การชดเชยค่าบริการกองทุนโรคไตวาย ปีงบประมาณ 2555

Kidney Transplantati

on

Kidney Transplantati

on

Hemodialysis

Hemodialysis

Peritoneal Dialysis

Peritoneal Dialysis

การชดเชยค่าบร�การกองทุ�นโรค่ไตวาย ปี�งบปีระมาณ 2555

ค่ณะกรรมการ 1. ค่ณะกรรมการสน�บสน�นการพั�ฒนาระบบบร�การทุดแทุนไต

ในระบบหลั�กปีระก�นส�ขภาพัถ้&วนหน&า (สวนกลัาง)2. ค่ณะกรรมการพั�จารณากรณ(ผู้*&ปี+วยไมสามารถ้ ทุ,าการลั&างไตผู้านทุางชองทุ&อง (CAPD) ( สวนกลัาง)3. ค่ณะกรรมการเพั-.อสน�บสน�นผู้*&ปี+วยโรค่ไตวายเร-/อร�งระยะ

ส�ดทุ&าย ในระบบหลั�กปีระก�นส�ขภาพัถ้&วน หน&าให&เข&าถ้0งการบร�การทุดแทุนไต ระด�บจ�งหว�ด

ค่ณะทุ,างาน1. ค่ณะทุ,างานพั�ฒนาระบบบร�จาค่อว�ยวะแลัะการ ปีลั*กถ้ายไต

ในระบบหลั�กปีระก�นส�ขภาพัถ้&วนหน&า 2. ค่ณะทุ,างานพั�ฒนาระบบข&อม*ลัการทุดแทุนไต ในระบบหลั�ก

ปีระก�นส�ขภาพั ถ้&วนหน&า

ค่ณะกรรมการ / ค่ณะทุ,างาน ทุ(.เก(.ยวข&องในการพั�ฒนาระบบ

คณะกรรมการไต ฯ ระดั บจั งหวั ดั

1. ผู้*&อ,านวยการส,าน�กงานสาขาจ�งหว�ด เปี1นปีระธานกรรมการ2. นายกองค่3การบร�หารสวนจ�งหว�ดหร-อผู้*&แทุน เปี1นกรรมการ3. ผู้*&อ,านวยการโรงพัยาบาลัส�งก�ดมหาว�ทุยาลั�ยหร-อผู้*&แทุน (ถ้&าม( ) เปี1นกรรมการ4. ผู้*&อ,านวยการโรงพัยาบาลัศู*นย3หร-อผู้*&แทุน (ถ้&าม( ) เปี1นกรรมการ5. ผู้*&อ,านวยการโรงพัยาบาลัทุ�.วไปีหร-อผู้*&แทุน เปี1นกรรมการ6. ผู้*&ทุรงค่�ณว�ฒ�หร-อส-.อมวลัชนในจ�งหว�ดทุ(.ผู้*&อ,านวยการ เปี1นกรรมการ ส,าน�กงานสาขาจ�งหว�ดเห5นชอบ จ,านวนไมเก�น ๒ ค่น 7. แพัทุย3ผู้*&เช(.ยวชาญด&านโรค่ไต หร-อแพัทุย3ทุ(.เก(.ยวข&อง เปี1นกรรมการ ในจ�งหว�ดทุ(.ผู้*&อ,านวยการส,าน�กงานสาขาจ�งหว�ดเห5นชอบ จ,านวนไมเก�น ๒ ค่น8. ปีระธานชมรมเพั-.อนโรค่ไต ในจ�งหว�ด (ถ้&าม( ) หร-อผู้*&แทุนผู้*&ปี+วยโรค่ไตวายเร-/อร�ง เปี1นกรรมการระยะส�ดทุ&ายในจ�งหว�ด จ,านวน ๑ ค่น เปี1นกรรมการ

9. เจ&าหน&าทุ(.ทุ(.ผู้*&อ,านวยการส,าน�กงานสาขาจ�งหว�ดมอบหมาย เปี1นกรรมการ

แลัะเลัขาน�การ

ในกรณ( ทุ0.ม(ค่วามจ,าเปี1นผู้*&อ,านวยการส,าน�กงานสาขาจ�งหว�ดอาจแตงต�/งกรรมการ เพั�.มข0/นได&อ(ก จ,านวนไมเก�น ๒ ค่น

ให&นายกเหลัากาชาดจ�งหว�ด เปี1นทุ(.ปีร0กษาผู้*&ตรวจราชการกระทุรวงสาธารณส�ขทุ(.ด*แลัพั-/นทุ(.จ�งหว�ด เปี1นทุ(.ปีร0กษาผู้*&อ,านวยการส,าน�กงานหลั�กปีระก�นส�ขภาพัสาขาเขตพั-/นทุ(.ทุ(.ร�บผู้�ดชอบ เปี1นทุ(.ปีร0กษา

บทุบาทุหน&าทุ(.บทุบาทุหน&าทุ(.1.พิ�จัารณา ค ดัเลื�อก จั ดัลื�าดั บ แลืะ ก�าหนดัให�ผู้��ป่!วัย ESRD

ที่$%ม$สิ�ที่ธิ� เข้�าร บบร�การ CAPD หร�อ HD หร�อ KT ตามลื�าดั บ แลืะตามข้�อบ)งชี้$+ที่างการแพิที่ย, แลืะแนวัที่างที่$% ก�าหนดั

