นายแพทยภาคภม มโนสทธศกด รองผอ านวยการฝายการแพทย

โรงพยาบาลกาฬสนธ

สรปตรวจราชการ รอบท 2 / 2561

การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)

จงหวดกาฬสนธ

กาฬสนธ S (CMI 1.43)

(ครองเตยง 98.28)

ยางตลาด M2 (0.67) (74.42)

ทาคนโท

หวยเมก

หนองกงศร

กฉนารายณ M2 (0.76) (69.62)

เขาวง

นาค

หวยผง

กมลาไสย F1 (0.67) (80.21)

รองค า ฆองชย

สมเดจ M2 (0.58)(59.68)

นามน ค ามวง

สามชย สหสขนธ

เครอขายบรการ

ดอนจาน

CMI ครองเตยง CMI ครองเตยง

CMI ครองเตยง ครองเตยง CMI

ขอมล ณ 31 พฤษภาคม 2561

ผานเกณฑ

KPI

ไมผานเกณฑ

งบประมาณทงหมด

1,507,290 บาท

ขบเคลอน 25 สาขา

14 สาขา

-ไต eGFR ลดลง -ซมเศราเขาถงบรการ -อตราตายมะเรงตบ -ควบคมDM /คดกรองจอตา -ออรโธ ผาตดใน 72 ชม. -เขาถง EMS. -Stroke fast track -RDU ขนท 2 -บรการสขภาพชองปาก

ประเดนพฒนา

การขบเคลอน

สรปผลการด าเนนงานภาพรวม รายสาขา

สตกรรม

อตราการวเคราะห C/S ใช Robson ten group (100%)

100%

อตราตายมารดาจาก PPH (0 %) 0 %

อตราการคลอดกอนก าหนด (<10%)

5.58%

ทารกแรกเกด

อตราตายทารกแรกเกดอายนอยกวาหรอเทากบ 28วน (<3.4 ตอ1,000 การเกดมชพ)

0.75 (3/4007)

- พฒนาระบบบรการ สงตอ / Fast tract / Consult Line group - พฒนาศกยภาพบคลากร วชาชพทเกยวของ - service plan Rally บรณาการรวมกนทกสาขา - นเทศตดตาม พฒนาเครอขายใหเขมแขง

กมารเวชกรรม

อตราปวยตายโรคปอดบวมในเดกอาย 1เดอนถง5 ปบรบรณ ลดลงรอยละ 10

100% (0/1308)

แยก NICU

อตราตายผปวย Sepsis/Septic shock <30%

11.11 %

อายรกรรม

การด าเนนงาน

สรางกระแสรณรงคงานอนามยแมและเดก

ลดอตราปวยตายปอดบวม 1ด.-5ป

ลดอตราปวยตายจาก Sepsis

ศลยกรรม ODS / MIS

รอยละการแตกของไสตงอกเสบ<20%

23.3%

รอยละของผปวยทเสยชวตภายใน รพ. ของผปวยปวดทองเฉยบพลน 5 ภาวะ <4%

2.7%

รอยละของผปวยทเสยชวตภายใน รพ.ของผปวยภาวะขาดเลอดทขาหรอแขน <20%

0%

รอยละของการถกตดขาตงแตระดบ ขอเทาขนมาของผปวยภาวะขาดเลอดทขา <20%

16.7%

ODS (รอยละ 15) 25.61%

MIS (รอยละ15) 82.99 %

ศลยแพทย/วสญญแพทย ยงไมครบทก node

- พฒนาทกษะสรางความมนใจทมผาตด - การประชาสมพนธ ODS - พฒนาระบบการดแลตอเนองผปวย - พฒนาระบบขอมล

