Lp anatomieStructurile functionale de rezistenta ale craniuluiOs nazalEste os pereche apartine viscerocraniuluiDescrierea orcariu os :Apartine viscero sau neuroCu ce oase se artCe fete prezintaFiecare fata la ce fosa participaOsul lacrimalLama osoasa apartine visceroSe articuleaza cu etmdul post ant cu maxilar medial cu ..Prezinta creasta lacrimala ant sau post- fosa sacului lacrimalCanal lacrimo-nazal( comunicare intre orbita si fosa nazala)Prin ductul lacrimal ajunge din fosa sacului lacrimal in fosa nazala ( lacirma gen)Porul pe pleoapa inferioaraStalpii de rezistenta ai viscero craniuluiRezistenta se clasofica in:Arhitectura functionala a neuro si functionala a visceroA visceroc: se disting:- structuri de rezist a et superior- etajului inferiorRolul lor este prleuarea fortelor de masticatiePe etajul superiorA. Descrierile clasice :Spun ca exista 2 arcuri de existenta in plan transversal, concave spre posterior unul maxilar si unul mandibularInafara de aceste 2 arcuri exista 3 linii orizontale :1. Prima corespunde marginilor supraorbitale2. Marg infraorb3. Coresp arcului maxilar initialAeeasi teorie clica descrie 3 stalpi verticali( in etajul superior) :1. Fronto-nazal2. Zigomatic3. PterigoidianStalpul fronto nazal se mai numeste anterior si incepe in dreptul dintilor frontali superiori ,urca pe incizura nazala a maxilarului , apoi in procesul frontal al maxilarului ,si se bifurca in doua ramuri up, una se termina in glabela cealalta ramura se bifurca pe marginea supra si infraorbital .Stalpul zigomatic sau mijlociu pleaca din dreptul premolarilor si molarul 1 superior, urca pe fata anterioara a maxilarului si ajunge la osul zigomatic unde se bifurca in doua ramuri o ramura se opreste la osul zigomatic si cealalta se ramifica pe marginea supraorbitala infraorbitala uninfu se cu stalpul fronto nazal.Stalpul pterigoidian sau posterior- pleaca din dreptul dintilor molar 2 molar 3 superiori urca inprocesul pterigoidian si de obicei se temrina in corpul sfenoidului .B. teoria modernaDescrie: 5 lame osoase verticale si 3 lame osoase orizontaleCele 5 lame verticale sunt repr de :-lama mediana= sept nazal osos-2 lame verticale mediale = peretii laterali ai foselor nazale-2 lame verticale laterale = fete anterioare ale maxilaurului in care include, stalpii de rezistenta din teoria clasica ( cei verticali) ( fronto nazal, zigomatic, pterigoidian)Cele 3 planuri orizontale:1. Lama superioara: formata din :- lamele orbitale ale frontalului- aripile mici ale sfenoidul, lama ciuruita a etmoidului2. Lama mijlocie = fetele orbitale ale maxilarului3.lama inferioara = palatul dur format din :- procesele palatine ale oaselor maxilare-lamele orizontale ale osului palatinC. Teoriile recente descriu la viscero craniu cilindii si conuri de rezistentaClindii de rezistenta sunt reprezentati de cele doua fose nazaleConurile de resistenta suoerioare sunt rerezentate de cele doua orbiteConurile de rezistenta inferioare sunt reprezentate de sinusurile maxilareEtajul inferiorA. In etajul inferior este descris un arc mandibular reprezentat de condensari osoase la nivelul dintilor inferiori . De la acest arc mandibular pleaca linii de forta pana la linia oblica .B. linia oblica a mandibulei= AL 3 LEA ARC MANDIBULAR la care ajung liniile de forta oblice de la arcul mandibular initial si care se indreapta spre ramul mandibulei si se bifurca in doua directii :una spre procesul coronoid si una spre procesul condilarC. Exista un arc mandibular accesor ( al doilea) care corespunde marginii inferioare a corpului mandibular ce se indreapta spre ramul mandibulei si pe marginea posterioara a ramurii ajunge la procesul condilar .REGIUNE INFRATEMPORALA= FOSA INFRATEMPORALA +FOSA PTERIGOPALATINA