2.พิ�จัารณาเป่ลื$%ยนแป่ลืงวั�ธิ$การ CAPD เป่-น HD อย)างถาวัรตามข้�อบ)งชี้$+ ข้�อห�าม

3.เสินอแนะการแก�ไข้ป่/ญหาแลืะอ1ป่สิรรคในการเข้�าถ2งบร�การ

ที่ดัแที่นไตข้องผู้��ป่!วัยไต

ค่ณะกรรมการฯไต ระด�บจ�งหว�ด (ตอ)

สร�ปีส�ทุธ�ปีระโยชน3ผู้*&ปี+วยในการบ,าบ�ดทุดแทุนไต

(ผู้.ป่.HD เก)า ค�อผู้��ป่!วัยที่$%ที่�า HD ต +งแต)ก)อน 1 ต.ค .2551 แลืะหมายควัามรวัมถ2งผู้��ที่$%เคยม$สิ�ที่ธิ�3ป่ระก นสิ งคมแลืะข้�าราชี้การเดั�มดั�วัย)

CAPDที่�า PD ไดั�

HD

ไม)ยอมที่�า CAPD HD

(ฟร$)

(จั)ายเง�นเอง)

(ฟร$)

ที่�า PD ไม)ไดั�

ผู้.ป่.ใหม)

ผู้.ป่.HD เก)า HD (Copay)

ผู้)าต ดั / ร บยากดัภู�ม� (ฟร$)ผู้.ป่.KT

ม$ Contra indication ที่�า PD ไม)ไดั�

(ชี้ %วัคราวั / ถาวัร)

ม$ Indication เป่ลื$%ยนเป่-น HD

(ชี้ %วัคราวั / ถาวัร)

5

ผู้.ป่.HD ใหม) Epo

เง-.อนไขการม(ส�ทุธ� HD

ค่วามเห5นเพั�.มเต�มจากสมาค่มโรค่ไตฯ• ผู้*&ปี+วย mental retardation จ�ดเปี1นผู้*&ปี+วยทุ(.ม(สภาพัจ�ต บกพัรองร�นแรงฯ ซึ่0.ง อาจม(ผู้ลักระทุบตอการร�กษาด&วยว�ธ( CAPD ถ้-อเปี1นข&อห&ามสมบ*รณ3• ภาวะพั�งผู้-ดในชองทุ&องทุ(.เปี1นข&อห&ามสมบ*รณ3 ต&องม(หลั�กฐานทุางการแพัทุย3บงบอกช�ดเจนวา ม( Peritoneal fibrosis หร-อperitoneal sclerosis หร-อม( bowel adhesion

• ภาวะ Pleuro Peritoneal Fistula ถ้-อเปี1นข&อห&ามของการลั&างไต• ภาวะรอยโรค่บร�เวณผู้�วหน�งหน&าทุ&องทุ(.ไมสามารถ้วางสายได&น�/น ม(ค่วามหมาย ถ้0ง รอยโรค่ทุ(.เปี1นถ้าวรในบร�เวณผู้�วหน�งทุ(.จะทุ,าการผู้าต�ดวาง สาย Tanckhoff ได&แก แนว Midline หร-อ Paramedian แลัะผู้�วหน�งบร�เวณ ทุ(.จะทุ,า Exit site ซึ่0.งรอยโรค่ด�งกลัาวจะเปี1นอ�ปีสรรค่ตอ Healing หร-อ เส(.ยงตอการต�ดเช-/อ

กรณ( ผู้ปี . ม(ข&อบงช(/ /ข&อห&าม ทุ(.ไมตรงตามทุ(.สมาค่มก,าหนดให&สง ค่ณะกรรมการไต ฯ (ช�ดเลั5ก ทุ(.สวนกลัาง)

เง�%อนไข้การม$สิ�ที่ธิ� HD (ต)อ )

CAPD

การจั)ายชี้ดัเชี้ยค)าบร�การ RRT: CAPD

Temp HD 1,500 บาที่/คร +ง ไม)เก�น 90 วั น /ป่6Temp HD

แพิที่ย,ผู้)าต ดัวัางสิาย TK 2000 บาที่/ราย

สิาย TK ผู้)าน VMIผู้)าต ดัวัางสิาย

ค)าบร�การ (หน)วัยบร�การ ) 4,000 บาที่/ราย/เดั�อน

น�+ายา PD ผู้)าน VMI

ก�จักรรมอาสิาสิม คร (ผู้.ป่.> 30 ราย ) 60,000 บาที่/ป่6

ค)าภูาระงาน (ที่$มงาน ) 2,000 บาที่/ราย/เดั�อนลื�างไตหน�าที่�อง

ค)าบร�หารจั ดัการยา EPO ไม)เก�น 200 บาที่/เดั�อน

ยา EPO (ตามระดั บ Hct) ผู้)าน VMIยา EPO

ผู้.ป่.CAPD

9

แนวทุางการสน�บสน�น CAPD ต�/งแต 1 พัค่.52

สวนทุ(. 1 การสน�บสน�น ผู้าน VMI (เบ�กผู้าน DMIS_CAPD)

1.1 น,/ายา CAPD แลัะ อ�ปีกรณ3 - ไม)เก�น 124 ถ1ง : ราย : เดั�อน - ระบบ Lock การเบ�กไดั�ไม)เก�น 248 ถ1ง : ราย : คร +ง - ระบบ Lock วั นที่$%สิ %งน�+ายา ต�องห)างก น 20 วั น - ระบบ Lock วั นที่$%สิ)งน�+ายา ต�องภูายหลื งจัากวั นที่$%สิ %ง 7 วั น1.2 ยา EPO

