CALIDAD DEL CUIDADO

Mg. Julia Avelino Quiroz

BIOÉTICA EN NIÑOS Y

ADOLESCENTES

La ética en general y la bioética enparticular ocupan, en la actualidad, unimportante espacio para la reflexión. Lasconsideraciones éticas, otrora reservadasa selectas minorías ocupan hoy, desde losestrados científicos más levados hasta lasmás divulgadas publicacionesperiodísticas. El importante desarrollo dela medicina abre diariamente nuevasinterrogantes de difícil respuesta en unmundo y una sociedad en profundocambio.

CALIDAD DEL CUIDADO Y BIOÉTICA

EN NIÑOS Y ADOLESCENTES

La adolescencia en sí ya es un factor de riesgo,entendiendo por riesgo la probabilidad de obtener unmal resultado de nuestra conducta, como afirma elantropólogo Diego Salazar. Admitiendo esterazonamiento es evidente que el médico que trata aadolescentes entra con frecuencia en el circuloderivado del riesgo, en el que aparecen elementosnuevos: confidencias, conocimiento de situaciones ysecretos profesionales que obligan a ejecutar un actomédico, bien en forma de consejo, de seguimiento ode prescripción medicamentosa.

El objetivo de la bioética

Es mantener la calidadde la vida humana sobreel planeta Tierra. Cuidares más que un acto, esuna actitud depreocupación,ocupación,responsabilidad y dedesarrollo afectivoconsigo mismo y con losdemás

Principios Bioéticos

Principio de Autonomía :

• Considera que todas las personas son capaces de tomar decisiones respecto a la aceptación o el rechazo de todo aquello que se relaciona con su salud.

• Se ha propugnando el llamado "consentimiento informado"

Principio de Beneficiencia:

. Manda hacer el bien.

. Se basa en que los procedimientos diagnósticos y terapéuticos que se apliquen

deben beneficiar al paciente, es decir, ser seguros y efectivos.

Principio No maleficencia:

.Se basa en el principio hipocrático de Primum non nocere, es decir,"ante todo, no hacer daño"

. Balance entre los beneficios y los riesgos , debe ser siempre a favor de los beneficios.

Principio de Justicia

. Justamente el niño es el más vulnerable frente a crisis.

• Merecemos una distribución justa y equitativa de los siempre limitados recursos sanitarios para conseguir el máximo beneficio en la comunidad, evitando desigualdades en la asistencia sanitaria

LA RESPONSABILIDAD PROFESIONAL

Con el usuario y su familia

Con la institución

Con la profesión

misma

RECOMENDACIONES PRÁCTICAS PARA LOS PROFESIONALES DE LA SALUD QUE QUIEREN

ATENDER ADOLESCENTES:

El personal de salud debe responder con lealtad a la confianza que el adolescente ha depositado en él.

Asimismo, debe responder a las necesidades del adolescente, ayudándole a discernir sus tensiones y sus conflictos, teniendo en cuenta que es el adolescente quien deberá decidir.

El personal de salud debe ofrecer continuidad y estabilidad, estar siempre receptivo: la relación con el adolescente es un proceso largo.

Es necesario animar al adolescente a que sea él quién tome sus propias decisiones, sin ningún tipo de coacción. Esto quiere decir ser capaces de colaborar sin interferir en el crecimiento global del adolescente y no involucrarse en las decisiones personales y morales de este.

El personal de salud no debe actuar como moralista, ni tiene que exponer, plantear o comparar sus propios criterios con los del adolescente.

No se puede aceptar la coacción moral. Cada uno debe examinarse a si mismo y conocer los límites de la complicidad moral en que puede involucrarnos el adolescente.

Dentro del actual pluralismo moral, será necesario estar suficientemente abiertos para ejercer nuestras responsabilidades con tolerancia hacia personas de ideas y creencias muy diversas.

A pesar de todo, la relación con el adolescente es compleja. Es necesaria una actitud de autocrítica. A veces será necesario ser indulgente con los propios fracasos y humilde con las actuaciones exitosas.

Bases conceptuales para el cuidado del escolar y adolescente

• Los niños se adaptan o rebelan en forma alternativa contra la autoridaddel adulto.

• Sentirán culpa y esperaran ser castigados.• Puede considerar el tratamiento como castigo.• Experimentan renovada ansiedad de separación cuando están lejos de

sus padres.• Su ansiedad puede manifestarse por enuresis, terrores nocturnos,

insomnio u onicofagia durante la hospitalización.

Escolar

• Hay preocupación por la separación del grupo de compañeros/as y de la capacidad por mantener su relación en el grupo de compañeros y hermanos.

• Percibe la enfermedad como una causa externa, pero localizada en elcuerpo.

• Se produce ansiedad en relación con la pérdida de independencia,control o identidad.

• Se manifiesta preocupación por la pérdida de la identidad.• Percibe el órgano o proceso que funciona mal como la causa de la

enfermedad, y es capaz de explicarla.