Regiunea labialaSeai numeste si peretele anterior al cav bucaleO regiune mediana , nepereche, alc din 2 buze2 buze - una inferioara si una superioaraFiecare buza prezinta marginea libera ( tesut de tranzitie muco-cutanat, zona de electie pentru cancerele de buza) - se mai numeste rosul buzelor sau limbul labialFiecare buza prezinta:A) margine fixa- se continua cu tesuturile moi vecine , fata externa sau cutanata cu philtrum la buza superioara si depresiune mediana la buza inferioara, fata interna sau mucoasa cu fraul buzei superioare mai mare cat fraul buzei inferioare care este mai mic ( atentie la protezare) . Cele doua buze se unesc lateral si formeaza unghiul gurii sau comisura bucala .Delimitarea regiuniiS- plan orizontal tangent la septul nazal cartilaginosI- santul mento-labialL- linia de la aripa nasului la extremitatea santului mento-labial si trece la un cm lateral de unghiul guriiAspectul extern al buzelor1. Forma si raportul dintre buze2. Raportul buzelor cu dintii3. Linia surasuluiAcestea sunt componente ale frumusetii faciale de care tinem cont in protezare. In mod normal , buzele se ating usor sau exista 2-3 mm intre ele , buza superioara depasind-o pe cea inferioara orice alt aspect putandu ne duce cu gandul la o malformatie congenitala pe maxilar sau pe mandibula sau modificari de ocluzie .Linia surasuluiClasificarea a) tine cont de doua elemnte gingia interdentara ( gid) si marginea libera gingivalaClasa 0 = linia surasului joasa GID maic de 25 % si ML nu se observaClasa 1 = linia surasului medie este ideala GID vizibil 75% si ML vizibila individual la fiecare dinteClasa 2 = linia surasului inalta GID vizibil > 75% ML vizibila cam 3 mm din totalul inaltimii eiClasa 3- zambet gingival 100% si ml > 3 mm din totalul inaltimiiClasificare b) in surasul normal se vad incisivii centrali si papilele interdentare in proportie de 75-100In surasul larg 100% dintii anteriori maxilari si o banda continua de gingieIn linia surasului joasa se vede mai putin de 75% din dintii frontali maxilariLinia surasului este primul parametru evaluat in restaurarile proteticeStratigrafia regiunii1. Tegumentul2. Muschi3. Plan mucos4. PLAN OSOS !!!!Planul muscularReprezentat de muschii orali sau periorali care si incruciseaza fibrele la 1 cm lateral de unghiul gurii si formeaza MODIOLUS. De care trebuie sa tinem cont in protezarea mobila .Clasificarea muschilor1. Dilatatori ai orificiului bucalA) superficiali: ridicatorul buzei superioare, ridicatorul comun de buza si de aripa nas , zigomatic mic, zigomatic mare , rizorius , conoratorul buzei inferioare, coboratorul unghiuluiB) profunzi : buccinator, ridicator de unghi2. Constrictori: orbicular al guriiInervatie -Ramurile terminale ale lui 7- ram marg al mand si ram bucalPlan 3Mucoasa labiala - de acoperire si prezinta gl salivare mici diseminate, blocarea lor duce la chisturi labiale , afteInervatia- n infraorbital la b sup, mental la buza infPlanul 4- osos, procese alveolare dezvoltare din cursVasele si nervii regiunii labiale1. Artele sunt situate intre planul muscular si planul mucos la 7-8 mm de marginile libere formeaza un cerc arterial peribucal paralel cu lingul labial .Localizarea submucoasa a arterelor labiale le face vulnerabile la traumatismele labiale.Arcada arteriala a buzei