- ตามระดั บ Hct .แลืะชี้�%อยา (ตามป่ระกาศ)

1.3 สาย Tenchkoff catheter - ไม)เก�น 1 เสิ�น / 1 ราย / ป่6 ยกเวั�นที่$%ม$ควัามจั�าเป่-น

แนวทุางการสน�บสน�น CAPD (ตอ)

สวนทุ(. 2 : สน�บสน�นค่าบร�การ CAPD2.1 ค่าชดเชยแบบเหมาจายให&หนวยบร�การส,าหร�บการให&บร�การ

- การป่ระเม�นสิภูาพิร)างกาย ผู้��ป่!วัย - การดั�แลืแบบ OP IP ที่$%เก$%ยวัก บ CAPD

- ค)ายาพิ�+นฐาน แลืะ ยาร กษาโรคอ�%นที่$%เก$%ยวัข้�องก บCAPD - ภูาวัะแที่รกซ้�อนโดัยตรงจัาก CAPD อ�ตรา : 4,000 บาที่/ผู้ป่.1 ราย/เดั�อน ว�ธ(การเบ�ก : บ นที่2กข้�อม�ลืการบร�การ FU ผู้��ป่!วัย ใน DMIS_CAPD ที่1กเดั�อน

ต ดัข้�อม�ลืที่1กวั นสิ�+นเดั�อน ชี้ดัเชี้ย เดั�อนลืะ 1 คร +ง


สวนทุ(. 2 : สน�บสน�นภาระงาน CAPD

2.2 ค่าสน�บสน�นตามภาระงาน แกหนวยบร�การ ส,าหร�บ แพัทุย3 พัยาบาลั จนทุ.ทุ(.เก(.ยวข&องโดยตรง ของหนวยไตเทุ(ยมหร-อCAPD ทุ(.แยกระบบบร�การ ตางหากเพั-.อจ�ดบร�การ ให&ค่วามร*& ผู้*&ปี+วย เย(.ยมบ&าน ปีร0กษาทุางโทุรศู�พัทุ3

อ�ตรา : 2,000 บาที่ / ผู้ป่ . 1 ราย / เดั�อน ว�ธ(การเบ�ก : หน)วัยบร�การที่�าแผู้น (แบบ CAPD 1)

เสินอแผู้นต)อ สิป่สิชี้ . ( ผู้)านเข้ต ) บ นที่2กข้�อม�ลืการ FU ผู้ป่ . DMIS_CAPD

ที่1กเดั�อน ต ดัข้�อม�ลืที่1กวั นสิ�+นเดั�อน

ชี้ดัเชี้ยเดั�อนลืะ 1 คร +ง


สวนทุ(. 2 : สน�บสน�นภาระงานแพัทุย3วางสาย CAPD

2.3 ค่าสน�บสน�นตามภาระงานแก แพัทุย3 ทุ(.ผู้านการอบรมวางสาย Tenchkoff catheter

อ�ตรา : จั)าย 2,000 บาที่ /ราย เม�%อวัางสิายสิ�าเร=จั

ว�ธ(การเบ�ก - สิป่สิชี้ . พิ�จัารณาข้2+นที่ะเบ$ยน แพิที่ย, - หน)วัยบร�การ Key การวัางสิาย แลืะ

วั นที่$%ที่�าสิ�าเร=จั ใน DMIS_CAPD - ต ดัข้�อม�ลื ที่1กวั นสิ�+นเดั�อน จั)ายเดั�อนลืะ

คร +ง

แนวทุางการสน�บสน�น CAPD (ตอ)สวนทุ(. 2 : การสน�บสน�นก�จกรรม

2.4 สน�บสน�นจ�ดก�จกรรมอาสาสม�ค่รเฉพัาะหนวยทุ(.ม( ผู้ปี.CAPD ใน ค่วามด*แลัมากกวา 30 ค่นข0/นไปี

อ�ตรา : 60,000 บาที่ / หน)วัย /ป่6 ว�ธ(การเบ�ก : หน)วัยบร�การ ที่�าโครงการ ตามแบบ CAPD 2 P เสินอ โครงการต)อ สิป่สิชี้ . ผู้)านเข้ต รายงานผู้ลืงาน ที่1กป่6 ตาม แบบ CAPD 2 R


หลั�กเกณฑ์3การสน�บสน�นแลัะชดเชย- ผู้��ป่!วัย ต�องม$สิ�ที่ธิ� UC - ลืงที่ะเบ$ยนใน DMIS_CAPD แลืะ บ นที่2กผู้ลื

การต�ดัตามที่1กเดั�อน- เม�%อ ผู้��ป่!วัย ย�ายหน)วัยบร�การ สิป่สิชี้ . จัะจั)ายให�

หน)วัยบร�การที่$%ให� การร กษา- ที่�า Temporary ไม)เก�น 90 วั น / ป่6 จั)าย

1500 บาที่ / คร +ง - กรณ$เป่ลื$%ยนเป่-น Permanent HD ต�องเข้�า

คณะกรรมการฯ จั งหวั ดั - กรณ$ม$ภูาวัะแที่รกซ้�อน อ�%นๆ นอกเหน�อจัาก

CAPD / ให�เบ�ก ตามระบบป่กต� สิป่สิชี้.

