ABSES SUBMANDIBULA

Indah Sari7111081519

Pembimbingdr.Deddy Eko Susilo, Sp.THT-KL

1

 KEPANITRAAN KLINIK SENIOR

SMF ILMU TELINGA HIDUNG TENGGOROKAN RSUD DR. RM DJOELHAMFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM SUMATRA UTARA

2015

DefinisiAbses submandibula di definisikan

sebagai terbentuknya abses pada ruang potensial di regio submandibula yang disertai dengan nyeri tenggorok, demam dan terbatasnya gerakan membuka mulut. Abses submandibula merupakan bagian dari abses leher dalam. Abses leher dalam terbentuk di ruang potensial di antara fasia leher dalam sebagai akibat penjalaran infeksi dari berbagai sumber, seperti gigi, mulut, tenggorok, sinus paranasal, telinga tengah dan leher 2

ETIOLOGI

Ruang submandibula merupakan daerah yang paling sering terlibat penyebaran infeksi dari gigi.

Penyebab lain adalah infeksi kelenjar ludah, infeksi saluran nafas atas, trauma, benda asing.

Kuman penyebab biasanya campuran kuman aerob dan anaerob.

3

Etiologi

4

Gambar 4. Etiologi abses submandibula 13

Patogenesis

Infeksi pada gigi - Nekrosis pulpa - periodontal pocket - bakteri masuk jaringan periapikal-

jumlah bakteri yang banyak- infeksi menyebar ke tulang spongiosa sampai tulang cortical - infeksi akan menembus dan masuk ke jaringan lunak.

Infeksi odontogen dapat menyebar melalui jaringan ikat (perikontinuitatum), pembuluh darah ( hematogenous ), dan pembuluh limfe (limfogenous). Yang paling sering terjadi adalah penjalaran secara perkontinuitatum karena adanya celah / ruang di antara jaringan berpotensi sebagai tempat berkumpulnya pus.

5

Patogenesis Penjalaran infeksi pada rahang atas dapat membentuk

abses palatal, abses submukosa, abses gingiva, cavernous sinus thrombosis, abses labial, dan abses facial. Penjalaran infeksi pada rahang bawah dapat membentuk abses sublingual, abses submental, abses submandibular, abses submaseter, dan angina Ludwig. Ujung akar molar kedua dan ketiga terletak dibelakang bawah linea mylohyoidea ( tempat melekatnya m. Mylohyoideus ) yang terletak di aspek dalam mandibula, sehingga jika molar kedua dan ketiga terinfeksi dan membentuk abses, pus nya dapat menyebar ke ruang submandibula dan dapat meluas ke ruang parafaringeal. 6

Patogenesis Abses pada akar gigi menyebar ke ruang

submandibula akan menyebabkan sedikit ketidaknyamanan pada gigi, dan pembengkakan sekitar wajah di daerah bawah. Setelah 3 hari pembengkakan, akan terisi pus. Jika tidak diberikan penanganan, maka pus akan keluar, menyebabkan terbentuknya fistel pada kulit. Pus tersebut juga dapat menyebar ke jaringan lain sekitar tenggorokan, dan ini dapat menyebabkan problem pernafasan. Jadi abses submandibular merupakan kondisi yang serius 7

Gejala KlinisSecara umum, gejala abses adalah : Nyeri Bengkak Eritema pada jaringan Trismus Demam Pembengkakan pada abses biasanya : Terasa nyeri Panas Kurang dari 2 minggu Berkembang sangat cepat Disertai sakit gigi atau terlihat caries gigi

8

9

Gambar 5.Inspeksi Abses Submandibular 13

Diagnosis Anamnesis Pemeriksaan fisik Pemeriksaan penunjang

10

11

Gambar 6Algoritma Pemeriksaan Benjolan di Leher 12

Penatalaksanaan

Antibiotika dosis tinggi terhadap kuman aerob dan aerob harus diberikan secara parenteral. Evakuasi abses dapat dilakukan dalam anestesi lokal untuk abses yang dangkal dan terlokalisasi atau eksplorasi dalam narkosis bila letak abses dalam dan luas.

Insisi dibuat pada tempat yang paling berfluktuasi atau setinggi os hioid, tergantung letak dan luas abses. Pasien dirawat inap sampai 1-2 hari sampai gejala dan tanda infeksi reda. 12

13

Gambar 7.Insisi dan Drainase Abses

KOMPLIKASI

14Gambar 8.

Komplikasi Abses Submandibular

Pencegahan

Pencegahan dapat dilakukan dengan pemeriksaan gigi ke dokter secara rutin dan teratur, penanganan infeksi gigi dan mulut yang tepat dapat mencegah kondisi yang akan meningkatkan terjadinya komplikasi

15

PROGNOSIS Pencegahan dapat dilakukan dengan

pemeriksaan gigi ke dokter secara rutin dan teratur, penanganan infeksi gigi dan mulut yang tepat dapat mencegah kondisi yang akan meningkatkan terjadinya komplikasi.

16