บทบาทและหนาทรบผดชอบหวหนาเวร

การแกไขปญหาและการตดสนใจ

พว. โกสมภ หมขจรพนธ

1.บทบาทและหนาทรบผดชอบหวหนาเวร

2.ตวอยางแบบประเมนหวหนาเวร

3.แบบประเมนตนเองดานทกษะการเปนผนาทม

4.ปรามดการเรยนร

5.สรปภาพลกษณ

6.การคดเชงวพากษวจารณ7.ผนา และภาวะผนา8.ความแตกตางระหวางผนากบผบรหาร

AGENDA

9.วฒนธรรมผนาแบบเกากบแบบใหม10.ปญหาและการตดสนใจ

11.วธการแกปญหา

12.แนวความคดของนกปราชญและนกคดระดบโลก

13.ทฤษฎการบรหาร X,Y,Z14.การรายงานอบตการณ15.ตวอยางนเทศทางการพยาบาล16.การแลกเปลยนเรยนร

AGENDA

วสยทศน

1.พฒนาบคลากรอยางมคณภาพ คณธรรม จรยธรรม จรรยาบรรณวชาชพ โดยยดถอประโยชนของเพอนมนษยเปนกจทหนง

2.ใหบรการพยาบาลทเปนเลศ มาตรฐานเทยบเทานานาชาต ดวยจตวญญาณ โดยคานงถงศกดศรแหงความเปนมนษย

3.สราง สนบสนนการศกษาคนควาวจย นาผลงานวจยมาใช สรางนวตกรรม หรอนาความร ใหมมาใช

4.สงเสรมใหบคลากรมคณภาพชวตทด มความสขในการทางานและมพฤตกรรมสรางเสรมสขภาพ

5.รวมมอในการสอน เออตอการเปนสถานศกษา แหลงรวมผลต /แหลงฝก แกนกศกษา วทยาศาสตรสขภาพ

พนธกจ ฝายบรการพยาบาล (Mission of NSO) ร.พ.สงขลานครนทร (2557-2559)

คานยม

ทางานเปนทม (Teamwork)มงเนนผรบบรการ (Customer focus)มงเนนคณภาพ (Quality focus)จตสานกดานความเสยงและความปลอดภย (Risk and safety awareness) ยดหลกคณธรรม (Morality)

วฒนธรรม มงเนนคณภาพ ยอมรบการประเมน พรอมรบการเปลยนแปลง

“เปนฝายบรการพยาบาลช นเลศระดบนานาชาต เพอสงคมไทย”

จานวน 816 เตยง (เตยงสามญ 596 เตยง หองพเศษ 220 หอง

บคลากรจานวน 2,149 คน (ณ 28 ก.พ. 2558)

o พยาบาล 1,127 คน

o ผปฏบตงานพยาบาล 278 คน

o พนกงานชวยการพยาบาล 504 คน

o เสมยนและธรการ 92 คน

o แมบาน 169 คน

งานหนาทรบผดชอบ

รบผดชอบใหการพยาบาลเชนเดยวกบพยาบาล และปฏบตเพมเตมดงน

1.ปฏบตหนาทแทนหวหนาหอผปวย

2.มอบหมายงานใหเจาหนาท ในหนวยงาน ตรวจสอบ นเทศ ให

คาปรกษา เพอใหการปฏบตงาน เปนไปดวยความเรยบรอย

3.ตรวจสอบ ดแลสงแวดลอม ในหอผปวยใหสะอาด เรยบรอย และ

ปลอดภยทงผปวยและเจาหนาท

พยาบาลหวหนาเวร (Incharge Nurse)

พยาบาลหวหนาเวร (Incharge Nurse) (ตอ)

4. ตดตอประสานงาน กบทมสขภาพ และหนวยงานทเกยวของ

เพอใหการพยาบาลบรรลเปาหมาย

5.รบทราบและรวมแกไขปญหาทเกดขนในเวรและรายงานแก

หวหนา หอผปวยหรอผตรวจการพยาบาล

6.ตรวจสอบจานวนเจาหนาทขนปฏบตงาน จานวนเตยง จานวน

ผปวย และประเมนภาระงาน ปรบลด จดหาเจาหนาททดแทน

กรณขาด ลา หรอภาระงานลด- เพม และรายงานตอผตรวจการ

พยาบาล

7. ดแลเรองการเบกยา วสด ผา และสงซอมวสด ครภณฑ

8. ตอนรบและใหขอมล แกผทมาดงาน หรอเยยมชมหนวยงาน

9.งานอนๆ ทหอผปวย/หนวยงาน มอบหมายเพมเตม

10. เพมความสามารถ ในการจาแนกประเภทผปวย

หมายเหต พยาบาลหวหนาเวร ควรเปนพยาบาลทมอาวโสสงสดในเวร นนๆ

พยาบาลหวหนาเวร (Incharge Nurse) (ตอ)

สรปหนาทสาคญของการเปนหวหนาเวร

คอ การเปนผนาทมการพยาบาลซงหลกของการปฏบตการพยาบาล

แบบองครวม ดานรางกาย จตใจ อารมณ สงคม ดงนนทกกจกรรมตอง

คานงถงองคประกอบดงตอไปน คอ

1. 4 มตหลก สงเสรม รกษา ปองกน ฟนฟ โดยตองปฏบตตามขอกฎหมาย

วชาชพ และจรรยาบรรณวชาชพ

2. ดานการแกปญหา และการตดสนใจ สามารถตดสนใจไดอยางม

วจารณญาณจะชวยลดความรนแรงของปญหา

3. ดานบรหารจดการตวบคลากร เสยงตอการถกฟองรองทางกฎหมาย

8

4. ดานการใชเทคโนโลย ทกษะการใชคอมพวเตอร

5. ดานภาวะผนา ตองมวฒภาวะทางอารมณ เชอมนในตนเอง ม

ความสามารถ บรหารสงการ และมความยตธรรม

6. ดานการสอสารทมประสทธภาพ

6.1 สมพนธภาพระหวางบคคลด โดยเฉพาะการสอสารระหวางแพทย

พยาบาล

6.2 ทกษะการฟง การสอสารทมประสทธภาพ ลดการลาออก โอนยายได

7. ดานการจดการความขดแยง การเจรจาตอรอง เนนทกษะทจะชวยลด

ความขดแยงตางๆ ทเกดขนในขณะปฏบตงาน

9

สรปหนาทสาคญของการเปนหวหนาเวร(ตอ)

แบบประเมนตนเองดานทกษะการเปนผนาทม

(Team Leadership Skills inventory)