ส�.งทุ(.ค่วรทุ,า

Key ข&อม*ลัใน DMIS_CAPD ให&ถ้*กต&อง ค่รบถ้&วน ตรงเวลัา• สิน บสิน1นน�+ายา CAPD , สิาย TK , ต ดัข้�อม�ลืที่1กวั น• ข้�อม�ลืการร กษา ต�ดัตามผู้ลื , ค)าภูาระงาน ต ดัข้�อม�ลืที่1กสิ�+นเดั�อน

• ยา EPO Key ต ดัข้�อม�ลืที่1กเดั�อน+ 15 วั น ข้องเดั�อนถ ดัไป่ตรวจสอบข&อม*ลั• สิน บสิน1นน�+ายา CAPD , สิาย TK , หน�ารายงานใน DMIS_CAPD• ข้�อม�ลืการร กษา/ต�ดัตามผู้ลื , ค)าภูาระงานแพิที่ย, NHSO Budget • ยา EPO หน�ารายงาน EUR ใน DMIS_CAPD หร�อ WEB กองที่1น

ไต

Hemodialysis (HD)การฟอกเลื�อดัดั�วัยเคร�%องไตเที่$ยม

การฟอกเลื�อดัดั�วัยเคร�%องไตเที่$ยมเป่-นวั�ธิ$การบ�าบ ดัที่ดัแที่นไตผู้��ป่!วัยดั�วัยเคร�%องไตเที่$ยม หร�อเคร�%อง

ฟอกเลื�อดั โดัยหลื กการเคร�%องไตเที่$ยมน$+ ค�อ น�าเลื�อดัข้อง ผู้ป่.เข้�าไป่ผู้)านการกรองในเคร�%องไตเที่$ยม ต�องใชี้�เวัลืาในการฟอกเลื�อดัคร +งลืะ 4- 5 ชี้ %วัโมง แลืะที่�าอย)างน�อยสิ ป่ดัาห,ลืะ 2- 3 คร +ง ตามอาการผู้��ป่!วัย

ข&อด( - ผู้ป่.ไม)ต�องม$ที่)อ /สิายคาอย�)ที่$%หน�าที่�อง - เหมาะสิ�าหร บ ผู้ป่.ที่$%ชี้)วัยเหลื�อต วัเองไม)ไดั�ข&อเส(ย - ต�องจั�าก ดัอาหาร โป่รต$น น�+า เกลื�อโซ้เดั$ยม แลืะ

โพิแที่สิเซ้$ยม โดัยเคร)งคร ดั - ที่�าเองที่$%บ�านไม)ไดั� ต�องมาที่�าที่$% รพิ./สิถานพิยาบาลื

ปีระเภทุผู้*&ปี+วย ปีระเภทุผู้*&ปี+วย HDHD

19

ปีระเภทุผู้*&ปี+วย ส�ทุธ�ปีระโยชน31 ผู้*&ปี+วยรายเกา ค�อ ผู้��ป่!วัย ที่$%ที่�า HD ก)อน 1 ตค 51

(หมายรวัมถ2ง ผู้ป่.ที่$%ม$สิ�ที่ธิ�ป่ระก นสิ งคม ข้�าราชี้การ เดั�มดั�วัย )

• ค)า HD ร)วัมจั)าย ไม)เก�น 500 บาที่• ค)าเตร$ยมเสิ�นเลื�อดั • ยา Epo • ค)าบร�หารยา Epo

2 ผู้*&ปี+วย รายใหมทุ(.ม(ส�ทุธ� ค�อ ผู้��ป่!วัย ที่$%ม$ข้�อบ)งชี้$+วั)าไม)สิามารถที่�า PD ไดั�

หร�อ ต�องเป่ลื$%ยนจัาก PD เป่-น HD ตามเกณฑ์, สิมาคมโรคไตฯ แลืะ ผู้)านการพิ�จัารณาข้องคณะกรรมการ จัวั . ให�ที่�า HD ไดั�

• ค)า HD โดัยไม)ต�องร)วัมจั)าย• ค)าเตร$ยมเสิ�นเลื�อดั • ยา Epo • ค)าบร�หารยา Epo

3 ผู้*&ปี+วยรายใหมทุ(.ไมม(ส�ทุธ� ผู้��ป่!วัยที่$%ต�อง HD หลื ง 1 ตค. 51

ที่$%ไม)ผู้)าน การพิ�จัารณาข้องคณะกรรมการจัวั. ฯ แลืะ สิม ครใจัที่�า HD โดัยจั)ายเง�นเอง

• ยา Epo • ค)าบร�หารยา Epoเร�.ม ได&ส�ทุธ� 1 ตค่ 53

แนวทุางการจ�ดบร�การ HD

การข0/นทุะเบ(ยนหนวยบร�การ• สิ)งหน งสิ�อแสิดังควัามจั�านง • ใชี้�เกณฑ์,ป่ระเม�น ตรต . (สิมาคมโรคไตฯ )• เข้ตข้2+นที่ะเบ$ยน ป่ระเภูที่ 2.1 หน)วัยบร�การ / สิถานบร�การที่�า

สิ ญญาระยะยาวั 2.2 สิถานบร�การที่�าสิ ญญา ชี้ %วัคราวั

( พิยายาม 2.1)

การลังทุะเบ(ยนผู้*&ปี+วย• ผู้��ป่!วัย ที่$%ผู้)าน คณะกรรมการฯจั งหวั ดั • ลืงที่ะเบ$ยนในโป่รแกรม DMIS_HD• IT สิ)งชี้�%อ ลืงที่ะเบ$ยนในโป่รแกรม สิกสิ . เดั�อนลืะ 2 คร +ง ว�ธ(การเบ�กชดเชย• Key เบ�กผู้)านโป่รแกรม สิกสิ.

