BAB IPENDAHULUAN
I. Latar BelakangKeluarga berasal dari bahasa Sansekerta
kulawarga. Kata kula berarti ras dan warga yang berarti anggota.
Keluarga adalah lingkungan di mana terdapat beberapa orang yang
masih memiliki hubungan darah.Keluarga sebagai kelompok sosial
terdiri dari sejumlah individu, memiliki hubungan antar individu,
terdapat ikatan, kewajiban, tanggung jawab di antara individu
tersebut.Pembangunan kesehatan sebagai salah satu upaya pembangunan
nasional diarahkan pada tercapainya kesadaran, kemauan, dan
kemampuan hidup sehat setiap penduduk sehingga memiliki derajat
kesehatan yang optimal. Salah satu cara untuk mencapainya adalah
dengan memberikan asuhan keperawatan pada individu, keluarga, dan
masyarakat.Pelayanan dan asuhan keperawatan keluarga merupakan
salah satu upaya keperawatan yang berfokus pada keluarga di
Indonesia sebagai klien. Untuk memehami asuhan keperawatan keluarga
perlu mengetahui dan memahami tentang konsep keluarga sebagai
klien, konsep keperawatan keluarga, dan proses keperawatan
keluarga.Salah satu aspek terpenting dari keperawatan keluarga
adalah pemberian asuhan keperawatan pada unit keluarga. Keluarga
bersama dengan individu, kelompok, dan komunitas adalah klien atau
resipien keperawatan. Keluarga sebagai unit asuhan keperawatan
sangat besar pengaruhnya terhadap individu dan kelompok.Keluarga
sebagai suatu kelompok individu dalam masyarakat dapat menimbulkan,
mencegah, mengabaikan, atau memperbaiki masalah kesehatan dalam
kelompoknya sendiri. Keluarga mempunyai peran utama dalam
pemeliharaan kesehatan seluruh anggota keluarganya dan bukan
individu itu sendiri yang mengusahakan tercapainya tingkat
kesehatan yang diinginkan.Masalah kesehatan dalam keluarga saling
berkaitan. Penyakit pada salah satu anggota keluarga akan
mempengaruhi seluruh keluarga tersebut. Peran anggota keluarga akan
mengalami perubahan apabila salah satu anggotanya menderita sakit.
Dalam perawatan pasien sebagai individu, keluarga berperan sebagai
pengambil keputusan. Hal ini jelas sekali pada masyarakat timur.
Bukan hanya anggota keluarga inti saja yang mengambil keputusan,
anggota keluarga yang jauh juga ikut serta dalam pengambilan
keputusan. Pada keluarga berpenghasilan rendah karena
ketidakmampuannya, biasanya penyakit dalam keluarga ditangani
sendiri oleh keluarga dengan membeli obat di warung.Keluarga
merupakan perantara yang efektif dan efisien untuk berbagai usaha
kesehatan masyarakat. Perawat dapat menjangkau masyarakat hanya
melalui keluarga. Kesehatan masyarakat dapat ditingkatkan terutama
melalui peningkatan kesehatan keluarga.Penetapan keluarga sebagai
klien atau sasaran asuhan keperawatan adalah hal yang tepat.
Keluarga dalam hal ini tidak dipandang dari jumlah anggotanya,
tetapi kesatuannya yang unik dalam menghadapi masalah. Keunikannya
terlihat dari cara berkomunikasi, mengambil keputusan, sikap,
nilai, cita-cita, hubungan dengan masyarakat luas dan gaya hidup
yang tidak sama antara satu keluarga dan keluarga lainnya.
Perbedaan tersebut dipengaruhi oleh lingkungan, zaman, dan
geografis, keluarga di desa sangat berbeda dengan di kota dalam hal
besarnya keluarga, struktur, nilai, dan juga gaya hidupnya.Keluarga
mempunyai siklus perkembangan sebagaimana layaknya individu.
Perkembangan itu terutama dalam hal besarnya keluarga dan
kemampuannya, mulai dari pasangan yang baru menikah, baru memiliki
anak, anak remaja, anak dewasa, sampai keluarga yang salah satu
anggotanya meninggal dunia. Menurut Tapia, perkembangan keluarga
juga mengikuti tahap-tahap seperti tahap bayi, kanak-kanak, remaja,
dewasa, keluarga dewasa. Keluarga dewasa adalah keluarga mandiri
yang sanggup memikul tanggung jawab dan enentukan perannya dengan
baik.
II. TujuanA. Tujuan UmumSelama melaksanakan praktek keperawatan
komunitas dan keluarga, mahasiswa mampu menerapkan asuhan
keperawatan pada keluarga yang mempunyai masalah kesehatan sesuai
konsep dan teori keperawatan keluarga.
B. Tujuan KhususSelama menyelesaikan praktek keperawatan
keluarga, mahasiswa mampu :1. Mengidentifikasi data yang sesuai
dengan masalah kesehatan keluarga1. Merumuskan diagnosa keperawatan
keluarga sesuai dengan masalah kesehatan keluarga1. Merencanakan
tindakan sesuai dengan diagnosa keperawatan keluarga1. Melaksanakan
tindakan sesuai rencana yang telah ditentukan1. Mengevaluasi
pelaksanaan tindakan keperawatan1. Mendokumentasikan asuhan
keperawatan keluarga
BAB IITINJAUAN PUSTAKA
A. Keluarga1. Pengartian KeluargaKeluarga adalah unit terkecil
dari masyarakat yang terdiri atas kepala keluarga dan beberapa
orang yang terkumpul dan tinggal di suatu tempat dibawah satu atap
dalam keadaan saling ketergantungan.Menurut Duval, 1997 (dalam
Suprajitno.2004) mengemukakan bahwa keluarga adalah sekumpulan
orang yang dihubungkan oleh ikatan perkawinan, adopsi, dan
kelahiran yang bertujuan menciptakan dan mempertahankan budaya yang
umum, meningkatkan perkembangan fisik, mental, emosional dan sosial
setiap anggota.Keluarga adalah dua atau lebih dari dua individu
yang tergabung karena hubungan darah, hubungan perkawinan atau
pengangkatan dan mereka hidup dalam suatu rumah tangga,
berinteraksi satu sama lain dan di dalam peranannya masing- masing
dan menciptakan serta mempertahankan suatu kebudayaan. (Salvicion G
Bailon dan Aracelis Maglaya 1989).1. Tahap dan Tugas Perkembangan
KeluargaTahap dan siklus tumbuh kembang keluarga menurut Duval 1985
dan Friedman 1998, ada 8 tahap tumbuh kembang keluarga, yaitu :1.
