สารบัญ - kpo.moph.go.thkpo.moph.go.th/webkpo/meeting_monthly/2557_09/SP_255709_for_… · ภาพรวมจังหวัดมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น

1

2

สารบญ เรอง หนา

สถานการณโรค 1. หวใจและหลอดเลอด 3 2. มะเรง 20 3. NCD 26 4. ตา ไต 47 5. อบตเหต 69 6. จตเวช 80 7. ทารกแรกเกด 92 8. ทนตกรรม 95 9. 5 สาขาหลก 10.ปฐมภม+ทตยภม+ตตยภม+องครวม 130 11.กลมเดกปฐมวย (0-5 ป)/สตร 140 12.กลมเดกนกเรยน (5-14 ป) 154 13.กลมเดกนกเรยน (15-21 ป) 164 14.วยทางาน 176 15.วยสงอายและผพการ 188 16. แผนงานพฒนาคน (จรยธรรม คณภาพ ) 17.แผนงานพฒนาระบบขอมล 203 18. แผนงานการเงนการคลง (งบลงทน ยาเวชภณฑ วสดวทย,ตนทน)

208

19.แผนงานกฎหมายกบการพฒนาสขภาพ 223 20. การพฒนาแผนงานและประเมนผล 21. แผนงานระบบคณภาพ 231 22.แผนงานพฒนาพฤตกรรมสขภาพ 232 23.แผนงานสงแวดลอมทเออตอการพฒนาสขภาพ 244 24.พฒนาเครอขายและภาคสขภาพ

3

1.งานโรคหวใจและหลอดเลอด โรคหวใจ สถานการณ/สภาพปญหา

จากขอมลสานกนโยบายและยทธศาสตร สานกงานปลดกระทรวงสาธารณสข ตงแต ป 2543 ถง ป 2554 พบวา อตราปวยดวยโรคหลอดเลอดหวใจมแนวโนมเพมขนมาก อตราตายมแนวโนมเพมขนเลกนอย สอดคลองกบจงหวดกาแพงเพชรซงมอตราปวยและอตราตายเพมขนเชนเดยวกน

อตราตายดวยโรคหวใจขาดเลอดเปรยบเทยบระดบเขตและประเทศ ป 2552 – 2555 พบวา มแนวโนม

เพมขนทงในระดบเขตและระดบประเทศ สาหรบจงหวดกาแพงเพชร พบอตราตายโรคหวใจขาดเลอด มแนวโนมสงขนและสงกวาคาเฉลย ระดบเขต และระดบประเทศ สวนอตราการเขารบรกษาตวในโรงพยาบาล ดวยโรคหวใจขาดเลอด ทงในระดบเขต และระดบประเทศมแนวโนมเพมขน สวนจงหวดกาแพงเพชร มแนวโนมเพมขนและสงกวาคาเฉลยระดบประเทศ เชนกน ซงเปนปญหาทส าคญของจงหวด

จากการดาเนนงานเฝาระวงโรคหลอดเลอดหวใจ พบอตราปวยดวยโรคหลอดเลอดหวใจเปรยบเทยบ ป 2553-255๖ จงหวดกาแพงเพชร พบวา ในภาพรวมมแนวโนมเพมขนทกป สาหรบในป ๒๕๕๗ ชวงเวลา ๑๐ เดอน (ตลาคม ๒๕๕๖- กรกฎาคม ๒๕๕๗) มอตรา 451.99 ตอแสนประชากร ลดลงจากปท

อตราปวยและตายตอแสนประชากรดวยโรคหลอดเลอดหวใจ ประเทศไทย ป 2543 – 2552

ทมา : สานกนโยบายและยทธศาสตร สานกงานปลดกระทรวงสาธารณสข

อตราปวยและตายตอแสนประชากรดวยโรคหลอดเลอดหวใจ จงหวดกาแพงเพชรป 2544 – 2554

ทมา : สานกนโยบายและยทธศาสตร สานกงานปลดกระทรวงสาธารณสข

อตราตายโรคหวใจขาดเลอด เปรยบเทยบ เขต 3 และประเทศ ป2552 – 2555

ทมา : สานกโรคไมตดตอ กรมควบคมโรค

อตราการเขารบรกษาตวในโรงพยาบาล ดวยโรคหวใจขาดเลอด เปรยบเทยบ เขต 3 และประเทศ


4

ผานมา เมอพจารณารายเครอขายบรการสขภาพ พบวา เครอขายบรการสขภาพทมแนวโนมเพมขนเพยง ๖ แหง ไดแก เครอขายบรการสขภาพอาเภอไทรงาม เครอขายบรการสขภาพอาเภอขาณวรลกษบร เครอขายบรการสขภาพอาเภอคลองขลง เครอขายบรการสขภาพอาเภอลานกระบอ เครอขายบรการสขภาพอาเภอทรายทองวฒนา เครอขายบรการสขภาพอาเภอปางศลาทอง และเครอขายบรการสขภาพอาเภอโกสมพนคร มอตรา 443.76 238.63 539.74 232.61 198.90 470.60 477.79 และ 134.82 ตอแสนประชากร ตามลาดบ ตาราง อตราปวยตอแสนประชากรโรคหลอดเลอดหวใจ( I20-I25) จงหวดกาแพงเพชร ป 2553-2557

เครอขายบรการ Baseline

2557 2553 ๒๕๕๔ ๒๕๕๕ ๒๕๕๖ เมองกาแพงเพชร 591.40 737.04 750.01 799.3 733.03 ไทรงาม 272.75 271.19 280.05 358.6 443.76 คลองลาน 348.08 396.04 348.03 370.52 256.36 ขาณวรลกษบร 194.35 309.17 208.6 230.76 238.63 คลองขลง 351.76 692.34 757.63 511.73 539.74 พรานกระตาย 134.79 418.69 324.26 292.09 232.61 ลานกระบอ 221.16 376.24 680.82 187.02 198.90 ทรายทองวฒนา 256.76 315.22 373.64 463.07 470.60 ปางศลาทอง 439.60 358.82 469.58 457.35 477.79 บงสามคค 310.51 547.9 832.85 597.97 546.12 โกสมพนคร 10.62 60.05 0 16.26 134.82

รวม 350.02 492.83 501.68 470.91 451.99

ทมา : Data Center สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร ขอมล ณ เดอนกรกฎาคม ๒๕๕๗ โรคหลอดเลอดสมอง สถานการณ/สภาพปญหา

สถานการณโรคหลอดเลอดสมอง จากขอมลสานกนโยบายและยทธศาสตร สานกงานปลดกระทรวงสาธารณสข ตงแต ป 2543 ถงป 2552 พบวา อตราปวยดวยโรคหลอดเลอดสมองมแนวโนมเพมขนสวนอตราตายมแนวโนมเพมขนเลกนอย จงหวดกาแพงเพชรซงมอตราปวยและอตราตายโรคหลอดเลอดสมองป 2544 – 2554 เพมขนเชนเดยวกน

อตราปวยและตายตอแสนประชากรดวยโรคหลอดเลอดสมอง ประเทศไทย ป 2543 – 2552

ทมา : สานกนโยบายและยทธศาสตร

อตราปวยและตายตอแสนประชากรดวยโรคหลอดเลอดสมอง จงหวดกาแพงเพชรป 2544 – 2554

ทมา : สานกนโยบายและยทธศาสตร

5

โรคหลอดเลอดสมองของจงหวดกาแพงเพชรเปรยบเทยบระดบเขต ประเทศ พบวา อตราตายมแนวโนมสงขนและสงกวาคาเฉลย ระดบเขต และระดบประเทศ และยงพบวามอตราการเขารบรกษาตวในโรงพยาบาลมแนวโนมสงขนไมมากนก และตากวาคาเฉลยระดบเขต และระดบประเทศ ทงโรคหวใจและหลอดเลอดสมองของจงหวดกาแพงเพชร จงเปนปญหาทสาคญของจงหวดในอนดบตนๆ

อตราปวยดวยโรคหลอดเลอดสมองของจงหวดกาแพงเพชร เปรยบเทยบ ป 2554-255๖ ภาพรวมจงหวดมแนวโนมเพมขน ป 2557 มแนวโนมลดลง ม ๕ เครอขายบรการสขภาพ ทมแนวโนมเพมขน ไดแก เครอขายบรการสขภาพอาเภอคลองลาน เครอขายบรการสขภาพอาเภอทรายทองวฒนา เครอขายบรการสขภาพอาเภอปางศลาทอง เครอขายบรการสขภาพอาเภอบงสามคค และ เครอขายบรการสขภาพอาเภอโกสมพนคร

สาหรบอตราตายดวยโรคหลอดเลอดสมองของจงหวดกาแพงเพชร เปรยบเทยบป 2554-255๖ ภาพรวมจงหวดมแนวโนมเพมขน สาหรบป 2557 ภาพรวมจงหวดมแนวโนมลดลง เมอพจารณารายเครอขายบรการสขภาพพบวา ทกเครอขายบรการสขภาพมแนวโนมลดลงเชนเดยวกน

อตราตายโรคหลอดเลอดสมอง เปรยบเทยบ เขต 3 และประเทศ ป2552 – 2555


อตราการเขารบรกษาตวในโรงพยาบาล ดวยโรคหลอดเลอดสมอง เปรยบเทยบ เขต 3 และประเทศ


อตราปวยโรคหลอดเลอดสมอง (I60-I69) ทกกลมอาย ป2554 – 2557 จงหวดกาแพงเพชร

ทมา :Data Center สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร ขอมล ณ เดอนกรกฎาคม ๒๕๕๗

อตราตายโรคหลอดเลอดสมอง (I60-I69) ทกกลมอาย ป 2554 – 2557 จงหวดกาแพงเพชร

ทมา :Data Center สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร ขอมล ณ เดอนกรกฎาคม ๒๕๕๗

6

อตราปวยตอแสนประชากรโรคหลอดเลอดสมองจงหวดกาแพงเพชร เปรยบเทยบป 255๔-2557 พบวา มแนวโนมเพมมากขน โดยในป ๒๕๕๔ มอตรา 386.50 ตอแสนประชากร เพมขน เปนอตรา 499.73 ตอแสนประชากรในป ๒๕๕๗ ขณะทในป ๒๕๕๗ ในชวงเวลา ๑๐ เดอน (ตลาคม ๒๕๕๖- กรกฎาคม ๒๕๕๗) มอตรา 438.289 ตอแสนประชากร ลดลงจากปทผานมา เมอพจารณารายเครอขายบรการสขภาพ พบวา ในป ๒๕๕๗ มเครอขายบรการสขภาพ ๕ แหง ทมอตราปวยเพมขนจากปทผานมา ไดแก เครอขายบรการสขภาพอาเภอคลองลาน เครอขายบรการสขภาพอาเภอทรายทองวฒนา เครอขายบรการสขภาพอาเภอปางศลาทอง เครอขายบรการสขภาพอาเภอบงสามคคและเครอขายบรการสขภาพอาเภอโกสมพนคร ซงมอตรา 269.75 548.11 332.37 314.02 และ 142.31 ตอแสนประชากร ตามลาดบ ตาราง อตราปวยตอแสนประชากรโรคหลอดเลอดสมอง(I60-I69) ทกกลมอาย จงหวดกาแพงเพชร เปรยบเทยบป 255๔-2557

เครอขายบรการสขภาพ Baseline

2557 2554 2555 2556 เมองกาแพงเพชร 762.08 840.52 945.05 745.81 ไทรงาม 257.43 274.17 344.42 316.26 คลองลาน 218.61 221.47 256.89 269.75 ขาณวรลกษบร 259.52 285.73 373.56 279.95 คลองขลง 302.81 341.00 429.79 416.53 พรานกระตาย 188.63 183.46 257.81 235.63 ลานกระบอ 223.39 187.81 283.83 252.26 ทรายทองวฒนา 285.40 301.46 411.09 548.11 ปางศลาทอง 213.98 295.54 247.04 332.37 บงสามคค 247.32 390.07 278.51 314.02 โกสมพนคร 10.60 21.10 19.51 142.31

รวม 386.50 424.30 499.73 438.289 ทมา : Data Center สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร ขอมล ณ เดอน กรกฎาคม ๒๕๕๗

สาหรบอตราตายดวยโรคหลอดเลอดสมองในภาพรวมจงหวดกาแพงเพชร พบวา ตงแตป ๒๕๕4 – ๒๕๕๖ มอตราตายเพมขนทกป โดยในป ๒๕๕4 มอตราตาย 36.91 ตอแสนประชากร เพมขนในป ๒๕๕๖ เปนอตราตาย 45.61 ตอแสนประชากร และในป ๒๕๕๗ ชวง ๙ เดอน (ตลาคม ๒๕๕๖ – กรกฎาคม ๒๕๕๗ ) มอตราตาย 16.19 ตอแสนประชากร เมอพจารณารายเครอขายบรการสขภาพ พบวา ทกแหงมอตราตายลดลง

7

ตาราง อตราตายตอแสนประชากร ดวยโรคหลอดเลอดสมอง(I60-I69)ทกกลมอาย จงหวดกาแพงเพชร เปรยบเทยบป 255๔ - 2557 จาแนกรายเครอขายบรการสขภาพ



รวม 36.91 45.77 45.61 16.19 ทมา : Data Center สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร ขอมล ณ เดอน กรกฎาคม ๒๕๕๗

การบรการจดการโรคหวใจและหลอดเลอดสมอง (ยทธศาสตร แผนงาน/โครงการ/กจกรรมทดาเนนการ/ทรพยากร)

เปาหมาย ลดอตราปวย อตราตาย เพมการเขาถงยาละลายลมเลอด

มาตรการหลกกลมดและชมชน -คดกรองกลมเสยงโรคหวใจและหลอดเลอดสมองแบงระดบความเสยง, Mapping กลมเสยงสงมาก -ประชาสมพนธอาการแสดงทสาคญของโรคหวใจและหลอดเลอดสมอง -สอนทกษะการชวยฟนคนชพ ประชาชน อสม. และ กชพหนวยFR

มาตรการหลกกลมเสยง -ปรบเปลยนพฤตกรรมกลมเสยงสงโรคหวใจ และหลอดเลอดสมอง

มาตรการหลกกลมปวย -พฒนาคณภาพการรกษาพยาบาลโรคหลอดเลอดหวใจ -เพมการเขาถงบรการการไดรบยาละลายลมเลอด (ระบบFast track/ระบบConsult)

8

วเคราะหผลการดาเนนงานเชงปรมาณ (Output) และเชงคณภาพ (Outcome / Impact) โรคหวใจ

การปองกนโรคหวใจและสมองในเบองตนสงสาคญคอ การประเมนปจจยเสยงตอการเปนโรคหวใจและหลอดเลอดสมอง เพอใหผทมความเสยงในระดบตางๆรบรถงสภาวะสขภาพของตนเองและปฏบตตวไดถกตอง เพอลดอตราการปวยและการตายดวยโรคหวใจและหลอดเลอดสมอง ป 2557 ในภาพรวมพบวา ผปวยเบาหวานไดรบการประเมนความเสยงจานวน 17858 รอยละ 91.45 ผลการประเมนปจจยเสยงเปนโรคหวใจและหลอดเลอดสมอง ระดบเสยงสงอนตราย (>40%สงอนตราย) รอยละ 1.05 เมอพจารณารายเครอขายบรการสขภาพ พบวา เครอขายบรการสขภาพทมผลการประเมนปจจยเสยงอยในระดบสงอนตรายไดแก เครอขายบรการสขภาพอาเภอคลองลาน รอยละ 2.31 รองลงมา ไดแก เครอขายบรการสขภาพอาเภอโกสมพนคร รอยละ 1.81 และเครอขายบรการสขภาพอาเภอลานกระบอ รอยละ 1.49

ตาราง จานวน รอยละ ผปวยโรคเบาหวาน ไดรบการประเมนปจจยเสยงตอการเปนโรคหวใจและโรค หลอดเลอดสมอง จาแนกรายเครอขายบรการ ปงบประมาณ ๒๕๕7

เครอขายบรการ จานวนกลมเปา

หมาย(คน)

ไดรบการประเมน

(คน)

รอยละ ผลการประเมนปจจยเสยง <10%

ตา 10-<20%

ปานกลาง 20-30%

สง 30-<40%

สงมาก >40%

สงอนตราย

เมองกาแพงเพชร 5295 4210 79.51 77.48 15.44 5.08 1.14 0.86 ไทรงาม 1714 1700 99.18 77.94 15.24 3.94 1.88 1.00 คลองลาน 1430 1430 100.00 73.71 15.80 5.66 2.52 2.31 ขาณวรลกษบร 3030 2772 91.49 83.91 11.54 2.99 0.83 0.72 คลองขลง 2053 1840 89.62 73.91 19.02 4.51 1.47 1.09 พรานกระตาย 1955 1955 100.00 81.84 12.69 3.68 0.92 0.87 ลานกระบอ 1169 1077 92.13 79.85 13.74 3.62 1.30 1.49 ทรายทองวฒนา 834 803 96.28 83.56 11.08 4.23 0.62 0.50 ปางศลาทอง 673 743 110.40 79.00 15.21 4.04 0.81 0.94 บงสามคค 777 777 100.00 75.95 16.48 5.57 1.00 1.00 โกสมพนคร 598 551 92.14 80.94 13.25 3.09 0.91 1.81

รวม 19528 17858 91.45 78.83 14.59 4.28 1.24 1.05 ทมา : Data Center สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร ขอมล ณ เดอน กรกฎาคม ๒๕๕๗

การปองกนโรคหวใจและสมองเบองตนในกลมผปวยโรคความดนโลหตสง เปนการประเมนเพอใหผ

ทมความเสยงในระดบตางๆรบรถงสภาวะสขภาพของตนเองและปฏบตตวไดถกตอง และเพอลดอตราการปวยและการตายดวยโรคหวใจและหลอดเลอดสมอง ป 2557 ภาพรวมจงหวดพบวา ผปวยความดนโลหตสงไดรบการประเมนความเสยงจานวน 37387 ราย รอยละ 84.75 พบวา ผลการประเมนปจจยเสยงเปนโรคหวใจและหลอดเลอดสมอง ระดบเสยงสงอนตราย (>40%สงอนตราย) รอยละ 0.34 เมอพจารณารายเครอขายบรการสขภาพ พบวา เครอขายบรการสขภาพทมผลการประเมนปจจยเสยงอยใน

9

ระดบสงอนตรายไดแก เครอขายบรการสขภาพอาเภอคลองลาน รอยละ 0.66 รองลงมาไดแก เครอขายบรการสขภาพอาเภอโกสมพนคร รอยละ 0.55 และเครอขายบรการสขภาพอาเภอคลองขลง รอยละ 0.๔๓ และเครอขายบรการสขภาพอาเภอขาณวรลกษบร รอยละ0.41

ตาราง จานวน รอยละ ผปวยโรคความดนโลหตสง ไดรบการประเมนปจจยเสยงตอการเปนโรคหวใจและ โรคหลอดเลอดสมอง จาแนกรายเครอขายบรการ ปงบประมาณ ๒๕๕7

เครอขายบรการ จานวนกลมเปา

หมาย(คน)

ไดรบการประเมน

(คน)

รอยละ ผลการประเมนปจจยเสยง <10%

ตา 10-<20 %

ปานกลาง 20-30%

สง 30-<40%

สงมาก >40%

สงอนตราย

เมองกาแพงเพชร 13,285 10066 75.77 91.72 6.04 1.66 0.27 0.30 ไทรงาม 2,734 2184 79.88 89.69 7.69 2.17 0.09 0.36

คลองลาน 3,642 3008 82.58 89.28 7.07 2.42 0.56 0.66 ขาณวรลกษบร 6,689 5860 87.61 91.24 5.74 2.10 0.51 0.41

คลองขลง 3,950 3950 100 90.17 7.75 1.73 0.38 0.53 พรานกระตาย 4,676 4170 89.18 94.27 3.91 1.52 0.24 0.07 ลานกระบอ 2,619 1950 74.46 93.79 4.49 1.26 0.30 0.15

ทรายทองวฒนา 1,346 1155 85.81 96.32 2.62 0.74 0.33 0.00 ปางศลาทอง 1,736 1689 97.31 93.38 5.12 1.09 0.17 0.23 บงสามคค 1,539 1539 100 90.90 5.89 1.35 0.13 0.26 โกสมพนคร 1,899 1817 95.68 88.60 7.55 2.92 0.39 0.55

รวม 44,115 37387 84.75 91.60 5.95 1.78 0.33 0.34 ทมา : Data Center สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร ขอมล ณ เดอน กรกฎาคม ๒๕๕๗ ตวชวด : อตราตายจากโรคหลอดเลอดหวใจ (ไมเกน 23 ตอประชากรแสนคน)

อตราตายดวยโรคหลอดเลอดหวใจ จงหวดกาแพงเพชร ตงแต ป2553 – 255๖ พบวา ในป ๒๔๔3 มอตราตาย 18.98 ตอแสนประชากร เพมขนในป ๒๕๕๖ อตราตาย 34.00 ตอแสนประชากร สาหรบป ๒๕๕๗ ชวงเวลา ๙ เดอน (ตลาคม ๒๕๕๖ –กรกฎาคม ๒๕๕๗) อตราตาย ๙.๐๓ ตอแสนประชากร ซงมแนวโนมลดลง (เปาหมายไมเกนคาเปาหมาย 23 ตอแสนประชากร) เมอพจารณารายเครอขายบรการสขภาพพบวา ในป 2557 มเพยง ๑ แหงทมอตราตายเพมขนไดแก เครอขายบรการสขภาพอาเภอทรายทองวฒนา อตราตาย ๑๖.๖๑ ตอประชากรแสนคน

10

ตาราง อตราตายตอแสนประชากร ดวยโรคหลอดเลอดหวใจป 2553-2557 จงหวดกาแพงเพชร

เครอขายบรการ Baseline

2557 2553 2554 2555 2556 เมองกาแพงเพชร 16.49 36.85 30.17 28.78 9.35 ไทรงาม 33.36 39.30 33.29 34.44 0.00 คลองลาน 14.30 30.10 36.38 44.46 17.22 ขาณวรลกษบร 15.88 32.79 20.16 26.48 7.23 คลองขลง 19.16 31.66 53.63 61.84 3.91 พรานกระตาย 21.51 31.44 31.29 46.20 12.08 ลานกระบอ 23.53 30.57 23.48 13.20 4.85 ทรายทองวฒนา 21.05 12.78 8.49 9.45 16.61 ปางศลาทอง 13.22 29.63 16.42 50.08 12.46 บงสามคค 26.51 38.05 31.63 20.48 13.65 โกสมพนคร 17.69 24.73 24.61 32.52 7.49

รวม 18.98 32.92 29.96 34.00 9.03 ทมา : Data Center สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร ขอมล ณ เดอน กรกฎาคม ๒๕๕๗

ตวชวด : รอยละผปวยโรคกลามเนอหวใจขาดเลอดเฉยบพลน (STEMI) ไดรบยาละลายลมเลอด และ/หรอ การขยายหลอดเลอดหวใจ (รอยละ 70)

จงหวดกาแพงเพชร มโรงพยาบาลชมชน ๑๐ แหง สามารถบรการใหยาละลายลมเลอดได ๘ แหง คดเปนรอยละ 72.73 ซงผานกระบวนการใหคาแนะนาจากโรงพยาบาลกาแพงเพชร มโรงพยาบาลทอยระหวางดาเนนจดซอยา 3 แหงไดแก โรงพยาบาลลานกระบอ โรงพยาบาลไทรงาม และโรงพยาบาลทรายทองวฒนา ซงในป 2558 โรงพยาบาลชมชนจะสามารถใหยาละลายลมเลอดได รอยละ 100

ในป ๒๕๕๗ ผปวยโรคหวใจไดรบยาทนเวลา 70.83% เกนคาเปาหมายตวชวด และมอตราการรอดชวตสงถง 70.6% ระยะเวลาตงแตผปวยมาถงจนไดรบยา (DTN)< 30 min ป 2557 รอยละ 51

11

ตาราง ผปวยโรคกลามเนอหวใจขาดเลอดเฉยบพลน (STEMI)ไดรบยาละลายลมเลอด และ/หรอ การขยายหลอดเลอดหวใจ จงหวดกาแพงเพชร จาแนกรายโรงพยาบาลทสามารถใหSKได

ท โรงพยาบาล ระ ดบ

ปงบประมาณ 2556 ปงบประมาณ 2557 (1 ตค.-31 พค.57)

จานวนผปวย

ไดรบยา SK

รอยละ จานวนผปวย

ไดรบยา SK

รอยละ

1. กาแพงเพชร S 82 57 69.51 39 37 94.87 2. ขาณวรลกษบร M2 11 7 63.64 12 7 58.33 3. คลองขลง F1 15 7 46.67 10 5 50.00 4. พรานกระตาย F2 12 4 33.33 6 1 16.67 5. คลองลาน F2 - - - 5 1 20.00 6. ปางศลาทอง F2 - - - ยงไมมCase รวมทงจงหวด 110 75 68.18 72 51 70.83

อตราการเสยชวตผปวยโรคหวใจขาดเลอดชนดSTEMI เปรยบเทยบปงบประมาณ 2552 –พฤษภาคม 2557 มแนวโนมลดลงอยางชดเจน และ พบวา อตราการเสยชวตของผปวยโรคหวใจขาดเลอดชนดSTEMI ทไดรบยาละลายลมเลอดมแนวโนมลดลงเชนเดยวกน

อตราการไดรบยาละลายลมเลอดและผลสาเรจของการใหยาภาพรวมจงหวด ป 2553 -พฤษภาคม 2557

ระยะเวลาตงแตผปวยมาถงจนไดรบยา(DTN)< 30 min ปงบประมาณ 2552 -พฤษภาคม 2557

ทมา : โรงพยาบาลกาแพงเพชร

อตราการเสยชวตผปวยโรคหวใจขาดเลอดชนดSTEMI ปงบประมาณ 2552 –พฤษภาคม 2557


12

ปญหา/อปสรรคโรคหลอดเลอดหวใจ

ผปวยมาถงแพทยชานานเกนกวา 12 ชม. ระยะทางระหวางอาเภอตางๆ กบอาเภอเมองคอนขางไกลทาใหผปวยไดรบการรกษาทลาชาจนบางครงไมสามารถยบยงการเกด Myocardial necrosis บางรายเกดภาวะแทรกซอนรนแรง และอาจเสยชวตได สงผลใหอตราการตายผปวยโรคกลามเนอหวใจตายเฉยบพลนชนด STEMI ในจงหวดกาแพงเพชรยงคงอยในอตราทคอนขางสงเมอเทยบกบคาเฉลยอตราตายระดบประเทศ ขอเสนอแนะ

1. จดทาแนวปฏบตทางคลนกในการดแลผปวยกลามเนอหวใจตายเฉยบพลนชนด STยก สาหรบ โรงพยาบาลชมชนทสามารถใหยาละลายลมเลอดได

2. ใชเทคโนโลยสารสนเทศ ไดแก โทรศพทเคลอนทมาชวยในการปรกษา (Line: KPPSTEMI) 3. ออกประชาสมพนธและประสานความรวมมอในการใหยาละลายลมเลอด(SK) แกผปวย

Uncomplicated STEMI (กลม anterior wall และ Inferior wall STEMI) ทโรงพยาบาลชมชน โดยคดเลอกโรงพยาบาลชมชนในจงหวดกาแพงเพชรทมคณสมบตตามเกณฑ มความพรอมในการพฒนาศกยภาพในการใหยาละลายลมเลอด และยนดเขารวมโครงการดงกลาว จานวน 3 แหง ไดแก โรงพยาบาลคลองขลง โรงพยาบาลขาณวรลกษบร

4. พฒนาบคลากร โดยจดประชม nurse case manager รวมกบเครอขาย พบส. ใหความรเกยวกบโรคกลามเนอหวใจขาดเลอด และ ออกนเทศตดตามการปฏบตงานเปนระยะ

โรคหลอดเลอดสมอง

โรคหลอดเลอดสมองในกลมอาย ๖๐ ปขนไป อตราปวยในภาพรวมจงหวด พบวา ตงแตป ๒๕๕4 – ๒๕๕๗ มอตราปวยลดลงทกป โดยในป ๒๕๕4 มอตรา 1906.97 ตอแสนประชากร ลดลงในป ๒๕๕๗ เปนอตรา ๑๖๘๕.๔๙ ตอแสนประชากร เมอพจารณารายเครอขายบรการสขภาพ พบวาเครอขายบรการสขภาพทมแนวโนมเพมขน ๖ แหง ไดแก เครอขายบรการสขภาพอาเภอไทรงาม อตรา เครอขายบรการสขภาพอาเภอคลองลาน เครอขายบรการสขภาพอาเภอทรายทองวฒนา เครอขายบรการสขภาพอาเภอปางศลาทอง เครอขายบรการสขภาพอาเภอปางศลาทอง เครอขายบรการสขภาพอาเภอ บงสามคค และเครอขายบรการสขภาพอาเภอโกสมพนคร อตรา 1189.77 1003.51 2068.00 1453.87 1408.45 497.02 ตอแสนประชากร

13

ตาราง อตราปวยตอแสนประชากร ดวยโรคหลอดเลอดสมอง(I60-I69) อาย 60 ป ขนไป เปรยบเทยบป 2554-2557 จงหวดกาแพงเพชร จาแนกรายเครอขายบรการสขภาพ



รวม 1906.97 2046.53 1760.74 ๑๖๘๕.๔๙

ทมา : Data Center สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร ขอมล ณ เดอนกรกฎาคม ๒๕๕๗

ตวชวด : อตราตายจากโรคหลอดเลอดสมองในผสงอาย (ป ๒๕๕๗ ไมเกน ๑๙๐ ตอประชากรแสนคน)

สาหรบอตราตายดวยโรคหลอดเลอดสมองกลมอาย ๖๐ ปขนไป ในภาพรวมจงหวดกาแพงเพชร พบวา ตงแตป ๒๕๕๕ – ๒๕๕๗ มอตราตายเพมขนทกป โดยในป ๒๕๕๕ มอตราตาย 255.14 ตอแสนประชากร ลดลงในป ๒๕๕๗ ชวง ๙ เดอน (ตลาคม ๒๕๕๖ – กรกฎาคม ๒๕๕๗ ) เปนอตราตาย 75.90 ตอแสนประชากร เมอพจารณารายเครอขายบรการสขภาพ พบวา มแนวโนมลดลงในทกเครอขายบรการสขภาพ

14

ตาราง อตราตายตอแสนประชากร ดวยโรคหลอดเลอดสมอง (I60-I69) อาย60ป ขนไป เปรยบเทยบป 2554-2557 จงหวดกาแพงเพชร จาแนกรายเครอขายบรการสขภาพ



รวม 198.44 255.14 195.46 75.90 ทมา : Data Center สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร ขอมล ณ เดอนกรกฎาคม ๒๕๕๗

อตราปวยดวยโรคหลอดเลอดสมองตบตบ อดตน Ischemic Stroke (I63- I66)เปรยบเทยบป 2554-2557 จงหวดกาแพงเพชร ในภาพรวมจงหวด พบวา ตงแตป ๒๕๕4 – ๒๕๕๗ มอตราปวยเพมขนทกป โดยในป ๒๕๕4 มอตรา 277.27 ตอแสนประชากร เพม ในป ๒๕๕๗ เปนอตรา 315.02 ตอแสนประชากร เมอพจารณารายเครอขายบรการสขภาพ พบวา เครอขายบรการสขภาพ ทมแนวโนมลดลง ๕ แหง ไดแก เครอขายบรการสขภาพอาเภอเมองกาแพงเพชร เครอขายบรการสขภาพอาเภอเมองไทรงาม เครอขายบรการสขภาพอาเภอขาณวรลกษบร เครอขายบรการสขภาพอาเภอคลองขลง และ เครอขายบรการสขภาพอาเภอลานกระบอ อตรา 577.07 188.78 152.89 289.42 และ 164.94 ตอแสนประชากร ตามลาดบ

15

ตาราง อตราปวยตอแสนประชากร ดวยโรคหลอดเลอดสมองตบ อดตน Ischemic Stroke (I63-I66)เปรยบเทยบป 2554-2557 จงหวดกาแพงเพชร จาแนกรายเครอขายบรการสขภาพ




อตราตายดวยโรคหลอดเลอดสมองตบ อดตน Ischemic Stroke (I63- I66) เปรยบเทยบป 2554-2557 จงหวดกาแพงเพชร ในภาพรวมจงหวด พบวา ตงแตป ๒๕๕4 – ๒๕๕๖ มอตราปวยเพมขนทกป โดยในป ๒๕๕4 มอตรา 13.22 ตอแสนประชากร เพม ในป ๒๕๕๖ เปนอตรา 17.07ตอแสนประชากร ขณะทป ๒๕๕๗ มอตราตายลดลง 5.45 ตอแสนประชากร เมอพจารณารายเครอขายบรการสขภาพ พบวา เครอขายบรการสขภาพทมแนวโนมลดลงทกแหง

16

ตาราง อตราตายตอแสนประชากร ดวยโรคหลอดเลอดสมองตบ อดตน Ischemic Stroke (I63- I66)เปรยบเทยบป 2554-2557 จงหวดกาแพงเพชร

จาแนกรายเครอขายบรการสขภาพ




ตวชวด : รอยละของผปวย Ischemic Stroke ไดรบยาละลายลมเลอดเพมขน 1. การพฒนาบรการการใหยาละลายลมเลอดทางหลอดเลอดดา ในผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบ

อดตน SFT (Stroke Fast Track) 2. การจดตงหออภบาลโรคหลอดเลอดสมอง SU (Stroke Unit) เพอบรการผปวยโรคหลอดเลอด

สมอง 3. รอยละของจานวนผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบ อดตนทไดรบการดแลอยางเหมาะสม อยางนอย ๑

วธ (รอยละ 80)

17

ตาราง จานวนและรอยละผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบ อดตนทไดรบการดแลอยางเหมาะสม อยางนอย ๑ วธ

สถานบรการ จานวนผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบ อดตน ทรบไวเปนผปวยในของโรงพยาบาล

(คน)

จานวนผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบ อดตนทไดรบการ

ดแลอยางเหมาะสม อยางนอย ๑ วธ (คน)

รอยละ

รพ.กาแพงเพชร 472 472 100 ไทรงาม 6 6 100 คลองลาน 11 11 100 ขาณวรลกษบร 44 44 100 คลองขลง 27 27 100 พรานกระตาย 31 31 100 ลานกระบอ 27 27 100 ทรายทองวฒนา 5 5 100 ปางศลาทอง 16 16 100 บงสามคค 8 8 100 ทงโพธทะเล 11 11 100

รวม 658 658 100

ทมา : Data Center สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร ขอมล ณ เดอน กรกฎาคม ๒๕๕๗

ตวชวด : รอยละผปวย Ischemic Stroke ไดรบยาละลายลมเลอดเพมขน

จงหวดกาแพงเพชรโดย โรงพยาบาลกาแพงเพชร เรม ดาเนนการ Stroke Fast Track เดอนกรกฎาคม 2555 พบวา อตราการไดรบยาละลายลมเลอดทางหลอดเลอดดา มแนวโนมเพมขน ป 2555-2557 รอยละ 17.65, 22.97 และ 23.64 ตามลาดบ และพบวา ในป ๒๕๕๖ มผปวยทไดรบยาละลายลมเลอดทางหลอดเลอดดา เสยชวต ๑ ราย รอยละ 5.88 สาหรบในป ๒๕๕๗ ยงไมมผปวยเสยชวต

18

ตารางท ผลการดาเนนงาน Stroke Fast Track ป 2555-2557

การดาเนนงาน Baseline 2557

ต.ค-ม.ย.(ราย)

2555 (ราย)

2556 (ราย)

ผปวย Stroke : I60 - I69 1273 1407 1033 ผปวย Stroke : I60 - I69 เสยชวต 171 178 115 ผปวย Intracerebral haemorrhage : I61 297 307 257 ผปวย Intracerebral haemorrhage : I61 เสยชวต 80 59 54 ผปวยCerebral Infarction : I63 886 1010 715 ผปวย Cerebral Infarction : I63 เสยชวต 73 104 48 ผปวย I63 ทเขา Fast Track ภายใน 4.5 hr. 17 74 55 รอยละผปวย I63 ทเขา Fast Track ภายใน 4.5 hr. 1.92 7.33 7.69

ผปวยเขา Fast track คะแนน NIHSS ไมเขาเกณฑการใหยา <4 , >25 NA NA 27

ผปวยเขา Fast track คะแนน NIHSS เขาเกณฑการใหยา 4 - 25 NA NA 15 ผปวย เขา Fast track คะแนน NIHSS เขาเกณฑการใหยา 4 - 25 ได rtpa 3 17 13

รอยละ ผปวยเขา Fast track ไดรบยา rtpa 17.65 22.97 23.64

ผปวย(I63) ทไดรบ rtpa และม complication major bleeding NA 0 2

ผปวย(I63) ทไดรบ rtpa และเสยชวต 0 1

(5.88) 0 ผปวย(I63) ทไดรบการดแลจากสหสาขาวชาชพ NA NA 407

ผปวย(I63) ทไดรบการทากายภาพบาบดทบาน(สงHomeHealthCare) NA NA NA

ผปวย(I63) ทไดรบการประเมน Barthel ADL index NA NA 407 ผปวย(I63) และม complication Pneumonia 33 29 30

ผปวย(I63) และม complication UTI 17 10 10

ผปวย(I63) และม complication Bed sore 10 8 10 ผปวย(I63) ทไดทากายภาพในขณะพกรกษาตวทโรงพยาบาล NA NA 407


สาหรบอตราตายดวยโรคหลอดเลอดสมองในภาพรวมจงหวดกาแพงเพชร พบวา ตงแตป ๒๕๕๓ – ๒๕๕๖ มอตราตายเพมขนทกป โดยในป ๒๕๕๓ มอตราตาย 7.84 ตอแสนประชากร เพมขนในป ๒๕๕๖ เปนอตราตาย 17.07 ตอแสนประชากร และในป ๒๕๕๗ ชวง ๙ เดอน (ตลาคม ๒๕๕๖ – กรกฎาคม ๒๕๕๗ ) มอตราตาย 5.45 ตอแสนประชากร เมอพจารณารายเครอขายบรการสขภาพ ม

19

เครอขายบรการสขภาพเพยง ๒ แหง ทไมมผปวยเสยชวตดวยโรคหลอดเลอดสมอง สาหรบเครอขายบรการสขภาพอนๆ กมแนวโนมลดลงอยางชดเจน ปญหา/อปสรรค

๑. ผปวยไมสามารถใหยาละลายลมเลอดทางหลอดเลอดดา คอ ผปวยมขอหามในการใหยาละลายลมเลอดทางหลอดเลอดดา

๒. ผปวยมาถงโรงพยาบาลชานานเกนกวา 3-4.5 ชม. เนองจากระยะทางระหวางอาเภอตางๆ กบอาเภอเมองกาแพงเพชรคอนขางไกลทาใหผปวยไดรบการรกษาทลาชา ทาใหระยะเวลาเฉลยในการใหการรกษาดวยยาละลายลมเลอดทางหลอดเลอดดา (door to needle time) เกนระยะเวลาทสามารถใหยาได

๓. เนองจาก Ischemic Stroke จะตองทา CT Scan กอน จงหวดกาแพงเพชร มรงสแพทย 1ทาน

20

2.งานโรคมะเรง สถานการณ/สภาพปญหา

อตราปวยโรคมะเรงทสาคญ จงหวดกาแพงเพชร ป 2553 ถง ป 2557 มแนวโนมเพมขน เมอพจารณาชนดของมะเรง พบวา ในป ๒๕๕๗ มะเรงทมอตราปวยเพมขนมากทสดคอ โรคมะเรงเตานม อตรา 100.39 ตอแสนประชากร รองลงมาไดแก มะเรงลาไสใหญและทวารหนก มะเรงตบ มะเรงปอด และ มะเรงปากมดลก อตรา 49.03 38.91 32.68 และ27.55 ตามลาดบ ซงมแนวโนมลดลง รปท อตราปวยตอ 100,000 ประชากรของโรคมะเรงทเปนปญหาในพนทจงหวดกาแพงเพชร ป 2553-2557

อตราปวยตอแสนประชากร ป2553 ป2554 ป2555 ป2556 ป2557

มะเรงเตานม 59.00 69.01 78.07 90.10 100.39 มะเรงปากมดลก 40.57 44.90 39.31 35.12 32.68 มะเรงปอด 27.37 28.10 36.56 31.90 27.55 มะเรงตบ 36.86 42.42 37.25 48.55 38.91 มะเรงลาไสใหญและทวารหนก 33.28 37.19 40.96 47.29 49.03 ทมา : DATA CENTER สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชรขอมล ณ เดอน กรกฎาคม ๒๕๕๗

อตราตายโรคมะเรงทสาคญจงหวดกาแพงเพชรป 255๓ ถงป 255๕ มแนวโนมเพมขนทง ๕ ชนดทกป ในป ๒๕๕๖- ๒๕๕๗ พบวามแนวโนมลดลง เมอพจารณารายชนดของมะเรง พบวา ในป ๒๕๕๗ ชนดของโรคมะเรงทมอตราตายเพมมากทสดคอ โรคมะเรงปอด อตรา 5.60 ตอแสนประชากรรองลงมาไดแก มะเรงตบ และมะเรงลาไสใหญและทวารหนก

0

20

40

60

80

100

120

2553 2554 2555 2556 2557

เตานม

ปากมดลก

ปอด

ตบ

ล าไสใหญและทวารหนก

21

รปท อตราตายตอ 100,000 ประชากรของโรคมะเรงทเปนปญหาในพนทจงหวดกาแพงเพชร ป 2554- 2557

อตราตายตอแสนประชากร ป2553 ป2554 ป2555 ป2556 ป2557 มะเรงเตานม 2.61 2.89 4.12 2.80 0.78 มะเรงปากมดลก 2.75 2.07 3.57 4.20 1.25 มะเรงปอด 8.8 12.67 17.32 13.15 5.60 มะเรงตบ 15.4 19.97 20.75 24.34 5.14 มะเรงลาไสใหญและทวารหนก

2.34 4.27 4.12 4.20 1.25

ทมา : DATA CENTER สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร ขอมล ณ เดอน กรกฎาคม ๒๕๕๗ การบรการจดการ (ยทธศาสตร แผนงาน/โครงการ/กจกรรมทดาเนนการ/ทรพยากร)

เปาหมาย ลดอตราปวย อตราตาย เพมประสทธภาพการคนหาผปวยรายใหม การเขาถงบรการการรกษา

มาตรการหลกกลมดและชมชน -คดกรองโรคมะเรงทสาคญ ของจงหวดกาแพงเพชร 5 ชนด ดวย7สญญาณอนตราย

-ตรวจมะเรงปากมดลก ดวยวธ Pap smear -ตรวจมะเรงเตานมดวยตนเอง ดวยวธ 3 นว 3 สมผส -สงเสรมความร 5 ทา 5 ไม หางไกลมะเรง

มาตรการหลกกลมเสยง -ปรบเปลยนพฤตกรรมเพอลดปจจยเสยงโรคมะเรง มาตรการหลกกลมปวย

-พฒนาคณภาพการรกษาผปวยมะเรง การใหเคม ใหรงสรกษา และการผาตด -Pallitive care -Pain management -End of life care

0

5

10

15

20

25

30

2553 2554 2555 2556 2557

เตานม

ปากมดลก

ปอด

ตบ

ล าไสใหญและทวารหนก

22

แผนงาน/ โครงการแผนงานโรคมะเรง สถานบรการ จานวนโครงการ งบประมาณ หมายเหต

เมอง 1 โครงการ 222,650 งบประมาณ 4,650,829.-บาท

สาธารณสข =4,531,649.-บาท ทองถน = 119,180.-บาท กลมเปาหมาย กลมด/ชมชน= 615,250.-บาท กลมเสยง = 3,424,729.-บาท กลมปวย = 610,850.-บาท

ปางศลาทอง 1 โครงการ 388,560 บงสามคค 1 โครงการ 0 คลองลาน 1 โครงการ 102,051 ไทรงาม 3 โครงการ 371,200 ขาณวรลกษบร 3 โครงการ 1,227,598 คลองขลง 3 โครงการ 728,160 ทรายทองวฒนา 4 โครงการ 493,160 ลานกระบอ 1 โครงการ 549,980 โกสมพนคร 5 โครงการ 359,180 พรานกระตาย 4 โครงการ 208,290

รวม 27 โครงการ 4,650,829 วเคราะหผลการดาเนนงานเชงปรมาณ (Output) และเชงคณภาพ (Outcome / Impact) ตวชวดท : รอยละของสตรอาย 30 – 70 ป ตรวจเตานมดวยตนเอง (รอยละ 80)

ผลการดาเนนงานการตรวจคดกรองมะเรงเตานม ในภาพรวมจงหวดกาแพงเพชรปงบประมาณ 2557 (เปาหมายในการคดกรองมะเรงเตานมรอยละ 90 ของสตรอาย 30-70 ป) ผลงานไดรอยละ 82.07 เมอพจารณารายเครอขายบรการสขภาพ พบวา เครอขายบรการสขภาพทมผลงานบรรลเปาหมายม ๓ แหง ไดแก เครอขายบรการสขภาพอาเภอทรายทองวฒนา รอยละ 92.30 รองลงมาไดแก เครอขายบรการสขภาพอาเภอลานกระบอ รอยละ 90.94 และเครอขายบรการสขภาพอาเภอโกสมพนคร รอยละ 90.59 ตามลาดบ

23

ตารางท สตรอาย 30–70 ป ตรวจเตานมดวยตนเองจงหวดกาแพงเพชร ป 2553– 2557 จาแนกรายเครอขายบรการสขภาพ

เครอขายบรการ Baseline ผลงาน ๒๕๕๓ ๒๕๕๔ ๒๕๕๕ ๒๕๕๖ ป2557 (ต.ค.-ก.ค.)

เมอง 78.61 88.68 89.24 86.81 86.69 ไทรงาม 86.52 88.75 91.67 89.63 87.11 คลองลาน 87.98 100 89.46 85.83 70.44 ขาณวรลกษบร 94.88 92.72 95.23 82.87 85.36 คลองขลง 84.66 89.61 91.02 88.94 72.44 พรานกระตาย 96.98 91.21 98.62 82.17 69.56 ลานกระบอ 86.62 84.2 95.22 82.82 90.94 ทรายทองวฒนา 93.37 86.66 90.17 91.75 92.30 ปางศลาทอง 86.51 81.68 91.11 82.04 81.50 บงสามคค 78.21 84.08 76.11 92.31 68.76 โกสมพนคร 83.93 97.5 94.27 92.12 90.59 รวมทงจงหวด 91.22 ๙๐.๙๕ 90.78 90.71 82.07

ทมา : DATA CENTER สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร ขอมล ณ เดอน กรกฎาคม ๒๕๕๗ ตวชวดท : รอยละของสตร 30 – 60 ป ไดรบการตรวจคดกรองมะเรงปากมดลก สะสมถงป 2557 ตารางท การตรวจคดกรองมะเรงปากมดลกดวยวธ Pap Smear จงหวดกาแพงเพชร ปงบประมาณ ๒๕53-๒๕๕7 จาแนกรายเครอขายบรการสขภาพ

ผลการดาเนนงานการตรวจคดกรองมะเรงปากมดลกดวยวธ Pap Smear ของสตรอาย 30-60 ปจงหวดกาแพงเพชร ป 2557 ดาเนนงานไดรอยละ 38.33 เมอพจารณารายเครอขายบรการสขภาพพบวา เครอขายบรการสขภาพทมผลงานสงสดไดแก เครอขายบรการสขภาพอาเภอทรายทองวฒนา รอยละ 58.02 รองลงมาไดแกเครอขายบรการสขภาพอาเภอไทรงาม เครอขายบรการสขภาพเครอขายบรการสขภาพ เครอขายบรการสขภาพอาเภอไทรงาม และเครอขายบรการสขภาพอาเภอพรานกระตาย ผลงานรอยละ 47.64 และ 47.29 ตามลาดบ

24

ตารางท การตรวจคดกรองมะเรงปากมดลกดวยวธ Pap Smear ของสตรอาย 30-60 ป จงหวดกาแพงเพชร ป 2557

ทมา : ป ๒๕๕๓- ๒๕๕๖ ขอมลจากการรายงาน ป ๒๕๕๗ จาก DATA CENTER สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร ขอมล ณ เดอน กรกฎาคม ๒๕๕๗ ตวชวด : สดสวนของผปวยมะเรงเตานมและมะเรงปากมดลก ระยะท 1 และ2 ไมนอยกวา รอยละ 70

สดสวนของผปวยมะเรงปากมดลกระยะท1 และ 2 ป 2554-2557 มแนวโนมเพมขน ในป 2556 และ 2557 มผลงาน สงกวาคาเปาหมาย (รอยละ 70) คอ รอยละ 75 และ ๗1.๔๓ ตามลาดบ สดสวนของผปวยมะเรงเตานม ระยะท1 และ 2 ในป 2555-2557 ตากวาคาเปาหมาย (รอยละ 70) สาหรบ สดสวนมะเรงลาไสใหญและทวารหนก ในป 2554-2557 รอยละ 40.9, 45.5, 25 และ 38.46 ตามลาดบ

เครอขายบรการสขภาพ

Baseline 2557 ต.ค.-ก.ค.(รอยละ) ๒๕๕๓

(รอยละ) ๒๕๕๔ (รอยละ)

๒๕๕๕ (รอยละ)

2556 (รอยละ)

เมอง 19.98 11.64 11.60 7.44 30.84 ไทรงาม 23.40 15.33 13.64 10.22 47.64 คลองลาน 25.70 21.67 17.57 22.34 42.4 ขาณวรลกษบร 29.60 18.73 10.67 10.63 36.85 คลองขลง 37.10 24.35 15.38 11.36 44.82 พรานกระตาย 24.17 20.49 22.30 9.44 47.29 ลานกระบอ 21.01 27.27 13.71 6.66 43.73 ทรายทองวฒนา 25.25 20.09 38.59 11.53 58.02 ปางศลาทอง 20.63 19.98 8.81 10.49 32.13 บงสามคค 33.74 27.98 28.78 26.36 37.06 โกสมพนคร 27.24 42.09 20.83 16.58 32.4 รวมทงจงหวด ๒๓.๖๔ ๒3.๕๐ 16.04 10.83 38.33

25

ตาราง สดสวนของผปวยมะเรงทสาคญของจงหวดกาแพงเพชร ป2554-2557 ทเขารบการรกษา รพ.กาแพงเพชร

สดสวนของผปวยมะเรงทสาคญ Baseline ผลงาน ๒๕๕๔ ๒๕๕๕ ๒๕๕๖ ๒๕๕๗ (ตค-กค๕๗)

มะเรงเตานม 84 61.76 56.79 52.83 มะเรงปากมดลก 52.94 63.64 75 71.43 มะเรงลาไสใหญและทวารหนก 40.9 45.5 25 38.46

ปญหา/อปสรรค 1. อตราปวย อตราตาย ดวยมะเรง มะเรงเตานม และมะเรงปากมดลกยงเปนปญหาทสาคญของจงหวด

กาแพงเพชร 2. การคดกรองมะเรงปากมดลกยงไมครอบคลมกลมเปาหมาย 3. สดสวนของผปวยมะเรงเตานม ระยะท ๑ และ ๒ มมารบการรกษาทโรงพยาบาลทวไปจงหวด

กาแพงเพชร ตากวาคาเปาหมาย ขอเสนอแนะ

1. เรงรดการตรวจคดกรองมะเรงปากมดลกในทกเครอขายบรการสขภาพใหครอบคลมกลมเปาหมายในป 2557 รอยละ100 เพอเพมโอกาสในการเขาถงบรการมากขน

2. ทบทวนความรและพฒนาศกยภาพบคลากรในการใหบรการ Clinical Breast Exam (CBE) 3. สนบสนนใหมการจดตง Breast Clinic ในสถานบรการทมความพรอม 4. พฒนาศกยภาพของแพทยในการทาFNA CNB ทรพช.ทกแหงเพอใหการวนจฉยไดเรวขน 5. ทบทวนความรและพฒนาศกยภาพอาสาสมครสาธารณสขในการตรวจและสอน การตรวจเตานมดวย

ตนเอง 6. ตดตามและประเมนผลการใชสมดบนทกการตรวจเตานมดวยตนเอง 7. พฒนาระบบการดแลผปวยโรคมะเรง ใหม Care Giver ครอบคลมพนท 8. ใหโรงพยาบาลทเปน Node มยาTamoxifen สาหรบผปวยโรคมะเรงเตานม

26

3.แผนงานโรคไมตดตอ (โรคเบาหวาน ,โรคความดนโลหตสง และปอดอดกนเรอรง)

โรคเบาหวาน สถานการณ/สภาพปญหา

สถานการณโรคเบาหวานในประเทศไทย จากขอมลรายงานประจาป 2553 สานกโรคไมตดตอ กรมควบคมโรค กระทรวงสาธารณสข พบอตราปวยโรคเบาหวานตอแสนประชากรของประเทศไทย จากป 2543-2552 มแนวโนมเพมขน อตราตายตอแสนประชากร ไมคอยเปลยนแปลงในชวงเวลาเดยวกนอตราปวยและอตราตายดวยโรคเบาหวานตงแตป 2544 ถง ป 2555 พบวา มอตราเพมขนอยางชดเจน

จากการสารวจสภาวะสขภาพประชาชนไทย ครงท ๔ ป๒๕๕๒ พบวาประชาชนอาย 15 ปขนไปปวยเปนโรคเบาหวานรอยละ ๖.๙ แตยงไมรวาเปนโรค ถงรอยละ ๓๑.๒ ซงผเปนโรคควบคมไดเพยง รอยละ ๒๘.๕

จากรายงานการตดตามผลดาเนนการนโยบาย การเฝาระวงควบคมปองกนโรคเบาหวาน โรคความดนโลหตสงดวยปงปองจราจร 7 สพบอตราปวยโรคเบาหวานเพมจาก 353.49 ตอแสนประชากร(ป2545) เปน1,050.6 ตอ แสนประชากร(ป2555) เพมขน 3 เทา คาเฉลยประเทศ มอตราความชกโรคเบาหวาน รอยละ 5.5 (มถนายน 2556)

อตราความชกโรคเบาหวาน จงหวดกาแพงเพชร ป2553-2557 เปน รอยละ 3.29, 4.38, 3.87, 5.29 และ 5.57 ตามลาดบ มแนวโนมเพมขน การคดกรองโรคเบองตนจงเปนการคนหาปองกนการเกดโรคในระยะเรมแรกได จงหวดกาแพงเพชรในดาเนนการตรวจคดกรองโรคเบาหวานอยางตอเนองทกป

อตราปวยและอตราตาย ตอ ประชากรแสนคน ดวยโรคเบาหวานป 2544-2555 (E10-E14) จงหวดกาแพงเพชร

27

โรคความดนโลหตสง สถานการณ/สภาพปญหา

สถานการณโรคความดนโลหตสงในประเทศไทย จากขอมลรายงานประจาป 2553 สานกโรคไมตดตอ กรมควบคมโรค กระทรวงสาธารณสข อตราปวยตอแสนประชากรโรคความดนโลหตสงในประเทศไทย ตอแสนประชากรจากป 2543-2552 มแนวโนมเพมสงขนมากโดยเฉพาะในป 2552 อตราตายแสนประชากรโรคความดนโลหตสง ตอแสนประชากรป 2543-2552 มการเปลยนแปลงไมมากนก

จงหวดกาแพงเพชรพบอตราปวยและอตราตายตอแสนประชากรดวยโรคความดนโลหตสงตงแตป 2544 ถงป 2554พบวามอตราเพมขนเชนเดยวกน

จากการสารวจสภาวะสขภาพประชาชนไทยครงท๔ ป๒๕๕๒ พบวาประชาชนอาย 15ปขนไป ปวยเปนความดนโลหตสง รอยละ ๒๑.๔ แตรวาเปนโรคเพยงครงหนงเทานนและสามารถควบคมใหอยในเกณฑได รอยละ ๒๐.๒ จากรายงานการตดตามผลดาเนนการนโยบาย การเฝาระวงควบคมปองกนโรคเบาหวาน โรคความดนโลหตสงดวยปงปองจราจร 7 ส คาเฉลยประเทศ มอตราความชกโรคความดนโลหตสง รอยละ 8.3 (มถนายน 2556)อตราความชกโรคความดนโลหตสง จงหวดกาแพงเพชร ป 2553-2557 เปน รอยละ 7.86,9.51, 7.43, 9.09 และ 10.09 ตามลาดบมแนวโนมเพมขน

การบรการจดการ (ยทธศาสตร แผนงาน/โครงการ/กจกรรมทดาเนนการ/ทรพยากร) (โรคเบาหวานและโรค ความดนโลหตสง)

เปาหมาย ลดโรค–ลดภาวะแทรกซอน–ลดพการ–ลดตาย–ลดคาใชจาย มาตรการหลกกลมดและชมชน -การพฒนาศกยภาพชมชนในการเฝาระวงปองกน/ควบคมโรคเบาหวาน/ ความดนโลหตสง หมบาน หรอชมชน ตนแบบ -การคดกรองโรคเบาหวาน/ความดนโลหตสง ประชากรอาย 15 ปขนไป มาตรการหลกกลมเสยง -ปรบเปลยนพฤตกรรมกลมเสยงโรคเบาหวาน/ความดนโลหตสง -พฒนาศกยภาพแกนนาและเครอขายพฒนา หมบานปรบเปลยน ลดเสยง มาตรการหลกกลมปวย

-พฒนาระบบบรการ Clinic NCD คณภาพ

อตราปวยและอตราตาย ตอ ประชากรแสนคน ดวยโรคเบาหวานป 2544-2555 (I10-I15) จงหวดกาแพงเพชร

ทมา : งานควบคมโรคไมตดตอสานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร

28

-คดกรองภาวะแทรกซอน -พฒนาศกยภาพเครองมอและทกษะบคลากร ในการรกษา

แผนงาน/โครงการโรคไมตดตอ (โรคเบาหวาน ,โรคความดนโลหตสง และปอดอดกนเรอรง)

สถานบรการ จานวนโครงการ งบประมาณ หมายเหต

เมอง 1 โครงการ 395,500 งบประมาณ 10,124,368.- บาท

แหลงงบประมาณ สาธารณสข = 9,149,663.- บาท ทองถน = 974,705.- บาท กลมเปาหมาย กลมด/ชมชน = 551,336.- บาท กลมเสยง = 3,746,104.- บาท กลมปวย/LTC = 5,826,928.- บาท

ปางศลาทอง 3 โครงการ 2,270281 บงสามคค 1 โครงการ 112,620 คลองลาน 6 โครงการ 2,392,428 ไทรงาม 11 โครงการ 521,400 ขาณวรลกษบร 4 โครงการ 959,490 คลองขลง 6 โครงการ 1,131,094 ทรายทองวฒนา 7 โครงการ 755,770 ลานกระบอ 1 โครงการ 20,370 โกสมพนคร 8 โครงการ 1,278,985 พรานกระตาย 4 โครงการ 286,430

รวม 56 โครงการ 10,124,368 วเคราะหผลการดาเนนงานเชงปรมาณ (Output) และเชงคณภาพ (Outcome / Impact)

ตวชวด : ประชาชนอาย ๑๕ ปขนไป ไดรบการตรวจคดกรองเบาหวาน ความดนโลหตสง(รอยละ ๙๐) การคดกรองและจดแบงกลมตามระดบความเสยงในประชากรอาย ๑๕ ปขนไป ชวงเวลาระหวางเดอนตลาคม 2556 – กรกฎาคม 2557 โดยการคดกรองประชากร ทยงไมปวยเปนโรคเบาหวานผลงานการคดกรองไดรอยละ 85.17 ตากวาคาเปาหมาย (รอยละ ๙๐) แยกเปนกลมปกต รอยละ 94.74 กลมแฝง/เสยง รอยละ 4.45 กลมสงสยเปนโรค รอยละ 0.81 พบผปวยรายใหม จานวน ๒,๘59 ราย รอยละ ๐.๗8 สาหรบโรคความดนโลหตสง ผลงานการคดกรอง รอยละ 84.42 ตากวาคาเปาหมาย (รอยละ ๙๐) แยกเปนกลมปกตรอยละ 60.23 กลมแฝง/เสยง รอยละ 36.86 กลมสงสยเปนโรค รอยละ 2.91 พบผปวยรายใหม จานวน ๘,๒๐๐ ราย รอยละ ๒.๒4

29

ตารางท จานวน รอยละ การคดกรองโรคเบาหวาน ความดนโลหตสง ในประชากรอาย ๑๕ ปขนไป (รายใหม) จาแนกตามระดบความเสยง จงหวดกาแพงเพชร ต.ค 2556 – ก.ค 2557

เบาหวาน ความดนโลหตสง กจกรรม จานวน(ราย) รอยละ กจกรรม จานวน(ราย) รอยละ

ประชากร ๑๕ ปขนไป ทตองไดรบการคดกรอง ยงไมปวยเปนเบาหวาน

485,270 ประชากร ๑๕ ปขนไป ทตองไดรบการคดกรอง ยงไมปวยเปนความดนโลหตสง

459,551

ไดรบการคดกรอง 413,284 85.17 ไดรบการคดกรอง 387,932 84.42 -กลมปกต 391,539 94.74 -กลมปกต 233,645 60.23 -กลมแฝง/เสยง 18,410 4.45 -กลมแฝง/เสยง 142,981 36.86 -กลมสงสยเปนโรค 3,33๕ 0.81 -กลมสงสยเปนโรค 11,30๖ 2.91 -กลมผปวยรายใหม ๒,๘59 ๐.๗8 -กลมผปวยรายใหม ๘,๒๐๐ ๒.๒4 ทมา : ระบบ Data Center สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร ขอมล ณ เดอน กรกฎาคม ๒๕๕๗

การดาเนนงานคดกรองโรคเบาหวานในประชาชนอาย 1๕ ปขนไป ในภาพรวมจงหวด ผลงานรอยละ ๘๕.๑7 เมอพจารณารายเครอขายบรการสขภาพ พบวา เครอขายบรการสขภาพทมผลงานการคดกรอง มากทสด คอ เครอขายบรการสขภาพอาเภอบงสามคค รอยละ ๙๖.๘๕ รองลงมาคอ เครอขายบรการสขภาพอาเภอโกสมพนคร รอยละ ๙๕.๓๐ พบวา มกลมแฝง/เสยง ถงรอยละ 4.๔๕ เครอขายบรการสขภาพทมกลมแฝง/เสยง มากทสด คอ เครอขายบรการสขภาพอาเภอคลองขลง รอยละ 9.๘๐ สาหรบกลมสงสยวาจะเปนโรคเบาหวานในภาพรวมจงหวดพบรอยละ ๐.๘๑ เครอขายบรการสขภาพทมกลมสงสยเปนโรคมากทสด คอ เครอขายบรการสขภาพอาเภอทรายทองวฒนา รอยละ 1.๑๑ ซงตองดาเนนการคดกรองและดาเนนกจกรรมการเฝาระวงอยางตอเนอง

30

ตารางท จานวน รอยละ การคดกรองโรคเบาหวานในประชากรอาย ๑๕ ปขนไป (รายใหม) จาแนกตาม ระดบความเสยง จงหวดกาแพงเพชร ตลาคม 2556 – กรกฎาคม 2557

เครอขายบรการ ประชากรอาย 15ปขนไป การแบงกลมตามระดบความเสยงโรคเบาหวาน15ปขนไป ป2557 จานวน

ประชากร ทยงไมปวย

เปนเบาหวาน (ราย)

ไดรบการ คดกรองเบาหวาน (ราย)

รอยละ กลมปกต (ราย)

รอย ละ

กลมแฝง/เสยง (ราย)

รอยละ

กลมสงสย

เปนโรค (ราย)

รอย ละ

เมองกาแพงเพชร 151,869 120,646 79.44 115,287 95.56 4,389 3.64 970 0.80 ไทรงาม 30,661 27,252 88.88 25,845 94.84 1,197 4.39 209 0.77 คลองลาน 38,526 27,214 70.64 25,530 93.81 1,401 5.15 283 1.04 ขาณวรลกษบร 74,872 66,770 89.18 63,950 95.78 2,377 3.56 443 0.66 คลองขลง 38,836 33,488 86.23 29,848 89.13 3,283 9.80 358 1.07 พรานกระตาย 50,226 45,042 89.68 42,625 94.63 2,017 4.48 399 0.89 ลานกระบอ 31,953 29,197 91.38 27,976 95.82 1,025 3.51 196 0.67 ทรายทองวฒนา 12,841 11,728 91.33 11,097 94.62 501 4.27 131 1.11 ปางศลาทอง 18,925 17,266 91.23 16,532 95.75 602 3.49 132 0.76 บงสามคค 16,844 16,314 96.85 15,650 95.93 569 3.49 95 0.58 โกสมพนคร 19,717 18,790 95.30 18,065 96.14 607 3.23 118 0.63

รวม 485,270 413,284 85.17 391,539 94.74 18,410 4.45 3,33๕ 0.81

ทมา : ระบบ Data Center สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร ขอมล ณ เดอนกรกฎาคม ๒๕๕๗ การดาเนนงานคดกรองโรคความดนโลหตสงในประชาชนอาย 1๕ ปขนไป ในภาพรวมจงหวด

ผลงาน รอยละ 8๔.๔๒ เมอพจารณารายเครอขายบรการสขภาพ พบวา เครอขายบรการสขภาพทมผลงานการคดกรอง มากทสด คอ เครอขายบรการสขภาพอาเภอบงสามคค รอยละ ๙๕.๕๙ รองลงมาคอ เครอขายบรการสขภาพอาเภอโกสมพนคร รอยละ ๙๔.๑๕ พบวา มกลมปกต รอยละ 60.๒3 กลมแฝง/เสยง ถงรอยละ 36.8๖ เครอขายบรการสขภาพทมกลมแฝง/เสยง มากทสด คอ เครอขายบรการสขภาพอาเภอคลองขลง รอยละ 48.๕๔ รองลงมาไดแกเครอขายบรการสขภาพอาเภอทรายทองวฒนา เครอขายบรการสขภาพอาเภอพรานกระตาย รอยละ 45.๘๕ และ 40.๕๓ ตามลาดบ และพบวากลมสงสยวาจะเปนโรคเบาหวาน รอยละ 2.92 เครอขายบรการสขภาพทมกลมสงสยเปนโรคมากทสด คอ เครอขายบรการสขภาพอาเภอคลองลาน รอยละ 4.0๑ รองลงมา ไดแก เครอขายบรการสขภาพอาเภอทรายทองวฒนา เครอขายบรการสขภาพอาเภอไทรงาม และเครอขายบรการสขภาพอาเภอคลองขลง รอยละ 3.6๙, 3.4๙ และ 3.3๕ ตามลาดบ ดงนนจงตองดาเนนการคดกรองและดาเนนกจกรรมการเฝาระวงอยางตอเนอง

31

ตารางท จานวน รอยละ การคดกรองโรคความดนโลหตสงในประชากรอาย ๑๕ ปขนไป (รายใหม) จาแนกตามระดบความเสยง จงหวดกาแพงเพชร ตลาคม 2556 – กรกฎาคม 2557

เครอขายบรการ ประชากรอาย 15 ปขนไป การแบงกลมตามระดบความเสยงโรคความดนโลหตสง ป2557

จานวนประชากร ทยงไมปวย

เปน ความดนโลหตสง(ราย)

ไดรบการคดกรองความดน(ราย)

รอยละ กลมปกต(ราย)

รอยละ กลมแฝง/เสยง (ราย)

รอยละ กลมสงสย

เปนโรค(ราย)

รอยละ

เมองกาแพงเพชร 143,559 113,481 79.05 66,508 58.61 43,644 38.46 3328 2.93 ไทรงาม 29,570 26,202 88.61 14,770 56.37 10,518 40.14 914 3.49

คลองลาน 36,279 25,600 70.56 14,821 57.90 9,753 38.10 1025 4.01 ขาณวรลกษบร 71,090 62,018 87.24 40,084 64.63 19,989 32.23 1945 3.14

คลองขลง 36,751 31,016 84.39 14,920 48.10 15,057 48.54 1039 3.35 พรานกระตาย 47,390 42,593 89.88 24,343 57.15 17,263 40.53 987 2.32 ลานกระบอ 30,438 27,603 90.68 19,262 69.78 7,783 28.20 558 2.02

ทรายทองวฒนา 12,224 11,051 90.40 5,576 50.46 5,067 45.85 408 3.69 ปางศลาทอง 17,798 16,072 90.30 10,904 67.84 4,644 28.89 525 3.26 บงสามคค 16,040 15,333 95.59 11,024 71.90 4,042 26.36 267 1.74 โกสมพนคร 18,412 17,334 94.15 11,686 67.42 5,313 30.65 335 1.93

รวม 459,551 387,932 84.42 233,645 60.23 142,981 36.86 1130๖ 2.91 ทมา : ระบบ Data Center สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร ขอมล ณ เดอนกรกฎาคม ๒๕๕๗

ตวชวด : รอยละของผปวยเบาหวานรายใหมจากกลมเสยงสงในปทผานมา (ไมเกนรอยละ 5 ) : รอยละของผปวยความดนโลหตสงรายใหมจากกลมเสยงสงในปทผานมา (ไมเกนรอยละ 10 )

จากการคดกรองโรคเบาหวานและโรคความดนโลหตสงในประชาชนอาย 1๕ ปขนไป ในภาพรวมจงหวด พบวา มผปวยรายใหมทมาจากกลมเสยงสงจากปทผานมา รอยละ 0.15 เมอพจารณารายเครอขายบรการสขภาพ พบวา ทกเครอขายบรการสขภาพทมผลการดาเนนงานบรรลตวชวด สาหรบการคดกรองโรคความดนโลหตสงในประชาชนอาย 1๕ ปขนไป ในภาพรวมจงหวด พบผปวยรายใหมทมาจากกลมเสยงสงจากปทผานมา รอยละ 0.5๗ เมอพจารณารายเครอขายบรการสขภาพ พบวา ทกเครอขายบรการสขภาพทมผลการดาเนนงานบรรลตวชวดเชนเดยวกน

32

ตารางท รอยละของผปวยเบาหวาน และความดนโลหตสง (รายใหม) ทมาจากกลมเสยงสงในปทผานมา จงหวดกาแพงเพชร


กลมเสยงสงในปทผานมา

ผปวยเบาหวาน รายใหม

รอยละ กลมเสยงสงในปทผานมา

ผปวยความดนโลหตสง รายใหม

รอยละ

เมองกาแพงเพชร 22109 27 0.12 52641 286 0.54 ไทรงาม 10983 3 0.03 13808 70 0.51 คลองลาน 10880 29 0.27 11404 160 1.40 ขาณวรลกษบร 10729 24 0.22 28494 112 0.39 คลองขลง 8541 6 0.07 18682 74 0.40 พรานกระตาย 11636 17 0.15 18141 88 0.49 ลานกระบอ 7390 9 0.12 12531 68 0.54 ทรายทองวฒนา 1949 7 0.36 7357 9 0.12 ปางศลาทอง 1532 0 0.00 4848 12 0.25 บงสามคค 2483 15 0.60 5740 116 2.02 โกสมพนคร 3101 2 0.06 9742 44 0.45

รวม 91333 139 0.15 183388 1039 0.57 ทมา : ระบบ Data Center สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร ขอมล ณ เดอน กรกฎาคม ๒๕๕๗

การคดกรองภาวะแทรกซอนในผปวยเบาหวานทขนทะเบยนรกษาในเครอขายบรการสขภาพจงหวดกาแพงเพชร ป ๒๕๕๗ จานวนผปวยทขนทะเบยนรกษาในเครอขายสถานบรการสขภาพทงหมด 19528 ราย ไดรบการตรวจภาวะแทรกซอนทางตา โดยการถายภาพจอประสาทตาจานวน 11,189ราย รอยละ 57.30 ผดปกต รอยละ ๓.๗๐ ตรวจเทาอยางละเอยดและตรวจระบบประสาทสวนปลายดวย Monofilamen จานวน ๑๐,๖๕๒ ราย รอยละ ๕๕.๕๕ ผดปกตรอยละ ๒.๓๗ สาหรบการควบคมระดบนาตาลดวยการตรวจ HbA1C ไดกาหนดใหมการตรวจ ๒ ครงตอป ไดรบการตรวจจานวน ๑๔๐๕๖ ราย รอยละ ๗๑.๙๘ ผดปกต (คา HbA1Cมากกวา 7 %) รอยละ ๓๗.๗๗

33

ตารางท กจกรรมการคดกรองภาวะแทรกซอนในผปวยโรคเบาหวาน ป ๒๕๕๗ กจกรรมการคดกรอง

ภาวะแทรกซอน จานวนผปวยเบาหวานทรบการรกษาในรอบระยะเวลาท

กาหนด (ราย)

ไดรบการตรวจ ผลการคดกรอง

จานวน (ราย)

รอยละ ผดปกต(ราย)

รอยละ

จอประสาทตา 19528 11,189 57.30 413 3.70 ตรวจเทาอยางละเอยดดวย Monofilamen

19528 10652 54.55 463 2.37

ไดรบการสอนใหตรวจและดแลเทาดวยตนเอง

7756 39.72 - -

ตรวจ HbA1C 19528 14056 71.98 7961 56.63 ตรวจ Microalbuminuria 19528 13415 68.70 5067 37.77

ทมา : ระบบคลงขอมลโรคไมตดตอเรอรง สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร ขอมล ณ เดอน กรกฎาคม ๒๕๕๗

ตวชวด : รอยละผปวยเบาหวานไดรบการคดกรองเบาหวานเขาจอประสาทตา (รอยละ 60) จากการคดกรองเบาหวานเขาจอประสาทตาในผปวยเบาหวาน ในภาพรวมจงหวดผลงานรอยละ

57.30 เมอพจารณารายเครอขายบรการสขภาพ พบวา มเพยง ๔ แหง ทมผลงานบรรลตามตวชวด ไดแก เครอขายบรการสขภาพอาเภอทรายทองวฒนา รอยละ 78.42 รองลงมาไดแก เครอขายบรการสขภาพอาเภอคลองลาน เครอขายบรการสขภาพอาเภอพรานกระตาย และเครอขายบรการสขภาพอาเภอขาณวรลกษบร รอยละ 73.92 73 .20 และ 60.89 ตามลาดบ และพบวา ผดปกต รอยละ 3.70 สงสดทเครอขายบรการสขภาพอาเภอขาณวรลกษบร รอยละ 6.67 ตารางท รอยละผปวยเบาหวานไดรบการคดกรองเบาหวานเขาจอประสาทตา (รอยละ 60)

เครอขายบรการสขภาพ จานวนผปวยเบาหวานทรบการรกษาในรอบระยะเวลา

ทกาหนด (ราย)

ไดรบการตรวจ ผลการคดกรอง จานวน (ราย)

รอยละ ผดปกต(ราย)

รอยละ

เมองกาแพงเพชร 5295 2,739 51.04 172 6.27 ไทรงาม 1714 814 47.49 9 1.10 คลองลาน 1430 1,057 73.92 17 1.61 ขาณวรลกษบร 3030 1,845 60.89 123 6.67 คลองขลง 2053 1183 57.62 4 0.34 พรานกระตาย 1955 1,431 73 .20 13 0.90 ลานกระบอ 1169 531 45.42 27 5.08 ทรายทองวฒนา 834 654 78.42 30 4.59 ปางศลาทอง 673 248 36.85 2 0.81 บงสามคค 777 381 49.09 5 1.31 โกสมพนคร 598 306 51.17 11 3.59

รวม 19528 11,189 57.30 413 3.70 ทมา : ระบบคลงขอมลงานควบคมโรคไมตดตอ สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร

34

ขอมล ณ เดอนกรกฎาคม ๒๕๕๗ การตรวจภาวะแทรกซอนทางระบบประสาทสวนปลาย(เทา)อยางละเอยดดวย Monofilamen ใน

ผปวยเบาหวาน ในภาพรวมจงหวดผลงานจานวน 10652 ราย รอยละ 54.55 มแผลเบาหวานทเทาจานวน463 ราย รอยละ 2.37 ไดรบการตดนวเทา, เทา หรอขา จานวน 126 ราย รอยละ 0.65 และไดรบการสอนใหตรวจและดแลเทาดวยตนเองหรอสอนผดแลอยางนอย 1 ครงตอปจานวน 7756 ราย รอยละ 39.72 เมอพจารณารายเครอขายบรการสขภาพ พบวา เครอขายบรการสขภาพทมผลงานการตรวจเทาอยางละเอยดสงสด ไดแก เครอขายบรการสขภาพอาเภอทรายทองวฒนา รอยละ 77.10 รองลงมาไดแก เครอขายบรการสขภาพอาเภอคลองขลง เครอขายบรการสขภาพอาเภอ คลองลาน และเครอขายบรการสขภาพอาเภอพรานกระตาย รอยละ 76.81 71.33 และ 70.33 ตามลาดบ ตารางท ผปวยเบาหวานทไดรบการตรวจเทาประจาป ๒๕๕๗ จาแนกรายเครอขายบรการสขภาพ

เครอขายสถานบรการ

ผปวยเบาหวานท

รบการรกษาใน

รอบระยะเวลาทกาหนด

ไดรบการตรวจเทาอยางละเอยดอยาง

นอย 1 ครง

มแผลเบาหวาน ทเทา

ไดรบการตดนวเทา, เทา หรอขา

ไดรบการสอนใหตรวจและดแลเทา

ดวยตนเอง หรอสอนผดแล

อยางนอย 1 ครงตอป



รอยละ จานวน(ราย)

รอยละ จานวน(ราย)

รอยละ จานวน (ราย)

รอยละ

เมองกาแพงเพชร 5295 2115 39.94 81 1.53 28 0.53 1703 32.16 ไทรงาม 1714 698 40.72 40 2.33 13 0.76 650 37.92 คลองลาน 1430 1020 71.33 33 2.31 6 0.42 962 67.27 ขาณวรลกษบร 3030 1767 25.86 80 2.64 36 1.19 1628 53.73 คลองขลง 2053 1577 76.81 99 4.82 11 0.54 561 27.33 พรานกระตาย 1955 1375 70.33 26 1.33 11 0.56 575 29.41 ลานกระบอ 1169 559 47.82 20 1.71 8 0.68 426 36.44 ทรายทองวฒนา 834 643 77.10 53 6.35 10 1.20 641 76.86 ปางศลาทอง 673 211 31.35 4 0.59 1 0.15 145 21.55 บงสามคค 777 409 52.64 21 2.70 1 0.13 325 41.83 โกสมพนคร 598 278 46.49 6 1.00 1 0.17 140 23.41 รวม 19528 10652 54.55 463 2.37 126 0.65 7756 39.72

ทมา : ระบบคลงขอมลงานควบคมโรคไมตดตอ สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร ขอมล ณ เดอนกรกฎาคม ๒๕๕๗

35

การควบคมระดบนาตาลในเลอดในผปวยเบาหวาน และระดบความดนโลหตในผปวยความดนโลหตสง ตลาคม 2556 – กรกฎาคม 2557 ตวชวด : รอยละ 4๐ ผปวยโรคเบาหวานทควบคมระดบนาตาลได (HbA1C ครงสดทายนอยกวา7หรอ มคานาตาล 70 - 130 มก./ดล. 2 ครงสดทายตดตอกน) : รอยละ 5๐ ผปวยโรคความดนโลหตสงควบคมระดบความดนโลหตได (ผป.มเบาหวานรวม คา BP<140/80 มม.ปรอท, ผป.ไมมเบาหวานรวม คา BP<140/90 มม.ปรอท. 2 ครง สดทาย ตดตอกน) การควบคมระดบนาตาล ในผปวยโรคเบาหวาน ป ๒๕๕๗ ( ต.ค 2556 – ก.ค 2557)

กลมผปวยเบาหวานและกลมผปวยเบาหวานทมภาวะแทรกซอน จานวน 19528 ราย ไดรบการตรวจ HbA1C จานวน 14056 ราย คดเปนรอยละ 71.๙๘ ซงบรรลตามตวชวด (รอยละ ๖๐ ) เมอ

พจารณารายเครอขายบรการสขภาพ ม ๙ แหง ทมการตรวจ HbA1C ไดบรรลตามตวชวด ไดแก

เครอขายบรการสขภาพอาเภอขาณวรลกษบร เครอขายบรการสขภาพอาเภอบงสามคค เครอขายบรการสขภาพอาเภอขาณวรลกษบร เครอขายบรการสขภาพอาเภอทรายทองวฒนา และเครอขายบรการสขภาพอาเภอไทรงาม รอยละ 86.53 85.97 84.77 และ 80.92 ตามลาดบ

สาหรบผปวยเบาหวานทสามารถควบคมระดบนาตาลไดโดยมคา HbA1C นอยกวา ๗% โดยพจารณาจากผลการตรวจ ๒ ครงตดกน ในภาพรวมจงหวด ผลงานรอยละ 43.36 ซงบรรลตามตวชวด (รอยละ 40) มเครอขายบรการสขภาพจานวน ๙ แหง ทสามารถควบคมระดบนาตาลไดด เครอขายบรการสขภาพทมผปวยโรคเบาหวาน มคา HbA1C นอยกวา 7 % สงสดไดแก เครอขายบรการสขภาพอาเภอคลองขลง รอยละ 56.15 รองลงมาไดแก เครอขายบรการสขภาพอาเภอคลองลาน และเครอขายบรการสขภาพอาเภอลานกระบอ รอยละ 53.33 51.92 ตามลาดบ

36

ตารางท จานวน รอยละ ผปวยเบาหวาน ไดรบการตรวจ HbA1C

เครอขายบรการ

ผปวยเบาหวานทรบการรกษาในรอบ

ระยะเวลาทกาหนด (ราย)

ตรวจตดตาม HbA1C ในชวงเวลาทกาหนด (คน) ไดรบการตรวจ HbA1C คา HbA1Cนอยกวา 7 % จานวน (ราย) รอยละ

จานวน(ราย) รอยละ

เมองกาแพงเพชร 5295 2811 53.09 799 28.42 ไทรงาม 1714 1387 80.92 586 42.25 คลองลาน 1430 1095 76.57 584 53.33 ขาณวรลกษบร 3030 2622 86.53 1262 48.13 คลองขลง 2053 1708 83.2 959 56.15 พรานกระตาย 1955 1485 75.96 446 30.03 ลานกระบอ 1169 861 73.65 447 51.92 ทรายทองวฒนา 834 707 84.77 334 47.24 ปางศลาทอง 673 344 51.11 167 48.55 บงสามคค 777 668 85.97 327 48.95 โกสมพนคร 598 368 61.54 184 50.00

รวม 19528 14056 71.98 6095 43.36 ทมา : ระบบคลงขอมลโรคไมตดตอเรอรง สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร

ขอมล ณ เดอน กรกฎาคม ๒๕๕๗ การตรวจภาวะแทรกซอนทางไตของผปวยเบาหวานโดยการตรวจ Microalbuminuria ในภาพรวม

จงหวด ผลงานการตรวจจานวน 13415 ราย รอยละ 68.70 ซงบรรลตามตวชวด (รอยละ 40) ผดปกตจานวน 5067 ราย รอยละ 37.77 มเครอขายบรการสขภาพจานวน ๙ แหง ทมผลงานบรรลตวชวด ๙ แหง เมอพจารณารายเครอขายบรการสขภาพ พบผดปกตสงสดคอ เครอขายบรการสขภาพอาเภอปางศลาทองรอยละ 78.38 รองลงมาไดแก เครอขายบรการสขภาพอาเภอ ทรายทองวฒนา รอยละ 66.06 และเครอขายบรการสขภาพอาเภอพรานกระตาย รอยละ 60.13 ไดรบการรกษาดวยยา ACE inhibitor หรอ ARB จานวน 2823 ราย รอยละ 55.71

37

ตารางท การตรวจภาวะแทรกซอนทางไตของผปวยเบาหวานโดยการตรวจ Microalbuminuria ป ๒๕๕๗ จงหวดกาแพงเพชร


ผปวยเบาหวานทรบการรกษาในรอบระยะ

เวลาทกาหนด (ราย)

ไดรบการตรวจ(ราย)

รอยละ ผดปกต (ราย)

รอยละ รกษาดวยยา ACE

inhibitor หรอ ARB

(ราย)

รอยละ

เมองกาแพงเพชร 5295 1877 35.45 385 20.51 185 48.05 ไทรงาม 1714 1474 86.00 853 57.87 699 81.95 คลองลาน 1430 1095 76.57 27 2.47 16 59.26 ขาณวรลกษบร 3030 2735 90.26 684 25.01 416 60.82 คลองขลง 2053 1800 87.68 723 40.17 474 65.56 พรานกระตาย 1955 1274 65.17 766 60.13 190 24.80 ลานกระบอ 1169 929 79.47 486 52.31 276 56.79 ทรายทองวฒนา 834 716 85.85 473 66.06 369 78.01 ปางศลาทอง 673 518 76.97 406 78.38 172 42.36 บงสามคค 777 651 83.78 168 25.81 2 1.19 โกสมพนคร 598 346 57.86 96 27.75 24 25.00 รวม 19528 13415 68.70 5067 37.77 2823 55.71

ทมา : ระบบคลงขอมลโรคไมตดตอเรอรง สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร ขอมล ณ เดอน กรกฎาคม ๒๕๕๗ สาหรบการควบคมระดบความดนโลหตในกลมผปวยความดนโลหตสง มผปวยความดนโลหตสงใน

พนทรบผดชอบทขนทะเบยนรกษาในคลนกบรการทงหมด จานวน ๔๔,๑๑๕ ราย ไดรบการตดตามวดระดบความดนโลหตในชวงเวลาทกาหนด จานวน 43,145 ราย รอยละ 97.80 ควบคมระดบความดนโลหตไดด จานวน 20,629 คน คดเปนรอยละ 47.81 (เปาหมาย รอยละ 50) เพอพจารณา รายเครอขายบรการสขภาพ มจานวน ๕ แหง ทสามารถควบคมระดบความดนโลหตไดตามเกณฑทกาหนด ไดแก เครอขายบรการสขภาพอาเภอพรานกระตาย รอยละ 54.32 รองลงมาไดแก เครอขายบรการสขภาพอาเภอคลองขลง เครอขายบรการสขภาพอาเภอลานกระบอ และเครอขายบรการสขภาพอาเภอขาณวรลกษบร และเครอขายบรการสขภาพอาเภอทรายทองวฒนา รอยละ 53.59 53.59 53.46 และ 50.07 ตามลาดบ

