Asga Ht Isyar

8/18/2019 Asga Ht Isyar

1/53

BAB I

LAPORAN PENDAHULUAN

HIPERTENSI

1.1 Definisi

Hipertensi didefinisikan sebagai tekanan darah persisten dimana tekanan darah

sistoliknya diatas 140 mmHg dan tekanan diastoliknya diatas 90 mmHg. Pada

populasi manula, hipertensi didefinisikan sebagai tekanan sistolik 160 mmHg, dan

tekanan diastolic 90 mmHg. Hipertensi merupakan penyebab utama gagal jantung,

stroke, gagal ginjal.

!angguan emosi, obesitas, konsumsi alcohol yang berlebihan, dan rangsangan kopi

yang berlebihan, tembakau, obat"obatan yang merangsang dapat berperan disini, tapi

penyakit ini sangat dipengaruhi factor keturunan. #ingginya tekanan darah yang

lama tentu saja akan merusak pembuluh darah di seluruh tubuh, yang paling jelas

pada mata, jantung, ginjal, dan otak. $aka konsekuensi pada hipertensi yang lama

tidak terkontrol adalah gangguan penglihatan, oklusi koroner, gagal ginjal, stroke.

%elain itu jantung membesar karena dipaksa meningkatkan beban kerja saat

memompa mela&an tingginya tekanan darah. Hipertrofi ini dapat diperiksa dengan

'(! atau rontgen thorak. Peningkatan tahanan perifer yang dikontrol pada tingkat

arteriola adalah dasar penyebab tingginya tekanan darah. Penyebab tingginya

tahanan tersebut belum banyak diketahui. #etapi obat"obatan ditujukan untuk

menurunkan tahanan perifer untuk menurunkan tekanan darah mengurangi stress

pada system )askuler.

1.2 Patofisiologi

$ekanisme yang mengontrol kontriksi dan relaksasi pembuluh darah terletak

dipusat )asomotor, pada medulla di otak. *ari pusat )asomotor ini bermula jaras

saraf simpatis, yang berlanjut ke ba&ah ke korda spinalis dan keluar dari kolumna

medulla spinalis ke ganglia simpatis di toraks dan abdomen. +angsangan pusat

)asomotor dihantarkan dalam bentuk impuls yang bergerak ke ba&ah melalui

system saraf simpatis ke ganglia simpatis. Pada titik ini, neuron preganglion


2/53

melepaskan asetilkolin, yang akan merangsang serabut saraf pasca ganglion ke

pembuluh darah, dimana dengan dilepaskannya norepinefrin mengakibatkan

konstriksi pembuluh darah. erbagai factor seperti kecemasan dan ketakutan dapat

mempengaruhi respon pembulih darah terhadap rangsang )asokonstriktor. -ndi)idu

dengan hipertensi sangat sensiti)e terhadap norepinefrin, meskipun tidak diketahui

dengan jelas mengapa hal tersebut bisa terjadi.

Pada saat bersamaan dimana system saraf simpatis merangsang pembuluh darah

sebagai respon rangsang emosi, kelenjar adrenal juga terangsang, mengakibatkan

tambahan akti)itas )asokonstriksi. $edulla adrenal mensekresi epinefrin, yang

menyebabkan )asokonstriksi. (orteks adrenal mensekresi kortisol dan steroid

lainnya, yang dapat memperkuat respon )asokonstriktor pembuluh darah.

asokontriksi yang mengakibatkan penurunan aliran darah ke ginjal, meyebabkan

pelepasan renin. +enin merangsang pembentukan angiotensin - yang kemudian

diubah menjadi angiotensin --, suatu )asokonstriktor kuat, yang pada gilirannya

merangsang sekresi aldosteron oleh korteks adrenal. Hormone ini menyebabkan

retensi natrium dan air oleh tubulus ginjal, menyebabkan peningkatan )olume

intra)askuler. %emua factor tersebut cenderung mencetuskan keadaan hipertensi.


3/53

D. Pathway

1. Etiologi

erdasarkan Penyebabnya Hipertensi dibagi dalam / !olongan yaitu

1. Hipertensi primer / essensial

$erupakan hipertensi yang penyebabnya tidak diketahui, biasanya

berhubungan dengan faktor keturunan dan lingkungan.

2. Hipertensi sekunder $erupakan hipertensi yang penyebabnya dapat diketahui secara pasti, seperti

gangguan pembuluh darah dan penyakit ginjal.

1.! "a#to$ Pen%et&s te$'a(inya Hi)e$tensi

1. besitas 2 kegemukan

/. (ebiasaan merokok

3. $inuman beralkohol


4/53


5/53

Hipertensi sistolik terisolasi didefinisikan sebagai tekanan sistolik 140 mmHgatau lebih dan tekanan diastoliknya di ba&ah 90 mmHg.

Te#anan (a$ah )e$ta0a #ali /00Hg O se$3si yang (ian'&$#anSistoli# Diastoli#

8 130 8 Pemeriksaan ulang dalam / th

130 7 139 7 9 Pemeriksaan ulang dalam 1 th

140 7 1 9 90 7 99 *ipastikan dalam / th

160 7 1:9 100 7 109 ')aluasi dalam 1 th

1 0 110 ')aluasi segera2dalam 1 minggu,

tergantung situasi klinis.

Keterangan: Rekomendasi untuk observasi lebih lanjut setelah pengukuran tekanandarah pertama kali.


6/53

1.4 5anifestasi linis

Pada pemeriksaan fisik mungkin tidak dijumpai kelainan apapun selain tekanandarah yang tinggi, tetapi dapat pula ditemukan perubahan pada retina seperti

perdarahan, eksudat ;kumpulan cairan


7/53

eberapa penelitian menunjukkan bah&a pendekatan nonfarmakologis termasuk

penurunan berat badan, pembatasan alcohol, natrium, tembakau, latihan dan

relaksasi merupakan inter)ensi &ajib yang harus dilakukan pada setiap terapi

antihipertensi. =pabila penderita ringan berada dalam resiko tinggi ;pria, perokok<

atau bila tekanan darah diastoliknya menetap diatas atau 9 mmHg dan

sistoliknya di atas 130 7 139 mmHg, maka perlu dimulai terapi obat"obatan.

*erajat

hipertensi

;mmHg


8/53

kandungan gula dan lemaknya tinggi. *isamping itu, agar melakukan

aktifitas fisik yang cukup untuk mencapai kebugaran jasmani yang baik.

1. ./.Bapai *an Pertahankan (adar (olesterolCemak jenuh adalah penentuan utama peningkatan kadar kolesterol,

sehingga dianjurkan untuk menurunkan asupan lemak jenuh 8 10D

asupan total energi dengan membatasi asupan makanan kaya asam lemak

jenuh ;susu tinggi lemak dan produknya, daging berlemak serta minyak

kelapa


9/53

menurunkan tekanan darah sistolik dan diastolik 4,4 dan /, mmHg pada

penderita hipertensi dan 1, serta 1,0 mmHg pada orang normal. *iet

kaya kalium juga dihubungkan dengan penurunan risiko stroke. =supan

diet kalium, $g dan kalsium sebaiknya bersumber pada bahan makanan

alami. Pemberian suplemen harus dikonsultasikan ke dokter terlebih

dahulu.

