Assistenza infermieristica al neonato con Sindrome

d’aspirazione da meconio ( M.A.S.)

Bronco lavaggio alveolare (B.A.L.)

InfermiereGianfranco Cucurachi

Viviana Ciprian

Patologia neonatale Terapia Intensiva

Fondazione I.R.C.C.S.Policlinico S.Matteo

Pavia

Brescia 12/12/07

Definizione

E’ un’affezione respiratoria acuta caratterizzata dal passaggio di meconio nelle vie aeree del neonato con ostruzione degli alveoli e conseguente impedimento agli scambi gassosi ( O2/Co2)

CAUSESofferenza fetale

Ipossia

emissione di meconio

asfissia alla nascita

Segni e Sintomi

• Liquido amniotico tinto

• (verdastro, poltaceo, corpuscolato)

• Cordone ombelicale di colore verdastro

• Unghie tinte di meconio

• Cute pallida

lieve

• Distress respiratorio

(cianosi,tachipnea,dispnea,gasping) grave

INTERVENTI TERAPEUTICI

• Intubazione in sala parto

• Aspirazione tracheale

• Stabilizzazione dei parametri vitali( F.c. F.r. SpaO2)

• Trasferimento in UTIN

• Sedazione del neonato

• Bronco lavaggio alveolare (B.A.L.)

• Ventilazione meccanica

• Aspirazione faringea

• Stabilizzazione ( sala parto)

• Trasferimento in Utin

Anatomia

•Bronco lavaggio alveolare

( B A L)

E’una metodica utilizzata per eliminare la maggior parte di meconio dai polmoni del neonato, avvalendosi di materiale specifico e protocolli codificati.

Le responsabilità infermieristiche in terapia intensiva sono,la preparazione della postazione per ricevere il neonato con il seguente materiale:

Responsabilità infermieristiche

in T.I.N.

• Isola neonatale

• Varie pompe di infusione

• Ventilatore ( Sensor Medics)

• Inovent (NO2/NO)

• Monitor

• Tubo d’aspirazione

Preparazione del materiale

• Preparare il materiale su una superficie sterile (carrello)

• 1 siringhe da 60 ml

• 6 siringhe da 10ml/3 siringhe da 20ml

• Flacone di fisiologica da 100 ml riscaldato a 37°C

• 2 fiale di surfattante

• Aghi del 19 per aspirare il liquido

• Sondini d’aspirazione

Equipe 1 medico dirige la procedura

esegue le compressioni toraciche

3 infermieri1 instilla le aliquote di lavaggio

2 esegue l’aspirazione endo tracheale

3 strumenta e

documenta i parametri vitali

Sequenza del lavaggio

• Fase di instillazione ( 20 secondi circa)

• Fase di sosta (10 secondi circa)

• Fase di aspirazione (30 secondi circa)

CONCLUSIONE

• La sindrome d’aspirazione da meconio è una patologia acuta molto grave con un’alta percentuale di mortalità e sequele neurologiche.

L’assistenza deve essere tempestiva, con personale medico infermieristico preparato e consapevole del proprio ruolo.