คู่มือแพทย์ประจ ำบ้ำนและแพทย์ ...radiology.md.chula.ac.th/wp-content/uploads/pdf/2019/10...Diagnostic Radiology KCMH, Chulalongkorn

Diagnostic Radiology KCMH, Chulalongkorn University

3rd Revised January, 2019

คมอแพทยประจ ำบำนและแพทยประจ ำบำนตอยอดรงสวทยำวนจฉย ปกำรศกษำ 2561 โรงพยำบำลจฬำลงกรณ

คณะแพทยศำสตร จฬำลงกรณมหำวทยำลย


i 3rd Revised January, 2019

สารบญ

ระยะเวลำในกำรฝกอบรมและสทธเมอส ำเรจกำรฝกอบรม 1

หลกเกณฑในกำรตดสนใหฝกอบรมเพมเตมและยตกำรฝกอบรมของแพทยผ รบกำรฝกอบรม

2

สทธและสวสดกำรของแพทยประจ ำบำน 4

ค ำประกำศสทธของผ ปวย 10

หนำทของแพทยประจ ำบำน แพทยประจ ำบำนตอยอดโดยรวม 11

แนวทำงกำรใหค ำปรกษำผ ปวยกอนกำรตรวจและรกษำ 16

กำรปฏบตงำนในเวลำรำชกำรของแพทยประจ ำบำนและแพทยประจ ำบำนตอยอดโดยทวไป

17

กำรปฏบตงำนในเวลำรำชกำรของแพทยประจ ำบำนในแตละหนวย 20

กำรปฏบตงำนนอกเวลำรำชกำรของแพทยประจ ำบำน 43

กำรประเมนผลกำรศกษำแพทยประจ ำบำนและกำรวจย 49

ระเบยบปฏบตกรณแพทยประจ ำบำนขำดงำน, เวร 51


ii 3rd Revised January, 2019

กำรปฏบตงำนในเวลำรำชกำรของแพทยประจ ำบำนตอยอดในแตละหนวย 56

อำจำรยผดแลแพทยประจ ำบำนและชองทำงตดตอเจำหนำทธรกำร 71

• ภำคผนวกท 1 : กำรท ำ Resident Logbook 73

• ภำคผนวกท 2 : กำรท ำ Fellow Workload Report 75


1 3rd Revised January, 2019

ระยะเวลาในการฝกอบรม

o แพทยประจ ำบำน o แพทยประจ ำบำนตอยอดหลกสตร 2 ป o แพทยประจ ำบำนตอยอดหลกสตร 1 ป

แพทยประจ าบาน

ผ เขำรบกำรฝกอบรมจะศกษำและอบรมในหนวยงำนของภำควชำรงสวทยำ เปนเวลำไมนอยกวำ 3 ป

สทธเมอส าเรจการฝกอบรม

- ไดรบประกำศนยบตรแสดงวำเปนผ ทไดรบกำรฝกอบรมในฐำนะแพทยประจ ำบำนของภำควชำรงสวทยำ สำขำรงสวทยำวนจฉย ของโรงพยำบำลจฬำลงกรณ สภำกำชำดไทย

- สำมำรถยนควำมจ ำนงขอสอบวฒบตร รงสวทยำ สำขำรงสวทยำวนจฉย จำกแพทยสภำได ถำผำนเกณฑกำรรบรองของภำควชำ

แพทยประจ าบานตอยอดหลกสตร 2 ป

ผ เขำรบกำรฝกอบรมจะศกษำและอบรมในหนวยงำนของภำควชำรงสวทยำ เปนเวลำ 2 ป


- ไดรบประกำศนยบตรแสดงวำเปนผ ทไดรบกำรฝกอบรมในฐำนะแพทยประจ ำบำนตอยอดของภำควชำรงสวทยำวนจฉย ของ โรงพยำบำลจฬำลงกรณ สภำกำชำดไทย

- สำมำรถยนควำมจ ำนงขอสอบวฒบตร รงสวทยำในสำขำตำง ๆ ตำมทเขำรบกำรฝกอบรม จำก แพทยสภำได ถำผำนเกณฑกำรรบรองของภำควชำ

แพทยประจ าบานตอยอดหลกสตร 1 ป

ผ เขำรบกำรฝกอบรมจะศกษำและอบรมในหนวยงำนของภำควชำรงสวทยำ เปนเวลำ 1ป


- ไดรบประกำศนยบตรแสดงวำเปนผ ทไดรบกำรฝกอบรมในฐำนะแพทยประจ ำบำนตอยอดของภำควชำรงสวทยำวนจฉย ของโรงพยำบำลจฬำลงกรณ สภำกำชำดไทย ถำผำนเกณฑกำรรบรองของภำควชำและมคณสมบตเหมำะสม



หลกเกณฑในการตดสนใหฝกอบรมเพมเตมและหลกเกณฑในการตดสนใหยตการฝกอบรมของแพทยผรบการฝกอบรม

แพทยผรบการฝกอบรมจะตองไดรบการฝกอบรมเพมเตมเมอมคณสมบตตรงตามเกณฑขอใดขอหนงดงตอไปน

1. ควำมร หรอทกษะไมผำนเกณฑมำตรฐำนของภำควชำ (เอกสำรแนบท1 หลกสตร) 2. ระยะเวลำในกำรฝกอบรมไมครบตำมเกณฑของหลกสตรของรำชวทยำลย (นอยกวำ 80% ของ

ระยะเวลำทงหมด

เกณฑในการตดสนยตการฝกอบรมของแพทยผรบการฝกอบรม แบงเปน 3 สวน โดยกำรการฝกอบรมจะยตลง เมอแพทยผ รบการฝกอบรมมคณสมบตตรงตามเกณฑขอใดขอหนง ดงตอไปน

1. ควำมร หรอทกษะไมผำนเกณฑมำตรฐำนของภำควชำทงทไดรบกำรฝกอบรมเพมเตมแลว (เอกสำรแนบท 1 หลกสตร) หรอ

2. เจตคต พฤตนสย จรยธรรมวชำชพ เสยหำยขนรำยแรงจำกผลกำรประเมนของคณำจำรยในภำควชำ หรอ กรรมกำรฝกอบรมแพทยประจ ำบำน และกรรมกำรบรหำรภำควชำ โดยคณะกรรมการมมตเหนวาแพทยผ รบการฝกอบรมมความประพฤตในทางเสยหายขนรายแรงจรง ดวยคะแนนเสยงตงแตรอยละ 75 ขนไป

3. เจตคต พฤตนสย จรยธรรมวขำชพ ไมผำนเกณฑมำตรฐำนของภำควชำขนไมรำยแรง โดยจ านวนครงของการไมผานเกณฑเทำกบ 3 ครง โดยไดรบกำรตกเตอนและภำคทณฑแลวไมดขน โดยมหลกฐำนชดเจนจำกมำตรกำรทดสอบหรอวดผลอยำงเปนระบบ

พฤตกรรมทถอวามความผดดานเจตคต พฤตนสย จรยธรรมวชาชพ อยางรายแรง

1. กำรน ำผลงำนทำงวชำกำรของผ อนมำเปนผลงำนของตนเองโดยมชอบ 2. กำรลวงละเมดทำงเพศหรอมควำมสมพนธทำงเพศกบผ อนซงมใชคสมรสของตน 3. กำรเรยก รบ หรอ ยอมรบทรพยสนหรอประโยชนอนใดจำกผ อนหรอผ รบบรกำร เพอกำรกระท ำ

กำรหรอไมกระท ำกำรใด 4. กำรเปดเผยควำมลบของผ อนหรอผ รบบรกำรทไดมำจำกกำรปฏบตหนำทหรอจำกควำมไววำงใจ

ทงน โดยมชอบ กอใหเกดควำมเสยหำยแกผ อนหรอผ รบบรกำร



5. กำรสอน หรออบรมนกศกษำเพอใหกระท ำกำรทรอยวำผดกฎหมำย หรอฝำฝนศลธรรมอนดของประชำชนอยำงรำยแรง

6. กำรกระท ำผดจรรยำบรรณในเรองใดหำกกอใหเกดควำมเสยหำยอยำงรำยแรงแกทรพยสน เกยรต ชอเสยงของภำควชำรงสวทยำหรอโรงพยำบำลจฬำลงกรณ

7. กำรกระท ำผดอน ตำมททโรงพยำบำลจฬำลงกรณ สภำกำชำดไทยก ำหนด

ในกรณทจะตองมกำรด ำเนนกำรใด ๆ ทมไดก ำหนดไวในประกำศน หรอก ำหนดไวไมชดเจน หรอในกรณทมควำมจ ำเปนตองผอนผนขอก ำหนดในประกำศนเปนกรณพเศษ ใหคณะกรรมกำรกำรฝกอบรมแพทยประจ ำบำน งำนกำรศกษำระดบหลงปรญญำ พจำรณำและปฏบตตำมทเหนสมควร แลวรำยงำนคณะกรรมกำรภำคทรำบ กอนถอเปนทสด



สทธของแพทยประจ าบาน

• สทธการลาของแพทยประจ าบานและแพทยประจ าบานตอยอด ตามค าสง ภำควชำรงสวทยำ คณะแพทยศำสตร จฬำลงกรณมหำวทยำลย และ ฝำยรงสวทยำ โรงพยำบำลจฬำลงกรณ สภำกำชำดไทย ท 07 /2560 (เอกสำรแนบท 2*) มใจควำมดงน

- กำรลำพกผอน ได 10 วนท ำกำร ตอปกำรศกษำ o แพทยประจ ำบำน จะตองยนใบลำลวงหนำไมนอยกวำ 10 วนท ำกำร เมอไดรบอนมตแลว

จงจะหยดงำนได o แพทยประจ ำบำนตอยอด จะตองยนใบลำกอนวนท 20 ของเดอน เมอไดรบอนมตแลว จง

จะหยดงำนได o ลำพกผอนไปตำงประเทศ แพทยประจ ำบำน/แพทยประจ ำบำนตอยอด จะตองท ำบนทก

ขอควำมพรอมยน ใบลำ ลวงหนำไมนอยกวำ 1 เดอน - กำรลำกจสวนตว ได 7 วนท ำกำร ตอปกำรศกษำ จะตองยนใบลำลวงหนำไมนอยกวำ 3 วนท ำ

กำร เมอไดรบอนมตแลว จงจะหยดงำนได หำกลำกจกะทนหน ใหจดสงใบลำในวนแรกทนททกลบมำปฏบตงำน

- กำรลำปวย ได 30 วนท ำกำร ตอปกำรศกษำ ใหจดสงใบลำในวนแรกทนททกลบมำปฏบตงำน o กำรลำตงแต 3 วนขนไปตองมใบรบรองแพทย หำกลำปวยจนมผลกระทบตอกำรศกษำ

และไมเพยงพอตำมเกณฑทก ำหนดไวในหลกสตรของรำชวทยำลย อำจจะพจำรณำใหท ำเรองลำฝกอบรม และสอบวฒบตรเพอแสดงควำมรควำมช ำนำญในกำรประกอบวชำชพเวชกรรมทำงรงสวทยำ ในปถดไป

- กำรลำออก จะตองยนใบลำออกลวงหนำไมนอยกวำ 30 วนท ำกำร เมอไดรบอนมตแลว จงจะลำออกได (แพทยประจ ำบำนทเหลอในชนป มหนำทจดกำรเวรสวนกลำงทเหลอ เชนในกรณของแพทยประจ ำบำนชนปท 1 ตองรบผดชอบเวรหองฉกเฉนและหองเบอร 9 ของแพทยประจ ำบำนทลำออกไปดวย)

- กำรลำของแพทยประจ ำบำนและแพทยประจ ำบำนตอยอด ใหลำหยดเมอมเหตจ ำเปนเทำนน หำกจ ำเปนตองลำ ตองแจงอำจำรยผดแลประจ ำหนวยทปฏบตงำน (station) ลวงหนำ

- กำรลำพกผอนของแพทยประจ ำบำนและแพทยประจ ำบำนตอยอด ใหแจงอำจำรยประจ ำ station ในชวงเวลำทจะลำกอน ถำไดรบอนญำตแลว ใหสงใบลำพกผอน ทหองธรกำรฝำยรงสวทยำ ตก



อภนตรปชำ ชน 1 ทคณแสงดำว และทคณสรรตน หองธรกำรภำควชำรงสวทยำวนจฉย ตกอภนตรปชำชน 2

- กำรลำประชม ใหขออนญำตอำจำรยประจ ำ station ในวนทจะลำกอน ลวงหนำอยำงนอย 1 เดอน สงตำรำงกำรประชม พรอมใบลำ ทหองธรกำรฝำยรงสวทยำทคณแสงดำวทกครง พรอมทง xerox ใบลำสงทอำจำรยผดแลแพทยประจ ำบำนดวยทกครง (คณสรรตน)

- ส ำหรบกำรลำของแพทยประจ ำบำนตอยอด ตองแจงอำจำรยณฐพรและอำจำรยเกศสดำลวงหนำ 1 เดอน พรอมกบสงใบลำทคณแสงดำวทหองฝำยรงสวทยำ กอนวนท 20 ของเดอนกอนหนำทจะลำ เพอวำงแผนจดตำรำง OPD, ไมเชนนน แพทยประจ ำบำนตอยอด ตองรบผดชอบหำคนมำแทนท OPD เอง

• สทธในกำรรกษำพยำบำลเมอเจบปวย

− แพทยประจ ำบำนสงกดอสระ และแพทยประจ ำบำนตอยอดสงกดอสระ (ไดรบเงนเดอนจำกโรงพยำบำลจฬาลงกรณ สภากาชาดไทย) จะไดรบสทธกำรรกษำพยำบำลของตนเองและครอบครว โดยใชสทธเจำหนำท/ครอบครวเจำหนำทสงกดสภำกำชำดไทย

− แพทยประจ ำบำนทมตนสงกดและแพทยประจ ำบำนตอยอดทมตนสงกด จะไดรบสทธกำรรกษำพยำบำลเฉพำะของตนเอง ส ำหรบครอบครวใหใชสทธกำรรกษำเดมตำมตนสงกด แตจะไดรบกำรลดหยอนคำหองในกรณ Admit ทโรงพยำบำลจฬาลงกรณ สภากาชาดไทย

− กำรตรวจรำงกำย check up ประจ ำป : แพทยประจ ำบำนและแพทยประจ ำบำนตอยอดทกคนจะไดรบกำรตรวจสขภำพกอนเขำรบกำรฝกอบรม และมกำรตรวจ check up เปนประจ ำทกป

− กำรปรกษำปญหำสขภำพจต เมอมปญหำทำงสขภำพจต แพทยประจ ำบำนและแพทยประจ ำบำนตอยอดทรสกวำมปญหำ หรอสงสยวำเพอนมปญหำสำมำรถเขำปรกษำอำจำรยทปรกษำ หรอ อำจำรยผดแลแพทยประจ ำบำนไดตลอดเวลำโดยเชอไดวำกำรเขำรบกำรปรกษำถกปดเปนควำมลบ และสำมำรถเขำรบกำรปรกษำจตแพทยไดตำมระบบของโรงพยำบำลแบบเปนสวนตวและยดถอกำรรกษำควำมลบของผ เขำรบกำรปรกษำเปนส ำคญ โดยมแนวทำงกำรชวยเหลอตำม flow chart หนำถดไป





• สทธเลอกเรยนวชำเลอกจำกสถำบนสมทบอน ๆ ตำมระยะเวลำทก ำหนดโดยภำควชำฯ ซงลอตำมหลกสตรของรำชวทยำลย

− แพทยประจ ำบำนและแพทยประจ ำบำนตอยอด สำมำรถขอไป elective ตำงภำค/ตำงสถำบนไดตำมระยะเวลำทหลกสตรก ำหนด โดยจะตองแจง ลวงหนาอยางนอย 3 เดอน ทคณสรรตน (4418) ไมเชนนนจะไมสำมำรถไป elective ได

• เงนเดอน เงนเวร ดำนกำรเบกจำยเงน เอกสำรแนบท 3:หลกฐำนและอตรำเงนเวรของแพทยประจ ำบำน**

• สทธในกำรไปประชมวชำกำรภำยนอกโรงพยำบำล แพทยประจ ำบำนและแพทยประจ ำบำนตอยอด มสทธในกำรเขำรวมประชมประจ ำปของรำชวทยำลยรงสแพทย/รงสวทยำสมำคม ปละ 1 ครง

- แพทยประจ ำบำนชนปท 1 มสทธเขำรวมประชมวชำกำรนอกโรงพยำบำลเพมไดไมเกน 2 ครง ตอปกำรศกษำ



- แพทยประจ ำบำนตอยอด มมสทธเขำรวมประชมวชำกำรนอกโรงพยำบำลเพมไดไมเกน 4 ครงตอปกำรศกษำ

หากแพทยประจ าบานและแพทยประจ าบานตอยอดไปประชมตามจ านวนครงและเงอนไขตามขอก าหนดน จะถอวาการไปประชมไมถอเปนวนลำ แตตองไดรบอนญาตจากอาจารยผดแล การปฏบตงานในชวงเวลาประชมและสงใบลาประชมทธรการ (ธรการภาควชาส าหรบแพทยประจ าบาน (คณสรรตน) และธรการฝายส าหรบแพทยประจ าบานตอยอด (คณแสงดาว) และอาจารยผดแลแพทยประจ าบานทกครง โดยตองมผดแลรบผดชอบ station ในชวงเวลาการประชมอยางเพยงพอและเหมาะสมและไมมผลกระทบ ตอการบรการผปวย หากแพทยประจ าบานหรอแพทยประจ าบานตอยอดคนใดไมปฏบตตามค าแนะน าขางตน อาจถกพจารณาตดสทธการไปประชมในครงถดไปหรอปการศกษาถดไป



สวสดการของแพทยประจ าบาน

• กำรตรวจวดปรมำณรงสเอกซทไดรบ แพทยประจ ำบำนและแพทยประจ ำบำนตอยอดทอยในสำขำทมกำรใชรงสเอกซ จะไดรบเครองวดปรมำณรงส (OSL) และมกำรตรวจสอบปรมำณรงสทไดรบทกเดอน โดยมแนวทำงในกำรรบ สง อปกรณวดปรมำณรงส กำรแจงผล และตดตำมปรมำณรงสทแพทยประจ ำบำนไดรบดงน

1. แพทยประจ ำบำนรบ OSL ทธรกำรฝำยรงสวทยำ (ตกอภนตรปชำ ชน 1) จำกคณจฑำมำศ แลว

เซนชอรบ OSL ทกครง แพทยประจ ำบำนตองช ำระคำมดจ ำ OSL ทหวหนำนกรงสเทคนค (คณ

บญชย) จ ำนวน 2,000 บำท ในครงแรกทรบ OSL โดยเงนนจะไดคนเมอจบกำรศกษำและแพทย

ประจ ำบำนนนไดคน OSL กลบมำทฝำยรงสวทยำครบถวน

2. แพทยประจ ำบำนตองน ำ OSL ตดตวทกครง เมอขนปฏบตงำนทฝำยรงสวทยำ

3. เมอใชงำน OSL ครบ 3 เดอน ใหน ำสงคน และรบ OSL ใหมจำกคณจฑำมำศ ภำยในวนท 10

ของเดอนถดไป

4. ปกตผลของปรมำณรงสทไดรบเมอสง OSL ไปตรวจทกรมวทยำศำสตรกำรแพทย คอหลงจำกสงไป 1 เดอน ถำปรมำณรงสทแพทยประจ ำบำนไดรบผดปกต คณวลยพร จะรำยงำนผลนนใหแกแพทยประจ ำบำนทำนนนโดยตรง และท ำกำรตรวจสอบถงสำเหตของกำรไดรบรงสมำกผดปกต ในกรณทผลกำรวดปรมำณรงสไมเกนเกณฑจะแจงใหแพทยประจ ำบำนทรำบผลเมอน ำ OSL มำเปลยนทก 3 เดอน