sup este formata din- artere labiale superioare ,care sunt ramuri din artera faciala care se anostomozeaza intre ele si au un diametru mediu de 1mm- ramuri din artera bucala- din artera infraorb-transversa a feteiArcada art a buzei inf- artere lab inf care sunt ram din a faciala se anastomozeaza intre ele si au diametrul de 0,5 mm- ramuri din artera mentala2. Venele labiale se varsa in vena faciala3. Vasele limf se varsa in ggl limf submand, submentali,mcervicali profunzi . Limfatice mediane ale buzei sup dreneaza bilateral situatie ce exica gravitatea tumorilor labiale localizate median .4. Inervatie motorie este asigurata de ramuri ale nervului 75. Inervatie senzitiva n infraorbital din 5b si nervul mental din n alveolar inferiorAlicatii practice la regiunea labiala1.In traumatismele faciale pot fi lezate frecvent arcadele labiale datorita localizarii lor submucos .2. Malformatiile congenitale ale buzelor se numesc despicaturi sau fisuri3. Mucoasa labiala se continua cu mucoasa fundului de sac vestibular si apoi cu mucoasa gingivala de aceea poate fi sediul supuratiilor odontogene4. Lezarea nervilor motori ai regiunii duce la ptoza ( coborarea) unghiului gurii cu incontinenta labiala ( bea apa si ii curge din gura) .5. Zona de tranzitie mucocutana a limbului labial e sediu de electie pt cancerul de buza.6. Glandele salivare mici labiale pot dezvolta tumori sau chisturi salivare .7. Fraul buzei superioare poate fi obstacol anatomic in protezarea mobila .8. Raportul dintre cele doua buze in plan sagital aduce informatii privind anomalii la nivelul maxilarului sau al mandibulei .9. Infiltratiile de colagen se fac la nivelul limbului paralel cu el , ca accidente pot aparea hematoamele.Top of Form

Caractere generale ale muschilor mimicii1.Deriva din arcul 2 branhial -> sunt inervati de ramurile terminale ale facialului2.Nu au fascie cu exceptia muschiului buccinator care pe fata lui externa prezinta fascia buco-faringiana3.origine fixa pe oasele fetei, insertie mobila pe fata interna a tegumentului . Exceptie muschiul rizorius cu originea pe fascia maseterica4.sunt orientati in jurul orificiilor naturale ale capului cu rol dilatator sau constrictor5. Rol principal in mimica dar secundar in prehensiune( primul timp al masticatiei) , vorbit , fluierat, suflat, clipit,respiratEnumerare muschii perinazali si periorbitali !!!Muschii periorali sau peribucaliToti sunt inervati de ramurile terminale cu fibre branhiomotorii ale lui 7Regiunea bucalaGrupaa) muschi constrictori ai orificiului bucal : m orbicular al gurii, muschi dilatatori cu 5 subclase ( clasa 1- muschi care ridica buza de sus : ridicatorul comun aripa nas si buza superiaora , muschiul ridicator al buzei sup , muschiul zigomatic mic ; clasaa 2- muschii care trag supero lateral de unghiul gurii- muschiul caninc , zigomatic mare ; clasa 3- muschii care trag lateral de unghiul gurii: buccinator si rizorius ; clasa 4- muschii car coboara unghiul gurii- fibre post din platysma , coboratorul unghiului gurii ; clasa 5- muschi care coboara buza de jos - coborator al buzei inferioare si muschiul mental )Orificiul naza si orificul bla blaRegiunea bucalaSup-Marginea infraorbitalaInferior- marginea inf corp mandPost- marginea ant maseterAnt- sant nazo genian,linia care uneste aripa nasului cu marginea inferioara a corpului si trece la un cm lateral de unghiul guriiAlcatuirea reg buc1. Zona zigomatica2. Zona orbitala3. Partea centrala a obrazuluiAspectul regLa copii si persoane grase regiunea are