Anmeldt tilsyn 2013 Inge Marie og Sofie Marie Ringsted …€¦ · Anbefaling om påbud Ingen anbefaling om påbud 2 Oplysninger Adresse Skansen 1-3, 4100 Ringsted Leder Rikke Christensen

Ringsted Kommune

Anmeldt tilsyn, Bofællesskaberne Inge- og Sofie Marie

December 2013

0

Tilsynsrapport Ringsted Kommune Bofællesskaberne Inge og Sofie Marie

Anmeldt tilsyn December 2013

WWW.BDO.DK

INDLEVELSE SKABER UDVIKLING

Ringsted Kommune


December 2013

1

Indholdsfortegnelse

1 Tilsynets samlede vurdering ................................................... 2

1.1 Tilsynets bemærkninger og anbefalinger ..................................................... 4

2 Oplysninger ....................................................................... 4

3 Datagrundlag ...................................................................... 6

3.1 Opfølgning på foregående tilsyn ................................................................ 6 3.1.1 Opfølgning fra sidste tilsyn .................................................................. 6 3.1.2 Opfølgning fra andre tilsyn .................................................................. 7

3.2 Fysiske rammer .................................................................................... 7

3.3 Pædagogik ........................................................................................... 8 3.3.1 Pædagogisk referenceramme og metode ................................................. 8 3.3.2 Pædagogiske planer ........................................................................... 9

3.4 Hverdagsliv ......................................................................................... 10 3.4.1 Hverdag og aktiviteter ....................................................................... 10 3.4.2 Medindflydelse og kommunikation ........................................................ 12 3.4.3 Sprogbrug og omgangsformer .............................................................. 13 3.4.4 Sundhed, kost og motion ..................................................................... 14

3.5 Særlige fokusområder ........................................................................... 15 3.5.1 Medicinhåndtering og indberetning af utilsigtede hændelser ...................... 15 3.5.2 Magtanvendelse og konflikthåndtering .................................................. 15

3.6 Organisatoriske og personalemæssige forhold ............................................. 16 3.6.1 Overordnede rammer for arbejdet ........................................................ 16 3.6.2 Personalesituation, kontinuitet og stabilitet ........................................... 16 3.6.3 Internt samarbejde og kommunikation ................................................... 17 3.6.4 Kompetenceudvikling ......................................................................... 18 3.6.5 Arbejdsmiljø og sikkerhedsforhold ........................................................ 18 3.6.6 Eksternt samarbejde ......................................................................... 19

3.7 Øvrige udfordringer .............................................................................. 19

4 Formål og metode .............................................................. 20

4.1 Formål med tilsynet .............................................................................. 20

4.2 Metode .............................................................................................. 20

4.3 Tilsynets varsling og tilrettelæggelse ........................................................ 21

4.4 BDO’s definition på bemærkninger og anbefalinger ...................................... 21

5 Kontaktoplysninger ............................................................. 23

5.1 Præsentation af BDO ............................................................................. 23

Ringsted Kommune


December 2013

2

1 Tilsynets samlede vurdering

BDO har på vegne af Ringsted Kommune foretaget et anmeldt tilsyn på Inge- og Sofie Marie. BDO er kommet frem til følgende vurdering på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet gennem interviews og observationer.

Det overordnede indtryk af Inge– og Sofie Marie er, at de er to botilbud som siden fusionen har været i en rivende udvikling og fortsat er i gang med at udvikle sige yderligere. Både ledelse og medarbejdere fremstår yderst engagerende og involveret i denne proces.

Der er fulgt relevant op på de tidligere givne anbefalinger, idet tilbuddet er i god proces med tiltag på baggrund af anbefalingerne.

Tilsynet vurderer, at der både på Inge Marie og Sofie Marie arbejdes med relevante pædagogiske metoder og tilgange. Medarbejderne redegør for at de sikre sig, at alle er orienteret om den valgte metode, så borgerne kan mødes ens. Den ens tilgang er dog ikke så fast, at den ikke kan tage forbehold for borgernes individuelle dagsform. Begge botilbud giver endvidere et godt praksiseksempel på, hvordan de har omsat teori til praksis.

Begge de to botilbud er forskellige steder i en proces, hvor de er i gang med at få implementeret et nyt handleplanskoncept. Sofie Marie er kommet længst og Inge Marie er godt i gang. Handleplanen beskrives endvidere som et dynamisk værktøj, som afføder mange gode pædagogiske drøftelser undervejs.

Det er tilsynets vurdering, at borgerne tilbydes en hverdag, hvor de modtager dagtilbud og motiveres til tilpassede fritidsaktiviteter – såvel internt som eksternt. Begge borgere, som deltager i tilsynet, giver udtryk for en god hverdag og er glade for botilbuddet.

Tilsynet har noteret sig den gode historie om en alternativ løsning på en svær borger kompleksitet, hvor tilbuddet valgte at ansætte en pårørende i en overgangsperiode. Tilsynet anerkender tilgangen og bemærker, at tilgangen har medført, at borgeren i dag er inkluderet og tryg på sit botilbud.

Der afholdes husmøder på tilbuddet og man arbejder her bevidst og målrettet med borgerindflydelse. Begge borgere, som deltager i tilsynet, kan fint redegøre for emner, som bliver drøftet ved husmøderne. Når det gælder Inge Marie, hvor borgerne nødvendigvis ikke er verbalt kommunikative stærke, anbefaler tilsynet, at man overvejer om indførelsen af Talking Mats kunne være givtig.

Det er tilsynets vurdering, at man på tilbuddet (både Inge– og Sofie Marie) har fokus på at have en god omgangsform og sprogbrug. Ledelsen redegør for, at de vægter området, hvilket understøttes af personalets, pårørendes og borgernes egne ord. Tilsynet giver stor anerkendelse til dette gode pædagogiske arbejde og anbefaler, at man fortsat bevarer det gode fokus på området.

Tilsynet vurderer, at tilbuddet har sundhedsfremmende aktiviteter og indsatser, som er tilpasset borgernes behov, ønsker og formåen. Tilsynet har noteret sig, at både Inge- og Sofie Marie kan have udfordringer med borgere, som forfalder til usunde madvarer førend de skal spise ernæringsrigtigt og at der på begge tilbud arbejdes pædagogisk med udfordringen.

Der er god fokus på medicinhåndtering og utilsigtede hændelser. Der er udarbejdet en vejledning til området, som er meget grundig og der fremvises en stikprøve på, hvordan medicinhåndteringen tager sig ud elektronisk.

Det er tilsynets vurdering, at både Inge– og Sofie Marie kender til reglerne for magtanvendelser og har de eventuelle episoder, så analysers disse og man uddrager den mulige læring af situationen. Der er fokus på at drøfte gråzonehændelser og der kommer her mange gode drøftelser frem, som optimerer den pædagogiske indsats. Tilsynet anbefaler, at man systematiserer denne gode tilgang, således at gråzonerne drøftes til teammøderne, alt for at optimere det gode arbejde yderligere.

Tilsynet vurderer, at der er overordnede rammer for arbejdet på tilbuddet og at ledelsen har fokus på fremtiden via deres visioner. Tilsynet vurderer, at personalesituationen er stabil,

Ringsted Kommune


December 2013

3

men at der er udfordringer med flere langtidssygemeldinger. Ledelsen er aktuelt i gang med at håndtere situationen. Tilsynet anbefaler, at ledelsen øger sit fokus på området – eventuelt ved at medarbejderne fremadrettet skal sygemelde sig til ledelsen, hvorved ledelsen kan have yderligere føling med tingene og via dette yde omsorg fra første færd.

Det er tilsynets vurdering, at det interne samarbejde har forskellige niveauer på tilbuddet. På Inge Marie er de fortsat i gang med at lære hinanden at kende og finde frem til alle fordelene ved teamopdelingen. På Sofie Marie er de kommet længere og er gode til at bruge hinanden teammæssigt til sparring, således at pædagogikken bliver endnu mere optimeret.

Tilsynet finder det særdeles positivt, at der arbejdes så meget med det interne samarbejde og vil gerne give stor anerkendelse til det slidsomme arbejde. Tilsynet anbefaler, at ledelsen bevarer sit nuværende fokus på området, alt for at fortsætte det gode arbejde.