ปีระกาศู หลั�กเกณฑ์3การให&บร�การ HD (ต�/งแต1 สค่ 52 )

1 . ค่าฟอกเลั-อด HD ไมจ,าก�ดจ,านวนค่ร�/งตอส�ปีดาห3 ตามหลั�กเกณฑ์3ของสมาค่มโรค่ไตฯ

2 . ผู้*&ปี+วยกลั�มเส(.ยง สปีสช . จะชดเชยค่าบร�การ HD ให&ในอ�ตรา 1,200 แลัะ1,700 บาทุ/ค่ร�/ง (อาย�มากกวา 60 ปี� + ม(โรค่เร-/อร�งเก(.ยวก�บอว�ยวะอ-.น ผู้านค่ณะกรรมการร�บรอง ) + ฟอกเลั-อดในหนวยบร�การ ปีระเภทุ 2.1 ทุ(.ม(บร�การ ICU )

3. เบ�กยา EPO ชดเชยได&ตามหลั�กเกณฑ์3ทุ(. สปีสช.ก,าหนด พั�จารณาจาก- ระด�บ HCT - รายการยาทุ(.เลั-อก ( รายลัะเอ(ยด ตามปีระกาศู )

4. ค่าบร�หารจ�ดการ ค่าบร�การอ-.นๆ เร-.องยา 50 บาทุ/ราย หร-อ 200 บาทุ/เด-อน

5. การทุ,า Shunt ชดเชยค่าบร�การเหมาจาย หมายเหต� : ส�ทุธ�ของผู้*&ปี+วย จะได&ร�บในว�นทุ(.ผู้านการพั�จารณา อน�ม�ต�จากค่ณะ

กรรมการระด�บ จ�งหว�ด แลัะ สปีสช.ได& สงรายช-.อเข&าในโปีรแกรม สกส .

การจั)ายชี้ดัเชี้ยค)าบร�การ RRT : HD

ค)าที่�าvascular access 8,000 – 22,000 บาที่/คร +ง

เตร$ยมเสิ�นเลื�อดั

ค)าฟอกเลื�อดั> 60 ป่6 1,200 บาที่/คร +ง

≤ 60 ป่6 1,000 บาที่/คร +ง

> 60 ป่6 1,700 บาที่/คร +ง

≤ 60 ป่6 1,500 บาที่/คร +ง

รายเก)า (copay )500บ.

รายใหม)(criteria)

ค)าบร�หารจั ดัการยา EPO ไม)เก�น 200 บาที่/เดั�อนยา EPO ผู้)าน VMI

ยา EPO

ผู้.ป่.HD

(ผู้.ป่.HD เก)า ค�อผู้��ป่!วัยที่$%ที่�า HD ต +งแต)ก)อน 1 ต.ค .2551 แลืะหมายควัามรวัมถ2งผู้��ที่$%เคยม$สิ�ที่ธิ�3ป่ระก นสิ งคมแลืะข้�าราชี้การเดั�มดั�วัย)

22

ผู้ปี . HD รายใหมทุ(.ไมม(ส�ทุธ� ค�อ ผู้ป่ . หลื ง 1 ตค 51 ที่$%สิม ครใจั HD โดัยจั)ายค)า HD เอง การร บยา EPO เสินอชี้�%อ ผู้)านคกก . จัวั . ลืงที่ะเบ$ยนเหม�อน ผู้ป่ . HD ต�อง ร บบร�การใน หน)วัย 2.1

ผู้.ป่.HDใหม)ที่$%ไม)ม$สิ�ที่ธิ�

สร�ปีแนวทุางการให&ส�ทุธ�ผู้*&ปี+วย HDรายใหมทุ(.จายเง�นเอง ได&ร�บยา Epo

• หนวยบร�การเสนอช-.อ ผู้านค่ณะกรรมการ จว . เพั-.อร�บรอง

• ลังทุะเบ(ยน เหม-อนผู้*&ปี+วย HD ทุ�.วไปี• ร�บส�ทุธ� เฉพัาะ การร�บยา EPO แลัะ ค่า

บร�หารยา เหม-อนผู้*&ปี+วย HD ทุ�.วไปี • การร�บยา ต&องร�บยาเม-.อมาร�บบร�การ HD ใน

หนวยบร�การ / สถ้านบร�การ 2 . 1 เทุาน�/น • ไมให& ผู้ปี.น,ายาไปีฉ(ดเอง

ชน�ดของ Vascular Access

ช�.วค่ราว ได&แก Tempolary Double Lumen Catheter(TDC)ถ้าวร ได&แก A-V fistular (AVF) A-V Graft (AVG) Tunnel cuffed catheter(TCC) หร�อ Perm cath

การเบ�กค่าทุ,า Shunt ส,าหร�บผู้*&ปี+วย HD ต�/งแต 1 มค่ 53

ชี้น�ดัข้อง vascular access

ข้�อบ)งชี้$+ ราคาเบ�ก จั�านวันคร +งในการเบ�ก

หน)วัยบร�การ/

สิถานบร�การTunnel cuffed catheter (TCC)

