สถานพระบารม ✓ ✓ ✗ RDU2

14 ทากระดาน ✓ ✓ ✗ RDU2

15 ศกรศรฯ ✓ ✗ ✗ 15

17


แผนงานป 2563

ก ากบ ตดตาม การด าเนนงาน RDU ในโรงพยาบาลและ รพ.สต. - ชแจงองคกรแพทยเกยวกบ RDU ขน3 -วเคราะหปญหา หาสาเหต ทท าใหตวชวด 15,18 ไมผาน - รายงานผลตวชวดแกทม PCT สต/องคกรแพทย

1.ตวชวดทตองก ากบ ตดตามมจ านวนมาก ตองอาศยความรวมมอกบบคลากรทงในรพ.และรพสต. 2.การด าเนนงานเพอใหผานเกณฑตวชวด ตองอาศยความร ความเขาใจ ความตระหนก และความรวมมอจากบคลากรโดยเฉพาะแพทยผสงใชยา รวมถงผรบบรการดวย 3. โปรแกรมทใชดงขอมล RDU 2016 ยงไมสมบรณ

ปญหาและอปสรรค

18


ผสงอายเพมสงขน

ป61 = 19.81 % ป 62 = 20.28 %

การควบคมโรคเบาหวาน/ความดนโลหตสงไดไมตามเกณฑ

2560 27.50% 40.00%

2561 29.42% 47.91%

2562 36.02% 50.99%

เกณฑ 40 % เกณฑ 50 %

ป 63 = 21.39 %

- ผปวยไดรบการตรวจภาวะแทรกซอน ทางไต เปาหมาย 80% ท าได 61.52% - ลด stroke รายใหม (รอยละผปวย strokeรายใหม) เปาหมาย 192.58 ตอแสนปชก. ท าได 150.39 ตอ แสนปชก.

การพฒนาระบบสขภาพปฐมภม : พชอ Agenda Base

19

โครงการ/กจกรรม ผลลพธทตองการ

3 เดอน

6 เดอน

9 เดอน

12 เดอน

งบ ประมาณ

โครงการเสรมสรางศกยภาพคณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบอ าเภอ (พชอ.) เพอขบเคลอนสขภาพระดบพนท อ าเภอทามวง

ส านกงานปลด

กระทรวงฯ

10,000 บ. - ทบทวนค าสงคณะกรรมการพฒนาคณภาพ ชวตระดบอ าเภอ (พชอ.)

คณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบอ าเภอ(พชอ.)ทมคณภาพ

ธ.ค. 62

- ประชมคณะกรรมการ พชอ., คณะกรรมการ พชต.และ ทมด าเนนงาน เพอทบทวน สถานการณของอ าเภอ และ ต าบล วเคราะห สภาพปญหาและก าหนดประเดนระดบอ าเภอ

ม.ค. 63

- ประชมคณะกรรมการ พชอ., คณะกรรมการพชต. และทมด าเนนงาน เพอตดตามความกาวหนาการขบเคลอน ประเดนระดบอ าเภอ

พ.ค. 63



20

โครงการ/กจกรรม ผลลพธทตองการ 3

เดอน 6

เดอน 9

เดอน 12

เดอน งบ

ประมาณ - ประชมคณะกรรมการพชอ., คณะกรรมการพชต.และทมด าเนนงาน เพอสรปผลการด าเนนงานและจดท า รายงาน “แผนพฒนาคณภาพชวต” ของอ าเภอ

ส.ค. 63

- สรปผลโครงการและรายงานจงหวด ก.ย. 63



21

ผลการด าเนนงาน

1.จดท าโครงการเสรมสรางศกยภาพคณะกรรมการพฒนาคณชวตระดบอ าเภอ(พชอ.) อ าเภอทามวง เพอขบเคลอนสขภาวะระดบพนท อ าเภอทามวง จงหวดกาญจนบร ป 2563 (มค.63) 2. ทบทวนและจดท าค าสงแตงตงคณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบอ าเภอ (พชอ.) (มค.63)


ปญหา แนวทางแกไข - -


22


อสม. อ าเภอทามวง (1,999 คน)

อสม. หมอประจ าบาน (126 คน)

นโยบายใหม ในป2563

ยกระดบความร เปน

เปาหมาย : ประธานอสม.ระดบหมบานและชมชน

Agenda Base การพฒนาระบบสขภาพปฐมภม

: อสม.หมอประจ าบาน

23

แผนงาน/โครงการทด าเนนการในป 2563

โครงการ/กจกรรม ผลลพธทตองการ 3 เดอน

6 เดอน

9 เดอน

12 เดอน


โครงการพฒนาเครอขายก าลงคนดานสขภาพและอสม. จาก สบส. เขต 5 - ประชมชแจงนโยบายให ผรบผดชอบงานทราบ

อสม.มศกยภาพ

เปนอสม.

หมอประจ าบาน

ธ.ค. 62

- อบรมพฒนาศกยภาพ ประธานอสม.ระดบหมบาน ชมชนเปนหมอประจ าบาน

ม.ค. 63



24


ปญหาอปสรรคทพบ และจะด าเนนการแกไขเอง

ปญหาอปสรรคทตองการใหผนเทศรบไปด าเนนการ

- -

ประธาน อสม. ระดบหมบาน ไดรบการอบรมยกระดบความรเปนหมอประจ าบานและไดรบการตดตามประเมนผลการด าเนนงานจ านวน 126 คน (100%)


อสม.หมอประจ าบาน ผานการประเมนศกยภาพ รอยละ 98.41



25


0

20

40

60

80

100

ประเทศ เขต จงหวด อ าเภอ

70.1

97.03 89.36

100

รพ.สต.ทผานเกณฑการพฒนาคณภาพ รพ.สต. ตดดาว

อ าเภอ จ านวน รพ.สต. (แหง)

เปาหมาย(แหง) ระดบตดดาว Re-accredit

100% ระดบจงหวด

ทามวง 13 (ไมรวม สอน.เฉลมพระ

เกยรตฯ)

4

ในป 2562 เปาหมายในป 2563

รพสต. ตดดาว Agenda Base

26


เดอน 6

เดอน 9

เดอน 12

เดอน งบประมาณ

โครงการพฒนาคณภาพรบบรการ รพ.สต.ตดดาว คปสอ.ทามวง จ.กาญจนบร ป 2563 8,550

- ทบทวนและแตงตงคณะท างานพฒนา และประเมนคณภาพ รพ.สต.ตดดาว ระดบอ าเภอ

รพ.สต.ทผานเกณฑ

การพฒนาคณภาพ

รพ.สต. ตดดาว รอย

ละ 100

ธ.ค.62

- คณะท างานพฒนาคณภาพ รพ.สต. ตดดาว (ทมพเลยง)เขารวมประชมชแจง เกณฑการประเมน โดย สาธารณสข จงหวดกาญจนบร

ก.พ.63

- ประชมวชาการแนวทางการประเมน

รพ.สต.ตามเกณฑคณภาพ รพ.สต.

ตดดาว ใหกบเจาหนาทรพ.สต.ทกแหง

ก.พ.63



27


เดอน 6

เดอน 9

เดอน 12

เดอน งบ

ประมาณ - ประเมนตนเองตามเกณฑมาตรฐาน รพ.สต. ตดดาว ส าหรบ เปาหมาย

ม.ค.63

- จดท าแผนพฒนาคณภาพ รพ.สต.เปาหมาย ก.พ.62

- ประชมเชงปฏบตการเรองการจดระบบ บรการดานเภสชกรรม, LAB,IC,IT ใหกบ เจาหนาท

ม.ค.63

- คณะท างานพฒนาคณภาพ(ทมพเลยง) เยยม เสรมพลง รพ.สต. เปาหมาย เพอรบรองซ า

ม.ย.63

- จดท ารายงานและบนทกขอมลในระบบ Gishealth.moph.go.th/pcu

ม.ย.63

- ประชมสรปผลการด าเนนงานและรบรองผล การประเมน รพ.สต.ตดดาว กลมเปาหมาย

ม.ย.63



28


ประเดน เปาหมาย (แหง)

ผลงาน (แหง)

รอยละ

รอยละ 100 ของ รพ.สต.ไดรบการรบรองซ า ผานเกณฑการพฒนาคณภาพ รพ.สต.ตดดาว

4 - -

ปญหา แนวทางแกไข - -

ปญหาอปสรรค และขอเสนอแนะ


1. จดท าโครงการพฒนาคณภาพระบบบรการ รพ.สต.ตดดาว คปสอ.ทามวง จ.กาญจนบร ป 2563 2. ทบทวนและแตงตงคณะท างานพฒนาคณภาพ(ทมพเลยง) รพ.สต.ตดดาวระดบอ าเภอ (ต.ค.62) 3. คณะท างานพฒนาคณภาพ รพ.สต.ตดดาว (ทมพเลยง)เขารวมประชมชแจงเกณฑการประเมน โดย ส านกงานสาธารณสขจงหวดกาญจนบร (17 ก.พ.63) 4. ประชมวชาการแนวทางการประเมน รพ.สต.ตามเกณฑคณภาพ รพ.สต.ตดดาว ใหกบเจาหนาท รพ.สต.ทกแหง ( 5 ม.ค.63) 5. ประเมนตนเองตามเกณฑมาตรฐาน รพ.สต.ตดดาว ส าหรบ เปาหมาย (ม.ค.63) 6. จดท าแผนพฒนาคณภาพ รพ.สต.เปาหมาย (ม.ค.63) 7. ประชมเชงปฏบตการเรองการจดระบบบรการดานเภสชกรรม, LAB, IC, IT ใหกบ เจาหนาทรพ.สต. ทกแหง (17 ม.ค.63) 8. จดท ารายงานและบนทกขอมลในระบบ Gishealth.moph.go.th/pcu (5 ม.ค.63)

29


0

70

140

210

280

350

240

320

280

110 17

4

142

100

142

121

98

140

119

กอนปรบปรง (2561)

หลงปรบปรง (2561)

2562

2563

ระยะเวลารอคอยผปวย (นาท)

นดลวงหนา ไมนดลวงหนา

เฉลยรวมนดและไมนด

0

25

50

75

100

84.6

2

65.8

7

83.8

8 92.00

90.0

0

95.1

2

88.7

5

0

กอนปรบปรง (2561)

หลงปรบปรง (2561)

2562

2563

90 120

100

รอยละความพงพอใจ

ระยะเวลา รอคอย (OPD)

ระบบpaper less(บคลากร)

85 80

รายการ เปาหมาย กอนปรบปรง หลงปรบปรง หลงปรบปรง

(ต.ค.60-ก.พ.61) (ม.ค.61-ก.ย.61) ป 62 ป63 จ านวนขอรองเรยนระยะเวลารอคอย 0 31ครง 5 ครง 3ครง 4ครง

Agenda Base การลดความแออด/ลดการรอคอยในโรงพยาบาล

: SMART Hospital

30


ระบบนดออนไลนร.พ


: SMART Hospital

31


ระบบนดออนไลน รพสต


: SMART Hospital



: SMART Hospital

33



: SMART Hospital

34


ใหค าปรกษาทนตกรรมผาน LINE


: SMART Hospital

35



: SMART Hospital

36



: SMART Hospital

37

แผนงาน/โครงการทด าเนนการในป 2563 โครงการ/กจกรรม ผลลพธทตองการ 3

เดอน 6

เดอน 9

เดอน 12

เดอน งบ

ประมาณ 1. พฒนาระบบการสงแลบ NCD ออนไลนใน รพ.สต. 14 แหง

ยกระดบโรงพยาบาล

ใหกลายเปน Smart

Hospital

ต.ค. 62

2. พฒนาระบบควนดออนไลน ใน รพ.และ รพ.สต. 14 แหง

ต.ค. 62

3. ใช Application Mapping กลมปวย กลมเสยง ใน รพ.และ รพ.สต. 14 แหง

ต.ค. 62

4. Mapping กลมปวย กลมเสยง คปสอ. ทามวง (10,535 ราย)

ต.ค. - ธ.ค. 62 (1,771 ราย)

ม.ค. - ม.ค. 63 (2,337 ราย)

