基于“大数据、临床路径、智能物联网” 三一体的智慧医疗健康 · 3、开展“院前-院中-院后”一体化服务部署智能服务平台：预防、诊疗、跟踪管理

基于“大数据、临床路径、智能物联网”

三位一体的智慧医疗健康

余中博士创始人/CEO经纶世纪医疗网络技术（北京）有限公司

知识计算与智慧医疗（成都）论坛，2016年12月2日，四川成都

“健康中国2020”国家战略

2

1、整合医疗健康信息/大数据

部署大数据平台：标准化，互联互通

2、从“信息化”走向“智能化”

开展大数据分析：疾病预测模型，临床路径，

大数据分析智能决策

3、开展“院前-院中-院后”一体化服务

部署智能服务平台：预防、诊疗、跟踪管理

医学模式转变：从疾病诊疗向预

防为主、防治结合转变

建立精准“防诊治”方案和临床决策系

统开展疾病预警、诊断、治疗与疗效评价

重大疾病风险评估、预测预警、早期筛

查、分型分类、个体化治疗、疗效和安全

性预测及监控

精准医学大数据平台建立与应用

构建大型健康及重大疾病队列，建设精

准医学大数据平台整合/存储/利用/共享


精准医疗：精准医疗大数据精准医疗转化医学

基因测序数据分析

解读

疾病/肿瘤筛查与诊断

个性化治疗/用药

临床应用

基因检测大数据

疾病临床筛查/诊疗/管理大数据精准医疗大数据

精准医疗大数据：“基因检测大数据”及“临床应用大数据”；“数据与服务（转化医学）”应用闭环

跟踪管理服务

3

转化医学

Big Data

大数据分析

1

Clinical Pathways

医学临床路径

2

Service Mgmt System

智能管理系统

3

4

智慧医疗健康“三位一体”

智慧医疗健康：三位一体


Big Data Analytics

大数据分析系统

EMR

电子病历

Health Checkup/Screening

健康体检

Data Acquisition

数据采集

Data Analysis / 大数据分析

Disease Prediction Model

疾病预测与干预模型Lifestyle Evaluation Model

生活方式评估模型Health Monitoring

生命体征监测

Self Learning

自学习

Standard DB

标准数据库

Disease Risk Assessment / Intervention Plan

疾病风险评估 / 干预治疗方案

ETL

数据清洗//标准化

1、大数据分析

5

Self Learning

自学习


危险因素

1、大数据分析：健康评估关联图HAIG (Health Assessment Incidence Graph)