38

ตารางท จานวน รอยละ ผปวยความดนโลหตสง ไดรบการตดตามวดระดบความดนโลหต ป ๒๕๕๗

เครอขายบรการ จานวนผปวยความดนโลหตสงในพนท

รบผดชอบ ทขนทะเบยนรกษา

ในคลนกบรการทงหมด (ราย)

ตรวจตดตามวดความดนโลหตสงในชวงเวลาทกาหนด (คน)

ไดรบการตรวจตดตามคาความดน

โลหตครงท 2 (ราย)

รอยละ ควบคมระดบ

ความดนโลหตได(ราย)

รอยละ

เมองกาแพงเพชร

13,285 12901 97.11 5820 45.11

ไทรงาม 2,734 2723 99.60 941 34.56 คลองลาน 3,642 3523 96.73 1659 47.09 ขาณวรลกษบร 6,689 6382 95.41 3264 51.14 คลองขลง 3,950 3960 100.25 2122 53.59 พรานกระตาย 4,676 4558 97.48 2476 54.32 ลานกระบอ 2,619 2574 98.28 1376 53.46 ทรายทองวฒนา 1,346 1424 105.79 713 50.07 ปางศลาทอง 1,736 1689 97.29 755 44.70 บงสามคค 1,539 1548 100.58 746 48.19 โกสมพนคร 1,899 1863 98.10 757 40.63

รวม 44,115 43145 97.80 20629 47.81 ทมา : ระบบคลงขอมลงานควบคมโรคไมตดตอ สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร ขอมล ณ เดอน กรกฎาคม ๒๕๕๗ ตวชวด : รอยละของคลนก NCD คณภาพ (ผานเกณฑมาตรฐาน รอยละ 70)

จงหวดกาแพงเพชรมโรงพยาบาลทงหมด จานวน ๑๒ แหง โรงพยาบาลทดาเนนการ ประเมนตนเองรอบแรก ตามเกณฑมาตรฐานคลนก NCD คณภาพ และสงแบบประเมน ฯ จานวน ๑๑ แหง คดเปน รอยละ ๙๑.๖๖ มโรงพยาบาล ๙ แหงทสามารถปฏบตตามเกณฑมาตรฐาน อยางนอย ขอ ค. ในทกขอมาตรฐานองคประกอบหลก คดเปนรอยละ ๘๑.๘๑ มโรงพยาบาล ๒ แหง ประเมนตนเองไมผานเกณฑ คดเปนรอยละ ๑๘.๑๘ และมโรงพยาบาล ๑ แหง ทไมสงแบบประเมนเกณฑคณภาพ : รอยละคลนก NCD คณภาพ ผานเกณฑเปาหมาย ไมนอยกวารอยละ ๗๐ จงหวดกาแพงเพชร มโรงพยาบาลทตองไดรบการตรวจประเมนเกณฑคณภาพ ดงน โรงพยาบาลเปาหมาย

- ระดบ A, S,M1, M2 ทกแหง คอ รพ.ก าแพงเพชร และ รพ.ขาณวรลกษบร - ระดบ F1–F3 สมประเมน รอยละ ๓๐ ของ จ. ก าแพงเพชร เทากบ ๙ แหง เลอกสม ๓ แหง โดยวธจบฉลาก (sample random sampling) แบบไมใสคน ไดผลการสมประเมน คอ รพ.คลองขลง รพ.พรานกระตาย รพ.คลองลาน

39

- รวมทงหมดทตอง ตรวจประเมน จ านวน ๕ แหง - วธการประมวลผล = รพท.+รพช.ทถกสมประเมนและผานเกณฑ ขอค.ทกขอX ๑๐๐

รพท. + รพช.ทถกสมประเมนทงหมด - รอยละ ๗๐ ของโรงพยาบาลทถกสมประเมน ตอง ผานเกณฑ NCD คณภาพ ทงหมด ๔ แหง

การตรวจตดตามพฒนางาน NCD คณภาพ ระดบจงหวด พบวา ผานเกณฑ อยางนอยระดบขอ ค. จานวน ๔ แหง คดเปนรอยละ ๘๐ โรงพยาบาลทไมผานเกณฑคณภาพ คอ โรงพยาบาลพรานกระตาย สวนการตรวจประเมนรบรองมาตรฐานคลนก NCD คณภาพ ตามตวชวดนน อยระหวางการตรวจรบรองมาตรฐานโดยคณะกรรมการระดบเขต วนท ๑-๒ และ ๘ กนยายน ๒๕๕๗ ตารางท การประเมนตนเอง NCD คณภาพ จงหวดกาแพงเพชร ป ๒๕๕๗ รอบท ๑ โรงพยาบาล ระ

ดบ องคประกอบหลกทปฏบตไดตงแต

ระดบ ค. ขนไป ขอท

ไมผาน ผลการประเมน ตนเอง

คดเลอก เปน

ตวแทนของจงหวด

ขอ ๑ (๔ขอ)

ขอ ๒ (๓ขอ)

ขอ ๓ (๖ขอ)

ขอ ๔ (๓ขอ)

ขอ ๕ (๓ขอ)

ขอ ๖ (๕ขอ)

๑.กาแพงเพชร S ๔ ๓ ๖ ๓ ๓ ๕ ไมม ผาน บงคบ ๒.ขาณวรลกษบร M2 ไมสงแบบประเมน บงคบ ๓.คลองขลง F1 ๔ ๓ ๖ ๓ ๓ ๕ ไมม ผาน ตวแทน ๔.ไทรงาม F2 ๔ ๓ ๖ ๓ ๓ ๕ ไมม ผาน ๕.คลองลาน F2 ๔ ๓ ๖ ๓ ๓ ๕ ไมม ผาน ตวแทน ๖.พรานกระตาย F2 ไมม ๓ ๕ ๓ ๒ ไมม ๑.๑-๑.๔,๓.๔

๕.๓,๖.๑-๖.๕ ไมผาน ตวแทน

๗.ลานกระบอ F2 ๔ ๓ ๖ ๓ ๓ ๕ ไมม ผาน ๘.ทรายทองวฒนาวฒนา

F2 ๔ ๓ ๖ ๓ ๓ ๕ ไมม ผาน ๙.ปางศลาทอง F2 ๓ ๒ ๖ ๓ ๑ ๓ ๑.๔,๒.๓,๕.๑

๕.๓,๖.๑,๖.๔

ไมผาน

๑๐.บงสามคค F2 ๔ ๓ ๖ ๓ ๓ ๕ ไมม ผาน ๑๑.ทงโพธทะเล F3 ๔ ๓ ๖ ๓ ๓ ๕ ไมม ผาน ๑๒.โกสมพนคร F3 ๔ ๓ ๖ ๓ ๓ ๕ ไมม ผาน

40

ตารางท ผลการตรวจตดตามพฒนางาน NCD คณภาพ รอบ ๒ จงหวดกาแพงเพชร ป ๒๕๕๗ โรงพยาบาล ระ

ดบ องคประกอบหลกทปฏบตไดตงแต ระดบ ค. ขน

ไป ขอท

ไมผาน ผลการตรวจ

ตดตาม

คดเลอก เปนตวแทนของจงหวด ขอ ๑

(๔ขอ)

ขอ ๒ (๓ขอ)

ขอ ๓ (๖ขอ)

ขอ ๔ (๓ขอ)

ขอ ๕ (๓ขอ)

ขอ ๖ (๕ขอ)

๑.กาแพงเพชร S ๔ ๓ ๖ ๓ ๓ ๕ ไมม ผาน บงคบ

๒.ขาณวรลกษบรบร

M2 ๔ ๓ ๖ ๓ ๓ ๕ ไมม ผาน บงคบ ๓.คลองขลง F1 ๔ ๓ ๖ ๓ ๓ ๕ ไมม ผาน ตวแทน ๔.ไทรงาม F2 ๔ ๓ ๖ ๓ ๓ ๕ ไมม ผาน ๕.คลองลาน F2 ๔ ๓ ๖ ๓ ๓ ๕ ไมม ผาน ตวแทน ๖.พรานกระตาย F2 ๔ ๓ ๔ ๒ ๒ ๕ ๓.๓, ๓.๔,

๔.๓, ๕.๑ ไมผาน ตวแทน

๗.ลานกระบอ F2 ๔ ๓ ๕ ๒ ๓ ๓ ๓.๓, ๔.๓, ๖.๑, ๖.๔

ไมผาน

๘.ทรายทอง F2 ๔ ๓ ๖ ๓ ๓ ๕ ไมม ผาน ๙.ปางศลาทอง F2 ๔ ๓ ๔ ๒ ๓ ๕ ๓.๒, ๓.๔,

๔.๑ ไมผาน

๑๐.บงสามคค F2 ๔ ๓ ๖ ๓ ๓ ๕ ไมม ผาน ๑๑.ทงโพธทะเล F3 ๔ ๓ ๖ ๓ ๓ ๕ ไมม ผาน ๑๒.โกสมพนคร F3 ๔ ๓ ๖ ๓ ๒ ๕ ๕.๓ ไมผาน

องคประกอบหลกของคลนก NCD คณภาพ ๑. ทศทางและนโยบาย ๒. ระบบสารสนเทศ ๓. การปรบระบบและกระบวนการบรการ ๔. ระบบสนบสนนการจดการตนเอง ๕. ระบบสนบสนนการตดสนใจ ๖. จดบรการเชอมโยงชมชน

แนวทางการพฒนาคลนก NCD คณภาพ ๑. การปรบวสยทศน เปาประสงคและกลยทธด าเนนการใหเกดการบรณาการการบรการ เพอใหเออตอการปองกนและจดการโรคไดดขน ๒. พฒนาคลนก NCD ใหมคณภาพ โดยประยกตการจดการโรคเรอรง (Integrated Chronic Care Model) และยดผปวยเปนศนยกลาง (Patient Centered)

๓. เพมการดแลแบบผสมผสาน (Comprehensive Care) โดยบรณาการการปองกนในการจดการโรคเรอรงการประสานการด าเนนการรวมกนในการดแล (Coordination of Care) และความตอเนองของการดแลตลอดชวงอาย (Continuity of Care ) ๔. เพมคณภาพในกระบวนการจดการ (Management Quality) และคณภาพการดแลรกษา (Clinical Quality)

๕. เชอมโยงการเขาถงการดแลในระดบบคคล ครอบครว และชมชน

41

๖. มการสนบสนนการใชขาวสาร และทรพยากรรวมกน

ปญหาอปสรรคในการดาเนนงาน ๑. แบบประเมนมาตรฐาน ป ๒๕๕๗ ไมกาหนดรายละเอยดสาคญ ของการตรวจประเมนทชดเจนเพอการพจารณา ตดสนใจ ใหผานเกณฑ ระหวาง ขอ ก. ถง จ. ๒. คณะกรรมการระดบจงหวดทออกตรวจตดตามการพฒนางาน ของแตละโรงพยาบาล เปนคนละคนกน ไมใชคนเดยวกนทกโรงพยาบาล ทาใหมโอกาสพจารณาเกณฑมาตรฐาน ทมมมมองไมเหมอนกน ประกอบกบแบบประเมนมาตรฐานยงไมกาหนดรายละเอยดไวดวย ๓. การตรวจตดตามการพฒนางานของคณะทางานระดบจงหวด ครงน ไมมขนตอนของการ สมภาษณ กลมผปฏบตงานและตวแทนผปวย ซงการตรวจรบรองมาตรฐาน NCD คณภาพตามตวชวด ไดกาหนดขนตอนการสมภาษณไวดวย จานวน ๔ กลม ซงอาจทาใหไดขอมลไมครอบคลมตามประเดนของเกณฑมาตรฐานขอนนๆ ขอเสนอแนะ

๑. ควรมคมอสาหรบการปฏบตงาน กาหนดรายละเอยดเกณฑแตละขอ ขององคประกอบหลก และรายละเอยดซงอธบายประเดนคาตอบทชดเจน ใหสามารถวดไดเปนรปธรรม ประกอบกบจานวนขอของระดบในการตดสนใจ ไมควรมมากจนไมสามารถแยกประเดนได หรอ หาความแตกตางระหวางขอไดไมชดเจน ๒. เนองจากโรงพยาบาลแตละระดบมศกยภาพในการปฏบตงาน หรอ สนบสนนการปฏบตงานไดไมเทากน จงควรกาหนดมาตรฐาน ดานประเดนคาตอบใหสอดคลองกบศกยภาพ หรอ ชนดของสถานบรการ ระหวาง ชนด A , S, M, และ F โรคปอดอดกนเรอรง สถานการณ/สภาพปญหา

โรคเรอรงทางเดนหายใจสวนลางในป พ.ศ.2553 ไดรบรายงานผปวยใหมจานวน 39,017 รายอตราปวย 61.25 ตอประชากรแสนคนจาแนกเปนเพศชาย25,913 รายอตราปวย 82.60 ตอประชากรแสนคนและเพศหญง13,104 รายอตราปวย 40.53 ตอประชากรแสนคนอตราสวนชายตอหญงเทากบ 1.97 : 1 มผปวยโรคเรอรงทางเดนหายใจสวนลางสะสม (พ.ศ. 2549 - 2553) จานวน 167,651 ราย อตราความชก 263.18 ตอประชากรแสนคน

ประเทศไทยในป ๒๕๕๓ พบผปวยโรคเรอรงทางเดนหายใจสวนลางรายใหมทงหมด จานวน ๓๘,๘๓๗ ราย พบผปวยโรคปอดอดกนเรอรงรายใหม จานวน 35,560 ราย รอยละ 91.๕๖ รองลงมาคอ โรคหลอดลมอกเสบเรอรงจานวน 2,472 ราย รอยละ 6.36 โรคหลอดลมอกเสบชนดเรอรงธรรมดาจานวน 531 ราย รอยละ 1.36 และโรคถงลมโปงพองจานวน 454 ราย รอยละ 1.16 และพบวาผปวยโรคเรอรงทางเดนหายใจสวนลางสะสม จานวน 167,651 ราย มภาวะปอดอดกนเรอรงสงสดจานวน 150,549 ราย รอยละ 89.80 รองลงมาคอ หลอดลมอกเสบเรอรงจานวน 12,523 ราย รอยละ 7.47 หลอดลมอกเสบชนดเรอรงธรรมดาจานวน 2,648 ราย รอยละ 1.58 และถงลมโปงพองจานวน 1,931 ราย รอยละ 1.15 ดงรป

42

รปท จานวนผปวยรายใหม และผปวยสะสม โรคเรอรงทางเดนหายใจสวนลาง ของประเทศไทยป 2553

ทมา : รายงานการเฝาระวงทางระบาดวทยา สานกระบาดวทยา กรมควบคมโรค กระทรวงสาธารณสข ป2553

เมอพจารณารายกลมอาย มผปวยรายใหมทงหมดจานวน ๓๕,๕๖๐ ราย พบวากลมอายทมผปวยสงสดไดแก กลมอาย 60 ปขนไปจานวน 2๕,๐๑๕ ราย รอยละ ๗๐.๒๔ (อตราปวย 356.44 ตอแสนประชากร) รองลงมาไดแก กลมอาย 50-59 ปจานวน ๕,๗๔๒ ราย รอยละ ๑๖,๑๔ (อตราปวย 85.41 ตอแสนประชากร) กลมอาย 40-49 ปจานวน ๒,๕๔๑ ราย รอยละ ๗,๑๔ (อตราปวย 29.08ตอแสนประชากร) และกลมอายตากวา 40 ปจานวน ๒,๒๖๒ ราย รอยละ ๖,๓๖ (อตราปวย 7.87 ตอแสนประชากร) รปท จานวนผปวยรายใหม และผปวยสะสม โรคปอดอดกนเรอรง ของประเทศไทย จาแนกตามอาย ป2553

ทมา : รายงานการเฝาระวงทางระบาดวทยา สานกระบาดวทยา กรมควบคมโรค กระทรวงสาธารณสข

43

ป2553 จากการรวบรวมขอมลของจงหวดกาแพงเพชร ตงแตป 2553 ถงป 2557 พบวา อตราการปวยและอตราตายดวยโรคปอดอดกนเรอรงมแนวโนมเพมขน โดยในป ๒๕๕๓ มอตราปวย ๓๖๖.๓๙ ตอแสนประชากร เพมขนเปนอตรา ๔๓๔.๗๑ ตอแสนประชากรในป ๒๕๕๗ สวนอตราตายกมแนวโนมเพมขนเชนเดยวกน จากป ๒๕๕๓ อตราตาย ๒.๒๐ ตอแสนประชากร เพมขนเปนอตรา ๔.๐๕ ตอแสนประชากรในป ๒๕๕๗ รปท อตราปวยและอตราตายโรคปอดอดกนเรอรง(COPD) ตอแสนประชากรจงหวดกาแพงเพชร ป 2553-2557


เมอพจารณาอตราปวยโรคปอดอดกนเรอรง(COPD) ตอแสนประชากรจงหวดกาแพงเพชร ในป 255๗ เมอพจารณาจาแนกตามเครอขายบรการสขภาพ พบวาเครอขายบรการสขภาพอาเภอทมอตราการปวยสงสดไดแก เครอขายบรการสขภาพอาเภอคลองลาน อตรา 784.39 ตอแสนประชากร รองลงมาไดแกเครอขายบรการสขภาพอาเภอปางศลาทอง เครอขายบรการสขภาพอาเภอคลองขลง และเครอขายบรการสขภาพอาเภอทรายทองวฒนา อตรา 635.67 592.54 และ 559.19 ตามลาดบ ตารางท อตราปวยโรคปอดอดกนเรอรง(COPD) ตอแสนประชากรจงหวดกาแพงเพชร ป 2553-2557 จาแนกรายเครอขายบรการสขภาพ

เครอขายบรการสขภาพ Baseline 2557 2553 255๔ 255๕ 255๖

เมองกาแพงเพชร 429.29 436.56 408.71 446.07 408.82 ไทรงาม 343.39 349.79 299.63 358.60 357.95 คลองลาน 654.84 758.81 658.09 759.15 784.39 ขาณวรลกษบร 283.12 307.30 298.88 359.38 341.94 คลองขลง 332.59 403.29 462.00 524.09 592.54 พรานกระตาย 253.80 307.23 311.46 342.76 308.14 ลานกระบอ 256.45 338.62 373.27 338.83 363.85 ทรายทองวฒนา 467.21 528.20 564.71 477.25 559.19 ปางศลาทอง 429.68 418.08 463.01 467.37 635.67 บงสามคค 344.59 372.88 579.83 528.34 541.57 โกสมพนคร 7.08 28.26 17.58 22.77 168.53


สาหรบอตราการตายตงแตป 2554 ถงป 255๗ เพมขนทกป จากป ๒๕๕๓ อตราตาย ๒.๒๐ ตอแสนประชากร เพมขนเปนอตรา ๔.๐๕ ตอแสนประชากรในป ๒๕๕๗

366.39 401.92 395.85 430.76 434.71

2.20 3.58 3.16 7.27 4.05 0.00

200.00

400.00

600.00

2553 2554 2555 2556 2557

อตราปวย COPD

อตราตายCOPD

44

เครอขายบรการสขภาพทมอตราการตายสงสดไดแก เครอขายบรการสขภาพอาเภอทรายทองวฒนา อตรา ๑๖.๖๑ ตอแสนประชากร รองลงมาไดแก เครอขายบรการสขภาพอาเภอปางศลาทอง และเครอขายบรการสขภาพอาเภอพรานกระตาย อตรา 8.31 7.55 ตามลาดบ

ตารางท อตราตายโรคปอดอดกนเรอรง(COPD) ตอแสนประชากรจงหวดกาแพงเพชร ป 2553-2557 จาแนกรายเครอขายบรการสขภาพ


2557 2553 255๔ 255๕ 255๖ เมองกาแพงเพชร 1.88 3.31 1.89 5.11 1.48 ไทรงาม 0.00 3.93 1.96 10.13 2.45 คลองลาน 4.77 7.92 9.49 11.53 5.74 ขาณวรลกษบร 0.00 4.68 3.51 6.62 3.10 คลองขลง 1.37 2.75 0.00 3.09 3.91 พรานกระตาย 4.30 2.86 4.27 5.96 7.55 ลานกระบอ 4.71 0.00 0.00 2.20 7.28 ทรายทองวฒนา 0.00 0.00 0.00 4.73 16.61 ปางศลาทอง 6.61 3.29 13.13 30.05 8.31 บงสามคค 0.00 0.00 0.00 4.10 0.00 โกสมพนคร 3.54 7.06 3.52 13.01 3.75


การบรการจดการ (ยทธศาสตร แผนงาน/โครงการ/กจกรรมทดาเนนการ/ทรพยากร) จงหวดกาแพงเพชร มการดาเนนงาน Clinic COPD ควบคไปกบ Easy Asthma Clinic โดย Clinic COPDสวนใหญเรมดาเนนการในป 2556 มการขนทะเบยนรกษาผปวย COPD เปนClinic เฉพาะ

เปาหมาย ลดอตราปวย ลดอตราตาย และ ลดอตราการนอนในโรงพยาบาล

มาตรการหลกกลมดและชมชน -รณรงคลดละเลกบหร -สนบสนนการจดตงชมรมเลกบหร

มาตรการหลกกลมเสยง -ปรบเปลยนพฤตกรรมกลมเสยง COPD

มาตรการหลกกลมปวย -พฒนาCOPD Clinicใหไดเกณฑมาตรฐาน

45

วเคราะหผลการดาเนนงานเชงปรมาณ (Output) และเชงคณภาพ (Outcome / Impact) พบวาป 2556 มจานวนผปวยขนทะเบยน 1,048 ราย มารบบรการ 4,452 ครงไดรบการฟนฟสมรรถภาพปอด 508 ราย รอยละ 48.47 จานวนผปวยทไดยา LABA ตามเกณฑมาตรฐาน 176 ราย รอยละ 16.79 และมแนวโนมเพมขนในป 2557 จานวนผปวยขนทะเบยน 1,236 ราย มารบบรการ 4,849 ครง ไดรบการฟนฟสมรรถภาพปอด 658 ราย รอยละ 53.24 จานวนผปวยทไดยา LABA ตามเกณฑมาตรฐาน 199 ราย รอยละ 16.10

ตารางท การใหบรการ Clinic COPD จงหวดกาแพงเพชรป 2556-2557 (ต.ค.56-ม.ย.57) โรงพยาบาล Baseline ป 2556 ป 2557

จานวนขนทะเบยน

(คน)

มารบบรการ(ครง)

ไดรบยาLABA

ไดรบการฟนฟสมรรถ ภาพปอด

จานวนขนทะเบยน

(คน)

มารบบรการ(ครง)

ไดรบยาLABA

ไดรบการฟนฟสมรรถ ภาพปอด

เมองกาแพงเพชร 103 356 12 80 146 439 20 79 ไทรงาม 84 292 33 24 95 350 39 59 คลองลาน 0 0 0 0 133 369 0 4 ขาณวรลกษบร 239 1025 13 106 283 1124 22 141 คลองขลง 235 992 20 133 280 1353 21 208 พรานกระตาย 25 84 1 0 82 238 0 0 ลานกระบอ 99 445 0 10 0 0 0 16 ทรายทองวฒนา 81 361 9 45 0 0 0 1 ปางศลาทอง 79 199 2 44 98 327 2 47 บงสามคค 90 675 86 66 97 583 95 91 ทงโพธทะเล 13 23 0 0 22 66 0 12

รวม 1,048 4,452 176 508 1,236 4,849 199 658 ทมา :Website Easy Asthma ขอมล ณ เดอน กรกฎาคม ๒๕๕๗ ตวชวด : อตราการเขารบรกษาตวในโรงพยาบาลดวยปอดอดกนเรอรง (ไมเกน 130 ตอประชากรแสนคน)

อตรารบรกษาตวในโรงพยาบาลผปวยปอดอดกนเรอรง ป2553-2557 ภาพรวมจงหวดมแนวโนมลดลง 247.84, 272.31, 254.41, 221.47 และ 210.41 ตอแสนประชากร ตามลาดบ พบอตรารบรกษาตวในโรงพยาบาลเพมขนจากปทผานมา 4 แหง เมอพจารณารายโรงพยาบาล พบวา โรงพยาบาลทมผปวยเขารบการรกษาตวในโรงพยาบาลสงสด ไดแก โรงพยาบาลคลองลาน อตรา 686.89 ตอแสนประชากร รองลงมาไดแก โรงพยาบาลบงสามคค อตรา 261.99 ตอแสนประชากร

46

ตาราง อตรารบรกษาตวในโรงพยาบาลผปวยปอดอดกนเรอรง ตอแสนประชากร จงหวดกาแพงเพชร ป2553-2557 จาแนกรายเครอขายบรการ

โรงพยาบาล Baseline

ป2557 ป2553 ป2554 ป2555 ป2556 กาแพงเพชร 225.25 300.96 240.89 246.01 158.46 ทงโพธทะเล 37.28 21.62 13.71 28.36 34.52 ไทรงาม 130.33 109.31 123.39 118.57 205.81 คลองลาน 498.03 470.32 432.11 419.90 694.57 ขาณวรลกษบร 217.62 224.36 259.88 236.54 198.38 คลองขลง 283.91 228.64 152.17 146.04 143.54 พรานกระตาย 0.00 216.34 331.02 206.82 144.08

ลานกระบอ 311.47 349.29 356.66 344.94 185.74 รพ.ทรายทองวฒนา 403.24 477.33 423.60 60.09 26.87 รพ.ปางศลาทอง 329.45 270.15 448.05 204.78 138.90 รพ.บงสามคค 176.95 158.95 94.93 120.34 261.99

รวม 247.84 272.31 254.41 221.47 210.41 ทมา:ขอมลจากData Center สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร ขอมล ณ เดอน กรกฎาคม ๒๕๕๗

ปญหา/อปสรรค 1. การจดเกบขอมลในระดบ CUP ยงไมครบถวน 2. การจดระบบบรการยงไมจดเจน 3. ขาดอปกรณการตรวจเบองตนและการรกษา

ขอเสนอแนะ 1. พฒนาการจดเกบระบบขอมลใหเปนแนวทางเดยวกนและการนาขอมลมาใชในการพฒนาระบบ

บรการ 2. กาหนดนโยบายใหมคลนก COPD ในสถานบรการรวมถงการพฒนาบคลากรใหมความร

ความสามารถในการดแลผปวย 3. สนบสนนอปกรณการตรวจคดกรองและการฟนฟสภาพปอด

47

4.แผนงานตา ไต โรคตา สถานการณ/สภาพปญหา

ในปพ.ศ. 2549-2550 พบวา ประชากรไทยมความชกของตาบอดรอยละ 0.59 (พบในเพศชายรอยละ 1.03 มากกวาเพศหญงซงพบรอยละ 0.29) และสายตาเลอนรางรอยละ 1.57 (พบในเพศหญงรอยละ 1.93 มากกวาเพศชายซงพบ 0.93) ประมาณการณวามประชากรชายมสายตาพการ 1,594,277 คนและประชากรหญงมสายตาพการ 2,370,692 คนเมอมาพจารณาความพการทางตาทกประเภทจะพบวาเพมขนตามอายของประชากรทมากขนและเพมในอตราทสงเมออายมากกวา 60 ปสาเหตททาใหประชากรมสายตาพการมากทสดคอมความผดปกตของสายตาและไมมแวนตาใสพบมากถงรอยละ 24.35 คดเปนประชากรไทย (ทควรใสแวนตาแตยงไมมแวนตาใส) เปนจานวน 15,301,032 คนและทาใหตาบอด 101,602 คนสาเหตทพบรองลงมาคอ ตอกระจกพบรอยละ 8.95 คดเปนประชากร 5,626,268 คนและทาใหตาบอด 98,336 คนซงคาดวาจะเปนจานวนตอกระจกตกคางในปจจบนตอหนพบรอยละ 4.56 คดเปนประชากร 2,865,087 คนทาใหตาบอด 17,465 คนนอกจากนพบวาตาเหลจดศนยกลางจอประสาทตาเสอมและเบาหวานในจอประสาทตาพบไดรอยละ 1.42, 1.27 และ 1.12 ตามลาดบ

ตารางท เมอเปรยบเทยบตาบอดจากการสารวจของ WHO กบผลการสารวจตาบอดในปพ.ศ. 2549- 2550 ของ ประเทศไทยพบวาสาเหตของตาบอดใกลเคยงกนตามตาราง

จากการวเคราะหสถานการณไดขอสรปประเดนหลกของโรคตาทเปนปญหาสาธารณสขของประชากรในประเทศไทยซงไดนามาดาเนนการกาหนดกรอบแนวทางการพฒนาระบบบรการทางจกษ ระยะ 5 ป (พ.ศ.2555-2560) มรายละเอยดดงน

1. โรคตอกระจก (cataract) 2. โรคตอหน (glaucoma) 3. โรคจอประสาทตา(retinal disease) 4. โรคตาบอดในเดก (childhood blindness) และโรคจอประสาทตาผดปรกตในเดกคลอด

กอนกาหนด(Retinopathy of prematurity; ROP) 5. โรคกระจกตา (corneal disease)

ในป2557 การพฒนาระบบบรการทางจกษ มงเนนโรคจอประสาทตา(retinal disease) และโรคตาตอกระจก (cataract)

48

อตราปวยดวยโรคจอประสาทตาของจงหวดกาแพงเพชรตงแตป 2553 ถงป 2557 มแนวโนมเพมขน อตรา 37.27, 54.13, 59.10, 84.22 และ 95.25

รปท อตราปวยดวยโรคจอประสาทตา จงหวดกาแพงเพชร ป 2553 - 2557


อตราปวยดวยโรคตาตอกระจกจงหวดกาแพงเพชรป 2553-2556 มแนวโนมเพมขน และมแนวโนมลดลงจากปทผานมา โดยในป 2557 อตรา 793.00 ตอแสนประชากร เมอพจารณารายเครอขายบรการสขภาพ พบวาเครอขาบรการสขภาพอาเภอเมองกาแพงเพชร มอตราสงสด 1590.03 ตอแสนประชากร รองลงมาไดแก เครอขายบรการสขภาพอาเภอทรายทองวฒนา เครอขายบรการสขภาพอาเภอบงสามคค และเครอขายบรการสขภาพอาเภอไทรงาม อตรา 1218.03 892.00 และ 593.31 ตามลาดบ ตารางท อตราปวยดวยโรคตาตอกระจกจงหวดกาแพงเพชรป 2553-2557


2557 2553 2554 2555 2556 เมองกาแพงเพชร 1619.16 1455.18 1640.02 1888.70 1590.03 ไทรงาม 461.12 408.75 470.01 658.45 593.31 คลองลาน 344.90 334.26 344.87 419.92 382.63 ขาณวรลกษบร 222.38 186.44 446.13 1327.80 196.28 คลองขลง 379.13 379.89 504.63 1150.22 514.31 พรานกระตาย 275.31 367.25 420.96 420.25 506.01 ลานกระบอ 239.98 181.07 258.24 952.70 237.71 ทรายทองวฒนา 441.96 668.77 692.09 968.67 1218.03 ปางศลาทอง 380.10 434.54 407.18 717.74 382.23 บงสามคค 390.03 235.90 521.85 1347.48 892.00 โกสมพนคร 42.47 31.79 17.58 29.27 101.12


0

50

100

2553 2554 2555 2556 2557

37.27 54.13 59.10

84.22 95.25

โรคจอประสาทตา

โรคจอประสาทตา

49

การบรการจดการ (ยทธศาสตร แผนงาน/โครงการ/กจกรรมทดาเนนการ/ทรพยากร)

เปาหมาย เพมการเขาถงบรการ ทงคดกรองและรกษา ลดระยะเวลารอคอย ลดอตราตาบอด มาตรการหลกกลมดและชมชน

-คดกรองโรคจอประสาทตาในผปวยเบาหวาน -คดกรองโรคตอกระจก ในผสงอาย

มาตรการหลกกลมเสยง -ปรบเปลยนพฤตกรรมกลมเสยงโรคจอประสาทตาและตาตอกระจก

มาตรการหลกกลมปวย -พฒนาคณภาพการรกษาใหไดมาตรฐาน -พฒนาระบบสงตอเพอการรกษา -การผาตดตอกระจกเชงรก -จดตงศนยรกษาโรคจอประสาทตา และนาวนตา

วเคราะหผลการดาเนนงานเชงปรมาณ (Output) และเชงคณภาพ (Outcome / Impact) การตรวจจอประสาทในกลมปวยเบาหวานปงบประมาณ 2557 ไดรบการตรวจจอประสาทตาดวย

กลอง Fundus Camera จานวน 11,189 ราย รอยละ 57.30 ผลการตรวจ No DR จานวน 8366 ราย รอยละ 79.54 Mild จานวน 242 รายรอยละ 2.30 Moderate จานวน 126 ราย รอยละ 1.20 severe จานวน 28 รอยละ 0.27 และPDR จานวน 17 รอยละ 0.16 ไดรบการยงLaser 154 ราย จานวน 220 ดวงตา

50

ตาราง การตรวจจอประสาทในกลมปวยเบาหวานปงบประมาณ 2557แบงระดบความผดปกตและการ รกษาดวย laser


ตรวจจอประสาทตา

NoDR รอยละ Mild รอยละ Moderate

รอยละ severe รอยละ PDR รอยละ Laser (คน)

เมองกาแพงเพชร 2,739 1600 61.68 106 4.09 52 2.00 6 0.23 8 0.31 59 ไทรงาม 814 902 111.22 2 0.25 6 0.74 1 0.12 0 0.00 10 คลองลาน 1,057 759 71.88 15 1.42 2 0.19 0 0.00 0 0.00 5 ขาณวรลกษบร 1,845 1221 66.98 61 3.35 53 2.91 3 0.16 6 0.33 18 คลองขลง 1183 812 84.06 3 0.31 0 0.00 1 0.10 0 0.00 8 พรานกระตาย 1,431 824 64.07 9 0.70 1 0.08 3 0.23 0 0.00 21 ลานกระบอ 531 499 95.59 20 3.83 4 0.77 2 0.38 1 0.19 0 ทรายทองวฒนา 654 631 112.48 13 2.32 5 0.89 12 2.14 0 0.00 3 ปางศลาทอง 248 238 104.39 2 0.88 0 0.00 0 0.00 0 0.00 8 บงสามคค 381 601 158.99 4 1.06 0 0.00 0 0.00 1 0.26 5 โกสมพนคร 306 279 95.22 7 2.39 3 0.00 0 0.00 1 0.00 17

รวม 11,189 (57.30%)

8366 79.54 242 2.30 126 1.20 28 0.27 17 0.16 154

ทมา : Data Center สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร ขอมล ณ เดอน กรกฎาคม ๒๕๕๗ อตราการคดกรองสายตาในผสงอายอยางงายโดยอสม.จงหวดกาแพงเพชร รอยละ 70.92 พบ

ผดปกตรอยละ 8.81 เครอขายบรการสขภาพทคดกรองสายตาในผสงอาย มากทสด คอเครอขายบรการสขภาพอาเภอทรายทองวฒนา รองลงมาไดแก เครอขายบรการสขภาพอาเภอปางศลาทอง เครอขายบรการสขภาพอาเภอขาณวรลกษบร เครอขายบรการสขภาพอาเภอไทรงาม และ เครอขายบรการสขภาพอาเภอคลองขลง ตาราง อตราการคดกรองสายตาในผสงอายอยางงายโดยอสม.จงหวดกาแพงเพชรป2557 รายเครอขายบรการสขภาพ

เครอขายบรการสขภาพ อตราการคดกรอง สงสยตาบอด รอยละ เมองกาแพงเพชร 66.84 2256 10.78 ไทรงาม 74.94 758 12.75 คลองลาน 57.39 544 10.85 ขาณวรลกษบร 88.89 790 5.17 คลองขลง 72.42 617 7.69 พรานกระตาย 64.18 557 9.81 ลานกระบอ 68.26 245 5.93 ทรายทองวฒนา 86.1 229 8.32 ปางศลาทอง 85.08 283 8.07 บงสามคค 63.51 308 12.57 โกสมพนคร 43.32 63 3.51

รวม 70.92 6650 8.81 ทมา : National Eye Health Data Center ขอมล ณ เดอน กรกฎาคม ๒๕๕๗

http://vision2020thailand.org/rep-screen-va.php

51

การผาตดตอกระจกในโรงพยาบาลกาแพงเพชรพบวาในป 2554 ถง 2556 ผปวยตาตอกระจกไดรบการผาตดจานวน 1,762, 1,806 และ 2,141 รายตามลาดบซงมจานวนเพมขนทกปและมระยะเวลารอคอยผาตดตอกระจกมแนวโนมลดลง ในป2557 มผปวยตาตอกระจกนดรอผาตด จานวน 1,819 และผาตดแลว 1,445 ราย คดเปนรอยละ 79.44 ระยะเวลารอคอยเพยง 24 วน ผสงอายไดรบการผาตด 984 ราย คดเปน รอยละ 14.80 ของผสงอายทคดกรองสายตาอยางงายโดยอสม.สงสยตาบอด

รปท ระยะเวลารอคอยผาตดตอกระจก โรงพยาบาลกาแพงเพชร ป 2554-2557 (วน)


ตารางท ระยะเวลารอคอยการผาตดตอกระจก เปรยบเทยบเขต ป 2557 เครอขายบรการสขภาพ

ปงบประมาณ 2557 ( ทกเดอน )

ตอกระจกผาตดทงหมด

Blind Cataract

เฉลย

% Blinding cataract ทผาใน 30 วน

Low VA Cataract

เฉลย นดผา (ราย)

ผาแลว Blind

ผาตด Low VA

ผาตด ทงหมด

รอผาตดเฉลย (วน)

นานสด (วน)

เรวสด (วน)

กาแพงเพชร 2,116 789 1,616 2,405 24 159 1 23.52 75.54 25.38 ชยนาท 101 70 34 104 47 145 7 41.97 20.00 64.24 นครสวรรค 1,874 350 1,622 1,972 44 242 1 37.07 49.14 46.70 พจตร 516 261 314 575 12 139 1 14.36 87.74 8.13 อทยธาน 303 41 124 165 29 62 1 31.20 43.90 28.34 ทมา : National Eye Health Data Center ปญหา/อปสรรค

1. การคดกรองภาวะแทรกซอนทางตาในผปวยเบาหวานตากวาเปาหมาย 2. พยาบาลไมสามารถแปรผลภาพจอประสาทตาได 3. กลองถายจอประสาทตาไมเพยงพอ 4. ระยะรอคอยผาตดยาว

0

20

40

60

2554 2555 2556 2557

20.06

47.91 44.89

24

ระยะเวลารอคอยผาตด

52

ขอเสนอแนะ

1. จดระบบการตรวจคดกรองภาวะแทรกซอนทางตาในผปวยเบาหวานและความดนโลหตสง รอยละ 100

2. อบรม จนท.และอสม สามารถวดสายตาดวยการนบนวท 3 เมตร ในคนอาย 60 ปขนไป 3. กาหนดใหมการใชเกณฑการดแลและสงตอผปวย 4. มระบบสงตอผปวยเขามารบบรการ 5. สนบสนนการพฒนาบคลากรดานการแปรผลภาพจอประสาทตา โดยจดอบรมแพทย พยาบาล

ประจาคลนกโรคเรอรง เรองการถายภาพจอประสาทตาและการแปรผล 6. CUP ทไดรบการจดสรร Fundus Camera จดตารางการหมนเวยนกลองในพนทรบผดชอบและ

สนบสนนอปกรณการถายภาพจอประสาทตา ดงน - โรงพยาบาลกาแพงเพชร 2 เครอง ครอบคลมพนทโรงพยาบาลทงโพธ อาเภอ.เมอง

อาเภอไทรงาม โรงพยาบาลกาแพงเพชร และอาเภอโกสมพนคร - โรงพยาบาลขาณวรลกษบร 1 เครอง ครอบคลมพนท อาเภอ.ขาณวรลกษบร อาเภอทรายทอง

วฒนา และอาเภอบงสามคค - โรงพยาบาลคลองขลง 1 เครอง ครอบคลมพนท อาเภอคลองขลง อาเภอคลองลานและอาเภอ ปาง

ศลาทอง - โรงพยาบาลพรานกระตาย 1 เครอง ครอบคลมพนท อาเภอพรานกระตาย อาเภอลานกระบอ

และอาเภอไทรงาม 7. เพมเวลาผาตดหรอผาตดนอกเวลา 8. จดทมออกหนวยตรวจรกษาและผาตดในระดบปฐมภม ทตตภม 9. จดตงศนยจอประสาทตาและนาวนตา 10. ขยายการผาตดตอกระจกเชงรกในโรงพยาบาลคลองขลง

โรคไต สถานการณ/สภาพปญหา

จากขอมลของสมาคมโรคไตแหงประเทศไทย(Thai seek project) ทไดมการศกษาถงความชกของไตเรอรงในคนไทยในปพ.ศ.2550-2552 ในประชากรตวอยาง 3,459 คนพบวา มผปวยไตวายเรอรงจานวนทงสนรอยละ 17.6 แบงเปนผปวยโรคไตเรอรงระยะท 1 รอยละ 3.3 ระยะท 2 รอยละ 5.6 ระยะท 3 รอยละ 7.5 ระยะท 4 รอยละ 0.8 และระยะท 5 ซงเปนระยะสดทายรอยละ 0.3 หากนามาประมาณในประชากรประเทศไทยทงสน 65 ลานคน ในอายตงแต 18 ปขนไปจะมผปวยไตเรอรงประมาณ 7.6 ลานคนและเปนโรคไตเรอรงระยะสดทาย 200,000 คน จากขอมลของสานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต(สปสช.) พบวา มผปวยทไดรบการบาบดทดแทนไตในสทธ สปสช. ณ สนวนท 31 มกราคม 2555 ทงสน 28,194 ราย และยงมชวตอย 19,843 ราย แตละคนตองเสยคาใชจายเฉลยคนละกวา 30,000 บาทตอเดอน ใชงบของปพ.ศ.2554ทงสนกวา 3,000 ลานบาท และหากไมมการแกไขเมอสนปพ.ศ.2560 อาจตองใชงบประมาณถงกวา 17,000ลานบาท ในการรกษาบาบดทดแทนไต

อตราตายผปวยไตวายตอแสนประชากรจงหวดกาแพงเพชร มแนวโนมเพมขน เปนแนวทางเดยวกบขอมลของ เขต 3 และ ระดบประเทศ

53

รปท อตราตายผปวยไตวายเปรยบเทยบ ประเทศ เขต 3 และจงหวดกาแพงเพชร ป 2550-2554

ทมา : ขอมลทะเบยนราษฎร (ทะเบยนตาย) กระทรวงมหาดไทย ,สานกนโยบายและยทธศาสตร กระทรวง สาธารณสข

ผปวยโรคไตเรอรงจงหวดกาแพงเพชรจากขอมลพบวา อตราปวยดวยโรคไตเรอรงป 2553- 2557 มอตรา 118.97, 229.89, 194.76, 341.36 และ 425.99 ตอแสนประชากร ซงมอตราเพมขนทกป สาหรบอตราการตายกมแนวโนมเพมขนเชนเดยวกนป 2553- 2557 มอตรา10.04, 19.01, 21.03, 20.57และ 5.91 ตอแสนประชากร

รปท อตราปวยและอตราตาย โรคไตเรอรงตอแสนประชากร จงหวดกาแพงเพชร ป 2553-2557


จากขอมลป 2553 ถงป 2557 ในภาพรวมจงหวดพบวา อตราตายดวยโรคไตเพมขนทกป เมอพจารณารายเครอขายบรการสขภาพในป 2557 เครอขายบรการสขภาพอาเภอทมอตราตายสงไดแก เครอขายบรการสขภาพอาเภอทรายทองวฒนา รองลงมาไดแกเครอขายบรการสขภาพอาเภอคลองขลง และเครอขายบรการสขภาพอาเภอขาณวรลกษบร อตรา 11.07 9.78 และ 9.30 ตอแสนประชากร ตามลาดบ

19.38 20.41 18.74 19.73

21.3

14.26 15.34 14.25 13.23

19.25

11 12.53 14.87 13.62

22.43

0

5

10

15

20

25

2550 2551 2552 2553 2554

ประเทศ

เขต3

ก าแพงเพชร

118.97

229.89 194.76

341.36

425.99

10.04 19.01 21.03 20.57 5.91 0

100

200

300

400

500

2553 2554 2555 2556 2557

อตราปวยโรคไต

อตราตายโรคไต

54

ตาราง อตราตายดวยโรคไตเรอรงตอแสนประชากร ป 2553-2557 จงหวดกาแพงเพชร


พ.ศ.2557 พ.ศ.2553 พ.ศ.2554 พ.ศ.2555 พ.ศ.2556 เมองกาแพงเพชร 12.72 17.48 20.74 17.64 4.43 ไทรงาม 5.89 23.58 27.42 20.26 7.36 คลองลาน 14.30 26.93 15.82 19.76 3.83 ขาณวรลกษบร 5.61 13.12 16.65 26.48 9.30 คลองขลง 8.21 15.14 31.63 23.19 9.78 พรานกระตาย 20.07 17.15 12.80 19.37 4.53 ลานกระบอ 7.06 21.16 28.17 22.00 7.28 ทรายทองวฒนา 8.42 21.30 25.48 18.90 11.07 ปางศลาทอง 6.61 19.75 32.84 26.71 4.15 บงสามคค 3.79 26.63 21.08 8.19 4.55 โกสมพนคร 0.00 28.26 7.03 22.77 0.00


สาหรบอตราปวยตงแตป 2553 ถงป 2557 พบวามอตราเพมขน โดยในป ๒๕๕๓ มอตรา 118.97 ตอแสนประชากร เพมขนเปนอตรา 425.99 ตอแสนประชากร มเครอขายบรการสขภาพ ๔ แหง ทมอตราปวยดวยโรคไตเรอรงลดลง ไดแก เครอขายบรการสขภาพอาเภอทรายทองวฒนา เครอขายบรการสขภาพอาเภอคลองลาน และเครอขายบรการสขภาพอาเภอพรานกระตาย อตรา 321.12 101.20 ตอแสนประชากร ตามลาดบ ตารางท อตราปวยดวยโรคไตเรอรงตอแสนประชากร ป 2553-2557 จงหวดกาแพงเพชร




55

อตราตายดวยโรคไตวายเฉยบพลนป 2553 - 2557 จงหวดกาแพงเพชร พบวา มแนวโนมลดลง รอยละ 2.89, 2.75, 6.32, 5.04 และ 1.09 ตามลาดบ ตาราง อตราตายดวยโรคไตวายเฉยบพลนป 2553-2557 จงหวดกาแพงเพชร

เครอขายบรการสขภาพ Baseline พ.ศ.2557 พ.ศ.2553 พ.ศ.2554 พ.ศ.2555 พ.ศ.2556

เมองกาแพงเพชร 2.83 1.89 5.66 5.11 0.00 ไทรงาม 7.85 1.97 3.92 8.10 7.36 คลองลาน 6.36 11.09 11.07 6.59 0.00 ขาณวรลกษบร 0.93 2.81 9.64 7.57 1.03 คลองขลง 2.74 2.75 5.50 4.64 3.91 พรานกระตาย 1.43 1.43 7.11 4.47 0.00 ลานกระบอ 4.71 2.35 7.04 2.20 0.00 ทรายทองวฒนา 4.21 0.00 0.00 0.00 0.00 ปางศลาทอง 0.00 3.29 3.28 3.34 0.00 บงสามคค 0.00 0.00 5.27 4.10 0.00 โกสมพนคร 0.00 0.00 0.00 0.00 3.75


อตราปวยดวยโรคไตวายเฉยบพลน เปรยบเทยบ ป 2553-2557 จงหวดกาแพงเพชร พบวามแนวโนมลดลง รอยละ 13.48, 14.60, 21.85, 18.05 และ 13.39 ตอแสนประชากร ตามลาดบ เมอพจารณารายเครอขายบรการสขภาพพบวา ในป ๒๕๕๗ เครอขายบรการสขภาพทมอตราปวยสงสดไดแก เครอขายบรการสขภาพอาเภอคลองขลง อตรา 43.02 ตอแสนประชากร รองลงมาไดแก เครอขายบรการสขภาพอาเภอเมองกาแพงเพชร และเครอขายบรการสขภาพอาเภอปางศลาทอง อตรา ๑๗.๒๒ และ ๑๖.๖๒ ตามลาดบ ตาราง อตราปวยดวยโรคไตวายเฉยบพลนตอแสนประชากร เปรยบเทยบป 2553-2557



รวม 13.48 14.60 21.85 18.05 13.39

56

ทมา : Data Center สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร ขอมล ณ เดอน กรกฎาคม ๒๕๕๗ การบรการจดการ (ยทธศาสตร แผนงาน/โครงการ/กจกรรมทดาเนนการ/ทรพยากร)

เปาหมาย เพมการเขาถงบรการ การคดกรอง การชะลอความเสอมของไต การรกษา การบาบดทดแทน

มาตรการหลกกลมดและชมชน -คดกรองโรคไตในประชากรกลมเสยง

-รณรงคปองกนโรคไต,ลดเคมครงหนง ลดการใชยาชด ยาแกปวดอกเสบขอ มาตรการหลกกลมเสยง

-ปรบเปลยนพฤตกรรมเพอชะลอความเสอม ของไตผปวยไตวายระยะท 1-2 มาตรการหลกกลมปวย -พฒนาคณภาพ CKD Clinic ตามเกณฑ

-ปรบเปลยนพฤตกรรมเพอชะลอความเสอมของไตผปวย ไตวาย ระยะท 3-4 -เพมการเขาถงการลางไตทางหนาทองและการฟอกเลอด -พฒนาศกยภาพบคลากรในการดแลผปวยไตวายเรอรงระยะสดทาย

แผนงาน/โครงการ โรคตา ไต เครอขายบรการ

สขภาพ จานวนโครงการ งบประมาณ หมายเหต

เมอง 2 โครงการ 199,660 งบประมาณ 2,584,085. บาท

สาธารณสข=2,464,085.-บาท สปสช. = 120,000.-บาท กลมเปาหมาย กลมด/ชมชน = 299,825.-บาท กลมเสยง = 1,728,534.-บาท กลมปวย/LTC = 555,726 .-บาท

ปางศลาทอง 2 โครงการ 32,200 บงสามคค 1 โครงการ - คลองลาน 3 โครงการ 288,066 ไทรงาม 6 โครงการ 407,600 ขาณวรลกษบร 5 โครงการ 1,162,050 คลองขลง 2 โครงการ 138,735 ทรายทองวฒนา 4 โครงการ 323,840 ลานกระบอ 2 โครงการ 320,000 โกสมพนคร 1 โครงการ - รวม รวม 28 โครงการ 2,584,085

วเคราะหผลการดาเนนงานเชงปรมาณ (Output) และเชงคณภาพ (Outcome / Impact) การประเมนผลการคดกรองภาวะไตวายในผปวยเบาหวาน/ความดนโลหตสง จงหวดกาแพงเพชร

เปรยบเทยบป ๒๕๕๖ – ๒๕๕๗ (ตค.-กค. ๕๗) ในกลมผปวยเบาหวาน พบวา ในป ๒๕๕๗ ผปวยทมภาวะไตวาย Stage ๑ ๒ ๓ กลมเบาหวานมอตราเพมขนเปนรอยละ ๓๔.๐๕ ๓๕.๔๙ ๒๕.๐๑ สวนStage ๔ ๕ มแนวโนมลดลง รอยละ ๓.๙๗ และ ๑.๓๖ สาหรบกลมผปวยความดนโลหตสง พบวาผปวยทมภาวะไตวาย Stage ๑ ๔ ๕ มอตราลดลงเปนรอยละ ๒๙.๐๑ ๒.๘๕ และ๐.๘๕ สวนStage ๒ ๓ มมอตราเพมขน รอยละ ๔๒.๕๔ และ ๒.๘๕ ตามลาดบ

57

ตารางท การคดกรองภาวะไตวายในผปวยเบาหวาน/ความดนโลหตสง จงหวดกาแพงเพชร เปรยบเทยบป ๒๕๕๖ – ๒๕๕๗ (ตค.-กค. ๕๗)

ระยะ

เบาหวาน (รอยละ) ความดนโลหตสง (รอยละ)

2556 ตค.-มย. 2557 2556 ตค.-มย. 2557

CKD.Stage 1 33.68 34.05 36.77 29.01

CKD.Stage 2 34.95 35.49 35.91 42.54

CKD.Stage 3 24.91 25.01 22.92 24.75

CKD.Stage 4 4.96 3.97 3.30 2.85

CKD.Stage 5 1.50 1.36 1.10 0.85

รวม 84.13 69.59 63.79 54.11

ทมา : Data Center สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร ขอมล ณ เดอน กรกฎาคม ๒๕๕๗ ป ๒๕๕๗ กลมผปวยโรคเบาหวานทงหมด จานวน 19528 ราย ไดรบการประเมนคา e GFR

จานวน 13,590 ราย คดเปน รอยละ 6๙.5๙ พบวา มผปวยเบาหวานทมภาวะไตวายระยะท ๑ รอยละ 34.17 ระยะท ๒ รอยละ 35.49 ระยะท ๓ รอยละ 25.01 ระยะท ๔ รอยละ 3.97 และระยะท ๕ รอยละ 1.36 เพอเปนการชะลอการเสอมของไต จงหวดกาแพงเพชร ไดพฒนาใหโรงพยาบาลทกแหง มคลนกโรคไตเรอรง

58

ตารางท จ านวน รอยละ การประเมนคาการท างานของไต (eGFR) ในผปวยเบาหวาน ป ๒๕๕๗


จานวนผปวย

เบาหวานทรบการรกษาใน

รอบระยะเวลาทกาหนด

(ราย)

ไดรบการตรวจ

Creatinine

รอยละ แบงตามระดบภาวะไตวาย

ระยะท ๑

รอย ละ

ระยะท ๒

รอยละ ระยะท ๓

รอยละ ระยะท ๔

รอยละ

ระยะท ๕

รอยละ

(ราย) (ราย) (ราย) (ราย) (ราย)

เมองกาแพงเพชร 5295 1699 32.09 682 40.13 600 35.34 346 20.34 51 2.98 21 1.21 ไทรงาม 1714 1597 93.2 708 44.31 506 31.65 286 17.9 73 4.54 26 1.6

คลองลาน 1430 1151 80.48 93 8.12 389 33.77 574 49.91 70 6.11 24 2.09 ขาณวรลกษบร 3030 2664 87.92 878 32.94 1032 38.75 648 24.32 82 3.08 25 0.92

คลองขลง 2053 1919 93.46 768 40.04 757 39.43 323 16.83 50 2.63 20 1.06 พรานกระตาย 1955 1720 87.98 719 41.8 579 33.65 364 21.14 39 2.28 20 1.14 ลานกระบอ 1169 919 78.63 232 25.28 306 33.26 314 34.15 53 5.76 14 1.55

ทรายทองวฒนา 834 781 93.68 282 36.11 229 29.37 200 25.66 56 7.14 13 1.72 ปางศลาทอง 673 187 27.81 59 31.69 59 31.69 47 25.14 16 8.74 5 2.73 บงสามคค 777 624 80.31 65 10.36 266 42.6 237 37.99 43 6.91 13 2.14 โกสมพนคร 598 323 54.05 168 51.88 103 31.88 45 14.06 4 1.25 3 0.94

รวม 19528 13590 69.59 4644 34.17 4823 35.49 3399 25.01 540 3.97 185 1.36

ทมา :ระบบคลงขอมลโรคไมตดตอเรอรง สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร กลมผปวยโรคความดนโลหตสงทงหมด จานวน 44,115 ราย ไดรบการประเมนคา eGFR จานวน

23946 ราย คดเปนรอยละ 54.28 พบวา มผปวยความดนโลหตสงทมภาวะไตวายระยะท ๑ รอยละ29.01 ระยะท ๒ รอยละ 42.54 ระยะท ๓ รอยละ 24.75 ระยะท ๔ รอยละ 2.85 และระยะท ๕ รอยละ 0.85 เพอเปนการชะลอการเสอมของไต จงหวดกาแพงเพชร มนโยบายใหโรงพยาบาลทกแหง มคลนกชะลอไตเสอม และใหมการประเมนสภาพการทางานของไตในกลมผปวยความดนโลหตสง ผปวยทมภาวะเสยงตอการเปนโรคไตอยางตอเนอง ตารางท จานวน รอยละ การประเมนคาการทางานของไต (eGFR) ในผปวยความดนโลหตสง ป2557


ผปวยความดนโลหตสงทรบการรกษาใน

ระยะเวลาทกาหนด (ราย)

ไดรบการตรวจ Creati Nine (ราย)

รอยละ แบงตามระดบภาวะไตวาย

ระยะ ท ๑(ราย) รอ

ยละ

ระยะ ท ๒(ราย) รอ

ยละ

ระยะ ท ๓(ราย) รอ

ยละ

ระยะ ท (ราย)

๔ รอยล

ะ

ระยะ ท ๕(ราย) รอ

ยละ

เมองกาแพงเพชร 13,285 4125 31.05 1550 37.58 1761 42.68 684 16.57 100 2.42 31 0.74 ไทรงาม 2,734 1934 70.75 795 41.09 739 38.23 312 16.13 70 3.62 18 0.92 คลองลาน 3,642 1945 53.4 107 5.49 597 30.68 1142 58.7 71 3.64 29 1.49 ขาณวรลกษบร 6,689 4499 67.26 985 21.89 2220 49.34 1145 25.44 121 2.69 29 0.64 คลองขลง 3,950 3515 88.99 1330 37.83 1537 43.73 540 15.35 84 2.39 25 0.7 พรานกระตาย 4,676 3788 81.01 1121 29.6 1658 43.78 896 23.65 81 2.14 31 0.83 ลานกระบอ 2,619 1675 63.97 344 20.55 694 41.4 569 33.94 52 3.11 17 1

59

ทมา : ระบบคลงขอมลโรคไมตดตอเรอรง สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร ขอมล ณ เดอน กรกฎาคม ๒๕๕๗

เมอพจารณาผปวยทมภาวะไตวายระยะท ๓ ๔ ๕ ทตองเขารบการดแลใน CKD Clinic ชมชน พบวา มผปวยทมภาวะไตวาย Stage ๓ ๔ ๕ รอยละ 24.84 3.24 และ 1.03 ตามลาดบ และพบวา Stage ๔ ๕ มแนวโนมลดลง จงหวดกาแพงเพชรไดมนโยบายการพฒนาคลนก CKD ในเครอขายบรการสขภาพทกแหงและในชมชน เพอใหประชาชน/ชมชน มสวนรวมในการดแลสขภาพตนเองซงจะสามารถชะลอการเกดภาวะไตวายได ตารางท รอยละผปวยเบาหวานและความดนโลหตสง ทมภาวะไตวายระยะท ๓-๕ เปรยบเทยบป ๒๕๕๖-๒๕๕๗ จาแนกรายเครอขายบรการสขภาพ จงหวดกาแพงเพชร

เครอขายบรการสขภาพ CKD. Stage 3 CKD. Stage 4 CKD. Stage 5

2556 2557 2556 2557 2556 2557 เมองกาแพงเพชร 20.71 17.64 3.80 2.58 1.66 0.88

ขาณวรลกษบร 16.96 16.92 1.86 4.03 1.66 1.22

คลองขลง 22.24 55.44 4.10 4.56 1.66 1.71 พรานกระตาย 43.39 25.03 8.90 2.83 1.66 0.74 คลองลาน 24.30 15.84 2.21 2.47 1.66 0.82 ไทรงาม 32.13 22.89 6.59 2.18 1.66 0.93 ปางศลาทอง 36.88 34.01 5.39 4.03 1.66 1.19 ลานกระบอ 13.32 25.92 1.64 7.15 1.66 1.40

ทรายทองวฒนา 23.17 25.32 6.41 5.68 1.66 1.62 บงสามคค 18.71 40.63 2.75 6.19 1.66 1.70 ทงโพธทะเล 38.51 15.61 3.20 0.85 1.66 0.85 รวม 23.70 24.84 3.96 3.24 1.66 1.03 ทมา : ระบบคลงขอมลโรคไมตดตอเรอรง สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร ขอมล ณ เดอน กรกฎาคม ๒๕๕๗

ทรายทองวฒนา 1,346 700 52.04 194 27.67 266 37.92 183 26.18 50 7.15 8 1.08 ปางศลาทอง 1,736 421 24.25 103 24.48 188 44.57 107 25.4 18 4.39 5 1.15 บงสามคค 1,539 500 32.47 42 8.48 206 41.22 219 43.79 27 5.33 6 1.18 โกสมพนคร 1,899 853 44.91 375 44.01 326 38.26 138 16.2 6 0.7 7 0.82

รวม 44,115 23946 54.28 6947 29.01 1018

6 42.54 5927 24.75 682 2.85 204 0.85

60

การด าเนนงานดานการบ าบดรกษาภาวะไตวาย จงหวดกาแพงเพชร ในป ๒๕๕๗ มเครองไตเทยมจานวน ๑๐ เครอง ใหบรการฟอกเลอดในผปวยทมภาวะไตวายจานวน ๑๑๐ ราย พบวามผปวยควนดเพมขนทกป พบวา ในป ๒๕๕๗ มผปวย CAPD จานวน ๗๓ ราย เพมขนจากป ๒๕๕๖ ตารางท การดาเนนงานดานการบาบดรกษาโรงพยาบาลกาแพงเพชร

รายละเอยด 2554 2555 2556 2557 จานวนเครองไตเทยม 6 7 7 10 จานวนการ HD (ครง) 1,847 2,243 2,595 1,819 จานวนผปวย HD (ราย) ควนด ch.HD (ราย) Acute HD (ราย)

116 19 97

143 18

125

125 23

102

110 30 80

Acute DLC จานวนผปวยไตวายรายใหมท Unplan(ราย) จานวนผปวย ทปฏเสธการ RRT แตเปลยนใจ

NA NA NA

NA NA NA

37 16 21

22 12 10

จานวนผปวย CAPD (ราย) 57 77 67 73 จานวนการใหคาปรกษาเรองการบาบดทดแทนไต (ครง) 272 298 423 309


ตวชวด : จานวน CKD Clinic ตงแตระดบ F1 ขนไปในแตละเครอขาย การจดตง CKD Clinic จงหวดกาแพงเพชร กาหนดใหโรงพยาบาลทกแหงม CKD Clinic โดยให

โรงพยาบาลชมชน จดตงเปนลกษณะ Modify CKD Clinic เพอใหบรการปองกนภาวะไตวายในระยะ ๓-๔ และดแลผปวยทมภาวะไตวายระยะ ๑-๒ ซงตองดาเนนกจกรรมในชมชน ผลการประเมนรอบ๑ โดยการประเมนตนเองตามแนวทางการประเมน CKD Clinic พบวา โรงพยาบาลระดบ F๑ ขนไปผานเกณฑการประเมน ๑๑ แหง คดเปนรอยละ ๙๑.๖๗

61

ตารางท การประเมนตนเองตามแนวทางการประเมน CKD Clinic จงหวดกาแพงเพชร

ท โรงพยาบาล ระดบ ปงบประมาณ 2556 ปงบประมาณ 2557 (1 ตค.-30 มย.57)

ม ไมม ผาน ไมผาน ม ไมม ผาน ไมผาน 1 กาแพงเพชร S / / / / 2 ไทรงาม F2 / / / / 3 คลองลาน F2 / / / / 4 ขาณวรลกษบร M2 / / / / 5 คลองขลง F1 / / / / 6 พรานกระตาย F2 / / / / 7 ลานกระบอ F2 / / / / 8 ทรายทองวฒนา F2 / / / / 9 ปางศลาทอง F2 / / / /

10 บงสามคค F2 / / / / 11 ทงโพธทะเล F3 / / / / 12 โกสมพนคร F3 /

รวม (ผานรอยละ) 54.55 (ไมนบโกสมพนคร รพ.เปดดาเนนงาน ส.ค.56)

91.67

ตวชวด : รอยละของผทมไตวายระยะท 3-4 ไดรบการดแลตามเกณฑมาตรฐานCKD Clinic (modify) (รอยละ 50)

Modify CKD Clinic ใหบรการผปวยทมภาวะไตวายเพอชะลอภาวะไตเสอมในระยะ ๓-๔ ซงมผปวยทมภาวะไตวายระยะ ๓- ๔ จานวน 7,372 ราย เขารบการดแลตามเกณฑมาตรฐานในคลนก CKD จานวน 5,794 ราย คดเปนรอยละ 78.59 เมอพจารณารายเครอขายบรการสขภาพ พบวา ม เครอขายบรการสขภาพ ๓ แหง ทสามารถใหการดแลผปวยทมภาวะไตวายระยะท ๓-๔ ไดรอยละ ๑๐๐ ไดแก เครอขายบรการสขภาพอาเภอปางศลาทองและเครอขายบรการสขภาพอาเภอ บงสามคค รองลงมาไดแก เครอขายบรการสขภาพอาเภอพรานกระตาย รอยละ ๙๗.๙๘ เครอขายบรการสขภาพอาเภอเมองกาแพงเพชร รอยละ ๙๘.๐๒

62

ตาราง จานวน รอยละของผทมไตวายระยะท 3-4 ไดรบการดแลตามเกณฑมาตรฐาน CKD Clinic (modify) จงหวดกาแพงเพชร ป 2557

เครอขายบรการสขภาพ เปาหมาย ผลงานลาสด รอยละ อาเภอเมองกาแพงเพชร 1173 1138 97.02 อาเภอไทรงาม 607 363 59.8 อาเภอคลองลาน 150 68 45.33 อาเภอขาณวรลกษบร 1341 874 65.18 อาเภอคลองขลง 2010 1542 76.72 อาเภอพรานกระตาย 347 340 97.98 อาเภอลานกระบอ 764 510 66.75 อาเภอทรายทองวฒนา 542 521 96.13 อาเภอปางศลาทอง 146 146 100 อาเภอบงสามคค 289 289 100 อาเภอโกสมพนคร 3 3 100

รวม 7,372 5,794 78.59 ทมา : Data Center สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร ขอมล ณ เดอน กรกฎาคม ๒๕๕๗

ปญหา/อปสรรค 1. ผปวยตดสนใจชา /ไมมทางเลอก/ไมมผดแล /เบอหนาย /ญาตทอดทงไมใหความรวมมอ ไมมเงนคา

ฟอกเลอดดวยเครองไตทยม ระหวางรอควผาตด วางสาย TK.cath 2. สถานทคบแคบ หองบรการเลก มเตยงใหผปวย CAPD นอนไดเพยงครงละ 1 ราย 3. เครองไตเทยมไมเพยงพอสาหรบ ESRD ไมมหนวยไตเทยมรบ refer ภายในจงหวด ตองบรหารจดการ

สารองเครองไตเทยมทกรอบ รอบละ 1 เครอง สาหรบผปวยไตวายเฉยบพลน CAPDทมปญหาตอง HD ชวคราวและถาวร ในระยะรอการอนมตสทธจาก สปสช.

4. เครองไตเทยมมอายการใชงานมากกวา 10 ป จานวน 2 เครอง เรมขดของบอยๆ จงตองสารอง เครองไต เทยมทกรอบ ระบบเครองกรองนาอายการใชงาน 12 ป ขดของเมอใชงานมากๆ

5. ไมมสถานทเกบนายาฟอกเลอด ตองตงไวบรเวณหนาหอง 6. ไมมอายรแพทยโรคไต ( ลาศกษาตอ เมอ 1 มถนายน 2555) 7. ไมมหนวยไตเทยมเอกชนทเขารวมโครงการกบ สปสช.รบ Refer ฟอกเลอดตอเนองภายในจงหวด ทา

ใหผปวยตองไปรบบรการฟอกเลอดในจงหวดใกลเคยง ไดแก พษณโลก นครสวรรค พจตรและจงหวดตาก ตองเสยคาใชจายสงในการเดนทางไปฟอกเลอด ครงละ 800-1,200 บาท ปจจบนมผปวยจองควฟอกเลอด 80 ราย ระยะเวลารอคอยนาน ประมาณ 2-3 ป

63

ขอเสนอแนะ 1. การประเมนคา e GFR เพอเปนการชะลอการเสอมของไต ในกลมทมภาวะเสยงตอโรคไตวายยงไม

ครอบคลม 2. สถานบรการเพอชะลอไตเสอม (CKD Clinic) มเพยง 2 แหง 3. ขาดบคลากรการใหบรการฟอกเลอดเนองจากมผปวยทตองใหบรการฟอกเลอดเพมขน 4. ผปวย/ผดแล มความตระหนกตอการดแลสขภาพและการปองกนการเกดภาวะไตวายเรอรงนอย 5. การพฒนาผดแลผปวยในชมชน มความร ความเขาใจไมเพยงพอ 6. ผปวยเบาหวาน ความดนโลหตสง ไดรบการประเมนคา e GFR 7. ม CKD Clinic ชะลอการเสอมของไต ในโรงพยาบาลชมชน 8. มเกณฑการดแลและสงตอผปวย CKD เปนแนวทางเดยวกน 9. มระบบการสงตอทชดเจน (โดยใชเทคโนโลยสารสนเทศภายในเครอขาย) 10. ขยายหนวยบรการ ในรพช. ทเปนNode ทมศกยภาพเพยงพอ HD CAPD 11. พฒนา CAPD Nurse 12. เพมศกยภาพ/การมสวนรวมของครอบครว ชมชน จตอาสา (Care giver)

กลมผสงอาย (60ปขนไป) ตวชวด : อตราตายจากโรคหลอดเลอดสมองในผสงอาย (ไมเกน 170 ตอประชากรแสนคน ภายใน 5 ป) ตวชวด : อตราตายจากโรคหลอดเลอดสมองในผสงอาย (ไมเกน 170 ตอประชากรแสนคน ภายใน 5 ป)

: อตราตายจากโรคหลอดเลอดสมองในผสงอายป ๒๕๕๗ ไมเกน ๑๙๐ ตอประชากรแสนคน อตราตายตอแสนประชากรโรคหลอดเลอดสมองในผสงอาย จงหวดกาแพงเพชร ป 2555-2557ม

แนวโนมลดลง อตรา 116.66, 79.31 และ 31.54 ตอแสนประชากร ตามลาดบ (ไมเกน ๑๙๐ ตอประชากรแสนคน) เมอพจารณารายเครอขายบรการสขภาพ พบวา เครอขายบรการสขภาพทมอตราตายสง ไดแก เครอขายบรการสขภาพอาเภอคลองขลง เครอขายบรการสขภาพอาเภอไทรงาม และเครอขายบรการสขภาพอาเภอลานกระบอ อตรา 69.34 59.49 59.49 ตอแสนประชากร ตามลาดบ

64

ตาราง อตราตายตอแสนประชากรโรคหลอดเลอดสมองในผสงอาย จงหวดกาแพงเพชร ป 2555-2557


2557 2555 2556 เมองกาแพงเพชร 115.84 68.08 26.56 ไทรงาม 261.54 123.85 59.49 คลองลาน 159.89 50.11 12.09 ขาณวรลกษบร 71.55 101.09 37.48 คลองขลง 151.56 90.86 69.34 พรานกระตาย 55.04 100.05 9.49 ลานกระบอ 120.41 29.76 59.49 ทรายทองวฒนา 34.75 85.79 0.00 ปางศลาทอง 134.73 41.29 0.00 บงสามคค 63.07 70.46 29.97 โกสมพนคร 86.88 80.84 24.85

รวม 116.66 79.31 31.54 ทมา : Data Center สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร ขอมล ณ เดอน กรกฎาคม ๒๕๕๗

อตราปวยตอแสนประชากรโรคหลอดเลอดสมองในผสงอาย จงหวดกาแพงเพชร ป 2555-2557 รอยละ 1411.97, 1310.54 และ 1227.16 ตอแสนประชากร ตามลาดบ เครอขายบรการสขภาพ ทมอตราปวยสง ไดแก เครอขายบรการสขภาพอาเภอเมองกาแพงเพชร อตรา 2363.49 ตอแสนประชากร รองลงมาไดแก เครอขายบรการสขภาพอาเภอปางศลาทอง และเครอขายบรการสขภาพอาเภอทรายทองวฒนา อตรา 1163.10 1086.58 ตอแสนประชากร ตามลาดบ

65

ตาราง อตราปวยตอแสนประชากรโรคหลอดเลอดสมองในผสงอาย จงหวดกาแพงเพชร ป2555-2557




การตรวจคดกรองเบาหวาน ความดนโลหตสงในผสงอาย ตวชวด : ประชากรอาย ๖๐ ปขนไป ไดรบการตรวจคดกรองเบาหวาน ความดนโลหตสง (รอยละ ๙๐)

การคดกรองและจดแบงกลมตามระดบความเสยงในประชากรอาย ๖๐ ปขนไป ในปงบประมาณ ๒๕๕7 ผลงานการคดกรองโรคเบาหวานไดรอยละ 86.4 แยกเปนกลมปกต รอยละ 87.96 กลมแฝง/เสยงรอยละ 10.15 กลมสงสยเปนโรค รอยละ 1.93 สาหรบโรคความดนโลหตสง ผลงานการคดกรองโรคความดนโลหตสงไดรอยละ 86.4 แยกเปนกลมปกตรอยละ 48.09 กลมแฝง/เสยง รอยละ 48.17 กลมสงสยเปนโรครอยละ 3.94

66

ตารางท การคดกรองโรคเบาหวาน และความดนโลหตสงในกลมผสงอาย ป ๒๕๕๗ เบาหวาน ความดนโลหตสง

กจกรรม จานวน รอยละ กจกรรม จานวน รอยละ ประชากร ๖๐ ปขนไป ทตองไดรบการคดกรอง ยงไมปวยเปนเบาหวาน

86,984 ประชากร ๖๐ ปขนไป ทตองไดรบการคดกรอง ยงไมปวยเปนความดนโลหตสง

70,117

ไดรบการคดกรอง 75,154 86.4 ไดรบการคดกรอง 60,581 86.4 -กลมปกต 66,069 87.96 -กลมปกต 29,016 48.09 -กลมแฝง/เสยง 7,632 10.15 -กลมแฝง/เสยง 29,181 48.17 -กลมสงสยเปนโรค 1,453 1.93 -กลมสงสยเปนโรค 2,384 3.94 ทมา : ระบบคลงขอมลโรคไมตดตอเรอรง สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร

การดาเนนงานคดกรองโรคเบาหวานในประชาชนอาย ๖๐ ปขนไป ผลงานการคดกรอง จานวน 75,154 ราย คดเปนรอยละ 86.40 เมอจาแนกการคดกรองพบวา กลมปกต รอยละ 87.96 กลมแฝง/เสยง รอยละ 10.15 กลมสงสยเปนโรค รอยละ 1.93 เครอขายบรการสขภาพทมผลการดาเนนงานคดกรองมากทสด คอ เครอขายบรการสขภาพอาเภอทรายทองวฒนา รอยละ 95.82 รองลงมาคอ เครอขายบรการสขภาพอาเภอโกสมพนคร รอยละ 95.78 เครอขายบรการสขภาพทมกลมแฝง/เสยง มากทสด คอ เครอขายบรการสขภาพอาเภอคลองขลง รอยละ 15.62 เครอขายบรการสขภาพทมกลมสงสยเปนโรคมากทสด คอ เครอขายบรการสขภาพอาเภอทรายทองวฒนา รอยละ 2.73

67

ตารางท จานวน รอยละ การคดกรองโรคเบาหวานในประชากรอาย ๖๐ ปขนไป (รายใหม) จาแนก ตามระดบความเสยง จงหวดกาแพงเพชร ต.ค 2556 – ก.ค 2557

เครอขายบรการ 60ปขนไป DM การแบงกลมตามระดบความเสยงโรคเบาหวาน 60ปขนไป DM ป2557

จานวนประชากร

ทยงไมปวยเปนเบาหวาน

(คน)

ไดรบการ คดกรองเบาหวาน

(คน)

รอยละ กลมปกต รอยละ กลมแฝง/เสยง


เปนโรค

รอยละ

เมองกาแพงเพชร 24,971 20,349 81.49 18,184 89.37 1,746 8.58 419 2.06 ไทรงาม 5,722 5,185 90.61 4,582 88.37 503 9.70 100 1.93 คลองลาน 7,428 5,363 72.2 4,700 88.04 534 9.95 129 2.41 ขาณวรลกษบร 13,588 11,711 86.19 10,303 87.98 1,215 10.37 194 1.66 คลองขลง 8,818 8,016 90.91 6,624 82.69 1,252 15.62 140 1.74 พรานกระตาย 9,238 8,573 92.8 7,461 87.03 934 10.90 177 2.07 ลานกระบอ 4,938 4,619 93.55 4,126 89.35 408 8.84 85 1.83 ทรายทองวฒนา 2,355 2,257 95.82 1,999 88.75 196 8.68 62 2.73 ปางศลาทอง 3,411 3,080 90.29 2,773 90.05 249 8.08 58 1.87 บงสามคค 3,056 2,925 95.7 2,621 89.65 260 8.89 44 1.50 โกสมพนคร 3,459 3,313 95.78 3,067 92.58 190 5.74 56 1.68

รวม 86,984 75,154 86.40 66,069 87.96 7,632 10.15 1,453 1.93 ทมา : ระบบคลงขอมลโรคไมตดตอเรอรง สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร

การคดกรองโรคความดนโลหตสงในประชากรอาย ๖๐ ปขนไป ผลงานการคดกรอง จานวน 60,581 ราย คดเปนรอยละ 86.40 เมอจาแนกการคดกรองพบวา กลมปกต รอยละ 48.09 กลมแฝง/เสยง รอยละ 48.17 กลมสงสยเปนโรค รอยละ 3.94 เครอขายบรการสขภาพทมผลการดาเนนงานคดกรองมากทสด คอ เครอขายบรการสขภาพอาเภอทรายทองวฒนารอยละ 95.82 รองลงมาไดแก เครอขายบรการสขภาพอาเภอโกสมพนคร รอยละ 95.78 เครอขายบรการสขภาพทมกลมแฝง/เสยง มากทสด คอ เครอขายบรการสขภาพอาเภอคลองขลง รอยละ 59.34 เครอขายบรการสขภาพทมกลมสงสยเปนโรคมากทสด คอ เครอขายบรการสขภาพอาเภอไทรงาม รอยละ 4.97

68

ตารางท จานวน รอยละ การคดกรองโรคความดนโลหตสงในประชากรอาย ๖๐ ปขนไป (รายใหม)

จาแนกตามระดบความเสยง จงหวดกาแพงเพชร (ต.ค 2556 – ก.ค 2557) เครอขายบรการ 60 ปขนไป การแบงกลมตามระดบความเสยงโรคความดนโลหตสง ป2557

จานวนประชากรทยงไมปวยเปนความ

ดนโลหตสง(คน)

ไดรบการคดกรองความดน

(คน)



เปนโรค

รอยละ

เมองกาแพงเพชร 20372 16601 81.49 7,752 46.84 8,180 49.28 669 4.03 ไทรงาม 5066 4590 90.61 1,988 43.58 2,374 51.72 228 4.97 คลองลาน 6064 4378 72.2 2,074 47.62 2,098 47.91 207 4.73 ขาณวรลกษบร 10279 8859 86.19 4,914 55.72 3,559 40.17 387 4.37 คลองขลง 7105 6459 90.91 2,367 36.82 3,833 59.34 259 4.01 พรานกระตาย 7483 6944 92.8 3,065 44.27 3,660 52.71 219 3.16 ลานกระบอ 3989 3732 93.55 1,946 52.32 1,691 45.31 95 2.54 ทรายทองวฒนา 1956 1874 95.82 833 44.53 958 51.12 83 4.42 ปางศลาทอง 2721 2457 90.29 1,422 58.30 918 37.37 117 4.75 บงสามคค 2438 2333 95.7 1,418 60.97 860 36.88 54 2.33 โกสมพนคร 2644 2532 95.78 1,361 53.96 1,098 43.37 73 2.87 รวม 70117 60581 86.40 29,016 48.09 29,181 48.17 2384 3.94

ทมา : ระบบคลงขอมลโรคไมตดตอเรอรง สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร

69

5.สาขาอบตเหต ในปจจบน ประเทศไทยมการพฒนาในดานคมนาคมอยางมาก ทาใหปญหาหนงในสามอนดบแรกของการเสยชวตของประเทศไทย คอ การเสยชวตจากอบตเหตทางถนน อนเกดจากการเตบโตของชมชนและมการไปมาหาสกนอยางกวางขวาง ประชาชนสวนใหญทมเศรษฐานะปานกลางจาตองใชรถจกรยานยนต ประกอบกบพฤตกรรมการขบขทเสยง เชน การไมสวมหมวกนรภย เมาแลวขบ ไมเคารพกฎจราจร ขบขดวยความเรวเกนกฎหมายกาหนด ทาใหเกดอบตเหตไดงายและการบาดเจบทรนแรง ซงปญหาการเกดอบตเหตทางถนนของประเทศไทย ถอเปนปญหาสาธารณสขทสาคญของประเทศ และการเสยชวตจากอบตเหตทางถนนกเปนสาเหตการตายอนดบ ๒ ของประเทศไทย อนดบ ๑ ของอาเซยน และเปนอนดบ ๓ ของโลก ตามรายงานประจาป ๒๕๕๖ ของ WHO : Global status report on road safety ๒๐๑๓ โดยปญหาสาคญในดานการปองกนอบตเหต คอ ยงขาดการบงคบใชกฎหมายอยางเขมงวดและจรงจง ประชาชนละเลยไมมพฤตกรรมการขบขทปลอดภย อบตเหตเกดมากขนและรนแรงขน โดยจะเหนไดวาในชวงปทผานมามการเสยชวตโดยอบตเหตทางถนนนน สวนใหญมกเสยชวต ณ ทเกดเหต และปญหาอกอยางหนงของอบตเหตทางถนนคอ ปญหาในดานการบรการดแลรกษาผปวยทบาดเจบเชน ระบบการเกบขอมลผบาดเจบ ขอมลผเสยชวตทไมตรงกนของหนวยงานตางกระทรวงทงจากนยามและวธการเกบ นาไปสการไมเชอถอขององคการอนามยโลก การจดระบบเครอขายการใหบรการดานการบาดเจบ บางพนทสภาพภมประเทศทมระยะหางของโรงพยาบาลทมศกยภาพสงมระยะหางมากทาใหมปญหาการสงตอผปวยไปรกษาตอในกรณทมการบาดเจบซบซอน การใหบรการดานการแพทยฉกเฉนและคณภาพการใหบรการผบดเจบทหนวยงานอบตเหตฉกเฉน รวมทงการจดเครอขายการฟนฟผบาดเจบเมอพนภาวะวกฤตแลวเพอลดความแออดในโรงพยาบาล สาหรบรายโรคทสาคญทเปนปญหาของอบตเหตทางถนน คอ ปญหาการบาดเจบทางสมอง(Head Injury) การบาดเจบหลายระบบ(Multiple Trauma)การบาดเจบทรวงอก หวใจและหลอดเลอด และศลยกรรมตกแตง การแกไขปญหาดงกลาวขางตน จาเปนตองมความรมมอกนในระดบกระทรวง ทงกระทรวงคมนาคม กระทรวงมหาดไทย และกระทรวงสาธารณสข ซงในสวนของกระทรวงสาธารณสข ไดมนโยบายและแผนพฒนาแกไขในปญหาหลก คอ การบาดเจบทางสมอง การบาดเจบหลายระบบทรวงอก หวใจและหลอดเลอดและศลยกรรมตกแตง ไฟไหม นารอนลวก โดยเปนการแกไขปญหาทงในดาน จานวนบคลากร คาตอบแทนบคลากร ครภณฑทางการแพทย นน

สถานการณ อบตเหตเปนปญหาสาคญทางสาธารณสขตดอนดบหนงในสามมาตลอด 10 ป (รปท 1) ซงเกอบครงหนง

เปนการเสยชวตจากอบตเหตทางถนน อตราผเสยชวตจากอบตเหตทางถนนของประเทศไทยในป พ.ศ. 2550 อยท 19.6 ตอ 100,000 ประชากร ซงอยในระดบสงกวาประเทศพฒนาแลว อกทงยงสงกวาหลายประเทศทมระดบรายไดตอประชากรใกลเคยงกน (รปท 2)ระหวางป พ.ศ. 2543 – 2552 ในประเทศไทยมผเสยชวตจากอบตเหตทางถนนปละประมาณ 12,000 ราย หรอ เฉลยเสยชวตวนละ 25 ราย ดงนนรฐบาลไทยจงมการวางเปาหมายลดอตราตายจากอบตเหตทางถนนใหตากวา 10 ตอ 100,000 ประชากรภายในป พ.ศ. 2563 (http://www.who.int/roadsafety/news/2011/21_04/en/index.html) รปท 1 สาเหตการเสยชวตของคนไทย

http://www.who.int/roadsafety/news/2011/21_04/en/index.html

70

รปท 2 อตราตายจากอบตเหตทางถนนของไทยเทยบกบบางประเทศ

แนวโนมของปญหา แมขอมลจากมรณะบตรจะแสดงใหเหนแนวโนมทลดลงของการเสยชวตจากอบตเหตทางถนน แตเมอใชขอมลจาก

มรณะบตรรวมกบหนงสอรบรองการตายแลว จะพบวา อตราตายจากอบตเหตทางถนนในระยะ 3 ปทผานมาไมไดลดลง (รปท 3) ดงนนการวางแผนใหบรการทางการแพทยของผปวยอบตเหตจงยงตองคานงถงแนวโนมดงกลาวนดวย

ท 3 แนวโนมผเสยชวตจากอบตเหตทางถนนยอนหลง ป 2543 – 2554

71

แหลงขอมล ป 2543 – 2551 ขอมลจากมรณะบตร สานกนโยบายและยทธศาสตร กระทรวงสาธารณสข

ป 2552 – 2554 ขอมลจากมรณะบตรรวมกบหนงสอรบรองการตายสานกนโยบายและ ยทธศาสตร กระทรวงสาธารณสข

ผลการด าเนนงานดานปองกนและลดอบตเหตจงหวดก าแพงเพชร

72

จานวนและอตราการบาดเจบและเสยชวตจากอบตเหตทางถนนเปรยบเทยบกบอบตเหตอนๆ แยกรายปของ

จงหวดกาแพงเพชร ป พ.ศ.๒๕๕๔ – ๒๕๕๖

ประเภท ๒๕๕๔ ๒๕๕๕ ๒๕๕๖ ๒๕๕๗

จานวน อตรา จานวน อตรา จานวน อตรา จานวน อตรา บาดเจบ ๑๓,๖๘๘ ๑๘๘๒.๕๖ ๑๔,๓๖๗ ๑๙๗๕.๙๕ ๘๐๓๕ ๑๑๒๔.๑๒ 7,027 ๑๐๙๓.๖๙ เสยชวต ๒๔๒ ๓๓.๒๘ ๒๔๒ ๓๓.๒๘ ๑๕๕ ๒๑.๖๘ ๑๕๑ ๒๕.๐๖

(อตราปวยและอตราตาย : แสนประชากร)

อตราการบาดเจบจากอบตเหตทางถนนของจงหวดกาแพงเพชร ตงแตป ๒๕๕๐ – ๒๕๕๗

แสดงอตราตายจากอบตเหตทางถนนของจงหวดกาแพงเพชร ตงแตป ๒๕๕๐ – ๒๕๕๖

แสดงจานวนผเสยชวตจากอบตเหตจราจรทางถนนกอนถงโรงพยาบาลและเสยชวตในโรงพยาบาลจากอบตเหตทางถนนแยกรายโรงพยาบาล จงหวดกาแพงเพชร ป ๒๕๕7

1507.78

1338.21

1773.09

1724.26

1882.56 1975.95

1873.45

1093.69

0500

1000150020002500

2550 2551 2552 2553 2554 2555 2556 2557

27.14 28.54 33.16

36.79 33.86 33.28 33.99

25.06

0

10

20

30

40

50

2550 2551 2552 2553 2554 2555 2556 2557

อตราตาย

73

แผนงาน/โครงการ ป ๒๕๕๗ จงหวดก าแพงเพชร Service Plan สาขาอบตเหต

0

20

40

60

80

100

35

14 11 6 0 2 0 1 1 1 2 0

73 62

2 1 0 3 1 3 2 3 1 0 0

78 เสยชวตกอนถงรพ. เสยชวตใน รพ.