เม.ย. - ม.ย. 63

ก.ค. - ก.ย. 63

5. พฒนาระบบควดจทล ในหองยา, ผปวยนอก, การเงน, หองบตร และหองแลบ

ต.ค. 62

6. การใช PCC Application ต.ค. 62


: SMART Hospital

38

ผลการด าเนนการ SMART place ผานเกณฑมาตรฐาน โรงพยาบาล Green and Clean Hospital (ระดบด

มาก)

SMART Tools

(ผาน 2 ใน 3

ขอ)

1 Queue: มหนาจอแสดงล าดบคว ในจดทเหมาะสม เพอลดความแออดบรเวณจดบรการ และหนาหองตรวจ (OPD/ER/หองจายยา/หองการเงน) 2 Queue: มชองทางออนไลน หรอ ชองทางแจงเตอนควรบบรการ อยาง

นอย 1 จด เชน ควพบแพทย

3 Devices: มการเชอมขอมลของเครองมอแพทย (Vital Sign) อยางนอย

1 อปกรณ เขาส HIS อตโนมต

SMART

Services

(ผาน 4 ใน 5

ขอ)

1. ยกเลกการเรยกรบส าเนาบตรประชาชน

2. มการจดเกบขอมลเวชระเบยนผปวยดวยรปแบบอเลกทรอนกส

3. มการใชใบสงยาในรปแบบอเลกทรอนกส (OPD ทกหองตรวจ)

4. มขอมลระยะเวลารอคอยรบบรการ

5. มบรการนดหมายแบบเหลอมเวลา -ชองทางผสงอาย -คลนก NCD ไมม LAB นดบาย


: SMART Hospital

39


ปญหาอปสรรคทพบ และจะด าเนนการแกไขเอง ปญหาอปสรรคทตองการใหผนเทศรบไปด าเนนการ 1. พฒนาศกยภาพบคลากรทมอยใหสามารถด าเนนการ ตามนโยบาย smart hospital

1. ขยายการจางเจาหนาทไอทประจ า รพ.สต. เพอ ตอบสนองนโยบาย smart hospital เนองจาก เจาหนาทสาธารณสขภาระดานการบรการมาก

2. ลงพนท ท าความเขาใจให สถานบรการสาธารณสข เหนความส าคญการพฒนา smart hospital

2. การมงบประมาณทเฉพาะส าหรบการพฒนาระบบ

smart hospital เนองจากเทคโนโลยตางๆเงน ลงทนสง 3. มการสรางโปรแกรมตางๆ เชน ระบบคว ระบบนด ออนไลนทเหมาะสมกบบรบทของโรงพยาบาลตางๆจาก สวนกลางใหพนทสามารถน าไปใชไดเลยเพอลดการ จดซอจดจางการเขยนโปรแกรมตางๆ


: SMART Hospital

40

ปญหาทพบ 1. การตงครรภในวยรน/หญงตงครรภวยรนทองซ า จากการวเคราะหพบวาสาเหตมาจาก ตงใจตงครรภ/มความพรอมในการ มบตร (70%) , มเพศสมพนธในวยเรยนโดยคมก าเนดไมถกตอง (20%) , มเพศสมพนธในวยเรยนโดยตงใจไมคมก าเนด (10%) , ไมตองการคมก าเนดโดยฝงยาคมเพราะกลวน าหนกขนและครอบครว(มารดา/สาม)ไมตองการใหคมก าเนดเพราะ ตองการใหมบตรอก 2. ภาวะแทรกซอนจากการตงครรภและการคลอด (คลอดกอนก าหนด โลหตจางในหญงตงครรภ ตกเลอดหลงคลอด ครรภเปน พษ ทารกขาดออกซเจนแรกเกด) จากการวเคราะหพบวาสาเหตมาจาก ไมสามารถวนจฉยความผดปกต และความเสยงไดตงแตในระยะตงครรภ (early detection ) และ คณภาพในการคนหาปจจยเสยง และการประเมนความผดปกตในขณะตงครรภ /รอคลอดและชวงแรกคลอดลาชา การชวยเหลอมารดา/ทารกในภาวะฉกเฉนทมประสทธภาพ

020406080

100

0 0.49 0.98 2.94 0.49 1.05 0

3.51 2.25 5.39 9.16 0.91 7 25 1 15 15 5

มารดาเสยชวต (/100,000 LB)

2561 2562

ทารกเสยชวต (/1,000 LB)

มารดาตกเลอด หลงคลอด (รอยละ)

คลอดกอนก าหนด (รอยละ)

ทารกแรกเกดขาดออกซเจน (/1,000 LB)

NO ANC (รอยละ)


Functional Base การพฒนาสขภาพตามกลมวย : กลมวยสตร

41


เดอน 6

เดอน 9

เดอน 12


พฒนาคณภาพมาตรฐานการบรการสต-นรเวชกรรม

- รบการประเมนมาตรฐานอนามยแม และเดก

1.ระดบวามส าเรจการ

ด าเนนงานหองคลอด

คณภาพ (ระดบ 5)

2. อตรามารดา

เสยชวตไมเกน

15/100,000 LB

3. ภาวะคลอดกอน

ก าหนด (<7%)

4. อตราการตงครรภ

NO ANC (<1%)

พ.ย. 62 4,750

18,700 - อบรมNCPRแกแพทยและ พยาบาล วชาชพ

พ.ค.

- ขยายบรการกลมครรภเสยงสง High risk ANC - พฒนาโปรแกรม Smart ANC MAMA Plan

ต.ค.

- พฒนาระบบการดแลเพอปองกนการ คลอดกอน ก าหนด ในหญงตงครรภ ทมความเสยงสง

ต.ค.


42


ตวชวด เปาหมาย ผลการด าเนนงาน หมายเหต ตวชวดหลก

1. ระดบความส าเรจการด าเนนงานหองคลอดคณภาพ ระดบ5 ระดบ5

2. ระดบความส าเรจการลดภาวะคลอดกอนก าหนด ระดบ5 ระดบ5

ตวชวดรอง 1. อตราสวนมารดาตายในหองคลอด <15/100,000 LB 0 (0/648)

2. อตราทารกตายปรก าเนด <15/1,000 LB 4.60 (3/651)

3. อตราตกเลอดหลงคลอด <5% 1.99 (13/651)

4. อตราการคลอดกอนก าหนด <7% 2.73 (18/659) รวมสงตอแลวคลอด (ตดกลมPIH, น าเดน)

5. อตราทารกแรกเกดขาดออกซเจน <25: 1,000 LB 10.80 (7/648)

6. อตราหญงตงครรภNo ANC ≤1% 0.31 (2/651)


43


ปญหาอปสรรคทพบ และจะด าเนนการแกไขเอง ปญหาอปสรรคทตองการใหผนเทศรบไปด าเนนการ 1. การคดกรองหญงตงครรภในระยะฝากครรภใหพบภาวะ ผดปกตอยางรวดเรว และสงตอสตแพทยดแลตอในคลนก Highrisk ANC

1. ระบบสงตอภายในจงหวดทซ าซอน การประสานงานการสงตอ ลาชา แมขายไมชวยสงตอโดยเฉพาะใน Case Preterm

2. สอสารขอมลหญงตงครรภเสยงสงใหหนวยงานทเกยวของ มสวนรวมดแลตอทงในระยะฝากครรภ ระยะคลอด และ ระยะหลงคลอดในชมชน

นวตกรรมทสามารถน ามาเปนแบบอยาง

Accout Line application “ปงไมปอง”


44


020406080

100

15.13 23.71

61.36 89.48

98.18

15.21

100.00 99.76 97.22

21.30

95.71 98.89 95.03

26.29

96.07 97.70 90 85 90

20

2559 2560

2561 2562

ความครอบคลมการคดกรอง สงสยลาชา ตดตามได สมวย

พฒนาการเดก (9,18,30,42 เดอน)

โภชนาการเดก 0-5 ป

020406080

10049.26

10.60 12.21 5.54

63.80

9.53 15.29 4.99 14 6

60

5

2561 2562

สงดสมสวน ภาวะเดกอวน ภาวะเดกเตย ภาวะเดกผอม

Functional Base การพฒนาสขภาพตามกลมวย

: กลมวยเดก 0-5 ป

45


: กลมวยเดก 0-5 ป สถานการณ / สภาพปญหา

020406080

100 90.44 90.26 92.65 87.76 88.11 94.15 90.65 93.64 95.60 89.64 89.30 95.98

ประเทศ เขต 5

จงหวด อ าเภอ

2560

การไดรบวคซนในเดกอาย 1 ป (OPV3)

2561 2562

90

การไดรบวคซนในเดกอาย 1 ป (MMR1)

020406080

100 89.29 89.24 91.93 86.64 88.27 95.22 89.46 95.67 97.30 87.92 94.01 97.86

2560 2561 2562

95

46


ปญหาทพบ 1. พอแม/ผเลยงดเดกขาดความรความเขาใจในการสงเสรมและกระตนพฒนาการเดก ผปกครองนยมใหเดกเลน โทรศพทมอถอ และดโทรทศน 2. คดกรองกลมเปาหมายไดไมครบทกคน บางคนยายออกนอกพนท 3. บคลากรในการตรวจพฒนาการมการโยกยาย เปลยนงานผรบผดชอบแทนขาดทกษะในการตรวจประเมน และ ชวยสงเสรมกระตนพฒนาการเดกตามกลมวย 4. ขาดบคลากรในการกระตน/สงเสรมพฒนาการ เดกทมพฒนาการลาชา ดวย TEDA4I ตองสงตอใหโรงพยาบาล มะการกษ ผปกครองบางคนไมสะดวกในการพาเดกไป 5. พอ แม ผปกครอง ไมยอมรบ ไมชวยสงเสรมกระตนพฒนาการเดก 6. เดกทตองไปรบการกระตนพฒนาการทโรงพยาบาลแมขาย ไมไปรบบรการอยางตอเนอง 7. ศนยเดกเลกสงกด อปท. ไมเหนความส าคญในการพฒนาศนยเดกเลกตามเกณฑมาตรฐานศนยเดกเลกคณภาพ 8. การบนทกขอมลไมถกตองครบถวน คดกรองแลวไมบนทกใน Special pp 9. ขาดการตดตามเดกสงสยพฒนาการลาชา 10. การบนทกขอมลภาวะโภชนาการยงไมครอบคลมตามไตรมาส การบนทกขอมลยงไมไดคณภาพ 11. การตดตามวคซนเดกในเขตยงไมครอบคลม



47


6 เดอน

9เดอน

12 เดอน

งบประ มาณ

1.เดกครบอาย 1 ปไดรบวคซน MMR1 รอยละ 95 และ OPV3 รอยละ 90

รอยละ 80

รอยละ 85

รอยละ 90

รอยละ 95

2.รอยละเดกอาย 0-5 ป สงด สมสวน > รอยละ 60

> 57 > 58 > 59 > 60

3.รอยละเดก 0-5 ป พฒนาการ สมวย ไมนอยกวา รอยละ 85

รอยละ 85

รอยละ 85

รอยละ 85

รอยละ 85

1.เยยมหญงตงครรภแนะน า เรอง ภาวะโภชนาการ โดย หญงตงครรภ ทมน าหนกเพม ตามเกณฑเดอนละ 1 ครง หญงตงครรภทมน าหนกไม เพมตามเกณฑ และ/หรอน าหนก นอย หรออวน ทก 2 สปดาห




48


6 เดอน

9 เดอน

12 เดอน


2.เฝาระวงและตดตามสวนสง น าหนกเดก 0-5 ป 3. ใหค าแนะน า เรองนมแม อาหารหญงให

นมบตร กอด เลน เลา นอนเฝา ดฟน

เสรมสรางภมคมกน ปองกนอบตเหตและ

ประชาสมพนธใหสมครโครงการกาวยาง

เพอสรางลก

4. จายยาเมดไอโอดน เหลกโฟลกแกหญง

หลงคลอดทกคนตลอดการใหนมลก 6

เดอน




49


6 เดอน

9 เดอน

12 เดอน


5. แนะน าคมอเฝาระวงและสงเสรม

พฒนาการเดกปฐมวย(DSPM)

