Alternativní a augmentativní komunikace, ranná péče

Co je augmentativní a alternativní komunikace a komu je určena?

Augmentativní a alternativní komunikace (AAK) se pokouší přechodně nebo

trvale kompenzovat projevy poruchy a postižení u osob se závažným postižením řeči,

jazyka a psaní. Augmentativní (z lat. augmentare - rozšiřovat) systémy komunikace mají

podporovatjiž existující, ale pro běžné dorozumívání nedostatečné komunikační schopnosti. Alternativní komunikační systémy se používají jako náhrada mluvené řeči. Závažná porucha komunikace je nejčastěji důsledkem:

vrozených poruch - mozkové obrny, těžkého sluchového postižení, těžkýchvývojových vad řeči , mentálního postižení, autismu, kombinovaných postižení získaných poruch - po mozkové cévní příhodě, úrazech mozku, nádorech

mozku,získaného těžkého sluchového postižení, získaných kombinovaných postižení degenerativních onemocnění - sklerózy multiplex, muskulární dystrofie,

amyotrofickélaterární sklerózy, Parkinsonovy choroby, Huntingtonovy choroby, Alzheimerovasyndromu.

Metody a postupy AAK

Zásadou je vždy to, aby způsob dorozumívání byl

co nejpřirozenější, jak je to jen v dané situacimožné. Alternativní komunikace tedy využívánapříklad:

Systémy bez pomůcekcílené pohledy očí, mimika gesta, gestikulace, manuální znaky (např.jazykový

program Makaton)

Systémy s pomůckamiPředmětytrojrozměrné symboly, se kterými je možno manipulovat,mají hmatovou strukturu a jsou snadno rozpoznatelné.Jsou vhodné u velmi malých dětí (hmatové symboly avýznamy vnímá už sedmiměsíční dítě), pro osoby sezrakovým postižením, s kombinací smyslového postiženíči u osob s těžkým kognitivním postižením.

FotografieMohou znázornit předměty, činnosti, osoby, místa,činnosti. Systémy grafických symbolů (např. PCS,

Bliss,piktogramy)Pro potřeby nemluvících byly navrženy různé typygrafických symbolů, černobílých či barevných. Některé sepůvodně využívaly (a mohou využívat i nyní) pro výukučtení u dětí s postižením. Grafické symboly dětem taképomáhají pochopit strukturu prostředí, sled činností v čase,

stavbuvěty, jsou výhodné i pro možnost vyjádření abstraktních

jazykovýchpojmů.

Ukázky: komunikační systém VOKS

Říkanka

Komunikační desky:

Komunikační tabulkySymboly se pro potřeby nemluvící osoby sestavují dokomunikačních tabulek. Forma komunikační tabulkyvychází z potřeb uživatele: organizace symbolů v ploše,případně v prostoru je založena na pohybových azrakových možnostech uživatele(velikost tabulky, velikosta umístění symbolů, barevný kontrast), a zohledňuje takéjazykové potřeby. Písmena a psaná slovaPro nemluvící osoby je velmi výhodné, pokud se mohouvyjadřovat pomocí písma, protože možnosti komunikacejsou pak pro ně mnohem širší než při práci s jakkolivdobře předpřipravenou sadou symbolů.

Technické pomůcky s hlasovým výstupem

jsou to pomůcky jednoúčelové (dedicated), využívané

pouze pro komunikaci. PočítačePočítač musí být vybaven speciálním softwarem.

Výhodou je možnost současného využití počítače

např. pro výuku, je také snazší případně změnit

systém podle individuálních potřeb uživatele.

Vhodnější je přenosný počítač. Pro jednoúčelová

zařízení i počítač je důležitá fyzická přístupnost

pro uživatele.

AAK a řeč

Rodiče i odborníci mají často obavu, že používání metod AAK může zpomalit nebo zastavit vývoj mluvené řeči.

Zahraničními studiemi je prokázáno, že využívání AAK nezpůsobí zbrždění ani zastavení vývoje řeči. Naopak uspokojení ze smysluplné komunikace a pochopení principu dorozumívání vede ke stimulaci řečového a jazykového rozvoje.