คาอธบาย: ขอใหใชตวเลอกขางลาง ทตรงกบตวทานในฐานะทเปนผนาของทมงาน ตอบ

คาถาม แตละขอ ตวเลอกมดงน

1 = ไมเหนดวยอยางยง, 2 = ไมเหนดวย, 3 = เหนดวยหรอไมเหนดวยกได4 = เหนดวย, 5 = เหนดวยอยางยง

_______1.ขาพเจาชอบชวยคนอนใหทางานไดสาเรจ

_______2.การทางานรวมกบผอนตองเสยเวลาใหอยางมาก

_______3.ขาพเจาถนดทจะเจรจาตอรองเรองจดสรรทรพยากร

_______4.คนอนๆ ชอบมาหาขาพเจาเพอขอใหชวยแกปญหาขอขดแยงอยเสมอ

_______5.ขาพเจาไมชอบเลยถาไมมโอกาสไดเกยวของกบงานทกลมของขาพเจาทา

อยางเตมท

_______6.ขาพเจารสกวาการใหคนอนมองขาพเจาในแงบวกนนคอนขางยาก

_______7.ขาพเจาเขาใจการเมองทเกดขนในหนวยงานของขาพเจาไดอยางทะล

ปรโปรง

_______8.ขาพเจาเปนกงวลใจทตนเองขาดความถนดในงานทกลมของขาพเจา

รบผดชอบ

_______9.ผนาทมประสทธผลจาเปนตองเขาไปจดกจกรรมของทมงานเองอยาง

เตมตว

_______10. ขาพเจามความถนดในการกาหนดเปาหมาย

11

แบบประเมนตนเองดานทกษะการเปนผนาทม

(Team Leadership Skills inventory)(ตอ)

1. สามารถวางแผนการปฏบตงานในแตละวนได

2. จดอตรากาลงบคลากรได อยางเหมาะสม

3. มอบหมายไดอยางเหมาะสม

4. สามารถนเทศการทางานของบคลากรทกระดบได

5. ประสานงานกบผเกยวของไดอยางเหมาะสม

ตวอยางแบบประเมนการปฏบตงาน ในบทบาทตาแหนงหวหนาเวร

12

6. ตดสนใจไดเหมาะสมกบเหตการณและความ

รบผดชอบตอการตดสนใจ

7. เปนผนาในการประชมปรกษากบทมงาน

8. ความสามารถในการจดการพสด

9. ความสามารถในการรบ-สงเวร

10. ความสามารถในการจาแนกประเภทผปวย

ตวอยางแบบประเมนการปฏบตงาน ในบทบาทตาแหนงหวหนาเวร

13

การศกษาตลอดชวต (Life Long Learning)

The Four Pillars of Education

(4 เสาหลกเพอการศกษา)

Learning to

know

การเรยนเพอร

Learning to do

การเรยนเพอการ

ปฏบตจรง

Learning to

live together

การเรยน

เพอทจะอย

รวมกน

ค.ศ. 2023

Learning to be

การเรยนรเพอ

ชวต

Jaques Delors and Others. (UNESCO 1993)

14

15

ภาพลกษณของพยาบาล

• สมยกอน เมตตากรณา เสยสละ อดทน สภาพ ออนโยน มระเบยบวนย

มคณธรรม จรยธรรม

• ปจจบน เพม บคลกภาพทด รอบรดานวชาการ (Well-education

person) มความชานาญทางทกษะพยาบาล มสมพนธทดกบผรบบรการ

และมวจารณญาณ (critical thinking) วเคราะหตดสนใจเลอกวธปฏบตใหผรบบรการไดรบบรการทด สามารถพดคยไดโดยไมอดอด

• พยาบาลทประชาชนตองการมคณธรรม ใจด สวย อด

16

มารยาทตรงตา กรยาตรงใจ

ภายใน (จตใจ) ตองยอดเยยม

การคดวพากษวจารณ (Critical Thinking)

เปนกระบวนการใหเหตผลในการวเคราะหปญหา เปนการใช

ขอมลและการแกปญหา เพอชวยตดสนใจอยางมเหตผล เกยวกบ

การกระทาหรอเชอตอไป คนเราสามารถเรยนรวธคดในการ

ตดสนใจ และแกปญหาได การทางานทเปนนามธรรม การใช

เหตผลในการคด เปนสงทสอนได ฝกได การฝกจะชวยใหคนเรา

คดหา สาเหตทซอนเรนไวของเหตการณตางๆ คดเชงวเคราะห

ประเมนปญหา และตดสน แกปญหาอยางสรางสรรค ดงน

Feldman, 1996, 2514

17

1. การระบและคดทบทวนปญหา (Redefine the problems)

2. คดอยางมวจารณญาณ (Adopt a critical perspective)

3. ใชหลกการของเหตผล (Use analogies)

4. คดหลากหลาย (Think divergently)

5. ใชแนวคดแบบองครวม (Use heuristics)

6. ทดลองแกปญหาหลายๆแบบ (Experiment with various

solutions)

การคดวพากษวจารณ (Critical Thinking)

18

ลกษณะของผบรการทด 6s

1. Smart – เปนมตร ทาทางทสงา

2. Smile – เปนผมหนาตายมแยมแจมใส

3. Speak - พดจาสภาพ โสภาปราสยด

4. Seek - คนควาความตองการของผมาใชบรการ

5. Service - ลงมอบรการเปนธระใหจนเสรจ

6. Satisfaction - ผรบบรการรสกพงพอใจ

19

ผนา (Leader)

• บคคลทมอทธพล หรอมอานาจในการชกจง หรอชนาบคคลอน

ใหปฏบตงานบรรลตามเปาหมาย โดยความสาเรจอนนเกดจาก

การสรางสมพนธกบคนในกลม

• บคคลทใชความสามารถในการชกจงใหผรวมงานมความคดเหน

คลอยตาม และยอมปฏบตตามเพอใหงานบรรลเปาหมายของ

กลม ซงผนาหมายถงตวบคคล หรอความเปนผนา

20

• หมายถงกระบวนการทบคคลกระทาใหบคคลอนปฏบตตามตนเอง

เพอใหบรรลตามเปาหมายทกาหนด ดงนนภาวะผนาจะเปนเรองเกยวกบ

ผนาโดยตรง

21

ผนา(Leader) (ตอ)

