Anti Jamur

Monika Y Lusiani

Mikosis Superfisial Mengenai kulit, kuku, kulit kepala, dan membran mukosa Sistemik jaringan ikat yang lebih dalam dan organ

Sistem Kerja AntiFungalMerusak membran sel mengikat sterol, sehingga membentuk lubang yang membuat membran sel menjadi permeabel, atau dengan menghambat biosintesa ergosterol

Menghambat terbentuknya nukleotida Targetnya adalah mikrotubulus mengacaukan mitosis, atau dengan inhibisi transkripsi DNA

Golongan PolyeneAmfoterisin BNystatinNatamicin

Golongan AzolKetoconazolFluconazolItraconazolVoriconazolClotrimazolEconazolMiconazolTioconazol

Amfotericin BMerupakan Antibiotik struktur kompleks, yang tidak larut air, dan tidak stabil pada suhu 37CMekanisme kerja:Mengikat ergosterol membran menjadi permeabel transmembran ion channel kehilangan ion K intracelluler

FarmakokinetikAbsorbsi buruk melalui GIT (oral), sehingga untuk infeksi sistemik diberikan secara IVDistribusi Tidak melewati sawar darah otakEkskresi diekskresi lama melalui ginjalWaktu paruh (T1/2) 1 hari, jika pada jaringan 1-2minggu

Indikasi dan SediaanIndikasi Infeksi karena Aspergillus, Candida sp, dan Cryptococcus (blastomyces, histoplasma)Sediaan:1.Solution 0,1-0,5% (Topikal), encerkan dengan air atau dextrose 5% untuk injeksi2. injeksi subkonjunctiva/intravitreal/iv: 0,8-1 mg

Efek SampingRingan: Pusing, Demam, chills, vomiting, anoreksia.Renal Toxicity: 80% insidensi renal toxicity menurun setelah pemakaian Amp B diberhentikanHematologi: anemia hemolitikMineral: HipokalemiJarang: Hearing-loss, Kejang, Reaksi anafilaksis

NistatinStruktur dan cara kerja seperti Amp B

Farmakokinetik:Absorbsi: melalui membran mukosaEkskresi: melalui feses

Efek Samping dan SediaanSering: Gatal, iritasi, dan rasa panasJarang: Diare dan nauseaBentuk sediaan: serbuk suspensi, tablet vagina, pastilles

NatamycinMekanisme Kerja: sama dengan Amp BIndikasi: Fusarium, Aspergillus, Candida, Cephalosporium, CurvulariumSediaan: Suspensi 5%Efek Samping: Iritasi, mata merah, bengkak

KetoconazolFarmakokinetik:Absorbsi: Aktif diabsorbsi per oral, paling baik diabsorbsi pada pH rendahDistribusi: seluruh cairan tubuh, kecuali LCS.Metabolisme: tidak dimetabolisme di heparEkskresi: melalui saluran empedu dan ginjal

Efek SampingLiver toxicity sering dilaporkanGangguan GITPruritus, gatal, kulit kering, kulit kepala berminyakGinekomasti (pada pria)

FluconazolFarmakokinetikAbsorbsi: baik diabsorbsi secara per oral maupun ivDistribusi: dapat menembus sawar otak, ocular fluids, saliva, membran vagina, dan kuku. Waktu paruh hampir 25 jamEkskresi: melalui ginjal

Efek SampingWaktu paruh hampir 25 jamEkskresi: melalui ginjalSecara umum ringan, meliputi nausea, rasa tidak nyaman pada abdomen, dan nyeri kepalaEksfoliasi kulitJarang: Hepatotoksik dan tidak menyebabkan steroidogenesis

ItraconazolFarmakokinetik:Absobsi: per oralDistribusi: dapat menembus sawar otak (pilihan utama untuk meningitis)Metabolisme: melalui first pass metabolisme di heparEkskresi: melalui urinWaktu paruh: hampir 36 jam

Efek SampingSering: rasa tidak nyaman pada abdomen, dizziness, nyeri kepalaHepatotoksikJarang: hipokalemi, hipertensi, dan impotensiTidak menginhibisi steroidogenesis

VoriconazolMerupakan golongan azol terbaruDigunakan untuk infeksi fungal yang serius untuk pasien yang tidak respon terhadap antifungal yang lainAbsorbsi per oral baik (bioavailibilitas 90%)Di metabolisme melalui hepar

Efek Samping dan SediaanPruritusBengkak pada: wajah, lengan, ekstremitas inferiorPandangan kaburNyeri kepala, kejang, dan dizzinessMulut terasa keringHepatotoksikSediaan: suspensi, tablet, dan injeksi

MiconazolIndikasi: Infeksi Candida, Aspergillus, dan CryptococcusSediaan: 1. Solution 1%: Topikal2. Subkonjunctival: 5mg3. Intravitreal: 10 g

GriseofulvinMekanisme kerja: menghambat polimerisasi mikrotubulus Terapi harus kontinu, sampai terbentuk jaringan baru yang menutupi lesiAbsorbsi secara per oral (adekuat pada saluran cerna), tidak efektif diberikan topikalEkskresi: melalui ginjal

Efek sampingReaksi alergi ringanNyeri kepala, mualHepatotoksik--> meningkatkan intoksikasi alkoholPada hewan coba, terbukti teratogenik

TERIMAKASIH

MOHON BIMBINGAN DAN SARAN

***********************