1. .4.Hentikan $inum =lkohol *an erhentilah $erokok

1. . .$eningkatkan =kti)itas Fisik =erobik ;30"4 $enit2Hari<

1.7 Ren%ana As&han e)e$watan

1.1.1 Pen&$&nan %&$ah 'ant&ng e$h& &ngan (engan -Peningkatan afterload, )asokontriksi-skemia miokardiaHipertrofi2rigiditas ;kekakuan< )entricular

-nter)ensi -

$andiri

a. Pantau tekanan darah. ?kur pada kedua tangan untuk e)aluasi

a&al. !unakan ukuran manset yang tepat dan tehnik yang akurat

b. Batat keberadaan, kualitas denyutan sentral dan perifer

c. =uskultasi tonus jantung dan bunyi nafas

d. =mati &arna kulit, kelembaban, suhu dan masa pengisian

kapiler

e. Batat edema umum atau tertentu

f. erikan lingkungan nyaman, tenang dan kurangi akti)itas

keributan lingkungan

g. Pertahankan pembatasan akti)itas seperti istirahat ditempat tidur

atau kursi dan bantu pasien dalam melakukan akti)itas pera&atan diri

sesuai kebutuhan

h. Cakukan tindakan"tindakan yang nyaman seperti pijatan

punggung dan leher, meninggikan kepoala ditempat tidur

i. =njurkan tehnik relaksasi dan panduan imajinasi akti)itas

pengalihan

j. Pantau respon terhadap obat untuk mengontrol tekanan darah


10/53

(olaborasi

erikan obat"obat sesuai indikasi, cointoh

a. *iuretik tia>id mis. (lorotia>id ;diuril< hidrok lorotia>id ;esidriG2

hidro*-?+-C< bendroflumentia>id ; =#?+'#-


11/53

mmHg atau tekanan diastoliknya meningkat /0 mmHg dispnea atau

nyeri dada keletihan dan kelemahan yang berlebihan, diaforesis pusing

atau pingsan.

b. -nsuksikan pasien tentang tehnik penghematan energi, missalmenggunakan kursi saat mandi duduk saat menyisir rambut atau

menyikat gigi, melakukan akti)itas dengan perlahan.

c. erikan dorongan untuk melakukan akti)itas atau pera&atan diri

bertahap jika dapai ditoleransi. erikan bantuan sesuai kebutuhan.

1.1. Nye$i /A#&t 8 sa#it #e)ala e$h& &ngan (engan -

Penimgkatan tekanan )askuler serebralInte$3ensi -

$andiri

a. $empertahan kan tiorah baring selama fase akut

b. $emberikaan tindakan nonfarmakologis untuk menghilangkan

sakit kepala mis. (ompres dingin pada dahi dan pijat punggung dan

leher, tenang, redupkan lampu kamar, tehnik relaksasi, panduan

imajinasi, distraksi dan akti)itas &aktu senggang

c. Hilangkan akti)itas )asokontriksi yang dapat meningkatkan

sakit kepala mis. $engejan saat = , batuk panjang, membungkuk

d. antu pasien dalam ambulasi sesuai kebutuhan

e. erikan cairan atau makanan lunak, pera&atan mulut yang

teratur, bila terjadi perdarahan hidung, kompres hidung telah dilakuakan

untuk menghentikan perdarahan

(olaborasi

a. erikan sesuai indikasi b. =nalgesik

c. =ntiansietas mis. Cora>epJam ;ati)an< dia>epam ;)alium<

1.1.! N&t$isi )e$& ahan le ih (a$i #e &t&han t& &h e$h& &ngan (engan -

$asukan berlebihan sehubungan dengan kebutuhan metabolic

Pola hidup monoton

(eyakinan budaya


12/53

Inte$3ensi -

$andiri

a. (aji pemahaman pasien tentang hubungan langsungantara hipertensi dan kegemukan

b. icarakan pentingbya menurunkan masukan kalori dan

batasi masukan lemak, garam dan gula sesuai dengan indikasi

c. #etapka keinginan pasien untuk menurunkan berat badan

d. (aji ulang masukan kalori harian dan pilihan diit

e. #etapkan rencana penurunan berat badan yang realistic

dengan pasien mis. Penurunan berat badan 0. kg perminggu

f. *orong pasien unruk mempertahankan masukan makanan

harian termasuk dimana makan dilakukan dan lingkungan dan perasaan

sekitar saat makanan dimakan

g. -nstruksikan dan antu memilih makanan yang tepat,

hindari makanan dengan kejenuhan lemak tinggi ;mentega, keju, telur,

eskrim, daging< dan kolesterol ;daging berlemak, kuning telur, produk

kalengan jeroan<

(olaborasi

+ujuk ke ahli gi>i sesuai indikasi

1.1., o)ing8 in(i3i(&al8 Inefe#tif e$h& &ngan (engan -

(risis situasional

Perubahan hidup beragam

+elaksasi tidak adekuat

%istem pendukung tidak adekuat

utrisi buruk

Harapan yang tak pernah terpenuhi

(erja berlebihan

Persepsi tak realistic

$etode koping tak efektif


13/53

Inte$3ensi -

$andiri

a. (aji keefekti)an stategi koping dengan obser)asi perilaku mis. (emampuanmenyatakan persaan dan perhatian, keinginan berpartisipasi dalam rencana

pengobatan

b. Batat laporan gangguan tidur, peningkatan keletihan, kerusakan konsentrasi,

peka rangsang, penurunan toleransi sakit kepala, ketidakmampuan

mengatasi masalah

c. antu pasien untuk mengidentifikasi stressor spesifik dan kemungkinan stategi

untuk mengatasinya

d. Cibatkan pasien dalam perencanaan pera&atan dan beri dorongan partisipasi

maksimum dalam rencana pengobatan

e. *orong pasien untuk menge)aluasi prioritas, tanyakan pertanyaan seperti

K=pa yang anda lakukan merupakan apa yang anda inginkan LM

f. antu pasien untuk mengidenti)ikasi dan mulai merencanakan perubahan

hidup yang perlu. antu untuk menyesuaikan ketimbang membatalkan

tujuan diri atau keluarga

1.1.4 &$ang )engteah&an / #e &t&han ela'a$ 8 0engenai #on(isi8 $en%ana

)engo atan e$h& &ngan (engan

(urang pengetahuan atau daya ingat

$isinterpretasi informasi

(eterbatasan kognitif

$enyangkal diagnosa

Inte$3ensi -

$andiri

a. (aji kesiapan dan hambatan dalam belajar. #ermasuk orang terdekat

b. #etapkan dan nyatakan batas #* normal. @elaskan tentang hipertensi dan

efeknya pada jantung, pembuluh darah, ginjal dan otak


14/53

c. Hindari mengatakan tekanan darah normal dan gunakan nistilah

terkontrol dengan baik saat menggambarkan #* pasien dalam batas yang

diinginkan

d. antu pasein dalam mengidenti)ikasi factor"faktor resiko kardio)askuler

yang dapat diubah missal obesitas diet tinggi lemak jenuh dan

kolesterol pola hidup monotoin merokok dan minum alcohol ;lebih dari

60 cc2hari dengan teratur< pola hidup penuh stress

e. =tasi masalah dengan pasienb untuk mengidenti)ikasi cara dimana

perubahan gaya hidup yang tepat dapat dibuat untuk mengurangi factor"

faktor diatas

f. ahas pentingya menghentikan merokok dan antu pasien dalam

membuat rencana untuk berhenti merokok

g. eri penguatan pentingya kerjasama dalam regimen pengobatan dan

perjanjian tindak lanjut

h. -nstruksikan dan tehnik pemantauan #* mandiri. ')aluasi pendengaran

ketajaman, penglihatan, dan keterampilan manual serta koordinasi pasien

i. antu pasien untuk mengembangkan jad&al yang sederhana,

memudahkan untuk mempertahankan minum obat

BAB II

onse) Dasa$ el&a$ga

2.1 Penge$tian el&a$ga

$enurut *u)all dan Cogan ;/006< yang dikutip oleh Hera&ati ;/00 /< keluarga

adalah sekumpulan orang dengan ikatan perka&inan, kelahiran dan adopsi yang

bertujuan untuk menciptakan mempertahankan budaya, dan meningkatkan

perkembangan fisik, mental, emosional, serta sosial dari tiap anggota keluarga.

