ระบาดวทยา กล มงานควบคมโรค สสจ.สตล

สถานการณไขเลอดออก 26 กนยายน 2556

2

3

4

* ขอมล week 38(1 มค.56 – 21 กย.56)

/ แสน

Top 20 จงหวด สปดาหท 38

จงหวด

0100200300400500600700800900

สตล อนดบท 57

6

/แสน

จงหวด

550.12

417.44389.06

284.53 274.84 269.98

211.59

144.74 138.75 135.88 132.05 124.19105.71

83.05

0

100

200

300

400

500

600

อตราปวย สปดาห ท 38 ใน 14 จงหวดในภาคใต

* ขอมล week 38(1 มค.56 – 21 กย.56)

อตราปวยตอแสน ป 2530 - 2556

46.3

8

86.298.65

3.1220.29

4.34 7.18

43.131.64

15.17

79.79

2.73 0.38

209.86

302.61

38.77

80.7491.1

9.1

62.97

173.26

67.78

367.23

113.62142.49

108.76

0

50

100

150

200

250

300

350

400

2530

2531

2532

2533

2534

2535

2536

2537

2538

2539

2540

2541

2542

2543

2544

2545

2546

2547

2548

2549

2550

2551

2552

2553

2554

2555

2556

อตรา/แสน

ป * ขอมล (1 มค.30 – 26 กย.56) 330 ราย เสยชวต 1 ราย

ผปวยรายเดอน ป 2556 เปรยบเทยบคามธยฐาน 5 ปและขอมลป 2555

* ขอมล (1 มค.56 – 26 กย.56)

37

17

22

27

53

60

68

32

14

0

10

20

30

40

50

60

70

80

ม.ค. ก.พ. ม.ค. เม.ย. พ.ค. ม.ย. ก.ค. ส.ค. ก.ย. ต.ค. พ.ย. ธ.ค.

จ ำนวนผปวย(รำย)

เดอน

2556 2555 Median

จ านวนผปวย จ าแนกรายสปดาห ป 2556 เปรยบเทยบ คามธยฐาน และ ขอมลป 2555

0

5

10

15

20

25

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

จ านว

นผปว

ย(ราย)

สปดาห

2556 2555 Median

เฉลยตอสปดำห(1-38) = 8.6 รำย * ขอมล (1 มค. – 26 กย.56)

ในระยะเวลา 4 สปดาหทผานมา ผปวยเพม 29 ราย

ทงหวา

ละง

มะนง

ควนกาหลง

เมอง

ควนโดน ทาแพ

0 -10 / แสนประชากร

10.01-20 / แสนประชากร

20.01 – 30 / แสนประชากร

30.01– 40/ แสนประชากร

> 40.01 / แสนประชากร

**35.68 ( 6 รำย)

**39.74 (13รำย)

52.56 (13 รำย)

**86.38 (95 รำย)

26.10 (6 รำย)

**210.85 (145 รำย)

189.54 ( 52 รำย)

ขอมล (1 มค. – 26 กย.56)

อตราปวยจ าแนกรายอ าเภอ ป 2556

11

อตราปวยจ าแนกตามกลมอาย ป 2556

* ขอมล (1 มค.56 – 26 กย. 56)

0102030405060708090

100

0 - 4 5 - 9 10 - 14 15 - 24 25 - 34 35 - 44 45 - 54 55 - 64 65 +

จ ำนวนผปวย(รำย)

กลมอำย

12

สดสวนจ าแนกตามการวนจฉย ป 2556

DF, 216, 65%

DHF, 111, 34%

DSS, 3, 1%

* ขอมล (1 มค.56 – 26 กย. 56)

เสยชวต 1 ราย

แสดงการกระจายผปวยรายสปดาห ป 2556

อ าเภอทตองเปดประชม Warroom เขมขน 1. เมอง 2. ทาแพ 3. ละง 4. มะนง 5. ทงหวา 6. ควนกาหลง 7. ควนโดน

Wk=8.6 ราย

ขอมล (1 มค. – 26 กย.56)

0123456789

1011121314151617181920212223

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

14

การกระจายของผปวย จ าแนกรายต าบล ตามพนทตองเฝาระวง

15

ต าบลทเจอผปวยซ าซาก ตอเนอง

อ าเภอ ต าบล เมอง พมาน คลองขด เกาะสาหราย

ละง ก าแพง น าผด ละง เขาขาว

ควนโดน

ควนกาหลง

ทาแพ สาคร

มะนง ปาลมพฒนา นคมพฒนา

ทงหวา ปาแกบอหน

มาตรการ 3-3-1 ควบคมโรคไขเลอดออก

• เนนการแกไขปญหาใหตรงจด (ประเมนจากสถานการณรายสปดาหของพนท)