Tahap I : Keluarga PemulaKeluarga pemula merujuk pada pasangan
menikah/tahap pernikahan. Tugas perkembangan keluarga saat ini
adalah membangun perkawinan yang saling memuaskan, menghubungkan
jaringan persaudaraan secara harmonis, merencanakan keluarga
berencana.1. Tahap II : Keluarga sedang mengasuh anak (anak tertua
bayi sampai umur 30 bulan)Tugas perkembangan keluarga pada tahap
II, yaitu membentuk keluarga muda sebagai sebuah unit,
mempertahankan hubungan perkawinan yang memuaskan, memperluas
persahabatan dengan keluarga besar dengan menambahkan peran orang
tua kakek dan nenek dan mensosialisasikan dengan lingkungan
keluarga besar masing-masing pasangan.1. Tahap III : Keluarga
dengan anak usia pra sekolah (anak tertua berumur 2-6 tahun)Tugas
perkembangan keluarga pada tahap III, yaitu memenuhi kebutuhan
anggota keluarga, mensosialisasikan anak, mengintegrasikan anak
yang baru sementara tetap memenuhi kebutuhan anak yang lainnya,
mempertahankan hubungan yang sehat dalam keluarga dan luar
keluarga, menanamkan nilai dan norma kehidupan, mulai mengenalkan
kultur keluarga, menanamkan keyakinan beragama, memenuhi kebutuhan
bermain anak.1. Tahap IV : Keluarga dengan anak usia sekolah (anak
tertua usia 6-13 tahun)Tugas perkembangan keluarga tahap IV, yaitu
mensosialisasikan anak termasuk meningkatkan prestasi sekolah dan
mengembangkan hubungan dengan teman sebaya, mempertahankan hubungan
perkawinan yang memuaskan, memenuhi kebutuhan kesehatan fisik
anggota keluarga, membiasakan belajar teratur, memperhatikan anak
saat menyelesaikan tugas sekolah.1. Tahap V : Keluarga dengan anak
remaja (anak tertua umur 13-20 tahun)Tugas perkembangan keluarga
pada tahap V, yaitu menyeimbangkan kebebasan dengan tanggung jawab
ketika remaja menjadi dewasa dan mandiri, memfokuskan kembali
hubungan perkawinan, berkomunikasi secara terbuka antara orang tua
dan anak-anak, memberikan perhatian, memberikan kebebasan dalam
batasan tanggung jawab, mempertahankan komunikasi terbuka dua
arah.1. Tahap VI : Keluarga yang melepas anak usia dewasa muda
(mencakup anak pertama sampai anak terakhir yang meninggalkan
rumah)Tahap ini adalah tahap keluarga melepas anak dewasa muda
dengan tugas perkembangan keluarga antara lain : memperluas siklus
keluarga dengan memasukkan anggota keluarga baru yang didapat dari
hasil pernikahan anak-anaknya, melanjutkan untuk memperbaharui dan
menyelesaikan kembali hubungan perkawinan, membantu orang tua
lanjut usia dan sakit-sakitan dari suami dan istri.
1. Tahap VII: Orang tua usia pertengahan (tanpa jabatan atau
pensiunan)Tahap keluarga pertengahan dimulai ketika anak terakhir
meninggalkan rumah dan berakhir atau kematian salah satu pasangan.
Tahap ini juga dimulai ketika orang tua memasuki usia 45-55 tahun
dan berakhir pada saat pasangan pensiun. Tugas perkembangannya
adalah menyediakan lingkungan yang sehat, mempertahankan hubungan
yang memuaskan dan penuh arah dengan lansia dan anak-anak,
memperoleh hubungna perkawinan yang kokoh.1. Tahap VIII: Keluarga
dalam tahap pensiunan dan lansiaDimulai dengan salah satu atau
kedua pasangan memasuki masa pensiun terutama hingga salah satu
pasangan meninggal dan berakhir dengan pasangan lain meninggal.
Tugas perkembangan keluarga adalah mempertahankan pengaturan hidup
yang memuaskan, menyesuaikan terhadap pendapatan yang menurun,
mempertahankan hubungan perkawinan, menyesuaikan diri terhadap
kehilangan pasangan dan mempertahankan ikatan keluarga antara
generasi.1. Tipe KeluargaMenurut Maclin, 1988 (dalam Achjar, 2010)
pembagian tipe keluarga, yaitu :1. Keluarga Tradisional1. Keluarga
inti adalah keluarga yang terdiri dari suami, istri dan anak-anak
yang hidup dalam rumah tangga yang sama.1. Keluarga dengan orang
tua tunggal yaitu keluarga yang hanya dengan satu orang yang
mengepalai akibat dari perceraian, pisah, atau ditinggalkan.1.
Pasangan inti hanya terdiri dari suami dan istri saja, tanpa anak
atau tidak ada anak yang tinggal bersama mereka.1. Bujang dewasa
yang tinggal sendiri1. Pasangan usia pertengahan atau lansia, suami
sebagai pencari nafkah, istri tinggal di rumah dengan anak sudah
kawin atau bekerja.1. Jaringan keluarga besar, terdiri dari dua
keluarga inti atau lebih atau anggota yang tidak menikah hidup
berdekatan dalam daerah geografis.1. Keluarga non tradisional1.
Keluarga dengan orang tua yang mempunyai anak tetapi tidak menikah
(biasanya terdiri dari ibu dan anaknya).1. Pasangan suami istri
yang tidak menikah dan telah mempunyai anak1. Keluarga gay/ lesbian
adalah pasangan yang berjenis kelamin sama hidup bersama sebagai
pasangan yang menikah1. Keluarga kemuni adalah rumah tangga yang
terdiri dari lebih satu pasangan monogamy dengan anak-anak, secara
bersama menggunakan fasilitas, sumber dan mempunyai pengalaman yang
sama.
Menurut Allender dan Spradley (2001)1. Keluarga tradisional1.
Keluarga Inti (Nuclear Family) yaitu keluarga yang terdiri dari
suami, istri, dan anak kandung atau anak angkat1. Keluarga besar
(extended family) yaitu keluarga inti ditambah dengan keluarga lain
yang mempunyai hubungan darah, misalnya kakek, nenek, paman, dan
bibi1. Keluarga dyad yaitu rumah tangga yang terdiri dari suami
istri tanpa anak1. Single parent yaitu rumah tangga yang terdiri
dari satu orang tua dengan anak kandung atau anak angkat, yang
disebabkan karena perceraian atau kematian.1. Single adult yaitu
rumah tangga yang hanya terdiri dariseorang dewasa saja1. Keluarga
usia lanjut yaitu rumah tangga yang terdiri dari suami istri yang
berusia lanjut.1. Keluarga non tradisional1. Commune family yaitu
lebih dari satu keluarga tanpa pertalian darah hidup serumah1.
Orang tua (ayah/ ibu) yang tidak ada ikatan perkawinan dan anak
hidup bersama dalam satu rumah1. Homoseksual yaitu dua individu
yang sejenis kelamin hidup bersama dalam satu rumah tanggaMenurut
Carter dan Mc Goldrick (1988) dalam Setiawan dan Darmawan (2005)1.
Keluarga berantai (sereal family) yaitu keluarga yang terdiri dari
wanita dan pria yang menikah lebih dari satu kali dan merupakan
satu keluarga inti.1. Keluarga berkomposisi yaitu keluarga yang
perkawinannya berpoligami dan hidup secara bersama-sama.1. Keluarga
kabitas yaitu keluarga yang terbentuk tanpa pernikahan
Peranan KeluargaPeranan keluarga menggambarkan seperangkat
perilaku antar pribadi, sifat, kegiatan yang berhubungan dengan
pribadi dalam posisi dan situasi tertentu. Peranan pribadi dalam
keluarga didasari oleh harapan dan pola perilaku dari keluarga,
kelompok dan masyarakat.Berbagai peranan yang terdapat di dalam
keluarga adalah sebagai berikut: Ayah sebagai suami dari istri dan
anak-anak, berperan sebagai pencari nafkah, pendidik, pelindung dan
pemberi rasa aman, sebagai kepala keluarga, sebagai anggota dari
kelompok sosialnya serta sebagai anggota dari kelompok sosialnya
serta sebagai anggota masyarakat lingkungannya. Sebagai istri dan
ibu dari anak-anaknya , ibu mempunyai peranan untuk mengurus rumah
tangga, sebagai pengasuh dan pendidik anak-anaknya, pelindung dan
sebagai salah satu kelompok dari peranan sosialnya serta sebagai
masyarakat dari lingkungannya, disamping itu juga ibu dapat
berperan sebagai pencari nafkah tambahan dalam keluarganya.