forma rotunjitaL. Batrani si persoane slabe are aspect escavatStratigrafiePieleTesut subcutMuschiMucoasaOsosStratul muscularContine doua planuri musculare , superficial si profund intre care se gaseste loja geniana = spatiu bucalStratul de muschi superficialContine :1. Ridicator aripa nas si buza sup2. Ridicator de buza sup3. Zigomatic mic si mare4. Rizorius5.Coboratorul unghiului gurii6. Platysma7. Orbicular al ochiuluiStrat proMusc ridicator al unhgiBuccinatorLoja geniana= spatiu bucalContine1. Corpul adipos al obrazzului /bula bichat- face parte din grasimea masticatorie- este acoperita de o dependinta a fasciei maseterice- prezinta prelungiri: maseterica , infratemporala, pterigopalatina, retrozigomatica, temporala , prelungire pterigomandibulara2. Ductul glandei parotide- canal de excretie al glandei parotide- are portiune extra si intra parotidiana- portiunea extra are 3 seg :a) masetericab) genianac) submucos- seg genian se afla in loja geniana- formeaza pediculul ant de glanda cu ductul, vase transverse si- se palpeaza prin rularea tesuturilor moi la amrg ant a maseterului la 2 cm sub arcul zigomatic- descoperirea lui chirurgicala , in caz de litiaza salivara, se face printr o incizie orizontala- incizia orizontala??????????- perforeaza buccinatorul si mai are un tesut submucos intre bucc si muc jugala- se deschide la papila parotidiana din vest bucal fata interna a obrazului la niv molar 2 supArterele din loja genianaArtera transversa a fetei - (din artera temp superficiala )- vascularizeaza regiunea centrala a obrazuluiArtera infraorbitala- din maxilara - vascularizeaza zona infraorbitalaArtera bucala - din maxilara- vascularizeaza regiunea centrala a obrazuluiArtera zigomatico- orbitala - din temporala superficiala vasc zona zigomatica***Artera faciala ( descrierea de mai jos este pt artera faciala , nu intra si aici, de la fata)- originea : ram colateral ant din ACE-traiectul la fata:1. In santul arterei faciale - pe fata ext a corpului mandibular , ant de muschiul maseter, unde poate fi palpat2. Loja geniana- profund de corpul adipos al obrazului, traiect sinuos, se indreapta spre unghiul gurii3. Santul nazo-genian - unde se termina cu numele de artera angularaRaporturiPost- vena facialaIncrucisata superficial a ramul mandibular din 7?Aplicatii practiceSe poate palpa prin comprimare si se ia pulsul in santul arterei faciale ant de muschiul maseterSe poate descoperii chirurgical , printr o incizie orizontala paralela cu marginea inf a corpului mandibular , la 0,5 cm inferior de margine; incizia trebuie sa strabata 3 straturi- piele, tesut subcutanat, muschiul paltismaSe ligatureaza elementul vascular anteriorContinuare loja geniana4. Venele din loja genianaVena infraorbitala- dreneaza in plexul pterigomaxVena bucala - dreneaza in p pterigomaxilarVena faciala - in VJI direct sau prin trunchiul TLF5. Nervii motori ai regiuniiRamuri zigomatice - inr muschii din zona zig sis unt superficiale si profundeRamuri bucale - sup si sinf de ductRam marg al mand- incruciseaza superf vasele faciale in santul arterei faciale6. Nervii senzitiviNervul zigomatico- facial din n zigomatic inv tegumentul zonei zigomaticNervul infraorbital- din nervul maxilar , iese la gaura infraorbitala si da ramuri :A)palpebrale - tegumentul si conjunctiva pleoapei infB) nazale - externe interne pentru tegumentul piram nazaleC) labiale- superioare- inerv teg si muc buz supD) infraorbitale - pt teg zonei infraoNervul bucal- ram din nerv mand- in teg si muc jugala- perforeaza