$enurut ailon dan $aglaya ;/00 < yang dikutip oleh Hera&ati ;/00 /< keluarga

adalah dua atau lebih indi)idu yang hidup dalam satu rumah tangga karena adanya

hubungan darah, perka&inan atau adopsi. $ereka saling berinteraksi satu dengan


15/53

yang lain, mempunyai peran masing"masing dan menciptakan serta

mempertahankan suatu budaya.

*ari kedua pengertian tentang keluarga maka dapat disimpulkan bah&a karakteristik

keluarga adalah

o #erdiri dari dua atau lebih indi)idu yang diikat oleh hubungan darah, perka&inan

atau adopsi.o =nggota keluarga biasanya hidup bersama atau jika terpisah mereka tetap

memperhatikan satu sama lain.=nggota keluarga berinteraksi satu sama lain dan

masing"masing mempunyai peran sosial, suami, istri, anak dan adik.

$empunyai tujuan

a. $enciptakan dan mempertahankan budaya

b. $eningkatkan perkembangan fisik, psikologis dan sosial anggota

c. *alam ?ndang"?ndang +epublik -ndonesia omer 10 #ahun 199/ disebutkan

bah&a keluarga adalah unit terkecil dalam masyarakat, yang terdiri dari suami"

istri atau suami"istri dan anak atau ayah2ibu dan anak. *alam konteks

pembangunan, -ndonesia bertujuan ingin menciptakan keluarga yang bahagia dan

sejahtera. (eluarga sejahtera dalam ?? omer 10 disebut sebagai keluarga yang

dibentuk berdasarkan atas perka&inan yang sah, dan mampu memenuhi

kebutuhan hidup spiritual dan materiil, bertaJ&a kepada #uhan Nang $aha 'sa,

memiliki hubungan yang serasi, selaras dan seimbang antar anggota, dan dengan

masyarakat.

*ari uraian diatas menunjukkan bah&a keluarga juga merupakan suatu sistem.

%ebagai sistem keluarga mempunyai anggota yaitu ayah, ibu dan anak atau

semua indi)idu yang tinggal di dalam rumah tangga tersebut. =nggota keluarga

tersebut saling berinteraksi, interelasi dan interdependensi untuk mencapai tujuan bersama. (eluarga merupakan sistem yang terbuka sehingga dapat dipengaruhi

oleh supra sistemnya, yaitu lingkungannya ;masyarakat


16/53

2.2 Ti)e el&a$ga

Hera&ati ;/00 3< menyebutkan bah&a terdapat / tipe keluarga, yaitu


17/53

/./.1#ipe keluarga tradisional, terdiri dari

/.1.1.1 (eluarga inti, yaitu suatu rumah tangga yang terdiri dari suami,istri dan anak ;kandung atau angkat<

/.1.1./ (eluarga besar, yaitu keluarga inti ditambah dengan keluarga lain

yang mempunyai hubungan darah, misalnya kakek, nenek, paman

dan bibi.

/.1.1.3 (eluarga K*yadM, yaitu suatu rumah tangga yang terdiri dari

suami"istri tanpa anak

/.1.1.4 K%ingle"parentM, yaitu suatu rumah tangga yang terdiri dari satu

orangtua dengan anak ;kandung atau angkat


18/53

/./.3Fungsi (eluarga

Friedman ;/00 < mengidentifikasi lima fungsi dasar keluarga, yaitu

/./.3.1 Fungsi =fektif

Fungsi afektif berhubungan erat dengan fungsi internal keluarga,

yang merupakan basis kekuatan keluarga. fungsi afektif berguna

untuk pemenuhan kebutuhan psikososial. (eberhasilan

melaksanakan fungsi afektif tampak pada kebahagiaan dan

kegembiraan dari seluruh anggota keluarga. #iap anggota keluarga

saling mempertahankan iklim yang positif. Hal tersebut dipelajari

dan dikembangkan melalui interaksi dan hubungan dalam keluarga.

*engan demikian keluarga yang berhasil melaksanakan fungsi

afektif, seluruh anggota keluarga dapat mengembangkan konsep diri

yang positif.

(omponen yang perlu dipenuhi oleh keluarga dalam melaksanakan

fungsi afektif adalah

%aling mengasuh. Binta kasih, kehangatan, saling menerima,

saling mendukung antar anggota keluarga. %etiap anggota yang

mendapatkan kasih sayang dan dukungan dari anggota yang lain

maka kemampuannya untuk memberikan kasih sayang akan

meningkat, yang pada akhirnya tercipta hubungan yang hangat

dan saling mendukung. Hubungan intim di dalam keluarga

merupakan modal dasar dalam memberikan hubungan dengan

orang lain diluar keluarga 2 masyarakat.%aling menghargai. ila anggota keluarga saling menghargai dan

mengakui keberadaan dan hak setiap anggota keluarga serta

selalu mempertahankan iklim yang positif maka fungsi afektif

akan tercapai.-katan dan identifikasi. -katan keluarga dimulai sejak pasangan

sepakat memulai hidup baru. -katan antar anggota keluarga

dikembangkan melalui proses identifikasi dan penyesuaian pada

berbagai aspek kehidupan anggota keluarga. rangtua harus


19/53

mengembangkan proses identifikasi yang positif sehingga anak"

anak dapat meniru perilaku yang positif tersebut.Fungsi afektif merupakan sumber KenergiM yang menentukan

kebahagiaan keluarga. (eretakan keluarga, kenakalan anak ataumasalah keluarga timbul karena fungsi afektif yang tidak

terpenuhi.

/./.3./ Fungsi %osialisasi

%osialisasi adalah proses perkembangan dan perubahan yang dilalui

indi)idu, yang menghasilkan interaksi sosial dan belajar berperan

dalam lingkungan sosial. ;Friedman, /00


20/53

melaksanakan tugas kesehatan berarti sanggup menyelesaikan

masalah kesehatan keluarga.

#ugas kesehatan keluarga adalah sebagai berikuta. $engenal masalah kesehatan

b. $embuat keputusan tindakan kesehatan yang tepat

c. $emberi pera&atan pada anggota keluarga yang sakit

d. $empertahankan atau menciptakan suasana rumah yang sehat

e. $empertahankan hubungan dengan ;menggunakan< fasilitas kesehatan

masyarakat.

/./.4*imensi *asar %truktur (eluarga

$enurut Friedman dimensi dasar struktur keluarga terdiri atas

/./.4.1 Pola dan Proses (omunikasi

Pola interaksi keluarga yang berfungsi

a. ersifat terbuka dan jujur,

b. %elalu menyelesaikan konflik keluarga,

c. erpikir positif, dan

d. #idak mengulang"ulang isu dan pendapat sendiri.

/./.4./ %truktur Peran

Peran adalah serangkaian perilaku yang diharapkan sesuai dengan

posisi sosial yang diberikan. Nang dimaksud dengan posisi atau

status adalah posisi sosial yang diberikan. Nang dimaksud dengan

posisi atau status adalah posisi indi)idu dalam masyarakat, misalnya

status sebagai istri 2 suami atau anak.

/./.4.3 %truktur (ekuatan$erupakan kemampuan ;potensial atau aktual< dari indi)idu untuk

mengendalikan atau mempengaruhi untuk merubah perilaku orang

lain ke arah positif.

#ipe struktur kekuatan


21/53

a. Cegitimate Po&er2=uthority

b. +eferent Po&er

c. +e&ard

d. Po&er

e. Boerci)e Po&er

f. =ffecti)e Po&er.

/./.4.4 ilai"nilai (eluarga

ilai merupakan suatu sistem, sikap dan kepercayaan yang secara

sadar atau tidak, mempersatukan anggota keluarga dalam satu

budaya. ilai keluarga juga merupakan suatu pedoman bagi

perkembangan norma dan peraturan.

orma adalah pola perilaku yang baik, menurut masyarakat

berdasarkan sistem nilai dalam keluarga.

udaya adalah kumpulan dari pola perilaku yang dapat dipelajari,

dibagi dan ditularkan dengan tujuan untuk menyelesaikan masalah.

