Askebpatologi

7/26/2019 Askebpatologi

http://slidepdf.com/reader/full/askebpatologi 1/6

ASUHAN KEBIDANAN PATOLOGI

PADA NY.E P3A0AH3 DENGAN POLIP SERVIK

DI RUANG POLI KANDUNGAN

RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH LAMONGAN

I. PENGKAJIAN

Tanggal pengkajian : 19 Agustus 2014 Jam : 10.03 WIB

Ruang Pengkajian : Ruang Poli an!ungan

"ikaji #le$ : Bi!an A

A. DATA SUBYEKTIF

1. IDENTITAS

%ama : %&.' %ama suami : Tn. (

)mu* : +2 ta$un )mu* : ++ ta$un

Agama : Islam Agama : Islam

(uku,Bangsa : Ja-a,In!onesia (uku,Bangsa : Ja-a,In!onesia

Pen!i!ikan : (A Pen!i!ikan : (A

Peke*jaan : IRT Peke*jaan : Wi*ausa$a

)sia saat ka-in : 20 ta$un Peng$asilan : 2/+ juta , ulan

Jumla$ anak : 3 (tatus ka-in : sa$/ ka-in 1

(tatus ka-in : sa$/ ka-in 1

Alamat : Balen*ejo/ Bojonego*o

2. Alasan Kn!n"an

Ingatakan ingin meme*iksakan kea!aan !i*in&a ka*ena iu mengalami

keputi$an !i !ae*a$ kemaluann&a.



3. R#$a%a& K'l(an U&a)a

Iu mengatakan mengalami keputi$an !i !ae*a$ kemaluan agak an&ak/

!ise*tai gatal !an e*au sejak 1 ulan &ang lalu/ iu juga mengatakan setela$

e*senggama kelua* !a*a$. emu!ian iu !atang ke R( untuk meme*iksan&a.

*. R#$a%a& M'ns&+as#

ena*$e : 13 ta$un

Te*atu*,Ti!ak : Te*atu*/1 ulan sekali

ama : 56 $a*i

Jumla$ : 1 $a*i $ais 4 kotek (i7at !a*a$ : 8ai* ti!ak e*gumpal

"ismino*$oe : a!ang ka!ang

lou* alus : ;a/ se*ing. ental/ agak an&ak/ gatal/ !an e*au

<P<T : 16 0= 2014

,. R#$a%a& K'(a)#lan- P'+sal#nan- Ana- N#/as Yan" Lal

<amil Pe*salinan Anak %i7as

e )k Pn&l

tTmpt Jns Pnlg

Pn&l

t<, ,P BB PB

)si

aA(I pn&lt

1

2

3

9 ln

10 ln

9 ln

5

5

5

BP(

BP(

BP(

%

%

%

Bi!a

n

Bi!a

n

Bi!a

n

5

5

5

<

<

<

P

3/1

kg

3

kg

3

kg

+0

4=

+1

32t$

29t$

26t$

5

5

5

5

5

5

. R#$a%a& G#n'l"#

Iu mengatakan seelumn&a ti!ak pe*na$ men!e*ita pen&akit menula* seksual

sepe*ti <I>/ In7eksi pa!a alat 5 alat kan!ungan !an ti!ak a!a tumo* pa!a alat

kan!ungan. Iu elum pe*na$ melakukan pap smea*



. R#$a%a& K's'(a&an Yan" Lal

Iu mengatakan ti!ak pe*na$ men!e*ita pen&akit menula* sepe*ti TB8/

<epatitis/ pen&akit menu*un sepe*ti kening manis/ pen&akit mena$un sepe*ti

!a*a$ tinggi

. R#$a%a& K's'(a&an K'la+"a

Iu mengatakan !alam kelua*gan&a ti!ak pe*na$ a!a &ang men!e*ita pen&akit

menula* sepe*ti TB8/ <epatitis/ pen&akit menu*un sepe*ti kening manis/

pen&akit mena$un sepe*ti !a*a$ tinggi

4. K'5#asaan

Iu mengatakan a$-a iu ti!ak pe*na$ me*okok/ ti!ak meminum

minuman alko$ol/ ti!ak kete*gantungan oat/ !an ti!ak meminum jamu.

10. Pla K'5#asaan S'(a+# 6 (a+#

a. Pla P'+snal H%"#n'

Iu man!i 3 se$a*i/ ke*amas 3 seminggu/ gosok gigi 3 se$a*i/

ganti aju 2 se$a*i/ ganti pakaian !alam 2 se$a*i.

5. Pla N&+#s#

Iu makan 3 se$a*i/ po*si se!ang $ais !engan komposisi nasi/ lauk

pauk/ sa&u* e*?a*iasi/ !an ka!ang ua$. inum ai* puti$ 6 gelas

se$a*i

7. Pla A&#/#&as

Iu seagai Iu *uma$ tangga/ $an&a mengu*us *uma$/ suami !an

anak.

8. Pla El#)#nas#

BAB !an BA ti!ak a!a gangguan. BAB 1 se$a*i/ -a*na kuning/

konsisten lunak. BA 6 se$a*i/ -a*na kuning je*ni$.

'. Pla Is&#+a(a&

Iu mengatakan se*ing ti!u* siang/ ti!u* malam mulai jam 21.00

0+.00 WIB. "an ti!ak a!a gangguan.

