MAKALAH
FARMAKOLOGI VETERINER
KELOMPOK 3:LUTFAN SUYUDI
(115130100111005)OVILIA ZABHITA
(115130100111006)WAHYU ERI SETYAWAN
(115130100111017)DARMAWAN DWI P.
(115130100111018)NI MADE ARTARI DEWI
(115130101111006)EVA ROSALINA
(115130101111007)ABEDNEGO P.A.
(115130100111022)YUMEIDA NOOR ILMA
(115130101111020)WAHYU RAMADHAN
(115130107111004)KHUSNA INDRA P
(115130107111005)PKH A 2011
PROGRAM KEDOKTERAN HEWAN
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
MALANG
2013Kasus 2:
Seekor kuda jantan (berat badan 400 kg) saat pemeriksaan rutin
dokter hewan dikeluhkan pemiliknya terlihat gelisah, kaki
menendang-nendang, dan seringkali terbaring lalu berdiri lagi. Pada
pemeriksaan abdomen didapatkan adanya gas dalam lambung dan
peristaltik berkurang. Dokter hewan mendiagnosis kuda tersebut
menderita Flatulent Colic (kolik karena adanya udara dalam
lambung), kemudian memberikan resep obat analgesik.1. Menentukan
Masalah atau DiagnosisKuda jantan (berat badan 400 kg) terlihat
gelisah, kaki menendang-nendang, dan seringkali terbaring lalu
berdiri lagi. Pada pemeriksaan abdomen didapatkan adanya gas dalam
lambung dan peristaltik berkurang.Diagnosis:
Menderita Flatulent Colic (kolik karena adanya udara dalam
lambung), kemudian memberikan resep obat analgesik.2. Menentukan
Tujuan TerapiTujuan terapi obat yang diberikan adalah untuk
mengurangi rasa nyeri pada penderita kolik dan menghilangkan gas
pada lambung.DefinisiKolik merupakan gejala penyakit pada kuda yang
ditandai dengan adanya rasa sakit pada bagian abdomen dimana rasa
sakit pada abdomen dapat berasal dari organ pencernaan atau selain
pencernaan. Kolik timpani (Flatulent Colic)Kolik timpani ditandai
dengan tertimbunnya gas yang berlebihan pada kolon dan sekum.
Pembebasan gas tertimbun dan terhalang oleh obstruksi atau
perubahan lain dari saluran pencernaan. Cepatnya pembentukan gas
menyebabkan kolik berlangsung secara akut dan terkadang terjadi
secara berulang sehingga mengakibatkan rasa sakit yang berlebih.
Kolik timpani ini dapat terjadi akibat adanya konsumsi pakan yang
mudah mengalami fermentasi atau oleh faktor lain yang menyebabkan
turunnya peristaltik. EtiologiTerjadinya kolik dapat disebabkan
oleh berbagai hal, oleh karena itu sangat penting untuk diketahui
penyebab pasti terjadinya kolik tersebut. Diagnosa yang tepat
terhadap tipe dan penyebab terjadinya kolik ini akan menghasilkan
prognosa dan terapi yang tepat pula.
Gejala
Gejala yang ditimbulkan dari rasa sakit akibat kolik adalah
sebagai berikut:
1. Mengais-ngais tanah.2. Nafsu makan turun.3. Berkeringat.4.
Sering melihat daerah perut yang sakit.5. Gelisah.6.
Menghentak-hentakan kakinya.7. Berbaring.Jika penyebab sakit tidak
dihilangkan dengan segera, maka kuda akan merasa lebih kesakitan
dan akibatnya kuda akan mengais-ngais tanah dengan lebih kasar,
perut tampak kembung, otot mengalami tremor, berbaring dan jarang
bangun, berguling atau berbaring dengan punggungnya, duduk dengan
menggunakan pangkal pahanya, pernafasan dan denyut jantung
meningkat, dan merelaksasikan penisnya namun tidak urinasi.
Anamnesa dari hampir tiap pemelihara kuda yang menderita kolik
menyatakan adanya penurunan nafsu makan dan ada kuda tidak mau
makan sama sekali dan merasa gelisah. Jika kolik terlalu hebat,
akan menimbulkan kematian pada kuda tersebut.3. Menentukan
TerapiPengobatan
Obat analgetik narkotik merupakan kelompok obat yang
memilikisifat opium atau morfin. Meskipun memperlihatkan berbagai
efek farmako dinamik yang lain, golongan obat ini terutama
digunakan untuk meredakan atau menghilangkan rasa nyeri yang hebat.