6. คดกรอง สงเสรม ตดตาม/กระตน

พฒนาการเดกโดยใช

DSPM/TIDA4I

7. สงตอพฒนาการลาชาทกคน




50


020406080

100

อ าเภ

อ

ศาลเ

จา

วงศา

ลา

เขาด

น

หนอง

ขาว

กราง

ทอง

เขาน

อย

มวงช

ม

สระเศ

รษฐ

ตลาด

ส ารอ

ง

หวยไ

ร

ทาตร

ะครอ

รางส

าล

หนอง

ตากย

า

นพกจ

ฯ

สมเด

จฯ19

95.69 99.46 94.25 100 96.26 96.97 100 73.53 94.23 96.36 100 89.13 93.33 100 100 93.54

เปาหมาย 1,277 186 87 112 107 99 89 68 104 55 66 46 75 46 44 93

คดกรอง 1,222 185 82 112 103 96 89 50 98 53 66 41 70 46 44 87

90

การตรวจคดกรองพฒนาการเดก 0-5 ป

เปาหมาย 1,191 181 81 110 100 91 87 49 94 52 63 40 70 44 44 85

สมวย 943 163 58 87 77 73 73 34 63 40 47 23 52 44 28 81

0

20

40

60

80

100

อ าเภ

อ

ศาลเ

จา

วงศา

ลา

เขาด

น

หนอง

ขาว

กราง

ทอง

เขาน

อย

มวงช

ม

สระเศ

รษฐ

ตลาด

ส ารอ

ง

หวยไ

ร

ทาตะ

ครอ

รางส

าล

หนอง

ตากย

า

นพกจ

ฯ

สมเด

จฯ 1

9

79.18 90.06

71.6 79.09 77 80.22 83.91

69.39 67.02

76.92 74.60

57.50

74.29 100

63.64

95.29 85

ผลการตรวจพฒนาการเดก 4 ชวงอาย (สมวย)



51


0

20

40

60

80

100อ า

เภอ

ศาลเ

จา

วงศา

ลา

เขาด

น

หนอง

ขาว

กราง

ทอง

เขาน

อย

มวงช

ม

สระเศ

รษฐ

ตลาด

ส ารอ

ง

หวยไ

ร

ทาตร

ะครอ

รางส

าล

หนอง

ตากย

า

นพกจ

ฯ

สมเด

จฯ 1

9

56.67

33.91 46.72 44.15

69.72 57.23 55.03 48.5 66.34 62.16 68.37 52.53 59.81 62.75 58.5 59.8

ชงน าหนก/วดสวนสง 3,716 230 122 410 360 332 318 233 309 222 215 99 311 102 147 306

สงดสมสวน 2,106 78 57 181 251 190 175 113 205 138 147 52 186 64 86 183

ผลภาวะโภชนาการเดกวยเดก 0-5 ป (สงดสมสวน)

57

0

20

40

60

80

100

อ าเภ

อ

ศาลเ

จา

วงศา

ลา

เขาด

น

หนอง

ขาว

กราง

ทอง

เขาน

อย

มวงช

ม

สระเศ

รษฐ

ตลาด

ส ารอ

ง

หวยไ

ร

ทาตร

ะครอ

รางส

าล

หนอง

ตากย

า

นพกจ

ฯ

สมเด

จฯ 1

9

3.8 6.41 7.32 5.08 3.2 2.4 4.7 3.42 2.88 3.6 1.36 4.95 3.54 0 3.4 4.4

ชงน าหนก/วดสวนสง 3,765 234 123 413 375 333 319 234 313 222 220 101 311 102 147 318

อวน 143 15 9 21 12 8 15 8 9 8 3 5 11 0 5 14

ผลภาวะโภชนาการเดกวยเดก 0-5 ป (อวน)

5

การพฒนาสขภาพตามกลมวย : กลมวยเดก 0-5 ป Functional Base

52

ผลการด าเนนงาน ผลภาวะโภชนาการเดกวยเดก 0-5 ป (ผอม)

ชงน าหนก/วดสวนสง 3,765 234 123 413 375 333 319 234 313 222 220 101 311 102 147 318

เตย 603 98 23 163 14 49 47 53 22 10 6 19 39 13 19 28

ผลภาวะโภชนาการเดกวยเดก 0-5 ป (เตย)

020406080

100อ า

เภอ

ศาลเ

จา

วงศา

ลา

เขาด

น

หนอง

ขาว

กราง

ทอง

เขาน

อย

มวงช

ม

สระเศ

รษฐ

ตลาด

ส ารอ

ง

หวยไ

ร

ทาตร

ะครอ

รางส

าล

หนอง

ตากย

า

นพกจ

ฯ

สมเด

จฯ 1

9

3.88 5.98 9.76 3.39 2.67 1.5 5.02 3.85 4.15 4.05 1.36 3.96 4.18 7.84 3.4 3.46

ชงน าหนก/วดสวนสง 3,765 234 123 413 375 333 319 234 313 222 220 101 311 102 147 318

ผอม 146 14 12 14 10 5 16 9 13 9 3 4 13 8 5 11

6

0

20

40

60

80

100

อ าเภ

อ

ศาลเ

จา

วงศา

ลา

เขาด

น

หนอง

ขาว

กราง

ทอง

เขาน

อย

มวงช

ม

สระเศ

รษฐ

ตลาด

ส ารอ

ง

หวยไ

ร

ทาตร

ะครอ

รางส

าล

หนอง

ตากย

า

นพกจ

ฯ

สมเด

จฯ 1

9

16.02

41.88

18.7

39.47

3.73 14.71 14.73

22.65 7.03

4.5 2.73

18.81 12.54 12.75 12.93 16.02 14


53


0

20

40

60

80

100

อ าเภ

อ

ศาลเ

จา

วงศา

ลา

เขาด

น

หนอง

ขาว

กราง

ทอง

เขาน

อย

มวงช

ม

สระเศ

รษฐ

ตลาด

ส ารอ

ง

หวยไ

ร

ทาตร

ะครอ

รางส

าล

หนอง

ตากย

า

นพกจ

ฯ

สมเด

จฯ 1

9

98.71 100 85.71 100 100 90 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100

เปาหมาย 155 9 7 18 20 10 7 4 24 5 8 4 9 5 8 17

ผลงาน 153 9 6 18 20 9 7 4 24 5 8 4 9 5 8 17

ความครอบคลมของเดกครบอาย 1 ปไดรบวคซน MMR1

95

0

20

40

60

80

100

อ าเภ

อ

ศาลเ

จา

วงศา

ลา

เขาด

น

หนอง

ขาว

กราง

ทอง

เขาน

อย

มวงช

ม

สระเศ

รษฐ

ตลาด

ส ารอ

ง

หวยไ

ร

ทาตร

ะครอ

รางส

าล

หนอง

ตากย

า

นพกจ

ฯ

สมเด

จฯ 1

9

90.97 88.89

71.43

100 100

60 71.43

100 95.83 100 100 100

77.78 60

100 100

เปาหมาย 155 9 7 18 20 10 7 4 24 5 8 4 9 5 8 17

ผลงาน 141 8 5 18 20 6 5 4 23 5 8 4 7 3 8 17

ความครอบคลมของเดกครบอาย 1 ปไดรบวคซน OPV3

90


54



ขอเสนอแนะ

1. ดานทกษะการตรวจคดกรองพฒนาการ ไดม การอบรมบคลากรสาธารณสข , อสม. และ ผดแลเดก/ผปกครองในการชวยสงเสรม และ กระตนพฒนาการเดกตามกลมวย

- ควรมการดแลสขภาพเดกอยางเปนระบบ เชน กรณเมอพบปญหา พฒนาการและสขภาพเดกทงในดานโภชนาการ และปญหาโรคตดเชอ ตางๆ คร/ผดแลจะแจงใหผปกครองและเจาหนาทรพ.สต.ทราบ เพอ วางแผนด าเนนการใหการชวยเหลอและตดตามเยยมบานเดกแตละราย สม าเสมอทกเดอน พรอมทงใหค าแนะน าแกครและผปกครองในการ ดแลเดกเพอแกปญหาสขภาพ และหากไมสามารถดแลรกษาและ แกปญหาใหดขนไดจะสงตอไปยงโรงพยาบาลเพอใหเดกไดรบการดแล ถกตองเหมาะสม

2. ดานการบนทกขอมลการใหบรการและการ สงออก 43 แฟม ไดด าเนนการจดประชม เรอง บนทกขอมลใหผรบผดชอบงานงานเด 0-5 ป

- พฒนาการลาชาเมอสงตอไปรกษาท รพท /รพศ. ตองตดตามอยางตอเนอง มคาใชจายในการเดนทางคาใชจายอนๆ ชมชน อปท.ควรมงบประมาณการสนบสนนคาใชจายเบองตน


55

65.1

4

9.78

4.91 3.5

1

68.4

8

11.57

3.06

2.22

65.2

8

13.88

4.06

2.92

59.67

16.01

5.57

8.13

61.8

6

16.4

9

3.44

8.72

0

10

20

30

40

50

60

70

80

สงด สมสวน เรมอวน อวน ผอม เตย

59 60 61 เทอม1 เทอม2

เปาหมายระดบประเทศ รอยละ 68 ระดบเขต รอยละ 66

เพศชายสงเฉลย เพศหญงสงเฉลย ป59 150.48 151.78ป60 148.63 149.57ป62 146.11 144.08

140

142

144

146

148

150

152

154

การพฒนาสขภาพตามกลมวย : กลมวยเรยน Functional Base

56

มาตรการ/กจกรรม ผลลพธทตองการ 3 เดอน

6 เดอน

9 เดอน

12 เดอน


โครงการเดกวยเรยนสขภาพด สงดสมสวน อ าเภอทามวง จงหวดกาญจนบร ป 2563 24,895

1. ประชมชแจงผรบผดชอบงานวย เรยนระดบรพ.สต./รพช.

1. รอยละของเดกวยเรยนสงดสม สวน ไมต ากวารอยละ 66 2. รอยละของเดกอวนและเรม อวน ไมเกนรอยละ10 3. เดกวยเรยน (6-14 ป) มภาวะ เตย ไมเกนรอยละ 5 4. เดกวยเรยน (6-14 ป) มภาวะ ผอม ไมเกนรอยละ 5

25 ธ.ค. 62

2,635

2. ประชมเชงปฏบตการ การพฒนา ทกษะบคลากรดานการศกษาและ จนท. สาธารณสขเพอสงเสรมเดก วยเรยนสงด สมสวนไมอวน ผอมเตยและเทคนคการคดกรอง

12 ก.พ.63

22,260

3. เฝาระวงภาวะโภชนาการโดยการ ชงน าหนกวดสวนสง และน าเขา ขอมลสถานการณ 2 รอบ

ต.ค. - ธ.ค. 62

พ.ค. - ม.ย. 63

ก.ค. 63



57


6 เดอน

9 เดอน

12 เดอน


4. เดกกลมเสยงไดรบการตรวจObesity sign 3-4 อาการ (คอด า นงหลบ นอนกรน ประวตครอบครว NCD) หากมรายท ผดปกตใหท าการสงตอไปยง NCD Clinic

ต.ค. - ธ.ค. 62

พ.ค. - ม.ย. 63

ก.ค. 63

5. รณรงคและผลกดนใหเดกดมนมจดยด ความสงวนละ 2-3แกว

พ.ย. 62

วนเดก

แหงชาต

พ.ค. - ม.ย. 63

ส.ค. -

ก.ย. 63

6. ตดตามอบรมFamily coachers ในเรอง ของการดแลดานการกน การออกก าลงกาย และการนอน ใหแกผปกครอง ของนกเรยน โรงเรยนยเฉยว-เซยะเสยว และ โรงเรยน วรศลป

ก.ค. 63



58


6 เดอน

9 เดอน

12 เดอน


7. จดกจกรรมออกก าลงกายทมการยดตว และสงผลตอการเกดแรงกดดนตอ กระดกวนละ 60 นาท โดย ท าตอเนอง ครงละ 20-30 นาท 8. ตดตามผลการคดกรองจากรายงานผาน ทางระบบฐานขอมล 43 แฟม ประเมน ผลงาน HDC