1. สิ�าหร บผู้��ป่!วัยที่$%เป่ลื$%ยนการร กษาจัาก CAPD เป่-น chronic HD 2. ผู้��ป่!วัยไตวัายเร�+อร งระยะสิ1ดัที่�ายที่$%ม$ข้�อห�ามในการที่�า CAPD3. สิ�าหร บผู้��ป่!วัย chronic HD ที่$%รอใชี้� AVF หร�อ AVG4. สิ�าหร บผู้��ป่!วัย chronic HD ที่$%ไม)สิามารถที่�า AVF หร�อ AVG

12,000 บาที่(รวัมค)าสิาย, ค)าใสิ)สิาย)

ตามจัร�งแต)ไม)เก�น 1คร +ง/ป่6

ศ�นย,ฟอกเลื�อดัหร�อโรงพิยาบาลื




หน)วัยบร�การ/สิถานบร�การ

AVF ใชี้�สิ�าหร บผู้��ป่!วัย HD ในกรณ$ดั งต)อไป่น$+ 1. ผู้��ป่!วัยที่$%เป่ลื$%ยนการร กษาจัาก CAPD เป่-น chronic HD 2. ผู้��ป่!วัยไตวัายเร�+อร งระยะสิ1ดัที่�ายที่$%ม$ข้�อห�ามในการที่�า CAPD3. ผู้��ป่!วัย chronic HD ที่$%ต�องที่�า AVF ใหม)

8,000 บาที่(รวัมค)าผู้)าต ดั, ค)า OR, ค)าห�องป่ฏิ�บ ต�การ)

ตามจัร�งแต)ไม)เก�น 1

คร +ง/ป่6

โรงพิยาบาลื





AVG ใชี้�สิ�าหร บผู้��ป่!วัย chronic HD ที่$%ไม)สิามารถที่�า AVF ไดั� ในกรณ$ดั งต)อไป่น$+ 1. ผู้��ป่!วัยที่$%เป่ลื$%ยนการร กษาจัาก CAPD เป่-น chronic HD 2. ผู้��ป่!วัยไตวัายเร�+อร งระยะสิ1ดัที่�ายที่$%ม$ข้�อห�ามในการที่�า CAPD 3. ผู้��ป่!วัย chronic HD ที่$%ต�องที่�า AVG ใหม)

8,000 บาที่(รวัมค)าผู้)าต ดั, ค)า OR, ค)าห�องป่ฏิ�บ ต�การ แต)ไม)รวัมค)า graft, )ค)า graft ไม)เก�น 14,000 บาที่ ( 22,0

00 บ.)


คร +ง/ป่6






Temporary

double lumen cathet

er (TDC.)

1. สิ�าหร บผู้��ป่!วัย chronic HD ที่$%รอใชี้� AVF หร�อ AVG

5,000 บาที่(รวัมค)าสิาย, ค)าใสิ)สิาย)


คร +ง/ป่6

ศ�นย,ฟอกเลื�อดัหร�อ






ค่าแก&ไขซึ่อมแซึ่มเส&น AVF / AVG

สิ�าหร บผู้��ป่!วัย chronic HD ที่$%ต�องไดั�ร บการแก�ไข้ AVF หร�อ AVG

ตามจัร�งแต)ไม)เก�น 8,000 บาที่ /ป่6

ตามจัร�งแต)ไม)เก�น 8,000 บาที่ /ป่6

ศ�นย,ฟอกเลื�อดัหร�อ

โรงพิยาบาลืป่6 = ป่6งบป่ระมาณ

ว�ธ(การเบ�ก >>> E-claim / Paper Claim

หมายเหต�

• ผู้*&ปี+วยทุ(.ใหมทุ(.ต&องทุ,า temporary HD กอนทุ,า CAPD ให&รวมค่าสาย Temporary double lumen catheter อย*ในค่าเหมาจาย 4,000 บาทุ/ค่น/เด-อน

• ผู้*&ปี+วย CAPD ทุ(.ต&องทุ,า temporary HD หลั�งจากเร�.มทุ,า CAPD เน-.องจากม(ข&อบงช(/ทุางการแพัทุย3 ให&รวมค่าสาย Temporary double lumen catheter อย*ในค่าเหมาจาย 4,000 บาทุ/ค่น/เด-อน

• ในกรณ(ทุ(.หนวยบร�การหร-อสถ้านบร�การม(ค่วามจ,าเปี1นต&องใช&รายการตางๆ หร-ออ�ปีกรณ3ในการร�กษาเพั�.มเต�มจากทุ(. สปีสช.ก,าหนดไว& แลัะม(ค่าใช&จายทุ(.ส*งช�ดเจน หนวยบร�การหร-อสถ้านบร�การ สามารถ้อ�ทุธรณ3หนวยบร�การด�งกลัาวทุ(. สปีสช.ได&

แนวทุางการแนวทุางการสน�บสน�นยา สน�บสน�นยา

ErythropoietiErythropoietin(EPO)n(EPO)

((ยาฉ(ดกระต�&นเม5ดเลั-อดแดงยาฉ(ดกระต�&นเม5ดเลั-อดแดง))