Meskipun terbilang ampuh, jenis obat ini umumnya dapat menimbulkan
ketergantungan pada pemakai. Obat analgetik narkotik ini biasanya
khusus digunakan untuk menghalau rasa nyeri hebat, seperti pada
kasus patah tulang dan penyakit kanker kronik, contohnya antara
lain morfin, metadon, meperidin (petidin), fentanil, buprenorfin,
dezosin, butorfanol, nalbufin, nalorfin dan juga pentazosin.Terapi
yang dapat diberikan kepada kuda dengan gejala kolik tersebut
antara lain dengan pemberian obat analgesik, antasida, diuretikum,
larutan buffer, obat pencahar, dan obat lainnya untuk mengatasi
penyakit utama yang menyababkan kolik. Obat analgesic yang biasa
diberikan diantaranya Adimodon, Novalgin, Novamidon, Dellamidon,
dan Camidon yang semuanya mengandung Antalgin dengan komposisi
Metamhampyron (+klordiazepoksida). Indikasi obat-obat tersebut
adalah sebagai analgesik dan antipiretik untuk meredakan rasa nyeri
hebat dan demam. Analgesik merupakan obat yang utama dan pertama
diberikan untukmenanggulangi masalah kolik, sebelum dilakukan
terapi terhadap penyakit utama penyebab kolik. Vitamin B-Kompleks
digunakan sebagai multivitamin dengan tujuan meningkatkan nafsu
makan dan memperbaiki daya tahan tubuh. Antasida merupakan obat
dengan kandungan Aluminium Hidroksida 200mg yang berfungsi
untukmengurangi gejala-gejala yangberhubungan dengan
akibatkelebihan asamlambung, tukak lambung, gastritis, dan tukak
usus dua belas jari dengan. Gejala-gejala tersebut diantaranya
mual, nyeri lambung, nyeri ulu hati, dan sensasi penuh pada
lambung. Diuretikum yang biasa digunakan adalah Furosemide.
Penggunaan obat tersebut dengan alasan adanya gangguan urinasi yang
dapat menyebabkan rasa nyeri diabdomen. Diuretikum lebih sering
digunakan pada kuda jantan daripada pada kuda betina. Meylon
(NaHCO3) merupakan larutan buffer yang diberikan dengan tujuan
untuk mengatasi keadaan metabolik asidosis yang dapat terjadi pada
beberapa kasus ginjal, diabetes, dehidrasi, diare, dan
ketidaklancaran sirkulasi darah. Selain terapi obat untuk
penanganan kolik, juga dilakukan terapi kateterisasi dan
pengeluaran feces dari rectum. Kedua terapi tersebut juga dapat
digunakan sebagai metode evaluasi feces dan urin untuk mengetahui
penyabab utama kolik. Kateterisasi membantu pengeluaran urine dari
vesika urinaria sehingga dapat mengurangi tekanan yang dapat
menyebabkan rasa nyeri terhadap organ-organ disekitar vesika
urinaria. Kateterisasi tersebut lebih sering dilakukan pada kuda
betina karena lebih mudah dalam pelaksanaannya, sedangkan untuk
kuda jantan lebih sering dengan memberikan balsam di sekitar penis
dan preputium, bahkan jika hal tersebut dirasa tidak bekerja maka
perlu diberikan diuretikum. Setelah semua terapi diberikan, kuda
kemudian dirangsang untuk mengeluarkan keringat, flatus, dan
memperlancar aktivitas saluran pencernaan sambil menunggu obat yang
telah diberikan akan bekerja. Kuda yang mengalami kolik lebih baik
diusahakan bebas dalam kandang dan terhindar dari benda-benda keras
yang dapat melukainya. Metode tubingdapat dilakukan untuk membantu
memasukkan obat yang harus ditelan oleh pasien.
Metode tubing dilakukan dengan menggunakan alat stomach tube
yang langsung terhubung ke lambung. Metode tersebut juga dapat
dilakukan untuk mengeluarkan gas pada kasus timpani. Pencegahan
kolik dapat dilakukan dengan pakan dan minum yang baikdan teratur,
perawatan gigi, pemberian obat anti kecacingan secara teratur, dan
tidakmengganti pakan secara tiba-tiba (Sikar 2002).Pencegahan:1.