Anak-anak melaksanakan peranan psikososial sesuai dengan tingkat
perkembangannya baik fisik, mental, social dan spiritual.
1. Tugas KeluargaPada dasarnya tugas keluarga ada delapan tugas
pokok sebagai berikut:1. Pemeliharaan fisik keluarga dan para
anggotanya.2. Pemeliharaan sumber-sumber daya yang ada dalam
keluarga.3. Pembagian tugas masing-masing anggotanya sesuai dengan
kedudukannya masing-masing.4. Sosialisasi antar anggota keluarga.5.
Pengaturan jumlah anggota keluarga.6. Pemeliharaan ketertiban
anggota keluarganya,7. Penempatan anggota-anggota keluarga dalam
masyarakat yang lebih luas.8. Membangkitkan dorongan dan semangat
para anggotanya.Asuhan keperawatan keluarga mencantumkan lima tugas
keluarga sebagai paparan etiologi/ penyebab masalah dan biasanya
dikaji pada saat penjajagan tahap II bila ditemui data malaadapti
pada keluarga. Lima tugas keluarga yang diaksud adalah:1.
Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah, termasuk bagaimana
persepsi keluarga terhadap tingkat keparahan penyakit, pengertian,
tanda dan gejala, factor penyebab dan persepsi keluarga terhadap
masalah yang dialami keluarga.1. Ketidakmampuan keluarga mengambil
keputusan, termasuk sejauh mana keluarga mengerti mengenai sifat
dan luasnya masalah, bagaimana masalah dirasakan keluarga,
bagaimana keluarga menanggapi masalah yang dihadapi, adakah rasa
takut terhadap akibat atau adakah sifat negative dari keluarga
terhadap masalah kesehatan, bagaimana system pengambilan keputusan
yag dilakukan keluarga terhadap anggota keluarga yang sakit.1.
Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit,
seperti bagaimana keluarga mengetahui keadaan sakitnya, sifat, dan
perkembangan perawatan yang diperlukan, sumber-sumber yang ada
dalam keluarga serta sikap keluarga terhadap anggota keluarga yang
sakit.1. Ketidakmampuan keluarga memodifikasi lingkungan seperti
pentingnya hygiene sanitasi bagi keluarga, upaya pencegahan
penyakit yang dilakukan keluarga. Upaya pemeliharaan lingkungan
yang dilakukan keluarga, kekompakan anggota keluarga dalam menata
lingkungan dalam dan lingkungan luar rumah yang berdampak terhadap
kesehatan keluarga.1. Ketidakmampuan keluarga memanfaatkan
fasilitas pelayanan kesehatan, seperti kepercayaan keluarga
terhadap petugas kesehatan dan fasilitas pelayanan kesehatan,
keberadaan fasilitas kesehatan yang ada, keuntungan keluarga
terhadap penggunaan fasilitas kesehatan, apakah pelayanan kesehatan
terjangkau oleh keluarga, adakah pengalaman yang kurang baik yang
dipersepsikan keluarga.
1. Fungsi KeluargaFungsi keluarga merupakan hasil atau
konsekuensi dari struktur keluarga atau sesuatu tentang apa yang
dilakukan oleh keluarganya :
Fungsi keluarga menurut Friedman (1998) dalam Setiawati dan
Darmawan (2005), yaitu:a. Fungsi afektif. Mengkaji gambaran diri
anggota keluarga, perasaan memiliki dan dimiliki keluarga, dukungan
keluarga terhadap anggota keluarga lainnya, kehangatan pada
keluarga dan keluarga mengembangkan sikap saling menghargai.b.
Fungsi sosialisasi. Bagaimanaa interaksi atau hubungan dalam
keluarga dan sejauhmana anggota keluarga belajar disiplin, norma
atau budaya dan perilaku.c. Fungsi perawatan kesehatan. Sejauh mana
keluarga menyediakan makanan, pakaianan dan perlindungan terhadap
anggota yang sakit. Pengetahuan keluarga mengenai sehat-sakit,
kesanggupan keluarga melakukan pemenuhan tugas perawatan keluarga
yaitu :1) Mengenal masalah kesehatan: sejauhmana keluarga mengenal
fakta-fakta dari masalah kesehatan meliputi pengertian, tanda dan
gejala, penyebab dan yang mempengaruhi serta persepsi keluarga
terhadap masalah.2) Mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan
yang tepat : sejauhmana keluarga mengerti mengenai sifat dan
luasnya masalah, apakah masalah dirasakan, menyerah terhadap
masalah yang dialami, takut akan akibat dari tindakan penyakit,
mempunyai sikap negative terhadap masalah kesehatan, dapat
menjangkau fasilitas kesehatan yang ada, kurang percaya terhadap
tenaga kesehatan dan mendapat informasi yang salah terhadap
tindakan dalam mengatasi masalah.3) Merawat anggota keluarga yang
sakit: sejauhmana keluarga mengetahui keadaan penyakitnya,
mengetahui tentang sifat dan perkembangan perawatan yang
dibutuhkan, mengetahui sumber-sumber yang ada dalamn keluarga
(anggota keluarga yang bertanggung jawab, keuangan, fasilitas
fisik, psikososial), mengetahui keberadaan fasilitas yang
diperlukan untuk perawatan dan sikap keluarga terhadap yang
sakit.4) Memelihara lingkungan rumah yang sehat: sejauhmana
mengetahui sumber-sumber keluarga yang dimiliki, keuntungan/manfaat
pemeliharaan lingkungan, mengetahui pentingnya hygiene sanitasi dan
kekompakan antar anggota keluarga.5) Menggunakan fasilitas atau
pelayanan kesehatan di masyarakat : apakah keluarga mengetahui
keberadaan fasilitas kesehatan, memahami keuntungan yang diperoleh
dari fasilitas kesehatan, tingkat kepercayaan keluarga terhadap
petugas kesehatan dan fasilitas kesehatan tersebut terjangkau oleh
keluargad. Fungsi reproduksi. Mengkaji berapa jumlah anak,
merencanakan jumlah anggota keluarga, metode apa yang digunakan
keluarga dalam mengendalikan jumlah anggota keluarga.e. Fungsi
ekonomi. Mengkaji sejauhmana keluarga memenuhi kebutuhan sandang,
pangan dan papan, dan memanfaatkan sumber yang ada di masyarakat
dalam upaya meningkatkan status kesehatan keluarga.f. Fungsi
psikologisFungsi psikologis terlihat bagaimana keluarga memberikan
kasih saying dan rasa aman/ memberikan perhatian diantara anggota
keluarga, membina pendewasaan kepribadian anggota keluarga dan
memberikan identitas keluarga.g. Fungsi pendidikanFungsi pendidikan
diberikan keluarga dalam rangka memberikan pengetahuan,
keterampilan membentuk perilaku anak, mempersiapkan anak untuk
kehidupan dewasa mendidik anak sesuai dengan tingkatan
perkembangannya.