异常指标/危险因素

危险因素

危险因素



异常指标

异常指标

异常指标

权重

健康指标：危险因素/异常指标

经纶世纪健康评估关联图HAIG：通过大数据分析/机器学习，构建个性化健康评估与干预“蓝图”（Blueprint）

6

权重

原发性高血压肾功能衰竭

末梢性动脉疾患

眼底动脉硬化

高盐饮食

超重/肥胖

体力活动过少（静坐生活方式）

过量饮酒

精神紧张

高血压家族史

II型糖尿病

冠心病

脑卒中

BMI 24-27.9 kg/m2

BMI ≥28 kg/m2

糖尿病家族史

年龄

白酒≥100ml/d（2两）

男性：腰围≥90cm（2.7尺）

女性：腰围≥85cm（2.5尺）

心室肥厚

动脉硬化

焦虑/否认心理

吸烟

高三酰甘油血症 TG ≥1.7 mmol/L

巨大儿（≥4kg）分娩史或妊娠糖尿病史

糖耐量低减（IGT）或空腹血糖受损（IFG）

≥6g/d

LDL-C

HDL-C

不健康饮食

心力衰竭

脑卒中家族史

冠心病家族史

A型性格者

女性绝经期后性激素失衡及代谢紊乱

高胆固醇血症

脑供血动脉狭窄

心房纤颤

心肌病

心律失常

间隔缺损

颈动脉狭窄

高同型半胱氨酸血症

不健康生活方式

胰岛素抵抗

家族史/可定性的危险因素

通过临床/体格检查可量化的危险因素

疾病

血压高值：130-139mmHg/85-89mmHg


2、医学临床路径

Lab Tests

健康检测/复检

Treatment/Intervention Plan

治疗/干预方案

Plan Execution

方案实施检测, 监测, 用药, 饮食, 运动, 咨询

Diagnostics/Assessment

疾病诊断/健康评估

① ②

③ ④

⑤

⑥

Effect Evaluation

效果评估

Questionnaire

健康问卷

7知识计算与智慧医疗（成都）论坛，2016年12月2日，四川成都

专科医生

单病种诊疗临床管理路径

疾病诊疗（院中）

电子病历诊疗大数据

疾病康复（院后）

综合健康管理路径

单病种康复管理路径

关联因素

健康档案康复大数据

专科医生/健康管理师

体检筛查（院前）

客户/患者

体检医生

疾病筛查

体检报告体检大数据

2、医学临床路径 :“院前-院中-院后”一体化

8

分析评估

问卷

实验室检测

生命体征监测

健康交互

健康档案

疾病现状

检测指标

生活方式

疾病风险

健康评估范畴

治疗/干预方案

健康评估与干预模型（HAIG）

数据导入（ETL）

医院/体检中心数据库

健康知识库/指南/评估模型

专科医生就诊/咨询

数据库

药品/营养素/饮食/运动/心理等

方案实施跟踪管理

3、智能健康管理服务系统架构图

疾病诊疗/康复临床路径

9

CRM

客户管理

Monitoring

健康监测APPService Access

健康管理APP/Web

Big Data

大数据库

Doctors／Clients

医生/客户

Elderly Care Mgmt Engine

老人健康与关怀管理引擎

Cancer CP Mgmt Engine

癌症临床路径管理引擎

Clients

客户端

Cloud System

云平台

Internet

CD CP Mgmt Engine

慢病管理引擎

10

智慧医疗健康服务系统

大数据分析与智能管理服务精准预测、精准治疗、精准康复

风险人群

疾病人群

康复人群

专科科室

体检中心

问卷/体检临床诊断/评估治疗/手术康复管理

诊疗大数据库

康复大数据库

精准治疗模式

精准预测模式

精准康复模式

筛查大数据库

综合大数据分析人群疾病分布特征分析疾病与风险因素相关性分析疾病风险评估模型康复治疗模型……

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互联网

医生/健康管理师

生命体征监测

健康管理服务云平台

“智能、实时、动态、全程”

亚健康/慢病/术后人群的监测、风险评估、干预治疗及跟踪管理服务

医生Web/APP端客户/患者APP端

智慧医疗健康管理服务


http://images.google.com.hk/imgres?imgurl=http://arunsworldonline.files.wordpress.com/2009/04/hp_mediasmart_server.jpg&imgrefurl=http://arunsworldonline.wordpress.com/2009/04/07/project-server-reconfiguration-itunes-server/&usg=__82Dk05SrivCfltm5XrnaAavN-4M=&h=396&w=318&sz=12&hl=zh-CN&start=3&um=1&itbs=1&tbnid=7pwKH0MtU7f1GM:&tbnh=124&tbnw=100&prev=/images?q=server&um=1&hl=zh-CN&newwindow=1&safe=strict&sa=N&tbs=isch:1

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应用示例


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1. 疾病筛查智能管理

（甲状腺筛查与结节风险评估）


基本流程：体检中心 + 临床科室

甲状腺超声检查甲功检查

甲状腺结节风险度评估、甲功评估

甲状腺癌及高危结节患者就诊绿色通道

跟踪随访管理

1) 超声检查：按照甲状腺筛查模板，填写超声检查数据2) 实验室检查：抽血（甲功检测）

体检中心：上传超声诊断报告及甲功结果数据

中危风险结节

良性、极低危、低危风险结节

客户关注“甲状腺筛查”微信公众号填写问卷进入评估

体检中心/健康管理中心跟踪随访管理

绿色通道门诊就诊

绿色通道外科手术

高危风险结节

填写评估问卷

登陆微信公众号

甲癌术后智能康复管理


甲状腺结节超声风险评估标准

采用ATA2015年指南标准风险分层

超声评估高危中危低危极低危良性

超声报告

位置（评估与被膜、气管及颈前肌肉关系）

腺体外侵犯无腺体外侵犯无腺体外侵犯无腺体外侵犯无腺体外侵犯

内部结构实性/囊实性实性/囊实性实性/囊实性中实性部分偏心

囊实性（微小囊状成分大于结节体积的 50%且实性部分不偏心）

囊性

回声低回声低回声等/高回声中/低回声无回声

边界/边缘不规则（浸润性、小分叶、毛刺）

边界清边缘规则




形态纵横比大于1 无纵横比大于1 无纵横比大于1 无纵横比大于1 无纵横比大于1

钙化微钙化/不完整环状钙化且钙化外周有低回声成分

无微钙化无微钙化无微钙化无微钙化

行FNA界值（结节的最大径）＞1cm ＞1cm ＞1.5cm ＞2.0cm 不需要FNA

16

甲状腺筛查与结节风险评估系统

关注微信公众号填写评估问卷获得评估结果1 2 3


18

2. 疾病康复智能管理

（甲状腺癌术后智能康复管理）


19

患者出院登录平台

病例输入

分型管理

管理路径1

I131治疗TSH抑制治疗

未分化型分化型髓样癌

管理路径2 管理路径3

低危病人/禁忌I131治疗患者中高危患者

甲状腺癌术后康复临床路径管理


疑诊或确诊DTC

其它非常规治疗(外放疗/化疗/靶向药物)