• กำรเรยนรกำรใช PACs (Picture Archiving and Communication system) แพทยประจ ำบำนและแพทยประจ ำบำนตอยอดจะไดรบกำรอบรม ม user login และ password ส ำหรบเขำสระบบ PACs และโปรแกรม Envision ส ำหรบกำร report ผล

• หองสมดของคณะแพทย แพทยประจ ำบำนและแพทยประจ ำบำนตอยอด สำมำรถเขำใชและยมหนงสอจำกหองสมดของคณะได โดยน ำบตรประจ ำตวไปแสดงและท ำบตรหองสมด

• หองสมดของฝำยรงสวทยำวนจฉย

− หองสมด ไดรบควำมกรณำจำกอำจำรยเอกวรรณ ชนซอ ม 2 ท คอ อภนตรปชำ ชน 1 (อภ.1) และ ภปร.ชน 4 โดยมเวลำใชบรกำรของหองสมด อภ.1 คอ 8.00-16.00 น. จนทร-ศกร



− สำมำรถยมไดเลย ใหเซนชอในสมดยมทกครงและน ำมำคนทกครง พรอมทงปฏบตตำมกฏกำรยมหนงสอในหองสมด

− หำมน ำไปถำยเอกสำร ถำตองกำรถำยเอกสำรตองขออนญำตนายแพทยบณฑต เจาปฐมกลและประกำศแจงใหทรำบโดยทวกน ประมำณ 1-2 สปดำห วำมคนตองกำรถำยเอกสำรพรอมกนดวยหรอไม

• Internet access แพทยประจ ำบำนและแพทยประจ ำบำนตอยอดสำมำรถใช wifi ของฝำยรงสวทยำวนจฉยทอยตำมสถำนทท ำงำนตำง ๆ (ภมสร) โดยขอควำมรวมมอในกำรไมให password กบบคคลภำยนอก เนองจำก สำมำรถใช wifi ในกำรเขำถง medical journal paper ตำง ๆ ได

• กจกรรมสนทนำกำร แพทยประจ าบานและแพทยประจ าบานตอยอด สำมำรถเขำใช หองออกก ำลงกำย ของคณะแพทยศำสตรทตกพฒนำคณำจำรยชน 7A รวมทงสนำมเทนนส โรงยมบรเวณหอพกนสตแพทย



ค าประกาศสทธของผปวย เพอใหควำมสมพนธระหวำงผประกอบวชำชพดำนสขภำพกบผ ปวยตงอยบนพนฐำนของควำมเขำใจอนดและเปนทไววำงใจซงกนและกน แพทยสภำ สภำกำรพยำบำล สภำเภสชกรรม ทนตแพทยสภำ คณะกรรมกำรควบคมกำรประกอบโรคศลปะ จงไดรวมกนออกประกำศรบรองสทธของผ ปวยไวดงตอไปน 1. ผ ปวยทกคนมสทธพนฐำนทจะไดรบบรกำรดำนสขภำพ ตำมทบญญตไวในรฐธรรมนญ 2. ผ ปวยมสทธทจะไดรบบรกำรจำกผประกอบวชำชพดำนสขภำพโดยไมมกำรเลอกปฏบต เนองจำกควำมแตกตำงดำนฐำนะ เชอชำต สญชำต ศำสนำ สงคม ลทธกำรเมอง เพศ อำย และลกษณะของควำมเจบปวย 3.ผ ปวยทขอรบบรกำรดำนสขภำพมสทธทจะไดรบทรำบขอมลอยำงเพยงพอและเขำใจชดเจนจำกผประกอบวชำชพดำนสขภำพเพอใหผ ปวยสำมำรถเลอกตดสนใจในกำรยนยอมหรอไมยนยอมใหผประกอบวชำชพดำนสขภำพปฏบตตอตน เวนแตเปนกำรชวยเหลอรบดวนหรอจ ำเปน 4. ผ ปวยทอยในภำวะเสยงตออนตรำยถงชวต มสทธทจะไดรบกำรชวยเหลอรบดวนจำกผประกอบวชำชพดำนสขภำพโดยทนทตำมควำมจ ำเปนแกกรณ โดยไมค ำนงวำผ ปวยจะรองขอควำมชวยเหลอหรอไม 5. ผ ปวยมสทธทจะไดรบทรำบ ชอ สกล และ ประเภทของผประกอบวชำชพดำนสขภำพทเปนผใหบรกำรแกตน 6.ผ ปวยมสทธทจะขอควำมเหนจำกผประกอบวชำชพดำนสขภำพอนทมไดเปนผใหบรกำรแกตนและมสทธในกำรขอเปลยนผใหบรกำร และ สถำนบรกำรได 7. ผ ปวยมสทธทจะไดรบกำรปกปดขอมลเกยวกบตนเอง จำกผประกอบวชำชพดำนสขภำพโดยเครงครดเวนแตจะไดรบควำมยนยอมจำกผ ปวยหรอกำรปฏบตหนำทตำมกฎหมำย 8. ผ ปวยมสทธทจะไดรบทรำบขอมลอยำงครบถวน ในกำรตดสนใจเขำรวมหรอถอนตวจำกกำรเปนผถกทดลองในกำรท ำวจยของผประกอบกำรวชำชพดำนสขภำพ 9.ผ ปวยมสทธทจะไดรบทรำบขอมลเกยวกบกำรรกษำพยำบำลเฉพำะของตนทปรำกฏในเวชระเบยนเมอรองขอทงนขอมลดงกลำวตองไมเปนกำรละเมดสทธสวนตวของบคคลอน 10. บดำ มำรดำ หรอผแทนโดยชอบธรรม อำจใชสทธแทนผ ปวยทเปนเดกอำยยงไมเกนสบแปดปบรบรณ ผบกพรองทำงกำยหรอจตซงไมสำมำรถใชสทธดวยตนเองได



หนาทโดยทวไปของแพทยประจ าบาน 1. จะตองชวยกนดแลรกษำผ ปวย และปฏบตงำนตำมทไดรบมอบหมำยในภำควชำฯ อยำงเตมควำมสำมำรถ 2. ปฏบตงำนอน ๆ ตำมทไดรบมอบหมำยของโรงพยำบำลจฬำลงกรณ หรอภำควชำฯ 3. เปนพเลยงใหแกนสตแพทยและหรอนสตรงสเทคนคทขนมำปฏบตงำน และ/หรอ รบค ำปรกษำในภำควชำฯ 4. ท ำงำนวจยทมคณภำพอยำงนอย 1 เรอง และน ำเสนอในทประชมของภำควชำฯ และในกำรประชมวชำกำรของรำชวทยำลยรงสฯ หรออน ๆ

หนาทโดยทวไปของแพทยประจ าบานตอยอด 1. จะตองชวยกนดแลรกษำผ ปวย และปฏบตงำนตำมทไดรบมอบหมำยในภำควชำฯ อยำงเตมควำมสำมำรถ 2. ปฏบตงำนอน ๆ ตำมทไดรบมอบหมำยของโรงพยำบำลจฬำลงกรณ หรอภำควชำฯ 3. เปนพเลยงใหแกนสตแพทย นสตรงสเทคนคและแพทยประจ ำบำนทขนมำปฏบตงำน และ/หรอ รบค ำปรกษำในภำควชำและระหวางภาควชา 4. ส ำหรบแพทยประจ ำบำนตอยอดหลกสตร 2 ป ตองท ำงำนวจยทมคณภำพอยำงนอย 1 เรอง และน ำเสนอในทประชมของภำควชำฯ และในกำรประชมวชำกำรของรำชวทยำลยรงสฯ หรออน ๆ และส ำหรบแพทยประจ ำบำนตอยอดหลกสตร 1 ป ควรท ำงำนวจยอยำงนอย 1 เรอง (โดยอนโลมใหเปน case report หรอ review articles ได)



ตาราง Activityโดยรวม Diagnostic Radiology Activity ตอนเชาและเทยง

วน เวลา Activity Remarks

จนทร 7.30-8.30 Journal club ภมสรชน12 ทกคน

12.00-13.00 Topic review resident 1 และ fellow (ตำมตำรำง)

ภมสรชน12 ทกคน

องคำร 7.30-8.30 Film reading อำจำรยสมใจ เฉพำะ resident1 ทภมสรชน 2

7.45-8.30 Neuro conference (with neuromed)

ภมสรชน12 เฉพำะ residents 2-3

12.00-13.00 Emergency Round ภมสรชน12 ทกคน

พธ 7.45-8.30 Film reading: CT, MRI, USG, Mam


พฤหสบด 7.30-8.30 Topic review resident 2&3 ภมสรชน12 ทกคน

12.00-13.00 Topic review fellow (ตำมตำรำง) ภมสรชน12 ทกคน

ศกร 7.30-8.30 - IMCC

- Gore conference (week4)

- International conference


** หวขอ topic / journal & รำยชอ แพทยประจ ำบำนผ รบผดชอบ และอำจำรยทปรกษำ Journal และ Topic ดงเอกสำรแนบท 4: ตำรำงผ รบผดชอบ Topic และ Journal*** • ใชหองทภมสร ชน12 จะม เจำหนำทของตก (FMU) มำเปดหองให แตตองแจงตำรำงดงทจะกลำวตอไป

• แพทยประจ ำบำนหรอแพทยประจ ำบำนตอยอดผ รบผดชอบกจกรรม มหนำทเชค computer/PACS, projector, ไมค กอนเวลำจดกจกรรมเพอใหพรอมเรมกจกรรมไดตรงตามเวลา

นอกจำกน ยงม conferences ทแยกไปตำมแตละหนวย ซงเปน interdepartment conferences โดยจะมผ รบผดชอบและก ำหนดใหแพทยประจ ำบำนแตละระบบเขำรวมดงในเอกสำรแนบท 5: รำยชอ conferences ตำมแตละ station***



• Check activity ไดใน google calendar และ กระดำนหนำหองพกอำจำรยทภมสรชน 2

• ผ รบผดชอบ conferences มหนำท

- Update ตำรำงลง google calendar ([email protected] ***โดยระบรายละเอยด ชอ conference, resident/staff ทคม, สถานท, เวลาเรม-จบกโมง***) ลวงหนำ อยางนอย 1

สปดาห เพอใหเจำหนำทธรกำร (คณสรรตน (บว)) จองหองกบ FMU (หนวยจดกำรกำรใชหองทตกภมสร ชน 12)

- เขยนขนกระดำนทหนำหองพกอำจำรยทภมสรชน 2 กอนถงวน อยางนอย 1 สปดาห

- ถำม กำรแกไขตำรำง ตองระบชอผแกไข พรอมทงเบอรโทรตดตอดวย [ถำแกไขตำรำงนอยกวำ 1 สปดำหลวงหนำ ตองไปแจงทคณบวเองโดยตรง ไมเชนนนทำง FMU จะไมเปดหองให]

- ถำม กำรยกเลก conferenceทจองหองชน12 ไวแลวกะทนหน ผ รบผดชอบตองไปแจงท FMU เองโดยตรง รวมกบแจงทคณบว ดวย

• แพทยประจ ำบำนทปฏบตงำนในหนวยผ ปวยนอก ไดแก ultrasound ทตก ภปร. ชน 4, GI/IVP และ plain film ใหมำออก OPD ใหตรงเวลำ (เชำ 8.30 น. บำย 13.00 น.) หำมมำสำย หำก activity หรอ conference ในชวงเชำยงไมเลก ใหออกมำจาก conference กอน เพอมาเรมงานใหตรงเวลา

• แพทยประจ ำบำนทปฏบตงำนในหนวย intervention : ใหไปท ำงำนทหนวยเปนหลก และใหเวนกำรรบผดชอบ topic หรอ journal club ในเดอนนน ๆ

Journal club: แพทยประจ าบานทรบผดชอบท า journal club มหนาทเลอก journal ในรปแบบ original article โดยหลกการเลอกเนนเนอหาทมความนาสนใจ เปน article ทออกใหมในชวงนน จ านวน 2-3 ฉบบไปใหแพทยประจ าบานตอยอดชวยเลอก เพอน าเสนอใหอาจารยผ รบผดชอบเลอกตอไป โดยตองน า original article ทพจารณามาแลววาเหมาะสมและนาสนใจ ใหอาจารยดลวงหนากอนวน present ประมาณ 2 เดอน ถาอาจารยตกลง กท า powerpoint presentation ความยาว 45 นาท และสง powerpoint ทท าเสรจแลว ใหอาจารยพจารณากอนวนน าเสนอประมาณ 2 สปดาห เผออาจารยมขอเสนอแนะใหแพทยประจ าบานท าการแกไขกอนวนน าเสนอจรง แพทยประจ าบานตอยอดไมมหนาทท า power point แตมหนาท comment เพมเตมตอนชวงทาย ยาว 5-10 นาท



Plain film reading อำจำรยสมใจ: แพทยประจ าบานชนปท 1 จดตำรำงหำ film วนละ 4 cases เตรยมมำอำน และเตรยม differential diagnosis Emergency round: - Body สปดำหท 1,3 / neuro สปดำหท 2,4 / สปดำหท 5 จะสลบ Neuro กบ Body

- โดยแพทยประจ ำบำนตอยอดจะเปนคนรบผดชอบเลอก case จำกในเวร และใหแพทยประจ ำบำนทรบผดชอบเวรนน ๆ เปนคนน ำเสนอ โดยแพทยประจ ำบำนชนปท 1 เปนผน ำเสนอ case CT neuro อยำงนอย 2 cases และแพทยประจ ำบำนชนปท 2 น ำเสนอ case CT body 3 cases และแพทยประจ ำบำนชนปท 3 น ำเสนอ case MR Neuro 1 case โดยใหเตรยมอำน findings และ เตรยม differential diagnosis Film reading CT, MRI, USG: แพทยประจ ำบำนชนปท 2 มหนำทเตรยม cases ทนำสนใจมำใหแพทยประจ ำบำนชนปท 3 อำนโดยหลงวนท 1 มกรำคมจะเปนหนำทแพทยประจ ำบำนชนปท 1 เปนผท ำหนำทเตรยม cases กำรเตรยม cases (หรออำจำรยเตรยม cases มำให) ใหผ รบผดชอบเตรยมปรกษำอำจำรยทคม conference ลวงหนำ 1 สปดำห Topic review: แพทยประจ ำบำนทกชนปจะไดท ำคนละ 1 ครงตอป โดยแจกตำม subspecialty ให โดยควรมำตดตออำจำรยผควบคมลวงหนำอยำงนอย 2 เดอน โดยท ำเปน PowerPoint presentation 45 นำท ควรเอำสไลดใหอำจำรยดอยำงนอย 2 สปดำห กอนน ำเสนอ เพอจะไดมเวลาปรบปรงแกไข กอนการน าเสนอจรง - Topic/ journal ของ neuro ทงแพทยประจ ำบำนตอยอด และ แพทยประจ ำบำนให email สงไปท [email protected] พรอมทง add เขำ google drive (password: mdcuradiology) กอน present หรอหลงpresent ไมเกน 2 วน ทกครง

- Topic/Journal ของ abdominal imaging ให email สงไปท [email protected] พรอมทงadd เขำ google drive (password: mdcuradiology) กอน present หรอหลง present ไมเกน 2 วน ทกครง



- กอน present topic/journal ใหสง slide เปน pdf เขำ email ใหแพทยประจ ำบำนและแพทยประจ ำบำนตอยอดดวยโดยใหสงไปยง [email protected] (password: resident55)]



แนวทางการใหค าปรกษาผปวยกอนการตรวจและรกษา 1.วตถประสงค 1.1 เพอใหผ ปวยและญำตไดรบทรำบขอมลเกยวกบกำรตรวจ/รกษำทำงรงสวทยำ 1.2 เพอใหแพทยประจ ำบำนมเจตคตทดตอ วชำชพ มคณธรรม จรยธรรม ทจะปฏบตตอผ ปวยและญำตไดเหมำะสม 1.3 เพอใหทรำบสทธผ ปวยอนจะน ำไปสกำรปฏบตทเหมำะสมตอไป 1.4 เพอลดภำวะควำมเครยดและวตกกงวลของผ ปวยเกยวกบกำรตรวจรกษำดวยรงส สำรทบรงส และ กำรรกษำดวยสำรเภสชรงส 1.5 เพอใหผ ปวยสำมำรถดแลตนเองและปฏบตตวภำยหลง กำรตรวจ/รกษำ ไดถกตอง ในกรณเกดภำวะแทรกซอน 2.ความรบผดชอบ: แพทยประจ ำบำน/อำจำรยแพทย 3. รายละเอยด แพทยประจ ำบำน ควร 3.1 แนะน ำตนเองใหผ ปวยทรำบกอน 3.2 ตรวจสอบวำเปนผ ปวยทก ำลงจะท ำกำรตรวจและรกษำวำเปนรำยทถกตอง 3.3 อธบำยใหผ ปวยและญำตทรำบคอ - ชนดและวตถประสงคของกำรตรวจรกษำทำงรงสวทยำ

- วธกำรตรวจรกษำ และขนตอนโดยยอ - กำรปฏบตตวเพอเตรยมตรวจรกษำ และขณะรบกำรตรวจรกษำโดยยอ

- อธบำยถง รงส และสำรทบรงส หรอ MRI

- ใหค ำแนะน ำผ ปวยในกำรดแลตนเอง และปฏบตตวภำยหลงรบกำรตรวจ/รกษำทำงรงสวทยำ - ใหผ ปวยหรอญำตลงนำมในหนงสอแสดงเจตนำขอรบกำรตรวจรกษำของโรงพยำบำลจฬำลงกรณ

สภำกำชำดไทย 4.ระยะเวลา 10-20 นำท (โดยถำกำรตรวจใดม Video แนะน ำกำรตรวจ ควรใหผ ปวยด video แลวซกถำม ควำมเขำใจพรอมตอบค ำถำมของผ ปวย) 5.วธการประเมน 5.1 กำรซกถำมปญหำและตอบค ำถำม

5.2 พฤตกรรม ควำมสนใจ ควำมตงใจ และ กำรใหควำมรวมมอของผ ปวย



การปฏบตงานในเวลาราชการของแพทยประจ าบานโดยทวไป - แพทยประจ ำบำนจะหมนเวยนกนปฏบตงำนในหนวยตำง ๆ ครำวละ 1 เดอน และรวมกนรบผดชอบงำนในหนวยนน ๆ โดยแตละคนจะไดปฏบตงำนครบทกหนวย ตำมหลกสตรทรำชวทยำลยรงสแพทยแหงประเทศไทยก ำหนดไว ภำยในระยะเวลำทฝกอบรม - แพทยประจ ำบำนมหนำทปฏบตงำนอน ๆ ตำมทโรงพยำบำลจฬำลงกรณไดมอบหมำย ไดแก กำรอยเวรหองฉกเฉน, การอยเวรหองเบอร 9 เปนตน - แพทยประจ ำบำนมหนำทใหควำมร ค ำแนะน ำแกผ ปวย และขอควำมยนยอมของผ ปวยกอนกำรท ำหตถกำร และหรอกำรตรวจรกษำทำงรงสวทยำ - แพทยประจ ำบำนมหนำทก ำหนด imaging protocols ในกำรตรวจตำง ๆ ซงจะแตกตำงกนไปในแตละ station แตอยำงนอยควรมการตรวจสอบใบ request ของการตรวจตาง ๆ ลวงหนา อยางนอย 1 วนท าการ ตามมาตรฐานการปฏบต (Standard Operating Procedure, SOP) เรอง: ขนตอนกำรตรวจสอบใบ request (คมอแพทยตำม QUAADRIL เอกสำรแนบ6***) หรอเปดดประวตกำรรกษำพยำบำลของผ ปวยในระบบ electronic (RIS) เพอพจำรณำ ก ำหนด imaging protocols ทจะใชในกำรตรวจตำง ๆ ตำมขอบงช ทงนยงมหนำทในกำรตรวจสอบขอหำมตำง ๆ ในกำรตรวจแตละชนด เชนกำรตรวจเชคคำ Serum Creatinine ส ำหรบผ ปวยทตองไดรบกำรฉด iodinate contrast หรอ ขอหำมในกำรท ำ MRI เพอจะไดแกปญหำ รวมทงแจงแพทยเจำของไข เพอหำวธกำรแกไข กอนทผ ปวยจะเขำรบกำรตรวจ ตำม SOP เรอง Imaging protocol (คมอแพทยตำม QUAADRIL เอกสำรแนบ6***) รวมถงมหนำท ดแลผ ปวยระหวำงกำรตรวจทำงรงสรวมกบนกรงสกำรแพทยและพยำบำล เพอเฝำระวงเหตกำรณทอำจเกดระหวำงกำรตรวจเชน กำรแพสำรทบรงส โดยใหปฏบตตำม SOP เรอง กำรปฏบตเมอเกดกำรแพสำรทบรงส (IV iodinated contrast) จำกกำรตรวจทำงรงสวทยำวนจฉย (คมอแพทยตำม QUAADRIL เอกสำรแนบ6***) รวมทงในกรณทมผ ปวยตงครรภ หรอ ใหนมบตร ทตองกำรค ำปรกษำในกำรเลอก imaging modality หรอใหขอแนะน ำในกำรใชสำรทบรงส รวมถงในกรณทมกำรท ำ imaging procedures ไปแลวโดยไมรวำผ ปวยตงครรภ แพทยประจ ำบำนมสวนรวมใน team ใหค ำปรกษำและ management ผ ปวยตำมคมอแพทย (คมอแพทยตำม QUAADRIL เอกสำรแนบ6***) - แพทยประจ ำบำนมหนำท Review film รวมกบอำจำรยประจ ำหนวยทรบผดชอบในวนนน และพมพรำยงำนผลกำรตรวจ/รกษำ ภำยใตกำรดแลของอำจำรยประจ ำหนวยทรบผดชอบในวนนน ๆ ดวย