Minyak atsiri dipakai di bagian luar atau diminumkan. Pemberian
bahan yang sangat merangsang misalnya cabe2. Memberikan pakan dan
minum yang teratur
3. Memperhatikan perawatan gigi
4. Pemberian obat antihelminth karena kolik ini juga dapat
terjadi akibat adanya cacingRujukanKuda dengan kolik yang parah
sedapat mungkin perlu perawatan medis yang lebih atau bedah. Jika
terjadi kontraindikasi dan peristaltik usus tidak segera kembali
setelah gas keluar, maka bisa ditambahkan dengan obat
pencahar.Golongan Obat dan P-Drug yang digunakan
Golongan yang digunakan adalah dari golongan analgesik narkotik
karena obat ini bereaksi lebih cepat daripada NSAID dan lebih
efektif pada nyeri yang hebat. P-Drug yang digunakan adalah morfin
dikarenakan morfin ini banyak terdapat dipasaran dan harga relatif
murah dibanding golongan analgesik narkotik yang lain.Indikasi:
Nyeri akut yang berat, nyeri kronis sedang sampai berat, sebagai
suplemen anestesi sebelum operasi, sebagai obat pilihan untuk nyeri
pada infark miokard, untuk menghilangkan ansietas pada pasien
dengan dispnea karena acute pulmonary edema dan acute left
ventricular.
Dosis, Cara Pemberian, dan Lama PemberianMorfin harus diberikan
dalam dosis efektif terkecil dan frekuensi minimal untuk mengurangi
timbulnya toleran dan ketergantungan fisik. Dosis harus diturunkan
pada pasien beresiko, gangguan hati, pasien yang menggunakan
antidepresan saraf, gangguan ginjal, pasien sangat muda atau sangat
tua. Pada pasien dengan nyeri yang parah & kronis, dosis harus
disesuaikan dengan tingkat keparahan nyeri, respon dan toleransi
pasien.Dosis lazim SK/IM 10 mg setiap 4 jam jika perlu, (520 mg
setiap 4 jam jika perlu tergantung kebutuhan & respon pasien)
untuk IV 2.515 mg dilarutkan dlm 4-5 mL air steril, disuntik
perlahan selama 4-5 menit.
FarmakologiMetabolisme terutama dalam hati. Ekskresi melalui
urin sebagai metabolit tidak aktif dan obat utuh 2-12%. Pada
kerusakan ginjal terjadi akumulasi morfin-6-glukoronid yg dpt
memperpanjang aktivitas opioid. Kira-kira 7-10% melalui
feses.Stabilitas PenyimpananSediaan injeksi simpan pada 15-30C,
terlindung cahaya, tidak boleh dibekukan. Sediaan oral simpan dalam
wadah tertutup, terlindung cahaya, 15-30C, jangan
dibekukan.KontraindikasiOral jangan diberikan pasien dengan
paralytic ileus. Pasien dengan hipersensitivitas, depresi
pernapasan yg parah. Injeksi intratekal & epidural tidak boleh
digunakan pada kasus pemberian yg kontraindikasi dengan rute ini,
seperti infeksi pada tempat penyuntikan, perdarahan diatesis yg
tidak terkontrol, penggunaan antikoagulan atau penggunaan
kortikosteroid injeksi dalam 2 minggu.Mekanisme Aksi-
FarmakokinetikMetabolisme morfin yang utama adalah pada hati dan
sekitar 87% dari dosis yang diekskresikan dalam urin. Hanya 40-50%
saja yang mencapai sistem saraf pusat. Morfin dimetabolisme menjadi
morfin-3-glukuronida (M3G) dan morfin-6-glukuronida (M6G) melalui
glucuronidasi oleh enzim metabolisme fase II UDP-glucuronosyl
transferase-2B7 (UGT2B7). Sekitar 60% dari morfin diubah menjadi
M3G, dan 6-10% dikonversi menjadi M6G. Morfin juga dapat
dimetabolisme menjadi normorphine, kodein, dan hydromorphone dalam
jumlah yang kecil. Reseptor opioid sebenarnya tersebar luas
diseluruh jaringan sistem saraf pusat, tetapi lebih terkonsentrasi
di otak tengah yaitu di sistem limbik, thalamus, hipothalamus
corpus striatum, sistem aktivasi retikuler dan di korda spinalis
yaitu substantia gelatinosa dan dijumpai pula di pleksus saraf
usus. Molekul opioid dan polipeptida endogen (metenkefalin,
beta-endorfin, dinorfin) berinteraksi dengan reseptor morfin dan
menghasilkan efek. Efeknya bisa berupa depresi atau stimulasi.-
Farmakodinamik
Morfin bekerja dengan menghentikan pusat persepsi rasa nyeri
pada otak, yaitu pada reseptor spesifik sel saraf yang terdapat
pada substantia gelatinosa, dimana sinyal rasa nyeri pertama kali
diproses, dan mengurangi pelepasan neurotransmiter dari sel saraf
yang menerima sinyal rasa nyeri, sehingga rasa sakit dapat
berkurang.Interaksi- Dengan Obat Lain :Isoniazid : Meningkatkan
efek samping isoniazid.