/./.4. #ahap"#ahap Perkambangan (eluarga

#ahap perkembangan keluarga dibagi sesuai dengan kurun&aktu

tertentu yang dianggap stabil, misalnya keluarga dengan anak pertama berbeda dengan keluarga dengan remaja. $enurut +odger

;Friedman, /00 , h. 111


22/53

meninggalkan keluarga disini bukanlah secara fisik. amun secara

psikologis keluarga tersebut sudah memiliki keluarga baru.

*ua orang yang membentuk keluarga perlu mempersiapkan

kehidupan yang baru karena keduanya membutuhkan penyesuaian

peran dan fungsi sehari"hari. $asing"masing belajar hidup bersama

serta beradaptasi dengan kebiasaan sendiri dan pasangannya,

misalnya kebiasaan makan, tidur, bangun pagi dan sebagainya.

#ugas perkembangan selengkapnya sebagai berikut

Taha) Pe$#e0 angan T&gas Pe$#e0 angan

Pasangan aru ;(eluarga aru< $embina hubungan intim yangmemuaskan

$embina hubungan dengan keluarga

lain, teman, kelompok sosial

$endiskusikan rencana memiliki anak

(eluarga baru ini merupakan anggota dari tiga keluarga, yaitu keluarga suami, istri

serta keluarga sendiri. $asing"masing pasangan menghadapi perpisahan dengankeluarga orangtuanya dan mulai membina hubungan baru dengan keluarga dan

kelompok sosial pasangan masing"masing. Hal lain yang perlu diputuskan pada tahap

ini adalah kapan &aktu yang tepat untuk mendapatkan anak dan jumlah anak yang

diharapkan.

Taha) II (eluarga KBhild" Bea$ing M ;(eluarga =nak Pertama<

(eluarga yang senantiasa menantikan kelahiran dimulai dari

kehamilan sampai kelahiran anak pertama dan berlanjut sampai anak

pertama berusia 30 bulan. (ehamilan dan kelahiran bayi perlu

dipersiapkan oleh pasangan suami istri melalui beberapa tugas

perkembangan yang penting sebagai berikut .


(eluarga KBhild"bearingM ;(elahiran

=nak Pertama<

Persiapan menjadi orangtua

=daptasi dengan perubahan anggota


23/53

keluarga peran interaksi, hubungan

seksual dan kegiatan

$empertahankan hubungan yang

memuaskan dengan pasangan

(elahiran bayi pertama memberi perubahan besar dalam keluarga, sehingga pasangan

harus beradaptasi dengan perannya untuk memenuhi kebutuhan bayi. %ering terjadi

dengan kelahiran bayi, pasangan merasa diabaikan karena fokus perhatian kedua

pasangan tertuju pada bayi. Peran utama pera&at keluarga adalah mengkaji peran

orangtua sebagaimana orangtua berinteraksi dan mera&at bayi serta bagaimana bayi

berespon. Pera&at perlu memfasilitasi hubungan orangtua dan bayi yang positif dan

hangat sehingga jalinan kasih sayang antara bayi dan orangtua dapat tercapai.

Taha) III (eluarga *engan =nak Pra %ekolah

#ahap ini dimulai saat kelahiran anak pertama berusia /, tahun dan

berakhir saat anak berusia tahun. #ugas perkembangan pada tahap

ini sebagai berikut


(eluarga dengan anak pra sekolah $emenuhi kebutuhan anggota keluarga

seperti kebutuhan tempat tinggal,

pri)asi dan rasa aman

$embantu anak untuk bersosialisasi

eradaptasi dengan anak yang baru

lahir, sementara kebutuhan anak yang

lain juga harus terpenuhi

$empertahankan hubungan yang sehat

baik di dalam maupun di luar keluarga

;keluarga lain di lingkungan sekitar<

Pembagian &aktu untuk indi)idu,

pasangan dan anak ;tahap paling repot<

Pembagian tanggung ja&ab anggota

keluarga


24/53

(egiatan dan &aktu untuk stimulasi

tumbuh dan kembang anak.

(ehidupan keluarga pada tahap ini sangat sibuk dan anak sangat tergantung pada

orangtua harus mengatur &aktunya sedemikian rupa sehingga kebutuhan anak, suami,

istri dan pekerjaan ;purna &aktu2paruh &aktu< dapat terpenuhi. rangtua menjadi

arsitek keluarga dalam merancang dan mengarahkan perkembangan keluarga agar

kehidupan perka&inan tetap utuh dan langgeng dengan cara menguatkan hubungan

kerjasama antar suami istri. rangtua mempunyai peran untuk menstimulasi

perkembangan indi)idual anak khususnya kemandirian anak agar tugas perkembangan

anak pada fase ini tercapai.

Taha) I9 (eluarga *engan =nak %ekolah

#ahap ini dimulai saat anak masuk sekolah pada usia enam tahun dan

berakhir pada usia 1/ tahun. Pada fase ini umumnya keluarga

mencapai jumlah anggota keluarga maksimal, sehingga keluarga

sangat sibuk. %elain akti)itas di sekolah, masing"masing anak

memiliki akti)itas dan minat sendiri. *emikian pula orangtua yang

mempunyai aktifitas yang berbeda dengan anak. ?ntuk itu keluarga

perlu bekerjasama untuk mencapai tugas perkembangan sebagai

berikut


-. (eluarga dengan anak sekolah a. $embantu sosialisasi anak

tetangga, sekolah dan lingkungan

b. $empertahankan keintiman

pasangan

c. $emenuhi kebutuhan dan biaya

kehidupan yang semakin

meningkat, termasuk kebutuhan

untuk meningkatkan kesehatan

anggota keluarga


25/53

Pada tahap ini orangtua perlu belajar berpisah dengan anak, memberi kesempatan pada

anak untuk bersosialisasi baik aktifitas di sekolah maupun di luar sekolah.

Taha) 9 (eluarga *engan =nak +emaja#ahap ini dimulai pada saat anak pertama berusia 13 tahun dan

biasanya berakhir sampai 6": tahun kemudian, yaitu pada saat anak

meninggalkan rumah orangtuanya. #ujuan keluarga ini adalah

melepas anak remaja dan memberi tanggung ja&ab serta kebebasan

yang paling besar untuk mempersiapkan diri menjadi de&asa. %eperti

pada tahap"tahap sebelumnya, pada tahap ini memiliki tugas

perkembangan sebagai berikut


--. (eluarga dengan anak remaja a. $emberikan kebebasan yang

seimbang dengan

tanggungja&ab mengingat

remaja sudah bertambah de&asa

dan mengingat otonominya.

b. $empertahankan hubungan

yang intim dalam keluarga

c. $empertahankan komunikasi

terbuka antara anak dan

orangtua. Hindari perdebatan,

kecurigaan dan permusuhan

d. Perubahan sistem peran dan

peraturan untuk tumbuh

kembang keluarga

-ni merupakan tahapan yang paling sulit. (arena orangtua melepas otoritasnya dan

membimbing anak untuk bertanggungja&ab ;mempunyai otoritas terhadap dirinya

sendiri yang berkaitan dengan peran dan fungsinya


26/53

*alam hal ini orangtua perlu menciptakan komunikasi yang terbuka, menghindari

kecurigaan dan permusuhan sehingga hubungan orangtua dan remaja tetap harmonis.