buccinatorul pt a in mucoasa- poate fi anesteziat percutan la intersectia dintre doua linii una trago-comisurala si marginea ant a maseteruluiComunicarileComunica cu orbita prin canalul infraorbitalCu regiunea infratemporala oe calea manunchiului v-n bucalCu regiunea submandibulara - pe calea vaselor facialeCu regiunea parotideo-maseterica- pe calea peddiculului ant al glandei parotideAlcatuit dinProcesele alveolareFata antero-laterala a osului zigomatic cu gaura zigomatico-facialaFata ant a maxilarului, ( pentru plan osos eminenta caninca, fosa caninca, gaura infraorb de la curs)Aplicatii practice in regiunea bucala1. Gaura infraorbitala - presiunea digitala dureroasa -> nevralgie infraorbitala2. Infectiile odontogene - cu punct de plecare dentar- dreneaza in loja geniana si de acolo prin comunicarile ei de mai sus in regiunea submand , orbitala , infratemporala , parotideo-maseterica3. Anestezia percutana a n bucal in punctul de intersectie a celor doua linii, trago-comisurala siii aia a maseterului4. Inciziile se vor face orizontal pt a nu leza ramurile terminale ale facialului5. Presiunea durereoasa in fosa caninca-> sinuzita maxilara6. Disjunctiile ( deplasari) traumatice ale osului zigomatic se datoreaza faptului ca el se articuleaza cu multe oaseAplicatii practice la artera faciala1. Palpare2. Descoperire chirurgicalaLa duct "-" artera faciala

Nervul 7 - nerv facial- mixt- arcul 2 branhial- ggl genicular ( senzitiv in canalul facial )-2 radacini radacina senzitiva ( 7 bis)si radacina motorie ( 7 propriu zis )Originea aparenta - santul bulbopontin- pe fata anterioara a trunchiului cerebral-supraolivar-impreuna cu nervuk 7 bis si 8Oriniea reala- fibre somatosenzitive cu OR in ggl genicularInerveaza tegumentul din zona ramsay-hunt si retroauricular-fibre somatosenzitive cu or in ggl genicularInerveaza corpul limbii, valul palatinSe termina in nuclul geniculat ( partea superioara a nucleului solitar din bulb-Fibre viscerosenzitive au or in gg geniculatInerveaza : mucoasa posterioara a fosei nazaleSe termina in nucleul solitar din bulb-fibre parasimpaticeCu or in nucleul lacrimomuconazal din punteAu statie in ggl pterigopalatinInerveaza glandele la rimala, mucoasei nazale, palatine, nasofaringieneCu or in nucleul salivatir sup din punteAu statie in gg submandInerv glandele siling,submand, corpul limbii-fibre brahiomotoriiAu or in nucleul motor al facialului din punteInerveaza mm din arcul 2 branhM scaritei, m stilohiodian, pantece post digastric , m uvulei , m ridicator al valului palatin , mm mimiciiTraiectIntracranian-f c p- p a iIntraprietos- canal auditiv intern- canalul facialuluiExtracranian-spatiul stilohdigastric- loja parotidianaCanalul facialului-este sapat in stanca temporalului- incepe de la canalul acustic intern si tine pana la gaura stilomastoidiana- are 3 portiunia) prima este orizontala si perpendiculara pe axul stancii si contine-7-7 bisb) a doua portiune este orizontala si paralela cu axul stancii, contine-7c) a treia este verticala sise deschide la gaura stilomastoidiana-7-artera si vena stilomastoidianaIntre a si b se afla ggl geniculat al nervului 7Clasificare ramuri1. Colateralea) interpietroase.