- แพทยประจ ำบำนมหนำทรบปรกษำผ ปวยจำกแผนกตำง ๆ ภำยใตกำรดแลของอำจำรยประจ ำหนวยทรบผดชอบในวนนน ๆ - แพทยประจ ำบำนจะตองชวยกนดแลควำมเรยบรอยในภำควชำฯ ดแลผ ปวยทเขำมำรบกำรตรวจวนจฉยหรอรกษำในภำควชำให เปนไปไดอยำงถกตอง และเหมำะสม - โปรดระมดระวงการใชสอ social ทพาดพงถงสถานทการท างาน การวจารณ imaging ในสอแมวาจะเปนสอเฉพาะกลม และไมอนญาตใหม patient identities ใน imaging ไมวาในกรณใด ๆกตาม (รวมถงใน presentation slides หรอบทความ)

- ควรแตงกำยใหเหมำะสม ใหเกยรตกบสถำนทและผ ปวยทมำรบกำรบรบำลทโรงพยำบำล

- ส ำหรบแพทยประจ ำบำนทปฏบตงำนดำนรงสรวมรกษำ ไดแก Body Intervention และ Neurological Intervention จะตอง ตดตำมดแลผ ปวยหลงท ำหตถกำรตำง ๆ จนกวำผ ปวยจะออกจำกโรงพยำบำลได และจะตองบนทกประวต กำรตรวจวนจฉย และรกษำ โดยละเอยด พรอมทงเขยนสรปรำยงำนผ ปวยใน และในกรณทผ ปวยมปญหำใด ๆ เกดขน จะตองรบรำยงำนใหอำจำรยเจำของไขรบทรำบดวย - แพทยประจ าบานควรชวยกนรกษาความสะอาดของสถานทท างานและหองอานฟลมตามสมควร เชน ทงกลองอาหารหรอขวดน าทไมใชแลว ทงขยะใหเปนท - แพทยประจ าบานควรชวยประหยดการใชพลงงาน และดแลรกษาของใชสวนรวมตามสมควร เชน ปดคอมพวเตอร ปดไฟสองสองสวาง ปดแอรเมอไมใชงาน



การปฏบตงานในเวลาราชการของแพทยประจ าบานตอยอด

แพทยประจ ำบำนตอยอดมงานทตองรบผดชอบสองสวน ประกอบดวย งานสวนกลาง และงานในแตละหนวย งานสวนกลาง ทตองรบผดชอบ ไดแก การออก OPD ทตกภปร.ชน 4 เดอนละ 4-5 ครงตอคน (ประมาณสปดาหละ 1 ครง) การออก OPD ทตกภปร.ชน 4 มสองประเภท ไดแก การอาน PLAIN FILM และการท า ULTRASOUND การปฏบตงานสวนกลางมความส าคญ ใหแพทยประจ าบานตอยอดขนปฏบตงานใหตรงเวลา และไมกลบกอนครบเวลาทก าหนดการปฏบตงานในชวงเชาอยในชวงเวลา 8.30-12.00 น. และชวงบาย 13.00-16.00 น.

• การอาน PLAIN FILM มงหมายใหอานอยางมคณภาพและใหไดจ านวนมากทสดในชวงเวลา ทไดรบมอบหมาย โดยขนต าจะตองรบผดชอบอานใหเกน 40 FILMS ตอ PERIOD และอานจนครบเวลาใน PERIOD ทไดรบมอบหมาย

• กำรท ำ ULTRASOUND

รบผดชอบกำรท ำ ultrasound ดวยตนเองพรอม finalized ผล อยำงนอย 3 รำยตอชวโมง

- ไมอนญาตใหแพทยประจ าบานตอยอดใชเวลาของ PERIOD OPD ในการท ากจกรรมอน เชน ไปเขา CONFERENCE, REVIEW FILM หรอรบ CONSULT ในกจการทไมเกยวของกบงานบรการผ ปวยนอก ทตก ภปร.

งานในแตละหนวย โดยทวไปแพทยประจ ำบำนตอยอดมหนำทควบคม ดแล และเปนทปรกษำใหกบ

แพทยประจ ำบำน ในแตละ station ทท ำงำนรวมกน รวมทงใหค ำปรกษำ cases จำกแผนกตำง ๆ สวน

รำยละเอยดของแตละหนวยจะกลำวตอไป (บำงระบบ จะมกำร orientation เอง)

- แพทยประจ าบานตอยอดทกคนตองสงรายงานภาระงานของแพทยประจ าบานตอยอด (fellow

workload report, วธท าใหภาคผนวกท 2) ในแตละเดอนภายในวนท 5 ของเดอนถดไป โดยพมพ

เอกสาร 3 ชด สงท อาจารยเกศสดา ส าหรบแพทยประจ าบานตอยอด neuro สวนแพทยประจ า

บานตอยอดสาขาอน ๆ ใหสงทคณสรรตน



การปฏบตงานในเวลาราชการของแพทยประจ าบานในหนวยตาง ๆ ดงน • Neuroradiology

• Abdominal Radiology (included GI/IVP and Doppler Ultrasound and OPD ultrasound)

• Musculoskeletal Imaging

• Chest and CVS system

• Pediatric radiology

• Breast Imaging

• Interventional Radiology

การปฏบตงานของแพทยประจ าบานในหนวย Neuroradiology 1. การปฏบตงานในเวลาราชการ ตาม station ทไดรบมอบหมาย ไดแก CT (แพทยประจ าบานปท 1) หรอ MRI (แพทยประจ าบานปท 2-3)

- เรมปฏบตงำน ณ จดตรวจผ ปวย ตงแตเวลำ 8.30 น.-16.00 น.

- Check protocols พรอมกบอำจำรยและแพทยประจ ำบำนตอยอดในตอนเชำของแตละวนตำมทก ำหนด

- ซกประวตผ ปวยทมำตรวจในวนนน และตรวจดควำมเรยบรอยของภำพกอนใหผ ปวยกลบ

- ดแลผ ปวยอยำงเหมำะสมหำกเกดภำวะไมพงประสงคระหวำงทมำรบกำรตรวจ

- ด imaging รวมกบอำจำรยทรบผดชอบในวนนน ๆ และ พมพรำยงำนผลกำรตรวจ (report*) (CT ประมำณ 4-5 cases ตอวน, MRI ประมำณ 1-3 cases ตอวน)

* กำรสง report ตองพมพใหเสรจเรยบรอย และ transfer และสงใบ request ใหอำจำรยกอน 8.30 น. ของวนรงขน (ทงวนธรรมดำและวนหยดนกขตฤกษ)

* พมพ report สงอาจารย ดวยความตงใจและละเอยดรอบคอบ

- รบ consult จำกในและตำงแผนก ทตองกำร review CT หรอ MRI ดภำพเบองตนกอนจะปรกษำแพทยประจ ำบำนตอยอดหรออำจำรยประจ ำวนตำมทก ำหนดตอไป

- รบ case emergency CT และ MRI จำกแผนกผ ปวยนอก และวอรดผ ปวยใน (มแพทยประจ ำบำนชนปท 3 รบ case emergency CT จำกแผนกฉกเฉนแยกตำงหำก) และจดบนทก case emergency MRI ในแต



ละวนลงสมดบนทก case MR emergency และสงตอ case ทมปญหำหรอมควำมเรงดวนใหแพทยประจ ำบำนทอยเวรนอกเวลำรำชกำรในวนนน ๆ ทรำบ

- ดประวตควำมเจบปวย ประวตกำรรกษำ และผลกำรตรวจทำงหองปฏบตกำรทส ำคญ ของ case ทจะมำตรวจในวนรงขน พรอม check protocol กบแพทยประจ ำบำนตอยอด

2. Neuroradiology Conference

- Neuromed conference ทกวนองคำร เวลำ 7.45-8.30 น. (แพทยประจ ำบำนปท 3 รบผดชอบ)

- NeuroSurgery conference ทกวนศกรท 1 เวลำ 9.30-11.00 น. (แพทยประจ ำบำนปท 2 รบผดชอบ)

- Neuromed conference ทกวนศกรท 2 เวลำ 9.30-11.00 น. (แพทยประจ ำบำนปท 2 รบผดชอบ)

- Endocrine conference ทกวนจนทรท 2 เวลำ 12.00-13.00 น. (แพทยประจ ำบำนปท 2 รบผดชอบ)

- เขำฟง Interesting case (น ำเสนอโดยแพทยประจ ำบำนตอยอด) ทกวนพฤหสบดท 3 เวลำ 12.15-13.00 น

- อำจเขำฟง Journal club ของแพทยประจ ำบำนตอยอด ทกวนพฤหสบดท 1 ของเดอน เวลำ 10.00-11.00 น.

*** กรณำเขำรวม conference ใหตรงเวลำ ยกเวนตดงำนดแลผ ปวยหรอรบ consult ***



การปฏบตงานของแพทยประจ าบานในหนวย Abdominal Radiology

แนวทำงกำรปฏบตงำนของแพทยประจ ำบำนหนวย abdominal imaging ของภำควชำรงสวทยำ โดยภำพรวมในเวลำรำชกำรตำม station ตำงๆมดงตอไปน

หมำยเหต: แตละ station จะแบงตำม imaging modalities ตำงๆ คอ plain radiograph, fluoroscopy, IVP, ultrasound (OPD, IPD), Doppler, CT, MRI ซงมรำยละเอยดของแตละ station ในตอนทำย

กอนวนทผปวยนดตรวจ

- ทบทวนประวตควำมเจบปวย ประวตกำรรกษำ และผลกำรตรวจทำงหองปฏบตกำรทส ำคญของผ ปวยทจะมำตรวจ พรอม check protocol กบแพทยประจ ำบำนรนพหรอแพทยประจ ำบำนตอยอดหรออำจำรยแลวแตกรณซงจะมควำมแตกตำงกนบำงในแตละ station

- ท ำควำมเขำใจขอบงชและวตถประสงคของกำรสงตรวจ, ประเมนควำมเสยงของผ ปวยโดยผ ปวยทมควำมเสยงจะตองรำยงำนอำจำรยทกรำย

วนทผปวยมารบการตรวจ

- เวลำเรมปฏบตงำน 8.30 น. ไมควรเกน 8.45 น.

- ซกประวตผ ปวยเพมเตมในประเดนทส ำคญ - ตรวจดควำมเรยบรอยของภำพกอนใหผ ปวยกลบ รวมถงแนะน ำผ ปวยเกยวกบกำรปฏบตตนหรออำกำรทสำมำรถพบไดทไมเปนอนตรำยหรอเปนอนตรำยหลงกำรตรวจโดยเฉพำะผ ปวยทมควำมเสยง - ทบทวน imaging findings ทสอดคลองกบวตถประสงคของกำรสงตรวจหรอไมสอดคลองแตมควำมส ำคญ กอนพบอำจำรยประจ ำวนตำมทก ำหนด - Check imaging กบอำจำรยทกวน - พมพ report สงอำจำรย * Report ควรมเนอหำและคณภำพเหมำะสมส ำหรบกำรศกษำระดบแพทยประจ ำบำน

* ตองพมพ report ใหเสรจเรยบรอยและ transfer รวมกบสงใบ request ใหอำจำรย

การรบ consult และ Emergency

- รบ consult จำกในและตำงภำควชำทตองกำร review imaging ซงสวนใหญจะเปน CT หรอ MRI โดยจะตองดภำพเบองตนกอนจะปรกษำแพทยประจ ำบำนตอยอดหรออำจำรยประจ ำวนตำมทก ำหนดตอไป



- รบ case emergency CT จำกฝำยผ ปวยนอก และวอรดผ ปวยใน (มแพทยประจ ำบำนชนปท 3 รบ case emergency CT จำกฝำยฉกเฉนแยกตำงหำก)

Conferences

- GI-oncology conference วนพฤหสบดสปดำหท 2 และ 4 เวลำ 12.00-13.00 น. ทหองพำหรด ชน 1 อำคำรสรนธร แพทยประจ ำบำนปท 1 มหนำทตำม case จำกแพทยประจ ำบำนและแพทยประจ ำบำนตอยอดตำงภำควชำทเกยวของซงไดแก ภำควชำศลยกรรม หนวย G3 และ ภำควชำอำยรกรรมสำขำมะเรงวทยำ

- Liver conference วนพธสปดำหท 3 เวลำ 12.00-13.00 น. ทหองพำหรด ชน 1 อำคำรสรนธร แพทยประจ ำบำนปท 1 มหนำทตำมcaseจำกแพทยประจ ำบำนภำควชำศลยกรรม หนวย G1 เพอน ำรำยชอและประวตผ ปวยเขำ conference (และวนหรอสถำนทจดหำกมกำรเลอน) พรอมทงแจง อ.ณฐพร รบทรำบกอนวน conference ประมำณ 1 สปดำห

- GI-med conference ทกวนพธ เวลำ 12.00-13.00 น. ทหองประชมอำคำรภมสรฯชน 2 ส ำหรบพธท 3 ทซอนกนกบ liver conference ใหเขำ liver conference เปนหลก แพทยประจ ำบำนตอยอดหนวย GI ภำควชำอำยรศำสตรจะเปนผ เตรยมcase ส ำหรบพธสดทำยของเดอนเปนกำรเตรยมกำรน ำเสนอ topic ซงจะสลบกนระหวำงแพทยประจ ำบำนตอยอดของหนวย GI กบ แพทยประจ ำบำนตอยอดของหนวย abdominal imaging

- Urology-oncology conference วนศกรสปดำหท 1 ของเดอน เวลำ 12.00-14.30 น. ทหองพำหรด ชน 1 อำคำรสรนธร แพทยประจ ำบำนป 2-3 ทอย station Fluoroscopy/IVP ตดตอแพทยประจ ำบำนศลยกรรมสำขำทำงเดนปสสำวะและแพทยประจ ำบำนอำยรกรรมสำขำมะเรงวทยำเพอขอรำยชอและประวตผ ปวยทจะน ำเขำ conference (และวนหรอสถำนทจดหำกมกำรเลอน) พรอมทงแจง อ.เกวล รบทรำบกอนวน conference ประมำณ 1 สปดำห

- Urology-radiology conference วนพฤหสบดสปดำหท 4 ของเดอนเวลำ 14.30-16.00 น. ทหองประชมชน 1 อำคำรอภนตรปชำ แพทยประจ ำบำนป 2-3 ทอย station Fluoroscopy/IVP ตดตอแพทยประจ ำบำนศลยกรรมสำขำทำงเดนปสสำวะเพอขอรำยชอและประวตผ ปวยทจะน ำเขำ conference (และวนหรอสถำนทจดหำกมกำรเลอน) พรอมทงแจง อ.เกวล รบทรำบกอนวน conference ประมำณ 1 สปดำห



- Gore conference ทกวนศกรสปดำหสดทำยของเดอน เวลำ 7.30-8.30 น. ทหองประชม 110 ทนง อำคำรภมสรฯ ชน 12 โดยแพทยประจ ำบำนป 1 ทอย station Fluoroscopy/IVP ตดตอ อ.บณฑต เพอแจงหวขอทจะท ำและวนทท ำใหอำจำรยรบทรำบกอนวนท ำ conference อยำงนอย 2 สปดำห โดยหวขอจะเรยงตำมบทในหนงสอ Gore and Levine Textbook of gastrointestinal imaging Edition 4

- Endocrine conference วนจนทรสปดำหท 2 ของเดอน เวลำ 12.00-13.00 น. ท ำรวมกบแพทยประจ ำบำน/แพทยประจ ำบำนตอยอดภำควชำอำยรกรรมหนวย endocrineแพทยประจ ำบำนภำควชำรงสวทยำทอย station US IPD/Doppler เปนผรวบรวมรำยชอและประวตผ ปวยทจะน ำเขำ conference (และวนหรอสถำนทจดหำกมกำรเลอน) พรอมทงแจง อ.เกวล รบทรำบกอนวน conference ประมำณ 1 สปดำห Endocrine conference เปน conference ทมกำรจดรวมกบหนวย neuroimaging ซงในสวน neuroimaging แพทยประจ ำบำนหนวย neuroimaging เปนผ รบผดชอบ ในกรณทผ ปวยมปญหำทงสองระบบรวมกนใหแพทยประจ ำบำนหนวย neuroimaging และ abdominal imaging ประสำนงำนคยกน

- Surgical conference รวมกบแผนกศลยกรรม วนพธท 4 ของเดอน แพทยประจ ำบำนทอย station USG IPD/doppler ตดตอแพทยประจ ำบำนสำขำศลยกรรมเพอขอรำยชอและประวตผ ปวยทจะน ำเขำ conference (และวนหรอสถำนทจดหำกมกำรเลอน) พรอมทงแจง อ.ณฐพร รบทรำบกอนวน conference ประมำณ 1 สปดำห

**หมำยเหต ตำรำง conference อำจจะมกำรเปลยนแปลงในแตละเดอน**

ขอควรพงระวงอนๆ ทควรทราบและพงปฏบต

1. ไมอนญำตใหมกำรสลบ station กนเอง

2. ไมอนญำตใหมกำรยกเลกกำรตรวจผ ปวยทไดท ำกำรนดแลวโดยไมแจงอำจำรยหรอไปก ำหนดจ ำนวนกำรตรวจในแตละวนโดยไมไดรบกำรอนญำตจำกอำจำรย



รายละเอยดการปฏบตงานโดยแบงตาม station ของหนวย abdominal imaging

Fluoroscopy/IVP/plain radiograph 1. การปฏบตงาน - เวลำปฏบตงำน 8.30 –16.00 น.