Taha) 9I (eluarga *engan =nak *e&asa ;Pelepasan<#ahap ini dimulai pada saat anak yang terakhir meninggalkan rumah

dan berakhir pada saat anak terakhir meninggalkan rumah dan

berakhir pada saat anak terakhir meninggal rumah. Camanya tahap

ini tergantung dari jumlah anak dalam keluarga atau jika ada anak

yang belum berkeluarga dan tetap tinggal bersama orangtua. #ujuan

utama pada tahap ini adalah mengorganisasi kembali keluarga untuk

tetap berperan dalam melepaskan anak untuk hidup sendiri. #ugas

perkembangan sebagai berikut


---. (eluarga *engan =nak *e&asa

;Pelapasan<

a. $emperluas keluarga inti menjadi

keluarga besar

b. $empertahankan keintiman

pasangan

c. $embantu orangtua suami2istri

yang sedang sakit dan memasuki

masa tua

d. $embantu anak untuk mandiri di

masyarakat

e. Penataan kembali peran dan

kegiatan rumah tangga

(eluarga mempersiapkan anaknya yang tertua untuk membentuk keluarga sendiri dan

tetap membantu anak terakhir untuk lebih mandiri. Pada saat semua anak meninggalkan

rumah, pasangan perlu menata ulang dan membina hubungan suami istri seperti pada

fase a&al. rangtua akan merasa kehilangan peran dalam mera&at anak dan merasa

Okosong karena anak"anak sudah tidak tinggal serumah lagi. ?ntuk mengatasi keadaan


27/53

ini orangtua perlu melakukan akti)itas kerja, meningkatkan peran sebagai pasangan dan

tetap memelihara hubungan dengan anak.

Taha) 9II (eluarga ?sia Pertengahan#ahap ini dimulai pada saat anak yang terakhir meninggalkan rumah

dan berakhir saat pensiun atau salah satu pasangan meninggal. Pada

beberapa pasangan fase ini dirasakan sulit karena masalah lanjut

usia, perpisahan dengan anak dan perasaan gagal sebagai orangtua.

?ntuk mengatasi hal tersebut keluarga perlu melakukan tugas"tugas

perkembangan berikut


- . (eluarga *engan rang #ua ?sia

Pertengahan

a. $enyediakan lingkungan yang

meningkatkan kesehatan

b. $empertahankan hubungan"

hubungan yang memuaskan dan

penuh arti dengan para orang tua

lansia dan anak"anak.

c. $emperkokoh hubungan

perka&inan

#ugas perkembangan yang penting pada tahap ini adalah penentuan lingkungan yang

sehat. *alam masa inilah upaya untuk melaksanakan gaya hidup sehat menjadi lebih

menonjol bagi pasangan, meskipun kenyataannya bah&a mungkin mereka telah

melakukan kebiasaan"kebiasaan yang sifatnya merusak diri selama 4 "6 tahun.

Hal ini karena adanya perasaan rentan terhadap penyakit yang dialami oleh usia

pertengahan tersebut.

Taha) 9III (eluarga *alam $asa Cansia dan Pensiun

#ahap ini merupakan tahap terakhir siklus kehidupan keluarga yang

dimulai dengan salah satu atau kedua pasangan memasuki masa


28/53

pensiun, terus berlangsung hingga salah satu pasangan meninggal

dunia. #ugas"tugas perkembangan pada masa ini sebagai berikut


. (eluarga usia lanjut a. $empertahankan suasana rumah

yang menyenangkan

b. =daptasi dengan perubahan

kehilangan pasangan teman,

kekuatan fisik dan pendapatan

c. $empertahankan keakraban suami

istri dan saling mera&at

d. $empertahankan hubungan dengan

anak dan sosial masyarakat

e. $elakukan Olife re)ie&

$empertahankan penataan kehidupan yang memuaskan merupakan tugas utama

keluarga pada tahap ini. Canjut usia umumnya lebih dapat beradaptasi tinggal di rumah

sendiri daripada tinggal bersama anaknya. $enurut hasil riset *ay dan *ay ;/003


29/53

kelemahan fisik dan mental, keterbatasan pengetahuan serta kurangnya

kemampuan menuju kepada kemampuan melakukan kegiatan hidup

sehari"hari secara mandiri.

/./. ./Pengertian (epera&atan (esehatan (eluarga

$enurut ailon dan $aglaya ;/00 /< kepera&atan kesehatan keluarga

; amily Health "ursing < adalah tingkat pera&atan kesehatan masyarakat

yang ditujukan atau dipusatkan pada keluarga sebagi unit atau satu

kesatuan yang dira&at,dengan sehat sebagai tujuannya dan melalui

pera&atan sebagai sasarannya.

/./. .3Peran Pera&at (eluarga

Peran pera&at dalam melakukan pera&atan kesehatan keluarga adalah

sebagai

a. Pendidik

Pera&at perlu memberikan pendidikan kesehatan kepada keluarga

agar

(eluarga dapat melakukan program asuhan kesehatan keluarga

secara mandiri

ertanggung ja&ab terhadap masalah kesehatan keluarga.

b. (oordinator

(oordinasi diperlukan pada pera&atan berkelanjutan agar pelayanan

yang komprehensi)e dapat tercapai. (oordinasi juga sangat

diperlukan untuk mengatur program kegiatan atau terapi dari berbagai

disiplin ilmu agar tidak terjadi tumpang tindih dan pengulangan

c. Pelaksana

Pera&at yang bekerja dengan klien dan keluarga baik di rumah, klinik

maupun di +umah %akit bertanggung ja&ab dalam memberikan

pelayanan langsung. (ontak pertama pera&at kepada keluarga melalui

anggota keluarga yang sakit. Pera&at dapat mendemonstrasikan

kepada keluarga asuhan kepera&atan yang diberikan dengan harapan

keluarga nanti dapat melakukan asuhan langsung kepada anggota

keluarga yang sakit.


30/53

d. Penga&as kesehatan

%ebagai penga&as kesehatan pera&at harus melakukan Khome )isitM

atau kunjungan rumah yang teratur untuk mengidentifikasi atau

melakukan pengkajian kesehatan keluarga.

e. (onsultan ;penasehat<

Pera&at sebagai nara sumber bagi keluarga di dalam mengatasi

masalah kesehatan. agar keluarga mau meminta nasehat kepada

pera&at maka hubungan pera&at"keluarga harus dibina dengan baik,

pera&at harus bersikap terbuka dan dapat dipercaya.

f. (olaborasi

Pera&at komunitas juga harus bekerjasama dengan pelayanan +umah

%akit atau anggota tim kesehatan yang lain untuk mencapai tahap

kesehatan keluarga yang optimal.

g. Fasilitator

Peran pera&at komunitas disini adalah membantu keluarga di dalam

menghadapi kendala untuk meningkatkan derajat kesehatannya.

(endala yang sering dialami keluarga adalah keraguan di dalam

menggunakan pelayanan kesehatan, masalah ekonomi, dan sosial budaya. =gar melaksanakan peran fasilitator dengan baik, maka

pera&at komunitas harus mengetahui sistem pelayanan kesehatan,

misalnya sistem rujukan dan dana sehat.

h. Penemu kasusPeran pera&at komunitas yang juga sangat penting adalah

mengidentifikasi masalah kesehatan secara dini, sehingga tidak terjadi

ledakan atau &abah.i. $odifikasi lingkungan

Pera&at komunitas juga harus dapat memodifikasi lingkungan baik

lingkungan rumah maupun lingkungan masyarakat agar dapat tercipta

lingkungan yang sehat.


31/53

/./.6 =suhan (epera&atan (eluarga

/./.6.1Pengertian

=suhan kepera&atan keluarga adalah suatu rangkaian kegiatan yang

diberikan melalui praktek kepera&atan kepada keluarga untuk membantu

menyelesaikan masalah kesehatan keluarga tersebut dengan

menggunakan pendekatan proses kepera&atan.

/./.6./#ujuan

#ujuan ?mum*itingkatkannya kemampuan keluarga dalam mengatasi masalah

kesehatannya secara mandiri.