59


020406080

100

ประเท

ศ

เขต

5

จงหว

ด

อ าเภ

อ

เขาด

น

หนอง

ขาว

วงศา

ลา

กราง

ทอง

สระเ

ศรษฐ

รางส

าล

ตลาด

ส ารอ

ง

นพกจ

ฯ

ทาตะ

ครอ

หนอง

ตากย

า

มวงช

ม

เขาน

อย

หวยไ

ร

ศาลเ

จา

สมเด

จฯ19

62.54

60.76

60.79

64.98

62.05

64.77

61.31

64.5

60.94

66.37

66.31

72.61

70.44

72.27

67.86

67.56

73.18

76.04

62.92

66

นกเรยนทงหมด 10,689 722 457 579 369 361 559 282 314 203 440 252 373 384 338 5,056

นกเรยนทสงดสมสวน 6,946 448 296 355 238 220 371 187 228 143 318 171 252 281 257 3,181

020406080

100

ประเท

ศ

เขต

5

จงหว

ด

อ าเภ

อ

เขาด

น

หนอง

ขาว

วงศา

ลา

กราง

ทอง

สระเ

ศรษฐ

รางส

าล

ตลาด

ส ารอ

ง

นพกจ

ฯ

ทาตะ

ครอ

หนอง

ตากย

า

มวงช

ม

เขาน

อย

หวยไ

ร

ศาลเ

จา

สมเด

จฯ19

13.03

15.58

14.08

12.7

1

13.02

13.79

12.09

17.07

8.86 13.6

11.7

9.87

14.29

10.25

9.52 10.72

3.39 4.4

4

14.46

นกเรยนทงหมด 10,689 722 457 579 369 361 559 282 314 203 440 252 373 384 338 5,056

ภาวะอวน เรมอวน 1,359 94 63 70 63 32 76 33 31 29 45 24 40 13 15 731

รอยละเดกวยเรยนทมภาวะอวน เรมอวน เทอม2 ปการศกษา 2562

รอยละเดกวยเรยนสงดสมสวน เทอม2 ปการศกษา 2562

66

10


60

020406080

100

ประเท

ศ

เขต

5

จงหว

ด

อ าเภ

อ

เขาด

น

หนอง

ขาว

วงศา

ลา

กราง

ทอง

สระเ

ศรษฐ

รางส

าล

ตลาด

ส ารอ

ง

นพกจ

ฯ

ทาตะ

ครอ

หนอง

ตากย

า

มวงช

ม

เขาน

อย

หวยไ

ร

ศาลเ

จา

สมเด

จฯ 1

9

9.90 8.33

10.34

7.02

8.31

6.13

4.66

5.96

9.42

5.72

2.13

6.05 5.91

5.91

10.32

5.36

3.65 3.8

5

8.13

5

นกเรยนทงหมด 10,689 722 457 579 369 361 559 282 314 203 440 252 373 384 338 5,056

ภาวะเตย 750 60 28 27 22 34 32 6 19 12 26 26 20 14 13 411

รอยละเดกวยเรยนทมภาวะเตย เทอม2 ปการศกษา 2562

020406080

100

ประเท

ศ

เขต

5

จงหว

ด

อ าเภ

อ

เขาด

น

หนอง

ขาว

วงศา

ลา

กราง

ทอง

สระเ

ศรษฐ

รางส

าล

ตลาด

ส ารอ

ง

นพกจ

ฯ

ทาตะ

ครอ

หนอง

ตากย

า

มวงช

ม

เขาน

อย

หวยไ

ร

ศาลเ

จา

สมเด

จฯ 1

9

4.36

4.36

4.35

3.87

3.74

5.25

4.66

2.98

3.05

2.68

4.26

3.5

0.99

4.55

2.78

3.49

0 3.55

4.39

นกเรยนทงหมด 10,689 722 457 579 369 361 559 282 314 203 440 252 373 384 338 5,056

ภาวะผอม 414 27 24 27 11 11 15 12 11 2 20 7 13 0 12 222

รอยละเดกวยเรยนทมภาวะผอม เทอม2 ปการศกษา 2562

5



61

130

135

140

145

150

155

ประเท

ศ

เขต

จงหว

ด

อ าเภ

อ

ศาลเ

จา

วงศา

ลา

เขาด

น

หนอง

ขาว

กราง

ทอง

เขาน

อย

มวงช

ม

สระเศ

รษฐ

ตลาด

ส ารอ

ง

หวยไ

ร

ทาตะ

ครอ

รางส

าล

หนอง

ตากย

า

นพกจ

ฯ

สมเด

จฯ 1

9

147.16 148.75

147.81 149.02

142.08

149.71 151.18

142.73

147.55 148.15 149.28

145.19

153.85

140.77 143.92

147.73

150.03 148.95

150.61

นกเรยนทงหมด 663 26 42 56 22 22 13 25 16 20 26 13 37 31 20 294

รอยละเดกวยเรยน ชาย มสวนสงเฉลย เทอม 2 ปการศกษา 2562

รอยละเดกวยเรยน หญง มสวนสงเฉลย เทอม 2 ปการศกษา 2562

130

135

140

145

150

155

ประเท

ศ

เขต

จงหว

ด

อ าเภ

อ

ศาลเ

จา

วงศา

ลา

เขาด

น

หนอง

ขาว

กราง

ทอง

เขาน

อย

มวงช

ม

สระเศ

รษฐ

ตลาด

ส ารอ

ง

หวยไ

ร

ทาตะ

ครอ

รางส

าล

หนอง

ตากย

า

นพกจ

ฯ

สมเด

จฯ 1

9

148.5 149.67 148.91 149.01

143.71

150.15

153.01

150.29 147.81

151.62

143.86 144.43

149.5

142.39

151.67 150.62 150.09 150.61 148.59

153 cm.

154 cm.



นกเรยนทงหมด 600 21 33 68 24 16 21 14 14 12 23 9 34 22 18 271

62

อ.ทามวง ตรวจ 1385 คน รอยละ11.71 พบ 3-4 อาการ 38 คน รอยละ4.53 DTX ผดปกต - คน สงตอ Service plan - คน

ผลการตรวจ Obesty sign/ซกประวต : คอด า นงหลบ นอนกรนและประวตครอบครวเปนโรคเบาหวาน ความดนโลหตสง หวใจและหลอดเลอด ป 2562 ( ภาคเรยนท 1 )



63

ปญหาอปสรรค แนวทางแกไข

1. ขอมลจากรายงานงานโภชนาการของ HDC บางสถานบรการยงไมไดบนทกขอมล

แจงผรบผดชอบบนทกขอมล ตรวจสอบขอมล ภายใน เดอนกมภาพนธ

2.การดแลเดกอวนยงไมได บรณาการรวมกน ทงสาธารณสข โรงเรยน และผปกครอง

สาธารณสข คดกรอง Obesity sign สงตอ เขา ระบบ Service Plan : เดกอวนกลมเสยงปรบพฤตกรรมท DPAC Clinic : เดก Obesity sign +กลมปวย ปรบพฤตกรรมท NCD clinic

3. โรงเรยนบางแหงยงไมเหนความส าคญ ผลประโยชนทบซอน (รานขายอาหารและเครองดมในโรงเรยน)

ประสานงานทางโรงเรยนในการจด จ าหนายอาหารและเครองดม

4. ไมสามารถควบคมรานคาภายนอกรอบบรเวณโรงเรยนในการจ าหนายอาหาร เครองดม

5.การเกบขอมลน าหนก สวนสงนกเรยน แตยงไมมการตรวจสอบขอมลคณภาพ มาตรฐานเครองชงน าหนก และทวดสวนสง ท าใหผลการชงวดคลาดเคลอน

แนะน าการชงน าหนก วดสวนสงทถกวธ รวมทงการตรวจสอบเครองชงน าหนก



64


6 เดอน

9 เดอน

12 เดอน


6. ตดตามอบรมFamily coachers ในเรองของการดแลดานการกน การออกก าลงกายและการนอน ใหแกผปกครอง ของนกเรยนโรงเรยนยเฉยวเซยะเสยว และ โรงเรยนวรศลป

ก.ค.63

กจกรรม หนสวยดวยตวเรา โรงเรยนยเฉยวเซยะเสยว

1.ชแจงใหนกเรยนทราบกจกรรมการด าเนนงานกจกรรมหนสวยดวยตวเรา 2.รวบรวมรายชอนกเรยนทมภาวะโภชนาการเกนทเขารวมกจกรรม และบนทกขอมลน าหนกสวนสงไว 3.เชญผปกครองนกเรยนทเขารวมกจกรรมประชมใหความรกจกรรมหนสวยดวยตวเรา 4.เชญเจาหนาทจากโรงพยาบาลสมเดจพระสงฆราชองคท 19 มาเปนวทยากรใหความรเกยวกบโรคอวน การเลอกกนอาหาร และการออกก าลงกาย 5.ชงน าหนกวดสวนสงนกเรยนหลงเขารวมกจกรรม และสรปกจกรรม นกเรยนทเขารวมกจกรรมทงหมด 71 คน น าหนกลด 6 คน คดเปนรอยละ 8.45

การพฒนาสขภาพตามกลมวย : กลมวยเรยน

Functional Base

65


0102030405060708090

100

อตราการคลอด อตราการตงครรภ

39.11

16.36

36.48

20

33.64

14.28

2560

2561

2562

วยรน อาย15 - 19 ป

38

14.5

ปญหาทพบ 1.ในสถาบนการศกษา การคนหาและดแลกลมเสยง ยงไมทวถง และครอบคลม เนองจากเดกยงไมมความไววางใจในการ เปดเผยขอมล การเขาถงขอมลจงเปนไปไดยาก 2.บรการเชงรกเขาไมถงกลมวยรนนอกระบบการศกษา การเขา หาวยรนนอกระบบท าไดยาก เนองจากวยรนเหลานตอง ออกไปท างาน ยง ไมมพนทส าหรบวยรนนอกระบบ 3. การคมก าเนดกอนกลบบานยงท าไมไดทกราย เนองจาก บางครงสภาพรางกาย จตใจผปวยไมพรอม ในการฝงยา เชน ตกเลอดหลงคลอด วยรนไมกลาตดสนใจ ผปกครอง หรอสามไมยนยอม น าหนกเกนเกณฑ 4. ยงขาดการตดตามมารดาวยรนในเรองการคมก าเนดอยาง ตอเนองในรายทไมไดฝงยาวามรบบรการคมก าเนดชวคราว ตอหรอไม หรอในรายทฝงยาไปเอาออกทอนหรอไม

การพฒนาสขภาพตามกลมวย : กลมวยรน Functional Base

66


6 เดอน

9 เดอน

12 เดอน


สงเสรมสขภาพเดกวยรน ในการปองกนการตงครรภและการตงครรภซ า อ าเภอทามวง จงหวดกาญจนบร 27,600 1.ประชมชแจงแนวทางการ ด าเนนงานวยรน ปองกน สงเสรม ภาวะสขภาพ ใหกบเจาหนาท สาธารณสขผรบผดชอบ งานวยรน

1.อตราการคลอดมชพในอาย 10 – 14 ป ไมเกน 1.2 ตอพน ประชากรหญงอาย 10-14 ป 2.อตราการคลอดมชพในอาย 15 – 19 ป ไมเกน 38 ตอพนประชากร หญงอาย 15-19 ป 3.หญงอาย 15-19 ป ตงครรภซ า ไมเกนรอยละ 14.5 4.จดบรการดานสขภาพทเปนมตร กบวยรนและเยาวชนใน PCC 2 แหง รพสต.บานศาลเจาโพรงไม รพสต. บานหนองขาว

พ.ย. 62 27,600



67


6 เดอน

9 เดอน

12 เดอน


2.ด าเนนกจกรรม โรงเรยนพอ แม ใหค าปรกษาขอด ขอเสย ของการ คมก าเนดกงถาวร ใหวยรน และ ครอบครว ตงแตในคลนกฝากครรภ 3.บรการดานสขภาพทเปนมตรกบ วยรนและเยาวชน (Youth Friendly Health Service)ในรพ.สต ตาม เกณฑมาตรฐานของส านกอนามยการ เจรญพนธ