74

แผนงาน/โครงการ งบประมาณ รอยละ

โครงการปองกนและลดอบตเหตทางถนน ๖๖๖,๒๐๐ บาท ๒๓.๕๘

โครงการพฒนาระบบ EMS ๒,๐๑๗,๖๖๐ บาท ๗๒.๐๗

โครงการพฒนา ER คณภาพ ๔๐,๐๐๐ บาท ๑.๔๓

โครงการซอมแผนอบตเหตฯ ๗๕,๗๔๕ บาท ๒.๗๑

รวม ๒,๗๙๙,๖๐๕ บาท ๑๐๐

หวขอท ๑.๒.๒ : เรอง การจดการดานการแพทยและสาธารณสขฉกเฉน

ตวชวดท ๕๓) รอยละของอาเภอทมทม Mini MERTคณภาพเทากบ ๘๐

กลยทธ ตวชวด แนวทางการด าเนนงาน/กจกรรม งบประมาณ

พฒนามาตรฐานการดแลผปวยในทกระดบ

- พฒนาระบบ EMS

รอยละของ EMS คณภาพ (ไมนอยกวา ๗๐)

ประชมพฒนาปรบปรงศนยสงการ โครงการพฒนาปรบปรงศนยสงการ

๑๕,๐๐๐ บาท ๗๕,๐๐๐ บาท

พฒนาหอง ER รอยละของ ER (ไมนอยกวา ๗๐)

ประชมอบรมทบทวนการประเมน ER คณภาพ โครงการเยยมส ารวจหองฉกเฉน

๙,๐๐๐ บาท ๑๙,๐๐๐ บาท

เพมความสามารถการวนจฉย/รกษา/สงตอ ของหนวยบรการ

อตราตายผปวยบาดเจบทางสมองลดลง อตราตาย Multiple Injuries ลดลง

โครงการอบรม ACLS จานวน ๕ รน ๆ ๑๐๐ คน โครงการอบรม BLS/FR จานวน ๒ รน๒๐๐ คน

๒๒๐,๐๐๐ บาท ๕๑,๐๐๐ บาท

พฒนาการรกษาดานอบตเหตตางๆไดสงขน

จานวน Refer In ลดลง ๑๐ % จานวน Refer Out เพมขน ๑๐ %

โครงการอบรม การดแลผปวยใชเครองชวยหายใจ รพช. ๓ แหง

๑๕,๐๐๐ บาท

75

๕๔) รอยละของ ER คณภาพ (ไมนอยกวา ๗๐) ๕๕) จานวนทม MERT ทไดรบการพฒนา (จานวน ๒๔ ทม)

๑.วเคราะหสถานการณสภาพปญหาของพนท จงหวดกาแพงเพชร มองคกรปกครองสวนทองถนระดบตาบลจานวน ๘๙ แหง ระดบจงหวด ๑ แหง

ปจจบนจงหวดกาแพงเพชร มหนวยปฏบตการการแพทยฉกเฉนเบองตนทเขามารวมในระบบฯ จานวนทงสน ๘๐ แหง คดเปนรอยละ ๘๙.๘๙ มการปฏบตงานแลว จานวน ๔๒ แหง คดเปนรอยละ๕๒.๕๐ จากจานวนองคกรปกครองสวนทองถนทสมครเขามาในระบบฯ ยงเหลออก ๙ แหง ซงองคกรปกครองสวนทองถนทยงไมไดเขาระบบเหลาน มปจจยหลายอยางททาใหไมสามารถดาเนนการได เชน ขนาดของของหนวยงานซงจะเปนตวบงบอกถงรายไดขององคกร ทศนคตของผบรหารซงสงผลตอนโยบายในการดาเนนงาน บางแหงผบรหารไมใหความสาคญมองขามไปเลยและไมใหความรวมมอ และปญหาทสาคญของทกหนวยทจดตงและยงไมไดจดตง คอ สานกงานตรวจเงนแผนดนทมผนเทศงานและตรวจงานมความเขาใจทไมเหมอนกนในดานการจดการภารกจขององคกรปกครองสวนทองถน ซงเมอมตวอยางขององคกรปกรองสวนทองถนทมสานกงานตรวจเงนแผนดนเขามาตรวจแลว ปรากฏวา การดาเนนงานของหนวยกชพเปนงานของสาธารณสขไมใชภาะกจขององคกรปกครองสวนทองถน และการเบกจายเงนใหหนวยกชพไมเปนไปตามภารกจ ทาใหองคกรปกครองสวนทองถนมปญหาในการดาเนนงาน บางแหงถงกบมการเสนอใหยบไปเลย

สาหรบแนวทางการดาเนนงานในป ๒๕๕๗ ใชแนวทางโครงการพฒนางานระบบบรการการแพทยฉกเฉนตอเนองมาจากป ๒๕๕๖ ดงน

๑. การพฒนาระบบบรหารจดการ ๒. ดานการพฒนาวชาการและพฒนาคณภาพการใหบรการ ๓. พฒนาดานการประชาสมพนธระบบบรการการแพทยฉกเฉน ๔. พฒนาศกยภาพและคณภาพหนวยปฏบตการและหนวยใหบรการในการเตรยมความรบภยพบต

และสาธารณภย ๕. พฒนาดานการประชาสมพนธระบบบรการการแพทยฉกเฉน ๖. นเทศ ตดตาม ประเมนผลการดาเนนงานและนาเสนอผบรหารระดบจงหวด

๕๓) : รอยละของอาเภอทมทม Mini MERT คณภาพ(เทากบ ๔๐)

สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร กาหนดวางแผนในการดาเนนการจดตงทม Mini MERTระดบอาเภอ ตามนโยบายกระทรวงสาธารณสข และการจดตงทม Mini MERTระดบอาเภอ ไดดาเนนการจดตง Mini

MERT ไปแลว จานวน ๖ แหง คอ อาเภอไทรงาม ลานกระบอ ทรายทองวฒนา คลองขลง คลองลาน และ ขาณวรลกษบร ยงคงเหลออก ๕ แหง คอ พรานกระตาย ปางศลาทอง โกสมพนคร บงสามคค และ รพ.ทงโพธทะเล ซงจะดาเนนการอบรมใหครบทกแหงภายในป ๒๕๕๗ สวนทม MERT นน จะเปนโรงพยาบาลจงหวดกาแพงเพชร ทจะอบรมในปน

จานวนอาเภอในจงหวด ๑๑ แหง

อาเภอในจงหวด ผานการฝกอบรม ผลการประเมน หมายเหต

76

ทบ. ปฏบต ไมผาน ผาน

เมองกาแพงเพชร

ขาณวรลกษบร

คลองขลง

พรานกระตาย

คลองลาน

ไทรงาม

ลานกระบอ

โกสมพนคร

ปางศลาทอง

บงสามคค

ทรายทองวฒนา

รพช.ทงโพธทะเล

๕๔) รอยละของ ER คณภาพ (ไมนอยกวา ๗๐)

จานวน ER ในจงหวด ผลการประเมนตนเอง สรปการประเมน หมายเหต

ดานท ๑

ดานท ๒

ดานท ๓

ดานท ๔

ผานครบทกดาน

ผานบางดาน

ไมผาน

กาแพงเพชร


คลองขลง

พรานกระตาย


ไทรงาม


ปางศลาทอง

บงสามคค


ทงโพธทะเล


๑๑

ในสวนตวชวดท ๕๔ รอยละของ ER ทมคณภาพ นน สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร ไดดาเนนการสงคมอและแนวทางการพฒนาสมาตรฐานดานการรกษาพยาบาลฉกเฉนของโรงพยาบาล ซงเปนเครองมอในการประเมนคณภาพงาน ER ของสานกสาธารณสขฉกเฉนไปใหกบโรงพยาบาลทกแหงเปนทเรยบรอยแลว เนองจากเปนตวชวดใหมและเปนเรองทมรายละเอยดคอนขางมากในการประเมนตนเองของ

77

หองฉกเฉน และในขณะนอยในระหวางการดาเนนการการประเมนตนเอง โดยม โรงพยาบาลกาแพงเพชร เปนหลกในการดาเนนการ

ปญหาและอปสรรค

ปญหา/อปสรรค ขอเสนอแนะ/แนวทางแกไข

๑.การกาหนดตวชวดเรอง การจดการดานการแพทยและสาธารณสขฉกเฉน ไมมความแนนอน

๑.ควรมการตกลงกนในสวนกลางในการกาหนดตวชวดทชดเจนตงแตตนป และควรมการชแจงใหผปฏบตระดบจงหวดรบทราบโดยตรง เนองจากทผานมานน มแตงานยทธศาสตรทไปรบนโยบายแลวไมมการถายทอดรายละเอยดใหนอกจากเอาเอกสารมาใหอยางเดยว

๒.ในสวนของสวนกลางมเจาภาพในการกาหนดตวชวดหลายหนวยงาน เชน สพฉ., สธฉ. และกรมการแพทย

๒.ในการกาหนดตวชวดในแตละป ควรมความชดเจนตงแตตนป ไมใชมาเปลยนกลางทาง เชน จะใหจงหวดตงทม THAI-DMAT หรอจดตงทม MINI MERT ซงดแลวเปนการตงทมมาซอนกน หรอไมกควรบรณาการเปนทมชดเดยวกนไปเลย ไมตองตงทมมาหลายชดเพราะสวนใหญในระดบจงหวดจะเปนชดทางานชดเดยวกน

๕๕) จานวนทม MERT ทไดรบการพฒนา (จานวน ๒๔ ทม)

จงหวดกาแพงเพชร มแผนรองรบนโยบายของกระทรวงทเรงรดการพฒนาทมปฏบตการฉกเฉนทางการแพทยระดบตตยภม (Medical Emergency Response Team : MERT) โดยการเตรยมการจดตงทม MERT โดยการสรรหาบคลากรจากสหวชาชพในภาพรวมทงจงหวด มโรงพยาบาลกาแพงเพชร เปนแกนหลกในการจดตงทม และอยระหวางรอใหสวนกลางเปดการอบรม อาจไมทนในปงบประมาณน

ตวชวดท ๕๔ รอยละของผปวยเรงดวนและฉกเฉนวกฤต(สเหลองและสแดง)ทมาดวยระบบการแพทย- ฉกเฉนโดยแจงผานศนยสงการ ๑๖๖๙ เพมขนรอยละ ๑๐ เมอเทยบกบปทผานมา

ผลงาน

78

ผลงาน ผปวยแดง + เหลอง ทแจงผาน๑๖๖๙

ผปวยแดง + เหลอง ท ER

ตลาคม ๕๕–มถนายน ๕๖ ๓,๓๘๖(๙.๘๑%) ๓๔,๔๙๙

ตลาคม ๕๖–มถนายน ๕๗ ๒,๘๗๐(7.32 %) ๓๙,๒๐๒

จากผลการดาเนนงานการใหบรการระบบบรการการแพทยฉกเฉน ในปงบประมาณ ๒๕๕7ตามตวชวดของจงหวดกาแพงเพชร คอ เดอนตลาคม ๒๕๕๕ ถง เดอนมถนายน๒๕๕๗ มการใหบรการผปวยเรงดวน(สเหลอง)และผปวยฉกเฉนวกฤต(สแดง) จานวน ๒,๘๗๐ราย คดเปนรอยละ ๗.๓๒ ซงตากวาเปาหมายทใหเพมขนรอยละ ๑๐ เมอเทยบกบปทผานมาคอ ป ๒๕๕๖ ทมการใหบรการผปวยผปวยเรงดวน(สเหลอง)และผปวยฉกเฉนวกฤต(สแดง) ๓,๓๘๖ราย คดเปนรอยละ ๙.๘๑ซงการดาเนนงานการแพทยฉกเฉนคงตองมการพฒนาและเรงรดผลงาน คณภาพการดาเนนงานใหไดตามเปาหมายตอไป

ตวชวดท ๕๔ รอยละของ EMS คณภาพผปวยเรงดวน(สเหลอง)และฉกเฉนวกฤต(สแดง)ทไดรบการ

ปฏบตการฉกเฉนภายใน ๑๐ นาท ทไดรบแจงเหต มากกวา รอยละ ๗๐

ผลงาน

ผลงาน ผปวยแดง+เหลอง ภายใน ๑๐ นาท

ผปวย EMS ทงหมด

รอยละ

ตลาคม ๕๕–มถนายน ๕๖ ๓,๓๘๖ ๔,๕๓๐ ๗๔.๗๕

ตลาคม ๕๖–มถนายน ๕๗ ๒,๘๗๐ ๓,๙๕๒ ๗๒.๖๒√

จากการใหบรการในดานคณภาพการแพทยฉกเฉนตงแตศนยรบแจงเหตฯ ไดรบแจงเหตการเจบปวยจนกระทงหนวยปฏบตการไปถงทเกดเหต (Response Time) ของผปวยเรงดวน (สเหลอง)และผปวยฉกเฉนวกฤต(สแดง)ของจงหวดกาแพงเพชร ในป ๒๕๕๗ ปรากฏวา หนวยปฏบตการของจงหวดกาแพงเพชร สามารถไปใหบรการผปวยฯ ณ จดเกดเหต ภายใน ๑๐ นาท เปนจานวน ๒,๘๗๐ครง จากจานวนผปวยทงหมดทไดรบแจงเหต ๓,๙๕๒ ราย คดเปนรอยละ ๗๒.๖๒ ซงสงกวาทกาหนดใหเปาหมายมากกวา รอยละ ๗๐ แตยงตากวาป ๒๕๕๖ (๗๔.๗๕) เลกนอย

สถานการณและผลการด าเนนงาน

จงหวดกาแพงเพชร มการดาเนนการการแพทยฉกเฉนในการใหบรการประชาชนทประสบอบตเหตและเจบปวยฉกเฉนมาตงแต ป ๒๕๔๗ โดยเรมแรก เปนการดาเนนงานโดยโรงพยาบาลในระดบ ALS

ตามทศนยนเรนทรฯเดม เปนผสงการโดยตรงกบโรงพยาบาลทเปนหนวยบรการ และยงไมมการขยายเครอขายลงสองคกรปกครองสวนทองถน ตอมาในป ๒๕๕๐ ไดมการขยายแนวรวมโดยเนนไปทองคกรปกครองสวนทองถนทมความพรอมทงกาลงคนและอปกรณยานพาหนะ ซง สปสช.ไดเขามารบผดชอบในเรองของการบรหารจดการและงบประมาณ เพอใหประชาชนไดเขาถงบรการทางการแพทยอยางทวถง

79

ป ๒๕๕๑ จงหวดกาแพงเพชร เรมขยายเครอขายโดยการขอความรวมมอกบองคกรปกครองสวนทองถนในจงหวดกาแพงเพชรทมความพรอมใหดาเนนการจดตงหนวยปฏบตการฉกเฉนเบองตน(FR) และปตอมากเรมขยายเครอขายไปยงหนวยงานทมความพรอมจดตงหนวยขนมา โดยสานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร สนบสนนดานวชาการและอปกรณลาเลยงผปวยขนพนฐานแกองคกรปกครองสวนทองถน ระยะแรกของการดาเนนงานทผานมา จงหวดกาแพงเพชร เนนในเรองการออกใหบรการยงไมไดมการเนนในเรองของคณภาพการใหบรการของหนวยปฏบตการและหนวยงานอบตเหตฉกเฉน

สรป

ในป ๒๕๕๖ กระทรวงสาธารณสข โดยสานกสาธารณสขฉกเฉนไดเขามาดแลดานการใหบรการประชาชนโดยเนนในเรองการใหบรการอยางมคณภาพ ซงจะตอเนองกบแผนงานทสานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร ไดกาหนดไวในโครงการพฒนาคณภาพการใหบรการการแพทยฉกเฉนจงหวดกาแพงเพชร ป ๒๕๕๗ โดยการกาหนดเปาหมายในการพฒนาการดาเนนงานการแพทยฉกเฉนทงในสวนของหนวยปฏบตการและหนวยใหบรการ ในสวนของหนวยปฏบตการตองสามารถใหบรการผปวยผปวยเรงดวน(สเหลอง)และฉกเฉนวกฤต(สแดง)ทไดรบการปฏบตการฉกเฉนภายใน ๑๐ นาท หลงจากทไดรบแจงเหตจากศนยสงการฯ ตองพฒนาขดความสามารถใหหนวยปฏบตการทกระดบใหมศกยภาพมากยงขน ในสวนของหนวยบรการ จะมการพฒนาคณภาพการใหบรการใหมประสทธภาพมากยงขน โดยการพฒนาบคลากรในหนวยงานอบตเหตฉกเฉนใหมศกยภาพและมเพยงพอ สามารถปฏบตการไดตลอด ๒๔ ชวโมง พฒนาคณภาพของศนยสงการ ๑๖๖๙ ใหสามารถสงการไดอยางถกตองและมประสทธภาพ ซงในสวนนนนในป ๒๕๕๗ จะมการพฒนาการใหบรการ ณ หองฉกเฉน ใหมประสทธภาพ และพฒนาระบบการเชอมตอการสงตอผปวยกอนการสงตอ ขณะสงตอ และการรบผปวยกลบเมอพนภาวะวกฤตใหมประสทธภาพทกระดบ เพอใหประชาชนทมารบบรการไดรบการบรการทดมประสทธภาพ รวดเรว ทวถง ปลอดภย มการสอสารทดเพอใหประชาชนพงพอใจ รวมทงเพอลดอตราการสญเสย อตราตาย และความพการของผปวยฉกเฉน

80

6.สาขาจตเวช ประเดนยทธศาสตร ๒ : การพฒนาระบบบรการสขภาพใหมคณภาพมาตรฐาน และระบบสงตอทไรรอยตอ (OP+IP) ประชาชนเขาถงบรการได

ผลการด าเนนงาน ๑. การเขาถงบรการผปวยจตเวช

๑.๑ กลมโรคจต(F20 – F29) คาดการณวาจงหวดกาแพงเพชรมผปวยประมาณ ๗,๑๕๓ คน จากขอมลบรการพบวา ปงบประมาณ ๒๕๕๖ มผปวยกลมโรคจตเขารบบรการยอดสะสมรวม ๓,๗๒๗ คน คดเปน รอยละ ๕๒.๑๐และขอมลบรการ ณ กรกฎาคม ๒๕๕๗ มผปวยโรคจตเขารบบรการทงสน ๓,๗๙๓ คน คดเปน รอยละ ๕๓.๐๒ ของจานวนคาดการณผปวย

แผนภมการเขาถงบรการผปวยโรคจต(F20 – F29)จงหวดกาแพงเพชร เปรยบเทยบ ป ๒๕๕๖ – ๒๕๕๗

๑.๒ โรคซมเศรา(F20 – F29) คาดการณวาจงหวดกาแพงเพชรมผปวยประมาณ จานวน ๑๓,๕๒๖ คน จากขอมลการใหบรการของสถานบรการในจงหวดกาแพงเพชร ณ วนท 5 กรกฎาคม 255๗ พบวามผปวยโรคซมเศราไดรบการบาบดรกษา จานวน 7,๗๔๑ คน คดเปนรอยละ 5๗.๒๓ ของความชกของโรค(ขอมลจากโปรแกรมระบบดแลโรคซมเศรา โรงพยาบาลพระศรมหาโพธ กรมสขภาพจต)

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

จานวนคาดการณ จานวนเขาถงบรการป ๒๕๕๖

จานวนเขาถงบรการป ๒๕๕๗

7153

3727 3793

81

แผนภมขอมลการเขาถงบรการผปวยโรคซมเศรา จงหวดก าแพงเพชรเปรยบเทยบเปาหมายปงบประมาณ ๒๕๕๑ – ๒๕๕๗

แผนภมขอมลการเขาถงบรการผปวยโรคซมเศราแยกรายอ าเภอ จงหวดก าแพงเพชรป ๒๕๕๗(๙ เดอน)

ทมา : รายงาน HosXp สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร

จากแผนภม พบวา อาเภอทยงมการเขาถงบรการผปวยโรคซมเศรานอยกวาเกณฑ ไดแก อาเภอคลองลาน อาเภอขาณวรลกษบร และอาเภอโกสมพนคร

0

10

20

30

40

50

60

๒๕๕๑ ๒๕๕๒ ๒๕๕๓ ๒๕๕๔ ๒๕๕๕ ๒๕๕๖ 2557

๗ ๑๐

๒๕ ๓๑ 31

๓.๗๘ ๖.๓๗ ๘.๘๙ ๑๔.๗๔

๒๐.๕๐

๕๔.๒๕ 57.23 เปาหมาย

รอยละของความชก

0

20

40

60

80

100

42.62

96.95

27.64 27.64

63.89

39.4

58.96 51.8 51.78

85.65

26.17

57.23

82

๑.๓ โรคออทสซม(F84.0 – F84.1) จากการสารวจระบาดวทยาทางสขภาพจต ป ๒๕๕๑ ของกรมสขภาพจต พบวา ความชกของโรคออทสซมของประชากรไทย อยทรอยละ ๐.๐๙ คาดการณวาจงหวดกาแพงเพชรนาจะมเดกออทสตกอยจานวน ๖๕๔ คน ทงนเปาหมายการเขาถงบรการอยทรอยละ ๒๐

แผนภมขอมลการเขาถงบรการโรคออทสซมจงหวดก าแพงเพชรป ๒๕๕๔ - ๒๕๕๗(๑๐ เดอน)

ทมา : รายงาน HosXp สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร

๒. ปญหาการท ารายตนเอง

จงหวดกาแพงเพชรมอตราการฆาตวตายสาเรจของประชาชนสงเกนกาหนดของกระทรวงสาธารณสข มาตลอดตงแตปงบประมาณ ๒๕๕๓ ดงแผนภมดานลาง

0.00

2.00

4.00

6.00

8.00

10.00

12.00

14.00

ป 2554 ป 2555 ป 2556 ป 2557

1.83

4.28

10.86

13.46

๐.๐๐

๒.๐๐

๔.๐๐

๖.๐๐

๘.๐๐

๑๐.๐๐

๑๒.๐๐

2553 ๒๕๕๔ ๒๕๕๕ ๒๕๕๖ ๒๕๕๗

๗.๗๐

๙.๖๓ ๑๐.๖๑

๘.๑๑

๖.๓๘

๖.๕

83

แผนภมการฆาตวตายส าเรจแยกรายอ าเภอเปรยบเทยบปงบประมาณ ๒๕๕๕– ๒๕๕๗(๙ เดอน)

ทมา : ขอมลเฝาระวงการฆาตวตาย สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร

แผนภมขอมลรอยละการพยายามฆาตวตายแยกกลมอาย จงหวดก าแพงเพชรปงบประมาณ ๒๕๕๕ - 2556


0.002.004.006.008.00

10.0012.0014.0016.0018.0020.00

8.36

12.26

7.65

1.03

7.82

1.51

4.85 5.54

12.46

0.00

11.24

6.38

0.00

5.00

10.00

15.00

20.00

25.00

ตากวา 19 ป 19-25 ป 26-30 ป 31-40 ป 41-50 ป 51-59 ป 60 ปขนไป

ป 2554 ป 2555 ป 2556 ป 2557

๖.๕

84

แผนภมขอมลรอยละการฆาตวตายส าเรจแยกกลมอาย จงหวดก าแพงเพชรปงบประมาณ ๒๕๕๕ - 2556


จากแผนภมพบวา การพยายามฆาตวตายพบมากในกลมอายวยรน วยทางานตอนตนและวยทางานตอนกลาง แตการฆาตวตายสาเรจพบมากในชวงวยทางานตอนกลาง ตอนปลาย และผสงอาย

สาเหตของการพยายามฆาตวตาย พบสวนใหญเปนปญหาการทะเลาะกบคนใกลชด โดยพบเปนสดสวนรอยละ ๒๘.๐๑ ๒๗.๒๕ ๒๗.๓๙ และ ๒๖.๑๕ ในปงบประมาณ ๒๕๕๔ – ๒๕๕๗ ตามลาดบ รองลงมา ไดแก ปญหานอยใจ ถกดดา ตาหน ปญหาผดหวงเรองความรก หงหวง โดยสาเหตดงกลาวเปนสาเหต ทเกยวของกบสมพนธภาพระหวางบคคลครอบครว และทกษะชวตของบคคล(ทกษะการสอสาร ทกษะการจดการกบอารมณ และทกษะการแกไขปญหา) ในสวนปญหาภาวะซมเศราพบวาเปนสาเหตของการทารายตนเองทสดสวนรอยละ ๘.๑๐ ๙.๒๓ ๗.๙๑ และ ๘.๗๒ ในปงบประมาณ ๒๕๕๔ – ๒๕๕๗ ตามลาดบ

การกนยาเกนขนาด เปนวธการทารายตนเอง ทพบมากทสด รองลงมาไดแก การกนสารกาจดวชพช และสารกาจดแมลง สวนขอมลการฆาตวตายสาเรจ พบวา การผกคอตายมสดสวนสงสดถงรอยละ ๔๔.๙๓ ๓๙.๒๔ ๕๐.๗๙ และ ๕๓.๖๖ ในปงบประมาณ ๒๕๕๔- ๒๕๕๗ ตามลาดบ รองลงมา ไดแก การกนสารกาจดวชพช และสารกาจดแมลง

อาชพของผพยายามฆาตวตาย พบมากทสด คอ อาชพรบจาง เปนสดสวนรอยละ ๓๔.๙๔ ๓๖.๕๐ ๓๙.๖๘ และ ๔๔.๕๕ ในปงบประมาณ ๒๕๕๔- ๒๕๕๗ ตามลาดบ รองลงมา ไดแก อาชพเกษตรกรรมในกลมนกเรยนนกศกษามการพยายามฆาตวตายเปนสดสวน ๑๗.๖๗ ๑๕.๙๗ ๘.๓๓ และ ๑๒.๗๓ ตามลาดบ

0.00

5.00

10.00

15.00

20.00

25.00

30.00

ตากวา 19 ป

19-25 ป 26-30 ป 31-40 ป 41-50 ป 51-59 ป 60 ปขนไป

ป 2554 ป 2555 ป 2556 ป 2557

85

๓. การพฒนาคณภาพบรการดานสขภาพจตและจตเวช

ทงน การประเมนมาตรฐานดวยตนเองของสถานบรการเพอพฒนาคณภาพ นน ระดบ โรงพยาบาลศนย โรงพยาบาลทวไป และโรงพยาบาลชมชน จะทาการประเมนทง ๓ ดาน ไดแก ดานบคลากร ดานสถานทบรการ และดานขดความสามารถระบบบรการ สวนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพประจาตาบล จะประเมน ๒ ดาน ไดแก ดานบคลากร และดานขดความสามารถระบบบรการ

86

ผลการประเมนระดบคณภาพระบบบรการสขภาพจตและจตเวชดวยตนเอง ในโรงพยาบาลทวไป และโรงพยาบาลชมชน จงหวดก าแพงเพชร ปงบประมาณ ๒๕๕๗

ชอสถานบรการ/ ระดบสถานบรการ

ระดบคะแนนการประเมนตนเอง

1.ดานบคลา กร

2.ดานสถาน

ท

3.ขดความสามารถระบบบรการ 3.1 การตรวจ

วนจฉยและการบ าบด รกษา

3.2 การให

การดแลทางสงคมและจตใจ

3.3 การ

สงเสรมปองกนในดานสขภาพ

จต

3.๔ ระบบ

ยา

3.๕ ดาน

การสงตอ

3.6 ดานการ

ตดตามดแล

รพท.กาแพงเพชร(A) ๒ 1 1 2 3 2 1 2

รพช.ทงโพธทะเล(F3)

2 1 2 1 1 2 1 1

รพช.ไทรงาม(F2) 2 1 2 2 2 3 2 1

รพช.คลองลาน(F2) 2 1 2 1 1 3 2 1

รพช.ขาณวรลกษบร(M2)

๒ 1 1 1 1 1 1 1

รพช.คลองขลง(F1) 2 1 1 1 1 1 1 1

รพช.พรานกระตาย(F2)

2 1 2 2 3 3 1 1

รพช.ลานกระบอ(F2) 2 3 2 2 3 3 2 2

รพช.ทรายทองวฒนา(F2)

2 1 1 1 1 2 1 1

รพช.ปางศลาทอง(F2)

2 2 2 1 2 3 1 2

รพช.บงสามคค(F2) 2 3 1 1 2 2 2 1

รพช.โกสมพนคร (เปดใหม)

3 3 2 3 3 3 2 3

จากตารางพบวา โรงพยาบาลกาแพงเพชร ซงเปนโรงพยาบาลทวไป ระดบ S ตองพฒนาดานบคลากรซงประเมนไดระดบ ๒ เนองจากพยาบาลผรบผดชอบงานสขภาพจตและจตเวชเดกและวยรนยงไมผานการอบรมหลกสตรเฉพาะทางการพยาบาลจตเวชเดกและวยรน(๔ เดอน) และตองพฒนาดานการสงเสรมปองกนในดานสขภาพจตซงประเมนตนเองอยในระดบท ๓

87

โรงพยาบาลชมชนแมขาย(M2) ไดแก โรงพยาบาลขาณวรลกษบร ดานบคลากรยงตองพฒนาเนองจากพยาบาลผรบผดชอบงานสขภาพจตและจตเวชเดกและวยรนยงไมผานการอบรมหลกสตรเฉพาะทางการพยาบาลจตเวชเดกและวยรน(๔ เดอน)

โรงพยาบาลชมชนอน ๆ มขอจากดในสวนทตองพฒนาอกหลายดาน ดานหลก ๆ ไดแก ๑. ดานบคลากร :มขอจากด ไดแก มกมารแพทยทผานการอบรมและฟนฟทกษะสามารถให

การตรวจรกษาผปวยทมปญหาพฒนาการและโรคทางจตเวชเดกและวยรนได ซงโรงพยาบาลชมชนทมกมารแพทย ม ๒ แหง ไดแก โรงพยาบาลขาณวรลกษบร และ

โรงพยาบาลพรานกระตาย ๒. ดานสถานท :มขอจากดในความคบแคบของหนวยบรการ ทาใหโรงพยาบาลหลายแหงไม

สามารถจดคลนกสขภาพจตและจตเวชแยกเฉพาะเปนสดสวนทงานผปวยนอกได ๓. ระบบยา :ตองพฒนาการเฝาระวงอนตรายจากการใชยาทางจตเวช การปรบปรงระบบใหม

ประสทธภาพและคณภาพ รวมถงการสรางองคความรและกระบวนการใหม ๆ ในการดแลรกษาผปวยจตเวชทใชยาจตเวชภายใตขอจากดในดานทรพยากรทมอย

แตทงน ผลการประเมนตนเองของโรงพยาบาลชมชน เปรยบเทยบ ปงบประมาณ ๒๕๕๖ และ ๒๕๕๗ ภาพรวมมแนวโนมการพฒนาดขนโดยพฒนาขนจากระดบ ๓ เปนระดบ ๒ ดขนในทกดาน ตามตารางดานลาง

ประเดนการประเมน ปงบประมาณ รอยละระดบคณภาพ

ระดบ 1 ระดบ 2 ระดบ 3 ๑. ดานบคลากร 2556 0.00 90.00 10.00

2557 0.00 90.91 9.09 ๒. ดานสถานท 2556 30.00 40.00 30.00

2557 63.64 9.09 27.27 3.ขดความสามารถระบบบรการ ๓.๑ การตรวจวนจฉยและบ าบดรกษา

2556 10.00 70.00 20.00

2557 36.36 63.64 0.00 ๓.๒ การใหการดแลทางสงคมจตใจ

2556 10.00 80.00 10.00

2557 63.64 27.27 9.09 ๓.๓ ดานการสงเสรมปองกนสขภาพจต

2556 10.00 80.00 10.00

2557 45.45 27.27 27.27 ๓.๔ ระบบยา 2556 0.00 20.00 80.00

88

2557 18.18 27.27 54.55


ระดบ 1 ระดบ 2 ระดบ 3 ๓.๕ ดานการสงตอ 2556 50.00 50.00 0.00

2557 54.55 45.45 0.00 ๓.๖ ดานการตดตามดแล 2556 20.00 60.00 20.00

2557 72.73 18.18 9.09

หมายเหต ปงบประมาณ ๒๕๕๖ มโรงพยาบาลชมชน ๑๐ แหง ปงบประมาณ ๒๕๕๗ มโรงพยาบาลชมชน ๑๑ แหง

การประเมนคณภาพระบบบรการสขภาพจตและจตเวชดวยตนเองของโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพประจ าต าบล

พบวา เมอเปรยบเทยบผลการประเมน ปงบประมาณ ๒๕๕๖ และ ๒๕๕๗ ภาพรวมมแนวโนมการพฒนาดขนโดยพฒนาขนจากระดบ ๓ เปนระดบ ๒ ดขนในทกดาน ตามตารางดานลาง


ระดบ 1 ระดบ 2 ระดบ 3 ๑. ดานบคลากร 2556 17.98 52.81 29.21

2557 ๑๗.๕๙ ๕๘.๓๓ ๑๖.๖๗ 3.ขดความสามารถระบบบรการ

๓.๑ การตรวจวนจฉยและบ าบดรกษา 2556 32.58 48.31 19.1 2557 ๔๓.๕๒ ๓๗.๙๖ ๑๘.๕๒

๓.๒ การใหการดแลทางสงคมจตใจ 2556 21.35 48.31 30.34

2557 ๔๗.๒๒ ๓๔.๒๖ ๑๘.๕๒ ๓.๓ ดานการสงเสรมปองกนสขภาพจต 2556 21.35 43.82 34.83

2557 ๒๘.๗๐ ๔๒.๕๙ ๒๙.๖๓ ๓.๔ ระบบยา 2556 22.47 46.07 31.46

2557 ๑๙.๔๔ ๕๗.๔๑ ๒๓.๑๕ ๓.๕ ดานการสงตอ 2556 39.08 43.68 17.24

2557 ๓๗.๙๖ ๕๓.๗๐ ๘.๓๓ ๓.๖ ดานการตดตามดแล 2556 30.23 54.65 15.12

89

2557 ๔๘.๑๕ ๔๐.๗๔ ๑๑.๑๑

จากตาราง พบวา โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบลยงตองพฒนาระบบบรการสขภาพจตและจตเวชในทก ๆ ดาน ดงน

๑. ดานบคลากร ตองไดรบการพฒนาความรและทกษะการดแลผมปญหาสขภาพจตและจตเวช ๒. การตรวจวนจฉยและบาบดรกษาตองไดรบการพฒนาดานการสงเสรมปองกน และเฝาระวงดาน

สขภาพจตในชมชน ความสามารถในการรวมตดตามผปวยทไดรบการสงกลบมาดแลในพนท ๓. การใหการดแลทางสงคมจตใจตองไดรบการพฒนาเรองการบรณาการงานการดแลทางสงคม

และจตใจใหเขาไปอยในงานประจาของงานบรการทกสวนใน รพ.สต. ๔. ดานการสงเสรมปองกนสขภาพจตตองไดรบการพฒนาดานการวางแผนจดกจกรรมสงเสรม

สขภาพจตเดกและวยรน รวมกบชมชนเพอใหมความสอดคลองตามปญหาและความตองการของชมชน ๕. ระบบยาตองไดรบการพฒนากระบวนการเฝาระวงอนตรายจากการใชยาจตเวช ๖. ดานการสงตอ ตองไดรบการพฒนาการสอสารปญหาและความตองการของผปวยรวมทงขอมล

ทจาเปนใหโรงพยาลเพอเปนแนวทางในการดแลผปวยรวมกน ๗. ดานการตดตามดแลตองไดรบการพฒนาระบบการตดตามดแลทชดเจน

๔. การใหบรการศนยใหค าปรกษาคณภาพ (Psychosocial Clinic) ศนยใหคาปรกษาคณภาพ (Psychosocial Clinic) หมายถง หนวยบรการระดบโรงพยาบาลชมชนทม

การจดบรการดแลชวยเหลอทางสงคมจตใจทกกลมวย โดยมองคประกอบครบทง 4 ดาน ดงตอไปน 1. ดานบคลากร : มผรบผดชอบการดแลสงคมจตใจทไดรบการพฒนาศกยภาพตามประเดนสาคญ

เชน สรา ยาเสพตด ทองไมพรอม ความรนแรง การใหคาปรกษา 2. ดานบรการ : มการใชกระบวนการใหการดแลดานสงคมจตใจ และ/หรอการใหคาปรกษาใน

ประเดน สรา/ยาเสพตด ทองไมพรอม ความรนแรง โรคเรอรง/เอดส มการสงตอขอมล/บรการและตดตามเพอไดรบการดแลตอเนองทงทางดานสงคมและจตใจ เชน การเยยมบาน คลนกสขภาพจตเคลอนท เปนตน

3. ดานบรณาการ : มการเชอมโยงระบบดแลชวยเหลอในภาคสวนทเกยวของ ไดแก การดแลชวยเหลอนกเรยนในโรงเรยน(OHOS) ระบบการชวยเหลอทางสงคมในผไดรบผลกระทบจากความรนแรงในครอบครว (OSCC) และการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพในคลนกโรคเรอรง เปนตน

4. ดานสงเสรมสขภาพจตและปองกนปญหาสขภาพจต : มการดาเนนงานสงเสรมสขภาพจตและปองกนปญหาสขภาพจตสาหรบกลมปกต กลมเสยงตอปญหาเฉพาะเชน การรณรงคใหความร การอบรมเพอปองกนปญหาสขภาพจต การคดกรองและเฝาระวงปญหาสขภาพจต

จากการนเทศ พบวา รอยละ ๗๒.๗๒ ของศนยใหคาปรกษาคณภาพผานเกณฑมาตรฐาน ไดแก ศนยใหคาปรกษาคณภาพโรงพยาบาลไทรงาม โรงพยาบาลคลองลาน โรงพยาบาลขาณวรลกษบร โรงพยาบาลคลองขลง โรงพยาบาลลานกระบอ โรงพยาบาลบงสามคค โรงพยาบาลทรายทองวฒนา และโรงพยาบาลทงโพธทะเล

โรงพยาบาลทยงตองพฒนาศนยใหคาปรกษาคณภาพ(Psychosocial Clinic) 3 แหง ไดแก - โรงพยาบาลพรานกระตาย และ โรงพยาบาลปางศลาทอง การใหบรการยงไมครบทกกลมวย - โรงพยาบาลโกสมพนคร เปนโรงพยาบาลเปดใหมผรบผดชอบงานยงไมผานการอบรมเฉพาะทาง

90

กระบวนการท างาน

๑. ดานการพฒนาศกยภาพและคณภาพบรการ คณะกรรมการพฒนาระบบบรการสขภาพสาขาสขภาพจตและจตเวชสนบสนนดานวชาการและการพฒนาโดยจดทาโครงการเครอขายการดแลผปวยจตเวช (ป 2557)และดาเนนกจกรรมดงน

๑. จดการประชมวชาการทางจตเวช และการประสานเครอขายระบบการดแลโดยมวตถประสงคเพอใหความรและพฒนารปแบบ ในการดแล และการสงตอผปวยทมปญหาดานสขภาพจตและจตเวชในโรงพยาบาลเฉพาะทาง โรงพยาบาลกาแพงเพชรและสถานบรการเครอขายทงโรงพยาบาลชมชนและเครอขายบรการสขภาพโรงพยาบาลกาแพงเพชร

๒. จตเวชสญจร โรงพยาบาลชมชนทกแหง ๆ ละ ๑ ครง โดยมวตถประสงคเพอรบทราบปญหาและหาแนวทางในการดแลผปวยจตเวชทมปญหาซบซอนรวมกนโดยทมสหสาขาวชาชพ(จตแพทยเภสชกรพยาบาลจตเวช นกจตวทยาและนกสงคมสงเคราะห)และการใหการบาบดรกษาผปวยจตเวชในโรงพยาบาลชมชน

๓. การกาหนดหลกเกณฑในการแลกเปลยนยาระหวางโรงพยาบาล โดยมโรงพยาบาลกาแพงเพชรเปนแมขาย เพอปองกนผปวยจตเวชขาดยา เนองจากยาสาหรบผปวยจตเวชในโรงพยาบาลชมชนบางแหงมการใชนอย ไมคมคาแกการเกบรกษายา

๔. การจดคมอแผนการดแลผปวยเฉพาะโรค ไดแกคมอการบาบดรกษาผปวยสราคมอการบาบดรกษาผปวยซมเศราและคมอการดแลผทประสบภาวะวกฤตสขภาพจต

และไดการนเทศ ตดตามประเมนผลการดาเนนงานการพฒนาคณภาพบรการของเครอขายทกระดบ ระหวางวนท ๑๘ มถนายน – วนท ๔ กรกฎาคม ๒๕๕๗

๒. ดานการแกไขปญหาการฆาตวตายของประชาชนจงหวดก าแพงเพชร

จากขอมลการพยายามฆาตวตายของประชาชนจงหวดกาแพงเพชร สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชรจงจดทาโครงการสงเสรมพฤตกรรมเชงบวกในการปองกนและแกไขปญหาการฆาตวตาย โดยแบงกลมเสยงตอการทารายตนเองเปน ๕ กลม ไดแก ๑. กลมวยรนในโรงเรยน ๒. กลมวยรนในชมชน ๓. วยทางาน ๔. ผสงอาย

๕. ผปวยโรคเรอรงโรคจต และ ผดแล

รวมทงสน ๒,๓๖๐ คน พรอมทงกาหนดพนทเปาหมาย ทมอตราการทารายตนเองสง และตอเนอง ไดทงสน ๕๔ ตาบลครอบคลม ๑๑ อาเภอ

และจากสาเหตททาใหประชาชนกลมเปาหมายทารายตนเอง ไดแก สมพนธภาพในครอบครว(ปญหาการทะเลาะกบคนใกลชด ปญหานอยใจ ถกดดา ตาหน) ปญหาผดหวงเรองความรก หงหวง และปญหาโรคเรอรงจงไดกาหนดกจกรรมในการสงเสรมพฤตกรรมเชงบวกในการปองกนและแกไขปญหาการฆาตวตาย โดยใชเนอหา หลกสตร ดงน

๑. กลมวยรนในโรงเรยน

91

- สอการเรยนร ชดเตมเตมความเขมแขงทางใจ - ชดเทคโนโลยการสรางความเขมแขงทางใจ - คมอการจดกจกรรม “ฝกคดแกปญหาพฒนา EQ”

๒. วยรนในชมชน - สอการเรยนร ชดเตมเตมความเขมแขงทางใจ - คมอการจดกจกรรม “ฝกคดแกปญหาพฒนา EQ”

๓. วยทางาน - ชดเทคโนโลยการสรางความเขมแขงทางใจ - คมอการปรบพฤตกรรมสขภาพ

๔. ผสงอาย - ชดเทคโนโลยการสรางความเขมแขงทางใจ - คมอการปรบพฤตกรรมสขภาพ - เซยมซสรางสข

๕. ผปวยโรคเรอรงโรคจต ผดแล - ชดเทคโนโลยการสรางความเขมแขงทางใจ - คมอการปรบพฤตกรรมสขภาพ - เซยมซสรางสข

ทงน โครงการอยระหวางดาเนนการและประเมนผลการสงเสรมพฤตกรรมเชงบวกแกกลมเปาหมาย

92

7.ทารกแรกเกด จงหวดกาแพงเพชร มทารกแรกเกด ปละประมาณ ๖,๐๐๐-๖,๕๐๐ คน ซงในจานวนนจะพบทารก

มนาหนกตวแรกเกดนอยกวา ๒,๕๐๐ กรมรอยละ ๙ ถงรอยละ ๑๐ และยงมอตราการเสยชวตของทารกแรกเกดอายนอยกวา ๒๘ วน รอยละ ๔.๑ ( ป ๒๕๕๖) การจดทาแผนพฒนาระบบรการสขภาพ (service Plan) ของการใหบรการทารกแรกเกด มวตถประสงคเพอใหเกดการจดระบบการดแลทารกแรกเกด และระบบสงตออยางเหมาะสมและไดมาตรฐานตลอดจนการพฒนาสถานพยาบาลทกระดบใหสามารถดแลผปวยไดตามบรบทและขดความสามารถทกระทรวงสาธารณสขกาหนด เพอใหทารกแรกเกดทเจบปวยไดรบการดแลตามคณภาพมาตรฐาน ตลอดจนสรางความพงพอใจแกประชาชนทไดรบบรการ

ตวชวดNICU ในเขตบรการสขภาพเพมขน ปจจบน NICU ของจงหวดกาแพงเพชรมจานวน ๘ เตยงและมแผนเพม ทโรงพยาบาลขาณวรลกษบร

และโรงพยาบาลพรานกระตาย อก แหงละ ๑ เตยงทงนอยระหวางจดเตรยมความพรอมของสถานทและบคลากร

ตวชวดลดอตราการเสยชวตในโรงพยาบาลของทารกแรกเกดนาหนกตากวา ๒,๕๐๐ กรม ภายใน ๒๘ วน ตาราง ๑จานวนและอตราทารกเกดทงหมด เกดมชพ ทารกนาหนก< ๒,๕๐๐ กรมปงบประมาณ ๒๕๕๓-๒๕๕๗

ขอมล ๒๕๕๓ ๒๕๕๔ ๒๕๕๕ ๒๕๕๖ ๒๕๕๗ (ต.ค.๕๖-ม.ย.๕๗)

จานวนทารกเกดทงหมด ๖,๐๗๗ ๖,๑๓๗ ๖,๗๗๙ ๖,๓๐๐ ๔,๕๘๐ จานวนทารกเกดมชพ ๖,๐๔๒ ๖,๑๓๗ ๖,๗๕๓ ๖๒๗๓ ๔,๕๖๗ - จานวนทารกเกดมชพ นาหนก

< ๒,๕๐๐ กรม ๕๗๕ ๖๖๔ ๖๑๘ ๕๘๓ ๔๕๕

รอยละ ๙.๕ ๑๐.๖ ๙.๒ ๙.๓ ๑๐.๐ - จานวนทารก<๒,๕๐๐ กรม

เสยชวต ใน ๒๘ วน - - - ๒๔ ๑๒

รอยละ - - - ๔.๑ ๒.๖ ทมา : รายงานเฝาระวงสขภาพแมและเดก

จากตาราง ทารกแรกเกดนาหนกนอยกวา ๒,๕๐๐ กรม เพมขนเลกนอยจากรอยละ ๙.๓ ในป ๒๕๕๖ เปนรอยละ๑๐.๐ (๔๕๕ ราย) โดยอตราทารกนาหนก <๒,๕๐๐ กรมเสยชวต ใน ๒๘ วนลดลงจากรอยละ ๔.๑ ในป ๒๕๕๖ เปนรอยละ ๒.๖ ในป ๒๕๕๗

93

ตาราง ๒จานวนและอตราการเสยชวตในโรงพยาบาลของทารกแรกเกดนาหนกนอยกวา ๒,๕๐๐ กรม ภายใน ๒๘ วนปงบประมาณ ๒๕๕๖-๒๕๕๗ (ต.ค.๕๖ – ม.ย.๕๗)

โรงพยาบาล ปงบประมาณ ๒๕๕๖ ปงบประมาณ ๒๕๕๗

ทารก<๒,๕๐๐

เสยชวตภายใน ๒๘ วน

รอยละ ทารก<๒,๕๐๐

เสยชวตภายใน ๒๘ วน

รอยละ

กาแพงเพชร ๓๙๔ ๑๙ ๔.๘๒ ๒๙๐ ๙ ๓.๑ ขาณวรลกษบร ๖๒ - - ๕๙ ๑ ๑.๗ คลองขลง ๓๗ ๑ ๒.๗ ๒๔ - - พรานกระตาย ๒๗ - - ๒๒ - - คลองลาน ๑๒ ๑ ๘.๓๓ ๑๕ - - ไทรงาม ๑๓ ๑ ๗.๖๙ ๙ ๑ ๑๑.๑ ลานกระบอ ๔ - - ๖ ๑ ๑๖.๗ ปางศลาทอง ๑๘ - - ๒๐ - - บงสามคค ๖ ๑ ๑๖.๖๖ ๔ - - ทรายทองวฒนา ๕ - - ๒ - - ทงโพธทะเล ๕ - - ๔ - - เอกชนเมองกาแพง ๑ จงหวด ๕๘๓ ๒๔ ๔.๑๑ ๔๕๕ ๑๒ ๒.๖ ทมา : รายงานเฝาระวงสขภาพแมและเดก , ขอมลจากแผนกกมารเวชกรรม ๒ โรงพยาบาลกาแพงเพชร

จากตารางในปงบประมาณ ๒๕๕๖พบทารกแรกเกดนาหนกนอยกวา ๒,๕๐๐ กรม เสยชวตภายใน ๒๘ วน เปนรอยละ ๔.๑๑ และลดลงเปนรอยละ ๒.๖ ในป ๒๕๕๗

94

ตวชวดรอยละของบรการ ANC คณภาพ(ไมนอยกวา รอยละ ๗๐) รอยละของหองคลอดคณภาพ (ไมนอยกวา รอยละ ๗๐)

ตาราง ๓ ผลการดาเนนงาน ANC คณภาพ และ LR คณภาพ ปงบประมาณ ๒๕๕๖-๒๕๕๗

บรการ รพท./รพช.

ผาน(แหง)

รอยละ รพ.ทผานการประเมน

หมายเหต

ANC คณภาพ ๑๒ ๖ ๕๐.๐ รพ.กาแพงเพชร รพ.ขาณวรลกษบร รพ.คลองขลง รพ.พรานกระตาย รพ.ไทรงาม รพ.ปางศลาทอง

-รอผลประเมน ไดแก รพ.บงสามคค รพ.ลานกระบอรพ.คลองลาน รพ.ทงโพธทะเลรพ.ทรายทองวฒนา รพ.โกสมพนคร

LR คณภาพ ๑๒ ๖ ๕๐.๐ รพ.กาแพงเพชร รพ.ขาณวรลกษบร รพ.คลองขลง รพ.พรานกระตาย รพ.ไทรงาม รพ.ปางศลาทอง

-รอผลประเมน ไดแก รพ.บงสามคค รพ.ลานกระบอ รพ.คลองลาน รพ.ทงโพธทะเล รพ.ทรายทองวฒนา รพ.โกสมพนคร -รพ.โกสมพนคร (ไมมบรการหองคลอดใหบรการเฉพาะฉกเฉน)

จากตาราง ผลการประเมนดาเนนงาน ANC คณภาพ และ LR คณภาพ โรงพยาบาลผานการประเมนรอยละ ๕๐ ทงนในป ๒๕๕๖ กลมเปาหมายในการประเมนไดแกโรงพยาบาลทผานการประเมนโรงพยาบาลสายใยรกแหงครอบครวครบ ๓ ป และประเมนควบคไปกบการประเมนโรงพยาบาลสายใยรกแหงครอบครว

คณะทางานการจดทาแผนพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาทารกแรกเกด ไดมการดาเนนงานเพอพฒนาระบบบรการสขภาพสาขาทารกแรกเกด ดงน

๑.ประชมคณะทางานการจดทาแผนพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาทารกแรกเกด ครงท ๑/๒๕๕๗ วนท ๑๗ ธนวาคม ๒๕๕๖ ผานทางระบบ web conference ณ หองประชมนครชม สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร

๒.พฒนาเครอขายบรการภายในจงหวดจดทาแนวทางการดแลทารกคลอดกอนกาหนด นาหนกนอยแนวทางการดแลทารกทมภาวะตวเหลองใหหนวยงานทเกยวของ และโรงพยาบาลชมชนเพอใหปฏบตไปในแนวทางเดยวกนใหคาปรกษาแกโรงพยาบาลชมชนเกยวกบการดแลรกษาทารกแรกเกดคลอดกอนกาหนด นาหนกนอยทมปญหาไมซบซอนการดแลรกษาทารกทมภาวะตวเหลอง

๓. จดอบรมเชงปฏบตการการดแลทารกแรกเกดทมภาวะตวเหลองเกยวกบการดแลทารกแรกเกดนาหนกนอย ภาวะผดปกตในทารกแรกเกด และ เพอพฒนาศกยภาพบคลากรทเกยวของในการดแลทารกแรกเกด กาหนดจดประชม ๒๗ สงหาคม ๒๕๕๗ งบประมาณ ๖๐,๐๐๐ บาท

95

8สาขาทนตกรรม

สรปผลการดาเนนงานจดบรการสขภาพชองปาก จงหวดกาแพงเพชร ตามตวชวด ปงบประมาณ 2557

เพอเตรยมรบการตรวจราชการและนเทศงาน กรณปกต รอบท 2/2557 (13-15 ส.ค.57) 1.1 หวขอเรอง และตวชวด แผนงานท 8 พฒนาระบบบรการของหนวยงานสาธารณสข (Service Plan) สาขาสขภาพชองปาก

- พฒนาระบบบรการสขภาพชองปากในระดบจงหวด ดานทนตบคลากร สนบสนนครภณฑ วสดอปกรณ งบประมาณ เพอจดบรการสงเสรมสขภาพ ปองกนโรค รกษา และฟนฟสภาพ ลดอตราปวย ลดระยะเวลารอคอย ลดควการรบบรการทกบรการไมเกน 3 เดอน ยกเวนจดฟนและเพมการเขาถงบรการทกระดบ ตงแตระดบตาบล อาเภอ จงหวด และระดบเขตบรการสขภาพ เขต 3

ตวชวดท 5.05 ประชาชนวยกอนสงอาย(อาย 50 – 59 ป) และผสงอาย ไดรบบรการใสฟนเทยม รอยละ 80 ของเปาหมาย (740 คน) แผนงานท 21 คณภาพระบบการแพทยและระบบการใหบรการ ตวชวดท 3 จานวน รพ.สต./ศสม.ทใหบรการสขภาพชองปากคณภาพเพมขนในแตละหนวยบรการ รอยละ 45 ประเดนยทธศาสตรท 3 การสรางเสรมสขภาพ การปองกน ควบคมโรค และคมครองผบรโภคดานสขภาพ โดยการมสวนรวมของภาคเครอขาย (PP) แผนงานท 11 หญงตงครรภและเดกปฐมวย ตวชวดท 7.1 เดกอายตากวา 3 ป ไดรบการการตรวจสขภาพชองปาก รอยละ 70 (ผลงาน รอยละ 58.98) 7.2 พอแม ผดแลเดกไดรบการฝกปฏบตจรงแปรงฟนใหเดก รอยละ 70 (ผลงาน รอยละ 48.86) 7.3 เดกอายตากวา 3 ปทมความเสยงตอการเกดโรคฟนผไดรบการทนตกรรมปองกนฟลออไรดวารนช รอยละ 50 (ผลงาน รอยละ 40.33) ตวชวดท 8 อตราการเกดโรคฟนผในฟนนานม ของเดกอาย 3 ป จงหวดกาแพงเพชร ป 2557 ไมเกนรอยละ 54 ผลสารวจป 2555 รอยละ 62.43 ลดลงเปนรอยละ 56.71 ในป 2556 (ผลป 2557 อยระหวางสารวจส.ค.57) แผนงานท 12 กลมเดกวยเรยน วยรน (อาย 5 – 14 ป) ตวชวดท 6.1 เดกนกเรยน ป.1 ไดรบการตรวจและบนทกสขภาพชองปากไมนอยกวารอยละ 85 (ผลงานMIS ต.ค.56 –ม.ค.57 รอยละ 82.96 ) 6.2 ไมนอยกวารอยละ 30 ของเดกนกเรยน ป.1 ไดรบการเคลอบหลมรองฟน(ผลงานMIS ต.ค.56–ม.ค.57 )รอยละ 54.42 6.3 เดกนกเรยน ป. 1 ไดรบบรการรกษาทางทนตกรรมตามความจาเปน (Comprehensive Care) รอยละ 20 ตวชวดท (PI) เดกกลมวยเรยน (อาย 12 ป) จงหวดกาแพงเพชร ป 2557 อตราการเกดโรคฟนผในฟนถาวร ไมเกนรอยละ 45 แผนงานท 14 กลมวยทางาน

96

(PI) ผปวยเบาหวานไดรบการตรวจและบนทกสขภาพชองปากและคาแนะนาการดแลสขภาพชองปาก ไมนอยกวารอยละ 70

ตวชวดท (PI) .กลมผสงอาย 60 -74 ป มฟนคสบฟนหลงทงฟนแทและฟนเทยมครบ 4 คขนไปไมนอยกวารอยละ 52 1.2 สถานการณและสภาพปญหาสภาวะทนตสขภาพระดบจงหวด ระดบหนวยบรการ จงหวดกาแพงเพชร

สถานการณสขภาพชองปากของเดกปฐมวย จงหวดกาแพงเพชร จากการสารวจโดยทนตบคลากรรายหนวยบรการ พบวา ในระยะ 4 ป ทผานมา (ป 2553-2556) ปญหาฟนนานมผในเดกปฐมวย (อาย 3 ป) มแนวโนมลดลง แตยงเปนปญหาอยในระดบสง โดยในป 2555 เดกอาย 3 ป ฟนนานมผ คดเปนรอยละ 62.43 ซงสงกวา ระดบประเทศ (รอยละ 61.37) และภาคเหนอ (รอยละ 56.50) จากรายงานผลการสารวจสภาวะสขภาพชองปากครงท 6, กรมอนามย โดยเดกฟนผเฉลย 1.73-5.82 ซตอคน สวนใหญ (รอยละ 98) ฟนผทยงไมไดรบการอด เปนปญหาการบดเคยว และอาจสงผลตอคณภาพชวต

ผลการสารวจป 2553 - 2556 ความชกของการเกดโรคฟนผในเดกอาย 3 ป ในระดบจงหวดมแนวโนมลดลง รอยละ 68.46, 67.34, 62.43 และ 56.71 ตามลาดบ และระดบอาเภอมแนวโนมลดลง ยกเวนอาเภอบงสามคค ทเพมขนในป 2556เปนรอยละ 57.37 (ป 2555 รอยละ 49.01) และอาเภอทสงกวาเปาหมายทกาหนด (รอยละ 57) ไดแก อาเภอเมอง เขตรบผดชอบของ รพ.กาแพงเพชร อาเภอพรานกระตาย คลองลาน และอาเภอขาณวรลกษบร คอ รอยละ 60 ขนไป ตารางท 1 รอยละของเดกอาย 3 ป ทเกดโรคฟนผในฟนนานมจงหวดกาแพงเพชร จาแนกรายหนวยบรการ ป 2553-2556

ลาดบท

หนวยบรการ (CUP)

เดกอาย 3 ป เกดโรคฟนผในฟนนานม (รอยละ) พ.ศ. 2553 พ.ศ. 2554 พ.ศ. 2555 พ.ศ. 2556

1 รพ.กาแพงเพชร 63.60 67.77 62.17 61.02 2 รพ.ขาณวรลกษบร 70.56 77.04 64.31 60.79

3 รพ.คลองขลง 79.74 72.81 58.83 51.92

4 รพ.พรานกระตาย 58.75 72.21 75.44 68.08

5 รพ.คลองลาน 73.02 68.27 71.60 62.78 6 รพ.ไทรงาม 61.67 52.33 62.99 47.54

7 รพ.ลานกระบอ 68.63 66.23 60.51 35.66

8 รพ.ปางศลาทอง 76.60 69.80 74.82 51.36

9 รพ.บงสามคค 56.34 51.43 41.90 57.37

10 รพ.ทรายทองวฒนา 85.62 63.57 54.17 46.43

11 รพ.ทงโพธทะเล 67.92 66.67 56.14 52.39

12 สสอ.โกสมพนคร (รพ.ยงไมเปดบรการ)

64.84 รวมกบCUPรพ.กพ.

รวมกบCUPรพ.กพ.

รวมกบCUPรพ.กพ.

จงหวด 68.46 67.34 62.43 56.71

97

ทมา : จากการสารวจสภาวะทนตสขภาพ ของหนวยบรการ จงหวดกาแพงเพชร หมายเหต : 1.กลมตวอยาง(n) อาย 3 ป ของแตละหนวยบรการไมเทากน แตการสารวจในแตละปของ

หนวยบรการกลมตวอยางเทากนหรอใกลเคยงกน ซงสามารถเปรยบเทยบไดในรายหนวยบรการ การสารวจแตละครงถากลมตวอยางจานวนนอยกวาขนาดตวอยางทคานวณไว ไดทาการสารวจเดกทกคน ในพนท (N=ประชากร)

2. ผลสารวจป 2557 อยระหวางการสารวจ

ตารางท 2 จานวนของเดกอาย 3 ป ทตรวจพบฟนผ จาแนกรายหนวยบรการ จงหวดกาแพงเพชร ป 2556 (เปาหมายประเทศเดกอาย 3 ป ฟนผไมเกนรอยละ 57 จงหวดกาแพงเพชรไมเกนรอยละ 60.43)

ลาดบท เดกอาย 3 ปในเขตรบผดชอบของ(CUP)

เดกไดรบการตรวจ(คน)

เดกปราศจากฟนผ(คน)

ปราศจากฟนผคดเปนรอยละ

จานวนเดกฟนผ(คน)

ฟนผคดเปนรอยละ

1 รพ.กาแพงเพชร 495 193 38.98 302 61.02 2 รพ.ขาณวรลกษบร 510 200 39.21 310 60.79 3 รพ.คลองขลง 784 377 48.08 407 51.92 4 รพ.พรานกระตาย 520 166 31.92 354 68.08 5 รพ.คลองลาน 454 169 37.22 285 62.78 6 รพ.ไทรงาม 406 213 52.46 193 47.54 7 รพ.ลานกระบอ 143 92 64.34 51 35.66 8 รพ.ปางศลาทอง 185 90 42.63 95 51.36 9 รพ.บงสามคค 373 159 42.78 214 57.37

10 รพ.ทรายทองวฒนา 140 75 53.57 65 46.43 11 รพ.ทงโพธทะเล 42 20 47.61 22 52.39

รวมทงจงหวด 4,052 1,754 43.29 2,298 56.71

ทมา : จากกลมงานทนตสาธารณสข สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร

98

ตารางท 3 รอยละของเดกอาย 12 ป ทเกดโรคฟนผในฟนถาวร จาแนกรายหนวยบรการ จงหวดกาแพงเพชร ป 2553-2556

ลาดบท

หนวยบรการ CUP เดกอาย 12 ป ทเกดโรคฟนผในฟนถาวร (รอยละ)

พ.ศ. 2553 พ.ศ. 2554 พ.ศ. 2555 พ.ศ. 2556

1 รพ.กาแพงเพชร 65.89 78.50 79.83 64.68

2 รพ.ขาณวรลกษบร 75.30 75.00 51.87 47.11

3 รพ.คลองขลง 54.22 66.48 42.91 44.63

4 รพ.พรานกระตาย 73.82 70.33 54.11 45.34

5 รพ.คลองลาน 63.24 49.76 51.42 41.99

6 รพ.ไทรงาม 56.66 50.70 56.98 40.74

7 รพ.ลานกระบอ 39.24 30.79 27.44 24.05

8 รพ.ปางศลาทอง 62.63 55.70 42.71 46.92

9 รพ.บงสามคค 46.77 47.83 36.78 27.60

10 รพ.ทรายทองวฒนา 64.56 56.13 66.41 58.65

11 รพ.ทงโพธทะเล 46.22 31.40 70.53 68.13

12 สสอ.โกสมพนคร (รพ.ยงไมเปดบรการ) 55.40 รวมกบรพ..กพ. รวมกบรพ..กพ. รวมกบรพ..กพ.

จงหวด 61.91 60.46 52.31 46.16

ทมา : จากการสารวจสภาวะทนตสขภาพ ของหนวยบรการ จงหวดกาแพงเพชร หมายเหต : 1. กลมตวอยาง(n) อาย 12 ป ของแตละหนวยบรการไมเทากน แตการสารวจในแตละป ของหนวยบรการกลมตวอยางเทากนหรอใกลเคยงกน การสารวจถากลมตวอยางจานวนนอยกวาขนาดตวอยางทคานวณไว ไดทาการสารวจเดกทกคน ในพนท (N=ประชากร) 2. ผลสารวจป 2557 อยระหวางการสารวจ

ผลการสารวจโดยหนวยบรการในจงหวดกาแพงเพชร ป 2553-2556 พบวา ความชกของการเกดโรคฟนผในฟนถาวรของกลมเดกอาย 12 ป มแนวโนม ลดลง ทกอาเภอ ยกเวน อาเภอ คลองขลง และปางศลาทอง ทเพมขนในป 2556 เปนรอยละ 47.11 และ 46.92 จากป 2555 รอยละ 42.91 และ 42.71 ตามลาดบ และอาเภอทสงกวาเกณฑเปาหมายทกาหนด (รอยละ 55) จานวน 3 หนวยบรการ ไดแก อาเภอเมองในเขตรบผดชอบของ รพ.กาแพงเพชร รอยละ 64.68 รพ.ทงโพธทะเล รอยละ 68.13 และอาเภอทรายทองวฒนา รอยละ 58.65

99

ตารางท 4 รอยละของเดกอาย 12 ป ทตรวจพบฟนผ จาแนกรายหนวยบรการ จงหวดกาแพงเพชร ป 2556

ลาดบท

เดกอาย 12 ปในเขตรบผดชอบของ(CUP)

เดกไดรบการตรวจ

(คน)

เดกปราศจากฟนผ(คน)

ปราศจากฟนผคดเปนรอยละ

จานวนเดกฟนผ(คน)

ฟนผคดเปนรอย

ละ 1 รพ.กาแพงเพชร 702 248 35.32 454 64.68 2 รพ.ขาณวรลกษบร 900 476 52.89 424 47.11 3 รพ.คลองขลง 802 444 55.37 358 44.63 4 รพ.พรานกระตาย 730 399 54.66 331 45.34 5 รพ.คลองลาน 624 362 58.01 262 41.99 6 รพ.ไทรงาม 459 272 59.26 187 40.74 7 รพ.ลานกระบอ 370 281 75.95 89 23.18 8 รพ.ปางศลาทอง 260 138 53.08 122 46.92 9 รพ.บงสามคค 192 139 72.40 53 27.60

10 รพ.ทรายทองวฒนา 208 86 41.35 122 58.65 11 รพ.ทงโพธทะเล 91 29 31.87 62 68.13

รวมทงจงหวด 5,338 2,874 53.84 2,464 46.16

ทมา : จากกลมงานทนตสาธารณสข สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร

ตวชวดท 5 รอยละของวยกอนสงอายและผสงอายไดรบบรการใสฟนเทยม ไมนอยกวารอยละ 80 ของเปาหมาย (จานวน 740 คน) ตวชวดท (PI) กลมผสงอาย 60 -74 ป มฟนคสบฟนหลงทงฟนแทและฟนเทยมครบ 4 คขนไปไมนอยกวารอยละ 52

ปญหาการบดเคยวในกลมผสงอายทสญเสยฟน จากผลการสารวจรายหนวยบรการ จงหวดกาแพงเพชร ในป 2555 พบวา กลมผสงอาย อาย 60-74 ป มฟนคสบฟนหลงครบ 4 คขนไป มเพยงรอยละ 41.97 ยงตากวาเกณฑระดบประเทศ (รอยละ 52) ผลการสารวจในป 2556 พบวา กลมผสงอาย อาย 60-74 ป มฟนคสบฟนหลงครบ 4 คขนไป เพมขน คดเปน รอยละ 57.81 แตกยงมอาเภอทตากวาเกณฑ จานวน 3 อาเภอ ไดแก ขาณวรลกษบร พรานกระตาย และอาเภอปางศลาทอง (รอยละ 48.38, 37.26 และ 30.76 ตามลาดบ) ดงตาราง ท 5

100

ตารางท 5 กลมผสงอาย 60 -74 ป มฟนคสบฟนหลงทงฟนแทและฟนเทยมครบ 4 คขนไป

จาแนกรายหนวยบรการ จงหวดกาแพงเพชร ป 2555-2556

ทมา :1. ป 2553-2554 สารวจ โดยกลมงานทนตสาธารณสข สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร

ลาดบ หนวยบรการ

ผสงอายไดรบการตรวจพบมฟนคสบฟนหลงครบ 4 คขนไป (คน)

ป 2555 ป 2556

ตรวจ มคสบ 4 ค

รอยละ ตรวจ มคสบ 4 ค รอยละ

1 รพ.กาแพงเพชร 570 210 36.84 640 425 66.40

2 รพ.ขาณวรลกษบร 330 130 39.39 804 389 48.38

3 รพ.คลองขลง 334 108 32.34 422 277 65.63

4 รพ.พรานกระตาย 392 178 45.41 314 117 37.26

5 รพ.คลองลาน 369 166 44.99 700 485 69.28

6 รพ.ไทรงาม 271 72 26.57 630 390 61.90

7 รพ.ลานกระบอ 63 39 61.90 641 428 66.77

8 รพ.ปางศลาทอง 314 124 39.49 442 136 30.76

9 รพ.บงสามคค 333 175 52.55 620 403 65.00

10 รพ.ทรายทองวฒนา 201 88 43.78 150 98 65.33

11 รพ.ทงโพธทะเล 85 79 92.94 584 290 49.65

รวมทงจงหวด 3,262 1,369 41.97 5,947 3,438 57.81

รวมทงจงหวดป2554 38.49

รวมทงจงหวดป2553 44.77

101

2. ป 2555-2556 สารวจโดยหนวยบรการ จงหวดกาแพงเพชร

สรปปญหาสขภาพชองปากของประชาชนจงหวดก าแพงเพชร ป 2557 1. ปญหาฟนผในเดกเลก(อาย 3 ป) แมจะมแนวโนมลดลง และในป 2556 รอยละ 56.71 แตกยงเปน

ปญหาสขภาพในเดกเลก โดยเฉพาะ อาเภอเมอง ขาณวรลกษบร พรานกระตาย คลองลาน และ อาเภอบงสามคค ทยงสงกวาเปาหมาย รอยละ 57 สวนอาเภอคลองขลง ไทรงาม ลานกระบอ ปางศลาทอง และอาเภอทรายทองวฒนาแมวาอตราการเกดฟนผในเดกอาย 3 ป ลดลงตากวาเปาหมาย รอยละ 57 แตกยงตองเฝาระวงตอไป

2. ปญหาฟนผในเดกวยเรยน(อาย 12 ป) แมวาในภาพระดบจงหวดอตราการเกดโรคฟนผในเดกนกเรยนจะลดลงในป 2556 รอยละ 46. 16 ตากวาเกณฑระดบประเทศ (รอยละ 55)แตในบางอาเภอ ยงสงกวาเกณฑ คอ อาเภอเมอง เขตรบผดชอบรพ.กาแพงเพชร รพ.ทงโพธทะเล และอาเภอทรายทองวฒนา

3. ปญหาการบดเคยวในกลมผสงอาย (อาย 60-74 ป) จากการสารวจป 2556 พบวา ผสงอาย มฟนบดเคยวไดเหมาะสมคอมฟนคสบฟนหลงครบ 4 ค ขนไป ทงฟนแทและฟนเทยม เพมขนเปนรอยละ 57.81 สงกวาเกณฑระดบประเทศ (รอยละ 52) แตในระดบพนทบางแหงยงเปนปญหา

1.3 การบรหารจดการจงหวดก าแพงเพชรมแผนพฒนาระบบบรการสขภาพ(Service Plan) สาขาสขภาพชองปาก ป 2557 ดงน

เนองจากผลการวเคราะหปญหาทนตสขภาพระดบจงหวด ม 3 ประเดน คอ 1. โรคฟนผในเดกอาย 3 ป (รอยละ 56.71) สง กวาเกณฑเปาหมายของระดบเขต ประเทศ (รอยละ

50) 2. โรคฟนผในเดกกลมวยเรยนยงเปนปญหาระดบอาเภอ ไดแกอาเภอเมองรพ.กาแพงเพชร และเขตของ

รพ.ทงโพธทะเล อาเภอทรายทองวฒนา พบวาเดกอาย 12 ปเกดโรคฟนผในฟนถาวรรอยละ 64.68, 68.13 และ 58.65 ตามลาดบ สงกวาเกณฑเปาหมายของระดบเขต ประเทศ (รอยละ 55)

3. ปญหาการบดเคยวในกลมผสงอายมฟนเคยวไดเหมาะสมคอมฟนคสบฟนหลงครบ 4 คขนไป มเพยงรอยละ 57.81

เปาหมายการด าเนนงานในป 2557 ก าหนดดงน 1. ลดฟนผในกลมเดกอายตากวา 3 ป ลงรอยละ 2 จากป 2556 โดยเนนการมสวนรวมในกลมผดแล

เดกเลกทบาน โรงเรยนอนบาลและศนยพฒนาเดกเลก. โดยครผดแลเดก ครอบครวและชมชน 2. ลดฟนผในกลมวยเรยน ลงรอยละ 1 จากป 2556 โดยเนนการมสวนรวมของภาคเครอขายโรงเรยน

ครอบครว ชมชนและกลมนกเรยน 3. ลดระยะเวลารอคอยในการทาฟนเทยมโดยในกลมอาย 50 ปขนไป และผสงอาย (ควทาฟนเทยม)

ไมเกน 3 เดอน 4. เพมการเขาถงบรการทนตสขภาพทงดานการสงเสรมปองกน และการรกษา จากเดม (รอยละ 8.6)

เปนรอยละ 20 โดยจดบรการสขภาพชองปากคณภาพเพมขนครอบคลม รพ.สต.และ ศสม.(เขตเมอง) รอยละ 45 ของจานวนรพ.สต./ศสม. ในจงหวดกาแพงเพชร (จานวน 132 แหง)

102

5. พฒนาระบบขอมลสารสนเทศทนตสาธารณสข เพมทกษะบคลากร การจดเกบขอมล และระบบรายงาน ใหเชอมตอกบระบบสารสนเทศแฟมมาตรฐาน 43 แฟมทกระดบ ในจงหวดกาแพงเพชร

กระบวนการแกปญหา ขอมลทรพยากร ดานก าลงคน

ในป 2553 –2557 ดานกาลงคน ไดรบทนตแพทยจบใหม และทนตาภบาลเพม ปละ 3-4 คน โดยในป 2556 มทนตแพทยลาออก 2 คน ทนตาภบาล เปลยนสายงานและโอนยายไปทองถน 3 คน ไดรบจดสรรทนตแพทย จานวน 7 คน ทนตาภบาลใหม 4 คน และในป 2557 รบการจดสรรทนตแพทยจานวน 14 คน ยาย 3 คน ลาออก 1 คน เสยชวต 1 คน เจาพนกงานทนตสาธารณสข(ทนตาภบาล) จานวน 18 คน ยายไปตางจงหวด 1 คน และโอนยายไปทองถนเพอรบการบรรจเปนขาราชการจานวน 2 คน ทงน ไดจดคนลงในรพ.สต.ทไมมทนตาภบาลประจา จานวน 43 แหง สวนหนวยบรการทมทนตบคลากรจานวนนอย เชน อาเภอบงสามคค คลองขลง พรานกระตาย และโกสมพนคร ไดจดทนตบคลากรหมนเวยนไปใหบรการ ในรพ.สต.ทไมมเจาพนกงานทนตสาธารณสข (ทนตาภบาล) ประจา และทาแผนขอรบทนตแพทยใหมเพมและทดแทนคนเดมทโอนยายและลาออก โดยใหมทนตแพทยอยปฏบตงานในโรงพยาบาลชมชนขนตาอยางนอยแหงละ 2 คน และใหมเจาพนกงานทนตสาธารณสข(ทนตาภบาล) ปฏบตงานประจาใน รพ.สต. ศสม. ทมประชากรจานวนมากกวา 8,000 คน รายละเอยดการกระจายบคลากร ในจงหวดกาแพงเพชร ดงตาราง

ตารางท 6 จานวนบคลากรดานทนตสาธารณสข ในหนวยงานภาครฐ จงหวดกาแพงเพชร ป 2557

ประเภทบคลากร ดานทนตสาธารณสข

จานวนบคลากรในหนวยงานสาธารณสข จงหวดกาแพงเพชร (คน) สสจ.กพ รพท./

ศสม. รพช. รพ.สต. รพ.สตถาย

โอน(อบต.) รวม

ทนตแพทย - 11 40 - - 51 ทนตาภบาล 2 3 19 45 4* 73 นกวชาการสาธารณสข 1 - 1 - - 2 ผชวยทนตแพทย - 5 4 - - 9 ชางทนตกรรม - 1 - - - 1 ผชวยเหลอคนไข - 5 2 - - 7 ลกจาง /คนงาน - 4 26 7 - 37

รวมทงหมด 3 29 92 52 4 180

ทมา : จากการสารวจ โดยกลมงานทนตสาธารณสข สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร วนท 10 เดอน กรกฎาคม ป 2557 *เจาพนกงานทนตสาธารณสข (ทนตาภบาล) เปลยนตาแหนงเปนนกวชาการ ใน รพ.สต. วงแขมและรพ.สต. บอทอง อาเภอคลองขลง และทสถานอนามยเพชรเจรญ และ สถานอนามยคลองปลาสรอย อาเภอ ปางศลาทองไดรบการบรรจเปนขาราชการเพมอก 2 คน (ตาบลถายโอนองคกรปกครองสวนทองถน 2 ตาบล) จงหวดกาแพงเพชร มทนตบคลากร รวม 180 คน เปนทนตแพทยทวไป และเฉพาะทางใน รพท.

จานวน 11 คน ในรพช. จานวน 40 คนรวม 51 คน คดเปนรอยละ 28.33 เจาพนกงานทนตสาธารณสข

(ทนตาภบาล)และนกวชาการสาธารณสข ในโรงพยาบาลพรานกระตาย และสสจ แหงละ 1 คน ทไดปฏบตงานทนตสาธารณสข (นอกนนทเปลยนสายงานไปเปนนกวชาการสาธารณสขไมไดปฏบตงานดานทนตสาธารณสข) รวมจานวน 23 คน คดเปนรอยละ 12.78 และเจาพนกงานทนตสาธารณสข (ทนตาภบาล)

103

ประจาในรพ.สต. /ศสมจานวน 52 คน คดเปนรอยละ 28.89 และมเจาพนกงานทนตสาธารณสข (ผชวยทนตแพทย) ประจารพท. 5 คน และรพช. 4 คน ชางทนตกรรมในรพท.จานวน 1 คน และมผชวยงานทนตกรรมหตถการ หรอผชวยเหลองานทนตสาธารณสข ทงรพท. รพช และศสม. /รพ.สต. รวมจานวน 54 คน คดเปนรอยละ 30

ตารางท 7 จานวนประชากร ทนตแพทยและทนตาภบาล จาแนกราย CUP จงหวดกาแพงเพชร ป 2557

ลาดบ CUP ประชากร

ทงหมด(คน)

ทนตแพทย(คน)

สดสวนทพ.1 คน ตอปชก.

ทนตาภบาล+นวก.ในรพ.(คน)

ทนตาภบาลในรพ.สต.(คน)

ทนตาภบาลทงหมด(คน)

สดสวนทภ.1 คน ใน รพ.สต./ศสม.ตอประชากร

1 รพท.กาแพงเพชร 190,485 11 17,317 3 12 15 12,699

2 รพ.ขาณวรลกษบร 96,801 5 19,360 1 6 7 16,134

3 รพ.คลองขลง 51,136 6 8,523 2 6 8 8,523

4 รพ.พรานกระตาย 66,204 6 11,034 3 5 8 13,241

5 รพ.คลองลาน 52,270 5 10,454 3 3 6 17,423

6 รพ.ไทรงาม 40,788 3 13,596 1 7 8 5,827

7 รพ.ลานกระบอ 41,226 3 13,742 2 2 4 20,613

8 รพ.ปางศลาทอง 24,069 2 12,035 2 3 5 8,023

9 รพ.บงสามคค 21,973 2 10,987 2 1 3 21,973

10 รพ.ทรายทองวฒนา 18,062 3 6,021 2 2 4 9,031

11 รพ.ทงโพธทะเล 12,782 2 6,391 2 0 2 6,391

12 รพ.โกสมพนคร 26,702 3 8,901 0 2 2 13,351

รวมทงจงหวด 642,498 51 12,598 23 49 72 13,112

ทมา : ประชากรจาก MIS กลมงานสารสนเทศและเทคโนโลย สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร ณ วนท 6 ธนวาคม2556 ทนตบคลากร จากกลมงานทนตสาธารณสข สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร 10 ก.ค.57

104

ตารางท 8 จานวนทนตบคลากรตอประชากร สดสวนผชวยทนตแพทยตอผใหบรการ และ

ยนตทาฟนตอทนตแพทย จาแนกราย CUP จงหวดกาแพงเพชร ป 2557

CUP ทนตแพทย (คน)

ทนตาภบาลในรพ. ศสม.และรพ.สต.

ผชวยทนตแพทย/ลกจางชวยงาน

ยนตทาฟนในรพ.(ชด)

มจรง

อตราตอปชก. มจรง

อตราตอปชก.

มจรง

ทนตแพทย 1คนตอผชวย

มจรง ทนตแพทย 1 คนตอ

ยนตทาฟน รพ.กาแพงเพชร 11 1: 17,317 15 1: 12,699 14 1 : 1.3 8 1 : 0.7 รพ.ขาณวรลกษบร

5 1: 19,360 7

1: 13,829 5

1 : 1 4 1 : 0.8

รพ.คลองขลง 6 1: 8,523 8 1: 6,392 2 1 : 0.3 5 1 : 0.8 รพ.พรานกระตาย 6 1: 11,034 8 1: 8,276 5 1 : 0.8 4 1 : 0.7 รพ.คลองลาน 5 1: 10,454 6 1: 8,712 3 1 : 0.6 3 1 : 0.6 รพ.ไทรงาม 3 1: 13,596 8 1: 5,099 2 1 : 0.7 3 1 :1 รพ.ลานกระบอ 3 1: 13,742 4 1: 10,307 4 1 : 1.3 3 1 :1 รพ.ปางศลาทอง 2 1: 12,035 5 1: 4,814 2 1 : 1 3 1 : 1.5 รพ.บงสามคค 2 1: 10,987 3 1: 7,324 3 1 : 1.5 2 1 : 1 รพ.ทรายทองวฒนา 3 1: 6,021 3 1: 4,516 3 1 : 1 2 1 : 0.7 รพ.ทงโพธทะเล 2 1: 6,391 2 1: 6,391 2 1 : 1 2 1 : 1 รพ.โกสมพนคร 3 1: 8,901 2 1: 13,351 2 1: 0.7 2 1 : 0.7 รวม 51 1: 12,598 72 1: 8,924 47 1 : 0.9 41 1 : 0.8

ทมา : ประชากรจาก MIS กลมงานสารสนเทศ สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร ณ 6 ธนวาคม2556 ทนตบคลากร จากกลมงานทนตสาธารณสข สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร 10 ก.ค.57 ไมนบรวมทนตแพทยทลาศกษา

105

ตารางท 9 แผนการจดบรการสขภาพชองปากคณภาพเพมขน ใน รพ.สต./ศสม. จาแนกรายหนวยบรการ จงหวดกาแพงเพชรป 2557 (ต.ค. 56 – ม.ย.57)

ทมา : จาก ระบบคลงขอมล MIS งานสารสนเทศและเทโนโลย สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร 10 กรกฎาคม 2557 หมายเหต * อาเภอคลองขลง ม รพ.สต. ถายโอน 2 แหง และปางศลาทอง 2 แหง รวม 4 แหง มทนตาภบาลครบทกแหง และไดเปลยนตาแหนงเปน ผอ.รพ.สต./นกวชาการสาธารณสข และรบการบรรจเปนขาราชการ

จงหวดกาแพงเพชร มแผนการจดบรการสงเสรมสขภาพและปองกนโรคในชองปาก ระดบปฐมภม ใน โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล และศนยสขภาพชมชนเขตเมอง (ศสม.) จานวน 71 แหง จากจานวน 132 แหง โดยมเจาพนกงานทนตสาธารณสข (ทนตาภบาล) ปฏบตงานประจา เพยง 43 แหง (44 คน เนองจากนองจบใหมจานวน 18 คน อยระหวางปฏบตงานในโรงพยาบาล). และหมนเวยนใหบรการในรพ.สต.ทไมมทนตบคลากร อยางนอย สปดาหละ 1 วน จานวน 28 แหง (รวมทง รพ.สต.ถายโอน 4 แหง)

ผลการดาเนนงานจดบรการสขภาพชองปากคณภาพเพมขน ใน รพ.สต./ศสม. จานวน 71 แหง แตใหบรการครบทง 5 กลมวย ไดแก 1) หญงตงครรภในคลนก ANC 2) เดกปฐมวยในคลนกเดกด 3) เดกในศนยพฒนาเดกเลก 4) เดกวยเรยน และ 5) กลมผสงอาย และผานเกณฑ 200 ครงตอพนประชากร ตอป จานวน 47 แหง คดเปนรอยละ 35.61 ของ รพ.สต./ศสม. (132 แหง)

ชอหนวยบรการ (CUP)

รพ.สต./ศสม.(แหง)

ทนตาภบาลประจา

รพ.สต/ศสม (คน)

รพ.สต.ม ทนตาภ

บาลประจา (แหง)

รพ.สต.มทนต

บคลากรหมนเวยน

(แหง)

รวม รพ.สต.ม ทนตาภบาลประจาและหมนเวยน

(แหง)

จดบรการครบ 5

กลมวยไดตามเกณฑ

(แหง)

คดเปนรอยละ

รพ.กาแพงเพชร 33 15 14 0 14 10 30.30 รพ.ขาณวรลกษบร 17 6 6 2 8 5 29.41 รพ.คลองขลง* 14 6 5 2 7 4 28.57 รพ.พรานกระตาย 16 5 3 5 8 8 50.00 รพ.คลองลาน 10 3 1 4 5 4 40.00 รพ.ไทรงาม 9 7 6 0 6 5 5556 รพ.ลานกระบอ 9 2 2 2 4 3 33.33 รพ.ปางศลาทอง* 5 4 3 1 4 2 40.00 รพ.บงสามคค 6 1 1 2 3 3 50.00 รพ.ทรายทองวฒนา 4 2 1 3 4 2 50.00 รพ.ทงโพธทะเล 1 0 0 1 1 0 - รพ.โกสมพนคร 8 2 1 6 7 1 12.50 รวม 12 CUP 132 53 43 28 71 47 35.61

106

ตารางท 10 จานวนยนตทาฟนใน รพ.สต.และ ศสม. ทมทนตาภบาลประจาและหมนเวยนสปดาหละ 1 วน จาแนกรายหนวยบรการ จงหวดกาแพงเพชร ป 2557 (ต.ค.56 – ม.ย.57)

CUP รพ.สต. (แหง) ศสม. (แหง) มยนตทนตกรรม (ชด)

มยนตในรพ.สต.คดเปนรอยละ ทงหมด ม ทภ. ทงหมด ม ทภ.