1. Bentuk KeluargaAda dua macam bentuk keluarga dilihat dari
bagaimana keputusan diambil, yaitu berdasarkan lokasi dan
berdasarkan pola otoritas.a. Berdasarkan lokasi Adat utrokal, yaitu
adat yang member kebebasan kepada sepasang suami istri untuk
memilih tempat tinggal, baik itu di sekitar kediaman kaum kerabat
suami ataupun di sekitar kediaman kaum kerabat istri. Adat
verilokal, yaitu adat yang menentukan bahwa sepasang suami istri
diharuskan menetap di sekitar pusat kediaman kaum kerabat suami.
Adat uxurilokal, yaitu adat yang menentukan bahwa sepasang suami
istri harus tinggal di sekitar kediaman kaum kerabat istri. Adat
bilokal, yaitu adat yang menentukan bahwa sepasang suami istri
dapat tinggal di sekitar pusat kediaman kerabat suami pada masa
tertentu, dan di sekitar pusat kediaman kaum kerabat istri pada
masa tertentu pola (bergantian). Adat nonlocal, yaitu adat yang
menentukan bahwa sepasang suami istri dapat menempati tempat yang
baru, dalam arti kata tidak berkelompok bersama kaum kerabat suami
maupun istri. Adat avunkulokal, yaitu adat yang mengharuskan
sepasang suami istri untuk menetap di sekitar tempat kediaman
saudara laki-laki ibu (avunculus) dari pihak suami. Adat natalokal,
yaitu adat yang menentukan bahwa suami dan istri masing-masing
hidup terpisah dan masing-masing dari mereka juag tinggal di
sekitar pusat kaum kerabatnya sendiri.b. Berdasarkan pola otoritas
Patriarkal, yaitu otoritas di dalam keluarga dimiliki oleh
laki-laki (laki-laki tertua, umumnya ayah). Matriarkal, yakni
otoritas di dalam keluarga dimiliki oleh perempuan (perempuan
tertua, umumnya ibu). Equalitarium, yakni suami dan istri berbagi
otoritas secara seimbang.
1. Subsistem sosialTerdapat tiga jenis subsistem dalam keluarga,
yakni subsistem suami-istri, subsistem orang tua-anak, dan
subsistem sibling (kakak-adik). Subsistem suami-istri terdiri dari
seorang laki-laki dan perempuan yang hidup bersama dengan tujuan
eksplisit membangun keluarga. Pasangan ini menyediakan dukungan
mutual satu dengan yang lain dan membangun sebuah ikatan yang
melindungi subsistem tersebut dari yang ditimbulkan oleh
kepentingan maupun kebutuhan dari subsistem-subsistem lain.
Subsistem orang tua-anak terbentuk sejak kelahiran seorang anak
dalam keluarga, subsistem ini meliputi transfer nilai dan
pengetahuan dan pengenalan akan tanggung jawab terkait dengan
relasi orang tua dan anak.
B. Konsep Dasar Masalah Kesehatan1. Pengertian
GastritisGastritis adalah inflamasi pada dinding gaster terutama
pada lapisan mukosa gaster (Hadi, 1999).Gastritis adalah suatu
keadaan peradangan atau perdarahan mukosa lambung yang dapat
bersifat akut, kronis, difus, atau lokal (Price 2005).Gastritis
daalah peradangan lokal atau penyebaran pada mukosa lambung dan
berkembang dipenuhi bakteri (Charlene, 2001). Gastritis akut adalah
inflamasi mukosa lambung, sering diakibatkan dari pola diet yang
sembrono. Sedangkan gastritis kronik adalah inflamasi mukosa
lambung yang berkepanjangan yang disebabkan baik oleh ulkus benigna
atau maligna dari lambung, atau oleh bakterihelicobacter
pylori(Brunner dan Suddart, 2002).
2. PatofisiologiGastritis terjadi akibat peradangan pada mukosa
lambung yang menimbulkan rasa nyeri yang dialihkan ke epigastirum
bagian atas. Reflek-reflek pada mukosa lambung menyebabkan kalenjer
saliva mengeluarkan saliva dalam jumlah besar. Dan sering menelan
saliva menyebabkan banyak udara yang berkumpul di lambung.
Penggunaan aspirin, alkohol, memakan makanan yang berbumbu secara
berlebihan atau dalam jumlah yang besar dapat mengurangi daya tahan
mukosa, ditambah dengan keadaan stres yang dapat menyebabkan
sekresi asam lambung berlebihan dan ini akan menimbulkan komplikasi
yaitu tukak lambung. (Guyton, 1998)
3. Etiologia. Pola makan yang tidak teratur: tidak tepat
waktu.b. Iritasi yang disebabkan oleh rangsangan makanan, mislanya
makanan pedas, terlalu asam, dan alkohol.c. Perokok: kandungan dari
rokok seperti fenol, metanol, kadmiun, aseton, an lain-lain yang
dapat berdampak terhadap erosi dan mukosa lambung.d. Infeksi oleh
bakteri (toksin) atau infeksi virus.e. Obat-obatan seperti aspirin,
obat anti inflamasi non steroid yang dapat berdampak terhadap erosi
pada mukosa lambung.f. Gangguan mikrosirkulasi mukosa lambung:
trauma, luka bakar, sepsis (Arif, 1999)4. Klasifikasi dan proses
penyakita. Gastritis akutGastritis akut dapt disebabkan oleh karen
astress, zat kimia misalnya obat-obatan dan alkohol, makanan yang
pedas, panas maupun asam. Pada para yang mengalami stress akan
terjadi perangsangan saraf simpatis NV (Nervus Vagus) yang akan
meningkatkan produksi asam klorida (HCl) dalam lambung. Adanya HCl
yang berada di dalam lambung akan menimbulkan rasa mual, muantah
dan anoreksia.b. Gatriris kronikHelicobacter pylori merupakan
bakteri gram negatif. Organisme ini menyerang sel permukaan gaster,
memperberat timbulnya desquamasi sel dan muncullah respon radang
kronis pada gaster yaitu: destruksi kelenjar dan metaplasia.
Metaplasia adalah salah satu mekanisme pertahanan tubuh terhadap
iritasi, metapalasia ini juga menyebabkan hilangnya sel mukosa pada
lapisan lambung, sehingga akan menyebabkan kerusakan pembuluh
darahb lapisan mukosa. Kerusakan pembuluh darah ini akan
menimbulkan perdarahan (Price, 1999)5. Tanda dan Gejalaa. Nyeri ulu
hatiHal ini dapat disebabkan karena adanya suatu proses peradangan
yang terjadi akibat dari adanya iritasi pada mukosa lambung.b.
Anoreksia, Nausea dan VomitusKetiga tanda ini sangat umum
ditemukan. Hal ini terjadi karena adanya peningkatan kadar asam
lambung didalam tubuh khususnya pada organ lambung.c. Melena dan
HematemesisHal ini dapat disebabkan karena adanya suatun proses
perdarahan yang berawal dari adanya iritasi dan erosi pada mukosa
lambung6. Komplikasia. Perdarah saluran cerna bagian atasb.