4.อบรมเชงปฏบตการ การปองกนการ ตงครรภ และโรคตดตอทาง เพศสมพนธแกนกเรยน

ม.ย. 63



68


6 เดอน

9 เดอน

12 เดอน


5.บรการคมก าเนดและวางแผนครอบครว ใหกบหญงหลงคลอดทอายต ากวา 20 ป กอนออกจากโรงพยาบาล เชน ฝงยา คมก าเนดฟร ,ฉดยาคมก าเนด , ยาเมด กนคมก าเนด

6.ตดตามการคมก าเนดมารดาวยรนทก เดอน

7.บนทกขอมล และรายงานผลการ ใหบรการการคมก าเนด

8.ประชม ก ากบ ตดตามผลการ ด าเนนงานวยรน และการคมก าเนด

ม.ค.63 ก.ย. 63



69


0

20

40

60

80

100

อ าเภ

อ

สมเด

จฯ 1

9

เขาด

น

หนอง

ขาว

วงศา

ลา

กราง

ทอง

สระเศ

รษฐ

รางส

าล

ตลาด

ส ารอ

ง

นพกจ

ฯ

ทาตะ

ครอ

หนอง

ตากย

า

มวงช

ม

เขาน

อย

หวยไ

ร

ศาลเ

จา

11.12 14.55 11.76 17.86 5.76

9.17 0 10.99

7.46

25

9.01 17.39 13.7 17.54 8.47 6.92

อตราการคลอดมชพของวยรนอาย 15-19 ป (พนตอประชากรหญง)

0

20

40

60

80

100อ า

เภอ

สมเด

จฯ 1

9

เขาด

น

หนอง

ขาว

วงศา

ลา

กราง

ทอง

สระเศ

รษฐ

รางส

าล

ตลาด

ส ารอ

ง

นพกจ

ฯ

ทาตะ

ครอ

หนอง

ตากย

า

มวงช

ม

เขาน

อย

หวยไ

ร

ศาลเ

จา

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

อตราการคลอดมชพของวยรนอาย 10-14 ป (พนตอประชากรหญง)

1.2

34


ปชก.หญงอาย110-14 ปทงหมด 2,766 275 182 229 318 255 201 200 132 95 103 131 152 152 100 241

คลอดบตร 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

ปชก.หญงอาย 15-19 ปทงหมด 2,788 275 170 224 347 218 168 182 134 120 111 115 146 171 118 289

คลอดบตร 31 4 2 4 2 2 0 2 1 1 1 2 2 3 1 2

70


0

20

40

60

80

100

อ าเภ

อ

สมเด

จฯ 1

9

เขาด

น

หนอง

ขาว

วงศา

ลา

กราง

ทอง

สระเ

ศรษฐ

รางส

าล

ตลาด

ส ารอ

ง

นพกจ

ฯ

ทาตะ

ครอ

หนอง

ตากย

า

มวงช

ม

เขาน

อย

หวยไ

ร

ศาลเ

จา

22.58

0

50

0 0 0

50

0

33.33

0

50 50 33.33

100

0

รอยละการตงครรภซ าของวยรนอาย 15 -19 ป

020406080

100

อ าเภ

อ

สมเด

จฯ 1

9

เขาด

น

หนอง

ขาว

วงศา

ลา

กราง

ทอง

สระเศ

รษฐ

รางส

าล

ตลาด

ส ารอ

ง

นพกจ

ฯ

ทาตะ

ครอ

หนอง

ตากย

า

มวงช

ม

เขาน

อย

หวยไ

ร

ศาลเ

จา

64.51 50

100

50

0

100

50

0

66.67

100 100

50

100 100

50

รอยละการคมก าเนดกงถาวรของวยรนอาย 15 -19 ป

14.5


จ านวนหญงหลงคลอดและหลงแทง 31 4 2 4 2 2 0 2 1 3 1 2 2 3 1 2

คลอดบตร 7 0 1 0 0 0 0 1 0 1 0 1 1 1 1 0

จ านวนหญงหลงคลอดและหลงแทง 31 4 2 4 2 2 0 2 1 3 1 2 2 3 1 2

คมก าเนดกงถาวร 20 2 2 2 0 2 0 1 0 2 1 2 1 3 1 1

71

80

1. การสอนเพศศกษารอบดาน /พฤตกรรมเสยง ในโรงเรยนมธยม และขยายโอกาสในพนททมมารดาวยรนสง เกนเกณฑยงท าไดไมครอบคลม วยรนนอกระบบการศกษายงไมสามารถเขาไปใหความรได 2. การคมก าเนดกอนกลบบานยงท าไมไดทกราย เนองจากบางครงสภาพรางกาย จตใจผปวยไมพรอม ในการ ฝงยา เชน น าหนกเกนเกณฑ ผปกครองหรอสามไมยนยอม ตกเลอดหลงคลอด วยรนบางรายมความพรอม ในการมบตร ไมตองการคมก าเนด แตงงานใหม 3. การด าเนนงาน คลนคYFHS ใน รพ.สต. ยงไมครอบคลม 4. มการตดตามมารดาวยรนในเรองการคมก าเนดตอในรายทไมไดฝงยาวามรบบรการคมก าเนดชวคราวตอ หรอไม หรอในรายทฝงยาไปเอาออกทอนหรอไม ไดในบางสถานบรการ



72


5215 5311 5408 5489 5440 5261 5675

10832 11555 11769 12042 11976 12220 12923

0300060009000

1200015000

ป 56 ป 57 ป 58 ป 59 ป 60 ป 61 ป 62

DMHT

5.64 4.93 5.21 5.04 5.65 5.93 6.52

11.72 10.73 11.33 11.06 12.45 13.76 14.84

0

5

10

15

ป 56 ป 57 ป 58 ป 59 ป 60 ป 61 ป 62

DMHT

คน

รอยละ

การพฒนาสขภาพตามกลมวย : กลมวยท างาน Functional Base

73


0

20

40

60

80

100

ควบคมHbA1C ไดด ควบคมความดนไดด

30.7 24.13 25.68 40

29.32

47.37 38.13 50.82 2559

2560

2561

2562

40 50

ปญหาทพบ 1. พบกลมปวยรายใหม ในกลมโรคเบาหวานและความดนโลหตสงเพมมากขน 2. การควบคมโรคเบาหวาน/ความดนโลหตสง ยงไมไดตามเปาหมาย 3. การปรบเปลยนพฤตกรรม ขาดการตดตามอยางตอเนอง 4. สภาพแวดลอมไมสงเสรมตอการปรบเปลยนพฤตกรรม 5. การด าเนนงานหมบานปรบเปลยนพฤตกรรมยงขาดความรสกการเปนเจาของปญหาของชมชน


74


เดอน 6

เดอน 9

เดอน 12


โครงการเพมประสทธภาพการ จดการโรคเบาหวานและความดนโลหตสง คปสอ.ทามวง 2563 216,216 1. ขบเคลอนหมบานปรบเปลยนพฤตกรรม สขภาพการปองกนโรคไมตดตอเรอรงใน ชมชน 1.1 บรณาการงานNCDในต าบล จดการสขภาพ 1 รพ.สต. หมบาน

- การตรวจตดตามกลม สงสยปวย โรคเบาหวาน และ/หรอความดน โลหตสง รอยละ 60 - ผปวยโรคเบาหวานท ควบคมระดบน าตาลไดด รอยละ 40 - ผปวยโรคความดนโลหต สงควบคมความดนโลหต ไดดตามเกณฑ รอยละ 50

1.2 จดเวทแลกเปลยนเรยนรผรบผดชอบ งาน NCD และต าบล จดการสขภาพ (1 ครง)

ก.ค.63

2.1 คดกรองเชงรกในประชากรกลเปา หมาย (ประชากร 35 ปขนไป)

2.1.1 คดกรองโรค DM/HT 2.1.2 คดกรองสขภาพจต และจตเวช

พ.ย. - ธ.ค.62 (80 %)

ม.ค. - ก.พ.62 (90 %)

(100 %)

(100 %)

216,216


75

แผนงาน/โครงการทด าเนนการในป 2563 โครงการ/กจกรรม ผลลพธท

ตองการ 3

เดอน 6

เดอน 9

เดอน 12


3. ปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพในกลมเสยงสงและกลมปวย

3.1 ปรบเปลยนพฤตกรรมกลมเสยง

(30 %)

(40 %)

(50 %)

(60 %) 3.2 ปรบปรงแนวทางการการดแลผปวยDM HT

ทมภาวะแทรกซอน ต.ค.62 (20 %)

(30 %)

(40 %)

(50 %)

3.3 กจกรรม self health group ในผปวยท admit ในโรงพยาบาล

พ.ย. -ธ.ค.62 (30 %)

ม.ค. -ม.ค.63 (40 %)

เม.ย. - ม.ย.63 (50 &)

ก.ค. –ส.ค.63 (60 %)

4. พฒนาการด าเนนงาน NCD clinic คณภาพ 4.1 ด าเนนงานตามองคประกอบ NCD clinic คณภาพ

ผาน

ระดบด

ผานระดบดมาก

ก.ค.63


76



เดอน 6

เดอน 9

เดอน 12


4.2 ตดตามการประเมนตนเอง/รบประเมน NCD คลนกคณภาพ

ธ.ค.62 พ.ค.62

มาตรการ 3 เฝาระวงและตดตามประเมนผล 5. พฒนาระบบการเฝาระวงและดแลกลมเสยง

กลมปวย DM HT 5.1 ประชมคณะกรรมการ NCD ระดบอ าเภอ

พ.ย.62

ก.พ.63

พ.ค.63

ส.ค.63

5.2 นเทศตดตาม ประเมนผล การด าเนนงาน ตามตวชวด

ธ.ค.62 ม.ค.63

ม.ย.63 ก.ย.63

5.3 สงพยาบาลผรบผดชอบ NCD คลนกอบรม หลกสตรผจดการ รายกรณ

เม.ย.63

5.4 อบรม mini case manager

ม.ค.63


77


020406080

100

อ าเภ

อ

ศาลเ

จา

วงศา

ลา

เขาด

น

หนอง

ขาว

กราง

ทอง

เขาน

อย

มวงช

ม

สระเ

ศรษฐ

ตลาด

ส ารอ

ง

หวยไ

ร

ทาตร

ะครอ

รางส

าล

หนอง

ตากย

า

นพกจ

ฯ

สมเด

จฯ19

44.17 53.48

32.79 35 41.86 58.6 53.81 45.09 38.99 54.69 55.72 36.6 47.96 44.7 57.86

35.23

020406080

100

อ าเภ

อ

ศาลเ

จา

วงศา

ลา

เขาด

น

หนอง

ขาว

กราง

ทอง

เขาน

อย

มวงช

ม

สระเ

ศรษฐ

ตลาด

ส ารอ

ง

หวยไ

ร

ทาตร

ะครอ

รางส

าล

หนอง

ตากย

า

นพกจ

ฯ

สมเด

จฯ19

31.36 30.45 29 30.63 29.13 31.72 29.96 24.35

31 32.73 35.56 31.96 30.43 33.85 33.33 37.59 40

50

จ านวนผปวย 5,551 463 631 431 515 476 247 345 400 220 225 219 345 195 150 689

ควบคมได 1,714 141 183 132 150 151 74 84 124 72 80 70 105 66 50 259

DM

จ านวนผปวย 12,412 892 1,360 1,020 1,137 1,082 578 774 949 565 472 500 786 481 337 1,479

ควบคมได 5,483 477 446 357 476 634 311 349 370 309 263 183 377 215 195 521

HT

ผปวยเบาหวาน/ความดนโลหตสงทสามารถควบคมได


78

ผลการด าเนนงาน รอยละการตรวจตดตามกลมสงสยโรคเบาหวาน

หนวยบรการ ไดรบการตรวจยนยนโดย FBS

เปาหมาย (B) ผลงาน (A) % รพสต.บานศาลเจาโพรงไม 0 0 0 สถานอนามยเฉลมพระเกยรต 24 4 16.67 รพสต.บานเขาดน 4 4 100 รพสต.บานหนองขาว 1 1 100 รพสต.บานกรางทอง 1 1 100 รพสต. บานเขานอย 0 0 0 รพสต.บานมวงชม 7 7 100 รพสต.บานสระเศรษฐ 1 1 100 รพสต. บานตลาดส ารอง 1 1 100 รพสต.บานหวยไร 3 3 100 รพสต. บานทาตะครอ 0 0 0 รพสต.บานรางสาล 31 25 80.65 รพสต. บานหนองตากยา 21 21 100 รพสต. นพกจโกศล 11 7 63.64 รพ.สมเดจพระสงฆราชฯ 1 0 0