เง-.อนไขการร�บการสน�บสน�นยา EPO

• ผู้*&ปี+วย CAPD แลัะ HD ทุ�กรายทุ(.ม(ค่วามจ,าเปี1น • สน�บสน�นเปี1นยา ผู้านระบบ VMI• สน�บสน�นค่าบร�หารจ�ดการ ค่าบร�การอ-.น ๆ รวมค่าสงข&อม*ลั 50 บาทุ /การ ให&ยา 1 ค่ร�/ง แลัะรวมทุ�/งเด-อนไมเก�น 200 บาทุ/เด-อน• การให&ยาต�วใด ต&องให&ตอเน-.องอยางน&อย 1 ปี� ถ้&าจ,าเปี1นต&องเปีลั(.ยน ให& รายงานโดยบ�ค่ลัากรทุางการแพัทุย3มาย�ง สปีสช.• การให& EPOใน HD ต&องฉ(ดในหนวย HD เทุาน�/น• การให& EPO ใน CAPD สามารถ้ฉ(ดได&ทุ(. หนวยบร�การ / รพั . / สอ . (ทุ(.เปี1น

เค่ร-อขาย CAPD ของหนวยบร�การแลั&ว)• การค่,านวณยา EPO ใช&จากค่า Hct โดยใช&ค่าต,.าส�ด (CAPD 2 เด-อน

HD 4 Wk.

ช-.อยา ขนาดยา

ระด�บ Hct ≤30 % เบ�กได&ตามจายจร�ง

แลัะไมเก�น

ระด�บ Hct >30%-36% เบ�กได&ตาม

จายจร�งแลัะไมเก�น

Hypercrit(Hemax)EspogenEpokineEporonEritrogenRenogenEpiaoBioyetin

4,000 ū4,000 ū4,000 ū4,000 ū4,000 ū4,000 ū4,000 ū4,000 ū

4,000 ū x 8 ต)อเดั�อน4,000 ū x 8 ต)อเดั�อน4,000 ū x 8 ต)อเดั�อน4,000 ū x 10 ต)อเดั�อน4,000 ū x 10 ต)อเดั�อน4,000 ū x 10 ต)อเดั�อน4,000 ū x 10 ต)อเดั�อน4,000 ū x 10 ต)อเดั�อน

4,000 ū x 4 ต)อเดั�อน4,000 ū x 4 ต)อเดั�อน4,000 ū x 4 ต)อเดั�อน4,000 ū x 5 ต)อเดั�อน4,000 ū x 5 ต)อเดั�อน4,000 ū x 5 ต)อเดั�อน4,000 ū x 5 ต)อเดั�อน4,000 ū x 5 ต)อเดั�อน

การออกรายงานจั)ายชี้ดัเชี้ยรายการ ร�บข&อม*ลัจาก ว�นทุ(.ร�บข&อม*ลั ออก

รายงานหมายเห

ต�CAPD

1ค)าบร�การ / ภูาระงาน IT สิ�+นเดั�อน 1 คร +ง 2 แพิที่ย,วัางสิาย IT สิ�+นเดั�อน 1 คร +ง3 Temp HD IT สิ�+นเดั�อน 1 คร +ง4 ค)าบร�หารยา EPO IT กลืางเดั�อน (หลื งวั นที่$% 15) 1 คร +งHD

5 ค)าบร�การ HD สิกสิ. กลืางเดั�อน / สิ�+นเดั�อน 2 คร +ง6 ค)าบร�หารยา EPO สิกสิ. กลืางเดั�อน (หลื งวั นที่$% 15) 1 คร +ง7 ค)า Shunt E claim /paper สิ�+นเดั�อน 1 คร +งKT

8 KTI (ยากดัภู�ม�ค1�มก น)

IT สิ�+นเดั�อน 1 คร +ง

9 ค)าผู้)าต ดั KT/ ค)าจั ดัการอวั ยวัะ (สิภูากาชี้าดั)

Paper/ บ นที่2กใน web กองที่1นโรคไต

1 คร +ง

10 อ1ที่ธิรณ, ต)างๆ HD shunt

ที่1ก2- 3 เดั�อน

•Kidney Transplantation•Immunosuppressive drug

•Kidney Transplantation•Immunosuppressive drug

การบร�การปีลั*กถ้ายไตแลัะยากดภ*ม�ค่�&มก�น

ในระบบหลั�กปีระก�นส�ขภาพัแหงชาต�

กองทุ�นโรค่ไตวาย

• กระที่รวังสิาธิารณสิ1ข้• สิภูากาชี้าดัไที่ย• ม�ลืน�ธิ�โรคไตแห)งป่ระเที่ศไที่ย• แพิที่ยสิภูา• สิมาคมโรคไตแห)งป่ระเที่ศไที่ย• สิมาคมป่ลื�กถ)ายอวั ยวัะ• สิป่สิชี้.

หนวยงานทุ(.เก(.ยวข&องก�บการพั�ฒนาระบบบร�จาค่อว�ยวะแลัะการปีลั*กถ้ายไต

เปีBาหมายแลัะแผู้นงาน เปีBาหมายแลัะแผู้นงาน KT KT 1. ให&บร�การผู้*&ปี+วยรายเกา 800 ราย แลัะ รายใหม 200 ราย2. สน�บสน�นก�จกรรมเตร(ยมค่วามพัร&อม Living Donor 13