Hematemesis dan melena (anemia)c. Ulkus peptikumd. Perforasi7.
PenatalaksanaanTerapi :a. Berkonsultasi ke dokter, dokter akan
memberi obat sesuai keluhan dan penyebab. Umumnya gastritisyang
disebabkan oleh infeksi diberikan obat-obatan untuk mengatasi
keluhan dan menghentikan proses infeksi sesuai dengan penyebabnya.
Obat-obatan yang digunakan dalam mengatasi gastritis.b. Tindakan
Medis yang bertujuan untuk Pengobatan:1) Pemeriksaan darah, tes ini
digunakan untuk memeriksa adanya antibody H. Pyloridalam darah. Tes
darah dapat juga dilakukan untuk memeriksa anemia, yang terjadi
akibat pendarahan lambung akibat gastritis.2) Pemeriksaan feces,
tes ini memeriksa apakah terdapat H. Pylori dalam feses atau
tidak.3) Endoskopi saluran cerna bagian atas, dengan tes ini dapat
terlihat adanya ketidaknormalan pada saluran cerna bagian atas yang
mungkin tidak terlihat dari sinar X.4) Rontgen saluran cerna bagian
atas, tes ini akan melihat adanya tanda-tanda gastritis atau
penyakit pencernaan lainnya.
C. Konsep Asuhan Keperawatan Keluarga1. PengkajianPengkajian
adalah sekumpulan tindakan yang digunakan oleh perawat untuk
mengukur keadaan klien (keluarga) dengan menangani norma-norma
kesehatan keluarga maupun sosial, yang merupakan system
terintegrasi dan kesanggupan keluarga untuk mengatasinya. (Effendy,
1998)
Pengumpulan data dalam pengkajian dilakukan dengan wawancara,
observasi, dan pemeriksaan fisik dan studi dokumentasi. Pengkajian
asuhan keperawatan keluarga menurut teori/model Family Centre
Nursing Friedman (1988), meliputi 7 komponen pengkajian yaitu :
1. Data Umum1. Identitas kepala keluarga1. Komposisi anggota
keluarga1. Genogram1. Tipe keluarga1. Suku bangsa1. Agama1. Status
sosial ekonomi keluarga
1. Aktifitas rekreasi keluarga1. Riwayat dan tahap perkembangan
keluarga1. Tahap perkembangan keluarga saat ini1. Tahap
perkembangan keluarga yang belum terpenuhi1. Riwayat keluarga
inti1. Riwayat keluarga sebelumnya
1. Lingkungan1. Karakteristik rumah1. Karakteristik tetangga dan
komunitas tempat tinggal1. Mobilitas geografis keluarga1.
Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat1. System
pendukung keluarga
1. Struktur keluarga1. Pola komunikasi keluarga1. Struktur
kekuatan keluarga1. Struktur peran (formal dan informal)1. Nilai
dan norma keluarga
1. Fungsi keluarga1. Fungsi afektif1. Fungsi sosialisasi1.
Fungsi perawatan kesehatan
1. Stress dan koping keluarga1. Stressor jangka panjang dan
stressor jangka pendek serta kekuatan keluarga1. Respon keluarga
terhadap stress1. Strategi koping yang digunakan1. Strategi
adaptasi yang disfungsional
1. Pemeriksaan fisik1. Tanggal pemeriksaan fisik dilakukan1.
Pemeriksaan kesehatan dilakukan pada seluruh anggota keluarga1.
Aspek pemeriksaan fisik mulai dari vital sign, rambut, kepala,
mata, mulut, THT, leher, thoraks, abdomen, ekstremitas atas dan
bawah, system genetalia1. Kesimpulan dari hasil pemeriksaan
fisik
1. Harapan keluarga1. Terhadap masalah kesehatan keluarga1.
Terhadap petugas kesehatan yang ada1. Diagnosa KeperawatanDiagnosa
keperawatan adalah pernyataan yang menggunakan dan menggambarkan
respons manuasia. Dimana keadaan sehat atau perubahan polainteraksi
potensial/actual dari individu atau kelompok dimana perawat dapat
menyusun intervensi-intervensi definitive untuk mempertahankan
status kesehatan atau untuk mencegah perubahan (Carpenito,
2000).
Untuk menegakkan diagnosa dilakukan 2 hal, yaitu:1. Anallisa
dataMengelompokkan data subjektif dan objektif, kemudian
dibandingkan dengan standar normal sehingga didapatkan masalah
keperawatan.1. Perumusan diagnosa keperawatanKomponen rumusan
diagnosa keperawatan meliputi:1. Masalah (problem) adalah suatu
pernyataan tidak terpenuhinya kebutuhan dasar manusia yang dialami
oleh keluarga atau anggota keluarga.1. Penyebab (etiologi) adalah
kumpulan data subjektif dan objektif.1. Tanda (sign) adalah
sekumpulan data subjektif dan objektif yang diperoleh perawat dari
keluarga secara langsung atau tidak langsung atau tidak yang
emndukung masalah dan penyebab.
Dalam penyusunan masalah kesehatan dalam perawatan keluarga
mengacu pada tipologi diagnosis keperawatan keluarga yang dibedakan
menjadi 3 kelompok, yaitu:1. Diagnosasehat/Wellness/potensialYaitu
keadaan sejahtera dari keluarga ketika telah mampu memenuhi
kebutuhan kesehatannya dan mempunyai sumber penunjang kesehatan
yang memungkinkan dapat digunakan. Perumusan diagnosa potensial ini
hanya terdiri dari komponen Problem (P) dan sign /symptom (S) tanpa
etiologi (E).
1. Diagnosa ancaman/risikoYaitu masalah keperawatan yang belum
terjadi. Diagnosa ini dapat menjadi masalah actual bila tidak
segera ditanggulangi. Perumusan diagnosa risiko ini terdiri dari
komponen problem (P), etiologi (E), sign/symptom (S).
1. Diagnosa nyata/actual/gangguanYaitu masalah keperawatan yang
sedang dijalani oleh keluarga dan memerlukn bantuan dengan cepat.
Perumusan diagnosa actual terdiri dari problem (P), etiologi (E),
dan sign/symptom (S).
Perumusan problem (P) merupakan respons terhadap gangguan
pemenuhan kebutuhan dasar. Sedangkan etiologi mengacu pada 5 tugas
keluarga.