รวม 106 75 70.75


79

ผลการด าเนนงาน รอยละการตรวจตดตามกลมสงสยโรคความดนโลหตสง

หนวยบรการ ไดรบการตรวจวดความดนโลหต HBP

เปาหมาย (B) ผลงาน (A) % รพสต.บานศาลเจาโพรงไม 1 1 100 สถานอนามยเฉลมพระเกยรต 6 0 0 รพสต.บานเขาดน 0 0 0 รพสต.บานหนองขาว 3 2 66.67 รพสต.บานกรางทอง 2 1 50 รพสต. บานเขานอย 15 15 100 รพสต.บานมวงชม 27 26 96.3 รพสต.บานสระเศรษฐ 0 0 0 รพสต. บานตลาดส ารอง 0 0 0 รพสต.บานหวยไร 30 30 100 รพสต. บานทาตะครอ 11 9 81.82 รพสต.บานรางสาล 39 39 100 รพสต. บานหนองตากยา 110 101 91.82 รพสต. นพกจโกศล 21 11 52.38 รพ.สมเดจพระสงฆราชฯ 145 145 100

รวม 410 380 92.68


80


ปญหา แนวทางแกไข 1. การคดกรองคนหาโรคเบาหวาน ความดนโลหตสง และการตรวจคดกรองภาวะแทรกซอนในกลมปวย ยงไมครอบคลมกลมเปาหมาย ในบางหนวยบรการ ภาพรวมอ าเภอยงไมผานเกณฑเปาหมาย

1. ใหผรบผดชอบงานสถานบรการ ทยงคดกรองไม บรรลเปาหมาย เรงรดคดกรองตอ 2. ใหผรบผดชอบงานทกสถานบรการเรงด าเนนการ ปรบเปลยนพฤตกรรมในกลมเสยง

2. พบกลมเสยงและปวยรายใหม โรค NCD จ านวน มาก ขาดความตอเนองในการปรบเปลยนพฤตกรรม

มาตรการ : สงเสรมสขภาพและลดความเสยง 1. คนขอมลผปวยกลมสงสยปวยเพอใหเรงรด ปรบเปลยนพฤตกรม และประเมนผล 2. บรณาการกบงานสขศกษา โภชนากร ในการ ปรบเปลยนพฤตกรรม 3. พฒนาความรใหเขาถงกลมเปาหมาย อสค., อสม.เ ชยวชาญ , Care giver , ทมหมอครอบครว 4. ชมชน ลดเสยง ลดโรคไมตดตอ


81

สถานการณ / สภาพปญหา ป 62 อ.ทามวง พบวา

18,608 คน (19.46%) สงคมผอายโดยสมบรณ (20%)

การด าเนนการ LTC ใน ป 62

ผสงอายตดสงคม 15,339/15,565 คน (98.55%)

ผสงอายทมภาวะพงพง 226 คน (1.45 %) Care manager 17 คน

Care giver 87 คน

ในอนาคต

การพฒนาสขภาพตามกลมวย : กลมวยผสงอาย Functional Base

82


เดอน 6

เดอน 9

เดอน 12


โครงการดแลผสงอายระยะยาว อ าเภอทามวง ป 2563 60,180

มาตรการท 1 สนบสนนการสงเสรมสขภาพและปองกนปญหาสขภาพทพบบอยในผสงอายและการคดกรองกลมอาการผสงอาย(Geriatric Syndromes)

1.ประชมเชงปฏบตการการใช

โปรแกรม ผสงอายทมภาวะพงพง (โปรแกรมLTC)

- รอยละ 80 ของผสงอายทมภาวะพงพงไดรบการดแลตาม care plan

- รอยละ 60 ของผสงอายทมพฤตกรรมสขภาพทพงประสงค

- รอยละ 80 ของผสงอายไดรบ

การประเมนคดกรองการปฏบต

กจวตรประจ าวน(ADL) โรคท

พบบอยในผสงอาย และ

Geriatric syndromes

พ.ย. 62

6,080

2. ตรวจประเมน ADL จดกลม

ผสงอายเพอการดแล

รอยละ

30

รอยละ 90

≥รอยละ 90



83



เดอน 6

เดอน 9

เดอน 12


3.ตรวจคดกรอง/ประเมนกลม Geriatric Syndrome ,

โรคทเปนปญหาและพบบอย

รอยละ

30

รอยละ

60

≥รอยละ

60

≥รอยละ

60 มาตรการท 2 พฒนาระบบบรการสขภาพผสงอายในรพ.ทก

ระดบ

4.รกษา,สงตอผสงอายทพบปญหาในการคดกรอง /

ประเมนกลม Geriatric Syndrome , โรคทเปนปญหา

และพบบอย

5.จดตงจดรบ-สงตอหรอ คลนกผสงอาย รองรบผสงอายท ไดรบการคดกรองและสงตอมารบการรกษาทรพ.สมเดจฯ

ม.ค. 63

6.อบรมผจดการดแลผสงอาย(Care Manager)หลกสตร 70

ชม.ทดแทน ใน รพ.สต.กรางทอง, สอ.เฉลมพระเกยรตฯ

ม.ย. 63


84



เดอน 6

เดอน 9

เดอน 12


มาตรการท 3 สนบสนนใหชมชนและทองถนมสวนรวม

ใหบรการดแลผสงอายระยะยาว

7. ใหบรการดแลผสงอายทมภาวะพงพง 4 กลมตามชดสทธ

ประโยชนโดยชมชนมสวนรวม

อปท.เขารวม

LCT13 ต าบล

ม CM 17คน

(ครบทกรพสต.)

Care conference

ครบทกต าบล

ต าบลLTCผานเกณฑรอยละ 100

8.ประชมเครอขายชมรมผสงอายระดบอ าเภอ พ.ย. 62 ก.พ. 63 พ.ค. 63 ส.ค. 63 31,300

9.ประชมเชงปฏบตการฟนฟความร และเพมทกษะการดแล

ผสงอายในผดแลผสงอาย(Care Giver)

ม.ค. 63 22,800

10. ตดตามแนะน า และประเมนผลผลส าเรจการด าเนนงาน

โครงการฯ


85

ผลการด าเนนงาน 1. การด าเนนงานต าบลทมระบบสงเสรมสขภาพดแลผสงอายระยะยาว (Long Term Care) ในชมชนผานเกณฑ พบวา มเทศบาล/อบต.เขารวมแสดงเจตจ านงทงสน 17 แหง (รอยละ 100) ผสงอายทมภาวะพงพงไดรบการดแลตาม Care plan 199 ราย (รอยละ 100) นอกจากนยงไดมการพฒนาคณภาพชวตผสงอายในกลมทตดสงคมใหมสขภาพด โดยการสรางเครอขายชมรมผสงอายอ าเภอทามวง และขบเคลอนชมรมผสงอาย ในระดบต าบลตางๆ ใหมกจกรรมอยางตอเนอง จนสามารถพฒนาใหมความเขมแขง น าไปสโรงเรยนผสงอายในหลายๆต าบล

0

20

40

60

80

100

อ าเภ

อ

ศาลเ

จา

วงศา

ลา

เขาด

น

หนอง

ขาว

กราง

ทอง

เขาน

อย

มวงช

ม

สระเ

ศรษฐ

ตลาด

ส ารอ

ง

หวยไ

ร

ทาตร

ะครอ

รางส

าล

หนอง

ตากย

า

นพกจ

ฯ

สมเด

จฯ19

28.14

66.67

0

55.56

28.49 30 28.57

66.67

20 0

100

57.14

0 0

22.22

ผสงอายทมพฤตกรรมสขภาพทพงประสงค

60

ทงหมด 18,304 1,447 2,247 1,363 1,692 1,358 821 955 1,205 821 624 683 906 665 478 3,039

คดกรอง 295 3 2 9 186 10 0 21 3 5 20 3 7 6 2 18

ผลงาน 83 2 0 5 53 3 0 6 2 1 0 3 4 0 0 4


86


020406080

100อ า

เภอ

ศาลเ

จา

วงศา

ลา

เขาด

น

หนอง

ขาว

กราง

ทอง

เขาน

อย

มวงช

ม

สระเศ

รษฐ

ตลาด

ส ารอ

ง

หวยไ

ร

ทาตร

ะครอ

รางส

าล

หนอง

ตากย

า

นพกจ

ฯ

สมเด

จฯ19

73.12 94.89

24.52

96.55 94.62 98.53 98.78 98.85 69.88 97.08 94.23

62.81

97.57 91.58 90.79

28.53

ผสงอายทไดประเมนคดกรอง ADL, Geriatric syndromes และ โรคทพบบอยในผสงอาย

020406080

100

อ าเภ

อ

ศาลเ

จา

วงศา

ลา

เขาด

น

หนอง

ขาว

กราง

ทอง

เขาน

อย

มวงช

ม

สระเศ

รษฐ

ตลาด

ส ารอ

ง

หวยไ

ร

ทาตร

ะครอ

รางส

าล

หนอง

ตากย

า

นพกจ

ฯ

สมเด

จฯ19

71.04 94.68

24.57

96.7 94.62 97.94 93.06 66.7 69.96 96.95 94.23 62.81 97.13 90.68 89.75

28.4

020406080

100

อ าเภ

อ

ศาลเ

จา

วงศา

ลา

เขาด

น

หนอง

ขาว

กราง

ทอง

เขาน

อย

มวงช

ม

สระเศ

รษฐ

ตลาด

ส ารอ

ง

หวยไ

ร

ทาตร

ะครอ

รางส

าล

หนอง

ตากย

า

นพกจ

ฯ

สมเด

จฯ19

71.36 94.75

24.57

96.4 94.56 99.26 97.32 66.7 70.04 97.08 94.23

62.96

97.35 90.53 91

28.36

ADL

AMT

90

90

90

หกลม

ทงหมด 18,304 1,447 2,247 1,363 1,692 1,358 821 955 1,205 821 624 683 906 665 478 3,039

ADL 13,384 1373 551 1316 1,601 1,338 811 944 842 797 588 429 884 609 434 867

AMT 13,061 1371 552 1314 1,600 1,348 799 637 844 797 588 430 882 602 435 862

หกลม 13,003 1370 552 1318 1,601 1,330 764 637 843 796 588 429 880 603 429 863


87



วธการแกไขปญหา

1. บคลากรทรบผดชอบงานผสงอายและอปท.ยงขาด ความเขาใจในระบบโปรแกรม LTC (สปสช.) โปรแกรม 3 C (กรมอนามย) ท าใหขนตอนการ บนทกการด าเนนงานตางๆ ไมครบถวนและไม ถกตอง

- ศกษาระบบโปรแกรมLTC ,3 C และแลกเปลยน เรยนรรวมกน

2. การส ารวจพฤตกรรมสขภาพทพงประสงค โดยให ผสงอายเปนผบนทกขอมลลงในโปรแกรมH4U ผสงอายไมสามารถใชsmart phone ได

- เจาหนาทฯใชแบบสอบถามผสงอาย แลวน ามา บนทกลงในโปรแกรมH4U


88


ปญหาอปสรรคทตองการใหผนเทศรบไปด าเนนการ วธการแกไขปญหา 1. ระเบยบการจายเงนจางเหมาCG ยงไมเหมาะสม - ผเกยวของระดบจงหวดควรตดตามนเทศหนางาน

พรอมสะทอนปญหานใหผเกยวของสวนกลาง

2. บคลากรทรบผดชอบงานผสงอายและอปท.ยงขาดความเขาใจ ในระบบโปรแกรมLTC และ 3C ท าใหขนตอนการบนทกการ ด าเนนงานตางๆ ไมครบถวนและไมถกตอง

