Alhamdulillah

KARTU / TANDA BUKTI PENDAFTARAN CPNS TAHUN 2014

Badan Kepegawaian Negara 2013

Instansi

: Pemerintah Kab. Blitar

No. RegistrasiNo. Identitas KTP Nama

Tempat / Tanggal Lahir

: 1422850403

: 3504137101930002

: Widyaningsih: Tulungagung / 31-01-1993Jenis Kelamin : Wanita

Pas PhotoInstitusi Pendidikan

Kualifikasi Pendidikan No. Ijazah / Tahun Lulus AkreditasiFormasi Jabatan

: UNIVERSITAS NEGERI MALANG

: S-1 SEMUA JURUSAN

: 08603/UN32/3/S1/2014 / 2014: B: PERENCANA PERTAMA (PEMKAB BLITAR)

4 x 6

PENGGERAK SWADAYA MASYARAKAT PERTAMA (PEMKAB BLITAR)

PENYULUH SOSIAL PERTAMA (PEMKAB BLITAR)

Lokasi Ujian :Tgl / Jam Pendaftaran : 12-09-2014 / 11:49:58

Persyaratan Khusus :

(Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

Mempunyai kompetensi yang diperlukan sesuai dengan formasi yang dibutuhkan [ ] Memenuhi persyaratan yang dibutuhkan untuk jabatan/jenis Pekerjaan tertentu, antara lain : [ ] a. Untuk Pelamar Tenaga Guru harus memiliki Sertifikat Profesi Mengajar/Akta Mengajarb. Untuk Pelamar tenaga Dokter harus memiliki Sertifikat Profesi Dokter

[ ]Berusia serendah-rendahnya 18 (delapan belas) tahun dan paling tinggi 35 (tiga puluh lima) tahun pada 1Januari 2015Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) minimal : [ ]a. Lulusan pada jurusan/ program Studi Akreditasi A : 2,80 b. Lulusan pada jurusan/ program Studi Akreditasi B : 3,00 c. Lulusan pada jurusan/ program Studi Akreditasi C : 3,20d. Bagi pelamar Perencana Pertama, Penggerak Swadaya Masyarakat dan Penyuluh Sosial Pertama IPKminimal 3,20 dan lulusan pada jurusan / program studi akreditasi A atau Be. Bagi Pelamar Dokter pertama dan Dokter Gigi Pertama IPK (Profesi) minimal 2,80 dan lulusan pada jurusan / program studi A atau B

a. Surat lamaran, dengan ketentuan : [ ]1) Ditulis tangan sendiri di atas kertas folio bergaris dengan menggunakan tinta hitam

2) Alamat lamaran kepada : Bupati Blitar d/a Jl. Sudanco Supriyadi No 17 Blitar Kode Pos



: Pemerintah Kab. BlitarInstansi: 1422850403

: 3504137101930002

: Widyaningsih: Tulungagung / 31-01-1993: Wanita

: UNIVERSITAS NEGERI MALANGNo. RegistrasiNo. Identitas KTPNama

Tempat / Tanggal Lahir

Jenis Kelamin

Institusi PendidikanPas Photo4 x 6: S-1 SEMUA JURUSAN

: 08603/UN32/3/S1/2014 / 2014: B: PERENCANA PERTAMA (PEMKAB BLITAR)Kualifikasi Pendidikan

No. Ijazah / Tahun Lulus

AkreditasiFormasi Jabatan


Persyaratan Khusus :

66112


3) Isi surat lamaran menyebutkan/mencantumkan :

a) Tanggal lamaran,

b) Alasan atau dasar yang dijadikan pertimbangan mengajukan lamaran, c) Identitas diri :- Nama :

- NIK :

- Tempat Tanggal Lahir:

- Alamat Tinggal :

- Alamat Surat :

- Nomor Telepon :

- Alamat Email :

- IPK :

d) Jenis jabatan yang akan dilamar (diperbolehkan memilih lebih dari 1 jabatan maksimal 3 jabatan yang sesuai dengan kualifikasi pendidikan)e) Kualifikasi pendidikan sesuai ijasah yang dilampirkan f) Jenis-jenis dokumen yang dilampirkan dalam lamaran4) Ditandatangani oleh pelamar sendiri di atas materai Rp 6.000,-

b. Bagi pelamar kualifikasi pendidikan S-1 dan Diploma melampirkan : [ ]1) Fotokopi ijasah dan transkrip nilai yang dilegalisasi (cap basah dan tanda tangan asli) oleh

Rektor / Dekan / pejabat yang berwenang masing-masing 1 (satu) lembar. Surat Keterangan




Persyaratan Khusus :Kelulusan/Ijasah sementara tidak dapat diterima.


2) Fotokopi Surat Keterangan Akreditasi Program Studi yang dilegalisasi oleh BAN-PT atau instansi yang berwenang terhadap akreditasi lembaga pendidikan.3) Fotokopi akta mengajar atau sertifikat profesi 1 (satu) lembar sesuai jurusan pada ijasah yang dilegalisasi oleh pejabat yang berwenang untuk pelamar tenaga guru, tenaga dokter umum,dokter gigi, perawat pertama.

c. Pas photo hitam putih terbaru ukuran 3x4 cm sebanyak 5 (lima) lembar dan pada bagian [ ]belakang photo ditulis nama pelamar.d. Nomor registrasi atau bukti pendaftaran yang dicetak dari media internet dengan alamat [ ]website : http://sscn.bkn.go.ide. Fotokopi KTP yang dilegalisasi oleh pejabat yang berwenang dan masih berlaku sebanyak [ ]1 (satu) lembar.f. Fotokopi Akte Kelahiran yang dilegalisasi oleh pejabat yang berwenang sebanyak 1 (satu) [ ]lembar.

Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak

Keterangan ........................................................................................................................

Tanggal Verifikasi :

Petugas Verifikator Berkas,

Nama :

Tanggal Verifikasi Online : Petugas Verifikator Online,

Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Documents

Alhamdulillah