• ชวงเชำเวลำ 8.30-12.00 น. ประจ ำหอง Fluoroscopy กบหอง IVP

• ชวงบำยเวลำ 13.00-16.00 น. ใหแพทยประจ ำบำนพมพ plain radiograph ทไดมกำรถำยในเวลำรำชกำรของวนนน โดยอำจจะเปน case จำกหองฉกเฉน (ER), ผ ปวยนอก (OPD) หรอ ผ ปวยใน (IPD) กได

- Rotation ท 1: แพทยประจ ำบำนป 1 ประจ ำหอง Fluoroscopy กบหอง IVP อยำงละ 2 สปดำห โดยในสปดำหท 1-2 จะอยหอง IVP เปนหลก ถำมขอสงสยใหปรกษำแพทยประจ ำบำนป 2-3 ทประจ ำอยหอง Fluoroscopy (ถำหอง IVP ไมมผ ปวยนดหรอท ำเสรจกอนใหมำชวยทหอง Fluoroscopy) ส ำหรบสปดำหท 3-4 ใหแพทยประจ ำบำนป 1 เรมมำฝกหอง Fluoroscopy มำกขน สปดำหท 4 แพทยประจ ำบำนป 1 ควรเรมใชเครอง Fluoroscopy ได

• จ ำนวน plain radiograph ขนต ำ 40 รำยตอเดอน - Rotation ท 2: แพทยประจ ำบำนป 2-3 ประจ ำหอง Fluoroscopy เปนหลกและรบปรกษำแพทยประจ ำบำนป 1 หอง IVP

• จ ำนวน plain radiograph ขนต ำ 30 รำยตอเดอน

- แพทยประจ ำบำนไมมอ ำนำจทจะเลอนผ ปวยทไดท ำกำรนดไปแลวโดยไมไดแจงอำจำรยหรอไปก ำหนดจ ำนวนกำรตรวจในแตละวนโดยไมไดรบกำรอนญำตจำกอำจำรย ในกรณทไมมผ ปวยในวนนน ๆไมวำจะดวยสำเหตใดกตำมใหแพทยประจ ำบำนอำน plain radiograph แทนทงเชำและบำยโดยเลอก ณ วนนน ๆเปนหลก โดยใหอำนเปน preliminary report ส ำหรบผ ปวยทมปญหำในกำรอำนและตองกำรค ำปรกษำ แพทยประจ ำบำนสำมำรถปรกษำอ.บณฑต (เปนหลก) หรออำจำรยทำนอนๆในหนวย abdominal imaging

2. การรบ Emergency case

- แพทยทขอ Emergency โทรมำทหอง Fluoroscopy ตก ภปร. ชน 4 หรอเบอรโทรศพทแพทยประจ ำบำนป 1 เปนคนรบ case แลวปรกษำแพทยประจ ำบำนป 2-3 ทประจ ำหอง Fluoroscopy พรอมทงรำยงำน



อำจำรยทประจ ำในวนนน ๆ รบทรำบ ในกรณทไมสำมำรถตดตออำจำรยไดโดยเฉพำะตอนบำยเนองจำกเปนวนทอำจำรยอำวโสททำงภำควชำไดเชญมำชวยเฉพำะชวงเชำ ใหตดตออ.บณฑต

- ควรมกำรตดตอสอสำรเกยวกบผลกำรตรวจไมวำจะพบสงผดปกตหรอไมกตำมกบแพทยผสงตรวจ

- ถำม Emergency case ทท ำในเวลำรำชกำรไมทนใหโทรแจงแพทยประจ ำบำนทอยเวร Special study/Fluoroscopy ในวนนน ๆ รบทรำบ

3. Conferences ทตองรบผดชอบ

- Urology-radiology conference

- Urology-oncology conference

- Gore conference

US-IPD/Doppler (ภมสรชน 2)

1. การปฏบตงาน - เวลำปฏบตงำน 8.30–16.00น. - แพทยประจ ำบำนประจ ำหอง ultrasound อำคำรภมสรฯ ชน 2 ท ำกำรตรวจ ultrasound ผ ปวยทนดและตองใหแพทยประจ ำบำนตอยอดหรออำจำรยทประจ ำในวนนน ๆ ตรวจผ ปวยซ ำทกรำยกอนพมพรำยงำนผล 2. การรบ Emergency cases (คนไขในและคนไขจำกหองฉกเฉน) - แพทยประจ ำบำนชนปท 1 เปนผ รบ case จำกแพทยทโทรมำขอ Emergency ทหนวย ultrasoundอำคำรภมสรฯ ชน 2 โดยใหปรกษำแพทยประจ ำบำนป 2-3 พรอมทงรำยงำนแพทยประจ ำบำนตอยอดหรออำจำรยทประจ ำในวนนน ๆ รบทรำบ - กรณผ ปวยในทไมสำมำรถสงลงมำท ำทหอง ultrasound อำคำรภมสรฯ ชน 2 ได ใหแจงเจำหนำทหนวย ultrasound เพอน ำเครอง ultrasoundไปตรวจขำงเตยงผ ปวย (bed side/portable ultrasound) - ควรมกำรตดตอสอสำรเกยวกบผลกำรตรวจไมวำจะพบสงผดปกตหรอไมกตำมกบแพทยผสงตรวจ - กรณทม Emergency case ทท ำในเวลำรำชกำรไมทนใหโทรแจงแพทยประจ ำบำนทอยเวร ultrasoundผ ปวยใน ในวนนน ๆ รบทรำบ




- Endocrine conference

- Surgical conference

CT/MRI

1. การปฏบตงาน

- เวลำปฏบตงำน 8.30 –16.00 น.

- แพทยประจ ำบำนตองจดตำรำงกำรปฏบตงำนในแตละเดอนลวงหนำ ตำมสดสวนกำรวน CT และ MRI ตำมทก ำหนดในกำรวนแตละรอบ และสงใหอำจำรยตรวจสอบลวงหนำอยำงนอย 2 สปดำห ท [email protected]

หนาทของแพทยประจ าบานในแตละรอบ 1. Rotation ท 1 - ปฏบตงำนในสวนของ CT 80% และ MRI 20% - ปฏบตตำมแนวทำงกำรปฏบตงำนทไดกลำวขำงตน - รบ case emergency CT จำกฝำยผ ปวยนอก และวอรดผ ปวยใน กรณไมแนใจ protocol ให

ปรกษำแพทยประจ ำบำนรนพหรอแพทยประจ ำบำนตอยอด - รบ consult CT/MRI จำกตำงภำควชำ โดยทบทวนกบแพทยประจ ำบำนรนพหรอแพทยประจ ำ

บำนตอยอด - Check imaging กบอำจำรยทกวน - พมพ report CT/MRI สงอำจำรย 3-4 cases/คน/วน 2. Rotationท 2 - ปฏบตงำนในสวนของ CT 50% และ MRI 50% - ปฏบตตำมแนวทำงกำรปฏบตงำนทไดกลำวขำงตน - รบ case emergency MRI จำกฝำยผ ปวยนอก และวอรดผ ปวยใน และรบ consult MRI - Check imaging กบอำจำรยทกวน - พมพ report CT/MRI สงอำจำรย 3-4 cases/คน/วน และ case emergency ในเวลำ(ทบทวน

imaging กบแพทยประจ ำบำนตอยอด) 3. Rotation ท 3



- ปฏบตงำนในสวนของ CT 20% และ MRI 80% - ปฏบตตำมแนวทำงกำรปฏบตงำนทไดกลำวขำงตน - Check คณภำพของภำพ CT/MRI - Check imaging กบอำจำรยทกวน - พมพ report CT/MRI สงอำจำรย 3-4 cases/คน/วน และ emergency case ในเวลำ(ทบทวน

imaging กบแพทยประจ ำบำนตอยอด)


- GI-oncology conference

- Liver conference

การปฏบตงานของแพทยประจ าบานทหนวย Ultrasound (ภปร 4)

1.แพทยประจ ำบำนเรมปฏบตงำนเวลำ 8.30 - 16.00 น.

2. แพทยประจ ำบำนมหนำทท ำกำรตรวจผ ปวยดวยเครอง Ultrasound รวมกบอำจำรยผ รบผดชอบในวนนน และพมพรำยงำนผลกำรตรวจใหเสรจวนตอวน

3. แพทยประจ ำบำนมหนำทรบปรกษำในกรณผ ปวยฉกเฉน ทตองท ำกำรตรวจดวยเครอง Ultrasound ภำยใตกำรดแลของอำจำรย



การปฏบตงานของแพทยประจ าบานในหนวย musculoskeletal imaging

- แพทยประจ ำบำนจะตองผำนกำรฝกอบรมในหนวย musculoskeletal imaging ทงหมด 3 รอบตลอดระยะเวลำ 3 ปในกำรฝกอบรม โดยผำนกำรฝกอบรมรอบละ 1 เดอน

- แพทยประจ ำบำนเรมปฏบตงำนเวลำ 8.30 น.

- แพทยประจ ำบำนมหนำทฝกทกษะในกำรแปลผลกำรอำนฟลมและกำรดแลผ ปวยดงตอไปน

Plain radiograph

- แพทยประจ ำบำนมหนำทตรวจสอบประวตกำรรกษำ แปลผล และพมพ plain radiograph ของผ ปวยดวยตนเองตำมจ ำนวนทก ำหนด

Ultrasound

- แพทยประจ ำบำนมหนำทซกประวตและใหค ำแนะน ำแกผ ปวยกอนและหลงท ำกำรตรวจทกครง

- แพทยประจ ำบำนมหนำทท ำกำรตรวจผ ปวยดวยเครอง Ultrasound และแปลผล รวมกบอำจำรยผ รบผดชอบในวนนน และพมพรำยงำนผลกำรตรวจใหเสรจวนตอวน

CT and MRI

- แพทยประจ ำบำนมหนำท review film และผลกำรตรวจเกำ รวมถงวำงแผนวธกำรตรวจ (protocol) ลวงหนำกอนผ ปวยเขำรบกำรตรวจอยำงนอย 1 วน

- แพทยประจ ำบำนมหนำท ซกประวต บนทกประวต ตรวจรำงกำย จดทำทำงกำรตรวจทเหมำะสม

และตรวจดขอหำมกอนเขำรบกำรตรวจในผ ปวยทกรำย โดยดผลกำรตรวจทำงหองปฏบตกำรทส ำคญ ไดแก BUN, Creatinine, GFR, pathologic result ส ำหรบผ ปวยทจะเขำรบกำรตรวจ MRI และ CT รวมถงเฝำระวงและสำมำรถท ำรกษำเบองตนไดในกรณเกดกำรแพ contrast media

- ในกรณทผ ปวยไมสำมำรถท ำกำรตรวจได หรอควำมจ ำเปนตองเปลยนแปลงวธกำรตรวจ แพทยประจ ำบำนตองปรกษำและแจงอำจำรยประจ ำหนวยใหรบทรำบ รวมถงตดตอประสำนงำนกบแพทยเจำของไขทกครง

- แพทยประจ ำบำนมหนำทตรวจสอบควำมถกตองและคณภำพของภำพทไดจำกกำรท ำ MRI และ CT ในผ ปวยทกรำย

- แพทยประจ ำบำนมหนำทแปลผล CT และ MRI ภำยใตกำรควบคมของอำจำรยทรบผดชอบในวนนน ๆ



การรบ CASE EMERGENCY, URGENCY ในเวลาราชการ

- แพทยประจ ำบำนมหนำทรบ case รวมกบแพทยประจ ำบำนตอยอดและอำจำรย และจดหำเวลำในใหผ ปวยไดรบกำรตรวจโดยเรวทสดเทำทท ำได

Log book

จ ำนวน case ทแพทยประจ ำบำนมหนำทอำนและบนทกลงใน log book ในแตละรอบทปฏบตงำนในหนวยดงน

- Plain films (100)

• Trauma (30)

• Degenerative disease (30)

• Inflection, inflammation (15)

• Metabolic (5)

• Tumor (5)

• Other (15)

- MRI (30)

- CT (5)

- Ultrasound (5)

Conferences

- แพทยประจ ำบำนมหนำทเขำรวม conference ของหนวยดงตอไปน

1. IMCC (Interesting musculoskeletal case conference) ทกวนศกรเชำ สปดำหท 1 และ 3 ของเดอน เวลำ 7.30-8.30 น.

2. Bone club ทกวนพธเชำ สปดำหท 4 ของเดอน เวลำ 7.30-8.30 น.

- แพทยประจ ำบำนทปฏบตงำนในหนวยมหนำทตองเขำรวม conference ดงน

1. Chula sarcoma conference ทกวนศกรสปดำหท 2 ของเดอน เวลำ 12.00-13.00 น.

2. Tumor conference รวมกบแผนกออรโธปดกส โรงพยำบำลจฬำลงกรณ ทกวนศกรเชำสปดำหท 1, 3, 4 เวลำ 11.00-12.00 น.



3. Sport conference รวมกบแผนกออรโธปดกส โรงพยำบำลจฬำลงกรณ ทกวนศกรสปดำหท 4 เวลำ 13.00-15.00 น.

4. Foot ankle conference รวมกบแผนกออรโธปดกส โรงพยำบำลจฬำลงกรณ ทกวนศกรสปดำหท 3 เวลำ 13.00-15.00 น.

5. Trauma conference รวมกบแผนกออรโธปดกส โรงพยำบำลจฬำลงกรณ ทกวนพธเชำสปดำหท 2, 4 เวลำ 15.00-16.00 น.

6. Rheumatology-radiology conference



การปฏบตงานส าหรบแพทยประจ าบานในหนวย chest and cardiovascular system

1. การปฏบตงานตรวจวนจฉยผปวยในเวลาราชการ

- เวลำปฏบตงำน 8.30 - 16.00 น.

กอนวนทผ ปวยนดตรวจ

- ท ำกำร check protocol ของผ ปวยทจะมำรบกำรตรวจในวนรงขน โดยกำรทบทวนประวตควำมเจบปวย ประวตกำรรกษำ ผลพยำธวทยำ และผลกำรตรวจทำงหองปฏบตกำรทส ำคญ

- วำงแผนกำรสงตรวจทเหมำะสม ประเมนและจดกำรเรองควำมเสยงของผ ปวยทจะเขำรบกำรตรวจ รวมกบแพทยประจ ำบำนรนพ และ/หรอปรกษำแพทยประจ ำบำนตอยอดหรออำจำรยแลวแตกรณ (ของหนวย chest กรณำท ำ protocol สงอำจำรยกอน 18.00น. ของวนกอนผ ปวยนดตรวจอยำงนอย 1 วน)

- กำรนดผ ปวย stress cardiac MRI แพทยประจ ำบำนและแพทยประจ ำบำนตอยอดมหนำทซกประวตและเตรยมผ ปวยโดยเฉพำะกำรงดยำกอนวนตรวจ แพทยประจ ำบำนท ำงำนรวมกนเปนทมโดยใหเบอรตดตอไวทเคำนเตอรนดผ ปวย MRI เพอตำมเมอมผ ปวยมำท ำนด

- แพทยประจ ำบำนและแพทยประจ ำบำนตอยอดตอง check protocol cardiac MRI ลวงหนำ 1 สปดำห (เชนcaseของสปดำหถดไปให check ภำยในวนศกร) ถำม indication ทอำจสงผดเชน ตองกำร rule out myocardial ischemia ควรท ำ stress cardiac MRI ไมใช myocardial perfusion ซงจ ำเปนตองใหผ ปวยงดยำลวงหนำจะไดเตรยมผ ปวยทน ถำมขอสงสยใหปรกษำอำจำรย cardiologist

วนทผ ปวยมำรบกำรตรวจ

- ซกประวตผ ปวยเพมเตม เชน

• ประวตโรคประจ ำตว กำรรกษำทเคยไดรบมำ(ผำตด, ฉำยแสง และเคมบ ำบด) รบกำรรกษำครงสดทำยเมอไร ยำรบทไดอยตอนน ประวตมะเรงในครอบครว

• ประวตกำรสบบหร ยงสบบหรอยหรอไม สบมำนำนเทำไร ก pack year

• ประวตกำรท ำงำน ท ำงำนไดรบฝ นละอองเยอะหรอไม (occupational lung disease)

• ทบำนเลยงนกหรอสตวเลยงอะไรหรอไม

- ตรวจดควำมเรยบรอยของภำพกอนใหผ ปวยกลบ รวมถงแนะน ำผ ปวยเกยวกบกำรปฏบตตนหรออำกำรทสำมำรถพบไดทไมเปนอนตรำยหรอเปนอนตรำยหลงกำรตรวจโดยเฉพำะผ ปวยทมควำมเสยง



- ทบทวน imaging finding ดวยตนเอง หรอรวมกบแพทยรนพ กอนพบอำจำรยประจ ำวนตำมทก ำหนด หำกเหนภำวะเรงดวนใน chest radiograph หรอ CT ใหโทรแจงแพทยเจำของไขทนทโดยไมตองรออำจำรย เชน pulmonary embolism หรอ pneumothorax เปนตน หำกไมแนใจใหปรกษำแพทยประจ ำบำนตอยอด หรออำจำรยประจ ำวนนน ๆ

- Check imaging กบอำจำรยทกวน

- พมพ report สงอำจำรย ดวยควำมตงใจและละเอยดรอบคอบ

* Report ควรมเนอหำและคณภำพเหมำะสมส ำหรบกำรศกษำระดบแพทยประจ ำบำน

* ตองพมพ report ใหเสรจเรยบรอยและ transfer รวมกบสงใบ request ใหอำจำรย

การรบ consult และ emergency

- รบ consult จำกในและตำงภำค วชำทตองกำร review imaging ซงสวนใหญจะเปน CT หรอ MRI โดยจะตองดภำพเบองตนกอนจะปรกษำแพทยประจ ำบำนตอยอดหรออำจำรยประจ ำวนตำมทก ำหนดตอไป

- รบ case emergency CT จำกฝำยผ ปวยนอก และวอรดผ ปวยใน (มแพทยประจ ำบำนชนปท 3 รบ case emergency CT จำกฝำยฉกเฉนแยกตำงหำก)

รายละเอยดการปฏบตงานของหนวย chest and CVS

- แพทยประจ ำบำนแตละคนจะวนหนวย chest and CVS คนละ 5 เดอน ใน 3 ปกำรศกษำ

- แพทยประจ ำบำนตองจดตำรำง rotation กำรปฏบตงำนในแตละเดอนตำมสดสวนทก ำหนดในกำรวนแตละรอบ และสงใหอำจำรยตรวจสอบลวงหนำอยำงนอย 1 สปดำหกอนขนประจ ำหนวย



แนวทางการแบง rotation ตาม imaging modality (MRI, CT, Plain film)

จ ำนวนแพทยประจ ำบำนหนวย chest and CVS ประมำณ 7-9 คน ตอเดอน

วน

จ ำนวน Resident R3 R2 R1

จนทร MRI

2 0-1 0-1 0-1 CT CVS 2 1 0-1 0-1

chest 2-3 1 0-1 0-1 Plain film

2 0-1 0-1 0-1

องคำร CT CVS 4-5 1-2 1-2 1-2 chest 2-3 1 1-2 1-2

Plain film

1-2 0-1 0-1 0-1

พธ MRI

2-3 1 0-1 0-1 CT chest 3-4 1-2 1-2 1-2 Plain film

2 0-1 0-1 0-1

พฤหสบด MRI


2 0-1 0-1 0-1

ศกร MRI


2 0-1 0-1 0-1



สดสวนกำรปฎบตงำนโดยรวม

MRI 20 %

CT CVS 15 %

CT chest 40 %

Plain film 25 %

1. รอบ ท1-2

• MRI 15-25%, CT CVS 15%, CT chest 35-40%, Plain film 35%

• ซกประวตผ ปวยทมำรบตรวจในวนนน

• ตรวจสอบภำพ CT/MRI และ/หรอใหค ำแนะน ำผ ปวย รวมกบแพทยประจ ำบำนรนพ

• ทบทวน imaging finding รวมกบแพทยรนพ กอน check กบอำจำรย

• รบ case emergency จำกแผนกผ ปวยนอก และวอรดผ ปวยใน กรณไมแนใจ protocol ใหปรกษำแพทยประจ ำบำนรนพหรอแพทยประจ ำบำนตอยอด

2. รอบ ท 3-4

• MRI 25%, CT CVS 15-20%, CT chest 35-40%, Plain film 20%

• ซกประวตผ ปวยทมำรบตรวจในวนนน

• ตรวจสอบภำพ CT/MRI และ/หรอใหค ำแนะน ำผ ปวย รวมกบแพทยประจ ำบำนรนพ และ/หรอปรกษำแพทยประจ ำบำนตอยอดหรออำจำรยแลวแตกรณ