• เนนการควบคมโรคไมใหเกดการระบาดในพนท ทพบผปวย

• แจงรายงานผปวยใหหนวยงานควบคมโรคทราบ ภายใน 3 ชวโมง

• ก าชบ อสม. ใหลงด าเนนการก าจดแหลงเพาะพนธลกน ายงลายทบาน/ชมชนผปวย ภายใน 3 ชวโมง

• ทม SRRT ลงด าเนนการควบคมโรคในพนท ภายใน 1 วน

16

โรคคอตบ จงหวดสตล

สถานการณ

• ผปวยหนก 1 ราย และ ผปวย เสยชวต 1 ราย และทงสองครอบครวมความเกยวของกน และเปนผปวยรายแรกของจงหวด • เดกชาย อาย 5 ป

• เรมมอาการวนท 12-13 กนยายน ดวยอาการไข แตยงเลนไดปกตไมซม • 17 กนยายน อาการเหนอยหอบมากขน ไดไปพบ แพทยท รพ. ควนกาหลง และถกสงไปรกษาตอยง รพ.มอ และ เสยชวตในวนตอมา

• เดกชาย อาย 3 ป • เรมมอาการ 8 กนยายน • 15 กนยายน อาการเหนอยมากขน ไดเขารบการรกษาท รพ.ละง และไดรบการสงตอไปยง รพ.สตล • ขณะนอาการดขนแลว แตยงคงตองตดตามอาการตอในโรงพยาบาล

ไมไดรบการใหวคซน ในครอบครว

ไดรบวคซนในครอบครวครบ นอกจากผปวยเสยชวต (ไดรบ DTP 1-3)

นาย ก ภรรยาคนท 2

บตร 7 ป

บตร 5 ป

บตร 3 ป

บตร 2 ป

นาย ข ภรรยา

บตร 18 ป

บตร 16 ป

บตร 14 ป

บตร 12 ป

บตร 2 ป

แผนภมครอบครวของผปวย

พนอง

ภรรยาคนท 1

11 กนยายน

บตร 6 ป (ผปวยนอก 2) 9 กนยายน

บตร 8 ป(ไขหวด) 13 กนยายน

บตร 6 เดอน(ไขหวด) 10 กนยายน

บตร 6 ป (ผปวยนอก 1) 13 กนยายน

สนท และเลนดวยกนทกวน

บตร 3 ป (ผปวยหนก) 8 กนยายน

บตร 5 ป (ผปวยเสยชวต) 12 กนยายน

อ าเภอ ละง

นาย ก

ภรรยาคนท 1

(ไขหวด) 33 ป

บตร 8ป(ไขหวด)

บตร 6 ป

(ผ ปวยนอก 2)

บตร 3 ป (ผ ปวยหนก)

บตร 6 เดอน

(ไขหวด)

อ าเภอ มะนง

เดนทางไป ละง 13 กนยายน

ภรรยาคนท 1’s sister บตร

4 ป

ตา 68 ป

ยาย 62 ป

ลง 38 ป

บตร8 ป บตร 6 ป

ปา 35 ป

สาม

บตร 2 ป

//

9 กนยายน

13 กนยายน

10 กนยายน

11 กนยายน

บตร 3 ป (ผ ปวยหนก) 8 กนยายน

Admit: 15 กนยายน

ผ ปวยเสยชวต ภรรยาคนท 1

พนกงานท าความสะอาด

ผ ปวยหนก ป ลง Masjid

โฮมเสตย รสอรท นกทองเทยวสวนใหญมาจาก 3 จงหวดชายแดนใต

ผ ปวยไปเลนบรเวณนบอยครง

ภรรยาคนท 2

ผ ปวยมกไดรบแจกขนมจากผอาศยรอบบาน

พนกงานในรสอรท อาศยอยบรเวณโดยรอบ

ความครอบคลมของวคซน เดกอาย 0-5 ป จากการส ารวจบรเวณโดยรอบทอยอาศยของผปวย • ผอาศยในชมชน

• รวมทงหมด(ทกกลมอาย) 68 ราย

• เดก อาย 0-5 ป : 10 ราย

• ความครอบคลมของวคซน: 50% (5/10)

• ไมครบ DTP 3-5 : 10% (ผปวยเสยชวต)

• ไมไดรบ: 40% (จาก 1 ครอบครว)