การด าเนนงาน

ODS

MIS

กาฬสนธ S - Inguinal Hernia - Hemorrhoid

- กาฬสนธ - กฉนารายณ

รอยละของโรงพยาบาลทมทม Capture the Fracture 100%

100 % 1แหง

รอยละของผปวย Capture the Fracture ทมภาวะกระดกหกซ า < 30 %

0 ราย

รอยละของผปวย Capture the Fracture ทไดรบการผาตดภายใน 72 ชม >50%

45.9

- - สรางทม Capture the fracture - พฒนาสมรรถนะทม Capture the

fracture สรางการมสวนรวม - พฒนา CPG ใหเปนแนวทางเดยวกน

การด าเนนงาน

สรางทม Capture the fracture

Goals KPI

ออรโธปดกส

ผาตดภายใน 72 ชวโมง

Re – Fracture = 0

STEMI

รอยละของผปวย STEMI ไดรบการรกษาโดยการเปดหลอดเลอดไมวาวธใด (PPCI+SK) > 75 %

86.57 % (58/67)

รอยละของผปวย STEMI เสยชวตในโรงพยาบาล <10 %

5.97 % (4/67)

- พฒนาระบบบรการ สงตอ / Fast tract / Consult /การดแลตอเนอง - บรณาการรวมกบสาขา NCD / Health Promotion Pevention - นเทศตดตาม ออกเยยม Node พฒนาเครอขายใหเขมแขง

Stroke

พฒนาเปด stroke corner ใน M2

รอยละการเขา fast track > 30% 19.95%

รอยละการไดยา rt-PA > 12% 12.01%

อตราการเสยชวต < 7 % 4.30%

พฒนา F3 4 แหง เปด Warfarin Clinic ในป 61 การด าเนนงาน

F2 ใหยาละลายลมเลอดไดครบทกแหง

Stroke Unit (S)

DM / HT ไต

รอยละของผปวย CKD ทมอตราการลดลงของeGFR < 4 ml/min/1.73m2/yr (≥66%)

54.57%

รอยละของ Pt. DM ทควบคมได≥ 40 17.83

รอยละของ Pt. HT ทควบคมได ≥ 50 50.81

Pt. DM HT ไดประเมน CVD Risk≥80 91.41

สถานบรการผานNCD Clinic Plus>70 100

Pt.DM ไดตรวจFundus camera≥ 60 75.98

รอยละ Pt. DM คดกรองเทา ≥ 60 84.78

รอยละPt. DM HT คดกรองCKD≥ 90 58.67

เนนการตรวจ HbA1C ใหคมคา คมทน

NCD Clinic Plus /ปรบเปลยนพฤตกรรม

คดกรองโรคไตเรอรง

CKD

DM/HT

ชะลอความเสอมไต

- ขบเขอนบรณาการในภาพ NCD (DM / HT / CKD CVD)

- ยกระดบ NCD Clinic Plus - ปรบเปลยนพฤตกรรมลดโรคเรอรง - ชมชนรกษไตบรณาการรวมกนในภาพNCD

หนงอ าเภอ หนงชมชนรกษไต

คลนกชะลอไตเสอม

- ขนทะเบยน ตดตามคดกรอง CKDใหครบ - แกไข Diag error

การด าเนนงาน

ตา

BDC ผาตด ≤ 30วน (>80%) 92.5%

LVC ผาตด ≤ 90วน (>80%) 100%

คดกรองสายตาสงอาย(>80%) 33.43%

คดกรองสายตาเดกป.1 (ผดปกต 160 ราย)

เรม มย.

คดกรองเบาหวานเขาจอตา (60%) 50.58%

การด าเนนงาน

- คดกรองตอกระจกเชงรก - ผาตดตอกระจกนอกเวลา - คดกรองเบาหวานเขาจอตา บรณา การNCD - โครงการเดกไทยสายตาด

COPD

- อตราการก าเรบเฉยบพลนทตองเขารบการรกษาทหองฉกเฉนและหรอตองเขารบการรกษาในรพ.ดวยโรคปอดอดกนเรอรง (ไมเกน 130 ครง ตอแสนประชากร)

98.75 ครง ตอแสนประชากร

- อตราการมคลนกโรคปอดอดกนเรอรงครบวงจรและไดมาตรฐาน (65%)

94.44 ( 17/18 แหง ทยงไมผานคอหนองกงศร)