• Process ภำพ ตำมทไดรบมอบหมำย

• ทบทวน imaging finding ดวยตนเอง หรอรวมกบแพทยรนพ กอน check กบอำจำรย

• รำยงำนผลตรวจผดปกตทมควำมเรงดวนใหแพทยผสงตรวจรบทรำบ

• รบ consult CT/MRI จำกตำงภำควชำ โดยทบทวนกบแพทยประจ ำบำนรนพ หรอแพทยประจ ำบำนตอยอด หรออำจำรย

3. รอบท 5

• MRI 25%, CT CVS 15%, CT chest 40%, Plain film 20%

• ตรวจสอบภำพ CT/MRI และ/หรอใหค ำแนะน ำผ ปวย รวมกบแพทยประจ ำบำนรนพ และ/หรอปรกษำแพทยประจ ำบำนตอยอดหรออำจำรยแลวแตกรณ



• Process ภำพ ตำมทไดรบมอบหมำย

• ทบทวน imaging finding ดวยตนเอง หรอรวมกบแพทยรนพ กอน check กบอำจำรย

• รบ consult CT/MRI จำกตำงภำควชำ โดยทบทวนกบแพทยประจ ำบำนตอยอด หรออำจำรย

- พมพ plain film อยำงนอย 20 cases/คน/วน

- พมพ Emergency 0-1 cases/คน/วน

- Plain film ควรจดใหมแพทยประจ ำบำนตำงชนปปฎบตงำนในวนเดยวกน โดยจะตองมแพทยประจ ำบำนปท 2 หรอ 3 อยำงนอย 1 คน

- Plain film ส ำหรบแพทยประจ ำบำนปท 1 สงใหอำจำรยตรวจทก cases สวนแพทยประจ ำบำนปท 2-3 ใหปรกษำแพทยประจ ำบำนตอยอดหรออำจำรยในcaseทสงสย หำกไมมอำจำรยประจ ำวนนนให ปรกษำแพทยประจ ำบำน หรอปรกษำอำจำรยวนรงขน

2. Conferences

2.1 Chest-medicine conference ทกวนพฤหสบด เวลำ 10.30-12.00 น. ทหนวยโรคปอด อำคำรภมสรฯชน7

: แพทยประจ ำบำนรวมเขำฟง โดยแพทยประจ ำบำนปท 3 สำมำรถขออนญำตเขำฟงไดทกครง

2.2 Chest-onco conference วนพฤหสบดสปดำหท 3 (เดอนละ1 ครง) เวลำ 13.30-15.00 น. อำคำรวองวำนช ชน 6

: แพทยประจ ำบำนปท 1-2 มหนำทขอรำยชอ และประวตของผ ปวยทจะน ำเขำ conference ลวงหนำประมำณ 1 สปดำห จำกแพทยประจ ำบำนภำควชำอำยรกรรมสำขำมะเรงวทยำ และภำควชำรงสวทยำสำขำรงสรกษำ และน ำสงตอใหแพทยประจ ำบำนตอยอดเพอ review imaging รวมกบอำจำรยตอไป

: แพทยประจ ำบำนรวมเขำฟง, แพทยประจ ำบำนตอยอดน ำเสนอ imaging ตำมทไดรบมอบหมำย

2.3 Chest-pathology conference วนพธ สปดำหท 4 (เดอนละ1 ครง) เวลำ 13.00-14.00 น. ทอำคำรอภนตรปชำ ชน 1

: แพทยประจ ำบำนปท 2 มหนำทคดเลอกผ ปวยทจะน ำเขำ conference โดยเลอก case ทมทง imaging และผลชนเนอ พรอมทงตดตออำจำรย รศ.นพ. ปญชวษฐ จนทรำนวฒน ภำควชำพยำธวทยำ ทอำคำร อปร. ชน 12-14 ภำยในสปดำหแรกของแตละเดอน จำกนนเตรยม presentation เนอหำทเกยวของ



: แพทยประจ ำบำนปท 3 มหนำท review imaging ดวยตนเอง กอนน ำมำ review รวมกบอำจำรย และน ำเสนอ imaging finding ใน conference

: แพทยประจ ำบำน และแพทยประจ ำบำนตอยอดรวมเขำฟง

2.4 Cardiology conference วนจนทร สปดำหท 2 (เดอนละ1 ครง) เวลำ 12.00-13.00 น.ทหนวยโรคหวใจ อำคำรภมสรฯ ชน M

: แพทยประจ ำบำนปท 3 หรอแพทยประจ ำบำนตอยอดอำนcaseตำมทไดรบมอบหมำย

: แพทยประจ ำบำนปท 1-2 รวมเขำฟง

2.5 Cardiology unit conference วนพฤหสบดท 4 ของเดอน (เดอนละ1 ครง) เวลำ 12.00-13.30 น.ทหองประชมเลกหรอหองอำนฟลม อำคำรภมสรฯ ชน 2

: แพทยประจ ำบำนตอยอด เตรยม interesting case, topic review, หรออำน journal ตำมทไดรบมอบหมำย

*** กรณำเขำรวม conference ใหตรงเวลำ ยกเวนตดงำนดแลผ ปวยหรอรบ consult

**หมำยเหต ตำรำง conference อำจจะมกำรเปลยนแปลงในแตละเดอน**



การปฏบตงานส าหรบแพทยประจ าบานเมอผานแผนกรงสวทยาในเดก (Pediatric Radiology)

1.เรมปฏบตงำนเวลำ 7.30 น ของทกวนโดยใหเขำรวมกจกรรมประจ ำตอนเชำนนๆ คอ journal club, film reading, topic หรอ conference

2. 8.30 น เรมปฏบตงำนทแผนกดงน

2.1 ส ำหรบแพทยประจ ำบำนทตองอยปฏบตงำน ultrasound, Doppler ultrasound และ fluoroscopy ใหปฏบตงำนท ตก สก ชน 4 โดยอยในควำมควบคมดแลของอำจำรยทประจ ำ ultrasound, Doppler ultrasound และ fluoroscopy ในวนนน โดยแพทยประจ ำบำนสำมำรถตรวจคนไขทมำท ำ ultrasound ไดทนท และตองใหคนไขรออำจำรยประจ ำวนเพอมำตรวจซ ำทกครง ส ำหรบ fluoroscope ใหแพทยประจ ำบำนเตรยมคนไขใหพรอมกอนตรวจ โดยสำมำรถปรกษำแพทยประจ ำบำนตอยอดกอนได แตใหเรมตรวจภำยใตกำรดแลของอำจำรยประจ ำวนเทำนน โดยจะมกำรเชคผลอำนและผลกำรตรวจทนทในวนนนท ตก สก ชน 4 หรอตำมแตอำจำรยประจ ำวนจะท ำกำรนดหมำย

2.2 ส ำหรบแพทยประจ ำบำนทตองอยปฏบตงำน CT หรอ MRI ใหตรวจเชค Protocol กอนวนตรวจลวงหนำอยำงนอย 1 วน และแจงใหอำจำรยทประจ ำ CT หรอ MRI ในวนนนทรำบทกครงเพอชวยดแลกำร protocol และ ในวนทคนไขมำตรวจจรง ใหแพทยประจ ำบำนมำประจ ำกำรในเวลำ 8.30 น ทตกภมสรชน 2 ท ำกำรซกประวต ตรวจรำงกำย และเตรยมควำมพรอมคนไขกอนตรวจ เชน กำรควบคมอตรำกำรเตนของหวใจในคนไข cardiac CT, กำรให contrast ในคนไข MR enterography เปนตน ทงนใหปรกษำแพทยประจ ำบำนตอยอด หรออำจำรยประจ ำวนทนทหำกตองมกำรใหสำร หรอใหยำเพมเตม หรอเมอไมมนใจในกำรปฏบตงำนใดๆ โดยจะมกำรเชคผลอำนทนททตกภมสร ชน 2 หรอตำมแตอำจำรยประจ ำวนจะท ำกำรนดหมำย

2.3 ส ำหรบแพทยประจ ำบำนทตองอยปฏบตงำน plain film ใหเลอกอำนเฉพำะ film ของคนไขอำยต ำกวำ 15 ป ทเปนคนไขในตก และหองฉกเฉน และเปน film ทไมนำนเกนกวำ 1 สปดำห โดยตองมกำรอำนขนต ำ 10 ถง 15 ฟลมตอวน โดยจะมกำรเชคผลอำนทนททตกภมสร ชน 2 หรอตำมแตอำจำรยประจ ำวนจะท ำกำรนดหมำย

3. Conferences

3.1 Pediatric chest conference ทกวนองคาร 13.30-15.00 น



3.2 Pediatric surgical conference ทกวนจนทรสปดาหสดทายของทกเดอน (สปดาหท 4 หรอ 5) 13.00-15.00 น

4. กำรรบผ ปวยฉกเฉน

ส ำหรบกำรรบcaseทมำขอตรวจ ultrasound, Doppler ultrasound, fluoroscopy, CT หรอ MRI แบบฉกเฉน ใหแพทยประจ ำบำนสำมำรถสอบถำมเบองตนจำกแพทยเจำของไขไดทนท และตองใหมขอมลครบถวน จำกนนรำยงำนcaseใหแพทยประจ ำบำนตอยอด หรออำจำรยประจ ำวนทดแลกำรตรวจดวย Modalities นน ๆ ในวนนนทรำบ หำกใน period นนไมมอำจำรยประจ ำ ใหปรกษำแพทยประจ ำบำนตอยอด

5.กรณฉกเฉน เชน ลำปวย หรออบตเหต ตองท ำกำรแจงใหอำจำรยผดแลในวนนนทรำบทกครง หำกเปนกำรลำกจหรอลำพกผอน หรอลำประชมตองสงใบลำลวงหนำอยำงนอย 1 เดอน และท ำกำรแจงใหอำจำรยผดแลทรำบดวยทกครง

6. แพทยประจ ำบำนตองท ำกำรบนทก case ทไดเรยนรลงใน log book ดวยตนเอง และใหอำจำรยผควบคมในกำรปฏบตงำนรบทรำบ



การปฏบตงานของแพทยประจ าบานทหนวย Breast Imaging

- แพทยประจ ำบำนปฏบตงำนเวลำ 8.30 - 16.00 น.

- แพทยประจ ำบำนมหนำทท ำกำรตรวจผ ปวยดวยเครอง Ultrasound และแปลผล mammogram รวมกบอำจำรยผ รบผดชอบในวนนน และเขยนรำยงำนผลกำรตรวจใหเสรจวนตอวน

- แพทยประจ ำบำนมหนำทรบปรกษำในกรณผ ปวยฉกเฉน ทตองท ำกำรตรวจโดยรวมกนกบแพทยประจ ำบำนตอยอด ภำยใตกำรดแลของอำจำรย

- แพทยประจ ำบำนมหนำทใหควำมร และแนะน ำกำรปฏบตตวตำงๆแกผ ปวย กอนและหลงท ำกำรตรวจรกษำตลอดจนดแลผ ปวยใหไดรบกำรตรวจอยำงถกตองและเหมำะสม

-แพทยประจ ำบำนมหนำท review film ผ ปวยทจะเขำรบกำรท ำหตถกำรทำง breast intervention พรอมทงตรวจดผลกำรตรวจทำงหองปฏบตกำรทส ำคญ ไดแก CBC, Coagulogram และ Anti- HIV และเขำชวยท ำหตถกำรได ถกหลกกำร universal precaution และ aseptic technique รวมถง ใหค ำแนะน ำหลงท ำหตถกำร และตองตดตำมดแลผ ปวยภำวะแทรกซอนทอำจมหลงท ำหตถกำรตำง ๆ และในกรณทผ ปวยมปญหำใด ๆ เกดขน จะตองรบรำยงำนใหอำจำรยเจำของไขรบทรำบดวย

- แพทยประจ ำบำนมหนำท ซกประวต บนทกประวต และตรวจรำงกำยเพมเตม ตรวจดขอหำมกอนเขำรบกำรตรวจดผลกำรตรวจทำงหองปฏบตกำรทส ำคญ ไดแก BUN, Creatinine, GFR, pathologic result ส ำหรบผ ปวยทจะเขำรบกำรตรวจ MRI breast รวมถงเฝำระวงและสำมำรถท ำรกษำไดในกรณเกดกำรแพ contrast media

- แพทยประจ ำบำนมหนำทตดตอประสำนงำนกบแพทยเจำของไข

- แพทยประจ ำบำนมหนำทเขำรวม conference ของหนวย breast imaging และจดบนทกรำยละเอยดกำรประชม รวมถง case ทนำสนใจ ดงน

1. Breast conference ทกวนจนทร 13.00 ถง 14.30 น. ตกวองวานช

2. Multidisciplinary breast conference ทกวนศกรท 3 ของเดอน 12.00-14.00 น.

3. Breast patho-review ทกวนพฤหสบดท 3 ของเดอน โดยแพทยประจ ำบำนเปนผอำน film



การปฏบตงานส าหรบแพทยประจ าบานในหนวย ระบบหลอดเลอด และรงสรวมรกษา (Vascular / Interventional Radiology)

1. แพทยประจ ำบำนตองทรำบวธกำรท ำหตถกำรตำง ๆ ของแผนกรงสรวมรกษำ เชน Transarterial chemoembolization (TACE), Percutaneous ablation (RFA, MWA, PEIT), Embolization, Angioplasty, Venoplasty, Fistuloplasty, Stent placement, Thrombolysis, Cerebral angiography, Thrombectomy, Biopsy, FNA, Aspiration, Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage (PTBD), Percutaneous drainage (PCD), Cholecystostomy, IVC filter, Adrenal venous sampling, TIPS และอน ๆ รวมทงสำมำรถใหค ำแนะน ำผ ปวยถงขอบงช ภำวะแทรกซอนทอำจเกดขน และขอดขอเสยของแตละหตถกำรได (หำกมขอสงสยสำมำรถปรกษำแพทยประจ ำบำนตอยอดหรออำจำรยได)

2. แพทยประจ ำบำนมหนำทตรวจใบปรกษำและแฟมประวตไมวำจะเปนผ ปวยนอกหรอใน ซกประวตเพมเตม, ตรวจรำงกำย, ดผลกำรตรวจทำงหองปฏบตกำร และผลกำรตรวจทำงรงสวทยำทส ำคญ จำกนนจงรำยงำนอำจำรย และจะตองวำงแผนกำรตรวจรกษำอยำงถกตองและเหมำะสมรวมกบอำจำรย และมหนำทตอบกลบแฟมประวตของผ ปวยทสงมำปรกษำ และท ำนดผ ปวยเพอท ำหตถกำร โดยกำรลงสมดนดตำมวนทนดรกษำ เขยนใบสงกำรรกษำเพอเตรยมตวกำรตรวจ หรอ ระบวนเพอใหผ ปวยนอนโรงพยำบำลเพอท ำกำรรกษำ

3. แพทยประจ ำบำนมหนำทใหควำมร และแนะน ำกำรปฏบตตวตำง ๆแกผ ปวย กอนและหลงท ำกำรตรวจรกษำตลอดจนดแลผ ปวยใหไดรบกำรตรวจรกษำอยำงถกตองและเหมำะสม

4. แพทยประจ ำบำนมหนำทตดตอประสำนงำนกบแพทยเจำของไข

5. แพทยประจ ำบำนมหนำทเขำชวยขณะท ำหตถกำร รจกอปกรณตำง ๆ รวมถงกำรเตรยมอปกรณตำง ๆ สำมำรถสงอปกรณไดอยำงถกตอง ทรำบขนตอนกำรท ำ รวมถงเหตผลของแตละขนตอนกำรท ำหตถกำร จำกนนจงพมพรำยงำนวธกำรท ำและผลกำรตรวจรกษำ และสงใหแพทยประจ ำบำนตอยอดหรออำจำรยตรวจทำนภำยในวนทท ำหตถกำร

6. แพทยประจ ำบำนมหนำทรบปรกษำผ ปวยฉกเฉน ทตองไดรบกำรตรวจ/รกษำอยำงรวดเรว จำกนนจงรำยงำนอำจำรยทนท เพอใหไดรบกำรรกษำทเหมำะสมอยำงทนทวงท



7. แพทยประจ ำบำนจะตองตดตำมดแลผ ปวยหลงท ำหตถกำรตำง ๆ จนกวำผ ปวยจะออกจำกโรงพยำบำล และจะตองบนทกประวตกำรตรวจวนจฉย และรกษำโดยละเอยด พรอมทงเขยนสรปรำยงำนผ ปวยใน ในกรณทไมมแพทยเจำของไขแผนกอน และในกรณทผ ปวยมปญหำใด ๆ เกดขน จะตองรบรำยงำนใหอำจำรยเจำของไขรบทรำบดวย



การอยเวรของแพทยประจ าบาน การอยเวรนอกเวลา • จนทร-ศกร ตงแต 16.00-8.00 น. ของวนถดไป // เสำร-อำทตย ตงแต 8.00-8.00 น. ของวนถดไป

• สงตำรำงเวร emergency ในเวลำรำชกำร ของ R3 และนอกเวลำของ R1, R2, R3 ภำยในวนท 20 ของเดอนกอนหนำทเจำหนำทธรกำร คณจฑำมำศ (คณจอม)

• หนาทรบผดชอบ

1. เวรแพทยประจ าบานปท 1

เวรชอแรก : CT neuro

เวรชอทสอง : Fluoroscopy และ ultrasound observation กบแพทยประจ ำบำนชนปท 2

ขนตอนการอยเวร 1. ชวงเยนกอนอยเวร เชคกบ neuro station วำมผ ปวยฉกเฉนในเวลำตกเวรหรอไม โดยไมตอง

ใหเจำของไขโทรมำขอใหมกบแพทยประจ ำบำนทอยเวรอกครง 2. เวลำรบ consult จำกแพทยเจำของไข ตองสอบถำมขอมลผ ปวยทจ ำเปน เชน ชอ, HN, โรค

ประตว, ประวต, อำกำรปจจบน, modality ทตองกำรสง, Cr, NPO time, status/vital sign, โอกำสกำรแพรเชอ (MDR,TB), กำรตงครรภ, กำรแพสำรทบรงส และขอหำมในกำรตรวจอน ๆ รวมทงขอเบอรตดตอกลบทงวอรด และเบอรแพทยเจำของไข

3. โทรนดหมำยเวลำกบนกรงสเทคนคทอยเวรวนนน 4. โทรเรยกผ ปวย โดยผ ปวยวอรด ตองใหเวลำในกำรเตรยมสงผ ปวยไมนอยกวำ 1 ชวโมง 5. เดนไปเฝำผ ปวย ขณะผ ปวยมำตรวจ พรอมเชคภำพ กอนใหผ ปวยออกจำกเครอง CT หำก

เปนกรณทผ ปวย on ETT, V/S unstable ตองแจงใหแพทยเจำของไขลงมำดวยทกครง 6. หลงจำกดภำพตอนเชคภำพ หรอ จำกโปรแกรม Synapse โดยละเอยดแลว หากพบ critical

findings ถาไมแนใจใหปรกษาแพทยประจ าบานรนพ หรอแพทยประจ าบานตอยอดทอยเวร และโทรแจงผลทส าคญกบแพทยเจาของไขทนท โดยเรวทสดเทาทเปนไปได แตไมควรเกน 2 ชวโมง และตองพมพลงไปใน report วาไดแจงแพทยชออะไรไปตอนเวลาเทาใด



7. เชคภำพทกcaseรวมกบแพทยประจ ำบำนชนปท 3 อกครง จำกนนตองรำยงำนผลภำยใน 24 ชวโมง และ transfer caseไปใหแพทยประจ ำบำนตอยอดทอยเวรในวนนน

8. ส ำหรบกำรอยเวรหลงเทยงคน กำรเชคภำพรวมกบแพทยประจ ำบำนชนปท 3 ควรมำเชคภำพทหอง CT ตกภมสรในขณะทผ ปวยก ำลง scan หำกพบ critical findings ถำไมแนใจใหปรกษำแพทยประจ ำบำนรนพ หรอแพทยประจ ำบำนตอยอดทอยเวร และโทรแจงผลทส ำคญกบแพทยเขำของไขทนท โดยเรวทสดเทำทเปนไปได แตไมควรเกน 2 ชวโมง และตองพมพลงไปใน report วำไดแจงแพทยชออะไรไปตอนเวลำเทำใด