#ujuan (hususa. *itingkatkannya kemampuan keluarga dalam

b. $engenal masalah kesehatan keluargac. $emutuskan tindakan yang tepat untuk mengatasi masalah

kesehatan keluargad. $elakukan tindakan kepera&atan kepada anggota keluarga yang

sakit, mempunyai gangguan fungsi tubuh dan yang membutuhkan

bantuan 2 =suhan kepera&atane. $emelihara lingkungan ;fisik, psikis dan sosial< sehingga dapat

menunjang peningkatan kesehatan keluargaf. $emanfaatkan sumber daya yang ada di masyarakat misalnya

Puskesmas, Puskesmas pembantu,kartu sehat dan Posyandu untuk

memperoleh pelayanan kesehatan.

/./.6.3%asaran

%asaran dari asuhan kepera&atan keluarga adalah keluarga"keluarga yang

ra&an kesehatan, yaitu keluarga yang mempunyai masalah kesehatan

atau yang beresiko terhadap timbulnya masalah kesehatan.

/./.6.4$etode Pendekatan

=suhan kepera&atan keluarga merupakan proses yang kompleks dengan

menggunakan pendekatan sistematik untuk bekerjasama dengan keluarga

dan indi)idu sebagai anggota keluarga.

#ahapan dari proses kepera&atan keluarga meliputi

1. Pengkajian keluarga dan indi)idu di dalam keluarga


32/53

/. Pengkajian keluarga meliputi mengidentifikasi data demografi dan

sosio cultural, data lingkungan, struktur dan fungsi keluarga, stress

dan strategi koping yang digunakan keluarga, perkembangan

keluarga.3. Pengkajian terhadap indi)idu sebagai anggota keluarga meliputi

fisik, mental, emosi, sosial, spiritual.4. Perumusan diagnosis kepera&atan

. Penyusunan perencanaan dengan menyusun prioritas menetapkan

tujuan, identifikasi sumber daya keluarga dan menyeleksi inter)ensi

kepera&atan6. Pelaksanaan asuhan kepera&atan:. ')aluasi saat pera&at melakukan penilaian terhadap kegiatan yang

sudah dilaksanakan.

DA"TAR PUSTA A

!uyton, =rthur B, Fisiologi manusia dan mekanisme penyakit, '!B Penerbit buku

kedokteran, @akarta, /00:.

runner and %uddarth./00/. (epera&atan $edikal edah. @akarta '!B

*oengoes ; /000


33/53

BAB III

ASUHAN EPERA:ATAN ELUAR;A Ny. ; DEN;AN

SALAH SATU AN;;OTA ELUAR;A 5ENDERITA HIPERTENSI

DI RT 1! DESA


34/53

!enogram

(eterangan

Caki"Caki

Perempuan

(eluarga yang meninggal

(lien

%erumah

. #ipe keluarga

(eluarga y.! merupakan keluarga petani yang memiliki satu anak yang

masih berumur 14 tahun

9. (e&argaan negara2 suku bangsa y.! dan anaknya berke&arganegaraan -ndonesia dan bersuku anjar.

10. =gama

y.! dan anaknya beragama -slam.

11. Pengambilan keputusan

Pengambilan keputusan dalam suatu masalah dilakukan oleh #n. sendiri

selaku kepala keluarga dirumah tersebut.

th


35/53

1/. Hubungan dalam (eluarga

Hubungan y.! %uami juga dengan anaknya cukup harmonis, y.! tampak

sangat menyayangi dan memperhatikan anaknya.

B. %osial 'konomi

1. Pendapatan dan Pengeluaran

Pendapatan keluarga dalam satu bulan antara tidak menentu karena y. !

tidak bekerja, yang bekerja hanyalah #n. bekerja sebagai petani.

/. %osial

y.! tidak aktif dalam mengikuti kegiatan masyarakat tetapi hubungan

keluarga dengan masyarakat sekitar berjalan dengan baik.

*. Pola (ebiasaan (eluarga

1. utrisi

(ebiasaan makan 3 G 2hari, makanan pokok keluarga adalah nasi, kebiasaan

makan selalu sendiri karena kadang anaknya bekerja, makanan yang

dikonsumsi adalah buatan sendiridan pemberian dari keluarga y. !.

/. Personal Hygine$andi / G sehari dengan menggunakan sabun, menggosok gigi / G sehari

pagi dan sore dengan menggunakan odol , ganti pakaian setiap kali sesudah

mandi, mencuci rambut atau keramas / G seminggu2 bila terasa kotor.

$encuci tangan sebelum makan dan memakai alas kaki bila keluar rumah.

3. Pola +ekreasi dan Hiburan

Nang dilakukan keluarga dalam &aktu senggang adalah mengobrol dengan

tetangga. +ekreasi bersama tidak pernah dilakukan.


36/53

4. (ebutuhan -stirahat dan #idur (eluarga

ama#idur

%iang#idur $alam -stirahat (eterangan

y. !

#n. #n.

=n.

"

"

/"3 @am

" 6 @am

6 @am

: 7 @am

=da

=da

=da

(lien mengatakan tidak

dapat tidur karena

tengkuk terasa sakit

#idak ada keluhan

#idak ada keluhan

. Pola (omunikasi (eluarga

y. ! tampak lancar berkomunikasi dengan anaknya. ahasa yang

digunakan dalam berkomunikasi adalah bahasa banjar.

'. *ata (eadaan Cingkungan

1. (arakteristik +umah

%tatus kepemilikan rumah adalah milik sendiri. #ipe rumah tidak permanen

dengan lantai papan dan atap seng, terdapat 1 kamar, 1 ruang tamu )entilasi

rumah alami dengan pencahayaan cukup terang, bila malam menggunakan

listrik. #erdapat 3 jendela, / pintu utama yaitu pintu depan dan pintu dapur.

(ebersihan rumah kurang bersih tetapi keluarganya tidak mengalami

permasalahan dalam rumahnya.

/. %anitasi Cingkungan

%umber air minum berasal dari sungai namun apabila air terasa asin makaklien menggunakan air ledeng, sumber air untuk mencuci adalah air sungai.

Pembuangan air limbah rumah tangga di sembarang tempat, kebiasaan

pengelolaan air minum dimasak sampai mendidih. @enis tempat pembuangan

kotoran adalah jamban cemplung terbuka. (ebiasaan keluarga ini membuang

sampah disembarang sungai. (eluarga y. ! tidak memiliki he&an

peliharaan dan tidak ada kandang ternak. Pekarangan rumah tidak

dimanfaatkan karena tidak ada punya pekarangan rumah.


37/53

3. *enah Cingkungan

1 Q #eras

/ Q +uang #amu

3 Q (amar #idur

4 Q *apur

Q @amban

4. %arana (esehatan

(eluarga meminta pertolongan kesehatan disaat sakit ke tenaga medis lain

;mantri2bidan< terdekat, sebelum kesarana kesehatan kebiasaan keluarga

membeli obat di &arung. @arak fasilitas kesehatan Puskesmas dengan rumah

tempat tinggal keluarga ke puskemas R 1 km, @arak Pustu dengan tempat

tinggal keluarga R3 km, alat transportasi keluarga adalah tidak ada. Fasilitas

dan alat komunikasi keluarga adalah telepon genggam yang hanya dimiliki

oleh anaknya.

". Riwayat (an Taha) Pe$#e0 angan el&a$ga

1. #ahap Perkembangan keluarga saat ini

%aat ini keluarga y. ! berada berkeluarga dan tinggal dirumah bersama

anak"anak dan suaminya.

/. #ahap Perkembangan keluarga terpenuhi

#idak ada tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi.