- n pietros mare-n stapedius-n coarda timpanului-ramura senzitiva a maeB) extrapietroase- n auricular post- n pentru m digastric-n pentru m stilohioidian2. Terminale ( de aici subiectul cu diviziunea par)Se bifurca- trunchiul temporofacial, cervicofacialSe trifurca + transversofacialPlexul parotidian- r temporale-r zigomatice-r bucale- ram meningeala a mandibulei- ram cervicalaNervul coardatimpanuluiEste ramura intrapieteoasa a n 7Traverseaza cavitatea timpanicaIese prin fisura pietrotimpanicaCoboara in fosa infratemporala, in spatiul interpterigoidianSe anastomozeaA in unghi ascutit cu n lingualContine- fibre PS pentru glanda submandibulare, sublinguala, linguale amterioare- fibre gustative inerveaza corpul limbii inaintea V-ului lingualNervul pietros mareEste ramura intrapietroasa a n 7Pleaca din ggl geniculat situat in canalul facial din stancaIese prin hiatusul n pietros mare, pe fata antero sup a stanciiIn fcm merge in santul n pietros mareImpreunca cu n pietros profund alcatuieste b vidian care- iese prin gaura rupta- traverseaza canalului vidian in fosa pterigopalatina- intra in ggl pterigopalatinContine fibre PS care inerveazagl lacrimalaNazalePalatineFaringiene

Regiunea parotideo-masetericaLimite:Ant: marginea ant a maseteruluiPosterior : mastoida si marginea ant scmInferior: linia orizontala de la scm la unghiul mandibuleiLateral: tegumentukMedial /profund- diafragma stiliana si faringeSuperior- incizura mandibuleiContine doua loji:A. Loja masetericaB. Loja parotidianaA.Delimitare:Superior- arc zigomaticInf-margnie a ramului mandibularAnt- margine ant maseterPosterior- margine post a ramuluiStratigrafie :1.Tegument2.Tesut subcutanat cu fibre din muschiul platysma , nervul auricular mare cu ramurile sale si lama superficiala a fasciei cervicale3. Partea superficiala a glandei parotide sau prelungirea anterioara a glandei invelita de fascie parotidiana4. Muschiul maseter si fascia maseterina5. Ramul mandibuleiIntre 3 si 4 trece pediculul anterior al glandei parotide :- ductul glandei parotide- vasele transverse ale fetei- ramurile zigomatice si bucale ale nervului 7Intre 4 si 5 :- pachetul vasculo-nervos maseterin ( nervul provine din 5C)prin incizura mandibularaContinutul lojei maseterice:- muschiul maseter-pachetul vasculo-nervos maseterin- vase limfaticeComunicarile lojei maseterinei- cu regiunea temporala prin orificiul zigomatic( situat medial de arcul zigomatic)- cu regiunea infratemporala prin incizura mandibulei- cu regiunea bucala prin intermediul pediculului anterior al glandei parotideAplicatii practice in regiunea maseterina:1. Anestezia nervului maseterin- la mijlocul incizurii mandibulare- la 2 cm profund sub arcul zigomatic, in TRISMUS2. Infectiile in regiunea maseterica-cu punct de pelcare de obicei de la m3 inferior- se pot localiza intre muschi si fascie/ intre muschi si os3. Inciziile- se fac in zona mut pe tru a nu afecta ramurile bucale si zigomatice ale facialuluiZona muta se delimiteaza astfel:Superior- linia trago-comisuralaInferior- linia intre comisura si junatatea marginii posterioare a ramului mandibularPosterior- marginea posterioara a ramuluiInciziile la acest nivel se fac mereu transversal la 2 cm inferior de arcul zigomatic .B.= fosa retreomandibularaDelimitare:anterior- marginea post a maseterului , marginea posterioara a ramului mandibular, marginea posterioara a muschiuului pterigoidian medial ?Lateral- tegumentul, tesutul subcutanat cu fibre din platysma si n auricularul mare, lama superficiala a fasciei cervicaleSuperior- ATM, MAEInferior- bandeleta interparotideo-submandibularaPostero-medial - SCM , mastoida, diafragma stiliana ( scrie aici alcatuirea diaframei)Continut:- glanda parotida- elemente vasculo-nervoase intraglandulare dispuse pe 3 planuri :1. Nervul auriculo-temporal din 5C, nervul facial si