Langkah-langkah penegakkan diagnosis :

1. Anamnesis : Riwayat pengobatan dan penggunaan zat kimia Aktivitas seksual Riwayat transfusi, tattoo di tubuh Riwayat perjalanan Keterpajanan dengan orang yang memiliki gejala ikterus, makanan tercemar,

hepatotoksin, lingkungan kerja, konsumsi alkoholGejala lain seperti atralgia, mialgia, ruam, anoreksia, penurunan berat badan, nyeri abdomen, demam, pruritus, perubahan warna urin dan tinja ( Gambar 1.1 )

2. Pemeriksaan fisik : Penilaian umum termasuk penilaian status gizi Pemeriksaan tanda-tanda khas seperti spider nevi, eritema palmaris, ginekomastia,

kaput medusa, maupun efusi pleura Pemeriksaan abdomen yang berfokus pada ukuran dan konsistensi hati, apakah limpa

teraba dan membesar, apakah ada ascites Pemeriksaan nyeri tekan kuadran atas

3. Pemeriksaan penunjang : Bilirubin serum total, bilirubin langsung dan tak langsung, albumin, waktu protrombin,

fosfatase alkali Pemeriksaan enzim,ALT (alanin aminotransferase), AST (aspartat aminotransferase) Pemeriksaan radiologi Pemeriksaan virologik tambahan,uji serologik, dan biopsi hati

Gambaran Hemolitik Hepatoselular Obstruktif

Warna kulit Kuning pucat Jingga, kuning muda atau tua

Kuning-hijau muda atau tua

Warna urin Normal atau gelap karena urobilin

Gelap (bilirubin terkonjugasi)

Gelap (bilirubin terkonjugasi)

Warna feses Normal atau Pucat Warna dempul

gelap

Pruritus Tidak ada Tidak menetap Biasanya menetap

Bilirubin serum indirek

Meningkat Meningkat Meningkat

Bilirubin serum direk

Normal Meningkat Meningkat

Bilirubin urin Tidak ada Meningkat Meningkat

Uribilinogen urin Meningkat Sedikit meningkat

Menurun

Gambar 1.1 (sumber : Patofisiologi, vol.1,edisi 6)