L = Love ความรกในหนาทการงาน ผรวมงาน ความกาวหนา ยตธรรม

E = Education and Experience การศกษาและประสบการณทด

A = Adaptability การปรบตวตอภาวการณ เปลยนแปลง หรอตามสถานการณ

D = Decision ความสามารถในการตดสนใจไดรวดเรว ถกตอง

E = Enthusiasm ความกระตอรอรน ชกชวน/สนบสนนการทางาน

R = Responsibility ความรบผดชอบ ไมทอดทงผรวมงาน

S = Sacrifice and Sincere เปนผเสยสละ เพอสวนรวม

H = Harmonize เปนผมความนมนวล ผอนปรน

I = Intellectual capacity มความเฉลยวฉลาด มไหวพรบ

P = Persuasiveness มศลปะในการจงใจ

22

ผนา(Leader) (ตอ)

ผนา ผบรหาร

1.ไดรบการยอมรบและจงใจจากคนใน

กลม

1.มตาแหนงแตงตงจากองคกร

2.มอานาจและหนาทในการตดสนใจ เทาท

สมาชก หรอ ผตามยนยอม

2.มอานาจหนาทในการตดสนใจตลอดไป

3.มอทธพลในการนาผอนโดยอาศย

ตาแหนง หรอไมกได

3.อาศย นโยบาย กฎระเบยบ ทกาหนด ไว

ลวงหนา

4.เขาใจตอภาวะเสยงโดยนาเอาแนวคด

ใหมๆ มาปรบปรงงาน

4.ดาเนนงานตามคาสงและควบคมงาน

ตามเปาหมายขององคกร

ความแตกตางระหวางผนา และบรหาร

23

ผนา ผบรหาร

5.ความสมพนธกบบคคลหรอผตามเปน

สวนตว

5.ความสมพนธตามบทบาทหนาท

6.รางวลทไดรบเกดจากความสาเรจของ

บคคล

6.รางวลทไดรบเกดผลงาน

7.อาจประสบผลสาเรจหรอลมเหลว ใน

การทางานในฐานะผบรหาร

ผบรหาร

7.เปนผบรหาร ตราบเทาทครองตาแหนง

ความแตกตางระหวางผนา และบรหาร (ตอ)

24

วฒนธรรมองคกรของผนาแบบเกากบผนาแบบใหม

ผนาแบบเกา ผนาแบบใหม

1. เปาหมาย (boss) หรอผบงคบบญชา (

commander ) ”ทาตามทขาพเจา

สง”

1. เปนผฝกสอน (coach)ผเอออานวย

(facilitator) คร (teacher) พเลยง

(mentor)

2. เปนผควบคม( Controller )โดย

กากบดแล อยางเขมงวด: คนพวกนยงตองควบคมถงนะไดงาน

ผนาแบบใหม

2. ผนารวมกบทกคนในการสราง

วตถประสงควสยทศน คานยม ความเชอ

ขององคการขน แลวใชการยดมนตอ

วตถประสงค และคานยม ดงกลาวเปน

เครองมอควบคม

25

วฒนธรรมองคกรของผนาแบบเกากบผนาแบบใหม (ตอ)

ผนาแบบเกา ผนาแบบใหม

3.มงใหเกดการแขงขนกนเองภายในขน 3.มงใหเกดความรวมมอกนเองภายในแต

ใหหนไป แขงขนกบภายนอก

4.ควบคมขอมลสารสนเทศและการ

สอสาร

4.เปดกวางการสอสารและการเขาถง

ขอมลสารสนเทศ อยางทวถง

5.มความคดวาตนเปนเจาของ (

conner mentality ) “ทเปน

ward ของฉนคณตองทางานตามทฉนสง”ผนาแบบใหม

5.มความเปนเจาของรวมกนทกคน

“ward มใชของฉนคนเดยว เพยงแต

คนอนมอบความไววางใจใหฉนเปน

ผรบผดชอบในการสรางบรรยากาศทด

เพอใหพวกเราทางาน ทรกจนบรรล

อดมการณ แหงชวตของเรา26

ผนาแบบเกา ผนาแบบใหม

6.เนนความอสระของสวนบคคลเปน

เอกเทศ (independent idealist ) ชอบพดอยเสมอวา บคลากรเปนสนทรพย” ทมคาสงสด

(most valuable asset) ของ

เรา” แตมกปฏบตในลกษณะตรงกนขาม

ผนาแบบใหม

6.สงเสรมใหแตละคนทางานแบบพงพา

อาศยกน ในรปแบบทมงาน

(interdependent team builder) ทงคาพดและการกระทา

สอดคลองและคงเสน คงท ในทศทางท

ถอวา “บคลากร เปนสนทรพย ทม

คาสงสดขององคกร”

ทมา : Petrick. Ja. And Furv. D.S. (1995). Total Quality in Managing Human

Resources. Delary Beach. Fla : St.Lucie Press. P.29

27

วฒนธรรมองคกรของผนาแบบเกากบผนาแบบใหม (ตอ)

ผนาทด

1. มความรอบร

2. มพลง

3. มจนตนาการ

4. มความทะเยอทะยาน

5. มไหวพรบ

6. มความยดหยน

7. มความกลา

8. มมนษยสมพนธ

9. มคณธรรม

10. มความยตธรรม

11. มอารมณมนคง

28

29

แบบของผนาทางคลนก (Clinical Leadership)

ม 2 ประเภท

1. ภาวะผนาเชงปฏบต /การเปลยนแปลง (Transformational leadership)

• สรางความยดมนผกพนตอเปาหมายขององคกร

• สรางเสรมอานาจผตาม ผนา เพอใหบรรลเปาหมายเดยวกน ทกาหนดไว

• ผนาตองมวสยทศน เสรมสรางอานาจ ผตามใหสงขน เพอนามาสการ

เปลยนแปลง และจงใจใหผตามปฏบตงานได

Burns, 1978

30

2. ภาวะผนาตนแบบ (Congruent leadership) ผนาททากจกรรมของตนเองให

ผอนเหนและสอดคลองกบคานยม ความเชอ ผตามเกดความเลอมใสศรทธา

แลวทาตาม มคณลกษณะดงน

1. สรางแรงจงใจ (Motivation)

2. เขาหาไดงาย เปดใจ (Approachable and open)

3. ยดมนในกฎ ระเบยบและศลธรรม (About where you stand principle)

4. เปนผทมมนษยสมพนธ เปนเลศ (Effective communicator)

5. เปนผทแสดง ใหเหนความเชยวชาญ (Visible)

6. เปนผทเสรมพลงผอน (Empowered)31

แบบของผนาทางคลนก (Clinical Leadership) (ตอ)