รพ.กาแพงเพชร 33 12 2 3 14 42.42 รพ.ขาณวรลกษบร 17 6 - - 6 35.29 รพ.คลองขลง 14 5 - - 6 42.86 รพ.พรานกระตาย 16 5 - - 4 25.00 รพ.คลองลาน 10 2 - - 3 30.00 รพ.ไทรงาม 9 6 - - 5 55.56 รพ.ลานกระบอ 9 2 - - 4 44.44 รพ.ปางศลาทอง 5 3 - - 4 80.00 รพ.บงสามคค 6 1 - - 2 33.33 รพ.ทรายทองวฒนา 4 2 - - 2 50.00 รพ.ทงโพธทะเล 1 0 - - - 0.00 รพ.โกสมพนคร 8 2 - - 2 25.00 รวม 132 45 2 2 52 39.39

ทมา : จากรายงานและการสารวจ มถนายน 2557

การประเมนผลงานเมอสนไตรมาสท 3 พบวา รพ.สต.และศสม. ทงหมด จานวน 132 แหง มทนตาภบาลประจาและหมนเวยนอยางนอย 1 วนตอสปดาห และใหบรการครบตามเกณฑ จานวน 47 แหง คดเปนรอยละ 35.61 ซงมยนตทาฟน และวสด อปกรณ พรอมในการใหบรการ จานวน 52 แหง คดเปน รอยละ 39.39 ขอมลทรพยากร ดานงบประมาณ แผนงานโครงการระดบจงหวด

ระดบจงหวดจดทาแผนการสงเสรมสขภาพ ปองกน ควบคมโรคในชองปาก และลดปจจยเสยง ดานสขภาพชองปาก โดยจดทาแผนบรณาการงานสงเสรมสขภาพเชงรกระดบจงหวด ในสวนของการพฒนาระบบบรการสขภาพใหมคณภาพมาตรฐาน และระบบสงตอทไรรอยตอประชาชนเขาถงบรการได ดงน

1. โครงการกระตนการจดบรการทนตกรรมสงเสรมปองกนโรคในชองปากตามนโยบายสรางเสรมสขภาพป 2557 โดยม วตถประสงคสนบสนนตดตามการดาเนนงานในหนวยบรการ กากบ ตดตาม ประเมนผล ในโรงพยาบาล และโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล ดวยระบบรายงาน นเทศงาน ประเมนผลงาน เพอลดปญหาการเกดโรคฟนผในเดกเลก เดกวยเรยน เพมการเขาถงบรการดานสขภาพชองปากคณภาพตามกลมวย และลดระยะเวลารอคอยในการรบบรการ รวมการสงเสรมสขภาพ ควบคมโรคและทนตกรรมปองกน รกษาทางทนตกรรม และฟนฟสภาพในชองปากใหแกประชาชนผสญเสยฟน

2. โครงการพฒนาศกยภาพบคลากรเพอสงเสรมสขภาพปองกนและควบคมโรคดานสขภาพชองปาก โดยมวตถประสงค เพอเพมพนความรและทกษะในการจดบรการทนตกรรม และสารสนเทศทนตสาธารณสข 3. โครงการรวมผลตเจาพนกงานทนตสาธารณสขฯ ป 2557

107

4. กจกรรมรณรงคมหกรรมสขภาพ และสขภาพชองปาก ระดบจงหวด ในกลมประชาชนทวไป ในงานเทศกาลประจาป ๆ ละ 4 ครง ๆ ละ 4-9 วน

ผลการด าเนนงานโครงการระดบจงหวด โดยกลมงานทนตสาธารณสข ส านกงานสาธารณสขจงหวดก าแพงเพชร ป 2557 ดงตาราง

ตารางท 11 การดาเนนงานและการใชจายงบประมาณการจดบรการทนตสาธารณสข ระดบจงหวดฯป 2557

ลาดบ โครงการ/ กจกรรม วตถประสงค

งบประมาณทไดรบ

งบประมาณทใชไป

รอยละ

งบประมาณคงเหลอ

1 โครงการกระตนการจดบรการทนตกรรมสงเสรมปองกนโรคในชองปากตามนโยบายสรางเสรมสขภาพป 2557 1.สนบสนนตดตามการดาเนนงานในหนวยบรการกากบ ตดตาม ประเมนผล 2.สนบสนนการจดบรการสขภาพชองปากคณภาพครอบคลมรอยละ 45 ของ รพ.สต.และ ศสม. 3.กระตนการจดบรการหญงตงครรภทเสยงตอโรคปรทนตไดรบบรการขดหนนาลาย 4.กระตนการจดบรการสงเสรมสขภาพและปองกนโรคปรทนตในกลมผปวยเบาหวาน 5.สนบสนนการสารวจสภาวะทนตสขภาพชองปาก เดกอาย 18 เดอน 3 ป อาย 12 ป และอาย 60-74 ป 6.ประกวดสอสงเสรมสขภาพชองปาก

1.เพอลดปญหาการเกดโรคฟนผในเดกเลก 2.เพอลดปญหาการเกดโรคฟนผในเดกวยเรยน วยรน 3. ลดการสญเสยฟนนานมกอนเวลาทฟนถาวรจะขนและลดการสญเสยฟนถาวรในเดก 4. ผสงอาย ไดรบการใสฟนเทยมและบรการสขภาพชองปาก ลดระยะเวลารอคอยควไมเกน 3 เดอน

85,705.96 0.00 0 85,705.96

รวมเงน 85,705.96 0.00 0 85,705.96

ตารางท 12 การดาเนนงานและการใชจายงบประมาณการจดบรการทนตสาธารณสข ระดบจงหวดฯป 2557

108




ใชไปรอยละ


2 โครงการพฒนาศกยภาพบคลากรเพอการสงเสรมสขภาพ ปองกนและควบคมโรค ดานสขภาพชองปาก จงหวดกาแพงเพชร ป ๒๕๕๗กจกรรมดงน กจกรรม 1. ประชมเชงปฏบตการทนตบคลากร 1 ครงเรองการปรบมาตรฐานการสารวจสภาวะทนตสขภาพ กจกรรม2.พฒนาศกยภาพทมงานในระดบ CUPและเครอขาย กจกรรม3ประชมเชงปฏบตการเพมศกยภาพทนตแพทยจบใหมป2557 จานวน 15 คน ๆละ 1 สปดาห ท รพ.กาแพงเพชร กจกรรม4.ประชมเชงปฏบตการเจาพนกงานทนตสาธารณสขจบใหม คนละ 1-3 เดอน กจกรรม 5 พฒนาบคลากรระดบจงหวด CUPและเครอขายในการปรบมาตรฐานการบนทกขอมล การจดเกบ ประมวลผล วเคราะห สงเคราะหขอมลสารสนเทศงานทนตสาธารณสข กจกรรม 6 สารวจคณภาพการตดแนนของเคลอบหลมรองฟนในกลมนกเรยนหลงรบบรการ 6 เดอน ขนไป กจกรรม 7 สนบสนนรางวลใหแกภาคเครอขายทนตสขภาพระดบจงหวด 8 ประเภท 15 รางวล

1เพอเพมพนความรและทกษะบคลากรสาธารณสขในการจดบรการสขภาพชองปากผานเกณฑ รอยละ ๘๐ ขนไป 2.เพอเพมการเขาถงบรการสขภาพชองปากคณภาพ รอยละ ๔๕ ของ ศสม.และรพ.สต.

278,280 85,200 30.62 193,080.00

รวมเงน 278,280 85,200 30.62 193,080.00 ตารางท 13 การดาเนนงานและการใชจายงบประมาณหมวดเงนอดหนนททนตฯไดรบฯ (ต.ค.56–ก.ค.57)

109






3 โครงการรวมผลตเจาพนกงานทนตสาธารณสขฯ ป 2557 กจกรรมท1.จดประชมนเทศ กากบตดตาม การฝกปฏบตงานของนศ.รวมกบอาจารยวสส.ชลบร กจกรรมท2.การจดประชมและสรปผลงาน กจกรรมท3.สนบสนนคาตอบแทนอาจารย กจกรรมท4. สนบสนนการจดทาโครงการสงเสรมทนตสขภาพในชมชน กจกรรมท5. สนบสนนคาทพก คาสาธารณปโภคคานามนเชอเพลงในการออกปฏบตงานชมชนของนกศกษา

1.เพอตดตามผลการฝกปฏบตการ เรยนการสอนสาหรบนกศกษา ทนตาภบาลในพนทรวมผลตจงหวดกาแพงเพชร 2.เพอสรปผลการฝกปฏบตงานของ

นกศกษาในพนทรวมผลตจงหวดกาแพงเพชร

340,000 330,500. 97.21 9,500.00

รวมเงน 340,000. 330,500 97.21 9,500.00 กจกรรมระดบจงหวด บรณาการกบงานมหกรรมสขภาพเพอปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพประชาชนทกกลมวย ป 2557 งบประมาณใชรวมกบงานพฒนารปแบบ งานคบส. สวล. สงเสรมสขภาพ สารสนเทศ และงานอน ๆ

ตารางท 14 การดาเนนงานและการใชจายงบประมาณการจดบรการทนตฯในจงหวดฯ (ต.ค.56–ก.ค. 57)

ลาดบ โครงการ/ กจกรรม วตถประสงค งบประมาณทไดรบ




4 กจกรรมรณรงคมหกรรมสขภาพ และสขภาพชองปาก ระดบจงหวด ในกลมประชาชนทวไป ตามงานเทศกาลประจาป ป ละ 4 ครงๆ ละ 4-9 วน

เพอเผยแพร ความร และจดบรการสงเสรมสขภาพ ปรบเปลยนพฤตกรรม และเพมทกษะสวนบคคล ในการดแลสขภาพชองปากตนเองและบคคลในครอบครว

ใชรวมกบงานอน ๆ ทเปนเจาภาพหลก เชนงานพฒนารปแบบฯ

รวมเงน แผนงานโครงการระดบหนวยบรการและเครอขายในจงหวดก าแพงเพชร ป 2557

110

จานวน 12 หนวยบรการ (CUP) และเครอขาย(ศสม.และรพ.สต.) จานวน 132 แหง ในจงหวดกาแพงเพชร ในป 2557 จดบรการ 5 กลมวย โดยมวตถประสงคเพอเผยแพรความร และจดบรการสงเสรมสขภาพ ทนตกรรมปองกน การรกษาทางทนตกรรม ปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพ และเพมทกษะสวนบคคลการดแลสขภาพชองปากตนเองและบคคลในครอบครว จานวน 68 โครงการ ตามประเภทโครงการ 5 กลมวย ดงน 1 โครงการสงเสรมสขภาพและปองกนโรคดานทนตกรรมในกลมหญงตงครรภ 2 โครงการสงเสรมสขภาพปองกน และควบคมโรคดานทนตกรรมสาหรบเดกปฐมวย 3 โครงการสงเสรมสขภาพปองกน และควบคมโรคดานทนตกรรมสาหรบเดกในศนยพฒนาเดกเลก 4.โครงการสงเสรมสขภาพและปองกนโรคดานทนตกรรมสาหรบเดกวยเรยน วยรน 5.โครงการสงเสรมสขภาพและปองกนโรคดานสขภาพชองปากในผสงอาย ผพการ ผดอยโอกาส วยทางานและผปวยโรคเรอรง เชน เบาหวาน ความดนโลหตสง หดหอบ เปนตน

ตารางท 15 การดาเนนงานไดรบการจดสรรงบประมาณจดบรการสขภาพชองปากระดบ CUP. ป 2557

ลา ดบ

ระดบหนวยบรการ (CUP)

จา นวนโครง การ

จานวนเงนไดรบจดสรรPP (บาท)

งบอนๆ (บาท)

รวมเงนทไดรบ (บาท)

1 CUP รพ.กาแพงเพชร 3 2,002,478 3,057,734 5,060,212.00 2 CUP ขาณวรลกษบร 4 904,579 0.00 904,579.00 3 CUPคลองขลง 1 721,659 49,696 771,355.00 4 CUP พรานกระตาย 9 658,995 0.00 658,995.00 5 CUP คลองลาน 7 529,159 126,640.00 655,799.00 6 CUP ไทรงาม 9 438,766 294,959.00 733,725.00 7 CUP ลานกระบอ 7 367,872 120,100.00 487,972.00 8 CUP ปางศลาทอง 6 293,540 0.00 293,540.00 9 CUP บงสามคค 6 256,772 20,000.00 276,772.00

10 CUP ทรายทองวฒนา 5 258,512 0.00 257,512.00 11 CUPรพ.ทงโพธทะเล 9 265,846 85,400.00 360,320.00 12 CUP โกสมพนคร 2 280,788 43,700. 324,488.00 รวม 68 โครงการ 68 6,978,966. 3,798,229 10,785,269.00

ทมา : จากแผนงานโครงการของ CUP

ตารางท 16 การดาเนนงานและการใชจายงบประมาณจดบรการสขภาพชองปากระดบ CUP. ป 2557

111

ลา ดบ

ระดบหนวยบรการ(CUP)

จา นวนโครง การ

จานวนเงนทไดรบจดสรร (บาท)

ใชจายไป(บาท) คดเปนรอยละ

คงเหลอ(บาท)

1 CUP รพ.กาแพงเพชร 3 5,060,212.00 5,060,212.00

2 CUP ขาณวรลกษบร 4 904,579.00 504,951.80 55.82 399,627.20 3 CUPคลองขลง 1 771,355.00 6,000.00 0.78 765,355.00 4 CUP พรานกระตาย 9 658,995.00 471,995.00 71.62 187,000.00 5 CUP คลองลาน 7 655,799.00 407,779.00 62.18 248,020.00 6 CUP ไทรงาม 9 733,725.00 512,711.00 69.89 220,954.00 7 CUP ลานกระบอ 7 487,972.00 114,558.00 23.48 373,414.00 8 CUP ปางศลาทอง 6 293,540.00 171,030.00 58.26 122,510.00 9 CUP บงสามคค 6 276,772.00 5,950.00 2.15 270,822.00

10 CUP ทรายทองวฒนา 5 257,512.00 0.00 0.00 257,512.00 11 CUPรพ.ทงโพธทะเล 9 360,320.00 43,315.00 12.02 317,005.00 12 CUP โกสมพนคร 2 324,488.00 43,700.00 13.47 280,788.00

รวม 68 โครงการ 68 10,785,269 2,281,990.80 21.16 8,503,219.20

ทมา : จากแผนงานโครงการของ CUP ใน MIS และจากการนเทศตดตามประเมนผลระดบจงหวด การใชจายงบประมาณระดบ CUP ในระบบรายงาน MIS ของยทธศาสตรท 2 แผนงานท 8 สาขาสขภาพชองปาก พบวา ดาเนนการไปแลว 40 กวาโครงการ รายชอโครงการปรากฎในระบบ MIS เพยงบางสวน เนองจากระดบ CUP ไดบรณาการแผนงานในยทธศาสตรท 3 ในแผนงานท 11 , 12 และกลมวยอน ๆ เมอรวบรวมแลว พบวาการใชจายงบประมาณโดยเบกจายและกอหน ไปเพยง รอยละ 21.16 ตารางท 17 จานวนเงนงบประมาณทจงหวดกาแพงเพชรใหนาหนกในการดาเนนงานในกลมวย ป 2557

112

ลาดบท

กลมเปาหมายการดาเนนงาน

แผนงาน โครงการระดบจงหวด แผนงาน โครงการระดบอาเภอ

จานวนโครงการ

งบประมาณทไดรบ(บาท)

รอยละ จานวนโครงการ

งบประมาณทไดรบ(บาท)

รอยละ

1 แมและเดกปฐมวย 1 85,705.960 0 12 2,410,845.00 22.35

เดกศพด. 0 0 0 11 1,415,763.00 13.13 วยเรยน 0 0 0 13 3,805,362.00 35.28

2 Service plan(Non-UC)

1 287,280.00 0 - 0

3 รวมผลตทนตาภบาล 1 340,000.00 0 - 0 4 อสม.ประชาชน วย

ทางาน ผปวยเบาหวาน 0 12 268,779.00 2.49

5 เพมศกยภาพ รพ.สต.การศกษาสถานการณ

7 2,104,522.00 19.51

6 กลมผสงอายการมสวนรวม ของชมชน

13 780771.00 7.24

รวม 3 712,985.96 68 10,786,042.00 100

113

1.4 วเคราะหผลการด าเนนงานโครงการระดบอ าเภอตามกลมเปาหมายหลก โดยใชงบประมาณสงเสรม สขภาพชองปากและปองกนโรคดานทนตสขภาพ ระดบอาเภอ แบงตามระดบสถานบรการและกลมอาย ดงนผลการด าเนนงานจดบรการสงเสรมสขภาพ ปองกน ควบคมโรค ฟนฟสภาพสขภาพชองปากตามลาดบตวชวด ตาราง 18 จานวน รพ.สต.และศสม.ทจดบรการสขภาพชองปากประจาและหมนเวยนอยางนอย 1 วน ตอสปดาห จงหวดกาแพงเพชรปงบประมาณ 2557 (ต.ค. 56 – ม.ย.57) ลาดบ ระดบหนวยบรการ

(CUP) รพ.สต./ศสม.ทงหมด(แหง)

แผนรพ.สต./ศสม.บรการประจา (แหง)

รพ.สต. หมนเวยน1 วนตอสปดาห (แหง)

รวมประจาและหมนเวยน(แหง)

คดเปนรอยละ

1 รพท.กาแพงเพชร 33 14 0 14 42.42 2 รพ.ขาณวรลกษบร 17 6 2 8 47.06 3 รพ.คลองขลง 14 5 2 7 50.00 4 รพ.พรานกระตาย 16 3 5 8 50.00 5 รพ.คลองลาน 10 1 4 5 50.00 6 รพ.ไทรงาม 9 6 0 6 66.67 7 รพ.ลานกระบอ 9 2 2 4 44.44 8 รพ.ปางศลาทอง 5 3 1 4 80.00 9 รพ.บงสามคค 6 1 2 3 50.00

10 รพ.ทรายทองวฒนา 4 1 3 4 100 11 รพ.ทงโพธทะเล 1 0 1 1 100 12 รพ.โกสมพนคร 8 1 6 7 87.50

รวมทงจงหวด 132 43 28 71 53.79 ตาราง 19 รพ.สต.ทจดบรการ 5 กลมวยผานเกณฑ 200 ครงตอ 1,000 ประชากรผลงาน 9 เดอน ลาดบ ระดบหนวยบรการ

(CUP) รพ.สต./ศสม.ทงหมด (แหง)

จดบรการประจาและหมนเวยน 1 วนตอสปดาห (แหง)

จดบรการผานเกณฑ (แหง)

ทผานเกณฑคดเปนรอยละ

1 รพท.กาแพงเพชร 33 14 10 30.30 2 รพ.ขาณวรลกษบร 17 8 5 29.41 3 รพ.คลองขลง 14 7 5 35.71 4 รพ.พรานกระตาย 16 8 7 43.75 5 รพ.คลองลาน 10 5 4 40.00 6 รพ.ไทรงาม 9 6 4 44.44 7 รพ.ลานกระบอ 9 4 2 22.22 8 รพ.ปางศลาทอง 5 4 3 60.00 9 รพ.บงสามคค 6 3 2 33.33

10 รพ.ทรายทองวฒนา 4 4 3 75.00 11 รพ.ทงโพธทะเล 1 1 1 100.00 12 รพ.โกสมพนคร 8 7 1 12.50

รวมทงจงหวด 132 71 47 35.61

114

ทมา : กลมงานทนตสาธารณสข ส านกงานสาธารณสขจงหวดก าแพงเพชร 1. กลมวยผสงอาย และวยท างาน

จงหวดก าแพงเพชร โดยหนวยบรการ CUP และเครอขาย สารวจสภาวะทนตสขภาพ ในป 2555 กลมอาย 60-74 ป พบวา กลมผสงอายมฟนคสบฟนหลงทงฟนแทและฟนเทยมครบ 4 คขนไป มเพยงรอยละ 41 ทาใหประสทธภาพการบดเคยวลดลง และป 2556 ผลการสารวจพบวา กลมผสงอายมฟนคสบฟนหลงทงฟนแทและฟนเทยมครบ 4 คขนไป เพมขนเปนรอยละ 57 จงมมาตรการเพมการเขาถงบรการ โดยลดระยะเวลารอคอย(คว) ในการทาฟนเทยม ไมเกน 3 เดอน สวนกลมวยทางานใหบรการตรวจคดกรองเฝาระวงผปวยเบาหวานใหคาแนะนาการดแลสขภาพชองปาก วางแผนการรกษาในรายทจาเปน เพอปองกนโรคปรทนต

ตารางท 20 รอยละ 70 ของผปวยเบาหวานในจงหวดกาแพงเพชร ไดรบบรการตรวจสขภาพชองปาก จาแนกรายหนวยบรการ ป 2557 (ต.ค. 56 – ก.ค.57) และป 2556

ล าดบ หนวยบรการ ป 2556 ไดรบการตรวจ สขภาพชองปาก (คน)

ป 2557 ไดรบการตรวจ สขภาพชองปาก (คน)

เปาหมาย ผลงาน รอยละ เปาหมาย ผลงาน รอยละ 1 รพ.กาแพงเพชร 5,217 746 14.30 4,676 1,512 32.34 2 รพ.ขาณวรลกษบร 2,874 2,114 73.56 3,016 2,128 70.56 3 รพ.คลองขลง 2,247 2,083 92.70 1,980 1,326 66.97 4 รพ.พรานกระตาย 2,030 760 37.44 1,919 780 40.65 5 รพ.คลองลาน 1,433 892 62.25 1,424 1,117 78.44 6 รพ.ไทรงาม 1,536 943 61.39 1,706 525 30.77 7 รพ.ลานกระบอ 1,080 706 65.37 1,156 639 55.28 8 รพ.ปางศลาทอง 839 390 46.48 658 236 35.87 9 รพ.บงสามคค 760 400 52.63 761 207 27.20

10 รพ.ทรายทองวฒนา 886 559 63.09 807 501 62.08 11 รพ.ทงโพธทะเล 528 462 87.50 527 428 81.21 12 รพ.โกสมพนคร รพ.ยงไมเปด0 - - 596 280 46.98 รวมจงหวด 19,430 10,055 51.75 19,226 9,679 50.34

ทมา : กลมงานทนตสาธารณสข ส านกงานสาธารณสขจงหวดก าแพงเพชร หมายเหต : รพ.โกสมพนครยงไมไดเปดใหบรการดานน

จงหวดกาแพงเพชร ไดจดบรการตรวจสขภาพชองปาก เพอเฝาระวงโรคปรทนต ในกลมผปวยเบาหวาน ผลการดาเนนงานในป 2556 สวนใหญมผลการดาเนนงานตรวจ มากกวารอยละ 60 ขนไป และ ในป 2557 หนวยบรการบนทกผลงานในโปรแกรม NCD พบวา ผลงานยงตากวาเกณฑทกาหนด (รอยละ 70) โดยภาพรวมจงหวด ป 2556, 2557 การตรวจสขภาพชองปากและใหคาแนะนาในการดแลสขภาพ การทาความสะอาดชองปากแกผปวยเบาหวาน ผลงานรอยละ 51.75 และ 50.34 ตามลาดบ

115

ตารางท 21 จานวนผปวยเบาหวานทไดรบบรการตรวจสขภาพชองปากและพบสภาวะปรทนต จาแนกรายหนวยบรการ จงหวดกาแพงเพชร ป 2557 (ต.ค. 56 – ก.ค.57) และป 2556

ล าดบ หนวยบรการ ผลการตรวจสขภาพชองปาก ป 2556 (คน)

ผลการตรวจสขภาพชองปาก ป 2557 (คน)

ตรวจ พบผดปกต รอยละ ตรวจ ผดปกต รอยละ 1 รพ.กาแพงเพชร 746 7 0.94 1,512 75 4.96 2 รพ.ขาณวรลกษบร 2,114 175 8.28 2,128 153 7.18 3 รพ.คลองขลง 2,083 556 26.69 1,326 78 5.88 4 รพ.พรานกระตาย 760 225 29.61 780 228 29.23 5 รพ.คลองลาน 892 239 26.79 1,117 158 14.14 6 รพ.ไทรงาม 943 220 23.33 525 285 54.28 7 รพ.ลานกระบอ 706 148 20.96 639 31 4.85 8 รพ.ปางศลาทอง 390 160 41.03 236 152 64.40 9 รพ.บงสามคค 400 198 49.50 207 32 15.45

10 รพ.ทรายทองวฒนา 559 13 2.33 501 85 16.96 11 รพ.ทงโพธทะเล 462 134 29.00 428 62 14.48 12 รพ.โกสมพนคร รพ.ยงไมเปด - - 280 29 10.35 รวมจงหวด 10,055 2,075 20.64 9,679 1,368 14.13

ทมา : ป 2556 ระบบขอมลรวบรวมโดยกลมงานทนตสาธารณสข ส านกงานสาธารณสขจงหวดก าแพงเพชร ป 2557 จากคลงขอมล MIS กลมงานทนตสาธารณสข ส านกงานสาธารณสขจงหวดก าแพงเพชร

หมายเหต : ป 2556 รพ.โกสมพนครยงไมไดเปดใหบรการดานน การตรวจสขภาพชองปาก ผปวยเบาหวาน ป 2556 2557 พบ ปรทนต รอยละ 20.64 และ 14.13

ตามลาดบ การสงเสรมสขภาพ ปองกนโรคในชองปาก และฟนฟสภาพชองปากในกลมผสงอาย ในป 2557

โดยจดบรการใสฟนเทยม ตามโครงการฟนเทยมพระราชทานไดขยายการบรการไปใน กลมอาย 50-59 ปและผสงอาย 60 ป ขนไป เปาหมาย 740 คน แยกเปนไดรบบรการใสฟนเทยมทงปาก และเกอบทงปาก (จานวน 16 ซ ขนไป) จานวน 796 คน คดเปนรอยละ 100 ทาใหผสงอายมฟนคสบฟนหลงครบ 4 ค เพมมากขน ซงสงผลตอประสทธภาพการบดเคยวอาหารไดดมากขน รายละเอยดดงตาราง

116

ตารางท 22 กลมอาย 50-59 ป และผสงอาย 60 ปขนไปไดรบบรการใสฟนเทยมทงปากและ เกอบทงปาก

จาแนกรายหนวยบรการ จงหวดกาแพงเพชร ป 2557 (ต.ค. 56 – ก.ค.57) และ ป 2556

ทมา : กลมงานทนตสาธารณสข สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร ผลการดาเนนงานใสฟนเทยมป 2556 ดาเนนการไดมากกวาเปาหมาย (รอยละ 100) เนองจากมการเพมศกยภาพใหแกทนตแพทย และในป 2557 ผลงานการจดบรการใสฟนเทยม รอยละ 97.16

กจกรรมสงเสรมสขภาพปองกนโรคฟนผในกลมผสงอายตามชดสทธประโยชน ผลการดาเนนงาน

ตามชดสทธประโยชนพเศษในกลมผสงอายป 2557 (ต.ค. 56– ก.ค.57) และป 2556 ไดแก 1) ผสงอายไดรบบรการตรวจบนทกสขภาพชองปากและคาแนะนา รอยละ 100 ของเปาหมาย 2) ผสงอายไดรบบรการขดหนปน รอยละ 20 ของเปาหมาย 3) ผสงอายไดรบบรการทาฟลออไรดบรเวณคอฟน ลดปจจยเสยงฟนผบรเวณรากฟนรอยละ 60 ของเปาหมาย (จานวน 650 คน) ดงตาราง

ลาดบ หนวยบรการหลก (CUP)

ปงบประมาณ 2556 ปงบประมาณ 2557 เปาหมาย ผลงาน รอยละ เปาหมาย ผลงาน รอยละ

1 โรงพยาบาลกาแพงเพชร 120 154 100 120 104 86.67 2 โรงพยาบาลขาณวรลกษบร 80 101 100 80 98 100 3 โรงพยาบาลคลองขลง 90 141 100 100 111 100 4 โรงพยาบาลพรานกระตาย 120 121 100 100 116 100 5 โรงพยาบาลคลองลาน 70 87 100 70 88 100 6 โรงพยาบาลไทรงาม 50 56 100 55 76 100 7 โรงพยาบาลลานกระบอ 60 76 100 50 31 62.00 8 โรงพยาบาลปางศลาทอง 45 50 100 38 37 97.37 9 โรงพยาบาลบงสามคค 35 43 100 45 9 20.00

10 โรงพยาบาลทรายทองวฒนา 45 45 100 30 7 23.33 11 โรงพยาบาลทงโพธทะเล 40 55 100 45 35 77.78 12 โรงพยาบาลโกสมพนคร รพ.ยงไมเปด - - 7 7 100

รวม จงหวดก าแพงเพชร 755 929 100 740 719 97.16

117

ตารางท 23 ผสงอายไดรบบรการตรวจบนทกสขภาพชองปาก จาแนกรายหนวยบรการ จงหวดกาแพงเพชร ป 2557 (ต.ค. 56 – ก.ค.57) และ ป 2556

ทมา : กลมงานทนตสาธารณสข สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร

ตารางท 24 ผสงอายทไดรบการตรวจสขภาพชองปากและไดรบบรการขดหนปน จาแนกรายหนวยบรการ จงหวดกาแพงเพชรป 2557 (ต.ค. 56 – ก.ค.57) และ ป 2556

ล าดบ หนวยบรการหลก(CUP) ไดรบบรการตรวจฟนป 2556 ไดรบบรการตรวจฟนป 2557 เปาหมาย ผลงาน รอยละ เปาหมาย ผลงาน รอยละ

1 โรงพยาบาลกาแพงเพชร 50 50 100.00 50 50 100 ๒ โรงพยาบาลขาณวรลกษบร 60 60 100.00 60 60 100 ๓ โรงพยาบาลคลองขลง 60 79 100.00 100 100 100 ๔ โรงพยาบาลพรานกระตาย 50 50 100.00 60 60 100 5 โรงพยาบาลคลองลาน 60 64 100.00 60 60 100 6 โรงพยาบาลไทรงาม 50 67 100.00 50 50 100 7 โรงพยาบาลลานกระบอ 40 46 100.00 40 40 100 8 โรงพยาบาลปางศลาทอง 60 60 100.00 50 50 100 9 โรงพยาบาลบงสามคค 40 44 100.00 30 30 100

10 โรงพยาบาลทรายทองวฒนา 50 50 100.00 50 50 100 11 โรงพยาบาลทงโพธทะเล 40 40 100.00 40 40 100 12 โรงพยาบาลโกสมพนคร รพ.ยงไมเปด - - 20 20 100

รวม จงหวดก าแพงเพชร 560 610 100.00 610 610 100

ล าดบ หนวยบรการหลก ไดรบบรการขดหนปนป 2556 ไดรบบรการขดหนปนป 2557 เปาหมาย ผลงาน รอยละ เปาหมาย ผลงาน รอยละ

1 โรงพยาบาลกาแพงเพชร 50 43 86.00 50 30 60.00 ๒ โรงพยาบาลขาณวรลกษบร 60 56 93.33 60 42 70.00 ๓ โรงพยาบาลคลองขลง 79 38 48.10 100 65 65.00 ๔ โรงพยาบาลพรานกระตาย 50 31 62.00 60 45 75.00 5 โรงพยาบาลคลองลาน 64 41 64.06 60 40 66.67 6 โรงพยาบาลไทรงาม 67 33 49.25 50 35 70.00 7 โรงพยาบาลลานกระบอ 46 19 41.30 40 28 70.00 8 โรงพยาบาลปางศลาทอง 60 37 61.67 50 42 84.00 9 โรงพยาบาลบงสามคค 44 24 54.55 30 22 73.33

10 โรงพยาบาลทรายทองวฒนา 50 31 62.00 50 35 70.00 11 โรงพยาบาลทงโพธทะเล 40 25 62.50 40 30 75.00 12 โรงพยาบาลโกสมพนคร รพ.ยงไมเปด - - 20 16 80.00

รวม จงหวดก าแพงเพชร 610 378 61.97 610 430 70.49

118


ตารางท 25 ผสงอายทไดรบการตรวจสขภาพชองปากและไดรบบรการทาฟลออไรด จาแนกรายหนวยบรการ จงหวดกาแพงเพชรป 2557 (ต.ค. 56 – ก.ค.57) และ ป 2556


หมายเหต ป 2556 โรงพยาบาลโกสมพนครยงไมเปดบรการดานน

2. กลมหญงตงครรภและเดกปฐมวยไดรบบรการฯ ตามตวชวด ป 2557 ดงน 2.1 หญงตงครรภไดรบการตรวจบนทกสขภาพชองปากและไดรบทนตสขศกษา รอยละ 95

2.2 หญงตงครรภไดรบบรการรกษาดานทนตกรรมแบบผสมผสาน (comprehensive care)รอยละ 20

ล าดบ หนวยบรการหลก

(CUP)

ไดรบฟลออไรด ปงบประมาณ 2556 ไดรบฟลออไรด ปงบประมาณ 2557

เปาหมาย ผลงาน รอยละ เปาหมาย ผลงาน รอยละ

1 โรงพยาบาลกาแพงเพชร 50 22 44.00 50 18 36.00 2 โรงพยาบาลขาณวรลกษบร 60 59 98.33 60 30 50.00 3 โรงพยาบาลคลองขลง 79 23 29.11 100 28 28.00 4 โรงพยาบาลพรานกระตาย 50 17 34.00 60 12 20.00 5 โรงพยาบาลคลองลาน 64 18 28.13 60 25 41.67 6 โรงพยาบาลไทรงาม 67 10 14.93 50 20 40.00 7 โรงพยาบาลลานกระบอ 46 22 47.83 40 20 50.00 8 โรงพยาบาลปางศลาทอง 60 21 35.00 50 25 50.00 9 โรงพยาบาลบงสามคค 44 8 18.18 30 15 50.00

10 โรงพยาบาลทรายทองวฒนา 50 11 22.00 50 22 44.00 11 โรงพยาบาลทงโพธทะเล 40 14 35.00 40 15 37.50 12 โรงพยาบาลโกสมพนคร รพ.ยงไมเปด - - 20 10 50.00

รวม จงหวดก าแพงเพชร 610 225 36.89 610 240 39.34

119

ตารางท 26 หญงตงครรภไดรบการตรวจบนทกสขภาพชองปากและคาแนะนา จาแนกรายหนวยบรการ จงหวดกาแพงเพชร ป 2557 (ตลาคม 2556- กรกฎาคม 2557) และป 2556

ลาดบ หนวยบรการและเครอขาย(CUP)

หญงตงครรภไดรบการตรวจชองปาก ป 2556 (คน)



1 รพ.กาแพงเพชร 3,368 1,416 42.04 800 518 64.75 2 รพ.ขาณวรลกษบร 1,347 978 72.61 437 164 37.53 3 รพ.คลองขลง 1,069 671 62.77 182 116 63.74 4 รพ.พรานกระตาย 478 600 100 362 291 80.39 5 รพ.คลองลาน 477 420 88.05 356 250 70.22 6 รพ.ไทรงาม 288 284 98.61 206 150 72.82 7 รพ.ลานกระบอ 300 197 65.67 138 125 90.58 8 รพ.ปางศลาทอง 266 386 100 132 108 81.82 9 รพ.บงสามคค 128 278 100 109 91 83.49

10 รพ.ทรายทองวฒนา 128 257 100 75 35 46.67 11 รพ.ทงโพธทะเล 111 135 100 100 65 65.00 12 รพ.โกสมพนคร รพ.ยงไมเปด - - 131 83 63.36

ภาพรวมจงหวด 7,960 5,622 70.63 3028 1,996 65.92

ทมา : ระบบคลงขอมล MIS กลมงานทนตสาธารณสข สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร

การดาเนนงานแกปญหาฟนผในเดกเลก ไดดาเนนงานในกลมแมทมาฝากครรภ โดยการตรวจ เฝาระวงโรคในชองปาก(ปรทนต) ใหคาแนะนา การดแลตนเองระหวางตงครรภ รวมทงเรองโภชนาการ และ ฝกปฏบตทกษะการแปรงฟน ผลการดาเนนงานภาพรวมระดบจงหวดป 2556 รอยละ 70.63 (ตามเกณฑแผนยทธศาสตรงานทนตสาธารณสข จงหวดกาแพงเพชรป2555- 2557 รอยละ 95) ระดบหนวยบรการ สวนใหญผลการดาเนนงาน รอยละ 60 ขนไป ในป 2557 ผลงาน ณ วนท 18 กรกฏาคม 2557 การตรวจสขภาพชองปากหญงตงครรภ รอยละ 65.92 (เปาหมายนอยกวาป 2556 รอยละ 50) เนองจากมการปรบระบบรายงานใหเชอมกบระบบแฟมมาตรฐาน 43 แฟม โดยกลมงานทนตสาธารณสข ระดบหนวยบรการและเครอขาย เรมการบนทกขอมลในระบบแบบใหมเมอเดอนกมภาพนธ 2557

120

การดาเนนงานหญงตงครรภทไดรบการตรวจสขภาพชองปาก ในรายทพบโรคฟนผ มหนนาลายและภาวะเหงอกอกเสบ จะไดรบการบรการ อดฟน ขดหนนาลาย หรอถอนฟนในรายทจาเปน และอายครรภเหมาะสม(อายครรภ 4-6 เดอน) ดวยการรกษาแบบผสมผสาน (comprehensive care) ผลการดาเนนงาน ดงตาราง

ตารางท 27 หญงตงครรภไดรบการรกษาแบบผสมผสาน (comprehensive care) จาแนกรายหนวยบรการ จงหวดกาแพงเพชร ป 2557 (ตลาคม 2556- กรกฎาคม 2557) และป 2556


หญงตงครรภไดรบการรกษา ป 2556 (คน)

หญงตงครรภไดรบการรกษาป 2557 (คน)


1 รพ.กาแพงเพชร 3,368 156 4.63 800 63 7.87 2 รพ.ขาณวรลกษบร 1,347 240 17.82 437 113 25.85 3 รพ.คลองขลง 1,069 145 13.56 182 10 5.49 4 รพ.พรานกระตาย 478 164 34.31 362 116 32.04 5 รพ.คลองลาน 477 134 28.09 356 129 36.23 6 รพ.ไทรงาม 288 64 22.22 206 24 11.65 7 รพ.ลานกระบอ 300 82 27.33 138 33 23.91 8 รพ.ปางศลาทอง 266 95 35.71 132 85 64.39 9 รพ.บงสามคค 128 69 53.91 109 61 55.96

10 รพ.ทรายทองวฒนา 128 68 53.13 75 15 20.00 11 รพ.ทงโพธทะเล 111 42 78.84 100 24 24.00 12 รพ.โกสมพนคร รพ.ยงไมเปด - - 131 103 78.62

ภาพรวมจงหวด 7,960 1,259 15.82 3,028 776 25.62

ทมา : งานทนตสาธารณสข สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร ผลการดาเนนงาน หญงตงครรภไดรบการรกษาแบบผสมผสาน (comprehensive care) ป 2556

และป 2557 รอยละ 15.82 และ 25.62 ตามลาดบ

121

3. กลมเปาหมายเดกอาย 0-3 ป ในป 2557 ก าหนดตามตวชวด ดงน 3.1. เดกอายตากวา 3 ป ไดรบการตรวจสขภาพชองปาก รอยละ 70 3.2. พอแม ผดแลเดกไดรบการฝกทกษะการแปรงฟนปฏบตจรงใหเดกรอยละ 70 และ 3.3. เดกอายตากวา 3 ปทมความเสยงตอการเกดฟนผไดรบทนตกรรมปองกนฟลออไรดวารนชรอยละ 50

ตารางท 28 เดกอายตากวา 3 ป ไดรบการตรวจสขภาพชองปาก จาแนกรายหนวยบรการ จงหวดกาแพงเพชร ป 2557 (ตลาคม 2556- กรกฎาคม 2557) และ ป 2556

ลา ดบ

หนวยบรการ ตรวจสขภาพและบนทกชองปากเดก

ป 2556 (คน) ตรวจสขภาพและบนทกชองปากเดก

ป 2557 (คน) เปาหมาย ผลงาน รอยละ เปาหมาย ผลงาน รอยละ

1 โรงพยาบาลกาแพงเพชร 4,993 4,990 99.94 4,235 3,043 71.85 2 โรงพยาบาลขาณวรลกษบร 3,244 1,981 61.07 2,134 1,719 80.55 3 โรงพยาบาลคลองขลง 2,040 1,651 80.93 1,426 1,015 71.18 4 โรงพยาบาลพรานกระตาย 1,749 2,057 100 1646 1,126 68.41 5 โรงพยาบาลคลองลาน 1,477 1,506 100 1479 1,012 68.42 6 โรงพยาบาลไทรงาม 1,672 1,041 62.26 1157 839 72.52 7 โรงพยาบาลลานกระบอ 1,163 8,29 71.28 792 478 60.35 8 โรงพยาบาลปางศลาทอง 1,189 8,96 75.36 683 521 76.28 9 โรงพยาบาลบงสามคค 702 5,41 77.07 528 473 89.58

10 โรงพยาบาลทรายทองวฒนา 531 7,63 100 491 305 62.12 11 โรงพยาบาลทงโพธทะเล 199 3,96 100 325 275 84.62 12 โรงพยาบาลโกสมพนคร รพ.ยงไมเปด - - 780 453 58.08 รวมทงจงหวด 18,957 16,651 87.83 15,676 11,259 71.82


ผลการดาเนนงานใหบรการตรวจและบนทกสขภาพชองปากในกลมเดกอาย ตากวา 3 ป เพอเฝาระวงโรคฟนผ ใหคาแนะนา ในป 2557 และ ป 2556 ผลงานเดกไดรบการตรวจ รอยละ 87.83 และ 71.82 และเพมทกษะแกพอ แม ผดแลเดกวยน ดวยการฝกปฏบตจรงแปรงฟนใหเดกทมารบบรการในคลนกเดกด รอยละ 87.17 และ 68.67 เดกไดรบทนตกรรมปองกนดวยฟลออไรดวารนช รอยละ 40.73 และ 60.88 ตามลาดบ

122

ตาราง 29 พอแมของเดกอายตากวา 3 ป ไดรบการฝกแปรงฟนจรงใหแกเดก ไมนอยกวารอยละ 70 จงหวดกาแพงเพชร ป 2557 (ตลาคม 2556- กรกฎาคม 2557) และ ป 2556

ลาดบ CUP พอแมเดกไดฝกแปรงจรง ป 2556 พอแมเดกไดฝกแปรงจรง ป 2557 เปาหมาย

(คน) ผลงาน (คน)

คดเปน รอยละ

เปาหมาย (คน)

ผลงาน (คน)


1 รพท.กาแพงเพชร 4,993 4,969 30.99 4,235 2,794 65.97 2 รพ.ขาณวรลกษบร 3,244 1,991 69.84 2,134 1,691 79.24 3 รพ.คลองขลง 2,040 1,651 52.05 1,426 920 64.52 4 รพ.พรานกระตาย 1,749 1,972 63.74 1,646 1,169 71.02 5 รพ.คลองลาน 1,477 1,506 52.29 1,479 1,005 67.95 6 รพ.ไทรงาม 1,672 1,033 56.78 1,157 788 68.11 7 รพ.ลานกระบอ 1,163 827 55.79 792 581 73.36 8 รพ.ปางศลาทอง 1,189 895 64.07 683 535 78.33 9 รพ.บงสามคค 702 541 93.69 528 515 97.54

10 รพ.ทรายทองวฒนา 531 746 46.22 491 241 49.08 11 รพ.ทงโพธทะเล 199 396 0.00 325 162 49.85 12 รพ.โกสมพนคร รพ.ยงไมเปด - 35.97 780 363 46.54

รวมทงจงหวด 18,957 16,527 87.17 15,676 10,764 68.67 ตาราง 30 เดกอายตากวา 3 ป ไดรบทนตกรรมปองกนดวยฟลออไรดวารนช ไมนอยกวารอยละ 50 จงหวดกาแพงเพชร ป 2557 (ตลาคม 2556- กรกฎาคม 2557) และ ป 2556 ลาดบ CUP เดกไดรบฟลออไรดวารนชป 2556 เดกไดรบฟลออไรดวารนชป 2557







1 รพท.กาแพงเพชร 4,993 1,562 21.25 4,235 2,162 51.05 2 รพ.ขาณวรลกษบร 3,244 966 30.06 2,134 1,483 69.49 3 รพ.คลองขลง 2,040 1,227 60.15 1,426 932 65.36 4 รพ.พรานกระตาย 1,749 1,434 81.99 1,646 993 60.33 5 รพ.คลองลาน 1,477 1,218 82.46 1,479 987 66.73 6 รพ.ไทรงาม 1,672 445 26.61 1,157 726 62.75 7 รพ.ลานกระบอ 1,163 384 33.02 792 608 76.77 8 รพ.ปางศลาทอง 1,189 278 23.38 683 505 73.94 9 รพ.บงสามคค 702 494 70.37 528 491 92.99

10 รพ.ทรายทองวฒนา 531 676 100 491 271 55.19 11 รพ.ทงโพธทะเล 199 175 87.94 325 213 65.54 12 รพ.โกสมพนคร รพ.ยงไมเปด - - 780 172 22.05

รวมทงจงหวด 18,957 8,859 46.73 15,676 9,543 60.88

123

ตาราง 31 เดกปฐมวย(อาย 3 ป) เกดโรคฟนผ ไมเกนรอยละ 57 จาแนกรายหนวยบรการ จงหวดกาแพงเพชร ป 2556

ลาดบ CUP เดกไดรบรบการตรวจฟนป 2556

เปาหมาย (คน) พบฟนผ(คน) คดเปนรอยละ 1 รพท.กาแพงเพชร 1,908 302 61.01 2 รพ.ขาณวรลกษบร 1,007 310 60.78 3 รพ.คลองขลง 633 407 51.91 4 รพ.พรานกระตาย 754 354 68.08 5 รพ.คลองลาน 671 285 62.78 6 รพ.ไทรงาม 542 193 47.54 7 รพ.ลานกระบอ 474 51 35.66 8 รพ.ปางศลาทอง 269 95 51.35 9 รพ.บงสามคค 227 214 57.37

10 รพ.ทรายทองวฒนา 233 65 46.43 11 รพ.ทงโพธทะเล 111 22 52.38 12 รพ.โกสมพนคร รพ.ยงไมเปด - -

รวมทงจงหวด 6,829 2,298 56.71

ผลการสารวจป 2556 เดกอาย 3 ป พบวา เกดโรคฟนผในฟนนานม รอยละ 56.71 ป 2557 อยระหวางดาเนนการ ใหแลวเสรจภายในวนท 15 สงหาคม 2557 ตารางท 32 ศนยพฒนาเดกเลกจดกจกรรมแปรงฟนหลงอาหารกลางวนทกวน จาแนกรายหนวยบรการ

จงหวดกาแพงเพชร ป 2557 (ตลาคม 2556 – กรกฎาคม 2557) และป 2556

ลาดบ หนวยบรการและเครอขาย (CUP)

ศนยพฒนาเดกเลกทจดใหเดกแปรงฟน ป 2556 (แหง)

ศนยพฒนาเดกเลกทจดใหเดกแปรงฟน ป 2557(แหง)

เปาหมาย ผลงาน รอยละ เปาหมาย ผลงาน รอยละ 1 รพ.กาแพงเพชร 56 37 66.07 56 2 รพ.ขาณวรลกษบร 19 10 52.63 19 3 รพ.คลองขลง 25 25 100 25 4 รพ.พรานกระตาย 31 31 100 31 5 รพ.คลองลาน 26 26 100 26 6 รพ.ไทรงาม 18 16 88.89 18 7 รพ.ลานกระบอ 17 17 100 17 รอผลการ สารวจ 8 รพ.ปางศลาทอง 13 13 100 13 9 รพ.บงสามคค 7 7 100 7

10 รพ.ทรายทองวฒนา 14 14 100 14 11 รพ.ทงโพธทะเล 5 5 100 5

ภาพรวมจงหวด 231 201 87.01 231

124

ตารางท 33 เดกในศนยพฒนาเดกเลกแปรงฟนดวยยาสฟนทกวนทมาศนยฯ. จาแนกรายหนวยบรการ จงหวดกาแพงเพชร ป 2557 (ตลาคม 2556 – กรกฎาคม 2557) และป 2556

ลาดบ หนวยบรการและเครอขาย (CUP)

เดกเลกไดแปรงฟนทกวนทศพด. ป 2556คน) เดกเลกไดแปรงฟนทกวนทศพด. ป 2557คน) เปาหมาย ผลงาน รอยละ เปาหมาย ผลงาน รอยละ

1 รพ.กาแพงเพชร 2,472 851 34.43 2 รพ.ขาณวรลกษบร 1,167 841 72.07 3 รพ.คลองขลง 720 760 105.56 4 รพ.พรานกระตาย 1,162 1,145 98.54 5 รพ.คลองลาน 1,032 1077 100.00 6 รพ.ไทรงาม 856 63 7.36 7 รพ.ลานกระบอ 812 615 75.74 8 รพ.ปางศลาทอง 419 425 101.43 9 รพ.บงสามคค 227 229 100.88

10 รพ.ทรายทองวฒนา 319 303 94.98 11 รพ.ทงโพธทะเล 130 130 100.00

ภาพรวมจงหวด 9,316 6,439 69.12

125

3 กลมเดกวยเรยน เปาหมายการดาเนนงานป 2556 และป 2557 ดงน ล าดบ ตวชวด เปาหมาย

2556 เปาหมาย 2557

3.1 รอยละของนกเรยนประถมศกษาปท 1 ไดรบการตรวจและบนทกสขภาพชองปาก

85 85

3.2 รอยละของนกเรยนประถมศกษาปท 1 ทไดรบการตรวจฟนไดรบการรกษาแบบผสมผสาน(comprehensive care)

20 20

3.3 รอยละของนกเรยนประถมศกษาปท 1 ทไดรบการตรวจฟนไดรบบรการเคลอบหลมรองฟน

30 30

ตารางท 34 จานวนนกเรยนชนประถมศกษาปท 1 ไดรบบรการตรวจสขภาพชองปาก จาแนกรายหนวยบรการ จงหวดกาแพงเพชร ป 2557 (ตลาคม 2556 – กรกฎาคม 2557) และป 2556


นกเรยน ป.1 ไดรบการตรวจชองปาก ป 2556 นกเรยน ป.1 ไดรบการตรวจชองปากป 2557


1 รพ.กาแพงเพชร 2,796 2,597 92.88 3,361 2,118 63.02 2 รพ.ขาณวรลกษบร 1558 1,515 97.24 1,581 1,304 82.48 3 รพ.คลองขลง 882 743 84.24 967 691 71.46 4 รพ.พรานกระตาย 968 683 70.56 774 500 64.60 5 รพ.คลองลาน 773 734 94.95 674 492 73.00 6 รพ.ไทรงาม 543 515 94.84 543 234 43.09 7 รพ.ลานกระบอ 570 257 45.09 555 35 6.31 8 รพ.ปางศลาทอง 320 304 95.00 235 287 122.13 9 รพ.บงสามคค 204 194 95.10 209 129 61.72

10 รพ.ทรายทองวฒนา 211 192 91.00 290 30 10.34 11 รพ.ทงโพธทะเล 109 84 77.06 118 115 97.46 12 รพ.โกสมพนคร รพ.ยงไมเปดบรการ - 230 0 รวมจงหวดก าแพงเพชร 8,934 7,818 87.51 9,537 5,935 62.23

ทมา : จาก Web ยมสดใส รวบรวมโดยกลมงานทนตสาธารณสข สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร

126

ตารางท 35 นกเรยนชนประถมศกษาปท 1 ไดรบบรการเคลอบหลมรองฟน (Sealant) จงหวดกาแพงเพชร จาแนกรายหนวยบรการ ป 2557 (ตลาคม 2556 – กรกฎาคม 2557) และป 2556

ลาดบ

หนวยบรการและเครอขาย(CUP)

นกเรยน ป.1 ไดรบการเคลอบหลมรองฟน ป 2556 (คน)

นกเรยน ป.1 ไดรบการเคลอบหลมรองฟน ป 2557 (คน)


1 รพ.กาแพงเพชร 2,796 623 22.28 3,361 676 20.11 2 รพ.ขาณวรลกษบร 1,558 976 62.64 1,581 165 10.44 3 รพ.คลองขลง 882 553 62.70 967 132 13.65 4 รพ.พรานกระตาย 968 531 54.86 774 311 40.18 5 รพ.คลองลาน 773 553 71.54 674 298 44.21 6 รพ.ไทรงาม 543 238 43.83 543 167 30.76 7 รพ.ลานกระบอ 570 173 30.35 555 0 0.00 8 รพ.ปางศลาทอง 320 230 71.88 235 80 34.04 9 รพ.บงสามคค 204 136 66.67 209 10 4.78

10 รพ.ทรายทองวฒนา 211 124 58.77 290 0 0.00 11 รพ.ทงโพธทะเล 109 57 52.29 118 4 3.39 12 รพ.โกสมพนคร 0 0.00 230 0 0.00

รวมจงหวดกาแพงเพชร 8,934 4,194 46.94 9,537 1,843 19.32


127

ตารางท 36 จานวนนกเรยนชนประถมศกษาปท 1 ไดรบบรการรกษา comprehensive care จงหวดกาแพงเพชร จาแนกรายหนวยบรการ ป 2557 (ตลาคม 2556 – กรกฎาคม 2557) และป 2556


นกเรยน ป.1 ไดรบการรกษาป 2557(คน) นกเรยน ป.1 ไดรบการรกษาป 2556 (คน) เปาหมาย ผลงาน รอยละ เปาหมาย ผลงาน รอยละ

1 รพ.กาแพงเพชร 2,597 651 25.07 3,361 56 1.67 2 รพ.ขาณวรลกษบร 1,515 608 40.13 1,581 44 2.78 3 รพ.คลองขลง 743 291 39.17 967 191 19.75 4 รพ.พรานกระตาย 683 193 28.26 774 117 15.12 5 รพ.คลองลาน 734 163 22.21 674 129 19.14 6 รพ.ไทรงาม 515 267 51.84 543 164 30.20 7 รพ.ลานกระบอ 257 99 38.52 555 0 0.00 8 รพ.ปางศลาทอง 304 90 29.61 235 3 1.28 9 รพ.บงสามคค 194 82 42.27 209 0 0.00

10 รพ.ทรายทองวฒนา 192 72 37.50 290 0 0.00 11 รพ.ทงโพธทะเล 84 29 34.52 118 0 0.00 12 รพ.โกสมพนคร 0 0.00 230 0 0.00 รวมจงหวดกาแพงเพชร 8,934 2,545 32.55 9,537 704 7.38


จงหวดกาแพงเพชร มผลการดาเนนงานการบรการรกษา comprehensive care ใหแกนกเรยนประถมศกษาปท 1 ป 2557 รอยละ 7.38ป 2556 รอยละ 32.55 ของนกเรยนทไดรบการตรวจและบนทกสขภาพชองปาก

128

ตารางท 31 รอยละของโรงเรยนประถมศกษาปลอดนาอดลมในเขตพนทการศกษากาแพงเพชร เขต 1 และ 2

แยกรายหนวยบรการ ป 2557 เปรยบเทยบกบ ป 2556

ลาดบ

หนวยบรการและเครอขาย (CUP)

โรงเรยนประถมศกษาปลอดนาอดลม ป 2556 (แหง)

โรงเรยนประถมศกษาปลอดนาอดลม ป 2557 (แหง)

เปาหมาย ผลงาน รอยละ เปาหมาย ผลงาน รอยละ 1 รพ.กาแพงเพชร 117 100 85.47 117 100 85.47 2 รพ.ขาณวรลกษบร 78 53 67.94 67 58 86.57 3 รพ.คลองขลง 48 15 31.25 34 27 79.41 4 รพ.พรานกระตาย 49 46 93.87 43 43 100 5 รพ.คลองลาน 33 32 96.96 25 19 76.00 6 รพ.ไทรงาม 30 27 90.00 28 25 89.29 7 รพ.ลานกระบอ 31 27 87.09 33 33 100 8 รพ.ปางศลาทอง 20 18 90.00 15 13 86.67 9 รพ.บงสามคค 16 16 100 23 7 30.43

10 รพ.ทรายทองวฒนา 12 9 75.00 11 9 81.82 11 รพ.ทงโพธทะเล 7 7 100 7 7 100 12 รพ.โกสมพนคร 18 18 100

ภาพรวมจงหวด 441 350 79.36 421 359 85.27 ภาพรวมจงหวดป 2555 443 355 80.13 ภาพรวมจงหวดป 2554 260 164 63.08 ภาพรวมจงหวดป 2553 260 184 70.77

ทมา :1. ป 2553-2554 สารวจโดยกลมงานทนตสาธารณสข สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร 2. ป 2555-2556 สารวจโดยหนวยบรการ จงหวดกาแพงเพชร ป 2557 อยระหวางการสารวจ

การกระตนและสนบสนนใหมโรงเรยนปลอดนาอดลม ควบคมนาหวานและขนมกรบกรอบเพอลดปจจยเสยงตอการเกดโรคฟนผ และโรคอวน ในเดกนกเรยนและบคลากรในโรงเรยน

129

1.5 ปญหาอปสรรค 1. การอนมตโครงการลาชา เนองจากมขนตอนการตรวจแผนงานโครงการกอนการอนมต และสงให

CUP ปรบแกหลายรอบ เมออนมตแลวทาใหตองเรงรบดาเนนโครงการในชวงปลายปงบประมาณ... 2. การลงขอมลในระบบ MIS ในป 2557 น เปนปแรกทการบนทกแฟม Dental เชอมตอกบระบบ

แฟมมาตรฐาน 43 แฟม ผปฏบตงานยงมความเขาใจไมตรงกนทงระดบจงหวด ระดบอาเภอและระดบตาบลเครอขายรพ.สต./ศสม. ทาใหเกดความคลาดเคลอนในฐานขอมล และการลงขอมลไมครอบคลม

3. งบประมาณสงเสรมปองกน PPB มขอจากดในการใชคอนขางมาก ทาใหไมสะดวกและระมดระวงในการใช

1.6 ขอเสนอแนะ

แผนปรบปรงการดาเนนงาน เนนบรณาการรวมกบงานทเกยวของ เชน DHS การปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพในกลมวยรน วยเรยน และวถธรรม วถไทย

• เนนภาคเครอขายในทองถนในการรวมกาหนดนโยบาย เชน สานกงานพนทการศกษาประถมศกษากาแพงเพชร เขต 1 และ2 องคกรปกครองสวนทองถน หรอองคกรเอกชน

• การกระจายบรการทนตกรรมใน รพ.สต. ดวยระบบหมนเวยนเนองจากไมสามารถผลต ทนตาภบาลเพมในชวง 2 ป

การใชสารสนเทศทางทนตสาธารณสขเพอเพมการเขาถงขอมลทางทนตสขภาพแกทกภาคสวน ตดตามผลการดาเนนงาน และสนบสนนทรพยากร

130

10.สาขาบรการปฐมภม ทตยภม และบรการสขภาพองครวม ………………………………..

1. จดทาคาสงคณะทางานจดทาแผนพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan) สาขาปฐมภม ทตยภม และสขภาพองครวม จงหวดกาแพงเพชร

2. จดทาโครงการ/แผนการดาเนนงานการ โดยกาหนดเปาหมาย ตวชวด กจกรรมและงบประมาณ 3. ประชมคณะทางานจดทาแผนพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan) สาขาปฐมภม ทตยภม

และสขภาพองครวม จงหวดกาแพงเพชร 4. จดประขมชแจงแนวการการดาเนนงาน แกบคลากรทางสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร 5. นเทศ ตดตาม และ ประเมนผล

ระดบสาธารณสขอ าเภอ /โรงพยาบาล 1. พฒนาคณภาพการใหบรการของ ศสม./รพ.สต.ตามเกณฑ 2. กาหนดใหมการใชเกณฑการดแลและสงตอผปวยHT/DM 3. มการใชระบบจดเกบขอมลสารสนเทศ เชอมโยงกนภายในเครอขาย 4. จดระบบการดแล,รกษา,การเยยมบานเพอดแลผปวยและการดแลผปวยโรคเรอรง 5. สนบสนนคมอ/เอกสารวชาการและพฒนาบคลากรในเครอขาย 6. จดระบบการดแล,รกษาผปวยทงรายกลมรายบคคล โดยมทมสหสาขาวชาชพ 7. จดระบบสงตอทงไป-กลบใหเหมาะสม และเกดประโยชนสงสดแกผรบบรการ 8. จดระบบการดแล,รกษา,การเยยมบานเพอดแลผปวยและการดแลผปวยโรคเรอรงระยะสดทาย

ระดบโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล/ศนยสขภาพชมชน 1. จดอบรมใหความรแกจนท./อสม./แกนนาการคดกรองโรคเบาหวาน/ความดน 2. คดกรองโรคเบองตนในประชาชรกลมเปาหมายเพอการคนหาผปวยรายใหมและใหการรกษา 3. กาหนดใหมการใชเกณฑการดแลและสงตอผปวยเบาหวานตามแนวทางฯ 4. มการใชระบบจดเกบขอมลสารสนเทศเชอมโยงกนภายเครอขาย 5. คนหาภาวะแทรกซอนในกลมปวย (ตา ไต เทา หวใจ) 6. ใหการดแล รกษา ผปวยตามเกณฑฯ 7. ประสานกบโรงพยาบาล Node เพอสงตอผปวยไดอยางรวดเรว 8. เฝาระวง/รกษาภาวะแทรกซอนเบองตนในผปวยเบาหวาน 9. มการใชเทคโนโลยฯ ในการสงตอและตอบกลบขอมลเชอมโยงกนในเครอขาย 10. จดใหมการใหคาปรกษาในการปรบเปลยนพฤตกรรมเพอการลดเสยงลดโรค 11. จดระบบการดแล,รกษา,การเยยมบานเพอดแลผปวยและการดแลผปวยโรคเรอรงระยะสดทาย 12. จดระบบการดแล,รกษา,ผปวยทงรายกลมรายบคคล โดยมทมสหสาขาวชาชพ 13. จดตง/สรางเครอขายการใหบรการสงเสรมสขภาพ ระดบตาบล/อาเภอ 14. คนขอมลชมชนเพอผลกดนใหเกดการสรางมาตรการทางสงคม 15. จดระบบการตดตามดแลทงรายบคคลและรายกลมอยางตอเนอง 16. สงเสรมและสนบสนนการสรางนวตกรรมการจดกระบวนการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพท

เหมาะสม

131

การพฒนาระบบบรการสขภาพ

พ นาศกย าพบร การและการ ดการระบบเคร อขาย

• โรงพยาบาลก าแพงเพชร แผนพ นาประส ทธ าพในการใหบร การ ใหสงข นตามมาตร านท ก าหนด 4 สาขา มะเร ง ทารกแรกเก ด อ บต เหต และหวใ พ นาระดบ 3

• โรงพยาบาลขา วรลกษบ ร M 2 พ นายกระดบเป น โดยม แผนพ นาศกย าพและยกระดบบร การ เพ อ ดบร การไดในสาขาหลกท ง 5 สาขา สต -นร เวชศาสตร ก มารเวชศาสตร อาย รศาสตร ศลยศาสตร และศลยกรรมกระดก

• โรงพยาบาลคลองขล ง F1 พ นาและยกระดบ โดยม แผนพ นาศกย าพและยกระดบบร การ เพ อ ดบร การไดในสาขาหลกท ง 4 สาขา สต -นร เวชศาสตร ก มารเวชสาสตร อาย รศาสตร ศลยศาสตร

โรงพยาบาลพรานกระตาย คลองลาน ลานกระบ อ ไทรงาม บ งสามคค

ทรายทองว นา ปางศ ลาทอง ท งโพธ ทะเล โกสมพ

พ นาศกย าพดานเวชศาสตร ครอบครว

ระดบตต ย ม รพ ท วไป S

ระดบท ต ย ม โรงพยาบาลช มชนแมขาย Node

ระดบท ต ย ม รพช ขนาดใหญ

ระดบท ต ย ม รพช ขนาดกลางและเล ก F2,F3

ขอมลหนวยบรการปฐมภมจงหวดก าแพงเพชร อาเภอ จานวน

รพ.สต./ สอ./ เทศบาล/ศสม.

ขนาดใหญ

เดยว เครอขาย ประชากร จนท. สดสวนตอแหง

สงสด ตาสด สดสวนตอประชากร

เมอง 34 (29/0/3/2)

9 11 11 215,197 201 5.9 15 5 1 : 1,070

ขาณฯ 17 6 5 5 99,774 121 7.1 10 6 1 : 825 คลองขลง 14

(12/2) 3 5 57,953, 87 6.2 10 5 1 : 666

พรานกระตาย 14 (15/0/1)

1 1 6 65,165 111 7.9 12 5 1 : 587

คลองลาน 10 1 1 4 44,674 106 10.6 14 5 1 : 421

ไทรงาม 9 1 4 41,815 55 6.1 8 5 1 : 760

ลานกระบอ 9 (8/0/1)

3 38,262 56 6.2 8 5 1 : 683

โกสมพนคร 8 2 2 27,907 51 7.4 8 3 1 : 547 ปางศลาทอง 5 1 3 27,104 37 7.4 9 5 1 : 732

132

(3/2) บงสามคค 6 2 18,003 35 5.8 8 5 1 : 514 ทรายทองฯ 4 1 1 15,858 33 8.2 11 6 1 : 480 รวม 132

(121/4/5/2) 18 25 46 651,712 893 6.7 15 3* 1 : 729

หมายเหต *มแหงเดยวคอ รพ.สต.ปาคา ทมา : งานพฒนาคณภาพและรปแบบบรการ ณ เดอนมถนายน 2557

แผนพฒนาก าลงคนในหนวยบรการปฐมภม วชาชพ สาขา

เชยวชาญ ควรม มอย ความตองการ

2557 2558 2559 2560 แพทย เวชศาสตร

ครอบครว ทก CUP ๆละ 1คน Pre –training (3 ป) 2 คน FPL : 5 คน(ขาณ/คลองขลง/ไทรงาม/ทรายทองฯ/ปางศลาทอง)

2

2

1

1 พยาบาล เวชปฎบต

ครอบครว รพ.สต.ทกแหง สดสวน 1:5,000

134

5

5

4

จตเวช รพ.สต.ขนาดใหญ/ศสม.(18 แหง) - 4 4 5 5 กายภาพบาบด รพ.สต.ขนาดใหญ/ศสม.(18 แหง) - 4 4 5 5 แพทยแผนไทย รพ.สต.ขนาดใหญ/ศสม.(18 แหง) 7 3 3 3 3 นวก./จพ. รพ.สต.ทกแหง สดสวน 1:1,250 280 10 10 10 10

ทนตาภบาล รพ.สต.เดยว/แมขาย/ศสม. (71 แหง)

25 17 10 10 10

ทมา : งานพฒนาคณภาพและรปแบบบรการ ณ เดอนมถนายน 2557 ตารางท รายละเอยดการจดสรรงบประมาณ และสรปการเบกจายงบประมาณ ปงบประมาณ 2557

CUP งบประมาณทรบ เบกจาย (กอหนผกพน)

รอยละ กจกรรม

เมอง 182,400 87,900 48.19 1.พฒนา PCA/DHS (Node) 2.พฒนาศกยภาพทมดแลโรคเรอรงระยะยาว (CUP) 3.พฒนาหองปฎบตการใน รพ.สต.(จงหวด) 4.จดเวทแลกเปลยนเรยนร(จงหวด)

ขาณวรลกษบร 36,900 36,900 100 1.พฒนา PCA/DHS (Node) 2.พฒนาศกยภาพทมดแลโรคเรอรงระยะยาว (CUP)

133

คลองขลง 36,900 36,900 100 1.พฒนา PCA/DHS (Node) 2.พฒนาศกยภาพทมดแลโรคเรอรงระยะยาว(CUP)

พรานกระตาย 36,900 36,900 100 1.พฒนา PCA/DHS (Node) 2.พฒนาศกยภาพทมดแลโรคเรอรงระยะยาว(CUP)

คลองลาน 36,900 36,900 100 1.พฒนา PCA/DHS(Node) 2.พฒนาศกยภาพทมดแลโรคเรอรงระยะยาว(CUP)

ไทรงาม 20,000 20,000 100 1.พฒนาศกยภาพทมดแลโรคเรอรงระยะยาว(CUP)

ลานกระบอ 20,000 20,000 100 1.พฒนาศกยภาพทมดแลโรคเรอรงระยะยาว(CUP)

ทงโพธทะเล 20,000 20,000 100 1.พฒนาศกยภาพทมดแลโรคเรอรงระยะยาว(CUP)

บงสามคค 20,000 20,000 100 1.พฒนาศกยภาพทมดแลโรคเรอรงระยะยาว(CUP)

ปางศลาทอง 20,000 20,000 100 1.พฒนาศกยภาพทมดแลโรคเรอรงระยะยาว(CUP)

ทรายทองวฒนา 20,000 20,000 100 1.พฒนาศกยภาพทมดแลโรคเรอรงระยะยาว(CUP)

รวม 450,000 355,500 79.00 ทมา : งานสนบสนนและพฒนาคณภาพบรการ ณ เดอนมถนายน 2557

ปฐมภม ทตยภม และสขภาพองครวม สรปแผนงานโครงการและงบประมาณ แผน 10

สรป งบประมาณ

ทงหมด

ประเภทงบประมาณ

UC กองทน เงนบ ารง

28 โครงการ 2,488,920 1,926,370 501,250 61,300

รอยละ 79.03 18.69 2.28

หมายเหต : บรณาการแผนสาขา 3 NCD เบาหวาน ความดนโลหตสง กบ แผน 10

134

โครงการระดบจงหวด โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ ( Service Plan ) สาขาปฐมภม ทตยภมและสขภาพองครวมจงหวดก าแพงเพชร วงเงน 450,000 บาท (กอหนผกพนแลว 355,500 รอยละ 79)

โครงการ Service Plan งบประมาณ การเบกจาย

กอหน รอยละ - กจกรรม 1 : อบรมเชงปฏบตการเพอพฒนา และยกระดบโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล และเครอขาย (CUP) ใหผานเกณฑ PCA ขน 3 และสนบสนนการพฒนาระบบสขภาพอ าเภอ (DHS) จ านวน 5 กลม เครอขาย (Node) ๆละ 2 วน

85,500 85,500

100

- กจกรรม 2 : พฒนาศกยภาพทมสหวชาชพตามแนวทางเวชศาสตรครอบครว เพอดแลผปวยเรอรงระยะยาวดวยกระบวนการ CBL แตละเครอขายๆ ละ 20,000 บาท จ านวน 12 เครอขาย

240,000 240,000

100

- กจกรรม 3 : จดเวทแลกปลยนเรยนรกระบวนการพฒนาคณภาพเครอขายบรการปฐมภม

74,500 0 0

- กจกรรม 4 : พฒนางานธนาคารเลอด /มาตรฐานการใหเลอดในโรงพยาบาลชมชน 20,000 20,000 100 - กจกรรม 5 : การพฒนาหองปฏบตการทางการแพทย ตามมาตรฐาน พบส. 10,000 10,000 100 - กจกรรม 6 : นเทศงานหองปฏบตการทางการแพทย มาตรฐานเทคนคการแพทย 20,000 20,000 100 การพฒนาศนยสขภาพชมชนเขตเมอง

จงหวดกาแพงเพชร กาหนดเปาหมายและแนวทางการพฒนาศนยสขภาพชมชนเมอง (ศสม.) ตอเนองจากป 2555 โดยกาหนดเปาหมายการพฒนาศนยสขภาพชมชนเมอง (ศสม.) 2 แหง พนทรบผดชอบของโรงพยาบาลกาแพงเพชร และศนยบรการสาธารณสขของเทศบาล 1 แหง (โดยไดรบสนบสนนจาก สปสช.เขต 3 จานวน 1,000,000 บาท) ตาราง จ านวนชมชน/ประชากรในเขตรบผดชอบของศสม. เขตเมอง จงหวดก าแพงเพชร

ศสม. ชมชนทรบผดชอบ ประชากร รพ.กาแพงเพชร 6 7,425 ศนยเทศา 9 9,042 เทศบาล 12 13,591

รวม 27 30,058 ทมา: งานสนบสนนและพฒนาคณภาพบรการ ณ เดอนมถนายน 2557 ตาราง จ านวนอตราก าลงผปฏบตงานในศสม. จงหวดก าแพงเพชร

ศสม. แพทย

พ. เวชปฏบ

ต

พ. วชาช

พ

นวก. สธ.

ทนตาฯ

จพง./ พ.

เทคนค

แพทย แผนไทย

เภสชกร

จพ.วทย

รวม

รพ.กาแพงเพชร 1 3 1 1 1 2 1 1 1 12 ศนยเทศา 1 2 1 1 2 - 1 1 - 9

135

เทศบาล 5 4 9 รวม 2 10 2 6 3 2 2 2 1 30

ทมา: งานสนบสนนและพฒนาคณภาพบรการ ณ เดอนมถนายน 2557 แนวทางในการด าเนนงานและการบรหารจดการ ปงบประมาณ 2557

1. กาหนดกรอบแนวทางการพฒนาในแผน Service plan ของจงหวด และเครอขายบรการท 3 ในการพฒนา ศสม.ทง 2 ศนยของโรงพยาบาลกาแพงเพชรใหมคณภาพตามเกณฑ เพอใหเกดความตอเนองในการดแลประชาชน รวมถงการสรางระบบเครอขายบรการระดบอาเภอ การสนบสนนวชาการและการสงตอ จงพฒนาการจดบรการดานสงเสรมปองกนโรค และฟนฟสขภาพใหมบรการทครอบคลมงานบรการดานเวชศาสตรครอบครวและบรการปฐมภม งานสขภาพจตและงานสขภาพจตชมชน งานฟนฟสขภาพ งานการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก

2. พฒนาศนยบรการเทศบาล โดยการรวมสองศนยเปนศนยสขภาพชมชนเมอง โดยไดรบเงนสนบสนนจาก สปสช.จานวน 1,000,000 บาท เพอพฒนาใหเกดคณภาพบรการไดตามเกณฑ และมประสทธภาพ ทงดานบรการ และทมงานสขภาพ

3. กาหนดแนวทางการพฒนาหนวยบรการปฐมภมในเขตเมอง โดยกาหนดเกณฑการจดตงศนยสขภาพชมชนเมอง (ศสม.) ตอประชากรรบผดชอบไมเกน 30,000 คน ใหบรการแบบผสมผสานทงดานการรกษา ฟนฟสภาพ สงเสรมสขภาพ และปองกนโรค เนนบรการสขภาพในพนทเชกรก(Community Health Service) โดยความรวมมอของอาสาสมครสาธารณสข (อสม.) ชมชน และเทศบาล

4. การจดอบรมผรบผดชอบการพฒนาเครอขาย ศสม./ทมตรวจประเมน(Audit) การพฒนาคณภาพตามกระบวนการPCA ระดบอาเภอaudit กนภายในCUP ผานเกณฑการพฒนาคณภาพ(PCA) ขนท 2

5. ประสานกนศนยเรยนรเวชศาสตรครอบครว เครอขายบรการสขภาพท 3 เพอสนบสนนดานวชาการและเครอขายการทางานดานเวชศาสตรครอบครว

6. การคดคนนวตกรรมการพฒนารปแบบการดาเนนงาน/การใหบรการในศสม. โดยการบรณาการรวมกนของชมชน ในการคนหาปญหาทแทจรง แลวหาแนวทางการแกปญหารวมกน การบรหารจดการ

1. มคณะกรรมการวางแผนและประเมนผล (คกก.กวป.) เปนกลไกการขบเคลอนการพฒนางาน 2. สนบสนนการจดการสขภาพในระดบชมชน ใหมการจดการนวตกรรม ทนาไปสการสงเสรมสขภาพ

การปองกนโรค และการฟนฟสภาพ และมศนยเรยนรระดบชมชน สาหรบการแลกเปลยนเรยนร เปนทศกษาดงาน และเปนเครอขายซงกนและกน ระหวางชมชน/ตาบล 3. มการพฒนาศกยภาพบคลากร รพ.สต./ศสม. - มแผนงาน/โครงการ ในการพฒนาศกยภาพบคลากรใน รพ.สต. และเครอขายดานคณภาพบรการ ในเรองเวชศาสตรครอบครวกบ การจดการดแลโรคเรอรง/การบรหารจดการองคกร/เครอขายการจดการความร/เวทแลกเปลยนเรยนร และนวตกรรมบรการสขภาพใน รพ.สต. - มการกระจายบคลากรทเหมาะสมลงใน รพ.สต./ศสม. (1:1,250) - มการเชอมโยงระหวาง รพ.สต./ศสม. กบ รพ.แมขายได - มระบบบรการเชอมตอแมขาย (การสงตอ/ใหคาปรกษา/ระบบขอมลและเวชภณฑ) ครอบคลม รอยละ 100 โดยนบรวมทงการใชระบบ Web Cam/โทรศพท ทกเครอขาย

136

4 มกระบวนการตดตามและประเมนผลการดาเนนงาน - ตดตามความกาวหนา/ผลการดาเนนการพฒนา และแนวทางแกไขปญหา ในการประชมคณะกรรมการวางแผนและประเมนผล (กวป.) ทกเดอน - นเทศตดตามการพฒนาศกยภาพ ศสม./รพ.สต. โดยคณะกรรมการพฒนาคณภาพ และทมตรวจประเมนระดบจงหวด/อาเภอ 5. มการพฒนาศกยภาพบคลากรและเครอขายโดยเรยนรจากปญหาจรงตามบรบท (CBL) 6. แผนการพฒนาของศสม./ความกาวหนาในการพฒนาคณภาพ PCA เพอยกระดบใหผานเกณฑคณภาพเครอขายปฐมภม(PCA) และมการประเมนระดบคะแนนคณภาพ(Overall scoring PCA) 7. นเทศ/ตรวจประเมน ศสม.โดยทมจงหวด

8. การพฒนาและแกไขปญหาสาธารณสขอยางมสวนรวม โดยการเสรมสรางความรและทกษะของประชาชน เพอปรบเปลยนพฤตกรรมในการดแลสขภาพทถกตองและเหมาะสม ลดภาวะแทรกซอนในผปวยเบาหวาน/ความดนโลหตสงทมารบบรการในศสม.

แผนการด าเนนงานพฒนา Social Setting ดานสขภาพ จงหวดก าแพงเพชร

สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร ไดดาเนนการรวบรวมขอมลกลมด/ชมชน Setting ทางสงคมดานสขภาพ ของจงหวดกาแพงเพชร จดทาเปนฐานขอมล แหลงเรยนรดานสขภาพ เพอใหเกดการแลกเปลยนเรยนร (KM) ไดแก ขอมลเกยวกบ พนทดเดนระดบตาง ๆ พนท ชมชน ศนยเรยนร กลม องคกร/ ชมรม /บคคลตนแบบ เปนตน พรอมทงแจงพนทเปาหมายขยายผลการพฒนาตอเนอง มแนวทางดาเนนการ ดงน

1. ทกหนวยงานสารวจ ประเมนสถานการณ กลมด/ชมชน ทยงคงสภาพการพฒนาตาม กระบวนการ/หลกเกณฑมาตรฐานทกาหนด โดยระบพนทเปนรายหนวยงาน(รพ./รพ.สต.)

2. ดาเนนการขยายผลการพฒนา ตามเปาหมายปงบประมาณ 2557 เนนหนกจดการปจจยเสยง

โรคไมตดตอ (NCD) สาคญ ไดแก 1) ลดหวาน มน เคม กนผกเพมขน 2) ลด PRE DM – HT/ Re-admitt / Hb A1C สดสวนดขน 3) ตรวจคดกรองมะเรงปากมดลก มะเรงเตานม โดยบรณาการพฒนาตามเกณฑมาตรฐานในพนทเดยวกน ไดแก

2.1 พฒนาเครอขายสขภาพระดบอาเภอ DHS (ดาเนนการทกอาเภอ) บรณาการเกณฑการพฒนารวมกบอาเภอควบคมโรคเขมแขง (SRRT) อาเภอสขภาพด 80 ปยงแจว เปนตน

2.2 ตาบลจดการสขภาพ : ตาบลนมแม ตาบลฟนด ตาบลดแลสขภาพผงอายระยะยาว(LTC)

2.3 หมบานจดการสขภาพด : หมบานจดการสขภาพ หมบานปรบเปลยนพฤตกรรมฯ 2.4 โรงเรยนสงเสรมสขภาพ โรงเรยนสขบญญตฯ โรงเรยนฟนด โรงเรยนออนหวาน 2.5 ชมรม To be NO1 ใน 3 setting ไดแก โรงเรยน สถานประกอบการและในชมชน

137

(ชมชน : ตาบลละ 1 ชมรม) เพอจดการปญหายาเสพตด สขภาพจต IQ ภาวะอวน ฟนผ

Teenage pregnancy เอดสและกามโรค บหร สรา อบตเหต ไขเลอดออกฯลฯ ชมรมสรางสขภาพ ชมรมผสงอาย ชมรมอาสาสมครสาธารณสข

และอนๆ เชน องคกรไรพง ศนยเรยนร วดสงเสรมสขภาพ ศนยเดกเลกคณภาพ ตลาด สถานประกอบการ สขานาใช บคคลตนแบบและอสม.ดเดน เปนตน 2.6 กาหนดแนวทางการนเทศ ตดตาม กากบและประเมนผลรวมกนตามชองทาง MIS จงหวด 2.7 สรางแรงจงใจและประกาศยกยอง เกยรตคณ รางวลผมผลงานดเดนประเภทตางๆ สรปขอมล Social Setting ดานสขภาพ จงหวดก าแพงเพชร ประจ าป 2557 (1)

ท อ าเภอ

หนวย EMS ต าบล หมบาน

FR BLS วถ

ธรรมวถไทย

ผสงอาย นมแม ฟนด วถธรรม วถไทย

ตนแบบ

1 เมอง 16 2 12 1 43 5

2 ขาณวรลกษบร 10 2 10 1 21 3

3 คลองขลง 13 2 7 1 22 5

4 พรานกระตาย 8 8 13 1 1 24 4

5 คลองลาน 4 2 4 1 14 6

6 ไทรงาม 8 2 5 1 1 16 4

7 ลานกระบอ 8 2 5 1 2 1 14 5

8 โกสมพนคร 3 4 3 1 11 4

9 ปางศลาทอง 3 2 3 1 8 4

10 บงสามคค 4 2 3 1 6 6

11 ทรายทองวฒนา

3 2 3 1 1 7 4

รวม 80 30 40 11 3 3 186 50

ทมา : คณะทางานสงเสรมสขภาพ ปองกนโรค สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร กรกฎาคม 2557

138

ท

อ าเภอ

องคกรไรพง ศนยเรยนร ชมรม ตลาดสด

ศนย สดยอด

กองทน

โรงเรยน วด

อสม.(ทงหมด)

รวม

5 ประ เภท

ตน แบบ

ไรพง สข ภาพ

สรางสข ภาพ

ผสง อาย

นาซอ เดกเลก

สวม ตน แบบ

เพชร สง เสรม

เขต ภาค ชาต

1 เมองฯ 44 5 6

14 20 4 1 14 1 2 4

7(3,051)

478

2 ขาณวร ลกษรบร 7 1 4 13 2 4 1 3 1 (1,685) 430

3 คลองขลง 7 1

2 17 2 1 1 1

6(1,304)

319

4 พรานกระตาย 4 2 1

1 6 1 1 2 4

3(1,114)

355

5 คลองลาน 5 1 2 2 39 2 1 1 1

4(1,036)

177

6 ไทรงาม 3 1 11 1 1 2(927) 212

7 ลานกระบอ 6 2 1 6 3 2 6 1 1 1

3(1,118)

255

8 โกสมพนคร 1 0 1 2 7 2 1 2 1(435) 179

9 ปางศลาทอง 4 60 13 1 2 1 1(525) 120

10 บงสามคค

3 72 3 1 1 1 1 (415) 180

11


1 68 5 1 6 2(347) 161

รวม 85 10 12 2

1,251

137 4 6 31 11 13 24 29 2,788

จ านวนทงหมด

213 89 458 497

(11,957)

ทมา : คณะทางานสงเสรมสขภาพ ปองกนโรค สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร (๒.๘๕)

สรปขอมล Social Setting ดานสขภาพ จงหวดก าแพงเพชร ประจ าป 2557 (2)

139

ตารางท ระดบการพฒนาและสวนขาดตามเกณฑมาตรฐานเกณฑคณภาพระบบเครอขายบรการสขภาพของสถานบรการระดบทตยภม/ตตยภม จงหวดก าแพงเพชร

ทมา : งานพฒนาคณภาพและรปแบบบรการ สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร

สถานบรการ(รพ.)