Tilsynet vurderer, at der er et øget fokus på kompetenceudviklingen i disse år, idet denne udvikling både fremmer det interne samarbejde, men også optimere pædagogikken. Tilsynet har noteret sig, at ledelsen har udarbejdet et dialoghjul som et godt og primært værktøj i processen ved de årlige udviklingssamtaler.

Medarbejderne er samlet set tilfredse med arbejdsmiljøet og AMR-repræsentanten yder en god indsats på området. Tilsynet har noteret sig, at den ene medarbejder finder, at det er længe siden, at der er afholdt en brandøvelse, hvorfor tilsynet anbefaler, at ledelsen i samarbejde med medarbejderne afdækker behovet for en reel fysisk eller administrativ brandøvelse.

Tilsynet vurderer, at der er et godt ekstern samarbejde på alle de væsentlige områder og tilsynet har noteret sig, at de pårørende anses som en ressource i borgernes liv.

Endeligt vurderes det, at de fysiske rammer er velegnede til målgruppen af borgere. Alle fælles arealer fremstår indbydende og godt indrettet. De nye køkkener fremstår nu som en endnu mere implementeret del af dagligdagen på tilbuddet og ledelsen gør sig overvejelser omkring hvad det store fælles køkken fremadrettet kunne anvendes til.

Ringsted Kommune


December 2013

4

1.1 Tilsynets bemærkninger og anbefalinger

Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger, anbefalinger og påbud:

Bemærkninger

1. Tilsynet bemærker, at en alternativ pædagogisk tilgang, hvor man har øget forældreressourcerne i forhold til en svær borgerkompleksitet, har medført, at borgeren i dag er inkluderet og tryg på sit botilbud.

Anbefalinger

1. Tilsynet anbefaler, at man på Inge Marie overvejer indførelsen af Talking Mats, alt for at optimere borgernes indflydelse.

2. Tilsynet giver stor anerkendelse til det gode pædagogiske arbejde i forhold til omgangsform og sprogbrug og anbefaler, at man fortsat bevarer det gode fokus på området

3. Tilsynet anbefaler, at man systematiserer gråzonedrøftelserne, således at gråzonerne drøftes til teammøderne, alt for at optimere det gode arbejde yderligere.

4. Tilsynet anbefaler, at ledelsen øger sit fokus på sygefraværet eventuelt ved, at medarbejderne fremadrettet skal sygemelde sig til ledelsen, hvorved ledelsen kan få yderligere føling med tingene og via dette yde omsorg fra første færd.

5. Tilsynet finder det særdeles positivt, at der arbejdes så meget med det interne samarbejde og vil gerne give stor anerkendelse til det slidsomme arbejde. Tilsynet anbefaler, at ledelsen bevarer sit nuværende fokus på området, alt for at fortsætte det gode arbejde.

6. Tilsynet anbefaler, at ledelsen i samarbejde med medarbejderne afdækker behovet for en reel fysisk eller administrativ brandøvelse.

Anbefaling om påbud

Ingen anbefaling om påbud

2 Oplysninger

Adresse

Skansen 1-3, 4100 Ringsted

Leder

Rikke Christensen

Tilbudstype og juridisk grundlag

Tilbuddet er et privat tilbud.

De to tilbud Inge Mariehjemmet og Sofie Mariehjemmet er fusionet den 1. januar 2013.

Tilbuddets juridiske grundlag er ABL § 105-115. Ydelsen gives efter SEL §§ 85 - 87

Antal pladser

36 pladser og belægningen er 100 %

Ringsted Kommune


December 2013

5

Takst pr. døgn

Ifølge leders oplysninger er prisen:

Inge Marie

Profil 1: døgntakst 1.731 kr.



Sofie Marie

Profil 1: døgntakst 1.691kr.



Målgruppebeskrivelse

Bofællesskaberne Inge og Sofie Marie er for unge/voksne med udviklingshæmning og synshandicap, samt moderat fungerende med autismespektrumforstyrrelser (ASF) og eventuelle ledsagende udviklingsforstyrrelser og/eller psykiatriske overbygninger.

Antal ansatte og personalesammensætning

Personalegruppen består af: Forstander, souschef, to daglige ledere og 42 fastansatte medarbejdere. Af de 42 medarbejdere er der: En pedel, en kontorassistent. 24 pædagoger, en sygeplejerske, to natarbejdere (omsorgsmedhjælpere.), tre medarbejdere i flexjob, to rengøringsassistenter, to omsorgsmedhjælpere, tre social- og sundhedshjælpere, en pædagogisk assistent, en social- og sundhedsassistent, en medarbejder i virksomhedspraktik samt en jobpraktikant.

Derudover er der pædagogstuderende og et vikarkorps.

Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg

Den 18. december 2013, kl. 9 – 16.30

Deltagere i interviews

Ledelse:

Souschef Anne-Grete Houmøller, ansat siden 2011, uddannet pædagog, sygehjælper og har en psykiatrisk plejeruddannelse, har været ansat på Sankt Hans i 7 år. Har gennem en del år arbejdet både som pædagog og teamleder indenfor autismeområdet

Daglig leder Trine Broustbo, uddannet pædagog, stor erfaring fra autismeområdet - både som pædagog og som mellemleder, ansat 1 år

Medarbejdere:

Inge Marie, pædagog i Team 1, ansat siden april 2013 Inge Marie, pædagog i Team 3, ansat siden 2009 Sofie Marie, pædagog i Team 5, ansat siden 2009

Borgere:

Inge Marie, borger i Team 3, boet på stedet i 4 år Sofie Marie, borger i Team 4, boet på stedet i 4 år

Pårørende:

Inge Marie, pårørende til familiemedlem i Team 1, som har boet på stedet i 1 år Sofie Marie, pårørende til familiemedlem i Team 5, som har boet på stedet i 4 år

BDO blev vist rundt på stedet af: Daglig leder (Inge Marie) og medarbejder (Sofie Marie)

Tilsynsførende

Rikke Due (Manager, cand.pæd., PD og socialpædagog)

Ringsted Kommune


December 2013

6

Kirsten Marquardsen (Chefkonsulent, Sygeplejerske, MHM)

3 Datagrundlag

3.1 Opfølgning på foregående tilsyn

3.1.1 Opfølgning fra sidste tilsyn

Data Ved sidste tilsyn (uanmeldt tilsyn, juni 2013), foretaget af BDO, blev der givet følgende anbefalinger:

Tilsynet får udleveret en oversigt over de initiativer, som ledelsen har iværksat – afledt af anbefalingerne fra sidste tilsyn

1. Tilsynet anbefaler, i relation til Inge Marie, at man mere målrettet fokuserer på evaluering og justering af de pædagogiske metoder, således, at de er i overensstemmelse med beboernes aktuelle behov. Hertil anbefales det, at beboerne inddrages i vurderingen af egne behov, i det omfang, hvor det er muligt og relevant.

Ledelsen oplyser, at processen er skudt i gang, og at de fremadrettet har fokus er på selve implementeringen af de pædagogiske metoder, og at implementering derfor vil være et kodeord for 2014.

Yderligere arbejdes der med et nyt koncept for ”Handleplan og funktionsbeskrivelse” for den enkelte borger og hvor det oplyses, at borgeren inddrages afhængig af deres psykiske formåen.

2. Tilsynet anbefaler, i relation til Sofie Marie, at man inddrager

medarbejdernes egne overvejelser om i højere grad at gøre brug af og udvikle de allerede anvendte pædagogiske metoder, herunder Social Stories, i det omfang, som er relevant i forhold til beboernes behov.

Ledelsen oplyser, at der er allerede er sket en yderligere udvikling af Social Stories, idet der har blandt andet har været afholdt et brush-up kursus. Ledelsen oplyser desuden, at deres indtryk er, at der allerede forgår en god udvikling.

Af den udarbejdede handeplan fremgår det, at tilbuddet har iværksat intern oplæring af nyansat personale.

3. Tilsynet anbefaler, at det generelt overvejes, hvilke metoder, der kan

tages i anvendelse, med henblik på at sikre alle beboerne mulighed for reel indflydelse, herunder brugen af visualisering og ”talebøf”.

Ledelsen oplyser her, at der i dag er opsat aktivitetstavler i flere teams, enkelte også med konkreter jf., at borgerne i den enkelte afdeling kan have brug for dette. Det oplyses endvidere, at der er udarbejdet samtaletavler til enkelte blinde og svagtseende borgere og disse ligeledes indeholder konkreter.