สงทไดท าไปแลว

• ท า Throat swab 281 ราย • จายยาปฏชวนะ 281 ราย •พบผมอาการ 45 ราย

• เขานยามผปวยสงสยในชมชน 14 ราย

47 53

111

63

7

0

20

40

60

80

100

120

จ านวนผไดรบการสงตรวจเชอบรเวณล าคอ จ าแนกตามการสมผส (Throat swab culture)

ผทตรวจพบเชอ

• เดกชาย อาย 7 ป อยหองเรยนเดยว(กบ พสาว ผเสยชวต) • เดกชาย อาย 3 ป บตรแมครวรสอรท (ญาตผเสยชวตอาศยอยระแวกเดยวกน) ทอยตามส าเนาทะเบยนบาน 560 หม 1 ต าบลน าผด อ าเภอละง เดนทางกลบจากพงงาบานสาม ประมาณ 1 เดอน แลวมาเปนแมครวในรสอรทเลย

20

25 25

1 0

5

10

15

20

25

30

ไข ไอ เจบคอ แผนฝาขาว

จ านว

นผปว

ย

อาการ

อาการ

0

1

2

3

4

5

ระยะเวลาเรมปวย ในผปวยเขาเกณฑ

Suspected case ICU Case family Index(dead) case Dead case family Confirmed case(ICU)

ผปวยหนกเรมปวย (ยนยนวนจฉยแลว) ผเสยชวตเรมปวย

ครอบครวผ เสยชวต ครอบครวผ ปวยหนก ผ ปวยสงสยคอตบ ผ ปวยเสยชวต

1

7

2 3

1 0

1

2

3

4

5

6

7

8

<1 1-6 7-12 13-18 19-24 25-44 45-60 >60

ผปวยเขาเกณฑเฝาระวง จ าแนกตามกลมอาย

3

10

0

2

4

6

8

10

12

มะนง ละง

ผปวยเขาเกณฑเฝาระวงจ าแนกตามอ าเภอ

แผนการด าเนนงานตอไป

• จดตง War room

• Throat swab culture

- ตดตามผล Throat swab culture

- ท า Throat swab culture ซ าในรายทผล post และในรายทมอาการ ในอ าเภอละง อ าเภอมะนง อ.ทงหวา

- สมท า Throat swab culture ในพนทเสยง(ไข ไอ เจบคอ) สปดาหละ 5 ตวอยาง • ยา

- ตดตามการกนยา - จดท าตารางการใชยา

แผนการด าเนนงานตอไป(ตอ)

• ตดตามประวตการรกษาโดยละเอยดของผ ปวยเสยชวต • ครอบคลมของวคซน

- ส ารวจความครอบคลม Vac ในพนทเสยง (ในโรงเรยน นดาศกษาฯ ดารลซาลาม ละง อลฟรกอล ทงหวา โรงเรยนในพนท ต.ปาลมพฒนา)

- ส ารวจความครอบคลม Vac ในพนททมการลองแกง เทยวถ า ในพนท อ าเภอละง อ าเภอมะนง

แผนการด าเนนงานตอไป(ตอ)

• โรงเรยน

- ขอความรวมมอในการเฝาระวง ใหรายงาน สถานการณ เดกปวย เดกขาดโรงเรยน รายวน - เดกทมอาการ ไข ไอ เจบคอ ใหหยดเรยน - ใหความรเรองการลางมอ แกเดกนกเรยน - การใช แกวน า ชอน ใหใชของสวนตว • รสอรท

- ตรวจสอบลกจางทท างาน วา Move มาจาก พนทเสยง พนททมความครอบคลมวคซนต า

รณรงคการฉดวคซน

• เรม บดน – ตลาคม 2556

การด าเนนงานควบคม ปองกนโรค เบาหวาน ความดนโลหตสง จงหวดสตล

ป 2556

ผลการคดกรองเบาหวาน ความดนโลหตสง ป 2556 อาย 15 ปขนไป

ณ 26 ก.ย.56

คดกรองเบาหวาน (ไมรวมผปวย) ณ 26 ก.ย.56

ณ 26 ก.ย.56 คดกรองเบาหวาน (รวมผปวย)

คดกรองความดนโลหตสง (ไมรวมผปวย) ณ 26 ก.ย.56

คดกรองความดนโลหตสง (รวมผปวย) ณ 26 ก.ย.56

การแยกสตามปงปองจราจร ( เบาหวาน )

การแยกสตามปงปองจราจรชวต ( เบาหวาน ความดนโลหตสง )

