Sven AndréassonKarolinska Institutet ochBeroendecentrum Stockholm

Stockholm, 26 Nov 2013

Alkoholpolicy och hälsofrämjande arbete i Sverige: vad fungerar?

20/04/23

Reducera alkoholens fysiska och ekonomiska tillgänglighet

Pris, detaljhandelsmonopol, antal försäljningsställen, åldergränser med tillsyn

TrafiknykterhetSänkta promillegränser, slumpmässiga utandningsprover

Kort alkoholrådgivning i sjukvårdenPrimärvård, FHV, MVC

Vad fungerar för att reducera alkoholproblem på befolkningsnivå?

Total consumption of alcohol in Sweden 1996 – 2004. litres 100% alkohol per person >15

Hur har denna utmaning mötts? Två strategier

KonsumtionMedicinska,

sociala, ekon. konsekvenser

Lagstiftning och kontroll

Hälsofrämjande insatser: normeroch värderingar

Staten

NationellaMedia

kampanjer

Kommuner

Läns-styrelserna

Nationell handlingsplan

20/04/23

Sex försöks-kommuner

20/04/23

Studiedesign Del I: processtudie

Lokala politiker, samordnare, tjänstemän, praktiker, polis

Resultat:• Ökat engagemang

• Ökad systematik

• Mer samverkan

• Bredare synsätt: från enbart ungdomar

till hela befolkningen

• Social and emotional training• Örebro prevention program• Strengthening parents program• KOMET parents program• Parental steps• Parental power• Responsible beverage service RBS• RBS for students• Drink-drive campaigns• SMADIT program for DUI offenders• Brief intervention in primary care• Brief intervention during pregnancy

Sex försökskommuner

20/04/23

Tillgänglighet Konsumtion Skador

Del II: EffektstudieSurvey och registerdata

Inga effekter sågs på någon av de indikatorer som studerades

20/04/23

Problemdrickande vuxna

Riskbruk

(≥14/v; ≥ 9/v)Beroende≥3 ICD kriterier

20/04/23

0

50

100

150

200

250

300

1998 2003 2007

Flickor FK Flickor KK Flickor riket

0

50

100

150

200

250

300

1998 2003 2007

Pojkar FK Pojkar KK Pojkar riket

Girls 14 – 19

Pojkar 14 – 19

Hospital admissions for alcohol intoxication among teenagers

Hypotes

Pilotstudie

Efficacystudie

Effectivenessstudie

1. Evidensbaserade program?

Varför ses inga effekter på konsumtion och skador?

• Social and emotional training• Örebro prevention program• Strengthening parents program• KOMET parents program• Parental steps• Parental power• Responsible beverage service RBS• RBS for students• Drink-drive campaigns• SMADIT program for DUI offenders• Brief intervention in primary care• Brief intervention during pregnancy

20/04/23

Orkidéer eller maskrosor?

En oväntad utveckling

20/04/23

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

2004 2005 2006 2007 2008 2009

Men18-24 All men Women 18-24 All women

Binge drinking 2004 – 2009Andelen som storkonsumerar 1g/v eller oftare

Källa: Leifman & Ramstedt SorAD/STAD 2009

20/04/23

Förskjutning i allmänna opinionen

Struktur för lokal alkoholprevention

MVC/

/

Föreningar

Samordnare

Skola

Företagshälsovård

Arbetsplatser

MVC/MHV

Ungdoms-kultur

Tillgänglighet/tillsyn

20/04/23

1. Samhällen kan engageras för att begränsa alkoholproblem. Detta kräver en nationellt finansierad infrastruktur med lokala och regionala samordnare.

2. Det finns inget stöd för att hälsofrämjande program har lyckats sänka konsumtionen på befolkningsnivå

3. Förändrad alkoholopinion har lett till minskad konsumtion och högre acceptans för restriktiv politik.

4. För att få starkare effekter på konsumtion och skador krävs ett fokus på effektiv policy:• Pris och fysisk tillgänglighet• Begränsa antalet serveringstillstånd och serveringstider• Slumpmässiga nykterhetskontroller i trafiken• Kort rådgivning i sjukvården

5. Utveckla och stärk kapaciteten för andra preventionsprogram

Slutsatser

20/04/23