Af handleplanen fremgår det, at et fokusområde er ”etik i forhold til medbestemmelse og indflydelse i mestring af eget liv” og dette vil være blive afholdt som et fælles forårskursus for alle i 2014.

4. Tilsynet anbefaler, at der udarbejdes en målsætning, som beskriver de mest hyppige forekomne sundhedsproblemer og som indeholder løsningsmodeller, som kobler det pædagogiske og sundhedsfaglige

Ringsted Kommune


December 2013

7

perspektiv sammen til fælles løsninger.

Tilsynet oplyses om, at der har været en diætist ude og fortælle om den korrekte opmærksomhed på kost, og komplikationer ved Diabetes. Der er desuden er tæt samarbejde med Diabetesambulatoriet, som understøtter en borger med nyresygdom.

Af handleplanen fremgår det, at der er iværksat forskellige samarbejdskonstellationer med sundhedsfagligt personale, og at ledelsen herefter har vurderet, at der ikke er aktuelle behov for at opgradere yderligere.

Adspurgt, om der siden sidste tilsyn er sket store ændringer eller opstået nye store udfordringer, oplyses det, at ledelsen har ansat Trine Backe, som ny daglig leder på Inge og Sofie Marie. Vedkommende skal blandt i samarbejde med den nuværende daglige leder stå i spidsen for de videre udviklingstiltag.

Det oplyses dertil, at hele ledelsesgruppen tager på en fælles temadag til januar, hvor de skal drøfte visioner for både Inge og Sofie Marie.

Tilsynet spørger desuden ind til, om der har været nogen formelle klager siden sidste tilsyn, og hertil oplyser leder, at dette har der ikke været.

Tilsynets vurdering

Tilsynet vurderer, at der er fulgt relevant op på de tidligere givne anbefalinger, idet tilbuddet er i god proces med tingene.

3.1.2 Opfølgning fra andre tilsyn

Data Adspurgt om der siden sidste tilsyn har været tilsyn fra andre myndigheder, herunder Embedslægen, Arbejdstilsynet, Fødevarestyrelsen eller Brandtilsyn, oplyses det, at der var anmeldt brandtilsyn ultimo juli 2013, samt uanmeldt tilsyn fra Arbejdstilsynet primo februar 2013.

Tilsynets vurdering

Tilsynet har ingen bemærkninger.

3.2 Fysiske rammer

Data Ved det tidligere tilsyn er de fysiske rammer beskrevet således:

Bofællesskabet Inge Marie er bygget på den forhenværende kasernegrund i Ringsted. Tilbuddet rummer 18 boliger i to plan, hvori der er tre boenheder med seks selvstændige lejligheder i hver med tilhørende lille opholdstue, spisestue med nyt indrettet og rum med vaskemaskine.

Derudover er der et stort fælleskøkken med spisestue, som kan rumme alle 18 beboere. Herfra er der adgang til fælles have.

Beboernes individuelle bolig består af en toværelses lejlighed på ca. 40 m2, med eget køkken og bad/toilet. Hertil kommer boligens andel i fælles arealer på ca. 25 m2.

Derudover er der faciliteter til administration etc.

Målgruppen er blinde og svagseende udviklingshæmmende. Da boligerne blev bygget, var det til denne målgruppe, men p.t. er kun ca. 1/3 af beboerne svagtseende.

Tilsynet får også fremvist de øvrige teams, og kan her notere sig, at teamsene er forskelligt indrettet og afstemt med den konkrete beboersammensætning.

Ringsted Kommune


December 2013

8

Der er opsat billeder på døren af dem, der bor i de respektive lejligheder.

De 3 nye køkkener er alle funktionelle, og det oplyses både fra borger og medarbejders side, at det fungerer rigtig godt med, at man spiser i sin egen afdeling.

Ved dette tilsyn oplyses det, at der ikke er ændringer i de fysiske rammer. Tilsynet observerer under rundvisningen, at alle teams tager sig indbydende og rene ud.

Ved en bolig opleves der en ram lugt og daglig leder oplyser, at de er i gang med at håndtere dette.

Borgeren, som deltager i tilsynet, fortæller, at hun er glad for de nye små køkkener, som giver mulighed for at spise i et mindre fællesskab og er ellers glad for sin egen bolig. Tilsynet får dertil fremvist denne borgers bolig, som tager sig fint indbydende og opryddet ud. Boligen fremviser dertil en personlig indretning og smag.

Daglig leder oplyser desuden, at de har begyndende overvejelser om, hvordan de kan anvende det store fælles køkken i stueetagen eller om det eventuelt kunne indrettes til et andet formål.

Bofællesskabet Sofie Marie er beliggende ved siden af Inge Marie, og rummer 18, toværelses lejligheder med entre, badeværelse og tekøkken - i to etager. Lejlighederne i stueetagen har udgang til hver deres lille terrasse. Der er indgang udefra til hver bolig, hvilket betyder, at beboerne kan gå direkte ind i deres lejlighed uden at skulle igennem fællesrum. Der er trapper op til den enkelte bolig på 1. sal. Der er endvidere elevator.

De 18 boliger er delt op i to teams med ni beboere i hver, som har to fælleskøkkener, hvor der er mulighed for at spise sammen. Endvidere er der opholdstuer, som kan benyttes til forskellige former for socialt samvær. Der er fælles have for alle med trampolin, bålplads m.m.

Ved dette tilsyn spørges der ind til, om der er sket nogen ændringer i de fysiske rammer, siden sidste tilsyn. Hertil oplyses det, at dette er der ikke.

Tilsynet observerede under rundgangen i huset, at alle fællesarealer tog sig indbydende og hyggelige ud.

Tilsynet fik fremvist en borgers bolig, og borgeren, som bor i lejligheden, fortæller, at vedkommende er glad for sin bolig.

Ved sidste tilsyn blev det bemærket, at en borgers bolig fremstod rodet under tilsynet. Det oplyses ved dette tilsyn, at borgerens bolig nu er sat i stand efter vedkommendes ønsker. Denne proces har endvidere været anvendt som en katalysator for, at medarbejderne skal være bevidste omkring deres pædagogiske tilgang og at finde den rette balance mellem selvbestemmelse og omsorgspligt.

Tilsynets vurdering

Det er tilsynets vurdering, at de fysiske rammer er velegnede til målgruppen af borgere. Alle fælles arealer fremstår indbydende og godt indrettet. De nye køkkener fremstår nu som en endnu mere implementeret del af dagligdagen på tilbuddet og ledelsen gør sig overvejelser om, hvad det store fælles køkken fremadrettet kunne anvendes til.

3.3 Pædagogik

3.3.1 Pædagogisk referenceramme og metode

Data Bofællesskabet Inge Marie - ved det foregående tilsyn er det oplyst, at den pædagogiske referenceramme og metode baseres på, at borgerne har meget forskellige behov, hvorfor det er afgørende, at der er et individuelt perspektiv

Ringsted Kommune


December 2013

9

på, hvordan man griber opgaven an, og støtter beboerne i en god hverdag.

Helt overordnet tages der afsæt i, at beboerne har en struktureret og overskuelig hverdag, og dertil anvendes der visualisering i det omfang, som den enkelte beboer har behov for.

Grundlæggende arbejder man også med relationspædagogik, og man har kontaktpersonordning.

Ved dette tilsyn spørges ind til, om tilbuddet har samme pædagogiske tilgang som sidst og det oplyses, at dette forholder sig således. Forskellen ligger i, at dette er i gang med at blive implementeret yderligere.

Medarbejderne fortæller, at de meget anvender talebøf, som finder god anvendelse til borgere, som enten er blinde eller svagtseende.

Derudover oplyses det også, at der meget arbejdes med at støtte borgerne i at orientere sig ved hjælp af træning med forskellige pædagogiske hjælpemidler. Den pågældende medarbejder har tydeliggjort overfor alle kolleger, hvordan træningen foregår, og hvornår det skal foregå. Det er sat i system, så man sikre sig en ensartet tilgang.

Når det gælder relationspædagogikken, så er der er struktur hen over døgnet i forhold til hvem, der er hos hvilke borgere. På talebøffen bliver det indtalt, hvem der kommer i dagvagt og aftenvagt.

Endelig er medarbejderne også i proces med at anvende og udvide den taktile tilgang til borgerne, alt får at få øget informationsniveauet til borgerne, således at de kan blive endnu mere trygge i hverdagen på tilbuddet.