3. +i&ayat (esehatan keluarga inti

y. ! mengatakan kepalanya terasa sakit dan sangat pusing, leher dan

tengkuknya juga terasa kaku, malam hari susah tidur dan jika terbangun

5

4

3

2

1


38/53

maka klien akan susah untuk tidur lagi. (lien mengatakan sendi terasa sakit

dan kaku, terlebih saat bangun dari tidur

4. +i&ayat (esehatan (eluarga %ebelumnya y. ! mengatakan dulu pernah terserang, Penyakit hipertensi dan rematik

sudah lama diderita klien. (eluarga yang lain tidak ada yang memiliki

penyakit hipertensi, rematik, jantung, diabetes melitus ;*$


39/53

H. Pe0e$i#saan "isi#

Pemeriksaan fisik umum klien

a. y. !• (eadaan ?mum

" aik

• #anda"tanda )ital

" #* 160290 $mhg" adi 9 G2menit" ++ /4 G2menit" %uhu 36, 0 B

• Pemeriksaan head to toe" (ulit

(ulit klien tampak kering dan kusam, tampak keriput, ber&arna

sa&o matang, tidak tampak ada lesi." (epala dan leher

#idak tampak ada luka, perdarahan, pembengkakan. +ambut

tampak lurus panjang, &ajah tampak simetris dan keriput, tidak

tampak ada odem. #idak ada pembengkakan kelenjar getah

bening pada leher." Penglihatan mata$ata klien tampak simetris, penglihatan tidak kabur, klien tidak

memakai alat bantu penglihatan, klien mengatakan matanya

sering berair dan tampak ada daging yang menjulur kebagian

sklera." Penciuman hidung

entuk luar simetris, tidak ada gangguan penciuman, tidak ada

peradangan dan perdarahan

" $ulut dan gigi!igi klien masih lengkap, kebersihan mulut cukup terjaga .

" *ada dan pernafasanentuk dada simetris tidak terdengar bunyi nafas tambahan, tidak

terdengar bunyi jantung tambahan." =bdomen

=bdomen tampak simetris, tidak tampak adanya luka post

operasi, bising usus ;E< 10G2m" 'kstremitas

entuk kaki simetris, tidak tampak odem, pergerakan kurang,S#ala otot


40/53

4/

I. Ha$a)an el&a$ga

(eluarga berharap tetap sehat selalu dan jangan sampai ada penyakit dalam

keluarga, y. ! juga berharap suatu saat sehat selalu suami dan anak7anak nya

II. ANALISA DATA#ipologi masalah kesehatan anggota keluarga yang menderita hipertensi

a. =ncaman kesehatan #erjadi stroke b. %akit atau kurang sehat y. ! menderita hipertensic. (risis "

No. Data 5asalah e0&ng#inan Ti)ologi


41/53

e)e$awatan Penye a 5asalah

1. Data Subjektif

" y. ! mengatakan

kepalanya terasa sakit

dan sangat pusing, leher

dan tengkuknya juga

terasa kaku.

- y. ! mengatakan

sering membeli obat

di&arung.

Data Objektif

- (eadaan umum klien

tampak baik

- #anda"tanda )ital

#* Q 160290 mmHg

+ + Q /4 G2menit

Q 9 G2menit

% Q 36, S

yeri ;sakit kepala< (etidakmampuan

keluarga dalam

mera&at anggota

keluarga yang

sakit ;hipertensi<

=ktual.

/. Data Subjektif :- y. ! mengatakan

mengetahui dirinya

menderita tekanan darah

tinggi saat diba&a ke

petugas kesehatan

;$antri< saat terjadi

stroke R1 tahun yang

lalu.

*efisit pengetahuantentang hipertensi

(etidakmampuanklien dan

keluarga

mengenal

masalah penyakit

hipertensi

=ktual


42/53

- y. ! mengatakan

tidak mengetahui

pengertian, penyebab,

tanda gejala dan pera&atan pada

hipertensi yang

dideritanya

Data Objektif

- #anda"tanda )ital

#* Q 160290 mmHg

+ +Q /4 G2menit

Q 9/ G2menit

% Q 36, SB

3 Data Subjektif

- y. ! mengatakan

dirinya sudah : hari

merasa pusing, kaku

dan sakit pada daerah

tengkuknya.

- $enurut y. ! bila ia

atau anggota

keluarganya sakit tapi

tidak parah, maka

mereka biasanya

membeli obat di

&arung atau hanya

bertanya pada keluarga

yang tahu mengenai

penyakit. amun bila

sakitnya tidak sembuh"

+isiko terjadinya

stroke berulang

(etidakmampuan

keluarga didalam

mera&at anggotakeluarga yang

sakit

+isiko


43/53

sembuh mereka

memba&anya ke

petugas kesehatan

;mantri


44/53

A. Penent&an P$io$itas 5asalah

1. yeri ;sakit kepala< berhubungan dengan ketidakmapuan keluarga

mera&at anggota keluarga yang sakit hipertensi.

No $ite$ia Pe$hit&ngan S#o$ Pe0 ena$an

1. %ifat masalah

#idak/kurang

sehat $%&

323 G 1 1 y. ! mengatakan kepalanya terasa

sakit dan sangat pusing, leher dan

tengkuknya juga terasa kaku.

/. (emungkinan

masalah dapat

diubah

!ebagian $1&

12/ G / 1 +asa ketidaknyamanan ; yeri akut<

dapat berkurang atau berubah secara

bertahap dengan inter)ensi dan

pengobatan yang tepat

3. Potensial masalah

untuk

dicegah

'ukup $2&

/23 G 1 0,6 (etidaknyamanan ;nyeri akut< dapat

dicegah dengan mengontrol dan

menjaga tekanan darah dalam batas

normal.

4. $enonjolnya

masalah

(asalah tidak

dirasakan

$)&

0 x 1 1 Hipertensi harus segera ditangani

agar tidak terjadi komplikasi lanjut

seperti stroke dan penyakit jantung.

@umlah 3,6

/. +isiko terjadinya stroke berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga

mera&at anggota keluarga yang sakit


45/53

No $ite$ia Pe$hit&ngan S%o$e Pe0 ena$an

1. %ifat masalah

*n+amankesehatan $2&

/23 G 1 0,6 ila tidak ditangani dengan segera

dapat menyebabkan komplikasi

yang lebih parah

/. (emungkinan

masalah dapat

diubah

Mudah $2&

T G / 1 (eluarga kurang mengetahui

bagaimana cara mencegah dan

mera&at anggota keluarganya yang

menderita hipertensi

3. Potensial masalah

untuk

dicegah

'ukup $2&

/23 G 1 0,6 (eluarga telah berusaha mera&at

keluarganya yang menderita

hipertensi &alaupun masih belum

tepat

4. $enonjolnya

masalah

(asalah berat

harus segera

ditangani $2&

/2/ G 1 1 Hipertensi harus segera ditangani

agar tidak terjadi komplikasi lanjut

seperti stroke dan penyakit jantung.

@umlah 3,2

3. *efisit pengetahuan tentang hipertensi berhubungan dengan

(etidakmampuan keluarga mengenal masalah penyakit hipertensi

No $ite$ia Pe$hit&ngan S#o$e Pe0 ena$an

1. %ifat masalah

#idak/kurang

2/3 x 1 1 *engan mengenal masalah penyakit

hipertensi diharapkan pengetahuan


46/53

sehat $%& keluarga bertambah sehingga dapat

mera&at anggota keluarga yang

sakit

/. (emungkinan

masalah

dapat

diubah

(udah $2&

T G / / (eluarga sangat berantusias didalam

mengetahui tentang pengertian,

penyebab, tanda gejala, penanganan

hipertensi

3. Potensial

masalah

untuk

dicegah

'ukup $2&

/23 G 1 /23 (eluarga telah berusaha mera&at

keluarganya yang menderita

hipertensi &alaupun masih belum

tepat

4. $enonjolnya

masalah

(asalah tidak

dirasakan $)&

0/2 x 1 1 %elama ini keluarga #n. tidak

mengetahui tentang bahaya dan

komplikasi dari penyakit hipertensi

yang diderita anggota keluarganya.