- ผเกยวของระดบจงหวดจดอบรมเชงปฏบตการ นเทศแนะน าใหผปฏบตสามารถท างานได

3. บคลากรทรบผดชอบงานผสงอาย(CM) มการ ลาออก ยาย และเปลยนงาน

- ผเกยวของระดบจงหวดประสานเขตฯ เพอจดอบรมเพมเตม/ฟนฟหลกสตร Care Manager

4. หนวยบรการทอยสงกดองคกรปกครองสวนทองถน ไมมระบบ การด าเนนงานดานสาธารณสขทเหมาะสม เนองจากไมไดอย ภายใตการบรหารของกระทรวงสาธารณสข ท าใหผลการ ด าเนนงานตางๆไมไดตามเปาหมาย

- หนวยงานตนสงกดทเกยวของควรมแนวทางการ บรหารทชดเจน

5. สถานการณการแพรระบาดไวรสโคโรนา(COVID-19) ท าใหไม สามารถด าเนนงานผสงอายได

- รอสถานการณเขาสภาวะปกต


89


นโยบายใหม ในป2563

ความรอบรดานสขภาพ

การเขาถง เขาใจ ประเมนและปรบใชขอมลความร

กจกรรมทางกาย

เปาหมาย : การลงทะเบยนครอบครวรอยละ 10 (3,016 ครอบครว)

ปญหาทพบ 1. เวบไซตการลงทะเบยนยงไมคอยเสถยร มการปดปรบปรงระบบเปนชวง ๆ 2. ประชาชนยงไมคอยมนใจในระบบ จงมการลงทะเบยนโดยไมไดใชขอมลทแทจรง 3. ขาดทกษะการลงทะเบยนผานทางเวบไซต / ระบบความเรวของอนเตอรเนต 4. สถานการณการระบาดของโรคโควด 19

ความรอบรดานสขภาพ Functional Base

90



เดอน (40%)

6 เดอน

(60%)

9 เดอน

(80%)

12 เดอน

(100%)


ประชมชแจงใหกบแตละต าบลได รบทราบแนวทาง เพอเชญชวนให สมาชกแตละครอบครวไดท าการ ลงทะเบยนทางเวบไซตตามท ก าหนด

มครอบครวทไดรบการ

ลงทะเบยนจ านวน

3,016 ครอบครว

ต.ค. - ธ.ค. 62

ม.ค. -ม.ค. 63

เม.ย. - ม.ย. 63

ก.ค. - ก.ย. 63


91

ผลการด าเนนงาน การลงทะเบยนครอบครวอบอนออกก าลงกาย

0102030405060708090

100

58.49

32.34 39.82

23.64

2.07 0.81

39.5

9.19 2.35 0.72

63.64

6.28

28.8

19.05

5.08

74.53

46.89 60

ไตรมาส 2 ≥ 60 %


92


ปญหาอปสรรคทพบ และจะด าเนนการแกไขเอง ปญหาอปสรรคทตองการใหผนเทศรบไปด าเนนการ การสอสารท าความเขาใจใหประชาชนรบทราบ และฝกทกษะการเขาเวบไซตผานสมารตโฟน โดยให อสม. ชวยสอนใหกบประชาชนในพนทรบผดชอบของตนเอง

ตองการทราบขอมลในแตละระดบ เชน ระดบประเทศ เขต เพอน ามา Benchmark


-


93

สถานการณ / สภาพปญหา รอยละของผลตภณฑอาหารสดและอาหารแปรรปมความปลอดภย

0102030405060708090

100 98.34

100

100

97.43

100

100

97.96

100

71.43

99.26

100

100

99.11

98.47

99.43

88.89

100

99.28

100

100

100

97.22

100

57.14

100

ป 2560

ป 2561

ป 2562

85

การพฒนาความปลอดภยดานอาหาร Functional Base

94



เดอน 6

เดอน 9

เดอน 12


- ตรวจสารปนเปอนในอาหารท โรงอาหารโรงเรยน

ไมพบสารปนเปอนใน

อาหารสดและอาหาร

แปรรป รอยละ 85

ไมใช

งบประมาณ - ตรวจสารปนเปอนในอาหารใน รานช า - ตรวจสารปนเปอนในอาหารใน ศนยเดกเลก - ตรวจสารปนเปอนในอาหารท ตลาดนด/ตลาดสด - ตรวจยาฆาแมลงในผกและผลไม ในโรงครวโรงพยาบาล


95



เดอน 6

เดอน 9

เดอน 12


- ตรวจสารอาหารปนเปอนในโรงครว โรงพยาบาล - รวมกบ Mobile Unit ศนยวทย ตรวจสารปนเปอนอาหารทกชนด ทกสถานท - เกบตวอยางอาหารและ เครองส าอาง ณ สถานทผลตสง ตรวจวเคราะห ประจ าป - ใหค าแนะน าการเลอกซออาหารสด และอาหารแปรรป


96


0102030405060708090

100

รวม

บอแร

กซ

สารฟ

อกขา

ว

สารก

นรา

ฟอรม

าลน

ยาฆา

แมลง

น ามน

ทอดซ

า

97.75 100 100 100 97.37 96.59

66.67 85

อาหารทไดรบการตรวจ 267 45 51 39 38 88 6

อาหารทปลอดภย 261 45 51 39 37 85 4

รอยละของผลตภณฑอาหารสดและอาหารแปรรปมความปลอดภย


97


ปญหาทพบ 1.การด าเนนงานของภาคเครอขายองคกรปกครองทองถน 2.บทบาทหนาทของแตละฝายทเกยวของมผลตอชมชน

สงแวดลอม สขภาพ

GREEN & CLEAN Hospital Functional Base

98



6 เดอน

9 เดอน

12 เดอน


โครงการพฒนางานอนามยสงแวดลอมและอาชวอนามย - ชแจงการด าเนนงานกบเจาหนาท สาธารณสขใน รพ. และ รพ.สต. สม ตรวจรานอาหารทมแหลงทองเทยว คอ ต าบลมวงชม ต าบลหนองขาว

รพ.สต.พฒนาอนามยสงแวดลอมไดตามเกณฑ GREEN & CLEAN Hospital รอยละ 100

ธ.ค. 62

9,690 บาท

- แลกเปลยนการด าเนนงาน พรบ. สาธารณสข พ.ศ.2535 กบองคกร ปกครองสวนทองถน

(เลอนประชม)

- ตรวจสารเคมตกคางในเกษตรกรและ สมตรวจสขาภบาลอาหาร

ส.ค. 63

- ประเมนผลการปฏบตงาน ก.ย.63


99


1. หนวยบรการสาธารณสข 15 แหง คงไวซงคณภาพเกณฑ GREEN&CLEAN และตอยอดนวตกรรมขยะอนทรย รกษโลก และผลไตรมาส 2 ไดจดเกบสถตขอมลปรมาณขยะตดเชอ และผลของการประหยดพลงงานตามหลก GREEN&CLEAN


100


2. ประชาชนอยในสภาพแวดลอมทดเปนมตรตอสขภาพ และโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล เปนตนแบบการจดการอนามยสงแวดลอม ทดใหกบชมชนและหนวยงานราชการระดบต าบล


101


ปญหาอปสรรคทพบและจะด าเนนการแกไขเอง

เนองจากวางแผนประชมแลกเปลยน พ.ร.บ.สาธารณสขพ.ศ. 2535 ในวนท 23 มนาคม แตสถานการณโรคระบาด COVID-19 ลดการพบปะชมนมในหมคนจ านวนมาก ในฐานะเจาหนาทสาธารณสขจงตองเปนตนแบบทดใหกบองคปกครองทองถน จงตองเลอนการประชมทส าคญดานอนามยสงแวดลอมในชมชน


ขยะอนทรย รกษโลก


102

อ าเภอ ประชากร

(คน) ป/จ านวนทมหมอครอบครว

รวมแผน 10 ป

63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 ทม Cluster

ทามวง 113,559 - 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 4

จ านวนทมสะสม 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

รอยละความครอบคลม 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

ปญหาทพบ 1.อตราก าลงสหสาขาวชาชพ เทยบกบจ านวนประชากร ยงไมผานเกณฑ เชน แพทยเวชศาสตรครอบครว, พยาบาลวชาชพ, เจาพนกงานเภสชกรรม, ทนตาภบาล, แพทยแผนไทย, นกกายภาพบ าบด การจดอตราก าลงใหปฏบตงานในคลนกหมอ ครอบครว จงยงตองใชระบบการหมนเวยนจาก รพ.แมขาย 2.การจดประชากรใหไดตามเกณฑทก าหนด ในคลนกหมอครอบครว คอนขางยาก เนองจากพนทอ าเภอทามวง เปนพนท กงเมองกงชนบท ประชากรหนาแนนในเขตเมอง ท าใหเกนเกณฑในการจดทม สวนในชนบทมประชากรไมเพยงพอในการ ก าหนดทมตองเอาพนทใกลเคยงมาเพม


คลนกหมอครอบครว Functional Base

103


6 เดอน

9 เดอน

12 เดอน


- ทบทวนจดท าค าสงแตงตง คณะกรรมการพฒนาระบบ บรการปฐมภม (PCC)

คลนกหมอครอบครวเปดด าเนนการในพนท ป 2563 รอยละ 10

ต.ค.62

ต.ค.62

- ชแจงรายละเอยดการ ด าเนนงาน ในวาระประชม คปสอ. - สงแพทยเขารวมหลกสตร แพทยเวชศาสตรครอบครว

ก าลงศกษา



104


6 เดอน

9 เดอน

12 เดอน


- สงพยาบาลวชาชพใน รพ.สต. เขาอบรมเวชปฏบตทวไปครบ ทก รพ.สต.

ธ.ค.62 ม.ค.63 ม.ย.63 ก.ย.63 ใชเงนบ ำรง รพ.

- จดท าแผนขอสนบสนนงบลงทน สงกอสราง/ครภณฑใหกบ รพ.สต.ทกแหงเพอรองรบPCC เปาหมาย

ต.ค.62

- รายงานผลการด าเนนงาน ทก 3 เดอน

ธ.ค.62 ม.ค.63 ม.ย.63 ก.ย.63



105


ไตรมาส 1 ไตรมาส 2 ไตรมาส 3 ไตรมาส 4

- - - -


อ าเภอ

ป พ.ศ. 2560 ป พ.ศ. 2561 ป พ.ศ. 2562 ป พ.ศ. 2563 เปา

หมาย ผลงาน รอยละ เปา



หมาย ผลงาน รอยละ

ทามวง 1 1 100 1 0 0 1 0 0 1 0 0

1.สงแพทยเรยนหลกสตร แพทยเวชศาลสตรครอบครว 1 คน 1. สงแพทยเรยนหลกสตร แพทยเวชศาลสตรครอบครว 1 คน 2. สงพยาบาลเรยนหลกสตรการพยาบาลเฉพาะทาง(เวชปฏบตทวไป) 2 คน

106


ปญหา แนวทางแกไข ขาดแพทยเวชศาสตรครอบครวและ สหวชาชพบางสาขา

- เชญชวนแพทยเขารบอบรมระยะสนเพอ ปฏบตงานคลนกหมอครอบครว - หมนเวยน สหวชาชพ ในเครอขาย เชน แพทยแผนไทย, ทนตาภบาล, จพ.เภสชกรรม


107


ปญหาทพบ เนองจากในปจจบนระบบการจดซอจดจางไดปรบเปลยน พระราชบญญตการจดซอจดจางและการบรหารพสดภาครฐ พ.ศ.2560 และจกตองมการเผยแพรขอมลตอสาธารณชนใหไดรบทราบขอมลขาวสาร ซงหนวยงานภาครฐตองด าเนนการ สงทเปนปญหาส าคญในการด าเนนงานเนองจากยงขาดการจดท าการเผยแพรตอประชาชนทางออนไลน หรอ เวบไซต

ผลการด าเนนงาน ITA (2562)

ITA Functional Base

108



เดอน (ระดบ5)

6 เดอน

(80%)

9 เดอน

(85%)