Bofællesskabet Sofie Marie - ved det foregående tilsyn er det oplyst, at den pædagogiske referenceramme og metode baseres på, at alle borgerne i Bofællesskabet Sofie Marie har en autismespektrumforstyrrelse (ASF), og medarbejderne redegør for, at der arbejdes med TEACCH for at sikre beboerne struktur, forudsigelighed og genkendelighed i hverdagen.

Medarbejderen oplyser, at der anvendes Board Maker, således at man via denne tilgang informerer borgerne om fast struktur, eller hvis der skal ske ændringer i aktiviteter eller hverdagsritualer, ferie mm.

Man anvender dertil forskellige elementer fra TEACCH eller andet – alt efter hvad der virker for den enkelte borger.

Medarbejderen beskriver et forløb omkring en borger, som via en alternativ og en meget målrettet indsats nu kan leve på bostedet og have en god hverdag. Et stort fokusområde har her været at opbygge relation og tillid til borgeren. Ligesom de har arbejdet med borgerens lyst og motivation fremfor med krav, samt tydelighed på opgaverne familien og bostedet imellem.

Rutinerne for borgerne er generelt ens i dagligdagen, men der er rum og plads for, at man kan være autentisk, og der er rummelighed i forhold til borgernes dagsform.

Tilsynets vurdering

Tilsynet vurderer, at der både på Inge Marie og Sofie Marie arbejdes med relevante pædagogiske metoder og tilgange. Medarbejderne redegør for, at de sikrer sig, at alle er orienteret om den valgte metode, så borgerne kan mødes ens. Den ens tilgang er dog ikke så fast, at den ikke kan tage forbehold for borgernes individuelle dagsform. Begge botilbud giver endvidere et godt praksiseksempel på, hvordan de har omsat teori til praksis.

3.3.2 Pædagogiske planer

Data Fælles for begge tilbud: Ledelsen oplyser, at der arbejdes målrettet med at udvikle medarbejderkompetencer i forhold til at udarbejde handleplaner for borgerne. I den forbindelse får tilsynet fremvist et eksempel på

Ringsted Kommune


December 2013

10

handleplanskonceptet. Skabelonen er grundig og kommer godt omkring alle væsentlige områder. Yderligere fremgår hvilket niveau af støtte den enkelte borger har behov for.

Ledelsen oplyser, at Sofie Marie har fået konceptet godt implementeret, ligesom der også er udarbejdet pædagogiske mapper på de enkelte borgere, og at Inge Marie er godt i gang med at få det implementeret.

Der er afholdt temadag omkring konceptet og alle teams skal nu selv arbejde videre med området.

Bofællesskabet Inge Marie - medarbejderne oplyser, at der er afholdt handleplansmøder i Team 3, mens Team 1 for alvor skal i gang nu. De kender ikke lige den aktuelle status for Team 2.

Medarbejderne synes, det er et godt redskab, som fint beskriver borgernes egne ressoucer og færdigheder i hverdagen. Det er omfattende at udarbejde planerne, men de er utrolig gode at arbejde efter, og det giver nogle gode drøftelser og indspark til dem undervejs

Borgeren, som deltager i tilsynet, finder et resume af sin handleplan frem, som er skrevet til ham. Der står blandt andet, hvad de har samtalt om, hvad der er aftalt og hvordan støtten skal gives.

Borgeren fra Inge Marie oplyser, at der er lavet en handleplan for hende, og at hun er med til møderne omkring hende og planen. Hun ved, at der er opstillet en række mål, men kan aktuelt ikke lige huske dem.

Bofællesskabet Sofie Marie – medarbejderen fortæller, at de er godt i gang med konceptet, og at alle handleplaner gennemgås og evalueres minutiøst på temadage (3-4 temadage ad gangen). Konceptet udgør et dynamisk værktøj.

Udover handleplaner er der også udarbejdet en pædagogisk mappe på den enkelte borger og mappen omhandler ugestruktur, konkrete handlinger i forbindelse med sygdom, hjemmedag mm. Tilsynet får fremvist to eksempler på de pædagogiske mapper og kan her se, at man går fra handleplanen med mål til at være meget pædagogisk konkret.

Tilsynets vurdering

Tilsynet vurderer, at man på de to tilbud er forskellige steder i at få implementeret handleplanskonceptet. Sofie Marie er kommet længst og Inge Marie er godt i gang.

Handleplanen beskrives endvidere som et dynamisk værktøj, som afføder mange gode pædagogiske drøftelser undervejs.

3.4 Hverdagsliv

3.4.1 Hverdag og aktiviteter

Data Bofællesskabet Inge Marie – borgeren, som deltager i tilsynet, oplyser, at hun er meget glad for at bo på tilbuddet, og at der ikke er noget, som kunne være bedre.

Borgerne oplyser endvidere, at hverdagen er god, og at borgeren er særlig glad for sit arbejde, hvor vedkommende aktuelt er af sted tre dage om ugen og måske også godt kunne ønske sig en fjerde arbejdsdag.

Borgeren oplyser dertil, at hun besøger andre borgere fra dagtilbuddet (arbejdet) og de hende.

Borgeren fortæller, at de nu på Inge Marie spiser ude i de forskellige teams, og det er hun glad for, idet der tidligere var meget larm, da de spiste måltiderne sammen – alle 18 borgere.

Adspurgt om fritidsaktiviteter, fortæller borgeren her, at hun har en ledsager,

Ringsted Kommune


December 2013

11

som anvendes til aktiviteter ud af huset. Borgeren er visiteret til 8 timer ledsagelse, hvor andre borgere er visiteret til 15 timer. Denne afvigelse gør, at personalet på Inge Marie går ind og støtte op omkring de sidste timer.

Vedkommende går også til fysioterapi, og har fået bevilliget ekstra træning. Hun fortæller, at hun træner i maskiner og på løbebånd. Borgeren har også en kondicykel stående i sin egen bolig, som hun cykler på.

Vedkommende er med i et program på Riget – hvor der tjekkes op på den sunde levevis med motion og kostændringer – der er her kontrol hver 3. måned.

Den pårørende oplyser, at hendes familiemedlem har en god hverdag. Hun går på arbejde på et kunstværksted, og er lige blevet sat op i tid. Familiemedlemmet har fået det meget bedre efter indflytning på Inge Marie, og er tryg og godt tilpas. Den pårørende oplyser, at hun finder tilbuddet næsten er en del af familien, idet huset altid er åbne overfor gæster, og at de som gæster er meget imødekommende.

Yderligere oplyser den pårørende, at hun oplever samme trivsel ved de andre borgere, som ved hendes eget familiemedlem.

Medarbejderne oplyser, at hverdagen er kendetegnet ved en god struktur, som understøtter borgernes behov for tryghed og genkendelighed. Strukturen kan både være individuel og for og for fælleskabet.

I forhold til de mindre køkkener oplever medarbejderne, at det hele nu er mere overskueligt for borgerne. Det har givet god energi og tryghed at spise sammen i de små levegrupper.

Bofællesskabet Sofie Marie – borgeren oplyser, at han er glad for at bo på Sofie Marie. Vedkommende fortæller også, at han går på arbejde, hvor han blandt andet går tur med ponyer og arbejder med havetraktor.

Borgeren fortæller dertil, at vedkommende er glad for fysisk træning og gerne vil have, at boligen er pænt ryddet op, og gør det mest muligt selv.

Endelig oplyser vedkommende også, at han nogle gange ser tegnefilm, og spiller Ludo med de andre i tilbuddet.

Den pårørende oplyser, at vedkommendes familiemedlem havde en meget vanskelig start på tilbuddet jf. en særlig kompleksitet. Tilbuddet valgte derfor en alternativ løsning for at gå udfordringen i møde alt for, at borgeren kunne få det godt på tilbuddet. De valgte helt konkret at ansætte den pårørende i en afgrænset, længere periode for at få borgeren indkørt og inkluderet på tilbuddet.

Den pårørende oplyser, at vedkommende vurderer, at sønnen nu har et godt hverdagsliv efter en flot indsats fra personalet. Familiemedlemmet kan nu deltage i enkelte aktiviteter og er en del af tilbuddet på lige fod med de øvrige borgere. Borgeren har blandt andet deltaget i en succesfuld arrangeret fisketur til Sverige. Den pårørende fortæller også, at den gode fælles indsats nu har medført, at vedkommende i dag alene kan være mor, og at hun nu ved, at hendes voksne barn er i gode ”hænder”.