ramurile lui terminale : temporo frontale, zigomatice, bucale, marginal al mandibulei si cervicale.2. Venos :-vena jugulara externa formata din vena occipitala cu auriculara posterioara-vena retromandibulara formata din vena maxilara si vena temporala superficiala3. Arterial, cel mai profund- format din ACE si ramuri : auriculara posterioara care da stilomastoidiana, maxilara , temporala superficiala care da artera transversa a fetei .Elementele vasculo -ervoase ale gandei se organizeaza in 7 pediculi vqsculo-nervosi :1. Pediculul anterior:- ductul stenon-vasele transverse ale fetei-ramuri zigomatice si bucale din facial2. Pediculul superior- artera + vena temporala superficiala-nervul auriculo temporal3. Pediculul subcondilian- artera si vena maxilara- n auriculo temporal4. Pediculul carotidian format din-ACE5. Pediculi venosi-VJE- vena retromandibulara6. Pediculu stilomastoidian-artera vena stilomastoidiana-nervul 77. Pediculul posterior- artera si vena auriculara posterioaraAlicatii practice1. Chirurgia parotidianaa. Incizia - se face prin peretele lateralb. Trebuie tinut cont de nervul facial intraglandular deoarece lezarea lui produce pareza facialac. In cancerul de parotida procesul tumoral se poate extinde -medial spre faringe sau se poate extinde -posterior in spatiul retrostilian , rezulta sindromul VILLARET ( pareza de 9,10,11,12 - lant simpatic)d. In extirparea glandei parotidei se pastreaza prelungirea faringiana/mediana a glandei pt a nu leza elemente vasculo nervoase situate in spatiul latero-faringian2. InfectiileIn loja parotidiana sunt prezenti ggl limfatici superficiali si profunziAdenopatia, cresterea ggl in volum , poate produce comprimari ale conductului auditiv extern si poate determina tulburari in biomecanica atp.

Nervul 12Contine fibre somato motoriiOR: nucleul motor al hipoglosului din bulbOA: prin 10-12 radacini in santul preolivarTraiect:- FCP-canalul 12-spatiul retrostolian-trigon carotic-trigon submandibular ( in loja glandei )-interstitiu HGMH-loja glandei sublinguale ( profund de glanda )-limbaTeritoriu:Inerveaza muschii limbii, prin fibrele proprii ,clasificati in doua grupe :intrinseci :- longitudinal suoerior-longitudinal inferior-transversal si verticalextrinseci:-genioglos-hioglos-condroglos-stiloglosnervul 12 -transporta fibre din plexul cervical pentru- ansa cervicala profunda ( i OH,SH,ST)-muschiul TH- muschiul GH-transporta fibre din plexul cervical pe tru meningeTRIGONUL CAROTIC delimitarea superficialaPosterior: marginea ant a scmAntero-inferior: muschiul OHPS ( pantece superior)Antero-superior: muschiul DGPP+ SHStratigrafie:1.piele2.tesut subcutanat care contine- platysma-ansa cervicala superficiala formata din nervul transvers al gatului si ram cervical din 7- vene superficiale ( afluenti de VJA)3. Lama superficiala a fasciei cervicale4. Plan vasculo-nervos care ocupa spatiul carotic5. (Profund) - contine organele gatului :- faringe-largine-os hioid- muschi prevertebrali- muschi scaleniPlanul 4 - spatiul caroticContine:A. Plan veno-limfatic :-VJI, trunchiul TLF, ganglioni limfatici cervicali profunzi pe traiectul VJIB. Planul arterio-nervos-artere : ACC, ACI, ACE ,ramuri din ACE:artera TS,L,F,O,FA-nervii:X ( ram: n laringeu superior care da doua ramuri in trigonul carotic ram intern si ram extern , ramuri faringiene, nervi cardiaci cervicali , ram pt sinusul carotic) , xII ( ram: radacina superioara a ansei superioare profunde, ramura pt muschiul tirohioidian ) , lantul simpatic ( prezinta pe traseul