ระดบการพฒนาและสวนขาดตามเมาตรฐานเกณฑคณภาพ

ปงบประมาณ 2557 (แผนประเมน)

ระดบการพฒนาและสวนขาดตามมาตรฐานเกณฑคณภาพ เฉพาะดาน

ปงบประมาณ 2557

ศนยเรยนร

การพฒนา

เปา หมาย

เกณฑคณภาพ

HA

เกณฑคณภาพ HPH

เกณฑ Healthy workpla

ce

เกณฑ รพ

สายใยรกฯ

มาตรฐานคณภาพดานการพยาบาล

มาตรฐานคณภาพ

ดานหองปฎบ

ตการชนสตร

มาตรฐานคณภาพดานหองปฎบต การรงส

FPL PCA DHS

กาแพงเพชร ระดบดเดน ศนยเรยนร

ขน 2 กระทรวงฯ

ขาณวรลกษบร x(2557)

ขน 2 เขต 3

คลองขลง ระดบดเดน ขน 2 เขต 3

พรานกระตาย ระดบด ขน 2 กระทรวงฯ

คลองลาน x(2557)

(รอผล) ขน 2 กระทรวงฯ

ไทรงาม x(2557)

x(2557)

ระดบดเดน ขน 1 จงหวด

ลานกระบอ x(2557)

x(2557)

(รอผล) ระดบดเดน ขน 2 จงหวด


x(2557)

x(2557) ขน 2 เขต 3

บงสามคค x(2557)

x(2557)

x ขน 2 จงหวด

ปางศลาทอง x(2558)

x(2557)

x(2557) ขน 1 จงหวด

ทงโพธทะเล x(2557)

x(2557) x ขน 1 จงหวด

140

11 การพฒนาสขภาพกลมสตรและเดก (สตร/๐-๕ ป)

ผลการด าเนนงานอนามยแมและเดกจงหวดก าแพงเพชร รอบ ๙ เดอน ปงบประมาณ ๒๕๕๗ (เดอน ตลาคม ๒๕๕๖ – มถนายน ๒๕๕๗)รวบรวมขอมลจากฐานขอมล ๒๑/๔๓ แฟม พบวาอตราการฝากครรภ ครงแรกกอน ๑๒ สปดาห เปนรอยละ ๘๑.๙๒ การฝากครรภครบ ๕ ครง ตามเกณฑเปนรอยละ ๕๑.๕๐ หญงตงครรภไดรบยาเมดเสรมไอโอดน รอยละ ๑๐๐ การดแลหลงคลอดครบ ๓ ครงตามเกณฑเปนรอยละ ๗๔.๓๒ ทารกแรกเกดจนถงอายต ากวา ๖ เดอนแรกมคาเฉลยกนนมแมอยางเดยว รอยละ ๖๗.๑๐ ภาวะตกเลอด หลงคลอดเปนรอยละ ๒.๕๔ และภาวะทารกแรกเกดขาดออกซเจนเปน ๑๙.๔๘ ตอ ๑,๐๐๐ การเกดมชพ สวนการรวบรวมขอมลจากรายงานการคลอด พบทารกแรกเกดน าหนกนอยกวา ๒,๕๐๐ กรม รอยละ ๑๐.๐ หญงตงครรภมภาวะโลหตจาง รอยละ ๒๑.๓

กระบวนการด าเน นงาน ๑. จดประชมคณะกรรมการอนามยแมและเดกระดบจงหวด ครงท ๑ วนท ๑๙ พฤษภาคม ๒๕๕๗

เพอวเคราะหสภาพปญหางานอนามยแมและเดกของจงหวด วเคราะหการจดท าแผนงานระดบอ าเภอ และ น าเสนอมาตรการ/โครงการระดบเขตบรการสขภาพท ใหสถานบรการทกแหง ใหบรการหญงตงครรภตาม แนวทางการใหบรการฝากครรภคณภาพ สงเสรม Early ANC และครบ ๕ ครงตามเกณฑ พฒนาระบบ ANC/LR/PP ใหมคณภาพ พฒนาระบบการดแลภาวะโภชนาการ(แกปญหาPWG) การตรวจคดกรองภาวะ ตดเชอ PV, urine dipstick,ตรวจรกษา การประเมนดแลสงตอหญงตงครรภทมภาวะเสยง (High risk)

๒. คณะกรรมการพฒนาระบบบรการสขภาพสาขาขาสตกรรม สนบสนนดานวชาการโดย จดท าโครงการพฒนาการจดระบบบรการสขภาพ สาขาสตกรรม

- จดอบรมการชวยฟนคนชพในทารกแรกเกดและการสงเสรมการเลยงลกดวยนมแม ครอบคลมกลมเปาหมายจากโรงพยาบาลทกแหง และ โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลในพนทเปาหมายการด าเนนงานต าบลนมแมเพอสายใยรกแหงครอบครว จดอบรม จ านวน ๒ รน วนท ๒๗-๒๘ มนาคม ๒๕๕๗ และ ๑-๒ เมษายน ๒๕๕๗ ณ โรงพยาบาลก าแพงเพชร

- จดกจกรรมสตศาสตรสญจร เปาหมาย โรงพยาบาลชมชน ๒ แหง ไดแก โรงพยาบาลคลองขลง ด าเนนการ ๗ มนาคม ๒๕๕๗ และ โรงพยาบาลพรานกระตาย ด าเนนการ ๓ กรกฎาคม ๒๕๕๗ เพอประชม case conference และเสวนาแลกเปลยนปญหาการด าเนนงานอนามยแมและเดก ระหวางโรงพยาบาลจงหวด โรงพยาบาลชมชน และโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล ภายในอ าเภอ

- จดประชมเชงปฏบตการ การตรวจสขภาพทารกในครรภ แกกลมเปาหมาย จากโรงพยาบาลทกแหงเพอเพมพนทกษะ การประเมนสภาพทารกในครรภ ตรวจสขภาพทารกในครรภ ประเมนภาวะเสยงของมารดาขณะตงครรภและภาวะผดปกตของทารกในครรภ และพฒนาระบบการสงตอหญงตงครรภและทารกในระดบจงหวด ก าหนดจดการประชม วนท ๓ กนยายน ๒๕๕๗ ณ โรงพยาบาลก าแพงเพชร

- จดประชมเฝาระวงภาวะโภชนาการหญงตงครรภ แกกลมเปาหมาย จากโรงพยาบาลทกแหงเพอพฒนาทกษะการดแลภาวะโภชนาการหญงมครรภ การประเมนภาวะเสยงของมารดาทจะเกดทารกน าหนกนอยกวาเกณฑ ก าหนดจดวนท ๑๐ กนยายน ๒๕๕๗ ณ โรงพยาบาลก าแพงเพชร

๓. นเทศ ตดตาม ประเมนการด าเนนงาน ตามเกณฑ โรงพยาบาลสายใยรกแหงครอบครว โดยมโรงพยาบาลเปาหมายรบการประเมนจ านวน ๔ โรงพยาบาล ไดแก โรงพยาบาลก าแพงเพชร โรงพยาบาลปาง

141

ศลาทอง โรงพยาบาลบงสามคค และโรงพยาบาลลานกระบอ ประเมนแลว ๓ โรงพยาบาล ไดแก โรงพยาบาลก าแพงเพชร รบการประเมนจากคณะกรรมการระดบเขต ผลผานอยางมเงอนไข โรงพยาบาลบงสามคคผานการ

ประเมน โรงพยาบาลปางศลาทอง ไมผานการประเมน และโรงพยาบาลลานกระบอ กาหนดประเมนวนท ๑๗ กนยายน ๒๕๕๗

๔. ประเมนโครงการตาบลนมแมเพอสายใยรกแหงครอบครว และโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบลสายใยรกแหงครอบครว เปาหมายการดาเนนงานป ๒๕๕๗ รอยละ ๗๐ ของอาเภอๆละ ๑ ตาบล จานวน ๕ ตาบล ไดแก ต.พานทอง อ.ไทรงาม ต.ยางสง อ.ขาณวรลกษบร ต.ทงทอง อ.ทรายทองวฒนา และ ต.หนดาต อ.ปางศลาทอง ต.ทาพทรา อ.คลองขลง มแผนประเมนในวนท ๑๘,๒๐,๒๕ สงหาคม ๒๕๕๗ ๕ และ ๑๑ กนยายน ๒๕๕๗

๕. กจกรรมแกไขปญหาระดบอาเภอ จากขอมลสถานการณงานอนามยแมและเดกในปงบประมาณ ๒๕๕๖ พบปญหาในหลายประเดนทมความรนแรงแตกตางกนไปตามบรบทของแตละพนท ทงนขบวนการแกไขปญหาของจงหวดใชแนวทาง DHS ซงแตละพนทไดมการจดทาแผนงานโครงการเพอแกไขปญหาของอาเภอตามสถานการณปญหาตางๆ

ตวช วด : อตรามารดาตาย ไมเกน ๑๘ ตอ แสนการเกดมชพ

ตารางท จ านวนและอตรามารดาตาย ป ๒๕๕๒–๒๕๕๗ (ต.ค.๕๖-ม.ย.๕๗)

๒๕๕๒ ๒๕๕๓ ๒๕๕๔ ๒๕๕๕ ๒๕๕๖ ๒๕๕๗ ๑ จ านวนเดกเกดมชพ (คน) ๖,๗๑๖ ๖,๐๔๒ ๖,๒๙๓ ๖,๗๕๓ ๖,๒๗๓ ๔,๕๖๗ ๒ จ านวนมารดาตาย (คน) ๒ ๑ ๑ ๓ ๑ - อตราการตายมารดา

(ตอแสนการเกดมชพ) ๒๙.๘ ๑๖.๖ ๑๖.๐ ๔๔ ๑๕.๙ ๐.๐

๓ สาเหตมารดาตาย - Amniotic Fluid Embolism ๑ ๑ - ๑ ๑ - - AIDS ๑ - - - - - - ตดเชอเขากระแสเลอด - ๑ - - - - Acquired pneumonia - - ๑ - - - Bacteria meningitis - - ๑ - -

ท มา : แบบฟอรม ก-๑ จากตาราง การตายมารดาของจงหวดก าแพงเพชร ตงแตป ๒๕๕๒ – ปจจบน มารดาเสยชวต ๘ ราย พบเสยชวตดวยสาเหต Amniotic Fluid Embolism ๔ ราย AIDS ๑ ราย ตดเชอเขากระแสเลอด ๑ ราย Acquired pneumonia ๑ ราย และ Bacteria meningitis ๑ ราย ในป ๒๕๕๗ ไมมมารดาตาย

142

ตวช วด : หญงตงครรภฝากครรภครงแรกกอนหรอเทากบ ๑๒ สปดาห ไมนอยกวารอยละ ๖๐ : หญงตงครรภไดรบยาเมดเสรมไอโอดน รอยละ ๑๐๐

ตารางท จ านวนและรอยละหญงตงครรภในพนทรบผดชอบ ไดรบบรการฝากครรภกอน ๑๒ สปดาห และไดรบยาเมดเสรมไอโอดน ป ๒๕๕๓ – ๒๕๕๗ (ต.ค.๕๖ – ก.ค.๕๗)

ขอมล ๒๕๕๓ ๒๕๕๔ ๒๕๕๕ ๒๕๕๖ ๒๕๕๗ หญงตงครรภในพนทรบผดชอบ ๘,๖๓๓ ๘,๕๕๗ ๗,๙๖๐ ๔,๒๘๙ ๓,๐๗๐ หญงตงครรภฝากครรภกอน ๑๒ สปดาห ๔,๔๑๔ ๔,๑๖๓ ๓,๙๕๒ ๒,๙๐๖ ๒,๕๑๕ รอยละ ๕๑ ๑ ๔๘ ๗ ๔๙ ๖ ๖๗ ๗๕ ๘๑ ๙๒ หญงตงครรภทมาฝากครรภ - ๘,๙๑๒ ๗,๙๖๐ ๔,๒๘๙ ๔,๓๓๒ ไดรบยาเมดเสรมไอโอดน - ๖,๑๘๙ ๗,๓๑๑ ๓,๕๔๕ ๔,๓๓๒ รอยละ - ๖๙.๔ ๙๑.๘ ๘๒ ๖๕ ๑๐๐ ๐ ท มา : ป ๒๕๕๓ - ๒๕๕๕ รายงานอนามยแมและเดก (เกบขอมลในพนทรบผดชอบ) ป ๒๕๕๖ – ๒๕๕๗ : คลงขอมล DW_Datacenter

จากตาราง หญงตงครรภฝากครรภกอน ๑๒ สปดาห เพมขนเปนรอยละ ๘๑.๙๒ สวนการไดรบยาเมดเสรมไอโอดนเปนรอยละ ๑๐๐.๐ ผลการด าเนนงานไดตามเปาหมายตวชวดทก าหนดไวรอยละ ๖๐ และรอยละ ๑๐๐ ตามล าดบ

ตารางท จ านวนและรอยละหญงคลอดบตรในพนทรบผดชอบฝากครรภกอน ๑๒ สปดาห และไดรบยา เมดเสรมไอโอดน ปงบประมาณ ๒๕๕๗ (ต.ค.๕๖ – ก.ค.๕7)

อ าเ อ หญ งต งครร

ท งหมด ฝากครร

กอน ๑๒ wk รอยละ

หญ งต งครร มาฝากครร

ไดรบยาเม ดเสร มไอโอด น

รอยละ

เมองก าแพงเพชร ๙๑๙ ๗๒๙ ๗๙.๓๓ ๑,๑๗๗ ๑,๑๗๗ ๑๐๐.๐ ขาณวรลกษบร ๔๑๙ ๓๕๗ ๘๕.๒๐ ๕๘๓ ๕๘๓ ๑๐๐.๐ คลองขลง ๑๙๑ ๑๔๐ ๗๓.๓๐ ๒๕๕ ๒๕๕ ๑๐๐.๐ พรานกระตาย ๓๗๒ ๓๐๑ ๘๐.๙๑ ๕๕๒ ๕๕๒ ๑๐๐.๐ คลองลาน ๓๖๑ ๓๑๙ ๘๘.๓๗ ๕๔๕ ๕๔๕ ๑๐๐.๐ ไทรงาม ๒๑๑ ๑๗๕ ๘๒.๙๔ ๓๑๓ ๓๑๓ ๑๐๐.๐ ลานกระบอ ๑๔๑ ๑๒๖ ๘๙.๓๖ ๒๑๕ ๒๑๕ ๑๐๐.๐ โกสมพนคร ๑๓๔ ๑๐๕ ๗๘.๓๖ ๒๑๐ ๒๑๐ ๑๐๐.๐ ปางศลาทอง ๑๓๔ ๑๐๙ ๘๑.๓๔ ๑๙๘ ๑๙๘ ๑๐๐.๐ บงสามคค ๑๑๐ ๘๙ ๘๐.๙๑ ๑๕๘ ๑๕๘ ๑๐๐.๐ ทรายทองวฒนา ๗๘ ๖๕ ๘๓.๓๓ ๑๒๖ ๑๒๖ ๑๐๐.๐

รวม ๓,๐๗๐ ๒๕๑๕ ๘๑ ๙๒ ๔,๓๓๒ ๔,๓๓๒ ๑๐๐ ๐ ท มา : คลงขอมล DW_Datacenter

143

จากตาราง ขอมลจากหญงตงครรภฝากครรภกอน ๑๒ สปดาห ด าเนนการไดรอยละ ๘๑.๙๒ โดยด าเนนการไดเกนรอยละ ๖๐ ในทกอ าเภอ สวนการจายยาเมดเสรมไอโอดนทกอ าเภอ เปนรอยละ ๑๐๐.๐๐

ตวช วด : หญงตงครรภไดรบการฝากครรภครบ ๕ ครงตามเกณฑ ไมนอยกวารอยละ ๖๐ : มารดาหลงคลอดไดรบการดแลครบ ๓ ครงตามเกณฑ ไมนอยกวา รอยละ ๖๕

ตารางท จ านวนและรอยละหญงตงครรภในพนทรบผดชอบ ไดรบบรการฝากครรภกอน ๑๒ สปดาห และดแลกอนคลอดตามเกณฑ ๕ ครง ป ๒๕๕๓ – ๒๕๕๗ (ต.ค.๕๖ – ก.ค.๕๗)

ขอมล ๒๕๕๓ ๒๕๕๔ ๒๕๕๕ ๒๕๕๖ ๒๕๕๗ หญงคลอดในพนทรบผดชอบ ๕,๑๖๐ ๔,๕๖๗ ๓,๔๕๐ ๓,๔๑๖ ๒,๕๖๗ หญงคลอดฝากครรภครบเกณฑ ๔ ครง ๔,๘๗๓ ๔,๓๒๘ ๓,๒๓๑ - - หญงคลอดฝากครรภครบเกณฑ ๕ ครง - - - ๑,๙๕๐ ๑,๓๒๒ รอยละ ๙๔ ๔ ๙๔.๘ ๙๓ ๗ ๕๗ ๑ ๕๑ ๕๐ หญงคลอดครบ๖ สปดาหในพนทรบผดชอบ ๕,๓๒๒ ๔,๕๙๓ ๓,๓๒๔ ๓,๔๑๖ ๒,๕๖๗ หญงคลอดไดรบการเยยมหลงคลอด ๕,๑๕๙ ๔,๕๒๘ ๓,๒๗๖ ๒,๕๖๖ ๑,๙๑๗ รอยละ ๙๖.๙ ๙๘.๖ ๙๘ ๖ ๗๕ ๑ ๗๔ ๖๘ ท มา : ป ๒๕๕๓-๒๕๕๕ รายงานอนามยแมและเดก (เกบขอมลในพนทรบผดชอบ) ป ๒๕๕๖ – ๒๕๕๗ : คลงขอมล DW_Datacenter ตารางท จ านวนและรอยละการดแลกอนคลอดตามเกณฑและเยยมหลงคลอดครบเกณฑ ปงบประมาณ ๒๕๕๗

อ าเ อ มารดาคลอด

ในพ นท ฝากครร ครบเก ฑ เย ยมหลงคลอดครบเก ฑ

านวน รอยละ านวน รอยละ เมองก าแพงเพชร ๗๘๒ ๔๓๒ ๕๕.๒๔ ๕๔๖ ๖๙.๘๒ ขาณวรลกษบร ๓๑๐ ๒๑๕ ๖๙.๓๕ ๒๔๖ ๗๙.๓๕ คลองขลง ๑๖๘ ๗๑ ๔๒.๒๖ ๘๓ ๔๙.๔๐ พรานกระตาย ๓๑๘ ๒๒๔ ๗๐.๔๔ ๒๘๔ ๘๙.๓๑ คลองลาน ๓๐๕ ๑๑๘ ๓๘.๖๙ ๒๓๖ ๗๗.๓๘ ไทรงาม ๑๗๓ ๖๖ ๓๘.๑๕ ๑๔๘ ๘๕.๕๕ ลานกระบอ ๑๐๕ ๖๙ ๖๕.๗๑ ๙๔ ๘๙.๕๒ โกสมพนคร ๑๔๑ ๓๓ ๒๓.๔๐ ๑๑๐ ๗๘.๐๑ ปางศลาทอง ๑๐๐ ๓๒ ๓๒.๐๐ ๔๘ ๔๘.๐๐ บงสามคค ๗๑ ๒๔ ๓๓.๘๐ ๕๗ ๘๐.๒๘ ทรายทองวฒนา ๙๔ ๓๘ ๔๐.๔๓ ๖๕ ๖๙.๑๕

144

รวม ๒,๕๖๗ ๑,๓๒๒ ๕๑ ๕๐ ๑,๙๑๗ ๗๔ ๖๘ ท มา : คลงขอมล DW_Datacenter

จากตาราง การฝากครรภครบ ๕ ครง ตามเกณฑ ด าเนนการไดรอยละ ๕๑.๕๐ ไมเปนไปตามเปาหมาย อ าเภอทด าเนนการไดมากกวารอยละ ๖๐ ไดแก อ าเภอขาณวรลกษบร พรานกระตาย ลานกระบอ สวนการเยยมหลงคลอดครบเกณฑ ๓ ครง เปนรอยละ ๗๔.๖๘ ด าเนนงานไดเกนเปาหมายรอยละ ๖๕ ในทกอ าเภอ ยกเวน อ าเภอคลองขลง และปางศลาทอง

ตารางท จ านวนและรอยละหญงคลอดบตรโลหตจาง ปงบประมาณ ๒๕๕๒-๒๕๕๗ (ต.ค.๕๖-ม.ย.๕7)

ขอมล ๒๕๕๒ ๒๕๕๓ ๒๕๕๔ ๒๕๕๕ ๒๕๕๖ ๒๕๕๗ ๑.หญงคลอดตรวจภาวะโลหตจาง (ครงท๑) ๖,๓๔๕ ๕,๗๗๐ ๖,๐๗๗ ๖,๓๒๔ ๕,๙๖๒ ๔,๓๘๐

- มภาวะโลหตจาง ๑,๐๐๐ ๑,๐๐๒ ๑,๐๔๖ ๑,๖๐๕ ๑,๔๐๒ ๙๓๑ รอยละ ๑๕.๘ ๑๗ ๔ ๑๗ ๒ ๒๕ ๔ ๒๓ ๕ ๒๑ ๓ ๒. หญงคลอดตรวจภาวะโลหตจาง(ครงท๒) ๓,๗๘๙ ๓,๗๖๒ ๔,๑๙๖ ๔,๕๔๐ ๔,๑๒๐ ๓,๓๕๙

- มภาวะโลหตจาง ๔๔๑ ๔๘๐ ๖๙๒ ๘๑๗ ๗๒๐ ๕๙๙ รอยละ ๑๑ ๖ ๑๒ ๘ ๑๖ ๕ ๑๘ ๐ ๑๗ ๕ ๑๗ ๘ ๓. หญงคลอดตรวจภาวะโลหตจาง(LR) ๒,๒๓๙ ๒,๒๔๔ ๒,๗๖๕ ๖,๐๘๖ ๕,๘๑๒ ๔,๒๘๗

- มภาวะโลหตจาง ๒๐๒ ๒๔๒ ๓๖๒ ๑,๐๕๓ ๘๑๘ ๕๖๖ รอยละ ๙ ๐ ๑๐ ๘ ๑๓ ๑ ๑๗ ๓ ๑๔ ๑ ๑๓ ๒ ท มา : รายงานเฝาระวงสขภาพแมและเดก

จากตาราง เมอพจารณาอตราหญงคลอดมภาวะโลหตจาง ในการเจาะทง สามครง พบอตราหญงคลอดมโลหตจางสงทสดในการเจาะครงท ๑ และลดลงในการเจาะครงท ๒ และ ๓ แตขอมลเปรยบเทยบรายปงบประมาณ พบอตราหญงตงครรภมภาวะโลหตจางมแนวโนมเพมลดลงทงการเจาะครงท ๑ ครงท ๒ (ท ๓๒ สปดาห) และครงท ๓ เจาะเลอดทหองคลอด

145

ตารางท จ านวนและรอยละหญงคลอดบตรมภาวะโลหตจางเปรยบเทยบรายโรงพยาบาล ปงบประมาณ ๒๕๕๗ (ต.ค.๕๖ - ม.ย.๕๗) (ผลการตรวจ Hct ครงท ๑,๒ และท หองคลอด)

โรงพยาบาล คร งท ๑ คร งท ๒ คร งท ๓ ท หองคลอด

ตรว <๓๓ %

รอยละ ตรว <๓๓ %

รอยละ ตรว <๓๓ %

รอยละ

ก าแพงเพชร ๒,๔๘๙ ๕๐๓ ๒๐ ๒ ๑,๘๑๖ ๓๒๗ ๑๘ ๐ ๒,๔๔๐ ๔๒๓ ๑๗ ๓ ขาณวรลกษบร ๕๑๑ ๙๑ ๑๗ ๘ ๔๗๕ ๘๔ ๑๗ ๗ ๕๐๗ ๕๐ ๙ ๙ คลองขลง ๓๓๒ ๘๑ ๒๔ ๔ ๒๕๖ ๔๔ ๑๗ ๒ ๓๓๙ ๑๕ ๔ ๔ พรานกระตาย ๒๒๐ ๓๓ ๑๕ ๐ ๑๖๔ ๑๐ ๖ ๑ ๒๑๖ ๘ ๓ ๗ คลองลาน ๒๖๘ ๘๒ ๓๐ ๖ ๑๙๘ ๒๖ ๑๓ ๑ ๒๓๑ ๑๐ ๔ ๓ ไทรงาม ๑๓๔ ๓๕ ๒๖ ๑ ๑๑๖ ๒๘ ๒๔ ๑ ๑๓๗ ๙ ๖ ๖ ลานกระบอ ๑๐๗ ๒๙ ๒๗ ๑ ๕๘ ๑๓ ๒๒ ๔ ๑๑๓ ๑๔ ๑๒ ๔ ปางศลาทอง ๑๑๓ ๑๓ ๑๑ ๕ ๙๘ ๑๑ ๑๑ ๒ ๑๑๒ ๑๓ ๑๑ ๖ บงสามคค ๗๖ ๒๙ ๓๘ ๒ ๖๙ ๑๙ ๒๗ ๕ ๕๗ ๓ ๕ ๓ ทรายทองวฒนา ๘๔ ๒๘ ๓๓ ๓ ๗๘ ๓๕ ๔๔ ๙ ๘๖ ๑๘ ๒๐ ๙ ทงโพธทะเล ๔๖ ๗ ๑๕ ๒ ๓๑ ๒ ๖ ๕ ๔๙ ๓ ๖ ๑

งหวด ๔,๓๘๐ ๙๓๑ ๒๑ ๓ ๓,๓๕๙ ๕๙๙ ๑๗ ๘ ๔,๒๘๗ ๕๖๖ ๑๓ ๒ ท มา : รายงานเฝาระวงสขภาพแมและเดก

จากตาราง ภาวะโลหตจางในหญงตงครรภสงเกนเปาหมายไมเกนรอยละ ๑๐ โดยการเจาะเลอด ครงท ๑ หญงคลอดบตรทกโรงพยาบาลมโลหตจางเกนรอยละ ๑๐ โดยพบมากทสดทโรงพยาบาลบงสามคครอยละ ๓๘.๒ สวนผลการตรวจเลอดครงท ๒ หญงคลอดทกโรงพยาบาลมภาวะโลหตจางลดลง ยกเวน โรงพยาบาลทรายทองวฒนา พบอตราโลหตจางเพมขนเปนรอยละ ๔๔.๙ และเมอพจารณาภาวะโลหตจางในการเจาะเลอดทหองคลอด โรงพยาบาลทกแหงมผลการด าเนนงานภาวะโลหตจางไมเกนรอยละ ๑๐ ยกเวน โรงพยาบาลก าแพงเพชร ลานกระบอ และทรายทองวฒนา

การแกไขปญหาโลหตจางในหญงตงครรภ ด าเนนการปองกนกอนการตงครรภ โดยเนนนโยบายเสรมธาตเหลกในกลมวยเรยน สนบสนนยาเมดเสรมธาตเหลกแกหญงวยเจรญพนธ มการด าเนนงานในพนทอ าเภอคลองขลง ขาณวรลกษบร และการปรบแนวทางการดแลหญงตงครรภมภาวะโลหตจาง ไดแก โรงพยาบาล คลองขลง

146

ตารางท จ านวนและรอยละทารกแรกเกดน าหนก< ๒,๕๐๐กรม ปงบประมาณ ๒๕๕๓-๒๕๕๗ (ต.ค.๕๖-ก.ค.๕๗)

ขอมล ๒๕๕๓ ๒๕๕๔ ๒๕๕๕ ๒๕๕๖ ๒๕๕๗ ทารกเกดมชพ ๖,๐๔๒ ๖,๑๓๗ ๖,๗๕๓ ๖๒๗๓ ๔,๓๖๘ ทารกเกดมชพ น าหนก< ๒,๕๐๐ กรม ๕๗๕ ๖๖๔ ๖๑๘ ๕๘๓ ๔๒๘ รอยละ ๙ ๕ ๑๐ ๖ ๙ ๒ ๙.๓ ๙.๘ ท มา : ป ๒๕๕๓-๒๕๕๖ รายงานเฝาระวงสขภาพแมและเดก, ป ๒๕๕๗ คลงขอมล DW_Datacenter ตารางท จ านวนและรอยละเดกเกดมชพน าหนก<๒,๕๐๐กรม รายพนท ป ๒๕๕๗ (ต.ค.๕๖-ก.ค.๕๗)

อ าเ อ เก ดม ช พ น าหนก < ๒,๕๐๐ กรม

รอยละ

ทารกน าหนก < ๒,๕๐๐ กรม

น าหนก ๒,๐๐๐-๒,๔๙๙

รอยละ น าหนก

< ๒,๐๐๐กรม รอยละ

เมองก าแพงเพชร ๑,๓๙๐ ๑๔๒ 10.22 ๑๐๙ 76.76 ๓๓ 23.24 ขาณวรลกษบร ๕๓๙ ๖๓ 11.69 ๔๘ 76.19 ๑๕ 23.81 คลองขลง ๔๑๒ ๓๙ 9.47 ๓๑ 79.49 ๘ 20.51 พรานกระตาย ๔๖๑ ๓๘ 8.24 ๓๐ 78.95 ๘ 21.05 คลองลาน ๔๗๕ ๓๙ 8.21 ๓๒ 82.05 ๗ 17.95 ไทรงาม ๒๗๙ ๒๘ 10.04 ๑๙ 67.86 ๙ 32.14 ลานกระบอ ๑๖๔ ๑๕ 9.15 ๑๐ 66.67 ๕ 33.33 โกสมพนคร ๑๘๙ ๑๓ 6.88 ๑๑ 84.62 ๒ 15.38 ปางศลาทอง ๑๙๘ ๒๘ 14.14 ๑๘ 64.29 ๑๐ 35.71 บงสามคค ๑๐๗ ๑๓ 12.15 ๙ 69.23 ๓ 23.08 ทรายทองวฒนา ๑๕๔ ๑๑ 7.14 ๙ 81.82 ๒ 18.18

งหวด ๔,๓๖๘ ๔๒๘ ๙ ๘๐ ๓๒๖ 76.17 ๑๐๒ 23.83 ท มา : รายงานเฝาระวงสขภาพแมและเดก

147

จากตาราง รอยละเดกเกดมชพมน าหนกนอยกวา ๒,๕๐๐ กรม เพมขน จากรอยละ ๙.๒ เปนรอยละ ๙.๘ ยงไมเปนไปตามเปาหมายทก าหนดใหไมเกนรอยละ ๗ หรอลดลงรอยละ ๐.๕ ขอมลจ าแนกรายพนทพบวามอตราสงสดทอ าเภอปางศลาทอง รอยละ ๑๔.๑๔ รองลงมาคออ าเภอบงสามคครอยละ ๑๒.๑๕

อ าเภอปางศลาทองได วเคราะหสาเหตทารกคลอดน าหนกนอยกวา ๒,๕๐๐ กรม พบเปนทารกคลอดกอนก าหนดรอยละ ๕๘.๘๒ และจดท าโครงการแกไขปญหาภาวะเสยงในหญงตงครรภ โดยการจดอบรม ทบทวนความร เจาหนาทผปฏบตงานฝากครรภและผเกยวของในระดบอาเภอ ใหคดกรองหญงตงครรภทม

ภาวะเสยง และแบงกลมใหการดแลเฉพาะรายในแตละภาวะเสยง แกไขปญหาหญงตงครรภทมปญหาโภชนาการทกราย และจดกจกรรมรณรงคปองกนภาวะคลอดกอนก าหนด

อ าเภอบงสามคค ด าเนนการแกไขปญหาในระดบอ าเภอ โดยประชมคณะกรรมการอนามยแมและเดกระดบอ าเภอ จดกจกรรมสายใยรกสญจร โดยทมงานจากโรงพยาบาล ไดแก พยาบาล ทนตบคลากร ใหความรแกกลมเปาหมายในชมชน ในเรองการดสขภาพกอน และขณะตงครรภ จดท าแนวทางการดแลหญงตงครรภและการสงตอภายในอ าเภอใหเปนแนวทางเดยวกน

ตวช วด : รอยละ ๕๐ เดกแรกเกดจนถงอาย ๕ เดอน ๒๙ วน กนนมแมอยางเดยว

ตารางท จ านวนและรอยละเลยงลกดวยนมแม ๖ เดอน ป ๒๕๕๓ – ๒๕๕๗ (ต.ค.๕๖- ก.ค.๕๗)

ขอมล ๒๕๕๓ ๒๕๕๔ ๒๕๕๕ ๒๕๕๖ ๒๕๕๗ ทารกแรกเกด – ๕ เดอน ๒๙ วน ๔,๙๓๗ ๔,๒๘๓ ๔,๕๑๓ ๑,๘๔๙ ๑,๗๐๒ ไดรบนมแมอยางเดยว ๓,๑๐๔ ๒,๙๔๓ ๓,๑๔๗ ๗๘๕ ๑,๑๔๒

รอยละ ๖๒ ๙ ๖๘ ๗ ๖๙ ๗ ๔๒ ๔๖ ๖๗ ๑๐ ท มา : ป ๒๕๕๓-๒๕๕๕ รายงานอนามยแมและเดก (เกบขอมลในพนทรบผดชอบ) ป ๒๕๕๖-๒๕๕๗ คลงขอมล DW_Datacenter ตารางท จ านวนและรอยละเดกแรกเกดจนถงอาย ๕ เดอน ๒๙ วน กนนมแมอยางเดยว ป ๒๕๕๗

อ าเ อ ทารก ๖ เด อน ไดรบนมแมอยางเด ยว รอยละ

เมองก าแพงเพชร ๕๕๖ ๔๐๓ ๗๒.๔๘ ขาณวรลกษบร ๑๗๐ ๑๑๕ ๖๗.๖๕ คลองขลง ๑๔๔ ๗๖ ๕๒.๗๘ พรานกระตาย ๑๙๐ ๑๕๑ ๗๙.๔๗ คลองลาน ๑๕๓ ๑๒๑ ๗๙.๐๘ ไทรงาม ๑๓๗ ๗๖ ๕๕.๔๗ ลานกระบอ ๖๔ ๕๐ ๗๘.๑๓ โกสมพนคร ๙๓ ๔๓ ๔๖.๒๔

148

ปางศลาทอง ๘๙ ๓๕ ๓๙.๓๓ บงสามคค ๔๕ ๓๔ ๗๕.๕๖ ทรายทองวฒนา ๖๑ ๓๘ ๖๒.๓๐

รวม ๑,๗๐๒ ๑,๑๔๒ ๖๗ ๑๐ ท มา : คลงขอมล DW_Datacenter

จากตาราง อตราการเลยงลกดวยนมแมอยางเดยว ของจงหวดก าแพงเพชร ด าเนนการไดตามเปาหมายรอยละ ๕๐ โดยผลงานในระดบพนท อ าเภอโกสมพนครและอ าเภอปางศลาทอง ยงด าเนนการไมไดตามเปาหมาย ผลงานเปนรอยละ ๔๖.๒๔ และ รอยละ ๓๙.๓๓ ตามล าดบ

อาเภอโกสมพนคร ดาเนนการแกไขปญหาโดยจดทาโครงการสานสายใยรก จากแมสลกนอย เพอรณรงคเรองการเลยงลกดวยนมแมในระดบอาเภอ อาเภอปางศลาทอง จดกจกรรมรณรงคสงเสรมการเลยงลก ดวยนมแม กจกรรมอบรมแกนนาในชมชนเพอสนบสนนสงเสรมการเลยงลกดวยนมแม

ตวชวด : ภาวะตกเลอดหลงคลอด ไมเกนรอยละ ๕ : ทารกแรกเกดขาดออกซเจนไมเกน ๒๕ ตอ ๑,๐๐๐ การเกดมชพ ตารางท จานวนและอตราภาวะตกเลอดหลงคลอดและทารกแรกเกดขาดออกซเจน ป 25๕๓ –๕๗(ต.ค.๕๖-ก.ค.๕๗)

ขอมล ๒๕๕๓ ๒๕๕๔ ๒๕๕๕ ๒๕๕๖ ๒๕๕๗ หญงคลอด ๖,๐๔๗ ๖,๔๐๑ ๖,๗๔๔ ๖,๔๐๒ ๔,๙๑๕ หญงทมภาวะตกเลอดหลงคลอด ๑๑๐ ๘๔ ๗๔ ๘๕ ๑๒๕

รอยละ ๑.๘ ๑.๓ ๑.๑ ๑.๓๓ ๒.๕๔ เดกเกดมชพ ๖,๐๔๒ ๖,๒๙๓ ๖,๗๕๓ ๖,๐๙๘ ๔,๘๗๘ ทารกแรกเกดขาดออกซเจน ๑๔๕ ๑๕๓ ๑๕๖ ๑๐๒ ๙๕

อตรา ตอ ๑,๐๐๐ เกดมชพ ๒๔.๐ ๒๔.๓ ๒๓.๑ ๑๖.๗๓ ๑๙.๔๘ ทมา : ป ๒๕๕๓-๒๕๕๕ รายงานเฝาระวงสขภาพแมและเดก(เกบขอมลจากหองคลอด) ป ๒๕๕๖-๒๕๕๗ คลงขอมล DW_Datacenter

ตารางท จานวนและอตราภาวะตกเลอดหลงคลอดและทารกแรกเกดขาดออกซเจนรายโรงพยาบาล ป ๒๕๕๗

โรงพยาบาล หญงคลอด ตกเลอด

หลงคลอด รอยละ เกดมชพ ขาดออกซเจน

อตรา : ๑,๐๐๐

กาแพงเพชร ๒,๘๑๔ ๔๓ ๑.๕๓ ๒,๗๙๗ ๕๖ ๒๐.๐๒ ขาณวรลกษบร ๕๗๗ ๒๐ ๓.๔๗ ๕๗๐ ๑๕ ๒๖.๓๒ คลองขลง ๓๕๓ ๑๖ ๔.๕๓ ๓๖๑ ๔ ๑๑.๐๘ พรานกระตาย ๒๔๖ ๔ ๑.๖๓ ๒๔๙ ๔ ๑๖.๐๖ คลองลาน ๓๐๑ ๑๖ ๕.๓๒ ๓๐๐ ๒ ๖.๖๗

149

ไทรงาม ๑๕๓ ๘ ๕.๒๓ ๑๕๓ ๑ ๖.๕๔ ลานกระบอ ๑๒๒ ๓ ๒.๔๖ ๑๐๘ ๕ ๔๖.๓๐ ปางศลาทอง ๑๒๑ ๕ ๔.๑๓ ๑๑๘ ๖ ๕๐.๘๕ บงสามคค ๗๑ ๓ ๔.๒๓ ๖๑ ๐ ๐.๐๐ ทรายทองวฒนา ๑๐๕ ๓ ๒.๘๖ ๑๐๗ ๑ ๙.๓๕ ทงโพธทะเล ๕๑ ๔ ๗.๘๔ ๕๔ ๑ ๑๘.๕๒

รวม ๔,๙๑๕ ๑๒๕ ๒.๕๔ ๔,๘๗๘ ๙๕ ๑๙.๔๘ ทมา : คลงขอมล DW_Datacenter

จากตาราง หญงทมภาวะตกเลอดหลงคลอด ภาพรวมจงหวดเปนรอยละ ๒.๕๔ โดยพบมากทสดท รพ.ทงโพธทะเล รอยละ ๗.๘๔ โรงพยาบาลทงโพธทะเล ไดปรบปรงแนวทางการดแลหญงหลงคลอดในการประเมนการสญเสยเลอดในหองคลอด เพอใหสามารถใหการดแลรกษาไดเรวยงขน รวมทงปรบแนวทางการใหยากระตนการหดรดตวของมดลกภายหลงคลอด

ทารกแรกเกดขาดออกซเจน เปน ๑๙.๔๘ ตอ ๑,๐๐๐ การเกดมชพ พบอตราสงสดท คอ รพ.ปางศลาทอง เปน ๕๐.๘๕ ตอ ๑,๐๐๐ การเกดมชพ โรงพยาบาลปางศลาทองดาเนนการหาแนวทางแกไขโดยทบทวนแนวทางการดแลตามแนวทางอยางเปนระบบ ปรบปรงแนวทางการดแลทารกแรกคลอด การประเมน APGAR SCORE และการฝกทกษะการชวยฟนคนชพ รพ.ลานกระบอ ๔๖.๓๐ ตอ ๑,๐๐๐ การเกดมชพ และโรงพยาบาลขาณวรลกษบร ๒๖.๓๒ ตอ ๑,๐๐๐ การเกดมชพ

ตวชวด : รอยละของบรการ ANC คณภาพ (ไมนอยกวา รอยละ ๗๐) : รอยละของหองคลอดคณภาพ (ไมนอยกวา รอยละ ๗๐)

ตารางท ผลการดาเนนงาน ANC คณภาพ และ LR คณภาพ ปงบประมาณ ๒๕๕๗

บรการ รพท./รพช.

ประเมนแลว

ผาน(แหง)

รอยละ รพ.ทผานการประเมน

หมายเหต

ANC คณภาพ ๑๒ ๘ ๗ ๘๗.๕ รพ.กาแพงเพชร รพ.ขาณวรลกษบร รพ.คลองขลง รพ.พรานกระตาย รพ.ไทรงาม รพ.ปางศลาทอง รพ.บงสามคค

- มแผนออกประเมน เดอนกนยายน ๒๕๕๗ ไดแก รพ.ลานกระบอ รพ.คลองลาน รพ.ทงโพธทะเล รพ.ทรายทองวฒนา รพ.โกสมพนคร

LR คณภาพ ๑๒ ๘ ๗ ๘๗.๕ รพ.กาแพงเพชร รพ.ขาณวรลกษบร รพ.คลองขลง รพ.พรานกระตาย รพ.ไทรงาม

- มแผนออกประเมน เดอนกนยายน ๒๕๕๗ ไดแก รพ.ลานกระบอ รพ.คลองลาน รพ.ทงโพธทะเล

150

รพ.ปางศลาทอง รพ.บงสามคค

รพ.ทรายทองวฒนา ( รพ.โกสมพนคร ไมมบรการหองคลอด ใหบรการ เฉพาะฉกเฉน)

จากตาราง ผลการประเมนดาเนนงาน ANC คณภาพ และ LR คณภาพ โรงพยาบาลผานการประเมนรอยละ ๘๗.๕ ทงน ในป ๒๕๕๖ กลมเปาหมายในการประเมนไดแก โรงพยาบาลทผานการประเมนโรงพยาบาลสายใยรกแหงครอบครวครบ ๓ ป และประเมนควบคไปกบการประเมนโรงพยาบาลสายใยรก แหงครอบครว สวนป ๒๕๕๗ มแผนออกประเมนโรงพยาบาลครบทกแหง ภายในเดอนกนยายน ๒๕๕๗

ทงน จากผลการดาเนนงาน การดแลหญงตงครรภและหลงคลอด พบวา ทกอาเภอมผลการดาเนนงานเปนไปตามเปาหมายตวชวดในประเดนการฝากครรภกอน ๑๒ สปดาห และการเสรมสารไอโอดนในหญงตงครรภ สวนผลงานทพบปญหาการดาเนนงานไมครอบคลมไดแก การดแลกอนคลอด ๕ ครงตามเกณฑ และดแลหลงคลอด ๓ ครงตามเกณฑ สถานการณการเลยงลกดวยนมแม รวมทงภาวะขาดออกซเจนขณะคลอด และภาวะตกเลอดหลงคลอด ดาเนนงานไดตามเปาหมาย แตยงพบปญหาในระดบพนททดาเนนการไมไดตามเปาหมาย โดยในระดบพนทไดมการจดทาโครงการเพอสนบสนนการดาเนนงานในตวชวดทยงพบปญหา หรอพฒนางานทเกยวของ ภาพรวมทงจงหวด ๓๔ โครงการ งบประมาณ รวมทงสน ๔,๑๙๐,๖๓๕ บาท โดยแบงเปนงบประมาณเงนบารง จานวน ๓,๗๒๙,๙๗๕ บาท งบประมาณจากกองทน ๔๑๐,๖๖๐ บาท ดงน

ท อ าเภอ โครงการ/กจกรรมหลก แหลงงบ งบประมาณ ๑ เมองกาแพงเพชร ๑.โครงการพฒนาระบบบรการฝากครรภคณภาพ เงนบารง ๒๙,๖๐๐ ๒.โครงการสงเสรมสขภาพหญงตงครรภ เงนบารง ๙๗,๙๘๐ ๒ ขาณวรลกษบร ๑.โครงการดแลหญงตงครรภอยางมคณภาพ เงนบารง ๑๕๔,๓๕๐ ๓ คลองขลง ๑.โครงการพฒนาศกยภาพของเครอขายและ

บคลากรทางดานการพยาบาลอนามยแมและเดก เงนบารง

๑๐,๐๐๐

๒.โครงการดแลหญงตงครรภอยางมคณภาพ เงนบารง ๙๗,๗๕๐ ๔ คลองลาน ๑.โครงการพฒนาศกยภาพบคลากรในการดแล

กอนคลอดตามมาตรฐานการฝากครรภคณภาพ เงนบารง ๑๔,๖๒๐

๒.โครงการสงเสรมสขภาพมารดาและทารก เพอสายใยรกแหงครอบครว

กองทน ๓๗,๑๐๐

๓.โครงการรณรงควนแม ต.คลองนาไหล กองทน ๕๔๒๕๐ ๔.โครงการพฒนาศกยภาพงานสายใยรก

แหงครอบครว เงนบารง ๓๖,๓๒๐

๕ ไทรงาม ๑.โครงการพฒนาระบบงานอนามยแมและเดก เพอสงเสรมสขภาพมารดาและทารกระหวางตงครรภจนกระทงหลงคลอด คปสอ.ไทรงาม

เงนบารง ๔๑,๕๓๐

151

๒.โครงการฝากครรภเรวไวและครบตามนด ดตอสขภาพ (หนองแมแตง)

กองทน ๑๖,๖๐๐

๖ พรานกระตาย โครงการแกไขปญหาโลหตจางในหญงตงครรภ เงนบารง ๒๐,๐๐๐ ๗ ลานกระบอ ๑.โครงการพฒนามาตรฐานโรงพยาบาลสายใยรก

แหงครอบครวระดบทอง ป ๒๕๕๗ เงนบารง ๘๘๔,๙๔๐

๒.โครงการพฒนาชมรมนมแมเพอสายใยรกแหงครอบครวสชมชน ต.หนองหลวง ป ๒๕๕๗

กองทนตาบล

๑๒๓,๐๐๐

๓.โครงการเสรมทกษะชวตหญงตงครรภและหญงหลงคลอด ต.บงทบแรต ป ๒๕๕๗

กองทน ๑๓,๓๐๐

ท อ าเภอ โครงการ/กจกรรมหลก แหลงงบ งบประมาณ

๘ ทรายทองวฒนา ๑. โครงการพฒนาบรการคลอดตามมาตรฐาน เงนบารง ๒๐,๐๐๐ ๒. โครงการดแลหญงตงครรภอยางมคณภาพ เงนบารง ๖๘,๓๑๐ ๓. โครงการสานสายใยรกครอบครว

อาเภอทรายทองวฒนา กองทน ๓๒,๙๕๐

๔.โครงการตาบลนมแมเพอสายใยรกแหงครอบครว กองทน ๔๕,๐๐๐ ๙ บงสามคค ๑. โครงการชมรมสายใยรกแหงครอบครว

อาเภอบงสามคค ป ๒๕๕๗ เงนบารง ๒๕,๔๗๕

๒. โครงการสรางเสรมสขภาพอนามยแมและเดก เงนบารง ๑,๗๗๐,๖๐๐ ๓. โครงการดแลตดตามหลงคลอด เงนบารง ๑๓๒,๐๐๐ ๔. โครงการสงเสรมโภชนาการหญงทมนาหนก

ตากวาเกณฑ กองทน ๒๗,๐๙๐

๕. โครงการสงเสรมโภชนาการหญงตงครรภ ป ๒๕๕๗

กองทน ๔,๓๒๐

๖. โครงการประชมเชงปฏบตการดแลภาวะหวใจ หยดเตนในหญงตงครรภและชวยฟนคนชพ ในทารกแรกเกด

เงนบารง ๔,๓๐๐

๑๐ ปางศลาทอง ๑. โครงการเสรมสรางศกยภาพของชมชนสายใยรกแหงครอบครว เครอขายบรการสขภาพ อาเภอปางศลาทอง

เงนบารง

๑๖๕,๐๐๐

๒. โครงการลกเกดรอดแมปลอดภยสรางสายใยรกแหงครอบครว เครอขายบรการสขภาพ อาเภอปางศลาทอง

เงนบารง ๘๖,๔๐๐

๑๑ โกสมพนคร ๑. โครงการฝากครรภคณภาพ เครอขาย อ.โกสมพนคร

เงนบารง ๗๐,๘๐๐

๒. โครงการสานสายใยรกจากแมสลกนอย กองทน ๑๙,๒๕๐ ๓. โครงการสรางเสรมสขภาพอนามยแมและเดก กองทน ๑๖,๓๐๐

152

ปงบประมาณ ๒๕๕๗ ๔. โครงการสายใยรก สานสมพนธ ครอบครว กองทน ๒๘,๙๐๐ ๑๒ ทงโพธทะเล ๑.โครงการฝากทองเรวไวกอน ๓ เดอนแรก แมด

ลกด ชวสดใส ป ๒๕๕๗ กองทน ๑๖,๕๐๐

๒.โครงการฝากทองเรวไวกอน ๓ เดอนแรก แมด ลกด มรางวล ป ๒๕๕๗

กองทน ๑๓,๐๕๐

๓.โครงการแกไขปญหาเดกแรกเกดนาหนกตากวา ๒,๕๐๐ กรม ป ๒๕๕๗

กองทน ๑๓,๐๕๐

ทนตสขภาพกลมหญงตงครรภ

1. หญงตงครรภไดรบการตรวจบนทกสขภาพชองปากและไดรบทนตสขศกษา รอยละ 95 2. หญงตงครรภไดรบบรการรกษาดานทนตกรรมแบบผสมผสาน (comprehensive care) รอยละ 20

ตารางท หญงตงครรภไดรบการตรวจบนทกสขภาพชองปากและคาแนะนา จาแนกรายหนวยบรการ จงหวดกาแพงเพชร ป 2557 (ตลาคม 2556- กรกฎาคม 2557) และป 2556




เปาหมาย ผลงาน รอยละ เปาหมาย ผลงาน รอยละ 1 รพ.กาแพงเพชร 3,368 1,416 42.04 800 518 64.75 2 รพ.ขาณวรลกษบร 1,347 978 72.61 437 164 37.53

3 รพ.คลองขลง 1,069 671

62.77 182 116 63.74

4 รพ.พรานกระตาย 478 600 100 362 291 80.39 5 รพ.คลองลาน 477 420 88.05 356 250 70.22

6 รพ.ไทรงาม 288 284

98.61 206 150 72.82

7 รพ.ลานกระบอ 300 197 65.67 138 125 90.58 8 รพ.ปางศลาทอง 266 386 100 132 108 81.82 9 รพ.บงสามคค 128 278 100 109 91 83.49

10 รพ.ทรายทองวฒนา 128 257 100 75 35 46.67 11 รพ.ทงโพธทะเล 111 135 100 100 65 65.00 12 รพ.โกสมพนคร รพ.ยงไมเปด - - 131 83 63.36

ภาพรวมจงหวด 7,960 5,622 70.63 3028 1,996 65.92 ทมา : ระบบคลงขอมล MIS กลมงานทนตสาธารณสข สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร

153

การดาเนนงานแกปญหาฟนผในเดกเลก ไดดาเนนงานในกลมแมทมาฝากครรภ โดยการตรวจ เฝาระวงโรคในชองปาก(ปรทนต) ใหคาแนะนา การดแลตนเองระหวางตงครรภ รวมทงเรองโภชนาการ และ ฝกปฏบตทกษะการแปรงฟน ผลการดาเนนงานภาพรวมระดบจงหวดป 2556 รอยละ 70.63 (ตามเกณฑแผนยทธศาสตรงานทนตสาธารณสข จงหวดกาแพงเพชรป2555- 2557 รอยละ 95) ระดบหนวยบรการ สวนใหญผลการดาเนนงาน รอยละ 60 ขนไป ในป 2557 ผลงาน ณ วนท 18 กรกฎาคม 2557 การตรวจสขภาพชองปากหญงตงครรภ รอยละ 65.92 (เปาหมายนอยกวาป 2556 รอยละ 50) เนองจากมการปรบระบบรายงานใหเชอมกบระบบแฟมมาตรฐาน 43 แฟม โดยกลมงานทนตสาธารณสข ระดบหนวยบรการและเครอขาย เรมการบนทกขอมลในระบบแบบใหมเมอเดอนกมภาพนธ 2557 การดาเนนงานหญงตงครรภทไดรบการตรวจสขภาพชองปาก ในรายทพบโรคฟนผ มหนนาลายและภาวะเหงอกอกเสบ จะไดรบการบรการ อดฟน ขดหนนาลาย หรอถอนฟนในรายทจาเปน และอายครรภเหมาะสม (อายครรภ 4-6 เดอน) ดวยการรกษาแบบผสมผสาน (comprehensive care)

ตารางท หญงตงครรภไดรบการรกษาแบบผสมผสาน (comprehensive care) จาแนกรายหนวยบรการ จงหวดกาแพงเพชร ป 2557 (ตลาคม 2556- กรกฎาคม 2557) และป 2556


หญงตงครรภไดรบการรกษา ป 2556

(คน)

หญงตงครรภไดรบการรกษา ป 2557

(คน) เปาหมาย ผลงาน รอยละ เปาหมาย ผลงาน รอยละ

1 รพ.กาแพงเพชร 3,368 156 4.63 800 63 7.87 2 รพ.ขาณวรลกษบร 1,347 240 17.82 437 113 25.85 3 รพ.คลองขลง 1,069 145 13.56 182 10 5.49 4 รพ.พรานกระตาย 478 164 34.31 362 116 32.04 5 รพ.คลองลาน 477 134 28.09 356 129 36.23 6 รพ.ไทรงาม 288 64 22.22 206 24 11.65 7 รพ.ลานกระบอ 300 82 27.33 138 33 23.91 8 รพ.ปางศลาทอง 266 95 35.71 132 85 64.39 9 รพ.บงสามคค 128 69 53.91 109 61 55.96

10 รพ.ทรายทองวฒนา 128 68 53.13 75 15 20.00 11 รพ.ทงโพธทะเล 111 42 78.84 100 24 24.00 12 รพ.โกสมพนคร รพ.ยงไมเปด - - 131 103 78.62

ภาพรวมจงหวด 7,960 1,259 15.82 3,028 776 25.62 ทมา : งานทนตสาธารณสข สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร

ผลการดาเนนงาน หญงตงครรภไดรบการรกษาแบบผสมผสาน (comprehensive care) ป 2556 และป 2557 รอยละ 15.82 และ 25.62 ตามลาดบ

154

12กลมเดกวยเรยน( ๕-๑๔ ป) สถานการณภาพรวมของจงหวดกาแพงเพชร

จากนโยบายดานการสงเสรมสขภาพและปองกนโรคในกลมเดกวยเรยน เพอลดปญหาภาวะอวน การสงเสรมใหเดกไทยมสวนสงระดบดและรปรางสมสวนเสรมสรางสตปญญาและความสามารถทางอารมณ ไดรบภมคมกนตามมาตรฐานลดภาวะฟนผและสงเสรมใหมความสามารถในการเรยนรไดอยางเหมาะสม มการบรณาการทรปธรรม เพอบรรลวตถประสงคเดกไทยจะเตบโตเปนผใหญทมสขภาพแขงแรง

จงหวดกาแพงเพชร มประชากรกลมอาย ๕-๑๔ ป ในป ๒๕๕๗ จานวน ๘๗,๔๙๕ คนชาย จานวน ๔๕,๕๐๐ คน หญง ๔๑,๙๙๕ คน จากผลการสารวจภาวะสขภาพประชาชน จงหวดกาแพงเพชรครงท ๑/ ๒๕๕๗ พบวานกเรยนประถมศกษาเรมอวน รอยละ 21.9 และ อวนรอยละ 6.9 และจากศนยขอมลสารสนเทศดานสาธารณสขป ๒๕๕๖ เดก ๖-๑๒ ป มภาวะอวน รอยละ ๗.๗๖ มสวนสงระดบดและรปรางสมสวนรอยละ ๖๔.๙๐ และจากการสารวจระดบสตปญญาเดกนกเรยนไทย ๒๕๕๔ จงหวดกาแพงเพชร อยอนดบท ๖๘ ของประเทศ IQ ๙๕.๒๒

ยทธศาสตรท ๑ พฒนาและแกไขปญหาสขภาพตามกลมวยและกลมเปาหมายเฉพาะ แผนงานท ๑๒ การพฒนาสขภาพตามกลม (กลมเดกนกเรยน) ตวชวด : เดกวยเรยน (6-12 ป) ไดรบการชงนาหนกและวดสวนสง ตารางท จานวนเดกอาย 6-12 ป ไดรบการชงนาหนกและวดสวนสง อ าเภอ เปาหมาย ผลด าเนนงาน รอยละ

1 เมองกาแพงเพชร 12254 11329 92.45

2 ไทรงาม 2846 2836 99.65

3 คลองลาน 3932 3889 98.91

4 ขาณวรลกษบร 5983 5668 94.74

5 คลองขลง 5374 5120 95.27

6 พรานกระตาย 5153 4584 88.96

7 ลานกระบอ 2485 2324 93.52

8 ทรายทองวฒนา 1396 1373 98.35

9 ปางศลาทอง 1902 1853 97.42

10 บงสามคค 1141 1063 93.16

11 โกสมพนคร 1482 1477 99.66

รวม 43948 41516 94.47 ขอมล : ศนยขอมลสารสนเทศดานสาธารณสข สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร จากตารางพบวา ผลงานเดกอาย 6-12 ป ไดรบการชงนาหนกและวดสวนสง ในภาพรวมระดบจงหวด รอยละ 94.47 และเมอพจารณารายอาเภอพบวา อาเภอทมผลงานสงสด ไดแก อาเภอโกสมพนคร รอยละ 99.66 รองลงมาคอ อาเภอไทรงาม รอยละ 99.65 และผลงานตาสดคออาเภอพรานกระตาย รอยละ 88.96

155

ตวชวด : เดกวยเรยน (6-12 ป) มสวนสงระดบดและรปรางสมสวน รอยละ 70

ตารางท จานวนเดกอาย 6-12 ป มสวนสงระดบดและรปรางสมสวน ล าดบ อ าเภอ เปาหมาย ผลงาน รอยละ

1 เมองกาแพงเพชร 11329 8893 78.50

2 ไทรงาม 2836 2238 78.91

3 คลองลาน 3889 2949 75.83

4 ขาณวรลกษบร 5668 4809 84.85

5 คลองขลง 5120 3765 73.54

6 พรานกระตาย 4584 3158 68.89

7 ลานกระบอ 2324 1916 82.44

8 ทรายทองวฒนา 1373 1139 82.96

9 ปางศลาทอง 1853 1507 81.33

10 บงสามคค 1063 925 87.02

11 โกสมพนคร 1477 1167 79.01

รวม 41516 32466 78.20 ขอมล : ศนยขอมลสารสนเทศดานสาธารณสข สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร จากตารางพบวา ผลงานเดกอาย 6-12 ป มสวนสงระดบดและรปรางสมสวน ในภาพรวมระดบจงหวด รอยละ 78.20 และเมอพจารณารายอาเภอพบวา อาเภอทมผลงานสงสด ไดแก อาเภอบงสามคค รอยละ 87.02 รองลงมาคอ อาเภอขาณวรลกษบร รอยละ 84.85 และผลงานตาสดคออาเภอพรานกระตาย รอยละ 68.89

ตวชวด : รอยละของเดกวยเรยนอาย ๖ – ๑๒ ป มภาวะอวนไมเกน ๑๕ สถานการณ

ภาวะอวน ป ๒๕๕๕ ป ๒๕๕๖ เดกวยเรยน อาย ๖ – ๑๒ ปมภาวะอวน รอยละ ๗.๓๖ รอยละ ๗.๗๖

แผนงาน/ โครงการ ประจาป ๒๕๕๗ ล าดบ

ท ชอโครงการ แหลง

งบประมาณ งบประมาณท

ไดรบ ๑ โครงการแกไขปญหาเดกนกเรยนทมผลภาวะโภชนาการ

ไมผานเกณฑมาตรฐาน โรงพยาบาลทงโพธทะเล กองทนตาบล ๒๓,๐๐๐ บาท

๒ โครงการแกไขปญหานกเรยนทมภาวะโภชนาการเกนเกณฑและนาหนกตากวาเกณฑ อ.พรานกระตาย

บารง 10,000 บาท

๓ ครอบครวใสใจรทนภยโรคอวนในเดกวยเรยน อ.คลองขลง


๔ โครงการเยาวชนสรางสขภาพ ลดเสยง ลดโรค ปรบเปลยนพฤตกรรม อ.โกสมพนคร


รวมเปนเงน ๕๙๔,๕๐๐บาท

156

ผลการด าเนนงาน ตารางท รอยละของภาวะอวนในเดกวยเรยนอาย ๖ – ๑๒ ป เปรยบเทยบป งบประมาณ ๒๕๕๖ และ ๒๕๕๗ จาแนกรายอาเภอ

อ าเภอ ภาวะอวน ป ๒๕๕๖(รอยละ) ภาวะอวน ป ๒๕๕๗(รอยละ) เมองกาแพงเพชร ๙.๒๕ ๑๐.๘๖ ไทรงาม ๗.๕๒ ๘.๕๗ คลองลาน ๖.๓ ๘.๖๙ ขาณวรลกษบร ๕.๐๓ ๕.๖๖ คลองขลง ๑๑.๖๑ ๑๒.๖๖ พรานกระตาย ๗.๘๑ ๗.๔๔ ลานกระบอ ๗.๒๙ ๖.๖๗ ทรายทองวฒนา ๖.๘๘ ๙.๙๑ ปางศลาทอง ๘.๓ ๙.๕๕ บงสามคค ๖.๓๓ ๕.๘๓ โกสมพนคร ๕.๓๔ ๘.๒๖

รวม ๗.๗๖ ๙.๐๙ แหลงขอมล : ศนยขอมลสารสนเทศดานสาธารณสข ณ วนท ๑๐ กรกฎาคม ๒๕๕๗

จากตาราง พบวา ป ๒๕๕๗ เดกวยเรยนอาย ๖ – ๑๒ ป มภาวะอวน รอยละ ๙.๐๙ ถงแมนตากวาเปาหมายของกระทรวง แตเมอเปรยบเทยบกบป ๒๕๕๖ พบวา จงหวดกาแพงเพชรมเดกอวนเพมขน ป ๒๕๕๗ เมอพจารณาแยกรายอาเภอ พบวา อาเภอทมนกเรยนอวนมากทสด ไดแก อาเภอคลองขลง รอยละ ๑๒.๖๖ รองลงมาไดแก อาเภอเมอง รอยละ ๑๐.๘๖ อาเภอทรายทองวฒนา รอยละ ๙.๙๑ อาเภอปางศลาทอง รอยละ ๙.๕๕ และอาเภอคลองลาน รอยละ ๘.๖๙ ขอเสนอแนะ ๑. โรงเรยนวเคราะหขอมลภาวะโภชนาการ ถาพบวาเดกวยเรยนในโรงเรยนมภาวะอวนตงแต รอยละ ๑๐ ใหจดทาแผนงาน/ โครงการเสรมเพอแกไขปญหาภาวะเดกวยเรยนอวน โดยบรณาการ ในโครงการโรงเรยนสงเสรมสขภาพทดาเนนการอยแลว ตามองคประกอบท ๗ เรองโภชนาการ และองคประกอบท ๘ เรองการออกกาลงกาย ๒. บรณาการการดาเนนงานรวมกบสานกงานเขตพนทการศกษาประถมศกษา ดาเนนการจดเวท ประชาคม เพอพฒนาขอเสนอนโยบายสาธารณะดานการควบคมปองกนและแกไขปญหา ภาวะอวนระดบทองถน รวมทงพฒนาศกยภาพบคลากรเรองโภชนาการใหแกคร แกนนานกเรยน และแมครว ๓. ประสานองคกรปกครองสวนทองถน รวมสนบสนนนโยบายผลกดนส “โรงเรยนไรพง”

157

แผนงานท ๒๔ โรงเรยนสงเสรมสขภาพระดบเพชร การดแลสงเสรมสขภาพนกเรยน หากโรงเรยนนากลยทธโรงเรยนสงเสรมสขภาพไปปรบใชในการพฒนาสขภาพนกเรยนและผทเกยวของ จะทาใหทกคนในโรงเรยน รวมทงสมาชกในชมชนไดรบความร ปลกฝงทศนคตและเสรมสรางทกษะทกอใหเกดพฤตกรรมสขภาพทถกตองและยงยน เพราะการดาเนนงานโรงเรยนสงเสรมสขภาพเปนการสรางกระบวนการเรยนรรวมกนเกยวกบสขภาพสาหรบนกเรยน ผปกครอง คร บคลากรในโรงเรยน องคกรปกครองสวนทองถน และชมชนอยางแทจรง สถานการณโรงเรยนสงเสรมสขภาพในปจจบนมจานวนโรงเรยนทผานรบรองเปนโรงเรยนสงเสรมสขภาพระดบเพชรมการดาเนนการตงป ๒๕๕๑ ถงปจจบนมโรงเรยนทผานการรบรองเปนโรงเรยนสงเสรมสขภาพระดบเพชร จานวน ๕๑๘ แหง จงหวดกาแพงเพชรมโรงเรยนทผานการรบรองระดบเพชร จานวน ๑๓ โรงเรยน รอยละ ๒.๘๕ โรงเรยนทงหมดจานวน ๔๕๖ แหง ตารางท สรปผลการดาเนนงานโรงเรยนสงเสรมสขภาพ ป ๒๕๕๗

อ าเภอ

จ านวน ร.ร.

จ านวนโรงเรยนทผานเกณฑมาตรฐานโรงเรยนสงเสรมสขภาพ (ระดบ) เพชร ทอง ( % ) เงน ทองแดง รวม รอยละ

๑.เมองกาแพงเพชร ๑๑๒ ๒ ๗๔(๖๗.๒๗) ๒๒ ๑๒ ๑๑๐ ๙๘.๒๑

๒.ไทรงาม ๓๑ ๐ ๓๑(๑๐๐) ๐ ๐ ๓๑ ๑๐๐ ๓.คลองลาน ๓๖ ๑ ๒๒(๖๑.๑๑) ๕ ๒ ๓๖ ๑๐๐ ๔.ขาณวรลกษบร ๗๗ ๓ ๕๕(๗๑.๔๒) ๑๓ ๖ ๗๗ ๑๐๐ ๕.คลองขลง ๔๙ ๑ ๔๑(๘๓.๖๗) ๗ ๓ ๔๙ ๑๐๐ ๖.พรานกระตาย ๔๙ ๒ ๔๒(๘๕.๗๑) ๒ ๓ ๔๙ ๑๐๐ ๗.ลานกระบอ ๓๔ ๑ ๑๙(๕๕.๘๘) ๗ ๔ ๓๔ ๑๐๐ ๘.ทรายทองวฒนา ๑๓ ๐ ๘(๖๑.๕๓) ๓ ๑ ๑๓ ๑๐๐ ๙.ปางศลาทอง ๒๐ ๒ ๑๒(๖๐.๐๐) ๒ ๐ ๒๐ ๑๐๐ ๑๐.บงสามคค ๑๗ ๐ ๑๔(๘๒.๓๕) ๓ ๐ ๑๗ ๑๐๐ ๑๑.โกสมพนคร ๑๘ ๑ ๑๑(๖๑.๑๑) ๔ ๒ ๑๘ ๑๐๐ จงหวดกาแพงเพชร ๔๕๖ ๑๓

(๒.๘๕) ๓๒๖

(๗๑.๔๙) ๖๘

(๑๔.๙๗) ๓๓

(๗.๒๗) ๔๕๔ ๙๙.๕๖

ทมา :งานสงเสรมสขภาพ สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร ขอมล ณ ๑๐ กรกฎาคม ๒๕๕๗ ผลงานระดบจงหวดผาน

มาตรฐานระดบทอง ๒๕๕๑ ๒๕๕๒ ๒๕๕๓ ๒๕๕๔ ๒๕๕๕ ๒๕๕๖ ๒๕๕๗ ๖๒.๓๙ ๖๓.๖๙ ๖๗.๓๙ ๖๗.๓๙ ๗๐.๑๐ ๗๔.๔๕ ๗๑.๔๙

ผลงานระดบจงหวดผานมาตรฐานระดบเพชร(ร.ร.)

๒๕๕๑ ๒๕๕๒ ๒๕๕๓ ๒๕๕๔ ๒๕๕๕ ๒๕๕๖ ๒๕๕๗ ๐ ๑ ๑ ๑ ๔ ๓ ๓

ผลการดาเนนงานโรงเรยนสงเสรมสขภาพ จงหวดกาแพงเพชร พบวามโรงเรยนผานการประเมนมาตรฐานโรงเรยนสงเสรมสขภาพ (รวมทกระดบ) จาแนกระดบได ดงน - ระดบเพชร จานวน ๑๓ แหง รอยละ ๒.๘๕ - ระดบทอง จานวน ๓๒๖ แหง รอยละ ๗๑.๔๙ (เปาหมาย รอยละ ๖๐ ) - ระดบเงน จานวน ๖๘ แหง รอยละ ๑๔.๙๗ - ระดบทองแดง จานวน ๓๓ แหง รอยละ ๗.๒๗

158

ตารางท โรงเรยนสงเสรมสขภาพระดบเพชร จานวน ๑๓ โรงเรยน มรายชอและไดรบรางวล

ชอโรงเรยนระดบเพชร ไดรบรางวล ๑.โรงเรยนปางศลาทองศกษา อาเภอปางศลาทอง - ๒.โรงเรยนอทศศกษา อาเภอขาณวรลกษบร - ๓.โรงเรยนบานไพรสวรรค อาเภอปางศลาทอง - ๔.โรงเรยนบานบงหลม อาเภอคลองลาน รางวลชมเชยในการประชมวชาการโรงเรยนสงเสรมสขภาพ

แหงชาต(ระดบประเทศ) ๕.โรงเรยนเทศบาล ๑ (เกรกกฤตยาอปถมภ อาเภอเมองกาแพงเพชร

รางวลรองชนะเลศ ประเภทโรงเรยนขนาดใหญในการประชมวชาการโรงเรยนสงเสรมสขภาพแหงชาต ครงท ๔(ระดบประเทศ)

๖.โรงเรยนนคมสรางตนเอง ๑ (ทงโพธทะเล) อาเภอเมองกาแพงเพชร

รางวลสดยอดแหงเพชร ในการประชมวชาการโรงเรยนสงเสรมสขภาพแหงชาต สการพฒนาเดกและเยาวชนในถนทรกนดาร ครงท ๕(ระดบประเทศ)

๗.โรงเรยนบานเขาพรกอนสรณ อาเภอขาณวรลกษบร

รางวลชนะเลศการประกวดโครงงานสขภาพของนกเรยน ดานสงเสรมสขภาพ ประเภทโรงเรยนประถมศกษา (ระดบประเทศ)

๘.โรงเรยนบานทาไม อาเภอพรานกระตาย

-

ชอโรงเรยนระดบเพชร ไดรบรางวล

๙.โรงเรยนขาณวทยา อาเภอขาณวรลกษบร รางวลเกยรตคณ การประกวดโรงเรยนสงเสรมสขภาพระดบเพชรระดบประเทศ ประจาป ๒๕๕๗

๑๐.โรงเรยนบานหนองมะเกาะ อาเภอลานกระบอ - ๑๑.โรงเรยนบานพรานกระตาย อาเภอพรานกระตาย - ๑๒.โรงเรยนบานหนองแดน อาเภอโกสมพนคร - ๑๓.โรงเรยนวงแขมวทยา อาเภอคลองขลง -

ทมา : งานสงเสรมสขภาพ สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร ขอมล ณ ๑๐ กรกฎาคม ๒๕๕๗ โรงเรยนทสมครพรอมพฒนาสโรงเรยนสงเสรมสขภาพระดบเพชร ดงน ๑. โรงเรยนบานเพชรมงคล อาเภอปางศลาทอง ๒. โรงเรยนหนดาตราษฏรบารง อาเภอปางศลาทอง

๓. โรงเรยนบานดงซอม อาเภอโกสมพนคร ๔. โรงเรยนปางมะคาวทยา อาเภอขาณวรลกษบร

159

โครงการ/แผนงาน ปงบประมาณ ๒๕๕๗

โครงการ/แผนงาน หนวยงาน แหลงงบ จานวนเงน(บาท)

เบกจาย

๑.นเทศตดตามการดาเนนงาน/ประกวดร.ร. สดยอดเพชร/ประกวดโรงเรยนสงเสรมสขภาพดเดนระดบจงหวด/ประกวดโครงงานดานสขภาพระดบจงหวด

สสจ.กพ. สป. ๘๕,๕๘๐

๒.โรงเรยนสงเสรมสขภาพเครอขายอ.ไทรงาม

ไทรงาม เงนบารง ๔๐,๘๐๐

๓.พฒนาโรงเรยนสงเสรมสขภาพสระดบเพชร

ทรายทองวฒนา เงนบารง ๕๑,๑๘๐

๔.สงเสรมสขภาพนกเรยนตาบลระหาน บงสามคค กองทนตาบล

๒๐,๖๐๐

๕พฒนาโรงเรยนสงเสรมสขภาพสระดบเพชร

ขาณวรลกษบร เงนบารง ๒๑๘,๔๘๗

๖.การสงเสรมนกเรยนแกนนาเดกไทยทาได พรานกระตาย เงนบารง ๑๐,๐๐๐ ๗.อบรมผนานกเรยนและเยาวชนดานสงเสรมสขภาพในโรงเรยน

พรานกระตาย เงนบารง ๕๐,๐๐๐

๘.สงเสรมอนามยเดกวยเรยนและเยาวชนสงใหญสมองด

พรานกระตาย เงนบารง ๒๐,๐๐๐

๙.สงเสรมอนามยเดกวยเรยนและเยาวชนสงใหญสมองด

คลองลาน เงนบารง ๒๐๗,๗๘๕

๑๐.โรงเรยนสงเสรมสขภาพ โกสมพนคร เงนบารง ๑๑๐,๐๐๐ ๑๑.พฒนาโรงเรยนสงเสรมสขภาพระดบเพชร

คลองลาน เงนบารง ๘๘,๓๖๐

๑๒.สงเสรมอนามยเดกวยเรยนและเยาวชนเพอกาวสโรงเรยนสงเสรมสขภาพระดบเพชร

ปางศลาทอง เงนบารง ๒๓๔,๒๒๙

รวมงบประมาณ ๑,๑๓๗,๐๒๑

ปญหา อปสรรค ๑. การประเมนรบรองมาตรฐานเนนการประเมนคณภาพ เกณฑมาตรฐานวดทผลลพธตวนกเรยน ๒. โรงเรยนมงบประมาณไมเพยงพอในการปรบภมทศน โครงสราง ใหผานเกณฑมาตรฐาน

160

สตปญญาเดกนกเรยนไทย จงหวดก าแพงเพชร

จากการสารวจสถานการณระดบสตปญญาเดกนกเรยนไทย ในปงบประมาณ 2554 ของกรมสขภาพจต จงหวดกาแพงเพชร ไดรบการสมสารวจสตปญญาเดกนกเรยนไทย จานวนทงสน ๑,๑๗๓ คน จาก ๑๐ โรงเรยน ใน ๕ อาเภอ ผลการวเคราะหจากแบบสารวจสตปญญาเดกนกเรยนทสมบรณ จานวน ๙๓๑ คน พบวา คาเฉลยระดบสตปญญาเดกนกเรยนไทยจงหวดกาแพงเพชร มคาเฉลย ๙๕.๒๒(SD 15.๑) เปนลาดบท ๖๘ ของประเทศ โดยมสดสวน IQ แบงตามระดบสตปญญา(รอยละ) ตามแผนภมดานลาง

แผนภมท สดสวน IQ เดกนกเรยนไทยจงหวดก าแพงเพชรแบงตามระดบสตปญญา (รอยละ)

05

101520253035404550

6.1% 8.4%

21.5%

45.6%

13.6%

2.6% 2.1%

161

จากปญหาดงกลาวขางตน สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร โดยความรวมมอจากศนยสขภาพจตท ๘ และโรงพยาบาลจตเวชนครสวรรคราชนครนทร จงไดดาเนนงานตามแผนงาน โครงการ ดงน

๑. การพฒนาระบบการเฝาระวงปญหา IQ/EQ ในเดกวยเรยน ดาเนนการรวมกบ กลมเปาหมาย ไดแก โรงเรยนในเขตรบผดชอบของโรงพยาบาลชมชนทกแหงจงหวดกาแพงเพชร รวมทงสน ๑๑ โรงเรยน ไดแก - อาเภอเมองกาแพงเพชร โรงพยาบาลทงโพธทะเล : โรงเรยนนคมสรางตนเอง ๑ (ทงโพธทะเล) - อาเภอไทรงาม โรงพยาบาลไทรงาม : โรงเรยนอนบาลไทรงาม - อาเภอคลองลาน โรงพยาบาลคลองลาน : โรงเรยนอนบาลคลองลาน - อาเภอขาณวรลกษบร โรงพยาบาลขาณวรลกษบร : โรงเรยนหาดชะอม - อาเภอคลองขลง โรงพยาบาลคลองขลง : โรงเรยนมาบครา - อาเภอพรานกระตาย โรงพยาบาลกระตาย : โรงเรยนอนบาลพรานกระตาย - อาเภอลานกระบอ โรงพยาบาลลานกระบอ : โรงเรยนอนบาลลานกระบอ - อาเภอทรายทองวฒนา โรงพยาบาลทรายทองวฒนา : โรงเรยนอนบาลทรายทองวฒนา - อาเภอปางศลาทอง โรงพยาบาลปางศลาทอง : โรงเรยนอดมทรพย - อาเภอบงสามคค โรงพยาบาลบงสามคค : โรงเรยนดงเยน - อาเภอโกสมพนคร โรงพยาบาลโกสมพนคร : โรงเรยนคลองเมอง

โดยมพนทเปาหมายระดบเขต ๓ อาเภอ ไดแก อาเภอไทรงาม อาเภอคลองขลง และ อาเภอโกสมพนคร ตารางท ผลการดาเนนการคดกรองปญหาพฤตกรรม IQ/EQ ในเดกวยเรยน ชนประถมศกษาปท ๑ จานวน ๘ โรงเรยน จานวนนกเรยน ๑๔๘ คน

ผลการประเมน จานวน(คน) รอยละ แนวโนมการมปญหาการเรยนร หรอแอลด 29 19.59 แนวโนมการมภาวะสมาธสน 13 8.78 แนวโนมการมภาวะออทสซม 4 2.70 แนวโนมการมภาวะการเรยนจากปญหาระดบสตปญญาตากวาเกณฑ

18 12.16

ปญหากลมพฤตกรรมดานอารมณ 12 8.11 ปญหากลมพฤตกรรมดานเกเร 11 7.43 ปญหากลมพฤตกรรมดานสมพนธภาพกบเพอน 6 4.05 ตองพฒนาความฉลาดทางอารมณ 32 21.62

2. ครไดจดการเรยนการสอนเฉพาะบคคลสาหรบนกเรยน และสงตอโรงพยาบาลชมชน โรงพยาบาล

ทวไปเพอการวนจฉยและวางแผนการเรยนการสอนตอไป และไดมระบบการเฝาระวงปญหา IQ/EQ เดกวยเรยน และการชวยเหลอ ดงแผนภมดานลาง

162

แผนภมท การใหบรการเดกและวยรนทมปญหาการเรยนและพฤตกรรม หนวยบรการ ขนตอนบรการ เครองมอ

โรงเรยน - SDQ -SNAP-IV - KUS-SI

รพ.สต. - SDQ, SNAP-IV, KUS-SI(โดยคร) รพช. F1-F3 - ความรเรอง MR, ADHD, LD

รพช. M2 - ความรเรอง MR, ADHD, LD รพท. M1 - psycho-education

- แบบประเมนเชาวเลก

- WISC-III + WRAT-thai

(ถามนกจตวทยาคลนก)

- แบบประเมนความสามารถในชวต

ประจาวน

- คมอฝกสมรรถนะพนฐาน และคมอ

ฝกทกษะการดารงชวตประจาวน

คดกรองความผดปกต

- ยนยนขอมลจากโรงเรยน - สงตอตามสทธ

ประเมนเชาวเลก

คะแนนต า คะแนนปกต สงสย MR

- ซกประวต - กระบวนการดแล

เบองตนแกครอบครว

IQ + WRAT IQ

ครจดการเรยนการสอนเฉพาะบคคล

163

รพท. / รพศ. - ความรเรอง MR, ADHD, LD - psycho-education - Conner score

- WISC-III + WRAT thai

- คาแนะนาในการปรบพฤตกรรม

รพ.จตเวช

3. สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร ไดมแผนการสารวจสถานการณระดบสตปญญาเดกไทย

จงหวดกาแพงเพชรป ๒๕๕๗ โดยใชแบบทดสอบ Standard Progressive Matrices(SPM parallel version) โดยจะทาการทดสอบระดบสตปญญาในกลมตวอยางซงเปนตวแทนในระดบตาบลทกอาเภอในจงหวดกาแพงเพชร โดยขอมลทไดจะเปน ฐานขอมลในระดบจงหวด สาหรบหนวยงานและบคลากรทเกยวของในการวางแผน กาหนดเปาหมาย และแนวทางเพอพฒนาเดกในพนท ทงในดานรางกาย จตใจ อารมณ และสงคม เพอใหเกดการผลกดนใหมการพฒนาและสงเสรมสตปญญาเดกในจงหวดอยางทวถงและเทาเทยมกน เพอใหเกดผลลพธ คอ เดกในจงหวดกาแพงเพชรสามารถมพฒนาการทเหมาะสมตามวย มศกยภาพและวฒภาวะทางอารมณ ทเหมาะสม และเตบโตเปนทรพยากรบคคลทมคณคาของประเทศตอไป

กลมเปาหมาย ไดแก เดกไทยในระบบการศกษา อาย ๖-๑๗ ป ทกาลงศกษาในระดบประถมศกษาปท ๑-๖ และมธยมศกษาปท๑-๖ ในโรงเรยนสงกดสานกงานคณะกรรมการการศกษาขนพนฐาน สานกงานคณะกรรมการสงเสรมการศกษาเอกชน จานวน ๑,๑๗๕ คน

ก าหนดการส ารวจ ระหวางวนท ๑๘ สงหาคม – ๓ กนยายน ๒๕๕๗

ตากวาเกณฑเฉลย

- ประสานกบโรงเรยน / ศนยการศกษาพเศษ - แนะนาการดแลแก

ครอบครว

ADHD - ใหยา

- ประสานกบโรงเรยน - แนะนาการดแลแก


LD - ประสานกบโรงเรยน - แนะนาการดแลแก


ดแลปญหาพฤตกรรมรนแรง

ไมดขน

การดแลทซบซอน และเฉพาะทางยงขน

ดขน

สงกลบ รพช. / รพ.สต. ดแลตอเนอง

IQ IQ + WRAT

164

13กลมเดกวยรน วยเรยน สถานการณภาพรวมของจงหวดก าแพงเพชร

จงหวดกาแพงเพชร มประชากรกลมอาย ๑๕-๑๙ ป ในป ๒๕๕๗ จานวน ๕๒,๐๘๓ ราย เปนเพศชาย ๒๖,๕๓๖ ราย เพศหญง ๒๕,๕๔๗ ราย คดเปนรอยละ ๘.๑๑ ของกลมประชากรทงหมด ซงอยในระบบการศกษาระดบอาชวศกษา ๔,๗๐๐ ราย ระดบมธยมศกษา ๒๙,๒๘๖ ราย ขยายโอกาส ๗,๑๑๘ ราย จากการสารวจการเฝาระวงพฤตกรรมทสมพนธกบการตดเชอเอชไอว ป ๒๕๕๖ ของเยาวชนชายหญง ในระดบชนมธยมศกษา ปท ๕ และระดบอาชวศกษา ปท ๒ ในจงหวดกาแพงเพชร เพอศกษาและตดตามแนวโนมพฤตกรรมสขภาพของเยาวชน ในดานตางๆ เชน พฤตกรรมการมเพศสมพนธ พฤตกรรมการใชถงยางอนามย พฤตกรรมการใชสารเสพตด พบวากลมเยาวชน มอายเฉลยการมเพศสมพนธครงแรกอยระหวาง ๑๕-๑๖ ป ประสบการณการมเพศสมพนธเพมขนโดยเฉพาะกลมนกเรยนหญง ป ๒๕๕๕ เคยมเพศสมพนธรอยละ ๒๕.๗๙ ป ๒๕๕๖ เพมขนเปนรอยละ ๔๔.๒๓ สวนใหญมเพศสมพนธกบแฟน/คนรก ประสบการณการใชสารเสพตดเครองดมทมแอลกอฮอล ป 2554 ขอมลทไดจากสานกงานสถตแหงชาตพบวาความชกของผบรโภคเครองดมแอลกอฮอลในประชากรอาย 15-19 ป ของจงหวดกาแพงเพชร รอยละ 19.6 คดเปนอนดบท 11 ของประเทศซงถอวาเปนคาทสงมาก ระดบเขต อยท รอยละ 8.4 ภาพรวมประเทศรอยละ 14 (ขอมล BSS ป 2554 รอยละ 57.04) สวนป ๒๕๕๕ – ๒๕๕7 เปนขอมลจาก BSS รอยละ 28 ๓๒.๗3 และ 36.92 ตามลาดบ การสบบหร ป 2553 รอยละ 15.1 (ขอมลจาก BSS) ป 2554 รอยละ 13.61 (ขอมลจากสานกงานสถตแหงชาต สวนจากขอมล BSS รอยละ 21.64) ระดบประเทศ รอยละ 9.21 และป 2555 เปนรอยละ 11.45 (ขอมลจาก BSS) แตเมอมาดในเรองของการปองกนโดยการใชถงยางอนามยในกลมเยาวชนชายในการมเพศสมพนธครงลาสดกบคนอนทกประเภทในป 2557 เพมขนจากปทผานมา โดยอตราการใชถงยางอนามยในกลมมธยมศกษาชาย ป ๒๕๕6 รอยละ 42.34 ป ๒๕๕7 เพมขนเปนรอยละ 66.38 สวนในกลมอาชวศกษาชาย ป ๒๕๕๕ รอยละ ๖๒.๒ ป ๒๕๕๖ ลดลงเปนรอยละ ๕๒.๒๗ สวนป 2557 อยในระหวางดาเนนงานวเคราะหขอมล สวนในพนกงานบรการสวนใหญจะเปนแบบแฝง อตราการใชถงยางอนามยลดลง เพราะไวใจคนอนทเปนขาประจา และจากการสารวจแหลงบรการ เชน โรงแรม รสอรท และสถานบรการกลางคน ในป ๒๕๕๖ มสถานบนเทง คาราโอเกะ โรงแรม รสอรท จานวน 243 แหง ป 2557 จานวน 279 แหง ซงมจานวนเพมขน (ดงตาราง) ตารางท แสดงสถานการณพฤตกรรมเสยงของวยรนและสภาพแวดลอมจงหวดกาแพงเพชร ป 2554–๒๕๕7