Den pårørende oplyser endvidere, at der er en bred vifte af aktiviteter, og personalet er generelt meget åbne overfor nye forslag fra både borgerne og de pårørende.

Medarbejderen oplyser, at der aktuelt er kommet en ny medarbejder til i det ene team, hvorfor de nu har forøget deres muligheder for at tilbyde aktiviteter, hvilket de er meget glade for.

Medarbejderne oplyser også, at vedkommende skønner, at alle borgerne er meget glade for deres hverdagsliv. Seks af borgerne har et dagtilbud, hvor det tager på arbejde/dagtilbud hver dag efter morgenmad. Når de kommer tilbage er der eftermiddagshygge, og medarbejderne er opmærksomme på at skabe en

Ringsted Kommune


December 2013

12

ramme for ro og samtale. Herefter går nogle af borgerne i ungdomsklub.

Der er generelt mange ud-af-huset arrangementer og aktiviteter hele ugen. Det er frivilligt for borgerne at deltage i disse aktiviteter, men personalet motiverer mest muligt.

Det pointeres, at hverdagen generelt er god og indholdsrig for borgerne.

Tilsynets vurdering

Det er tilsynets vurdering, at borgerne tilbydes en hverdag, hvor de tilbydes dagtilbud og motiveres til tilpassede fritidsaktiviteter – såvel internt som eksternt.

Begge borgere, som deltager i tilsynet, giver udtryk for en god hverdag og er glade for tilbuddet.

Tilsynet har noteret sig den gode historie om en alternativ løsning på en svær borger kompleksitet, hvor tilbuddet valgte at ansætte en pårørende i en længere overgangsperiode. Tilsynet anerkender tilgangen og bemærker, at tilgangen har medført, at borgeren i dag er inkluderet og tryg på sit botilbud.

3.4.2 Medindflydelse og kommunikation

Data Bofællesskabet Inge Marie – medarbejderne oplyser, at der afholdes husmøder (beboermøder) hver måned. Fx er der madønsker fra borgerne, som man efterlever, når det er muligt.

Det oplyses endvidere, at det er borgernes ressourcer og aktuelle tilstand, der afgør, hvordan møderne foregår. Her er det vigtigt at lytte til borgerne og bare skabe rammen om samværet. Mange af borgerne vil dertil gerne fortælle om, hvad de har lavet og hvilke aktiviteter, de er med i, hvorfor husmødet også har et socialt element.

Endeligt oplyses det, at der arbejdes med piktogrammer hos borgerne.

Borgeren fortæller, at de afholder beboermøder. De taler her om, hvad de skal lave, og de er kun team 3 (borgerens levegruppe), når de afholder disse møder. De har blandt andet talt om, at de gerne vil have adventssokker, for som borgeren siger: Så får vi adventsgaver (sokkerne er syet af noget tidligere personale og det er en fast tradition).

Borgeren fortæller også om, at de har været på juletur til et julemarked, og de har talt om turen på mødet. Borgeren finder endvidere, at personalet er gode til at lytte og tage tingene med videre til et personalemøde.

Tilsynet drøfter med medarbejderne, om de kunne udvide den specialpædagogiske tilgang på disse møder – eventuelt i form af Talking Mats, hvilket medarbejderne finder, kunne være en overvejelse værd.

Bofællesskabet Sofie Marie – medarbejderen fortæller, at de afholder husmøder, og at de anvender husmøderne til at samtale om hverdagen, og at borgerne kan fremsætte ønsker for aktiviteter eller andet, de er optaget af.

Møderne varer max ½ time, da borgerne ikke kan rumme mere, og man benytter meget bevidst en tilpasset kommunikation.

Borgernes kognitive niveau afgør hvilke ture, de kan profitere af, men medarbejderne forsøger at sammensætte borgerne, således at de, som har noget sammen, kommer af sted på samme ture. Økonomien sætter ligeledes nogle begrænsninger.

Borgeren fortæller, at han ind i mellem er med til husmøder, men han tåler ikke så meget støj, så det er ikke altid, han er med, da de er mange samlet ved disse møder.

Borgeren oplyser, at vedkommende ved, at man samtaler om jul, aktiviteter og ferieplaner. Borgeren fortæller dertil, at vedkommende har lige været på en

Ringsted Kommune


December 2013

13

tur til Berlin, og set mange spændende ting.

Borgeren fremviser til tilsynet, at vedkommende har fået hjælp til at skrive en bekymring i form af et brev til vores Socialminister, og nu har modtaget et svarbrev.

Tilsynets vurdering

Tilsynet vurderer, at der afholdes husmøder på tilbuddet, og man her arbejder bevidst og målrettet med borgerindflydelse. Begge borgere, som deltager i tilsynet, kan fint redegøre for emner, som bliver drøftet ved husmøderne.

Når det gælder Inge Marie, hvor borgerne nødvendigvis ikke er verbalt kommunikative stærke, anbefaler tilsynet, at man overvejer om indførelsen af Talking Mats kunne være givtig.

3.4.3 Sprogbrug og omgangsformer

Data Fælles for begge tilbud: Ledelsen oplyser, at de er meget optaget af etik og det talte sprogs betydning, hvorfor de ofte stiller spørgsmål til området i medarbejdergruppen.

Bofællesskabet Inge Marie – borgeren, som deltager i tilsynet, oplyser, at de i hendes bo-team ikke har så meget at gøre med team 1, men de har et godt forhold til team 2. Borgeren kommer med et konkret eksempel, hvor hun fortæller, at team 2 kommer og spørger, om de vil med på ture, hvis der er plads i bussen.

Borgeren fortæller også, at man kan blive inviteret til større arrangementer hos Sofie Marie.

Borgerne pointerer, at personalet er søde at tale med og det hele er fint.

Den pårørende oplyser, at medarbejderne har en god omgangstone, og ved, hvordan der skal kommunikeres til de forskellige borgere. De er blandt andet gode til at anvende en bevidst og målrettet humor, hvor det er ok, og dette nyder familiemedlemmet.

Medarbejderne oplyser, at det er vigtigt at være opmærksom på de etiske spilleregler i hverdagen, fx at man ikke skal stå og diskutere pædagogiske diskussioner, når borgerne er i nærheden, og at de altid som personale skal anvende et ordentligt sprog.

Borgerne inddrages endvidere altid i samtalen, - og det er ekstra vigtigt ift. blinde borgere, at de som personale altid fortæller, hvad det er de gør.

Borgernes forskellige humør og kognitive niveau afgør hvilke pædagogiske tilgange, medarbejderne anvender i en udfordret situation – de kan eksempelvis anvende afledning.

Bofællesskabet Sofie Marie – borgeren fortæller, at vedkommende synes, at alle taler pænt til hinanden. Vedkommende fortæller også om en konkret situation, hvor han var blevet misforstået og en anden borger derfor troede, at han drillede. Denne episode blev vedkommende meget ked af det over, hvorfor personalet så gik ind og var med til at opklare og forklare hændelsen.

Borgeren finder generelt, at medarbejderne er gode til at hjælpe og udrede misforståelser.

Den pårørende oplyser, at medarbejderne er rigtig gode til at kontakte de pårørende og give positive tilbagemeldinger til de pårørende, nogle gange bare for at sige, at familiemedlemmet har haft en særlig god dag eller oplevelse, eller hvordan en aktivitet har været god.

Yderligere oplyses det, at medarbejderne altid er nemme at få fat på døgnet rundt, og det giver stor tryghed.

Medarbejderen oplyser, at sproget afpasses den enkelte borger, og at

Ringsted Kommune


December 2013

14

medarbejderne er generelt opmærksomme på at anvende en tilpasset kommunikation, og kun anvender humor, hvis den enkelte borger kan forstå det. Man anvender også personaleskift og evt. afskærmning efter behov.

Hvis der opstår misforståelser eller uenighed, hvilket sker næsten dagligt, hjælper medarbejderne ved at gennemgå hændelsen med borgerne, og oversætter situationen for den enkelte borger. Denne tilgang hjælper som oftest hurtigt borgerne igennem konflikter.