Dalam Friedman (1998)diagnosa-diagnosa keperawatan pilihan NANDA
yang cocok untuk praktek keperawatan keluarga seperti tabel dibawah
ini:Kategori Diagnosa NANDADiagnosa Keperawatan
Persepsi kesehatan-pola manajemen kesehatanManajemen kesehatan
yang dapat di ubahPerilaku mencari sehat
Kognitif-pola latihanKerusakan penatalaksanaan lingkungan
rumah
Peran-pola persepsiKurang pengetahuanKonflik keputusan
Peran-pola hubunganBerduka antisipasiBerduka
disfungsionalKonflik peran orang tua isolasi socialPerubahan dalam
proses keluargaPerubahan penampilan peranRisiko perubahan dalam
menjadi orang tuaPerubahan menjadi orang tuaRisiko terhadap
kekerasan
Koping pola pola toleransi terhadap stressKoping keluarga
potensial terhadap pertumbuhanKoping keluarga tidak efektif :
menurunKoping keluarga tidak efektif : kecacatan
1. PerencanaanPerencanaan adalah sekumpulan tindakan yang
ditentukan perawat untuk dilaporkan dalam memecahkan masalah
kesehatan dan keperawatan yang telah diidentifikasi
(Efendy,1998).Penyusunan rencana perawatan dilakukan dalam 2 tahap
yaitu pemenuhan skala prioritas dan rencana perawatan (Suprajitmo,
2004).1. Skala prioritasPrioritas didasarkan pada diagnosis
keperawatan yang mempunyai skor tinggi dan disusun berurutan sampai
yang mempunyai skor terendah. Dalam menyusun prioritas masalah
kesehatan dan keperawatan keluarga harus didasarkan beberapa
criteria sebagai berikut :1. Sifat masalah (actual, risiko,
potensial)1. Kemungkinan masalah dapat diubah1. Potensi masalah
untuk dicegah1. Menonjolnya masalah
Skoring dilakukan bila perawat merumuskan diagnosa keperawatan
telah dari satu proses skoring menggunakan skala yang telah
dirumuskan oleh Bailon dan Maglay (1978) dalam Effendy
(1998).KriteriaBobotSkor
Sifat masalah1Aktual= 3Risiko= 2Potensial= 1
Kemungkinan masalah untuk dipecahkan2Mudah= 2Sebagian= 1Tidak
dapat = 0
Potensi masalah untuk dicegah1Tinggi= 3Cukup= 2Rendah= 1
Menonjolnya masalah1Segera diatasi = 2Tidak segera diatasi =
1Tidak dirasakan adanya masalah = 0
Proses scoring dilakukan untuk setiap diagnosa keperawatan :1.
Tentukan skornya sesuai dengan kriteria yang dibuat perawat1. Skor
dibagi dengan angka tertinggi dan dikaitkan dengan bobot1.
Jumlahkan skor untuk semua criteria1. Skor tertinggi berarti
prioritas (skor tertinggi 5)
1. RencanaLangkah pertama yang dilakukan adalah merumuskan
tujuan keperawatan. Tujuan dirumuskan untuk mengetahui atau
mengatasi serta meminimalkan stressor dan intervensi dirancang
berdasarkan tiga tingkat pencegahan. Pencegahan primer untuk
memperkuat garis pertahanan fleksibel, pencegahan sekunder untuk
memperkuat garis pertahanan sekunder, dan pencegahan tersier untuk
memperkuat garis pertahanan tersier (Anderson & Fallune,
2000).Tujuan terdiri dari tujuan jangka panjang dan tujuan jangka
pendek. Tujuan jangka panjang mengacu pada bagaimana mengatasi
problem/masalah (P) di keluarga. Sedangkan penetapan tujuan jangka
pendek mengacu pada bagaimana mengatasi etiologi yang berorientasi
pada lima tugas keluarga.Adapun bentuk tindakan yang akan dilakukan
dalam intervensi nantinya adalah sebagai berikut :1. Menggali
tingkat pengetahuan atau pemahaman keluarga mengenai masalah1.
Mendiskusikan dengan keluarga mengenai hal-hal yang belum diketahui
dan meluruskan mengenai intervensi/interpretasi yang salah.1.
Memberikan penyuluhan atau menjelaskan dengan keluarga tentang
faktor-faktor penyebab, tanda dan gejala, cara menangani, cara
perawatan, cara mendapatkan pelayanan kesehatan dan pentingnya
pengobatan secara teratur.1. Memotivasi keluarga untuk melakukan
hal-hal positif untuk kesehatan.1. Memberikan pujian dan penguatan
kepada keluarga atas apa yang telah diketahui dan apa yang telah
dilaksanakan.
1. PelaksanaanPelaksanaan dilaksanakan berdasarkan pada rencana
yang telah disusun. Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam
pelaksanaan tindakan keperawatan terhadap keluarga yaitu :1. Sumber
daya keluarga1. Tingkat pendidikan keluarga1. Adat istiadat yang
berlaku1. Respon dan penerimaan keluarga1. Sarana dan prasarana
yang ada pada keluarga.
1. EvaluasiEvaluasi merupakan kegiatan membandingkan antara
hasil implementasi dengan criteria dan standar yang telah
ditetapkan untuk melihat keberhasilannya. Kerangka kerja valuasi
sudah terkandung dalam rencana perawatan jika secara jelas telah
digambarkan tujuan perilaku yang spesifik maka hal ini dapat
berfungsi sebagai criteria evaluasi bagi tingkat aktivitas yang
telah dicapai (Friedman,1998).DAFTAR PUSTAKA
Achjar, K.A.2010.Aplikasi Praktis Asuhan Keperawatan Keluarga.
Jakarta : Sagung SetoAllender, JA & Spradley, B. W.
2001.Community as Partner, Theory and Practice Nursing.Philadelpia
: LippincottAnderson.E.T & Mc.Farlane.J.M.2000.Community Health
and Nursing, Concept and Practice.Lippincott : CaliforniaBrunner
and Suddart. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Edisi 8, Editor:
Suzanne C. Smeltzer, Brenda G. Bare. Jakarta: EGC.
2001Effendy,N.1998.Dasar-dasar keperawatan Kesehatan Masyarakat.
Jakarta :EGCFriedman,M.M.1998.Family Nursing Research Theory and
Practice,4thEdition.Connecticut : AplentonIqbal,Wahit dkk.2005.Ilmu
Keerawatan Komunitas 2 Teori dan Aplikasi dalam Praktek Pendekatan
Asuhan Keperawatan Komunitas, Gerontik, Keluarga.Jakarta :
EGCSupartini,Yupi.2004.BukuAjarKonsepDasarKeperawatankeluarga.
Jakarta:EGC
BAB IIIASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA ny. DDENGAN hipertensi
DI RT 01 desa tamba jaya KECAMATAN tabukan kabupaten barito
kuala
I. Identitas KeluargaA. Data Umum1. Nama KK:Tn. A2. Umur:62
tahun3. Alamat:Desa Tamba Jaya RT. 01 Kec. Tabukan4. Pendidikan
:SR5. Pekerjaan:Tani6. Agama:Islam
B. Klien1. Nama:Ny. D2. Umur:50 tahun3. Alamat:Desa Tamba Jaya
RT. 01 Kec. Tabukan4. Pendidikan :-5. Pekerjaan:IRT/Tani6.
Agama:Islam
C. Daftar
Keluarga:NoNamaL/PUmurHubunganPendidikanAgamaPekerjaanStatus
Kesehatan
1.Ny. DP50Istri-IslamIRT/TaniSakit Hipertensi
D. xxxxGenogram :
Ny. D NTn. AKeterangan:
x: Laki laki : Meninggal Laki - lakix: Perempuan : Meninggal
Perempuan : Klien : Tinggal serumah
D. Tipe Keluarga: Pasangan inti, di mana hanya Tn A dan Ny D
yang tinggal dalam satu rumah.E. Kewarganegaraan / Suku bangsa
:Bakumpai dan Banjar.F. Agama: Islam.G. Pengambilan
keputusan:Pengambilan keputusan berada di tangan kepala keluarga.H.
Hubungan dalam keluarga: Keluarga memiliki hubungan yang
harmonis.