ปญหาหมายถง

• ประเดนทเปนอปสรรค ความยากลาบาก ความตานทาน หรอความทาทาย

• เปนสถานการณ ใดๆทตองมการแกปญหา นาไปสวตถประสงคหรอ

เปาหมาย

• เปนปญหาทแสดงออกทตองการควบค กบความบกพรอง ขอสงสย หรอ

ความไมสอดคลองทปรากฏขน ซงขดขวางมให ผลลพธ ประสบ

ผลสาเรจ

32

ประเภทของปญหา แบงเปน 4 ประเภทดงน

1.ปญหาไมซบซอนและแกไดดวยตวเอง – เปนปญหาทงายตอการจดการและ

กาจดใหหมดสนไป ดวยพละกาลงทตวเองมอย

2.ปญหาไมซบซอนและตองรวมกลมเพอแกปญหา – เปนปญหาทยากมากขน

ไมสามารถแกไดจาเปนตองมการรวมกลมกบหนวยงานอนเพอแกปญหารวมกน

3.ปญหาซบซอนและเปลยนแปลงไปตามวสย – เปนปญหาทเกดขนหลงจาก

หารอในระหวางการแกปญหาอน ซงผลลพธของการแกปญหากอใหเกดปญหา

ใหมตามมา อาจตองมการรวมกลมเพอแกปญหา

4.ปญหาซบซอนและเปลยนแปลงอยางกาวราว – เปนปญหาทมความซบซอน

มากทสด เนองจากไมสามารถคาดการณได มความไมแนนอนและความเสยงสง

33

ปญหา (Problem)

1. คน (Person)

2. ทกษะ (Skill)

3. เครองมอ (Equipment)

4. วธการทางาน (Process)

5. การเงน (Budget)

6. เทคโนโลยทลาสมย

34

มมมองของปญหา

• ปญหามไวใหแกไข

• ปญหามไวใหคด ใหหาคาตอบ ไมไดมไวใหเปนทกข

• ไมมปญหาใดทาใหโลกแตกได ไมเคยทาใหเราตาย

• บางปญหาไมใชปญหา (ใชเวลาเยยวยาปญหา)• ปญหาเปนโอกาสในการคนพบวธใหม (Problem as opportunities )

35

คณลกษณะ (AHributes) “บคคลตองม

คณลกษณะอยางไร”

‐ แรงจงใจ -สงตางๆทเปนแรงขบให

บคคลกระทา พฤตกรรม

‐ อปนสย - ลกษณะทางกายภาพทมการ

ตอบสนองตอขอมลหรอสถานการณตางๆ

อยางสมาเสมอ

‐ อตมโนทศนหมายถง ทศนคต คานยม

หรอจนตภาพ

ทกษะ (skill)

ความสามารถหรอความชานาญใน

การปฏบตงาน ทงดานการใชทาง

กาย และทกษะในทางความคด

“บคลากรตองสามารถทาอะไรได”

ความร (knowledge)

ขอมลหรอเนอหาเฉพาะของ

วชาชพ “(บคคลตองมความร

อะไรบาง)” จงจะปฏบตงานได

ประสบความสาเรจ

สมรรถนะ

36

การพจารณาเลอกแนวทางทดทสดและเหมาะสมทสด

รวมทงมความเปนไปได สาหรบนามาใช แกปญหา

เพอขจดปญหาใหหมดไป หรอบรรเทาระดบความ

รนแรงของปญหา

การตดสนใจ (Decision making)

37

1.แกไขปญหาทเกดขนเปนประจา

(Routine decision making)

2. แกไขปญหาทไมไดเกดขนเปนประจา

( Non routine decision making)

- เกดซาๆ บอยครง

- ประเดนปญหาไมซบซอน

- ผตดสนใจ คาดหมายผลลพธ จากการ

ตดสนใจได เชน การลาปวย ขาดงาน

ความขดแยงระหวางบคลากรพยาบาล

ผปวยไมใหความรวมมอในการรกษา

- เกดไมบอยนก เกดนอยมาก

- เกดโดยไมคาดคด

- ประเดนปญหาคอนขางซบซอน

- แกไขปญหาเฉพาะหนา อาจไมสามารถ

คาดการผลลพธทแนนอนได

เชน ผปวยตกเตยง ผปวย/ญาตทาราย

พยาบาล ผปวยหน

ประเภทการตดสนใจ (Types of decision making)

38

กระบวนการตดสนใจ

(Decision making process)

1.ระบปญหา (Define the problem) 2.รวบรวมขอมล (earner information)

3.คนหาทางเลอก

(Search for alternatives)

4.เปรยบเทยบทางเลอก

(Compare alternatives)

5.เลอกทางเลอกทดทสด (Select the best alternative)

6.วางแผนและปฏบตการ

(Plan and Implement)

7.กากบและตดตามผล

(Monitor and follow up)

8.ประเมนผล (Evaluation)

9. สรปเปนความร

39

สาเหตททาใหเกดการแกไขปญหาและตดสนใจ

การดาเนนงานในหนวยงาน/องคกร (นโยบายและแผน)

หวหนาเวร/ผบรหารองคกร ยอมตองมความคาดหวง

(เปาหมาย) และนาไปปฏบต (แผนปฏบตงาน) แตสงท

เกดขนจรง (ผลผลตและผลลพธ) อาจไมเปนไปตามสงท

คาดหวงไวกไดนนคอ ปญหา

40

การแกปญหาดวยวธคดอยางเปนระบบ

1. ใชหลกคดของ “อรยสจ 4”• ทกข – ปญหา

• สมทย – สาเหต

• นโรธ – เปาหมาย

• มรรค – วธการ (ถาไมใหเกดทกขทาอยางไร)

41

2. ใชวธแบบ QC “ Quality circle ”

• ประมวลปญหา

• เลอกปญหาทจะแก

• วเคราะห สาเหตของปญหา

• คดคนวธแกปญหา

• ดาเนนการแกปญหา

ทาไดดวยตนเอง

“Deming Cycle” - PDCA

43

Plan

Action Do

Check

การแกปญหาดวยวธการคดเชงระบบ

Supra – SystemSystem

Input      Process        Output      outcome      Impact

44

Feed back

Sub - System

Future Search Conference 

• คนอดต

• ดปจจบน

• มงอนาคต

45

Apprection,Influence,Control [AIC]

• Appreciation อดมการณ ปรชญา วสยทศน พนธกจ

ปณธาน ฯลฯ

• Influence ยทธศาสตร มาตรการ วธการ ฯลฯ

• Control แผนปฏบตการ แผนงาน โครงการฯลฯ

46

Learning Organization

(The Fifth Discipline)

• Personal mastery• Mental models • Shared Vision• Team Learning • System thinking