เขต3. สน�บสน�นการพั�ฒนา Excellence Center for KT กระจายทุ�ก

ภ*ม�ภาค่ 4. สน�บสน�น Donor Hospital 11 แหง5. พั�ฒนาศู�กยภาพั Tx Co-ordinator 25 ค่น6. ค่วบค่�มค่�ณภาพัแลัะราค่ายากดภ*ม� ให&ลัดลังไมน&อยกวา 20 % 7. ให&ค่วามส,าค่�ญก�บ Living related donor ค่*ไปีก�บ Cadaveric

donor 8. เรงพั�ฒนาระบบบร�จาค่แลัะบร�หารอว�ยวะ ให&กระจายส*ภ*ม�ภาค่ 9. ปีระชาส�มพั�นธ3 สร&างแรงจ*งใจในการบร�จาค่อว�ยวะ แลัะสน�บสน�นให&ม(การให&ส�ทุธ�แลัะด*แลัส�ขภาพัของผู้*&บร�จาค่ไตอยางสม,.าเสมอ

หนวยบร�การทุ(.เข&ารวมโค่รงการ ปีลั*กถ้ายไต

ลั,าด�บ

โรงพัยาบาลั ลั,าด�บ

โรงพัยาบาลั

1 รพิ.มหาราชี้นครเชี้$ยงใหม)

9 รพิ.พิระมงก1ฎ

2 โรงพิยาบาลืพิ1ที่ธิชี้�นราชี้

10 รพิ.วัชี้�ระพิยาบาลื

3 รพิ.ข้อนแก)น 11 รพิ.ภู�ม�พิลือดั1ลืยเดัชี้

4 รพิ.ศร$นคร�นที่ร, 12 รพิ.ราชี้วั�ถ$5 รพิ.สิรรพิสิ�ที่ธิ�

ป่ระสิงค,13 รพิ.ธิรรมศาสิตร,

6 รพิ.สิ1ราษฎร,ธิาน$ 14 รพิ.ศ�ร�ราชี้7 รพิ.สิงข้ลืา

นคร�นที่ร,15 รพิ.จั1ฬาลืงกรณ,

8 รพิ.รามาธิ�บดั$

การจั)ายชี้ดัเชี้ยค)าบร�การ RRT ป่6 2555

ผู้��ป่!วัย

ผู้��บร�จัาคไต

ผู้��บร�จัาคม$ชี้$วั�ต

ผู้��บร�จัาคสิมองตาย

ค)าผู้)าต ดัน�าอวั ยวัะออก 32,800 บาที่

ค)าเตร$ยมผู้)าต ดั 40,000 บาที่

ค)าผู้)าต ดัน�าอวั ยวัะออก 40,000 บาที่

ค)าเตร$ยมผู้)าต ดั 31,300 บาที่

ระหวั)างรอ ค)าตรวัจั PRA ที่1ก 3 เดั�อน 1,800 บาที่/คร +ง

หลื งผู้)าต ดั ค)ายากดัภู�ม� 30,000-15,000 บาที่/ราย/เดั�อน

ค)าผู้)าต ดัเป่ลื$%ยนไต ตาม Protocol

ผู้.ป่.KT

อ�ตราจายกรณ(ไมม(ภาวะแทุรกซึ่&อน

Protocol อ�ตราจาย(บาทุ)

Protocol-I 143,000

Protocol-II 148,000

Protocol-III 287,000

Protocol –IV 292,000

Protocol อ�ตราจาย(บาทุ)Protocol ACR-A 23,000Protocol ACR-B 493,000

Protocol AMR-A 340,000Protocol AMR-B 426,000Protocol DGF-A 56,000Protocol DGF-B 40,000Protocol DGF-C 35,000

อ�ตราจายกรณ(ทุ(.ม(ภาวะแทุรกซึ่&อนรวมด&วย

ยากดภ*ม�ค่�&มก�นหลั�งผู้าต�ดปีลั*กถ้ายไต

kt13777kt13777

หนวยบร�การทุ(.เข&ารวมโค่รงการยากดภ*ม�ค่�&มก�นลั,าด�

บ โรงพัยาบาลั ลั,าด�

บ โรงพัยาบาลั

1 รพิ.พิ1ที่ธิชี้�นราชี้ 10 รพิ.วัชี้�ระพิยาบาลื2 รพิ.ภู�ม�พิลือดั1ลืย

เดัชี้11 รพิ.สิรรพิสิ�ที่ธิ�

ป่ระสิงค,3 รพิ.สิงข้ลืา

นคร�นที่ร,12 รพิ.ราชี้วั�ถ$

4 รพิ.ข้อนแก)น 13 รพิ.ธิรรมศาสิตร,5 รพิ.รามาธิ�บดั$ 14 รพิ.ศ�ร�ราชี้6 รพิ.พิระมงก1ฎ 15 รพิ.จั1ฬาลืงกรณ,7 รพิ.ศร$นคร�นที่ร, 16 รพิ.ระยอง8 รพิ.มหาราชี้นคร

เชี้$ยงใหม)17 รพิ.ชี้ลืบ1ร$

9 รพิ.สิ1ราษฎร,ธิาน$ 18 รพิ.มหาวั�ที่ยาลื ยนเรศวัร

เง-.อนไขการร�บยา อ�ตราการชดเชยตอเด-อน (บาทุ)

หลั�งผู้าต�ด 1-6 เด-อน

30,000


25,000


20,000

หลั�งผู้าต�ด 25 เด-อนข0/นไปี

15,000

ต�ดตอสอบถ้าม / ข&อเสนอแนะ

เวั=บไซ้ดั,กองที่1นโรคไตวัาย http://kdf.nhso.go.th

Documents

การชดเชยค่าบริการกองทุนโรคไตวาย ปีงบประมาณ 2555