APUNTES RENAL

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  • 7/25/2019 APUNTES RENAL

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    APUNTESCUESTIONES GENERALESEl sistema urinario tiene como misin mantener la homeostasis del agua y de electrolitos Para ello el sistemaurinario !iltra la sangre eliminando de ella el e"ceso de agua y electrolitos El sistema urinario a#ro$echa este#roceso #ara eliminar% tam&i'n% to"inas #roducto del meta&olismo (es#ecialmente com#uestos nitrogenados)urea y creatinina* El resultado !inal de este #roceso es la orina +ue es eliminada del organismoEl #roceso de !iltrado se reali,a en el ri-n La orina #roducida sale de los ri-ones #or los ur'teres y es

    almacenada en la $e.iga urinaria Para la miccin% la orina a&andona la $e.iga #or la uretraLa unidad estructural y !uncional del ri-n es la ne!rona/La ne!rona es una estructura com#le.a% en la +ue enuna $ista #reliminar% #resenta dos ,onas)0 Cor#1sculo renal% es la ,ona donde se #roduce la !iltracin de la sangre El cor#1sculo renal est2 !ormado#or un o$illo de ca#ilares anastomosados3+ue #ro$ienen de una arteriola entrante (a!erente*4y +ue drenana una arteriola saliente (e!erente*5 estas arteriolas se encuentran en el #olo $ascular del cor#1sculo Losca#ilares est2n !ormados #or un endotelio !enestrado% 6#or !uera del cual se locali,an los #odocitos% 36cuyamisin es controlar el ultra !iltrado renal En medio de este con.unto se locali,an unas c'lulas au"iliaresconocidas como c'lulas mesangiales 3Los #odocitos son considerados la ca#a $isceral de la c2#sula de7o8man Todo el con.unto est2 rodeado #or una en$uelta de e#itelio #lano sim#le +ue se conoce como laca#a #arietal de la c2#sula de 7o8man943Entre am&as ca#as de la c2#sula de 7o8man se locali,a unes#acio% denominado es#acio urinario o es#acio de 7o8man 943A este es#acio llega el ultra !iltrado renal ydrena del cor#1sculo hacia el t1&ulo renal cuya a&ertura se encuentra en el #olo o#uesto al #olo $ascular% y seconoce como #olo urinario40 T1&ulos renales :el cor#1sculo renal #arte un tu&o +ue en di!erentes tramos cam&ia la estructura de su

    #ared y su locali,acin/Se distinguen tres tramos del tu&o renal) 0 T1&ulo contorneado #ro"imal% 0 Asa de;enle y 0 T1&ulo contorneado distal La !uncin de estos tu&os es recu#erar agua% iones y otras sustanciasinteresantes #ara el organismo :el total del $olumen !iltrado en los cor#1sculos el 0 Corte,a renal)

    A m2s aumentos% la corte,a renal se o&ser$a !ormada #or un #ar'n+uima com#uesto #or multitud de cortesde di!erentes t1&ulos% en medio de estos tu&os se o&ser$an los cor#1sculos renales B9Los cortes de t1&ulos +ue se a#recian en la corte,a renal no corres#onden a todos los tramos del t1&ulo de lane!rona As? las #artes de la ne!rona +ue se #ueden $er en la corte,a son) El cor#1sculo renal% el t1&ulocontorneado #ro"imal% #arte de los segmentos gruesos del asa de ;enle% el t1&ulo contorneadodistal4Adem2s se #ueden $er #orciones del tu&o colector

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    Adem2s de los #odocitos% entre los ca#ilares del glom'rulo se #ueden $er otras c'lulas% son las c'lulasmesangiales Este ti#o celular se distingue de los #odocitos #or su n1cleo% +ue es m2s irregular y #or su#osicin (se encuentran en la ,ona central del glom'rulo y no en la #eri!eria*3Tam&i'n se #ueden $er c'lulasmesangiales en el #olo $ascular 5 a estas c'lulas se las conoce como c'lulas mesangiales e"tra0glomerulares /400 T1&ulos contorneados #ro"imal y distal):el #olo urinario del cor#1sculo renal (+ue se locali,a en la ,ona o#uesta al #olo $ascular*% #arte el tu&o

    contorneado #ro"imal 4La #ared de este tu&o est2 !ormada #or un e#itelio sim#le de as#ectoc1&ico D/>/9Con t'cnicas de tincin con$encionales el &orde la lu, de este tu&o se $e &orrosa59si usamosla t'cnica de PAS (#ara deteccin de muco#olisac2ridos* $emos +ue este &orde se marca5 Dsi estudiamoscon m2s detalle se a#recia +ue este &orde est2 !ormado #or un gran n1mero de micro$ellosidades de la #artea#ical de estas c'lulas />/9Este &orde di!uso es uno de los criterios +ue se em#lean #ara distinguir estost1&ulos de los contorneados distales% +ue #resentan una lu, &ien de!inida%D/>/9otro de los criterios +ue seusan #ara reali,ar esta distincin entre t1&ulos es la #osicin del n1cleo% mientras +ue en los t1&uloscontorneados #ro"imales los n1cleos se suelen dis#oner en la &ase de las c'lulas% en los t1&uloscontorneados distales los n1cleos se locali,an #r"imos a la lu, del t1&uloD/>/900 T1&ulo colector (conducto de 7ellini*)Los t1&ulos colectores se originan en la corte,a y se dirigen hacia la m'dula% hasta la #a#ila renal% dondedrenan su contenido en la #el$is renal En un tu&o colector drenan los t1&ulos contorneados distales de $ariasne!ronas

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    La $e.iga urinaria es una &olsa donde se acumula la orina hasta su e"#ulsin #or la uretra La #ared de la$e.iga urinaria #resenta las misma ca#as +ue el ur'ter /DEl e#itelio urinario es un ti#o es#ecial de e#itelio (e#itelio de transicin*% +ue se caracteri,a #or su granim#ermea&ilidad y distensin (es necesario +ue sea im#ermea&le #ara e$itar +ue la orina di!unda a los te.idos%y es necesario +ue se distienda mucho ya +ue la $e.iga urinaria se llena con la orina% y lgicamente sedistiende* Una caracter?stica #ro#ia de este e#itelio son sus c'lulas m2s su#er!iciales% ha&itualmente son#olinucleadas y tienen !orma de #araguas/