2. เวรแพทยประจ าบานป 2

เวรชอแรก : body CT

เวรชอทสอง : Gray scale US

ขนตอนการอยเวร

1. ชวงเยนกอนอยเวร เชคกบ thoracic + abdomen stations วำมผ ปวยฉกเฉนในเวลำตกเวรหรอไม โดยไมตองใหเจำของไขโทรมำขอใหมกบแพทยประจ ำบำนทอยเวรอกครง

2. เรยกผ ปวยตดตำมล ำดบควำมเหมำะสม โดยพจำรณำตำมควำมรบดวนและชวงเวลำทวำงระหวำง case ผ ปวยคลนกพเศษนอกเวลำรำชกำร

3. ใหมำเชคภำพและตรวจภำพกอนปลอยคนไขกลบ ทตกภมสรฯ ทกกรณ

4. หำกพบ critical findings ถำไมแนใจใหปรกษำแพทยประจ ำบำนรนพ หรอแพทยประจ ำบำนตอยอดทอยเวร และโทรแจงผลทส ำคญกบแพทยเขำของไขทนท โดยเรวทสดเทำทเปนไปได แตไมควรเกน 2 ชวโมง และตองพมพลงไปใน report วำไดแจงแพทยชออะไรไปตอนเวลำเทำใด

5. จำกนนตองรำยงำนผลภำยใน 24 ชวโมง และ transfer case ไปใหแพทยประจ ำบำนตอยอด ทอยเวรในวนนน

6. เวร US ใหตำมแพทยประจ ำบำนชนปท 1 ชอทสอง มำดผ ปวยดวย เพอเรยนรกำรท ำงำน และชวยกนดแลผ ปวย รวมถงระวงควำมปลอดภยใหกนและกน เนองจำกไมสำมำรถหำ



คนงำนมำเพมในสวนนได ในกรณทท ำ bedside US และไมสำมำรถเขนเครอง ultrasound ทแผนกไปได จะไมสำมำรถสงภำพลง PACS ได จงไมตองลงทะเบยน แตใหสรปควำมผดปกต ลงใน progress note ในชำรตผ ปวย

3. เวรแพทยประจ าบานป 3

เวรชอแรก : neuro and body MRI

เวรชอสอง : Doppler US และ IR

ขนตอนการอยเวร

เวร MRI

1. ชวงเยนกอนอยเวร เชคกบ neuro and body stations วำมผ ปวยฉกเฉนในเวลำตกเวรหรอไม โดยไมตองใหเจำของไขโทรมำขอใหมกบแพทยประจ ำบำนทอยเวรอกครง

2. กอนเทยงคน ใหมำเชคภำพและตรวจภำพกอนปลอยคนไขกลบ ทตกภมสรฯทกกรณ ส ำหรบกำรอยเวรหลงเทยงคน กำรเชคภำพในชวงแรกทยงไมมหองพกแพทยเวร อนญำตใหเชคภำพไดจำกทตำง ๆ ภำยในโรงพยำบำลทสำมำรถเรยกภำพมำดได และวงมำดผ ปวยไดทน แตหลงจำกหองพกแพทยเวรเสรจแลว ตองมำเชคภำพทตกภมสรฯเทำนน

3. ปรกษำcaseกบแพทยประจ ำบำนตอยอด จำกนนตองรำยงำนผลภำยใน 24 ชวโมง และ transfer caseไปใหแพทยประจ ำบำนตอยอดทอยเวรในวนนน

4. รวมดภำพของผ ปวยทมำตดนอกเวลำในสวนของ CT กบแพทยประจ ำบำนรนนอง ทง Neuro และ body

เวร IR

1. รบปรกษำผ ปวยทจ ำเปนตองไดรบ emergency intervention และรำยงำนแพทยประจ ำบำนตอยอดรงสรวมรกษำ

2. เขำcaseชวยเหลออำจำรย และแพทยประจ ำบำนตอยอดรงสรวมรกษำทกกรณ

3. รบปรกษำผ ปวยทตองกำร Doppler ultrasound จำก OPD และ IPD เรยกทกcase



4. รวมดภำพของผ ปวยทมำตดนอกเวลำในสวนของ CT กบแพทยประจ ำบำนรนนอง ทง Neuro และ body

4. เวรแพทยประจ าบานหองฉกเฉน

แพทยประจ ำบำนชนปท 1 ชอสำม: Plain film และชวย CT neuro กบ แพทยประจ ำบำนชนปท 2

แพทยประจ ำบำนชนปท 2 ชอสำม: Neuro and body CT

แพทยประจ ำบำนชนปท 3 ชอสำม: Ultrasound and preliminary plain film และสงรำยชอcaseทได preliminary plain film ทกเดอนทเจำหนำทธรกำรเดอนละครงภำยในวนท 1 ของเดอนถดไป

ขนตอนกำรอยเวร

1. รบปรกษำcaseจำกหองฉกเฉนตำม modality ทรบผดชอบ ยกเวน MRI ใหปรกษำแพทยประจ ำบำนชนปท 3 ชอแรก

2. แพทยเวร CT ตองอยทหองฉกเฉนทกครงทมกำรตดcase และเชคภำพ โดยใหมำนอนทหองอำนผลดำนหลงหองฉกเฉน

3. แจงผลเบองตนใหแพทยเวรหองฉกเฉนทรำบทนท ถำไมมนใจใหปรกษำแพทยประจ ำบำนรนพ หรอแพทยประจ ำบำนตอยอด และตองพมพลงไปใน report วำไดแจงแพทยชออะไรไปตอนเวลำเทำใด

4. ปรกษำcaseกบแพทยประจ ำบำนตอยอด จำกนนตองรำยงำนผลภำยใน 24 ชวโมง และ transfer caseไปใหแพทยประจ ำบำนตอยอดทอยเวรในวนนนเฉพำะ CT

5. ตวอยาง Critical findings Neurology

- New intracranial hemorrhage - Acute large territorial cerebral infarction

- Venous sinus thrombosis - Acute fracture of skull, facial bone and cervical spine

- Acute cord compression



Chest/CVS

- Aortic dissection (traumatic, new, increase)

- Ruptured or impending ruptured aortic aneurysm - Active contrast extravasation

- Acute vascular or intracardiac thrombosis - Cardiac tamponade (massive pericardial effusion)

- Misplaced catheter or device/Malposition of tubes and lines - Tension or unsuspected pneumothorax

- Airway rupture

- Esophageal rupture - Acute pulmonary thromboembolism

- Upper airway foreign body - Hemothorax

- Pneumomediastinum or pneumopericardium - SVC obstruction

Abdomen

- Pneumoperitoneum (except recent post operation) - Hemoperitoneum

- Solid organ injury - Acute appendicitis

- Gut obstruction - Bowel ischemia

- Vascular occlusion (ทง artery & vein) - Gynecologic condition eg. Rupture ectopic pregnancy, rupture ovarian cyst,

twisted ovarian cyst



6. ขอตกลงระหวางภาควชาอายรศาสตร และรงสวทยาในการสงผปวยมาตรวจกรณฉกเฉน 1. ตองมแพทยเจำของไขทเปนแพทยประจ ำบำนไปกบผ ปวยทกครงส ำหรบกรณทขอ CT และ

Ultrasound Emergency ยกเวนกรณตอไปนสำมำรถให extern ไปพรอมกบผ ปวยแทนได โดย extern ทมำดวยตองทรำบขอมลของผ ปวยเปนอยำงด สำมำรถใหขอมลทถกตองได

a. Vital sign stable ไมม Endotracheal tube หรอ oxygen mask without inotropic drug b. GCS > 9 or drop < 2 จำก baseline

2. ในกรณ MRI ไมตองมำทกcase แตถำผ ปวยไม stable หรอไม full consciousness ใหแพทยเจำของไขตำมมำพรอมคนไขทกกรณ

7. กรณาสงตารางเวรภายในวนท 20 ทธรการฝายรงสวทยา และก าหนดลกษณะในแตละชอใหชดเจน ตวอยางเชน Resident 1 คนท 1 CT neuro Resident 1 คนท 2 Fluoroscopy และ ultrasound observation Resident 1 คนท 3 ER: Plain film และชวย CT neuro กบ แพทย

ประจ ำบำนชนปท 2 Resident 2 คนท 1 CT body Resident 2 คนท 2 Grey scale Ultrasound Resident 2 คนท 3 ER: CT Neuro and Body Resident 3 คนท 1 MRI : Neuro and Body Resident 3 คนท 2 Doppler US และ IR Resident 3 คนท 3 ER: Ultrasound and preliminary plain film

และถำมกำรแลกเวรใหไปแกทใบเวรทตกภมสรชน 2 ทเคำทเตอรเสมยนและหนำหองอำน film อำจำรย * ในการอยเวร แพทยประจ าบานควรใชความระมดระวง และงดเวนการกระท าทอาจกอใหเกดความเสยงหรออนตรายตอผ ปวย เชน การตกเตยง การลนลม เปนตน ถำมเหตกำรณเกดขนใหแจงอำจำรยเวรวนนน



การประเมนผลการศกษาแพทยประจ าบาน 1. ระยะเวลำในกำรปฏบตงำน ครบถวนตำมตำรำงกำรท ำงำนตลอดระยะเวลำกำรฝกอบรม 2. ผำนกำรประเมนควำมรและผลกำรปฏบตงำนในแตละเดอนโดยจะใหอำจำรยประจ ำหนวยนน ๆ ชวยประเมนตำมหลกสตร (เอกสำรแนบท 1 ในหวขอกำรจบกำรศกษำ และ minimal requirement) โดยแพทยประจ ำบำนตองสง log book ( resident log book ใน program Envision) ทกสนเดอน พรอมกบใบประเมน EPA ในแตละเดอนใหอำจำรยผประเมนในเดอนนน ๆ และจะเกบไวในแฟมประจ ำตวของแพทยประจ ำบำนแตละคน เพอสงรำชวทยำลยในชวงปลำยปตอไป (โดย Log book สำมำรถเปดดจำก envision ได แตละ station จะมจำนวน minimal requirement วำตองพมพไดเทำไหรกอนสอบบอรด (เอกสำรแนบท 1 หลกสตรรงสวทยำในภำคผนวก ปรมำณ minimal requirement) โดยวธกำรท ำเปนดงภำคผนวกท 1 3. แพทยประจ ำบำนทกคนตองลงทะเบยนในหลกสตรประกำศนยบตรบณฑตชนสง ของจฬำลงกรณมหำวทยำลย การลงทะเบยนเรยน - ลงทะเบยนเรยนตองท ำภำยในระยะเวลำทมหำวทยำลยก ำหนด ท https://www.reg.chula.ac.th (ก ำหนดกำรตำง ๆ ตำมเอกสำรแนบท 7 เอกสำรลงทะเบยนเรยน ประกำศนยบตรบณฑต) - คำลงทะเบยน เปนเงนจ ำนวน 3,210 บำท ตอภำคกำรศกษำ และตองช ำระภำยในระยะเวลำทก ำหนด มฉะนนรำยวชำทลงทะเบยนจะถกยกเลก และจะตองลงทะเบยนรำยวชำใหม (กำรลงทะเบยนรำยวชำเรยน จะลงเฉพำะภำคกำรศกษำตน ส ำหรบภำคปลำยช ำระเงนคำลงทะเบยนอยำงเดยว และกรณำตรวจสอบวำเงนในบญชโดนหกหรอไม) - ขอใหตรวจสอบผลกำรลงทะเบยนวำครบถวนหรอไม การประเมนการเรยนการสอนในระบบ CU-CAS - นสตเขำไปประเมนกำรเรยนกำรสอนผำนระบบ CU-CAS ท https://www.cas.chula.ac.th (ชวงเดอนมนำคม ถง พฤษภำคม ของทกป จะมกำรแจงเตอนอกครงจำกทำงธรกำร) การพนสภาพการเปนนสต - นสตสำมญไดแตมเฉลยสะสมต ำกวำ 2.50 หรอไดแตมเฉลยรำยภำคในภำคกำรศกษำแรกทเขำศกษำต ำกวำ 2.50



- นสตสำมญไดแตมเฉลยสะสมตงแต 2.50 แตไมถง 3.00 ซงเรยกวำ “สภำพวทยำทณฑ” เปนเวลำ 2 ภำคกำรศกษำตอกน - นสตสำมำรถยนค ำรองเมอมขอสงสยเกยวกบกำรวดผลของรำยวชำตำง ๆ ตำมหลกสตรประกำศนยบตรบณฑตไดตำมขอก ำหนดของจฬำลงกรณมหำวทยำลย (ถำมขอสงสยกรณำตดตอธรกำรภำควชำ) เกณฑการสงสอบเพอวฒบตร - ถำเกรดเฉลยโดยรวม 3 ชนป ไมถง 2.80 ภำควชำฯ อำจจะพจำรณำไมสงสอบเพอวฒบตร - แพทยประจ ำบำนทกคนทจะมสทธสอบเพอวฒบตรตองสอบผำน รำยวชำ Medical Physics และ Radiobiology ตำมหลกสตรของรำชวทยำลย รวมทงขอก ำหนดอน ๆ ตำมหลกสตรรำชวทยำลย การท าวจย - แพทยประจ ำบำน และ แพทยประจ ำบำนตอยอดจะไดรบมอบหมำยใหท ำวจยคนละอยำงนอย 1 เรอง (โดยปรกษำอำจำรยทปรกษำตำมทก ำหนดไวให) โดยอยในหลกสตรของรำชวทยำลยและหลกสตรประกำศนยบตรบณฑต และประกำศนยบตรบณฑตชนสง ของจฬำลงกรณมหำวทยำลย โดยจะม timeline ของกำรท ำวจยก ำหนดในหลกสตร (เอกสำรแนบท 1 หลกสตรรงสวทยำวนจฉยเรองกำรท ำวจย)



ระเบยบปฏบตกรณแพทยประจ าบานขาดงาน 1. ถำแพทยประจ ำบำนขำดงำนโดยไมมเหตผลสมควร หรอตำมดลยพนจของอำจำรยประจ ำหนวยนน ๆ หรอไมมกำรแจง ลวงหนำกอน จะถกเรยกมำสอบถำมและตกเตอน โดยอำจำรยผดแลแพทยประจ ำบำนหรออำจำรยในฝำยกำรศกษำ และตองท ำกำร เขยนใบรำยงำนเพอบนทก และสงเพอเกบรวมรวบไว ทธรกำรภำควชำ อภ.2 2. ถำเกดเหตกำรณเชนเดมอกเปนครงท 2 จะด ำเนนกำรโดยกำร เขยนใบรำยงำนเพอบนทก และใหมำ ปฏบตงำนเพม โดยใชเวลำในชวงลำพกรอน 3. ถำเกดเหตกำรณเชนนอกเปนครงท 3 จะน ำเขำทประชมสำขำวชำเพอพจำรณำบทลงโทษ เชน กำรไมสงสอบเพอวฒบตร หรอกำรรำยงำนตนสงกด หรออน ๆ 4. กำรขำดเวรหรอตำมเมออยเวรไมไดใหยดแนวปฏบตเดยวกน



โดยสรปแพทยประจ ำบำนชนปท 1 จะมกำรสอบดงน • English สอบ 2 ครง ประมำณเดอน กนยำยน และตลำคม

• Physics สอบประมำณเดอน พฤศจกำยน

• Basic science ประมำณเดอน ธนวำคม

• Radiobiology ประมำณเดอน กมภำพนธ

• Diagnosis radiology, nuclear medicine and RT ประมำณเดอน มนำคม-เมษำยน



รายชอหนงสอแนะน าส าหรบแพทยประจ าบานภาควชารงสวทยา โดยหนงสออำงองของแตละระบบจะอยในหลกสตร ในตำรำงดำนลำงจะรวบรวมหนงสอทเปนประโยชน

Neuro - Harnsberger HR, Macdonald AJ. Diagnostic and Surgical Imaging Anatomy: Brain, head & neck, spine: Amirsys; 2006. - Osborn AG. Osborn's Brain: Imaging, Pathology, and Anatomy: Amirsys; 2013. - Harnsberger HR. Handbook of Head and Neck Imaging: Mosby; 1995. - Som PM, Curtin HD. Head and Neck Imaging - 2 Volume Set: Expert Consult- Online and Print: Mosby Elsevier; 2011. - Atlas SW. Magnetic resonance imaging of the brain and spine. 4th ed. ed. Philadelphia :: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins; 2009. - เอกซเรยคอมพวเตอรสมอง ผศ.พญ.อทยรตน เชอมรตนกล

Abdomen - Federle MP, Rosado-de-Christenson ML, Abbott GF, Woodward PJ. Diagnostic and Surgical Imaging Anatomy: Chest, abdomen, pelvis: Amirsys; 2006. - Federle MP, Raman SP. Diagnostic Imaging: Gastrointestinal E-Book: Elsevier Health Sciences; 2015.. - Gore RM, Levine MS. Textbook of Gastrointestinal Radiology: Elsevier - Health Sciences Division; 2014. - Baker SR, Cho KC. The Abdominal Plain Film with Correlative Imaging: Appleton & Lange; 1999.

GU - Dunnick NR, Newhouse JH, Cohan RH, Maturen KE. Genitourinary Radiology: Wolters Kluwer; 2017.

Mammogram - D'Orsi CJ, Acr. 2013 ACR BI-RADS Atlas: Breast Imaging Reporting and Data System: American College of Radiology; 2014. - Ikeda D, Miyake KK. Breast Imaging: The Requisites E-Book: Elsevier Health Sciences; 2016. - Breast imaging and intervention ศ.พญ.มำลย มตตำรกษ เชยงใหม - ต ำรำวนจฉยโรคเตำนม ศ.พญ.ดรณ บญยนเวทวฒน จฬำลงกรณ มหำวทยำลย

USG - Rumack CM, Levine D. Diagnostic Ultrasound E-Book: Elsevier Health Sciences; 2017 - Hertzberg BS, Middleton WD. Ultrasound: The Requisites: Elsevier; 2015.



- Pellerito JS, Polak JF. Introduction to Vascular Ultrasonography: Elsevier - Health Sciences Division; 2012.

MSK - Resnick D, Kransdorf MJ. Bone and Joint Imaging: Elsevier Saunders; 2005. - Yochum TR, Rowe LJ. essentials of skeletal radiology: Lippincott Williams & Wilkins; 2004. - Greenspan A. Orthopedic Imaging: A Practical Approach: Wolters Kluwer Health; 2014. - Helms CA, Anderson MW, Major NM, Kaplan P, Dussault R. Musculoskeletal MRI: Saunders/Elsevier; 2009. - Helms CA. Fundamentals of Skeletal Radiology: Elsevier - Health Sciences Division; 2013.

CVS - Higgins CB, de Roos A. MRI and CT of the Cardiovascular System: Wolters Kluwer Health; 2013. - Gedgaudas E. Cardiovascular Radiology: Saunders; 1985. - เอกซเรยคอมพวเตอรของหลอดเลอด ภำควชำรงสวทยำ จฬำลงกรณมหำวทยำลย

Chest - Hansell DM, Lynch DA, McAdams HP, Bankier AA. Imaging of Diseases of the Chest: Mosby; 2010. - Webb WR, Higgins CB. Thoracic Imaging: Pulmonary and Cardiovascular Radiology: Lippincott Williams & Wilkins; 2010. - Goodman LR. Felson's Principles of Chest Roentgenology: A Programmed Text: Elsevier, Saunders; 2014. - Ellis SM, Flower C, Ostensen H, Pettersson H, Radiology ISo, Organization WH. The WHO Manual of Diagnostic Imaging: Radiographic Anatomy and Interpretation of the Chest and the Pulmonary System: World Health Organization in collaboration with the International Society of Radiology; 2006. - Reed JC. Chest Radiology: Patterns and Differential Diagnoses: Elsevier; 2017. - Herring W. Learning Radiology: Recognizing the Basics: Elsevier; 2015.