พฤตกรรมสขภาพ (นร.ช/ญ ชน ม.๕/ปวช ๒) ๒๕๕๔ ๒๕๕๕ ๒๕๕๖ 2557

ชาย หญง ชาย หญง ชาย หญง ชาย หญง อายเฉลยการม SEX ครงแรก (ป) ๑๕ ๑๕ ๑๖ 15 เคยม SEX (รอยละ) ๓๕.๕๘ ๓๑.๘๘ ๓๙.๐๖ ๒๕.๗๙ ๒๗.๒๙ ๔๔.๒๓ 30.55 *

ประสบการณดม Alcohol(รอยละ) ๑๙.๖

(สนง.สถตฯ) 28.00

(725/203) ๓๒.๗3

(๑,๙๗๗/๖๓๔) 36.92

(455/168) ประสบการณสบบหร (รอยละ) 13.61

(สนง.สถตฯ) 11.45

(725/83) NA NA อตราการใชถงยางอนามย นร.ชาย ม. ๕ (รอยละ)

๕๖.๕๒ (๙๒/๕๒)

๖๐.๗๑ (๑๑๒/๖๘)

๔๒.๓๔ (๒๒๒/๙๔)

66.๓8 (116/77) *

อตราการใชถงยางอนามย นร.ชาย ปวช.๒ (รอยละ)

๗๓.๙๐ (๑๓๘/๑๐๒)

๖๒.๒๐ (๕๓/๓๓)

๕๒.๒๗ (๑๓๒/๖๙) * *

ทมา : จากการสารวจ BSS และสานกงานสถตแหงชาต (ป 2554) , * ป 2557 อยในระหวางดาเนนงาน

165

ตารางท แสดงขอมลสถานบนเทง ในจงหวดกาแพงเพชร ป 254-2557

ขอมลทวไป ๒๕๕๔ ๒๕๕๕ ๒๕๕๖ 2557 สถานบนเทง/คาราโอเกะ (แหง) ๘๙ ๑๐๙ ๑๒๓ 100 โรงแรม/รสอรท (แหง) ๑๒๒ ๑๑๙ ๑๒๐ 179 อตราการใชถงยางอนามยในกลมพนกงานบรการตรง/แฝง

80.45 66.21 79.66 70.71

ทมา : การสารวจแหลงบรการ จ.กาแพงเพชร ตารางท แสดงความชกการดมแอลกอฮอลในกลมเยาวชนนกเรยน ม.5 แยกรายอาเภอ ป 2556 - 2557

อ าเภอ ความชกการดมสรา (รอยละ)

ป 2556 ป 2557

เมองกาแพงเพชร 30.77 (520/16) 44.30 (158/70) ไทรงาม 52 (75/39) 46.88 (32/15) คลองลาน 20.13 (149/30) 34.38 (32/11) ขาณฯ/บงสามคค 34.95 (103/36) 38.78 (49/19) คลองขลง 32.93 (82/27) 30.00 (30/9) พรานกระตาย 40.16 (122/49) 36.11 (36/13) ลานกระบอ 33.64 (110/37) 26.83 (41/11) ทรายทองวฒนา 30 (50/15) 15.79 (19/3) ปางศลาทอง 34.23 (111/38) 17.24 (29/5) โกสมพนคร 36 (50/18) 41.38 (29/12) จงหวด 32.73 (1,372/449) 36.92 (455/168) ทมา: การสารวจ BSS ป 2556 - 2557

ความชกของการดมสรา ภาพรวมมแนวโนมเพมขน เมอดขอมลแยกรายอาเภอ ป 2556–2557 พบวาความชกของการดมแอลกอฮอล สงกวาเปาหมายในทกอาเภอ และอาเภอทมความชกสงสดคออาเภอ ไทรงาม รอยละ 52 และ 46.88 สวนป 2557 อาเภอทมแนวโนมเพมขน คออาเภอเมองฯ โกสมพนคร

และ คลองลาน เหตผลสวนใหญคออยากลอง สาหรบป 2557 ไดมกจกรรมพฒนาศกยภาพเจาหนาทระดบอาเภอไปประชมพฒนาศกยภาพใหความรเกยวกบกฎหมายบหร สรา ทจงหวดนครสวรรค รวมกบ สคร.8 จดทาอาเภอตนแบบปลอดบหร สรา ทอาบงสามคค ซงเปนอาเภอทมการบรณาการงานและรวมกบภาคเครอขาย ดาเนนงานไปดวยกน ออกตรวจสถานทจาหนาย สรา ในงานเทศกาลตางๆและวนสาคญ เชนเทศกาลปใหม วนมาฆะบชา วนสงกรานต รวมกบทางสานกงานพฒนาสงคมและความมนคงของมนษยจงหวดฯดาเนน

166

โครงการโรงเรยนปลอดบหรในโรงเรยนมธยม 14 แหงและจดการประชมคณะกรรมการควบคมเครองดมแอลกอฮอล จานวน 1 ครง (ในการประชมมการพจารณาเรองบหรดวย)

จากขอมลดงกลาวในเรองของพฤตกรรม สงแวดลอมทเออตอการมพฤตกรรมเสยงทางสขภาพ ทไมปลอดภย รวมถงสอเทคโนโลยตางๆ ททนสมย เขาถงงาย อาจเปนสาเหตทาใหเยาวชนจงหวดกาแพงเพชร มปญหาในเรอง การตงครรภไมพรอมในวยรน การตดเชอดวยโรคตดตอทางเพศสมพนธ ตามมาดงกลาว (ดงตาราง) ตารางท อตรามารดาอาย ๑๕-๑๙ ป ทมาคลอดในสถานบรการ ปงบประมาณ ๒๕๕2-๒๕๕7

ขอมล ๒๕๕๒ ๒๕๕๓ ๒๕๕๔ ๒๕๕๕ ๒๕๕๖ ๒๕๕๗

ประชากรหญงอาย ๑๕-๑๙ ป ๒๖,๐๑๘ ๒๖,๐๒๐ ๒๖,๐๑๓ ๒๖,๐๑๓ ๒๗,๒๕๕ 26,682 หญงคลอดบตรอาย ๑๕-๑๙ ป ๑,๕๙๘ ๑,๓๗๕ ๑,๖๙๖ ๑,๖๓๖ ๑,๕55 587 อตราตอพนประชากร ๖๑.๔ ๕๒.๘ ๖๕.๒ ๖๒.๙ ๕๕.05 22.0

ตารางท อตรามารดาอาย ๑๕- ๑๙ ปตอพนประชากร แยกรายอาเภอจงหวดกาแพงเพชร ป ๒๕๕๖-๒๕๕๗

อ าเภอ

ป ๒๕๕๖ ป ๒๕๕๗ จ านวน

ประชากรหญง อาย ๑๕-๑๙ ป

จ านวนหญง คลอด

อาย ๑๕-๑๙ ป อตรา : ๑,๐๐๐

จ านวนประชากรหญง อาย ๑๕-๑๙ ป

จ านวนหญง คลอด

อาย ๑๕-๑๙ ป

อตรา:๑,๐๐๐

เมองกาแพงเพชร ๙,๕๙๓ 801 ๘3.50 8,905 181 20.33 ไทรงาม ๑,๙๒๑ ๖๔ ๓๓.๓2 1,677 45 26.83 คลองลาน ๒,๕๐๕ ๘๐ ๓๑.๙4 2,253 69 30.63 ขาณวรลกษบร ๓,๙๙๑ ๒12 ๕3.12 3,718 78 20.๙8 คลองขลง ๒,๑๕๗ ๑๑3 ๕2.39 1,908 41 21.49 พรานกระตาย ๒,๔๕๗ ๑๑9 ๔8.43 2,666 68 ๒5.51 ลานกระบอ ๑,๗๖๘ ๕6 31.67 1,699 26 15.30 ทรายทองวฒนา ๗๘๐ ๕๑ ๖๕.38 730 9 12.33 ปางศลาทอง ๑,๑๕๖ ๓6 ๓1.14 1,009 21 20.81 บงสามคค ๙๒๗ ๒3 ๒4.81 959 17 17.73 โกสมพนคร รวมกบอ.เมอง 1,158 32 27.๖๓

รวม ๒๗,๒๕๕ ๑,๕55 ๕7.05 26,682 587 22.0 ทมา : ศนยขอมลสารสนเทศฯ สสจ.กพ. ณ 15 กค 57 หมายเหต : มารดาคลอดอายนอยกวา ๑๕ ป จานวน ๓5 ราย จากตาราง อตรามารดาอาย ๑๕-๑๙ ป ตอพนประชากร จงหวดกาแพงเพชร ตงแตป ๒๕๕2 – ๒๕๕6 ถงแมบางปจะมแนวโนมลดลงบาง แตกยงเกนเปาหมาย เกนกวา ๕๐ : พนประชากร เมอแยกรายอาเภอ ป ๒๕๕๖ อตรามารดาอาย ๑๕- ๑๙ ป ตอพนประชากรสงทสดอยทอาเภอเมอง ๘3.5 รองลงมาคออาเภอทรายทองวฒนา ๖๕.38 ตอพนประชากร สวนป ๒๕๕๗ สงทสดอยทอาเภอคลองลาน 30.๖3 รองลงมาคออาเภอโกสมพนคร 27.63 ตอพนประชากร

167

ตารางท สถานการณการแทงในหญงวยรน วยเรยน อายนอยกวา 20 ป

ประเภทการท าแทง จ านวนการแทงในหญงวยรน วยเรยน อายนอยกวา 20 ป (คน)

๒๕๕4 2555 2556 2557 ครรภนอกมดลก 16 7 6 3 ครรภปลาอก 11 9 4 3 ครรภผดปกต 14 11 17 11 แทงเกดขนเอง 47 35 17 21 แทงแบบอน 12 4 5 4 มภาวะแทรกซอน 10 2 7 2 แทงโดยแพทย 3 2 3 1 แทงไมสาเรจ 19 11 3 3 ไมระบ 43 43 35 21

รวม (จงหวด) 175 124 97 69 ทมา : ศนยขอมลสารสนเทศฯ สสจ.กพ. ณ 15 กค. 57

สถานการณการแทงในกลมวยรนอายนอยกวา 20 ป ตงแตป 2554 – 2557 มแนวโนมลดลง สวนใหญจะเปนแทงจากทเกดขนเอง รองลงมาเปนการตงครรภทผดปกต สวนการแทงโดยแพทยมนอยรอยละ 1.94 (465/9) แทงไมสาเรจ รอยละ 7.74 (465/36) ทาใหมความเสยงตอการเกดอนตรายในการตงครรภของมารดากลมน ตารางท แสดงการคมกาเนดหลงการคลอดหรอแทง ของมารดาอาย ๑๕- ๑๙ ป แยกรายอาเภอ

อ าเภอ รวม (คน) จ านวน (รอยละ / n)

คม ไมคม/ไมระบ เมองกาแพงเพชร 177 109 68 ไทรงาม 46 28 18 คลองลาน 69 37 32 ขาณวรลกษบร 80 43 37 คลองขลง 40 23 17 พรานกระตาย 70 41 29 ลานกระบอ 29 9 20 ทรายทองวฒนา 9 3 6 ปางศลาทอง 22 8 14 บงสามคค 16 10 6 โกสมพนคร 32 21 11 รวม (จงหวด) 590 332 258

ทมา : ศนยขอมลสารสนเทศฯ สสจ.กพ. ณ 17 กค. 57

168

ในป 2557 การคมกาเนดหญงคลอด อาย 14-19 ป ทงหมดจานวน 590 ราย คมกาเนด 332 ราย คดเปนรอยละ 56.27 ไมมการคมกาเนดและไมระบ 258 ราย คดเปนรอยละ 43.73 (การคมกาเนดดวยวธฉด 247 ราย รองลงมา กนยาเมด 70 ราย หมนหญง 2 ราย) ซงการไมคมกาเนด สวนหนงอาจทาใหมการกลบมาตงครรภซาได

ตารางท แสดงอตราผปวยกามโรคตอแสนประชากร ป 2554- 2557

กลมวย อตราปวยตอแสนประชากร

๒๕๕๔ ๒๕๕๕ ๒๕๕๖ ๒๕๕7 ๑. อตราปวยกามโรค ทกกลมวย ๒๕.๘๕ 22.31 23.77 20.08 ๒. อตราปวยกามโรคในวยรน(๑๕-๒๔ ป) 53.91 64.50 45.14 38.62

ตารางท อตราผปวยกามโรคตอแสนประชากร แยกรายอาเภอ ป 2555 - 2557

อ าเภอ 2555 2556 2557 ทกกลมวย ทกกลมวย ทกกลมวย อาย 11-20 ป

เมองกาแพงเพชร 43.47 21.34 21.15 35.0 ไทรงาม 9.83 6.08 26.96 88.6 คลองลาน 7.92 23.01 13.39 24.7 ขาณวรลกษบร 21.55 40.65 16.52 47.7 คลองขลง 16.52 34.0 43.02 133.5 พรานกระตาย 8.57 25.32 12.08 20.5 ลานกระบอ 7.05 11 21.83 0 ทรายทองวฒนา 12.78 42.51 33.21 0 ปางศลาทอง 6.58 16.69 20.77 29 บงสามคค 7.61 4.09 4.55 0 โกสมพนคร 28.26 16.26 3.74 0 รวม (จงหวด) 22.31 23.77 20.08 38.62

ทมา : ศนยขอมลสารสนเทศฯ สสจ.กพ. ณ 17 กค. 57

ป 2557 อตราปวยดวยโรคตดตอทางเพศสมพนธภาพรวมในทกกลมวย ตอแสนประชากรมแนวโนมลดลง เมอแยกรายอาเภอ จะสงทอาเภอคลองขลง อตราปวยตอแสนประชากรอยท ๔3.02 รองลงมาคออาเภอทรายทอง ไทรงาม แตเมอแยกดอตราปวยในกลมอาย 11-20 ป พบวาอตราปวยในกลมวยรนสงอยทอาเภอคลองขลง และ ไทรงาม สาเหต คอ ความไวใจคนอน ไมไดเตรยมตวมเพศสมพนธ (สภาพแวดลอมพาไป) จงทาใหขาดการปองกนตนเอง อาเภอคลองขลง มแหลงบรการ สถานบนเทง จานวน 16 แหงซงมจานวนมากกวาอาเภออน (ยกเวนอาเภอเมอง) และมโรงงานอตสาหกรรมขนาดใหญ (เบยรชาง) มแรงงานยายถนเขามาอาศยในอาเภอคลองขลงเพมมากขน การดาเนนงานในอาเภอทมปญหาพบวาการแกไขปญหายงนอย และยงขาดการบรณาการงาน กบภาคเครอขาย เชน องคกรภาครฐ องคการปกครองสวนทองถน องคกรเอกชนในพนท

169

ตารางท จานวนผตดเชอ/ผปวยเอดส และผเสยชวต จากการตดเชอโรคเอดส ป ๒๕๓๓ – ๒๕๕๗ กลมเปาหมาย ป ๒๕๕๔ ป ๒๕๕๕ ป ๒๕๕๖ ป ๒๕๕๗

ผตดเชอ/ผปวยเอดสรายใหม ในแตละป (ทกกลมวย)

201 184 183 66

ผตดเชอ/ผปวยเอดส อาย 15-19 ป ๖ 8 8 6 ทมา : ศนยขอมลสารสนเทศฯ สสจ.กพ. และ Nap program ณ 17 กค. 57

สถานการณโรคเอดสของจงหวดกาแพงเพชร เปนยอดสะสมตงแตป ๒๕๓๓ – ๒๕๕7 มจานวนผตดเชอเอชไอว /ผปวยเอดส ทงหมด 5,302 คน เสยชวต ๑,๒59 คน คงเหลอ 4,043 คน การตดเชอเอชไอวในแตละปไดจากผมารบบรการปรกษาและตรวจเลอดหาการตดเชอเอชไอว ซงจะพบผตดเชอทกปๆ ละเกอบ 200 ราย ผเขามารบบรการสวนใหญตดเชอจากการมเพศสมพนธโดยไมไดปองกน รอยละ ๙๒.๐๙ ในจานวนนมกลมอาย 15 – 19 ป รวมอยดวยทกป สาเหตเกดจากการมเพศสมพนธโดยไมไดปองกน สวนอตราการเสยชวตภาพรวมลดลงเพราะมการบรการรกษาดวยยาตานไวรส แตทมปญหาคอการมารบบรการชาทาใหเสยชวตกอนทจะไดรบการรกษาตามเกณฑมาตรฐาน ตารางท จานวนและรอยละรอบเอวของเดกวยรน ๑๕ – ๑๙ ป จาแนกรายอาเภอ เปรยบเทยบ ปงบประมาณ ๒๕๕๖ และปงบประมาณ ๒๕๕๗

อ าเภอ รอบเอวเดกวยรน ๑๕ – ๒๔ ป

รอบเอวปกต (รอยละ) ภาวะอวนลงพง(รอยละ) ป ๒๕๕๖ ป ๒๕๕๗ ป ๒๕๕๖ ป ๒๕๕๗

เมองกาแพงเพชร 88.35 91.06 11.65 8.94 ไทรงาม 87.34 88.01 12.66 11.99 คลองลาน 91.57 92.32 8.43 7.68 ขาณวรลกษบร 90.70 88.56 9.30 11.44 คลองขลง 83.01 87.54 16.99 12.46 พรานกระตาย 88.13 91.73 11.87 8.27 ลานกระบอ 92.55 95.41 7.45 4.59 ทรายทองวฒนา 85.38 92.74 14.62 7.26 ปางศลาทอง 96.11 94.29 3.89 5.71 บงสามคค 92.01 95.08 7.99 4.92 โกสมพนคร 85.62 85.28 14.38 14.72 จงหวดกาแพงเพชร 88.92 90.72 11.08 9.28 ทมา : ศนยขอมลสารสนเทศดานสาธารณสข สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร

จากตาราง พบวา รอบเอวของเดกวยรน อาย ๑๕ – ๑๙ ป จงหวดกาแพงเพชร ป ๒๕๕๗ มรอบเอวปกต รอยละ ๙๐.๗๒ ซงสงกวาป ๒๕๕๖ รอยละ ๘๘.๙๒ และภาวะอวนลงพงลดลง โดยป ๒๕๕๗ อาเภอทมภาวะอวนลงพงสงทสดไดแก อาเภอโกสมพนคร รอยละ 14.72 รองลงมาไดแก อาเภอคลองขลง รอยละ 12.46 อาเภอไทรงาม รอยละ 11.99 และอาเภอขาณวรลกษบร รอยละ 11.44

170

กระบวนการดาเนนงานแกปญหาในกลมวยรน - วยเรยน ป 2557 จงหวดกาแพงเพชร ไดนาบรณาการโครงการ TO BE NUMBER ONE ซงขณะนเปนตนแบบระดบทอง และการบรหารจดการภายใตคณะอนกรรมการปองกนและแกไขปญหาเอดส มาเปนแนวทางในการดาเนนงานรวมกน โดยบรณาการความรวมมอกบทกภาคสวน มาดาเนนงานแกไขปญหาทพบในกลมเยาวชน เชน การตงครรภกอนวยอนควร บหร สรา อวน อบตเหต และการรณรงคใหวยรนมการออกกาลงกายเปนประจา การดาเนนงาน TO BE NUMBER ONE มสมาชกกลมอาย ๖ - ๒๔ ป จานวน ๑๗๙,๖๓๓ คน คดเปนรอยละ ๙๘ ของกลมเปาหมาย เพมขนจากป ๒๕๕๕ รอยละ ๑๐ โดยพฒนานวตกรรมของจงหวดและชมรมทกปอยางตอเนอง ในเรองการรณรงคปองกนและแกไขปญหาในกลมวยรน ไดแก Six Steps Four Groupsทต TO BE NUMBER ONE และ 7 กาแพงซา ฟอรย ซงไดรบการสนบสนนและความรวมมอในการขบเคลอนจากผบรหารทกภาคสวน และมนโยบายการจดตงคลนกบรการสขภาพทเปนมตรสาหรบวยรนและเยาวชน ทกโรงพยาบาล จากการนเทศตดตามการดาเนนงานและการประเมนตนเองตามเกณฑมาตรฐาน ของผรบผดชอบงาน พบวาทกโรงพยาบาล นโยบาย มคณะทางาน คณะกรรมการ ระบบรายงาน ภาคเครอขายรวมดาเนนงานแกปญหา มแผนงาน/โครงการทจะดาเนนงาน จานวน 3 แหง โรงพยาบาลกาแพงเพชร ทรายทองวฒนา และคลองลาน นอกจากนป 2554-2557 กลมเยาวชนในระบบสถานศกษาไดรบความรวมมอจากองคการ PATH และ สานกงานเขตพนทการศกษามธยมศกษากาแพงเพชร เขต 41 สานกงานเขตพนทการศกษาประถมศกษา เขต 1 2 จดอบรมครแกนนาหลกสตรเพศวถศกษารอบดาน จานวน 43 แหง ซงอยในระหวางการนเทศ ตดตามประเมนผล

ตารางท จานวนสถานศกษาผานการอบรมครแกนนาหลกสตรเพศวถศกษารอบดาน

ประเภทสถานศกษา

จ านวนสถานศกษา

ทงหมด

จ านวนสถานศกษา ผานการอบรม

การนเทศงาน ป 2557

จ านวน รอยละ จ านวน รอยละ

ขยายโอกาส 98 19 19.38 6 31.58 มธยมศกษา 32 18 56.25 6 33.33 อาชวศกษา 6 6 100 * *

ปญหาอปสรรค กลมวยรน-วยเรยน 1. ขาดการบรณาการกบผรบผดชอบ และหนวยงานทเกยวของ 2. การดาเนนงานไมตรงกลมเปาหมาย 3. ขาดการวเคราะหสถานการณปญหาของแตละพนท ดาเนนงานตามนโยบาย ตวชวดเปนหลก 4. ผบรหารและผรบผดชอบงานปรบเปลยน โยกยาย ทาใหการดาเนนงานไมตอเนอง 5. การบงคบใชกฎหมายและความรวมมอจากผประกอบการในการปฏบตตามกฎหมายในเรอง

บหร-สรา มนอย สงคมยงนยมจดงานใชเครองดมแอลกอฮอลนามาประกอบงานเลยง ทาใหการจดการกบเรองนคอนขางไดรบการตอตาน

สรปงบประมาณการด าเนนงาน กลมวยรน – วยเรยน

171

กลมเปาหมาย

จ านวนโครงการ

แหลงงบประมาณ (บาท) รวม

ด าเนนงาน แลว

(รอยละ)

อยระหวาง ด าเนนงาน (รอยละ) งบปกต

สคร./สสส/สปสช. อปท.

ระดบจงหวด 21 1,272,060 139,200 1,411,260 98.36 1.63 อ.เมองกาแพงเพชร 7 470,000 300,000 83,800 853,800 88.29 11.96 อ.ไทรงาม 1 30,000 30,000 100 100 อ.คลองลาน 12 50,000 486,605 536,605 64.29 35.71 อ.ขาณวรลกษบร 2 3,840 50,000 53,840 100 100 อ.คลองขลง 4 67,000 67,000 100 100 อ.พรานกระตาย 16 597,600 621,000 1,218,600 4.92 95.08 ลานกระบอ 5 316,370 262,200 578,570 45.31 54.68 อ.ทรายทองวฒนา 10 111,290 359,400 470,690 17.97 82.02 อ.ปางศลาทอง 15 310,640 697000 1,007,640 69.17 30.83 อ.บงสามคค 3 20,000 40,000 60,000 83.27 16.73 อ.โกสมพนคร 9 313,600 138,335 451,935 32.83 67.17

รวม ทงสน 105 3,495,400 439,200 2,805,340 6,739,940 58.45 43.78

172

โครงการรณรงคปองกนและแกไขปญหายาเสพตดจงหวด TO BE NUMBER ONE ก าแพงเพชร จงหวดกาแพงเพชร ไดใหความสาคญกบการรณรงคปองกนและแกไขปญหายาเสพตด จงไดนอมนาโครงการ TO BE NUMBER ONE มาเปนแนวทางในการดาเนนงาน ทงนไดบรณาการความรวมมอกบทกภาคสวนมาตงแตป ๒๕๔๖ จนถงปจจบน โดยยดยทธศาสตรหลกของโครงการ TO BE NUMBER ONE ทง ๓ ยทธศาสตร มาปฏบตและมงมนในการดาเนนโครงการฯ เพอใหเยาวชนทเปรยบเสมอนตนกลา เจรญเตบโตอยางแขงแรงและมนคง ตลอดจนไมเกดปญหาตางๆ ตามมาภายหลง เชน การตงครรภกอนวยอนควร บหร สรา อวน อบตเหต เบาหวาน มะเรง ความดนโลหตสง การออกกาลงกาย รวมถงปญหาอนๆ ทพบในกลมเยาวชน

ดวยความรวมมอของคณะกรรมการโครงการ TO BE NUMBER ONE ภายใตการบรหารงานอยางเขมแขง จงไดกาหนดวสยทศนไววา“จงหวดกาแพงเพชร มงมนเปนจงหวด TO BE NUMBER ONE มาตรฐานระดบเพชร ในป ๒๕๖๐” โดยมเปาประสงคทมงเนนผลสมฤทธของจงหวด ในการดาเนนโครงการ และเพอขบเคลอนใหเปนไปตามวสยทศนและเปาประสงคทวางไว จงกาหนดและมอบนโยบายการดาเนนงานในทประชมหวหนาสวนราชการทงภาครฐและเอกชนดงน

๑. เยาวชนอาย ๖ – ๒๔ ป ทกคนเปนสมาชก TO BE NUMBER ONE มภมคมกนทางจต มทกษะการใชชวตทเหมาะสม

๒. ใหหนวยงานภาครฐ เอกชน องคกรปกครองสวนทองถน และภาคประชาชน บรณาการการดาเนนงานดานการปองกนและแกไขปญหายาเสพตดในกลมเดกและเยาวชน โดย การนาแนวทางการดาเนนงานโครงการฯ ในทลกระหมอมหญงอบลรตนราชกญญา สรวฒนาพรรณวด มาเปนเครองมอในการดาเนนงาน

๓. กาหนดใหวนท ๒๖ มถนายนของทกป เปนวน TO BE NUMBER ONE เพอใหสมาชกฯ ไดรวมตวกนทากจกรรมดานการรณรงคปองกนและแกไขปญหายาเสพตด

๔. ขอความรวมมอใหบคลากรหนวยงานภาครฐ เอกชน องคกรปกครองสวนทองถน และภาคประชาชน แตงกายดวยเสอ TO BE NUMBER ONE ทกวนพฤหสบดของสปดาห เพอประชาสมพนธโครงการฯ

ผลการด าเนนงาน ณ เดอน ธนวาคม ๒๕๕๖ มสมาชกกลมอาย ๖ - ๒๔ ป จานวน ๑๗๙,๖๓๓ คน (หนงแสน

เจดหมนเกาพนหกรอยสามสบสามคน)คดเปนรอยละ ๙๘ ของกลมเปาหมาย เพมขนจากป ๒๕๕๕ รอยละ ๑๐ ชมรม TO BE NUMBER ONE เพมขนจากป ๒๕๕๕ โดยเพมขนเปนรอยละ ๑๘ โดยแยกเปนชมรมในสถานศกษา ๑๖๓ ชมรม ในสถานประกอบการ ๒๒ ชมรม และในชมชน ๗๘ ชมรม ปจจบนมจานวนชมรมรวมทงสน ๒๖๓ ชมรม และมการดาเนนงานศนยเพอนใจ TO BE NUMBER ONE ในสถานศกษาระดบมธยมศกษา – อดมศกษาครบทกแหง รวมทงหมด ๓๙ ศนยฯ สรปไดวาจานวนสมาชก/ ชมรม /ศนยเพอนใจ TO BE NUMBER ONE เพมขนทกป

173

เพอใหบรรล ๓ ยทธศาสตรหลก จงหวดจงไดจดทาแผนบรหารจดการแบบบรณาการ ประจาป ๒๕๕๗ ขน เพอขบเคลอนโครงการฯ รวม ๓๔ แผนงาน/โครงการ สาหรบการขบเคลอนโครงการฯ จะมคณะกรรมการโครงการ TO BE NUMBER ONE ระดบจงหวดและระดบอาเภอเปนผดาเนนการ โดยมผวาราชการจงหวดเปนประธาน และไดมการจดตงศนยประสานงานโครงการฯ ในระดบจงหวดและระดบอาเภอ(ครบทกอาเภอ) เกดผลการดาเนนงาน และกจกรรมเพมเตม ดงน

ดานการรณรงคและสรางกระแส ๑. ทกหนวยงานรวมจดทาปายประชาสมพนธโครงการ TO BE NUMBER ONE ขอความ “คน

กาแพงเพชรเปนหนง โดยไมพงยาเสพตด” ขอนอมนาโครงการ TO BE NUMBER ONE ในการรณรงคปองกนและแกไขปญหายาเสพตดอยางจรงและตอเนอง

๒. รถยนตราชการ และรถยนตสวนบคคล รวมตดสตกเกอร TO BE NUMBER ONE ทงจงหวด ๓. จงหวดกาแพงเพชร มนโยบายใหทกหนวยงาน และประชาชนทวไป รวมใสเสอ TO BE NUMBER

ONE ทงจงหวด ๔. ในงานเลยง “จบกาแฟ แชรความคด” ซงกาหนดจดทกวนพฤหสบดท ๒ และ ๔ ของทกเดอน ม

นโยบายใหหวหนาสวนและผรวมงานทกคน ใสเสอ TO BE NUMBER ONE จงหวดกาแพงเพชร ๕. TO BE NUMBER ONE IDOL จงหวดกาแพงเพชร รวมประชาสมพนธโครงการฯ ในงานเทศกาล

ตางๆของจงหวด เชน งานนบพระเลนเพลง งานสารทไทยกลวยไขเมองกาแพง ฯลฯ ๖. TO BE NUMBER ONE IDOL จงหวดกาแพงเพชร ไดรบคดเลอกใหเปนตวแทนภาคเหนอ เขารวม

ประกวดระดบประเทศ ๑ คน ทงน จงหวดไดเชญชวนเยาวชนสมาชก TO BE NUMBER ONE จากโรงเรยนตางๆ จานวนประมาณ ๕๐ คน / สปดาห เปนเวลา ๕ สปดาห เขารวมชม รวมเชยร ตลอดการแขงขน พรอมรวมรบเสดจองคประธานโครงการฯ

๗. จดกจกรรมมหกรรมรวมพลสมาชก TO BE NUMBER ONE จงหวดกาแพงเพชร ในวนรณรงคตอตาน ยาเสพตดโลก วนท ๒๖ มถนายน เปนประจาทกป มการจดกจกรรมการแสดงบนเวท โดยใหสมาชก TO BE NUMBER ONE รวมแสดงความสามารถดานตางๆ และมการจดบธนทรรศการ เผยแพรความรถงโทษพษภยยาเสพตด และการปองกนยาเสพตด

๘. จดทาโปรแกรม TO BE NUMBER ONE จงหวดกาแพงเพชร ผานระบบ INTERNET ON LINE ใน Face book

ดานการเสรมสรางภมคมกนทางจตใจ ๑. สนบสนนการจดตงชมรมและศนยเพอนใจ TO BE NUMBER ONE โดย

- เรงรดการจดตงและพฒนาชมรมครอบคลมทกอาเภอ - อบรมแกนนาเยาวชนในสถานศกษา สถานประกอบการ และในชมชนเปาหมายครอบคลม

ทกอาเภอ - สนบสนนวทยากร สอเอกสาร ในการจดตงและพฒนาชมรมอยางยงยน - อบรมผบรหาร ผปฏบตงานหนวยงานทเกยวของระดบจงหวดและอาเภอ - นเทศตดตามเยยมชมผลการดาเนนงานเชงประจกษ ณ สถานทตงชมรม พรอมให

ขอเสนอแนะ ๒. สงเสรมสนบสนนใหเยาวชนจงหวดกาแพงเพชร จานวน ๑๓ คน เขารวมกจกรรมคายพฒนาสมาชก TO BE NUMBER ONE สความเปนหนง (TO BE NUMBER ONE CAMP) รนท ๑๓ กรมสขภาพจต

174

เปนผจด ณ เดอะไพน รสอรท จงหวดปทมธาน ๓. จดกจกรรมประกวด TO BE NUMBER ONE TEEN DANCERCISE ระดบจงหวด ในงานสารทไทย

กลวยไขเมองกาแพง เปนประจาทกป ๔. จดกจกรรมการประกวด TO BE NUMBER ONE IDOL ระดบจงหวด เพอคดเลอกตวแทนเขารวม

ประกวดระดบภาคภาคเหนอ ๕. จดทากจกรรมคายพฒนาศกยภาพแกนนาเยาวชน TO BE NUMBER ONE CAMP จงหวด

กาแพงเพชร โดยใหแกนนาอาสาสมครทผานการเขาคายของกรมสขภาพจต รวมเปนทมวทยากร ถายทอดประสบการณจากการเขาคาย ใหกบนองๆเยาวชนในจงหวด จานวน ๖๐ คน ไดจดกจกรรมคายฯ ระหวางวนท ๑๙ – ๒๑ มถนายน ๒๕๕๗ ณ ไรวนาร รสอรท อาเภอคลองลาน จงหวดกาแพงเพชร

๖. TO BE NUMBER ONE IDOL จงหวดกาแพงเพชร ประชาสมพนธเชญชวนเพอนเยาวชน ใหมารวมพธตกบาตร ในงานประเพณสาคญตางๆ ทจงหวดจดขน

๗. คณะกรรมการดานชมชน จดคายลดกลมเสยงนอกสถานศกษาตานภยยาเสพตด จงหวดกาแพงเพชร เมอวนท ๖ – ๙ พฤษภาคม ๒๕๕๗ ณ คายทหารพรานท ๓๕ ผเขารวมเปนเยาวชนในศนยการศกษานอกระบบและการศกษาตามอธยาศย จานวน ๑๐๐ คน (ครอบคลมทกอาเภอ)

ดานการพฒนาและขยายเครอขาย ๑. จดอบรมใหความรในการดาเนนงานโครงการ TO BE NUMBER ONE ส าหรบการเปนวทยากรระดบ

อ าเภอ(คร ก) ใหกบเครอขาย TO BE NUMBER ONE จงหวดก าแพงเพชร จ านวน ๑๑๗ คน เมอวนพธท ๓๐ เมษายน ๒๕๕๗

๒. คณะกรรมการฯ ดานชมชน รวมกบสานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร ออกนเทศตดตามผลการดาเนนงานชมรม TO BE NUMBER ONE ในชมชนครอบคลมทกอ าเภอ

๓. สมาชก TO BE NUMBER ONE มการแลกเปลยนเรยนรศกษาดงานชมรม TO BE NUMBER ONE นอกจงหวด เปนประจาทกป และในป ๒๕๕๗ น จงหวดกาแพงเพชรมแผนงาน/โครงการศกษาดงานจงหวด/ชมรม TO BE NUMBER ONE นอกจงหวดประมาณเดอนสงหาคม

๔. คณะกรรมการจงหวด TO BE NUMBER ONE กาแพงเพชร มการแลกเปลยนเรยนรกบจงหวดอน โดยการสนบสนนวทยากรถายทอดความรเกยวกบการดาเนนงานสการเปนจงหวด TO BE NUMBER ONE ใหกบจงหวดนครสวรรค

๕. พฒนาขยายเครอขาย ชมรม TO BE NUMBER ONE สสถานศกษาระดบอาชวศกษา และอดมศกษา จานวน ๙ แหง

๖. พฒนาขยายเครอขาย ชมรม TO BE NUMBER ONE สเรอนจากลางกาแพงเพชร สถานพนจและ คมครองเดกและเยาวชนจงหวดกาแพงเพชร สานกงานคมประพฤตจงหวดกาแพงเพชร โดยใหเปนศนยการเรยนร พฒนาทกษะอาชพ เพอใหสมาชกกลบไปดาเนนชวตในสงคมอยางเปนปกตสข

๗. คณะกรรมการดาเนนงานจงหวด TO BE NUMBER ONE กาแพงเพชร มการประชม ๓ เดอนตอครง โดยมผวาราชการจงหวดเปนประธาน เพอขบเคลอนนโยบายสการปฏบต และตดตามการดาเนนงานในพนท

175

๘. จดทาแผนงาน/โครงการฯ ในการดาเนนการบรณาการการทางานเพอการแลกเปลยนเรยนรกบเครอขายชมรม TO BE NUMBER ONE โรงเรยนเรองวทย ชมชนบานทงมหาชย และบรษทบกซ ซเปอรเซนเตอร จากด มหาชน

ดานบ าบดรกษาตามโครงการใครตดยายกมอขน จงหวดกาแพงเพชรดาเนนการโดย ชกชวน และคดกรอง กลมเสยง กลมเสพยาเสพตด ดวย

การทาประชาคม เคาะประตบาน ชกชวนเขาสกระบวนการบาบดตามอาการ และตดตามอยางตอเนอง ผลงานปทผานมา มจานวนสมาชกใครตดยายกมอขนรายใหม จานวน ๒๙๔ คน ไดรบการบาบดครบตามเกณฑทกคน

นอกจากนยงไดมการคดกรองเยาวชนในสถานศกษา สถานพนจและคมครองเดกและเยาวชน จงหวดกาแพงเพชร เขารวมโครงการบาบดรกษาและฟนฟจตใจเยาวชนสมาชกใครตดยายกมอขน (คายทาน ว.วชรเมธ) ในโครงการ TO BE NUMBER ONE ครบตามเปาหมาย และมการตดตามประเมนผลอยางตอเนอง

สงตางๆเหลาน ทาใหจงหวดกาแพงเพชรเกดการเปลยนแปลงทด ทงในระดบจงหวด ระดบ องคกร สงคม แกนนา และสมาชกไดรบการยกยองทางสงคม ไดรบโอกาสทางการศกษา การทางาน กลมเสยงและผเสพยาเสพตดไดรบโอกาสเขารวมโครงการใครตดยายกมอขน พฒนาตนเองจนเปนทยอมรบจากเพอนสมาชก TO BE NUMBER ONE

จงหวดกาแพงเพชร จะมงสานตอพระปณธานในทลกระหมอมหญงอบลรตนราชกญญา สรวฒนาพรรณวด ดวยการดาเนนงานโครงการ TO BE NUMBER ONE อยางตอเนองจรงจง และมงมนใหมผลงานกาวหนาเปนทประจกษ ใหทกคนเปนหนงโดยไมพงยาเสพตดตลอดไป

176

14 กลมวยท างาน(15-59 ป) การด าเนนงานควบคมโรคไมตดตอ รายละเอยดการด าเนนงานปรากฏในยทธศาสตรท 2 Service Plan

แผนงานท 22 แผนงานพฒนาพฤตกรรมสขภาพ ตวชวด : ประชาชนกลมเสยงโรคเบาหวาน โรคความดนโลหตสง ทมการปรบพฤตกรรม 3 อ 2 ส และลดเสยง

๑. เชงปรมาณ : ประชาชนกลมเสยงโรคเบาหวาน โรคความดนโลหตสง ไดเขารวมกระบวนการปรบพฤตกรรม 3อ 2ส และลดเสยง ๔ ใน ๕ กจกรรม ไมนอยกวารอยละ 50

๒. เชงคณภาพ : ๒.๑ ประชาชนกลมเสยงสง ไดเขารวม โปรแกรมปรบเปลยนพฤตกรรม 3อ 2ส และลดเสยง อยางนอย 6 สปดาห มพฤตกรรมสขภาพ 3อ 2ส ถกตองเพมขน ไมนอยกวารอยละ ๗๐ ๒.๒ ประชาชนกลมเสยงสง ไดเขารวม โปรแกรมปรบเปลยนพฤตกรรม 3อ 2ส และลดเสยง อยางนอย 6 สปดาห มระดบนาตาล และระดบความดนโลหตลดลง ไมนอยกวารอยละ ๕๐

แผนงานโครงการ/ งบประมาณ

เครอขายบรการ แผนงาน/โครงการ งบประมาณทใชดาเนนงาน(บาท)

แหลงงบประมาณ (บาท)

สสจ.กาแพงเพชร

โครงการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพในประชาชน ทมภาวะเสยงตอโรคเบาหวาน และโรคความดนโลหตสง จงหวดกาแพงเพชร

17,120 UC

โครงการพฒนาพฤตกรรมสขภาพ (Health alaiteracy) สสจ.กพ.

๓๘๒,๘๐๐ PPB

รวม สสจ.กพ. จานวน ๒ โครงการ 399,920 เมองกาแพงเพชร

โครงการพฒนาคลนกไรพง รพ.กาแพงเพชร ๖๐,๐๐๐ บารง โครงการสงเสรมพฤตกรรมสขภาพ (องคกรไรพง) ๑๕๐,๐๐๐ บารง โครงการโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพดานอาหาร และโภชนาการ

๓๕,๐๐๐ บารง

โครงการอบรมเชงปฏบตการ การออกกาลงกาย และฝกเลนกฬาเพอสขภาพ รพ.กพ.

๓๐๐,๐๐๐ บารง

โครงการสมมนาเชงปฏบตการสงเสรมปองกนโรค ดวยการออกกาลงกาย สสอ.เมอง

๘๓,๔๓๐ บารง

โครงการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพในประชาชน ทมภาวะเสยงตอโรคเบาหวาน และโรคความดนโลหตสง อ.เมอง

2,170,000 UC

รวมเมอง จานวน ๖ โครงการ ๒,๗๙๘,๔๓๐ ทงโพธทะเล โครงการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพในประชาชน

ทมภาวะเสยงตอโรคเบาหวาน และโรคความดนโลหตสง 70,000 UC

177

รวมทงโพธทะเล จานวน ๑ โครงการ ๗๐,๐๐๐



ขาณวรลกษบร โครงการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพในประชาชน ทมภาวะเสยงตอโรคเบาหวาน และโรคความดนโลหตสง อ.ขาณวรลกษบร

1,260,000 UC

รวมขาณวรลกษบร จานวน ๑ โครงการ 1,260,000 คลองขลง โครงการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพในประชาชน ทม

ภาวะเสยงตอโรคเบาหวาน และโรคความดนโลหตสง อ.คลองขลง

1,050,000 UC

โครงการพฒนาพฤตกรรมสขภาพดาน การออกกาลงกายของบคลากร อ.คลองขลง

๕๕,๐๐๐ UC ๕๐๖,๖๑๐ บารง

รวมคลองขลงจานวน ๒ โครงการ ๑,๖๑๑,๖๑๐ พรานกระตาย โครงการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพในประชาชน ทม

ภาวะเสยงตอโรคเบาหวาน และโรคความดนโลหตสง อ. พรานกระตาย

1,120,000 UC

รวมพรานกระตาย จานวน ๑ โครงการ 1,120,000 คลองลาน โครงการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพในประชาชน ทม

ภาวะเสยงตอโรคเบาหวาน และโรคความดนโลหตสง อ.คลองลาน

1,106,630

อปท. /UC

รวมคลองลาน จานวน ๕ โครงการ 1,106,630 ไทรงาม โครงการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพในประชาชน ทม

ภาวะเสยงตอโรคเบาหวาน และโรคความดนโลหตสง อ.ไทรงาม

700,000 UC

โครงการปรบเปลยนพฤตกรรมลดอวนลดพง อ.ไทรงาม ๒๙,๗๔๑ บารง โครงการประกวดสมตาเพอสขภาพ อ.ไทรงาม ๑๑,๐๐๐ อปท. โครงการรวมพลงสรางสขภาพ อ.ไทรงาม ๑๖,๒๐๐ บารง รวมไทรงาม จานวน ๔ โครงการ 756,941

ลานกระบอ โครงการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพในประชาชน ทมภาวะเสยงตอโรคเบาหวาน และโรคความดนโลหตสง อ.ลานกระบอ

630,000 UC

โครงการสรางกระแสและรณรงคดานสาธารณสข อ.ลานกระบอ

๘๐,๐๐๐ บารง

รวมลานกระบอ จานวน ๒ โครงการ ๗๑๐,๐๐๐

178



โกสมพนคร โครงการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพในประชาชน ทมภาวะเสยงตอโรคเบาหวาน และโรคความดนโลหตสง อ.โกสมพนคร

914,040

UC / บารง

รวมโกสมพนครจานวน ๒ โครงการ 914,040 ปางศลาทอง โครงการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพในประชาชน ทม

ภาวะเสยงตอโรคเบาหวาน และโรคความดนโลหตสง อ.ปางศลาทอง

490,000 UC

โครงการปรบเปลยนพฤตกรรมดาน การออกกาลงกาย รพ.ปางศลาทอง

๘๑,๙๘๐ บารง

โครงการสรางกระแสและรณรงคดานสาธารณสข อ.ปางศลาทอง

๑๑๕,๐๐๐ บารง

รวมปางศลาทองจานวน ๓ โครงการ ๖๘๖,๙๘๐

บงสามคค โครงการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพในประชาชน ทมภาวะเสยงตอโรคเบาหวาน และโรคความดนโลหตสง อ.บงสามคค

490,000 UC

โครงการกฬาสมพนธและสรางความสามคค ในองคกร รพ.บงสามคค

๒๕,๐๐๐ บารง

รวมบงสามคคจานวน ๒ โครงการ ๕๑๕,๐๐๐ ทรายทองวฒนา โครงการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพในประชาชน ทม

ภาวะเสยงตอโรคเบาหวาน และโรคความดนโลหตสง อ.ทรายทองวฒนา

465,000

UC

รวมทรายทองวฒนาจานวน ๒ โครงการ 465,000 รวมทงสน จ านวน ๓๓ โครงการ 12,414,551

179

สถานการณพฤตกรรม 3อ2ส ของกลมเสยงโรคเบาหวาน โรคความดนโลหตสง

ตารางท รอยละของพฤตกรรมการบรโภคอาหารหวาน เคม มน ของกลมเสยงโรคเบาหวาน โรคความดนโลหตสง เปรยบเทยบป ๒๕๕๕ ถง ๒๕๕7 จาแนกรายอาเภอ

อ าเภอ กนหวาน (รอยละ) กนเคม (รอยละ) กนมน (รอยละ)

ป ๕๕ ป ๕๖ ป ๕7 ป ๕๕ ป ๕๖ ป ๕7 ป ๕๕ ป ๕๖ ป ๕7 เมองกาแพงเพชร 23.17 22.19 20.79 28.40 25.25 23.37 20.47 19.84 19.71 ขาณวรลกษบร 16.39 20.26 21.41 16.54 21.62 25.27 13.52 18.20 20.73 คลองขลง 35.04 22.07 20.05 36.31 21.43 19.92 28.12 16.42 16.01 พรานกระตาย 36.77 32.14 22.44 37.63 33.21 25.60 33.74 27.86 20.11 คลองลาน 16.52 14.23 12.59 20.74 14.25 15.77 14.10 10.74 12.68 ไทรงาม 26.70 22.74 18.95 30.67 24.33 20.80 24.70 21.69 19.66 ลานกระบอ 25.19 20.36 14.97 34.29 27.42 16.85 24.33 17.43 12.74 โกสมพนคร 21.77 17.35 12.44 23.84 19.63 14.56 22.28 20.17 14.75 ปางศลาทอง 13.75 1.13 6.80 13.83 1.86 6.35 10.70 0.83 5.93 บงสามคค 18.12 12.34 6.47 19.38 11.52 7.43 6.11 7.90 5.33 ทรายทองวฒนา 29.69 15.03 13.14 33.02 16.04 12.97 35.97 16.63 13.80 จงหวดก าแพงเพชร 23.52 20 34.76 26.41 21.48 20.06 20.77 17.6 16.81

แหลงทมา : ศนยขอมลสารสนเทศดานสาธารณสข สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร จากตาราง พบวา ประชาชนกลมเสยงโรคเบาหวาน โรคความดนโลหตสง จงหวดกาแพงเพชรม

พฤตกรรมการกน เคม มน ลดลง แตพฤตกรรมการกนหวานเพมขน เมอเปรยบเทยบระหวางป ๒๕๕๕ ถงป ๒๕๕7 พจารณาแยกรายอาเภอ ป ๒๕๕7 พบวา พฤตกรรมกนหวานมากทสดไดแก อาเภอพรานกระตาย รอยละ 2๒.44 รองลงมาไดแก อาเภอขาณฯ รอยละ ๒1.41 และอาเภอเมองรอยละ ๒0.79 พฤตกรรมกนเคมมากทสดไดแกอาเภอพรานกระตาย รอยละ 25.60 รองลงมา ไดแก อาเภอขาณฯ รอยละ ๒5.27 และอาเภอเมอง รอยละ ๒3.37 พฤตกรรมกนมน มากทสดไดแก อาเภอขาณฯ รอยละ ๒0.73 รองลงมา ไดแก อาเภอพรานกระตาย รอยละ ๒0.11 และอาเภอเมอง รอยละ 19.71

180

ตารางท รอยละของพฤตกรรมการสบบหร ดมเครองดมทมแอลกอฮอล ของกลมเสยงโรคเบาหวาน โรคความดนโลหตสง เปรยบเทยบป ๒๕๕๕ ถง ๒๕๕7 จาแนกรายอาเภอ

อ าเภอ สบบหร ดมแอลกอฮอล

ป ๕๕ ป ๕๖ ป57 ป ๕๕ ป ๕๖ ป57 เมองกาแพงเพชร 9.21 7.54 8.24 11.00 9.34 9.68 ขาณวรลกษบร 5.24 5.18 7.86 6.74 7.30 9.36 คลองขลง 14.13 10.78 10.88 18.25 14.45 15.74 พรานกระตาย 15.27 13.85 11.22 14.82 13.54 10.36 คลองลาน 10.43 9.78 7.78 11.27 10.61 9.42 ไทรงาม 10.29 8.88 10.43 13.20 12.76 14.39 ลานกระบอ 8.23 7.35 6.15 11.51 9.92 6.73 โกสมพนคร 9.55 6.89 6.89 12.02 10.03 8.11 ปางศลาทอง 7.40 1.83 4.45 10.54 1.91 5.3 บงสามคค 2.93 3.35 3.24 5.21 4.78 4.3 ทรายทองวฒนา 10.30 8.50 9.90 13.13 11.85 13.16

รวม 8.98 7.99 8.19 11.04 10.10 9.84 แหลงทมา : ศนยขอมลสารสนเทศดานสาธารณสข สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร

จากตาราง พบวา ประชาชนกลมเสยงคดกรองโรคเบาหวาน โรคความดนโลหตสง จงหวดกาแพงเพชรมพฤตกรรมการสบบหร และดมเครองดมทแอลกอฮอลลดลง พจารณาแยกรายอาเภอ ป ๒๕๕7 พบวาพฤตกรรมการสบบหรสงทสด ไดแก อาเภอพรานกระตาย รอยละ ๑1.22 รองลงมาไดแก อาเภอคลองขลงรอยละ ๑๐.8๘ และอาเภอไทรงาม รอยละ 10.43 พฤตกรรมการดมเครองดมทมแอลกอฮอลสงทสด ไดแก อาเภอคลองขลง รอยละ ๑5.74 รองลงมาไดแก อาเภอไทรงาม รอยละ ๑4.39 และอาเภอทรายทองวฒนา รอยละ ๑3.16

181

ตารางท รอยละของพฤตกรรมการออกกาลงกาย ของกลมเสยงโรคเบาหวาน โรคความดนโลหตสง เปรยบเทยบ ป ๒๕๕๕ ถง ป ๒๕๕๗ จาแนกรายอาเภอ

อ าเภอ พฤตกรรมการออกก าลงกาย

(อยางนอยสปดาหละ 3 วนๆละ 30 นาท) ป ๕๕ ป ๕๖ ป ๕๗

เมองกาแพงเพชร 16.33 19.32 13.15 ขาณวรลกษบร 27.45 37.29 21.06 คลองขลง 12.67 8.47 4.97 พรานกระตาย 14.45 10.67 7.78 คลองลาน 5.57 9.38 5.44 ไทรงาม 27.27 26.71 17.46 ลานกระบอ 20.72 20.21 14.04 โกสมพนคร 6.53 12.05 7.06 ปางศลาทอง 11.36 14.51 9.75 บงสามคค 43.40 47.94 14.43 ทรายทองวฒนา 33.03 37.88 23.47 จงหวดกาแพงเพชร 20.51 22.97 12.97


พฤตกรรมการออกกาลงกายอยางนอยสปดาหละ ๓ วน ๆละ ๓๐ นาท มแนวโนมลดลง พจารณาแยกรายอาเภอ ป ๒๕๕7 พบวา อาเภอทมพฤตกรรมการออกกาลงกายสงทสด ไดแก อาเภอทรายทองวฒนา รอยละ 23.47 รองลงมาไดแก อาเภอขาณฯ รอยละ 21.06 และอาเภอไทรงาม รอยละ 17.46 ตารางท จานวนและรอยละของภาวะอวนลงพงในประชาชน ๑๕ ปขนไป จาแนกรายอาเภอ

อาเภอ ป ๒๕๕๖ (รอยละ) ป ๒๕๕๗ (รอยละ) เมองกาแพงเพชร 20.79 26.55 ไทรงาม 25.27 33.44 คลองลาน 27.62 20.52

182

ขาณวรลกษบร 18.60 23.46 คลองขลง 30.61 29.26 พรานกระตาย 26.82 24.20 ลานกระบอ 13.80 11.12 ทรายทองวฒนา 25.68 24.02 ปางศลาทอง 7.80 19.70 บงสามคค 17.69 17.20 โกสมพนคร 23.02 27.09 จงหวด 21.69 23.92

แหลงขอมล : ศนยขอมลสารสนเทศดานสาธารณสข ณ วนท ๑๐ กรกฎาคม ๒๕๕๗ จากตาราง พบวา ป ๒๕๕๗ ประชาชนอาย ๑๕ ปขนไปจงหวดกาแพงเพชร มภาวะ อวนลงพง รอยละ ๒๓.๙๒ ซงสงกวาป ๒๕๕๖ โดยป ๒๕๕๗ อาเภอทมภาวะอวนลงพงสงทสด ไดแก อาเภอไทรงาม รอยละ 33.44 รองลงมาไดแก อาเภอคลองขลง รอยละ 29.26 อาเภอโกสมพนคร รอยละ 27.09 อาเภอเมอง รอยละ 26.55 และอาเภอพรานกระตาย รอยละ 24.20 ตวชวด : ประชาชนกลมเสยงโรคเบาหวาน โรคความดนโลหตสง ทมการปรบพฤตกรรม 3 อ 2 ส และลดเสยง

๑. เชงปรมาณ : ประชาชนกลมเสยงโรคเบาหวาน โรคความดนโลหตสง ไดเขารวมกระบวนการปรบพฤตกรรม 3อ 2ส และลดเสยง ไมนอยกวารอยละ 50

๒. เชงคณภาพ : ประชาชนกลมเสยงสง(เปาหมาย 70 คน/สถานบรการสาธารณสข) ไดเขารวมโปรแกรมปรบเปลยนพฤตกรรม 3อ2ส และลดเสยง อยางนอย 6 สปดาห

ผลการด าเนนงานปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพในประชาชน ทมภาวะเสยงตอโรคเบาหวาน และโรคความดนโลหตสง จงหวดก าแพงเพชร ตารางท จานวนและรอยละ ผลการดาเนนงานปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพประชาชน ทมภาวะเสยงตอ โรคเบาหวาน และโรคความดนโลหตสง จงหวดกาแพงเพชร เชงคณภาพ (โปรแกรมปรบเปลยน

พฤตกรรมสขภาพ 3 อ 2ส 6 สปดาห มพฤตกรรมสขภาพทถกตองเพมขน จาแนกรายอาเภอ

183

อ าเภอ เปาหมาย ผลงาน รอยละ

อาเภอเมองกาแพงเพชร 1317 1141 86.64

อาเภอไทรงาม 280 235 83.93

อาเภอคลองลาน 630 581 92.22

อาเภอขาณวรลกษบร 665 432 64.96

อาเภอคลองขลง 490 225 45.92

อาเภอพรานกระตาย 455 370 81.32

อาเภอลานกระบอ 635 309 48.66

อาเภอทรายทองวฒนา 140 140 100.00

อาเภอปางศลาทอง 280 193 68.93

อาเภอบงสามคค 245 200 81.63

อาเภอโกสมพนคร 105 93 88.57

รวม 5242 3919 74.76 แหลงทมา : ศนยขอมลสารสนเทศดานสาธารณสข สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร

จากตาราง พบวา กลมเสยงโรคเบาหวาน โรคความดนโลหตสง ทไดรบการปรบเปลยนพฤตกรรม

สขภาพ ตามโปรแกรม6 สปดาห มพฤตกรรมสขภาพทถกตอง เพมขน ในภาพรวมระดบจงหวด รอยละ 74.76 และเมอพจารณาแยกรายอาเภอ พบวามผลงานสงสดไดแก อาเภอทรายทองวฒนา รอยละ100 รองลงมา คออาเภอคลองลาน รอยละ 92.22 และ อาเภอโกสมพนคร รอยละ 88.57

ตารางท จานวนและรอยละ ผลการดาเนนงานปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพประชาชน ทมภาวะเสยงตอ โรคเบาหวาน และโรคความดนโลหตสง จงหวดกาแพงเพชร เชงคณภาพ (โปรแกรมปรบเปลยน พฤตกรรมสขภาพ 3 อ 2ส 6 สปดาห ทมระดบนาตาล / ความดนโลหต ลดลง จาแนกรายอาเภอ

184














จากตาราง พบวา กลมเสยงโรคเบาหวาน โรคความดนโลหตสง ทไดรบการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพ ตามโปรแกรม 6 สปดาห มระดบนาตาล/ความดนโลหตลดลง รอยละ 70.21 และเมอพจารณาแยกรายอาเภอ พบวามผลงานสงสดไดแก อาเภอทรายทองวฒนา รอยละ98.57 รองลงมา คออาเภอโกสมพนคร รอยละ 88.57 และ อาเภอเมอง รอยละ 85.97 ตารางท จานวนและรอยละ ผลการดาเนนงานปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพในประชาชน ทมภาวะเสยงตอ โรคเบาหวาน และโรคความดนโลหตสง จงหวดกาแพงเพชร เชงปรมาณ ทไดรบการปรบเปลยน พฤตกรรมสขภาพ 4 ใน 5 กจกรรม จาแนกรายอาเภอ

185













รวม 55639 34398 61.82

แหลงทมา : ศนยขอมลสารสนเทศดานสาธารณสข สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร

จากตาราง พบวา กลมเสยงโรคเบาหวาน โรคความดนโลหตสง ทไดรบการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพ 4 ใน 5 กจกรรม ในภาพรวมระดบจงหวด คดเปนรอยละ 61.82 และเมอพจารณาแยกรายอาเภอ พบวามผลงานสงสดไดแก อาเภอไทรงาม รอยละ81.82 รองลงมา คออาเภอคลองลาน รอยละ 75.29 และ อาเภอขาณวรลกษบร รอยละ 72.82 ตารางท จานวนและรอยละของผลการดาเนนงานคลนกไรพงจาแนกรายอาเภอ เปรยบเทยบป ๒๕๕๖ และป ๒๕๕๗

อ าเภอ จ านวนสถานบรการสาธารณสขทงหมด

ป ๒๕๕๖ ป ๒๕๕๗ จ านวน รอยละ จ านวน รอยละ

186

(แหง) เมองกาแพงเพชร ๓๐ ๒๑ 70 ๓๐ ๑๐๐ ไทรงาม ๑๐ ๗ 70 ๑๐ ๑๐๐ คลองลาน ๑๑ ๘ 72.73 ๑๑ ๑๐๐ คลองขลง ๑๓ ๑๑ 84.62 ๑๓ ๑๐๐ พรานกระตาย ๑๖ ๑๑ 68.75 ๑๖ ๑๐๐ ขาณวรลกษบร ๑๘ ๑๓ 72.22 ๑๘ ๑๐๐ ลานกระบอ ๙ ๖ 66.67 ๙ ๑๐๐ ปางศลาทอง ๔ ๔ 100 ๔ ๑๐๐ ทรายทองวฒนา ๕ ๕ 100 ๕ ๑๐๐ บงสามคค ๗ ๔ 57.14 ๗ ๑๐๐ โกสมพนคร ๙ ๕ 55.56 ๙ ๑๐๐

รวม ๑๓๒ ๙๕ 71.97 ๑๓๒ ๑๐๐ จากตาราง พบวา ป ๒๕๕๗ จงหวดกาแพงเพชรไดดาเนนการจดตง พฒนาและใหบรการคาปรกษาเพอปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพของคลนกไรพง ครอบคลมสถานบรการสาธารณสขทกแหง ตารางท รอยละของผลการดาเนนงานองคกรไรพง เปรยบเทยบ ป ๒๕๕๔ ถง ๒๕๕๗

องคกรไรพง ป ๒๕๕๔ ป ๒๕๕๕ ป ๒๕๕๖ ป ๒๕๕๗ รวม องคกรไรพง ๑๕ ๒๓ ๑๐ ๑๘ ๖๖ องคกรไรพงตนแบบ ๑๐ ๑ ๐ ๒ ๑๓ ศนยการเรยนรไรพงตนแบบ ๙ ๔ ๒ ๒ ๑๗

รวมทงหมด ๓๔ ๒๘ ๑๒ ๒๒ ๙๖ รวมสะสม ๓๔ ๖๒ ๗๔ ๙๖

จากตาราง พบวา จงหวดกาแพงเพชร ดาเนนการพฒนาองคกรไรพง/ องคกรไรพงตนแบบ / ศนยการเรยนรไรพงตนแบบอยางตอเนอง ตงแตป ๒๕๕๔ จานวนถงปจจบน จานวน ๙๖ แหง เปนองคกรไรพง จานวน ๖๖ แหง องคกรไรพงตนแบบ จานวน ๑๓ แหง และศนยการเรยนรไรพงตนแบบ จานวน ๑๗ แหง ปญหาทพบ

1. บางสปดาหกลมเสยง เขารวมกจกรรมไมครบตามจานวน 2. รพ.สต.ขาดแผนการตดตามกลมเสยงทไดเขารวมโปรแกรมปรบเปลยนพฤตกรรมครบ 6 สปดาห 3. รพ.สต.มการดาเนนงานปรบเปลยนพฤตกรรม กลมเสยงโรคเบาหวาน โรคความดนโลหตสง ตาม

เปาหมายทจงหวดกาหนดใหดาเนนการ แตเมอดขอมลของกลมเสยงสงทงหมดของรพ.สต.มจานวนมาก ขอเสนอแนะเชงพฒนา จากผลการคดกรองกลมเสยงโรคเบาหวาน โรคความดนโลหตสง พบกลมเสยงจานวนมากทจะตองไดรบการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพ ซงเปนการยากทจะทาใหกลมเสยงทกคนปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพ และไมเปลยนจากกลมเสยงสงเปนกลมปวย จงหวดกาแพงเพชรจงไดดาเนนการดงน

187

๑. กาหนดเกณฑกลมเสยงทจะนามาเขากระบวนการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพ คอกลมเสยงสงและกลมทสงสยเปนผปวยรายใหม แลวนาเขาสกระบวนการปรบเปลยนพฤตกรรมตามโปรแกรมปรบเปลยนพฤตกรรม ๖ สปดาห โดยใช Stage of Change ขนท ๓ ทอยในขนพรอมทจะปรบเปลยนพฤตกรรม

๒. กลมเสยงมจานวนมาก ควรจดทาแผนงาน/โครงการ ในการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพ3อ 2ส ของกลมเสยงเพมขน จากทจงหวดกาหนดกลมเปาหมายให โดยของบจากองคการบรหารสวนจงหวด กองทนหลกประกนสขภาพองคการบรหารสวนตาบล และงบประมาณจากเทศบาล ซงจะทาใหองคกรปกครองสวนทองถนรบรปญหา และมสวนรวมในการแกไขปญหาดวย

๓. พฒนาศกยภาพของอาสาสมครสาธารณสขเชยวชาญโรคไมตดตอเรอรง นกปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพ บคคลตนแบบ เพอรวมดาเนนการจดกจกรรมตามโปรแกรม และตดตามการปรบเปลยนพฤตกรรมของกลมเสยง อยางตอเนอง

๔. พฒนาโปรแกรมปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพ ตามบรบทของแตละพนท ๕. ควรจดเวทแลกเปลยนเรยนรภายใน Cup / Node และระดบจงหวดเพอนารปแบบการดาเนนงานมา

พฒนาการดาเนนงานใหเหมาะสมกบพนท ๖. ควรมระบบการตดตามและเฝาระวงพฤตกรรมสขภาพกลมเสยง หลงจากเขารวมโปรแกรมปรบเปลยน

3อ2ส ตองมการตดตามทกเดอน โดยอสม.เชยวชาญ หรอบคคลตนแบบในการปรบเปลยน พฤตกรรม ซงอยใกลชดกบกลมเสยงเปนผตดตามในพนท หรอเปนพเลยงกลมเสยง ๗. ควรมการสรางกระแส เผยแพรความร และประชาสมพนธงานสาธารณสข เพอใหประชาชนรบร และเกด ความตระหนก ทางสอทองถน เชน หอกระจายขาวหมบาน การประชมหมบานประจาเดอน ปายประชาสมพนธ ๘. มการจดปจจยเออตอการปรบเปลยนพฤตกรรม 3อ 2ส และลดเสยง โดยจดให มสถานทออกกาลงกายใน หมบาน (สนาม/ลานกฬา)และอปกรณออกกาลงกาย ปลกผกปลอดสารพษทกครวเรอนไวบรโภค ๙. ควรมการสรปประเมนผลโครงการและถอดบทเรยน รปแบบปรบเปลยนพฤตกรรมของพนท ทประสบความสาเรจ (Best Practice) มาเผยแพรและขยายผลตอไป

188

15กลมผสงอาย (60ปขนไป)

ตวชวด : อตราตายจากโรคหลอดเลอดสมองในผสงอาย (ไมเกน 170 ตอประชากรแสนคน ภายใน 5 ป) : อตราตายจากโรคหลอดเลอดสมองในผสงอายป ๒๕๕๗ ไมเกน ๑๙๐ ตอประชากรแสนคน อตราตายตอแสนประชากรโรคหลอดเลอดสมองในผสงอาย จงหวดกาแพงเพชร ป 2555-2557ม

แนวโนมลดลง อตรา 116.66, 79.31 และ 31.54 ตอแสนประชากร ตามลาดบ (ไมเกน ๑๙๐ ตอประชากรแสนคน) เมอพจารณารายเครอขายบรการสขภาพ พบวา เครอขายบรการสขภาพทมอตราตายสง ไดแก เครอขายบรการสขภาพอาเภอคลองขลง เครอขายบรการสขภาพอาเภอไทรงาม และเครอขายบรการสขภาพอาเภอลานกระบอ อตรา 69.34 59.49 59.49 ตอแสนประชากร ตามลาดบ

ตารางท อตราตายตอแสนประชากรโรคหลอดเลอดสมองในผสงอายจงหวดกาแพงเพชร ป 2555-2557




อตราปวยตอแสนประชากรโรคหลอดเลอดสมองในผสงอาย จงหวดกาแพงเพชร ป 2555-2557 รอยละ 1411.97, 1310.54 และ 1227.16 ตอแสนประชากร ตามลาดบ เครอขายบรการสขภาพ ทมอตราปวยสง ไดแก เครอขายบรการสขภาพอาเภอเมองกาแพงเพชร อตรา 2363.49 ตอแสนประชากร รองลงมาไดแก เครอขายบรการสขภาพอาเภอปางศลาทอง และเครอขายบรการสขภาพอาเภอทรายทองวฒนา อตรา 1163.10 1086.58 ตอแสนประชากร ตามลาดบ

189

ตารางท อตราปวยตอแสนประชากรโรคหลอดเลอดสมองในผสงอายจงหวดกาแพงเพชร ป2555-2557




การตรวจคดกรองเบาหวาน ความดนโลหตสงในผสงอาย

ตวชวด : ประชากรอาย ๖๐ ปขนไป ไดรบการตรวจคดกรองเบาหวาน ความดนโลหตสง (รอยละ ๙๐) การคดกรองและจดแบงกลมตามระดบความเสยงในประชากรอาย ๖๐ ปขนไป ในปงบประมาณ ๒๕๕

7 ผลงานการคดกรองโรคเบาหวานไดรอยละ 63.98 แยกเปนกลมปกต รอยละ 87.96 กลมแฝง/เสยงรอยละ 10.15 กลมสงสยเปนโรค รอยละ 1.93 สาหรบโรคความดนโลหตสง ผลงานการคดกรองโรคความดนโลหตสงไดรอยละ 84.29 แยกเปนกลมปกตรอยละ 48.09 กลมแฝง/เสยง รอยละ 48.17 กลมสงสยเปนโรครอยละ 3.94

ตารางท การคดกรองโรคเบาหวาน และความดนโลหตสงในกลมผสงอาย ป ๒๕๕๗ เบาหวาน ความดนโลหตสง

กจกรรม จานวน รอยละ กจกรรม จานวน รอยละ ประชากร ๖๐ ปขนไป ทตองไดรบการคดกรอง ยงไมปวยเปนเบาหวาน

86984 ประชากร ๖๐ ปขนไป ทตองไดรบการคดกรอง ยงไมปวยเปนความดนโลหตสง

65,872

ไดรบการคดกรอง 55651 63.98 ไดรบการคดกรอง 55,524 84.29 -กลมปกต 48,952 87.96 -กลมปกต 26,702 48.09 -กลมแฝง/เสยง 5,651 10.15 -กลมแฝง/เสยง 26,745 48.17 -กลมสงสยเปนโรค 1,076 1.93 -กลมสงสยเปนโรค 2,185 3.94 ทมา : ระบบคลงขอมลโรคไมตดตอเรอรง สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร

190

การดาเนนงานคดกรองโรคเบาหวานในประชาชนอาย ๖๐ ปขนไป ผลงานการคดกรอง จานวน 55,524 ราย คดเปนรอยละ 84.29 เมอจาแนกการคดกรองพบวา กลมปกต รอยละ 87.96 กลมแฝง/เสยง รอยละ 10.15 กลมสงสยเปนโรค รอยละ 1.93 เครอขายบรการสขภาพทมผลการดาเนนงานคดกรองมากทสด คอ เครอขายบรการสขภาพอาเภอทรายทองวฒนา รอยละ 95.82 รองลงมาคอ เครอขายบรการสขภาพอาเภอลานกระบอ รอยละ 95.79 เครอขายบรการสขภาพทมกลมแฝง/เสยง มากทสด คอ เครอขายบรการสขภาพอาเภอคลองขลง รอยละ 15.62 เครอขายบรการสขภาพทมกลมสงสยเปนโรคมากทสด คอ เครอขายบรการสขภาพอาเภอทรายทองวฒนา รอยละ 2.73

ตารางท จานวน รอยละ การคดกรองโรคเบาหวานในประชากรอาย ๖๐ ปขนไป (รายใหม) จาแนก ตามระดบความเสยง จงหวดกาแพงเพชร ต.ค 2556 – ก.ค 2557


60ปขนไป DM การแบงกลมตามระดบความเสยงโรคเบาหวาน 60ปขนไป DM ป2557

จานวนประชากร

ทยงไมปวยเปนเบาหวาน

(คน)

ไดรบการ คดกรองเบาหวาน

(คน)



เปนโรค

รอยละ

เมองกาแพงเพชร 24971 15421 61.76 13,782 89.37 1,323 8.58 317 2.06

ไทรงาม 5722 4147 72.47 3,665 88.37 402 9.70 80 1.93

คลองลาน 7428 4458 60.02 3,925 88.04 444 9.95 107 2.41

ขาณวรลกษบร 13588 8375 61.64 7,368 87.98 869 10.37 139 1.66

คลองขลง 8818 5721 64.88 4,731 82.69 894 15.62 100 1.74

พรานกระตาย 9238 5324 57.63 4,634 87.03 580 10.90 110 2.07

ลานกระบอ 4938 3682 74.56 3,290 89.35 326 8.84 68 1.83

ทรายทองวฒนา 2355 1513 64.25 1,343 88.75 131 8.68 41 2.73

ปางศลาทอง 3411 2287 67.05 2,059 90.05 185 8.08 43 1.87

บงสามคค 3056 2317 75.82 2,077 89.65 206 8.89 35 1.50

โกสมพนคร 3459 2406 69.56 2,228 92.58 138 5.74 40 1.68

รวม 86984 55651 63.98 48,952 87.96 5,651 10.15 1,076 1.93


การคดกรองโรคความดนโลหตสงในประชากรอาย ๖๐ ปขนไป ผลงานการคดกรอง จานวน 55,524 ราย คดเปนรอยละ 84.29 เมอจาแนกการคดกรองพบวา กลมปกต รอยละ 48.09 กลมแฝง/เสยง รอยละ 48.17 กลมสงสยเปนโรค รอยละ 3.94 เครอขายบรการสขภาพทมผลการดาเนนงานคดกรองมากทสด คอ เครอขายบรการสขภาพอาเภอทรายทองวฒนารอยละ 95.82 รองลงมาไดแก เครอขายบรการสขภาพอาเภอลานกระบอ รอยละ 95.79 เครอขายบรการสขภาพทมกลมแฝง/เสยง มากทสด คอ เครอขายบรการสขภาพอาเภอคลองขลง รอยละ 59.34 เครอขายบรการสขภาพทมกลมสงสยเปนโรคมากทสด คอ เครอขายบรการสขภาพอาเภอไทรงาม รอยละ 4.97

191

ตารางท จานวน รอยละ การคดกรองโรคความดนโลหตสงในประชากรอาย ๖๐ ปขนไป (รายใหม)

จาแนกตามระดบความเสยง จงหวดกาแพงเพชร (ต.ค 2556 – ก.ค 2557)


60 ปขนไป การแบงกลมตามระดบความเสยงโรคความดนโลหตสง ป2557

จานวนประชากรทยงไมปวยเปนความ

ดนโลหตสง(คน)

ไดรบการคดกรองความดน

(คน)



เปนโรค

รอยละ

เมองกาแพงเพชร 19,243 14,959 77.74 7,007 46.84 7,371 49.28 602 4.03 ไทรงาม 4,573 4,147 90.68 1,807 43.58 2,145 51.72 206 4.97 คลองลาน 6,205 4,360 70.27 2,076 47.62 2,089 47.91 206 4.73 ขาณวรลกษบร 10,847 8,836 81.46 4,924 55.72 3,549 40.17 386 4.37 คลองขลง 6,345 5,698 89.80 2,098 36.82 3,381 59.34 228 4.01 พรานกระตาย 5,765 5,314 92.18 2,352 44.27 2,801 52.71 168 3.16 ลานกระบอ 3,849 3,687 95.79 1,929 52.32 1,671 45.31 94 2.54 ทรายทองวฒนา 1,579 1,513 95.82 674 44.53 773 51.12 67 4.42 ปางศลาทอง 2,533 2,287 90.29 1,333 58.30 855 37.37 109 4.75 บงสามคค 2,421 2,317 95.70 1,413 60.97 855 36.88 54 2.33 โกสมพนคร 2,512 2,406 95.78 1,298 53.96 1,044 43.37 69 2.87 รวม 65,872 55,524 84.29 26,702 48.09 26,745 48.17 2185 3.94


192

งานฟนฟสมรรถภาพคนพการ

ตวชวด : 1. คนพการทางการเคลอนไหว (ขาขาด) ไดรบบรการครบถวน รอยละ 100 ภายใน 3 ป ปงบประมาณ 2557 รอยละ 80 ปงบประมาณ 2558 รอยละ 90 ปงบประมาณ 2559 รอยละ 100 2. คลนกเวชกรรมฟนฟในโรงพยาบาลทวไปมคณภาพ 3. รอยละ 90 คนพการทไดรบการจดทะเบยนคนพการแลวไดรบการฟนฟสมรรถภาพ สถานการณ/สภาพปญหา

จากฐานขอมลทะเบยนกลางคนพการ สานกสงเสรมและพฒนาคณภาพชวตคนพการแหงชาต ตงแตวนท 1 พฤศจกายน 2537 ถง วนท 30 มถนายน 2557 พบวา มคนพการทงหมด 1,767,961 คน เสยชวต จานวน 235,999 คน และ คนพการทชวต จานวน 1,531,362 คน

จากขอมลคนพการจงหวดกาแพงเพชร ตงแตวนท 1 พฤศจกายน 2537 ถง วนท 30 มถนายน 2557 พบวา พบวา มคนพการทไดรบการจดทะเบยน จานวนทงสน ๒5,018 คน เปนเพศชาย จานวน 13,200 คน เปนเพศหญง จานวน 11,818 คน จาแนกประเภทตามความพการดงน

ความพการทางการมองเหน จานวน 2,339 คน ความพการทางการไดยนหรอสอความหมาย จานวน 2,923 คน ความพการทางการเคลอนไหวหรอทางรางกาย จานวน 15,011 คน ความพการทางจตใจและ พฤตกรรม จานวน 1,121 คน ความพการทางดานสตปญญา จานวน 1,763 คน ความพการทางการเรยนร จานวน 34 คน ทางออทสตก จานวน 36 คน ความพการมากกวา 1 ประเภท จานวน 1,461 คน และไมระบความพการ จานวน 330 คน

ดวยสภาพความพการทยงเปนปญหาและอปสรรค ในการดารงชวตของคนพการเชน ความยากจนไมมอาชพทาใหขาดรายได ขาดการศกษา ตลอดจนการเขาไมถงบรการของรฐ โดยเฉพาะการจดทะเบยนคนพการซงเปนการบรการเบองตนทจะนาพาคนพการไดรบบรการอนๆ ทาใหคนพการขาดโอกาสในการรบสทธเพอการพฒนาศกยภาพและคณภาพชวต

193

การบรหารจดการ ยทธศาสตรท 1 ซงมกระบวนการขบเคลอนเพอใหตวชวดหรองานบรรลผลตามเปาหมาย ดงน

๑. ระบบวางแผน ๑.๑. จดทาแผนงาน/โครงการ ทงในระดบจงหวดในระดบอาเภอและระดบตาบล จานวน 57 โครงการ

ตารางท แสดงขอมลโครงการคนพการ/ผสงอาย ประจาป ๒๕๕๗ จาแนกรายอาเภอ

อ าเภอ จ านวน

(โครงการ)

ไดรบสนบสนนจากงบกองทน

ฟนฟฯ จ านวนเงน(บาท)

คงเหลอเงนทยงไมไดด าเนนงาน

งบ PP/PPA/อปท./อบต./กองทนต าบล

คงเหลอเงนทยงไมไดด าเนนงาน

เมองกาแพงเพชร 28 3,077,075

19800 -

-

ไทรงาม 5 90,440 - 126,100(PPA) คงเหลอเงนทยงไมไดดาเนนงาน

คลองลาน 1 80,800 - 305,600(อบต) - ขาณวรลกษบร 14 366,966 - - - คลองขลง 0 0 - - - พรานกระตาย 1 30,000 - - -

ลานกระบอ 0 0 - 270,000

(กองทนตาบล) -

ทรายทองวฒนา 0 0 - 298,515

(PP/เงนบารง/สปสช.)