47

48

49

วจพจนอมตะของนกปราชญและนกคดระดบโลก

“คณมองแตคณไมเหน (You look but you don’ t see)

คณฟงแตคณไมไดยน(You listen but you don’ t hear)

คณสมผสแตคณไมรสก (You touch but you don’ t feel)

คณพดแตไมไดคดกอนทจะพด( You speak but you don’ t think)

(1)ลโอนาโด ดาวนซ (Leonado da vinci)

“ เหลกทปลอยไวจะขนสนม นาทไมมการไหลเวยนจะเนา

ความเยนทไมมการหมนเวยนจะกลายเปนนาแขง ฉนใด ฉนนน

สมองมนษย หากปราศจากการครนคดใดๆ จะทอและเขลาใน

ทสด50

“ เรอง (control the Destiny or someone Else ) คอการรจกกาหนดชะตา

ชวตของตนเอง กอนทคนอนจะเขามาบงการชวตคณ

“จงอยกบความเปนจรงในปจจบน ทคณกาลงประสบอย ไมใชความเปน

จรง ทมนเคยเปน หรอความเปนจรงทคณอยากใหมนเปน

(2) แจคเวลช (Jack welch)

(3) ขงจอ (Confucius) สอน

“การคบคน ตองเลอกคบคนทมคณธรรมสงกวา หรอเทากบเรา”

51

วจพจนอมตะของนกปราชญและนกคดระดบโลก (ตอ)

“วาวจะลอยสงไดตองมลมมาปะทะ”

(4) สกอตเพค (Scott peck)

“Life is Difficult “ ชวตเปนของยากมนไมงาย

อยางทเราคดจงไมควรประมาทหรอลอเลนกบชวต

(5) นโปเลยน ฮลล (Napeleon Hills)

“ทานทาไดถาทานคดวาทาได

52

วจพจนอมตะของนกปราชญและนกคดระดบโลก (ตอ)

*****

แนวคดนนามาจากหนงสอ เรอง Learnedly Optimism ไดแก

ลกษณะของบคคลทมองโลกในแงราย (Negative-typed person) มลกษณะดงน

• การทมองปญหาเปนสงทแกไมได ตองยอมทนรบสภาพอยางเดยว

• ทาเรองเลกใหเปนเรองใหญ เจอปญหานดเดยวกทอแทเลกทาไปเลย

• มอาการเศราสรอย สลด หดห หงดหงด ดวงตามความอตโรยและไม

พอใจ

(6) มารตน เซลแมน (Martin Saliqman)

53

วจพจนอมตะของนกปราชญและนกคดระดบโลก (ตอ)

54

55

56

57

มต 4 ประการ สาหรบการปรบตวใหม

สตปญญา รางกาย

สงคมและอารมณจตวญญาณ

การอานหนงสอ

การมองไปขางหนา

การวางแผนครอบครว

การเหนคณคาและรกษาคามน

การศกษาและการทาสมาธ

การบรหาร

การแบงปนความรสก

การรวมพลง และ

ความมนคงในจตใจ

ทแทจรง

ออกกาลงกาย โภชนาการ

และการจดการความเครยด

ในจตใจ

58

มต 4 ประการ สาหรบการปรบตวใหม (ตอ)

รางกาย สตปญญาและใจ สงคมและอารมณ

•เกยวของกบอปนสยท 1, 2 ,3

ซงเปนศนยรวมเนนไปทวสยทศน

สวนตว ความเปนผนา และการ

จดการ

•เนนไปทอปนสยท 4,5,6 ซง

เปนศนยรวมทเนนไปทการ

ตดตอระหวางบคคล ของการ

เปนผนา การตดตอสอสาร

และการรวมมอกนสรางสรรค

อปนสยท 8 คอ จากประสทธผลสความยงใหญ

การคนพบ “เสยง” ภายในตนเอง และเปนแรงบนดาลใจใหผอนพบ

“เสยง” ภายในตวเขา

เสยงคณสมบต

เฉพาะตวทเปน

เอกลกษณ

Stephen R. Covey

59

วธการบรหาร

1.ทฤษฎ x (The Traditional View of Direction and Control)

ทฤษฎนเกดขอสมตฐานทวา

1. คนไมอยากทางาน และหลกเลยงความรบผดชอบ

2. คนไมทะเยอทะยาน และไมคดรเรม ชอบใหการสง

3. คนเหนแกตนเองมากกวาองคการ4. คนมกตอตานการเปลยนแปลง

5. คนมกโง และหลอกงาย60

วธการบรหาร

2. ทฤษฎ Y (The integration of Individual and Organization Goal) 

ทฤษฎขอนเกดจากขอสมตฐานทวา

1. คนจะไมใหความรวมมอ สนบสนน รบผดชอบ ขยน

2. คนไมเกยจครานและไววางใจได

3. คนมความคดรเรมทางานถาไดรบการจงใจอยางถกตอง

4. คนมกจะพฒนาวธการทางาน และพฒนาตนเองอยเสมอ

61

วธการบรหาร

3. ทฤษฎ Z (Z Theory) (William G. Ouchl) ศาสตราจารยแหงมหาวทยาลย UXLA (Iof California t Los Angeles)

ทฤษฎนรวมเอาหลกการของทฤษฎ x และ Y เขาดวยกน แนวความคด

กคอ องคการตองมหลกเกณฑทควบคมมนษย แตมนษยกรกความเปน

อสระ และมความตองการหนาทของผบรหารจงตองปรบเปาหมายของ

องคการใหสอดคลองกบเปาหมายของบคคลในองคการ ทฤษฎม

องคประกอบทสาคญ 4 ประการคอ

1. การทาใหปรชญาทกาหนดไวบรรล

2. การพฒนาผใตบงคบบญชาใหทางานอยางมประสทธภาพ

3. การใหความไววางใจแกผใตบงคบบญชา

4. การใหผใตบงคบบญชามสวนรวมในการตดสนใจ 62

เมอมอบตการณ/เหตการณ ตองรายงานอยางไร

63

1. เหตการณ หรอสงผดปกต

2. เจาหนาททกคนใน ฝายบรการพยาบาลทอย ใน

เหตการณ/ผ พบเหนเหตการณ/ผ กอใหเกด

เหตการณ หรอผ รบทราบเหตการณ

64

1. เครองมอ หรอการจดการทสงผลตอผ ปวย

หรอระบบบรการ/โรงพยาบาล

2. ปญหาภายในทสงผลตอการดแลผ ปวยและรกษาพยาบาล

3. การปฏบตงานทไมถกตองตามมาตรฐานของงาน/วชาชพ

4. ความไมพงพอใจของ ญาต/ผ ปวย/แพทย

65

อคคภย/ข วางระเบด

โจรกรรมทรพยสน

การรวไหลของสารเคม/ชวภาพ/

กมมนตรงส/กาซ

เหตการณๆ ทเสยงตอการเสอมเสยชอเสยง

ของบคลากร/รพ.

