Upload
andi-siti-hardiyanti
View
237
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
7/26/2019 abses hati pbl
1/31
M E L D A E E I V H A N I1 0 2 0 1 2 0 8 1
ABSES HATI
7/26/2019 abses hati pbl
2/31
Skenario Laki-laki usia 38thatan! en!an
keluhan n"eri #erut kanan atas se$ak 1
hari s%rs& N"eri teruta%a #aa sisikanan i'a(ah aa& N"eri %e%'uruksaat tiur terlentan! an 'erkuran! 'ilakaki i tekuk atau a!ak %e%'un!kuk&
7/26/2019 abses hati pbl
3/31
)M
Etiolo!i
DD
*D
+e%eriksaan
+enun$an!
+ro!nosis
Ana%nesis
,o%#likasi
E#ie%iolo
!i
+atosiolo!i
+enatalaksanaan
+e%eriksaan .isik
/e$ala
,linis
7/26/2019 abses hati pbl
4/31
Definisi
Abses hati adalah
7/26/2019 abses hati pbl
5/31
FUNGSI HATI
Pembentukan dan ekskresi empedu
Pengolahan metabolik kategori nutrien utama
Penimbunan vitamin dan mineral
Mengeksresikan obat-obatan, hormon dan zatlain
Gudang darah dan filtrasi
7/26/2019 abses hati pbl
6/31
Anamnesis
KU RPS RPD RPK Riwayat Sosial
7/26/2019 abses hati pbl
7/31
,
,esaaran
TTV
Ins#eksi
+al#asi
+erkusi
Auskultasi
Batas #aru-hati
+e%eriksaan .isik
7/26/2019 abses hati pbl
8/31
/e$ala ,linis A'ses Hati et ausaA%oe'a
De%a% internitten 38-0o45
N"eri #erut kanan atas6 kaan! n"eri e#i!astriu% an a#at%en$alar hin!!a 'ahu kanan an aerah ska#ula
Anoreksia
Nausea
Vo%itus
,erin!at %ala%
Berat 'aan %enurun
Batuk
+e%'en!kakan #erut kanan atas
Ikterus
Buan! air 'esar 'erarah
,aan! ite%ukan ri(a"at iare
,aan! ter$ai e!ukan
7/26/2019 abses hati pbl
9/31
GEJALA KLINIS ABSES HATI ET
CAUSA AMOEBA
Pemeriksaan fisik : Ikterus
Temperatur naik
Malnutrisi
Hepatomegali yang nyeri spontan atau nyeri
tekan atau disertai komplikasi
yeri perut kanan atas
!luktuasi
7/26/2019 abses hati pbl
10/31
De%a% "an! si7atn"a a#at re%itten6
inter%itten atau kontin"u "an! isertai %en!!i!il
N"eri s#ontan #erut kanan atas itanai en!an$alan %e%'un!kuk ke e#an an keua tan!aniletakkan i atasn"a&
Mual an %untah
Berkerin!at %ala%
Malaise an kelelahan Berat 'aan %enurun
Berkuran!n"a na7su %akan
Anoreksia
/e$ala ,linis A'ses Hati et ausa+io!eni
7/26/2019 abses hati pbl
11/31
Pemeriksaan fisik :Hepatomegali
Nyeri tekan perut kanan
Ikterus, namun jarang terjadi
Kelainan paru dengan gejala batuk, sesak nafasserta nyeri pleura
Buang air besar berwarna seperti kapur
Buang air kecil berwarna gelap
Splenomegali pada AHP yang telah menjadi kronik
7/26/2019 abses hati pbl
12/31
PATOGENESIS ABSES HATI ET
CAUSA AMOEBA
Pada bagian
tengahnya terjadi
pencairan
berwarna coklatkemerahan
Anchovy sauce
jaringan nekrotik
hati
7/26/2019 abses hati pbl
13/31
AH+ a#at ter$ai %elalui in7eksi "an! 'erasal 9
1& Vena #orta
2& Saluran e%#eu&
3& In7eksi lan!sun!
& Se#tise%ia atau 'akteri%ia aki'at in7eksi ite%#at lain&
:& ,ri#to!enik
+ato!enesis ah#
7/26/2019 abses hati pbl
14/31
Dia!nosis A'ses Hati et
ausa A%oe'a; Bio#si hati ite%ukan tro7o
7/26/2019 abses hati pbl
15/31
Dia!nosa A'ses Hati et
ausa +io!eni; Ana%nesis
; +.