lui polul inferior al ggl superior , nervi cardiaci cervicali , ramuri pt sinusul carotic ), ramura externa a nervului XI si ansa cervicala profunda( formata din doua radacini superioara si inferioara).Aplicatii practice la trigonul carotic1. Posibilitatea propagarii infectiilor in spatiile uc care are comunicari trigonul carotic- regiune submandibulara- spatiu retrostilian( al spatiului laterofaringian )- regiunea infratiroidiana- in mediastinul superior- in loja parotidiana2. In trigonul carotic la nivelul sinusului carotic se gaseste GLOMUSUL CAROTIC (zona reflexogena importanta)3. Ligatura carotidei externe in trigonul carotic ( ligatura joasa) prin urmatoarele-etape se sectioneaza planul 1,2,3- se repereaza originea a tiroidiene superioare- se ligatureaza carotida externa inferior de trunchiul tireo-linguo-facial4. Sindromul stiloidianIn sindromul stilian sunt stimulate plexurile vegetative periarteriale si pot apare tulburari in fluxul sangvin al arterelor interna, externa ,comuna.Nervul XComponenta functionala:-fibre somato senzitive ,inerveaza tegumentul :zona ramsyihunt (conduct auditiv extern plus fata externa de timpan ) ,zona retroauricularaOR:ggl superior gaura jugularaOA:in nucleii senzitivi trigeminali-viscero-senzitiveOA: ggl inferior din spatiul retrostilianTeritoriu: laringe , faringe, esofag, trahee ( mucoasa) si organele toraco-abdominale-viscero-sezitive speciale/gustative / senzorialeoa: ggl inf si inerveaza gustativ mucoasa de la nivelul radacinii limbii-parasimpaticeOr : nucleul dorsal al vagului din bulb , inerveaza glandele din mucoasa faringelui, trahee, esofag, laringe , organele toraco-abdominale , sistemul excito-conducator nodal, si plamani .-branhio - motoriiOr: nucleul ambiguuTeritoriu: muschii de la organele gatului derivate din arcurile branhiale : laringe faringelui, muschii esofagului 1/3 superioara, o parte din muschii valului palatin .Oringinea aparenta: santul retroolivar impreuna cu IX si radacina bukbara a lui xiTRAIECTFosa craniana posterioaraGaura jugulara comapartiment anteriorSpatiul retrositlianTrigonul caroticRegiune SCMAperturaMediastin superiorMediastin inferior( posterior)- unde formeaza plexul esofagianCoboara in abdomen prin hiatusul esofagianCLASIFICARE RAMURI- ramura auriculara ( inerveaza - pielea de la ramseyhuntsi retroauriculara- ramura meningeala ( i meningele FCP)- ramuri faringiene ( i muschii faringelui,mucoasa faringelui, glandele din mucoasa faringelui )- ramurile carotidiene( i zona reflexogena din glomusul carotic)- n laringeu superiorram intern ( i mucoasa etajului supraglotic al laringelui ,glandele din mucoasa ... , glandele mucoasei ... , o parte din muschii intrinseci ai laringelui )ram externa ( i m cricotiroidian - al laringelui , m constrictor inferior-al faringelui )- ramuri cardiace cervicale - prin plexuri periarteriale la nodulul sinoatrial al inimii-ram laringeu recurent -ramuri esofagiene( i musculatura esofagiana, mucoasa, glandele )ramuri traheale ( i mucoasa si glandele traheei )ram laringeu inferior ( i mucoasa etajului infraglotic al laringelui cu galndele mucoasei infraglotice )- ramuri cardiace toracale - periarterial la nodulul sinoatrial-ramuri bronsice - prin plexul nervos peribronsic la plamani-ramuri esofagiene toracale care trec periesofagian si formeaza plex ( i mucoasa esofagului , glandele mucoasei esofagiene )- ramuri gastrice- la stomac- ramuri celiace - se distribuie ficatului, splinei, si stomacului-ramuri renale - la rinichiBottom of Form