การแยกสตามปงปองจราจรชวต ( ความดนโลหตสง )

การตดตามกลมเสยง / สงวนจฉย ( เบาหวาน )

เสยงสง 3,016 คน ...ไดรบการวนจฉยปวย 68 คน = 2.25 % รอการวนจฉย 135 คน = 5.73 %

การตดตามกลมเสยง / สงวนจฉย ( ความดนโลหตสง )

เสยงสง 20,250 คน ไดรบการวนจฉยปวย 1,063 คน = 5.25 % รอการวนจฉย 1,354 คน = 7.63 %

การควบคมระดบคาน าตาล ( HbA1C ครงสดทาย < 7 % หรอ FBS ≥ 70 – 130 mg/dl )

จ านวนผปวย DM ทงหมด 8,335 คน

มารบบรการ 5,667 คน

ไดรบการตรวจ HbA1C 3,329 คน

ผานเกณฑ 1,331 คน = 23.49 %

=แสดงทกอ ำเภอ=2556สงหำคมประมวลผล

การควบคมระดบความดนโลหต ( BP < 140 / 90 mmHg สามครงสดทายตดตอกน )

จ านวนผปวย HT ทงหมด 12,437 คน

มารบบรการ 12 ,407 คน

ผานเกณฑ 3,153 คน = 25.35 %

=แสดงทกอ ำเภอ=2556สงหำคมประมวลผล

การคดกรองภาวะแทรกซอน ไต ( ความดนโลหตสง )

คดกรอง 6,052 / 12,527 คน = 48.31 %

การคดกรองภาวะแทรกซอน ไต ( เบาหวาน )

คดกรอง 3,588 / 5,667 คน = 63.31 %

การคดกรองภาวะแทรกซอน ตา ( เบาหวาน )

คดกรอง 1,409 / 5,667 คน = 24.86 %

การคดกรองภาวะแทรกซอน เทา ( เบาหวาน )

คดกรอง 1,371 / 5,667 คน = 24.19 %

ผปวย DM มภาวะแทรกซอนไดรบการดแลรกษา/สงตอ ( เงอนไข คา e GFR < 60 )

จ านวน 366 คน

ผปวย HT มภาวะแทรกซอนไดรบการดแลรกษา/สงตอ ( เงอนไข คา e GFR < 60 )

จ านวน 2,014 คน

ลดความแออด เบาหวาน

จ านวน 8,189 คน

ลดความแออด เบาหวานและความดน ( ณ 27 ก.ย.56 )

จ านวน 5,105 คน

ลดความแออด ความดนโลหตสง ( ณ 27 ก.ย.56 )

จ านวน 20,778 คน

การตดตามผปวย DM ตามแนวทางปงปองจราจรชวต ( ณ 1 ม.ย.56 และ 27 ก.ย.56 )

จ านวน 5,340 คน

=แสดงทกอ ำเภอ=2556สงหำคมประมวลผล

การตดตามผปวย DM c HT ตามแนวทางปงปองจราจรชวต

จ านวน 2,890 คน

( ณ 1 ม.ย.56 และ 27 ก.ย.56 )

=แสดงทกอ ำเภอ=2556สงหำคมประมวลผล

การตดตามผปวย HT ตามแนวทางปงปองจราจรชวต

จ านวน 11,645 คน

( ณ 1 ม.ย.56 และ 27 ก.ย.56 )

=แสดงทกอ ำเภอ=2556สงหำคมประมวลผล

หนวยงานทไมสงรายงานเดอน สงหาคม 2556 =แสดงทกอ ำเภอ=2556สงหำคมประมวลผล

หนวยงานทไมสงรายงานเดอน สงหาคม 2556 =แสดงทกอ ำเภอ=2556สงหำคมประมวลผล

ประเดนขอความรวมมอ ควบคม ก ากบ...

สงขอมล 21 แฟม เขาระบบคลงขอมลฯ (โปรแกรมพทลง)

ทกวนท 15 ของเดอน

ใหทกสถานบรการตรวจสอบความถกตอง ความสมพนธของรายงาน ในระบบคลงขอมล (โปรแกรมพทลง) และแกไข

ใหสงขอมล 21 แฟมยอนหลง 3 ป เขาระบบคลงขอมลฯ ( 1 ต.ค.52 – 30 ก.ย.55) ภายในวนท 5 ต.ค..56

http:// 203.157.238.5/chronic/index.php

ระบบคลงขอมลโรคไมตดตอเรอรง จงหวดสตล

ระบบ LAN http:// 192.168.0.5/chronic/index.php

สวสด