- พฒนาคลนกโรคปอดอดกนเรอรงแบบครบวงจร และไดมาตรฐาน

การด าเนนงาน

Spirometer ไมครบ/ไมไดมาตรฐาน

ขาดแพทย /พยาบาล เฉพาะทางตา

สขภาพจตและจตเวช ยาเสพตด

อตราการหยดเสพหลงบ าบด 3 เดอน (รอยละ 70)

81.89 อตราการฆาตวตายส าเรจ< 6.3 : 100,000 3.75

รอยละของผพยายามฆาตวตายไมกลบไปท ารายตนเองซ าภายใน 1 ป (80%)

100%

รอยละของหนวยบรการทมการคดกรองและเฝาระวงความเสยงตอการฆาตวตายในกลมเสยง 3 กลมโรค (100%)

100%

รอยละของผปวยโรคซมเศราเขาถงบรการสขภาพจต (55%)

51.61

(S) มจตแพทยและ RN PG

- นเทศตดตามเครอขาย - พฒนาศกยภาพบคลากร / มอบหมาย แพทยดแลงานดานสขภาพจต ใน รพช. - พฒนาระบบยา - Service plan Rally - บรณาการปฐมภม / พชอ.

ไมมแพทยดแลงานจตเวชใน รพช.

ลดอตราการRefer

ลดการสงยาDrug delivery

Harm Reduction

Kalasin Model คสช.108

ประเมน HA5แหง (Re-accredit)

- ตรวจปสสาวะ คดกรอง - บ าบด/ตดตาม - รายงาน/บสต.

การด าเนนงาน

M2 มยาครบทกกลม

ECS & Trauma

รอยละของระบบ ECS คณภาพ ในโรงพยาบาลระดบ F2 ขนไป > 80%

81.82

อตรารอดชวตผปวย OHCA > 50% 64.29

อตราเสยชวตผปวย severe traumatic brain injury <40%

21.11

รอยละผปวยฉกเฉนวกฤตมาโดยระบบ EMS > 60% 16.65

อตราการเสยชวตผเจบปวยวกฤตฉกเฉนภายใน 24 ชม. ใน รพ.ระดบ F2ขนไป <12%

2.47

เพมการเขาถง บรการ EMS

ER คณภาพ

CPG Trauma and emergency

fast track

- เปดบรการอาคารอบตเหตฉกเฉน 5 ชน ยกระดบ Trauma center level 2

- พฒนาระบบ trauma and emergency fast track

- ยกระดบหนวยบรการ EMS - พฒนาระบบฐานขอมล TEA unit

การด าเนนงาน

Goals

- ประชาสมพนธ - วจยเพอการพฒนา - First responder ในชมชน

KPI

RDU

RDU ขนท 1 80% (15 รพ.) 95.44 % (17รพ.)

RDU ขนท 2 20% (4 รพ.) 5.55 % (1รพ.)

รพ.ทมการจดการ AMR อยางบรณาการ ≥ รอยละ 70 (1 รพ.)

100 % (1รพ.)

- ขบเคลอนของคณะกรรมการ Service Plan RDU/PTC ในระดบจงหวดและระดบอ าเภอ - พฒนาระบบควบคม ก ากบ ตดตามทม ประสทธภาพ - พฒนาระบบสารสนเทศทตอบสนองการใชงาน - สรางความเขมแขงของคณะกรรมการ AMR

การด าเนนงาน

บรจาคอวยวะ

ผยนความจ านงบรจาค อวยวะ 390 คน

- มพยาบาลประจ าศนยรบบรจาคอวยวะ / รบแจง 24 ชม. ถาม donor

- ส ารวจกลมเปาหมายทตกผปวยในทกวน - ออกหนวยรณรงคประชาสมพนธ

อตราสวนของจ านวนผยนยอมบรจาคอวยวะจากผปวยสมองตาย ตอ จ านวนผปวยเสยชวต (เกณฑ 0.4 : 100)

ผลงาน

อวยวะ 1 ราย

ดวงตา 2 ราย

0.4 : 100 (3/751)