Body - หวงศภชำต ส, วชระคปต ล, ทมโฆสต ม. Body MRI: เทคนคและกำรวนจฉย: โรงพมพแหงจฬำลงกรณมหำวทยำลย; พ.ศ.๒๕๕๔.

Pediatric - Coley BD. Caffey’s Pediatric Diagnostic Imaging. Vol. 1 and 2. 12th ed. Philadelphia: Elsevier Saunders, 2013.



- Swischuk LE. Imaging of newborn, infant and young child. 5th ed. Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins, 2004. - Donnelly LF. Diagnostic Imaging Pediatrics. 2nd

ed. Philadelphia, Lippincott

Williams & Wilkins, 2011. - Siegel MJ. Pediatric Sonography. 4th

ed. Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins,

2010. - ปำนฤทย ตรนวรตน. ภำพรงสวนจฉยระบบทรวงอกในผ ปวยเดก (Pediatric Thoracic Imaging). ฉบบพมพครงท ๑ ภำควชำรงสวทยำ คณะแพทยศำสตร จฬำลงกรณมหำวทยำลย พ.ศ. ๒๕๖๐

Review - Dahnert WF. Radiology Review Manual: Wolters Kluwer Health; 2017. - Harisinghani MM, Weissleder R, Chen JW. Primer of Diagnostic Imaging: Elsevier - Health Sciences Division; 2018.

Misc. หลกรงสวทยำวนจฉย [ของภำควชำ เลมสมวง] (ซอไดท ธรกำรภำค) Journal - Radiographic, Radiology, AJR, Radiologic Clinics of North America, AJNR, Pediatric

Radiology เปนตน



แนวทางการปฏบตงานของแพทยประจ าบานตอยอดในแตละหนวย

แนวทางการปฏบตงานของแพทยประจ าบานตอยอด (Fellow Neuroradiology)

1. การปฏบตงานในเวลาราชการ

1.1 ปฏบตงานตาม station ทไดรบมอบหมายไดแก CT หรอ MRI

-เวลำเรมปฏบตงำน 8.30 น.-16.00 น.

–รบผดชอบ case ทตดในเวลำรำชกำรประจ ำวน ใหค ำปรกษำแพทยประจ ำบำนเกยวกบ protocol และ

imaging findings

-Check protocol พรอมกบอำจำรยและแพทยประจ ำบำน ในตอนเชำของแตละวนตำมทก ำหนด

-Check imaging กบอำจำรยทกวน ยกเวนวนทไดรบมอบหมำยใหไปออก OPD ภปร หำกมเหตจ ำเปนไม

สำมำรถอย check imaging ได ใหแจงอำจำรยประจ ำวนนนลวงหนำ

-พมพ report สงอำจำรย อยำงนอย 1-2 caseตอวน

*Report ควรมเนอหำและคณภำพเหมำะสมส ำหรบกำรศกษำระดบ แพทยประจ ำบำนตอยอด

*กำรสง report ตองพมพใหเสรจเรยบรอย และ transfer หรอสงใบ request ใหอำจำรยกอน 8.30 น. ของ

วนรงขน (ทงวนธรรมดำและวนเสำรอำทตย)

-รบผดชอบ case ทท ำ advanced technique ทก case รวมทงกำร post processing ไดแก CT

perfusion, MR spectroscopy, MR perfusion, Vessel wall imaging, Functional MRI, Diffusion

Tensor Imaging

-Film consult จำกในและตำงแผนกให แพทยประจ ำบำนตอยอด ดกอนทงหมด หำกมขอสงสยให แพทย

ประจ ำบำนตอยอด น ำ film consult อำจำรยประจ ำชวงเวลำนน ๆ

1.2 การออก OPD ภปร

-แพทยประจ ำบำนตอยอด มหนำทออก OPD ภปร ตำมตำรำงเวรในแตละเดอน โดยอำจเปน station

plain film หรอ ultrasound



-ขอควำมรวมมอในกำรตงใจท ำงำนในชวงกำรออก OPD

-เวลำในกำรออก OPD คอ 8.30-12.00น. ใน period เชำ และ 13.00-16.00น. ใน period บำย กรณำมำ

และเลกใหตรงเวลำ

-จ ำนวน films ทแพทยประจ ำบำนตอยอด แตละคนรบผดชอบในกำรออก OPD ใหเปนไปตำมทสวนกลำง

ก ำหนด (ไมนอยกวำประมำณ 40 films และ US ไมนอยกวำ 3 รำยตอชวโมง)

-เวลำอกครงวนทเหลอ ในวนท แพทยประจ ำบำนตอยอดออก OPD ภปร ถอเปน research day ท แพทย

ประจ ำบำนตอยอดใชเพอกำรท ำงำน research โดยแพทยประจ ำบำนตอยอดจะตอง present research

progression ตำมชวงเวลำทก ำหนด

-หำกแพทยประจ ำบำนตอยอด สงใบลำลำชำกวำก ำหนดของกำรจดตำรำง OPD ภปร (16.00 น. ของวนท

20 ของเดอนกอนหนำ) แพทยประจ ำบำนตอยอด มหนำทบรหำรจดกำร หำแพทยมำออก OPD แทน

ในชวงเวลำทตนไดรบมอบหมำยเอง

1.3 การปฏบตงานในเดอน elective ในโรงพยาบาลจฬาลงกรณ

-เดอน elective doppler/stroke, intervention ใหเขำรวม activity ตำม station ทไป elective และไมตอง

มำเขำ conference หำกซ ำซอนกบเวลำปฏบตงำนของ station ดงกลำว

-เดอน elective ในหนวย ชวงปลำย แพทยประจ ำบำนตอยอด 2 ใหมำเขำรวม activity ของ

neuroradiology ตำมปกต

-เดอน elective ในโรงพยำบำลจฬำลงกรณ แพทยประจ ำบำนตอยอดจะตองออก OPD ภปร ตำมปกต

1.4 การปฏบตงานในเดอน elective นอกโรงพยาบาลจฬาลงกรณ

-เดอน elective นอกโรงพยำบำลจฬำลงกรณ แพทยประจ ำบำนตอยอด ไมตองออก OPD ภปร

แพทยประจ ำบำนตอยอด มหนำทแจงเจำหนำทธรกำร (คณสรรตน) เกยวกบชวงเวลำและสถำนททแพทย

ประจ ำบำนตอยอด แตละคนจะไป elective ลวงหนำไมนอยกวำ 3 เดอน เพอใหทำงธรกำรมเวลำในกำร

ท ำจดหมำยตดตอขอไป elective



1.5 การเขารวม activity ของหนวยอนในรงสวนจฉย

-สำมำรถท ำได แตตองไมรบกวนเวลำท ำงำนและประสทธภำพในกำรท ำงำนในหนวย neuroradiology

1.6 การลา

-สำมำรถท ำไดตำมระเบยบของสภำกำชำดไทย โดยตองสงใบลำทคณแสงดำว ทหองธรกำรฝำยรงสวทยำ

ตกกอภนตรปชำชน 1 โดยกำรสงใบลำ ตองสงลวงหนำในวนและเวลำรำชกำร กอน 16.00 น. ของวนท 20

ของเดอนกอนหนำทจะลำ

-หำก แพทยประจ ำบำนตอยอด อย station CT หรอ MRI ใหแจง แพทยประจ ำบำนตอยอด รวม station

และอำจำรยทรบผดชอบชวงเวลำท ลำดวย

***หำกแพทยประจ ำบำนตอยอด สงใบลำลำชำกวำก ำหนดของกำรจดตำรำง OPD ภปร (16.00 น. ของ

วนท 20 ของเดอนกอนหนำ) แพทยประจ ำบำนตอยอดมหนำทบรหำรจดกำร หำแพทยมำออก OPD แทน

ในชวงเวลำทตนไดรบมอบหมำยเอง

-กำรลำประชม สำมำรถลำไดโดยไมคดเปนวนลำในกำรประชมใหญประจ ำปททำงรำชวทยำลยเปนผจด

และกำรประชมใหญอน ๆตำมทคณำจำรยเหนวำเหมำะสม สวนกำรลำไปประชมอน ๆ ใหลำไดตำมควำม

เหมำะสมและนบเปนกำรใชวนลำพกผอน

2. การอยเวรนอกเวลาราชการ

-แพทยประจ ำบำนตอยอด ทอยเวรมหนำทเปดดทก case ทรบผดชอบในวนรงขนและสอสำรกบ แพทย

ประจ ำบำน หำกพบ undetected critical findings หรอ miss diagnosis

-Finalize case อยำงนอย 8 case ตอเวร โดยควร set priority ของ case ท finalize ดงน

-MRI

-Advanced CT (stroke fast track with CT perfusion, CTA, CT neck)

-Case trauma

-Others



-แพทยประจ ำบำนตอยอด จะตอง print list ของ finalized case ในแตละเดอนสง อ เกศสดำ ภำยในวนท

5 ของเดอนถดไป (ใหท ำตำมภำคผนวกท 2)

-Finalize case CT และ MRI ตำมตำรำงทจดไว ภำยใน 72 ชวโมง (พจำรณำตำมควำมรบดวนของ

condition และพจำรณำอำน case ทตดท ER กอน)

-case CT นอกเวลำรำชกำร เมอแพทยประจ ำบำนประจ ำเวรพมพเสรจแลวจะท ำกำร transfer ให แพทย

ประจ ำบำนตอยอด ประจ ำเวรวนนนตอไป

*แพทยประจ ำบำนตอยอด มหนำท update ตำรำงเวรใหตรงตำมชอ แพทยประจ ำบำนตอยอด ทอยเวร

จรง

-ใหค ำปรกษำแพทยประจ ำบำนทอยเวรตลอด 24 ชวโมง และหำกจ ำเปน ตองสำมำรถมำรบ consult ใน

โรงพยำบำลได

3. Conferences

3.1 Departmental conferences

- Journal วนจนทรเชำ ท ำรวมกบ แพทยประจ ำบำนชนปท 1 และ 3

แพทยประจ ำบำนตอยอด มหนำท ใหค ำแนะน ำและประสำนกบแพทยประจ ำบำน ในกำรเลอกและอำน

original article และ comment ในวน present จรง

- Topic review เกยวกบ advanced MRI technique 1 เรอง/1 ป/คน โดยแยก present เปน 2 sessions

คอ เนน physics/technique ในหองประชม อภ.1 และ clinical applications of neuroimaging

techniques ในหองประชมรวมกบแพทยประจ ำบำน

ให แพทยประจ ำบำนตอยอด ก ำหนดหวขอ topic ทสนใจ และไมซ ำกนในชวง 2 ปกำรศกษำ

- Emergency conference

แพทยประจ ำบำนตอยอด มหนำทเลอก case emergency ทนำสนใจและมประเดนกำรเรยนรขน

emergency conference



2.2 Neuroradiology Division conferences

- Journal club

-วนพฤหสบดท 1 ของเดอน เวลำ 10.00-11.00 น. โดยอำน review article 1 เรอง และ original article 1

เรองตอสปดำห โดยปรกษำกบอำจำรยทคม journal ของแพทยประจ ำบำนตอยอดในเดอนนน ๆ

- Interesting case เดอนละ 1 ครง ในวนพฤหสบดท 3 ของเดอน เวลำ 12.15-13.00 น (กรณำท ำรปแบบ

ตำมเอกสำรแนบจะแจกใหจำก staff ในหนวย neuro)

- สง article และ presentation เขำ google drive ; [email protected], pswd: mdcuradiology

2.3 Interdepartmental conference

-ตำรำง Conference ตำมแนบ

-แพทยประจ ำบำนตอยอด จดตำรำงรบผดชอบ conference กนเอง

**กรณำเขำรวม conference ใหตรงเวลำ ยกเวนตดงำนดแลผ ปวยหรอรบ consult

3. งานวจย

ท ำวจยอยำงนอย 1 เรอง/ หลกสตร สำมำรถเลอกเรองทสนใจ และปรกษำอำจำรยในหนวยได

ก ำหนดกำรน ำเสนอ proposal และ research progression ตำมทภำควชำก ำหนด

งำนวจยนเปนสวนหนงของหลกสตร และจะตองน ำเสนอผลงำนในชวงของกำรสอบเพอวฒบตร



แนวทางการปฏบตงานของแพทยประจ าบานตอยอดอนสาขาภาพวนจฉยชนสง (Advanced

Body Imaging) หนวย abdominal imaging

1. การปฏบตงานในเวลาราชการ

แนวทำงกำรปฏบตงำนของแพทยประจ ำบำนตอยอด ขณะปฏบตงำนประจ ำหนวย abdominal imaging

ของภำควชำรงสวทยำ โดยภำพรวมในเวลำรำชกำรตำม station ตำง ๆมดงตอไปน

หมำยเหต: แตละ station จะแบงตำม imaging modalities ตำง ๆ คอ ultrasound (US) OPD, US

IPD/Doppler, CT, MRI ซงมรำยละเอยดของแตละ station ในตอนทำย

1.1 ปฏบตงำนตำม station ทไดรบมอบหมำย ไดแก CT, MRI, US OPD, US IPD/Doppler

- เวลำปฏบตงำน 8.30-16.00 น.

- จ ำนวนงำนบรกำรในแตละ station ใหยดตำมก ำหนดของหลกสตรกำรฝกอบรมแพทยประจ ำ

บำนตอยอดเพอวฒบตรแสดงควำมรควำมช ำนำญในกำรประกอบวชำชพเวชกรรม อนสำขำภำพวนจฉย

ชนสงเปนอยำงต ำ

1.2 กำรออก OPD ทอำคำร ภปร ชน 4

- แพทยประจ ำบำนตอยอดมหนำทออก OPD ทอำคำร ภปร ชน 4 ตำมตำรำงงำนในแตละเดอน

โดยอำจเปน plain radiograph หรอ ตรวจ ultrasound ตำมควำมเหมำะสม โดยถำเปนกำรอำน plain

radiograph จะตองอำนไดทงหมดอยำงนอย 40 plain radiographs และถำเปนกำรตรวจ ultrasound

จะตองตรวจไดอยำงนอยประมำณ 3 รำยตอชวโมง

- เวลำในกำรออก OPD คอ 8.30-12.00 น. ใน period เชำ และ 13.00-16.00 น. ใน period บำย

ตองมำใหตรงเวลำ

- เวลำอกครงวนทเหลอในวนทแพทยประจ ำบำนตอยอดออก OPD ทอำคำร ภปร ชน 4 เปน

research day ทแพทยประจ ำบำนตอยอดใชเพอกำรท ำงำนวจย โดยแพทยประจ ำบำนตอยอดจะตอง

ท ำงำนวจยใหเปนไปตำม timeline ทหนวยวจยของภำควชำไดก ำหนดไว



- หำกแพทยประจ ำบำนตอยอดสงใบลำลำชำกวำก ำหนดของกำรจดตำรำง OPD อำคำร ภปร ชน

4 (16.00 น. ของวนท 20 ของเดอนกอนหนำทจะปฏบตงำน) แพทยประจ ำบำนตอยอดจะตองบรหำร

จดกำรหำแพทยประจ ำบำนตอยอดทำนอนมำออก OPD แทนในชวงเวลำทตนไดรบมอบหมำยดวยตนเอง

หำกเกดปญหำขน กำรตดสนก ำหนดโทษจะผำนจำกมตของคณำจำรยในทประชมสำขำรงสวทยำวนจฉย

1.3 กำรปฏบตงำนในเดอนทก ำหนดใหไป elective ในเดอน elective แพทยประจ ำบำนตอยอดไม

ตองออก OPD อำคำร ภปร ชน 4 และจะตองแจงสถำนททตองกำรจะไป elective ทคณสรรตน ม

ศลป เจำหนำทธรกำรภำควชำกอนเดอนทไป elective อยำงนอย 3 เดอน

1.4 กำรเขำรวม activity ของหนวยอนในสำขำรงสวทยำวนจฉย สำมำรถท ำได แตตองไมรบกวนเวลำ

ท ำงำนและประสทธภำพในกำรท ำงำนในหนวย abdominal imaging

1.5 กำรลำ

- สำมำรถท ำไดตำมระเบยบของสภำกำชำดไทย โดยตองสงใบลำทคณแสงดำว หองธรกำรฝำย

รงสวทยำ อำคำรอภนตรปชำชน 1 โดยกำรสงใบลำจะตองสงลวงหนำ ในวนและเวลำรำชกำร กอน 16.00

น. ของวนท 20 ของเดอนกอนหนำทจะลำ (ใหเวลำพกผอนประจ ำป 2 สปดำห (10 วนท ำกำร) โดย

สำมำรถเลอกจำกเวลำ ปฏบตงำนปกตและเพอใหกำรปฏบตงำนเปนไปดวยควำมเรยบรอย ผ เขำรบกำร

ฝกอบรมจะตองลำลวงหนำอยำงนอย 10 วนท ำกำร และควรลำลวงหนำกอนวนท 20 ของทกเดอน)

- ตองแจงแพทยประจ ำบำนตอยอดรวม station และอำจำรยทรบผดชอบในชวงเวลำทลำดวย

- กำรลำประชมทำงวชำกำรของแพทยประจ ำบำนตอยอด จะตองสงใบลำประชมและสำมำรถท ำ

ไดภำยใตเงอนไขดงตอไปน

• กำรประชมวชำกำรประจ ำปของรำชวทยำลยรงสแพทย/รงสวทยำสมำคม 1 ครงตอป

• กำรประชมวชำกำรนอกโรงพยำบำลจฬำลงกรณอกไมเกน 4 ครงตอป



รายละเอยดการปฏบตงานโดยแบงตาม stations

CT/MRI

- กำรแบงปฏบตงำนของแพทยประจ ำบำนตอยอด ใหแพทยประจ ำบำนตอยอดอยประจ ำ station CT

และ MRI เทำ ๆ กนตอเดอน โดยแบงตำมจ ำนวนวนหำรครงในแตละเดอน

- รบผดชอบทงผ ปวยนดและ emergency ในเวลำรำชกำร ใหค ำปรกษำแพทยประจ ำบำนเกยวกบ

protocol และ imaging findings

- Check imaging กบอำจำรยทกวน ยกเวนวนทไดรบมอบหมำยใหไปออก OPD ท อำคำร ภปร ชน 4

หำกมเหตจ ำเปนไมสำมำรถอย check imaging ได ใหแจงอำจำรยประจ ำวนนนลวงหนำ

- แพทยประจ ำบำนตอยอดมหนำทรบผดชอบ finalized case ทขอตรวจฉกเฉน (emergency) ในเวลำ

รำชกำรประจ ำวน ทงผ ปวยใน (ward) และผ ปวยจำกหองฉกเฉน (ER) โดยหำกมขอสงสยสำมำรถ

consult อำจำรยทประจ ำ station CT ในแตละวนได ทงนใหแพทยประจ ำบำนตอยอดจดตำรำง

ผ รบผดชอบในแตละวน สงลวงหนำอยำงนอย 2 สปดำหท [email protected]

- กำรสง report ตองพมพใหเสรจเรยบรอยและ transfer รวมกบสงใบ request ใหอำจำรยกอน 8.30 น.