คงเหลอเงนทยงไมไดดาเนนงาน

ปางศลาทอง 5 142,950 - - - บงสามคค 1 11,400 - 82,460 (อปท.) - โกสมพนคร 0 0 - 15,500 (อบต.) - เครอขาย 1 44,300 - - -

จงหวด 1 60,120 - - -

รวม 57 3,904,051 19,800 1,098,175 ทมา : แบบสรปจานวนโครงการฯทไดรบการสนบสนนงบประมาณจากกองทนฟนฟสมรรถภาพจงหวดกาแพงเพชร

194

ตารางท แสดงจานวนผสงอาย(ตดเตยง)/คนพการ ไดรบการปรบสภาพแวดลอม

อ าเภอ จ านวน (ราย) ไดรบสนบสนนจากงบกองทนฟนฟฯจ านวนเงน

(บาท) เมองกาแพงเพชร 10 200,600.83 ไทรงาม 0 0 คลองลาน 0 0 ขาณวรลกษบร 6 80,959.60 คลองขลง 7 140,320 พรานกระตาย 2 40,000 ลานกระบอ 1 12,000 ทรายทองวฒนา 3 54,400 ปางศลาทอง 0 0 บงสามคค 10 200,202 โกสมพนคร 6 118,476

รวม 45 846,958.43 ทมา: แบบสรปจานวนคนพการและผสงอายทไดรบการสนบสนนงบประมาณจากกองทนฟนฟสมรรถภาพจงหวดกาแพงเพชรในการปรบสภาพแวดลอม แผนภมท จานวนผสงอาย(ตดเตยง)/คนพการ ไดรบการปรบสภาพแวดลอม

๑.๒. ประชมชแจงแผนงานโครงการ ๑.๓. ดาเนนการสรางและพฒนาระบบ กลไกการบรหารจดการโดยการมสวนรวมของหนวยงาน ทเกยวของ ๑.๔. นเทศตดตามและประเมนผล

0

100000

200000

300000

400000

500000

600000

700000

800000

900000

เมองก าแพ

งเพชร

ไทรงาม


ขาณว

รลกษ

บร

คลองขล

ง

พรานกระต

าย

ลานก

ระบอ

ทรายทอ

งวฒน

า

ปางศลาทอ

ง

บงสามค

ค

โกสม

พนคร

จงหว

ด

10 0 0 6 7 2 1 3 0 10 6 45

200,600.83

0 0

80,959.60

140,320

40000 12000

54400

0

200202

118476

846,958.43

จ านวน (ราย)

จ านวนเงน

195

๒ การนาแผนสการปฏบตมการประสานแผนไปยงพนทเปาหมาย ประชมชแจงและดาเนนการตามแผน

3. รปแบบการประเมนผล - จากการประเมนความพงพอใจในแตละโครงการ และจากระบบจดเกบ ขอมล

๔. การนาผลลพธจากการประเมนไปใชประโยชน–นาไปพฒนาปรบปรงและวางแผนงานโครงการ ปตอไป การวเคราะหผลการด าเนนงาน

ตวชวด : คนพการทางการเคลอนไหว (ขาขาด) ไดรบบรการครบถวน รอยละ 100 ภายใน 3 ป ปงบประมาณ 2557 รอยละ 80 ผลการด าเนนงาน

มฐานขอมลคนพการทางการเคลอนไหว (ขาขาด) ทยงไมเขาถงบรการ 1. ดาเนนการสารวจ คนหา คดกรองประเมนคนพการตามฐานขอมลสานกงานหลกประกน

สขภาพแหงชาต และแบบสอบถามของศนยสรนธรฯ 2. การบนทกขอมลคนพการขาขาดโปรแกรมของสานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 3. พฒนาระบบประสานงานสงตอคนพการขาขาดทยงไมไดอปกรณไปรบบรการท

โรงพยาบาลกาแพงเพชร 4. รวบรวมขอมล วเคราะห ตดตามและรายงานผล

ตารางท แสดงจานวนและรอยละคนพการขาขาด ไดรบบรการครบถวน จาแนกรายอาเภอ

อ าเภอ ขอมลจาก สปสช.มจ านวนคนพการขาขาดทงหมด (คน)

จ านวนคนพการขาขาดจากการส ารวจทงหมด

(คน)

ไดรบบรการครบถวน

(คน)

รอยละ

เมองกาแพงเพชร 107 96 96 100 ไทรงาม 34 121 110 90.91 คลองลาน 18 20 20 100 ขาณวรลกษบร 50 57 55 96.49 คลองขลง 40 39 38 97.44 พรานกระตาย 18 8 8 100 ลานกระบอ 24 24 22 91.67 ทรายทองวฒนา 5 8 8 100 ปางศลาทอง 19 15 15 100 บงสามคค 6 8 8 100 โกสมพนคร 18 12 12 100

รวม 339 408 392 96.08 ทมา: จากรายงาน MIS (ตงแตเดอนธนวาคม ๒๕๕6 – 24 กรกฎาคม ๒๕๕7) จากการสารวจคนพการขาขาด พบวา อาเภอไทรงามมากทสด จานวน 121 คน รองลงมา อาเภอเมองจานวน 96 คน

196

จากขอมลคนพการขาขาดไดรบบรการครบถวน พบวา อาเภอเมอง อาเภอคลองลาน อาเภอพรานกระตาย อาเภอทรายทองวฒนา อาเภอปางศลาทอง อาเภอบงสามคค และอาเภอโกสมพนคร มากทสด คดเปนรอยละ 100 รองลงมา คอ อาเภอคลองขลง คดเปนรอยละ 97.44 เมอพจารณาในภาพรวมคนพการขาขาดไดรบบรการครบถวน คดเปนรอยละ 96.08

แผนภมท จานวนและรอยละคนพการขาขาด ไดรบบรการครบถวน จาแนกรายอาเภอ

แผนภมท ระดบและสาเหตความพการ ระดบความพการ พบวา ระดบใตเขามากทสด รอยละ 41.90 รองลงมา เหนอเขา รอยละ 39.05 ระดบความพการ พบวา ระดบใตเขามากทสด รอยละ 41.90 รองลงมา ระดบเหนอเขา รอยละ 39.05 นอยทสด ระดบสะโพกเชงกราน สาเหตความพการ พบวา เกดจากอบตเหตมาทสด รอยละ 65.71 รองลงมา อนๆ(หลอดเลอดอดตน/แผลเรอรงฯ) รอยละ 15.24

86

88

90

92

94

96

98

100100

90.91

100

96.49 97.44

100

91.67

100 100 100 100

96.08

197

ตวชวด : คลนกเวชกรรมฟนฟในโรงพยาบาลทวไปมคณภาพ เปาหมาย :ผานเกณฑระดบ 5 โดยประเมนตามเกณฑมาตรฐาน ผลการดาเนนงาน : ผานเกณฑมาตรฐานระดบ 5 ตารางท สรปรายงานการตดตาม ตวชวด: คลนกเวชกรรมฟนฟในโรงพยาบาลทวไปมคณภาพ

เกณฑพจารณา ตองม อาจม ผลการประเมน หมายเหต (+) (+/-) ผาน ไมผาน

ระดบท 1 มบคลากร เครองมอ และสถานทจาเปนดานเวชกรรมฟนฟ 1.1 บคลากรทางการแพทย ตรวจเยยม/จากขอมล

สมภาษณ/ประเมนตนเอง 1.1.1 แพทยเวชศาสตรฟนฟ / - / -

1.1.2 นกกายภาพบาบด / - / - 1.1.3 นกกจกรรมบาบด - / / - 1.1.4 นก/ชางกายอปกรณ - / / - 1.1.5 นกแกไขการพด - / - - ไมมบคลากร

1.1.6 พยาบาลฟนฟสภาพ/พยาบาลทวไป - / / -

1.2 มเครองมอทจาเปนในการใหบรการคลนกเวชกรรมฟนฟตามทมสหวชาชพทม ประกอบดวย

1.2.1 เครองมอทางการแพทย / - / -

1.2.2. เครองมอทางกายภาพบาบด / - / -

1.2.3 เครองมอทางกจกรรมบาบด - / / - เฉพาะกรณทมวชาชพนนๆ 1.2.4 เครองมอทางกายอปกรณ - / / -

1.2.5 เครองมอทางการแกไขการพด - / - - 1.2.6 เครองมอทางการพยาบาล - / / - 1.3 มสถานททจาเปนดานเวชกรรมฟนฟ 1.3.1 มสถานทตงของคลนกอยางชดเจน และมสงอานวยความสะดวกใหกบผรบบรการ ไดแก

* ทางลาดสาหรบรถนงคนพการ / - / - * หองนาคนพการพรอมปายแสดงสญลกษณ / - / - * ปายสญลกษณบอกทาง / - / - * ทจอดรถคนพการ(ในกรณคนพการขบรถมาเอง) - / / - 1.3.2 ตองมสถานทสาหรบปฏบตงานเปนสดสวนและมพนทใชสอยเพยงพอตอการปฎบตงาน โดย ประกอบดวยหอง/บรเวณทจาเปน(ตามบรการทม ดงน)

* บรเวณรบผปวย / - / - ใชรวมกบหองตรวจเดก

* หองตรวจประเมน วนจฉยและวางแผนบาบดรกษา / - / - * มหองตรวจดวยเครองมอพเศษ/หตการสาหรบแพทย / - / - * หอง/บรเวณสาหรบงานกายภาพบาบด - / / - * หอง/บรเวณสาหรบงานกจกรรมบาบด - / / -

* หอง/บรเวณสาหรบงานกายอปกรณ - / / -

เกณฑพจารณา ตองม อาจม ผลการประเมน หมายเหต

198

(+) (+/-) ผาน ไมผาน * หอง/บรเวณสาหรบงานแกไขการพดและการไดยน - / - - ไมมบคลากร * หองเกบพสด(กายอปกรณ กายภาพบาบด กจกรรมบาบด)

- / / -

* มพนทแสดง/สาธตอปกรณเครองชวยคนพการ - / - - ระดบท 2 มขอ1 และมการประเมนเฉพาะทางทง 4 กลมโรค (Process) 2.1 มการซกประวต/สมภาษณ / - / - 2.2 มการตรวจประเมนดวยแบบประเมน/เครองมอเฉพาะทาง เชน Barthel index Score หรอแบบประเมนอนๆ

/ - / -

2.3 มการกาหนดเปาหมาย กจกรรม และสรปการประเมน การฟนฟผปวย/คนพการเฉพาะราย

/ - / -

ระดบท 3 มขอ2 และมการกาหนดเปาหมาย กจกรรมและสรปผลการประเมน (Process) 3. มบรการพนฐาน ตองมการบรการสอดรบเปาหมายใหกบผปวย/คนพการเฉพาะรายตามขอ 2.3 เชน 3.1 การบรการออกเอกสารรบรองความพการ / - / - 3.2 บรการใหคาแนะนา/คาปรกษาแกผปวย คนพการ ครอบครว

/ - / -

3.3 บรการฟนฟสมรรถภาพทางรางกายเพอลดความบกพรองของรางกาย (impairment) เพมระดบความสามารถ(ability) และสามารถดารงชวตในสงคม (participation) ใกลเคยงคนปกต

/ - / -

3.4 บรการฝกทกษะการทากจวตรประจาวน / - / - 3.5 แนะนาการเลอก/ดดแปลงอปกรณเครองใชในชวตประจาวน การทางาน การศกษาและการเขารวมสงคม

/ - / -

3.6 ใหบรการอปกรณเครองชวยคนพการ / - / - ระดบท 4 มขอ3 และมการสงตอภายในและภายนอกหนวยบรการ 4.1 มระบบรบการปรกษาหรอสงตอผปวย/คนพการในโรงพยาบาล

/ - / -

4.2 มระบบรบการปรกษาหรอสงตอผปวย/คนพการนอกโรงพยาบาล

/ - / -

4.3 มระบบสงตอผปวยลงสชมชน / - / -

ระดบท 5 มขอ4 และมการประเมนผลลพธการใหบรการ (ICF ตามฐานขอมลท 43) หรอการประเมนกลมงานเวชกรรมฟนฟเหนวามความเหมาะสม (Out put) 5.1 มผลการประเมนสมรรถภาพตามเกณฑ ICF หรอผลการประเมนอน

/ - / -

ท มา : แบบรายงานนเทศตดตาม คลนกเวชกรรมฟนฟ (ตงแต ตลาคม – กรกฎาคม 2557)

199

จากการประเมนโรงพยาบาลกาแพงเพชร ตามเกณฑมาตรฐาน พบวา ในระดบท 1 มบคลากร เครองมอ และสถานทจาเปนดานเวชกรรมฟนฟ ดานบคลากรทางการแพทย ผานเกณฑจานวน 5 ขอใน 6 ขอ ไมผานคอ ไมมนกแกไขการพด ดานมเครองมอทจาเปนในการใหบรการคลนกเวชกรรมฟนฟตามสหวชาชพทม ผานตามเกณฑ ดานสถานททจาเปนดานเวชกรรมฟนฟ มสถานทตงของคลนกอยางชดเจนและสงอานวยความสะดวก ครบตามเกณฑ ผานตามเกณฑ ระดบท 2 มขอ 1 และมการประเมนเฉพาะทางทง 4 กลมโรค ผานตามเกณฑทกขอ ระดบท 3 มขอ 2 และมการกาหนดเปาหมาย กจกรรมและสรปผลการประเมน ผานตามเกณฑทกขอ ระดบท 4 มขอ 3 และมการสงตอภายในและภายนอกหนวยบรการ ผานตามเกณฑ ทกขอ ระดบท 5 มขอ 4 และมการประเมนผลลพธการใหบรการ (ICF ตามฐานขอมลท 43 ) หรอการประเมนกลมงานเวชกรรมฟนฟเหนวามความเหมาะสม (Out Put) ผานตามเกณฑ เมอพจารณาในภาพรวมผานตามเกณฑมาตรฐาน ในระดบท 5

ตวชวด: รอยละ 90 คนพการทไดรบการจดทะเบยนคนพการแลวไดรบการฟนฟสมรรถภาพ คนพการทไดรบการจดทะเบยนคนพการแลวไดรบสวสดการทางดานสงคมสาหรบคนพการในดานตางๆ (ทางดานการแพทยและสาธารณสข) จาแนกรายอาเภอ ดงน ตารางท จานวนและรอยละคนพการไดรบการฟนฟสมรรถภาพ จาแนกรายอาเภอ

อ าเภอ

จ านวนคนพการทไดรบการจดทะเบยนทงหมด

(คน)

คนพการทจดทะเบยนแลวไดรบบรการทางดานการแพทยและสาธารณสข

จ านวน (คน) รอยละ เมองกาแพงเพชร 4,242 4113 96.96 ไทรงาม 879 871 99.09 คลองลาน 994 889 89.44 ขาณวรลกษบร 1,487 1472 98.99 คลองขลง 1,050 690 65.71 พรานกระตาย 600 596 99.33 ลานกระบอ 375 375 100 ทรายทองวฒนา 426 344 80.75 ปางศลาทอง 308 308 100 บงสามคค 271 270 99.63 โกสมพนคร 388 379 97.68

รวม 10,020 307 93.53 ทมา: รายงานMIS (ตงแตเดอนตลาคม – 24 กรกฎาคม ๒๕๕7) คนพการไดรบการฟนฟสมรรถภาพ มากทสด คอ อาเภอลานกระบอและอาเภอปางศลาทอง รอยละ 100 รองลงมาอาเภอบงสามคค รอยละ 99.67 นอยทสด คออาเภอคลองขลง รอยละ 65.71 เมอพจารณาในภาพรวมจงหวด พบวา คนพการไดรบการฟนฟสมรรถภาพ รอยละ 93.53 ผานตามเกณฑตวชวด

200

แผนภมท จานวนและรอยละคนพการไดรบการฟนฟสมรรถภาพ จาแนกรายอาเภอ

4. ผลการด าเนนงานกองทนฟนฟฯ ประจ าปงบประมาณ พ.ศ. 2557

1. จดทาขอตกลงการดาเนนงานและบรหารจดการกองทนฟนฟสมรรถภาพทจาเปนตอสขภาพ ระดบจงหวด ระหวาง สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต กบ องคการบรหารสวนจงหวดกาแพงเพชร เมอวนท 30 เมษายน 2556

2. ประชมคณะกรรมการบรหารกองทนฟนฟสมรรถภาพจงหวดกาแพงเพชร เมอวนท ๒5 ตลาคม ๒๕๕๖ ณ หองประชมองคการบรหารสวนจงหวดฯ เพอพจารณาอนมตโครงการ จานวน 56 โครงการ จานวนเงนทงสน 1,482,641 บาท

3. ประชมอนกรรมการการเงน-บญช เรองกาหนดเกณฑการเบก-จายเงนกองทนฟนฟสมรรถภาพจงหวดกาแพงเพชร เมอวนท 4 พฤศจกายน 2556 ณ หองประชมสานกงานองคการบรหารสวนจงหวดกาแพงเพชร

4. ประชมอนกรรมการบรหารกองทนฟนฟสมรรถภาพจงหวดกาแพงเพชร เพอจดทาแผนปฏบตงานปงบประมาณ 2557 เมอวนท 20 ธนวาคม 2556 เวลา 13.30 - 16.30 น. ณ หองประชมโรงเรยนองคการบรหารสวนจงหวดกาแพงเพชร

5. ประชมคณะอนกรรมการดานการพฒนาระบบบรการฟนฟสมรรถภาพดานการแพทยการสนบสนนใหคนพการ ผสงอาย ผทอยในระยะทจาเปนตองไดรบการฟนฟสมรรถภาพ ไดรบบรการขนพนฐานใหสามารถดารงชวตประจาวนไดอยางอสระ และพฒนารปแบบการดแลชวยเหลอในครอบครว ชมชน เพอ

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

10096.96

99.09

89.44 98.99

65.71

99.33 100

80.75

100 99.63 97.68 93.53

201

พจารณาการปรบสภาพแวดลอมทอยอาศยของผสงอายและคนพการทหนวยงานขอรบการสนบสนนงบประมาณ 87 คน เมอวนท 28มกราคม 2557 ณ หอง 101 สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร

6. มการแตงตงคณะทางานประเมนการปรบสภาพสงแวดลอมคนพการ ผสงอายและผทอยในระยะทจาเปน

7. คณะคณะทางานประเมนการปรบสภาพสงแวดลอมคนพการ ผสงอายและผทอยในระยะทจาเปน ลงประเมนบานคนพการ จานวน 7 อาเภอ เมอวนท19-26 พฤษภาคม 2557 จานวน 45 ราย

8. ประชมคณะอนกรรมการดานการพฒนาระบบบรการฟนฟสมรรถภาพดานการแพทยการสนบสนนใหคนพการ ผสงอาย ผทอยในระยะทจาเปนตองไดรบการฟนฟสมรรถภาพ ไดรบบรการขนพนฐานใหสามารถดารงชวตประจาวนไดอยางอสระ และพฒนารปแบบการดแลชวยเหลอในครอบครว ชมชน เพอพจารณาการปรบสภาพแวดลอมทอยอาศยของผสงอายและคนพการทหนวยงานขอรบการสนบสนนงบประมาณ 45 คน เมอวนท 16มถนายน 2557 ณ หอง 101 สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร

9. จดประชมโครงการ สนบสนนและพฒนาเครอขายงานฟนฟสมรรถภาพคนพการ ผสงอายและ ผทอยในระยะทจาเปนตองรบการฟนฟสมรรถภาพ ประจาปงบประมาณ ๒๕๕7 วตถประสงค

9.๑. เพอหนวยงานทเกยวของดแลใหคนพการและในเขตจงหวดกาแพงเพชรไดรบการฟนฟ สมรรถภาพเครองชวยความพการทเหมาะสมสาหรบการฟนฟสมรรถภาพ

9.2 เพอสนบสนนการพฒนาระบบบรการฟนฟสมรรถภาพหนวยบรการทกระดบใหสามารถ จดบรการและอปกรณเครองชวยความพการใหครอบคลมและสนองตอบตอความจาเปน ของคนพการ ผสงอาย และผทอยในระยะทจาเปนตองไดรบการฟนฟสมรรถภาพ

9.3 เพอสงเสรม/สนบสนนพฒนาเครอขายในการดแล ชวยเหลอ และฟนฟสมรรถภาพ คนพการ/ผสงอาย ผทอยในระยะทจาเปนตองรบการฟนฟสมรรถภาพในชมชน/ ครอบครว 9.4 เพอสงเสรม/สนบสนนพฒนาศกยภาพและความเขมแขงขององคกร 9.5. เพอเพมศกยภาพคนพการ/ผสงอายในเขตจงหวดกาแพงเพชรใหดารงชวตไดอยางอสระ 9.6 เพอประชาสมพนธและชแจงใหผเขารบการอบรมมความรความเขาใจเกยวกบการขอรบ การสนบสนนงบประมาณ/ขนตอนการเบก-จายเงน/สรปผลการดาเนนงานจากกองทน ฟนฟสมรรถภาพ

กลมเปาหมาย คอ ผรบผดชอบงานของโรงพยาบาลทวไป/โรงพยาบาลชมชน ผรบผดชอบงานของสานกงานสาธารณสขอาเภอ ผรบผดชอบงาน ของ อปท. (เทศบาล/อบต.) ผรบผดชอบของสานกงานพฒนาสงคมและความมนคงของมนษยจงหวดกาแพงเพชร ผรบผดชอบงานของศนยการศกษาพเศษจงหวดกาแพงเพชร เจาหนาทกองทนฟนฟฯ/สานกงานองคการบรหารสวนจงหวดกาแพงเพชร องคกรคนพการ กรรมการเครอขายผสงอายระดบอาเภอ/จงหวด ผดาเนนการ/วทยากร รวมจานวนทงสน 183 คน ระยะเวลาดาเนนการ จานวน 1 วน เมอวนท 27 มถนายน 2557 ณ โรงแรมเพชร อาเภอเมอง จงหวดกาแพงเพชร การประเมนผลหลงการประชม ผเขารวมประชมมความพงพอใจในระดบด-ดมาก รอยละ 89

ปจจยทท าใหตวชวดบรรลเปาหมาย - มนโยบาย/แผนงานโครงการเกยวกบงานฟนฟสมรรถภาพคนพการ

- มบคลากรรบผดชอบงานฟนฟสมรรถภาพคนพการทกระดบ

202

- มระบบดแลผพการอยางตอเนองตงแตในโรงพยาบาลถง รพสต.เครอขายและในชมชน - สนบสนนงบประมาณดาเนนการ - มองคกรทงภาครฐและเอกชนใหการสนบสนนงบประมาณเพมเตม - องคกรทงภาครฐและเอกชนรบผดชอบงานรวมกนและประสานงานกนไดด

ปญหาอปสรรคในการด าเนนงาน - ระบบขอมลพนฐานในการสารวจ คนหาคนพการเพอรบรองเอกสารและจดทะเบยนคนพการยงไม

ครอบคลม - การพฒนาระบบและการใหบรการฟนฟสมรรถภาพผปวยทเสยงตอความพการและคนพการใน

ระดบ โรงพยาบาลชมชน ยงไมครอบคลมทจะสามารถใหบรการฟนฟฯไดอยางทวถง - การดาเนนงานใหบรการเกยวกบการฟนฟสมรรถภาพคนพการในระดบอาเภอและตาบลเปน

ลกษณะงานทตงรบมากกวาเชงรก - คนพการอยหางไกลสถานบรการสาธารณสข มขอจากดทางสรระ เดนทางลาบาก ไมมคาพาหนะ

ทาใหขาดโอกาสทจะเขาถงระบบบรการฟนฟฯ ตาม พ.ร.บ.สงเสรมและพฒนาคณภาพชวตคนพการ พ.ศ. ๒๕๕๐

- ครอบครวและชมชน ขาดความรเรองการดแลการฟนฟฯ การรกษา ทาใหคนพการไมสามารถเขาถงระบบบรการฟนฟฯ

- ปญหาอปกรณเครองชวยความพการและอปกรณเสรมเทยม (ขาเทยม) ดงน 1. อปกรณชารด ไมมอะไหล หาศนยซอมทอยใกลภมลาเนาคอนขางลาบาก 2. อปกรณ(ขาเทยม)ทไดรบ มปญหาในเรอง นาหนก หลวมใสไมพอด ฯลฯ

203

17การพฒนาระบบขอมล

สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร โดยนายแพทยสาธารณสขจงหวดฯ มนโยบายในการพฒนาระบบสารสนเทศเพอการจดการ(MIS )เพอใหหนวยงาน และหนวยบรการทกระดบในจงหวดใชประโยชนรวมกนในการบรหารจดการ การวางแผน ตดตาม ควบคม กากบ การประเมนผลและการปฏบตงานของหนวยบรการ งานเทคโนโลยสารสนเทศและการสอสารรวมกบกลมงาน /งาน สานกงานสาธารณสขจงหวด เจาหนาททเกยวของของโรงพยาบาล สานกงานสาธารณสขอาเภอ โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล ผปฏบตหนาท System Manager/Data Admin ของเครอขายและคณะทางานพฒนาโปรแกรมและระบบงานสนบสนนการดาเนนงานระบบคลงขอมลดานการแพทยและสขภาพ และระบบสารสนเทศเพอการจดการระดบจงหวด ไดรวมกนพฒนาระบบ MIS เพอใชประโยชนรวมกนทงจงหวดโดยมผลการดาเนนงาน ดงน

- https://mis2.kpo.go.th/mis-new/ - https://ncd.kpo.go.th/chronic/

1. ขอมลแสดงผลการด าเนนงานหรอการบรรลเปาหมาย 1.1 แสดงขอมลปรมาณ

ตวชวดหนวยงานทกระดบมระบบขอมลสขภาพสาหรบการบรหารจดการ

ล าดบ ผลส าเรจ/ตวชวด เปาหมายของ

จงหวด ผลการ

ด าเนนการ 1 สานกงานสาธารณสขจงหวดสงขอมลตามโครงสราง 43 แฟม

รอยละ 100 (เปาหมายทงประเทศ)

1 1 (100%)

2 รพ.สต. สงขอมลตามโครงสราง 43 แฟม เฉพาะแฟม OP และ PP ผาน สสจ.มายงสวนกลาง (สนย.) ไมนอยกวารอยละ 80

132

132 (100%)

3 รพช. สงขอมลตามโครงสราง 43 แฟม ผาน สสจ.มายง

สวนกลาง (สนย.) ไมนอยกวารอยละ 80 12

12

(100%)

4 รพท.,รพศ. สงขอมลตามโครงสราง 43 แฟม ผาน สสจ.มายงสวนกลาง (สนย.) ไมนอยกวารอยละ 70

1

1 (100 %)

5 ระดบจงหวดมระบบการตดตาม ตรวจสอบ ความถกตอง ครบถวน ทนเวลา (monitoring data)

1 1

https://ncd.kpo.go.th/chronic/

204

1.2 แสดงขอมลเชงคณภาพ (การวเคราะห/สงเคราะห ขอมลเชงลกตามประเดนและกรอบ แนวทางการตรวจราชการ)

- https://mis2.kpo.go.th/mis-new/ - https://mis1.kpo.go.th/report/

2. ปจจยสาคญททาใหการดาเนนงานสาเรจ (กรณทบรรลเปาหมาย) 2.1 ผบรหารสงสดของจงหวดใหความสาคญและถอเปนนโยบายทสาคญและใหทกระดบใชขอมล

จาก ระบบ MIS ในการดาเนนงาน มการตดตามผลงานจากระบบ MIS อยางสมาเสมอ

2.2 ความรวมมอจากผบรหารทกระดบในการใชประโยชนจากระบบ MIS รวมกน 2.3 ความรวมมอจากทมพฒนาระบบ นกวชาการและผปฏบตงานทกระดบทชวยกนพฒนาระบบ MIS

และใหขอเสนอแนะในการปรบปรงแกไข รวมทงใหความรวมมอในการใชประโยชนตามนโยบายของผบรหาร 2.4 ระบบ MIS มการนาไปใชประโยชนอยางจรงจงและมการพฒนาอยางตอเนอง 3. ปจจยสาคญททาใหการดาเนนงาน (กรณทไมบรรลเปาหมาย) และขอเสนอแนะทใหตอหนวยรบตรวจ

3.1 ตวชวดสวนใหญไมมขอมลอยในฐานขอมล 43 แฟมทาใหไมสามารถประมวลผลได 4. ขอเสนอแนะเชงนโยบาย 4.1 ปรบปรงโครงสราง 43 แฟมเพอใหรองรบตามความตองการทจาเปนทนอยทสดของกรม กอง

สานกตางๆเพอจะไดประมวลผลจากฐานขอมลไดเลยโดยไมตองเปนภาระกบหนวยบรการ 4.2 จดทารายงานมาตรฐาน (Standard report) เพอใชรวมกนและนาจะมขอมลทเกบอยใน 43

แฟมหรอรปแบบอเลกทรอนกสทมอยแลวโดยไมสรางโปรแกรมบนทกขอมลเพม 4.3 ตวชวดทจาเปนแตไมสามารถประมวลผลจากฐานขอมลไดใหใชวธการอนๆในการประเมนผล

เชนการสารวจ 5. นวตกรรมทสามารถเปนแบบอยาง (ถาม)

การพฒนาระบบ MIS แลวใชประโยชนรวมกนของหนวยงานและหนวยบรการทงจงหวด ลดภาระในการจดทารายงานของหนวยบรการ สามารถใชในการบรหารจดการ การตดตาม ควบคม กากบและประเมนผล

ความกาวหนาในการพฒนาระบบ MIS เขตบรการสขภาพท 3

๑. ตามมตเดมจะใชเฉพาะฐานขอมล ๔๓ แฟมของทกจงหวด ผานระบบ HDC เปนฐานขอมลในการทาระบบ MIS เขต โดยใชระบบของผพฒนา TAKIS ซงจากการดาเนนงานทผานมาสามารถประมวลผลตวชวดระดบเขตได ๑๕ ตวชวด จากทงหมด ๕๖ ตวชวด และในการประมวลผลขอมลบางแหงไมมขอมลและบางแหงทมกไมถกตองไมตรงกบขอมลในพนท และการ คนหาสาเหตของปญหาเพอทาการแกไขทาไดยาก จากปญหาดงกลาวคณะกรรมการบรหารงานนโยบายและงานระบบขอมล(CIO) ระดบเขตบรการสขภาพท ๓ ไดมมตในการประชม วนท ๖ มถนายน ๒๕๕๗ ทจะใหแตละจงหวดประมวลผลจากฐานขอมลทจงหวดมอยและใชบรหารจดการ การวางแผน การควบคม กากบ ตดตาม ประเมนผล เปนทยอมรบและใชประโยชนในการดาเนนงานของหนวยงาน หนวยบรการทกระดบในจงหวด เปนขอมล Individual Data เปน Baseline Data จงหวด(BMS Data Center/๒๑ แฟม/๔๓ แฟม/Takis/One record/อนๆ)

205

มการจดทา Baseline Data ระดบเขต ซงไดจากความตองการ(Minimum Data) ในการใชขอมลของ ผบรหาร/CCO/CSO/CFO/CHRO/ศนยวชาการและหนวยงานอนๆทเกยวของ โดยจะทาการประมวลผลจากBaseline จงหวด(ซงฐานขอมลอาจแตกตางกน)ตาม Standard Dataset ทกาหนดเปนรปแบบเดยวกนในลกษณะ Summary Data รายละเอยด ดงรป

Baseline Data จงหวด

(HosXP Datacenter/21,43 แฟม/Takis/one record) etc.)

Baseline Data ของเขต

(Summary)

CCO/CSO/CFO/CHRO/ศนยวชาการ

/etc.

CEO

Admin

Monitor.

Requirement

206

๒.จากการใชระบบของผพฒนา TAKIS เกดปญหาในการดแลบรหารจดการระบบ ไมสามารถดแลไดเองทงหมดตองขอความชวยเหลอจากผพฒนา TAKIS ทาใหเกดความไมสะดวกและลาชาในการแกไขปญหา จงขอปรบเปลยนมาใชระบบตามท สสจ.กาแพงเพชรเปนผพฒนา ดงรป

ระบบประมวลผลขอมล MIS เขต

207

การประมวลผลขอมลแบงออกเปน 2 ระดบ คอ 1. ประมวลขอมลทระดบจงหวด จงหวดประมวลผลขอมลโดยใชโปรแกรมประมวลผล ซงดงคาสงประมวลผลมาจาก SERVER

ของเขตตามประเภทขอมลทจงหวดม เชน (BMSDATACENTER, F21, F43) จากนนโปรแกรมจะประมวลผลขอมลของจงหวด แลวจงสงขอมลทไดหลงจากประมวลผลแลวไปให SERVER MIS ของเขต

2. SERVER MIS เขต ใหบรการขอมลสาหรบชดคาสงประมวลผลขอมล โดยเตรยม script ไวสาหรบขอมลประเภทตางๆ เชน BMS-DATACENTER, F21, F43, หรออนๆ โดยใช SUMMARY DATASET รปแบบเดยวกนทงเขต ประมวลผลขอมลของแตละจงหวดทสงมาใหอยในรปแบบทจะนาไปใชงานตามความตองการ และมตทประชม เสนอวาระหวางการพฒนาและปรบเปลยนระบบ ขอใหทาระบบ Key in ตวชวดผาน web โดยใหจงหวดเปนคนบนทกขอมลตวชวดทงหมดเพอใหทนกบการตรวจราชการครงท ๒ ควบคไป

ขอมลระดบจงหวด ทใช BMS-DATACENTER

หนวยบรการสงขอมลไปจงหวด

ขอมลระดบจงหวด

ทใช 21/43 แฟม

หนวยบรการสงขอมลไปจงหวด

ใชค าสงประมวลผลของ BMS DATACENTER จาก server เขต

ใชค าสงประมวลผลของ F21, F43 จาก server เขต

SERVER MIS เขต

208

กบการพฒนาระบบใหม ซงปจจบนไดตดตงระบบใหมท สสจ.อทยธาน ทาการประมวลผลแลว Sync ขอมลมาท Server เขต ไดเรยบรอยแลว และจะดาเนนการตดตงระบบใหมใหกบจงหวดทเหลอตอไป

https://mis_kp.kpo.go.th/misZone3/index.php

๓. การปรบเปลยนระบบขอมล NCD ของเขต จากเดมประมวลผลจาก ขอมล ๔๓ แฟมนนขอปรบใชแนวทางเดยวกนกบระบบ MIS เขต โดยกาหนด Standard Dataset ในลกษณะ Summary Data ตาม Baseline ของเขตแลวประมวลผลจากระบบ NCD ทจงหวดใชอยในปจจบน เชน พจตร นครสวรรค ประมวลผลจาก one record กาแพงเพชร อทยธาน ชยนาท ประมวลผลจากระบบคลงขอมล NCD จงหวด

209

18การบรหารจดการงบประมาณ

ตวชวดท : รอยละการเบกจายงบประมาณในภาพรวมในปงบประมาณ พ.ศ. 2557ไมนอยกวารอยละ 95

วเคราะหสถานการณ สภาพปญหา ในปงบประมาณ 2557 สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชรไดรบงบประมาณจากสานกงานปลดกระทรวงสาธารณสขและเบกแทนกนของกรมตางๆ เชน สานกงานคณะกรรมการอาหารและยา,กรมสนบสนนบรการสขภาพ ตามผลผลตและกจกรรมโดยแยกประเภทเปนงบบคลากร.งบดาเนนงาน,งบลงทน,งบเงนอดหนน และรวมถงการเบกจายงบกลางเกยวกบสวสดการรกษาพยาบาลและศกษาบตรทมการเบกจายระบบอเลกทรอนกสในระบบ GFMIS ภาพรวมทนงบรายจาย ณ 15 กรกฎาคม 2557 ไดรบงบประมาณทงสน 763,037,688.48 บาท (เจดรอยหกสบสามลานสามหมนเจดพนหกรอยแปดสบแปดบาทสสบแปดสตางค) มการเบกจายรวมกอหนผกพนไดรอยละ 93.93 หากไมรวมกอหนผกพนเบกจายไดรอยละ 88.24

วเคราะหการบรหารจดการ สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชรไดดาเนนการจดทาแผนและโครงการภาพ CUPใหสอดคลองกบนโยบายตามผลผลต/กจกรรม ของเงนงบประมาณพรอมจดสรรใหกบหนวยงานในสงกดลงสระดบพนท เพอดาเนนงานใหเกดประโยชนตอประชาชนและคมคาสงสด วเคราะหผลการด าเนนงาน ตารางท 3 สรปผลการเบกจายงบประมาณในภาพรวมจงหวดกาแพงเพชร ปงบประมาณ 2557

ณ 15 กรกฎาคม 2557

รายการ งบประมาณ

ผลการเบกจาย

กอหนผกพน เบกจาย รอยละ

ไมรวม กอหน

รวมกอหน

1.งบบคลากร - สสจ.+รพ.กพ. - สสจ. - รพ.กพ.

513,429,481.03 330,566,002.16 182,863,478.87

- - -

511,807,293.77 328,943,814.90 182,863,478.87

99.68 99.51

100

99.68 99.51

100 2.งบดาเนนงาน - สสจ.+รพ.กพ. - สสจ.(สป.) - เบกแทนกน (อย.) - เบกแทนกน (กรมสนบสนน) - เบกแทนกน (กรมแพทยแผนไทย)

68,497,250.10 43,475,805.10

433,000.00 2,105,320.00

10,000.00

1,429,488.78 1,393,488.78

- 26,000.00

10,000.00

41,488,876.08 23,714,510.81

179,663.20 1,721,080

-

60.57 54.55 41.49 81.75

-

62.66 57.75 41.49 82.98

100

210

3.งบลงทน - สสจ.+รพ.กพ. - สสจ. - รพ.กพ.

83,539,580.00 64,567,880.00 18,971,700.00

41,971,000.00 41,971,000.00

-

22,853,680.00 22,513,680.00

340,000.00

27.36 34.87

1.79

77.60 99.87

1.79

รายการ งบประมาณ

ผลการเบกจาย

กอหนผกพน เบกจาย รอยละ


รวม กอหน

4.งบเงนอดหนน - สป. + รพ.กพ. - สป. - รพ.กพ.

1,691,000.00

826,000.00 865,000.00

- - -

1,304,686.00

826,000.00 478,686.00

77.15

100 55.34

77.15

100 55.34

5.งบกลาง(สวสดการ) - สสจ. + รพ.กพ. - สวสดการคารกษา/ ศกษาบตร - สสจ. - รพ.กพ.

95,880,377.35 92,357,028.77 17,301,555.14 75,055,473.63

- - - -

95,880,377.35 92,357,028.77 17,301,555.14 75,055,473.63

100 100 100 100

100 100 100 100

- คา K เงนชดเชยงานกอสราง – รพ.กพ.

3,523,348.58 - 3,523,348.58 100 100

งบประมาณทงสน สสจ. 459,285,562.40 43,400,488.78 395,200,304.05 86.05 95.50 งบประมาณทงสน รพ.กพ. 303,752,126.08 - 278,134,609.15 91.57 91.57

ภาพรวมจงหวดก าแพงเพชร 763,037,688.48 43,400,488.78 673,334,913.20 88.24 93.93 ทมา : รายงานงบประมาณ งานการเงนและบญชสานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร

จากตาราง : ภาพรวมจงหวดกาแพงเพชรการใชจายงบประมาณ รวมทกงบไดรบจดสรร 763,037,688.48 บาท (เจดรอยหกสบสามลานสามหมนเจดพนหกรอยแปดสบแปดบาทสสบแปดสตางค) กอหนผกพน 43,400,488.78บาท (สสบสามลานสแสนสรอยแปดสบแปดบาทเจดสบแปดสตางค) เบกจาย 673,334,913.20 บาท (หกรอยเจดสบสามลานสามแสนสามหมนสพนเการอยสบสามบาทยสบสตางค) เบกจายรวมกอหนผกพนได รอยละ 93.93 ไมรวมกอหนผกพนไดรอยละ 88.24

: งบดาเนนงานยงเบกจายไมไดตามเปาหมาย อยระหวางดาเนนงานในพนท : งบลงทนอยระหวางการประกาศประกวดราคาครงท 2 (โรงพยาบาลกาแพงเพชร)

มกระบวนการในการตดตามและเรงรดในทประชมคณะกรรมการประสานงานระดบจงหวด (คปสจ.)และคณะกรรมการบรหารสานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร ตดตามการประชมทางไกล ( Web conference)

211

ตารางท 4 สรปผลการเบกจายงบประมาณภาพรวมจงหวดกาแพงเพชร กรณไมรวมงบบคลากรทไมไดรบ เงนประจางวดและงบกลาง ณ 27 มกราคม 2557

รายการ งบประมาณ กอหน เบกจาย รอยละ


รวม กอหน

- สสจ.กพ. - รพ.กพ.

113.73 68.31

43.40 -

50.29 36.04

44.22 52.76

82.38 52.76

ภาพรวมจงหวด 182.04 43.40 86.34 47.43 71.27

ทมา : รายงานงบประมาณ งานการเงนและบญชสานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร จากตาราง : การเบกจายเงนงบประมาณภาพรวม จงหวดกาแพงเพชรกรณไมรวมงบบคลากรทไมไดรบเงนประจางวด และงบกลาง ณ 15 กรกฎาคม 2557 รวมไดรบจดสรร 182.04 ลานบาท กอหนผกพน 43.40 ลานบาท เบกจายรวมกอหนผกพน 129.74 ลานบาท และเบกจายไมรวมกอหนผกพนเปนเงน 86.34 ลานบาท คดเปนรอยละการเบกจายไมรวมกอหนผกพน 47.43 ตารางท 5 การกนเงนไวเบกเหลอมป ภาพรวมจงหวดกาแพงเพชร

รายการ งบประมาณ กอหน เบกจาย รอยละ

ไมรวมกอหน

รวมกอหน

สสจ.กพ. เงนกน (DPL 55) รพ.กพ. เงนกนป 2554 เงนกนป 2555 เงนกนป 2556

14,119,812.00

3,123,050.00

16,499,600.00 33,428,400.00

-

3,123,050.00 16,499,600.00 33,428,400.00

14,081,400.00

- - -

99.73

- - -

99.73

100 100 100

รวมภาพจงหวด 67,170,862.00 58,321,050.00 8,811,400.00 99.94 20.96

ทมา : รายงานงบประมาณ งานการเงนและบญชสานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร จากตาราง : เงนกนไวเบกเหลอมป งบไทยเขมแขง (DPL) ป 2555 เปนครภณฑ 4 รายการ เบกจายเรยบรอยแลว โรงพยาบาลกาแพงเพชร คงเหลอยงไมไดทาการเบกจาย คอ กอสรางอาคารผปวยนอก คสล. 4 ชน เปนงบผกพนป 2554 – 2556 อยระหวางแกไขสญญาเรองพนและเสาเขม เสนอปลดพจารณา (เรองอยสานกงบประมาณ) ขยายเวลาถง 30 กนยายน 2557

212

การบรหารงบประมาณรวม ภาพ DHS

วเคราะหผลการด าเนนงาน

ตารางท 6 สรปผลการบรหารงบประมาณรวมภาพ DHS ราย CUP ณ พฤษภาคม 2557

รายการ แผนควบคมป 2557 รายได/คาใชจายจรง

ณ พฤษภาคม รอยละ %

เมอง รายได 1,024,078,931.29 625,386,635.- 61.06 คาใชจาย 1,021,763,931.29 651,912,142.- 63.80

ขาณฯ รายได 194,721,748.64 118,380,271.- 60.79 คาใชจาย 187,370,725.13 135,397,448.- 72.26

คลองขลง รายได 164,785,123.91 77,843,815.- 56.81 คาใชจาย 165,765,693.81 108,458,757.- 65.42

พรานกระตาย รายได 172,062,362.18 122,493,200.- 71.19 คาใชจาย 165,851,451.98 114,508,331.- 69.04

คลองลาน รายได 140,569,460.- 93,939,913.- 66.82 คาใชจาย 137,098,660.- 97,054,033.- 70.79

ไทรงาม รายได 103,139,222.93 57,694,486.- 55.40 คาใชจาย 98,479,088.41 65,155,119.- 66.16

ลานกระบอ รายได 90,438,273.26 52,654,773.- 58.22 คาใชจาย 88,863,147.70 55,455,509.- 62.40

ทรายทอง รายได 75,880,942.03 47,336,790.- 62.38 คาใชจาย 75,589,540.80 47,661,931.- 63.05

ปางศลาทอง รายได 59,017,991.90 37,579,532.- 63.67 คาใชจาย 57,826,678.35 40,394,436.- 69.85

บงสามคค รายได 72,254,302.53 44,062,331.- 60.98 คาใชจาย 72,202,144.33 48,550,446.- 63.39

ทงโพธทะเล รายได 49,304,677.61 26,208,009.- 53.15 คาใชจาย 49,280,381.08 27,402,190.- 55.10

โกสมพนคร รายได 57,868,058.18 18,973,355.- 32.78 คาใชจาย 58,912,861.65 24,619,179.- 41.78

สสจ.กพ. รายได 40,039,000.- 28,654,055.- 71.56 คาใชจาย 40,039,000.- 26,307,069.73 65.70

213

รวมทงสน รายได 2,244,160,095.36 1,366,984,657.- 60.91 คาใชจาย 2,219,043,305.13 1,442,876,590.73 65.02

ทมา : ขอมลจาก ระบบ MIS สถานการณทางการเงน สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร : ขอมลจาก งบทดลอง Web สพค. : ขอมลจาก GFMIS (สสจ.กพ.)

จากตาราง ภาพรวมการจดทาแผนและดาเนนการตามแผน รายไดรวม 2,244,160,095.36 บาท (สองพนสองรอยสสบสลานหนงแสนหกหมนเกาสบหาบาทสามสบหกสตางค) รายไดจรง ณ พฤษภาคม 2557 รวม 1,366,984,657.- บาท (หนงพนสามรอยหกสบหกลานเกาแสนแปดหมนสพนหกรอยเกาสบเจดบาทถวน) คดเปนรอยละ 60.91 สดสวนรายได รพ./รพ.สต./สสจ./สสอ. : รอยละ 82.78/14.83/1.78/0.61 คาใชจายจรงรวม 1,442,876,590.73 บาท(หนงพนสรอยสสบสองลานแปดแสนเจดหมนหกพนหารอยเกาสบบาทเจดสบสามสตางค) คดเปน รอยละ 65.02 สดสวนคาใชจาย รพ./รพ.สต./สสจ./สสอ. : รอยละ83.01/14.58/1.80/0.61 เปาหมาย ณ เดอน พฤษภาคม 2557 คอ รอยละ 66.72 ทง 12 CUP การประมาณแผนทคลาดเคลอนมากสด คอ CUP โกสมพนคร เนองจากเปน CUP เปดใหม รองมาคอ CUP ทงโพธทะเล การจดท าแผนและด าเนนงานคาใชจายผนแปร วเคราะหผลการด าเนนงาน

ตารางท 7 สรปการจดทาแผนและดาเนนงานคาใชจายผนแปรภาพ DHS ณ พฤษภาคม 2557

คาใชจาย ผนแปร

แผนควบคม ป 2557

แผนควบคม ไตรมาส 3

คาใชจายจรง ผลตาง รอยละ

ตนทนยา 283,253,822.-

188,835,881.45 197,807,626.-

8,971,744.55 4.75

ตนทนเวชภณฑทมใชยาและวสดการแพทย

89,231,106.- 59,487,404.22 67,720,832.- 8,233,427.78 13.84

ตนทนวสดวทยาศาสตร 128,597,151.-

85,731,433.78 79,907,32.- -5,824,113.78 -6.79

คาใชสอย 112,413,341.-

74,942,227.47 66,646,656.- -8,295,571.47 -11.06

คาสาธารณปโภค 50,307,110.- 33,538,073.56 25,748,580.- -7,789,493.86 -23.22 วสดใชไป 101,898,975.

- 67,932,650.08 71,853,978.- 3,921,327.92 5.77

รวมคาใชจายผนแปร 765,701,505.-

510,467,670.86 509,684,992.-

-782,678.86 -0.16

ทมา : รายงานการเงน และ MIS สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร

จากตารางคาใชจายผนแปร 6 รายการ รวมทงสน 765,701,505 บาท(เจดรอยหกสบหาลานเจดแสนหนงพนหารอยหาบาทถวน) แผนควบคม ณ พฤษภาคม 2557 510,467,670.86 บาท(หารอยสบลานสแสนหกหมนเจดพนหกรอยเจดสบบาทแปดสบหกสตางค) คาใชจายจรง 509,684,992 บาท(หารอยเกาลานหกแสนแปดหมนสพนเการอยเกาสบสองบาทถวน) มตนทนทผนแปรเพม คอ ยา / เวชภณฑทมใชยา

214

และวสดการแพทย/วสดใชไป รอยละ 4.75/13.84/5.77 ตนทนผนแปรทลดลง คอ วสดวทยาศาสตร /คาใชสอย/คาสาธารณปโภค รอยละ -6.79/ -11.06/ -23.22 ภาพรวมคาใชจายผนแปร 6 รายการ ลดลงไดรอยละ -0.16

การตรวจสอบภายในประจ าป 2557 ณ มถนายน 2557

วเคราะหผลการด าเนนงาน 1. เชงปรมาณ เปาหมายการลงพนท ตรวจสอบจานวน 35 แหง ผลงาน ดาเนนการแลว 28 แหง คดเปนรอยละ 80 2. เชงคณภาพ มการแบงระดบคะแนน

ระดบ คะแนน จ านวน (แหง) รายชอ ดมาก 100 - -

ด 90 – 99 7 1. รพ.ไทรงาม 2. รพ.ลานกระบอ 3. สสอ.ลานกระบอ 4. สสอ.พรานกระตาย 5. สสอ.บงสามคค 6. รพ.สต.บงหลม 7. รพ.สต.สกขย

คอนขางด 80 – 89 10 1. สสอ.ปางศลาทอง 2. สสอ.คลองลาน 3. สสอ.ไทรงาม 4. สสอ.เมอง กพ. 5. รพ.สต.ทาขน 6. รพ.สต.หนดาต 7. รพ.สต.คลองเตย 8. รพ.สต.คยปอม 9. รพ.สต.ลานกระทง 10. รพ.สต.บานบงสาราญ

พอใช 70 – 79 3 1. รพ.สต.โพธสวสด 2. รพ.สต.วงตะเคยน 3. รพ.สต.ปากอาง

ปรบปรงดวน 50 – 69 7 1. รพ.ทงโพธทะเล 2. รพ.ปางศลาทอง 3. รพ.พรานกระตาย 4. สสอ.โกสมพนคร 5. สสอ.ทรายทองวฒนา 6. รพ.สต.โกสมพนคร 7. รพ.สต.บงมาลย

ตงกรรมการสอบ 0 - 49 - - หมายเหต รพ.โกสมพนคร เปนโรงพยาบาลเปดใหม จานวน 1 แหง จากตารางผลการตรวจสอบภายใน ประจาป 2557 ณ มถนายน 2557 สวนใหญหนวยรบตรวจสอบอยในระดบคอนขางด คะแนน 80 – 89 จานวน 10 แหง ไดแก สสอ.ปางศลาทอง สสอ.คลองลาน สสอ.ไทรงาม สสอ.เมองกาแพงเพชร รพ.สต.ทาขน รพ.สต.หนดาต รพ.สต.คลองเตย รพ.สต.คยปอม รพ.สต.ลานกระทงและรพ.สต.บานบงสาราญ และควรปรบปรง จานวน 7 แหง ไดแก รพ.ทงโพธทะเล รพ.ปางศลาทอง รพ.พรานกระตาย สสอ.โกสมพนคร สสอ.ทรายทองวฒนา รพ.สต.โกสมพนครและรพ.สต.บงมาลย สวน รพ.โกสมพนครไมไดคดคาคะแนน เนองจากเปนโรงพยาบาลเปดใหม ปญหาทพบ ในกระบวนการควบคมภาพ

215

ใน คอ ความโยงและโปรแกรมการเกบขอมลในเรองของรายได สวนกระบวนการอน ๆ ไดดาเนนการแลว และอยระหวางการพฒนาใหสมบรณในทกกระบวนการ การพฒนาระบบบญชเกณฑคงคางใหมคมภาพ วเคราะหการด าเนนงาน

ตารางท 8 ระดบความสาเรจการพฒนาระบบบญชเกณฑคงคางใหมคณภาพ

หนวยบรการ

มทมหรอคณะทางานพฒนาระบบบญชมการประชมอยางนอยทกไตรมาส

(1)

มกาหนดปญหาหรอประเดนทสาคญในพนทสอดคลองกบนโยบายกระทรวงฯ เพอแกไขและพฒนา

(2)

มกระบวนการแกปญหาและรปแบบขบเคลอนการแกปญหาทชดเจนในปญหาหรอประเดนนน ๆ

(3)

มกจกรรมการขบเคลอนการแกปญหาและการพฒนาปญหาตามทกาหนดอยางตอเนองและรายงานทกไตรมาส

(4)

มผลงานหรอหลกฐานเชงประจกษถงความสาเรจหรอเปนทยอมรบ(ผานเกณฑประเมนการตรวจสอบคณภาพบญชทางอเลคทรอนกส 90 %)

(5)

คะแนนเตม (5)

รพท.กาแพงเพชร √ √ √ √ √ 5 รพช.ขาณวรลกษบร √ √ √ √ √ 5 รพช.คลองขลง √ √ √ √ √ 5 รพช.พรานกระตาย √ √ 0 0 √ 3 รพช.คลองลาน √ √ √ √ √ 5 รพช.ไทรงาม √ √ √ √ √ 5 รพช.ลานกระบอ √ √ √ √ √ 5 รพช.ปางศลาทอง √ √ √ √ √ 5 รพช.บงสามคค √ √ √ √ √ 5 รพช.ทรายทองวฒนา √ √ √ √ √ 5 รพช.ทงโพธทะเล √ √ √ √ √ 5 รพช.โกสมพนคร (รพ.เปดใหม)

ประเมนผลการตรวจสอบคณภาพบญชทางอเลกทรอนกส

ไตรมาส 3 - ภาพรวมแมขายไดคะแนน รอยละ 100 ผานเกณฑ - ภาพรวมลกขายไดคะแนน รอยละ 100 ผานเกณฑ ปญหาอปสรรค

1. การพฒนาคณภาพบญชตรวจสอบพบวาผลคะแนนบน web สพค. ยงไมสามารถยนยนคณภาพ ของหนวยบรการได 2. ผงบญชมากเกนความจาเปนทาใหยากตอการปฏบตงาน

216

3. ความสอดคลองในเรองการจดสรรเงน การทาบญชและการตรวจสอบ ควรมมาตรฐานเดยวกน และมแนวทางทชดเจน เชน เงนบตรประกนสขภาพ (UC)

4. ผปฏบตงานทางดานบญชขาดการพฒนาในการปฏบตงาน

ตวชวด : รอยละของรายการจดซอ จดจาง งบลงทน สามารถลงนามในสญญา ไดในไตรมาสท 1 (100)

จงหวดกาแพงเพชร ไดรบการจดสรรงบประมาณรายจายประจาป พ.ศ. 2557 งบลงทน คาครภณฑ และสงกอสราง จานวน 29 รายการ (สญญา) จานวนเงน 64,824,680 บาท (หกสบสลานแปดแสนสองหมนสพนหกรอยแปดสบบาทถวน) ซงไดดาเนนการดงน 1. จดทาแผนการจดซอ จดจาง ทกรายการ เพอควบคมการปฏบตการจดซอ จดจางใหเปนไปตามแผนงานทสานกงานปลดกระทรวงสาธารณสขกาหนด 2. กากบ ตดตาม แผนการจดซอ จดจาง ทกวธและทกขนตอน ใหเปนตามแผน และตาม ลกบอลในระบบ e-GP พรอมรายงานผลความกาวหนาของการจดซอ จดจาง ปญหา อปสรรค ใหกบผบรหารสานกงานสาธารณสขจงหวดฯ สานกตรวจราชการกระทรวงสาธารณสข เขต 3 และสานกบรหารการสาธารณสข สานกงานปลดกระทรวงสาธารณสข ทกสปดาห

สรปผล รอยละของการจดซอ จดจาง งบประมาณรายจายประจาป พ.ศ.2557 งบลงทน คาครภณฑ และสงกอสราง สามารถลงนามในสญญาไดรอยละ 96.55 ดงตารางตอไปน

ตารางท 9 รอยละของการจดซอ จดจาง งบประมาณรายจายประจาป พ.ศ.2557

ล าดบ รายการ จ านวน (รายการ)

จดสรร (บาท)

จดซอ จดจาง (บาท)

เหลอจาย (บาท)

กอหน (รายการ)

กอหน รอยละ

1. สงกอสราง 9 176,208,900 51,940,000 71,200 8 รายการ 88.88

2. ครภณฑ 20 12,993,890 12,884,680 109,210 20 รายการ 100

รวม 29 189,202,790 64,824,680 180,410 28 รายการ 96.55

ท มา : กลมงานบรหารทวไป (งานพสด) ส านกงานสาธารณสขจงหวดก าแพงเพชร

การจดซอ จดจาง ทยงไมลงนามในสญญา จานวน 1 รายการ คอ การกอสรางอาคารผปวย 156 เตยง 8 ชน จานวน 1 หลง ท โรงพยาบาลกาแพงเพชร ขณะนอยระหวางการประกาศประกวดราคา ครงท 2 เนองจากการประกวดราคาครงท 1 ผรบเสนอราคาจางไมยนยนราคาตอออกไปอก ตวชวดท : รอยละของการจดซอ จดจาง งบคาเสอมประจาปงบประมาณ 2557 สามารถลงนามสญญาได ในไตรมาสท 2 รอยละ 25

ผลการด าเนนงาน

217

หนวยบรการ ในสงกดสานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร อยระหวางการดาเนนการจดซอ จดจาง งบคาเสอมป พ.ศ. 2557 คาครภณฑและสงกอสราง สรปผล การจดซอ จดจาง งบคาเสอมประจาปงบประมาณ 2557 ขณะนอยระหวางดาเนนการจดซอจดจาง คาดวาจะลงนามในสญญาไดทนในไตรมาสท 3 และรายงายผลการจดซอจดจาง ในระบบ MIS

และรายงายในเวบไซตของสานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต เขต 3 นครสวรรค

ตวชวดท : รอยละ ของหนวยงานในสงกดสานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร ไดลงทะเบยนการจดซอ จดจางภาครฐดวยวธการทางอเลกทรอนกส (e-GP ระยะท 2) ในไตรมาสท 1 รอยละ 100


ตามทมตคณะรฐมนตร ใหดาเนนการจดซอ จดจาง วงเงนตงแต 5,000 บาทขนไป จะตองเขาสระบบการจดซอ จดจางภาครฐดวยวธการทางอเลกทรอนกส (e- GP ระยะท 2) ตงแตเดอนกรกฎาคม 2555 สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร ไดดาเนนการดงน

1. จดทาแผน ตรวจสอบการจดซอ จดจาง ภาครฐในระบบอเลกทรอนกส( e- GP ระยะท 2) ของหนวยงานในสงกดสานกงานสาธารณสขจงหวดฯ วาไดดาเนนการลงทะเบยนการจดซอ จดจางภาครฐ ดวยวธการทางอเลกทรอนกส( e- GP ระยะท 2) หรอไม

2. จดทาแผนการอบรม การจดซอ จดจางภาครฐดวยวธการทางอเลกทรอนกส( e-GP ระยะท 2) ใหกบเจาหนาทผปฏบตหนาทดานพสด ใหกบหนวยงานในสงกดสานกงานสาธารณสขจงหวดฯ

3. จดทาแผน กากบ ตดตาม และประเมนผล พรอมทงสาธตการใชโปรแกรมการลงทะเบยนการจดซอ จดจางภาครฐดวยวธการทางอเลกทรอนกส( e- GP ระยะท 2) ของหนวยงานในสงกดสานกงานสาธารณสขจงหวดฯ ใหครบทกหนวยงานภายในไตรมาสท 1 ของปงบประมาณ 2557

สรปผล รอยละของหนวยงานในสงกดสานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร(โรงพยาบาลทวไป,โรงพยาบาลชมชน ทกแหง สานกงานสาธารณสขอาเภอ ทกแหง และโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล ทกแหง ไดลงทะเบยน และจดซอ จดจางภาครฐดวยวธการทางอเลกทรอนกส (e-GP ระยะท 2) ไดเทากบ 100 รายละเอยดตามภาคผนวก

การบรหารเวชภณฑ และเวชภณฑทไมใชยา ตวชวด : ลดตนทนคายา เวชภณฑ และวสดวทยาศาสตร

ผลการด าเนนงาน 1. การควบคมราคาและตนทนในการจดซอ จดหาเวชภณฑ

1.1 การลดตนทนยาการจดท าคลงยาและการส ารวจโดยใช IT อยางมประสทธภาพ เปาหมาย ตนทนยาลดลง รอยละ 10

218

เปาหมาย อตราการสารองยารพศ.ไมเกน 1 เดอน และ รพช.ไมเกน 2 เดอน มลคาตนทนคายาของโรงพยาบาลทวไปและโรงพยาบาลชมชนปงบประมาณ 2556 - 2557

เปนดงน A มลคาการจดซอยาเฉลย 9 เดอน ปงบประมาณ 2556 B มลคาการจดซอยาระหวางเดอนตลาคม 2556 – มถนายน 2557

ตารางท 18 แสดงมลคาการจดซอยาของโรงพยาบาลในจงหวดกาแพงเพชร

โรงพยาบาล มลคาการจดซอยาของโรงพยาบาล(บาท) มลคาการจดซอยา

เพมขน/ลดลง(บาท)=B-A

รอยละ เพมขน/ลด =(B-A)/A x 100

อตราการส ารองยา(เดอน)

ป 2556 (A) ป 2557 (B)

กาแพงเพชร 109,381,025.61 103,097,633.79 -6,283,391.82 -5.74 1.87 ขาณวรลกษบร 21,426,642.54 25,067,421.40 3,640,778.86 16.99 1.56 คลองขลง 18,322,626.95 18,104,111.81 -218,515.14 -1.19 1.09 พรานกระตาย 17,100,838.34 16,052,956.27 -1,047,882.07 -6.13 1.44 คลองลาน 12,971,399.36 14,830,962.84 1,859,563.49 14.34 2.50 ไทรงาม 8,316,673.10 11,294,348.58 2,977,675.48 35.80 3.39 ลานกระบอ 9,919,777.97 9,739,942.66 -179,835.31 -1.81 1.95 ปางศลาทอง 5,754,060.60 5,294,059.53 -460,001.07 -7.99 2.27 บงสามคค 6,232,508.60 8,328,668.65 2,096,160.05 33.63 2.18 ทรายทองวฒนา 7,535,461.41 7,903,485.55 368,024.14 4.88 2.96 ทงโพธทะเล 2,140,966.08 3,046,689.23 905,723.15 42.30 2.78 โกสมพนคร 0.00 2,272,079.30 2,272,079.30 - 2.00 รวม รพช. 109,720,954.94 119,662,646.52 9,941,691.58 9.06 2.19

รวมทงจงหวด 219,101,980.55 222,760,280.31 3,658,299.76 1.67 2.17

ทมา : กลมงานคมครองผบรโภคฯ สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร

ในปงบประมาณ 2257 จงหวดกาแพงเพชรมตนทนมลคาการจดซอยาเทยบกบปงบประมาณ 2556 เพมขนรอยละ 1.67 โดยในกลมของโรงพยาบาลชมชน รพ.ปางศลาทอง มการจดซอยาลดลงมากทสด (-7.99) แตกยงไมถงเกณฑทกาหนดไว (-10) สวนโรงพยาบาลทมการจดซอเพมขนมาก ไดแก รพ.ทงโพธทะเล (42.30), รพ.ไทรงาม (35.80) และ รพ.บงสามคค (33.63) ตามลาดบ

อตราการสารองยาของ รพ.กาแพงเพชรเกนเกณฑ 1 เดอน (1.87) ในสวนของโรงพยาบาลชมชนอตราการสารองยาทเกนเกณฑมากไดแก รพ.ไทรงาม, รพ.ทรายทองวฒนา และ รพ.ทงโพธทะเล ตามลาดบ

ทงนพบวาตนทนการจดซอยาและอตราการสารองยาของโรงพยาบาลหลายแหงทสงขน เนองจาก ในปงบประมาณ 2556 องคการเภสชกรรมแจงยาขาดจาหนายหลายรายการ สงผลใหการจดซอยาในปนพบปญหายาขาดแคลนจากตลาด และตองรอยาจากบรษทผผลตเปนระยะเวลานาน ทาใหในปงบประมาณ 2557 โรงพยาบาลหลายแหงจงจาเปนตองสารองยามากขนเพอลดอบตการณยาไมเพยงพอตอการใหบรการ

219

ผปวย อกทงราคายาในสวนขององคการเภสชกรรมทขาด ทาใหตองสงซอจากเอกชนซงมราคาทแพงกวา เปนเหตใหมลคาจดซอในป2557 สงกวาป 2556 คอนขางมาก

1.2 การด าเนนการจดซอจดหารวมระดบเขต/จงหวด เปาหมาย มลคาการจดซอยารวมตอมลคาการจดซอยาทงหมด รพท. มากกวารอยละ 20 / รพช. มากกวารอยละ 35

ตารางท 19 แสดงมลคาจดซอรวมของโรงพยาบาลในจงหวดกาแพงเพชร ปงบประมาณ 2557

รายการ มลคาซอทงหมด มลคาจดซอรวม รอยละมลคาซอรวมเทยบกบซอทงหมด

ยา รพท. 137,463,511.72 6,709,319.20 4.88 รพช. 162,579,634.43 4,286,167.48 2.64 รวม 300,043,146.15 10,995,486.68 3.66

วสดการแพทย รพท. 60,294,358.76 535,240.20 0.89 รพช. 18,893,891.02 52,277.50 0.28 รวม 79,188,249.78 587,517.70 0.74

ทมา : กลมงานคมครองผบรโภคฯ สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร (ขอมล ตลาคม 2556 – มถนายน 2557)

มลคาการจดซอยารวมของทงโรงพยาบาลทวไปและโรงพยาบาลชมชนมมลคาคอนขางตาเมอเทยบกบการจดซอทงหมด แมวาในป 2557 จะมการซอรวมหลายรายการ คอ การซอรวมระดบเขต จานวน 56 รายการ และระดบจงหวด 22 รายการ แตเนองจากการจดซอรวมระดบเขตเรมมการใชตงแตเดอนมนาคม และระดบจงหวดเรมมการใชในเดอนมถนายน 2557 ทผานมา จงทาใหมลคาทซอรวมคอนขางตา ซงคาดวาในปหนา ผลจากการจดซอรวมในปนจะทาใหมลคาในการจดซอรวมในป 2558 เปนไปตามเปาหมาย

นอกจากการจดซอยารวมแลว ในสวนของวสดการแพทยและเวชภณฑทมใชยา จงหวดกาแพงเพชร ไดมการจดซอรวมระดบจงหวดจานวน 16 รายการ แตเนองจากเรมจดซอในเดอนมถนายน 2557 ทผานมา ทาใหมลคาการซอยงคงตาอยมาก

1.3 มลคาการใชยาและเวชภณฑทงหมดเฉลยตอผลงานการใหบรการ (จ านวน OP visit) เปาหมาย ยา : รพท.นอยกวา 158 บาท , รพช. นอยกวา 63 บาท วสดการแพทย : รพท.นอยกวา 71 บาท, รพช. นอยกวา 32 บาท วสดวทยาศาสตรการแพทย (ชนสตร) : รพท.นอยกวา 46 บาท รพช.นอยกวา 36 บาท ตารางท 20 แสดงมลคาการใชเวชภณฑตอผลงานการใหบรการ (จานวน OP visit) ของยา, วสดการแพทย

220

และวสดวทยาศาสตรการแพทยหรอวสดชนสตร ของโรงพยาบาลในจงหวดกาแพงเพชร ปงบประมาณ 2557 (ต.ค. 56 – ม.ย. 57)

โรงพยาบาล มลคาการใชยาตอผลงานการใหบรการ

(จ านวน OP visit) (บาท)

มลคาการใชวสดการแพทยตอผลงานการ

ใหบรการ (จ านวน OP visit)

(บาท)

มลคาการใชวสดวทยาศาสตรตอผลงานการ

ใหบรการ (จ านวน OP visit)

(บาท) กาแพงเพชร 136.54 64.53 55.00 ขาณวรลกษบร 111.99 24.53 33.18 คลองขลง 84.00 13.53 39.06 พรานกระตาย 88.12 33.24 67.83 คลองลาน 90.86 35.12 48.90 ไทรงาม 101.90 22.11 65.62 ลานกระบอ 75.60 20.74 37.09 ปางศลาทอง 74.27 39.13 11.68 บงสามคค 94.58 21.22 53.91 ทรายทองวฒนา 61.79 21.21 47.39 ทงโพธทะเล 58.15 14.29 43.22 โกสมพนคร 82.35 21.12 115.31 รวม รพช. 87.66 25.84 46.66


โรงพยาบาลกาแพงเพชรมมลคาการใชยาและวสดการแพทยตอผลงานการใหบรการ (จานวน OP visit) ผานเกณฑตามเปาหมาย ยกเวนวสดวทยาศาสตรการแพทยทเกนเกณฑไปเลกนอย

โรงพยาบาลชมชนเกอบทกแหงมมลคาการใชยา และวสดวทยาศาสตรการแพทย ตอผลงานการใหบรการ (จานวน OP visit) ไมเปนไปตามเกณฑ ยกเวนมลคาการใชวสดการแพทย ซงสวนใหญเปนไปตามเกณฑ

1.4 การลดตนทนจดซอวสดการแพทยและวสดวทยาศาสตร เปาหมาย ตนทนวสดการแพทยลดลง รอยละ 10 ตนทนวสดวทยาศาสตรลดลง รอยละ 20 ตนทนมลคาการจดซอวสดการแพทยและวสดวทยาศาสตรของโรงพยาบาลทกแหงในจงหวดกาแพงเพชร ปงบประมาณ 2557 เมอเทยบกบปงบประมาณ 2556 (คาเฉลย 9 เดอน) เปนดงน

ตารางท 21 มลคาการจดซอวสดการแพทย และ วสดวทยาศาสตรการแพทย

221

โรงพยาบาล มลคาการจดซอวสดการแพทย (บาท) รอยละ

ตนทน(เพม/ลด)

มลคาการจดซอวสดวทยาศาสตร(บาท) รอยละตนทน

(เพม/ลด) ป 2556 ป 2557 ป 2556 ป 2557

กาแพงเพชร 54,399,562.48 60,294,358.76 10.84 30,593,943.75 35,806,720.30 17.04 ขาณวรลกษบร 3,044,312.78 2,953,994.44 -2.97 7,107,915.30 10,131,752.00 42.54 คลองขลง 2,091,248.31 2,302,714.03 10.11 7,646,932.50 4,689,703.00 -38.67 พรานกระตาย 2,905,477.72 2,852,495.00 -1.82 8,452,440.00 6,183,555.00 -26.84 คลองลาน 2,631,877.64 2,122,246.10 -19.36 5,075,217.75 6,207,078.00 22.30 ไทรงาม 2,173,594.30 1,940,079.20 -10.74 4,470,002.25 4,585,319.00 2.58 ลานกระบอ 1,982,129.44 2,074,337.50 4.65 4,291,596.00 3,763,051.00 -12.32 ปางศลาทอง 1,363,210.11 1,339,983.99 -1.70 2,564,186.25 3,445,115.00 34.36 บงสามคค 891,895.20 1,098,771.48 23.20 3,735,165.00 3,390,258.00 -9.23 ทรายทองวฒนา 1,424,751.53 1,022,446.10 -28.24 5,520,307.50 4,661,146.00 -15.56 ทงโพธทะเล 714,898.87 600,708.36 -15.97 2,490,907.50 2,102,005.00 -15.61 โกสมพนคร - 586,114.82 - 0.00 2,418,305.00 - รวม รพช. 19,223,395.88 18,307,776.20 -4.76 51,354,670.05 49,158,982.00 -4.28 รวมทงจงหวด 73,622,958.35 78,602,134.96 6.76 81,948,613.80 84,965,702.30 3.68


มลคาตนทนการจดซอวสดการแพทยและวสดวทยาศาสตรของปงบประมาณ 2557 เทยบกบคาเฉลย 9 เดอนของปงบประมาณ 2556 พบวา ภาพรวมของจงหวดกาแพงเพชรมลคาตนทนการจดซอวสดการแพทยและวสดวทยาศาสตรเพมขนคดเปนรอยละ 6.76 และ 3.68 ตามลาดบ

ทงน จงหวดกาแพงเพชรไดดาเนนงานตามนโยบายจดซอรวมวสดการแพทยในระดบจงหวดและระดบเขต โดยในระดบจงหวดไดทาการจดซอรวมจานวน 16 รายการ โดยเรมดาเนนการจดซอตงแตเดอนมถนายน 2557 ทผานมา เพอลดตนทนการจดซอของโรงพยาบาลชมชนใหสามารถจดซอไดในราคาเดยวกบโรงพยาบาลทวไป การจดซอรวมระดบเขต ไดมคาสงแตงตงคณะกรรมการจดซอเวชภณฑทไมใชยารวม ระดบเขต เขตบรการสขภาพท 3 ขณะนอยระหวางการดาเนนการ

สาหรบการลดตนทนมลคาการจดซอวสดวทยาศาสตรนน คณะกรรมการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาเทคนคการแพทย เขตบรการสขภาพท 3 ไดจดทารางราคามาตรฐานวสดวทยาศาสตรขน จานวน 25 รายการ เพอควบคมราคาจดซอของโรงพยาบาลทกแหงใหเปนไปตามราคามาตรฐาน นอกจากนไดมคาสงแตงตงคณะกรรมการจดซอวสดวทยาศาสตรรวม ระดบเขต เขตบรการสขภาพท 3 ซงอยระหวางการจดทาขอมลรายการ ปรมาณและมลคา เพอดาเนนการออกประกาศสอบราคาซอตอไป

2. การสงเสรมการใชยาในบญชยาหลกแหงชาต เปาหมาย สดสวนจานวนรายการยา ED : NED รพท. = 80:20 และ รพช. = 90:10 สดสวนมลคาการจดซอยา ED : NED รพท. = 80:20 และ รพช. = 90:10

ตารางท 22 แสดงสดสวนรายการและมลคายาในและนอกบญชยาหลกแหงชาต (ED:NED) ของโรงพยาบาล ในจงหวดกาแพงเพชร ปงบประมาณ 2557

222

โรงพยาบาล

จ านวนรายการ

สดสวนจ านวน มลคาจดซอ สดสวนมลคา

ED NED ED : NED ED NED ED : NED

กาแพงเพชร 582 110 84 : 16 87,290,540.84 15,807,092.95 85 : 15

ขาณวรลกษบร 327 38 90 : 10 17,743,688.91 7,323,732.49 71 : 29

คลองขลง 412 27 94 : 6 13,137,396.29 4,966,715.52 73 : 27

พรานกระตาย 344 20 95 : 5 9,408,345.07 6,644,611.20 59 : 41

คลองลาน 336 29 92 : 8 11,948,846.04 2,882,116.80 81 : 19

ไทรงาม 391 38 91 : 9 9,002,847.08 2,291,501.50 80 : 20

ลานกระบอ 356 35 91 : 9 6,275,496.33 3,464,446.33 64 : 36

ปางศลาทอง 349 19 95 : 5 5,165,559.53 128,500.00 98 : 2

บงสามคค 290 30 91 : 9 5,593,081.65 2,735,587.00 67 : 33

ทรายทองวฒนา 304 24 93 : 7 6,304,085.55 1,599,400.00 80 : 20

ทงโพธทะเล 253 30 89 : 11 2,746,895.48 299,793.75 90 : 10

โกสมพนคร 270 25 92 : 8 1,924,709.30 347,370.00 85 : 15 ทมา : กลมงานคมครองผบรโภคฯ สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร

จากตารางแสดงสดสวนจานวนรายการ ยาในบญชยาหลก : ยานอกบญชยาหลก (ED : NED ) โรงพยาบาลเกอบทกแหงทาไดตามเกณฑ ยกเวนโรงพยาบาลทงโพธทะเล ทมสดสวนรายการยาตากวาเกณฑเพยงเลกนอย สดสวนมลคาการจดซอ ยาในบญชยาหลก : ยานอกบญชยาหลก (ED : NED) โรงพยาบาลทผานเกณฑมเพยง 2 แหง คอ ปางศลาทอง และ ทงโพธทะเล โดยปญหาสวนใหญมาจากยา NED ท รพช. ใชเปนยาทมมลคาคอนขางสง ซงแกปญหาโดยการจดซอรวมระดบจงหวด/เขต แตเนองจากการจดซอรวมมการดาเนนการลาชา ทาใหสดสวนมลคายา NED ยงคงสงอย ซงคาดวาจะเรมลดลงใหเหนชดขนเมอสนป งบประมาณ

3. สรป/วเคราะห/ประเมนผลการด าเนนงาน 1. ตนทนการจดซอยา ของโรงพยาบาลทวไปลดลงรอยละ 5.74 เมอเทยบกบป 2556 สาหรบ

โรงพยาบาลชมชนเพมขน รอยละ 9.06 ภาพรวมมมลคาสงขนรอยละ 1.67 2. ตนทนการจดซอวสดการแพทย และวสดวทยาศาสตรของจงหวดกาแพงเพชร ภาพรวมมมลคา

สงขน คดเปนรอยละ 6.76 และ 3.68 ตามลาดบ

223

3. การจดซอยารวมระดบเขต ดาเนนการประกวดราคาและลงนามในสญญาแลว 56 รายการ และมการจดซอรวมระดบจงหวด 22 รายการ รวมทงสน 78 รายการโดยมลคาการจดซอรวมตงแต ตลาคม 2556 – มถนายน 2557 เปนเงน 10,995,486.68 บาท โรงพยาบาลทวไปมสดสวนการซอยารวมทรอยละ 4.88 โรงพยาบาลชมชน รอยละ 2.64 คาดวามลคาการจดซอยารวมในป 2557 นาจะสงขนเมอสนปงบประมาณ

4. โรงพยาบาลทวไป มอตราการสารองยาอยท 1.87 เดอน แตโรงพยาบาลชมชนเฉลยอยท 2.19 เดอน ซงสงกวาเกณฑเลกนอย และคาเฉลยอตราการสารองยาของโรงพยาบาลทกแหงเทากบ 2.17 เดอน

5. รายการยา ED : NED โรงพยาบาลสวนใหญทาไดตามเกณฑหรอเกนเกณฑเพยงเลกนอย แตมลคาสดสวนยา ED : NED สวนใหญยงเกนเกณฑอยคอนขางสง ทงน คาดวาสดสวนทเกนเกณฑอยมากจะดขนหลงจากมการดาเนนการจดซอรวมระดบจงหวด/เขตแลว

ปญหาอปสรรค ขอเสนอแนะ และแนวทางแกไข

1. ในการดาเนนการจดซอรวมแตละครงโดยเฉพาะการจดซอรวมระดบเขตตองใชเวลาในการดาเนนการคอนขางมาก ทาใหเสยโอกาสในการจดซอหลายเดอน จะเหนวาในระดบเขตเรมจดซอตามสญญาประมาณเดอนมนาคม 2557 มลคาการจดซอจงคอนขางนอย

2. การซอรวมวสดการแพทย ยงมขอจากดสาหรบผใชในโรงพยาบาลแตละแหงซงมการใชวสดทมคณสมบตเฉพาะทแตกตางกน ทาใหคดเลอกรายการทจะทาการจดซอเปนไปไดยาก จานวนรายการในการจดซอจงมไมมาก

3. การจดซอวสดวทยาศาสตรรวมกนระดบจงหวดและระดบเขต เพอการลดตนทนทาไดคอนขางยาก เนองจากขอจากดดานเครองมอทมความแตกตางกนของแตละโรงพยาบาล

4. การบรหารจดการยาในปงบประมาณ 2556 – 2557 พบปญหาเรองยาขององคการเภสชกรรมงดผลตและขาดสงเปนจานวนหลายรายการ จงจาเปนตองจดหายาจากบรษทเอกชน และประสบปญหาการขาดแคลนของเชนกน ทาใหบางโรงพยาบาลมอตราการสารองยาคอนขางสง อกทงราคายาทจดซอทดแทนจากเอกชนหลายรายการ มราคาสงกวายาทองคการเภสชกรรมแจงขาดจาหนาย สงผลใหตนทนมลคาการซอยาสงขนดวย

5. จงหวดกาแพงเพชรอยในระหวางการรวบรวมขอมลการใชฟลมเอกซเรยเพอใชในการวางแผนการจดซอรวมระดบจงหวด ซงคาดวาจะแลวเสรจกอนสนปงบประมาณ 2557

224

19.พฒนาและจดระบบบรการทมคณภาพ มาตรฐาน ครอบคลม ประชาชน

ประเดนการตรวจราชการ 2.3.1 ผลการจดบรการเฉพาะ 1.แพทยแผนไทย 2. ลดแออด และเวลารอคอย ตวชวดการเขาถงบรการ : 2. ลดแออด และเวลารอคอย 2.1 ลดความแออด ค านยาม : ลดความแออด การลดจานวนผปวยในใหอยในจานวนทเหมาะสมและสามารถใหบรการตาม ศกยภาพของโรงพยาบาล เกณฑเปาหมาย : โรงพยาบาลระดบ A และ S ทมอตราครองเตยงไมเกนรอยละ 85 สถานการณ จากสถานการณระบบบรการสขภาพปจจบน จานวนผปวยในของโรงพยาบาลทวไปในจงหวด ม แนวโนมสงขนเรอยๆ เนองจากประชาชนมความตองการไดรบบรการจากโรงพยาบาลทมศกยภาพและความพรอมทงดานบคลากรและอปกรณทางการแพทยทเพยงพอ และทนสมย รวมทงปญหาการฟองรองทางการแพทย รองเรยนการใหบรการ ทาให อตราครองเตยงของโรงพยาบาลในจงหวดมคาเฉลยสงเกน 100 (อตราครองเตยง ป 2555: 102.52 ป 2556: 102.61 และ ป2557 พค :106.78) นนคอเตยงทมในโรงพยาบาลไมเพยงพอตอการใหบรการ ตองแทรกเตยงเสรม บางครงตองนอนบนรถเขนนอน ผปวยจาเปนตองนอนรกษาตามทางเดน พนทวางหนาตก

โรงพยาบาล ระดบ จ านวนเตยง อตราการครองเตยง

2555 2556 2557 กาแพงเพชร S 410 102.52% 102.61% 106.78% ขาณวรลกษบร M2 90 96.91% 96.36% 62.83% คลองขลง F1 90 89.12% 95.19% 121.92% พรานกระตาย F2 60 72.95% 81.67% 71.25% คลองลาน F2 60 81.59% 85.61% 66.17% บงสามคค F2 30 79.83% 72.39% 77.88% ไทรงาม F2 30 92.50% 85.35% 87.49% ลานกระบอ F2 30 66.56% 73.35% 63.05% ปางศลาทอง F2 30 58.15% 59.07% 51.98% ทรายทองวฒนา F2 30 95.09% 85.55% 88.80%

225

ทงโพธทะเล F3 10 57.26% 65.26% 85.81% โกสมพนคร F3 -

ทมา ขอมลจากรายงาน 0110 รง.5 จากสภาพปญหาดงกลาว จงหวดกาแพงเพชรจงไดวางแผนพฒนาและเพมศกยภาพ

โรงพยาบาลชมชนในสงกด โดย พฒนาตาม Node 5 เครอขาย โดยจะมความสมพนธเกยวโยงกนทงในเรองการจดสรรทรพยากร บคลากร งบลงทน และโรงพยาบาลแมขายตองเปนพเลยง ในการพฒนาศกยภาพ พฒนาคณภาพโรงพยาบาล การสารองเวชภณฑ ดงน

1. Node กาแพงเพชร ประกอบดวย โรงพยาบาลกาแพงเพชร ไทรงาม ทงโพธทะเล และโกสมพนคร 2. Node ขาณวรลกษบร ประกอบดวย โรงพยาบาลขาณวรลกษบร บงสามคค 3. Node คลองขลง ประกอบดวย โรงพยาลาบคลองขลงและทรายทองวฒนา 4. Node พรานกระตาย ประกอบดวย โรงพยาบาลคลองลานและปางศลาทอง 5. Node พรานกระตาย ประกอบดวย โรงพยาบาลพรานกระตายและลานกระบอ

โดยจะFocus โรคทมปรมาณการสงตอเขารบการรกษาใน รพ. กาแพงเพชรสง 5 โรคสาคญ ไดแก 1.คลอดปกต : เพมศกยภาพ แพทยและพยาบาล ในการประเมนและดแลการคลอด 2.Anemia : พฒนา ธนาคารโลหต ใน 5 Node เพอใหเลอดในคนไขกลมทมภาวะ Anemia ทตอง

ใหเลอดเปนประจา 3.Upper GI Bleeding : พฒนาศกยภาพในการดแล จดทาแนวทาง Guideline งานคมครอง

ผบรโภค ดาเนนการเรองกฎหมาย จดระเบยบการจาหนายยาชดในรานขายยาและรานขายของชา 4.ขอเขาเสอมและภาวะกระดกหกทไมเคลอน : จดทาแนวทางการดแลและพฒนาศกยภาพ ทมผ

ใหบรการ 5.Appendicitis :จดทาแผน Re opening หองผาตด โดยทาแผนจดซออปกรณ เครองมอ และ

พฒนาศกยภาพทมแพทย วสญญพยาบาล พยาบาล นอกจากแผนการลดผปวยทมปรมาณการสงตอสง 5 อนดบ แลวยงไดดาเนนการพฒนาตาม

แผน Service Plan ทง 10 สาขา อาทเชน - โครงการศลยแพทยสญจร มการจดทมลงในโรงพยาบาล ระดบNode และนดผปวยทาการผาตด

รวมกนกบทมบคลากรของโรงพยาบาลชมชน - วางแผน ตง NICU ใน รพ.ชมชน ขาณวรลกษบร พรานกระตาย คลองขลง เพมศกยภาพในการ

ดแลทารกคลอดกอนกาหนด การจดฟนฟวชาการเพอพฒนาการดแลทารกแรกเกดในหนวยงานและโรงพยาบาลชมชนในเครอขาย

- การพฒนาระบบการดแลผปวยโรคไขเลอดออก โดยมการจดทา CPGและ CNPG ในการดแลผปวยโรคไขเลอดออก จดทาแนวทาง Fast Track โรคไขเลอดออก จดทาระบบปรกษาแพทยเฉพาะทางกอนสงตอทกราย ระหวางสงตอตองมพยาบาลดแล 2 คน มแบบฟอรมการดแลขณะนาสง และใหมเครองควบคมการใหสารนาทางหลอดเลอดดาในขณะสงตอทกราย จดทาEarly warning sign และ Alarm system ในผปวยเดกโรคไขเลอดออกทตองรายงาน

- ผปวยทมปญหาซบซอนตองการการวนจฉยขนสง การดแลทยงยาก เมอผปวยไดรบการคนสาเหตการปวยทชดเจนแลว จะสงผปวยกลบไปรบยาทโรงพยาบาลชมชนจนครบคอรส และจาหนายกลบบาน

226

- การวางระบบพนฐานและแนวทางการดแลผปวย sepsis เรอง การวนจฉย และการประเมนสภาพผปวย การเฝาระวงการตดตาม การใหยา และการกาจดแหลงทเปนสาเหตของการตดเชอ จงสงผลใหประสทธภาพการดแลผปวยดขน ทง การประเมนไดตงแตระยะแรกผปวยเกดภาวะแทรกซอนนอยลง และอตราการเสยชวตลดลงอยางชดเจน

- มการพฒนา CKDคลนก ในโรงพยาบาลชมชนทกแหง - การพฒนาศกยภาพบคลากรในการดแลผปวย วณโรค

หมายเหต แผนการแกไขปญหาอยในแผน Service Plan 2.2 ลดระยะเวลาการรอคอยในการรบบรการสขภาพ ค านยาม : ลดระยะเวลาการรอคอย หมายถง ลดระยะเวลาทใชในการรบบรการของผรบบรการนบเวลา ตงแตผรบบรการลงทะเบยนเขารบบรการจนถงไดรบยาแลว เกณฑเปาหมาย : รอยละของระยะเวลารอคอยเฉลยของผรบบรการผปวยนอกในรพศ./รพท./รพช. ลดลง - ป 2557 ลดลงจากป 2556 รอยละ 25 สถานการณ จากสถานการณ จานวนผปวยนอกของโรงพยาบาลใหญแตละแหง มแนวโนมสงขนเรอยๆจากผรบบรการเสยเวลาในการรอคอยการตรวจ รอคอยการตรวจชนสตร รอคอยการรบยา ผลสบเนองจากการมผรบบรการเปนจานวนมาก เนองจากประชาชนมความตองการไดรบบรการจากโรงพยาบาลทมศกยภาพและความพรอมทงดานบคลากรและอปกรณทางการแพทยทเพยงพอ และทนสมย ตาราง แสดงขอมลระยะเวลารอคอยเฉลยของผรบบรการผปวยนอกใน รพท./รพช.