Adolescente

Derechos del escolar y adolescente hospitalizado

• Estar acompañadode sus padres, oTutor

• Recibir unainformaciónadaptada a su edad

• Expresar suconformidad con lostratamientos que seaplican.

• A no ser sometido aexperienciasfarmacológicas oterapéuticas.

• A proseguir suformación escolardurante su permanenciaen el Hospital.

• Disponer de ambienteamoblados y equipados,que respondan a susnecesidades decuidados y deeducación, así como dejuegos, libros

• Los niños deben teneroportunidad de jugar,recrearse y educarse deacuerdo con su edad ycondiciones de salud yposibilidades delhospital.

• Los niños deben sercuidados porpersonal capaz deresponder a lasnecesidades físicas yemocionales de losniños y sus familias.

• Cada niño debe sertratado con tacto ycomprensión y suprivacidad

• Cada niño debe serprotegido del dolor,de tratamientos yprocedimientosinnecesarias.

MG. JULIA AVELINO QUIROZ

CRISIS

Estado temporal de trastorno ydesorganización, caracterizadopor la incapacidad de lapersona para abordarsituaciones particulares conlos métodos acostumbrados;tal situación genera resultadospositivos o negativos; es decir,es peligro u oportunidad almismo tiempo.

CRISIS

CRISIS DE DESARROLLO

CRISIS SITUACIONAL

Crisis de desarrollo

Crisis del nacimiento

Crisis de la infancia

Crisis escolar

Crisis de la adolescencia

Crisis la primera juventud

Crisis de la edad media de la vida

Crisis de la tercera edad

Crisis Situacionales

Se derivan de un evento repentino e inesperado que hacreado una situación donde la persona va a hallar difícilhacer el ajuste o encarrilarse en la nueva circunstancia.

Es repentina: aparece de golpe. Es inesperada: no puede ser anticipada. Es urgente, pues amenazan el bienestar físico o

psicológico. Masiva: muchas crisis circunstanciales afectan a muchas

personas al mismo tiempo (por ejemplo desastresnaturales).

Peligro y oportunidad: la crisis puede desembocar en unmejoramiento o empeoramiento de la situación de lapersona.

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA Adoptar medidas para reducir sus niveles de ansiedad, garantizando la

seguridad y evitar cualquier riesgo. Asumir el control del comportamiento del paciente y de la situación,

pero sólo hasta que sea capaz de recuperar su autocontrol. Valoración, completa de la situación, haciendo que el paciente explique

que lo llevó a la crisis, la situación y repase los acontecimientos de las dosúltimas semanas, esto nos va ayudar a determinar que intervenciones son lasmás oportunas.

Disposición del paciente, se debe plantar una estrategia terapéutica queayude al paciente a enfrentarse a los problemas que desencadenaron lacrisis, estos van ayudar a que los pacientes solucionen las cosas por símismos, o sea deben enfrentarse a sus problemas de manera más eficaz.

Derivación, después de lograr la estabilización emocional y el control, lospacientes deben ser emitidos a otros profesionales, servicios, o grupos deapoyo.

Seguimiento, es la última recomendación de la intervención de la crisis,comprobar si el paciente acudió al lugar de referencia.

Asegurar a la familia que al niño se le brindan los mejores cuidadosposibles

Revalorar la reacción emocional e impacto de la familia frente a laenfermedad del niño.

Comprobar la capacidad de la familia para realizar tareas adecuadas a laetapa del ciclo familiar

Apreciar otros factores de estrés sobre la situación para la familia. Animar a la familia a que se centre en cualquier factores protector de la

familia y aspecto positivo del cuidado del niño Reconocer los síntomas físicos de estrés de los miembros de la familia Facilitar oportunidades de visita a la familia (24 horas al día) Proporcionar los padres mecanismo facilitadores de la comunicación

entre el hospital y el hogar (teléfono, fotografías, cintas de video) Orientar a la familia sobre el ambiente en unidad de cuidados críticos Prepara un medio ambiente físico cómodo e intimo para asegurar la

confidencialidad

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

Afrontamiento familiar incapacitante r/c la hospitalización delhijo en unidad de cuidados críticos.

Gracias

Derechos del escolar y adolescente hospitalizado

• Estar acompañadode sus padres, oTutor

• Recibir unainformaciónadaptada a su edad

• Expresar suconformidad con lostratamientos que seaplican.

• A no ser sometido aexperienciasfarmacológicas oterapéuticas.

• A proseguir suformación escolardurante su permanenciaen el Hospital.

• Disponer de ambienteamoblados y equipados,que respondan a susnecesidades decuidados y deeducación, así como dejuegos, libros

• Los niños deben teneroportunidad de jugar,recrearse y educarse deacuerdo con su edad ycondiciones de salud yposibilidades delhospital.

• Los niños deben sercuidados porpersonal capaz deresponder a lasnecesidades físicas yemocionales de losniños y sus familias.

• Cada niño debe sertratado con tacto ycomprensión y suprivacidad

• Cada niño debe serprotegido del dolor,de tratamientos yprocedimientosinnecesarias.