Tilsynets vurdering

Det er tilsynets vurdering, at man på tilbuddet (både Inge– og Sofie Marie) har fokus på en have en god omgangsform og sprogbrug. Ledelsen redegør for, at de vægter området, hvilket understøttes af personalets, pårørendes og borgernes egne ord. Tilsynet giver stor anerkendelse til dette gode pædagogiske arbejde og anbefaler, at man fortsat bevarer det gode fokus på området.

3.4.4 Sundhed, kost og motion

Data Bofællesskabet Inge Marie - det oplyses, at der er tilbud om motion, kostvejledning og guidning.

Medarbejderne fortæller, at flere borgere er meget glade for cola og chokolade, og det ofte spises lige inden aftensmaden, Man arbejder derfor meget med, at borgerne tilbydes mere frugt og grøntsager, men det kan være svært for nogle borgere.

Borgeren fortæller, at hun dyrker en masse motion – både på løbebånd, motionscykel og styrketræning.

Borgeren fortæller også, at de guides i sund kost, men de bestemmer selv, hvad de vil spise. Borgeren pointerer, at hun er glad for denne ordning, hvor man selv bestemmer, men modtager guidning.

Bofællesskabet Sofie Marie - borgeren fortæller, at det er vigtigt for ham, at være normalvægtig, og han kan ikke lide, at der er for meget fedt i maden og er generelt glad for frugt og grøntsager.

Borgeren fortæller desuden, at han træner ind imellem på motionscykel.

Den pårørende fortæller, at medarbejderne er dygtige til at lokke borgerne ud og få rørt sig under påskud af fx at være med til at handle lidt ind i det nærliggende supermarked - også de borgere, som ikke vil motionere decideret. Et ønske fra den pårørende er et motionsrum, så de borgere som ikke er trygge ude i samfundet, kunne få et udvidet motionstilbud internt.

Medarbejderen oplyser, at en tidligere pædagogmedhjælper er ansat som kostansvarlig og står for madindkøb og madplaner til begge huse, og sørger for, at der altid er rigeligt med frugt og grønt. Der er en diætist tilknyttet huset, som hjælper borgerne efter behov. Dertil oplyser leder i den faktuelle høring, at man ved flere lejligheder har haft en diætist ude at undervise i sund kost, forskellige diæter og hvor der sidste gang var fokus på glutenfri diæt til en beboer.

Medarbejderne forsøger at motivere borgerne til motion og til fysisk aktivitet, hvor de kan.

Medarbejderen fortæller dertil, at de kan have en udfordring, at borgerne hurtigt kan smutte over i det nærmeste supermarked og hente usunde lækkerier. Tilsynet drøfter med medarbejderen de forskellige pædagogiske interventionsmuligheder og medarbejderen oplyser, at de har forsøgt mange forskellige tilgange.

Tilsynets Tilsynet vurderer, at tilbuddet har sundhedsfremmende aktiviteter og

Ringsted Kommune


December 2013

15

vurdering indsatser, som er tilpasset borgernes behov, ønsker og formåen.

Tilsynet har noteret sig at både Inge- og Sofie Marie kan have udfordringer med borgerne, som forfalder til usunde madvarer, førend de skal spise ernæringsrigtigt, og at der på begge tilbud arbejdes pædagogisk med udfordringen.

3.5 Særlige fokusområder

3.5.1 Medicinhåndtering og indberetning af utilsigtede hændelser

Data Fælles for begge tilbud: Ledelsen oplyser, at de følger gældende retningslinjer, og medarbejderne er bekendte hermed. Tilsynet får fremvist medicinskabe, hvor medicinen opbevares aflåst og med tydeligt navn og cpr-nummer på den enkelte borger.

Det oplyses endvidere, at der er en medicinansvarlig i hvert team, og det oplyses fra pårørendes side, at personalet er meget opmærksomme på den mindste mistanke om fejldosering og fluks reagerer ved mistanke.

Tilbuddet kender til utilsigtede hændelser og disse indberettes.

Tilsynet får endvidere fremvist det elektroniske system, hvor medarbejderne kvitterer for medicindosering og medicingivning. Medarbejderen som fremviser systemet, redegør grundigt for området.

Endeligt får tilsynet også fremvist tilbuddets medicinvejledning, som udover et regelsæt på området også indeholder en guide til det elektroniske system. Vejledningen indeholder utilsigtede hændelse og det oplyses, hvordan disse skal håndteres og indberettes.

Tilsynets vurdering

Tilsynet vurderer, at der er god fokus på medicinhåndtering og utilsigtede hændelser. Der er udarbejdet en vejledning til området, som er meget grundig og der fremvises en stikprøve på, hvordan medicinhåndteringen tager sig ud elektronisk.

3.5.2 Magtanvendelse og konflikthåndtering

Data Fælles for begge tilbud: Ledelsen oplyser, at hver gang der opstår situationer i gråzoneområdet, drøfter ledelse og medarbejderne hændelsen, pædagogikken, etikken og de mulige handlinger.

Ledelsen oplever, at medarbejderne meget gerne vil have disse drøftelser. Tilsynet drøfter med ledelsen om disse gode drøftelser kunne gøres mere systematisk – eksempelvis som et fast punkt på teammøderne. Ledelsen finder, at dette kunne være givtigt og vil derfor fremover tage gråzonesituationer op på alle teammøder, da det er tydeligt, at det øger fagligheden i de fem teams.

Det oplyses endvidere, at der er meget få eksempler på magtanvendelser, og der forefindes vejledning og instrukser på området i alle afdelingerne.

Der forefindes ligeledes også ”kradseskemaer” i de fem teams.

Tilsynet får udleveret tilbuddets vejledning for magtanvendelsesområdet og vejledningen er fælles for de to botilbud.

Bofællesskabet Inge Marie – medarbejderne oplyser, at de har været med til at rapportere situationer med magtanvendelser, og disse har alene forekommet i forhold til læge- og tandlægebesøg. Disse situationer drøftes ad hoc, når de opstår.

Ringsted Kommune


December 2013

16

Bofællesskabet Sofie Marie – medarbejderen oplyser, at de som tilbud har haft fem tilfælde af magtanvendelse hos den samme beboer over ca. et år.

Efter indrapportering drøftes hændelsen, og man ser på de forbyggende foranstaltninger, mulige forandringer og får taget den læring ud af situationen.

Når det gælder gråzoneområdet oplyser medarbejderen, at de arbejder med at synliggøre deres kommunikation visuelt førend de udfører en mulig handling, så de sikrer sig, at den enkelte borger er klædt bedst mulig på i sin forståelse af – dette drejer sig primært om medicingivning, hvor de der kan komme udfordringer mellem borgerens selvbestemmelsesret og deres omsorgspligt.

Tilsynets vurdering

Det er tilsynets vurdering, at både Inge– og Sofie Marie kender til reglerne for magtanvendelser og har de eventuelle episoder, så analyseres disse og man uddrager den mulige læring af situationen.

Der er fokus på at drøfte gråzonehændelser, og der kommer her mange gode drøftelser frem, som optimerer den pædagogiske indsats. Tilsynet anbefaler, at man systematiserer denne gode tilgang, således at gråzonerne drøftes til teammøderne, alt for at optimere det gode arbejde yderligere.

3.6 Organisatoriske og personalemæssige forhold

3.6.1 Overordnede rammer for arbejdet

Data Tilsynet spørger ved dette tilsyn, om der er sket ændringer i forhold til de overordnede rammer for arbejdet. Hertil oplyser leder, dette er der ikke.

Tilbuddet hører fortsat ind under Fonden Mariehjemmene og har en bestyrelse. Derudover er der udarbejdet en række politikker, som tilbuddet navigerer efter i det daglige arbejde.

Ledelsen oplyser endvidere, som tidligere nævnt, at de i januar 2014 skal afholde et ledelsesseminar omkring den kommende strategiplan 2014.

Tilsynets vurdering

Tilsynet vurderer, at der er overordnede rammer for arbejdet på tilbuddet og at ledelsen har fokus på fremtiden via deres visioner.

3.6.2 Personalesituation, kontinuitet og stabilitet

Data Fælles for begge tilbud: Ledelsen oplyser, at der har været flere langtidssygemeldinger i begge huse. Enkelte pga. stress, flere pga. fysiske problemer.

Sygefraværet er aktuelt ca. 11 % med langtidssygdom og ca. 5 % uden langtidssygdom.

Disse langtidssygemeldinger har naturligvis øget arbejdspresset for det øvrige personale, og det er tydeligt for ledelsen, at alle yder deres bedst mulige.