否能否手术？

手术

• TSH抑制治疗• 监测随访/动态风险评估

术后分期和复发风险分层

是否进行I131治疗？

I131治疗前准备

I131治疗

术后TSH抑制治疗/监测随访和动态风险评估

• 术后TSH抑制治疗• 监测随访/动态风险评估

否

是

根据动态评估结果


处于进展期的晚期D

TC

处于进展期的晚期DTC


是

甲状腺癌术后康复临床路径管理分化型甲状腺癌临床路径管理流程


患者病历与终身健康档案根据康复治疗路径的术后10年复检及

用药管理方案（动态调整）

医生端APP 患者端APP

• 掌上查看患者康复病历及复检结果

• 确认复检/用药指导

• 提供在线咨询/问题解答

• 每日工作提醒

• 病历/复检结果建立档案

• 智能生成复检计划/用药指导

• 接受医生确认复检结果及用药指导

• 在线医生咨询

① ②

经纶世纪健康之星平台③

甲状腺癌术后康复智能管理系统

方便医生的院内诊疗数据录入系统：手术记录系统/ Web界面（医生端）

院外智能康复系统：康复管理Web/APPs（医生端/患者端）

21

经纶世纪与中国临床肿瘤学会甲状腺专业委员会合作开发部署

智能康复系统对医生及患者的价值

22

为医生提供的价值为患者提供的价值

利用“碎片化”时间，高效指导患者的康复管理

精准管理一个患者每年只需花费30分钟（复检/用

药指导）

获取患者连续完整的康复治疗数据（精准医疗）

便利的医生跟踪回访

为开展科研/发表科研论文提供十分有价值的数据

使用简易方便，随时随地

通过自己的主治医生指导进行长期的术后康复治

疗（复检和用药），减少癌症复发风险

康复管理多数可在居住地进行，节省大量时间和

费用

通过智能康复系统节省医护人员90%以上的时间，同时可利用碎片化时间对患者进行专业及精细的

管理，从而降低患者癌症复发风险，提高患者生活质量。


23

3. 体检大数据与健康管理服务


中国健康促进基金会医学物联网发展专项基金

24

1 健康大数据分析平台

2 健康管理服务运营平台

3 科研规划和课题研究

4 产业及商业发展模式

目标：“互联网 + 健康管理”

部署大数据分析与基于临床路径的智能管理系统，推进健康服务产业发展


健康医学大数据分析与服务架构

体检软件系统

体检数据库

体检报告

数据导入系统(ETL)

健康医学大数据分析平台

分析报告

数据清洗/缺失处理/编码/去身份化

标准数据库统计分析/机器智能/

深度学习算法标准格式/客户定制医院体检系统

专项服务部署

智能服务管理系统

数据库总表

大数据分析系统

专项服务动态大数据

体检服务静态大数据

体检服务

评估模型


大数据标准化

非结构化数据处理

医学物联网发展专项基金云服务器

变量对应

导入程序开发

标准数据库

不可分析数据

1. 体检数据结构混乱

2. 大量非结构化数据

3.4.

重复数据

无唯一识别

可挖掘数据

1. 数据结构标准化

2. 非结构化数据编码、分类

3.4.

去掉重复数据

连续数据识别

大数据标准化


大数据疾病预测模型建立

数据预处理

变量转换/分类变量选择变量补缺 ……

模型训练（机器智能算法）

线性回归逻辑回归支持向量机随机森林主成分分析贝叶斯分类模型 ……

模型评价(e.g.，ROC ≥0.8)