II. Sosial Ekonomi A. Pendapatan dan pengeluaranTn. A berkerja
sebagai petani, untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari keluarganya
terkadang dibantu oleh Ny. D istrinya juga yang sebagai petani.
B. Sosial Aktivitas klien dan keluarga dalam berhubungan dengan
orang lain di luar rumah selama ini sangat baik, Ny. D sebagai ibu
rumah tangga biasanya melakukan aktivitas membersihkan di rumah,
menyapu, dan kadang kadang berkumpul dengan tetangga dekatnya.
III. Pola Kebiasaan KeluargaA. NutrisiKlien dan keluarga
biasanya makan makanan seadanya dengan lauk dan sayuran secukupnya,
dan pola makan mereka biasanya 3 x sehari. Namun jika sedang
bertani terkadang pola makan menjadi tidak teratur. B. Personal
higieneKebersihan diri klien terjaga baik, klien dan keluarga mandi
2 x sehari teratur, ganti baju setiap habis mandi dan gosok gigi 2
kali sehari setiap mandi.C. Pola rekreasi dan hiburanAktivitas
rekreasi di dalam rumah selama ini dilakukan dengan berkumpul
bersama dan bersantai, kadang juga berjalan-jalan sore.
D. Kebutuhan istirahat dan tidur keluargaNamaTidur SiangTidur
MalamIstirahat
Tn. A Jarang7 - 8 jam3 jam
Ny. D Jarang6 - 8 jam3 jam
IV. Data Keadaan LingkunganA. Karakteristik RumahLuas rumah kira
kira 4 x 7 meter persegi. Terdiri atas 1 Ruang tamu bergabung
dengan ruang keluarga, 1 Kamar tidur, 1 Ruang dapur, dan di depan
rumah ada teras serta halaman rumah. Bangunan rumah berbentuk
persegi panjang. Tipe rumah adalah tidak permanen dengan lantai
dari kayu dan dinding rumah dari kayu dengan keadaan rumah bersih.
Penerangan dan ventilasi sangat kurang. Jarak dengan tetangga kiri
kanan kurang lebih 4-5 meter.B. Sanitasi LingkunganLingkungan
sekitar rumah klien kurang bersih, sampah berseraka, ditumbuhi
rumput liar dan tidak terawat, sekitar rumah dan halaman rumah
tidak di manfaatkan, hanya untuk menjemur padi saat panen. Sumber
air MCK adalah air sungai dan air minum/memasak menggunakan air
sungai. WC menggunakan jamban di sungai yang terletak di sungai
depan rumah.C. Denah Lingkungan4 mketerangan:
dapur: pintu
Kamar Tidur7 m
Kmklg
Halaman rumah
V. Sarana KesehatanPada saat klien sakit biasanya klien membeli
obat sendiri di warung, baru setelah beberapa hari tidak sembuh
klien berobat ke Puskesdes atau Puskesmas Tabukan yang ada di desa
tetangga (Desa Teluk Tamba) Kec. Tabukan.VI. Riwayat dan Tahap
Perkembangan KeluargaA. Tahap Perkembangan Keluarga saat iniPada
saat ini keluarga Tn. A sedang berada pada tahap perkembangan
keluarga tahap VIII, dimana keluarga telah memasuki masa pensiunan
dan lansia. Tugas perkembangan keluarga pada tahap VIII, yaitu
mempertahankan pengaturan hidup yang memuaskan, menyesuaikan
terhadap pendapatan yang menurun, mempertahankan hubungan
perkawinan, menyesuaikan diri terhadap kehilangan pasangan dan
mempertahankan ikatan keluarga antara generasi.B. Tahap
Perkembangan Keluarga terpenuhiKeluarga memberikan keseimbangan
kebebasan anak dengan tanggung jawab untuk menjadi dewasa mandiri
dan sekarang keluarga berada dalam tahap pensiunan dan lansia.
C. Tahap Perkembangan Keluarga intiNy. D tidak mempunyai riwayat
penyakit yang serius, selama ini penyakit yang diderita adalah
hipertensi. Ny. D mengatakan kepalanya sering pusing dan susah
tidur bila malam. Tn. A tidak ada menderita penyakit berat biasanya
hanya batuk, pilek, panas tapi cepat sembuh. Saat ini Tn. A hidup
serumah dengan istrinya.D. Tahap Perkembangan Keluarga
sebelumnyaDari hasil pengkajian didapatkan data bahwa Ny. D
memiliki riwayat penyakit hipertensi.VII. Fungsi KeluargaA. Fungsi
AfektifKeluarga cukup rukun dan perhatian dalam membina hubungan
rumah tangga. Keluarga tampak harmonis, saling memperhatikan satu
dengan yang lain serta saling menghargai satu dengan yang lain,
apabila ada anggota keluarga lain yang membutuhkan maka anggota
keluarga akan membantu sesuai dengan kemampuan. B. Fungsi
SosialisasiHubungan antar anggota keluarga baik, keluarga ini juga
membina hubungan yang baik dengan tetangga sekitar rumahnya, karena
Ny.D sering berkunjung ke rumah tetangga jika sore hari. Keluarga
juga cukup aktif bermasyarakat dengan mengikuti kegiatan yang ada
dalam masyarakat.C. Fungsi ReproduksiKeluarga Ny. D memiliki 2
orang anak, 1 orang anak laki-laki dan 1 perempuan, dan Ny. D tidak
pernah ikut KB. Selama melahirkan mulai anak pertama sampai anak
terakhir , tidak mengalami gangguan yang berarti. Pertolongan
persalinan oleh bidan.D. Fungsi EkonomiNy. D hidup dibiayai oleh
suaminya dari hasil pertaniannya untuk memenuhi kebutuhan
sehari-hari keluarganya. Jika ada sisa keuangan, maka disimpan
untuk keadaan yang mendadak bagi keluarga.
E. Fungsi Perawatan Kesehatan1. Mengenal MasalahSaat dilakukan
pengkajian Ny. D mengatakan memiliki riwayat penyakit hipertensi,
ketika banyak pikiran dan susah tidur kepala terasa pusing. 2.
Mengambil KeputusanNy. D mengatakan ketika sakit hanya membeli obat
di warung terdekat tetapi ketika sakitnya sudah parah atau tidak
dapat ditangani dengan obat yang dibeli di warung maka keluarga
memutuskan untuk berobat atau memeriksakan diri ke RS/Puskesmas.3.
Merawat anggota keluarga yang sakitTn. A berusaha merawat dan
mengobati anggota keluarga yang sakit dengan cara memberikan Ny. D
obat yang dibeli di warung, Ny. D tidak tahu tentang pengobatan dan
rencana tindak lanjut tentang cara mengatasi hipertensi. Di rumah
klien tidak tersedia obat hipertensi.4. Kemampuan keluarga dalam
memelihara lingkungan rumah yang sehatKeluarga sedikit mengetahui
bagaimana cara memodifikasi lingkungan yang sehat dan bagaimana
menjaga/memelihara lingkungan.
5. Kemampuan keluarga memanfaatkan fasilitas pelayanan
kesehatanNy. D hanya membawa anggota keluarganya ke pelayanan
kesehatan jika sudah sakitnya tidak bisa disembuhkan dengan beli
obat di warung.