12 เดอน

(90%)


เกบรวบรวมขอมลและ ประเมนตามแบบส ารวจใชหลกฐานเชงประจกษ Evidence-Based Integrity and Transparency Assessment (EBIT) ใน EBIT ท 1-4

หนวยงานในสงกดส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสข ผานเกณฑการประเมน ITA รอยละ 90

ต.ค. - ธ.ค. 62

เกบรวบรวมขอมลและ ประเมนตามแบบส ารวจใชหลกฐานเชงประจกษ Evidence-Based Integrity and Transparency Assessment (EBIT) ใน EBIT ท 1-26

ม.ค. -ม.ค. 63

ITA Functional Base

109



เดอน (ระดบ5)

6 เดอน

(80%)

9 เดอน

(85%)

12 เดอน

(90%)


ทบทวนจากแบบประเมนในสวน ทขาด และด าเนนงานใหครบ

เม.ย. - ม.ย. 63

น าขอมลทไดมาวเคราะหแกไขปญหาเพอใหการปฏบตงานโปรงใสเปนไปตามหลกธรรมาภบาล

ก.ค. - ก.ย. 63

ITA Functional Base

110



ส านกงานสาธารณสขอ าเภอทามวงก าลงด าเนนการขอเปด

เวบไซต ประกอบกบกจกรรมหลายกจกรรมรอด าเนนการในไตรมาสท 3 จงยงไมขอจดสงเอกสารในไตรมาสท 2


ITA Functional Base

111

Functional Base PMQA

112


113


114


115


116


117


118


119


0

20

40

60

80

100

58.33 55.51 52.08

59.65 57.71 59.59 67.25 65.07

49.17 58.61

0

20

40

60

80

100

2559 2560 2561 2562

59.1 49.87

23.2 27.74

รอยละผลการส ารวจความสขของบคลากร ป 2562 รอยละผลการส ารวจความพงพอใจของบคลากร

50

จากผลส ารวจความพงพอใจครงลาสดเมอแยกวเคราะหรายขอ พบวา ขอทมคะแนนเฉลยต าๆ ไดแก เรองสวสดการ และ ขวญก าลงใจ

Functional Base องคกรแหงความสข

120


โครงการ/กจกรรม ผลลพธทตองการ 3 เดอน 6 เดอน 9 เดอน 12 เดอน งบประมาณ

โครงการสรางสขในการท างานและพฒนาคณภาพชวตของบคลากร คปสอ. ทามวง

โรงพยาบาลเปนองคกรแหงความสขทมคณภาพ ดชนความสข (Happinometer) เพมขนรอยละ 5 จากป 62

เพมขนรอยละ 5

91,550


121

อยระหวางการด าเนนการชแจงแนวทางในการด าเนนงานตามตวชวดท 58 จ านวนองคกรแหงความสข ซงในชวงการด าเนนการในไตรมาส 2 เปนการชแจงในภาพกรมวชาการ เขตสขภาพ และส านกงานสาธารณสขจงหวด และการพฒนาทมพเลยงระดบเขตและจงหวด ในสวนของ รพช.และสสอ. ตองรอการชแจงจากส านกงานสาธารณสขจงหวดตอไป



ความลาชาในการชแจงรายละเอยดการด าเนนงาน ตามตวชวด ท าใหอาจไมไดผลลพธตามทตงเปาหมายไว


122

02468

2557 2558 2559 2560 2561 2562

1

3

6

3 2 4

เดอนสงหาคม 2559 : สถานะวกฤตทางการเงนอยในระดบ 7


สถานะวกฤตทางการเงน (ไมเกนระดบ 7)

Functional Base การเงนการคลง

123



เดอน 6

เดอน 9

เดอน 12

เดอน งบ

ประมาณ มการตดตามผลการด าเนนงานดานการเงนการคลง น าเสนอในทประชมกรรมการ CFO ทกเดอน และทกไตรมาส - มการรายงานผลการด าเนนงาน สถานการดานการเงนการคลงทก เดอน และทกไตรมาส

รพ. และรพ.สต. 13

แหงไมตดภาวะวกฤตทางการเงนระดบ 4

- เมอพบรายการทไมเปนไปตามแผน วเคราะหหาสาเหตแกไข และวาง ระบบควบคมใหเปนไปตามเกณฑท กระทรวงก าหนด


124

0

2

4

6

8

1 0

1 1 1 0

1 0 0

1 1 0

1 1 0

ระดบสถานะวกฤตทางการเงน


4


125


ปญหาอปสรรค แนวทางแกไข - ความเขาใจในการเกบขอมลเพอน ามา บนทกบญชของ รพ.สต.ยงม ขอผดพลาด เมอบนทกบนชไมถกตองม ผลกระทบตองบการเงนและขอมล น ามาวเคราะหดชนทางการเงนการ คลงได

- จดประชมในการจดการจดเกบขอมล การจดท าบญช เพอใหเกดผลลพธทเชอถอไดและน าไปใชบรหารจดการไดอยางถกตอง

- ในสวนของ รพ. ตองระวงดานรายจาย เพอปองกนความเสยงทเกดขนชวง ระหวางปงบประมาณอาจเกดระดบ 3

- มการตดตามประเมนผล หลงการประชม - ตดตามผลการด าเนนงาน น าเสนอทประชม คณะกรรมการ CFO ทกเดอน


126

สรปผลการด าเนนงานตรวจราชการ และนเทศงานกรณปกต

ล าดบ ตวชวดผลการปฏบตราชการ เปาหมาย ผลการด าเนนงาน

เปาหมาย ผลงาน รอยละ ประเมน 1. การควบคมปองกนโรควณโรค

- อตราความส าเรจของการรกษาวณโรค > รอยละ 88 45 คน 34 75.56 X - อตราการเสยชวต < รอยละ 5 45 คน 9 20 X - อตราความครอบคลมในการคนหาผปวยวณโรครายใหม > รอยละ 82.5 136 คน 55 คน 40.44 X

2. - รอยละของโรงพยาบาลทมการใชยาอยางสมเหตสมผล (RDU)

ขนท3 ขนท 3 ขนท2 X

3. พฒนาระบบบรการสขภาพปฐมภม - คณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบอ าเภอ(พชอ.) ทม คณภาพ

ระดบ 5 ระดบ 5 ระดบ 0 X

- จ านวนอสม.ทไดรบการพฒนาเปนอสม.หมอประจ าบาน 126 คน 126 คน 126 คน 100 √ - รอยละ รพ.สต.ทผานเกณฑการพฒนาคณภาพ รพ.สต.ตด ดาว

รอยละ 100 4 0 0 X

4. ยกระดบโรงพยาบาลใหกลายเปน Smart Hospital รอยละ 100 1 1 100 √

127



เปาหมาย ผลงาน รอยละ ประเมน 5. กลมวยสตร

- ระดบวามส าเรจการด าเนนงานหองคลอดคณภาพ ระดบ 5 ระดบ 5 ระดบ 5 √

- อตรามารดาเสยชวต ≤15/100,000 LB

648 0 0 √

- ภาวะคลอดกอนก าหนด < รอยละ 7 659 18 2.73 √ - อตราการตงครรภNO ANC < รอยละ 1 651 2 0.31 √

6. กลมเดกปฐมวย (0 - 5 ป)

- รอยละเดกครบอาย 1 ปไดรบวคซน

- MMR1


155 คน 153 คน 98.71 √

- OPV3 ≥รอยละ 90 155 คน 141 คน 90.97 √

- รอยละเดกอาย 0-5 ป สงดสมสวน >รอยละ 57 3,716 คน 2,106 คน 56.67 X

- รอยละเดก 0-5 ป พฒนาการสมวย ≥รอยละ 85 1,191 คน 943 คน 79.18 X

128



เปาหมาย ผลงาน รอยละ ประเมน 7. กลมเดกวยเรยน

- รอยละของเดกวยเรยนสงดสมสวน ≥รอยละ 66 10,689 คน 6,946 คน 64.98 X - รอยละของเดกอวนและเรมอวน ≤รอยละ10 10,689 คน 1,359 คน 12.71 X - เดกวยเรยน (6-14 ป) มภาวะเตย ≤รอยละ 5 10,689 คน 750 คน 7.02 X - เดกวยเรยน (6-14 ป) มภาวะผอม ≤รอยละ 5 10,689 คน 414 คน 3.87 √

8. กลมวยรน - อตราการคลอดมชพในอาย 10-14 ป ≤1.2ตอพนปชก. 2,766 คน 0 คน 0 √ - อตราการคลอดมชพในอาย 15-19 ป ≤38ตอพนปชก. 2,788 คน 31 คน 11.12 √ - หญงอาย 15-19 ป ตงครรภซ า ≤ รอยละ14.5 31 คน 7 คน 22.58 X - จ านวนการบรการดานสขภาพทเปนมตรกบวยรนและ เยาวชนใน PCC

2 แหง 2 แหง 2 แหง 100 √

129



เปาหมาย ผลงาน รอยละ ประเมน 9. กลมวยท างาน

- การตรวจตดตามกลมสงสยปวยโรคเบาหวาน ≥ รอยละ 60 106 คน 75 คน 70.75 √ - การตรวจตดตามกลมสงสยปวยโรคความดนโลหตสง ≥ รอยละ 60 410 คน 380 คน 92.68 √ - ผปวยโรคเบาหวานท ควบคมระดบน าตาลไดด ≥ รอยละ 40 5,551 คน 1,714 คน 31.36 X - ผปวยโรคความดนโลหตสงควบคมความดนโลหตไดด ≥ รอยละ 50 12,412 คน 5,483 คน 44.17 X

10. กลมผสงอาย - รอยละของผสงอายทมภาวะพงพงไดรบการดแลตาม care plan

≥ รอยละ 80 199 คน 199 คน 100 √

- รอยละของผสงอายทมพฤตกรรมสขภาพทพงประสงค ≥ รอยละ 60 295 คน 83 คน 28.14 X - รอยละของผสงอายไดรบการประเมนคดกรอง - การปฏบต กจวตรประจ าวน(ADL) ≥ รอยละ 90

18,304 คน

13,384 คน

73.12

X

- สมองเสอม (AMT) ≥ รอยละ 90 18,304 คน 13,061 คน 71.36 X

- ภาวะหกลม ≥ รอยละ 90 18,304 คน 13,003 คน 71.04 X 11. จ านวนครอบครวทไดรบการลงทะเบยน รอยละ 10 30,157

ครอบครว 713

ครอบครว 2.36 X

130



เปาหมาย ผลงาน รอยละ ประเมน 12. รอยละของอาหารสดและอาหารแปรรปทไมพบสารปนเปอน รอยละ 85 267 261 97.75 √ 13. รอยละของรพ.สต.ทพฒนาอนามยสงแวดลอมไดตามเกณฑ

GREEN & CLEAN Hospital รอยละ 100 13 13 100 √

14. รอยละของคลนกหมอครอบครวเปดด าเนนการในพนท รอยละ 100 1 แหง 0 0 X 15. รอยละของหนวยงานในสงกดส านกงานปลดกระทรวง

สาธารณสข ผานเกณฑ การประเมน ITA (80 คะแนน) รอยละ 80

2 แหง

0 0 X

16. รอยละความส าเรจของหนวยบรการมคณภาพมาตรฐานท ด าเนนการพฒนาคณภาพการบรหารจดการภาครฐผาน เกณฑทก าหนด (PMQA)

รอยละ 90 1 แหง 1 100 √

17. รอยละของคะแนนดชนความสข (Happinometer) ของ โรงพยาบาล เพมขน รอยละ 5 จากป 62 (53.33)

รอยละ 63.33 (53.33)

X

18. จ านวนของรพ. และรพ.สต. 13 แหงไมตดภาวะวกฤตทาง การเงนระดบ 4

รอยละ 100 15 15 100 √

สรป มทงหมด 18 ประเดน 41 ตวชวด ผาน 19/41 ตวชวด (46.34%)

131

Documents

ไตรมาส 2 (ตุลาคม 2562 – มีนาคม 2563 ปีงบประมาณ 2563somdet19.thaiddns.com/web/planning/planning12.pdf · ส านักงานสาธารณสุขอ