โรงพยาบาล ระยะเวลารอคอยเฉลย(นาท)

ตค.55 มค.57 %การลดลง กาแพงเพชร 125 116 7.2% ขาณวรลกษบร 87 75 13.8% คลองขลง 82 72 12.19 พรานกระตาย 62 คลองลาน 93 90 3.2% บงสามคค 97 84 13.4% ไทรงาม 75.08 103.59 -37.97% ลานกระบอ 211 195 7.58% ปางศลาทอง 63 65 -3.17% ทรายทองวฒนา 50.58 42.86 15.26% ทงโพธทะเล 11 10 9.09% โกสมพนคร -

การด าเนนการเพอลดระยะเวลารอคอย โรงพยาบาลกาแพงเพชร ขยายเวลาการใหบรการทกแผนก ทงคลนกรงอรณ คลนกสนธยา และการตรวจในภาคบาย เพมพนกงานตอนรบและจตอาสาชวยอานวยความสะดวกและใหคาแนะนาแก

227

ผรบบรการกระจายในทกจดบรการ พฒนาระบบนดเปนชวงเวลา ลดขนตอนผปวยนดใหไปเจาะเลอดไดกอนพบพยาบาลหนาหองตรวจ การเจาะเลอดจากรพช. ใกลบานนาผลมา FU ครงตอไป จดบรการ one stop service ในคลนกพเศษ เชน คลนกวณโรค คลนกรบยาตานเชอไวรสเอดส การใหบรการตรวจสขภาพเชงรกแกหนวยงานตางๆ การเพมจดพกผอนสาหรบผรบบรการ เพมหนวยบรการทศนยสขภาพชมชนเมองอก 2 แหง รวมถงพฒนาศกยภาพ รพช. และ รพสต. เครอขายการดแลผปวยโรคเรอรง พรอมทงจดระบบการใหคาปรกษาผานเทคโนโลยการสอสารเชน Skype, Line เพอใหผปวยโรคเรอรงสามารถควบคมโรคไดดและดแลตนเองได การพฒนาระบบใหบรการหองปฏบตการชนสตร มการเพมชองบรการจากจดเจาะเลอดจาก 2 ชองเปน 4 ชองและเพมจานวนเจาหนาทในชวงคลนกรงอรณจาก 5 คนเปน 8 คน และนาเครองเตรยมหลอดเลอดและเครองตรวจวเคราะหอตโนมตระบบสายพาน (Laboratory Automation System)มาใช รพ.ขาณวรลกษบร มการพฒนาระบบบรการปฐมภม /โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล ภายใตแผนพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service plan) สาขาบรการปฐมภม ทตยภม และสขภาพองค เพอจดบรการสขภาพทมคณภาพ สรางความเชอมนเปนทยอมรบของประชาชน ดวยรปแบบการบรหารจดการของเครอขายฯ (CUP Management) ในการสนบสนนทรพยากร กาลงคน งบประมาณ และวชาการ ทมสหวชาชพ พฒนาพยาบาลเวชปฏบต นกสขภาพครอบครว ระบบยา ระบบการสงตอ พฒนาระบบใหคาปรกษาสงตอทเชอมโยงกบ รพ.แมขายเครอขาย ดานคณภาพบรการดานเวชศาสตรครอบครวกบการจดการ-ดแลโรคเรอรง (เบาหวาน/ความดนโลหตสง) / Case Management และการดแลตอเนองทบาน (Home Health care) ทาใหผปวยโรงเรอรง ความดนโลหตสง และเบาหวานไปใชบรการทสถานพยาบาลใกลบาน 14. รอยละของหองปฎบตการดานการแพทยและสาธารณสขมคณภาพและมาตรฐานการบรการ นยาม : หองปฎบตการดานการแพทยและสาธารณสข หมายถง 1.หองปฏบตการชนสตรสาธารณสขและหนวยบรการชนสตรสาธารณสขของโรงพยาบาลสงกด กระทรวงสาธารณสข 2.หองปฏบตการรงสวนจฉย ของโรงพยาบาลสงกดกระทรวงสาธารณสข เกณฑ : 1) รอยละ 100 ของหองปฏบตการชนสตรสาธารณสขและหนวยบรการชนสตรสาธารณสขของ โรงพยาบาลสงกดกระทรวงสาธารณสข มคณภาพและมาตรฐานบรการ ตามเกณฑมาตรฐาน กระทรวงสาธารณสข 2) รอยละ 100 ของหองปฏบตการรงสวนจฉย ของโรงพยาบาลสงกดกระทรวงสาธารณสข ผานเกณฑ การพฒนาคณภาพงานบรการรงสวนจฉย ตามเกณฑและแนวทางการพฒนางานรงสวนจฉย โรงพยาบาลสงกดกระทรวงสาธารณสข สถานการณ 1.หองปฏบตการชนสตรสาธารณสขและหนวยบรการชนสตรสาธารณสขของโรงพยาบาลสงกด กระทรวงสาธารณสข

หองปฏบตการโรงพยาบาลระดบทตยภม มแผนในการพฒนาระบบคณภาพอยางตอเนอง โดยปงบประมาณ 2557 สานกงานสาธารณสขจงหวด ดาเนนการแตงตงคณะทางานพฒนาระบบบรการ(พบส) สาขา เทคนคการแพทย เพอจดทาแผนพฒนาคณภาพงานเทคนคการแพทยระดบจงหวด และรวมกบศนยวทยาศาสตรการแพทยท 3 นครสวรรค จดทาแผนพฒนาศกยภาพหองปฏบตการโรงพยาบาลระดบทตยภม

228

และตตยภมระดบเครอขาย โดยมแผนงานตรวจประเมนและการพฒนาคณภาพบรการ เพอพฒนาหองปฏบตการชนสตรสาธารณสข ทงในระดบ โรงพยาลบาลและโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล โดยให นกเทคนคการแพทยของทกโรงพยาบาลเปนพเลยงคอยใหคาปรกษา แนะนา และสนบสนน ตรวจประเมนคณภาพหนวยบรการชนสตรสาธารณสข ในอาเภอ

- โรงพยาบาลทผานการประเมนมาตรฐานหองปฏบตการชนสตร ของสภาวชาชพเทคนคการแพทยไดแก โรงพยาบาลกาแพงเพชร โรงพยาบาลพรานกระตาย โรงพยาบาลไทรงาม ขาณวรลกษบร และโรงพยาบาลคลองขลง และ บงสามคค (ระหวางรอผลประเมน 2 แหง ลานกระบอและคลองลาน) ผลการประเมนตนเอง หองปฏบตการชนสตรสาธารณสข ผานเกณฑมาตรฐานหองปฏบตการทางการแพทยของกรมวทยาศาสตร 9 แหง (อก 2 แหงยงไมสงขอมล ) - หนวยบรการสาธารณสข(รพสต.)และศนยสขภาพชมชน

- ตาราง แสดงขอมลผลการประเมนตนเองตามเกณฑมาตรฐานหองปฏบตการทางการแพทย

โรงพยาบาล

ขอมลผลการประเมน ประเมน LA ผลการ

ประเมนตนเอง

ผลการประเมนโดยกรรมการ

กาแพงเพชร √ 99.00 100.00 ขาณวรลกษบร √ 96.97 91.41 คลองขลง √ 82.5 91.84 พรานกระตาย √ 95.5 95.00 คลองลาน √(รอผล) 83.33 65.15 บงสามคค √ 98.48 84.34 ไทรงาม √ 88.89 81.82 ลานกระบอ √(รอผล) 93.43 69.19 ปางศลาทอง - 75.25 67.35 ทรายทองวฒนา - 47.47 ทงโพธทะเล - 88.38 90.31 โกสมพนคร - 82.50

-

- หนวยบรการสาธารณสข(รพสต.)และศนยสขภาพชมชน

229

อาเภอ เม

องกา

แพงเพ

ชร

ขาณว

รลกษ

บร

คลอง

ขลง

พราน

กระต

าย

คลอง

ลาน

บงสา

มคค

ไทรง

าม

ลานก

ระบอ

ปางศ

ลาทอ

ง

ทราย

ทองว

ฒนา

โกสม

พนคร

จานวน รพ.สต.(แหง) 31 17 12 15 10 6 9 8 3 4 7 ผานคะแนน รอยละ80 30 17 1 13 6 6 9 5 0 1 4 ผานเกณฑ The must 1 13 0 15 5 5 5 5 0 0 0 ตามเกณฑตวชวดผาน(แหง) 1 13 0 13 5 5 5 3 0 0 0 ผลการประเมน(รอยละ) 3.23 76.47 0

86.67

50.00

83.33

55.56

37.50 0 0 0

รวมหนวยบรการสาธารณสข(รพสต.)และศนยสขภาพชมชน 122 แหง ผานเกณฑคะแนนรอยละ80 จานวน 92 แหง(75.41%) ผานเกณฑ The must จานวน 49 แหง(40.16%) สรปตามเกณฑตวชวดผาน 45 แหง (36.89%) สาหรบเกณฑทหนวยบรการไมผานไดแก - บนทกการตรวจสอบแปรงถาน/ฟวส/มแปลงถานส ารอง (carbon brush) - เครองปน Hematocrit มการสอบเทยบความเรวรอบและเวลา - การควบคมคณภาพโดยองคกรภายนอก (External Quality Assessment, EQA) หรอเปรยบเทยบผลระหวางหองปฏบตการ

230

-มน ายาฆาเชอโรค เชน Sodium Hypochlorite เปนตน เนองจากนโยบายระบบ IC ไมมการใช Sodium Hypochlorite

2.หองปฏบตการรงสวนจฉย ของโรงพยาบาลสงกดกระทรวงสาธารณสข หองปฏบตการรงสวนจฉย มแผนในการพฒนาระบบคณภาพอยางตอเนอง โดยมการพฒนาคณภาพตามแผนการพฒนารวมกบศนยวทยาศาสตรการแพทยท 3 นครสวรรค มาตงแตป ปงบประมาณ 2553 สานกงานสาธารณสขแตละจงหวด ดาเนนการแตงตงคณะทางานพฒนาระบบบรการ(พบส) สาขา รงสการแพทย เพอจดทาแผนพฒนาคณภาพงานรงสการแพทยระดบจงหวด และรวมกบศนยวทยาศาสตรการแพทยท 3 นครสวรรค จดทาแผนพฒนาศกยภาพหองปฏบตการรงสวนจฉยในโรงพยาบาล

โรงพยาบาล ผลประเมนตามเกณฑมาตรฐานงานรงสฯ

2555 2556 2557 หมายเหต กาแพงเพชร ขาณวรลกษบร 60.1 81.6 84.2 0 ขอ 23 RSO คลองขลง 94.6 93.3 95.92 พรานกระตาย 53.7 36.69 81.12 คลองลาน 63.7 69.1 84.3 0 ขอ 23 RSO บงสามคค 72.6 77.6 75.3 0 ไมมจนท.รงสและRSO ไทรงาม 89.4 94.9 97.45 ลานกระบอ 89.8 95.41 92.42 ปางศลาทอง 58.9 55.2 86.9 0 ขอ 23 RSO ทรายทองวฒนา 53.7 62.9 82.3 0 ขอ 23 RSO ทงโพธทะเล - 61.7 74.2 0 ไมมจนท.รงสและRSO โกสมพนคร - - -

การพฒนาคณภาพบรการโรงพยาบาล สถานการณ - โรงพยาบาลทผานรบรองคณภาพ HA 7 แหง ไดแก โรงพยาบาลกาแพงเพชร ( Re- Accreditation 2) โรงพยาบาลขาณวรลกษบร ( Re- Accreditation) ทงโพธทะเล ทราย

ทองวฒนา และคลองลาน และอยระหวาง Re- Accreditation 2 แหง โรงพยาบาลพรานกระตาย (29-30 พค 57) และ โรงพยาบาลคลองขลง(23-24 กค 57 - เตรยมการขอรบรองคณภาพ ( Hospital Accreditation) ป 2557 ไดแก ไทรงาม (สค.

57) บงสามคค ลานกระบอ และปางศลาทอง - ระหวางการพฒนาและขอรบรองบนไดขน 1 รพ.โกสมพนคร(เปดเมอ 1 ตด.2556)

231

ตารางท แผนพฒนาคณภาพบรการโรงพยาบาล จงหวดกาแพงเพชร (พศ. ๒๕๕6 – ๒๕60)

โรงพยาบาล แผนการขอรบรองและประเมนคณภาพโรงพยาบาล (Hospital Accreditation)

2556 2557 2558 2559 2559 กาแพงเพชร Re-ac Re-ac ขาณวรลกษบร Re-ac คลองขลง Re-ac Re-ac พรานกระตาย Re-ac Re-ac คลองลาน Re-ac บงสามคค Accreditation Re-ac ไทรงาม Accreditation Re-ac ลานกระบอ Accreditation Re-ac ปางศลาทอง Accreditation Re-ac ทรายทองวฒนา Re-ac ทงโพธทะเล Re-ac โกสมพนคร ประเมนบนไดขน 1

ทมา : งานสนบสนนและพฒนาคณภาพบรการ สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร

สรปการใชงบประมาณ

- โครงการเวทแลกเปลยนเรยนร คณภาพมาตรฐานโรงพยาบาล (HA) ปงบประมาณ 2557 ไดรบจดสรร 150,800 บาท กอหนผกพน ไปแลว 75,490บาท (50.06%)

232

233

22.แผนงานพฒนาพฤตกรรมสขภาพ

ตวชวด : ประชาชนกลมเสยงโรคเบาหวาน โรคความดนโลหตสง ทมการปรบพฤตกรรม 3 อ 2 ส และลดเสยง

๓. เชงปรมาณ : ประชาชนกลมเสยงโรคเบาหวาน โรคความดนโลหตสง ไดเขารวมกระบวนการปรบพฤตกรรม 3อ 2ส และลดเสยง ๔ ใน ๕ กจกรรม ไมนอยกวารอยละ 50

๔. เชงคณภาพ : ๒.๑ ประชาชนกลมเสยงสง ไดเขารวม โปรแกรมปรบเปลยนพฤตกรรม 3อ 2ส และลดเสยง อยางนอย 6 สปดาห มพฤตกรรมสขภาพ 3อ 2ส ถกตองเพมขน ไมนอยกวารอยละ ๗๐ ๒.๒ ประชาชนกลมเสยงสง ไดเขารวม โปรแกรมปรบเปลยนพฤตกรรม 3อ 2ส และลดเสยง อยางนอย 6 สปดาห มระดบนาตาล และระดบความดนโลหตลดลง ไมนอยกวารอยละ ๕๐

แผนงานโครงการ/ งบประมาณ



สสจ.กาแพงเพชร

โครงการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพในประชาชน ทมภาวะเสยงตอโรคเบาหวาน และโรคความดนโลหตสง จงหวดกาแพงเพชร

17,120 UC

โครงการพฒนาพฤตกรรมสขภาพ (Health alaiteracy) สสจ.กพ.

๓๘๒,๘๐๐ PPB

รวม สสจ.กพ. จานวน ๒ โครงการ 399,920 เมอง

โครงการพฒนาคลนกไรพง รพ.กาแพงเพชร ๖๐,๐๐๐ บารง โครงการสงเสรมพฤตกรรมสขภาพ (องคกรไรพง) ๑๕๐,๐๐๐ บารง โครงการโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพดานอาหาร และโภชนาการ

๓๕,๐๐๐ บารง

โครงการอบรมเชงปฏบตการ การออกกาลงกาย และฝกเลนกฬาเพอสขภาพ รพ.กพ.

๓๐๐,๐๐๐ บารง

โครงการสมมนาเชงปฏบตการสงเสรมปองกนโรค ดวยการออกกาลงกาย สสอ.เมอง

๘๓,๔๓๐ บารง

โครงการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพในประชาชน ทมภาวะเสยงตอโรคเบาหวาน และโรคความดนโลหตสง อ.เมอง

2,170,000 UC

รวมเมอง จานวน ๖ โครงการ ๒,๗๙๘,๔๓๐ ทงโพธทะเล โครงการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพในประชาชน

ทมภาวะเสยงตอโรคเบาหวาน และโรคความดนโลหตสง 70,000 UC

รวมทงโพธทะเล จานวน ๑ โครงการ ๗๐,๐๐๐

234



ขาณวรลกษบร โครงการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพในประชาชน ทมภาวะเสยงตอโรคเบาหวาน และโรคความดนโลหตสง อ.ขาณวรลกษบร

1,260,000 UC

รวมขาณวรลกษบร จานวน ๑ โครงการ 1,260,000 คลองขลง โครงการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพในประชาชน ทม

ภาวะเสยงตอโรคเบาหวาน และโรคความดนโลหตสง อ.คลองขลง

1,050,000 UC

โครงการพฒนาพฤตกรรมสขภาพดาน การออกกาลงกายของบคลากร อ.คลองขลง

๕๕,๐๐๐ UC ๕๐๖,๖๑๐ บารง

รวมคลองขลงจานวน ๒ โครงการ ๑,๖๑๑,๖๑๐ พรานกระตาย โครงการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพในประชาชน ทม

ภาวะเสยงตอโรคเบาหวาน และโรคความดนโลหตสง อ. พรานกระตาย

1,120,000 UC

รวมพรานกระตาย จานวน ๑ โครงการ 1,120,000 คลองลาน โครงการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพในประชาชน ทม

ภาวะเสยงตอโรคเบาหวาน และโรคความดนโลหตสง อ.คลองลาน

1,106,630

อปท. /UC

รวมคลองลาน จานวน ๕ โครงการ 1,106,630 ไทรงาม โครงการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพในประชาชน ทม

ภาวะเสยงตอโรคเบาหวาน และโรคความดนโลหตสง อ.ไทรงาม

700,000 UC

โครงการปรบเปลยนพฤตกรรมลดอวนลดพง อ.ไทรงาม ๒๙,๗๔๑ บารง โครงการประกวดสมตาเพอสขภาพ อ.ไทรงาม ๑๑,๐๐๐ อปท. โครงการรวมพลงสรางสขภาพ อ.ไทรงาม ๑๖,๒๐๐ บารง รวมไทรงาม จานวน ๔ โครงการ 756,941

ลานกระบอ โครงการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพในประชาชน ทมภาวะเสยงตอโรคเบาหวาน และโรคความดนโลหตสง อ.ลานกระบอ

630,000 UC

โครงการสรางกระแสและรณรงคดานสาธารณสข อ.ลานกระบอ

๘๐,๐๐๐ บารง

รวมลานกระบอ จานวน ๒ โครงการ ๗๑๐,๐๐๐

235



โกสมพนคร โครงการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพในประชาชน ทมภาวะเสยงตอโรคเบาหวาน และโรคความดนโลหตสง อ.โกสมพนคร

914,040

UC / บารง

รวมโกสมพนครจานวน ๒ โครงการ 914,040 ปางศลาทอง โครงการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพในประชาชน ทม

ภาวะเสยงตอโรคเบาหวาน และโรคความดนโลหตสง อ.ปางศลาทอง

490,000 UC

โครงการปรบเปลยนพฤตกรรมดาน การออกกาลงกาย รพ.ปางศลาทอง

๘๑,๙๘๐ บารง

โครงการสรางกระแสและรณรงคดานสาธารณสข อ.ปางศลาทอง

๑๑๕,๐๐๐ บารง

รวมปางศลาทองจานวน ๓ โครงการ ๖๘๖,๙๘๐

บงสามคค โครงการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพในประชาชน ทมภาวะเสยงตอโรคเบาหวาน และโรคความดนโลหตสง อ.บงสามคค

490,000 UC

โครงการกฬาสมพนธและสรางความสามคค ในองคกร รพ.บงสามคค

๒๕,๐๐๐ บารง

รวมบงสามคคจานวน ๒ โครงการ ๕๑๕,๐๐๐ ทรายทองวฒนา โครงการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพในประชาชน ทม

ภาวะเสยงตอโรคเบาหวาน และโรคความดนโลหตสง อ.ทรายทองวฒนา

465,000

UC

รวมทรายทองวฒนาจานวน ๒ โครงการ 465,000 รวมทงสน จ านวน ๓๓ โครงการ 12,414,551

236

สถานการณพฤตกรรม 3อ2ส ของกลมเสยงโรคเบาหวาน โรคความดนโลหตสง

ตารางท รอยละของพฤตกรรมการบรโภคอาหารหวาน เคม มน ของกลมเสยงโรคเบาหวาน โรคความดนโลหตสง เปรยบเทยบป ๒๕๕๕ ถง ๒๕๕7 จาแนกรายอาเภอ

อ าเภอ กนหวาน (รอยละ) กนเคม (รอยละ) กนมน (รอยละ)

ป ๕๕ ป ๕๖ ป ๕7 ป ๕๕ ป ๕๖ ป ๕7 ป ๕๕ ป ๕๖ ป ๕7 เมอง 23.17 22.19 20.79 28.40 25.25 23.37 20.47 19.84 19.71 ขาณวรลกษบร 16.39 20.26 21.41 16.54 21.62 25.27 13.52 18.20 20.73 คลองขลง 35.04 22.07 20.05 36.31 21.43 19.92 28.12 16.42 16.01 พรานกระตาย 36.77 32.14 22.44 37.63 33.21 25.60 33.74 27.86 20.11 คลองลาน 16.52 14.23 12.59 20.74 14.25 15.77 14.10 10.74 12.68 ไทรงาม 26.70 22.74 18.95 30.67 24.33 20.80 24.70 21.69 19.66 ลานกระบอ 25.19 20.36 14.97 34.29 27.42 16.85 24.33 17.43 12.74 โกสมพนคร 21.77 17.35 12.44 23.84 19.63 14.56 22.28 20.17 14.75 ปางศลาทอง 13.75 1.13 6.80 13.83 1.86 6.35 10.70 0.83 5.93 บงสามคค 18.12 12.34 6.47 19.38 11.52 7.43 6.11 7.90 5.33 ทรายทองวฒนา 29.69 15.03 13.14 33.02 16.04 12.97 35.97 16.63 13.80 จงหวดก าแพงเพชร 23.52 20 34.76 26.41 21.48 20.06 20.77 17.6 16.81


พฤตกรรมการกน เคม มน ลดลง แตพฤตกรรมการกนหวานเพมขน เมอเปรยบเทยบระหวางป ๒๕๕๕ ถงป ๒๕๕7 พจารณาแยกรายอาเภอ ป ๒๕๕7 พบวา พฤตกรรมกนหวานมากทสดไดแก อาเภอพรานกระตาย รอยละ 2๒.44 รองลงมาไดแก อาเภอขาณฯ รอยละ ๒1.41 และอาเภอเมองรอยละ ๒0.79 พฤตกรรมกนเคมมากทสดไดแกอาเภอพรานกระตาย รอยละ 25.60 รองลงมา ไดแก อาเภอขาณฯ รอยละ ๒5.27 และอาเภอเมอง รอยละ ๒3.37 พฤตกรรมกนมน มากทสดไดแก อาเภอขาณฯ รอยละ ๒0.73 รองลงมา ไดแก อาเภอพรานกระตาย รอยละ ๒0.11 และอาเภอเมอง รอยละ 19.71

237

ตารางท รอยละของพฤตกรรมการสบบหร ดมเครองดมทมแอลกอฮอล ของกลมเสยงโรคเบาหวาน โรคความดนโลหตสง เปรยบเทยบป ๒๕๕๕ ถง ๒๕๕7 จาแนกรายอาเภอ

อ าเภอ สบบหร ดมแอลกอฮอล

ป ๕๕ ป ๕๖ ป57 ป ๕๕ ป ๕๖ ป57 เมอง 9.21 7.54 8.24 11.00 9.34 9.68 ขาณวรลกษบร 5.24 5.18 7.86 6.74 7.30 9.36 คลองขลง 14.13 10.78 10.88 18.25 14.45 15.74 พรานกระตาย 15.27 13.85 11.22 14.82 13.54 10.36 คลองลาน 10.43 9.78 7.78 11.27 10.61 9.42 ไทรงาม 10.29 8.88 10.43 13.20 12.76 14.39 ลานกระบอ 8.23 7.35 6.15 11.51 9.92 6.73 โกสมพนคร 9.55 6.89 6.89 12.02 10.03 8.11 ปางศลาทอง 7.40 1.83 4.45 10.54 1.91 5.3 บงสามคค 2.93 3.35 3.24 5.21 4.78 4.3 ทรายทองวฒนา 10.30 8.50 9.90 13.13 11.85 13.16

รวม 8.98 7.99 8.19 11.04 10.10 9.84 แหลงทมา : ศนยขอมลสารสนเทศดานสาธารณสข สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร

จากตาราง พบวา ประชาชนกลมเสยงคดกรองโรคเบาหวาน โรคความดนโลหตสง จงหวดกาแพงเพชรมพฤตกรรมการสบบหร และดมเครองดมทแอลกอฮอลลดลง พจารณาแยกรายอาเภอ ป ๒๕๕7 พบวาพฤตกรรมการสบบหรสงทสด ไดแก อาเภอพรานกระตาย รอยละ ๑1.22 รองลงมาไดแก อาเภอคลองขลงรอยละ ๑๐.8๘ และอาเภอไทรงาม รอยละ 10.43 พฤตกรรมการดมเครองดมทมแอลกอฮอลสงทสด ไดแก อาเภอคลองขลง รอยละ ๑5.74 รองลงมาไดแก อาเภอไทรงาม รอยละ ๑4.39 และอาเภอทรายทองวฒนา รอยละ ๑3.16

238

ตารางท รอยละของพฤตกรรมการออกกาลงกาย ของกลมเสยงโรคเบาหวาน โรคความดนโลหตสง เปรยบเทยบป ๒๕๕๕ ถง ป ๒๕๕๗ จาแนกรายอาเภอ

อ าเภอ พฤตกรรมการออกก าลงกาย

(อยางนอยสปดาหละ 3 วนๆละ 30 นาท) ป ๕๕ ป ๕๖ ป ๕๗

เมอง 16.33 19.32 13.15 ขาณวรลกษบร 27.45 37.29 21.06 คลองขลง 12.67 8.47 4.97 พรานกระตาย 14.45 10.67 7.78 คลองลาน 5.57 9.38 5.44 ไทรงาม 27.27 26.71 17.46 ลานกระบอ 20.72 20.21 14.04 โกสมพนคร 6.53 12.05 7.06 ปางศลาทอง 11.36 14.51 9.75 บงสามคค 43.40 47.94 14.43 ทรายทองวฒนา 33.03 37.88 23.47 จงหวดกาแพงเพชร 20.51 22.97 12.97


พฤตกรรมการออกกาลงกายอยางนอยสปดาหละ ๓ วน ๆละ ๓๐ นาท มแนวโนมลดลง พจารณาแยกรายอาเภอ ป ๒๕๕7 พบวา อาเภอทมพฤตกรรมการออกกาลงกายสงทสด ไดแก อาเภอทรายทองวฒนา รอยละ 23.47 รองลงมาไดแก อาเภอขาณฯ รอยละ 21.06 และอาเภอไทรงาม รอยละ 17.46

239

ตารางท จ านวนและรอยละของภาวะอวนลงพงในประชาชน ๑๕ ปขนไป จ าแนกรายอ าเภอ อาเภอ ป ๒๕๕๖ (รอยละ) ป ๒๕๕๗ (รอยละ)

เมอง 20.79 26.55 ไทรงาม 25.27 33.44 คลองลาน 27.62 20.52 ขาณวรลกษบร 18.60 23.46 คลองขลง 30.61 29.26 พรานกระตาย 26.82 24.20 ลานกระบอ 13.80 11.12 ทรายทองวฒนา 25.68 24.02 ปางศลาทอง 7.80 19.70 บงสามคค 17.69 17.20 โกสมพนคร 23.02 27.09 จงหวด 21.69 23.92 แหลงขอมล : ศนยขอมลสารสนเทศดานสาธารณสข ณ วนท ๑๐ กรกฎาคม ๒๕๕๗ จากตาราง พบวา ป ๒๕๕๗ ประชาชนอาย ๑๕ ปขนไปจงหวดกาแพงเพชร มภาวะ อวนลงพง รอยละ ๒๓.๙๒ ซงสงกวาป ๒๕๕๖ โดยป ๒๕๕๗ อาเภอทมภาวะอวนลงพงสงทสด ไดแก อาเภอไทรงาม รอยละ 33.44 รองลงมาไดแก อาเภอคลองขลง รอยละ 29.26 อาเภอโกสมพนคร รอยละ 27.09 อาเภอเมอง รอยละ 26.55 และอาเภอพรานกระตาย รอยละ 24.20 ตวชวด : ประชาชนกลมเสยงโรคเบาหวาน โรคความดนโลหตสง ทมการปรบพฤตกรรม 3 อ 2 ส และลดเสยง

๓. เชงปรมาณ : ประชาชนกลมเสยงโรคเบาหวาน โรคความดนโลหตสง ไดเขารวมกระบวนการปรบพฤตกรรม 3อ 2สและลดเสยง ไมนอยกวารอยละ 50

๔. เชงคณภาพ : ประชาชนกลมเสยงสง(เปาหมาย 70 คน/สถานบรการสาธารณสข) ไดเขารวมโปรแกรมปรบเปลยนพฤตกรรม 3อ2ส และลดเสยง อยางนอย 6 สปดาห

240

ผลการด าเนนงานปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพในประชาชน ทมภาวะเสยงตอโรคเบาหวาน และโรคความดนโลหตสง จงหวดก าแพงเพชร

ตารางท จ านวนและรอยละ ผลการดาเนนงานปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพประชาชน ทมภาวะเสยงตอโรคเบาหวาน และโรคความดนโลหตสง จงหวดกาแพงเพชร เชงคณภาพ (โปรแกรมปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพ 3 อ 2ส 6 สปดาห มพฤตกรรมสขภาพทถกตองเพมขน จ าแนกรายอ าเภอ














จากตาราง พบวา กลมเสยงโรคเบาหวาน โรคความดนโลหตสง ทไดรบการปรบเปลยนพฤตกรรม

สขภาพ ตามโปรแกรม6 สปดาห มพฤตกรรมสขภาพทถกตอง เพมขน ในภาพรวมระดบจงหวด รอยละ 74.76 และเมอพจารณาแยกรายอาเภอ พบวามผลงานสงสดไดแก อาเภอทรายทองวฒนา รอยละ100 รองลงมา คออาเภอคลองลาน รอยละ 92.22 และ อาเภอโกสมพนคร รอยละ 88.57

241

ตารางท จ านวนและรอยละ ผลการดาเนนงานปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพประชาชน ทมภาวะเสยงตอโรคเบาหวาน และโรคความดนโลหตสง จงหวดกาแพงเพชร เชงคณภาพ (โปรแกรมปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพ 3 อ 2ส 6 สปดาห ทมระดบนาตาล / ความดนโลหต ลดลง จ าแนกรายอ าเภอ

อ าเ อ เปาหมาย ผลงาน รอยละ













จากตาราง พบวา กลมเสยงโรคเบาหวาน โรคความดนโลหตสง ทไดรบการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพ ตามโปรแกรม 6 สปดาห มระดบนาตาล/ความดนโลหตลดลง รอยละ 70.21 และเมอพจารณาแยกรายอาเภอ พบวามผลงานสงสดไดแก อาเภอทรายทองวฒนา รอยละ98.57 รองลงมา คออาเภอโกสมพนคร รอยละ 88.57 และ อาเภอเมอง รอยละ 85.97

242

ตารางท จ านวนและรอยละ ผลการดาเนนงานปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพในประชาชน ทมภาวะเสยงตอโรคเบาหวาน และโรคความดนโลหตสง จงหวดกาแพงเพชร เชงปรมาณ ทไดรบการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพ 4 ใน 5 กจกรรม จ าแนกรายอ าเภอ

อ าเ อ เปาหมาย ผลงาน รอยละ












รวม 55639 34398 61.82

แหลงทมา : ศนยขอมลสารสนเทศดานสาธารณสข สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร

จากตาราง พบวา กลมเสยงโรคเบาหวาน โรคความดนโลหตสง ทไดรบการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพ 4 ใน 5 กจกรรม ในภาพรวมระดบจงหวด คดเปนรอยละ 61.82 และเมอพจารณาแยกรายอาเภอ พบวามผลงานสงสดไดแก อาเภอไทรงาม รอยละ81.82 รองลงมา คออาเภอคลองลาน รอยละ 75.29 และ อาเภอขาณวรลกษบร รอยละ 72.82

243

ตารางท จ านวนและรอยละของผลการด าเนนงานคลนกไรพงจ าแนกรายอ าเภอ เปรยบเทยบป ๒๕๕๖ และป ๒๕๕๗

อ าเ อ านวนสถานบร การสาธาร ส ขท งหมด

แหง

ป ๒๕๕๖ ป ๒๕๕๗

านวน รอยละ านวน รอยละ

เมอง ๓๐ ๒๑ 70 ๓๐ ๑๐๐ ไทรงาม ๑๐ ๗ 70 ๑๐ ๑๐๐ คลองลาน ๑๑ ๘ 72.73 ๑๑ ๑๐๐ คลองขลง ๑๓ ๑๑ 84.62 ๑๓ ๑๐๐ พรานกระตาย ๑๖ ๑๑ 68.75 ๑๖ ๑๐๐ ขาณวรลกษบร ๑๘ ๑๓ 72.22 ๑๘ ๑๐๐ ลานกระบอ ๙ ๖ 66.67 ๙ ๑๐๐ ปางศลาทอง ๔ ๔ 100 ๔ ๑๐๐ ทรายทองวฒนา ๕ ๕ 100 ๕ ๑๐๐ บงสามคค ๗ ๔ 57.14 ๗ ๑๐๐ โกสมพนคร ๙ ๕ 55.56 ๙ ๑๐๐

รวม ๑๓๒ ๙๕ 71.97 ๑๓๒ ๑๐๐ จากตาราง พบวา ป ๒๕๕๗ จงหวดก าแพงเพชรไดด าเนนการจดตง พฒนาและใหบรการค าปรกษาเพอปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพของคลนกไรพง ครอบคลมสถานบรการสาธารณสขทกแหง ตารางท รอยละของผลการด าเนนงานองคกรไรพง เปรยบเทยบ ป ๒๕๕๔ ถง ๒๕๕๗

องค กรไรพ ง ป ๒๕๕๔ ป ๒๕๕๕ ป ๒๕๕๖ ป ๒๕๕๗ รวม องคกรไรพง ๑๕ ๒๓ ๑๐ ๑๘ ๖๖ องคกรไรพงตนแบบ ๑๐ ๑ ๐ ๒ ๑๓ ศนยการเรยนรไรพงตนแบบ ๙ ๔ ๒ ๒ ๑๗

รวมท งหมด ๓๔ ๒๘ ๑๒ ๒๒ ๙๖ รวมสะสม ๓๔ ๖๒ ๗๔ ๙๖

จากตาราง พบวา จงหวดก าแพงเพชร ด าเนนการพฒนาองคกรไรพง/ องคกรไรพงตนแบบ / ศนยการเรยนรไรพงตนแบบอยางตอเนอง ตงแตป ๒๕๕๔ จ านวนถงปจจบน จ านวน ๙๖ แหง เปนองคกรไรพง จ านวน ๖๖ แหง องคกรไรพงตนแบบ จ านวน ๑๓ แหง และศนยการเรยนรไรพงตนแบบ จ านวน ๑๗ แหง ปญหาทพบ

1. บางสปดาหกลมเสยง เขารวมกจกรรมไมครบตามจานวน 2. รพ.สต.ขาดแผนการตดตามกลมเสยงทไดเขารวมโปรแกรมปรบเปลยนพฤตกรรมครบ 6 สปดาห

244

3. รพ.สต.มการดาเนนงานปรบเปลยนพฤตกรรม กลมเสยงโรคเบาหวาน โรคความดนโลหตสง ตามเปาหมายทจงหวดกาหนดใหดาเนนการ แตเมอดขอมลของกลมเสยงสงทงหมดของรพ.สต.มจานวนมาก ขอเสนอแนะเชงพฒนา จากผลการคดกรองกลมเสยงโรคเบาหวาน โรคความดนโลหตสง พบกลมเสยงจานวนมากทจะตองไดรบการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพ ซงเปนการยากทจะทาใหกลมเสยงทกคนปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพ และไมเปลยนจากกลมเสยงสงเปนกลมปวย จงหวดกาแพงเพชรจงไดดาเนนการดงน

๔. กาหนดเกณฑกลมเสยงทจะนามาเขากระบวนการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพ คอกลมเสยงสงและกลมทสงสยเปนผปวยรายใหม แลวนาเขาสกระบวนการปรบเปลยนพฤตกรรมตามโปรแกรมปรบเปลยนพฤตกรรม ๖ สปดาห โดยใช Stage of Change ขนท ๓ ทอยในขนพรอมทจะปรบเปลยนพฤตกรรม

๕. กลมเสยงมจานวนมาก ควรจดทาแผนงาน/โครงการ ในการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพ3อ 2ส ของกลมเสยงเพมขน จากทจงหวดกาหนดกลมเปาหมายให โดยของบจากองคการบรหารสวนจงหวด กองทนหลกประกนสขภาพองคการบรหารสวนตาบล และงบประมาณจากเทศบาล ซงจะทาใหองคกรปกครองสวนทองถนรบรปญหา และมสวนรวมในการแกไขปญหาดวย

๖. พฒนาศกยภาพของอาสาสมครสาธารณสขเชยวชาญโรคไมตดตอเรอรง นกปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพ บคคลตนแบบ เพอรวมดาเนนการจดกจกรรมตามโปรแกรม และตดตามการปรบเปลยนพฤตกรรมของกลมเสยง อยางตอเนอง

๔. พฒนาโปรแกรมปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพ ตามบรบทของแตละพนท ๕. ควรจดเวทแลกเปลยนเรยนรภายใน Cup / Node และระดบจงหวดเพอนารปแบบการดาเนนงานมา

พฒนาการดาเนนงานใหเหมาะสมกบพนท ๖. ควรมระบบการตดตามและเฝาระวงพฤตกรรมสขภาพกลมเสยง หลงจากเขารวมโปรแกรมปรบเปลยน

3อ2ส ตองมการตดตามทกเดอน โดยอสม.เชยวชาญ หรอบคคลตนแบบในการปรบเปลยน พฤตกรรม ซงอยใกลชดกบกลมเสยงเปนผตดตามในพนท หรอเปนพเลยงกลมเสยง ๗. ควรมการสรางกระแส เผยแพรความร และประชาสมพนธงานสาธารณสข เพอใหประชาชนรบร และเกด ความตระหนก ทางสอทองถน เชน หอกระจายขาวหมบาน การประชมหมบานประจาเดอน ปายประชาสมพนธ ๘. มการจดปจจยเออตอการปรบเปลยนพฤตกรรม 3อ 2ส และลดเสยง โดยจดให มสถานทออกกาลงกายใน หมบาน (สนาม/ลานกฬา)และอปกรณออกกาลงกาย ปลกผกปลอดสารพษทกครวเรอนไวบรโภค ๙. ควรมการสรปประเมนผลโครงการและถอดบทเรยน รปแบบปรบเปลยนพฤตกรรมของพนท ทประสบความสาเรจ (Best Practice) มาเผยแพรและขยายผลตอไป

245

23.การบงคบใชกฎหมายและการคมครองผบรโภค

ระบบการคมครองผบรโภคดานผลตภณฑสขภาพ 1. ระดบความส าเรจของการจดการปญหาผลตภณฑสขภาพ ซงม 5 ขนตอน

ขนตอนท 1 : มคณะกรรมการ/คณะทางาน/ทมงาน เพอพฒนาระบบงานคมครองผบรโภคสขภาพระดบ

เขตสขภาพ หรอระดบจงหวด ผลการด าเนนงาน : อยระหวางดาเนนการตงคณะกรรมการคมครองผบรโภคดานสขภาพจงหวดกาแพงเพชร โดยขณะทยงไมมคณะกรรมการชดดงกลาวไดใชชดคณะกรรมการอาหารปลอดภยจงหวดกาแพงเพชรดาเนนงานคมครองผบรโภคไปพลางกอน

ขนตอนท 2 : 2.1 จงหวดมการสรปทบทวนผลการดาเนนงานตรวจสอบ เฝาระวง คณภาพ มาตรฐาน ความปลอดภย

ของผลตภณฑสขภาพ ประจาปงบประมาณ พ.ศ. 2556 และจากเรองรองเรยนดานผลตภณฑสขภาพของจงหวด เพอคนหาปญหาดานผลตภณฑสขภาพทสาคญของจงหวด ผลการด าเนนงาน : จากการทบทวนผลการดาเนนงานตรวจสอบ เฝาระวง ปญหาของผลตภณฑสขภาพและจากเรองรองเรยน ป 2556 สรปปญหาดานผลตภณฑสขภาพทสาคญได 2 เรอง คอ (1) นาบรโภคในภาชนะทบรรจปดสนทไมไดมาตรฐาน เนองจากพบวานาบรโภค ไมไดมาตรฐานรอยละ 20.4 (2) การขายยาทมสวนผสมสเตยรอยด

2.2. จงหวดจดทาแผนงาน/โครงการ/กจกรรมปงบประมาณ พ.ศ. 2557 มวตถประสงคเพอ (1) แกไขปญหาจากขอรองเรยนดานผลตภณฑสขภาพทสาคญของจงหวด (2) แกไขปญหาดานผลตภณฑสขภาพทสาคญของจงหวด

ผลการด าเนนงาน : จงหวดไดทาโครงการ ดงน 1.โครงการควบคม กากบ และตรวจสอบสถานประกอบการและผลตภณฑสขภาพ เพอคมครอง

ผบรโภคดานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร ป2557 2.โครงการประชมผประกอบการดานยา

ขนตอนท 3 : จงหวดดาเนนการตามแผนการดาเนนงานเพอแกไขปญหาดานผลตภณฑสขภาพทสาคญของจงหวด ป 2557 และมผลการดาเนนตามแผนงาน/โครงการ/กจกรรม ทกาหนดไว ผลการด าเนนงาน

1. การแกปญหานาบรโภคในภาชนะทบรรจปดสนทไมไดมาตรฐาน ทางสานกงานสาธารณสข ไดดาเนนการตามโครงการควบคม กากบ และตรวจสอบสถานประกอบการและผลตภณฑสขภาพ เพอคมครองผบรโภคดานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร ป2557 ดงน 1.๑ ใหคาแนะนาแกผประกอบการถงวธการผลตทด เชน ใหผประกอบการควบคมพนกงาน ทปฏบตงานดแลสขอนามยอยางเครงครดมากขน ไดแก การลางมอกอน-หลงปฏบตงาน สวมใสชดปฏบตงานทถกตอง ใหมการตรวจประเมนไสกรองและทาความสะอาดสถานทผลตอยางสมาเสมอ

246

1.๒ เกบตวอยางผลตภณฑนาบรโภคสงตรวจ ณ ศนยวทยาศาสตรการแพทย ซงหากผลตภณฑ ไมผานมาตรฐานจะดาเนนการปรบและแจงใหผผลตปรบปรงสถานทผลต และทาการออกตรวจซาอกครง ซงผลการตรวจวเคราะห พบวานาบรโภคผานมาตรฐานรอยละ 94.3 เมอเทยบกบปงบประมาณ 2556 พบวานาบรโภคผานมาตรฐานเพยงรอยละ 79.6 2. การขายยาทมสวนผสมสเตยรอยด

ไดจดทาโครงการประชมสมมนาผประกอบการดานยาจงหวดกาแพงเพชร พ.ศ.2557 โดยมวตถประสงคเพอฟนฟความรและชแจงแนวนโยบายตลอดจนขอกฎหมายดานยา และขอความรวมมอ ไมจาหนายยาสเตยรอยดในรานขายยา

ตารางท 1 แสดงผลการตรวจรานขายยาในเขตจงหวดกาแพงเพชร ปงบประมาณ 2554 - 2557

อ าเภอ 2554 2555 2556 2557 ตรวจ ผาน ตรวจ ผาน ตรวจ ผาน ตรวจ ผาน

เมอง 77 77 81 81 82 78 83 80 ขาณวรลกษบร 34 34 34 34 35 34 35 34 คลองขลง 22 22 22 22 22 21 23 23 พรานกระตาย 13 13 13 13 13 12 13 12 คลองลาน 11 11 11 11 11 10 11 10 ไทรงาม 10 10 10 10 10 9 10 9 ลานกระบอ 6 6 8 8 8 8 8 8 โกสมพนคร 0 0 0 0 0 0 0 0 ปางศลาทอง 3 3 3 3 3 3 3 3 บงสามคค 5 5 5 5 5 5 5 5 ทรายทองวฒนา 5 5 6 6 6 6 7 7

รวม 186 186 193 193 195 186 198 191

ทมา : กลมงานคมครองผบรโภค สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร

พบวาในปงบประมาณ 2557 มจานวนรานขายยา 198 ราน ตรวจผาน 191 ราน คดเปนรอยละ 96.5 แตเนองจากการขายยาเสตยรอยดไมไดมเฉพาะในรานขายยา ยงพบวามรานขายของชา และ การขายตรงจากพอคาเรมาในรปแบบยาลกกลอนแผนโบราณ ซงจะตองดาเนนการตอไปโดยอาศยความรวมมอจากภาคเครอขายอนๆมากขน

ขนตอนท 4 : สรปผลการดาเนนงานตามแผนการดาเนนงานเพอแกไขปญหาดานผลตภณฑสขภาพทสาคญของจงหวดป 2557

ผลการด าเนนงาน ยงไมสนสดปงบประมาณ

247

ขนตอนท 5 : วเคราะหหาความเสยงทยงคงเหลออยจากการดาเนนงานตามแผนการดาเนนงานเพอแกไขปญหา ดานผลตภณฑสขภาพทสาคญของจงหวด ป 2557 และ จดทาขอเสนอแนะ/แนวทาง ในการพฒนาการดาเนนงานคมครองผบรโภคดานผลตภณฑสขภาพของจงหวดเพอใชเปนขอมลในการดาเนนงานปถดไป

ผลการด าเนนงาน ยงไมสนสดปงบประมาณ

2. ความส าเรจการด าเนนงานอาหารปลอดภยตามเกณฑ 2.1 จดตงคณะกรรมการและจดทาแผนดาเนนงานอาหารปลอดภย ใหครอบคลมหนวยงานในสงกด

สานกงานสาธารณสขจงหวด ครอบคลมทกประเภทสถานประกอบการและหนวยบรการอาหารในจงหวด (1 คะแนน)

ผลการด าเนนงาน มคาสงตงคณะกรรมการอาหารปลอดภยจงหวดกาแพงเพชรท285/2557 ลงวนท 20 กมภาพนธ 2557 และมการประชมคณะกรรมการอาหารปลอดภย ในวนท 18 มถนายน 2557

2.2 ดาเนนกจกรรมดาเนนงานดานอาหารปลอดภย อาหารและผลตภณฑอาหาร ดงน (1) สถานประกอบการอาหารแปรรปทบรรจในภาชนะพรอมจาหนาย (สาหรบอาหาร OTOP) ไดรบการอบรมและการตรวจประเมนตามเกณฑ Primary GMP ไมนอยกวา รอยละ 70 (0.5 คะแนน)

ผลการด าเนนงาน สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชรไดรวมกบทางสานกงานพฒนาชมชน จงหวดกาแพงเพชร ในโครงการพฒนาศกยภาพผผลต ผประกอบการ OTOP Quadrant D ดานการผลต จดการอบรมใหกบผประกอบการทงรายเกาและรายใหม รวม 5 รน ซงปรากฏวามผประกอบการไดรบการอบรม จานวน 49 คน จากจานวน 62 คน ไดรบทราบหลกเกณฑวธการปฏบตใหถกตองไปแลว และไดมการตรวจประเมนตามเกณฑ Primary GMP และผานเกณฑไปแลว 17 แหง (2) มการสมเกบตวอยางอาหารเพอเฝาระวงความปลอดภยจากแหลงจาหนายทงอาหารสด อาหารสาเรจรป และอาหารปรงประกอบ ตามแผนงาน/โครงการ (0.5 คะแนน)


ตารางท 2 สรปผลการตรวจผลตภณฑแยกรายประเภท ปงบประมาณ 2554- 2557

รายการ ป2554 ป2555 ป2556 ป2557

ตรวจ ผาน ตรวจ ผาน ตรวจ ผาน ตรวจ ผาน นาบรโภคในภาชนะบรรจ ทปดสนท 19 17 20 17 54 43 35 33

นาแขง 1 1 1 1 0 0 3 3

นมโรงเรยน 4 3 4 4 2 2 2 2

ผลตภณฑสขภาพชมชน 9 9 6 6 6 6 11 11

นาปลา 1 1 1 1 1 1 1 1

เสนกวยเตยว 0 0 0 0 0 0 7 4

สารปนเปอน 5 ชนด 3,668 3,661 4,494 4,479 3,360 3,327 656 650

รวม 3,702 3,692 4,526 4,508 3,416 3,353 715 704

รอยละทไดมาตรฐาน 99.73 99.60 98.16 98.46


248

สาหรบผลการตรวจวเคราะหผลตภณฑทตองสงศนยวทยาศาสตรการแพทยนน ผลปรากฏวา นาบรโภค ในภาชนะบรรจทปดสนทผานมาตรฐานรอยละ 94.3 และภาพรวมผานมาตรฐานรอยละ 98.46

(3) ดาเนนกจกรรมดาเนนงานดานอาหารปลอดภย ประกอบดวยในสวนของสถานประกอบการตางๆ ดงน

ตลาดประเภทท ๑ (ตลาดสด) ผานเกณฑตลาดสดนาซอ รอยละ 80 (0.5 คะแนน) จงหวดกาแพงเพชร มตลาดประเภทท ๑ จานวน ๑๘ แหง อยในพนท ๘ อ าเภอ ไดแก

อ าเภอเมองก าแพงเพชร,ไทรงาม คลองลาน ขาณวรลกษบร คลองขลง พรานกระตาย ลานกระบอ และ บงสามคค โดยเปนตลาดของเทศบาล จานวน ๖ แหง รอยละ ๓๓.๓๓ ตลาดของเอกชน จานวน ๑๒ แหง รอยละ ๖๖.๖๗ ผานเกณฑมาตรฐานตลาดสด นาซอ รอยละ ๑๐๐ ซงในป ๒๕๕๕ จงหวดกาแพงเพชรไดรบการประกาศเกยรตคณเปนจงหวดตลาดสด นาซอ ๑๐๐ % แผนภมท 1 ตลาดประเภทท ๑ ผานเกณฑตลาดสด นาซอ จงหวดกาแพงเพชร ตงแต ป ๒๕๕๓ – ๒๕๕๖

ทมา : งานอนามยสงแวดลอมฯ สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร ทมา : ศนยขอมลสารสนเทศดานสาธารณสข สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร รานอาหารและแผงลอย าหนายอาหาร ผานเกณฑ Clean Food Good Taste ไมนอยกวา รอยละ 80 (0.5 คะแนน) ปงบประมาณ ๒๕๕๗ จงหวดก าแพงเพชร มรานอาหารและแผงลอยจ าหนายอาหาร จ านวนทงสน ๑,๒๔๓ แหง จากการด าเนนงาน ตงแตตลาคม ๒๕๕๖ – กรกฎาคม ๒๕๕๗ พบวารานอาหารและ แผงลอยจ าหนายอาหาร ไดมาตรฐานผานเกณฑ Clean Food Good Taste จ านวน ๙๙๘ แหง คดเปนรอยละ ๘๐.๒๙ ซงด าเนนการไดตามเปาหมายทก าหนดไว ส าหรบรานอาหารและแผงลอยจ าหนายอาหาร ทไมผานเกณฑสวนใหญไมผานเกณฑเรองความสะอาด ความเปนระเบยบเรยบรอยสถานทรบประทาน สถานทเตรยมปรงประกอบอาหาร การลางภาชนะอปกรณและสขวทยาสวนบคคล ดงตารางท ตารางท 3 รานอาหารและแผงลอยจาหนายอาหารไดมาตรฐาน Clean Food Good Taste

249

ตงแตปงบประมาณ ๒๕๕๕ – ๒๕๕๗ (ต.ค.๕๖-ก.ค.๕๗)

ปงบประมาณ จานวนสถานทจาหนายอาหาร (แหง)

ผานเกณฑ CFGT

จานวน รอยละ

๒๕๕๕ ๑,๐๕๖ ๙๐๓ ๘๕.๕๑

๒๕๕๖ ๑,๐๘๕ ๙๒๘ ๘๕.๕๓

๒๕๕๗ ๑,๒๔๓ ๙๙๘ ๘๐.๒๙

ทมา : ศนยขอมลสารสนเทศดานสาธารณสข สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร

เมอพจารณารานอาหารและแผงลอยจ าหนายอาหาร ผานเกณฑมาตรฐาน Clean Food Good Taste ปงบประมาณ ๒๕๕๗ (ต.ค.๒๕๕๖–กรกฎาคม ๒๕๕๗) จาแนกรายอาเภอ พบวา อาเภอทมผลการดาเนนงานสงกวาเปาหมายกาหนดไวม ๔ อาเภอ ไดแก อาเภอคลองลาน รอยละ ๙๒.๔๕ อาเภอขาณวรลกษบร รอยละ ๘๙.๒๓ อาเภอพรานกระตาย รอยละ ๘๔.๘๘ และอาเภอลานกระบอ รอยละ ๘๐.๖๐ ตามลาดบ โดยอาเภอทมผลการดาเนนงานตาทสดคอ อาเภอบงสามคค รอยละ ๖๓.๔๖ รองลงมาคออาเภอปางศลาทอง รอยละ ๖๖.๖๗ ตารางท

ตารางท 4 รานอาหารและแผงลอยจาหนายอาหารไดมาตรฐาน Clean Food Good Taste จาแนกรายอาเภอ

อ าเภอ จ านวนรานอาหารและแผงลอย จ าหนายอาหารทงหมด

(แหง)

ผานเกณฑ Clean Food Good Taste

จ านวน รอยละ เมองกาแพงเพชร 499 398 79.76 ขาณวรลกษบร 130 116 89.23 คลองขลง 208 165 79.33 พรานกระตาย 86 73 84.88 คลองลาน 53 49 92.45 ไทรงาม 54 38 70.37 ลานกระบอ 67 54 80.60 โกสมพนคร 63 50 79.37 ปางศลาทอง 18 12 66.67 บงสามคค 52 33 63.46 ทรายทองวฒนา 13 10 76.92

รวม 1,243 998 80.29 ทมา : ศนยขอมลสารสนเทศดานสาธารณสข สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร

250

โรงพยาบาลในสงกดส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสข ผานเกณฑโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพดานอาหารและโภชนาการ ในระดบพฒนาได (ตงแต 160 คะแนน ขนไป) ไมนอยกวารอยละ 60 (0.5 คะแนน)


ตารางท 5 จานวนและรอยละของผลการดาเนนงานโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพดานอาหารและโภชนาการ เปรยบเทยบป ๒๕๕๖ และ ป ๒๕๕๗

ระดบการพฒนา ป ๒๕๕๖ ป ๒๕๕๗

จ านวน รอยละ จ านวน รอยละ ไมผาน ๒ ๑๘.๑๘ ๑ ๘.๓๓ พฒนาได (๑๖๐ – ๑๗๙ คะแนน) ๓ ๒๗.๒๗ ๒ ๑๖.๖๖ ด (๑๘๐ – ๑๙๙ คะแน ) ๕ ๔๕.๔๕ ๗ ๕๘.๓๕ ดเดน (๒๐๐ คะแนน) ๑ ๙.๑ ๒ ๑๖.๖๖

ทมา : งานสงเสรมสขภาพ สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร

จากตาราง พบวา จงหวดก าแพงเพชรด าเนนการโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพดานอาหารและโภชนาการ ผานเกณฑโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพดานอาหารและโภชนาการขนพนฐานระดบพฒนาได (ตงแต ๑๖๐ คะแนนขนไป) จ านวน ๑๑ แหง รอยละ ๙๑.๖๗

ตารางท 6 ผลการประเมนการดาเนนงานโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพดานอาหารและโภชนาการ เปรยบเทยบป ๒๕๕๖ และ ป ๒๕๕๗

โรงพยาบาล ป ๒๕๕๖ ป ๒๕๕๗ กาแพงเพชร พฒนาได พฒนาได ทงโพธทะเล ด ดเดน ไทรงาม พฒนาได ด คลองลาน พฒนาได พฒนาได ขาณวรลกษบร ด ด คลองขลง ด ด พรานกระตาย ด ด ลานกระบอ ไมผาน ไมผาน ทรายทองวฒนา ดเดน ด ปางศลาทอง ไมผาน ดเดน บงสามคค ด ด โกสมพนคร - ด

ทมา : งานสงเสรมสขภาพ สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร จากการประเมนพบวาโรงพยาบาลหลายแหงมการปรบตวทดขน

251

(4) มระบบตดตามผลการดาเนนงานตามแผนดาเนนงานอาหารปลอดภย และมการรายงานผลการดาเนนงานในคณะกรรมการวางแผนและประเมนผลของสานกงานสาธารณสขจงหวด ปละ 2 ครง อาจจะรายงานผลในทประชมเขตแทนกได (1 คะแนน)

ผลการด าเนนงาน อยระหวางดาเนนการ (5) จดทารายงานสรปผลการดาเนนงานดานอาหารปลอดภย เสนอตอผตรวจราชการ

กระทรวงสาธารณสข เพอรบทราบ (0.5 คะแนน) ผลการด าเนนงาน ยงไมสนสดปงบประมาณ

ระบบการบรหารจดการปญหาสงแวดลอมจากการประกอบการทมผลกระทบตอสขภาพ

1. ตลาดประเภทท 2 ตามกฎกระทรวงวาดวยสขลกษณะของตลาด ไดรบการตดตามประเมนคณภาพ (รอยละ 80)

จากการสารวจตลาดประเภทท ๒ ในป ๒๕๕๗ พบวา จงหวดกาแพงเพชร มตลาดประเภทท ๒ จานวน ๑๑๕ แหง ตงอยในเขตเทศบาล จานวน ๕3 แหง รอยละ ๔6.09 เขต อบต. จานวน ๖2 แหง รอยละ 53.91 ตลาดนดมใบอนญาตจากองคกรปกครองสวนทองถน จานวน 23 แหง รอยละ 20.00 ไมมใบอนญาต จานวน 92 แหง รอยละ 80.00 จากผลการดาเนนงานตงแตตลาคม ๒๕๕๖ - กรกฎาคม๒๕๕๗ ตลาดประเภทท ๒ ไดรบการตดตามประเมนคณภาพตามแบบประเมนตลาดนดนาซอ (ตล.๑) จานวน ๑๐๔ แหง คดเปนรอยละ ๙๐.๔๓ ซงดาเนนงานไดสงกวาเปาหมายทกาหนดไว ดงตารางท

แผนภมท 2 ตลาดประเภทท ๒ ตามกฎกระทรวงวาดวยสขลกษณะของตลาด พ.ศ. ๒๕๕๑ ไดรบการตดตามประเมนคณภาพ ปงบประมาณ ๒๕๕๕ – ๒๕๕๗

ทมา : ศนยขอมลสารสนเทศดานสาธารณสข สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร

เมอพจารณาตลาดประเภทท ๒ ป ๒๕๕๗ (ตลาคม ๒๕๕๖ –กรกฎาคม ๒๕๕๗) จาแนกรายอาเภอ พบวาอาเภอทมผลการดาเนนงานสงกวาเปาหมายกาหนดไวม ๘ อาเภอ และอาเภอทมผลการดาเนนงานตากวาเปาหมายทกาหนดไวม ๓ อาเภอ ไดแก อาเภอทรายทองวฒนา , อาเภอบงสามคค รอยละ ๕๗.๑๔ และอาเภอโกสมพนคร รอยละ ๖๖.๖๗ แผนภมท

17.09

40.17

90.43

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

ป๒๕๕๕ ป๒๕๕๖ ป๒๕๕๗

252

ตารางท 7 ตลาดประเภทท ๒ ตามกฎกระทรวงวาดวยสขลกษณะของตลาด พ.ศ.๒๕๕๑ ไดรบการตดตาม ประเมนคณภาพ ป ๒๕๕๘ (ต.ค.๕๖ - ก.ค.๕๗) จ าแนกรายอ าเภอ

อาเภอ จานวนตลาดประเภทท ๒ ไดรบการตดตามประเมนคณภาพ ทงหมด (แหง) จานวน รอยละ เมองกาแพงเพชร ๔๒ ๔๒ ๑๐๐ ขาณวรลกษบร ๑๗ ๑๗ ๑๐๐ คลองขลง ๖ ๖ ๑๐๐ พรานกระตาย ๗ ๗ ๑๐๐ คลองลาน ๓ ๓ ๑๐๐ ไทรงาม ๘ ๘ ๑๐๐ ลานกระบอ ๓ ๓ ๑๐๐ โกสมพนคร ๖ ๔ ๖๖.๖๗ ปางศลาทอง ๒ ๒ ๑๐๐ บงสามคค ๑๔ ๘ ๕๗.๑๔ ทรายทองวฒนา ๗ ๔ ๕๗.๑๔

รวม ๑๑๕ ๑๐๔ ๙๐.๔๓ ทมา : ศนยขอมลสารสนเทศดานสาธารณสข สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร

2. การเฝาระวงคณภาพน าประปา จงหวดกาแพงเพชร มประปาหมบาน จานวน ๑,๒๖๙ แหง ตงอยใน ๑๑ อาเภอ เปนประปา ทใชการได จานวน ๑,๒๓๑ แหง และมปญหาใชการไมได จานวน ๓๘ แหง (แหลงขอมล : ทองถนจงหวดกาแพงเพชร ณ วนท ๒๕ กมภาพนธ ๒๕๕๗) ซงในปงบประมาณ ๒๕๕๖ สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร ดาเนนการสมตวอยางนาประปาหมบานตรวจหาคลอรนอสระตกคาง (Free residual chlorine) ดวยชดทดสอบ อ.๓๑ จานวน ๗๖ แหง ตรวจพบคลอรนอสระคงเหลอตนทอ และปลายเสนทอไดมาตรฐานอยระหวาง ๐.๒-๐.๕ มลลกรมตอลตร จานวน ๔ แหง รอยละ ๕.๒๖

สาหรบในงบประมาณ ๒๕๕๗ จงหวดกาแพงเพชร ไดดาเนนการอบรมผดแลระบบประปากรรมการบรหารกจการประปา เจาหนาทจากองคกรปกครองสวนทองถน และเจาหนาทสาธารณสขใน ๑๑ อาเภอ จานวน ๒๖๕ คน เพอเฝาระวงคณภาพนาประปาใหไดมาตรฐานและลดความเสยงในการเกดโรคระบบทางเดนอาหารทมนาและอาหารเปนสอ พรอมทงดาเนนการเกบตวอยางนาประปาหมบานตรวจหาคลอรนอสระคงเหลอ (Free residual chlorine) ดวยชดทดสอบ อ.๓๑ จานวน 315 แหง ตรวจพบคลอรนอสระคงเหลอตนทอและปลายเสนทอไดมาตรฐานอยระหวาง ๐.๒-๐.๕ มลลกรมตอลตร จานวน ๔4 แหง รอยละ 13.97 ตารางท 8 ผลการเฝาระวงคณภาพนาประปาจงหวดกาแพงเพชร ปงบประมาณ ๒๕๕๗ รายอาเภอ

253

อ าเภอ จ านวนประปา ทไดรบการตรวจ (แหง)

พบคลอรนอสระคงเหลอไดมาตรฐาน จ านวน รอยละ

เมองกาแพงเพชร 28 8 28.57 ขาณวรลกษบร ๑๑ ๒ 18.18 คลองขลง ๖7 ๗ 10.45 พรานกระตาย 46 ๐ 0 คลองลาน ๕๑ ๖ 11.76 ไทรงาม ๑7 ๑๑ 64.71 ลานกระบอ ๑๐ ๙ ๙๐.๐๐ โกสมพนคร 4 ๑ 25.00 ปางศลาทอง ๒๗ ๐ ๐ บงสามคค 39 ๐ ๐ ทรายทองวฒนา ๑๕ ๐ ๐

รวม 315 44 13.97 ทมา : งานอนามยสงแวดลอมฯ สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร

ปญหาอปสรรค ๑. ผประกอบการไมรกษาคณภาพมาตรฐาน ๒. องคกรปกครองสวนทองถนไมดาเนนการตามกฎกระทรวงวาดวยสขลกษณะของตลาด พ.ศ.๒๕๕๑

และขอกาหนดทองถนอยางจรงจง ๓. องคกรปกครองสวนทองถนและผประกอบการขาดความรความเขาใจในเรองกฎกระทรวง

วาดวยสขลกษณะของตลาดประเภทท ๒ พ.ศ.๒๕๕๑ ๔. เกณฑการประเมนตลาดประเภทท ๒ บางขอตองใชเวลาและงบประมาณในการปรบปรง ๕. ผประกอบการรานอาหารบางสวนเชาสถานทประกอบการทาใหยากตอการปรบปรงโครงสราง ๖. ผประกอบการไมเหนความสาคญของปายมาตรฐาน

กระบวนการแกปญหา ๑. สนบสนนดานวชาการแกองคกรปกครองสวนทองถนและผประกอบการดานอาหาร ๒. สงเสรมใหองคกรปกครองสวนทองถนด าเนนการตามกฎกระทรวงวาดวยสขลกษณะของตลาด

พ.ศ. ๒๕๕๑ และขอก าหนดทองถน ๓. สงเสรมการจดตงชมรมผประกอบการดานอาหาร ๔. นเทศตดตามใหขอเสนอแนะองคกรปกครองสวนทองถนและผประกอบการอยางตอเนอง ๕. ประชาสมพนธกจกรรมอาหารปลอดภยอยางตอเนอง ๖. ตรวจประเมนรบรองคณภาพ

254

3. จ านวนขอรองเรยนเรองเหตร าคาญ ตาม พ.ร.บ.การสาธารณสข พ.ศ.๒๕๓๕ ไดรบการจดการตามขนตอนทกาหนด รอยละ ๘๐

การดาเนนงานตามพระราชบญญตการสาธารณสข พ .ศ.๒๕๓๕ ไดการออกตรวจสอบขอเทจจรงรวมกบหนวยงานทเกยวของ พบวาปญหาเหตรองเรยน-เหตราคาญ สวนใหญเปนเรองกจการเกยวกบการเกษตรและการเลยงสตวทสงผลกระทบตอสขภาพอนามยของประชาชน และสงผลกระทบดานสงแวดลอม ไดแก กลนเหมน เสยงดง ฝนละออง และนาเสย ซงปญหาเหตรองเรยนไดรบการจดการตามขนตอนทกาหนดทกเรอง ปงบประมาณ ๒๕๕๗ ตงแตตลาคม ๒๕๕๖ – กรกฎาคม ๒๕๕๗ จานวนขอรองเรยนเรองเหตราคาญ จานวน ๕ เรอง โดยเปนเรองกจการทเกยวกบการเลยงสตว กจการทเกยวกบการเกษตร และกจการอนๆ โดยเปนเรองทรองเรยนมาสานกงานสาธารณสขจงหวด จานวน ๑ เรอง (กลนเหมนจากสถานสบนาเสยของเทศบาล) และรองเรยนหนวยงานอน จานวน ๓ เรอง ไดแก อตสาหกรรมจงหวดฯ (ลานมน,โรงสขาว), ปศสตวจงหวดฯ (ฟารมไก,การเลยววว) ไดรวมออกตรวจสอบขอเทจจรงรวมกบหนวยงานทเกยวของ และองคกรปกครองสวนทองถนในพนททมเหตรองเรยน พรอมทงรายงานผลการตรวจสอบขอเทจจรงใหผบรหารทราบทกเรอง ดงตารางท

ตารางท 9 ปญหาเหตรองเรยน-เหตราคาญตามพระราชบญญตการสาธารณสข พ.ศ.๒๕๓๕ ตงแตป ๒๕๕๔-๒๕๕๗ (ต.ค.๕๖-ก.ค.๕๗) ปงบประมาณ ปญหาเหตรองเรยน-เหตราคาญ รวม

กจการเกยวกบ

การเกษตร (เรอง)

กจการเกยวกบ

การเลยงสตว (เรอง)

กจการเกยวกบหนดน,ทราย,

ซเมนตหรอวตถทคลายคลง(เรอง)

กจการเกยวกบการ

บรการ (เรอง)

กจการทเกยวกบอาหาร,เครองดม,นาดม

(เรอง)

อนๆ

๒๕๕๔ ๕ ๔ ๑ - - ๑ ๑๑ ๒๕๕๕ ๓ ๒ - - - ๒ ๗ ๒๕๕๖ ๗ ๓ ๑ ๑ ๓ ๔ ๑๙ ๒๕๕๗ ๒ ๒ ๐ ๐ ๐ ๑ ๕

ทมา : งานอนามยสงแวดลอมฯ สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงงเพชร

ปญหาอปสรรค ๑. องคกรปกครองสวนทองถนสวนใหญยงไมไดยกรางขอก าหนดเกยวกบกจการทเปนอนตราย

ตอสขภาพตามสภาพปญหาของพนท ๒. องคกรปกครองสวนทองถนทยกรางขอก าหนดแลวไมไดด าเนนการตามขอก าหนดอยางจรงจง ๓. เจาหนาทสาธารณสขระดบอ าเภอ/ต าบลขาดความมนใจในการใหค าแนะน าการแกไขปญหา

เหตรองเรยนเหตร าคาญ

กระบวนการแกไขปญหา ๑. สนบสนนดานวชาการแกองคกรปกครองสวนทองถนตาม พ.ร.บ.การสาธารณสข พ.ศ. ๒๕๓๕

๒. ตดตามและออกตรวจสอบขอเทจจรงรวมกบเจาหนาทสาธารณสขระดบอ าเภอ/ต าบล กรณม เหตรองเรยนเหตร าคาญในพนท ประสทธภาพในการบรหารจดการเรองรองเรยนการคมครองผบรโภคดานสขภาพ

255

1. ประสทธภาพในการบรหารจดการเรองรองเรยนการคมครองผบรโภคดานบรการสขภาพ 1.1 รอยละขอรองเรยนของผบรโภคดานบรการสขภาพไดรบการดาเนนการภายในระยะเวลา

ทกาหนด (เปาหมาย รอยละ 98) ผลการด าเนนงาน มเรองรองเรยน 3 เรอง ดาเนนการแกไขทนเวลา 2 เรอง อก 1 เรอง อยระหวางดาเนนการ คดเปนรอยละ 100 ดงน

ผรองเรยน/หนวยงานทแจง

ประเดนทรองเรยน ขอก าหนดเวลาแกไข

วนทรบเรอง ด าเนนการแลวเสรจ

รายงานผล

ประชาชน รกษาโรคโดยใชหนงไกแปะ 60 วน 3 พ.ย.56 10 พ.ย.56 20 พ.ย.56

สานกสถานพยาบาล ใหผชวยทนตแพทยทาฟน 60 วน 28 พ.ย.56 17 ม.ค.57 21 ม.ค.57

ประชาชน ไปถอนฟนทคลนกแลวตดเชอ 60 วน 12 ม.ย.57 อยระหวางดาเนนการ

อยระหวางดาเนนการ


1.2 รอยละของขอรองเรยนของผบรโภคดานบรการสขภาพไดรบการแกไขจนไดขอยต (เปาหมายรอยละ 57)

ผลการด าเนนงาน มเรองรองเรยน 3 เรอง ดาเนนการแกไขจนไดขอยต 2 เรอง คดเปน รอยละ 66.7

2. ประสทธภาพในการบรหารจดการเรองรองเรยนการคมครองผบรโภคดานผลตภณฑสขภาพ 2.1 รอยละของจานวนขอรองเรยนของผบรโภคดานผลตภณฑสขภาพไดรบการดาเนนการภายในระยะเวลาทกาหนด (เปาหมาย รอยละ 98)

ผลการด าเนนงาน มเรองรองเรยน 2 เรอง ดาเนนการแกไขทนเวลา 2 เรอง คดเปน รอยละ 100 ดงน ผรองเรยน /หนวยงานทแจง

ประเดนทรองเรยน ขอก าหนดเวลาแกไข

วนทรบเรอง ด าเนนการแลวเสรจ

รายงานผล

อย. นาดมไมมเลข อย. 30 วน 28 ต.ค.56 29 ต.ค.56 5 พ.ย.56 ประชาชน หางสรรพสนคาจาหนาย

อาหารหมดอาย 60 วน 14 ม.ค.57 18 ม.ค.57 7 ก.ค.57

การบรหารจดการเรองรองเรยน รองทกข

256

ตวชวด : ระดบความสาเรจของรอยละประสทธภาพในการบรหารจดการเรองรองเรยน/รองทกข

การบรหารจดการ สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร ไดมการบรหารจดการเรองรองเรยน รองทกข โดยไดจดตงศนยรบเรองรองเรยน รองทกข กาหนดผรบผดชอบ พรอมทงไดประชาสมพนธชองทางในการรองเรยน รองทกข และไดแจงใหทกอาเภอดาเนนการตามแนวทางในการบรหารจดการดงกลาว เพอใหการจดการเรองรองเรยน รองทกข เปนไปอยางมประสทธภาพ

ผลการด าเนนงาน ในปงบประมาณ 2557 (ตงแตวนท 1 ตลาคม 2556 – 30 มถนายน 2557) ไดมการรบเรอง

รองเรยน รองทกข จากทกชองทาง จานวน 33 เรอง เมอจาแนกตามประเภทของการรองเรยน พบวาเปน กรณการขอรบเงนชวยเหลอเบองตนกรณผรบบรการไดรบความเสยหายจากการรกษาพยาบาลของหนวยบรการ ตามมาตรา 41 แหงพระราชบญญตหลกประกนสขภาพแหงชาต พ.ศ.2545 มากทสด จานวน 15 เรอง (คณะอนกรรมการฯ พจารณาแลวไมเขาเกณฑ จานวน 6 เรอง เขาเกณฑและมมตใหเงนชวยเหลอ จานวน 9 เรอง) รองลงมาคอการใหบรการรกษาพยาบาลของเจาหนาท จานวน 11 เรอง ซงหนวยบรการทถกรองเรยนไดมการกาชบเกยวกบการใหบรการ และใหมการสอสารประชาสมพนธกบผรบบรการเพอลดปญหาขอขดแยงดวยแลว

ตารางท 10 จานวนเรองรองเรยน ปงบประมาณ 2554- 2557 (1 ต.ค.2556 – 30 ม.ย.2557)

ประเภทของเรองรองเรยน 2554 2555 2556 2557 กลมงานประกนสขภาพ -รองเรยน (มาตรา 57,59) 6 17 11 -

- รองทกข(ขอความชวยเหลอ) 15 24 9 1

-ขอรบเงนชวยเหลอ (มาตรา41) 11 11 12 15

-ขอรบเงนชวยเหลอ (มาตรา18(4)) 11 3 3 3

กลมงานนตการ

-การใหบรการรกษาพยาบาล 14 7 9 11

-ดานบคลากร 3 6 5 -

-บรหารทวไป 4 7 3 2

-ดานพสด 3 1 - -

-ความประพฤตสวนตว 1 1 - 1 ทมา : กลมงานประกนสขภาพ และกลมงานนตการ สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงงเพชร

ตารางท 11 แสดงจานวนการรองเรยน จาแนกตามประเภทของการรองเรยน ปงบประมาณ 2557 (1 ต.ค.2556 – 30 ม.ย.2557)

257

ประเภทของเรองรองเรยน จ านวนทงหมด (เรอง)

ด าเนนการแลวเสรจ (เรอง)

รอยละ

กลมงานประกนสขภาพ -รองเรยน (มาตรา 57,59) - - - -รองทกข(ขอความชวยเหลอ) 1 1 100.0 -ขอรบเงนชวยเหลอ (มาตรา41) 15 15 100.0 -ขอรบเงนชวยเหลอ (มาตรา18(4)) 3 3 100.0 กลมงานนตการ -การใหบรการรกษาพยาบาล 11 11 100.0 -บรหารทวไป -ความประพฤตสวนตว

2 1

2 1

100.0 100.0

รวม 33 33 100.0

ทมา : กลมงานประกนสขภาพ และกลมงานนตการ สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร

ทมา : กลมงานประกนสขภาพ และกลมงานนตการ สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงงเพชร ตารางท จานวนเรองรองเรยนของหนวยบรการในสงกดทไดรบการดาเนนการ จาแนกรายอาเภอ

ประเภทการรองเรยน เมองฯ คลอง ลาน บง โกสมพ รวม

รองทกข 1

มาตรา41 15

มาตรา18(4) 3

การใหบรการรกษาพยาบาล 11

ความประพฤตสวนตว 1 บรหารทวไป 2

ประเภทการรองเรยน (เรอง)

258

ขลง กระบอ สามคค นคร การใหบรการรกษาพยาบาล 6 1 1 2 1 11 -สงการภายใน 15 วน 6 1 1 2 1 11 -ยต ภายใน 60 วน 6 1 1 2 1 11 บรหารทวไป 1 - 1 - - 2 -สงการภายใน 15 วน 1 - 1 - - 2 -ยต ภายใน 60 วน 0 - 0 - - 0 -ยต เกน 60 วน 1 - 1 - - 2 ความประพฤตสวนตว - - - - 1 1 -สงการภายใน 15 วน - - - - 1 1 -ยต ภายใน 60 วน - - - - 1 1

ทมา : กลมงานนตการ สานกงานสาธารณสขจงหวดกาแพงงเพชร

โครงการและงบประมาณในการด าเนนงานในป ๒๕๕๗

ลาดบ ท

ชอโครงการ อาเภอ แหลงงบประมาณ (บาท) สป เงนบารง UC กรม กองทน

ตาบล อนๆ รวม

๑. โครงการเฝาระวงอาหารปลอดภยและตรวจสอบผลตภณฑสขภาพในตลาด ประเภท1,2และรานอาหารแผงลอยจาหนายอาหาร/โรงอาหารในโรงเรยนและศนยพฒนาเดกเลก

คลองลาน - 48,060 - - - - 48,060

๒. โครงการรานอาหารแผงลอยจาหนายอาหารไดมาตรฐานCFGTอาเภอโกสมพนครป๒๕๕๗


- ๑๐,๐๐๐ - - - - ๑๐,๐๐๐

๓ โครงการอบรมเชงปฏบตการ อสมช การคมครองบรโภคและผประกอบการรานอาหาร/แผงลอยในชมชนและสถานศกษา


- - - - 11,200 - 11,200

๔. โครงการเฝาระวงคณภาพนาประปาจงหวดกาแพงเพชรป 2557

สสจ.กพ 66,450 15,000 18,000 - - - 99,450

๕ โครงการอาหารปลอดภยจงหวดกาแพงเพชรป 2557

สสจ.กพ 84,400 40,000 400,800 - 330,555 855,755

๖ โครงการคมครองผบรโภค ปองกนโรคจากการบรโภคอาหาร ตาบลโนนพลวง ป ๕๗


- - - - 24,510 - 24,510

ลาดบ

ท ชอโครงการ อาเภอ แหลงงบประมาณ (บาท)

สป เงนบารง UC กรม กองทนตาบล

อนๆ รวม

259

๗ โครงการสรางเสรมสขภาพประชาชนดานอาหารปลอดภย อ.ขาณวรลกษบร


- 57,700 - - - - 57,700

๘ โครงการพฒนาสขาภบาลอาหารในโรงเรยน ตลาดสด รานอาหาร/แผงลอยจาหนายอาหาร ต.ระหาน อ.บงสามคค

บงสามคค - - - - ๕,๘๕๐ - ๕,๘๕๐

๙ โครงการอาหารสะอาดปลอดภยหางไกลโรคและพฒนารานอาหารและแผงลอยจาหนายอาหาร

รพ.ทงโพธทะเล

- ๒๐,๐๐๐ - - - - ๒๐,๐๐๐

๑๐ โครงการบรณาการอาหารปลอดภยอาเภอเมองฯ

เมองฯ - ๕๐,๐๐๐ - - - - ๕๐,๐๐๐

11 โครงการควบคมกากบและตรวจสอบสถานประกอบการ และผลตภณฑสขภาพ จงหวด กาแพงเพชร

200,000

- 15,500 - - - 215,500

12 โครงการประชมรานขายยา 27,600 - - - - - 27,600 13 โครงการประชมเครอขาย

คบส.ภาคเหนอ - - - 288,000 - - 288,000

14 โครงการสรางเสรมสขภาพเดกปฐมวยในศนยพฒนาเดกเลก ป ๒๕๕๗ จงหวดกาแพงเพชร

- - 784,000

- - 7,120 791,120

15 โครงการสาธารณสขรวมใจรณรงคลดโลกรอนดวยการสขาภบาลอยางยงยนและเปนมตรกบสงแวดลอม ป ๒๕๕๗

- 35,000 5,000 - - - 40,000

16 โครงการสรางเสรมสขภาพประชาชนในการใชสวมสาธารณะ ป ๒๕๕๗ จงหวดกาแพงเพชร

- - 101,000 - - - 101,000

17 โครงการอบรมการดาเนนการตามกฎหมายและระเบยบในการปฏบตหนาท

สสจ. รพ.กพ

267,780

25,600 - - - - 293,380

18 โครงการบตรนดแยกสทธ รพ.กพ - - - - - - - 19 โครงการพนกงานตอนรบ รพ.กพ - - - - - - - 20 แผนพฒนาศนยเรองรองสข รพ.กพ - - - - - - -

260

สถานการณโรคทางระบาดวทยา ประจ าเดอน กนยายน 2557

สถานการณโรคไขเลอดออก ณ วนท 24 กนยายน 2557 ประเทศไทย มผปวยไขเลอดออกสะสม จานวน 25,376 ราย

อตราปวย 3๙.๒๗ ตอแสนประชากร มผเสยชวต 2๓ ราย อตราปวยตาย 0.0๔ จงหวดทมอตราปวยสะสมสงไดแกจงหวดแมฮองสอน รองลงมา จงหวดกระบ จงหวดภเกต จงหวดจนทบร และจงหวดปตตาน เครอขายบรการสขภาพท ๓ มผปวยไขเลอดออกสะสม จานวน 1,659 ราย อตราปวย ๕๕.07 ตอแสนประชากร เสยชวต 1 ราย อตราปวยตาย 0.03 จงหวดทมอตราปวยสะสมสงในเครอขายบรการสขภาพท ๓ ไดแก จงหวดกาแพงเพชร รองลงมาจงหวดพจตร จงหวดนครสวรรค จงหวดอทยธาน และจงหวดชยนาท ตามลาดบ

จงหวดกาแพงเพชร มผปวยไขเลอดออก จานวน 6๙๐ ราย อตราปวย ๙๕.๐๑ ตอแสนประชากร เสยชวต 1 ราย อตราปวยตาย 0.14 อตราปวยสงเปนอนดบท 6 ของประเทศ อาเภอทมอตราปวยสะสมสงสดไดแก อาเภอโกสมพนคร อตราปวย ๓๐๖.๐๑ ตอแสนประชากร อาเภอพรานกระตาย อตราปวย ๒๖๑.๕๕ ตอแสนประชากร และอาเภอลานกระบอ อตราปวย ๑๓๐.๓๓ ตอแสนประชากร พบผปวยมากทสดในกลมอาย 5-9 ป รองลงมาอาย 10-14 ป และอาย 15-24 ป ตามลาดบ

แนวโนมการเกดโรคไขเลอดออกของจงหวด พบวาป 2557 มจานวนผปวยตากวาคามธยฐานยอนหลง 5 ป ซงนายแพทยสาธารณสขจงหวดกาแพงเพชร ไดเนนใหทกอาเภอดาเนนการควบคม ปองกนโรค โดยการทาลายแหลงเพาะพนธยงในชมชนอยางตอเนอง และขอความรวมมอจากภาคสวนทเกยวของปรบปรงสภาพสงแวดลอม เพอไมใหเปนแหลงเพาะพนธยงลาย โดยเฉพาะโรงเรยน ใหจดกจกรรมรณรงคปองกนโรคไขเลอดออกในโรงเรยน ศนยเดกเลก และสถานศกษาทกแหง เพอปองกนการแพรกระจายของโรค

รปท ๑ จานวนผปวยโรคไขเลอดออก ป 2557 เปรยบเทยบคามธยฐาน 5 ป

รปท 2 จานวนผปวยโรคไขเลอดออก ป 2557 เปรยบเทยบคามธยฐาน 5 ป จาแนกรายสปดาห

261

รปท 3 อตราปวยไขเลอดออก จาแนกรายอาเภอ

รปท 4 อตราปวยโรคไขเลอดออกจาแนกตามกลมอาย

รายงานสถานการณการระบาดของโรคตดเชอไวรสอโบลา ในภมภาคแอฟรกาตะวนตก

สถานการณในตางประเทศ

ขอมลองคการอนามยโลก ภมภาคแอฟรกา ตงแตเดอนกมภาพนธ – ๑4 กนยายน ๒๕๕๗ พบผปวย(รวมทงสงสย/นาจะเปน/ยนยน) สะสม 5,335 ราย เสยชวต ๒,๔๕๓ ราย ในประเทศทมการระบาดในวงกวาง๓ ประเทศ ไดแก กน ไลบเรย และเซยรราลโอน โดยเปนผปวยประเทศกน ๙42 ราย (เสยชวต 601 ราย) ไลบเรย ๒,710 ราย (เสยชวต ๑,459 ราย) เซยรราลโอน ๑,๖73 ราย (เสยชวต ๕๖๒ ราย) ส าหรบประเทศทมผปวยรายแรกหรอมการระบาดในวงจากด พบผปวยสะสม ๒๒ ราย เสยชวต ๘ รายใน ๒ ประเทศไดแก ไนจเรยและเซเนกล โดยเปนผปวยประเทศไนจเรย ๒๑ (ยนยน ๑๙) ราย (เสยชวต ๘ ราย) และเซเนกล พบผปวยยนยน ๑ ราย ไมเสยชวต

การเฝาระวงในประเทศไทย

rate, เมอง, 113.55

rate, ไทรงาม, 35.46 rate, คลองลาน, 28.50 rate, ขาณวรลกษบร,

14.00 rate, คลองขลง, 43.45

rate, พรานกระตาย, 261.55

rate, ลานกระบอ, 130.33 rate, ทรายทองวฒนา, 62.91 rate, ปางศลาทอง, 49.66 rate, บงสามคค, 56.42

rate, โกสมพนคร, 306.01

ชดขอมล1, 0-4ป, 131.81

ชดขอมล1, 5-9ป, 336.42 ชดขอมล1, 10-14ป, 307.34

ชดขอมล1, 15-24ป, 154.13

ชดขอมล1, 25-34ป, 38.13 ชดขอมล1, 35-44ป, 32.77 ชดขอมล1, 45-54ป, 9.29 ชดขอมล1, 55-64ป, 12.05 ชดขอมล1, 65ขนไป, 9.23

262

จากผเขาเกณฑสอบสวนโรค ๒ ราย ดงน หญงชาวกนผลการตรวจหาเชออโบลาโดยวธ PCR ท ชมรมวทยาศาสตรการแพทยและจฬาลงกรณมหาวทยาลยใหผลลบทงสองครง และตรวจพบเชอมาลาเรย สรปผปวยรายนไมใชผตดเชอไวรสอโบลา และชายชาวเนเธอรแลนด มอาการไขหลงเดนทางออกจากประเทศทเกดโรคมาได 13 วน ผลการตรวจหาเชออโบลาโดยวธ PCR ทกรมวทยาศาสตรการแพทยและจฬาลงกรณมหาวทยาลยใหผลลบทงสองครง สรปผปวยรายนไมใชผตดเชอไวรสอโบลา

สถานการณโรคไขหวดใหญ

ณ วนท 23 กนยายน ๒๕๕7 ประเทศไทยมจานวนผปวยไขหวดใหญสะสม 53,276 ราย อตราปวย ๘๓.๑๔ ตอประชากรแสนคน เสยชวต ๕๙ ราย อตราปวยตาย รอยละ 0.1๑ ในผสยชวตตรวจพบเชอไวรสไขหวดใหญชนดเอ (H1N1) 2009 56 ราย ภาวะเสยงทพบในกลมผเสยชวต ไดแก ผทมโรคเรอรงประจาตว 26 ราย รอยละ 46.43

จงหวดกาแพงเพชร ณ วนท 23 กนยายน ๒๕๕7 มจานวนผปวยไขหวดใหญสะสม ๘๕๕ ราย ไมมผปวยเสยชวต ผลการเฝาระวงผปวยดวยอาการคลายไขหวดใหญในแผนกผปวยนอก แนวโนมเพมขน ไมมสดสวนผปวยอาการคลายไขหวดใหญเกนรอยละ ๑๐

สถานการณโรคตาแดง

ณ วนท 23 กนยายน ๒๕๕7 ประเทศไทยมจานวนผปวยโรคตาแดง ๒๗๘,๘๐๙ อตราปวย ๔๓๕.๑๒ ตอประชากรแสนคน ไมมผเสยชวต จงหวดทมอตราปวยตอแสนประชากรสงสด 5 อนดบแรกคอ อานาจเจรญ (1427.17 ตอแสนประชากร) อบลราชธาน(1111.96 ตอแสนประชากร) มหาสารคาม (1022.59 ตอแสนประชากร) บรรมย(1011.13 ตอแสนประชากร) หนองบวลาภ(902.75 ตอแสนประชากร) ภาคทมอตราปวยสงสด คอ ภาคตะวนออกเฉยงเหนอ 636.51 ตอแสนประชากร ภาคเหนอ 466.69 ตอแสนประชากร ภาคใต 359.73 ตอแสนประชากร ภาคกลาง 258.09 ตอแสนประชากรตามลาดบ

จงหวดกาแพงเพชร ณ วนท 23 กนยายน ๒๕๕7 มจานวนผปวยตาแดงสะสม 3,957 รายอตราปวย๕๔๕.๐๓ ตอแสนประชากร ป ๒๕๕๗ มผปวยสงเกนคามธยฐาน ๕ ปตงแตเดอน กรกฎาคม อาเภอทมอตราปวยสงสดไดแกอาเภอทรายทองวฒนา อตราปวย ๑๓๐๔.๔๒ ตอแสนประชากร รองลงมาอาเภอบงสามคค อตราปวย ๑๒๙๔.๐๑ ตอแสนประชากร และอาเภอ ขาณวรลกษบร อตราปวย ๘๖๒.๓๒ ตอแสนประชากร

263

Documents

สารบัญ - kpo.moph.go.thkpo.moph.go.th/webkpo/meeting_monthly/2557_09/SP_255709_for_… · ภาพรวมจังหวัดมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น