การด าเนนงาน

พฒนาใหผาน RDU ขนท 2

ลดการใชยาปฏชวนะ

ลดการใชยา NSAIDs ในผปวย CKD

สขภาพชองปาก การแพทยแผนไทย

รพ.สต./ศสม. จดบรการ สขภาพชองปากทมคณภาพ

38.89% ไมผาน

อตราการใชบรการสขภาพชองปาก (รายบรการทนตกรรมเฉพาะทางตอบรการทงหมด)

2.14% ไมผาน

รอยละผปวยนอกไดรบบรการแพทยแผนไทยและแพทยทางเลอกทไดมาตรฐาน ≥ 20%

รพท. 10%

รพช. 20%

รพ.สต. 30%

11.15 15.12 35.32

รวม 23.82 % ผาน

การด าเนนงาน

การด าเนนงาน

- ใหบรการเชงรก บรณารวมกบปฐมภม - พฒนาระบบขอมล - อบรมการบนทกขอมล

- พฒนาการศกยภาพดานการบรการแพทยแผนไทย - พฒนาศกยภาพผชวยแพทยแผน - ตดตามสนบสนนและนเทศงาน - คดเลอกพนทตนแบบ - พฒนาศกยภาพโรงงานผลตยาสมนไพร

ขาดทนตาภบาล/ผช.ทนตกรรม ใน

รพ.สต.

มแผนจาง ผชวย ทนตกรรมในรพ.สต.

ขาดทนตแพทย/ทนตแพทยเฉพาะทาง

มะเรง

รอยละSurgery ในระยะเวลา 4 wks (> 85 %) 92.30

รอยละ CMT ในระยะเวลา 6 wks (> 85 %) 84.16

รอยละ Radiation ในระยะเวลา 6 wks (> 85%) 100%

อตราตายจากโรคมะเรงตบ ≤ 24.6 49.43

อตราตายจากโรคมะเรงปอด ≤ 19.8 18.78

ลดอตราตาย

Primary Prevention

Screening/Early Detection

ขาดแพทย เภสชกร พยาบาล เฉพาะทางมะเรง

- บรณาการปฐมภม ดาน Primary Prevention, Screening / Early Detection

- พฒนาระบบบรการ การวนจฉยโรค การรกษา และการสงตอ

- นเทศตดตาม พฒนาเครอขาย

การด าเนนงาน

CASCAP อลตราซาวด เปา 7,500 ผลงาน 3,891

สงตอ

การสงตอผปวยนอกเขตสขภาพลดลงรอยละ 10 เมอเทยบกบปทผานมา

ป 60 63 ราย

ป 61 37 ราย

- พฒนาศกยภาพ Node บคลากร / conference case - พฒนาระบบสารสนเทศในการเชอมโยงขอมลผปวยสงตอ - ก าหนดมาตรฐานการสงตอ อางองตาม สพฉ. - Audit คณภาพการดแลในระบบสงตอ

การด าเนนงาน

นอกเขต 4 สาขา มะเรง หวใจ อบตเหต ทารกแรกเกด

ลดลง 41.26

KPI

กาฬสนธ S

4 Node (กฉนารายณ สมเดจยางตลาด กมลาไสย) CA,CKD,Orthopaedic นว,การตรวจทางรงส

Intermediate care palliative care

รอยละของโรงพยาบาลทมการดแลแบบประคบประคอง

100% 18/18

รอยละของรพ. M2 F1-F3 ด าเนนการไดตามมาตรฐาน

100% 17/17

รอยละของรพ. A S M1 ด าเนนการไดตามมาตรฐาน

100 1/1

รอยละสถานพยาบาลระดบ M และ F ทใหบรการระยะกลาง(10%)

17.65 3/17

มคลนกpalliative care ครบทก 18 รพ.

RN palliative care ครบทกรพ.

- จดหาอปกรณการแพทยทจ าเปน เชน ออกซเจน, Syringe driver ใหครอบคลม ทกรพ.

- จดใหมยา opioid ทเพยงพอกบผปวยทก รพ. - พฒนาศกยภาพบคลากร และ เครอขาย

การด าเนนงาน

เนนดแล 3 กลมโรค - หลอดเลอดสมอง - การบาดเจบทสมอง - การบาดเจบทกระดกสนหลง

- กมลาไสย - ยางตลาด - ค ามวง