Dítě, které je komunikačně aktivní a má rozvinutou potřebu účasti na dění kolem sebe, má lepší předpoklady uspět i ve školním prostředí a stát se rovnocenným v rodině i v širší sociální skupině.

Kdy začít u dětí s AAK?

Kdy tedy s AAK začít? V případě dětí, u kterých můžeme očekávat problémy svývojem řeči (děti s Downovým syndromem i jinýmmentálním postižením, děti ohrožené vznikem DMO),

lzeněkteré metody AAK využívat v podstatě od narození,

utěch ostatních v okamžiku, kdy se začne vývoj řečivýrazně opožďovat. Musíme mít přitom na paměti, že vraném věku takové postupy mají podpořit komunikačnídovednosti dětí i vývoj mluvené řeči, ne mluvenou řeč

nahradit.

Pod užíváním AAK u dětí v raném věku není nutné si představovat žádný složitýnácvik ani nějaké neobvyklé postupy. Stačí, pokud se budeme držet následujícíchzásad: Důsledně komentujeme vše, co se s dítětem i v jeho okolí děje. Pojmy, kterými svět kolem dítěte označujeme, volíme co nejjednodušší (raději

papat než jíst) a hlavně - pro stejné situace užíváme vždy stejné pojmy. Na dítě mluvíme v krátkých větách, svoji řeč doprovázíme výraznou mimikou. Klíčové slovo ve větě nebo důležitý pojem zvýrazníme gestem (gesta pro

konkrétní pojmy neměníme) nebo manuálním znakem (např. z programu Makaton).

Později (kolem 7. – 9.měsíce) začneme pojmy spojovat i s konkrétními předměty (např. papat – lžička, jít ven – bota…), předměty necháme dítěti osahat. Do komunikace zapojujeme i další smysly – chuť, sluch, hmat.

V době, kdy dítě začne jevit zájem o obrázky, začneme využívat fotografie jemu známých lidí, předmětů a míst.

Podněcujeme dítě k tomu, aby si dokázalo vybrat mezi dvěma hračkami, jídly apod., které mu ukážeme. Je důležité nechat dítě vybírat takovým způsobem, abychom jeho výběr mohli respektovat.

Podněcujeme dítě k vyjadřování souhlasu a nesouhlasu. Dítě podporujeme v jeho zvukových projevech tím, že ho napodobujeme. V případě, že si dítě pro označení nějaké věci (situace) vytvoří vlastní pojem

(zvuk, gesto), je dobré tento pojem přebrat od dítěte do svého slovníku.

S podporou komunikačních dovedností dětí v raném věku mohou rodinám pomoci také střediska rané péče www.ranapece.cz

Počítačové programy

Lidé s postižením řeči mohou používatřadu počítačových programů, které sloužíke komunikaci i k výuce. Důležité je řešenífyzického přístupu k počítači. Uvádíme zdehlavně programy, které mají možnostzjednodušeného ovládání.

Programy pro alternativní komunikaci

SymwriterSymwriter funguje jako jednoduchý textový editor, v němž seovšem při psaní textu automaticky objevují symboly. Ty sezobrazí rovnou nad napsané slovo v textu. Tak lze program využítnapř. pro jednoduché vytváření materiálů pro klienty, kteříšpatně rozumí mluvené nebo psané řeči (např. smlouvauživatele a poskytovatele soc. péče, individuální plányapod). Pro uživatele, kteří nepíší na běžné klávesnici, lze využítklávesnice na obrazovce s principem skenování, takže ji lze ovládatjedním spínačem.

Ke stažení:Trial verzi  programu (funguje 21 dní)  lze stáhnout nahttp://www.widgit.com/support/symwriter/download/ (pokud

nebudeteautomaticky přesměrováni na stránku v češtině, klikněte na českouvlajku) .