ของวนรงขน (ทงวนธรรมดำและวนเสำรอำทตย)

- กำร consult imaging จำกในและตำง ภำควชำ ใหทบทวน imaging ทงหมดกอนทจะปรกษำอำจำรย

- รบผดชอบ conference ดงตอไปน GI-med conference, Liver conference, GI-oncology

conference

US IPD/Doppler

- ปฎบตงำนทหอง ultrasound อำคำรภมสรฯ ชน 2

- ชวงเชำ เวลำ 8.30-12.00 น. แพทยประจ ำบำนตอยอด ท ำกำรตรวจจ ultrasoundผ ปวยนดทง gray

scale และ Doppler โดยหำกเปน ultrasound gray scale ทไดท ำกำรตรวจเองหรอตรวจซ ำหลงแพทย



ประจ ำบำนท ำ สำมำรถพมพรำยงำนผลแบบ finalized ไดเลย สวน ultrasound Doppler ใหอำจำรยท

ประจ ำในวนนน ๆตรวจผ ปวยซ ำกอนพมพรำยงำนผลและสงใหอำจำรยตรวจรำยงำน

- ชวงบำย เวลำ 13.00-16.00 น. แพทยประจ ำบำนตอยอดมหนำทตรวจผ ปวย ultrasound

elastography ของตบทนดมำจ ำนวน 5 รำย และใหค ำปรกษำแพทยประจ ำบำนใน case emergency

ของวนนน

US OPD

- ปฎบตงำนทหอง ultrasound อำคำรภปร ชน 4 ในชวงเวลำ 8.30-12.00 น. และเวลำ 13.00-16.00 น.

ตองมำใหตรงเวลำ

- แพทยประจ ำบำนตอยอดมหนำทตรวจ ultrasound ผ ปวยนดและพมพรำยงำนผลแบบ finalized ไดเลย

รวมถงชวยอำจำรยประจ ำวนนน ตรวจผ ปวยซ ำหลงกำรตรวจของแพทยประจ ำบำนประจ ำหอง

ultrasound

2. การอยเวรนอกเวลาราชการ

- ปฏบตงำนนอกเวลำรำชกำรตำมตำรำงเวรทก ำหนด โดยมหนำท

• ใหค ำปรกษำแพทยประจ ำบำนทอยเวร

• ไดด imaging ทท ำในชวงเวลำทอยเวรทกรำย รวมถงกำรตรวจสอบรำยงำนผลของแพทยประจ ำ

บำนภำยใน 72 ชวโมง

• ถำมคนไขทตองกำรค ำปรกษำโดยดวน ตองสำมำรถมำรบ consult ในโรงพยำบำลไดตลอดเวลำ

- สงใบภาระงาน (fellow work load report : วธกำรท ำในภำคผนวกท 2) เนน case OPD อาคาร

ภปร ชน 4 และ emergency ท finalized ในแตละเดอนทคณสรรตน มศลป เจาหนาทธรการ

ภาควชา อาคารอภนตรปชา ชน 2 ภายในวนท 5 ของเดอนถดไป



3. Conferences

3.1 Intradepartmental conferences

- Journal ทกวนจนทร เวลำ 7.30 -8.30 น. ใหมำรวมอำนและวเครำะหรวมกบแพทยประจ ำบำน โดย

แพทยประจ ำบำนตอยอดมหนำทใหค ำแนะน ำและประสำนกบแพทยประจ ำบำนในกำรเลอก original

article และมหนำท comment ในวน present จรง

- Film reading ทกวนพธ เวลำ 7.45-8.30 น.

- Topic review ของแพทยประจ ำบำนทกวนพฤหสบด เวลำ 7.30-8.30 น. และวนจนทรตำมทก ำหนดใน

แตละเดอน เวลำ 12.00-13.00 น.

- Topic review ของแพทยประจ ำบำนตอยอด วนจนทรสปดำหท 4 และ วนพฤหสบดสปดำหท 1 เวลำ

12.00-13.00 น. เรองใดกไดใน advanced body imaging 1 เรอง/1 ป/คน โดยเลอกหวขอ topic ทสนใจ

และไมซ ำกนในชวง 2 ปกำรศกษำ

- Emergency conference วนองคำร สปดำหท 1, 3 และ 5 (สปดำหท 5 สลบกบ Neuro) เวลำ 12.15-

13.00 น. โดยแพทยประจ ำบำนตอยอดมหนำทเตรยม case และจดหำแพทยประจ ำบำนเพอเปนผอำน

conference และมหนำท comment ใน conference

3.2 Intradivision conferences

- Journal club สลบกบ interesting case ทกวนจนทรสปดำหท 1 เวลำ 12.00-13.00 น. โดย journal

club ให อำน review/original article 1 เรอง โดยปรกษำกบอำจำรยทคม journal ในเดอนนน

3.3 Interdepartmental conferences

GI

- GI-med conference * ทกวนพธ เวลำ 12.00-13.00 น.

- Liver conference** วนพธสปดำหท 3 เวลำ 12.00-13.00 น.

- GI-oncology conference ** วนพฤหสบด สปดำหท 2 และ 4 เวลำ 12.00-13.00 น.



GU

- Urology-radiology conference วนพฤหสบดสปดำหท 4 เวลำ 14.30-16.00 น.

- Endocrine conference วนจนทรสปดำหท 2 เวลำ 12.00-13.00 น.

- Urology-oncology conference วนศกรสปดำหท 1 เวลำ 12.00-14.30 น.

*แพทยประจ ำบำนตอยอดเปนผอำนรวมกบแพทยประจ ำบำนตอยอด GI med และตองเขำรวม

conference ยกเวนวนทตรงกบ liver conference ใหยด liver conference เปนหลกถำหำกมแพทย

ประจ ำบำนตอยอดเพยงทำนเดยว

**แพทยประจ ำบำนตอยอดเปนผอำน conference และมหนำทมำ review imaging กบอำจำรย

ผ รบผดชอบ conference ลวงหนำ จดตำรำงรบผดชอบ conference ดวยตนเอง

หมำยเหต: กรณำเขำรวม conferences ใหตรงเวลำ โดยเฉพำะในกรณทเปนผอำน สวน conferences

อน ๆ ควรมำเขำรวมยกเวนตดงำนดแลผ ปวยหรอรบ consult ใหไปปฏบตหนำทดแลผ ปวยกอน

ขอควรพงระวงอนๆ ทควรทราบและพงปฏบต

1. ไมอนญำตใหมกำรสลบ station กนเอง

2. ไมอนญำตใหมกำรยกเลกกำรตรวจผ ปวยทไดท ำกำรนดแลวโดยไมแจงอำจำรยหรอไปก ำหนด

จ ำนวนกำรตรวจในแตละวนโดยไมไดรบกำรอนญำตจำกอำจำรย

3. กำรแจงสถำนททจะไป elective ลำชำกวำทก ำหนด จะไมอนญำตให elective

4. โปรดระมดระวงกำรใชสอ social ทพำดพงถงสถำนทกำรท ำงำน กำรวจำรณ imaging ในสอ

แมวำจะเปนสอเฉพำะกลม และไมอนญำตใหม patient identities ใน imaging ไมวำในกรณใด ๆ

กตำม (รวมถงใน presentation slides หรอบทควำม)

5. ควรแตงกำยใหเหมำะสม ใหเกยรตกบสถำนทและผ ปวยทมำรบกำรบรบำลทโรงพยำบำล



แนวทางการปฏบตงานของแพทยประจ าบานตอยอดอนสาขาภาพวนจฉยชนสง (Advanced Body Imaging) หนวย Chest and CVS รายละเอยดการปฏบตงานโดยแบงตาม station - แบงกำรปฏบตงำนของแพทยประจ ำบำนตอยอดออกเปน chest และ CVS ใหแพทยประจ ำบำนตอยอดอยประจ ำ station CT และ MRI เทำ ๆ กนตอเดอน โดยแบงตำมจ ำนวนวนหำรครงในแตละเดอน แนวทำงกำรจด rotation ในแตละวน ดงตอไปน กรณม fellow 1 คน

• วนจนทร อย MRI เชำ CT/MRI CVS บำย ทกสปดำห

• วนองคำร อย CT CVS เชำบำย ทกสปดำห

• วนพธ อย MRI เชำ CT chest บำย ทกสปดำห

• วนพฤหสบด อย CT chest เชำบำย ทกสปดำห

• วนศกร อย CT chest เชำบำย ทกสปดำห กรณม fellow 2 คน สลบกนอยในต ำแหนงตอไปน

• วนจนทร o ต ำแหนง 1 อย MRI เชำ CT/MRI CVS บำย สปดำหเวนสปดำห o ต ำแหนง 2 อย CT chest เชำบำย สปดำหเวนสปดำห

• วนองคำร o ทง 2 คน อย CT CVS เชำบำย ทกสปดำห

• วนพธ o ต ำแหนง 1 อย MRI สปดำหเวนสปดำห o ต ำแหนง 2 อย CT chest เชำบำย สปดำหเวนสปดำห

• วนพฤหสบด o ทง 2 คน อย CT chest เชำบำย ทกสปดำห

• วนศกร o ต ำแหนง 1 อย MRI สปดำหเวนสปดำห



o ต ำแหนง 2 อย CT chest เชำบำย สปดำหเวนสปดำห กรณม fellow 3 คน สลบกนอยในต ำแหนงตอไปน

• วนจนทร o ต ำแหนง 1 อย MRI เชำ ชวย CT/MRI CVS บำย o ต ำแหนง 2 อย CT chest เชำบำย o ต ำแหนง 3 ชวย MRI เชำ รบผดชอบ CT/MRI CVS บำย

• วนองคำร o ต ำแหนง 1-2 อย CT CVS เชำบำย o ต ำแหนง 3 ชวย CT CVS เชำ รบผดชอบ CT chest บำย

• วนพธ o ต ำแหนง 1 อย MRI เชำ o ต ำแหนง 2 อย CT chest เชำบำย o ต ำแหนง 3 ชวย MRI เชำ รบผดชอบ CT chest บำย

• วนพฤหสบด o ต ำแหนง 1-2 อย CT chest เชำบำย o ต ำแหนง 3 อย MRI

• วนศกร o ต ำแหนง 1 อย CT chest เชำบำย o ต ำแหนง 2 อย MRI o ต ำแหนง 3 ชวย MRI เชำ รบผดชอบ CT chest บำย

** หมำยเหต ยกเวนวนทไปออก OPD ตำมตำรำงทก ำหนด เวลำอกครงวนทเหลอจดเปน research day เพอกำรท ำงำนวจย ** - รบผดชอบทงผ ปวยนดและ emergency ในเวลำรำชกำร ใหค ำปรกษำแพทยประจ ำบำนเกยวกบ protocol และ imaging findings - ปฏบตกำรหรอใหค ำแนะน ำแกแพทยประจ ำบำนในกำร process ภำพ ตำมทไดรบมอบหมำย



- Check imaging กบอำจำรยทกวน ยกเวนวนทไดรบมอบหมำยใหไปออก OPD ท อำคำร ภปร ชน 4 หำกมเหตจ ำเปนไมสำมำรถอย check imaging ได ใหแจงอำจำรยประจ ำวนนนลวงหนำ - แพทยประจ ำบำนตอยอดมหนำทรบผดชอบ finalized case ทขอตรวจฉกเฉน (emergency) ในเวลำรำชกำรประจ ำวน อยำงนอยคนละ 2 cases ตอวน ทงผ ปวยใน (ward) และผ ปวยจำกหองฉกเฉน (ER) โดยหำกมขอสงสยสำมำรถ consult อำจำรยทประจ ำ station CT ในแตละวนได ทงนใหแพทยประจ ำบำนตอยอดจดตำรำงผ รบผดชอบในแตละวน สงลวงหนำอยำงนอย 1 สปดำห - กำรสง report ตองพมพใหเสรจเรยบรอยและ transfer รวมกบสงใบ request ใหอำจำรยกอน 8.30 น. ของวนรงขน (ทงวนธรรมดำและวนเสำรอำทตย) - กำร consult imaging จำกในและตำง ภำควชำ ใหทบทวน imaging ทงหมดกอนทจะปรกษำอำจำรย Interdepartmental conference Chest - Chest-medicine conference ทกวนพฤหสบด เวลำ 10.30-11.45 น. ทหนวยโรคปอด อำคำรภมสรฯ ชน 7

: แพทยประจ ำบำนตอยอดรวมเขำฟง - Chest-onco conference วนพฤหสบดสปดำหท 3 เวลำ 13.30-15.00 น. อำคำรวองวำนช ชน 6

: แพทยประจ ำบำนตอยอดรบรำยชอผ ปวยจำกแพทยประจ ำบำนปท2 เพอ review imaging ดวยตนเอง และ review รวมกบอำจำรยผ รบผดชอบลวงหนำ และน ำเสนอ imaging finding ใน conference โดยแบงหนำทรบผดชอบ conference กนเองในแตละเดอน - Chest-pathology conference วนพธ สปดำหท 4 (เดอนละ1 ครง) เวลำ 13.00-14.00 ทอำคำรอภนตรปชำ ชน 1 : แพทยประจ ำบำนตอยอดรวมเขำฟง CVS - Cardio conference วนจนทร สปดำหท 2 เวลำ 12.00 - 13.00 น.ทหนวยโรคหวใจ อำคำรภมสรฯ ชน M

: แพทยประจ ำบำนตอยอดอำน case ตำมทไดรบมอบหมำย - Cardiology unit conference วนพฤหสบดท 4 ของเดอน (เดอนละ1 ครง) เวลำ 12.00-13.30 ทหองประชมเลกหรอหองอำนฟลม อำคำรภมสรฯ ชน 2



: แพทยประจ ำบำนตอยอด เตรยม interesting case, topic review, หรออำน journal ตำมทไดรบมอบหมำย หมำยเหต: กรณำเขำรวม conferences ใหตรงเวลำ โดยเฉพำะในกรณทเปนผอำน สวน conferences อน ๆ ควรมำเขำรวมยกเวนตดงำนดแลผ ปวยหรอรบ consult ใหไปปฏบตหนำทดแลผ ปวยกอน

*****ส าหรบแพทยประจ าบานตอยอดในระบบอน ๆ อาจารยประจ าระบบจะเปนผ orientation เมอเขาไป

วนใน station นน ๆ *****



อาจารยผดแลแพทยประจ าบาน และธรการภาควชารงสวทยา อาจารยผดแลแพทยประจ าบานประจ าปการศกษา 2561 อำจำรยนำยแพทยธรศกด ผวปลง อำจำรยแพทยหญง ฐตนนท จลฤกษ อำจำรยแพทยหญง เกศสดำ จกรชยรงเรอง ธรการภาควชารงสวทยา : ตดตอเรองการเรยนการสอน ธรการฝายรงสวทยา : ตดตอเรองบคคล การลา เงนเดอนเงนเวร ผประสำนงำน เบอรโทรศพทภำยใน กำรเบกจำยเงน

• เงนเดอนส ำหรบแพทยสงกดอสระ/โรงพยำบำลจฬำลงกรณ และเงนเวรเหมำจำย

• เงนคำตอบแทนโครงกำรนอกเวลำ

อญชล อญชล/ณฐวฒ

4293 4293

ธรกำร

• กำรจองหองประชม อภ. 1

• กำรจองหองประชม ภมสรชน 12 (110 ทนง)

• กำรใชหองสมด อภ. 1

• ตำรำงเวรหองเบอร 9

• ตำรำงเวรฝำยรงสวทยำ (ตองสงรำยชอแพทยเวรใหคณแสงดำวลวงหนำในทกวนท 25 ของทกเดอน)

• สถตกำรตรวจ/ผ ปวย

จฑำมำศ (จอม) สรรตน จฑำมำศ (จอม) ทพำ แสงดำว วภำ

4413/4414 4418 4413/4414 4413/4414 4413/4414 4413/4414

สทธกำรลำแพทยประจ ำบำน - ลำพกรอน ตองแจงลวงหนำไมนอยกวำ 10 วนท ำกำร - ลำปวย ใหสงใบลำทนทหลงจำกกลบมำปฏบตงำน และ ตองมใบรบรองแพทย

สรรตน สรรตน

4418 4418



- ลำกจ ตองแจงลวงหนำ ไมนอยกวำ 3 วนท ำกำร - ลำตำงประเทศ ตองแจงเพอท ำบนทกขอควำมขออนญำตไปตำงประเทศพรอมยนใบลำพกผอนลวงหนำไมนอยกวำ 30 วนท ำกำร - ลำประชมวชำกำรนอกโรงพยำบำล กำรเปลยนสำขำทเรยน/ลำออก

สรรตน สรรตน สรรตน วลยลกษณ

4418 4418 4418 4418

สทธกำรลำแพทยประจ ำบำนตอยอด กำรลำพกรอน (ตำมกฎ) ลำประชมวชำกำรนอกโรงพยำบำล กำรลำไปตำงประเทศ กำรเปลยนสำขำทเรยน/ลำออก

แสงดำว แสงดำว นวรตน/รงเรอง วลยลกษณ

4413/4414 4413/4414 4413/4414 4418

สทธกำรรกษำพยำบำล นวรตน/รงเรอง 4413/4414 แผน OSL คณบญชย 0879191969 PACS/RIS เชำวรตน 0819207629 กำรเรยนกำรสอน : กำรลงทะเบยนเรยน, รำยวชำเรยน, ระบบ CU-CAS

วลยลกษณ 4418

ตำรำงเรยนรวมทงคณะ, ตำรำงเรยนรวมของรำชวทยำลย, ตำรำงกำร elective ตำงภำค/ตำงสถำบน

สรรตน 4418

กำรวจย วรนช 4418



ภาคผนวกท 1 การท า resident log book ในแตละเดอน กอนทแพทยประจ ำบำนจะเปลยน rotation ในแตละเดอนแพทยประจ ำบำนจะไดรบกำรประเมนจำกอำจำรยในแตละ station โดยขอใหแพทยประจ ำบำน น ำ log book ทไดท ำกำรท ำงำนในแตละเดอนสงอำจำรยกอนกำรประเมนเพอเชคปรมำณ case ทไดเรยนรในแตละเดอน การท า Resident Log book 1. ใหเขำ program Envision โดยเลอกแถบดำนซำยมอวำ BI 2. ใหเลอก resident logbook 3. หลงจำกนนใหเลอกชอของตวเอง และ เลอกวนทใหเรยบรอย ดงภำพดำนลำง

4.กด Run Report จะไดหนำจอดงภำพถดไป



โดยจะเหนวำจะมชอแพทยประจ ำบำน ปรมำณผ ปวย imaging study พมพโดยใคร 5.ให save file นเปน pdf file ตำมภำพดำนลำง แลว print มำสงทกเดอน ทอำจำรยประจ ำ station กอนประเมนผลประจ ำเดอน



ภาคผนวกท 2 การท า work load report ของแพทยประจ าบานตอยอดในแตละเดอน โดยพมพเอกสำร 3 ชด สงอำจำรยเกศสดำ (neuro) หรอ คณสรรตน (body, breast, msk, IR, ped, CT/MRI) กอนวนท 5 ของเดอนถดไป โดยจะสงทง 1. ใบรำยชอ แยกตำมชอ และ modality มวธการท าดงน

1.1 ใหเขำ program Envision โดยเลอกแถบดำนซำยมอวำ BI 1.2 ใหเลอก resident logbook 1.3 หลงจำกนนใหเลอกชอของตวเอง และ เลอกวนทใหเรยบรอย ดงภำพแรกดำนลำง 1.4 แลว กด run report

จะไดภำพดำนลำง save เปน pdf file แลว print สง



2. ใบรำยงำนสรปตำม modality มวธกำรท ำดงน 3.4 ใหเขำ program Envision โดยเลอกแถบดำนซำยมอวำ BI 3.5 ใหเลอก resident logbook 3.6 หลงจำกนนใหเลอกชอของตวเอง และ เลอกวนทใหเรยบรอย ดงภำพแรก 3.7 กดท summary ดงภำพดำนลำงแลว กด run report จะไดดงภำพถดไป พมพ file นมำสง





3. ใบรำยงำน แยก modality, ในเวลำ และ นอกเวลำรำชกำร มวธกำรท ำดงน

3.1 ใหเขำ program Envision โดยเลอกแถบดำนซำยมอวำ BI 3.2 ใหเลอก Workload Radiologist ดงภำพ 3.3 กดท Run จะไดดงภำพถดไป พมพ file นมำสง



https://quotefancy.com/quote/620/Albert-Einstein-Education-is-what-remains-after-one-has-forgotten-what-one-has-learned-in

Documents

คู่มือแพทย์ประจ ำบ้ำนและแพทย์ ...radiology.md.chula.ac.th/wp-content/uploads/pdf/2019/10...Diagnostic Radiology KCMH, Chulalongkorn