ในระบบบรหาร (Non-Medical):ในระบบบรหาร (Non-Medical):

ตองรายงานทนท

66

เกดความเสยหายรายแรงแกรพ./บคลากร

อบตภยหม

ความผดพลาด/ความเสยหายใดๆทมโอกาสนาไปซงฟองรอง/การเสอมเสยชอเสยง

ตองรายงานทนท

ในดานการรกษาพยาบาล (Medical):ในดานการรกษาพยาบาล (Medical):

67

ตองรายงานทนท

ในดานการรกษาพยาบาล (Medical):ในดานการรกษาพยาบาล (Medical): การเกดอนตรายรายแรงแกผ ปวย/บคลากร และโรงพยาบาล

- หตถการ/ผาตดผดคน/ผดอวยวะ/ผดท

- สงทารกผดพอ-แม ลกพาทารก/ผ ปวย

- การทารายรางกาย/ประทษราย

- เครองมอแพทย/ผา คางในรางกาย

68

ตองรายงานทนท

ในดานการรกษาพยาบาล (Medical):ในดานการรกษาพยาบาล (Medical): การเกดอนตรายรายแรงแกผ ปวย/บคลากร และโรงพยาบาล

- การใหเลอดผดกร ป / ผดคน

- ผ ปวย / บคคลตกจากทสง

- เหตความลบทเกยวกบวชาชพและบคคล เชน การลวงละเมดทางเพศ

- การถกขมข / คกคาม

69

Clinic Non Clinic

[ ] ระดบ A : เหตการณซงมโอกาสทจะกอใหเกดความ

คลาดเคลอน

[ ] ระดบ B : เกดความคลาดเคลอนขน แตยงไมถงผ ปวย

[ ] ระดบ C : เกดความคลาดเคลอนกบผ ปวย แตไมทาให

ผ ปวยไดรบอนตราย

[ ] ระดบ 1 : มผลกระทบตอผ ปวย/บคลากร/องคกรนอย

แตควรเพมการเฝาระวง

[ ] ระดบ D : เกดความคลาดเคลอนกบผ ปวย สงผลใหตองม

การเฝาระวงเพอใหมนใจวาไมเกดอนตรายตอผ ปวย

[ ] ระดบ 2 : มผลกระทบตอผ ปวย/บคลากร/องคกร

สามารถแกไขเหตการณไดมผลนาพงพอใจ

[ ] ระดบ E : เกดความคลาดเคลอนกบผ ปวย สงผลใหเกด

อนตรายชวคราว และตองมการบาบดรกษา

[ ] ระดบ 3 : มผลกระทบตอผ ปวย/บคลากร/องคกรแกไข

ไดระดบหนงและไมเกดความเสยหายระยะยาว

[ ] ระดบ F : เกดความคลาดเคลอนกบผ ปวย สงผลใหเกด

อนตรายชวคราว และตองนอนโรงพยาบาล หรออย

โรงพยาบาลนานขน

[ ] ระดบ 4 : มผลกระทบตอผ ปวย/บคลากร/องคกรเกด

ความเสยหายระยะยาวเชน พการ

70

ลกษณะการบาดเจบ / แผล และระดบความรนแรง

A = มสถานการณ หรอสงแวดลอมทอาจทาใหผ ปวยเกดการ พลด ตก / ลนลม

B = มสถานการณทผ ปวยเกอบมการ พลด ตก / ลนลม แตสามารถชวยเหลอไวไดทน

C = ผ ปวยเกดการ พลด ตก / ลนลม แตไมไดรบบาดเจบ

D = ผ ปวยเกดการ พลด ตก / ลนลม และไดรบบาดเจบเลกนอย ไดแก มแผลถลอก ชา

E = ผ ปวยเกดการ พลด ตก / ลนลม และไดรบบาดเจบปานกลาง ไดแก มแผลเปด กลามเนอ

ฉกขาด มจาเลอด (hematoma) มการเคลอนไหวบกพรองจากการ พลด ตก/ลน ลม

หรอ อนตรายอน ทแพทยมแผนการรกษา

F = ผ ปวยเกดการ พลด ตก / ลนลม และไดรบบาดเจบรนแรง ไดแก กระดกหก 1 ตาแหนง

หรอหลายตาแหนง มเลอดออก ในเยอห มสมอง ศรษะไดรบอนตราย ตองมแผนการกษา

และทาใหเกดการพการชวคราว และตองรกษาตวอย ใน โรงพยาบาลนานขน

G = ผ ปวยเกดการ พลด ตก / ลนลม และไดรบบาดเจบรนแรงมาก สงผลใหเกดความพการถาวร

H = ผ ปวยเกดการ พลด ตก / ลนลม และบาดเจบรนแรงมาก และตองไดรบการรกษาเพอชวยชวต

I = ผ ปวยเกดการ พลด ตก / ลนลม และเสยชวต 71

ควบคมสถานการณ/

แกไขปญหา/

เจรจาตอรอง ฯลฯ

คณะกรรมการบรหารความเสยง

ฝายฯ

ออกแนวทางแกไข/จดการความเสยงเชง

ระบบระดบฝายฯ

แจงหนวยงานถอปฏบต

หวหนาหนวยงานบนทกรายงานผลการ

จดการความเสยง

ส นสด

1

แจงปญหาไปยงศนยคณภาพ

เพอประสานงาน

ใช

ใช

ขอความชวยเหลอจากผบรหาร/PCT

พบความเสยง

แกไขเบองตน

ตามคมอ / ประสบการณ / สามญสานก

แกไขกนเองภายในหนวยงาน

แจงผอานวยการ(โทรศพท)

แจงหวหนาหนวยงาน

ผตรวจการ/ภาควขา

ตามลาดบขน

ใช

ไมใช

อบตการณสาคญฉกเฉน

แกไขได

จดการได

รายงานความเสยง/เหตการณไมพงประสงค 1

ไมใช

ไมใช

72

แนวทางปฏบตกรณผปวยตกจากทสง

ผประสบเหต หองฉกเฉนหอผปวย

เจาของไขแพทยเจาของไข

/แพทยเวร

ผตรวจการ

พยาบาลผอ.รพ.