Příslušenství k PC

Alternativní myšiAlternativní myši umožňují ovládání počítače lidem s obtížemi v používání

běžné myši.Vyhovují různým nárokům na polohu ruky a rozsah pohybů prstů.

SmartNav3 – AT jevhodným řešením pro osoby, které mohou ovládat počítač pouze pohybem

hlavy.

Ergo Mice Ergonomická myš, která umožňuje při práci vertikální polohu ruky, tlačítko

pro kliknutíje umístěno pod palcem. To redukuje napětí svalů zápěstí a paže. PS2 nebo

USB port.

Quillmouse Myš, která umožňuje velmi dobrou fixaci ruky od

zápěstí k prstům, při ovládání stačí aktivita pouze konečky

prstů. Jevhodná např. pro osoby s třesem. Varianta pro

pravou alevou ruku. USB nebo PS2 port.

SpínačeSpínače umožňují ovládání různých pomůcek

včetněpočítače jedním stiskem. V nabídce jsou různé

typyspínačů zvolené tak, aby vyhovovaly individuálním

potřebám uživatele.

Odkazy Česká republika SAAK - Sdružení pro augmentativní a alternativní komunikaci. ITAAC - katalog komunikačních pomůcek s hlasovým výstupem a příslušenství k počítači www.krizovatka.cz - vyhledávač nejen pro postižené. Obsahuje rozsáhlou řadu odkazů na

organizace, firmy, školy apod. www.dobromysl.cz - jsou stránky určené hlavně rodičům a profesionálům, kteří pracují s lidmi s

mentálním postižením nebo s autismem www.internetporadna.cz - Poradenský, informační a diskusní server pro osoby se specifickými

potřebami. Stránky jsou členěny podle druhů postižení a poskytují řadu zajímavých informací i poradenství.

www.alfabet.cz - poskytuje informace, které mohou pomoci hledat řešení v situacích, vznikajících v životě se zdravotně postiženým dítětem. Server je určen rodinám i odborníkům, kteří se jim snaží pomáhat.

www.handicaphelp.cz - informační systém pro lidi s postižením, v němž byste měli najít všechny potřebné informace z různých oblastí - od vzdělání přes legislativu, možnosti získávání různých druhů kompenzačních pomůcek až po nabídky lázeňské léčby či kulturního využití.

www.homohumanus.cz - 1. český server domácí a ošetřovatelské péče www.rana-pece.cz - stránky Střediska rané péče Diakonie ČCE, které poskytuje podporu a pomoc

rodinám, v nichž se narodilo dítě s mentálním, pohybovým nebo s kombinovaným postižením. Na stránkách jsou kontakty i na poskytovatele rané péče pro rodiny s dětmi s jiným typem postižení.

www.apla.cz - stránky Asociace pomáhající lidem s autismem. O autismu lze zde získat základní informace, k dispozici jsou důležité kontakty, nabídka kurzů.

http://www.volny.cz/autistik/ - stránky občanského sdružení Autistik, které se zabývá problematikou lidí s autismem.

http://www.rett-cz.com - stránky občanského sdružení rodičů a přátel dívek postižených Rettovým syndromem

www.braillnet.cz - - nejstarší server pro zdravotně postižené, který provozuje Sjednocená organizace nevidomých a slabozrakých. Informační systém však slouží nejen lidem se zrakovým postižením.

www.petit.netstudio.cz - stránky občanského sdružení Petit, které se snaží o pomoc při integraci dětí s mentálním, sluchovým, zrakovým i tělesným postižením do společnosti prostřednictvím speciálních výchovně-vzdělávacích a diagnostických počítačových programů. Na stránkách je nabídka těchto programů i speciálních zařízení k ovládání počítače.

www.helpnet.cz - Základní kostru portálu tvoří přehledně uspořádané anotace s odkazy na nejdůležitější informace týkající se problematiky osob se specifickými potřebami, zveřejněné především na tuzemském Internetu

www.bezbarier.cz - stránky občanského sdružení Bez bariér, zabývajícím se mapováním bezbariérových míst a prostředků na území České republiky