/. Pla S'sal

Iu melakukan $uungan suami ist*i 3 4 seminggu/ pe*na$

pe*!a*a$an setela$ melakukan $uungan.



B. DATA OBYEKTIF

1. P')'+#saan U))

ea!aan )mum :Baik

esa!a*an :8omposmentis

T" :112 , =1 mm<g

RR :20 ,menit

%a!i :=2 ,menit

(u$u :3/ 08

2.

P')'+#saan /#s# epala Ramut -a*na $itam/ lu*us/ e*si$/ ti!ak mu!a$

*ontok/ !ist*iusi me*ata/ kulit kepala e*si$/ ti!ak a!a

iat*i/ ti!ak te*!apat n&e*i tekan maupun enjolan

ano*mal.

uka (imet*is/ entuk o?al/ ti!ak a!a o!ema/ puat

ata (imet*is/ ti!ak oe!em/ onjungti?a me*a$ mu!a/

sle*a e*-a*na puti$ te*!apat gama*an tipis

pemulu$ !a*a$/ pupil isoko*

<i!ung Pe*na7asan spontan/ $i!ung e*si$ ti!ak a!a polip/

ti!ak a!a en!a asing/ ti!ak a!a se*et/ te*!apat ulu

ulu $alus/ !an ti!ak a!a &anosis.ulut Bii* lema/ ti!ak a!a stomatitis/ gigi e*si$/ ti!ak

a!a ka*ang gigi/ !an li!a$ e*si$.

Telinga Pen!enga*an aik/ e*si$/ t i!ak a!a se*umen/ t i!ak

a!a en!a asing/ mem*ane t&mpani utu$.

e$e* Ti!ak te*!apat pemesa*an kelenja* lim7e !an ti!ak

a!a pemesa*an kelenja* ti*oi!. Ti!ak te*!apat

en!ungan ?ena jugula*is/ !an ti!ak a!a kaku ku!uk.

"a!a (imet*is/ entuk ulat !ata*/ ti!ak a!a *et*aksi

inte*ostae/ ti!ak a!a n&e*i tekan/ ti!ak a!a k*epitasi/

!an ti!ak a!a jejas.Pa&u!a*a Bentuk simet*is/ konsistensi ken&al/ putting susu

menonjol kelua*/ ti!ak a!a enjolan ano*mal.



A!omen Ti!ak a!a ekas luka/ kelainan kulit !an o!ema@enetalia Pen&ea*an *amut puis me*ata/ e*si$/ te*!apat

pengelua*an ai*an puti$ !a*i ?agina &ang pu*ulen/

-a*na kekuningan/ agak an&ak/ au/ ti!ak a!a lesi/?ul?a !an ?agina ti!ak a!a o!ema ti!ak a!a ?a*ises/

ti!ak a!a pe*a!angan pa!a kelenja* a*t$olin !an

skene.

Anus Be*si$/ ti!ak a!a $emo*oi!

'kst*emitas

Atas

Ba-a$

Ti!ak a!a oe!em kanan,ki*i

Ti!ak a!a o!em kanan,ki*i/ ti!ak a!a ?a*ises/ *e7lek

patella C kanan ki*i

3. P')'+#saan K(ss

Inspekulo : A!an&a keputi$an !a*i mulut *a$im/-a*na puti$/ agak an&ak/ au/

$an&a e*si7at loal/ a!a ja*ingan tama$an polipC menjulu* kelua*

se*?ik ute*i/ e*-a*na okelat/ pe*mukaan $alus.

9. ANALISA

%&.' P3AoA$3 !engan Polip (e*?ik

D. PENATALAKSANAAN

Tanggal :19 Agustus 2014 Jam : 10.03 WIB

1. enjelaskan pa!a iu tentang $asil peme*iksaan &aitu a!an&a tumo* jinak polipC

&ang kelua* !i mulut *a$im/ e*-a*na okelat/ pe*mukaan $alus Be*ikan <'

tentang pe*sonal $&giene se$uungan !engan keputi$an.5 Iu mengatakan lei$ tenang setela$ men!apatkan penjelasan tentang

kon!isin&a saat ini2. eme*ikan I' tentang pe*sonal $&giene &ang aik !an ena* &aitu !engan

se*ing ganti elana !alam minimal 2 4 pe* $a*i/ seaikn&a memakai elana



!alam &ang e*a$an !a*i kain katun aga* mu!a$ men&e*ap ke*ingat !an ti!ak

lema/ setela$ BAB , BA eok menggunakan ai* e*si$ !a*i a*a$ !epan ke

elakang aga* ti!ak te*kotaminasi/ kemu!ian menge*ingkan te*lei$ !a$ulu

seelum memakai elana !alam.5 Iu e*se!ia menjalani anju*an i!an.

1. elakukan kolao*asi !engan !okte* (po@ untuk menentukan tin!akan

selanjutn&a P*o u*ate

5 Iu e*se!ia menjalani anju*an i!an melakukan u*atase.

2. enganju*kan iu R( untuk melakukan u*etage esok tanggal 20 Agustus

2013

5 Anta* pasien !an *ekam me!ik ke*uang sakina$ untuk R(

3. "okumentasikan tin!akan !an kolao*asi !engan *uangan sakina$.5 Tela$ !ilakukan !okumentasi

;og&aka*ta/ 13 Juni 2014

Bi!an AC

Documents

Askebpatologi