; ++; La'oratoriu%
;Tes Serolo!i
; ,ultur !ol stanar5
7/26/2019 abses hati pbl
16/31
AHA>> di negara berkembang
AHP terumata di negara tropis
Epidemiologi
7/26/2019 abses hati pbl
17/31
Etiologi Abses Hati
AHA Entamoeba Histolytica
AHP Enterobacteriaceaeicroaerop!ilic StreptococciAnaerobic StreptococciKlebsiella Pneumoniae
"acteriodes#usobacteriumStap!ylococcus mileriStap!ylococcus aureus$andida albicansAspergilusActinomycesEikenella corodens%ersinia EnteroliticaSalmonella &yp!i"rucella melitensis#ungal
7/26/2019 abses hati pbl
18/31
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium
Radiologi
Biopsi hati
7/26/2019 abses hati pbl
19/31
LABORATORIUM
SGOTSGPT
L!u"osit
#aal $ati
$!magluti%atio% &I$A'
(ou%t!rmu%o!l!)trophor!sis &(IE'
ELISA
7/26/2019 abses hati pbl
20/31
RA*IOLOGI
#oto Thora"s
USG
(T+S)a%
7/26/2019 abses hati pbl
21/31
7/26/2019 abses hati pbl
22/31
PE'A&A(AKSA'AA' )AHA*
edikamentosa
etronida+ole , - ./0mg )/120!ari*
De!ydroemetin , - /00mg atau 2123/mg4Kg"" )ma-
55mg4!ari* )20!ari* $!loro6uin 7 - ,00mg4!ari lalu 7 - 2/0mg4!ari )71
,minggu*
Aspirasi
Drainase perkutan
Drainase beda!
7/26/2019 abses hati pbl
23/31
Penatalaksanaan )AHP*
Pencega!an
Antibiotik
Drainase abses yang adekuat
engobati penyakit primernya
7/26/2019 abses hati pbl
24/31
Penisilin atau Sefalosporin 217gr4278am49:
etronida+ole atau Klindamisin atau Kloramfenikol/00mg4;8am49:
AminoglikosidaAmpicilin1sulbaktam atau kombinasi metronida+ole3
klindamisin3 aminoglikosida3 siklosporin
7/26/2019 abses hati pbl
25/31
7/26/2019 abses hati pbl
26/31
Abses Hati"atasan Abses !ati adala! rongga patologis berisi 8a
ringan nekrotik yang timbul dalam8aringan !ati akibat infeksi amuba ataubakteri
Diagnosis Anamnesis< demam3 perasaan nyeri perut
kanan atasPemeriksaan fisik< ikterus3 !epatomegaliyang nyeri tekan perut kanan atas(aboratorium< leukositosis3 gangguanfungsi!atiUS=< rongga dalam !atiAspirasi< pus )*
Diagnosis banding Hepatoma
7/26/2019 abses hati pbl
27/31
(an8utan?
Pemeriksaan penun8ang S=P&3 bilirubin3 serologi amubaUS=< Kultur cairan pus
&atalaksana &ira! baring3 diet tinggi kalori tinggi proteinPada abses amuba< metronida+ole@-/001
./0mg4!ariselama /120 !ari
Pada abses piogenik< antibiotika spectrumluas atau sesuai !asil kultur kuman
Pada abses campuran/ cm*
7/26/2019 abses hati pbl
28/31
Hepatoma
Batasan Hepatoma merupakan tumor ganas !ati primer
Diagnosis Anamnesis< penurunan berat bada3 nyeriperutkanan atas3 anoreksia3 malaise3
ben8olan perut kanan atas
Pemeriksaan fisik
(aboratorium< peningkatan A#P3P9:KA993fosfatase alkali
US=< lesi fokal4difus !ati
Diagnosis "anding Abses !ati
7/26/2019 abses hati pbl
29/31
(an8utan?
Pemeriksaan Penunjang A#P3P9:KA 993 fosfatse alkali3 S=C&3S=P&3seromarker !epatitis
US=< lesi fokal4difus$& scan3biopsi !ati
&atalaksana Pembeda!an4reseksi tumor )bila tumormengenai 2 lobus3 ukuran , cm*
9n8eksi etanol perkutan dengan tuntunanUS=)bila tumor , bua!3 ukuran , cm*
&ransplantasi !ati
7/26/2019 abses hati pbl
30/31
+ro!nosis
7/26/2019 abses hati pbl
31/31
,esi%#ulan Laki-laki 38thia!nosa se%entaran"a
aalah a'ses hati&