Antidepresan (MAOi & trisklik) : Potensiasi efek
antidepresan.
Kontraseptik oral & estrogen : Menghambat metabolisme
petidin.
MAO inhibitor : Penggunaan bersama petidin menyebabkan serotonin
sindrom (agitasi, sakit kepala, hipertensi, hipotensi, konvulsi,
hiperpireksia, koma),
Agonis opiod lainnya, anestetik umum, trankuilizer, sedative,
hipnotik : Potensiasi efek depresi sistem saraf pusat.
Relaksan otot : Opioid dpt meningkatkan kerja penghambatan
neuromuscular.
Kumarin antikoagulan : Potensiasi aktivitas antikoagulan.
Diuretik : opioid menurunkan efek diuretic pada pasien dengan
kongestif jantung
Efek SampingDepresi pernapasan
Sistem saraf : sakit kepala, gangguan penglihatan, vertigo,
depresi, rasa mengantuk, koma, eforia, disforia, lemah, agitasi,
ketegangan, kejang
Pencernaan : mual, muntah, konstipasi
Kardiovaskular : aritmia, hipotensi postural
Reproduksi, ekskresi & endokrin : retensi urin, oliguria
Efek kolinergik : bradikardia, mulut kering, palpitasi,
takikardia, tremor otot, pergerakan yang tidak terkoordinasi,
delirium atau disorientasi, halusinasi
Lain-lain : Berkeringat, muka merah, pruritus, urtikaria, ruam
kulit.Harga :Injeksi 10mg/ml bentuk sediaan larutan 1ml/ampul harga
satuan HNA+PPN 10.208,50 HET 12.760,63 dalam kemasan kotak isi 10
ampul.
Tablet 10mg bentuk sediaan tablet harga satuan HNA+PPN 1.205,97
HET 1.507,46 dalam kemasan botol isi 30.KESIMPULAN
Dipilih golongan obat analgesik narkotik karena mempunyai
tingkat kemanjuran atau efek obat berkhasiat cepat, tetapi kurang
aman digunakan dan tingkat kemauan penderita (kuda) menerima obat
yang diberikan kurang. Dari golongan analgesik narkotik diambil
P-Drug jenis obat morfin karena ia cepat bereaksi dan ampuh untuk
rasa nyeri yang amat sangat, diberikan dengan sediaan obat larutan
diinjeksikan secara parenteral intravena karena jika diberi secara
peroral akan sedikit yang dapat bekerja ditubuh selain itu kuda
lebih aman dilakukan injeksi parenteral pada intravena. Dosis yang
diberikan adalah sekitar 10-20 mg per 50kg BB.DAFTAR
PUSTAKABoddie., G.F. 1962.Diagnostic Methods in Veterinary
Medicine. Philadelphia: J.B. Lippincott Company.Douglas J. 2005.
The Colic Fact Sheet.
www.equusite.com/articles/health/healthColicfacts.html. Diakses
pada tanggal 19 Maret 2013.
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia. 2008. Harga Obat
Generik. Nomor : 302/Menkes/SK/III/2008.
Mutschler, Ernst. 1991.Dinamika Obat. Bandung: ITB.Sikar S.
2002. Bahan Kuliah Ilmu Bedah Khusus Veteriner II. Bogor: Fakultas
Kedokteran Hewan Institut Pertanian Bogor.
Subronto. 2003.Ilmu Penyakit Ternak I.Yogyakarta: Gadjah Mada
University Press.
