ANAFILAKSA

Nauc.sor.d-r.Biljana Shirgoska

DEFINICIJA

SILNA, ZIVOTO- ZAGROZUVACKA

GENERALIZIRANA ILI SISTEMSKA HIPERSENZITIVNA REAKCIJA

Cardiac Arrest (CA)

• Anafilaksata e retka, no potencijalno reverzibilna pricina za CA

DVA TIPA NA ANAFILAKSA

1.ALERGISKA:

IgE posreduvana

2.NEALERGISKA

ne IgE posreduvana

(terminot ANAFILAKTOIDNA veke ne se koristi)

ETIOLOGIJA:

• LEKOVI

• INSEKTI

• HRANA

• FLASTER/GUMA

LEKOVI: Vo bolnica:

- nevromuskulni blokatori

- antibiotici

- i.v. kontrastni sredstva

Nadvor od bolnica:

- aspirin

- NSAID

- antibiotici

MANIFESTACII • Kozni

• Respiratorni

• Kardiovaskularni

• Nevroloski

• Gastrointestinalni

Brza reakcija : kasna reakcija >24h

• Urtikarija

• Rinitis

• Konjuktivitis

• Abdominalna bolka

• Povrakanje, dijarea

• Crvenilo

• Laringealen edem, bronhospazam

• Angioedem (ACE inhibitori)

• Hereditaren angioedem (nama urtikarija, se tretira so C1 esterazen inhibitor)

• Astma

• Funkcionalen stridor

• Vazovagalna reakcija (po imunizacija) ↓HR

TRETMAN • Legnata pozicija, nozete gore

• Se otstranuva alergenot

• O2, 15 l/min

• Adrenalin 0.5ml i.m. (1:1000), na 5 min

• Vazokonstrikcija, bronhodilatacija, ↑miokardna kontraktilnost

• ↓osloboduvanje na histamin, leukotrieni

• H1 antihistanik 4mg p.o. Chlorfenamin

10-20mg i.v. sporo

• H2 blokator Ranetidin 50mg i.v.

• Kortikosteroid

• Salbutamol 5mg vo inhalacija

Ipratropium 0.5g, ako pacient e na β blokatori

Silen bronhospazam, tretman:

• Salbutamol i.v.

• Aminophilin i.v.

• MgSO4 i.v.

Silna hipotenzija, tretman:

• Tecnosti vo infuzija 1-2 l

• Adrenalin vo infuzija

Potencijalna terapija:

Glukagon 1-2mg na 5 min i.m. ili i.v.

CA

vazodilatacija,

relativna hipovolemija,

2 i.v. linii, 4-8l tecnosti

antihistaminik i.v.

steroidi se efikasni vo post-resuscitaciski period

Obstrukcija na disen pat

Rana ET intubacija

LMA, Combitube

Hirurski disen pat

• OBSERVACIJA 8-24H

posebno pacienti so prethodna istorija

INVESTIGACII

TRIPTAZA od mast kletki

• Se zema tri pati krv:

1. koga ke se sluci anafilaksa

2. 1h po reakcijata

3. 6-24h po reakcijata

ZASTITA

• Pacienti so visok rizik na anafilaksa nosat svoj spric so Adrenalin

• Medical Alert brazletna