模型输出

疾病高危模型/疾病随访跟踪服务


大数据分析及应用

3、检查项目统计学描述

体检项目平均值、四分位数

体检项目正常/异常率

异常率较高体检项目分层分析

体检指标优化、劣化趋势分析

（个人、群体）

1、基本情况分析

体检总人次

体检人次时间变化趋势

体检人群年龄组构成

体检人群性别构成

团检人群占比

2、体检人群疾病情况

体检人群患病情况分析

不同性别体检人群患病

情况分析

不同年龄体检人群患病

情况分析

4、体检中心经营分析

用户流失率分析

（个人、团体）

项目使用率分析

（项目类别、具体项目）

项目组合分析

体检服务

项目设置与优化

体检服务

营销策略与优化

检后健康

管理服务套餐制定

就医需求

分析及院内科室

联动

1 2 3 4

结果应用

数据分析

28

全国健康管理示范基地部署

部署250多家全国健康管理示范基地／三甲医院

…………

北京协和医院健康医学部

武警总医院健康医学中心

北京同仁医院体检科

解放军海军总医院健康管理中心

解放军总医院国际医学中心

空军总医院健康体检中心

中日友好医院健康管理中心

白求恩国际和平医院健康管理中心

内蒙古医科大学附属医院体检中心第三军医大学新桥医院健康管理科

山东省立医院健康管理中心

武汉中心医院体检中心

天津医科大学总医院健康管理中心

青岛大学医学院附属医院健康体检中心

沈阳军区总医院健康管理中心第四军医大学西京医院健康医学中心

中国人民解放军第202医院体检中心

中南大学湘雅医院健康管理中心


检后健康管理服务（示例）

干预管理方案执行：制定阶段性目标和干预方案，动态调整

目标，提升方案可执行性/客户依从性

干预管理效果评估： “医学指标”和“行为习惯”均有

明显改善

北京协和医院合作（利用智能健康物联网系统基于TLC方法的血脂异常人群管理）验证，血脂异常人群经过3个月管理，80%以上人员健康状况获得改善

通过“健康管理示范基地”医院体检中心开展部署

健康状况分析体检健康管理管理效果评估

87.0%68.4%

34.4%

63.2%

0%

50%

100%

0123456

TG TC LDL-C HDL-C

管理效果评估

管理前均值管理后均值有效率

mmol/


4. 小天使机器人

智能服务机器人 – 医疗、健康、养老关怀


32

智能健康服务机器人创新：

• 英特尔酷睿处理器+英特尔Edison技术混合架构

• 英特尔实感技术

• 智能人机交互技术

• 自主运动与行为规划

• 多模态信息展现

• 多通道双向视频数据通讯

• 环境监测（室内温度、湿度、空气质量等）

• 生命体征监测（体温、心率、呼吸等）

• 远程控制交互

• 应急药箱

英特尔3D实感相机

语音麦克风阵列

面部显示屏幕

胸部显示屏幕

移动底盘

自动弹出药箱

环境/生命体征监测传感器

小天使机器人：智能健康服务


小天使机器人：智能服务应用

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1. 居家养老伴侣：为居家老人及全家提供医疗、健康、关怀服务

2. 全科医生助手：为社区/基层医生提供疾病诊断帮助（常见疾病

智能诊断咨询）、医疗资讯实时查询（常见疾病症状、用药知识

库）、远程视频医疗咨询/会诊/转诊等服务。政府重大智慧医疗

工程 -- 社区医院、乡镇卫生院、村医诊所智慧分级诊疗、慢病

管理、康复治疗及远程会诊的智能终端


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互联网医院

医生/健康管理师

外接生命体征监测仪

居家养老

经纶世纪大数据与智能健康管理服务云平台

“大数据、临床路径、物联网”三位一体

家庭成员

服务内容：生命体征监测/健康预警健康问诊/导诊，健康分析评估远程视频专家咨询与指导生活方式（饮食/睡眠）管理与指导用药管理/提醒紧急救护（跌倒报警）

“居家养老智能伴侣”服务


门诊

社区医生

远程专家指导/咨询

作为全科医生智能助手部署在社区医院，大大提高社区医生的疾病诊断能力，帮助实现社区医院与中心医院的智慧“分级诊疗、双向转诊”服务

专家

“全科医生智能助手”服务平台

经纶世纪平台

社区医院

中心医院

全科医生智能助手为社区医生提供：

疾病诊断帮助（常见疾病智能诊断）

医疗资讯实时查询（常见疾病症状/用药）

远程专家咨询服务

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患者

全科医生智能助手

养老中心实景测试


经纶世纪

智慧医疗健康布局


经纶世纪创新引领健康中国！


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基于“大数据、临床路径、智能物联网” 三一体的智慧医疗健康 · 3、开展“院前-院中-院后”一体化服务部署智能服务平台：预防、诊疗、跟踪管理