Ledelsen oplyser endvidere, at de er optaget af handleplaner for de berørte medarbejdere, hvor de blandt andet afholder omsorgssamtaler, ligesom der er ved at blive udarbejdet ny politik på området i SU-regi.

Det oplyses, at nye medarbejdere introduceres til arbejdet ved at følge en medarbejder i alle vagtlag. Der er åbenhed for behov for særlig oplæring.

Yderligere er der et fast intro-program for nye medarbejdere i begge huse, hvor der er ”føl” i to dagog aftenvagter.

Ringsted Kommune


December 2013

17

Endeligt får tilsynet udleveret en introduktionsplan for nye medarbejdere og planen anvendes som en tjekliste.

Tilsynets vurdering

Tilsynet vurderer, at personalesituationen er stabil, men at der er udfordringer med flere langtidssygemeldinger. Ledelsen er aktuelt i gang med at håndtere situationen. Tilsynet anbefaler, at ledelsen øger sit fokus på området eventuelt ved, at medarbejderne fremadrettet skal sygemelde sig til ledelsen, hvorved ledelsen kan have yderligere føling med tingene og via dette yde omsorg fra første færd.

3.6.3 Internt samarbejde og kommunikation

Data Fælles for begge tilbud: Ledelsen oplyser, at efter de fem nye teams er blevet etableret, er der sket en stor forbedring i det interne samarbejde. Medarbejderne har nu fast tilknytning til et team, og har større medansvar for trivsel, faglig standard og udvikling. Ledelsens faglige målsætning er en samlet organisation og de finder, at de nu er godt på vej.

Tilsynet får udleveret et eksempel på den faste dagsorden til tilbuddets teammøder. Dagsordenen indeholder også et årshjul samt en guide til ansvarsfordelingen og retningslinjerne ved møderne.

Bofællesskabet Inge Marie – Medarbejderne oplyser omkring det interne samarbejde, at de ser det som en fordel at være opdelt i team på mellem syv og otte faste medarbejdere. Samtidig finder den ene medarbejder også, at det kan være lidt trist, at forbindelsen til de andre teams ikke er så stærk.

Det oplyses, at mødeafholdelsen alene sker i de enkelte teams. Der afholdes ikke nogen form for fælles møder. Medarbejderne oplyser her, at de godt kunne tænke sig dette, men ved, at deres ledelse har valgt, at dette ikke skal forekomme, som blandt andet har baggrund i økonomien.

Adspurgt til informationsniveauet, oplyser medarbejderne, at mængden af mails er stor, og én synes, at der er for mange uvedkommende mails, som havner i mailboksen.

Samarbejdet med ledelsen skønnes godt; man har altid mulighed for at komme ind og drøfte en situation, eller spørge ind til noget.

Adspurgt til en præcisering af det interne samarbejde, tilkendegiver medarbejderne, at samarbejdet skønnes velfungerende med udfordringer og de er aktuelt i en optimeringsproces.

Bofællesskabet Sofie Marie – Medarbejderen oplyser, at der er meget fin åbenhed blandt medarbejderne for faglig sparring. Man drøfter situationer og tvivl ift. egen pædagogik og adfærd, og handler, hvis man oplever noget i hverdagen, der giver anledning til undring - det giver læring.

Man taler sammen i de to teams i huset, når lejligheden byder sig, og i konkrete situationer.

Det oplyses dertil, at der altid er god opbakning, sparring og faglig støtte fra ledelsen.

Der er indført overlapssedler mellem dagog aftenvagt, som har betydet et optimeret samarbejde over døgnet.

Der er afholdt TUS-samtaler. Det er en hård, men god proces, som medarbejderne er glade for. Man får meget væsentlig viden om sig selv og hinanden, og kritik bliver leveret på en anerkendende måde.

Tilsynets vurdering

Det er tilsynets vurdering, at det interne samarbejde har forskellige niveauer på tilbuddet. På Inge Marie er de fortsat i gang med at lære hinanden at kende og finde frem til alle fordelene ved teamopdelingen. På Sofie Marie er de kommet længere og er gode til at bruge hinanden teammæssigt til sparring,

Ringsted Kommune


December 2013

18

således at pædagogikken bliver endnu mere optimeret.

Tilsynet finder særdeles positivt, at der arbejdes så meget med det interne samarbejde og vil gerne give stor anerkendelse til det slidsomme arbejde. Tilsynet anbefaler, at ledelsen bevarer sit nuværende fokus på området, alt for at fortsætte det gode arbejde.

3.6.4 Kompetenceudvikling

Data Fælles for begge tilbud: Ledelsen fortæller, at de er optaget af at få spredt en stemning for udvikling og den faglige gejst skal få endnu et sving opad i niveau. Her nævnes den nødvendige interne faglige sparring, og kontinuerlig dialog, og ”forstyrrelse”. Vigtigt, at medarbejderne tør udfordre hinanden i dagligdagen.

Ledelsen fortæller, at udviklingssamtalerne for hvert team foregår i sommerhus over to dage, hvor formen er: Udviklingssamtaler med reflekterende teams. Her har man anvendt Dialoghjulet, som er et nyt dialogværktøj. Dialoghjulet er taget i brug for at få tegnet et ”landkort” for personlige kompetencer blandt medarbejderne og udgangspunktet var netop – hvad er den enkelte medarbejder god til.

Det oplyses, at processen har været hård og processen har også været medskabende til at få ryddet op i ting, som endnu ikke var blevet bearbejdet. Leder bemærker, at det er tydeligt, at de vanskelige pædagogiske situationer er blevet nemmere for personalet at håndtere, efter at medarbejdere og ledere har været i konstruktiv dialog.

Tilsynet får udleveret en skabelon for Dialoghjulet og heraf fremgår det, at værktøjet indeholder emner som: Faglighed, dybden af ansvar, ledelse, teamorientering, engagement og kompetencer. Under alle emner er der en række underpunkter.

Ledelsen fortæller dertil, at de pt. er ved at spare op til en form for større kompetenceudvikling, og at der er mange ideer i luften.

Medarbejderen fra Sofie Marie oplyser, at alle medarbejdere har fået lavet en personlig type-profil (teamdiamant) og der er god mulighed for kompetenceudvikling og vidensdeling. Ligesom deres ledelse er lydhør ift. ønsker om kompetenceudvikling.

Medarbejderne fra Inge Marie, skal i 2014 i gang med den samme proces som er sket på Sofie Marie.

Tilsynets vurdering

Tilsynet vurderer, at der er et øget fokus på kompetenceudviklingen i disse år, idet denne udvikling både fremmer det interne samarbejde og optimerer pædagogikken.

Tilsynet har noteret sig, at ledelsen har udarbejdet et Dialoghjul, som anvendes om et godt og primært værktøj i processen.

3.6.5 Arbejdsmiljø og sikkerhedsforhold

Data Fælles for begge tilbud: Det oplyses, at der er en AMR-repræsentant, som er fælles for begge huse. Vedkommende yder en god indsats og alt kører fint.

Tilsynet får udleveret tilbuddets ”kradseskema” og kan se, at der både her er fokus på borgeren og den involverede medarbejder.

Bofællesskabet Inge Marie – medarbejderne finder ikke, at der nogen form for væsentlige udfordringer i deres arbejdsmiljø eller omkring deres sikkerhedsforhold.

Ringsted Kommune


December 2013

19

Den ene medarbejder fortæller, at hun er meget opmærksom på at udvise ro og tid i sin adfærd hos de mest urolige borgere, idet den faglige erfaring viser, at dette kan forebygge ”kradserier”.

Bofællesskabet Sofie Marie - medarbejder mener, der er et rigtig godt samarbejde omkring sikkerhed og arbejdsmiljø.

Det er endvidere vedkommendes vurdering, at det er længe siden, der har været afholdt en brandøvelse i huset.

Tilsynets vurdering

Tilsynet vurderer, at medarbejderne samlet set er tilfredse med arbejdsmiljøet og at AMR-repræsentanten yder en god indsats på området.

Tilsynet har noteret sig, at den ene medarbejder finder, at det er længe siden, at der er afholdt en brandøvelse, hvorfor tilsynet anbefaler, at ledelsen i samarbejde med medarbejderne afdækker behovet for en reel fysisk eller administrativ brandøvelse.