แจง ER โทร 1700

‐แ จงแพทยประจ า

ER‐ ส ง ร ถ พ ย า บ า ล

พ ร อ ม แ พ ท ย แ ล ะ

พยาบาลไปทจดเกด

เหต

‐แ จ ง ผ ต ร ว จ ก า ร /

ผตก.นอกเวลา

‐ แจงแพทยเจาของไข

‐ ลงบนทกเหตการณในฐานขอมลผปวยให

ครบถวน

แจงญาต แจงนตเวช ‐แจงผอานวยการ/

ผอ.นอกเวลา

‐แจง หน.ฝายการ

‐แ จ ง หน . ฝ า ย -

อ านวยการ เพ อ

เกบรกษาแฟมเวช

ระเบยน

ใ ห ข อ ม ล /

ข า ว แ ก ส อ

สาธารณชน

ใหเคลอนยายผปวยไป

ER ทนทเพอฟนคนชพในทกกรณ

กรณไมมหอ

ผปวยเจาของไข

กรณเสยชวต

แจงตารวจ 191

‐ผตรวจการพยาบาล‐ผอานวยการ รพ. /ผปฏบตราชการแทน

‐งานสทธประโยชนผปวย‐นตแพทย

กรณตามญาต

ปรบปรงครงท 1 รบรองโดยคณะกรรมการบรหารโรงพยาบาลฯ วนท 27 สงหาคม 2550

ปรบปรงครงท 2 รบรองโดยคณะกรรมการบรหารโรงพยาบาลฯ วนท 28 สงหาคม 2552

ปรบปรงครงท 3 รบรองโดยคณะกรรมการบรหารโรงพยาบาลฯ วนท 23 สงหาคม 2553

-สรปสาเหตการเสยชวต

ภายใตความเหนชอบของ

อาจารยทรบผดชอบ

-เ ข ย น ใ บ ม รณ ะ บ ต ร

ภายใตความเหนชอบของ

อ า จ า ร ย แ พ ท ย แ ล ะ

อาจารยแพทยนตเวช

73

4. Supervision alliance model (Proctor’s three-function interactive model, 2001)

การใหการศกษา(Formative) -วางแผน การศกษา -การฝกอบรม -พเลยง -สงเสรมงานวจย

การใหการสนบสนน(Restorative)

-การใหคาปรกษา แนะนาสวสดการอาชวะอนามย

เพอนชวยเพอน

การบรหารจดการ(Normative)-คมอ มาตรฐาน แนวทางปฏบตงาน-นโยบาย-การประเมนผล-การจดอตรากาลง-การรองทกข

74

กจกรรมการ

นเทศงาน

พยาบาล

การตรวจเยยม

การสงเกต

ใหคาแนะนา

ปรกษา/ชแนะการสอนสาธต

การรวม

ปฏบตงาน

การแกไข

ปญหา/

ตดสนใจ

การประชม

ปรกษา

75

เครองมอในการนเทศ

• Bed side review• Peer review• Document review• C3 THER• Adverse event review• Incident review• Proxy disease• Clinical tracer• Discharge Plan

• แผนการนเทศงาน/เกณฑการ

ประเมนผล

• ตวชวดคณภาพงาน

• มาตรฐานการพยาบาล

• คมอปฏบตงาน/คมอการนเทศงาน

• แบบบนทกทางนเทศงาน

• ขอมลทวไป Vision – Mission

• นโยบายหนวยงาน

• ลกษณะงาน ขอบเขตหนาทของ

หนวยงาน 76

77

78

79

80

81

82

ระบบ SBAR รายละเอยดS = Situation สถานการณ/ประเดนทผนเทศเขาไปทาการ

นเทศ

ผปวยไมไดตรวจตามนด

B = Background ขอมลประกอบทเกยวของกบสถานการณ ผปวยอาย 1 ป Dx gastroenteritis แพทยนดมาทา Barium Swallow

A = Assessment การประเมนขอมลตางๆ ทเกยวของและ

กจกรรมทดาเนนไปในครงน

ถงเวลานดพยาบาลไมไดสงเนองจากไมทราบวามนดตรวจ ทาใหตองเลอนนดผปวย

และผปวยตองอยโรงพยาบาลนานขน จงไดรวมกนวเคราะหเหตการณ พบวา

- พยาบาลทรบเวรจาก OPD ไมไดสงเวรตอใหพยาบาลเวรถดไปรบทราบ

- แพทยไมม order ใหเหนวาผปวยนดมาทา Barium Swallow

- พยาบาลไมไดขอใบเตรยมตรวจจากญาต

R = Recommendations ขอเสนอแนะจากการนเทศในครงน - เนนกระบวนการรบ-สงเวร

- เนนการซกประวต

- ประสานงานกบแพทยเรองการ order เตรยมตรวจ

- ประสานงานกบ OPD ใหขอใบเตรยมตรวจจากญาตและแนบมากบแฟมเวชระเบยน

สรป ประเดนแบบนเทศตามมาตรฐาน ( Normative Function )

1.แกไขปญหา (problem solving)

2.ยนยนการกระทาและบทบาท(Confirmation of actions and role)

3.เพมความเขาใจในประเดนวชาชพ

83

ระบบ SBAR รายละเอยดS = Situation สถานการณ/ประเดนทผนเทศเขาไปทาการ

นเทศ

การตอ chest drain ดวย thoracic suction

B = Background ขอมลประกอบทเกยวของกบ

สถานการณ

ผปวยเดกชายไทย อาย 4 เดอน ผาตดหวใจแพทยใส chest drain

หลง X-ray พบวามลมในชองเยอหมปอดจงใหตอ chest drain ดวย

thoracic suction TL ไดเตรยมอปกรณมาแตไมแนใจวาถกตอง

ครบถวนหรอไม

A = Assessment การประเมนขอมลตางๆ ทเกยวของและ

กจกรรมทดาเนนไปในครงน

ไดชวยคนหาขอมลพบวาทหว suction มรปวธการตอ chest drain

ดวย thoracic suction ซงคดวาเปนวธการสอสารอยางหนงททาให

มการตรวจสอบวธการปฏบตไดถกตองหรอไมเพอความปลอดภยของ

ผปวย

R = Recommendations ขอเสนอแนะจากการนเทศใน

ครงน

ไดแนะนาใหบคลากรทานอนไดรบทราบวธการคนหาขอมลในเรองท

เราไมมนใจในการปฏบต

สรป ประเดนแบบนเทศตามแบบแผน( Skill and Knowledge development)

1.เพมความมนใจในตนเองใหกบผรบบรการนเทศ (self confidence)

2.เพมหรอพฒนาความรเดม (improved Knowledge)