VIII. Pemeriksaan FisikA. Pemeriksaan fisik umum (TTV) :Keadaan
umum Ny. N nampak sehat, Penampilan terlihat cukup rapi, kebersihan
diri baik.Tanda tanda vital:Tekanan darah : 260/100 mmHg.TB: 152
cmRespirasi: 24 x/menitBB: 38 kgNadi: 80 x/menitKadar GDS: 130 B.
Pemeriksaan fisik khusus :a. Kepala dan LeherPada pemeriksaan
kepala tidak ditemukan kelainan, bentuk kepala normal. Pada leher
tidak nampak adanya peningkatan tekanan vena jugularis dan arteri
carotis, tidak teraba adanya pembesaran kelenjar tiroid.b. Mata
Konjungtiva tidak terlihat anemis, kelopak mata tidak terdapat
edema. Tidak ada kelainan. Fungsi penglihatan baik, dibuktikan
dengan klien dapat membaca buku dengan tepat tanpa menggunakan alat
bantu penglihatan.c. TelingaTidak terdapat kelainan pada telinga,
telinga tampak bersih tidak ada peradangan, fungsi pendengaran
klien baik, klien dapat merespon dengan baik saat diajak bicara.d.
Hidung Tidak ada kelainan yang ditemukan pada hidung, tidak ada
peradangan dan obstruksi pada hidung, fungsi penciuman masih baik,
klien bisa membedakan bau minyak angin dan minyak wangi e. Mulut
Keadaan mulut tampak bersih, tidak ada kelainan yang ditemukan pada
mulut, tidak ada peradangan, gigi tidak lengkap.f. Dada Pergerakan
dada tampak simetris, suara jantung S1 dan S2 tunggal, suara mur
mur () , ronchi (), wheezing (), nafas cuping hidung (). Tidak
teraba adanya massa dan tidak ada nyeri tekan.g. Abdomen Pada
pemeriksaan abdomen tidak teraba hepar/limpa/massa, tidak kembung,
pergerakan peristaltik usus baik. Bentuk simetris, terdapat nyeri
perut bagian kiri atas, dan terasa mual. Ny. D mengatakan sering
terasa perih pada perutnya dan terkadang sampai mual dan muntah.h.
Ekstremitas atas dan bawahPada ektrimitas atas dan bawah tidak
terdapat udema, dari ke-4 ektrimitas mampu menggerakan persendian,
mampu mengangkat dan melipat persendian secara sempurna kecuali
tangan tangan kiri klien tidak dapat di gerakkan.C. Harapan
KeluargaNy.D berharap agar sembuh dari penyakit hipertensinya.
Sehingga dapat melakukan aktivitas sehari hari dengan nyaman dan
tidak khawatir akan dampak dari hipertensinya.IX. Analisa Data dan
Prioritas MasalahNoDataMasalah Etiologi
1.DS : Ny.D mengatakan kadang kepala terasa pusing dan susah
untuk tidur serta badan terasa sakit semua. Ny.D mengatakan tidak
pernah sakit serius selama ini dan kurang menyadari dampak masalah
kesehatan akibat penyakit hipertensi. Ny.D baru tahu kalau
menderita hipertensi saat kunjungan pengkajian dari asuhan
komunitas dan keluarga. Ny.D bertanya sakit apa bila sering pusing
dan susah tidur ?. DO : Berdasarkan hasil pemeriksaan tanda tanda
vital didapatkan :Tekanan darah : 260/100 mmHg.Respirasi: 24
x/menitNadi: 80 x/menitTB: 150 cmBB: 38 Kg.Ketidakmampuan keluarga
mengenali masalah penyakit hipertensiKurangnya pengetahuan keluarga
tentang pengertian, gejala, penyebab, dampak, pencegahan dan
penatalaksanaan penyakit hipertensi
2.DS:
Ny. D mengatakan Selama ini jarang memanfaatkan fasilitas
kesehatan yang ada, karena lebih cenderung membeli obat bebas di
toko bila ada keluarga yang sakit (pusing atau tengkuk terasa
tegang) atau panas. DO : Pendidikan terakhir Ny. D adalah tidak
sekolah Terakhir kunjungan ke Puskesmas kurang lebih 2 tahun yang
lalu. Keluarga jarang memeriksakan diri ke Puskesmas.
Resiko terjadinya kesalahan dalam penatalaksanaan penyakit
hipertensi.
Kurangnya motivasi keluarga menggunakan fasilitas kesehatan
secara optimal
Menentukan Prioritas Masalaha. Ketidakmampuan keluarga mengenali
masalah penyakit hipertensi b.d Kurangnya pengetahuan keluarga
tentang pengertian, gejala, penyebab, dampak, pencegahan dan
penatalaksanaan penyakit hipertensi
a. penyebab, pencegahan dan penatalaksanaan penyakit
hipetensi.NoKriteriaSkalaBobotSkoringPembenaran
1.
Sifat masalah:Tidak/kurang sehat3
13/3 x 1 = 1Ketidaktahuan keluarga tentang masalah penyakit
hipertensi merupakan bahaya terhadap kondisi klien.
2.Kemungkinan masalah dapat diubah:Hanya sebagian12 x 2 = 1
a. Kondisi klien pada usia 38 tahunb. Lama penyakit sudah lama
dirasakanc. Berdasarkan prognosa masalah hipertensi hanya sebagian
kecil bisa sembuh, dan hanya bisa dilakukan tindakan
pencegahan.
3.Potensial masalah untuk dicegah:Tinggi212/3 x 1 = 2/3
a. Penyakit hipertensi memungkinkan untuk dicegah dengan
menghindari faktor resiko.b. Keluarga mau diajak kerjasama
(kooperatif).
4.Menonjolnya masalah:Masalah tidak dirasakan010/2 x 1 =
0Keluarga tidak tahu kalau menderita hipertensi
Total
Total 5
b. Resiko terjadi kesalahan dalam penatalaksanaan penyakit
hipertensi b.d kurangnya motivasi keluarga dalam menggunakan
fasilitas kesehatan secara
optimal.NoKriteriaSkalaBobotSkoringPembenaran
1.
Sifat masalah:Ancaman kesehatan2
12/3 x 1 = 2/3Penyakit hipertensi, bila dalam melakukan tindakan
pengobatan yang salah akan memperberat penyakit hipertensi
2.Kemungkinan masalah dapat diubah:Mudah222/2 x 2 = 2a. Respon
keluarga mau menerima masukan berupa pendidikan kesehatanb. setelah
dilakukan tindakan penyuluhan keluarga mau menggunakan fasilitas
kesehatan
3.Potensial masalah untuk dicegah:Cukup212/3 x 1 = 2/3
Penyakit hipertensi dapat dilakukan tindakan pencegahan dengan
menghindari faktor resiko.
4.Menonjolnya masalah:Masalah tidak dirasakan010/2 x 1 = 0
Keluarga terakhir ke fasilitas kesehatan kira-kira 2 tahun yang
lalu
Total
Prioritas Masalah :Prioritas Masalah :1. Ketidakmampuan keluarga
mengenali masalah penyakit gastritis b.d Kurangnya pengetahuan
keluarga tentang pengertian, gejala, penyebab, dampak, pencegahan
dan penatalaksanaan penyakit gastritis2. Ketidakmampuan keluarga
mengatasi masalah Gastritis b.d Kurang pengetahuan keluarga tentang
penatalaksanaan penyakit gastritis dan dalam menggunakan fasilitas
kesehatan secara optimal