3.6.6 Eksternt samarbejde

Data Fælles for begge tilbud: Det oplyses, at der er et fint samarbejde med Diabetesambulatoriummet, Ringsted Kommune, Handicaprådet og borgeres dagtilbud.

Både ledelse og medarbejderne oplever, at der er godt samarbejde med de pårørende, og de pårørende anses som en god ressouce. Der afholdes fællesmøde med de pårørende ca. en gang i kvartalet, og der er udarbejdet mødekalender herfor.

De pårørende oplyser, at der er et meget fint samarbejde med bostedet, og fortæller at der er fuldt hus ved alle fælles arrangementer og stor opbakning til den nye struktur.

Tilsynets vurdering

Tilsynet vurderer, at der er godt ekstern samarbejde på alle de væsentlige områder og tilsynet har noteret sig, at de pårørende anses som en ressource i borgernes liv.

3.7 Øvrige udfordringer

Data Der oplyses ikke om nogen form for øvrige udfordringer.

Tilsynets vurdering

Tilsynet har ingen bemærkninger.

Ringsted Kommune


December 2013

20

4 Formål og metode

4.1 Formål med tilsynet

I henhold til Retssikkerhedslovens § 16 og Servicelovens § 148a er kommunalbestyrelsen forpligtet til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses, herunder at sikre kommunalbestyrelse, brugere og pårørende indsigt i den pædagogik, omsorg og trivsel, der leveres på det enkelte tilbud.

Jf. lovgivningen er formålet med tilsynet:

At påse at borgerne får den hjælp, de har ret til efter loven og efter de beslutninger, som kommunalbestyrelsen har truffet.

At hjælpen er tilrettelagt og bliver udført på en faglig og økonomisk forsvarlig måde. At forebygge ved at gribe korrigerende ind før mindre problemer udvikler sig til

alvorligere problemer.

Tilsynene skal dermed bidrage til at sikre kvaliteten i tilbuddene, herunder at der er overensstemmelse mellem gældende lovgivning, tilbuddets beskrevne pædagogik og praksis.

BDO’s tilsyn er tilrettelagt med udgangspunkt i ovenstående lovgivning og retningslinjer på området, og omfatter tilsynet med de pædagogiske, organisatoriske og personalemæssige forhold på de enkelte tilbud. Tilsynet sætter fokus på hverdagslivet for beboere/brugere/borgere og således også på, hvordan hjælpen efter deres og de pårørendes opfattelse fungerer. De fysiske rammers egnethed i forhold til beboernes behov indgår ligeledes i tilsynet.

Med udgangspunkt i omfattende erfaringer med at føre tilsyn på hhv. ældre- og det socialfaglige område har BDO udviklet koncepter for tilsynsområderne, som gør det muligt at lade kontrol og læring gå op i en højere enhed. BDO lægger vægt på, at den dokumentation, der indhentes i forbindelse med tilsynene, er anvendelig i det fremadrettede arbejde med kvalitets- og kompetenceudviklingen indenfor både ældreområdet og det socialfaglige område.

Det økonomiske tilsyn dvs. tilsynet med forbrug, budget, kapacitetstilpasninger etc. indgår efter aftale med Ringsted Kommune ikke i BDO’s tilsyn.

4.2 Metode

BDO’s tilsynskoncept kombinerer en række forskellige metoder til indsamling af viden, som alle tager afsæt i den anerkendende metode og en konstruktiv tilgang.

Den anerkendende og værdsættende tilgang handler om at fokusere på og lade sig inspirere af dét, der virker på det enkelte tilbud. Dette indebærer, at man i fællesskab søger at identificere tilbuddets ressourcer, styrker og gode erfaringer. Metoden er særlig velegnet til det fremadrettede arbejde med henblik på at få overensstemmelse mellem borgernes og pårørendes ønsker og forventninger og medarbejdernes og ledelsens muligheder og rammer.

Ringsted Kommune


December 2013

21

Den anerkendende tilgang kan ses som det ene ben i tilsynskoncepterne, mens det andet ben er struktureret og stringent metodeanvendelse. Alle former for dataindsamling, som benyttes i tilsynet, har udgangspunkt i gennemarbejdede og afprøvede skabeloner. De anvendte metoder er henholdsvis kvalitative interviews, fokusgruppeinterviews, observation og gennemgang af dokumentation.

Tilsynet giver et øjebliksbillede baseret på dialog, udsagn, observationer samt det foreliggende baggrundsmateriale. Tilsynet er derfor ikke nogen garanti for, at alle forhold på tilbuddet til enhver tid lever op til de lovgivningsmæssige krav og kommunalbestyrelsens forventninger.

4.3 Tilsynets varsling og tilrettelæggelse

Leder af tilbuddet er orienteret om tilsynsbesøget ca. fire uger før gennemførelse. I den forbindelse orienteres leder af tilbuddet endvidere om BDO’s metoder og hvordan tilsynsbesøget kan tilrettelægges.

Overordnet har organiseringen af tilsynsbesøget set ud som følger:

Rundvisning, hvor tilsynet ofte har haft mulighed for at tale med beboere/med-arbejdere undervejs og/eller at observere det sociale liv

Dialog med Ledelsen /ledelse Dialog med medarbejdere Dialog med beboere/brugere Evt. dialog med pårørende, hvor dette er planlagt af tilbuddet

Til brug for forberedelsen af tilsynet har BDO indhentet materiale fra kommunen, herunder eventuelle kvalitetsstandarder, oplysninger fra kommunens hjemmeside, ligesom oplysninger fra Tilbudsportalen og tilbuddets egen hjemmeside har indgået i det konkrete tilsyn.

4.4 BDO’s definition på bemærkninger og anbefalinger

Bemærkninger

Bemærkninger gives, hvor tilsynet finder anledning til at fremhæve bestemte forhold. Det kan være forhold, som er i udvikling eller som tilbuddet og kommunen skal være opmærksomme på i tiden frem til det næste tilsyn. Bemærkninger kan have vejledende og/eller informerende karakter.

Anbefalinger

Anbefalinger gives, hvor der er tale om forhold, der kan forbedres og som tilbuddet derfor bør arbejde med. Tilbuddet forventes at forholde sig til anbefalingen, fx ved at tage stilling til hvornår og hvordan de vil tage hånd om den givne anbefaling. Såfremt der ikke handles på anbefalingen forventes det, at tilbuddet har taget stilling til, hvorfor anbefalingen ikke er fulgt op.

Anbefaling om påbud

BDO kan anbefale Ringsted Kommune at give påbud, hvor der er alvorlige forhold, som af en given grund fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. Her forventes det, at det pågældende tilbud indenfor fire uger fremsender en redegørelse til kommunen om, hvordan de har taget hånd om problemet.

Ringsted Kommune


December 2013

22

Ringsted Kommune


December 2013

23

5 Kontaktoplysninger

Ved behov for yderligere oplysninger kan henvendelse ske til

HELEN HILARIO JØNSSON

Senior Manager og forretningsansvarlig

[email protected]

BDO Kommunernes Revision Godkendt revisionsaktieselskab Havneholmen 29 DK-1561 København V Tlf.: 33 12 65 45 www.bdo.dk

5.1 Præsentation af BDO

BDO er en uafhængig privat leverandør af rådgivning til de danske kommuner, herunder tilsyn med plejehjem og på socialområdet.

BDO gennemfører i dag tilsyn på såvel ældreområdet som på det sociale område i en lang række kommuner over hele landet). På ældreområdet omfatter tilsynene plejehjem, hjemmepleje samt trænings- og rehabiliteringscentre. På det sociale område omfatter tilsynene både børne- og ungeområdet, handicap- og psykiatriområdet samt udsatteområdet, herunder herberger, misbrugs- og krisecentre.

BDO’s rådgivningsafdeling løser ud over tilsynsopgaver en lang række forskelligartede rådgivningsopgaver indenfor alle sektorer i den kommunale virksomhed. BDO’s rådgivningsafdeling beskæftiger i dag godt 35 konsulenter med kompetencer, der dækker bredt både i forhold til de kommunale sektorområder og tværgående kompetencer, som fx økonomi, ledelse, evaluering mm.

Documents

Anmeldt tilsyn 2013 Inge Marie og Sofie Marie Ringsted …€¦ · Anbefaling om påbud Ingen anbefaling om påbud 2 Oplysninger Adresse Skansen 1-3, 4100 Ringsted Leder Rikke Christensen