3.พฒนาทกษะการสอสาร

84

ระบบ SBAR ผลการนเทศ

Situation : S สถานการณ/ประเดนทผนเทศเขาไป

ทาการนเทศ

ญาตผปวย (ลก) รองเรยนทหลานผปวย อาย 7 ขวบ มาเยยมแลวหยบ syringe ทหลนอย

ในหองผปวยเขาปาก กลวเดกตดเชอ ไมพอใจ ขอรายชอแพทย พยาบาล เพอไปแจงความ

Background : B ขอมลประกอบทเกยวของกบ

สถานการณ

พยาบาลเขาไปเจาะเลอดผปวย ชวงเขนรถเจาะเลอดเขาไปชนตเยน จากนนเขนรถเจาะเลอดไป

จอดขางเตยงผปวย แลวหาเสนเจาะเลอด ชวงหนไปหยบสาล เหนเดกมาหยบ syringe จาก

กลองทใชแลว จงใหแมเดกพาเดกออกไป โดยเอา syringe มาตงในกลองเรยบรอย และเจาะ

เลอดจนเสรจ

Assessment : A การประเมนขอมลตางๆ ทเกยวของ

และกจกรรมทดาเนนไปในครงน

- หวหนาเวรขอโทษลกชาย ลกสะใภผปวย เขยนรายชอแพทยและเจาหนาทของหอผปวยให

ตามทญาตรองขอ

- เจาหนาทชวยเฝาผปวยใหชวงทลกไปสถานตารวจ

- รายงานแพทยเวร ผตก. Head chief resident หวหนาภาค

- หวหนาภาค ผตก. Head มารวมพดคยวางแผนรวมกบกมารแพทย ตรวจรางกายและ

investigateใหเดก

Recommendations : Rขอเสนอแนะจากการนเทศ

ในครงน

- ญาตไปศนยรองเรยน มการดาเนนการใหสทธประโยชนขอยกเวนคา lab ทตองตรวจใหเดก

- มการ FU ผล lab ตางๆ ปกต

- HW ปรบปรงแนวทางการเขาเยยมของเดกเลก และการสอสารกบญาต

- ปรบปรงกลองทง Syringe วสดตางๆ ใหมฝาปดมดชด

สรป ประเดนแบบนเทศแบบสมานฉนท (Restorative Functions)1.ใหการชวยเหลอสนบสนนการเผชญปญหาในงาน(Improved coping at work)

2.แนะนาการเผชญปญหา (coping guidance)

3.ลดระดบการรบรถงความเครยดในงาน(lower perceived anxiety)

4 .เอาใจใสในความรสกของผอน (empathy)

85

ระบบ SBAR ผลการนเทศSituation : S สถานการณ/ประเดนทผนเทศเขาไปทา

การนเทศ

บทบาทในการบรหารอปกรณการแพทย

ใหยมเครอง Infusion pump ไปพรอมกบผปวยกอนBackground : B ขอมลประกอบทเกยวของกบ

สถานการณ

ยายผปวยไปหอผปวยสามญซง ตองใช Infusion pump drip ยา dopamine และศนยอปกรณไมมเครอง Infusion  pump  ใหยม ในขณะท SRCU  ตองใช

อปกรณนในการรบผปวยจาก SICU ดวย

Assessment : A การประเมนขอมลตางๆ ทเกยวของ

และกจกรรมทดาเนนไปในครงน

สารวจเครอง Infusion  pump  และ syringe  pump  ใน SRCU  พบวาม syringe pumpเหลออย 3 เครอง และ Infusion pump รอ drip ยาเตยงอน 1

เครองจงปรบเปลยนการ drip  ยา ของ case  ทจะรบมาจาก SICU  โดยยาท drip rate นอยกวา 10 cc/hrใช syringe pump แทน Infusion pump

Recommendations : R ขอเสนอแนะจากการนเทศใน

ครงน

ใหหอผปวยสามญยมเครอง Infusion  pump ไปใชกอน และประสานงานใหศนย

อปกรณตดตามเครองมาใหหอผปวยสามญเพอจะไดคนเครอง Infusion  pump ให

SRCU

สรป ประเดนแบบนเทศแบบแผน (Formation development)1.เขาใจใจในวธคดในการดแลบาบดทางการพยาบาลของตนเอง เมอเกยวของกบผปวย (insight in

therapeutic)

2.ตรวจสอบความเปนเอกลกษณ เฉพาะของผรบบรการ(confirming patient unigueness)

86

ระบบ SBAR ผลการนเทศSituation : S สถานการณ/ประเดนทผนเทศเขาไปทาการ

นเทศ

ผปวยแกะฝาครอบราวจบในหองนากรดขอมอตนเอง

Background : B ขอมลประกอบทเกยวของกบสถานการณ ผปวยเขาออก รพ. หลายครง มปญหา alc. dependence และบคลกภาพแปรปรวน

มประวตวนวายกาวราวและทารายตวเอง มการปรบแผนการรกษาอยางตอเนอง

Assessment : A การประเมนขอมลตางๆ ทเกยวของและ

กจกรรมทดาเนนไปในครงน

มการตดตามผปวยอยางใกลชด สมาเสมอ แตมครงหนงทหอผปวยยง เจาหนาทม

กจกรรมหลายอยาง ผปวยเลยเขาไปในหองนานานเกอบ 1/2 ชม. ผดสงเกตจงมการ

รายงานและไปเคาะประต แตผปวยเงยบ จงตองไขกญแจเขาไป พบผปวยนงอยทพน

มแผลทขอมอ และกองเลอดจานวนหนง

Recommendations : R ขอเสนอแนะจากการนเทศในครงน - มการชวยเหลอผปวยออกมา v.s. ปกต เยบแผลให ผปวยปลอดภย

- หอผปวยปรกษาวศวะ เพอการจดการฝากรอบราวจบหองนาใหแขงแรงถอดไมได

ชวงแรกใชกาวหยอดกอน หลงจากนนมการนาเครองเชอม มาเชอมใหทกหอง

- ทมรกษาพยาบาลทบทวนหาคณภาพ ปองกนเกดซาทงดานการใชยา ปรบพฤตกรรม

และใหญาตเฝาระยะหนง

สรป ประเดนแบบนเทศตามหลกสมานฉนท (Resrorative Colleaguel Social support)

1.ใหการชวยเหลอสนบสนน การเผชญปญหาในงาน (improved support)

2.เพมการเขาถงแหงการชวยเหลอ (accessing support)

3.ลดระดบการรบรถงความเครยดในงาน (Lower perceived anxiety)

87