@umlah 4 /23

B. Diagnosa e)e$awatan el&a$ga (an P$io$itas 5asalah

1. yeri ;sakit kepala< berhubungan dengan ketidakmapuan keluarga

mera&at anggota keluarga yang sakit hipertensi ;skor 3,6<

/. +isiko terjadinya stroke dan penyakit jantung berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga mera&at anggota keluarga yang sakit ;skor 3,/


47/53

REN6ANA ASUHAN EPERA:ATAN ELUAR;A

No.D

=

5asalah e)e$awatan T&'&an U0&0 T&'&an h&s&s$ite$ia Inte$3ensi

- yer i ;sakit kepala<

berhubungan dengan

ketidakmapuan keluarga

mera&at anggota

keluarga yang sakit

hipertensi

yeri dapat

teratasi2terkontrol

%etelah dilakukan

pendidikan

kesehatan klien

dapat mengerti

mengenai cara

mengatasi2men

gontrol nyeri

- (lien dapat

mendemonstrasikan

teknik relaksasi

- (lien menyatakan

secara )erbal nyeri

berkurang2terkontrol

1. kaji karakteristik dan keluhan nyeri;sakit kepala< yang dialami

/. lakukan pengukuran ## ;#*, ,++, %<

3. anjurkan pada klien untuk beristirahat

4. anjurkan pada klien untukmembatasi aktifitas fisik selamanyeri ;sakit kepala<

. ajarkan tehnik rileksasi nafas dalam jelaskan pada keluarga caramera&at anggota keluarga yangsakit

6. anjurkan pada keluarga untuksecara teratur memberikan obatyang telah diresepkan


48/53

--

+isiko terjadinya stroke dan

penyakit jantung

berhubungan dengan

ketidakmampuan

keluarga mera&at

anggota keluarga yang

sakit

%troke dan penyakit

jantung tidak terjadi

%etelah beberapa

kali pertemuan,

diharapkan

keluarga dapat

mengerti cara

menangani

hipertensi agar

komplikasi

tidak terjadi

- keluarga mengerti

tanda dan gejala

hipertensi

- keluarga mengetahui

komplikasi dari

hipertensi

1. jelaskan pada klien dan keluargatanda dan gejala bila tekanan darahmulai tinggi seperti kepala terasasakit2pusing, bahu dan tengkukterasa kaku dan sakit, pengelihatan

berkurang, dll./. jelaskan pada keluarga komplikasi

dari hipertensi bila tidakmendapatkan pera&atan yang tepatseperti stroke, penyakit jantung,gagal ginjal bahkan kematian

3. jelaskan pada keluarga caramera&at dan menjaga anggotakeluarga yang menderita hipertensidengan mengurangi asupanmakanan yang asin dan berlemak

4. jelaskan pada keluarga untuksegera memba&a keluarganya yangsakit ke fasilitas kesehatan atau

petugas kesehatan terdekat

---

*efisit pengetahuan tentang

hipertensi berhubungan

dengan (etidakmampuan

keluarga mengenal masalah

penyakit hipertensi

(eluarga dapat

mengenal masalah

hipertensi yang dialami

keluarga

%etelah dua kali

pertemuan

diharapkan

keluarga

mengetahui tanda,

gejala dan

(eluarga dapat

menjelaskan kembali

tentang tanda, gejala,

penyebab, serta

akibat lanjut dari

penyakit Hipertensi

1. kaji pengetahuan keluarga dan

klien tentang tanda, gejala,

penyebab serta akibat lanjut dari

hipertensi.

/. jelaskan kepada keluarga


49/53

penyebab serta

akibat lanjut dari

hipertensi

pengertian, penyebab tanda gejala,

akibat lanjut dari hipertensi.3. berikan pujian kepada klien dan

keluarga atas ja&abannya ;benar<

atau kalau salah kita

sempurnakan2kita

benarkan2perbaiki.4. anjurkan kepada klien untuk sering

mengontrol2memeriksakan #* tiap

minggu atau 1 minggu / kali.


50/53

I0)le0entasi (an E3al&asi

Ha$i>Tanggal 5asalah

e)e$awatan

I0)le0entasi E3al&asi

%elasa,

16

%eptember

/014

@am 1 .30

5ita

yeri ;sakitkepala<

berhubungandenganketidakmapuankeluarga mera&atanggota keluarga

yang sakithipertensi

1. $engkajikarakteristik dankeluhan nyeri ;sakitkepala< yangdialami y. !

/. $elakukan pengukuran ##

;#*, , ++, %<3. $enganjurkan pada

klien untuk beristirahat

4. $enganjurkan padaklien untukmembatasi aktifitasfisik selama nyeri;sakit kepala<

. $engajarkan tehnikrelaksasi nafasdalam

6. $enjelaskan padakeluarga caramera&at anggotakeluarga yang sakit

:. $enganjurkan pada y. ! ke petugaskesehatan ataufasilitas kesehatanterdekat untukmendapatkan

pengobatan

Pukul 1:.00 5ita

%

- y. ! mengatakankepalanya masihterasa sakit.

- y. ! mengatakantengkuknya terasakaku

- y. !- y. ! tampak

mencoba tehnikrelaksasi nafas dalam

- ###* Q1602100$mHg, Q

9/G2mnt

++ Q //G2mnt

#Q 36,: 0B

= masalah teratasi sebagian

P lanjutkan inter)ensi 1":

50


51/53

Ha$i>Tanggal 5asalah

e)e$awatan

I0)le0entasi E3al&asi

+abu,

1: %eptember

/014

Pukul 16.00

5ita

yeri ;sakitkepala<

berhubungandenganketidakmapuankeluarga mera&atanggota keluargayang sakithipertensi

1. $engkajikarakteristik dankeluhan nyeri ;sakitkepala< yang dialami

y. !/. $elakukan

pengukuran ##;#*, , ++, %<

3. $enganjurkan pada

klien untuk beristirahat

4. $enganjurkan padaklien untukmembatasi aktifitasfisik selama nyeri;sakit kepala<

. $enge)aluasi tehnik rileksasi nafas dalam

yang telah diajarkan6. $enjelaskan padakeluarga caramera&at anggotakeluarga yang sakitdengan menyediakanmenu makanan yangrendah garam danrendah lemak

:. $enganjurkan padakeluarga untuksecara teraturmemberikan obatyang telahdiresepkan kepada

y. !

Pukul 1:.00 5ita

%

- y. ! mengatakansakit kepalanyasudah mulai

berkurang- y. ! mengatakan

sudah ada beristirhatasiang R / jam.

- y. ! tampak dudukdi teras masih terlihatlemah.

- ## #* 1 02100$mHg, /G2mnt,++ //G2mnt, %36,3 0B

= masalah teratasi

P Hentikan inter)ensi

51


52/53


53/53

Ha$i>Tanggal 5asalah e)e$awatan I0)le0entasi E3al&asi

*efisit pengetahuan

tentang hipertensi

berhubungan dengan(etidakmampuan

keluarga mengenal

masalah penyakit

hipertensi.

. $engkaji

pengetahuan

keluarga dan kliententang tanda, gejala,

penyebab serta

akibat lanjut dari

hipertensi.6. $enjelaskan kepada

keluarga pengertian,

penyebab tanda

gejala, akibat lanjut

dari hipertensi.:. $emberikan pujian

kepada klien dan

keluarga atas

ja&abannya ;benar<

atau kalau salah kita

sempurnakan2kita benarkan2perbaiki.

. $enganjurkan

kepada klien untuk

sering

mengontrol2memerik

sakan #* tiap

minggu atau 1

minggu / kali.

Pkl. 1 .00 5-#=

%

- y. ! mengatakanmengerti atas

penjelasan yangdiberikan

- #n. mengatakanmerasa senangkarena telahdiberikan penjelasantentang pengertian,

penyebab, tanda dangejala juga akibatlanjut dari hipertensi

- y. ! tampakmemperhatikan apayang telah dijelaskan

- #n. tampakmampu menja&ab

pertanyaan yangdiajukan

= masalah teratasi

P Hentikan inter)ensi

Documents

Asga Ht Isyar